Беременность и роды в 40 лет: отзывы врачей и мам — Женский медицинский центр «МедОк» — Женский медицинский центр МедОК

отзывы врачей и мам — Женский медицинский центр «МедОк» — Женский медицинский центр МедОК

Поскольку беременность после 40 лет сопряжена с некоторыми рисками, для того, чтобы их снизить, необходимо своевременно проходить обследования.

Прежде всего, это относится к пренатальной диагностике, поскольку именно во время поздней беременности, и особенно беременности после 40 лет, возникает риск развития патологий, вызванных хромосомными нарушениями.

К основным способам пренатальной диагностики относятся пренатальные скрининги и инвазивные методы пренатальной диагностики.

1. Первый пренатальный скрининг проводится в первом триместре беременности на сроке 11-13 недель. Женщина сдает кровь на гормоны и проходит УЗИ первого триместра. Для получения наиболее достоверных результатов, оба эти исследования желательно сделать в один день.

На УЗИ врач обычно измеряет воротниковое пространство. По этому показателю и по результатам анализа крови на гормоны рассчитывается вероятность синдрома Дауна.

1. Второй пренатальный скрининг проводится во втором триместре на сроке 15-20 недель. Он также состоит из определения уровня трех гормонов в крови и УЗИ. Для получения максимально достоверных результатов оба исследования рекомендуется проводить в один день.

Если по результатам скринингов выявляется высокий риск наличия патологии, то женщине рекомендуют провести инвазивные методы исследования, в частности биопсию хориона или амниоцентез.

• Биопсия хориона

Исследуются клетки хориона – основы будущей плаценты. Материал получают через прокол в стенке матки или через шейку матки.

Преимуществом этого исследования считается то, что оно выполняется на раннем сроке беременности в 10-12 недель. Однако главный существенный недостаток – большая угроза выкидыша.

Исследуется околоплодная жидкость, которую также получают через прокол в стенке матки.

Анализ клеток эпителия ребенка, которые присутствуют в околоплодной жидкости, позволяет выявить хромосомные и генные нарушения, тяжелые пороки развития головного и спинного мозга, оценить степень развития легких.

Инвазивные методы диагностики носят рекомендательный характер. Женщина имеет право сама решать проводить ли исследование.

за и против. Мнение белгородских врачей и истории мам. Новости общества

Этот показатель отражает общероссийскую тенденцию. В начале 2019 года вице-премьер правительства России Татьяна Голикова с сожалением отметила, что российские женщины стали откладывать рождение ребёнка на более поздний срок, когда им от 26 до 35 лет. 

Не личное дело

Но и 35 лет не предел. Белгородстат констатирует: если в 2009 году 162 белгородки в возрасте от 40 до 44 лет стали мамами (из них 16 впервые), то в 2018-м – 347 (впервые – 42 женщины). В прошлом году в нашей области три белгородки 45–49 лет обрели счастье материнства впервые. По рождению вторых и последующих детей за минувшее десятилетие

самой возрастной мамой стала 55-летняя белгородка – в 2015 году, а в прошлом – 52-летняя.

Казалось бы, в каком возрасте рожать – сугубо личное дело. Однако поздние роды, кроме всего прочего, существенно снижают вероятность рождения у женщины последующих детей. А это уже вопрос социально важный, можно сказать, государственный.

Вообще, в нашей стране рамки репродуктивного возраста в сторону увеличения стали смещаться в 1990-е, тогда как в Европе тенденция наметилась раньше. Тут сколько женщин, столько и причин. Специалисты объясняют позднее материнство желанием сначала получить образование, построить карьеру или просто пожить для себя.

Кроме того, не всем выпадает счастье встретить единственного, с которым хочется жить всю жизнь и вместе растить детей. Нередко люди встречаются, имея не только опыт предыдущих браков, но приличную разницу в возрасте. Есть и чисто биологические причины, среди которых – проблемы со здоровьем у будущих родителей.

И тогда надежду на рождение ребёнка даёт экстракорпоральное оплодотворение – ЭКО.

 

Фото: Юрий Коренько

Беременность после 35 лет: как правильно подготовиться?

В современном мире беременность после 35 лет рассматривается как обычная ситуация и с каждым годом встречается все чаще. Это связано с тем, что женщины сначала строят карьеру и только потом задумываются о рождении первого ребенка. Второй ребенок после 35 лет – также распространенное явление, нередко в семьях старший ребенок уже достиг подросткового возраста, когда у него появляется брат или сестра. Каждой женщине нужно знать об особенностях, возможных рисках, планировании и правильной подготовке к беременности после 35 лет.

В чем сложности беременности после 35?

Фертильность (способность к деторождению) – это показатель, который постепенно снижается с возрастом. Обычно фертильность начинает снижаться после 30-32 лет, в зависимости от особенностей организма женщины. Однако это не означает, что после 30-35 лет физиологическая первая беременность без каких-либо осложнений невозможна.

 

Средняя зависимость фертильности от возраста женщины

Возраст	Вероятность зачатия в течение года
25 лет	87,5 %
30 лет	83,9 %
35 лет	73,3 %
40 лет	49,4 %

 

После 35 лет женщина может испытывать сложности с зачатием. Важно помнить, что возраст мужчины также влияет на вероятность зачатия и внутриутробное развитие плода. Поэтому при возникновении каких-либо проблем обоим партнерам нужно пройти комплексное медицинское обследование.

При регулярной половой жизни без использования контрацепции у здоровых мужчины и женщины старше 35 лет шансы зачатия в течение 12 месяцев остаются достаточно высокими.

Как правильно подготовиться?

Грамотная подготовка – залог счастливой и здоровой беременности после 35. Женщины в этом возрасте уже взвешенно относятся к продолжению рода, а некоторые планируют рожать уже второго или третьего ребенка. Готовится к предстоящей беременности нужно и женщине, и мужчине.

Как подготовиться к беременности после 35 лет:

1. Вести здоровый образ жизни, отказаться от вредных привычек. Сбалансированный рацион, регулярные физические упражнения, отказ от курения и употребления алкоголя – все это нужно, чтобы организм восстановил свои внутренние ресурсы и был готов к вынашиванию плода и родам.
2. Принимать фолиевую кислоту за 3 месяца (имеются противопоказания, необходимо проконсультироваться с врачом) до предполагаемой беременности. Это вещество необходимо для нормального формирования нервной системы плода и особенно важен дополнительный прием для женщин старше 35 лет.
3. Найти квалифицированного гинеколога или репродуктолога (это врач, который занимается именно вопросами зачатия и вынашивания) имеющего опыт ведения беременных старше 35 лет. Важно, чтобы доктор понимал возможные риски такой беременности, но при этом не сгущал краски и делал всё возможное для естественного течения беременности и родов. Он поможет в планировании беременности, проведет осмотр, назначит грамотное лечение имеющихся гинекологических заболеваний.
4. Пройти общее обследование организма. Проконсультироваться у терапевта, сдать общий и биохимический анализ крови, общий анализ мочи, а также обследовать молочные железы и проверить гормоны щитовидной железы должна каждая женщина, планирующая роды после 35.
5. Сделать скрининг инфекций, передающихся половым путем. Многие инфекции имеют хроническое течение и практически никак себя не проявляют, но могут препятствовать зачатию и вынашиванию ребенка. Скрининг на такие инфекции должны пройти оба партнера. Также желательно обследоваться на вирусные гепатиты и узнать свой ВИЧ-статус.
6. Посетить генетика. После 30 лет возрастает риск возникновения различных хромосомных аномалий и генетических дефектов у плода. Поэтому пара должна обязательно проконсультироваться с генетиком, при необходимости сдать анализы.

Очень важен положительный настрой и стабильное психоэмоциональное состояние будущих родителей, поэтому в некоторых случаях (особенно при наличии проблем с зачатием) паре рекомендована работа с психологом.

Какие могут быть риски?

С возрастом у каждого человека появляются различные хронические заболевания, а также снижается выносливость и способность организма к восстановлению.

Гормональный фон также меняется после 35 лет, что несет в себе определенные риски:

• У женщин, забеременевших после 35 лет, повышаются риски негативного влияния беременности на сердечно-сосудистую систему. Это проявляется повышением артериального давления, ухудшением состояния стенок сосудов (у женщин, рожавших после 40 лет, повышался риск инсультов в будущем).
• Повышается риск преждевременных родов, самопроизвольных абортов и внутриутробной гибели плода. Важно регулярно проходить обследования и при наличии какого-либо беспокойства сразу обращаться к врачу.
• Повышается риск развития гестационного сахарного диабета. Во время беременности желательно ограничить употребления добавленного сахара и перейти преимущественно на растительно-белковую диету.
• Повышается риск хромосомных аномалий у ребенка. После 35 лет выше шансы родить ребенка с синдромом Дауна и другими генетическими отклонениями, так как генетический материал матери и отца с возрастом накапливает мутации.

Несмотря на то, что такие риски существуют, при правильном подходе беременность и рождение здорового ребенка после 35 лет подтверждается многими женщинами и врачами.

