Агония перед смертью что это: Предсмертная агония

Что такое агония перед смертью у человека

Человек рождается, и, вполне естественно, когда-то он должен закончить свою жизнь. Поэтому смерть – это естественное явление, которого не стоит бояться. Однако говорить о смерти в обществе совсем не принято, ведь это – довольно тяжелая и болезненная тема. Еще никогда переход в другую жизнь ни был так часто обсуждаемый.

Смерть человека влечет за собой немало печальных и негативных эмоций, людям трудно смириться с тем, что их брат, дедушка, мама или даже просто коллега по работе только что ходила, улыбалась, вы с ней ходили пить чай, а тут наступает один момент – и человека не стало. Именно осознание этого факта больно отзывается в сердце.

Однако медики говорить на тему смерти могут спокойно. Только во время практики им приходится насмотреться на столько смертей, что она становится для них совершенно обычным явлением. В медицине существует специальная отрасль науки, которая изучает процессы умирания, и называется она танатология.

Различают два вида смерти – физиологическую и патологическую. Первая из них наступает вследствие износа человеческого организма, и такая смерть является вполне естественной, по-другому ее в народе называют смертью от старости. Другой вид смерти – патологическая – это процесс физического умирания организма в результате насильственных действий или различных болезней.

Считается, что каждый человек имеет свой определенный путь, который рано или поздно заканчивается. И вот этот момент перехода называют терминальным периодом, по-другому – процессом умирания.

Различают несколько состояний, через которые проходит человек, прежде, чем умереть:

• Предагональное состояние: характерно замедлением дыхания и сердцебиения, замедлением давления и снижением рефлексов.
• Пауза – организм как-будто замирает, и таким образом замедляются все жизненно важные процессы – нету сознания, дыхания, пульса.
• Агония – некоординированная деятельность важных функций в организме – сознание спутанное, могут появляться спазмы и судороги.
• Клиническая смерть – прекращение жизнедеятельности организма, однако ее еще можно вернуть.
• Биологическая смерть – необратимый процесс, в результате которого человек умирает.

Подробнее остановимся на стадии агонии.

Состояние агонии длится, в среднем, от нескольких минут до нескольких десятков часов. Очень часто этот процесс особо не затягивается, если речь идет о внезапной смерти, однако в некоторых случаях – например, онкозаболевания – больной невероятно страдает и состояние агонии у него может длиться даже несколько часов. Его сознание – спутанность, он то приходит в себя, то снова попадает в

бессознательное состояние.

О том, что его что-то беспокоит – боль, тревога, затрудненное мочеиспускание или сухость во рту – пациент сообщает обычно лишь взглядом и мимикой, которую больше понимают родственники, чем медицинский персонал. Дыхание человека в этом состоянии обычно тоже затруднено, пульс и давление – занижены.

Агония начинается одним длинным вдохом, или несколькими короткими быстрыми вдохами. После этого в организме человека резко начинают возбуждаться мышцы – и те, которые отвечают за вдох, и те, которые отвечают за выдох. Таким образом прекращается вентиляция легких. Уже позже дыхания замедляется.

С научной точки зрения – это процесс, в результате которого выключаются основные отделы нервной системы, а их функции перекладываются на спинной мозг. Простыми словами, агония – это тот этап, когда организм человека все еще пытается бороться со смертью, делает последний сильный рывок, однако он на самом деле является малоэффективным и не дает желаемого результата. Из-за проблем с дыханием организм быстро насыщается недоокисленные продукты обмена веществ.

На какой-то момент может даже показаться, что человек вновь начинает жить – в него восстанавливается дыхание, вены и артерии становятся достаточно заметными, чувствуется пульс, даже на мгновение к человеку возвращается сознание и его зрачки реагируют на свет.

Как понять, что человек находится в состоянии агонии?

Прежде всего, у больного нарушается дыхание. Из-за резкого недостатка кислорода в организме нарушаются все жизненно важные функции. Притупляются рефлексы,

снижается порог болевой чувствительности, человек слабо реагирует на внешние раздражители.

Что интересно – даже после того, как у человека остановится сердце, организм еще может самовольно выполнять дыхательные движения, и это может продолжаться даже до десяти минут. У человека широко открываются зрачки, больной запрокидывает голову и пытается сделать максимально глубокий вдох и выдох. Это происходит подсознательно, ведь, как уже отмечалось выше, у больного отекают легкие, поэтому на самом деле полноценно дышать он уже не может.

Именно на этой стадии человек и теряет 70-80 грамм массы тела – происходит это за счет изменений на клеточном уровне, однако принято называть это – весом души. После того, как сокращаются дыхательные и сердечные рефлексы – наступает

стадия клинической смерти.

