Семейная системная психотерапия: Магистерская программа «Системная семейная психотерапия» — Национальный исследовательский университет «Высшая школа экономики»

Системная семейная психотерапия как метод …

Когда же следует обращаться к семейному психотерапевту?
Ответ очевиден – при наличии семейных проблем. Все семейные проблемы подразделяются на явные и скрытые.

К явным проблемам относятся:

—    Кризисные или конфликтные отношения между супругами (отсутствие взаимопонимания, возможности договориться, частые скандалы, раздражение друг от друга, отчужденность)

—    Состояние накануне развода ( измены, наличие второй семьи, обиды и затянувшиеся ссоры, которые не оставляют шансов к примирению)

—    Собственно развод ( чувства утраты, боли, злости, обиды, разочарования, досады, тревоги и  страха перед будущим)

—    Конфликтные отношения между братьями и сестрами, между родителями и детьми, между супругами и их родителями…

—    Сексуальная дисгармония

—    Беременность и рождение ребенка ( изменение состава семьи, привычных правил, увеличение ответственности и напряжения между супругами)

—    Период, когда взрослые дети покинули родительскую семью и супруги снова остались вдвоем ( трудности адаптации, поиск нового смысла жизни, компромиссы в отношениях).

Скрытыми проблемами являются:
—    Различные варианты зависимостей, невротических или психосоматических расстройств у одного из членов семьи

—    Проблемы с детьми ( часто болеющий ребенок, в том числе тяжелыми хроническими заболеваниями; энурез у ребенка; непослушный ребенок; трудный подросток и прочее)

Как правило, инициатором похода к психотерапевту является кто-нибудь один из семьи, потому что его страдание субъективно переносится тяжелее. И если психотерапевт начинает работать индивидуально с таким клиентом, то он конечно же сможет оказать помощь конкретному человеку, но категорически не сможет изменить условия в которых находится клиент, а тем более на них повлиять.

Возвращаясь после психотерапии домой, в свое социальное окружение (семью), клиент снова попадает под влияние близких ему людей, которые ведут себя по старой привычке. Сам же человек, изменившись после психотерапии, вынужден сопротивляться поведению, мыслям и чувствам со стороны членов семьи. «Нездоровая» семья при этом сводит на нет все результаты терапии, более того способна усугубить страдания клиента, обратившегося за помощью.

Давайте рассмотрим основные этапы воздействия на семейную систему:

1.    Диагностический этап – на первом этапе происходит диагностика семейной системы, то есть выявление типичных нарушений семейных отношений с учетом личностных особенностей членов семьи. Диагностика осуществляется путем присоединения к семье психотерапевта, который выдвигает гипотезы и проверяет их. Семейная диагностика проходит насквозь через все этапы семейной терапии, предопределяя выбор психотерапевтом тех или иных техник и интервенций.

Информация, полученная от каждого члена семьи отдельно, проверяется и сопоставляется с информацией, полученной от других членов семьи. При этом учитывается впечатление, которое сложилось у психотерапевта на основании беседы и наблюдения за поведением всех участников семейной психотерапии. Таким образом, складывается следующая картина: «семья глазами родителей», «семья глазами ребенка», «семья глазами старшего поколения», «семья глазами психотерапевта» и «какие мы в реальности».  После этого, дальнейшие встречи могут уже проходить различным составом в зависимости от замысла психотерапевта и целей психотерапевтического воздействия.

2.    Этап разрешения семейного конфликта – направлен на снятие напряжения в семье, устранение симптома, с которым обратилась семья ( но это не лечение болезни!). На этом этапе выявляются истоки семейных конфликтов и для прекращения конфликта проводится «эмоциональное отреагирование» ситуации каждым членом семьи, вовлеченным в конфликтное взаимодействие. 

Семейный терапевт здесь берет на себя роль посредника в семейных отношениях, помогает участникам говорить на языке, понятном всем. При этом сам терапевт является абсолютно нейтральным ( то есть имеет одинаково благосклонную и сочувственную позицию) по отношению ко всем участникам семьи. Его задача передать информацию о конфликте в определенном объеме каждому члену семьи. Основная техника – недирективная психотерапия, нацеленная на проговаривание неосознаваемых чувств и отношений в семье.

3.    Реконструктивный этап – заключается в планировании, с учетом пожеланий всех членов семьи и с помощью психотерапевта, реконструкции всей семейной системы или ее «нездоровых» участков, мешающих гармоничному формированию и развитию семьи. В процессе обсуждения проблем используются элементы поведенческого тренинга, тренинга решения конфликтов, техники конструктивного спора.

4.    Поддерживающий этап – одновременно поддерживающий и проверочный для семьи. На этом этапе, в естественных семейных условиях, все члены семьи закрепляют навыки  дружелюбного общения друг с другом, используя весь диапазон ролевого поведения, приобретенного за время психотерапии. Это этап не только новых форм поведения, но и новых форм реагирования и получения обратной связи со стороны всех участников семейной психотерапии – поддержка, корректировка, фиксация. Здесь заслушиваются ответы и наблюдения о динамике внутрисемейных отношений, о происходящих изменениях, производится коррекция их приспособленности к условиям реальной жизни.

Если подвести итог, то можно сказать, что в процессе семейной терапии происходит раскрытие механизмов формирования и организации конкретной семейной системы. При этом становятся очевидными способы взаимодействия между всеми членами семьи.

Теперь, представьте, что семья как единая система либо поддерживает благополучие каждого члена семьи либо, наоборот, закрепляет неблагополучие.  И очень часто, абсолютно незначительная  коррекция семейной системы извне, моментально запускает ее собственные внутренние ресурсы,  которые приводят всю систему к саморегуляции.  Это в дальнейшем оберегает семью и каждого ее члена от возврата к прежним проблемам, потому что любое самоизменение семьи — достаточно устойчивое образование.

Системная семейная психотерапия | Журнал Практической Психологии и Психоанализа

История развития системной семейной психотерапии показывает, что эта область практики развивалась не так, как большинство психотерапевтических школ и подходов. Во многих психотерапевтических подходах описываются случаи работы с супружескими парами или с детско-родительским конфликтами. В “Руководстве по семейному консультированию и психотерапии” (Horne, Ohlsen, 1982) описывается работа с семьями в рамках различных психотерапевтических школ: трансактного анализа, гештальт-терапии, клиентоцентрированного подхода, адлерианской и рационально-эмотивной психотерапии, бихевиоральной психотерапии и НЛП.

В то же время развитие системной семейной психотерапии не связано с развитием индивидуальной психотерапии. “Исследование семьи как системы не имеет ни истории, ни общепринятых понятий, ни установленных открытий” (Spiegel, Bell, 1959). В своей монографии Эриксон и Хоган (Erickson, Hogan, 1972) утверждают, что их анализ литературы не выявил никаких данных о том, что системная семейная психотерапия “выросла” из каких бы то ни было ранее существующих теоретических положений в психотерапии.

Концептуальную основу системной семейной психотерапии составила кибернетика, точнее, общая теория систем. Один из основоположников общей теории систем Л. фон Берталанфи показал, что понятие системы вытекает из так называемого “организмического взгляда на мир”. Для этого взгляда характерны два положения: а) целое больше, чем сумма его частей; б) все части и процессы целого влияют друг на друга и друг друга обусловливают. Таким образом, базовая идея системной семейной психотерапии заключается в том, что семья — это социальная система, то есть комплекс элементов и их свойств, находящихся в динамических связях и отношениях друг с другом. Семья — это “живой организм, напоминающий скорее пламя, чем кристалл” (Черников, 1997).

Семейная система — это открытая система, она находится в постоянном взаимообмене с окружающей средой. Семейная система это самоорганизующаяся система, то есть поведение системы целесообразно, и источник преобразований системы лежит внутри ее самой (Черников, 1997). Исходя из этого понятно, что люди, составляющие семью, поступают так или иначе под влиянием правил функционирования данной семейной системы, а не под влиянием своих потребностей и мотивов. Система первична по отношению к входящему в нее элементу. Ясно, что объектом психотерапевтического воздействия является вся семейная система целиком, а не отдельный человек, элемент этой системы. Рассмотрим общие принципы функционирования семейных систем.

Законы функционирования семейных систем

Жизнь семейной системы подчиняется двум законам: закону гомеостаза и закону развития. Закон гомеостаза гласит: всякая система стремится к постоянству, к стабильности. Для семьи это означает, что она в каждый данный момент времени своего существования стремится сохранитьstatus quo. Нарушение этого статуса всегда болезненно для всех членов семьи, несмотря на то, что события могут быть и радостными, и долгожданными, например, рождение ребенка, распад мучительного брака и т.п. Закон постоянства обладает огромной силой. Как показали исследования Джея Хейли (Haley, 1980), благодаря стремлению не допустить ухода повзрослевшего ребенка из семьи и тем самым сохранить семейную структуру родители способны терпеть любое психопатологическое поведение подростка к полному изумлению всех посторонних. Одновременно действует закон развития: всякая семейная система стремится пройти полный жизненный цикл. Было замечено, что семья в своем развитии проходит определенные стадии, связанные с некоторыми неизбежными объективными обстоятельствами. Одним из таких обстоятельств является физическое время. Возраст членов семьи все время меняется и обязательно меняет семейную ситуацию. Как было показано Эриком Эриксоном, каждому возрастному периоду в жизни человека соответствуют определенные психологические потребности, которые человек стремится реализовать. Вместе с возрастом меняются и запросы к жизни вообще и к близким людям в частности. Это определяет стиль общения и соответственно саму семью. Рождение ребенка, смерть старого человека — все это существенно меняет структуру семьи и качество взаимодействия членов семьи друг с другом.

Семья — как река, в которую никогда нельзя войти дважды. Был предложен вариант типичного американского жизненного цикла семьи (Carter, McGoldrick, 1980).

1. Первая стадия — жизнь одинокого молодого человека, финансово практически самостоятельного, живущего отдельно от своих родителей. Эта стадия была названа “временем монады”. Она очень важна для формирования самостоятельных, независимых от родителей взглядов на жизнь.

2. Вторая стадия начинается в момент встречи с будущим брачным партнером. Влюбленность, роман, возникновение идеи брачного союза, то есть длительных, стабильных отношений, — все это относится к ней. Если данная стадия жизненного цикла протекает удачно, то партнерам удается обменяться ожиданиями относительно будущей совместной жизни, а иногда даже и согласовать их.

3. Третья стадия — заключение брака, объединение влюбленных под одной крышей, начало ведения совместного хозяйства, общая жизнь. Эта стадия была названа “временем диады”. Это время первого кризиса семьи. Молодые люди должны заключить договор о том, как жить вместе. Вольно или невольно для организации жизни необходимо решить, как распределяются функции в семье, кто придумывает и организует развлечения, кто принимает решения, на что тратить деньги, кто из супругов работает, а кто нет, когда заводить ребенка, какое поведение и какой внешний вид являются сексуально привлекательным и, и много подобных равно важных вещей. Некоторые вопросы легко обсудить и договориться, а некоторые обсудить открыто трудно, потому что предпочтения часто не ясны и не проговорены. Особенно это относится к сексуальному поведению. Молодая жена росла в семье, где не приветствовалась внешняя расслабленность. Мама не ходила в халате, она носила дома туфли и красилась к папиному приходу. Папа это ценил. Молодой муж терпеть не мог жену на высоких каблуках. В его воспоминаниях высокие каблуки носила учительница, которую он ненавидел. Он любил свою маму, которая не работала и дома ходила в халате и тапках. Жена, желая порадовать мужа и мечтая провести дома вечер любви, встречает его на пороге накрашенная и на высоких каблуках. Он, видя ее, думает, что она готова на выход. Он, может, и думал провести тихий вечер дома, но, любя жену и понимая ее без слов, немедленно отправляется с ней в ресторан, например, или к друзьям. Она недоумевает. Страшная мысль у жены: “Не хочет быть со мной”. А вот она заболела и полная отвращения к себе ходит дома в халате и тапках. Муж сгорает от страсти в это время. Жена не готова соответствовать: и чувствует себя плохо, и сама себе противна. У мужа страшная мысль: “Не хочет быть со мной”. Это может стать началом сексуальной дисгармонии.

4. Четвертая стадия возникает в том случае, если преодолен кризис третьей стадии, брак сохранился и, главное, появился первый ребенок. Возникающий на этой стадии кризис еще более серьезный. Появился третий член семьи, изменилась семейная структура. Она стала, с одной стороны, более устойчивой, а с другой — члены этой новой системы стали более дистантными по отношению друг к другу. Необходим новый договор, так как возникла потребность в перераспределении ролей, времени, денег и т.п. Кто будет вставать к ребенку по ночам? Будут ли родители сидеть дома вместе или ходить в гости по очереди, или жена будет с ребенком, а муж будет жить, как холостой? Если младенец не принес отчуждения в супружеские отношения, более того, сплотил родителей, данная стадия пройдена удачно. Может быть и так, что ребенок приносит чувство рутины и монотонности жизни; супругам кажется, что молодость и праздник кончились и начались бесконечные будни, муж чувствует себя заброшенным и подозревает, что жена изменяет ему с младенцем. Жена точно знает, что она брошена с ребенком на руках, и понимает вдруг, что замужем за легкомысленным подростком и что тяготы семейной жизни вот-вот сломают ей хребет. Все это признаки неудачного прохождения четвертой стадии. Это не обязательно приводит к разводу, но обычно закон гомеостаза обеспечивает семейную систему сложными и вычурными стабилизаторами. Годятся, например, регулярные измены, которые небрежно скрываются для того, чтобы скандалы и следующие за ними примирения создавали иллюзию близости и сохраняли семью. Подходит также хроническое заболевание у одного из супругов или любые другие формы личной нежизнеспособности — алкоголизм, неспособность к профессиональному успеху и т.п.

5. Пятая стадия жизненного цикла семьи характеризуется появлением второго ребенка. Она проходит достаточно просто, так как не нужно заключать новый договор о том, как жить с детьми и кто за что отвечает, как это было на предыдущей стадии. Разумеется, детей может быть гораздо больше чем двое, но на модели двух детей можно показать все необходимые закономерности развития семейной системы. Существуют данные о зависимости семейной роли и порядка рождения ребенка. Например, нередко старшая девочка в семье становится для следующих детей эрзац-мамой, няней; она отвечает за младших и часто лишается возможности жить собственной жизнью, да впрочем, она и не умеет отвечать за саму себя. Средний ребенок нередко бывает самым благополучным в семье, свободным от семейных сценариев и долгов. Считается, что соперничество между детьми происходит неизбежно. Родители сталкиваются с проблемами детской ревности и должны как-то их решать. В этом пункте происходит связь времен, потому что именно при решении этой проблемы родители нередко проецируют в сегодняшний день свой детский опыт. Сверхконтроль за детскими отношениями, постоянная позиция третейского судьи выдает потребность в подтверждении собственной значимости и, следовательно, опыт унижения в детстве. С появлением детей возникает новая подсистема в семейной системе. В случае функциональной семьи в ее структуре будут выделяться супружеская подсистема и детская подсистема. В дисфункциональной семье могут быть “неправильные” подсистемы: коалиции мама с одним ребенком против папы с другим, или мама с детьми с одной стороны и папа — с другой. Границы между подсистемами семьи — это важный момент организации жизни и психического здоровья членов системы. Если границы подсистем очень жесткие (например, после того как ребенок уложен спать, к нему не подходят до утра, что бы ни было), то могут возникать психосоматические заболевания у детей, так как только очень сильными раздражителями (болезнями с эффектными проявлениями) они могут перейти границу своей подсистемы и приблизиться к родителям. Если же границы подсистем очень проницаемые, то все члены системы лишены возможности жить своей частной жизнью, того, что по-английски называетсяprivacy, возникает слитность, enmeshment, спутанность ролей, “обродителенные” дети и инфантильные родители. Не ясно, кто принимает решения, кто отвечает за кого и многое другое.

6. Шестая стадия — это школьные годы детей. В это время семья вплотную сталкивается с правилами и нормами внешнего мира, отличными от правил внутрисемейной жизни. Здесь решаются вопросы о том, что считать успехом, а что неудачей, как стать успешным, какую цену семья готова заплатить за внешний успех и соответствие общественным нормам и стандартам. Например, гиперсоциализирующая семья никакую цену не считает слишком высокой за успех, а неудачник, конечно же, плачет и лишается семейной поддержки. Гиперсоциализирующая семья — это семья с очень проницаемыми внешними границами. Чем более проницаемы внешние границы, тем менее проницаемы границы семейных подсистем. Взаимоотношения между членами семьи аспонтанны и регулируются в основном нормами, правилами, традициями, которые очень трудно изменить. Диссидентская семья, то есть семья, стоящая в оппозиции к внешним нормам и правилам, имеет закрытые внешние границы и часто очень проницаемые внутренние границы. В таких семьях может возникать проблема верности, причем не супружеской, а верности семейным нормам и ценностям, своего рода цеховое или аристократическое братство, нарушение правил которого грозит остракизмом.

Итак, на этой стадии жизненного цикла семьи проверяются границы семейной системы, экспортируемость норм, мифов, правил и игр.

7. Седьмая стадия жизненного цикла семьи связана с временем полового созревания детей. Она начинается с периода пубертата у первого ребенка. Ведущая потребность ребенка в это время — построить свою идентичность, ответить на вопрос: кто я и куда иду. Ответ “я ребенок своих родителей” недостаточен для построения идентичности. Примеры ищутся вне семьи, среди сверстников, не родственных взрослых. Семья в это время должна решить важнейшую задачу: подготовить ребенка к сепарации, к самостоятельной жизни. Вот здесь именно та точка, где проверяется жизнеспособность и эффективность функционирования семейной системы. Если семья успешно справляется с этой задачей, то она проходит между Сциллой и Харибдой и выплывает на спокойный простор жизненного плавания.

Рассмотрим этот период жизни семьи подробнее. Обычно период полового созревания ребенка совпадает с кризисом среднего возраста у родителей. Это означает, что в то время, когда ребенок стремится вырваться из под семейного влияния, хочет перемен своей судьбы или хотя бы течения жизни, его родители очень нуждаются в сохранении привычной стабильности. Кризис середины жизни наступает тогда, когда человек понимает, что определенные события и факты его жизни необратимы: профессия выбрана и на профессиональном поприще достигнуты или не достигнуты некие результаты, семья создана, дети в значительной степени выращены, пора подводить пусть предварительные, но итоги. Делать это страшно, потому что они могут быть неутешительными. Одновременно становится ясно, что отпущенного на жизнь времени осталось не так уж много, силы убывают, признание себя неудачником кажется фатальным и неисправимым. Неудачные дети — хорошее извинение: “Я не сделал значительной карьеры, потому что у меня были очень трудные (больные) дети и много времени уходило на них”. Для сохранения родительской самооценки детям лучше быть нежизнеспособными. Как видно, на этом этапе жизненного цикла интересы детей и родителей прямо противоположны.

Очень часто стабильность семейной системы прямо зависит от того, продолжают ли дети жить в родительской семье. Нередко за время совместной жизни дети научаются выполнять определенные психологические функции в семье, например, становятся медиаторами между родителями. Если дети уходят из семьи и, что еще хуже, становятся самостоятельными и успешными, то есть не нуждаются во внимании и помощи родителей, то родители сталкиваются с необходимостью общаться непосредственно друг с другом, лицом к лицу. Чтобы можно было жить, необходимо решить массу проблем, которые накопились, пока в семье были дети.