Отзывы врачей и пациентов про беременность после 35

То, что роды и беременность после 35 – это далеко не всегда тяжелое испытание, подтверждается многочисленными отзывами:

«Родила первенца после 35, на протяжении всей беременности чувствовала себя отлично, так что стать мамой никогда не поздно.» Ирина, 37 лет

«Беременность вторым сыном после 35 лет далась мне сложнее, чем первая. Но ребенок родился здоровым, а я после родов восстановилась достаточно быстро.»

Анна, 36 лет

«К ведению беременности после 35 всегда отношусь с большим вниманием, пациентки проходят все необходимые скрининги. Когда видно, что естественные роды не получатся, то делаем кесарево сечение.» Ирина Ивановна, акушер-гинеколог

«Естественные роды после 35 лет вполне возможны, но важно, чтобы женщина и доктор очень хорошо к этому подготовились. При осложненном течении беременности, конечно, не рекомендуем.» Елена Валерьевна, акушер-гинеколог

Видео

К беременности после 35 лет необходимо подойти со всей ответственностью и правильно к ней подготовиться. Согласно отзывам про роды после 35 шансы родить здорового малыша достаточно высокие. Следование рекомендациям лечащего врача и осознание всех рисков поможет пережить этот период без лишнего дискомфорта.

Ранняя беременность: все за и против

В нашей стране принято считать оптимальным возрастом для рождения первенца 20-25 лет. Если беременность наступает раньше 18 лет, ее принято считать ранней, а беременные именуются юными. Если несколько десятилетий назад молодая мамочка вызывала у окружающих неоднозначные чувства, то сегодня можно увидеть совсем юных мам с малышами.

Ранняя беременность: когда наступает и что делать

В наше время мамами становятся и школьницы в 15 лет, но таких случаев все-таки не много, они разбираются в индивидуальном порядке. Поэтому сегодня мы поговорим о самом распространенном возрасте молодой мамы – 18 лет. Если девушка забеременела в этом возрасте, не стоит раздумывать рожать или нет, лучше сразу начать думать о том, как устроить быт и начать воспитывать ребенка. Прерывание беременности в этом возрасте может повлечь за собой гормональный сбой в организме, нарушение обмена веществ. Аборт может стать причиной бесплодия.

Плюсы ранней беременности

В раннем возрасте девушка вполне здорова. У нее нет букета хронических заболеваний, которые часто наблюдаются после тридцати лет. Здоровая мама легче переносит беременность и у нее больше шансов родить здорового ребенка.

После родов молодой организм легче восстановится, матка хорошо сокращается, и послеродовый период проходит без проблем.

Лучше родить в 18 лет, чем сделать аборт и не родить никогда. Многие женщины, в силу многих обстоятельств откладывают роды, делают аборт, а затем не могут забеременеть или выносить ребенка. Не стоит отказываться от ребенка из-за карьеры или учебы. Даже при наличии ребенка можно сделать карьеру, и получить образование тоже можно, было бы желание.

Молодая мама полна энергии, она физически активна, ритм жизни малыша ей близок и понятен. Молодые родители берутся опробовать новые методики воспитания и развития ребенка, проводят с ним много времени.

В 18 лет молодой маме легче переносить частые ночные вставания к малышу, недосыпание и переутомление, чем женщине после 30-40 лет.

Минусы ранней беременности

Женский организм продолжает формироваться до двадцати лет. Главный минус ранних родов – недоразвитость детородных органов. Вследствие этого может в два раза увеличиться риск преждевременных родов, развития врожденных патологий и выраженного токсикоза.

Ребенок может иметь более низкий вес при рождении, из-за того, что организм юной мамы не в состоянии обеспечить организм будущего ребенка необходимым количеством питательных веществ.

Увеличивается нагрузка на сердечно-сосудистую систему юной беременной.

У молодых мам чаще возникает послеродовая депрессия, чем у женщин, которые успели пожить для себя. Причина депрессии кроется в том, что юная девушка немного иначе представляла себе беременность и рождение ребенка, и разочаровалась в своих ожиданиях.

Некоторые юные мамы относятся легкомысленно к предписаниям врача, она может их не выполнять, не придавать большого значения предостережениям, это может сказаться на развитии и здоровье малыша.

Не все юные девушки готовы нести ответственность на новорожденного малыша, иногда им трудно даже отвечать за себя. Часто ответственность перекладывается на близких родственников, бабушек.

Молодой человек в юном возрасте зачастую тоже не готов стать отцом, и связать себя брачными узами. Многие становятся «жертвами обстоятельств»  и женятся по велению родителей. Такие отношения не долговечны, не приводят ни к чему хорошему, в большинстве случаев такие семьи распадаются. Стоит учитывать, что ребенок, которого родители считают причиной своих неурядиц, становится обузой. Он не получает достаточной ласки и любви, это скажется в последствии на становлении его характера.

Для юной мамы роды могут стать тяжелым физическим и психологическим испытанием. Могут возникнуть осложнения, из-за несоответствия размеров таза головке малыша родоразрешение проводится путем кесарева сечения.

Но всегда стоит помнить, что все люди разные. Одна женщина и в 30 лет не готова стать матерью, а другая в 18 лет полностью сформировать и физически, и готова к материнству морально. Малыш – не игрушка, необходимо помнить это и ответственно подходить к вопросам зачатия и беременности.

Задача родителей, органов социальных служб, представителей психологической помощи, врачей помочь юной беременной осознанно подойти к родам, преодолеть все трудности, которые могут возникнуть на ее пути. Психологическая подготовка иногда намного важнее в этом вопросе. Девушке важна психологическая поддержка и если она ее получит, она сможет родить здорового ребенка. 

«В погоне за карьерой можно не заметить сбой работы яичников»

«За 10 лет до прекращения работы яичников падает фертильность»

— Совместное исследование новозеландских и шведских ученых показало, что поздние дети продлевают роженицам молодость. С биологической точки зрения, до какого возраста женщина может зачать успешно?

— Наши биологические возможности всегда находятся в конфликте с жизненными целями. С точки зрения биологии лучшее время для рождения детей — от 20 до 30 лет. В этот период и зачатие, и вынашивание ребенка проходят легче.

— Но девушки сейчас предпочитают получить образование, построить карьеру и пожить для себя. Какие риски несет откладывание беременности?

— В женском сообществе мало кто знает, что в погоне за карьерными достижениями можно не заметить преждевременный сбой работы яичников, из-за чего забеременеть станет гораздо сложнее.

Он встречается довольно часто и выражается в наступлении менопаузы до 40 лет – таких женщин 1%, что довольно много. Более того, у одной из тысячи женщин менопауза наступает до 30 лет. При этом средний возраст ее наступления – 50 лет.

— Часто ли случается так, что после 30 лет женщина не может забеременеть?

— Особенно тяжело забеременеть после 35 лет. В 22% случаев женщины оказываются совсем лишены этой возможности, а еще у 30% диагностируется «временное» бесплодие, которое можно преодолеть.

После 35 лет также повышается риск хромосомных расхождений, которые могут привести к рождению ребенка с тяжелым заболеванием. На женщин более старшего возраста приходится большее количество недоношенных детей с генетическими и внутриутробными проблемами и преэклампсией, чем на женщин помоложе.

— Как возраст будущей мамы связан с риском для плода?

— В среднем всего лишь у одной из 1250 женщин в возрасте 25 лет родится ребенок с синдромом Дауна. С возрастом этот риск увеличивается. В 35 лет такая история происходит у одной из 379 женщин, и далее, с возрастом, вероятность только растет.

К 45 годам репродуктивный потенциал у большинства женщин и вовсе заканчивается. У некоторых раньше, у некоторых позже. Основные факторы, сокращающих репродуктивные возможности — курение, проблемы с весом и стресс. Но это вовсе не значит, что после 30 лет рожать совсем не стоит. Как раз в этот период жизни в современных реалиях женщины и становятся мамами.

— Что делать, если менопауза наступила раньше срока?

— Если у женщины менопауза наступила рано, до 40 лет, это не значит, что ей повезло, потому что больше не надо предохраняться и страдать из-за критических дней. После менопаузы резко падает уровень эстрогенов, которые защищают от остеопороза и других заболеваний, а также ускоряются процессы старения.

— Получается, менопауза является рубежом, после которого женщину ждет только увядание?

— Из-за менопаузы, наступающей вовремя (например, в 50 лет), огорчаться не стоит. Именно она защищает нас от эстроген-зависимых раков, в том числе РМЖ и рака яичников.

Примерный возраст наступления менопаузы у женщины можно оценить по тому, когда это произошло у ее матери. Расчет поможет лучше спланировать беременность, ведь за 10 лет до прекращения работы яичников падает фертильность.

— Как сегодня можно оценить свои репродуктивные возможности?

— Врач может оценить работу яичников по анализу содержания в организме фолликулостимулирующего гормона, эстрогенов и так называемого антимюллерова гормона (АМГ), который укажет, сколько лет осталось до менопаузы.

Включение АМГ в программы скрининга важно, чтобы неожиданно не оказалось, что женщина построила карьеру, потратила на это весь активный период своей жизни, встретила любимого человека и, наконец, готова к рождению детей, а ее биологические возможности уже не позволяют этого сделать.

