Аритмик это: Аритмик — Психологос

«Жаворонок» и «сова», или кто главнее? | Психология

Итак, если коротко, «совы» — это те, кто бодрствует ночью и спит до полудня. При этом они себя неплохо чувствуют, разве что иногда мучает засевшая в мозгу пословица: «Кто рано встает, тому бог подает». Каждый раз, ложась спать почти на рассвете и продирая глаза где-то к часу дня, «сов» нередко посещает мысль, что они что-то пропустили. Но с другой стороны, они, возможно, пропустили бы больше, если бы легли спать в 10 вечера. Конечно, это не совсем комфортно: спать, когда у других уже прошла половина рабочего дня. Плюс множество других нервирующих нюансов: «жаворонки»-родственники на заре начинают греметь посудой и ходить туда-сюда по комнатам, хлопая дверьми. Может зазвонить телефон, а соседка сверху в 10 часов начнет свою нокаутирующую уборку, скребя пол и включая на полную громкость пылесос с телевизором. То есть, мир живет по режиму «жаворонков» — это очевидно, и «совы» в него совсем не вписываются. С другой стороны, как бы мы — «совы» — тихо ни включали телевизор, плавно ни барабанили по клавиатуре или бесшумно наливали себе кофе, все эти звуки многократно усиливаются всеобъемлющей тишиной.

Поэтому разбуженные домашние «жаворонки» ворчливо ерзают под одеялом и каждый раз сонно интересуются: «Который час?» Кстати, если при разводе супруги говорят: «Не сошлись характерами», то кто знает, не подразумевает ли это и другое: «Не сошлись в режиме сна?».

Давно известно, что человек нуждается в ежедневном 8-часовом сне, однако истории известны люди, всю жизнь уделяющие сну 3−4 часа: может, в ущерб своему здоровью, но не в ущерб своей карьере — это точно. Ученые выяснили, что в человеческой популяции найдено два варианта гена: короткая и длинная копия. Для исследований была выбрана группа добровольцев, которые бодрствовали в течение 40 часов и периодически выполняли тесты на концентрацию внимания. Этот эксперимент позволил британским медикам доказать, что способность к длительному бодрствованию зависит от генов: люди с длинной копией гена PER3 хуже справляются с тестами после бессонной ночи, чем люди с короткой копией.

То есть люди с длинной копией гена — это «жаворонки», которые любят рано ложиться спать, а короткие — «совы», остающиеся бодрыми до поздней ночи.

Кстати, у человека может быть выявлена и короткая, и длинная копия гена одновременно — и таких людей немало. Видимо, именно они могут варьировать свой график сна. То есть если человеку каждый день вставать в 7 утра, то навряд ли он будет бодрствовать до 5-ти — это под силу разве что так называемым «голубям», или аритмикам. Физически это просто невозможно, даже для человека, всю жизнь причисляющего себя к семейству «сов». Конечно, оставаться убежденной «совой», когда ваш офис начинает работать с 8 утра, — это нереально (если, конечно, Вы не директор этого самого офиса). Поэтому типичные «совы» — это обычно люди творческие или все те, кто работает в свободном графике. Кстати, на заметку работодателям: при приеме на работу можно вскользь поинтересоваться у потенциального работника: «сова» он или «жаворонок».

Даже если он, будучи «совой», будет прилежно приходить на работу к восьми утра, от него до полудня не будет совершенно никакого толку. Кстати, Вы знаете, что убытки американской экономики от недосыпа работников ежегодно составляют $ 18 миллиардов? Ибо к моменту, когда «сова», наконец, преисполняется сил для труда на благо общества, рабочий день подходит к концу. Поэтому дальновидные руководители, если ценят своих работников-«сов», могли бы разрешить им приходить на работу часа на 2−3 позже остальных, но оставаться после того, как работники-«жаворонки» уже упорхнули со своих рабочих мест.

О том, что «совы» не вписываются в общечеловеческий режим существования, уже говорилось. При этом самое парадоксальное, что «сов» большинство — 30−40%, а «жаворонков» — 20−25%, но человечество живет именно по «указке» последних. Видимо, считается, что это правильнее с медицинской точки зрения, ибо есть и печальная статистика: инфаркты миокарда случаются у «сов» в полтора раза чаще, чем у «жаворонков». Кроме того, «совы» гораздо чаще страдают язвой желудка — наверно, потому что ночами питаются всухомятку, часто даже не отходя от компьютера. А еще «совы» больше курят (ночные бдения очень к этому располагают) и намного больше употребляют кофе и алкоголя. Одновременно, здоровье у «сов», по общим показателям, лучше, чем у «жаворонков»! У «сов» хорошая память и лучше развиты мыслительные способности, «совы» реже поддаются панике и не подвержены дезориентации и т. д.

Российские «совы» благополучно спят до полудня, а вот американские «поздние пташки» борются за свои права в рамках организации Nocturnal Society («Общество любителей ночи»). Аналогичная организация, борющаяся за признание и уважение людей-«сов», существует и в Германии. Члены этих обществ не без основания утверждают, что именно «дети ночи» спасли в древние времена человечество от уничтожения. Но бодрствующее по утрам человечество, как нетрудно догадаться, оказалось неблагодарным и до сих пор пытается задвинуть «сов» на второй план. Но «жаворонки» должны быть начеку, ведь все главные дела происходят именно ночью. Поэтому не исключено, что, проснувшись как-то утром, «жаворонки» окажутся в одном сплошном царстве «сов».

Теги: сова, жаворонки, сны, психология

Суточные биоритмы: сова, жаворонок, аритмик, — кто вы?

07.07.2004, 18:31 #31

по тесту,я — аритмик,но больше себя отношу к совамлюблю я поспать

люди злые …

Ответить с цитированием

---

09.