Поделитесь статьёй в социальных сетях:

Агония — что это такое. Признаки агонии перед смертью

Общие сведения

Смерть — биологический процесс необратимого прекращения функций и обмена веществ в организме. Это неизбежное завершение жизни любого организма. Она бывает естественной (при глубокой старости) и патологической (преждевременной) вследствие экзогенных (травмы, ранения, утопления, удушения и другие несчастные случаи) или эндогенных (тяжелые и неизлечимые болезни) причин.

Прекращение функций происходит постепенно. Перед смертью у человека отмечаются терминальные состояния, то есть пограничные между жизнью и смертью, при которых постепенно нарушаются, а затем утрачиваются функции органов. Терминальные состояния — это компенсаторно-приспособительные изменения в организме, которые предшествуют биологической смерти и на определенном этапе обратимы. Протекают они стадийно: преагония, агония, клиническая и биологическая смерть. Каждая стадия характеризуется определенными нарушениями, которые нарастают и усугубляются. Одной из стадий является агония. Что такое агония? Википедия дает следующее определение: «предсмертная агония — это состояние, предшествующее смерти и связано оно с активизацией компенсаторных механизмов, которые направлены на борьбу с угасанием». Это обратимое состояние и, если оно вызвано кровотечением, шоком, интоксикацией, человека можно спасти.

Однако без оказания реанимации смерть наступает неизбежно при остановке кровообращения. Реаниматология — наука о лечении терминальных состояний. Смертность при остановке кровообращения вне стационара, когда не вовремя оказывается реанимационная помощь, составляет 75-90%. В статье мы рассмотрим отличительные признаки каждой стадии и возможные реанимационные мероприятия при них.

Патогенез

Любое тяжелое патологическое состояние сопровождается сердечной и дыхательной недостаточностью, которые при отсутствии реанимации прогрессируют и приводят к остановке сначала кровообращения, потом дыхания и в конце концов к биологической смерти. Общим фактором, определяющим умирание, является переход обмена веществ на анаэробный гликолиз — это происходит во всех тканях организма.

Вначале в организме преобладают компенсаторные механизмы, поддерживающие жизнедеятельность, а потом при углублении процесса отмечаются приспособительные изменения. Эти реакции обеспечивают какое-то время адекватное кровообращение и оснащение кислородом сердца и мозга. Происходит это за счет ухудшения кровоснабжения других систем организма. При внезапной остановке кровообращения эти реакции отсутствуют.

При шоке с систолическим давлением больше 70 мм рт. ст. сохраняется кровоснабжение жизненно важных органов (этот уровень давления является относительно безопасным). При давлении 50 мм рт. ст. уже страдает кровоснабжение мозга и сердца и начинаются процессы умирания. Если компенсаторные реакции не поддерживаются реанимацией, то развивается тяжелейшая гипоксия, метаболический ацидоз, грубые нарушения функции важных органов (печень, почки, сердце). В них быстро расходуются глюкоза, АТФ и креатинфосфат (источники энергии). Со времени остановки кровообращения всего за 3-5 минут уровень АТФ в нейронах мозга резко снижается и нарушаются функции мозга (наиболее чувствительны к гипоксии кора полушарий и кора мозжечка).

Классификация

Терминальные состояния включают последовательные стадии:

• Преагония.
• Агония.
• Клиническая смерть.
• Биологическая смерть.

Преагональное состояние

Оно характеризуется:

• Глубокими нарушениями кровообращения: давление 70-60 мм рт. ст., низкий сердечный выброс, учащенное или замедленное сердцебиение. Пульс на периферии отсутствует, но сохранен на бедренных и сонных артериях.
• Торможением ЦНС (общая заторможённость, спутанность сознания или состояние сопора), что рассматривается как защитная реакция, способная на некоторое время сохранить клетки мозга от гибели.
• Снижением рефлексов, но они сохранены.
• Повышенной судорожной готовностью.
• Нарушением дыхания: выраженная одышка, дыхание учащается и углубляется, в дыхание включаются мышцы шеи и плечевого пояса, поэтому вдох становится активным. При выдохе участвуют межреберные мышцы и мышцы брюшной стенки. С усугублением гипоксии дыхательный центр угнетается, поэтому дыхание уряжается, оно становится поверхностным. В конце предагональной стадии мышц выдоха становятся неактивными.