— Может ли женщина потерять активные яйцеклетки из-за негативных факторов – стресса, нездорового образа жизни?

— Запас яйцеклеток у женщины формируется еще на этапе ее собственного внутриутробного развития. Интересно, что у семимесячного плода-девочки 7 млн яйцеклеток, но еще до рождения 80% из них погибают. Потом в течение жизни кто-то теряет яйцеклетки быстрее, кто-то медленнее.

— Какие еще анализы нужно сдать, чтобы не упустить время для планирования беременности?

— Помимо анализа крови на гормоны, есть специальная процедура УЗИ для оценки резерва яичников, в котором рассчитывают количество фолликулов. Чем их меньше – тем меньше шансов на рождение ребенка. Если в планах по-прежнему нет беременности, то женщина может заморозить оставшиеся яйцеклетки на будущее.

В международных компаниях вроде Microsoft и Google даже существуют программы поддержки сотрудниц, выбирающих путь искусственного оплодотворения.

«Треть проблем бесплодия в парах связана с мужчинами»

— Традиционно разговоры о бесплодии связаны с женщинами. Часто ли мужчинам не хватает здоровья для зачатия ребенка?

— Вообще треть проблем бесплодия в парах связана с мужчинами. Норма концентрации сперматозоидов в эякуляте раньше была 60 млн, потом постепенно снизилась до 20 млн. А с 2010 года закрепилась на уровне 15 млн.

Бытуют теории, что это может быть связано с большим количеством веществ в еде, влияющих на выработку гормонов с точки зрения эндокринологии. И вообще с загрязнением среды различными химикатами. Плюс параллельно падает и такой показатель, как подвижность сперматозоидов.

Это часто происходит при низком уровне тестостерона, а также половых инфекциях вроде хламидии и гонореи, аденоме простаты, простатите и даже просто при редком сексе.

Важную роль играют и генетические нарушения пропорционально возрасту, более вероятные в клетках пожилых мужчин. Однако в отличие от женщин, на первое место выходят не крупные хромосомные перестройки (например, лишняя хромосома), а мутации и утраты небольших фрагментов важных генов, что приводит к аутосомно-доминантным генетическим заболеваниям.

— Есть ли ограничения по возрасту для мужчин, собирающихся стать отцами?

— Становиться отцом поздновато, когда мужчине на момент планирования семьи уже за 40 лет. Это такой рубеж, после которого постепенно растет риск новых генетических мутаций в организме.

Например, количество новых доминантных мутаций (когда для болезни достаточно всего одной мутации в гене) в пять раз выше у мужчин, которым за 45 лет, чем у 20-летних. Риск родить ребенка с синдромом Дауна в 4,5 раза выше, если отцу более 49 лет, и с аутизмом — в 5,7 раза у отцов, которым за 40.

— А если обоим будущим родителям на момент зачатия ребенка больше 40 лет?

— Тогда вероятность родить малыша с синдромом Дауна в разы выше, и зачастую это может стать поводом для инвазивной диагностики. Также выше риск родить малыша с ахондроплазией, нейрофиброматозом, синдромом Марфана, несовершенным остеогенезом и другими заболеваниями.

Как спланировать беременность вместе

— Можно ли спрогнозировать здоровье будущего ребенка? Какие технологии для этого применяются сегодня?

— Есть целый ряд генов, мутации или редкие варианты которых способствуют преждевременному прекращению функции яичников. В частности, здесь замешаны гены, которые отвечают за прохождение репарации в ДНК. Есть еще генетические тесты, выявляющие носительство моногенных заболеваний, что важно для будущего потомства, и содержащие информацию о рисках развития у человека многофакторных болезней, что важно для самого тестируемого.

— Тест надо сдать обоим родителям?

— Когда на генетический скрининг приходит пара, тест покажет, какие мутации есть в генах у папы, а какие – в генах у мамы. На основе этого можно выяснить, есть ли риск рождения ребенка с конкретной генетической проблемой, например, той, что уже наблюдалась в семье одного из родителей.

Если риски высокие, паре могут порекомендовать ЭКО и дополнительно пройти преимплантационное генетическое тестирование, чтобы родить здорового ребенка. В России генетические исследования особенно важны для представителей малочисленных народностей с четко выстроенной родовой структурой.

На Кипре даже есть специальная программа генетического тестирования молодоженов, поддерживаемая православной церковью. Связано это с тем, что у киприотов много мутаций в генах гемоглобинов и, соответственно, тяжелых форм анемии.

«После вакцинации показатели спермы у мужчин даже улучшились»

— Были сообщения о негативном влиянии вакцинации на репродуктивную функцию мужчин. Есть ли основания для таких заявлений?

— Вопреки расхожему мнению, вакцины против коронавируса не влияют на репродукцию и не портят качество спермы. Это миф, который, в частности, был опровергнут в научной статье, опубликованной в июне 2021 года в журнале Jama.

В ней рассказывается об исследовании 45 мужчин в возрасте от 18 до 50 лет, которые сдали спермограмму до вакцинации и через 75 дней после второй прививки.

Мое внимание привлек тот факт, что после вакцинации показатели качества спермы у мужчин даже улучшились. Дело в том, что в исследовании приняли участие 8 мужчин с олигоспермией. После прививок у 7 из них показатели вошли в норму. Скорее всего, это произошло потому, что мужчины почувствовали гордость, что их взяли в такое важное испытание «самого сокровенного», и начали вести более здоровый образ жизни.

— Российские андрологи ранее отмечали, что если мужчина переболел коронавирусом, то качество спермы сильно снижается. Восстанавливается ли фертильность со временем?

— Если планируется позднее отцовство (после 50 лет), то рекомендуется заранее сдать сперму в банк, так как заболевание коронавирусом действительно может подпортить качество спермы, из-за чего зачать ребенка будет сложнее.

Фертильность восстанавливается, но отчасти. Те, у кого все было прекрасно — а потом из-за коронавируса ухудшилось — имеют все шансы постепенно снова войти в норму. Ну а если у мужчины и до коронавируса наблюдалась так называемая субфертильность — сперматозоиды есть, но их мало, при этом много неподвижных — перенесенный ковид вполне способен столкнуть их с обрыва и привести к диагнозу «функциональное бесплодие».

— Как ковид может повлиять на плод и беременность у женщин?

— Большую опасность для беременных представляет инфекция на третьем триместре. В частности, оказалось, что плацента подвергается нападению коронавируса. Тут женщины, которые не особо хорошо переносили беременность и до заболевания, подвергаются большей опасности.

В августе 2021 года ученые из Самарского государственного медицинского университета выяснили, что из 50 детей, рожденных матерями во время болезни коронавирусом, только 18% были абсолютно здоровыми.

Тот же факт отметили в августе 2021 года и румынские ученые: у матерей, перенесших COVID-19 во время беременности, дети чаще рождались раньше срока.

Научных исследований, которые бы отражали реальную статистику и влияние коронавируса на протекание беременности, не так уж много, но тренды прослеживаются неприятные.

Поздние роды, поздняя беременность. Роды в 35 лет, после 40 лет.

Наименование  услуги	Стоимость
До 28 февраля «Знакомство с доктором» на первичный прием врача скидка 20% * Подробности уточняйте у администраторов	1 590 ₽
До 28 февраля «Знакомство с доктором» на первичный прием врача высшей категории скидка 20% * Подробности уточняйте у администраторов	1 990 ₽
Прием (первичный) врача акушера-гинеколога высшей категории, лечебно- диагностический, амбулаторный	2 490 ₽
Прием (первичный) врача акушера-гинеколога, лечебно- диагностический, амбулаторный	1 990 ₽
Прием (повторный) врача акушера-гинеколога, лечебно- диагностический, амбулаторный	1 590 ₽
Прием (первичный) врача акушера-гинеколога, К.М.Н., лечебно- диагностический, амбулаторный	2 290 ₽
Прием (повторный) врача акушера-гинеколога, К.М.Н., лечебно- диагностический, амбулаторный	1 830 ₽
Приём врача акушера-гинеколога  Выборновой И.А., (первичный)	3 690 ₽
Приём врача акушера-гинеколога  Выборновой И.А., (повторный)	2 960 ₽
Прием- консультация врача акушера-гинеколога с назначением лечения	3 890 ₽
Обобщение результатов обследования и составление индивидуальной программы лечения 1 степень сложности	1 550 ₽
Обобщение результатов обследования и составление индивидуальной программы лечения 2 степень сложности	2 050 ₽
Обобщение результатов обследования и составление индивидуальной программы лечения 3 степень сложности	2 450 ₽
Обобщение результатов обследования и составление индивидуальной программы лечения 4 степень сложности	2 850 ₽
Анестезия парацервикальная	1 000 ₽
Анестезия местная / Эмла, до 5 мл	1 000 ₽
Анестезия местная / Акриол Про, до 5 мл	700 ₽
Анестезия местная / Лидокаин, Ультракаин	350 ₽
Введение внутриматочной спирали	3 500 ₽
Введение внутриматочной гормональной спирали	4 500 ₽
Удаление внутриматочной спирали/ простое	2 100 ₽
Удаление внутриматочной спирали повышенной сложности: осмотр + удаление + УЗИ	4 500 ₽
Введение лекарственного препарата под слизистую	690 ₽
Влагалищная обработка (санация) / 1 сеанс	690 ₽
Влагалищная ванночка лечебная / 1 сеанс	890 ₽
Кольпоскопия  / расширенная	2 000 ₽
Коррегирующий массаж / 1 сеанс	2 500 ₽
Кольпоскопия / видео	3 100 ₽
Кардиотокография плода / КТГ	2 000 ₽
Введение, удаление  или смена маточного кольца – пессария/  без стоимости кольца	2 000 ₽
Малая операция	4 800 ₽
Пайпель забор (без стоимости гистологии, биопсии)	2 800 ₽
Лечение эрозии шейки матки  аппаратом «Сургитрон»/1 сеанс	6 500 ₽
Лечение эрозии шейки матки  препаратом «Солковагин» / 1 сеанс	2 600 ₽
Радиоэксцизия (конизация) шейки матки без анестезии (цитология не включена)	9 000 ₽
Биопсия шейки матки	3 990 ₽
Вскрытие абсцесса бартолиниевой железы	8 800 ₽
Лекарственная обработка слизистой оболочки поверхности / 1 сеанс	550 ₽
Подбор заместительной гормональной терапии	1 200 ₽
Светолечение аппаратом Биоптрон (1 зона)	550 ₽
Светолечение аппаратом Биоптрон (2 зоны)	880 ₽
Светолечение аппаратом Биоптрон (3 зоны)	1 210 ₽
Наложение шва	550 ₽
Снятие послеоперационных швов	950 ₽
Тампонирование влагалища (лечебное)	990 ₽
Удаление кондилом/ за 1 зону 0,5 см* 0,5 см	1 000 ₽
Удаление кондилом со слизистой/ за 1 зону 0,5 см* 0,5 см	1 000 ₽
Забор материала: мазок	390 ₽