07.2004, 01:20 #32

Я подстраиваюсь под времена года… Летом сова, зимой жаворнок, а осенью и весной аритмик ВотЪ

Ответить с цитированием

---

14.07.2004, 13:05 #33

Тест утверждает, что я — аритмик. Для меня самое «активное» время — примерно с четырех до одинадцати «после полудня». Так что в школе я засыпаю на ходу как сова, а ночью клюю носом над уроками как жаворонок… Не везет!

Ответить с цитированием

---

14. 07.2004, 15:04 #34

Я сова… Года три назад была жаворонком, а теперь сова.

Ответить с цитированием

---

14.07.2004, 16:12 #35

Я аритмик ложусь довольно поздно 23-2 а встаю 7-9 воттак а раньше лодилась в 21 вставала в 6-7

У настоящей любви нет счастливого конца. Настоящая любовь вообще не заканчивается. .

Ответить с цитированием

---

16. 07.2004, 22:33 #36

Я сова, но по жизни приходиться быть аритмиком спать в два, подъём — в семь)) но это только когда учусь….когда нет — дрыхну до трёх)

Мама хотела девочку, отец — мальчика, а я родился и обломал обоих… (с)

Ответить с цитированием

---

05.02.2005, 15:05 #37

Я сова, с вечера для меня проблема уснуть, раньше двух вообще заснуть не могу, а сплю потом до обеда… Когда работала, это был кошмар а не жизнь, как это так в 9 часов быть на работе? С трудом, досыпая в метро я все-таки являлась на работу в положенное время, но потом до обеда сонная ходила, ничего не делала — кофе пила, курила, трепалась с сотрудниками. .. Зато после обеда появлялась бешенная трудовая активность…
Пытаюсь себя переделать — ложиться спать хотя бы в 12, а вставать в 7-8, но не могу и все!

moscow never sleeps

Ответить с цитированием

---

05.02.2005, 18:13 #38

эти кретерии (сова, жаворонок…) столь же условны, как и их смысл. Такая градация по тому, как и когда человек засыпает или просыпается, не имеет смысла, ибо это лишь дело привычки. Человек в состоянии изменить свой дневной график: если, ДОПУСТИМ, человек поступил на ночную работу из-за пристижности или высокооплачиваемости, он моментально становится совой: через месяц он привыкает так жить и спит днем, а ночью бодрствует, даже на отдыхе. Если же он уйдет с этой работы, через некоторое время но будет просыпаться по солнышку и ложиться спатьс закатом — он стал жаворонком. В переходный период (между «совой» и «жаворонком») он аритмик. Воаля……
Так что дело исключительно в привычке.

Ответить с цитированием

---

26.07.2006, 01:23 #39

Зато после обеда появлялась бешенная трудовая активность…

Я не редко замечала за собой, что даже если я плохо высыпаюсь (поздно ложусь, рано встаю), весь день хожу сонная, под вечер всё равно какой-то прилив сил, и сколько себя помню всегда наиболее активна была именно под вечер. Даже что-то писать (курсовые, работы, д/з), учить легче было именно после обеда, вечером.

Ответить с цитированием

---

27.07.2006, 01:22 #40

По тесту я получаюсь аритмиком, в голосовании почему-то отмечен мною вариант «жаворонок» , ну а на самом деле я сова.
Как кто-то писал выше, «чистокровная»
Вообще не могу просыпаться рано утром, а когда такое происходит, быват тяжело. Хожу сонная все утро и днем. Зато к вечеру, часов в 18, весь сон как рукой снимает, и могу активно бодрствовать до 2-3-4 часов. Раньше в сессию учила исключительно с 21-22 до 4 утра.
Впрочем, если надо жестко соблюдать какой-то режим, через неделю-две могу приспособиться. Может, это и есть аритмичность.

Не сиськи красят девушку!. . А, нет, сиськи, всё правильно.

Ответить с цитированием

---

28.07.2006, 16:56 #41

ой, даж не наю..Всегда считала себя совой, т.к. я уж точно не жаворонок. Но я и ложусь рано (22-24), и встаю поздно ( если есть такая возможность, конечно). Короче мне минимум 10 часов сна нужно, иначе тяжело очень.

Ответить с цитированием

---

12.04.2007, 21:57 #42

Я сова. И сплю очень долго. Если не надо рано вставать(для меня это пытка),то могу спать часов до 6 вечера

Ответить с цитированием

---

12. 04.2007, 22:29 #43

Я себе вообще с университетом суточный график сбила. Днём бегаю на в университет, потом бегу на практику, а ночью пишу курсач или делаю домашние задания… Летом я однозначно жаворонок…

Life will never be the same life is changing
Everybody needs somebody to love…

Ответить с цитированием

---

12.04.2007, 23:03 #44

Я однозначно сова.Поздно ложусь и поздно встаю.

Ответить с цитированием

---

12. 04.2007, 23:43 #45

по тесту — аритимик))) Но я сова. однозначно)) Люблю поздно лечь, и поспать подольше Но в последнее время вскакиваю почти все время рано. потому в универ А на выходных все равно не высыпаюсь

Ответить с цитированием

---

Типы, симптомы, причины, диагностика и лечение

Обзор

Что такое аритмия?

Аритмия (также называемая дисритмией) представляет собой нерегулярное или аномальное сердцебиение.

Какие бывают виды аритмий?

• Наджелудочковые аритмии: Аритмии, которые начинаются в предсердиях (верхних камерах сердца). «Супра» означает выше. «Желудочковый» относится к нижним камерам сердца или желудочкам.
• Желудочковые аритмии: Аритмии, которые начинаются в желудочках (нижних камерах сердца).
• Брадиаритмии: Замедленные сердечные ритмы, которые могут быть вызваны заболеванием проводящей системы сердца, такой как синоатриальный (СА) узел, атриовентрикулярный (АВ) узел или сеть HIS-Пуркинье.

Какие существуют виды наджелудочковых аритмий?

