Для гиперактивных детей лекарства: Медикаментозное лечение при СДВГ в клинике ReasunMed

Большинство экспертов рекомендуют начинать только с терапии СДВГ у детей младше 6 лет. Если ваш врач считает, что лечение вашего ребенка должно включать медикаментозное лечение, он может назначить: )

• Короткого действия (немедленного высвобождения). Они быстро вступают в силу и также могут быстро сходить на нет. Вашему ребенку может потребоваться принимать их несколько раз в день. Обычно они работают около 4 часов.
• Среднего действия. Они действуют на несколько часов дольше, чем версии короткого действия.
• Формы длительного действия. Вашему ребенку может потребоваться принимать этот вид только один раз в день. Работают по 8-12 часов.

Форма и дозировка, которые принимает ваш ребенок, зависят от его симптомов и потребностей.

Если у вашего ребенка есть определенные заболевания, ему не следует принимать стимуляторы. Убедитесь, что врач знает их полную медицинскую и семейную историю, прежде чем что-либо прописывать.

Нестимуляторы

Эти лекарства могут улучшить концентрацию и контроль импульсов. В тех случаях, когда стимуляторы не подходят для вашего ребенка, не работают на него или вызывают сильные побочные эффекты, ему могут быть назначены только нестимуляторы. Но их часто используют со стимулирующими препаратами — исследования показывают, что они могут улучшить эффективность лечения.

Эти нестимуляторы одобрены FDA для лечения СДВГ у детей. (Все три препарата можно использовать в качестве дополнительной терапии вместе со стимулятором. ):

Атомоксетин (Strattera) был первым нестимулирующим препаратом, одобренным FDA. Это для детей от 6 лет и старше. Он работает за счет увеличения количества химического норадреналина в мозгу. Это помогает уменьшить симптомы СДВГ, такие как гиперактивность и импульсивное поведение.

Клонидин и гуанфацин изначально предназначались для лечения высокого кровяного давления. Но они влияют на определенные химические рецепторы в мозге и могут помочь улучшить:

• Память
• Внимание
• Контроль импульсов
• Гиперактивность
• Возбуждение
• Агрессия

Это препараты пролонгированного действия длительного действия2-24 часа.

Все три нестимулирующих препарата часто используются в качестве дополнительной терапии со стимуляторами. Исследования показывают, что при приеме со стимуляторами они могут улучшить эффективность лечения.

Антидепрессанты

Детям и подросткам, у которых также есть проблемы с настроением, врачи могут прописать антидепрессанты вместе со стимуляторами.

Эти препараты не одобрены специально для лечения СДВГ, но исследования показывают, что они помогают контролировать такие симптомы, как гиперактивность и агрессия.

Бупропион (велбутрин) может помочь улучшить настроение у детей и подростков с СДВГ и депрессией. Известно, что он улучшает концентрацию, энергию и мотивацию.

Имипрамин (Тофранил) и нортриптилин (Памелор) — два других препарата. Их называют трициклическими антидепрессантами, и они влияют на нейротрансмиттеры в вашем мозгу. Они существуют уже некоторое время, но используются реже из-за побочных эффектов.

Венлафаксин (Эффексор). В форме пролонгированного действия этот препарат можно использовать для детей с СДВГ и проблемами с настроением или тревогой.

Детям, которые уже принимают антидепрессанты-ингибиторы МАО, не следует принимать эти лекарства.

Побочные эффекты

Многие лекарства для лечения СДВГ имеют побочные эффекты. Убедитесь, что вы знаете, чего ожидать и на что обращать внимание, прежде чем ваш ребенок начнет принимать лекарство.

Следите за необычными изменениями в поведении, пока ваш ребенок принимает какие-либо лекарства, и сообщайте о них своему врачу. Также сообщите им, если лекарство не работает или вызывает побочные эффекты. Не прекращайте прием лекарства, не посоветовавшись с врачом вашего ребенка.

СДВГ и другие состояния

Многие дети с СДВГ также имеют как минимум одно другое состояние, например депрессию или тревогу. Врачи часто могут лечить эти расстройства одновременно, иногда с помощью одних и тех же лекарств.