Ранняя беременность и роды в подростковом возрасте

 

Общие сведения. Во врачебной практике бывают эпизоды, когда в акушерской помощи нуждаются юные беременные (первородящая называется юной, если роды у нее произошли до 18-летнего возраста). Беременность у нее протекает, несомненно, в необычных условиях, связанных с незрелостью адаптационных механизмов.

Большая нагрузка на незрелый, неокрепший организм, обусловленная беременностью, представляет собой серьезное испытание.

Беременность у девочек моложе 8 лет становится возможной в случае ускоренного полового созревания. В возрасте от 9 до 16 лет беременность может наступить даже в тех случаях, когда динамика полового созревания не опережает норму.

Классификация беременности. Различают беременность, возникшую до периода полового созревания (виолентная овуляция происходит задолго до пубертатного периода) и беременность у уже вступившей в пубертатный период. В этих двух группах особенности течения беременности и родов и, естественно, тактика их ведения существенно отличаются. В частности, при беременности и родах в период полового созревания отмечается меньше осложнений, чем в более младшем возрасте.

Кроме того, подлежат разграничению случаи беременности, возникшей у девочек без признаков преждевременного полового созревания (с одной стороны) и у тех, у которых они имеются (с другой). При преждевременном половом созревании беременность чаще возникает при истинном его варианте, чем при патологическом (на почве опухоли и т. п.).

Влияние беременности на организм девочки. Нет сомнения в том, что беременность, если она наступила в юном возрасте, ускоряет процессы соматического и полового созревания. Секреция эстрогенов и прогестерона не уступает таковой у взрослых беременных женщин.

Особенно наглядны изменения костного таза, который за время беременности у 13-15-летних может достичь размеров, характерных для 16-18 лет. Впрочем, наружная конъюгата увеличивается медленнее остальных наружных размеров. Из юных первородящих у 10,7 % роды протекают при наличии анатомически суженного таза; в то же время в большей степени, чем у взрослых женщин, выражены гидрофильность и эластичность связочного аппарата, симфиза и хрящевых зон. Все это обеспечивает некоторую податливость костного кольца.

Приходится наблюдать, как у девочки без выраженных вторичных половых признаков до беременности они появляются даже в том случае, если беременность была прервана в ранние сроки.

Что касается психических реакций юных беременных, то они, по нашим наблюдениям, соответствуют возрасту, но не опережают его. Психопатии и психозы наблюдаются редко, большей частью при изнасиловании (реактивный психоз). Ряд характерологических черт, выявляемых в этой группе, объясняется недостатками воспитания. Так, опросив 79 несовершеннолетних беременных, констатировали преобладание у них независимого характера, склонности к экспериментированию, непрактичности, скудости эмоционального мира, невоспитанности.

Особенности течения беременности в юношеском возрасте. Беременность протекает, как правило, благоприятно. Продолжительность ее — 38±0,9 недель, т. е. чуть меньше, чем у взрослых женщин. Недонашивание составляет 3 %. Перенашивания почти не наблюдается. Многоплодная беременность у юных встречается реже (1: 100), чем в более старших возрастных группах.

Ранний токсикоз диагностирован нами в единичных случаях. Осложнение беременности поздним токсикозом наблюдается, по нашим данным, в 0,5 %, что в 20 раз реже обычного. В литературе встречаются совершенно иные цифры частоты позднего токсикоза: 46-65,29%.

Согласно мнению цитированных авторов, беременность в юном возрасте осложняется вообще в 40-70 %. Это значительно отличается от наших данных (не более 5%), а также от мнения W. Stockel, М. Шаша и Л. Ковача (1967). Столь существенное отличие в характере течения беременности, несомненно, объясняется разной тактикой ведения, в частности принятым в клинике ЛПМИ регулярным врачебным наблюдением на протяжении всей беременности и тщательно соблюдаемой профилактической госпитализацией.

Диагностика ранней беременности. Диагностика беременности в юном возрасте основывается на выявлении тех же предполагаемых, вероятных и несомненных признаков, что и у взрослых женщин, однако диагноз устанавливается нередко с запозданием, т. е. с появлением именно достоверных признаков.

Основным препятствием для правильной и своевременной диагностики предстает сама юная беременная, которая в силу ряда обстоятельств либо не подозревает о беременности, либо скрывает появление сомнительных (субъективных) признаков беременности. Иногда впервые узнает о беременности человек, которому девочка особенно доверяет: школьная учительница, пионервожатая и т. д.
Нередко первым диагноз беременности ставит участковый педиатр при осмотре и пальпации живота.
Диагностические ошибки при установлении беременности в юном возрасте — явление достаточно распространенное. Еще на этапе ознакомления с анамнезом к врачебной ошибке приводят уверения сопровождающих девочку родственников о том, что «беременность здесь невозможна».

Целость девственной плевы или отсутствие ее целости не имеют решающей диагностической ценности. Характерно, что в первом триместре беременности отмечаются недостаточное размягчение матки, некоторое отставание ее величины от сроков задержки месячных и умеренная выраженность группы вероятных признаков, основанных на констатации размягчения перешейка.
Помимо общепринятых клинических методов диагностики, не следует забывать о существовании таких дополнительных методов, как определение плацентарного лактогена, хорионического гонадотропина, обзорная рентгенография живота, ультразвуковая диагностика, фоно- и электрокардиография плода.

В процессе дифференциальной диагностики возникает необходимость отличить беременность от следующих заболеваний: аномалий развития матки, опущения почки, опухоли малого таза или брюшной полости, ожирения (нередко сопровождаемое аменореей), первичной внематочной беременности (чаще в правой маточной трубе).

Ведение беременности. Сам факт установления диагноза беременности налагает на врача дополнительную ответственность за судьбу юной матери и ее ребенка. Прежде всего приходится решать вопрос о возможности доносить беременность и родить с минимальным ущербом для здоровья. Решение должно быть строго индивидуальным. Определяющими являются возраст девочки и срок беременности. Стереотипные решения, направленные, скажем, на безусловное прерывание беременности, могут причинить вред, так как бывают ситуации, особенно во втором триместре, при которых риск, связанный с прерыванием, превышает ущерб здоровью от нагрузки, обусловленной вынашиванием плода и родами.

У здоровых девушек 15-17-летнего возраста в первом триместре предпочтительно положительное решение вопроса об оставлении беременности, потому что беременность и роды проходят, как правило, благополучно. В то же время опасность осложнений, связанных с искусственным абортом в юном возрасте, больше, чем у взрослых женщин. При наличии тяжелых заболеваний или возникновении осложнений, угрожающих здоровью, предпринимается прерывание беременности по соответствующим показаниям.

Если школьница будет донашивать беременность, то посещение школы нежелательно по этическим и педагогическим соображениям. Кроме того, учебная нагрузка неблагоприятно отражается на становлении гестационной доминанты и может явиться этиологическим моментом в развитии позднего токсикоза беременных. Нельзя забывать и о том, что необходимость в частой госпитализации также не благоприятствует продолжению учебы.