Многие скандалы откладывались и превращались в памятники самим себе, годами не решались сексуальные проблемы и многое другое. Если не будет оправдания в виде детей, то все эти проблемы придется решать, что больно и неприятно и, кроме того, возможно, приведет к разводу. Гораздо проще не допускать сепарации или допускать ее формально. Например, ребенок формально живет отдельно, учится в колледже где-то в другом городе, даже женился, но по критериям родительской семьи он еще не встал на ноги, не достиг требуемого уровня доходов или не работает там, где, как семья считает, он должен был бы работать. Его неудачи — прекрасный стабилизатор для семьи. Они также отвлекают время и силы остальных членов семьи и позволяют не решать других семейных проблем. Если же ребенок тем не менее упорно движется к успеху, то есть масса способов заставить свернуть его с этого пути. Этому посвящена книжка Джея Хейли “Уход из дома” (Haley, 1980). Главный тезис ее заключается в том, что дезадаптивность и эксцентричность поведения молодого человека имеют защитный характер. Как только родительская семья сталкивается с тем, что ребенок готов к сепарации, она становится нестабильной и дезорганизованной. Учащаются конфликты, ухудшается самочувствие членов семьи. Это является сигналом для молодого человека, который сообщает ему, что его семье грозит опасность развала или в лучшем случае изменения структуры и привычных способов взаимодействия. Для того чтобы сохранить все в прежнем виде, он развивает эксцентричное и дезадаптивное поведение. Джей Хейли считает, что любой член любой организации в аналогичном случае готов взять на себя роль стабилизатора с помощью нарушенного поведения. Помимо специфических нарушений поведения могут развиваться хронические заболевания, иногда психические. Если учесть, что в норме дети переживают своих родителей, то проблема стабилизации семьи, по крайней мере до тех пор, пока живы родители, может быть решена.

Итак, эта стадия жизненного цикла семьи самая трудная для всех членов семьи, самая проблемная и мучительная. Здесь семья должна перестроить свои внешние и внутренние границы, заключить новый договор между всеми членами, научиться жить в измененном составе.

8. Восьмая стадия — это повторение третьей стадии, только члены диады находятся в другом возрасте. Дети выросли и живут самостоятельной жизнью, родители остались вдвоем. Эта стадия часто называется “стадией опустевшего гнезда”. Хорошо, если до этой стадии жизненного цикла семья дошла без больших потерь и люди с удовольствием проводят время друг с другом, сохранив радость от взаимного общения.

9. Девятая стадия жизненного цикла — это жизнь монады, одиночество; супруг умер, человек доживает свою жизнь один, так же, как он жил в молодости, еще не создав своей семьи, только теперь это старый человек, у которого за плечами прожитая жизнь.

Жизненный цикл российской городской семьи значительно отличается от американской. Эти отличия связаны прежде всего с экономическими причинами, однако существенны и культурные особенности сознания российских жителей. Главное отличие состоит в том, что в России практически не было отдельно живущих нуклеарных семей: во-первых, потому, что у большинства населения нет денег, чтобы купить себе отдельную квартиру или выстроить дом; во-вторых, жизнь большой семьей не считается тяжелой и неприятной. Ценность родственных отношений очень высока, и к любой пожилой женщине можно обратиться “бабуля” — это будет и уместно, и вежливо. Слова “Сынок, помоги” или “Доченька, спасибо тебе”, которые мы слышим от незнакомых людей, просто вызывают непрошенную слезу. Знаменитое сталинское “Братья и сестры!”, пришедшее на смену идеологии классовой борьбы, породило взрыв патриотизма во время Великой Отечественной войны.

Рассмотрим жизненный цикл российской семьи.

1. Первая стадия жизненного цикла — это родительская семья со взрослыми детьми. Молодые люди не имеют возможности пережить опыт самостоятельной, независимой жизни. Всю свою жизнь молодой человек — элемент своей семейной системы, носитель ее норм и правил, ребенок своих родителей. Обычно у него нет ясного представления о том, что было достигнуто в его жизни лично им самим, ему трудно выработать чувство личной ответственности за свою судьбу. Он не может проверить на практике те правила жизни, стандарты и нормы, которые получил от родителей, и часто не может выработать свои правила. Self-made-man, то есть человек, сделавший себя сам, — явление редкое.

2. На второй стадии жизненного цикла семьи кто-то из молодых людей знакомится с будущим брачным партнером, женится и приводит его в дом своих родителей. Это существенная ломка правил родительской семьи. Задача очень сложная — создать маленькую семью внутри большой. Молодые люди должны договориться не только друг с другом о том, как они будут жить вместе, по каким правилам (ср. вторую и третью стадии нуклеарной семьи). Они еще должны договориться с родителями, вернее, передоговориться о том, как они будут ладить друг с другом. Патриархальные правила предлагают вариант такого договора: молодой супруг или супруга входит в большую семью на правах еще одного ребенка — сына или дочери. Родителей мужа или жены предлагается называть “мама” и “папа”. Тогда молодые супруги как бы и не супруги, а вновь обретенные брат с сестрой. Не всякая молодая семья готова к такому сценарию отношений. Хорошо, если супруги не готовы к этому вместе, гораздо хуже, когда к этому не готов кто-то один. Тогда один член пары хочет быть мужем или женой во-первых, а сыном или дочерью во-вторых, у другого же супруга приоритеты обратные. Конфликт, возникающий в этом случае, всем известен и часто выглядит как ссора между свекровью и невесткой или между зятем и родителями жены. На самом же деле в основе его лежит конфликт ролевых приоритетов у супругов.

Новая подсистема прежде всего нуждается в сепарации, старая система, подчиняясь закону гомеостаза, хочет сохранить все, как было. Таким образом, создается парадоксальная ситуация: брак как бы есть и в то же время его как бы и нет. Ситуация мучительная для всех. Например, в одной семье мать мужа держала свои вещи в стенном шкафу той комнаты, где жил молодой человек еще с той поры, когда он был ребенком. Когда он женился, она не изменила своих привычек, да и новый шкаф некуда было ставить, да и денег на него не было. Мать заходила в комнату к молодоженам в любое время за своими вещами. Неудивительно, что молодые люди не смогли сохранить свой брак. Вторжение в жизнь молодых супругов совсем необязательно сопровождается конфликтными, плохими отношениями в семье. Одна нежная мать была очень рада женитьбе своего сына и ночью приходила в комнату к молодым, разумеется, без стука, “чтобы полюбоваться на этих голубков”.

3. Третья стадия семейного цикла связана с рождением ребенка. Это также кризисный период для всей системы. Опять необходимо договариваться о том, кто что делает и кто за что отвечает. В семьях с размытыми границами подсистем и невнятной организацией нередко плохо определены семейные роли. Например, не ясно кто функциональная бабушка, а кто функциональная мама, то есть кто фактически осуществляет заботу, уход, выращивание ребенка. Часто эти роли спутанны, и ребенок — скорее сын или дочь бабушки, а не матери. Собственные родители ребенку — скорее старшие брат и сестра. Мать и отец работают, а бабушка на пенсии. Она много времени проводит с ребенком, а при этом отношения матери и бабушки могут быть совсем не хорошими. Это обстоятельство не может не отражаться на ребенке. Нередко он включается в борьбу. Моя коллега М. Арутюнян рассказывала случай из своей практики, прекрасно иллюстрирующий это положение.

Семья обратилась по поводу плохого поведения девочки одиннадцати лет, которая вела себя агрессивно по отношению к своей бабушке. Семья состояла из трех женщин: бабушки, матери и девочки — идентифицированного пациента. У бабушки и матери были тяжелые конфликтные отношения. Однажды зимой девочка заперла бабушку на балконе и долго не пускала ее в комнату. После этого эпизода семья решила обратиться к психотерапевту. Когда мама рассказывала, как дочка обижает бабушку, глаза ее горели торжеством. Дочь совершила в жизни то, чего мать не могла себе позволить.

4. На четвертой стадии появляется второй ребенок в семье. Как и в западном аналоге, эта стадия достаточно мягкая, так как она повторяет во многом предыдущую стадию и ничего кардинально нового, кроме детской ревности, в семью не вносит.

5. На пятой стадии начинают активно стареть и болеть прародители. Семья опять переживает кризис. Старики становятся беспомощными и зависимыми от среднего поколения. Фактически они занимают позицию маленьких детей в семье, сталкиваясь, однако, чаще с досадой и раздражением, чем с любовью. Из стариков получаются нежеланные и нелюбимые дети, в то время как всем ходом предыдущей жизни они привыкли быть главными, принимать решения за всех, быть в курсе всех событий. Это стадия очередного пересмотра договора, мучительная для всех. В культуре существует стереотип “хорошей дочери (сына)”: это тот, кто на старости лет поднесет своим родителям стакан воды. Старики, у которых нет близких, достойны сожаления, так как “некому подать им стакан воды”. Упрек плохим детям: “Некого попросить подать стакан воды”. То есть в общественном сознании нет модели одинокой и самостоятельной жизни стариков. Считается недостойным позволить умереть своим старикам вне дома, поместить в дом для престарелых, во время болезни особой доблестью считается лечить старого человека дома, не отдавать в больницу.

Нередко этот период в жизни старших членов семьи совпадает с периодом полового созревания детей. В такой семье он проходит иначе, чем в нуклеарной. Могут возникать коалиции стариков с подростками против среднего поколения; например, старики покрывают поздние отлучки и школьные неуспехи подростков.

В то же время у среднего поколения есть хорошая управа на подростков. Больные старики в доме требуют ухода и присмотра. Эту обязанность вполне можно передать подросткам, привязав их к дому, лишив вредной уличной компании, замедлив процесс построения их идентичности.

6. Шестая стадия повторяет первую. Старики умерли, и перед нами семья со взрослыми детьми. Нередко это минимально возможный размер российской семьи.

Многие стадии жизненного цикла американской семьи присутствуют в жизненном цикле российской городской семьи, например, стадия ухаживания, заключения негласного (или отчасти гласного) брачного договора между двумя партнерами, рождения детей, этапы их психологического развития и пр. Но они присутствуют в измененном виде, в контексте большой трехпоколенной семьи. Основные особенности российской семьи заключаются в том, что

· семья, как правило, является не нуклеарной, а трехпоколенной;

· материальная и моральная зависимость членов семьи друг от друга очень велика;

· границы семейной системы имеют некоторые особенности; как правило, они не адекватны требованиям оптимальной организации;

· часто все вышеуказанное приводит к явлению слитности, спутанности семейных ролей, невнятному разделению функций, необходимости все время договариваться и невозможности договориться надолго, замещению, когда каждый в семье может функционально быть каждым и одновременно никем. Например, в семье, где бабушка воспитывает ребенка, она фактически является функциональной матерью своему внуку; муж и жена делят постель, связаны интимными отношениями, но могут быть при этом не связаны отношениями заботы и близости, потому что муж духовно и эмоционально ближе к своей матери. Он прежде всего заботиться о ее интересах. Функционально этот мужчина — муж своей матери и любовник своей жены. Семья живет в основном на деньги мужа, но семейный бюджет распределяет та же бабушка, так что функционально она — глава семьи;

· индивидуальность и суверенность практически отсутствуют. Молодое поколение гораздо теснее и жестче связано с предыдущим поколением, чем на Западе; традиционность, преемственность и одновременно конфликтность выражены очень явно. Каждый член семьи находится в ежедневном контакте с большим количеством близких людей. Он включен в разные непростые отношения, одновременно выполняет много социальных ролей, часто плохо стыкующихся друг с другом. Социальная грамотность, в определенном смысле изворотливость и одновременно диалогичность — это то, что ребенок усваивает очень рано. При такой семейной организации основным часто является вопрос о власти. Он решается в контексте любого общения: папа запрещает, а мама разрешает что-то ребенку; все это делается при ребенке и сообщение при этом такое: “Ребенок слушается меня, а не тебя, значит, я главнее”.

Таким образом, любая семейная система стремится пройти свой жизненный цикл в соответствии с законом развития систем. В то же время каждая стадия жизненного цикла семьи стремится остановиться навсегда, никогда не меняться, согласно закону гомеостаза.

Свойства семейной системы

Семейная система может быть описана по нескольким параметрам. Можно выделить шесть информативных параметров:

· особенности взаимоотношений членов семьи;

· гласные и негласные правила жизни в семье;

· семейные мифы;

· семейные границы;

· стабилизаторы семейной системы;

· история семьи.

Рассмотрим первый параметр. Особенности взаимоотношений членов семьи проявляются в общении; под общением здесь понимается абсолютно любое событие, происходящее в семье. Опоздание и умолчание, откровенные разговоры и общее веселье, покупки и приготовление еды — все это информативное, особенное, уникальное для данной системы общение. Даже, казалось бы, отсутствие общения, молчание, есть мощное информативное сообщение. Можно перестать разговаривать с человеком (ребенком, супругом, супругой), и всем будет ясно, что это — выражение неодобрения и недовольства и стремление подвергнуть виновного остракизму.

Общение может быть вербальным и невербальным; чаще всего оно бывает и тем и другим сразу. Порывистые, резкие движения, хлопанье дверью, грохот кастрюль выражают без слов и душевное состояние человека, и то, что он хочет, чтобы члены его семьи знали об этом состоянии. Возможно, это призыв к помощи, жалоба или упрек: “Посмотрите, до чего вы меня довели” и т.п. Если это будет сопровождаться соответствующим текстом, то картина станет полной и завершенной. Вербальная и невербальная части сообщения дополняют друг друга, находятся в гармонии.

Нередко бывает так, что эти части сообщения вовсе не находятся в гармонии, более того, противоречат друг другу. Такие ситуации встречаются на каждом шагу. Например, флирт. Люди вроде бы разговаривают на серьезные и вполне пристойные темы, даже деловые. При этом невербально, взглядами, позами, жестами, межличностной дистанцией они ведут совсем другой “разговор”. Ситуация является увлекательной и безопасной именно потому, что можно невербальный текст проигнорировать или не обратить внимания на словесные сообщения. Этот случай безобидный. Как только противоречия вербального и невербального планов попадают в семейный контекст и становятся там правилом общения, возникают серьезные нарушения поведения и самочувствия членов семьи, особенно детей. В своей знаменитой работе “О коммуникативной теории шизофрении” Г. Бейтсон с соавторами показал, как развивается аутизм у ребенка в ситуациях, когда он систематически сталкивается с противоречивыми сообщениями в своей семье. В ситуации такого общения ребенок не может вести себя адекватно, так как реакция на какую-то одну часть сообщения автоматически приводит к тому, что вторая часть сообщения не учитывается и за это ребенок порицается. Как бы он себя ни повел, он неадекватен и не может приспособиться к реальности, не может повести себя правильно. В работе приводится яркий пример: мальчик, страдающий от шизофрении, лежит в больнице. Мама приходит его навестить. Мальчик выходит к ней в холл и садится рядом с ней. Мама отодвигается. Мальчик подавленно замирает и молчит. Мама спрашивает недовольно: “Ты что же, не рад меня видеть?” Эта ситуация общения была названа “двойной ловушкой”: что бы ребенок ни сделал, он будет подвергнут порицанию. К реальности приспособиться невозможно — лучше уйти в себя, аутизироваться, ведь ребенок не может выйти из ситуации общения в реальности, например, произвольно сменить семью.

Итак, все происходящее в семье является сообщением. Болезни, например, — это сильное и очень информативное сообщение, эффективно регулирующее семейную ситуацию. Допустим, папа хочет, чтобы сын был сильным, смелым, то есть настоящим мужчиной. Он полагает, что настоящий мужчина — это тот, кто рискует, самостоятелен и т.п. Мама совсем не хочет, чтобы ее сын рисковал своим здоровьем и был самостоятельным. Ей приятнее, когда он дома, на виду. Открыто она не может противоречить своему мужу. Мальчик, разумеется, также хочет свободы. В то же время ему немного страшно пускаться в свободный полет. Как же быть? Мальчик собирается с молодежной компанией в горы. Папа рад и поддерживает намерения сына. Мальчик и хочет, и не хочет. Мама категорически против. Если она будет открыто протестовать, неизбежен скандал. Совершенно случайно накануне отъезда сына она довольно тяжело заболевает. Мальчик вынужден остаться. Все довольны. Болезни, таким образом, становятся способом — причем достойным — решения многих проблем. Этого бы не могло быть, если бы они не являлись способами коммуникации. Все игры, прекрасно описанные Э. Берном, — это некоторые стереотипы поведения, представляющие собой формы коммуникации; они несут некие сообщения, которые не произносятся, но ясно всеми понимаются.

Второй параметр — это правила жизни семейной системы. Правила бывают заданными социумом и культурой, и тогда они разделяются многими семьями, а бывают уникальными для каждой отдельной семьи. Культурные правила семейной жизни известны всем: например, все знают, что родители не должны заниматься любовью на глазах у детей. Уникальные правила известны только членам семьи.

Правила — это решение семьи о том, как отдыхать и вести домашнее хозяйство, как тратить деньги и кто именно может это делать в семье, а кто — нет, кто покупает, кто стирает, кто готовит, кто хвалит, а кто по большей части ругает, кто запрещает, а кто разрешает. Словом, это — распределение семейных ролей и функций, распределение мест в семейной иерархии, решение о том, что позволено, а что нет, что хорошо, а что плохо.

В большой семье, состоящей из одних взрослых, растет поздний и горячо любимый ребенок. Наиболее часто исполняемое правило этой семьи: ни в коем случае не ругать ребенка ни за что, а хвалить при каждом удобном случае, восхищаться и умиляться про себя и вслух, индивидуально и в группах. Такое поведение, по правилу этой семьи, есть выражение любви к ребенку. Если кто-то, гость или дальний родственник, нарушит это правило — не похвалит, не восхитится или, хуже того, сделает замечание ребенку, то он нарушит существенное правило жизни этой семьи, поставит всех в неловкое положение и не будет в дальнейшем желанным гостем. Закон гомеостаза требует сохранения семейных правил в постоянном виде. Изменение семейных правил — болезненный процесс для членов семьи.

“Село Степанчиково и его обитатели” — прекрасный, художественный пример того, что происходит, когда нарушаются семейные правила. Правило было очень простое: все в доме должно идти так, как хочет Фома Фомич Опискин. Это правило построения семейной иерархии, расстановки статусов. Что произошло, когда это простое правило было нарушено, описывается в чудесной повести Ф. М. Достоевского на многих и многих страницах. На самом деле в семьях много сложных, витиеватых правил, гласных (как-то: “Если задерживаешься — предупреди”), негласных, пронизывающих нашу жизнь. Семейный психотерапевт обязательно должен уметь быстро вычислять некоторые важные правила функционирования семейной системы. Конечно, все параметры семейной системы взаимосвязаны. В частности, правила непосредственно связаны, и часто продиктованы семейным мифом.

Итак, третий параметр семейной системы — миф. Семейный миф — это некая формообразующая и объединяющая всех членов семьи идея или образ, или история, если хотите, идеология. Это знание, разделяемое всеми членами семейной системы, и отвечающее на вопрос: “Кто мы?” Например, частый ответ такой: “Мы дружная семья”. Это значит, что в этой семье не может быть открытых конфликтов и уж тем более при детях. Сор из избы не выносится никогда. Отношения не выясняются открыто, все противоречия замазываются. Принято всюду бывать вместе, так как миф требует распространения в обществе, своего рода издания. Любое поведение членов семьи по отношению друг к другу, каким бы оно ни было, понимается как проявление добрых чувств. “Я же тебе добра желаю”, или “Это я любя”, или классическое: “Бьет — значит любит”. Миф задает норму чувствования. В “дружной семье” принято любить, жалеть и чувствовать благодарность. Остальные чувства — обида, гнев, разочарование и пр. — игнорируются или вытесняются. Проблемы начинаются в тех случаях, когда кто-то из семьи оказывается неспособным игнорировать свои нормальные и неизбежные отрицательные чувства к родственникам. Он и становится идентифицированным пациентом. Тревожно-депрессивные расстройства, агрессивное поведение, анорексия — типичные проблемы “дружной семьи”.