Терминальная пауза

За преагональной стадией наступает короткая, длящаяся от секунд до 2-4 минут, терминальная пауза. При ней на короткое время выключается регуляция дыхания дыхательным центром — дыхание прекращается, появляется значительное урежение сердечной деятельности (иногда остановка сердца), зрачки расширяются и не реагируют на свет. В этот момент усиливается гипоксия, которая устраняет тормозящий вагусный рефлекс, поэтому восстанавливается функция дыхательного центра, что соответствует началу агонии.

Агония

В эту стадию отмечается:

• Глубокое нарушение функции коры полушарий мозга. Сознание утрачено (глубокая кома). Одновременно возбуждается продолговатый мозг и им регулируются физиологические функции.
• Агональное дыхание — характерный признак. Это редкие, короткие, судорожные дыхательные движения, в которых участвуют скелетные мышцы. Дыхание поверхностное, слабое и эффективность его снижена.
• Пульс и давление не определяются.
• Тоны сердца глухие, отмечается
  брадикардия и другие нарушения ритма, которые предшествуют остановке кровообращения.
• Судороги.
• Рефлексы угасают, появляются патологические рефлексы.
• Ацидоз.
• Нарастают деструктивные изменения в тканях.

На последних этапах этой стадии развивается парез (расслабление) сосудов, поэтому давление падает до нуля, деятельность сердца не прослушивается, что свидетельствует о клинической смерти.

Клиническая смерть

При клинической смерти отсутствуют:

• Сердечные сокращения.
• Сознание.
• Самостоятельное дыхание.
• Пульсация на крупных сосудах.
• Все реакции на воздействия извне.
• Реакция зрачков (широкие зрачки, не реагирующие на свет).

Однако сохраняется метаболизм на клеточном и тканевом уровне, поэтому при проведении реанимационных мероприятий процесс обратим и сохраняется возможность восстановления жизненных функций. Клиническая смерть длится очень короткое время (до 5-6 минут), пока не возникнут необратимые изменения в органах (преимущественно головного мозга).

Время клинической смерти могут удлинить снижение температуры тела и препараты, которые снижают активность метаболизма и потребление кислорода тканями.

Биологическая смерть

С момента развития необратимых изменений во всех тканях наступает биологическая смерть. Отсутствуют все функции мозга, кровообращение и дыхание, а реанимационные мероприятия бесполезны.

Причины

Причины остановки кровообращения, которые влекут терминальные состояния:

• шок при значительной потере крови;
• тяжелая сочетанная травма;
• мозговая травма;
• ожоговая травма;
• утопление;
• нарушение кровообращения сердца и развитие инфаркта;
• электрическая травма;
• отравление и острая интоксикация;
• воздействие низких температур;
• напряженный пневмоторакс;
• удушение;
• острые нарушения мозгового кровообращения;
• некоторые хронические заболевания — гипертрофическая кардиомиопатия, онкологические заболевания, аномалии коронарных артерий.

Признаки агонии перед смертью

Как указывалось выше, агонии предшествует предагональное состояние, характеризующееся общей заторможенностью, прогрессирующим угнетением сознания, снижением давления до 60-50 мм рт. ст, одышкой, брадикардией, отсутствием пульса на периферии, повышением температуры, снижением диуреза. Если больной в сознании, у него постепенно снижается аппетит.

Клинические признаки агонии обусловлены глубоким угнетением продолговатого мозга, отсутствием пульса, сознания (глубокая кома), появлением судорог. У пациентов теряются обоняние, вкус и слух. Давление не определяется, сердечные тоны глухие. Мышечный тонус снижен, рефлексы отсутствуют, отмечается отхождение кала и мочи в следствие паралича сфинктеров.

Характерным в эту стадию является поверхностное агональное дыхание — серия коротких вздохов, частота и амплитуда которых постепенно нарастают. Почему изменяется дыхание? Оно регулируется дыхательным центром, находящимся в состоянии гипоксии, поэтому оно неритмичное. Высшие отделы головного мозга отключаются, но возможна внезапная активация бульбарных центров, что влечет подъем давления, восстановление ритма, усиление дыхания из-за спастического сокращения мышц. Кроме этого, агональное состояние сопровождается отеком легких. Это связано с острой гипоксией, при которой увеличивается проницаемость капилляров.

При различных видах смерти продолжительность агонии отличается. При травматическом шоке и кровопотере эта стадия длится 2-20 минут, при удушении до 10 минут. При остановке сердца типичное дыхание сохраняется 10 минут после остановки кровообращения. Длительная агония отмечается при продолжительной интоксикации, которая развивается при перитоните, раковой кахексии и сепсисе. Чаще всего в этих случаях нет терминальной паузы, а агония длится несколько часов и суток. В конце агонии исчезает нервно-рефлекторная, сердечная, дыхательная и мозговая деятельность — наступает клиническая смерть.