Девочка встает на учет в женской консультации и периодически (не менее 3 раз в течение беременности) поступает в дородовое отделение, где проводится углубленное наблюдение за состоянием ее здоровья и развитием внутриутробного плода. По мере надобности проводятся профилактические или лечебные меры; в частности, ликвидируются очаги латентной инфекции и санируется влагалище. Особое внимание в стационаре уделяется физио-психо-профилактической подготовке к родам, поскольку в женской консультации это осуществить трудно.

Учитывая, что в юном возрасте роды наступают на 1-2 недели раньше, чем у взрослых женщин, последнее помещение в стационар должно производиться не позже срока 36-37 недель беременности. За это время проводится очередное обследование, осуществляется подготовка к родам и составляется план их ведения.

Течение родов. Течение и исходы родов существенно зависят от принадлежности девочки к определенной возрастной группе. Если в 14 лет и младше процент тяжелых осложнений велик (15), то в группе 15-17 лет процент осложнений резко снижается (1-2).

У рожениц в возрасте младше 14 лет можно очертить следующую структуру основных осложнений в родах: 

а) клиническое несоответствие между головкой плода и тазом матери,
б) слабость родовой деятельности,
в) травмы родовых путей,
г) гипотоническое кровотечение (перечислены в порядке убывания).

В то же время у рожениц 15-17 лет структура осложнений несколько иная:

а) быстрые роды,
б) первичная слабость родовой деятельности,
в) разрывы шейки матки и промежности,
г) гипотоническое кровотечение.

Таким образом, большая часть осложнений обязана своим генезом нарушению сократительной способности матки, обусловленной как незрелостью регулирующих звеньев, так и неполноценностью исполнительных тканей (миометрия).
Ведение родов. Родоразрешение юных беременных следует проводить в высококвалифицированных учреждениях, желательно в тех, где имеются специалисты с соответствующим опытом и круглосуточная анестезиологическая и педиатрическая службы. От врача и акушерки требуется особый подход к юной роженице, продиктованный необходимостью считаться с необычностью положения, эмоциональной лабильностью, низким порогом болевой чувствительности и постоянной угрозой осложнений для матери и плода.

В первый период родов параллельно тщательному контролю за динамикой структурных изменений шейки матки (предпочтительны наружные приемы, например способ Роговина) необходимо назначать средства, действующие спазмолитически , уменьшающие тем самым болевые ощущения.
Применение анестезии зиждется на достаточном выборе средст. Широкое использование обезболивающих средств не оправдано в тех случаях, когда велика возможность возникновения клинического несоответствия между головкой плода и тазом матери. Из этих же соображений противопоказано назначение сильных стимулирующих матку средств.

Оперативные вмешательства среди юных рожениц предпринимаются не чаще, чем обычно в клинической практике: перинеотомия — в 12%, акушерские щипцы — в 1%, кесарево сечение — в 0,5 %. Вакуумэкстракция плода вообще не применяется. Те авторы, которые указывают на высокую заболеваемость юных беременных поздним токсикозом, естественно, приводят высокий процент оперативного родоразрешения (17-22 %).

У беременных в возрасте до 14 лет (особенно моложе 12) приходится чаще, чем в более старшем возрасте, склоняться к родоразрешению путем кесарева сечения в плановом порядке на сроке 39-40 недель. Определяющими обстоятельствами становятся размеры таза, характер предлежания, предполагаемая масса плода и состояние здоровья девочки. За 1-3 ч до производства кесарева сечения вскрывается плодный пузырь. Этим достигается постепенность опорожнения матки и, следовательно, профилактика гипотонического кровотечения и лохиометры.

Если у врача есть надежда на спонтанное завершение родов, то вначале он ведет роды консервативно; в дальнейшем появление осложнений заставляет приступить к оперативному родоразрешению. При современной анестезии кесарево сечение представляет для беременной младше 14 лет не больший риск, чем, например, родоразрешение per vias naturales или плодоразрушающая операция. К тому же во время чревосечения удается произвести ревизию органов малого таза, в частности оценить состояние яичников.

Перевод в послеродовое отделение после спонтанных родов и осмотра мягких родовых путей производится, как правило, не через 2-4 ч, а через 10-12 ч из-за опасения не заметить начало гипотонического кровотечения.

В послеродовом периоде вопрос о кормлении грудью решается по-разному, в зависимости от планов опекунов, усыновителей ребенка. По отношению к родильницам младше 14 лет и более старшим, отказывающимся от детей, применяются меры, прекращающие лактацию.В последующем посещение девочкой того же коллектива учащихся, очевидно, нельзя считать оправданным с педагогической точки зрения.

Таким образом, беременность предъявляет дополнительные требования ко всем органам и системам юной беременной, которые в силу возрастных особенностей находятся в состоянии функционального напряжения. Наш опыт убеждает в том, что тщательное наблюдение за такими беременными в условиях женской консультации и особенно стационара, своевременная и целенаправленная коррекция замеченных отклонений, а также бережное ведение родов закономерно обеспечивают снижение числа осложнений.

Забеременеть в 40 лет: часто задаваемые вопросы и советы по оптимизации вашего здоровья фертильности

Опубликовано 30.08.2021 в 21:42

Шеннон Э. Брим, доктор медицинских наук, F.A.C.O.G.

Доктор Шеннон Брим обсуждает трудности забеременеть в 40 лет и как увеличить свои шансы.

В 1970-х годах средний возраст первородящих матерей в США составлял 21 год.К 2020 году этот средний возраст подскочил до 26 лет. Исследования показывают, что эта тенденция в основном связана с карьерными целями и финансовыми проблемами — дети недешевы! К сожалению, эволюция не догнала более новое предпочтение беременеть в более позднем возрасте, и наши тела сталкиваются с некоторыми уникальными проблемами беременности с возрастом.

Как акушеры-гинекологи, мы наблюдаем рост числа пациентов, задающих нам вопросы о беременности старше 40 лет. Мы подумали, что ответим на несколько наиболее распространенных вопросов, которые нам задают, и дадим несколько советов тем, кто пытается забеременеть в более поздние сроки своей репродуктивной жизни.

Можно ли забеременеть естественным путем в 40 лет?

ДА! Хотя фертильность естественным образом снижается с возрастом, начиная примерно с 30 лет, можно забеременеть без вмешательства после 40 лет. (Вот почему мы часто рекомендуем оставаться на противозачаточных средствах до менопаузы, если беременность нежелательна… есть шанс забеременеть!)

Однако у женщин гораздо меньше шансов на естественное зачатие после 40 лет, чем в более раннем репродуктивном возрасте.Специалисты по фертильности указывают примерно 5% шанс за менструальный цикл забеременеть естественным путем после 40 лет по сравнению с 25% шансом за цикл для женщин в возрасте 20 лет, когда фертильность обычно достигает пика.

Причина снижения числа успешных беременностей после 40 лет носит многофакторный характер. Частота выкидыша составляет около 40% после 40 лет. Это связано со многими причинами, но самая большая из них — более высокая вероятность генетических аномалий в каждой яйцеклетке. Овариальный резерв женщин также уменьшается со временем, а это означает, что к 40 годам у них остается меньше яйцеклеток.

Сколько яйцеклеток у женщины в 40 лет?

Когда девочки рождаются, их яичники содержат все яйцеклетки, которые у них когда-либо будут — около миллиона! Это число уменьшается с возрастом. Женщины теряют около 30 незрелых яйцеклеток в ДЕНЬ! Это означает, что к тому времени, когда женщина достигает половой зрелости, ее яичники содержат 300 000 яйцеклеток; к 30 годам она снизилась до 100 000. По оценкам, к 40 годам у женщин остается всего около 20 000 яйцеклеток.

Овариальный резерв может быть проверен врачом с помощью анализа крови, называемого антимюллеровым гормоном.АМГ — это гормон, вырабатываемый фолликулами в яичниках женщины, где развиваются яйцеклетки, и его уровень снижается в течение репродуктивной жизни женщины. Чем ниже число АМГ у женщины, тем меньше яйцеклеток остается в ее овариальном резерве.

Однако важно помнить, что результаты теста женщины на АМГ — это лишь часть данных, на которые ее врач будет смотреть при обсуждении ее репродуктивного здоровья. О качестве остальных яиц ничего не говорят.

Мои яйца плохие после 40 лет?

У всех женщин есть процент генетически аномальных яйцеклеток.Это означает, что даже если эти яйцеклетки будут оплодотворены, беременность не закончится живым или генетически нормальным ребенком. Процент нормальных яйцеклеток у женщины уменьшается с возрастом. В возрасте 25 лет у женщины примерно 75% нормальных яйцеклеток. К 35 годам это число падает примерно до 45%, а к 40 годам — около 20-30%. Это одна из причин, по которой большинство врачей рекомендуют генетическое тестирование на такие состояния, как трисомия 21, при беременности старше 35 лет.

Через сколько можно забеременеть в 40 лет?

На пике фертильности (в возрасте 20 лет) вероятность зачатия фертильной пары в течение одного месяца составляет около 20-25%.После года незащищенного полового акта примерно 85-90% этих пар забеременеют. Вот почему акушеры-гинекологи обычно рекомендуют тест на фертильность парам моложе 35 лет, которые не забеременели в течение одного года попыток. К 35 годам шансы на успешную естественную беременность падают до 10-15% за цикл, а к 40 годам шансы колеблются в районе 5%. Это не означает, что зачатие после 40 лет невозможно, просто это, вероятно, займет больше времени. Вот почему рекомендуется рассматривать возможность тестирования на фертильность после 40 лет только через 6 месяцев.