Миф порождает правила и ритуалы. Нарушение правил, особенно систематическое, может разрушить миф. Миф — это знамя, под которое собирается семья, это девиз, это вера. Если кто-то в семье не разделяет семейного мифа, он не может быть членом этой системы; система его изгоняет. Единственный случай, когда это возможно, если у семьи есть миф о бунтаре. Тогда несогласие с основным мифом подтверждает другой миф, и система остается без изменений.

Еще пример семейного мифа — миф о спасителе: “Что бы мы делали без…” В семье обязательно должен быть некий человек, который держит всю семью на вытянутых руках. Понятно, что для того чтобы всем помогать, необходимо, чтобы эти все были слегка инвалидами, а то получится, что никто не нуждается в спасителе. Спаситель может быть в моральной ипостаси, а может быть и в физической, впрочем, может быть и то, и другое вместе. Моральный спаситель нуждается в грешниках. Его семья должна состоять из людей, которые часто делают что-то плохое: пьют, воруют, гуляют, попадают в скверные истории. Спаситель выручает, и только в этом случае и может чувствовать себя спасителем. Грешники благодарят, обещают исправиться и… снова грешат. Физический спаситель выхаживает, лечит, кормит, приносит продукты и т.п. Поэтому его семья состоит из больных, беспомощных, калек, иначе как бы он смог их спасать?

Приведу в качестве примера один случай.

Мужчина среднего возраста обратился по поводу непростых отношений с женой. Они находились в первом браке, который был заключен по большой любви. После трех лет супружеской жизни у них родился ребенок, к несчастью, с тяжелой родовой травмой. Жена бросила работу и всю себя посвятила ребенку. Муж всего себя посвятил заработку. Вместе они созидали семью, обожали своего мальчика и в целом жили дружно. Мальчик рос, постоянно наблюдался врачами, в детский сад не ходил, в школу тоже. К моменту обращения ему было двенадцать лет, он не ходил в школу, мама не работала. Одни врачи говорили, что мальчик может ходить в школу, а другие советовали оставить его на домашнем обучении, если это возможно. Словом, мама и сын всегда были вместе, папа много работал. Пока папа спасал только своего сына, ситуация была выносимой. За год до обращения овдовела бабушка, мама нашего героя.

Она осталась совсем одна, и сын старался обеспечить ей спокойную старость. Однажды зимой бабушка чуть не упала по дороге в булочную, после чего было решено, что все продукты ей будет приносить ее сын. Она совсем перестала выходить из дому. Они жили отдельно, и моему клиенту приходилось ездить довольно далеко к своей маме. На лето теперь никуда нельзя было поехать. Связь по телефону осуществлялась два раза в день утром и вечером, совершенно неукоснительно. Примерно после полугода такой жизни мой клиент стал замечать, что у него почему-то мало сил, а жена все время раздражена.

Он был прекрасным мужем и отцом, теперь стал самоотверженным сыном. Его жена также была прекрасной матерью и хранительницей домашнего очага. Ради своих близких они отказывали себе во всем, жили на износ и… сохраняли, а в чем-то даже порождали “инвалидное самосознание” ребенка и бабушки. Чтобы быть самоотверженной матерью, надо чтобы ребенок был неблагополучным. Если ребенок будет здоровым, придется быть обычной матерью, спасать и жертвовать не придется. Совершенно так же, чтобы быть хорошим сыном, необходимо чтобы мама была беспомощной. Чем более беспомощен старый человек, тем ближе он по своему статусу и образу жизни к мертвецу: нет активности — нет жизни. Парадоксальная логика спасителя: я настолько хороший сын, что помогаю умереть своей матери.

Еще один часто встречающийся миф — миф о героях. “Мы — семья героев”. Как правило, в семейной истории хранятся рассказы о героических поступках предков. Там встречаются старые большевики, партизаны, люди, пережившие голод, подвергавшиеся репрессиям, вырастившие детей в тяжелых условиях, и т.п. Иначе говоря, люди, преодолевшие серьезные препятствия и добившиеся результатов.

Миф о героях задает определенный стандарт чувствования и миропонимания. Где герой, там все с размахом: нет радости — есть счастье, нет любви — есть неземная страсть, нет жизни — есть судьба, нет грусти — есть трагедия. Именно поэтому в семье героев люди могут поссорится на всю жизнь, не разговаривать друг с другом годами, предпринимать попытки самоубийства. В семье героев часто встречаются хронические не леченые заболевания — герои не ходят по врачам, это так понятно. В их жизни много трудностей и проблем. У героев всегда высокий стандарт достижений, они принципиальные и непримиримые люди.

Итак, мы видим, что все три вышеописанных параметра семейной системы тесно взаимосвязаны. Семейный миф диктует правила, а правила в свою очередь во многом определяют особенности общения членов системы друг с другом.

Семейные границы — четвертый параметр описания семейной системы. У каждого человека, живущего в семье, есть представление о том, кто еще входит в состав его семьи. Это представление и задает границы семьи. У людей, живущих в одной семье, представление о ее границах может быть разным. Например, мужчина женился на женщине с взрослым ребенком; они живут вместе. Мужчина считает, что его семья состоит из двух человек — его самого и его жены. Жена считает, что ее семья состоит из трех человек — ее самой, сына и мужа. Несовпадение представлений о границах семьи может быть источником серьезных разногласий.

Границы семьи могут быть очень проницаемыми или более закрытыми. Проницаемость границ задает стиль жизни в семье. Открытая семья полна народу, гостей, приходящих без предупреждения, иногородней родни. Для гостей не готовится специального угощения, дети жестко отделены от взрослых, например, они, как правило, сами ложатся спать, сами делают уроки и вообще живут своей жизнью. Это понятно: взрослым не до них. При более закрытых границах семьи гости приходят только по приглашению, существует специальный ритуал приема гостей, например, угощение, праздничная посуда, уборка накануне. В такой семье дети обычно менее самостоятельны, взрослые больше включены в их жизнь. Как видно, существует определенная закономерность: чем более закрыты внешние границы семейной системы, тем более открыты границы внутрисемейных подсистем. Расстановка границ семейных подсистем определяет коалиции, существующие в семье.

Функциональные коалиции — это супружеская подсистема и детская подсистема. Остальные варианты коалиций, как правило, дисфункциональны. Дисфункциональные коалиции, указывающие на наличие проблем в семье, — это, например, подсистема мамы и детей, с одной стороны, и папы — с другой. Или мама с одним ребенком против папы с другим ребенком. Или жена со своими родителями в коалиции против мужа со своими родителями. Примеров множество. Семейные коалиции указывают на структуру и иерархию в семье, а также на семейную проблему. Коалиции — центральное понятие структурного подхода в системной семейной психотерапии (Минухин, Фишман, 1998). Пример:

Мама обратилась по поводу своего десятилетнего сына. Мальчик отказывался ходить в школу и оставаться один дома. Маме пришлось уйти с работы, чтобы с ним сидеть. Более того, через некоторое время мальчик переместился ночевать в супружескую спальную своих родителей. В семье всегда существовала коалиция мама–сын. Папа был на периферии семейной системы, много работал, отправлял жену с сыном отдыхать заграницу, но сам с ними не ехал — не хватало денег на троих. Папа ходил за продуктами после работы и готовил дома по выходным дням. Его вес и положение в семье были очень незначительными. Маленький тиран — его сын — справедливо рассудил, что легко займет место своего отца рядом с мамой. Требуемое воздействие в данном случае — это изменение семейных коалиций и отведение ребенку подобающего места. Позиция папы должна быть усилена, коалиция мамы с сыном разрушена. Это необходимо, поскольку перед мальчиком вскоре встанет задача преодоления кризиса идентичности, что очень трудно сделать, не пройдя через сепарацию от своей семьи.

Пятый параметр семейной системы — это стабилизатор, то есть то, что скрепляет систему, что помогает людям держаться вместе. Вообще говоря, все вышеописанное является стабилизаторами, особенно семейный миф. В определенном смысле семья — это группа людей, разделяющая общий миф. Общий миф или общие мифы — условие, необходимое для существования семьи, но недостаточное. В разные периоды жизни семьи существуют разные стабилизаторы. Общие дела: хозяйство, распределение функций, общий бюджет, общие дети, страх одиночества — это обычные стабилизаторы, которые естественно присутствуют в каждой семье. Внешняя макросистема — также неплохой стабилизатор, особенно в тех обществах, где общепризнана ценность брака, где одинокие женщины или одинокие мужчины воспринимаются как неудачники. Там негативен сам факт развода, и общественное мнение является стабилизатором семьи.

В практике работы с семьей приходится иметь дело со своеобразными стабилизаторами. Например, нередко отклонения в поведении и развитии ребенка становятся мощнейшим стабилизатором семейной системы. “Мы не можем развестись, потому что у нас трудный и/или больной ребенок”. Предложу схему того, как работает стабилизатор, на примере ночного энуреза у ребенка.

В дисфункциональной семье, где супруги с трудом уживаются вместе, появляется ребенок. Известно, что трудный брак — это всегда трудный секс. В нашей культуре непроизвольное ночное мочеиспускание считается возрастной нормой примерно до двух с половиной — трех лет. Случилось так, что в течение первых двух лет жизни ребенка отношения супругов портились; особенно негармоничными становились сексуальные отношения. Итак, сексуальные отношения складывались непросто, но в остальном брак представлял ценность для супругов. Возникла непростая задача — сохранить добрые отношения, но избежать интимной близости. Беспокойство за ребенка: как он там, не мокрый ли, не раскрылся ли — хороший повод, чтобы отлучаться к детской кроватке и ссылаться на свое беспокойство как на причину неготовности к сексу. Не ты плохой любовник или плохая любовница, а просто тревожное родительское сердце отвлекает. А тут как раз ребенку и по возрасту пора начать проситься, а он не просится, и это неслучайно.

Родители (или один из них) начинают высаживать ребенка ночью, а также явно реагировать на мокрую постель. Для ребенка такое поведение родителей является положительной обратной связью, подкреплением мокрой постели, потому что для него значимым сигналом является любое, пусть даже эмоционально негативное внимание к нему. Мокрая постель для ребенка становится путем к сердцу родителей. Идет время, ребенок растет. Теперь ночное недержание мочи квалифицируется как энурез. В семейной системе он занимает достойное место.

Я вспоминаю одну семью, где энурезом страдал одиннадцатилетний мальчик. Семья жила в трехкомнатной квартире. Были детская с книжками, письменным столом и игрушками, гостиная с диваном и телевизором и спальня с двуспальной кроватью и трюмо. В спальне спали мама и сын. Папа спал на диване в гостиной. Мама объясняла, что ей проще высаживать ребенка ночью, если он спит под боком. Интимные отношения супруги не поддерживали больше семи лет. Энурез сына стал использоваться ими как достойный способ без конфликтов и тягостного выяснения отношений избегать половой близости друг с другом и при этом не разрушать семью.

Рассматривая все вышеперечисленные параметры семейной системы мы невольно подразумевали некую историю становления семьи. Иначе говоря, для успешной работы с семьей необходимо знать не только положение сегодняшнего дня, которое описывается предыдущими параметрами, но и то, каким образом семья дошла до этого положения. Семейное прошлое складывается из прошлого опыта жизни членов семьи, из того, что они пережили в своей родительской семье и в прошлых браках или во внебрачных отношениях. Из прошлого человек привносит в свою семью, во-первых, правила и мифы своей родительской семьи в неизменном виде или в негативном отображении; во-вторых, ожидания и потребности, которые сформировались под влиянием прошлого опыта. Правила и мифы родительской семьи присутствуют в виде привычек и ритуалов, в виде чувства комфорта, которое возникает, когда осуществляется привычный стиль жизни, разумеется, в тех случаях, когда в родительской семье человеку было хорошо и он хочет повторить приятный опыт. Впрочем, не обязательно даже, чтобы было хорошо, так как многое происходит без осознания. Например, режим сна. Привычка ложиться спать рано или поздно зависит от режима жизни в родительской семье. Если партнер имел другой режим, то могут быть проблемы. В любом случае этот вопрос придется решать, находить компромисс или одному партнеру менять свой привычный режим. То же самое относится к привычкам питания или привычным способам выяснять отношения: в одной семье кричат во время разногласий, в другой — перестают разговаривать и т.п. Чем сложнее паттерны поведения, тем труднее договариваться. Например, сексуально привлекательный вид и поведение, знаки любви и внимания, способы выражать вину и сожаление — это сложные и плохо осознаваемые поведенческие последовательности, которые очень трудно поддаются изменениям.

Помимо привычек и моделей человек привносит в брачный союз ожидания и массу нереализованных потребностей. Собственно говоря, удачный брак — это такой брак, в котором могут реализовываться потребности и фантазии. Если существенные потребности не могут реализовываться в браке, то обычно он переживает серьезный кризис или разваливается. Любовь — самое корыстное чувство. Уже на этапе выбора партнера происходит вычисление вероятности удовлетворения психологических потребностей в отношениях с этим человеком. Ловушка заключается лишь в том, что потребности меняются. Существует естественная смена потребностей, если удовлетворены одни потребности, то им на смену выступают другие. Скажем, если человеку важно быть спасателем и благодетелем, если, именно спасая, он чувствует свою значимость и повышает свою самооценку, то он влюбляется в такого человека, в отношениях с которым можно реализовать эти потребности.

Одна моя клиентка всякий раз влюблялась в несчастных, страдающих мужчин, причем страдавших в детстве: одного оставила мать, у другого мать умерла, когда он был маленьким. Она старалась быть им хорошей мамой — забота и жалость “запускали” ее сексуальное поведение. Мужчины также видели в ней маму и в начале отношений с удовольствием пользовались ее жалостью. Однако с течением времени они удовлетворяли свою потребность иметь хорошую маму и уже готовы были видеть в ней либо равную партнершу, либо даже дочку; она же все продолжала видеть в них детей. Рассогласование этих важных психологических потребностей разрушало отношения супругов. Эта ситуация с точностью до мелочей повторялась дважды в жизни моей клиентки. Откуда возникла эта потребность? В данном случае она возникла из-за ее своеобразных отношений с матерью и вообще от внутрисемейного статуса мамы в родительской семье клиентки. Там мать была эмоциональным центром семьи, она всегда была права, она принимала решения, она была благодетельницей как для домашних, так и для посторонних людей. При этом в семье было известно, что дети должны знать свое место, не мешаться, вот вырастут — поймут. Моя клиентка усвоила, что взрослость начинается с материнства, по крайней мере у женщины. Став матерью, женщина в значительной мере обретает смысл своей жизни, а также множество прав и возможностей. Отношения с матерью в дальнейшем складывались непросто. К моменту выхода замуж первый раз она была девушкой с острой потребностью самоутвердиться. Как это сделать, было известно. Сразу родить не получалось, а вот найти “сынка” в мужья было проще, что и произошло.

Часто собственная семейная жизнь устраивается для того, чтобы решить нерешенные проблемы семьи своего детства. Партнер для этого находится снайперски. Принц из “Золушки” — видимо, часто унижаемый молодой человек, очень стремился доказать своим родителям, что он уже взрослый. Понимая свою невысокую ценность на рынке женихов (из-за своей низкой самооценки), он выбирает себе в невесты простую девушку, никак не рискуя быть отвергнутым, и женится, получая тем самым путевку в настоящую взрослую жизнь. Золушка выходит за него замуж прежде всего для того, чтобы покинуть семью своей мачехи. Угадывание возможности реализовать в этих отношениях заветные потребности и вызывает у молодых людей любовь друг к другу. К сожалению, эти потребности пытаются реализовать просто через акт бракосочетания, что никак не гарантирует долговечность союза.

Нередко в браке человек старается осуществить то, что требуется для его нормального психического развития, но что, однако, не было осуществлено в родительской семье. В каждой семье необходимый этап — сепарация детей от родителей. Каждый ребенок должен пройти процесс сепарации для того, чтобы стать взрослым, самостоятельным, ответственным, для того, чтобы быть способным создать собственную семью. Известно, что прохождение стадии сепарации есть одна из самых сложных задач развития семьи. Нередко, не имея возможности найти другой такой же стабилизатор, как дети, семья не позволяет детям или ребенку отделиться. Однако для нормального психического развития ребенку необходимо пережить процесс сепарации. Если это не удается с мамой и с папой, то должно осуществиться с мужем или женой. В этих случаях брак заключается для развода.

Все мы получаем в детстве некие предписания и рецепты о том, как жить. Это называется воспитанием. Для того чтобы понять законы жизни семейной системы, необходимо знать предписания, которые люди получили “на дорожку” в своих родительских семьях.

Семейную историю удобно и эффективно прослеживать с помощью техники генограммы (McGoldrick, Gerson, 1985). Эта техника позволяет проследить стереотипы взаимодействия всех ветвей семьи в трех поколениях, вычислить сценарии и подводные камни семейной жизни. Психотерапевт расспрашивает семью о родственниках и строит генеалогическое дерево семьи в трех поколениях. Затем необходимо выяснить особенности взаимоотношений членов семьи друг с другом, семейные предания, истории, которые передаются из поколение в поколение. Психотерапевт расспрашивает о характерах людей, истории их знакомства, истории рождения детей, переездах и других изменениях в судьбах. Из всего этого складывается история семьи, которую затем психотерапевт интерпретирует семье, показывает связь той проблемы, с которой семья обратилась, с прошлым этой семьи. Приведу пример.

Обратилась семья с трехлетним мальчиком. Он страдал страхами, не любил гулять, боялся темноты, не спал один в комнате. Родители были преподавателями, то есть у них был достаточно свободный режим, поэтому они держали мальчика дома, не отдавали в детские учреждения, сидели с ним сами по очереди. Обратились они по поводу страхов сына. В ходе беседы выяснилось, что супружеские отношения у них сейчас также не в лучшем виде. Исчезло доверие и взаимопонимание, они все время были недовольны друг другом, вместо разговоров происходило высказывание претензий и упреков. Разумеется, ребенок бывал непременным свидетелем этих ссор. До рождения ребенка супруги прожили вместе тринадцать лет и были довольны своим браком.

Обращает на себя внимание то, как много усилий тратит семья, чтобы постоянно находится в родительских ролях. Она, Нина, выросла в неполной семье. Ее бабушка и дедушка развелись перед войной, когда у них было четверо детей: два мальчика и две последние девочки-двойняшки. Старшие дети умерли от болезни до развода. Затем умирает одна девочка из пары, и бабушка остается с единственной дочерью. Отец погибает на фронте. Дочка выросла и влюбилась в женатого мужчину. От этого романа родилась девочка Нина. Брачного союза не получилось, зато дочка осталась. При анализе ее генограммы Нина сказала, что ей теперь кажется, что мама родила ее для бабушки, чтобы смягчить боль утраты детей. Возможно, и мама сама хотела воссоздать себе сестру. Так или иначе девочкой и домом занималась бабушка, она была функциональной мамой своей внучке, а мама работала. В своей семье Нина получила предписание: “Замужем можно не быть, но иметь ребенка необходимо”. Кроме того, она выросла в ситуации спутанности и замещения семейных ролей. Она сама замещала дочь бабушке и сестру маме. Она не имела модели супружеской жизни и не умела быть женой, так как не видела, как это делается, в своей семье.