Анализы и диагностика

• За больными в терминальном состоянии постоянно наблюдают: оценивают уровень сознания, движений, цвет кожи, влажность кожи и тургор, объем диуреза.
• Лабораторные методы оценивают показатели крови, глюкозы, электролитов крови, свертывающей системы, кислотного и газового состояния крови.
• Инструментальные методы позволяют следить за состоянием больного с помощью датчиков и сенсоров. В реанимационных отделениях применяются мониторные комплексы для отслеживания функционирования органов и систем в динамике и прогнозирования угрожающих состояний.
• Мониторинг кровообращения. Включает автоматический контроль за давлением и частотой пульса. Искажение результатов происходит при аритмиях и очень низком пульсовом давлении.
• Электрокардиография.
• Контроль центрального венозного давления. Осуществляется с помощью катетера, который введен в подключичную вену.
• Наблюдение за сердечным выбросом, который является ценным показателем гемодинамики.
• Контроль суточного диуреза. Простым и удобным способом является катетеризация мочевого пузыря. Он точно определяет правильность инфузионной терапии. В норме почасовой диурез равен 0,5-1 мл/на кг веса.
• Мониторинг дыхания. Насыщение гемоглобина крови кислородом регистрируется пульсоксиметром.
• Мониторинг ЦНС. Оценивается уровень сознания по шкале Глазго или Мэйо. По определенной сумме баллов делают выводы: ясное сознание, оглушение, сопор, кома или смерть мозга. Также применяют инструментальный метод мониторинга — электроэнцефалографию (запись потенциалов, которые генерируют клетки мозга).
• Мониторинг гидробаланса. Проводят точный количественный подсчет принятой и выделенной жидкости.
• Сюда входит энтеральное питание и вливаемые инфузионные растворы (коллоиды, кристаллоиды), а также препараты крови. К потерям жидкости относят диурез за сутки, кровопотери, жидкость, выделяемую по дренажам или зонду. Для точной оценки гидробаланса проверяют электролиты плазмы.

Лечение

Успех реанимации зависит от времени ее начала. Успешное выведение больного из терминального состояния возможно в том случае, если оживление проводит человек, у которого на глазах у пострадавшего исчезло сознание и кровообращение. Поскольку трудно разграничить обратимые и необратимые состояния, реанимацию начинают во всех случаях. Агония и клиническая смерть считаются обратимыми и можно помочь организму преодолеть эти состояния. Реанимацию можно проводить при асфиксии, кровопотере или при травматическом шоке. Продолжают сердечно-легочную реанимацию до выведения из агонии и до полной стабилизации состояния.

Мероприятия при терминальных состояниях

На первом этапе реанимации важно обычное поддержание жизни, которое должен выполнить любой человек, оказавшийся на месте происшествия. Сюда входит восстановление проходимости дыхательных путей, проведение искусственного дыхания и закрытого массажа сердца.

Для восстановления проходимости дыхательных путей пострадавшего укладывают на спину без валика и возвышения головы — он должен лежать на ровной поверхности. Голову запрокидывают — рукой надавливают на лоб, голову отклоняют назад, а другой рукой выдвигают челюсть вперед и вверх и приоткрывают рот.

Проводят вдувание воздуха «изо рта в рот» или «изо рта в нос», если есть, то используют воздуховод. При этом во время вдувания воздуха грудная клетка пострадавшего должна приподниматься. Сделав два вдувания, приступают к закрытому массажу сердца только при условии отсутствия пульса на сонных артериях. Широкие зрачки, не реагирующие на свет, также свидетельствуют об отсутствии сердечной деятельности.

При массаже сердца надавливают на нижнюю треть грудины с частотой 100 в минуту. Через каждые 15 надавливаний дважды вдувают в легкие воздух и снова делают массаж сердца. Толчки при массаже должны быть резкими и сильными — грудина должна прогибаться на 4 см. Только в этом случае грудина прижимает сердце к позвоночнику и из его полостей выталкивается кровь. Критерий эффективности массажа сердца — появление пульса на сонных артериях и слабого пульса на лучевых, сужение зрачков, порозовение кожи, повышение давления до 70 мм рт. ст. Второй этап реанимации проводится медработниками неотложной помощи, которые имеют аппаратуру (мешок Амбу, портативный аппарат ИВЛ) и нужные для этого случая медикаменты.