Суправентрикулярные аритмии начинаются в предсердиях или верхних камерах сердца. Типы наджелудочковых аритмий включают:

• Пароксизмальная наджелудочковая тахикардия (ПСВТ): Учащенный, но регулярный сердечный ритм, исходящий из предсердий. Этот тип аритмии начинается и заканчивается внезапно.
• Тахикардия добавочного пути (тахикардия обходного пути): Учащенный сердечный ритм, вызванный дополнительным, аномальным электрическим путем или соединением между предсердиями и желудочками. Импульсы проходят по дополнительным путям так же, как и по обычному маршруту. Это позволяет импульсам очень быстро перемещаться по сердцу, заставляя его биться необычно быстро (пример: синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта).
• АВ-узловая реципрокная тахикардия (АВУРТ): Учащенный сердечный ритм, вызванный наличием более чем одного пути через атриовентрикулярный (АВ) узел.
• Предсердная тахикардия: Учащенный сердечный ритм, который начинается в предсердиях.
• Мерцательная аритмия: Очень распространенный нерегулярный сердечный ритм. Это происходит, когда множество импульсов начинаются и распространяются по предсердиям, конкурируя за шанс пройти через АВ-узел. Это приводит к неорганизованному быстрому и нерегулярному ритму. Поскольку импульсы беспорядочно проходят через предсердия, происходит потеря скоординированного сокращения предсердий.
• Трепетание предсердий: Предсердная аритмия, вызванная одним или несколькими быстрыми кругами в предсердии. Трепетание предсердий обычно более организовано и регулярно, чем мерцательная аритмия.

Какие существуют виды желудочковых аритмий?

Желудочковая аритмия начинается в желудочках сердца. Типы желудочковых аритмий включают:

• Преждевременные желудочковые сокращения (ПСЖ): Ранние дополнительные сердечные сокращения, которые начинаются в желудочках. В большинстве случаев ЖЭ не вызывают никаких симптомов и не требуют лечения. Этот тип аритмии распространен и может быть связан со стрессом, слишком большим количеством кофеина или никотина или физическими упражнениями. Они также могут быть вызваны сердечными заболеваниями или электролитным дисбалансом. Людей с несколькими ЖЭ и/или симптомами, связанными с ними, должен осмотреть кардиолог (кардиолог).
• Желудочковая тахикардия (V-tach): Учащенное сердцебиение, которое начинается в желудочках. Быстрый ритм препятствует адекватному наполнению сердца кровью, и меньшее количество крови может прокачиваться через тело. V-тахикардия может быть серьезной, особенно у людей с сердечными заболеваниями, и может быть связана с большим количеством симптомов, чем другие типы аритмии. Это состояние должен оценить кардиолог.
• Фибрилляция желудочков (V-фибрилляция): Беспорядочное, неорганизованное проведение импульсов из желудочков. Желудочки дрожат и не могут эффективно сокращаться, что приводит к недостатку крови, доставляемой в ваше тело. Это неотложная медицинская помощь, при которой необходимо как можно скорее провести сердечно-легочную реанимацию (СЛР) и дефибрилляцию (нанесение энергетического разряда на сердечную мышцу для восстановления нормального ритма).
• Длинный интервал QT: Хотя это и не аритмия, она может предрасполагать к ее развитию. Интервал QT — это область на ЭКГ, которая представляет собой время, необходимое сердечной мышце для сокращения, а затем для восстановления, или для возбуждения электрического импульса, а затем для перезарядки. Когда интервал QT длиннее, чем обычно, это увеличивает риск «torsades de pointes», опасной для жизни формы желудочковой тахикардии.

Какие бывают виды брадиаритмий?

Брадиаритмия — это замедление сердечного ритма, которое обычно вызывается заболеванием проводящей системы сердца. Типы брадиаритмий включают:

• Дисфункция синусового узла: Замедление сердечного ритма из-за аномального синусоидального узла.
• Блокада сердца: Задержка или полная блокада электрического импульса на пути от синусового узла к желудочкам. Уровень блокады или задержки может возникать в АВ-узле или системе HIS-Пуркинье. Сердцебиение может быть нерегулярным и медленным.

Симптомы и причины

Каковы симптомы аритмии?

Аритмия может быть «немой» и не вызывать никаких симптомов. Врач может обнаружить нерегулярное сердцебиение во время осмотра, измеряя пульс, прослушивая сердце или выполняя диагностические тесты. Если возникают симптомы, они могут включать:

• ++Сердцебиение++: ощущение прерывистого сердцебиения или ощущение, что ваше сердце «убегает», трепещет или делает «кувырки».
• Стук в груди.
• Головокружение или ощущение дурноты.
• Одышка.
• Дискомфорт в груди.
• Слабость или усталость (чувство сильной усталости).
• Ослабление сердечной мышцы или низкая фракция выброса.

Что вызывает аритмии?

Аритмии могут быть вызваны:

• Ишемической болезнью сердца.
• Раздраженная ткань сердца (вследствие генетических или приобретенных причин).
• Высокое кровяное давление.
• Изменения сердечной мышцы (кардиомиопатия).
• Заболевания клапанов.
• Дисбаланс электролитов в крови, например, дисбаланс натрия или калия.
• Травма от сердечного приступа.
• Процесс заживления после операции на сердце.
• Другие медицинские состояния.

Диагностика и тесты

Как диагностируется аритмия?