Он, Петя, напротив, вырос в полной, традиционной, патриархальной семье в старинном русском городке. Он — младший ребенок, у него есть еще старшая сестра. Папа зарабатывал деньги, все чинил и таскал тяжести. Мама стирала, убирала и готовила, а кроме того, ворчала на мужа. Семья жила без бабушек и дедушек, Петя был достаточно избалован. Он имел ясные модели материнского и отцовского поведения, хорошо усвоил, что значит быть мужем и что должна делать жена. Петя вырос и поступил в Москве в университет. Нина к этому моменту уже училась в университете три года, но на другом факультете. Петя скучал по своей семье и чувствовал себя достаточно одиноким в общежитии. Они познакомились случайно, разница в возрасте в четыре года их не смутила, и после непродолжительного романа они поженились. Тринадцать лет супруги прожили в браке, не заводили детей, а занимались своей карьерой. За это время они защитили кандидатские диссертации, получили московскую прописку и выменяли свою комнату в коммунальной квартире на маленькую двухкомнатную квартиру. Они были довольны друг другом. Какие потребности они удовлетворяли в этом браке?

Нина вышла замуж и вместо мужа получила сынка. Она выполнила тем самым свое предписание. Она старше и решительнее, она устраивала Петину карьеру и свою заодно, она принимала решения, и, по словам Пети, “была духовным лидером в семье”. Петя в этом браке самоутверждался. В своей родительской семье он был младшим, с одной стороны, любимым, а с другой — он должен был подчиняться всем, кто был старше, в том числе и своей сестре. Характер у него властный и самолюбивый. По отношению к своим родителям он оставался почтительным сыном, зато был придирчивым и требовательным к жене.

Итак, роли в этой семье распределились не случайно, но удачно. Проблемы начались, когда родился долгожданный ребенок. Нина стала мамой своему биологическому сыну и перестала быть мамой своему мужу Пете. Петя при этом стал папой сыну и готов был стать наконец мужем своей жене, но она не была готова к этому, у нее не было модели поведения жены. Когда они заботились о своем сыне, осуществляли родительские функции, отношения оставались бесконфликтными. Как только супруги оставались наедине, возникало ощущение пустоты и бессмысленности, начинались взаимные претензии и упреки.

Методологические принципы системной семейной психотерапии

Наиболее известные и широко используемые эвристики — это циркулярность, нейтральность и гипотетичность (Palazzoli et al., 1980).

· Циркулярность. Этот принцип гласит: все, что происходит в семье, подчиняется не линейной, а циркулярной логике. Рассмотрим процесс перехода от рассмотрения случая в линейной логике к рассмотрению случая в циркулярной логике.

Обращается мама с жалобой на то, что ее девятилетний сын плохо учится в школе. В линейной логике причина детского нарушения видится в ребенке. Ребенок плохо учится, потому что у него наблюдаются нарушения развития высших психических функций, и он просто не справляется со школьными требованиями в силу нарушений памяти, внимания, мышления и т.п. Или ребенок плохо учится, потому что у него школьный невроз. Возможно и то, и другое.

Психологическая диагностика позволяет проверить и ту, и другую линейную гипотезу. Заметьте, что линейная логика направляется вопросом “почему” и предполагает ответ “потому что”. В очень многих случаях мы видим, что неуспеваемость не связана или целиком не объясняется вышеназванными возможными причинами. Сделаем первый шаг к круговой причинности. Расспросив обратившихся, выясняем, что мама все время делает уроки с ребенком. Следовательно, у ребенка не выработано навыков самостоятельной работы, которые он мог использовать при работе в классе. Редкая мать этого не понимает, но тем не менее часами делает уроки с ребенком. На этом этапе вопрос “почему” оказывается бессмысленным. Разумнее задать себе вопрос: “Зачем?” Зачем мама делает своего ребенка беспомощным в классе? Зачем ей нужно проводить так много времени за уроками? Затем, что в это время она чувствует себя нужной и необходимой. Зачем маме нужно это чувствовать? Затем, что у мамы и папы не слишком хорошо складываются отношения, мама часто чувствует себя ненужной мужу, у нее возникает эмоциональный вакуум, она восполняет его в общении с сыном. Если у сына будет все в порядке, интенсивность скандалов между мамой и папой увеличится просто в силу того, что у мамы будет больше времени задуматься о проблемах своей семьи. Скандалы — угроза стабильности семьи. Их не хочет никто.

Итак, круг замкнулся. Чем хуже мальчик учится в школе, тем больше времени мама и сын проводят вместе за уроками, тем меньше мама и папа выясняют отношения, тем стабильнее семья. Понятно, что эту круговую зависимость видит вначале терапии только психолог. Постепенно с помощью специально разработанного метода циркулярного интервью эту зависимость начинают видеть все. Как только это произошло, в семье становятся возможными перемены, семья становится доступной для психотерапевтического воздействия. Если психолог остается в линейной логике, то либо он может наладить учебу ребенка в школе на короткое время, либо у ребенка возникнет другое нарушение поведения, которое будет стабилизатором семейной системы вместо неуспеваемости. В худшем случае успех ребенка приведет к распаду семьи. Эти процессы многократно и подробно были описаны такими авторами, как Джей Хейли и Клу Маданес (Haley, 1980, Madaness, 1984).

По моему опыту многолетнего преподавания системной семейной терапии, самое сложное — научить пользоваться циркулярной логикой, видеть круговую причинность событий, отмечать круговые взаимодействия членов семьи между собой. Как только в голове психотерапевта возникает циркулярная логика, выбор способа воздействия на семейную систему становится простой технической задачей.

· Нейтральность. Принцип нейтральности утверждает: эффективная психотерапия требует сохранения психотерапевтом нейтральной позиции. Он равно сочувствует всем членам семьи, не присоединяется внутренне ни к кому и обеспечивает всем членам семьи равные возможности говорить и быть услышанным и понятым.

Этот принцип соблюдать непросто. Наиболее частый вариант его нарушения — попадание женщин-психотерапевтов в позицию суперматери. В дисфункциональной семье страдают все, но страдание детей видится ярко, особенно в нашей центрированной на детях культуре. Кажется, что нерадивые родители несправедливо обижают детей. Психотерапевт занимает позицию защиты маленьких и беззащитных, сообщая тем самым родителям или матери этих детей: “Я была бы лучшей матерью этим детям, чем вы”. Это сообщение очень легко прочитывается, и мать, естественно, защищается и сопротивляется. Это сопротивление, спровоцированное поведением терапевта, часто сводит все его усилия на нет. Семья прерывает терапию.

· Гипотетичность. Основная цель общения терапевта с семьей — проверка гипотезы о цели и смысле семейной дисфункции. Как уже было отмечено выше, основные вопросы, которые задает себе семейный психотерапевт: зачем в семье происходит то, что происходит? каким образом наблюдаемая дисфункция используется системой?

Первичная гипотеза терапевта и определяет его стратегию беседы с семьей. В тех случаях, когда у терапевта не сформулирована первичная гипотеза, его беседа с семьей хаотична; нередко инициативу в ведении беседы берет на себя самый мотивированный член семьи. Не следует забывать, что вести беседу со всей семьей одновременно непросто. Беседа в индивидуальной терапии (диалог) не аналогична беседе со всей семьей (полилогу). Также не является моделью работа с группой, поскольку при работе с семьей мы не можем опираться на обычную групповую динамику. Единственная возможность построить эффективное общение со столь разновозрастной формальной группой, которой является семья, — это опора на некую метацель, обеспечиваемую первичной гипотезой.

Практика психологической помощи семье

Дизайн приема. Организация работы семейного психотерапевта

Системная семейная психотерапия осуществляется сразу со всей семьей. На прием приглашаются все члены семьи, проживающие вместе, независимо от возраста: и старики, и грудные дети. Это особенно важно в начале работы, так как дает возможность непосредственно увидеть невербальные аспекты взаимоотношений людей, семейные коалиции, стереотипы общения, семейные правила.

На прием пришла семья: бабушка (по материнской линии), мама, папа и ребенок трех месяцев. Жалобы были на частые конфликты молодых супругов. В кабинете семья расположилась следующим образом: бабушка и мама рядом, бабушка держит на руках младенца, папа сидит на некотором расстоянии от этой группы. Когда ребенок начинал хныкать, папа строгим голосом говорил своей жене: “Посмотри, что с ним”. Жена делала некоторое движение в сторону ребенка, бабушка подчеркнуто спокойно и размерено говорила в пространство: “Ничего страшного, все с нами в порядке”. Понятно, что гипотеза о возможных нарушениях функционирования этой семейной системы рождается очень быстро: бабушка — функциональная мать младенца. Его биологическая мама — функциональная сестра, сепарация между мамой и дочкой не произошла, в семье идет борьба за власть и влияние между мужем и бабушкой. Структурно семья поделена так: коалиция бабушка–мама–ребенок и иногда коалиция мама–папа. Мама находится между двух огней, она поставлена в ситуацию выбора между мужем и своей матерью.

Очень важно дать семье возможность выбрать расположение в пространстве. Поэтому в кабинете семейного психотерапевта всегда должно быть больше стульев и кресел, чем членов семьи. Взаимное расположение — быстрый и надежный способ диагностики семейной структуры (Минухин, Фишман, 1998).

Предварительная договоренность о приходе семьи должна производится самим психотерапевтом или членом его команды. Содержание предварительной беседы позволяет сформулировать системную гипотезу еще до начала непосредственной работы с семьей.

Вопросы, которые необходимо задать во время телефонного разговора: 1) на что жалуется звонящий (коротко, только основное — супружеская проблема или детско-родительская)? 2) кто является инициатором обращения? 3) каков состав семьи? 4) сколько лет детям и другим членам семьи?

Анализ ответов на эти вопросы позволяет составить предварительную системную гипотезу. При очной встрече с семьей психотерапевт проверяет правильность этой предварительной гипотезы.

Методологические принципы системной семейной психотерапии отрицают простое, непосредственное общение психотерапевта с семьей. Одна из целей психотерапевтического общения — проверка системной гипотезы. Надо сказать, что все методологические принципы этого подхода призваны обеспечивать защиту психотерапевта от воздействия на него семейной системы клиентов. Каждая открытая семейная система стремится поглотить, “засосать в себя” всякий элемент, оказавшийся в ее “орбите”. Понятно, что на прием попадают только открытые семейные системы. Следовательно, семейная система клиентов стремится поглотить терапевта. Событийно это проявляется в том, что семья стремится распространить свои правила на общение с терапевтом, сформировать с ним коалиции, получить признание своего мифа и т.п. То есть происходит процесс, который называется семейным переносом. Если терапевт попадает под это влияние, а сознательно не попасть под него начинающему семейному терапевту практически невозможно, поскольку обычно люди не осознают системных влияний, то он начинает свободно проецировать на семью свои проблемы, свой опыт семейной жизни и немедленно теряет эффективность. Методологические принципы системного подхода обеспечивают защиту терапевта от влияния семейной системы.

С семьей может работать один психотерапевт, но может работать и психотерапевтическая команда, то есть человек, который непосредственно беседует с семьей и два или три супервизора, которые наблюдают за процессом, находясь за зеркалом Гезелла. В классической миланской модели с семьей работает команда, супервизоры могут в любой момент вмешаться в беседу с семьей, дать указания интервьюеру, что ему спросить, у кого, как ему самому расположиться в пространстве в зависимости от особенностей складывающегося контакта с разными членами семьи. Проблемы командной работы — наиболее популярная тема всех последних международных конференций по вопросам семейной психотерапии.

Техники работы с семьей

Циркулярное интервью. Это основная и широко используемая техника (см. Tomm, 1981; Hennig, 1990).

Психотерапевт задает по очереди членам семьи особым образом сформулированные вопросы или один и тот же вопрос. Для того чтобы эта техника “работала” не только на терапевта, то есть была не только диагностическим инструментом, но и инструментом психологического, психотерапевтического воздействия, нужно владеть ею виртуозно. Обычно обучение этому требует не менее ста часов практики под наблюдением супервизора.

Обратилась мама с жалобой на то, что ее одиннадцатилетний сын после школы не идет домой, а где-то проводит время, в основном на Арбате, иногда даже не приходит ночевать. Семья состоит из трех человек — мамы, папы и сына.

Я опускаю начало беседы и привожу пример собственно круговых вопросов.

Психолог (вопрос сыну): Кто обычно тебя встречает дома, когда ты все-таки возвращаешься?

Сын: Обычно мама.

Психолог: Как мама тебя встречает, что она делает?

Сын: Она сердится, кричит на меня, иногда плачет.

Психолог (вопрос маме): Ваш сын вернулся поздно, вы сердитесь и плачете. Что в это время делает Ваш муж?

Мама: Он меня успокаивает и ругает сына.

Психолог (вопрос папе): Что делает сын, когда Вы его ругаете?

Папа: Он хлопает дверью своей комнаты, уходит, обижается.

Психолог (вопрос сыну): Когда ты сидишь в своей комнате, что делают твои родители?

Сын: Сидят на кухне, разговаривают, чай пьют. Папа утешает маму.

Психолог (сыну): Раньше, пока ты еще не начал пропадать из дому, в каких случаях твои родители сидели на кухне вдвоем, пили чай, разговаривали?

Сын: Да чего-то я не знаю… Папа мало дома бывает. Не помню.

Последний вопрос задается и маме и папе. Из ответов становится ясно, что такие беседы на кухне бывали крайне редко. Супруги часто ссорились.

Этот простой пример показывает, как с помощью круговых вопросов становится понятной функция нарушения детского поведения. Уходы сына сплачивают родителей и стабилизируют систему. Дети часто приносят себя в жертву стабильности семьи. Обратите внимание, что вышеприведенные круговые вопросы не выходили за рамки поведенческих реакций. Психолог не спрашивал ни про мысли, ни про чувства. Если в круговые вопросы вовлекается еще и этот пласт психической реальности, они становятся еще более сложными.

Обратились молодые супруги с жалобами на частые ссоры. Ссоры возникали по разным поводам, но наиболее часто из-за того, что жена надолго задерживается на работе, поздно приходит домой.

Психолог (мужу): Как вы себе объясняете, почему ваша жена задерживается на работе?

Муж: Она просто не хочет идти домой, не хочет меня видеть.

Психолог (мужу): Когда эта мысль приходит вам в голову, что вы чувствуете?

Муж: Ну, неприятно…

Психолог: Вам одиноко, обидно, вы сердитесь?

Муж: Вот, вот.

Психолог: Когда вы рассержены и обижены, как вы обычно себя ведете?

Муж: Я ничего не делаю, не скандалю, я просто молчу и все.

Жена: Вот, вот, неделями.

Психолог (жене): Когда ваш муж не разговаривает с вами, как вы себе это объясняете?

Жена: Что он не хочет со мной общаться.

Психолог: Что вы чувствуете тогда?

Жена: Обиду. Незаслуженно, несправедливо. Потом еще мне не нравится оправдываться, я ничего плохого не делаю. Да, обиду и какую-то безнадежность.

Психолог: Когда вы все это чувствуете, что вы делаете?

Жена: На работе сижу. Чего дома-то делать?

Как видно, круг замкнулся. Каждый из супругов своим поведением положительно подкрепляет то поведение своего партнера, которое ему не нравится. Вопросы о мыслях и чувствах помогают понять супругам механизм образования этого “снежного кома”.

Начинающему системному семейному психотерапевту полезно будет выучить наизусть список тем, которые необходимо затронуть в беседе с семьей с помощью круговых вопросов:

· С какими ожиданиями пришла семья? Задаются вопросы о том, кто их направил на консультацию, к кому они обращались прежде.

· Как семья видит свою актуальную проблему? (Например, ребенок не справляется со школьными требованиями.)

· Какая ситуация в семье в настоящее время?

· Как раньше семья справлялась с трудностями и проблемами? Какие были способы решений?

· Как семья взаимодействует по поводу текущей проблемы? Необходимо прояснить круги взаимодействия на уровне поведения, на уровне мыслей и чувств.

· Какая в семье существует система понимания проблемы и причин ее возникновения?

· Какие существуют ключевые, триггерные ситуации? (Например, обязательно будет скандал всех со всеми, если ребенок получает двойку.)

· Как может развиваться ситуация наихудшим образом? Как можно усугубить проблему?

· Какие есть положительные стороны проблемы? (См. пример с мальчиком, который уходил из дома.)

· Вопросы о психологических ресурсах каждого.

· Вопросы о том, как каждый представляет себе будущее с проблемой и без нее.

· Какая была бы жизнь семьи без проблемы, без симптома?

Разумеется, весь этот круг тем невозможно затронуть за один сеанс. Обычно его можно пройти за две-три встречи. После этого системная гипотеза становится достоверной. Конкретная формулировка вопросов в круговой форме определяется индивидуальным мастерством и творческим потенциалом психотерапевта, его способностью строить контакт с семьей.

Техника позитивной коннотации (положительное переформулирование). Это техника подачи обратной связи семье после того, как психотерапевт утвердился в своей круговой гипотезе на текущий момент работы с семейной проблемой. Психотерапевт (или команда) рассказывает семье о том, как он воспринял и понял содержание семейной дисфункции. Рассказ строится по определенным правилам (Palazzoli et al., 1978; Madanes, 1984; Хейли, 1998).

1. Рекомендуется снять тревогу семьи по поводу происходящего. Для этого подходит прием нормализации: содержание семейной дисфункции рассматривается в более широком социокультурном, возрастном, статистическом аспекте. В случае дисфункции, связанной с определенной стадией жизненного цикла семьи, полезно сообщить клиентам о закономерности происходящего и повсеместной распространенности. Это сообщение снимает с членов семьи чувство вины и “прелесть” уникальности. Если дисфункция связана с миграциями, хорошо сослаться на явления культурного шока. Нормализация в системном подходе выполняет ту же функцию, что и сообщение диагноза в медицине, она дает людям определенность и надежду, связанную с тем, что профессионалы уже имели дело с подобными проблемами и знают, как к ним подступиться.

2. Фокусировка на положительной стороне дисфункции. Любая дисфункция, существующая в семье, имеет положительную сторону. Выше описывались механизмы стабилизации семейной системы с помощью нарушения детского поведения. В этом смысле любая семейная дисфункция “работает” как стабилизатор. Положительно переформулировать можно не только текущий симптом, но и любые прошлые события. Подросток воспитывается в семье своей тети, потому что его мама-наркоманка отдала его в раннем возрасте своей сестре. Он обижен на мать, считает, что она отказалась от него. Положительное переформулирование этого эпизода: “Твоя мама понимала, что она сама не сможет тебя хорошо воспитать, сохранить тебе здоровье, обеспечить тебя жильем, потому что она страдает наркоманией. Она сама отдала тебя в хорошие руки, не отрывала тебя от семьи. Она сделала для тебя самое лучшее, что могла. Она любила тебя и любит сейчас”.

3. Включение в текст обратной связи противоречия, парадокса. Это необходимо для того, чтобы парадокс психотерапевта мог нейтрализовать парадокс реальной семейной ситуации. Ранее приводились типичные парадоксы, которые легко вскрывает циркулярная логика: мама хочет, чтобы ребенок хорошо учился, и делает все, чтобы лишить его навыков самостоятельной работы. Супруги хотят улучшить свой брак и делают все, чтобы не попадать в супружеские роли, оставаться лишь родителями, не сближаться. Контрпарадокс в последнем случае был бы таким: “Вы так цените свой брак и отношения друг с другом, что стараетесь не общаться, чтобы ненароком не испортить то, что есть”.