Третий этап проводится в отделении интенсивной терапии:

• Выполняется интубация трахеи, поскольку при начавшемся отеке легких без интубации не обойтись, и пострадавший подключается к стационарному аппарату ИВЛ.
• Проводится инфузионное (коллоидные растворы) и медикаментозное лечение.
• Подключают ЭКГ-монитор.
• В трахею вводят 2 мг разведенного эпинефрина (делают прокол по средней линии шеи ниже щитовидного хряща). Если пострадавший интубирован, то эпинефрин вводят в интубационную трубку.
• При наличии фибрилляции используют электрофибриллятор.

Благодаря полноценным мероприятиям часто удается устранить агонию. После этого больной нуждается в наблюдении и интенсивной терапии, поскольку остается склонность к повторению агонии. Вентиляция легких и инфузии продолжаются пока не устранится дыхательная недостаточность, а объем крови не восстановится. В таких состояниях важно полностью устранить расстройства кровообращения, гипоксию и нарушения метаболизма. Также важно предотвратить развитие септических осложнений.

Помощь паллиативным пациентам

Другой подход к состоянию агонии у паллиативных больных, имеющих неизлечимое заболевание и доживающих последние дни. Смерть в данном случае является естественным исходом заболевания, например онкологического. На определенном этапе таким пациентам проводится паллиативная помощь, направленная на улучшение качества жизни. Однако, паллиативным пациентам реанимацию не проводят, поскольку это продлевает процесс умирания. Такой подход законодательно обоснован.

Из-за нарастающей интоксикации, связанной с заболеванием, больной не может долго бодрствовать и почти постоянно спит. Все силы направлены на поддержание важных функций: дыхание и сердечная деятельность, а сон является защитной реакцией. Снижение давления — это признак того, что больной уходит, а повышая его, искусственно продлевается агония и страдания.

В терминальных состояниях паллиативным пациентам противопоказано энтеральное и парентеральное питание — это не поможет им и не продлит жизнь. Все функции в организме замедлены и энергии требуется меньше. Кроме того, в организме нет ресурсов на переваривание пищи, а желудочно-кишечный тракт не усваивает питательные вещества. Потеря аппетита — это естественно в таком состоянии.

Помощь паллиативным пациентам в стадии предагонии

• Продолжение обезболивания. У некоторых больных в терминальной стадии боль не поддается лечению, поэтому используют опиоиды в виде продленных подкожных инъекций.
• Постепенное снижение инфузий и энтерального питания. Если прогноз жизни исчисляется часами — их полностью прекращают. Это делают, если больной находится без сознания.
• Придание удобной позы больному при терминальном дыхании (чаще всего приподнимают головной конец).
  Увлажнение слизистых, поскольку при патологическом дыхании с открытым ртом слизистые иссушиваются.

Помощь в период агонии

Продолжительность агонии зависит от возможностей организма — она может отсутствовать, продолжаться несколько минут или несколько часов. В этот период:

• Продолжают введение опиоидных анальгетиков, но если больной без сознания, то любые вмешательства прекращают. На этой стадии рекомендуется минимум вмешательств.
• Нет необходимости поворачивать больного в постели, поскольку риск появления или усугубления пролежней уже не принципиален.
• Оставляют только увлажнение ротовой полости и губ.

Лекарства

• Инфузионные растворы: Раствор Рингера, Физиологический раствор, Лактасол, Нормосоль, растворы Глюкозы, Реамберин, Ремаксол.

Диета

В таких состояниях больным необходимо специальное питание. Наиболее актуально искусственное питание для хирургических, онкологических, нефрологических и гастроэнтерологических пациентов. Существует две формы искусственного питания: зондовое (энтеральное) и парентеральное (внутрисосудистое). При энтеральном питании питательные вещества вводятся через желудочный зонд. В этих случаях желудочно-кишечный тракт функционирует, но трудно обеспечить в достаточном количестве белок и жиры обычным путем. Парентеральное питание вводят, минуя ЖКТ, в сосудистое русло, что обеспечивает необходимыми веществами для нормальной жизнедеятельности. Искусственная поддержка питания в данных состояниях является полной, поскольку все нутриенты вводятся энтерально или парентерально и обеспечивают потребности больного в питании.

Профилактика

Профилактикой является недопущение дорожно-транспортного и промышленного травматизма, которые сопровождаются тяжелыми травмами порой несовместимыми с жизнью. В остальных случаях предвидеть и предупредить терминальные состояния невозможно.

Последствия и осложнения

При острых травмах, кровопотерях, утоплении или удушении в случае отсутствия адекватных реанимационных мероприятий и устранении причин, повлекших терминальные состояния, агония переходит в следующие фазы — клиническую и биологическую смерть.