При появлении симптомов аритмии следует записаться на прием к кардиологу. Возможно, вам захочется обратиться к электрофизиологу — кардиологу, который имеет дополнительную специализированную подготовку в области диагностики и лечения нарушений сердечного ритма. После оценки ваших симптомов и проведения физического осмотра кардиолог может провести различные диагностические тесты, чтобы подтвердить наличие аритмии и указать ее причины. Некоторые тесты, которые могут быть выполнены для подтверждения наличия нерегулярного сердечного ритма, включают:

• Электрокардиограмма (ЭКГ или ЭКГ) : Изображение электрических импульсов, проходящих через сердечную мышцу. ЭКГ записывается на миллиметровой бумаге с помощью электродов (небольших липких пятен), которые прикрепляются к коже на груди, руках и ногах.
• Амбулаторные мониторы , такие как монитор Холтера.
• Стресс-тест : Тест, используемый для регистрации аритмий, которые возникают или ухудшаются при физической нагрузке. Этот тест также может быть полезен для определения наличия основного заболевания сердца или коронарной артерии, связанного с аритмией.
• Эхокардиограмма : Тип ультразвука, используемый для осмотра сердца, чтобы определить, есть ли заболевание сердечной мышцы или клапана, которое может вызвать аритмию. Этот тест может быть выполнен в покое или с активностью.
• Катетеризация сердца : Под местной анестезией катетер (небольшая полая гибкая трубка) вводится в кровеносный сосуд и направляется к сердцу с помощью рентгеновского аппарата. Через катетер вводят контрастный краситель, чтобы можно было сделать рентгеновские снимки коронарных артерий, сердечных камер и клапанов. Этот тест помогает врачу определить, является ли причиной аритмии ишемическая болезнь сердца. Этот тест также предоставляет информацию о том, насколько хорошо работает ваша сердечная мышца и клапаны.
• Электрофизиологическое исследование (EPS) : Специальная катетеризация сердца, которая оценивает электрическую систему вашего сердца. Катетеры вставляются в ваше сердце для записи электрической активности. EPS используется, чтобы найти причину аномального ритма и определить наилучшее лечение для вас. Во время теста аритмию можно безопасно воспроизвести и купировать.
• Тест наклона стола (также называемый пассивным тестом наклона головой вверх или тестом вертикального наклона головы): ежеминутно регистрирует артериальное давление и частоту сердечных сокращений, когда стол наклонен в положении головой вверх на разные уровни. Результаты теста могут использоваться для оценки сердечного ритма, артериального давления и иногда других измерений при смене положения.

Управление и лечение

Как лечить аритмию?

Лечение зависит от типа и тяжести вашей аритмии. В некоторых случаях лечение не требуется. Варианты лечения включают лекарства, изменение образа жизни, инвазивные методы лечения, электрические устройства или хирургическое вмешательство.

Какие лекарства лечат аритмии?

Для лечения аритмий доступны различные препараты. Поскольку все люди разные, может потребоваться испытание нескольких лекарств и доз, чтобы найти тот, который лучше всего подходит для вас. Применяются несколько видов наркотиков:

• Антиаритмические препараты — это препараты, используемые для преобразования аритмии в синусовый ритм (нормальный ритм) или для предотвращения аритмии.
• Препараты для контроля частоты сердечных сокращений — это препараты, используемые для контроля частоты сердечных сокращений.
• Антикоагулянтная или антитромбоцитарная терапия — это препараты, такие как варфарин (разжижитель крови) или аспирин, которые снижают риск образования тромбов или возникновения инсультов.
• Лекарства, используемые для лечения сопутствующих состояний, которые могут вызывать нарушение сердечного ритма.

Важно знать:

• Названия ваших лекарств.
• Для чего они нужны.
• Как часто и в какое время их принимать.

Какие инвазивные методы лечения используются для лечения аритмий?

Электрическая кардиоверсия и катетерная абляция — это инвазивные методы лечения, используемые для лечения или устранения нарушений сердечного ритма. Ваш врач определит для вас наилучшее лечение и обсудит с вами преимущества и риски этих методов лечения.

Электрическая кардиоверсия

У людей с персистирующими или нерегулярными аритмиями в прошлом (такими как мерцательная аритмия) нормальный ритм не может быть достигнут с помощью только медикаментозной терапии. Кардиоверсия проводится врачом в специальном процедурном кабинете. После введения анестезии короткого действия через стенку грудной клетки подается электрический импульс, который синхронизирует работу сердца и позволяет возобновить нормальный ритм.

Катетерная абляция

Во время катетерной абляции высокочастотная электрическая энергия доставляется через катетер к небольшому участку ткани внутри сердца, что вызывает нарушение сердечного ритма. Эта энергия «отключает» путь аномального ритма. Абляцию можно использовать для лечения большинства СВТ, трепетания предсердий и некоторых предсердных и желудочковых тахикардий. Его также можно использовать для отключения электрического пути между предсердиями и желудочками, что может быть полезно людям с мерцательной аритмией. Абляцию можно сочетать с другими процедурами для достижения оптимального лечения.

Изоляция легочных вен

У людей с частой, пароксизмальной или персистирующей фибрилляцией предсердий изоляция легочных вен (изоляция легочных вен) представляет собой тип абляции, направленный на области, которые, как считается, вызывают фибрилляцию предсердий. Цель состоит в том, чтобы создать кольца рубца, которые изолируют очаги, ответственные за запуск мерцательной аритмии.

Какие устройства используются для лечения аритмий?

Кардиолог может вводить определенные устройства во время процедуры в электрофизиологической лаборатории.

Постоянный кардиостимулятор — это устройство, которое посылает слабые электрические импульсы к сердечной мышце для поддержания нормальной частоты сердечных сокращений. Кардиостимулятор имеет генератор импульсов (в котором находится батарея и крошечный компьютер) и провода (провода), которые посылают импульсы от генератора импульсов к сердечной мышце, а также воспринимают электрическую активность сердца. Кардиостимуляторы в основном используются для предотвращения слишком медленного биения сердца.

Имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор (ИКД) представляет собой сложное устройство, используемое в основном для лечения желудочковой тахикардии и фибрилляции желудочков, двух опасных для жизни сердечных ритмов. ИКД постоянно контролирует сердечный ритм. Когда он обнаруживает очень быстрый, ненормальный сердечный ритм, он доставляет энергию в сердечную мышцу, чтобы заставить сердце снова биться в нормальном ритме.