Обратимся к случаю, где ребенок плохо учится, мама все свободное время тратит на приготовление уроков с ним, папа редко бывает дома. Схема обратной связи такая: “Все вы ведете себя нормально для ваших ненормальных обстоятельств. Мама и папа часто ссорятся. Чтобы не ссориться лишний раз, они стараются не общаться, папа практически лишил себя возможности иметь свой дом. Преданный сын не позволяет себе хорошо учиться, при том что у него есть все данные для нормальной учебы, чтобы мама была постоянно занята его проблемами и не имела свободного времени задуматься о своих отношениях с папой. Мама не имеет никакого личного времени, все силы тратит на сына, почти уже превратилась в домашнюю учительницу, забыла, как быть просто мамой и женой, чтобы сохранять мир в доме. Ваша любовь и забота друг о друге производят огромное впечатление”.

Любой симптом в семейной системе можно положительно переформулировать, потому что он обеспечивает гомеостаз системы и в этом смысле имеет положительное значение для семьи.

Предписание. Последняя описываемая здесь техника — это предписание определенного поведения членам семьи. Психотерапевт просит членов семьи выполнять определенные задания, в основном это конкретные действия. Предписания могут быть прямыми и парадоксальными (Madanes, 1981, 1984; Palazzoli et al., 1978).

Нередко парадоксальные предписания практически невозможно выполнить. В этих случаях цель предписания — дать возможность семье подумать и обсудить с психотерапевтом на приеме, почему данное предписание невыполнимо для этой семьи.

Семье, в которой спутаны семейные роли и нарушены границы подсистем, рекомендуется жить неделю так: никто не имеет своего спального места; каждый вечер дети ложатся, где хотят, а родители — где найдут себе место. Это предписание доводит до абсурда хаотические, неструктурированные привычки этой семьи и вызывает протест у членов семьи. На следующей встрече обсуждаются чувства людей и предлагаются более конструктивные варианты устройства жизни, распределения ответственности и т.п.

Прямые предписания, как правило, не вызывают протеста, они на первый взгляд просты для исполнения. Например, семье, в которой не произошло распределения ролей и функций, в которой основная тема — борьба за власть и контроль, эффективно предложить предписание действий по времени: в понедельник, среду и пятницу все решает муж, жена и дети подчиняются, во вторник, четверг и субботу все решает жена, в воскресенье предлагается спорить и ругаться как обычно. Опыт применения нового ритуала и обсуждение этого опыта обеспечивают терапевтический эффект.

Схема проведения первичного приема

1. Беседа по телефону и построение первичной круговой гипотезы.

2. Очное проведение циркулярного интервью. Проверка первичной гипотезы. Выдвижение следующей гипотезы, если первичная гипотеза не подтвердилась.

3а. Если с семьей работает терапевтическая команда, обсуждаются результаты интервью с командой и разрабатываются стратегии и тактики воздействия. Если терапевт работает один, то он сразу переходит к следующему этапу. Стратегию и тактику воздействия психотерапевт разрабатывает сам и сразу.

3б. Психотерапевт дает семье обратную связь относительно того, как он понял семейную проблему. (Техника позитивной коннотации.)

4. Предложение курса семейной психотерапии. Обсуждение с семьей частоты и длительности их будущих визитов. Обсуждение оплаты терапии. Фактически это и есть заключение психотерапевтического контракта, в результате которого и клиенты, и психотерапевт (психотерапевтическая команда) имеют ясное представление о цели психотерапии, о том, как распределяется ответственность, каким может быть результат терапии.

Пример психотерапевтического контракта.

Обратился папа с жалобой на то, что его двенадцатилетняя дочь ведет себя, как мальчик, и хочет быть мальчиком, просит называть ее мужским именем дома и в школе. Запрос: “Помогите сделать так, чтобы девочка оставалась девочкой”. В ходе первичного приема стало ясно, что стремление девочки стать мальчиком — лишь одно из многих нарушений ее поведения. У девочки были нарушены навыки опрятности, она плохо находила контакт с родителями, учителями, детьми. В раннем детстве не отмечалось обхватывания, ее всегда было неудобно держать на руках — она не прижималась, казалась отстраненной. Вся семья имела признаки нарушенного внутрисемейного общения: практически не было никакого семейного времяпрепровождения, каждый существовал сам по себе, не вместе, а рядом. Семейные коммуникации пронизаны двойными ловушками. Это была классическая так называемая “шизофреногенная семья”, описанная многими авторами (см. Palazzoli et al., 1980) Во время заключения психотерапевтического контракта психолог обратила внимание семьи на вышеперечисленные обстоятельства: “Я не берусь сделать так, чтобы Катя перестала хотеть быть Колей. Мне кажется, что это один маленький фрагмент общей картины особенностей вашего семейного общения. Я могла бы вместе с вами поработать над стилем вашего семейного взаимодействия. Если бы все теплые чувства, которые есть у вас друг к другу, все напряжения и обиды легко и безопасно выражались, вам всем было бы легче понимать друг друга. Когда улучшится ваш контакт, Катя, возможно, увидит преимущества женской роли. Ей легче будет находить общий язык в школе. На этом фоне эффективнее будет работа с конкретными Катиными сложностями, если они останутся. Я полагаю, что для решения этой задачи нам потребуется для начала не меньше четырех месяцев работы”.

Таким образом, запрос “Помогите нашему ребенку” был переформулирован как помощь всей семье. Когда родители и Катя согласились пойти по предложенному пути, с ними обсудили частоту визитов, время и день прихода, размер оплаты.

5. Предписание. Это последний этап первичного приема, когда семье предлагается прямое или парадоксальное предписание поведенческого ритуала, который они должны выполнять в течение времени до следующего психотерапевтического сеанса. Нередко предписание дается семье в письменном виде для исключения эффекта “испорченного телефона”.

На последующих встречах с помощью вышеописанных техник работы с семьей обсуждаются события, прошедшие между встречами, особенности выполнения предписаний, прошлые обстоятельства, детские воспоминания взрослых членов семьи, правила, мифы, семейная история, стереотипы общения и многое другое.

Когда и как заканчивать работу с семьей

Это один из самых сложных вопросов любого психотерапевтического подхода, не только системной семейной психотерапии. В общем виде ответ такой: семейная система должна стать функциональной. Это означает, что семья становится способной решать жизненные проблемы. Например, семья, состоящая из трех поколений одиноких женщин-алкоголиков, стала функциональной, когда женщины бросили пить, стали регулярно посещать занятия группы анонимных алкоголиков, младшая — студентка — восстановилась в вузе, старшие женщины стали работать. Исчезновение симптома, возникновение внутреннего ощущения удовлетворения, радости жизни не являются необходимыми признаками терапевтического эффекта в этом подходе. Необходимый и достаточный признак — внешние поведенческие изменения.

Семья, жаловавшаяся на депрессию отца, стала функциональной после того, как отец, несмотря на свое состояние, вернулся к работе, жена, которая последнее время занималась только мужем, стала уделять время и дочери. Жалобы на депрессию при этом остались, но депрессия перестала использоваться системой. Депрессия стала личным делом отца, а не знаком общей беды, динамика его состояния перестала впрямую определяться семейными обстоятельствами, поведением жены и дочери. На этом фоне медикаментозное лечение дало быстрый эффект, и в течение двух лет депрессия не возвращалась, хотя раньше, несмотря на массивное лечение, семья узнавала о том, что наступила осень или весна, по состоянию отца.

Центр Системной Семейной Терапии

Добрый день! Рады приветствовать вас на сайте ЦССТ.

Центр Системной Семейной Терапии организован в 2012 году  системными семейными психотерапевтами, имеющими большой опыт клинический  и преподавательской работы в различных направлениях системной семейной терапии. Организаторы ЦССТ ставят перед собой задачу — подготовить специалистов, способных оказывать высококвалифицированную психологическую помощь семьям, детям и отдельным людям, с различными психологическими трудностями, в рамках основных направлений системного  подхода.

Ближайшие дисциплины и тренинги:

Видеотренинг «Техники системной семейной терапии» Даты проведения: 18.09.2021, 19.09.2021 Время проведения: 11.00-18.00 Данный курс включает в себя теоретическое изучение и практическое освоение методов системной семейной психотерапии. Анализ видеозаписей работы основоположников основных направлений системной семейной психотерапии (С. Минухина, М.Боуэна, Ф. Каслоу). Кроме того, предполагается запись и анализ видеозаписей работы обучающихся с импровизированными семьями.

Тренинг практических навыков Даты проведения: 20.09.2021, 21.09.2021, 22.09.2021, 23.09.2021, 24.09.2021, 25.09.2021 Время проведения: 11.00-18.00 В процессе обучения слушатели совершенствуют навыки консультирования: профессионального слушания,присоединения, эмпатического отражения, использования базовых техник системной семейной терапии (фокусировка, инсценировка, переструктуриование, циркулярное интервью) в индивидуальной работе с клиентами, в работе с супружескими парами, семьями, в паре родитель и ребенок (подросток).

Теория и практика системной семейной терапии (вторники) Даты проведения:  05.10.2021, 12.10.2021, 19.10.2021, 26.10.2021, 02.11.2021, 09.11.2021, 16.11.2021, 23.11.2021 Время проведения: 11.00-14.30 Тренинг предполагает теоретическое и практическое изучение основ системной семейной психотерапии, формирование у участников тренинга особого восприятия, подразумевающего способность наблюдать за паттернами взаимодействия и понимать, какое влияние это взаимодействие оказывает на каждого члена семьи в отдельности и на всю семью в целом.

Краткосрочное консультирование детей и их родителей Даты проведения: 02.10.2021, 09.10.2021 Время проведения: 11.00 -18.00 Тренинг базируется на принципах, выдвинутых создателем индивидуальной психологии Альфредом Адлером и развитых одним из наиболее известных его последователей Рудольфом Дрейкурсом. Будут даны конкретные рекомендации, что можно предпринять в типичных проблемных ситуациях воспитания и детско-родительских отношений.

Программы:

Развитие практических навыков интегративной психологической работы с детьми и подростками Дата начала занятий: 24.10.2021 Кол-во часов: 72 ч. Продолжительность программы: 1 год Цель программы: приобретение практических навыков работы с семейной системой в целом и индивидуально с детьми и подростками, а так же прогнозирование хода терапии. В ходе обучения будут даны конкретные рекомендации, применение которых, поможет в решении  типичных проблемных ситуаций воспитания и детско-родительских отношений.

Семейная системная терапия | Запись в Севастополе | Инна Зезюлинская

В понятие «семейной психотерапии» Эйдемиллер внес некогда свои поправки, тем самым расширив рамки данного метода. С его точки зрения, данная техника является не только лишь влиянием на конкретного индивида, но способом воздействия на семью как на открытую живую систему с целью улучшения и оптимизации ее функционирования. Сама методика сформировалась и развивалась относительно недавно, наряду с кибернетикой, чем обусловлен ее системный подход. Наравне с другими узконаправленными техниками в психиатрии, системная семейная психотерапия является самой «молодой». Данная методика, будучи направленной на работу с внутренними связями в коллективе и решение возникающих межличностных конфликтов, рассматривает в качестве базиса системную структуру семьи как коллектива и особенности семейных взаимоотношений для данного конкретного случая. Система семьи находится в очень тесном контакте с окружающим миром, постоянно проводя в нем те или определенные действия, которые так же могут влиять на внутреннее состояние семьи. Таким образом, семья как система является системой открытой. При этом главной ее особенностью является тот факт, что генератор, то есть «ядро» направления действия как бы размещено внутри системы. Из этого легко сделать вывод о том, что поведение всех участников семьи напрямую зависит не от внешних факторов. а от их личностных идей, мотивов, а также потребностей. А если рассматривать иерархическую систему положения элементов, то по отношению к индивиду, как элементу, составляющему систему семьи, эта система является первичной.

Таким образом, в рамках психотерапии, разумнее воздействовать не на конкретную личность, а на саму систему. Под системой семьи, как правило, понимают группу людей, которые объединены между собой общим местом проживания, бытом, идеями и целями, а также, прежде всего, взаимоотношениями. Весьма часто встречается такое явление как «тотальность системы». Под ней подразумевается ситуация, когда происходящее в семье практически не зависит от индивидуальной мотивации, планов и намерения определенного субъекта, поскольку состояние семьи регулируется лишь самой системой. Если говорить о различных подходах и техниках, то наиболее популярным в наше время является метод Варга. Этот специалист весьма углубленно и точно изучил особенности семейной структуры, ее эмоциональные состояния, стадии формирования и перемены в структуре. При чем он рассматривает все эти элементы в рамках русской семьи, что весьма важно, так как семейная система во многом зависит от менталитета.

Цели семейной психотерапии

Как уже говорилось, семейная психотерапия выступает в качестве особого, узконаправленного метода, главной задачей которого является анализ состояния семьи, диагностика межличностных взаимоотношений в рамках системы и их коррекция. При этом сама терапия может длиться совершенно разное время – от нескольких сеансов до нескольких лет. При этом главная задача заключается во влиянии на так называемого «носителя симптома», а эффективность проведенного лечения оценивается с помощью анализа состояния всех членов семьи. Обычно сеансы проводятся не так часто, и с течением времени их частота все больше уменьшается. В среднем, на начальной стадии терапии предполагается посещение семьей врача дважды в неделю. Затем число сеансов сокращается до одного посещения в неделю, а позже и раз в несколько месяцев. Базисной задачей, которая представляет собой своеобразный необходимый минимум от проводимой терапии, является уменьшение проявления симптоматики со стороны всех членов семьи, а также профилактика возможных обострений возникающих проблем или конфликтов. При этом основная задача как терапевта,  так и всей семьи, является формирование понимания у членов системы того факта, что убежденность в каком-либо варианте успеха – это не просто пассивное ожидание, а последовательный ряд активных действий, выраженной инициативы, постоянного поиска возможностей и доступного внутреннего потенциала всей семьи.

Таким образом, можно говорить о том, что цели семейной психотерапии выражаются в ряде определенных стратегических пунктов:

1. Поддержка и оптимизация семейного микроклимата.
2. Формирование у членов семьи чувства того, что их индивидуальность и потребности уважают окружающие.
3. Помощь в преодолении позиции, с точки зрения которой все семейные проблемы являются следствием решений и поведения одного конкретного члена семьи.
4. Воспитание у участников эмпатии. Умения ощущать и сопереживать окружающим.
5. Формирование у членов семьи более толерантного отношения к условному главе семьи и его решениям.
6. Оптимизация навыков и умения всех участников системы коллективного, семейного решения возникающих проблем.
7. Воспитание в семье сбалансированного соотношения индивидуальности и независимости каждого наравне со сплоченностью и чувством долга, ответственности перед семьей.

Методы семейной психотерапии

По ходу работы с определенной семьей, специалист может использовать совершенно различные методы семейной психотерапии. Во многом это зависит не только от специфики проблемы или даже особенностей самой семьи, но также и от этапа, который на данный момент осуществляется в терапии. Таким образом поэтапность проведения данной техники в психиатрии должным образом структурирует процесс лечения вообще, обуславливает определенный подход, выбор того или иного метода, и даже продолжительность проведения терапии. Например, первым и начальным этапом всей терапии является так называемый «диагностический этап». На его протяжении врач старается приобщиться ко всему семейному коллективу, буквально постепенно влиться в него, чтобы методом постановки и проверки различных гипотез в конечном счете поставить общий диагноз. В дальнейшем происходит этап решения конфликта, во время которого психотерапевт прежде всего обнаруживает определенный источник, который является причиной возникающего конфликта. Устранение же его достигается посредством регулирования эмоциональных ответов со стороны всех семейных участников сформировавшегося конфликта. Это состояние достигается посредством общения всех членов семьи с психотерапевтом, который заранее налаживает с ними контакт, чтобы иметь возможность выступать в роли своеобразного «посредника». Таким образом, буквально передавая сигналы между членами семьи, специалист приобщает их к тому, чтобы сформировать общий понятный для всех язык. На следующем этапе, который считается этапом восстановления или же реконструкции, происходит уже общее, коллективное обсуждение семьей имеющихся проблем, а также принятие вариантов их решения. Также применяются различные тренинги, которые помогут всем участникам выработать необходимые положительные линии поведения и умение адекватного общения и взаимоуважения. Последний поддерживающий этап использует более простые методики, задача которых заключается в закреплении или корректировке полученных на протяжении терапии навыков. Также проводится оценка результатов и осуществляется дальнейшая необходимая консультация.

Системная семейная психотерапия или расстановки по Б. Хеллингеру

Автор: Елена Трошкина (Измайлова)

Системная семейная психотерапия — одна из самых молодых психотерапевтических школ, развивающихся в последнее время. Автор этого направления — германский психотерапевт Берт Хеллингер.

Метод Берта Хеллингера — всемирно признанный метод краткосрочной и очень действенной терапии. Он позволяет выявить проблемные места в семьях, организациях, группах, людях. А также вскрыть конфликты и клубки проблем, иногда охватывающих несколько поколений. Разработав особенную форму семейных расстановок, Берт Хеллингер открыл для психотерапии новые возможности.

Этот метод за очень короткое время находит пути решения проблемы, позволяет заложить хороший фундамент будущего и избежать в нем повторения запрограммированных ошибок. Знакомство с методом Б. Хеллингера в 2001 году в России привело к сильнейшему «буму». Чудесное действие расстановок очень сильно подкупает и затягивает людей на путь «легкого решения проблем», что совершенно не так. Начиная свои расстановки, клиент должен очень четко понимать и представлять всю сложность процесса и пути, который ему придется пройти, что возможно, что-то так и останется не разрешенным.

Чудесное действие расстановок объясняется наличием информационных полей, о которых можно узнать у физиков и в учебнике по физике по теории информационных полей. Подробно о них писал Руперт Шелдрейк.

Во вселенной все связано и если информация появилась, то о ней все знают. Она быстро облетает вокруг земного шара и все ей владеют. Так на пример, про радио Попова. Он его изобрел и через несколько дней на другом конце света другой ученый изобрел точно такое же радио, владея уже этой информацией.

Основные идеи системной психотерапии заключаются в следующем:

1. Семья — это система, охватывающая обычно три поколения, порой даже 7-мь поколений.

2. В семейную систему входят значимые для нее люди (родители и их партнеры, кровные и сводные братья и сестры и их дети) вне зависимости от места проживания, общего хозяйства, регулярности общения и даже информации друг о друге.

3. То, что происходит в семье, часто не зависит от намерений и желаний людей, входящих в эту семейную систему, потому что жизнь в семье регулируется свойствами системы как таковой.

4. Проблемы в семье возникают потому, что сама семейная система функционирует неправильно. Вот это функционирование и можно изменить.

Системная психотерапия Берта Хеллингера исследует порядки любви: некие внутренние лояльности, существующие внутри семьи. Это выраженное в действиях или поступках признание близким людям. То, что существует само по себе, вне нашего осмысленного восприятия и поведения. Когда же человек забывает об этом, или отрицает существующие связи, возникает внутренний конфликт — и в самом человеке, и в его семье.

Терапия Берта Хеллингера помогает выявить и признать правду, выразить уважение к членам семьи и расставить всех участников родовой истории по своим местам.

Основные законы системной терапии Б. Хеллингера:

1. Порядок «Давать» и «брать».

Отношения между партнерами могут нормально развиваться, если я даю что-то тебе, ты в знак благодарности возвращаешь чуть больше, в свою очередь я тоже отдаю тебе немного больше, и так отношения развиваются циклически. Если я даю слишком много, а ты не можешь мне столько отдать, то отношения распадаются. Если я ничего не даю, то они тоже распадаются. Либо наоборот, ты слишком много даешь мне, а я не могу тебе столько вернуть, то отношения также распадаются.