Прогноз

Вовремя начатые реанимационные мероприятия могут восстановить сердечную и дыхательную функцию, а потом и функции других органов. Больных выводят даже из состояния клинической смерти. Безусловно, эффективность реанимации полностью зависит от причины, приведшей к терминальным состояниям. В случае массивной кровопотери эффективность мероприятий почти нулевая. В других случаях, если помощь не оказывалась или попытки оказались неэффективными, за клинической смертью наступает биологическая.

Список источников

• Неотложная медицинская помощь на догоспитальном этапе: Учебник / А. Л. Вёрткин, Л. А. Алексанян, М. В. Балабанова и др. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016.
• Основы реаниматологии: Учебник / Сумин С.А., Окунская Т.В. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013.
• Копать Т. Т., Змачинская И. М., Иванькович Н. К. Наблюдение и гигиенический уход за пациентами при терминальных состояниях. Учебно-методическое пособие. Минск БГМУ 2017, 19 с.
• Радушкевич В.Л. Реанимация и интенсивная терапия для практикующего врача / В.Л. Радушкевич, Б.И. Барташевич. — Москва: МИА, 2011. – 576 с.
• Прасмыцкий О. Т., Павлов О. Б. Практические навыки по анестезиологии и реаниматологии. Сердечно-легочная реанимация. Учебно-методическое пособие. Минск 2015, 27 с.

Изменения личности в конце жизни: как справиться с гневом перед смертью | Хоспис Краун

• Опубликовано 8 апреля 2021 г.

Болезни, ограничивающие жизнь, могут причинять физическую и эмоциональную боль пациентам и их близким. Тяжело смотреть, как любимый человек испытывает дискомфорт, ограниченную подвижность и недостаток энергии. Наряду с физическими симптомами у вашего близкого человека могут проявляться признаки эмоционального расстройства, когда он приближается к концу своей жизни. Обычно они представляют собой несколько стадий конца жизни, таких как уход от семьи и друзей, повышенное раздражение и многое другое.

Страх, тревога и гнев — все это характерные черты пациентов с неизлечимыми заболеваниями. По мере того как здоровье вашего близкого человека ухудшается, вы можете заметить, что у него появляется горечь или гнев. Это называется терминальной ажитацией. Наряду с этим могут проявляться терминальный делирий и терминальное беспокойство. Эти эмоции могут быть обескураживающими, поскольку вы хотите наслаждаться последними месяцами, неделями или днями вместе с ними. Несмотря на то, что изменение настроения может сделать вашего любимого человека сложным в общении, поймите, что эти эмоции естественны в конце жизни и что они не пытаются навредить вам или кому-либо из своих друзей и членов семьи.

Вам может быть интересно, что вызывает эти изменения настроения, и можете ли вы что-нибудь сделать, чтобы исправить ситуацию. Продолжайте читать, чтобы узнать больше о симптомах конца жизни, изменениях личности в конце жизни и гневе перед смертью.

Что вызывает неизлечимое возбуждение?

Есть несколько причин, по которым ваш близкий человек может проявлять гнев или отчаяние в свои последние дни. Вот несколько вероятных причин дистресса у неизлечимо больных:

• Боль : Если ваш близкий не получает паллиативной помощи в связи с его болезнью, его боль может значительно повлиять на его настроение. Хроническая боль может привести к тому, что ваш близкий человек рассердится на свое тело, поскольку он продолжает жить в дискомфорте. В результате этого гнева они могут наброситься на медицинских работников или лиц, осуществляющих уход, которым поручено помогать им.
• Эмоции, связанные со смертью : Многие из тех, кто находится на грани смерти, могут испытывать гнев или негодование по поводу своего положения. Эти чувства могут быть более интенсивными у людей, у которых в молодом возрасте диагностировали неизлечимую болезнь. Для них естественно чувствовать, что у них украли время и мечты, которые большинство из нас считает само собой разумеющимися.
• Путаница : Если у вашего близкого диагностировали болезнь Альцгеймера или деменцию, вы, вероятно, знаете, как может возникнуть агрессивное поведение. Когда ваш любимый человек сбит с толку, он может разозлиться из-за разочарования, страха или чрезмерного возбуждения. Однако спутанность сознания не ограничивается слабоумием. Возраст, прием лекарств или другие хронические заболевания также могут вызывать спутанность сознания.
• Делирий : Как только ваш любимый человек будет в течение нескольких дней или часов до смерти, он может начать проявлять признаки неизлечимого беспокойства или гнева. Терминальный делирий также может быть вызван чем угодно, от боли до побочных эффектов лекарств или даже обезвоживания и беспокойства.

Что я могу сделать, чтобы помочь близкому человеку?