Существует несколько способов использования ИКД для восстановления нормального сердечного ритма. К ним относятся:

• Антитахикардическая стимуляция (ATP): когда сердце бьется слишком быстро, к сердечной мышце может быть доставлена ​​серия небольших электрических импульсов для восстановления нормальной частоты сердечных сокращений и ритма.
• Кардиоверсия/дефибрилляция: когда сердце бьется опасно быстро или нерегулярно, для восстановления нормального ритма к сердечной мышце может быть применен разряд.
• Стимуляция против брадикардии: Большинство ИКД обеспечивают резервную стимуляцию для предотвращения слишком медленного сердечного ритма.

Бивентрикулярные (B-V) кардиостимуляторы и дефибрилляторы (также называемые сердечной ресинхронизирующей терапией или CRT) используются у людей с сердечной недостаточностью, у которых также есть признаки нескоординированного или несинхронного сокращения левого желудочка. Эти устройства помогают синхронизировать сокращение левого желудочка. В дополнение к одному или двум электродам, используемым в традиционных кардиостимуляторах и дефибрилляторах, которые размещаются в правом желудочке и правом предсердии, бивентрикулярные устройства используют дополнительный электрод, расположенный сзади или слева от левого желудочка. Чтобы добраться до этой области, дополнительный электрод обычно проводят через коронарный синус, небольшую вену на задней части сердца.

Людям с аритмией может потребоваться операция на сердце по любой из следующих причин:

• Индивидуууму может потребоваться операция на сердце для лечения болезни сердца, которая может вызывать аритмию, включая операцию на клапане или коронарное шунтирование.
• Процедуры «Лабиринт» и модифицированные процедуры «Лабиринт» — это две операции, которые используются для коррекции мерцательной аритмии, не поддающейся медикаментозному лечению или нехирургическим методам лечения. Его часто используют, когда планируются другие виды операций на сердце, например, операция на клапане. В некоторых случаях эти процедуры можно проводить самостоятельно.
• В некоторых случаях электроды бивентрикулярного кардиостимулятора могут быть размещены на сердце с использованием минимально инвазивных или эндоскопических методов.

Вот несколько способов изменить эти факторы риска аритмии, связанные с аритмией.

• Если вы курите или употребляете табачные изделия, бросьте.
• Ограничьте потребление алкоголя.
• Ограничьте или прекратите употребление кофеина. Некоторые люди чувствительны к кофеину и могут заметить больше симптомов при употреблении продуктов с кофеином (таких как чай, кофе, кола и некоторые лекарства, отпускаемые без рецепта).
• Не принимайте стимуляторы. Остерегайтесь стимуляторов, используемых при кашле и простуде, а также растительных или пищевых добавок. Некоторые из этих препаратов содержат ингредиенты, которые способствуют нарушению сердечного ритма. Прочтите этикетку и спросите своего врача или фармацевта, какое лекарство подойдет вам лучше всего.
• Контроль высокого кровяного давления.
• Если у вас ожирение, работа над здоровым для вас весом может снизить риск аритмии.
• Контроль уровня сахара в крови.
• Лечение апноэ во сне. Лечение может снизить риск аритмии.
• Если вы заметили, что нерегулярный сердечный ритм чаще возникает при определенных действиях, избегайте их.

Жить с

Когда мне следует обратиться к поставщику медицинских услуг, если у меня аритмия?

Вам необходимо посещать врача для регулярных контрольных визитов по телефону:

• Убедитесь, что ваша аритмия находится под контролем.
• Правильно скорректируйте свои лекарства.
• Оцените работу любых имплантированных устройств.
• Убедитесь, что вы здоровы и у вас нет других проблем со здоровьем.

Ваш врач сообщит вам, как часто вы должны посещать его. Позвоните своему врачу между визитами, если ваши симптомы становятся более частыми или тяжелыми.

Вы также должны убедиться, что ваша семья и друзья знают, как распознать ваши симптомы. Они также должны научиться начинать сердечно-легочную реанимацию, если в этом возникнет необходимость.

Что нужно знать о самопомощи при аритмии?

Если у вас аритмия или даже если ее нет, вам может быть полезно знать, как измерить пульс. Ваш пульс показывает частоту сердечных сокращений или количество ударов сердца в минуту. Частота пульса варьируется от человека к человеку. Ваш пульс замедляется, когда вы отдыхаете, и увеличивается, когда вы тренируетесь, поскольку во время упражнений организму требуется больше крови, богатой кислородом.

Как измерить пульс?

Вы можете определить, как быстро бьется ваше сердце, пощупав пульс. Вы можете почувствовать свой пульс на запястье или шее. Поместите кончики указательного и среднего пальцев на внутреннюю сторону запястья другой руки, чуть ниже основания большого пальца. Или поместите кончики указательного и среднего пальцев на нижнюю часть шеи по обе стороны от дыхательного горла. Слегка надавите пальцами, пока не почувствуете пульсацию крови под пальцами. Возможно, вам придется немного подвигать пальцами вверх или вниз, пока вы не почувствуете пульсацию.

Вы можете подсчитать количество ударов за 10 секунд и умножить на шесть, чтобы определить частоту сердечных сокращений в ударах в минуту. Нормальная частота сердечных сокращений в состоянии покоя составляет от 50 до 100 ударов в минуту.

Записка из клиники Кливленда

Нерегулярное сердцебиение может быть вызвано многими причинами. Некоторые из этих нерегулярных сердечных сокращений, называемые аритмиями, не вызывают симптомов. Важно, чтобы вы обратились к врачу, если заметите такие симптомы, как сильная усталость или учащенное сердцебиение. Ваш врач поможет вам выбрать наилучший для вас вариант лечения, но вы можете помочь себе, внеся соответствующие изменения в образ жизни.