Равновесие между «давать» и «брать» возможно только между равными. Между родителями и детьми такое равновесие невозможно. Потому оно выглядит по-другому. Хотя родители и получают что-то от своих детей, равновесия это не восстанавливает, а лишь смягчает его полное отсутствие. Дети не могут вернуть родителям ничего равноценного. Дети всегда в долгу по отношению к родителям за данную им жизнь.

2. Порядок принадлежности.

К членам одного рода, независимо от того, живы они или уже умерли, как правило, относятся:

a) Ребенок и его братья и сестры;

b) Родители и их браться и сестры;

c) Бабушки и дедушки;

d) Иногда еще кто-то из прабабушек и прадедушек.

e) Кроме того, родительской системе могут принадлежать мертворожденные дети, не рожденные дети из-за выкидыша или аборта.

f) Обычно жертвы принадлежат системе насильника и наоборот.

Все, принадлежащие одному роду, обладают равным правом на принадлежность, и никто не может и не имеет права отказать им в этом.

3. Любовь и порядок

Порядок является тем принципом, на котором все построено, и не позволяет заместить себя любовью. Любовь — часть порядка. Порядок был установлен прежде любви, и любовь может развиваться только в рамках порядка. Порядок является первоначальным принципом. Каждый раз, когда человек пытается перевернуть эту очередность и изменить порядок с помощью любви, он терпит неудачу. Это неизбежно. Любовь вписывается в определенный порядок — туда, где она может развиваться, подобно тому, как семя попадает в почву — место, где оно может прорасти и развиться.

Описание метода

Системные расстановки помогают найти решения сложившейся трудной ситуации в жизни. С помощью консультанта клиент определяет, каких изменений в жизни он себе желает. Консультант называет какие фигуры должны быть расставлены для поиска решения.

На группе клиент/участник выбирает заместителей из членов группы и расставляет свою внутреннюю картину семьи или сложившуюся ситуацию в своей организации и бизнесе, или свою трудность.

Первая картина расстановки отражает образ проблемы, но в ней содержатся шаги, которые можно сделать для эффективного решения.

Телесные ощущения и высказывания заместителей разъясняют господствующие динамику и переплетения в семейном союзе, организации. Заместители могут удивительно точно передать ситуацию, несмотря на то, что они не знакомы с семьёй или организацией и не имеют никакой информации.

Когда мы, таким образом, осознаём связи, мы можем найти первые шаги к решению и исцелению. Через перестановку заместителей и высказывание разрешающих предложений и ритуалов для каждого в расставляемой системе будет найдено место, которое ему соответствует и дает ему силу…Тяжелое и обременяющее будет распознано и отдано…

Действие расстановки

Расстановки действуют очень глубоко. Они дают нам взгляд на скрытую, но обогащающую действительность. Новый мир может возникнуть, когда высветится собственное место. Новая картина возникнет и развернётся в душе, открывая новую реальность. Даже участие «только» в роли наблюдателя расширяет и обогащает понимание собственной жизни.

Волшебство и научно-практическое применение системных расстановок

На первый взгляд может показаться, что расстановки похожи на волшебство или шаманство. Однако они имеют в своей основе философские корни (феноменология) и большой научно-практический опыт психотерапевтов и психологов (психоанализ — З. Фрейд, неофрейдизм — А. Адлер и К. Г. Юнг, телесноориентированная терапия — В. Райх, гештальт-терапии — Ф. Перлз, семейная терапия — В. Сатир).

Феноменологический метод выдвигает на передний план восприятие. Этот процесс восприятия основывается на первоначальном порядке. В расстановках чувствуют взаимозависимости, и отказываются от объяснений причин.

Решение происходит из нахождения и признания принадлежности, поиска и восстановления первоначального порядка и баланса. Этому способствует проговаривание разрешающих фраз и совершение определенных ритуалов (например, поклон).

В системных расстановках можно найти решения в различных жизненных ситуациях:

a) определение жизненных целей, жизненные выборы, поиск дополнительных внутренних ресурсов,

b) любовь, партнерские отношения, одиночество, утраты, дружеские отношения,

c) сложности в супружеских отношениях, аборт,

d) сексуальные сложности в паре, инцест, сексуальное насилие

e) сложности взаимопонимания между родителями и детьми, бездетность, приемные дети,

f) внебрачные отношения, развод, смерть какого-то из членов семьи, поиск неизвестного родителя,

g) болезнь и симптомы болезней, болезнь и смерть, наркотическая и алкогольная и др. зависимости, со-зависимости, психические расстройства,

h) преступления по отношению к какому-то из членов семьи, или совершенные членом семьи,

i) профессиональное самоопределение,

j) отношения с деньгами,

k) отношения в организации, построение собственного бизнеса, прогнозирование финансовых и управленческих рисков и др.

Терапия Берта Хеллингера непосредственно затрагивают и высвобождают скрытые силы, интенсивность которых редко можно встретить на психотерапии. Это особенно изумляет тех, кто уже знаком с другими методами групповой работы.

По нашему опыту и представлению люди приходят на расстановки именно с целью обрести гармонию. Это желание очень понятно, и оно придает людям энергию и силу для движения к изменениям. Иногда путь достижения гармонии бывает настолько сложным и тревожным, что в некоторых ситуациях человеку просто не хватает сил и энергии для преодоления собственного чувства вины перед системой. Особенно, если это обусловлено качественным изменением жизни в лучшую сторону.

Размещено на сайте syntone.ru. При публикации статьи ссылка на сайт обязательна.

Семейная психотерапия | Институт психотерапии и консультирования Гармония

Обучение » Международная школа психотерапии, консультирования и ведения групп » Информация для студентов » Рекомендуемая литература по темам » Семейная психотерапия

1. Браун Дж., Д. Кристенсен Теория и практика семейной терапии СПб, «Питер», 2001 

2. Витакер К. Полночные размышления семейного терапевта, М., Класс, 1998 

3. Витакер К За пределами психики М., «Класс», 1999

4. Витакер К, В. Бамбери Танцы с семьей М., «Класс», 1997

5. Винникотт Д. Маленькие дети и их матери. М., «Класс», 1998

6. Винникотт Д. Разговор с родителями. М., «Класс», 1995

7. Джил Э. Игра в семейной терапии М., Эксмо, 2003

8. Зинкер Д. В поисках хорошей формы (гештальтерпия с супружескими парами и семьями) М., «Класс», 2000

8. Кемплер У. Основы семейной гештальттерапии СПб., 2001, Издательство Пирожкова 

9. Маданес К. Стратегическая семейная психотерапия

10. Минухин С., Ч. Фишман Техники семейной терапии М., «Класс»,1998 

11. Палаццоли С. и др. Парадокс и контрпарадокс М., «Когито-центр», 2002

12. Пезешкиан Н. Позитивная семейная психотерапия. Семья как психотерапевт. М., 1993

13. Пэпп П. Семейная терапия и её парадоксы М., «Класс», 1998

14. Сатир В Как строить себя и свою семью М., Педагогика 1992

15. Сатир В. Вы и ваша семья М., «Эксмо», 2000

16. Скиннер Р., Клииз Д. Семья и как в ней уцелеть М., «Класс», 1995

17. Саймон Р. Один к одному. Беседы с создателями семейной психотерапии М., «Класс», 1996 

18. Семейная психотерапия. Хрестоматия СПб., «Питер», 2000

19. Уайнхолд Б., Уайнхолд Д. Освобождение от со зависимости М., «Класс», 2002

20. Фримен Д. Техники семейной терапии СПб, «Питер», 2002

21. Шерман Р., Фредман Н Структурированные техники семейной и супружеской терапии. М., «Класс», 1997

22. Шутценберг А. Синдром предков М., 2001

23.Эйдемиллер Э.Г. Семейная системная когнитивно-поведенческая психотерапия. Лекция для врачей-слушателей. Л., 1990

24. Эйдемиллер Э.Г., Юстицкий В.В. Семейная психотерапия. Л., 1990

 

1. Robert Taibbi Doing Family Therapy N.Y., 1987

2. McGoldrick М, Gerson Genograms in Family Assessment N.Y., 1985 (4)

3. by A. Napier with Carl Whitaker The Family Crucible N.Y., 1976

4. Philip J. Guerin Family Therapy N.Y., 1985

Системная семейная терапия — Реабилитационный центр «Ветер Перемен»

Системная семейная терапия применяется в комплексном лечении людей, страдающих наркотической или алкогольной зависимостью, а также членов их семьи. Алкоголизм или наркомания – это болезнь, которая касается всей семьи, а не одного человека. Вовлеченность близких в проблему наркомана оказывает воздействие на весь семейный механизм. Отношение и взаимопонимание в семье начинают стремительно разрушаться, в то время как взаимопомощь и поддержка необходима обеим сторонам. Для того чтобы степень зависимости не усугублялась до патологической стадии и не появилась созависимость у родственников необходимо пройти курс системной семейной терапии.

В реабилитационном центре «Ветер Перемен» специалисты применяют разноплановые программы лечения для больных с различными зависимостями. И с целью детального понимания проблем пациентов и эффективного выстраивания курса реабилитации проводится системная семейная психотерапия в несколько этапов.

1. Диагностический этап.

Основная задача заключается в результативном сотрудничестве — в том, чтобы сформировать мотивацию у больного и членов его семьи на создание условий для максимально быстрого выздоровления.

Для этого наши специалисты проводят ряд мероприятий:

• привлечение всех близких родственников к семейной терапии;
• врач-психотерапевт проводит тестирование и диагностику;
• формулирование индивидуальных целей и задач для каждого члена семьи;
• заключение договорных обязательств.

Работа на данном этапе предполагает консультирование с квалифицированным семейным психологом, совместные встречи и обсуждения, по завершению которых составляется контракт, который включает в себя обязанности сторон во время прохождения реабилитационной программы.

2. Этап активной семейной психотерапии.

Основополагающей целью данного этапа является создание совместной комфортной семейной среды, которая будет способствовать быстрому выздоровлению пациента.

Здесь необходимо решить такие задачи как:

• установление факторов, способствующих употреблению наркотических веществ;
• разрешение регулярных конфликтных ситуаций в семье;
• нормализация взаимоотношений между родственниками и пациентом;
• актуализация семейных ресурсов;
• исследование деструктивных паттернов поведения и способы их разрешения;
• применение новых способов разрешения трудных семейных ситуаций.

Психотерапевтические мероприятия члены семьи проходят вместе с больным. Главной целью этапа является совместная деятельность, создание благоприятной психологической среды, коллективное принятие решений в семейных вопросах. Поддержка семьи очень важна для пациента, а сами родственники должны научиться правильному взаимодействию с зависимыми.

3. Этап отсоединения.

Целью завершающего этапа является изменение внутрисемейного климата до стадии позволяющей снизить риск рецидива к минимуму. Если человек считает, что он выздоровел и возвращается в семью, где нет никаких изменений, то это может спровоцировать у него желание снова вернуться к пагубной зависимости. Если же взаимоотношения между членами семьи и больным трансформировались, психологическая обстановка стала здоровой, то желание возвращаться к прежней жизни и психоактивным препаратам не возникнет никогда.

Критерии этапа отсоединения следующие:

• выполнение условий и пунктов контракта;
• достижение положительной динамики в семейной системе;
• готовность пациента и членов семьи к самостоятельной жизнедеятельности.

Системная семейная психотерапия является одним из эффективных методов, включенных в программу реабилитации людей с алкогольной и наркотической зависимостью. Ее принципы и цели помогают наиболее безболезненно выстраивать путь к полному выздоровлению.

Семейная системная терапия

Семейная системная терапия опирается на системное мышление в своем взгляде на семью как на эмоциональную единицу. Когда системное мышление, оценивающее части системы по отношению к целому, применяется к семьям, это предполагает, что поведение часто зависит от функционирования исходной семьи человека и неотделимо от него.

Семьи, испытывающие конфликт внутри отделения и обращающиеся за профессиональной помощью для его решения, могут найти семейную системную терапию полезным подходом.

Развитие семейной системной терапии

Семейная системная терапия основана на теории семейных систем Мюррея Боуэна, согласно которой люди неотделимы от сети их взаимоотношений. Как и другие психоаналитики своего времени, Мюррей Боуэн был заинтересован в создании более научных и объективных лечебных процессов в качестве альтернативы традиционным диагностическим рамкам и патологическому языку. Боуэн считал, что все терапевты сталкивались с проблемами в своей изначальной семье, и что осознание этого может помочь терапевтам нормализовать человеческое поведение для людей, проходящих лечение.

Боуэн представил теорию семейных систем в конце 1960-х годов после многих лет исследований семейных моделей людей с шизофренией, получающих лечение, и моделей его собственной семьи происхождения.

Традиционная индивидуальная терапия часто затрагивает внутреннюю психику человека, чтобы вызвать изменения в отношениях и других аспектах жизни. Теория Боуэна предполагает, что полезно обратиться к структуре и поведению более широкой системы отношений, которая, как он считал, играет роль в формировании характера.По словам Боуэна, изменения в поведении одного из членов семьи могут со временем повлиять на то, как семья функционирует.

Подходы к семейной системной терапии

Многие формы семейной терапии основаны на теории семейных систем. Семейные системные подходы обычно подпадают под категории структурных, стратегических или межпоколенческих:

• Структурная семейная терапия , разработанная Сальвадором Минучином, рассматривает семейные отношения, поведение и модели, как они проявляются во время сеанса терапии, чтобы оценить структуру семьи.Используя такие виды деятельности, как ролевые игры во время сеанса, терапевты также исследуют подсистемы в семейной структуре, такие как родительские подсистемы или подсистемы братьев и сестер.
• Стратегическая семейная терапия , разработанная, среди прочего, Джеем Хейли, Милтоном Эриксоном и Кло Мадейнсом, исследует семейные процессы и функции, такие как коммуникативные модели или модели решения проблем, путем оценки семейного поведения вне терапевтического сеанса. Терапевтические методы могут включать в себя переосмысление или переосмысление проблемного сценария или использование парадоксальных вмешательств (например, предложение семье предпринять действия, которые, по всей видимости, противоречат их терапевтическим целям), чтобы добиться желаемых изменений.Стратегические семейные терапевты считают, что изменения могут произойти быстро, без тщательного анализа источника проблемы.
• Семейная терапия между поколениями учитывает влияние поколений на семейное и индивидуальное поведение. Выявление моделей поведения разных поколений, таких как управление тревогой, может помочь людям увидеть, как их текущие проблемы могут быть связаны с предыдущими поколениями. Мюррей Боуэн разработал этот подход к семейной терапии, используя его в лечении отдельных лиц и пар, а также семей.Боуэн использовал такие приемы, как нормализация проблем семьи, обсуждая аналогичные сценарии в других семьях, описывая реакции отдельных членов семьи вместо того, чтобы разыгрывать их, и побуждать членов семьи отвечать утверждениями «я», а не обвинительными утверждениями.

Семейная системная терапия и генограмма

Генограмма или графическое изображение истории болезни семьи и межличностных отношений может использоваться для выделения психологических факторов, наследственных черт и других важных проблем или прошлых событий, которые могут повлиять на психологическое благополучие.

Bowen использовал генограммы как для оценки, так и для лечения. Во-первых, он брал интервью у каждого члена семьи, чтобы создать подробную семейную историю, по крайней мере, за три поколения. Затем Боуэн использовал эту информацию, чтобы выделить важную информацию, а также любые проблемы с поведением или психическим здоровьем, повторяющиеся из поколения в поколение. Первоначально он считал, что симптомы шизофрении проявляются в семье только через три поколения, хотя позже он пересмотрел эту оценку до десяти поколений.

Восемь взаимосвязанных концепций теории семейных систем

Восемь основных теоретических концепций составляют основу подхода Боуэна. Эти концепции взаимосвязаны, и для понимания других может потребоваться полное понимание каждой из них.

Эти теоретические конструкции включают в произвольном порядке:

1. Дифференциация себя , основная концепция подхода Боуэна, относится к способу, с помощью которого человек может разделять мысли и чувства, реагировать на тревогу и справляться с переменными условиями жизни, преследуя личные цели.Человек с высоким уровнем дифференциации может лучше сохранять индивидуальность, сохраняя при этом эмоциональный контакт с группой. Человек с низким уровнем дифференциации может испытывать эмоциональное слияние, чувствуя то, что чувствует группа, из-за недостаточных межличностных границ между членами семьи. Сильно дифференцированные люди могут с большей вероятностью достичь удовлетворения своими собственными усилиями, в то время как люди с менее развитым «я» могут искать одобрения у других людей.
2. Эмоциональный треугольник представляет собой наименьшую стабильную сеть систем человеческих взаимоотношений (более крупные системы взаимоотношений можно воспринимать как сеть взаимосвязанных треугольников). Диада из двух человек может существовать какое-то время, но может стать нестабильной по мере появления беспокойства. Однако система из трех человек может предоставить больше ресурсов для управления и снижения общей тревожности в группе. Несмотря на потенциал повышения стабильности, многие треугольники устанавливают свои собственные правила и существуют, когда две стороны находятся в гармонии, а одна — в конфликте — ситуация, которая может привести к затруднениям.Дети часто попадают в триангуляцию в отношениях с родителями.
3. Процесс проекции семьи , или передача родительской тревоги, трудностей в отношениях и эмоциональных проблем ребенку в рамках эмоционального треугольника, может способствовать развитию эмоциональных проблем и других проблем у ребенка. Родители могут сначала сосредоточить тревогу или беспокойство на ребенке и, когда ребенок реагирует на это, в свою очередь, испытывая беспокойство или тревогу, могут либо попытаться «исправить» эти проблемы, либо обратиться за профессиональной помощью.Тем не менее, это часто может иметь дальнейшие негативные последствия, поскольку ребенок начинает испытывать дальнейшее влияние на беспокойство и может стать зависимым от родителей, чтобы «исправить» это. Что обычно приводит к наибольшему улучшению в ребенке, так это управление со стороны родителя (ей) своими собственными проблемами.
4. Процесс передачи между поколениями , по словам Боуэна, изображает способ, которым люди ищут партнеров с аналогичным уровнем дифференциации, потенциально приводя к передаче определенных форм поведения и условий из поколения в поколение.У пары, в которой каждый партнер имеет низкий уровень дифференциации, могут быть дети, у которых еще более низкий уровень дифференциации. У этих детей могут быть дети с еще более низким уровнем дифференциации. По словам Боуэна, когда люди повышают уровень дифференциации, они могут сломать этот паттерн, добиться облегчения симптомов низкой дифференциации и предотвратить возвращение или возникновение симптомов у других членов семьи.
5. Эмоциональное ограничение описывает ситуацию, когда человек решает наилучшим образом справляться с эмоциональными трудностями или другими проблемами в рамках семейной системы, эмоционально дистанцируясь от других членов семьи.Разрыв эмоциональных связей может служить попыткой уменьшить напряжение и стресс в отношениях и решить нерешенные межличностные проблемы, но конечным результатом часто является усиление беспокойства и напряжения, хотя отношения могут быть менее чреваты очевидным конфликтом. Боуэн считал, что эмоциональное отключение заставит людей придавать большее значение новым отношениям, что, в свою очередь, добавит стресса к этим отношениям.
6. Позиция братьев и сестер описывает тенденцию детей старшего, среднего и младшего возраста брать на себя определенные роли в семье из-за различий в ожиданиях, родительской дисциплине и других факторов.Например, можно ожидать, что старшие дети будут действовать как миниатюрные взрослые в семейном окружении. На эти роли может влиять положение братьев и сестер родителей и родственников.
7. Социальный эмоциональный процесс иллюстрирует, как принципы, влияющие на эмоциональную систему семьи, также влияют на эмоциональную систему общества. Люди в обществе могут испытывать большую тревогу и нестабильность в периоды регресса, и можно отметить параллели между социальной и семейной эмоциональной функцией.Такие факторы, как перенаселение, наличие природных ресурсов, состояние экономики и т. Д., Могут влиять на эти регрессивные периоды.
8. Эмоциональный процесс нуклеарной семьи отражает убеждение Боуэна в том, что нуклеарная семья имеет тенденцию испытывать проблемы в четырех основных областях: конфликт интимных партнеров, проблемное поведение или беспокойство в отношении одного партнера, эмоциональная дистанция и нарушение функциональности у детей. Беспокойство может привести к ссорам, спорам, критике, невыполнению или перевыполнению обязанностей и / или поведению дистанцируемости.Хотя конкретная система убеждений человека и его отношение к отношениям могут влиять на развитие проблем в соответствии с моделями отношений, Боуэн считал, что они в первую очередь являются результатом эмоциональной системы семьи.