Если ваш близкий человек часто злится или расстраивается, возможно, вы мало что можете сделать напрямую, чтобы изменить его состояние. Тем не менее, вы можете сделать несколько вещей, чтобы облегчить ситуацию и максимально использовать оставшееся время вашего близкого человека.

• Не принимайте их гнев на свой счет . Легче сказать, чем сделать, чтобы избавиться от эмоций. Если вы долгое время смотрели на любимого человека свысока, легко обидеться на то, что он говорит из-за своей болезни. Помните, они не злятся на вас. Они злятся на свою боль и беспомощность в ситуации. Найдите кого-нибудь, с кем вы можете обсудить эти взаимодействия. Дайте себе возможность расслабиться от негативных эмоций любимого человека.
• Говорите спокойно. Обострение с помощью повышения голоса усугубит ситуацию. Постарайтесь сохранять самообладание и говорите с ними, как обычно.
• Создайте спокойную обстановку. Когда ваш близкий уже борется с мучительной болезнью и не может отдохнуть из-за окружающей среды, он, скорее всего, станет злее. Держите свет приглушенным, включите тихую музыку, если они хотят, и ограничьте активность в своем пространстве. Это особенно важно для людей с болезнью Альцгеймера и деменцией.

Чем может помочь хоспис?

Если ваш близкий страдает неизлечимой болезнью, хоспис и паллиативная помощь могут помочь облегчить симптомы, вызывающие основное недомогание. Хотя это не может полностью стереть гнев вашего близкого перед смертью, это может помочь ему справиться с болью и эмоциями, вызванными его болезнью.

Вы ищете отличный хоспис для близкого человека? Свяжитесь с Crown Hospice сегодня, чтобы узнать больше о нашей организации и услугах, которые мы предлагаем.

Лучшие подарки для бабушек и дедушек по особым случаям

29 мая 2023 г.

Бабушка и дедушка – особая часть нашей жизни, наполненная мудростью, любовью и воспоминаниями. Когда дело доходит до празднования их особых событий, найти идеальный

Подробнее

6 советов о том, как помочь близкому человеку с гигиеной

2 мая 2023 г.

Уход в хосписе может быть эмоционально сложным как для пациента, так и для его близких. Для лица, осуществляющего уход, одним из важных аспектов

Подробнее

7 мест Писания о мире в трудные времена

23 марта 2023 г.

Горе и трудные времена могут быть одними из самых трудных времен в жизни. Когда эмоции зашкаливают и кажется, что все наладится

Подробнее

НАЧНИТЕ СЕГОДНЯ

Если ваш близкий имеет право на уход в хосписе, не откладывайте поиск программы. Хосписный уход обеспечит вашему близкому комфорт, заботу и поддержку.

Понимание процесса умирания

Понимание процесса умирания

Важно помнить, что люди уникальны не меньше, чем их смерть. Почти невозможно точно сказать, когда и как человек умрет.

Независимо от болезни есть несколько изменений, которые могут произойти по мере приближения смерти. Эта информация может помочь вам подготовиться к тому, чего ожидать по мере приближения смерти.

Информация на этой странице также доступна в формате pdf:

• Понимание процесса умирания – английский (PDF, 232 КБ)
• Понимание процесса умирания – итальянский (PDF, 211 КБ)

Растущая усталость

Со временем умирающий становится все более усталым и слабым. Этого трудно избежать, но может помочь разделение повседневных дел и обеспечение достаточного отдыха.

Важно, чтобы это понимали члены семьи и посетители.

У большинства неизлечимо больных эта усталость постепенно нарастает, пока они не теряют сознание.

Беспокойство и замешательство

Незадолго до смерти некоторые люди становятся беспокойными, возбужденными и сбитыми с толку. Это известно как терминальное беспокойство. Часто возникает в последние дни жизни.

Неизлечимое беспокойство может быть вызвано целым рядом факторов, иногда необходимы успокаивающие препараты.

Спокойная и тихая обстановка при поддержке близких может обеспечить комфорт. Вы также можете держать или массировать их руки или ноги, чтобы поддерживать контакт.

Мягкая музыка, которая нравится человеку, может успокаивать.

Трудности в общении

Крайняя усталость может означать, что человеку трудно говорить. После отдыха разговор может стать легче.

Если они потеряют сознание, они все равно будут знать, что вы рядом, и слышать голоса вокруг себя.

Снятие боли

Многие люди (но не все) с неизлечимой болезнью могут испытывать боль. Боль может быть вызвана различными причинами, такими как давление на внутренний орган, повреждение нервов или недостаток кровоснабжения.

Лекарства могут быть прописаны, чтобы помочь. Люди по-разному реагируют на одно и то же лечение, поэтому иногда необходима смена лекарств.