Как повысить фертильность после 40 лет?

Существует много способов улучшить фертильность в целом, и они становятся особенно важными после 40 лет. Помимо естественного снижения фертильности, еще одна проблема, с которой сталкиваются женщины старше 40 лет, заключается в том, что у многих из них были диагностированы другие состояния, которые могут вызвать осложнения беременности и/или более серьезные проблемы. трудности с беременностью. Примерами являются ожирение, высокое кровяное давление, диабет, заболевания щитовидной железы, миомы и эндометриоз.

Женщины с другими заболеваниями должны убедиться, что их врачи знают, что они пытаются зачать ребенка, чтобы они могли улучшить свое здоровье и подготовиться к беременности.Это может означать смену лекарств, работу над здоровым питанием, физические упражнения и снижение веса (см. «4 совета доктора Паунда о том, как забеременеть в 2021 году») или более агрессивный контроль над некоторыми состояниями, такими как диабет. Консультация перед зачатием с вашим постоянным гинекологом может помочь определить области, требующие улучшения, и дать вам персональные рекомендации.

При попытке зачать ребенка важно ежедневно принимать витамины для беременных. Они помогают вам получать питательные вещества, необходимые для здорового развития плода, если вы все же забеременеете, даже до того, как вы об этом узнаете.Некоторые репродуктивные эндокринологи также рекомендуют добавки с CoQ10, чтобы улучшить качество яйцеклеток.

Есть ли помощь, если я не забеременела после 40 лет?

ДА! Репродуктивные эндокринологи специализируются на оказании помощи женщинам с проблемами бесплодия. После 40 лет мы рекомендуем пройти консультацию у специалиста, если вы не забеременели в течение 6 месяцев после попытки. Существует множество вариантов дальнейших действий в зависимости от возраста и истории болезни женщины, возраста и истории болезни ее партнера и т. д.Вы можете вместе рассмотреть эти варианты и найти лучший план для вас и вашего партнера. Желаем вам удачи!

Чтобы записаться на прием

перед зачатием  с поставщиком услуг VPFW, позвоните нам по телефону 804-897-2100 или , запишитесь на прием онлайн.

 

Рождение ребенка в 40 лет

14 октября 2020 г.

Женщины все чаще беременеют после 40 лет, и за последнее десятилетие это число почти удвоилось.Поскольку мы склонны успокаиваться в более позднем возрасте, рождение ребенка в 40 лет может дать парам возможность подождать, пока они не будут более финансово и эмоционально готовы к рождению ребенка.

Несмотря на то, что после 40 лет вполне возможно иметь ребенка, шансы забеременеть и зачать ребенка снижаются. Прочтите наше руководство по рождению ребенка в 40 лет, чтобы узнать, как это влияет на вашу фертильность, каковы ваши шансы забеременеть в 40 лет и чего ожидать от беременности и родов в 40 лет.

Рождаемость старше 40 лет

По мере того, как мы становимся старше, фертильность меняется как у женщин, так и у мужчин.Однако мужчины производят сперму на протяжении всей своей жизни, тогда как женщины рождаются со всеми яйцеклетками, которые у них когда-либо будут, и они потеряют их в течение своей жизни. Читайте нашу статью о том, сколько яиц у женщины здесь.

Начиная с 30-летнего возраста фертильность начинает снижаться, особенно после 35 лет. Большинство женщин продолжают иметь регулярные 26-35-дневные менструальные циклы в возрасте от 30 до 40 лет. По прошествии этого времени циклы могут стать короче, и, поскольку женщины начинают пропускать овуляцию, менструации также будут пропущены.В конце концов, месячные полностью прекращаются, и если это происходит в течение всего года, наступает менопауза. Средний возраст наступления менопаузы составляет 51 год, а это означает, что женщины не смогут иметь детей. Можно ожидать, что фертильность закончится за 5-10 лет до наступления менопаузы.

Снижение фертильности у женщин связано не только с меньшим количеством яйцеклеток, качество яйцеклеток также ухудшается с возрастом. Хромосомные аномалии увеличиваются, что может привести к врожденным дефектам, более низкой вероятности беременности и более высокой вероятности выкидыша, что становится примерно одним из двух рисков после 45 лет.

Другие факторы, которые могут повлиять на вашу фертильность и способность к зачатию по мере взросления, включают неспособность яичников правильно выделять яйцеклетки и другие возрастные состояния здоровья, которые могут снизить фертильность.

Есть вещи, которые вы можете сделать, чтобы повысить свою фертильность в любом возрасте. Читайте нашу статью о том, как повысить фертильность у женщин здесь и у мужчин здесь.

Итак, каковы ваши шансы забеременеть в 40 лет?

Ваши шансы забеременеть после 40 лет зависят от нескольких факторов, и самое главное, от того, насколько вам за 40! В 20 лет вероятность естественного зачатия после 6 месяцев попыток составляет около 45% и снижается до 35%, когда вам 30 лет.Вероятность того, что женщина забеременеет естественным путем в 40 лет, снижается до чуть более 20%, а к тому времени, когда вам исполнится 40 лет, она еще больше снижается до 10%. У женщин старше 45 лет вероятность естественного зачатия составляет всего 5%.

Прочтите нашу статью о том, как забеременеть естественным путем, здесь.

Тем не менее, существует несколько доступных методов лечения бесплодия, таких как ЭКО и ВМИ (см. наш полный список здесь), которые действительно могут увеличить ваши шансы забеременеть после 40 лет. И если вы рассматриваете возможность использования донорских яйцеклеток, это может еще больше увеличить ваши шансы.

Беременность в 40 лет

Безусловно, после 40 лет безопасно родить ребенка можно, однако это считается высоким риском. Беременность сама по себе сопряжена с риском и может вызвать нагрузку на организм любой женщины. Однако, поскольку некоторые суставы и кости уже после 40 лет начинают терять массу, боли могут усиливаться. Усталость, связанная с беременностью, также может увеличиться. Другие заболевания, такие как высокое кровяное давление и гестационный диабет, могут стать более вероятными.

Если вы рожаете ребенка старше 40 лет, рекомендуется обратиться к врачу.В The Evewell мы являемся экспертами по фертильности и можем помочь вам в вашем путешествии по беременности и фертильности. Пожалуйста, свяжитесь с нами, отправив электронное письмо по адресу [email protected] или позвонив по телефону 020 3974 0950.

.

Во время беременности вам необходимо тщательно контролировать следующее:

– Высокое кровяное давление, так как это может привести к преэклампсии
– Гестационный диабет
– Выкидыш
– Внематочная беременность

Ваш ребенок также должен находиться под пристальным наблюдением на предмет:

– Врожденные дефекты
– Низкая масса тела при рождении

Роды в 40 лет

Вагинальные роды возможны в 40 лет, однако, опять же, они менее вероятны, поскольку чем старше вы становитесь, тем больше проблем возникает и увеличивается риск родовых травм для ребенка и/или мамы.Другие медицинские состояния, такие как преэклампсия, также могут означать, что кесарево сечение может быть безопаснее.

Категория: Консультации по вопросам фертильности

Матери, родившие в преклонном возрасте — состояние здоровья до и после родов

Социально-демографический и медицинский фон

Путем стратификации данных по типу беременности (ВРТ или самопроизвольная беременность) установлено, что среди матерей, перенесших имели спонтанную беременность, женщины в возрасте 40 лет и старше были в большей степени одиноки, имели более высокий уровень образования и более высокий ИМТ, чем более молодые матери, Таблица 1.

Таблица 1 Социально-демографические и медицинские данные об исследуемой популяции в разбивке по возрасту и типу беременности.

Что касается самопроизвольно забеременевших женщин, то женщины в возрасте 40 лет и старше, забеременевшие с помощью ВРТ, чаще были одинокими, имели более высокий уровень образования и реже рожали близнецов. Но, в отличие от спонтанно забеременевших, разницы в их ИМТ не выявлено, табл. 1. , имели более высокий уровень образования, реже употребляли табак, чаще были первородящими и чаще имели близнецов по сравнению с матерями, забеременевшими самопроизвольно.Также отмечено, что у матерей в возрасте 40 лет и старше, получавших АРТ, чаще отмечалось хроническое заболевание, Таблица 1.

Заболеваемость до 5 лет до родов

При анализе заболеваемости до 5 лет до родов было установлено, что матерям в возрасте 40 лет и старше, которые забеременели самопроизвольно, чаще ставили диагнозы, перечисленные в следующих главах («Новообразования», «Кровь и иммунная система», «Эндокринная, алиментарная и метаболическая», « Психические и поведенческие расстройства», «Нервная система», «Глаз и его придатки», «Ухо и сосцевидный отросток», «Сосуды кровообращения», «Опорно-двигательный аппарат и соединительная ткань», «Мочеполовая система») 90 138 по сравнению с матерями в контрольной группе (≤ 39 лет), Таблица 2.С другой стороны, самопроизвольно забеременевшие матери в контрольной группе чаще имели диагноз «Инфекции» и «Респираторные заболевания» по сравнению с матерями в возрасте 40 лет и старше, Таблица 2.