Миллионы детей, принимающих лекарства от СДВГ, принимают решение о своем лечении во взрослом возрасте

Основные моменты истории

Как только некоторые дети переезжают дальше от дома, они с меньшей вероятностью будут продолжать принимать лекарства

Методы модификации поведения при симптомах СДВГ включают физические упражнения, медитация

Си-Эн-Эн —

Когда Эрин Делани Марч диагностировали синдром дефицита внимания и гиперактивности, или СДВГ, ей было 8 лет. Как и большинству детей с этим расстройством, Марч прописали лекарство, чтобы помочь ей сосредоточиться, и она принимала его каждый день. Но сейчас, в 21 год, она самостоятельно регулирует прием лекарств.

В Соединенных Штатах более чем у 6 миллионов детей в возрасте от 4 до 17 лет диагностирован СДВГ, и все больше и больше детей, вступающих во взрослую жизнь, задаются вопросом, следует ли продолжать принимать лекарства для борьбы с симптомами, и если да, то как часто.

СДВГ — это расстройство, связанное с неспособностью сосредоточиться, и бывает трех типов: невнимательный, гиперактивный/импульсивный и комбинированный. Человеку с невнимательным типом СДВГ, также называемым синдромом дефицита внимания или СДВ, трудно следовать указаниям или обращать внимание на детали, и он легко отвлекается.

Человек с гиперактивным типом СДВГ беспокоен, ему трудно усидеть на месте и он импульсивен. Человек с комбинированным типом в равной степени проявляет невнимательность и гиперактивность. Центры по контролю и профилактике заболеваний говорят, что эти дети импульсивны и беспокойны, в то время как дети с СДВ не имеют характеристики гиперактивности.

Педиатры и детские психиатры обычно предлагают родителям несколько вариантов лечения: лекарства, изменение поведения или и то, и другое. Почти 43% детей с СДВГ в Америке лечат только медикаментозно. Некоторые часто назначаемые лекарства: амфетамин/декстроамфетамин, известный как Adderall; метилфенидат, известный как Концерта или Риталин; и лиздексамфетамин, известный как Вивансе.

Доктор Анджела Хатчинс-Ховард, педиатр и научный сотрудник Американской академии педиатрии в Снеллвилле, штат Джорджия, рекомендует проконсультироваться с врачом, прежде чем заниматься саморегулированием приема лекарств.

cms.cnn.com/_components/paragraph/instances/paragraph_2BC6501A-A5F7-9B5B-1103-B7DD01006A50@published» data-editable=»text» data-component-name=»paragraph»> «Это безопасно, и я оставляю большую часть [решения о саморегулировании] родителям», — сказала Хатчинс-Ховард.

Иногда люди, регулярно принимающие лекарства от СДВГ/СДВ, вырабатывают толерантность к побочным эффектам. Но если человек практикует саморегуляцию, говорит Хатчинс-Ховард, ему может быть труднее развить эту терпимость. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, маленькие дети более подвержены побочным эффектам, чем дети старшего возраста.

Исследование показывает, что ненужное и случайное использование лекарств от СДВГ увеличивается более чем на 60%.

Общие побочные эффекты лекарств от СДВГ/СДВ включают снижение аппетита, тошноту, проблемы со сном и капризность.

Рассел А. Баркли, клинический профессор психиатрии в Центре лечения детей Вирджинии и Медицинском центре Университета Содружества Вирджинии в Ричмонде, подчеркнул возможные проблемы с саморегуляцией приема лекарств от СДВ/СДВГ без наблюдения врача.

«Может быть плохое понимание профиля побочных эффектов лекарств, неправильное дозирование, непонимание каких-либо противопоказаний и зависимость от чрезмерного использования», — сказал Баркли.

Баркли рекомендует работать с кем-то, кто хорошо знаком с препаратом, его механизмами действия и дозировкой, прежде чем пытаться самостоятельно регулировать дозу.

Исследования показывают, что лекарства облегчают симптомы СДВ и СДВГ примерно в 80% случаев. Но, несмотря на его эффективность, с возрастом дети все меньше и меньше хотят использовать лекарство и справляются со своими симптомами другими способами.

Баркли написал более 200 статей об исследованиях, оценке, лечении и развитии СДВГ. Изучив детей с диагнозом СДВГ во взрослом возрасте, он делит их на три группы на основе самоконтроля приема лекарств и осведомленности о расстройстве.

Первая группа, как он ее определяет, это дети, которые стали взрослыми и смогли перерасти расстройство, что происходит в 10–15% случаев, согласно одному исследованию, которое Баркли цитирует в своей книге «Взять на себя ответственность за СДВГ взрослых».

Признаки СДВГ у девочек могут быть разными

Вторая группа — это дети, которые не перерастают расстройство и все еще имеют симптомы, но теряют достаточно характеристик, чтобы их нельзя было официально диагностировать.