Простые приемы, такие как изменение положения подушки или постельного белья и легкий массаж, также могут облегчить боль.

Поскольку человек, находящийся в бессознательном состоянии, все еще может ощущать боль, болеутоляющее будет продолжать даваться.

Если вы обеспокоены тем, что ваш близкий выглядит некомфортно, сообщите об этом медицинскому персоналу, и они проведут оценку боли.

Потеря аппетита

Большинство людей теряют аппетит в последние несколько недель жизни.

Это очень естественная и нормальная часть процесса умирания. Обмен веществ в организме замедляется, и человеку требуется меньше питания.

Возможно, вы инстинктивно пытаетесь накормить человека, чтобы сохранить его силы. Однако по мере того, как человек становится слабее, глотание и переваривание пищи и напитков может стать труднее и может создать нагрузку на его тело.

Даже если они не едят и не пьют, важно следить за чистотой рта. Смачивание рта и губ также может сделать их более удобными.

Потеря сознания

Некоторые люди теряют сознание за несколько дней до смерти, а другие могут умереть совершенно внезапно, даже до некоторой степени бодрствуя до самой смерти.

Если человек теряет сознание, изменение его положения может помочь предотвратить болезненность и скованность. Им также может быть предоставлен специальный матрас, чтобы уменьшить давление и сделать их более удобными.

У большинства людей выделение мочи очень мало или отсутствует, но иногда вводят катетер (трубку), чтобы облегчить ощущение наполненного мочевого пузыря.

Некоторые люди не могут кашлять, и в задней части горла могут скапливаться выделения. Это может вызвать дребезжание или булькающий звук, когда они дышат. Этот шум может звучать неприятно для нас, но обычно не вызывает дискомфорта у человека.

Положение человека на боку может помочь избавиться от этих выделений. Есть также доступные лекарства, которые могут быть назначены, чтобы помочь высушить их. Выделения обычно не отсасывают, так как это может быть неудобно и неприятно, а раздражение может усилить выделения.

Уход за полостью рта и глазами очень важен в это время.

Изменения дыхания

Перед смертью вы можете заметить, что характер дыхания человека меняется.

Периоды учащенного дыхания, за которыми следуют короткие периоды полного отсутствия дыхания, очень распространены в конце жизни. Они известны как дыхание Чейна-Стокса.

После наступления смерти

Когда люди умирают:

• они перестают дышать
• их сердце перестало биться
• их нельзя разбудить
• их рот может приоткрыться
• их глаза могут быть открыты, но их зрачки будут большими и зафиксированы на одном месте
• они могут потерять контроль над своим мочевым пузырем и кишечником.

В таких случаях обычно приходит врач и констатирует смерть.

Возможно, вы захотите обратиться к близкому другу или родственнику, который будет с вами для поддержки.

Не торопись попрощаться. Другие близкие друзья и родственники также могут пожелать попрощаться.

Некоторые люди найдут дополнительное утешение в поддержке духовного наставника.

Службы Австралии (внешний сайт) содержит дополнительную информацию о шагах, которые вам необходимо предпринять, и о том, кого вы должны уведомить о смерти.

Поскольку смерть была ожидаемой, обычно нет необходимости обращаться в полицию или скорую помощь.

«>

Уход за собой

Уход за умирающим может быть утомительным и напряженным.

Опыт может вызвать неразрешенные чувства или расстраивающие эмоции, включая горе, сожаление и страдания. Вы можете чувствовать себя подавленным.

Если вы так себя чувствуете, это может помочь вам высказать свои мысли. Медицинский персонал или ваш врач общей практики могут оказать вам поддержку в это трудное время или направить вас в соответствующую службу.

Существует также ряд организаций, которые могут оказать вам поддержку.

• Центр скорби Западной Австралии (внешний сайт) оказывает поддержку людям, переживающим горе из-за тяжелой утраты
• Lifeline (внешний сайт) 13 11 14 обеспечивает круглосуточную поддержку в кризисных ситуациях через Интернет и по телефону
.
• Служба поддержки детей (внешний сайт) 1800 55 1800 предоставляет конфиденциальные онлайн-консультации и консультации по телефону для людей в возрасте от 5 до 25 лет
• Mensline (внешний сайт) 1300 78 99 78 предоставляет консультационные услуги онлайн и по телефону для мужчин
• Beyond Blue (внешний сайт) 1300 22 4636 обеспечивает психологическую поддержку онлайн и по телефону

Подтверждение:

Адаптировано и переработано из брошюры проекта «Комплексный основанный на фактических данных паллиативный подход к уходу за престарелыми на дому» (CEBPARAC).