Таблица 2 Заболеваемость выше до 5 лет до родов.

Единственные статистически значимые различия в отношении заболеваемости в зависимости от возраста матери среди матерей, прошедших курс ВРТ для достижения беременности, были по диагнозам «Новообразования» и «Ухо и сосцевидный отросток» , где чаще встречались матери старшего возраста. с учетом этих диагнозов по сравнению с более молодыми матерями.У более молодых матерей чаще диагностировали заболевания мочеполовой системы, таблица 2. При стратификации по возрасту было обнаружено, что у женщин в обеих группах, получавших АРТ, чаще диагностировались «Новообразования» и . «Эндокринные, алиментарные и метаболические заболевания» по сравнению с матерями, которые забеременели самопроизвольно. У матерей всех возрастов, получавших АРТ, чаще диагностировали «Заболевания мочеполовой системы» и «Любые виды соматических заболеваний» по сравнению с женщинами со спонтанной беременностью, Таблица 2.

Заболеваемость до 5 лет после родов

В таблице 3 приведены данные о заболеваемости матерей до 5 лет после родов. У пожилых матерей, которые забеременели спонтанно, чаще диагностировались следующие состояния: ( «Новообразования», «Нервная система», «Глаз и его придатки», «Ухо и сосцевидный отросток», «Сосуды кровообращения», «Кожа и подкожная ткань» , «Опорно-двигательный аппарат и соединительная ткань», «Мочеполовая система» ), а также «Любые виды соматических заболеваний» по сравнению с младшей возрастной группой (≤39 лет).Среди матерей, использовавших АРТ, чтобы забеременеть, пожилым матерям чаще ставили диагноз «Новообразования» и «Глаз и придатки» , чем более молодым матерям. С другой стороны, у более молодых матерей, беременных на ВРТ, чаще диагностировали «Нарушение мочеполовой системы» , а также «Любое соматическое заболевание» , Таблица 3.

Таблица 3 Заболеваемость до 5 лет после роды.

Путем стратификации данных по возрасту было установлено, что у матерей в возрасте 40 лет и старше, получавших АРТ, чаще диагностировали «Инфекции», новообразования», «Эндокринные, пищевые и метаболические заболевания», «Глазные и Adnexa, «Респираторная», «Мочеполовая» и «Любой тип соматического заболевания» после родов, по сравнению с матерями в возрасте 40 лет и старше, которые забеременели самопроизвольно, Таблица 3.Более того, у матерей контрольной группы, получавших АРТ, чаще устанавливались диагнозы «Эндокринные, алиментарно-метаболические», «Мочеполовой» и «Любой тип соматического заболевания» по сравнению с контрольной группой. группа матерей моложе 40 лет, забеременевших самопроизвольно, Таблица 3.

Описательный анализ заболеваемости до 5 лет до и после родов

Для дальнейшего изучения взаимосвязи между заболеваемостью и единичным статусом, использование АРТ, и возраст при рождении, множественная логистическая регрессия была выполнена для каждого из диагнозов главы МКБ-10.Зависимые переменные были индикатором наличия диагноза по главе, и все переменные, представленные в таблице 1, были включены в качестве независимых переменных (гражданское состояние, уровень образования, употребление табака во время беременности, ИМТ матери при регистрации, паритет, рождение близнецов и хронические заболевания). болезнь), а для анализа заболеваемости до 5 лет до и 5 лет после родов была включена индикаторная переменная «Любой тип соматического заболевания» .

Многофакторный анализ заболеваемости за 5 лет до родов

При анализе заболеваемости за 5 лет до родов было установлено, что матери, которые были одинокими, применяли ВРТ для достижения беременности, и в возрасте 40 лет и старше, когда рожениц с большей вероятностью диагностировали «Любой тип соматического заболевания» , чем у матерей, у которых не было ни одного из этих признаков (один: ОШ = 1.19, 95% ДИ = 1,06–1,33; Применение АРТ: ОШ = 3,18, 95% ДИ = 2,73–3,70; Возраст ≥40 лет: ОШ = 1,15, 95% ДИ = 1,09–1,22), Таблица 4. Кроме того, одиночество увеличивает отношение шансов для постановки диагнозов «Инфекции» (ОШ = 1,48, 95% ДИ = 1,26– 1,74), «Кровь и иммунная система» (ОШ = 1,46, 95% = 1,07–1,99), «Психические и поведенческие расстройства» (ОШ = 1,85, 95% ДИ = 1,58–2,16) и «Респираторные (ОШ = 1,25, 95% ДИ = 1,03–1,52), Таблица 4. Применение ВРТ по сравнению со спонтанной беременностью повышает вероятность постановки диагноза «Заболевания мочеполовой системы» (ОШ = 4.85, 95% = 4,25–5,53), “ Новообразования (ОШ = 1,42 95% = 1,16–1,72), «Эндокринные, алиментарные и метаболические» (ОШ = 2,23 95% = 1,81–2 года) до 2,81–2,81–1,81– до родов. Принимая во внимание влияние возраста на заболеваемость до 5 лет до родов, было отмечено, что у матерей в основной группе была снижена вероятность диагноза «Инфекции» и «Респираторные» по сравнению с матерями в контрольной группе. . Кроме того, у матерей в основной группе была повышена вероятность диагноза «Новообразования» (ОШ = 1.43, 95% ДИ = 1,29–1,59), «Кровь и иммунная система» (ОШ = 1,31, 95% ДИ = 1,08–1,59), «Эндокринная, пищевая и метаболическая» (ОШ = 1,19, 95% ДИ = 1,06–1,35), «Психические и поведенческие расстройства» (ОШ = 1,25, 95% ДИ = 1,12–1,39), «Ухо и сосцевидный отросток» (ОШ = 1,36, 95% ДИ = 1,14), «Сосуды кровообращения » (ОШ = 1,55, 95% ДИ = 1,34–1,79), «Опорно-двигательный аппарат и соединительная ткань» (ОШ = 1,29, 95% ДИ = 1,18–1,42) и «Любые виды соматических заболеваний» (ИЛИ = 1.15, 95% ДИ = 1,09–1,22) по сравнению с матерями в контрольной группе, Таблица 4. до 5 лет до родов.

При стратификации данных по возрасту установлено, что среди матерей контрольной группы одиночество на момент рождения повышает риск наличия у них диагноза «Инфекции» (ОШ = 1,64, 95% ДИ = 1,33– 2.02), «Психические и поведенческие расстройства» (OR = 1.84, 95% ДИ = 1,49–2,28), «Респираторная» (ОШ = 1,42, 95% ДИ = 1,11–1,80), «Мочеполовая» (ОШ = 1,26, 95% ДИ 0,8= 8) «Любой тип соматического заболевания» (ОШ = 1,27, 95% ДИ = 1,09–1,48), Таблица 4. У матерей контрольной группы, получавших АРТ, также была повышена вероятность постановки диагноза «Новообразования» (ОШ = 1,48, 95% ДИ = 1,06–1,76), «Эндокринная, пищевая и метаболическая» (ОШ = 2,97, 95% ДИ = 2,20–4,03), «Мочеполовая» (ОШ = 8.02, 95% ДИ = 6,46–9,94) и «Любой тип соматического заболевания» (ОШ = 5,18, 95% ДИ = 3,97–6,75), Таблица 4. Матери-одиночки в возрасте 40 лет и старше имели более высокую вероятность диагноз «Психические и поведенческие расстройства» (ОШ = 1,87, 95% ДИ = 1,47–2,37), «Кожа и подкожная клетчатка» (ОШ = 1,35, 95% = 1,03–1,75) по сравнению с совместно проживающими матерями /замужем на момент родов, в то время как у матерей в возрасте 40 лет и старше, прошедших АРТ, была повышена вероятность того, что у них будет диагностирован «Новообразование» (ОШ = 1.35, 95% ДИ = 1,06–1,73), «Эндокринная, пищевая и метаболическая» (ОШ = 1,79, 95% ДИ = 1,36–2,37), «Мочеполовая» (ОШ = 2,8–8= 3,42, 95% ДИ 4,06) и «Любой тип соматического заболевания» (ОШ = 2,32, 95% ДИ = 1,92–2,81), Таблица 4.

При анализе подгрупп матерей в возрасте 45 лет и старше было одинокие на момент рождения имели повышенную вероятность диагноза «Новообразования» (ОШ = 2,75, 95% ДИ = 1,10–6,88), «Психические и поведенческие расстройства» (ОШ = 2.67, 95% ДИ = 1,04–6,86), «Глаз и придатки» (ОШ = 4,45, 95% ДИ = 1,30–15,30) по сравнению с матерями, проживавшими в гражданском браке/замужем, в то время как у матерей, применявших АРТ, была более высокая вероятность с диагнозом «Мочеполовой» (ОШ = 2,17, 95% ДИ = 1,12–4,18) по сравнению с матерями, которые забеременели спонтанно, данные не представлены. Кроме того, при разделении материнского возраста при рождении на шесть категорий (>25, 25–29, 30–34, 35–39, 40–44 и  > =45 лет) была обнаружена зависимость доза-реакция между возрастом матери и заболеваемостью из-за «Новообразования», «Кровь и иммунная система», «Эндокринная система, питание и обмен веществ», «Нервная система», «Глаз и его придатки», «Кровеносная система», «Опорно-двигательный аппарат и соединительная ткань» и «Соматические заболевания» (данные не показано) среди всех женщин, но и только в подгруппе первородящих женщин.