Типы, симптомы, причины, диагностика и лечение

Обзор

Что такое аритмия?

Аритмия (также называемая дисритмией) представляет собой нерегулярное или аномальное сердцебиение.

Какие бывают виды аритмий?

• Наджелудочковые аритмии: Аритмии, которые начинаются в предсердиях (верхних камерах сердца). «Супра» означает выше. «Желудочковый» относится к нижним камерам сердца или желудочкам.
• Желудочковые аритмии: Аритмии, которые начинаются в желудочках (нижних камерах сердца).
• Брадиаритмии: Замедленные сердечные ритмы, которые могут быть вызваны заболеванием проводящей системы сердца, такой как синоатриальный (СА) узел, атриовентрикулярный (АВ) узел или сеть HIS-Пуркинье.

Какие существуют виды наджелудочковых аритмий?

Суправентрикулярные аритмии начинаются в предсердиях или верхних камерах сердца. Типы наджелудочковых аритмий включают:

• Пароксизмальная наджелудочковая тахикардия (ПСВТ): Учащенный, но регулярный сердечный ритм, исходящий из предсердий. Этот тип аритмии начинается и заканчивается внезапно.
• Тахикардия добавочного пути (тахикардия обходного пути): Учащенный сердечный ритм, вызванный дополнительным, аномальным электрическим путем или соединением между предсердиями и желудочками. Импульсы проходят по дополнительным путям так же, как и по обычному маршруту. Это позволяет импульсам очень быстро перемещаться по сердцу, заставляя его биться необычно быстро (пример: синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта).
• АВ-узловая реципрокная тахикардия (АВУРТ): Учащенный сердечный ритм, вызванный наличием более чем одного пути через атриовентрикулярный (АВ) узел.
• Предсердная тахикардия: Учащенный сердечный ритм, который начинается в предсердиях.
• Мерцательная аритмия: Очень распространенный нерегулярный сердечный ритм. Это происходит, когда множество импульсов начинаются и распространяются по предсердиям, конкурируя за шанс пройти через АВ-узел. Это приводит к неорганизованному быстрому и нерегулярному ритму. Поскольку импульсы беспорядочно проходят через предсердия, происходит потеря скоординированного сокращения предсердий.
• Трепетание предсердий: Предсердная аритмия, вызванная одним или несколькими быстрыми кругами в предсердии. Трепетание предсердий обычно более организовано и регулярно, чем мерцательная аритмия.

Какие существуют виды желудочковых аритмий?

Желудочковая аритмия начинается в желудочках сердца. Типы желудочковых аритмий включают:

• Преждевременные желудочковые сокращения (ПСЖ): Ранние дополнительные сердечные сокращения, которые начинаются в желудочках. В большинстве случаев ЖЭ не вызывают никаких симптомов и не требуют лечения. Этот тип аритмии распространен и может быть связан со стрессом, слишком большим количеством кофеина или никотина или физическими упражнениями. Они также могут быть вызваны сердечными заболеваниями или электролитным дисбалансом. Людей с несколькими ЖЭ и/или симптомами, связанными с ними, должен осмотреть кардиолог (кардиолог).
• Желудочковая тахикардия (V-tach): Учащенное сердцебиение, которое начинается в желудочках. Быстрый ритм препятствует адекватному наполнению сердца кровью, и меньшее количество крови может прокачиваться через тело. V-тахикардия может быть серьезной, особенно у людей с сердечными заболеваниями, и может быть связана с большим количеством симптомов, чем другие типы аритмии. Это состояние должен оценить кардиолог.
• Фибрилляция желудочков (V-фибрилляция): Беспорядочное, неорганизованное проведение импульсов из желудочков. Желудочки дрожат и не могут эффективно сокращаться, что приводит к недостатку крови, доставляемой в ваше тело. Это неотложная медицинская помощь, при которой необходимо как можно скорее провести сердечно-легочную реанимацию (СЛР) и дефибрилляцию (нанесение энергетического разряда на сердечную мышцу для восстановления нормального ритма).
• Длинный интервал QT: Хотя это и не аритмия, она может предрасполагать к ее развитию. Интервал QT — это область на ЭКГ, которая представляет собой время, необходимое сердечной мышце для сокращения, а затем для восстановления, или для возбуждения электрического импульса, а затем для перезарядки. Когда интервал QT длиннее, чем обычно, это увеличивает риск «torsades de pointes», опасной для жизни формы желудочковой тахикардии.

Какие бывают виды брадиаритмий?

Брадиаритмия — это замедление сердечного ритма, которое обычно вызывается заболеванием проводящей системы сердца. Типы брадиаритмий включают:

• Дисфункция синусового узла: Замедление сердечного ритма из-за аномального синусоидального узла.
• Блокада сердца: Задержка или полная блокада электрического импульса на пути от синусового узла к желудочкам. Уровень блокады или задержки может возникать в АВ-узле или системе HIS-Пуркинье. Сердцебиение может быть нерегулярным и медленным.

Симптомы и причины

Каковы симптомы аритмии?

Аритмия может быть «немой» и не вызывать никаких симптомов. Врач может обнаружить нерегулярное сердцебиение во время осмотра, измеряя пульс, прослушивая сердце или выполняя диагностические тесты. Если возникают симптомы, они могут включать:

• ++Сердцебиение++: ощущение прерывистого сердцебиения или ощущение, что ваше сердце «убегает», трепещет или делает «кувырки».
• Стук в груди.
• Головокружение или ощущение дурноты.
• Одышка.
• Дискомфорт в груди.
• Слабость или усталость (чувство сильной усталости).
• Ослабление сердечной мышцы или низкая фракция выброса.

Что вызывает аритмии?