Третья группа остается полностью диагностированной и составляет около 65% населения.

Для тех, кто во второй группе, «большинство из них, отказывающихся от лекарств, просто непокорны», — сказал Баркли. «Они не соответствуют требованиям. Они не просили о помощи. Они не думают, что у них есть проблема. Но мама и папа затащили их в клинику».

Согласно исследованию, когда дети из второй группы достигают совершеннолетия и переезжают дальше от дома, они с меньшей вероятностью будут продолжать принимать лекарства.

«Из всех детей с СДВГ, за которыми мы наблюдаем, до 21 года только 5% признают, что у них есть расстройство. Они не думают, что у них это есть», — сказал Баркли. «Поэтому часть нашей работы с молодыми людьми заключается в том, чтобы заставить их поверить в это. Может пройти от 10 до 20 лет, прежде чем они достигнут дна или произойдет что-то серьезное, прежде чем они осознают, что у них есть проблема. Мой брат был в третьем браке, его выгнали из дома, и суд приговорил его к лечению от злоупотребления наркотиками, прежде чем он это понял».

Гиперфокус: обратная сторона взрослого СДВГ

Для некоторых признание расстройства и прием лекарств никогда не были проблемой. У Эдварда Хэллоуэлла, выпускника Гарвардского колледжа и Медицинской школы Тулейна, детского и взрослого психиатра, специализирующегося на лечении СДВ и СДВГ, есть дочь, которая годами каждый день принимает лекарства от СДВГ.

«Моей дочери поставили диагноз в третьем классе. Сейчас ей 28, и… она принимает это и любит», — сказал Хэллоуэлл. «Итак, лекарства, когда они используются должным образом, — это находка».

Баркли соглашается с тем, что лекарства, используемые должным образом, являются лучшим способом лечения СДВ/СДВГ. «Вы не найдете ничего лучше лекарства. Но есть добавки к лекарствам, которые помогают».

cms.cnn.com/_components/paragraph/instances/paragraph_B3397CFC-9777-AC20-EF15-B7DD01162587@published» data-editable=»text» data-component-name=»paragraph»> Поведенческая терапия — еще один вариант, который врачи и психиатры часто рекомендуют детям с диагнозом СДВГ, хотя только около 10% детей в США с диагнозом используют только поведенческую терапию. Он может принимать различные формы, но в конечном итоге имеет одну цель: внедрение инструментов для изменения поведения.

Мать Марч, Кэти, начала использовать с ней поведенческую терапию после того, как пошла на прием к врачу и поняла, как работает мозг ее дочери.

«Мы были на одном из ее приемов у психиатра, и они дали ей трехступенчатую команду, — сказала Кэти. «Они говорили ей: «Пойди, принеси мне эту книжку-раскраску, затем принеси мне карандаш и иди принеси стакан воды». [Эрин] делала только одну из этих вещей».

Кэти узнала, что для опекунов важно понимать, как работает мозг их ребенка, чтобы правильно изменить его поведение. Она начала обучать Эрин небольшими командами и постепенно переходила к более длинным командам, пока та не «расцвела выше всего».

СДВГ может иметь затяжные последствия

Хатчинс-Ховард работал со многими пациентами с СДВ и СДВГ и рекомендует родителям несколько вариантов, прежде чем принять решение попробовать лекарства.

«Родители могут попробовать составить с детьми списки, установить распорядок, поговорить с учителем и изменить рассадку в классе», — сказала Хатчинс-Ховард. «Я говорю людям, что лекарства помогают, но терапия и внесение изменений также важны».

Хатчинс-Ховард поставила себе диагноз СДВ/СДВГ, когда она начала практику и осознала сходство между своими пациентами и собой. Однако она никогда не принимала лекарства от этого состояния. Вместо этого она практикует рутину и подчеркивает важность изучения организационных навыков.

Холлису Каффи поставили диагноз, когда ему было 19 лет. После трех лет пробных лекарств, облегчающих его симптомы, он теперь использует дополнительные способы управления своим СДВГ.

Холлис Каффи провел три года, пробуя разные лекарства, чтобы облегчить симптомы СДВГ.

Помимо лекарств, он рекомендует высыпаться, есть много белка и заниматься физическими упражнениями. «Для людей с СДВГ очень важно иметь возможность высвобождать часть безумной, отвлекающей энергии, идущей наверху, в постоянные формы деятельности», — сказал он. «И хотя об этом мало говорят, диета играет огромную роль в использовании адекватных ресурсов для вашей когнитивной функции».