Чем может помочь семейная системная терапия?

Семейная системная терапия используется для лечения многих проблем психического и поведенческого здоровья. В целом, это можно считать эффективным подходом к решению тех проблем, которые, по-видимому, связаны с семьей происхождения или проявляются в ней.Было показано, что семейная системная терапия эффективна для семей, пар и отдельных лиц.

Этот подход может быть полезен при лечении таких состояний, как шизофрения, алкогольная и наркотическая зависимость, биполярное расстройство, тревожность, проблемы с личностью, депрессия, а также проблемы с питанием и питанием.

Ограничения и проблемы

Хотя семейная системная терапия Боуэна является популярным методом лечения, эффективность которого подтверждают как терапевты, так и люди, проходящие лечение, в настоящее время существует ограниченная база эмпирических данных, подтверждающих этот подход.Хотя база фактических данных растет, больше данных, особенно из объективных источников, может помочь подтвердить его эффективность.

Вторая критика этого подхода — кажущийся непоколебимым нейтралитетом его сторонников. Некоторые эксперты в области психического здоровья полагают, что, оставаясь нейтральными, незатронутыми или молчаливыми любой ценой, практикующие семейную системную терапию могут молчаливо одобрять любое вредное поведение, которому люди в терапии могут подвергать себя или других людей.

Каталожные номера:

1. Баэге, М.(2005). Теория семейных систем Боуэнов. Получено с http://www.vermontcenterforfamilystudies.org/bowen_family_systems_theory
2. Браун, Дж. (2008). Актуальна ли теория Боуэна в области семейной терапии? Journal of the Counselors and Psychotherapists Association of NSW Inc, 3 , 11-17. Получено с http://www.thefsi.com.au/wp-content/uploads/2014/01/Is-Bowen-Theory-still-relevant-in-the-Family-Therapy-field.docx.pdf
.
3. Браун, Дж. (2012). Взросление: как сделать все возможное во всех отношениях в жизни (3-5). Волломби, Новый Южный Уэльс: Exisle Publishing. Получено с http://www.thefsi.com.au/us/bowen-theory
.
4. Институт семейных решений. (2015.) Стратегические и системные. Учебное пособие MFT Института семейных решений (глава 4). Получено с http://www.mftlicense.com/pdf/sg_chpt4.pdf
5. Введение в генограмму. (нет данных). Получено с http://www.genopro.com/genogram
6. Керр, М. Э.(2000). История одной семьи: учебник по теории Боуэна. Получено с https://www.thebowencenter.org/theory/eight-concepts
.
7. Винек, Дж. Л. (2010). Системная семейная терапия: от теории к практике. London: SAGE Publications, Inc. Получено с http://www.sagepub.com/sites/default/files/upm-binaries/29841_Chapter5.pdf

Системная семейная терапия — Европейская ассоциация психотерапии

Семейная терапия и системная практика

Введение

Этот текст представляет собой краткий обзор основных фактов о терапевтическом подходе, который называется семейной терапией и системной практикой.Он предназначен для всех, кто заинтересован в этом подходе в качестве профессионала или клиента / пациента, а также для политиков, лиц, принимающих решения в сфере оказания медицинской помощи, и представителей государственных и частных схем медицинского страхования, которые хотят узнать, что может предложить этот подход.

Что такое семейная терапия и системная практика?

Семейная терапия направлена ​​на решение проблем, с которыми люди сталкиваются в контексте их отношений со значимыми людьми в их жизни и в их социальных сетях.Это хорошо известный подход психотерапии, в первую очередь направленный на семейную систему как социальную единицу, в отличие от других психотерапевтических подходов, таких как психодинамическая или когнитивно-поведенческая терапия, которые ориентированы на человека. Семейная терапия и системная практика — неоднородная область; существуют разные школы и модели, которые разделяют несколько принципов и руководящих предположений. Некоторые из целей семейной терапии могут быть, например, следующими: улучшение функционирования семьи на разных уровнях, улучшение взаимопонимания и эмоциональной поддержки среди членов семьи, развитие навыков совладания и стратегий решения проблем в различных жизненных дилеммах и ситуациях и так далее.
Традиционно семейная терапия уделяла основное внимание взаимодействию между членами семьи, качеству семейных отношений, различным аспектам развития и функционирования семьи и так далее. Однако семейная терапия основывается на так называемых системных допущениях или контекстуальной перспективе, которые подчеркивают роль более широких систем, таких как сообщество, общество и культура, к которой принадлежит семья. В последние годы семейные терапевты начали называть себя «системными терапевтами», поскольку они уделяют больше внимания влиянию более широких систем и социальных контекстов на жизнь людей.

Системная точка зрения, лежащая в основе практики большинства семейных терапевтов, рассматривает проблемы отдельного человека в связи с различными контекстами, в которых люди живут: например, как партнер в супружеских отношениях, как член семьи, человек с особыми условиями. культурная и / или религиозная принадлежность, с учетом социально-экономических обстоятельств и политических процессов. Системная практика считает, что «контекст» имеет первостепенное значение для психологического развития и эмоционального благополучия человека.
Сеанс семейной терапии обычно длится 60-90 минут; интервалы между сеансами составляют от одной до нескольких недель в зависимости от представленных проблем, потребностей членов семьи, стадии лечения и других переменных. Решения по этим вопросам согласовываются совместно с клиентами и другими вовлеченными профессионалами. Хотя это трудно оценить и она сильно различается, средняя продолжительность семейной терапии составляет от 6 до 20 сеансов.

Семейные терапевты чаще всего работают с несколькими членами семьи в комнате, но при необходимости также предлагаются индивидуальные занятия или встречи с родителями отдельно от детей.Некоторые модели семейной терапии включают сотрудничество с терапевтом или командой. Также бывают случаи, когда системные врачи вмешиваются в профессиональные и / или социальные сети вокруг семей, а не сосредотачиваются конкретно на нуклеарной семье. И продолжительность, и условия семейной терапии являются результатом сотрудничества и взаимного согласия терапевта и семьи.

Кому может быть полезна семейная терапия и / или систематическая практика?

Семья может быть не только отличным источником поддержки для людей, но и источником страданий, недопонимания и боли.Поэтому семейная терапия и системная практика важны всякий раз, когда целью является повышение способности членов семьи поддерживать друг друга. Предоставление членам семьи возможности более эффективно использовать свои ресурсы в качестве поддержки может иметь жизненно важное значение для помощи членам семьи в переходных этапах развития семьи или в стрессовых жизненных событиях, таких как серьезная болезнь или смерть члена семьи.

Вообще говоря, любая ситуация или проблема, которые влияют на отношения между членами семьи и функционирование семьи и ее поддерживающую роль, могут получить пользу от системной семейной терапии.Точно так же любая проблема человека, которая влияет на его / ее жизнь в связи с его / ее отношениями с семьей и более широким контекстом, выиграет от системного подхода. Вовлечение в лечение других членов семьи или социальных сетей человека может помочь избежать патологизации этого человека, а также более эффективно решить проблему.
Семейная терапия может быть полезна во время кризиса, а также при решении давних проблем. Он также служит для предотвращения таких проблем, как поведенческие расстройства, например, перерастание в правонарушение или нарушение психического здоровья.Ниже перечислены некоторые проблемы или ситуации, при которых семья может получить пользу от семейной терапии.

• Проблемы со здоровьем, особенно хронические соматические заболевания  Психосоматические проблемы
• Психическое здоровье детей и подростков
• Психическое здоровье взрослых
• Психосексуальные трудности
• Алкоголь и другие психоактивные вещества
• Семейные проблемы, включая проблемы раздельного проживания и развода
• Воспитание в приемных семьях, усыновление и связанные с ним вопросы
• Жизненный цикл семьи и переходные этапы жизненных проблем
• Развитие родительских навыков и функционирования семьи
• Проблемы, связанные со школой
• Проблемы, связанные с работой
• Травматический опыт, потеря и тяжелая утрата
• Нарушение семейной жизни из-за на социальные, политические и религиозные конфликты

Следует отметить, что социально и экономически неблагополучные семьи могут, в частности, выиграть от семейной терапии и систематической практики.В ряде европейских стран, таких как Финляндия и Великобритания, например, эти подходы доступны и хорошо зарекомендовали себя в государственных службах.

Текущая доказательная база

Семейная терапия (также известная как системная терапия) позволяет членам семьи безопасно выражать и исследовать сложные мысли и эмоции, понимать опыт и взгляды друг друга, ценить потребности друг друга, опираться на сильные стороны семьи и вносить полезные изменения в их отношениях и их жизни.Однако подтверждены ли эти утверждения какими-либо доказательствами в соответствии с текущими общепринятыми научными стандартами?

С 1990-х годов наблюдается неуклонный рост исследований, обеспечивающих надежную доказательную базу для семейной терапии по различным показаниям. В настоящее время исследования различного дизайна и методологии предоставляют существенные доказательства как эффективности, так и действенности различных вмешательств в семье. Несколько обзоров также предполагают, что семейная терапия не более дорогостоящая, а иногда даже значительно дешевле, чем другие виды лечения, которые обычно не включают семейную терапию.Доказанная экономическая эффективность семьи в некоторых условиях будет интересна людям, ответственным за организацию общественных услуг или разработку программ лечения в медицинских учреждениях. Некоторые результаты исследований показывают, что включение семейной терапии в лечение значительно снижает затраты на оказываемую медицинскую помощь и стоимость фармакологического лечения. Существует множество исследований, демонстрирующих эффективность семейной терапии, системного вмешательства или семейной работы в лечении расстройств пищевого поведения, проблем с поведением, депрессии, зависимостей, шизофрении и других проблем в детстве или подростковом возрасте.

Хотя уровень эффективности и действенности семейной терапии и семейных вмешательств различается в зависимости от дизайна исследования и изученных условий, семейная терапия в настоящее время признана в качестве научно-обоснованного подхода к психотерапии. Некоторые недавние статьи с этим подтверждающим доказательством перечислены в конце этого текста среди ссылок. Учитывая текущее состояние дел в области семейной терапии, неудивительно, что в некоторых европейских странах семейная терапия признана научными организациями как научно-обоснованный подход, например, в Великобритании, Германии, Финляндии и т. Д.

Резюме

Семейная терапия, основанная на системном подходе, — это особый подход психотерапии, в котором основное внимание уделяется семейным и другим отношениям человека. Это хорошо изученный подход с убедительными доказательствами эффективности и действенности в широком диапазоне конкретных состояний. Семейную терапию следует предлагать по следующим причинам:

• Работа, ориентированная на семью, является важным средством предотвращения различных проблем, которые могут стать серьезным бременем для общества в целом.
• Семейная терапия считается высокоэффективным методом профилактики и лечения различных эмоциональных и поведенческих проблем в детском и подростковом возрасте.
• Семейная терапия может помочь членам семьи использовать свои собственные ресурсы для оказания поддержки друг другу в различных стрессовых ситуациях, включая психические и физические заболевания.
• Надлежащим образом обученные семейные терапевты и системные консультанты могут использовать свои навыки в различных контекстах, таких как организации и учреждения, где они могут способствовать командной работе и решению проблем.Они также могут участвовать в разрешении конфликтов и переговорных процессах в условиях социальных и политических кризисов.
• Системная перспектива в самом широком смысле может способствовать укреплению солидарности, терпимости, доверия и сотрудничества, краеугольных камней здорового общества.

Ссылки

• Паркер Дж. Текущая практика, будущие обязанности. AFT 2007, www.aft.org.uk
• Stratton, P. Отчет о доказательной базе системной семейной терапии. AFT 2005, www.aft.org.uk
• Asen, E. Исследование результатов семейной терапии. Достижения в психиатрическом лечении. 2002, 8: 230–238
• Секстон Т.Л., Александер Дж.Л., Мис А.Л. Уровни доказательности моделей и механизмов терапевтических изменений в семейной и парной терапии. В Ламберте, Справочнике М. Гарфилда и Бергина по психотерапии и изменению поведения, Wiley & Sons, 2004 г., ISBN: 978-0-471-37755-9
• Carr. A. Эффективность семейной терапии и системных вмешательств для решения проблем, связанных с детьми.Журнал семейной терапии, 2009, 31, 3-45.
• Карр, А. Эффективность семейной терапии и системных вмешательств для взрослых проблем. Журнал семейной терапии, 2009, 31, 45-74.
• Рассел Крейн, Д. Исследование эффективности затрат на семейную терапию. Psychotherapeutenjopurnal, 2007, 23: 20-24
• Рассел Крейн, Д. Экономическая эффективность семейной терапии: резюме и отчет о ходе работы. Журнал семейной терапии, 2008, 30: 399-410
• Рассел Крейн, Д.Индивидуальная и семейная терапия в управляемой помощи: сравнение затрат на лечение психиатрами. Журнал супружеской и семейной терапии. (В печати)
• www.europeanfamilytherapy.eu
• http://en.wikipedia.org/wiki/Family_therapy
• http://www.mayoclinic.com/health/family-therapy/HQ00662

7 июня 2009, Давид Скорунка
От имени рабочей группы EFTA-NFTO Chamber

Системная психотерапия | Консультирование и семейная терапия

Обзор системной терапии

Системная терапия стремится понять человека в отношениях с другими, а не изолированно.Человек рассматривается как часть более крупного подразделения или системы, например пары, семьи, организации или сообщества.

Системная терапия направлена ​​на выявление глубоко укоренившихся моделей в отношениях человека, а также с членами семьи. Этот процесс помогает раскрыть способы, которыми участники общаются и ведут себя в системе, основываясь на представлениях об их соответствующих ролях.

Кто им пользуется?

Системную терапию используют психотерапевты и консультанты.

Клинические партнеры, обученные этому подходу: Алан Бор, Трейси Гудман и Вирджиния Грэм.

Чтобы записаться на консультацию к одному из наших системных терапевтов, позвоните нам по телефону 0203 326 9160.

Зачем кому-то это нужно?

Системная терапия фокусируется на понимании и распознавании нездоровых паттернов в динамике отношений, чтобы их можно было изменить в рамках существующих систем, а не на изучении происхождения этих паттернов.

Эта терапия не является директивой, скорее люди учатся распознавать шаблоны самостоятельно при поддержке терапевта.

Системная терапия используется для изучения ряда проблем, включая депрессию, злоупотребление психоактивными веществами, тревожные расстройства, панические расстройства, посттравматическое стрессовое расстройство, расстройства пищевого поведения, проблемы образа тела, проблемы во взаимоотношениях и низкую самооценку.

Сильные стороны подхода:

Системную терапию можно использовать как краткосрочное или долгосрочное лечение, продолжительность которого можно обсудить с терапевтом.

Ограничения:

Системная терапия не рассматривает проблемы прошлого. Если их необходимо изучить дополнительно, другие методы лечения, которые включают роль прошлого опыта, могут быть более подходящими для вас — см. Интегративный, Межличностный, Психодинамический, Психоаналитический, Транзакционный, Тренинг при травмах

Что такое системная терапия? И может ли это вам помочь?

, фото Dimitri Houtteman

Многие разговоры о терапии помогают, если посмотреть на ваш прошлый опыт, а также на то, как вы лично думаете и чувствуете.Но системная терапия использует совершенно другой подход к тому, чтобы помочь вам лучше чувствовать себя и свою жизнь.

Что такое системная терапия?

Системная психотерапия считает, что мы взаимосвязаны с окружающими. Итак, любые проблемы, с которыми мы сталкиваемся , являются общими, и из-за недостатка в системе или системах, в которых мы живем. Это могут быть наши семьи, сообщества, социальные и рабочие группы.

Эти системы могут застрять в бесполезных схемах, созданных ролями, которые они заставляют нас играть, убеждениями, на которых они основаны, и способами организации и общения, на которые они полагаются.

Итак, системная терапия — это разговорная терапия для отдельных лиц, пар, семей, групп и организаций, которая помогает им —

«мобилизует сильные стороны своих взаимоотношений, чтобы сделать тревожные симптомы ненужными или менее проблемными». (Питер Страттон, профессор семейной терапии в университете Лидса).

Системная терапия — это краткосрочная или долгосрочная терапия?

Это зависит от того, что вы и ваш системный терапевт сочтете наиболее подходящим для ваших конкретных нужд. Это может быть несколько сеансов или всего один или два.

, фото Минди Джейкобс

И в отличие от других форм терапии, что предполагает встречи, по крайней мере, еженедельно (или более одного раза в неделю в случае юнгианской терапии или психоанализа)? Системная терапия может проводиться раз в две недели или даже раз в четыре недели.

Чем системная психотерапия отличается от других форм терапии?

1. Это похоже на группировку, а не на индивидуальный опыт.

В жизни мы действуем не одни. Если у нас есть проблемы, их можно решить, посмотрев на динамику групп, в которых мы находимся.

Системная терапия помогает переосмыслить проблемы с внутриличностных терминов («моя дочь-подросток эгоистична») на интерактивные или «реляционные» термины («у нас есть модель общения, которая означает, что она отступает, чтобы заниматься своими делами, и я чувствую себя неслышным» ).

2. Он работает с паттернами сегодняшнего дня по сравнению с прошлым опытом.

Другие психотерапевтические подходы считают, что тяжелые прошлые переживания становятся «корнями», ведущими к нашим сегодняшним проблемам.Например, психодинамическая психотерапия видит, что вы говорите о своем прошлом на каждом сеансе.

Системная терапия не пытается найти причину в прошлом. Вместо этого он обращается к группам, в которых мы работаем, и полагает, что паттерны дисфункционального поведения и убеждений вызывают наши проблемы.

3. Он не считает вас «ущербным» или нуждающимся в «диагностике».

Это возлагает вину на человека. Системная терапия предполагает, что вы находчивый и сильный человек.К сожалению, вы просто работаете в семье или группе, в которой есть бесполезные модели поведения.

Он не обвиняет ни одного человека в группе, но видит проблему в операционной системе группы.

4. Это круговая над линейной.

Большинство видов терапии линейны. Они верят в причину и следствие с течением времени. Итак, то, что произошло в прошлом, привело к результатам в настоящем. Вы страдаете расстройством пищевого поведения, потому что в детстве чувствовали, что вас не замечают.

Автор: Нильс Петерс

Системная терапия циркулярная. Он видит вещи как повторяющиеся шаблоны и процессы. У вас расстройство пищевого поведения, потому что каждый раз, когда вы разговариваете с родителями, вы чувствуете, что вас не спрашивают. Таким образом, вы чувствуете стремление взять под контроль, вместо этого ограничивая еду.

5. Практичность важнее аналитики.

Многие виды терапии стремятся понять. Почему вы такой, какой вы есть, и что заставляет вас что-то делать? Это аналитический .