Аритмии могут быть вызваны:

• Ишемической болезнью сердца.
• Раздраженная ткань сердца (вследствие генетических или приобретенных причин).
• Высокое кровяное давление.
• Изменения сердечной мышцы (кардиомиопатия).
• Заболевания клапанов.
• Дисбаланс электролитов в крови, например, дисбаланс натрия или калия.
• Травма от сердечного приступа.
• Процесс заживления после операции на сердце.
• Другие медицинские состояния.

Диагностика и тесты

Как диагностируется аритмия?

При появлении симптомов аритмии следует записаться на прием к кардиологу. Возможно, вам захочется обратиться к электрофизиологу — кардиологу, который имеет дополнительную специализированную подготовку в области диагностики и лечения нарушений сердечного ритма. После оценки ваших симптомов и проведения физического осмотра кардиолог может провести различные диагностические тесты, чтобы подтвердить наличие аритмии и указать ее причины. Некоторые тесты, которые могут быть выполнены для подтверждения наличия нерегулярного сердечного ритма, включают:

• Электрокардиограмма (ЭКГ или ЭКГ) : Изображение электрических импульсов, проходящих через сердечную мышцу. ЭКГ записывается на миллиметровой бумаге с помощью электродов (небольших липких пятен), которые прикрепляются к коже на груди, руках и ногах.
• Амбулаторные мониторы , такие как монитор Холтера.
• Стресс-тест : Тест, используемый для регистрации аритмий, которые возникают или ухудшаются при физической нагрузке. Этот тест также может быть полезен для определения наличия основного заболевания сердца или коронарной артерии, связанного с аритмией.
• Эхокардиограмма : Тип ультразвука, используемый для осмотра сердца, чтобы определить, есть ли заболевание сердечной мышцы или клапана, которое может вызвать аритмию. Этот тест может быть выполнен в покое или с активностью.
• Катетеризация сердца : Под местной анестезией катетер (небольшая полая гибкая трубка) вводится в кровеносный сосуд и направляется к сердцу с помощью рентгеновского аппарата. Через катетер вводят контрастный краситель, чтобы можно было сделать рентгеновские снимки коронарных артерий, сердечных камер и клапанов. Этот тест помогает врачу определить, является ли причиной аритмии ишемическая болезнь сердца. Этот тест также предоставляет информацию о том, насколько хорошо работает ваша сердечная мышца и клапаны.
• Электрофизиологическое исследование (EPS) : Специальная катетеризация сердца, которая оценивает электрическую систему вашего сердца. Катетеры вставляются в ваше сердце для записи электрической активности. EPS используется, чтобы найти причину аномального ритма и определить наилучшее лечение для вас. Во время теста аритмию можно безопасно воспроизвести и купировать.
• Тест наклона стола (также называемый пассивным тестом наклона головой вверх или тестом вертикального наклона головы): ежеминутно регистрирует артериальное давление и частоту сердечных сокращений, когда стол наклонен в положении головой вверх на разные уровни. Результаты теста могут использоваться для оценки сердечного ритма, артериального давления и иногда других измерений при смене положения.

Управление и лечение

Как лечить аритмию?

Лечение зависит от типа и тяжести вашей аритмии. В некоторых случаях лечение не требуется. Варианты лечения включают лекарства, изменение образа жизни, инвазивные методы лечения, электрические устройства или хирургическое вмешательство.

Какие лекарства лечат аритмии?

Для лечения аритмий доступны различные препараты. Поскольку все люди разные, может потребоваться испытание нескольких лекарств и доз, чтобы найти тот, который лучше всего подходит для вас. Применяются несколько видов наркотиков:

• Антиаритмические препараты — это препараты, используемые для преобразования аритмии в синусовый ритм (нормальный ритм) или для предотвращения аритмии.
• Препараты для контроля частоты сердечных сокращений — это препараты, используемые для контроля частоты сердечных сокращений.
• Антикоагулянтная или антитромбоцитарная терапия — это препараты, такие как варфарин (разжижитель крови) или аспирин, которые снижают риск образования тромбов или возникновения инсультов.
• Лекарства, используемые для лечения сопутствующих состояний, которые могут вызывать нарушение сердечного ритма.

Важно знать:

• Названия ваших лекарств.
• Для чего они нужны.
• Как часто и в какое время их принимать.

Какие инвазивные методы лечения используются для лечения аритмий?

Электрическая кардиоверсия и катетерная абляция — это инвазивные методы лечения, используемые для лечения или устранения нарушений сердечного ритма. Ваш врач определит для вас наилучшее лечение и обсудит с вами преимущества и риски этих методов лечения.

Электрическая кардиоверсия

У людей с персистирующими или нерегулярными аритмиями в прошлом (такими как мерцательная аритмия) нормальный ритм не может быть достигнут с помощью только медикаментозной терапии. Кардиоверсия проводится врачом в специальном процедурном кабинете. После введения анестезии короткого действия через стенку грудной клетки подается электрический импульс, который синхронизирует работу сердца и позволяет возобновить нормальный ритм.

Катетерная абляция

Во время катетерной абляции высокочастотная электрическая энергия доставляется через катетер к небольшому участку ткани внутри сердца, что вызывает нарушение сердечного ритма. Эта энергия «отключает» путь аномального ритма. Абляцию можно использовать для лечения большинства СВТ, трепетания предсердий и некоторых предсердных и желудочковых тахикардий. Его также можно использовать для отключения электрического пути между предсердиями и желудочками, что может быть полезно людям с мерцательной аритмией. Абляцию можно сочетать с другими процедурами для достижения оптимального лечения.

Изоляция легочных вен

У людей с частой, пароксизмальной или персистирующей фибрилляцией предсердий изоляция легочных вен (изоляция легочных вен) представляет собой тип абляции, направленный на области, которые, как считается, вызывают фибрилляцию предсердий. Цель состоит в том, чтобы создать кольца рубца, которые изолируют очаги, ответственные за запуск мерцательной аритмии.