Наем тренера — еще один метод. Они могут помочь человеку с СДВ/СДВГ управлять временем и деньгами, отслеживать цели и структурировать свою жизнь. Тренер также может создать ответственность.

Согласно книге Джоэла Т. Нигга «Как опередить взрослых с СДВГ», обычно используются следующие методы модификации поведения:

• Упражнения, особенно для детей младшего возраста
• Здоровое питание, в том числе потребление достаточного количества воды, отказ от сладкой пищи и накопление белка
• Высыпаться
• Использование планировщика событий
• Установка процедур
• Кофеин помогает сосредоточиться
• Медитация
• Коучинг
• Когнитивно-поведенческая терапия

Хотя модификация поведения является популярным методом лечения людей с СДВГ/СДВ, недавний обзор 50 исследований, проведенных с 2009 по 2016 год, показывает, что «существуют значительные пробелы в знаниях об эффективности немедикаментозных методов лечения СДВГ». Это включает в себя поведенческую терапию и дополнительные лекарства, а также натуральные и растительные средства, такие как добавки омега-жирных кислот.

Когда дети вступают в подростковый возраст, а затем и во взрослую жизнь, они могут заставить СДВ/СДВГ работать на них. Для некоторых это означает использование лекарства только при необходимости. Эмбер Тимилити, которой было 8 лет, когда ей поставили диагноз, теперь самостоятельно регулирует прием лекарств, как и Марч.

«Я не принимаю лекарство каждый день, потому что чувствую себя зомби, — сказал 25-летний Тимилти. — Но когда мне нужно на работу или в школу, я принимаю его. Или если есть что-то, что мне нужно сделать».

25-летняя Шакиара Гиллиам училась во втором классе, когда ей поставили диагноз. Она начала заниматься саморегуляцией, когда училась в старшей школе и колледже. Сегодня она не принимает все лекарства.

«Честно скажу, я ненавидел то, что чувствовал», — сказал Гиллиам. «Я входил в эту роботизированную личность, хотел только работать и не испытывал никаких эмоций. Мне казалось, что я не могу смеяться или шутить. Я просто хотел сосредоточиться».

Халия Шоу не позволяет диагнозу СДВГ помешать ей совершать миссионерские поездки, чтобы помогать детям в Доминиканской Республике.

Халия Шоу относительно регулярно принимает лекарства. Диагноз ей поставили позже, в 18 лет. Сейчас ей 27 лет, и она принимает лекарства в течение недели, но не по выходным. Она также посещает когнитивно-поведенческую терапию. «Я знал, что это пожизненное расстройство, которое потребует лечения на неопределенный срок», — сказал Шоу.

Большинство регулирует прием лекарств в зависимости от того, какие задачи требуют большей концентрации, например, школа или работа. Но для более неторопливых занятий, таких как тусовки с друзьями, люди обходятся без него. Хэллоуэлл рекомендует все, что работает для конкретного человека, и правильно ставит диагноз вместо прекращения приема лекарств.

«Люди не знают, что [СДВ/СДВГ] — это актив, если им правильно управлять», — сказал Хэллоуэлл. «Если вы не справитесь с этим, это ужасно». Выбор карьерного пути, который использует СДВ/СДВГ в качестве преимущества, — это один из способов использовать его в качестве актива.

Когда дети становятся взрослыми, они находят профессии, которые им нравятся, и некоторые из них больше подходят для людей с СДВ/СДВГ.

«Медицина отлично подходит для людей с СДВ/СДВГ. Продажи отличные. Судебные адвокаты. Они все великолепны», — сказал Хатчинс-Ховард. «Я постоянно говорю людям, что мне платят за СДВ. Мне платят за то, что я бегаю из комнаты в комнату и работаю в режиме многозадачности. … Найдите то, что работает для вас, и не отчаивайтесь».

Баркли видел, как пациенты с СДВ и СДВГ преуспели в армии, исполнительском искусстве, легкой атлетике, правоохранительных органах и пожарных. По его словам, когда правильное саморегулирование приема лекарств, практика модификации поведения и выбор карьеры, которая работает с СДВ/СДВГ, результаты приносят пользу пациенту и всем вокруг него.

Преимущества СДВ/СДВГ на этом не заканчиваются: Хатчинс-Ховард видит положительные результаты у себя и своих пациентов в различных аспектах жизни.