Системная терапия направлена ​​на поиск и устранение неисправностей . Что вызывает застревание группы? Что подтолкнет вас к новому движению в ваших отношениях и общении? Это практично.

С какими проблемами может помочь системная терапия?

Национальный институт здравоохранения и повышения квалификации (NICE) рекомендует системную терапию для:

Системная терапия также может быть полезна для таких вещей, как:

Преимущества системной терапии — это для вас?

Какую пользу системная терапия может принести вам, вашей семье или вашей группе? Это лечение для вас, если вы хотите:

• Взгляните на свои проблемы по-новому
• понимать разные точки зрения
• Признайте свои сильные стороны и ресурсы и узнайте, как их использовать
• научитесь работать вместе (если будете посещать семью)
• найти способы справиться с трудностями, которые работают для вас и ваших близких
• определить полезные изменения
• лучше справляется как единое целое.

Системная терапия против семейной терапии

Иногда вы увидите, что системная терапия используется как синоним «семейной терапии». Это потому, что многие семейные терапевты используют системную терапию здесь, в Великобритании.

Это еще больше усложняется тем фактом, что «системная терапия» иногда может использоваться как общий термин для описания широкого спектра методов лечения , которые рассматривают проблемы как исходящие от «системы», а не индивидуального опыта. Это может относиться к таким методам лечения, как терапия для пар, ориентированная на эмоции (EFT), нарративная семейная терапия и семейная терапия на основе привязанности (ABFT).

Таким образом, системная терапия действительно возникла из семейной терапии и может быть формой семейной терапии. Но есть и другие формы семейной терапии. Системная терапия — это также отдельный подход, который можно использовать с группами и организациями. Если вы и ваша семья хотите попробовать этот подход, поищите «системного семейного терапевта».

На что обращать внимание на системного семейного терапевта

Хороший системный терапевт не осуждает одного человека как преступника и не показывает пальцем.Вместо этого они смотрят на систему как на корень проблем.

Они не пытаются изменить вас или вашу семью. Вместо этого они просто подталкивают, пытаясь создать движение, и оставляют вас искать и активировать изменения, с которыми вы согласны.

Они задают хорошие вопросы, которые действуют как катализаторы , помогая вашей семье или групповой системе извлечь выгоду из ее сильных сторон, ресурсов и мудрости.

Вы чувствуете, что хороший системный терапевт мягко поддерживает вас, вас подталкивает или ведет. На самом деле он или она иногда заставляют вас так увлекаться разговором с членами вашей группы или семьи, что вы даже на мгновение забываете, что терапевт находится рядом.

Хотите попробовать системную терапию для себя, своей семьи или группы? Мы свяжем вас с высококвалифицированными лондонскими системными терапевтами. Или попробуйте нашу онлайн-платформу, чтобы найти ближайшего к вам системного терапевта из Великобритании.

---

Остались вопросы «что такое системная терапия»? Спросите ниже.

Системная терапия | Моя онлайн-терапия

Системная

Терапия

Системная терапия может быть полезной для самых разных семей и различных проблем внутри них, включая семьи из социально и экономически неблагополучных семей, семьи, у которых есть дети с поведенческими проблемами, и также полезно для людей, которые испытывают эмоциональные трудности в отношениях с другими, и размышлять о сильных сторонах и трудностях с точки зрения отношений.

Что такое системная терапия?

Системная терапия (форма семейной терапии) направлена ​​на уменьшение стресса и конфликтов за счет улучшения систем взаимодействия между членами семьи и может вовлекать родителей и детей всех возрастов, бабушек и дедушек, братьев и сестер, партнеров, друзей, опекунов — всем, кто важен для семьи.

Системная терапия направлена ​​на выявление глубоко укоренившихся закономерностей в отношениях человека и с членами семьи. Это помогает раскрыть, как участники общаются и ведут себя в системе, основываясь на представлениях об их соответствующих ролях.Этот подход также предполагает, что эмоциональные проблемы человека возникают из-за трудностей в их отношениях с другими людьми внутри и вне семьи. Итак, когда у кого-то возникает психологическая проблема, системные терапевты видят в ней проблему не только для этого человека, но и как проблему для его семьи и других людей, вовлеченных в жизнь этого человека.

Как это работает и насколько эффективно?

• Продолжительность системной терапии может варьироваться от 6 до 20 сеансов в зависимости от имеющихся проблем.
• Сеансы включают собрание членов семьи с терапевтом для обсуждения вопросов, влияющих на их отношения.
• Терапевт обсудит надежды каждого человека на терапию и побудит каждого рассказать о своем опыте и идеях и выслушать всех остальных.
• Будет составлено генеалогическое древо, чтобы помочь каждому подумать о моделях взаимоотношений в своей семье.
• Терапевт задаст вопросы, чтобы побудить их задуматься о убеждениях, ценностях, потребностях, надеждах и предположениях каждого человека, чтобы облегчить понимание и новые способы мышления.
• Терапевт поможет каждому избавиться от обвинений и начать исследовать, как каждый может работать вместе для достижения общей цели.
• Эти сеансы — и используемые методы семейной терапии — будут адаптированы в соответствии с целями терапии и возрастом, потребностями, ресурсами и предпочтениями участников. Например, занятия с детьми могут включать в себя упражнения по рисованию и игре, чтобы помочь им выразить свои эмоции более творчески и увлекательно.
• Иногда семейный терапевт предлагает индивидуальные сеансы в дополнение к семье. Они могут быть особенно полезны для тех, кто хочет встретиться с терапевтом перед семейным сеансом, чтобы решить, как лучше всего выразить свои мысли и чувства с другими.
• Гибкий подход к системной терапии означает, что она оказалась очень эффективной как для взрослых, так и для детей, и доказательства эффективности этой терапии постоянно растут.

Онлайн-терапия — Системная терапия подход

В My Online Therapy у нас есть несколько высококвалифицированных психологов, имеющих опыт проведения системной терапии. Они также могут принести вам эту терапию, не выходя из вашего дома или офиса, через нашу онлайн-платформу, которая была разработана исключительно для оказания психологической терапии удобным и доступным способом.

Все, что вам нужно знать о системной терапии

Последнее обновление: 26 апреля 2018 г.

Системная терапия уходит корнями в семейную терапию , хотя в наши дни ее не нужно называть системной. При таком подходе важны отношения: процесс взаимодействия между людьми, а не наблюдение за отдельным человеком.

Именно австрийский биолог и философ Людвинд фон Берталанфи сформулировал Общую теорию систем в 1968 году .Он использовал понятие системы как «сеть взаимодействующих элементов». Позже он применил ее к терапевтическим рамкам, пока она не стала преобладающей моделью в исследованиях семей и отношений.

Тем не менее, системная перспектива также подкрепляется вкладом других дисциплин. Это в основном относится к теоретической области. Некоторые из них — кибернетика, прагматические разработки в области коммуникации и семейной психотерапии. Эта интеграция перспектив позволила разработать широкую область применения, начиная от индивидуального до группового лечения, для пар и семей ( Hoffman, 1987, ).

Концепция системы

Точкой пересечения различных подходов является концепция системы. Отсюда следует, что целое больше суммы частей. Это означает, что при системном подходе акцент делается на свойствах целого, которые возникают в результате взаимодействия различных элементов системы. В общем, важны отношения, возникающие в результате взаимодействия между людьми.

Системные психологи придерживаются следующей общей идеи. Система, какой бы она ни была — семья, пара или социальная — включает один или несколько элементов, связанных вместе таким образом, что изменение состояния будет следовать за другим изменением системы. Это позволяет исследователям увидеть фундаментальные аспекты индивидуальной патологии любого из членов системы.

Предпосылки системной терапии

Самым выдающимся предшественником системной терапии является психоанализ . Примерами этого являются термины «шизофреногенная мать » от Фриды Фром-Райхман и «извращенная мать» от Rosen или использование семейных интервью Белла.

Тем не менее, самые ясные истоки системной терапии возникли у антрополога Грегори Бейтсона и его команды ветеранов в больнице Пало-Альто. Бейтсон присоединился к другим исследователям, таким как Jackson, Haley и Weakland , для анализа системы коммуникации в шизофренических семьях .

Грегори Бейтсон

Одной из самых интересных теорий, которые возникли в результате его исследований, была теория двойной связи. Эта теория объясняет, как противоречие между сообщениями может вызывать бред как бегство от реальности. Противоречие подразумевает получение двух приказов, выполнение одного из которых подразумевает неподчинение другому. Например, можно сказать: «Будь более непосредственным» или «Не будь послушным».

Параллельно, в 1962 году Джексон и Акерман основали журнал Family Process , а Берталанфи сформулировал общую теорию систем . Последняя была теорией, которая развивает факторы, общие для всех системных терапий.

Общие аспекты системной терапии

Хотя системные методы лечения очень широки и охватывают большую группу дисциплин, есть некоторые общие аспекты. Самая важная из них — это концепция системы, которую мы уже упоминали как «набор объектов или элементов, связанных друг с другом».

В своей «Общей теории систем» Берталанфи также выделил концепцию взаимодействия. Он сказал, что система подразумевает взаимозависимость между сторонами.Он также сказал, что каждую часть системы можно рассматривать как подсистему . Таким образом семья может быть системой, а отношения между матерью и ребенком — подсистемой.

Открытые и закрытые системы

Также важно различать открытые и закрытые системы. Однако здесь исследователи не согласны с критериями. Если следовать концептуализации Бертанлаффи, закрытая система — это система, которая не осуществляет никакого обмена со средой. Напротив, открытая система находится в постоянном взаимодействии со средой или другими системами.

Например, закрытые семейные системы не поддерживают какого-либо типа связи со своей средой . Конечное состояние зависит от начальных условий системы. В системе союза и семьи наблюдается обеднение прогрессивной энергии.

На основании этого наблюдения такие авторы, как Ватцлавик, Бивин и Джекон из школы Пало-Альто, дают нам «Теорию человеческого общения», используя результаты изучения других концепций, взятых из Общей теории систем.

Системные модели

Эта теория предлагает аспекты и идеи, общие для всех системных моделей, таких как:

• Невозможно не общаться. Эта теория основана на идее, что любое поведение — это общение, включая молчание. Кроме того, он считает, что возможны ситуации, в которых сам «симптом» является формой общения.
• Механизмы систем саморегулируются за счет обратной связи.
• Существует два уровня связи: цифровой или контентный и аналоговый или реляционный уровень .Если между двумя уровнями есть несоответствие, появляются парадоксальные сообщения.

• Взаимодействие обусловлено рейтингами, которые выставляют участники. Это означает, что в зависимости от версии, которую мы создаем из того, что мы видим и испытываем, мы будем определять отношения, которые у нас будут с другими людьми, и наоборот. Таким образом, отсутствие согласия по поводу того, как оценивать факты, является причиной многих конфликтов в отношениях.
• Существует система правил, которую системный терапевт должен знать: признанные правила, симметричные правила, секретные правила и целевые правила.

Тем не менее, каждая системная школа имеет ряд особенностей. Давайте рассмотрим некоторые из них более подробно.

Интерактивная школа МРТ: Watzlawick, Wakland and Fisch

Эта системная школа отождествляется со вторым поколением исследователей Пало-Альто (Watzlawick, Weakland & Fisch, 1974, Fisch, Weakland & Segal, 1982).

Вот некоторые из правил этой школы:

• Испытанные решения — это те, которые поддерживают проблемы. Это означает, что когда человек что-то делает для исправления ситуации, ему часто удается только поддерживать ее.
• Вмешательства нацелены на выявление цепей, которые вмешиваются в отношения, и опробованных решений. Цель состоит в том, чтобы изменить шаблоны взаимодействия, которые известны как Изменение 2 , поскольку неудачные попытки решения — это Изменение 1 или «более того же».
• Одной из используемых стратегий являются парадоксальные вмешательства . То есть прописывать задачи или передавать идеи далеко от общей системы, но в соответствии с рамками системы.Для этого он «говорит на языке пациента».

Пол Ватцлавик

Структурно-стратегическая школа: Минучин и Хейли

Минучин и Хейли — основные представители этой школы. Они считают, что важно проанализировать структуру системы, чтобы узнать тип отношений, которые имеют ее члены, и, таким образом, применить необходимую обработку. Оба они заявляют, что семьи объединяются вокруг союзов и коалиций .

Например, альянс определяется близостью двух членов в отличие от более отдаленного третьего. Но коалиция состоит из союза двух членов против третьего. Коалиции разных поколений называются извращенными треугольниками (мать и сын против отца).

С этой точки зрения, терапевт использует техники для изменения структуры семьи. Таким образом он подвергает сомнению определения семьи и проводит позитивное переопределение симптома.

Они также предпочитают предписывать задания определенным членам семьи. В этом терапевт связан с подсистемой, чтобы спровоцировать реструктуризацию ограничений или парадоксальное вмешательство Хейли.

Системная школа Милана: Сельвини-Палаццоли, психоз в семье

Эта школа возникла из работ Мары Сельвини-Палаццоли и ее команды.

Они сосредоточены на таких расстройствах, как анорексия или психотические расстройства, которые обычно возникают в семьях с жесткими отношениями. Системная школа в Милане уделяет особое внимание данным, собранным с момента направления и первого контакта.

Исходя из этого, они строят рабочую гипотезу, которую они противопоставляют при разработке первого сеанса . Они работают в основном со смыслами семьи по отношению к симптому. Они также работают с идентифицированным пациентом с целью достижения консенсуса и несогласия.

Одним из мероприятий, созданных этой школой, является неизменный рецепт .Это особая программа для работы с психотическими семьями, которая заключается в том, чтобы дать одну и ту же задачу всей семье, пытаясь объединить родителей с помощью секрета, который способствует разделению подсистем, особенно той, которая формируется детьми.

Системные методы лечения предлагают новый взгляд на наши проблемы и трудности . Это точка зрения, которая ставит во главу угла отношения, а не личности, чтобы помочь улучшить жизнь людей. Это необычный и интересный метод, который приобретает все большее значение в этой области терапии.

Это может вас заинтересовать …

Системная психотерапия: что это за лечение?

(Изображение: Элла Байуорт для Metro.co.uk) e

Этот блог является последним в серии о различных психологических методах лечения.

К счастью для меня, у этого счастливый конец.

Диалектическая поведенческая терапия: что это такое? И каково это получить ДБТ?

По прошествии времени, проведенного в терапевтическом сообществе, было решено, что мне нужно более интенсивное лечение, направленное исключительно на мое расстройство пищевого поведения.

Меня направили в специализированное отделение, и я начал посещать детский сад. Я посещала отделение каждый день, меня поддерживали в плане питания, и каждый день я посещал две терапевтические группы.

Мне это показалось действительно трудным, поскольку основное внимание уделяется восстановлению веса, поскольку мы думаем, что если вы не питаете свой мозг полностью, вы не сможете должным образом пройти терапию, необходимую для управления мыслями и чувствами, которые привели к расстройству поведения.

Как только я начал полнеть заданными темпами, меня направили к системному терапевту.Именно тогда моя жизнь начинает меняться к лучшему.

Что такое системная психотерапия? (Изображение: Элла Байуорт для Metro.co.uk)

Эта идея, лежащая в основе терапии, заключается в том, что людей нельзя понимать изолированно, а скорее в рамках различных систем, включая семейную систему, а также работу и социальную жизнь.

Наиболее распространенным типом системной терапии является семейная терапия, которая включает изучение взаимодействий и паттернов, сформированных в семье, которые способствуют дезадаптивному поведению.

Он не направлен на распределение вины, и бесполезно подходить к терапии с таким отношением. Вместо этого он нацелен на то, чтобы помочь человеку измениться в контексте благоприятной среды.

Это включает в себя сбор системы и обсуждение того, как текущее поведение сохраняется и как могут произойти изменения.

Вместо того, чтобы давать ответы и решения, терапевт является скорее фасилитатором, помогающим членам системы предлагать, обсуждать и реализовывать собственные решения.

Терапия может быть разной по продолжительности и гибкой для решения целого ряда проблем.

Каковы плюсы и минусы системной психотерапии?

Плюсы

• Он имеет множество применений, включая депрессию, тревогу, злоупотребление психоактивными веществами, расстройства пищевого поведения, а также более общие проблемы, такие как проблемы с телесным образом, сексуальные трудности и низкая самооценка
• Позволяет измениться в контексте жизни человека, а не ожидать, что кто-то изменится, в то время как окружающие хотят, чтобы все оставалось прежним

Минусы

• Другие участники системы должны быть готовы принять участие (если вы не обратитесь к терапевту с более гибким подходом)
• Это требует регулярной высокой приверженности
• Терапевту требуется специальная подготовка, а ресурсы в NHS редки.
  

Что такое системная психотерапия? (Изображение: Элла Байуорт для Metro.co.uk)

Пройдя до этого через множество терапевтов и терапевтов, я, наконец, наткнулся на человека, который действительно меня понял.

Не поймите меня неправильно, это были не только солнечные лучи и радуги — я разозлился, расстроился и провел много сеансов в полной тишине.

Но это все, что я сам выражал, что-то, что мне нужно было научиться делать правильно, вместо того, чтобы обращаться к еде (или уходить от нее), чтобы справиться.

Все изменилось в моих отношениях с терапевтом.

Я видел своего терапевта самостоятельно, но мы сосредоточились на моем положении в различных системах и посмотрели, как эти отношения и взаимодействия повлияли на меня и привели к моему расстройству мышления и поведения.

Сначала я толком не понимал, о чем идет речь. Я часто ходил на сеансы, предполагая, что мы сосредоточимся на моем неупорядоченном поведении или на мыслях и чувствах, связанных с этим поведением.

Но, конечно, это еще не все.

Я человек в обществе, и у меня есть многочисленные связи и контакты, которые влияют на мой мир как положительно, так и отрицательно.

Подробнее: Здоровье

Мы сосредоточились на моем понимании мира и различных отношениях, которые повлияли на мой мир.

Я начал понимать себя и свои потребности, а также искать способы обеспечить их удовлетворение. Впервые в жизни я начал думать, что, может быть, я не такой уж плохой человек.

После ухода из детского сада мне удалось найти работу, к сожалению, через пару месяцев я заболела и попала в больницу.

К счастью, я продолжал посещать одного и того же терапевта еженедельно, и эта непрерывность была жизненно важна для моего выздоровления.

(Изображение: Свобода Антония Сэдлер для Metro.co.uk)

Как только я оправился от этого кризиса, я вернулся к работе. Я снова начал думать о том, чтобы найти любовь, и после того, как попробовал начать знакомство в Интернете, я нашел самого заботливого, прилежного, сознательного и щедрого человека, которого я когда-либо мог надеяться встретить.

Мне было очень трудно снова кому-то доверять, но моя терапия продолжалась, и я научился доверять своим суждениям, и вскоре мы начали планировать нашу свадьбу. Остальное, как говорится, уже история.

Мое здоровье крепло, и пару лет назад я почувствовал, что могу попрощаться со своим терапевтом, поскольку я нашел свободу от своего расстройства пищевого поведения.

Если вы считаете, что системная психотерапия может быть тем, что вам нужно, первым вызовом будет ваш терапевт, который сможет направить вас в соответствующую службу — при психических заболеваниях это группа психиатрических служб по месту жительства.

Это будет зависеть от ресурсов, доступных в вашем районе.

БОЛЬШЕ: Когнитивно-поведенческая терапия: что это такое? И каково это — когнитивно-поведенческая терапия?

БОЛЬШЕ: Терапия принятия и приверженности: что это такое? И каково это делать ДЕЙСТВИЕ?

БОЛЬШЕ: Что такое терапевтическое сообщество? И каково быть частью одного?

Электронное письмо от Metro о стиле жизни.