Какие устройства используются для лечения аритмий?

Кардиолог может вводить определенные устройства во время процедуры в электрофизиологической лаборатории.

Постоянный кардиостимулятор — это устройство, которое посылает слабые электрические импульсы к сердечной мышце для поддержания нормальной частоты сердечных сокращений. Кардиостимулятор имеет генератор импульсов (в котором находится батарея и крошечный компьютер) и провода (провода), которые посылают импульсы от генератора импульсов к сердечной мышце, а также воспринимают электрическую активность сердца. Кардиостимуляторы в основном используются для предотвращения слишком медленного биения сердца.

Имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор (ИКД) представляет собой сложное устройство, используемое в основном для лечения желудочковой тахикардии и фибрилляции желудочков, двух опасных для жизни сердечных ритмов. ИКД постоянно контролирует сердечный ритм. Когда он обнаруживает очень быстрый, ненормальный сердечный ритм, он доставляет энергию в сердечную мышцу, чтобы заставить сердце снова биться в нормальном ритме.

Существует несколько способов использования ИКД для восстановления нормального сердечного ритма. К ним относятся:

• Антитахикардическая стимуляция (ATP): когда сердце бьется слишком быстро, к сердечной мышце может быть доставлена ​​серия небольших электрических импульсов для восстановления нормальной частоты сердечных сокращений и ритма.
• Кардиоверсия/дефибрилляция: когда сердце бьется опасно быстро или нерегулярно, для восстановления нормального ритма к сердечной мышце может быть применен разряд.
• Стимуляция против брадикардии: Большинство ИКД обеспечивают резервную стимуляцию для предотвращения слишком медленного сердечного ритма.

Бивентрикулярные (B-V) кардиостимуляторы и дефибрилляторы (также называемые сердечной ресинхронизирующей терапией или CRT) используются у людей с сердечной недостаточностью, у которых также есть признаки нескоординированного или несинхронного сокращения левого желудочка. Эти устройства помогают синхронизировать сокращение левого желудочка. В дополнение к одному или двум электродам, используемым в традиционных кардиостимуляторах и дефибрилляторах, которые размещаются в правом желудочке и правом предсердии, бивентрикулярные устройства используют дополнительный электрод, расположенный сзади или слева от левого желудочка. Чтобы добраться до этой области, дополнительный электрод обычно проводят через коронарный синус, небольшую вену на задней части сердца.

Людям с аритмией может потребоваться операция на сердце по любой из следующих причин:

• Индивидуууму может потребоваться операция на сердце для лечения болезни сердца, которая может вызывать аритмию, включая операцию на клапане или коронарное шунтирование.
• Процедуры «Лабиринт» и модифицированные процедуры «Лабиринт» — это две операции, которые используются для коррекции мерцательной аритмии, не поддающейся медикаментозному лечению или нехирургическим методам лечения. Его часто используют, когда планируются другие виды операций на сердце, например, операция на клапане. В некоторых случаях эти процедуры можно проводить самостоятельно.
• В некоторых случаях электроды бивентрикулярного кардиостимулятора могут быть размещены на сердце с использованием минимально инвазивных или эндоскопических методов.

Вот несколько способов изменить эти факторы риска аритмии, связанные с аритмией.

• Если вы курите или употребляете табачные изделия, бросьте.
• Ограничьте потребление алкоголя.
• Ограничьте или прекратите употребление кофеина. Некоторые люди чувствительны к кофеину и могут заметить больше симптомов при употреблении продуктов с кофеином (таких как чай, кофе, кола и некоторые лекарства, отпускаемые без рецепта).
• Не принимайте стимуляторы. Остерегайтесь стимуляторов, используемых при кашле и простуде, а также растительных или пищевых добавок. Некоторые из этих препаратов содержат ингредиенты, которые способствуют нарушению сердечного ритма. Прочтите этикетку и спросите своего врача или фармацевта, какое лекарство подойдет вам лучше всего.
• Контроль высокого кровяного давления.
• Если у вас ожирение, работа над здоровым для вас весом может снизить риск аритмии.
• Контроль уровня сахара в крови.
• Лечение апноэ во сне. Лечение может снизить риск аритмии.
• Если вы заметили, что нерегулярный сердечный ритм чаще возникает при определенных действиях, избегайте их.

Жить с

Когда мне следует обратиться к поставщику медицинских услуг, если у меня аритмия?

Вам необходимо посещать врача для регулярных контрольных визитов по телефону:

• Убедитесь, что ваша аритмия находится под контролем.
• Правильно скорректируйте свои лекарства.
• Оцените работу любых имплантированных устройств.
• Убедитесь, что вы здоровы и у вас нет других проблем со здоровьем.

Ваш врач сообщит вам, как часто вы должны посещать его. Позвоните своему врачу между визитами, если ваши симптомы становятся более частыми или тяжелыми.

Вы также должны убедиться, что ваша семья и друзья знают, как распознать ваши симптомы. Они также должны научиться начинать сердечно-легочную реанимацию, если в этом возникнет необходимость.

Что нужно знать о самопомощи при аритмии?

Если у вас аритмия или даже если ее нет, вам может быть полезно знать, как измерить пульс. Ваш пульс показывает частоту сердечных сокращений или количество ударов сердца в минуту. Частота пульса варьируется от человека к человеку. Ваш пульс замедляется, когда вы отдыхаете, и увеличивается, когда вы тренируетесь, поскольку во время упражнений организму требуется больше крови, богатой кислородом.

Как измерить пульс?

Вы можете определить, как быстро бьется ваше сердце, пощупав пульс. Вы можете почувствовать свой пульс на запястье или шее. Поместите кончики указательного и среднего пальцев на внутреннюю сторону запястья другой руки, чуть ниже основания большого пальца. Или поместите кончики указательного и среднего пальцев на нижнюю часть шеи по обе стороны от дыхательного горла.