Многофакторный анализ заболеваемости до 5 лет после родов

Общая заболеваемость, измеряемая по «Любые виды соматических заболеваний» до 5 лет после родов, оказалась выше среди матерей, которые использовали ВРТ для наступления беременности ( ОШ = 2,16, 95% ДИ = 1,79–2,60) по сравнению с матерями, которые забеременели спонтанно. Кроме того, у матерей в возрасте 40 лет и старше, которые использовали АРТ, чтобы забеременеть, была повышена вероятность того, что у них будет диагностирован «Любой тип соматического заболевания» до 5 лет после родов, Таблица 5.Кроме того, у матерей обеих возрастных групп, которые на момент родов были одинокими, была повышена вероятность диагноза «Инфекции» (ОШ = 1,30, 95% ДИ = 1,09–1,55) и «Психические и поведенческие расстройства». (ОШ = 1,50, 95% ДИ = 1,28–1,75), в то время как матери в возрасте 40 лет и старше также имели повышенную вероятность диагноза с «Новообразованиями» (ОШ = 1,30, 95% ДИ = 1,18–1,42), «Глаз и его придатки» (ОШ = 1,34, 95% ДИ = 1,20–1,50), «Ухо и сосцевидный отросток» (ОШ = 1.27, 95% ДИ = 1,10–1,47), «Сосуды кровообращения» (ОШ = 1,27, 95% ДИ = 1,10–1,47), «Кожа и подкожная клетчатка» (ОШ = 1,12, 95% ДИ 2= 2 ) и «Опорно-двигательный аппарат и соединительная ткань» (ОШ = 1,24, 95% ДИ = 1,12–1,36), Таблица 5.

Таблица 5 представили главы МКБ-10 до 5 лет после родов.

При стратификации по возрасту было обнаружено, что у более молодых матерей, которые были одинокими на момент рождения, была повышена вероятность того, что им будет поставлен диагноз «Инфекции» (ОШ = 1.30, 95% ДИ = 1,03–1,64) и «Психические и поведенческие расстройства» (ОШ = 1,49, 95% ДИ = 1,21–1,82), Таблица 5. Матери этой возрастной группы, принимавшие АРТ, имели повышенную вероятность с диагнозом «Мочеполовой тракт» (ОШ = 5,38, 95% ДИ = 4,14–6,99), в то же время с пониженной вероятностью диагноза «Опорно-двигательный аппарат и соединительная ткань» (ОШ = 0,63, 95% ДИ = 0,45 –0,88). У матерей-одиночек в основной группе была более высокая вероятность диагноза «Новообразования» (ОШ = 1.34, 95% ДИ = 1,08–1,66) и «Психические и поведенческие расстройства» (ОШ = 1,52, 95% ДИ = 1,19–1,93) по сравнению с женщинами, сожившими/замужем на момент родов, таблица 5. Кроме того, матери в этой возрастной группе (≥40 лет), которые применяли ВРТ для достижения беременности, имели более высокую вероятность диагноза «Глаз и придатки» (ОШ = 1,41, 95% ДИ = 1,08–1,83), « Мочеполовой» (ОШ = 2,86, 95% ДИ = 2,33–3,51), «Респираторный» (ОШ = 1,34, 95% ДИ = 1.04–1,73) и «Любое соматическое заболевание» (ОШ = 1,95, 95% ДИ = 1,54–2,48) и снижение вероятности диагноза «Опорно-двигательная и соединительная ткань» (ОШ = 0,72, 95% ДИ = 0,55–0,95), Таблица 5.

Что касается заболеваемости до родов, то при разделении возраста матери при рождении на те же шесть категорий была обнаружена зависимость доза-реакция между возрастом матери и заболеваемостью, вызванной «Новообразования», «Кровь и иммунная система», «Нервная система», «Глаз и придатки», «Система кровообращения и «Соматические заболевания» среди всех женщин, а также только в подгруппе первородящих женщин (данные не представлены).

Беременность после 35 лет

Если вы старше 35 лет и пытаетесь забеременеть, вы, возможно, слышали, что это может быть сложнее. Однако многие женщины откладывают беременность до 30 лет и старше и рожают здоровых детей. Есть много шагов, которые вы можете предпринять вместе со своим лечащим врачом, чтобы помочь вам и вашему ребенку прожить здоровую беременность.

Какие осложнения беременности более вероятны у женщин 35 лет и старше?

По мере того, как вы становитесь старше, у вас больше шансов, чем у молодых женщин, иметь определенные состояния здоровья, которые могут вызвать осложнения до и во время беременности, в том числе:

• Проблемы с беременностью (также называемые проблемами с фертильностью).Каждая женщина рождается с определенным количеством яйцеклеток. Вы выпускаете яйцеклетку каждый раз, когда овулируете, примерно за 14 дней до менструации. Поэтому по мере того, как вы становитесь старше, у вас остается все меньше и меньше яйцеклеток, а имеющиеся у вас яйцеклетки нелегко оплодотворить мужской спермой. Все это мешает вам забеременеть. Если вы старше 35 лет и пытаетесь забеременеть в течение 6 месяцев, сообщите об этом своему лечащему врачу. Он может порекомендовать лечение бесплодия, которое поможет вам забеременеть.
• Ранее существовавший диабет.Это когда у вас слишком много сахара (называемого сахаром в крови или глюкозой) в крови. Слишком много сахара в крови может повредить органы вашего тела, включая кровеносные сосуды, нервы, глаза и почки. Ранее существовавший диабет означает, что у вас был диабет до того, как вы забеременели.
• Гестационный диабет. Это своего рода диабет, которым некоторые женщины заболевают во время беременности.
• Высокое кровяное давление (также называемое гипертонией). Высокое кровяное давление — это когда давление крови на стенки кровеносных сосудов слишком велико.
• Преэклампсия. Это состояние может возникнуть после 20-й недели беременности или сразу после беременности. Это когда у беременной женщины высокое кровяное давление и признаки того, что некоторые из ее органов, такие как почки и печень, могут работать неправильно. Признаки преэклампсии включают белок в моче, изменения зрения и сильные головные боли. Если вы старше 40 лет, риск развития преэклампсии у вас выше, чем у более молодых женщин.

Эти состояния здоровья могут вызвать проблемы во время беременности, в том числе:

• Преждевременные роды.Это когда ваш ребенок рождается слишком рано, до 37 недель беременности. У недоношенных детей чаще, чем у детей, рожденных в срок, проблемы со здоровьем при рождении и в более позднем возрасте.
• Низкий вес при рождении. Это когда ваш ребенок рождается с весом менее 5 фунтов 8 унций.
• Многоплодная беременность (двойня, тройня и более). У пожилых женщин больше шансов забеременеть многоплодной беременностью, чем у молодых. Это может произойти само по себе из-за изменений гормонов с возрастом, а некоторые методы лечения бесплодия повышают вероятность многоплодной беременности.Многоплодная беременность может вызвать проблемы во время беременности, такие как преждевременные роды, преэклампсия, гестационный диабет и проблемы с ростом вашего ребенка. Если вы проходите курс лечения бесплодия, чтобы помочь вам забеременеть, спросите своего врача о методах лечения, которые могут помочь вам забеременеть только одним ребенком.
• Врожденные дефекты, включая синдром Дауна. Врожденные дефекты – это состояния здоровья, которые присутствуют при рождении. Врожденные дефекты изменяют форму или функцию одной или нескольких частей тела.Они могут вызвать проблемы с общим состоянием здоровья, с тем, как организм развивается или как он работает. Пожилые женщины чаще, чем молодые женщины, рожают ребенка с врожденным дефектом.
• Необходимость кесарева сечения (также называемого кесаревым сечением). Кесарево сечение — это операция, при которой ваш ребенок рождается через разрез, который ваш врач делает в животе и матке (матке). Как и любая операция, кесарево сечение связано с рисками, такими как инфекция и реакция на анестезию. Чем вы старше, тем выше вероятность осложнений беременности, которые делают необходимым кесарево сечение.
• Выкидыш. Это когда ребенок умирает в утробе матери до 20 недель беременности.
• Мертворождение. Это когда ребенок умирает в утробе матери после 20 недель беременности.

Если вам больше 35 лет, нужны ли вам какие-либо специальные пренатальные тесты?

Поскольку у пожилых женщин вероятность рождения ребенка с врожденным дефектом выше, чем у молодых женщин, если вы старше 35 лет, вам может потребоваться пройти некоторые пренатальные тесты, чтобы определить, находится ли ваш ребенок в группе риска.

Скрининговые тесты, такие как скрининг бесклеточной ДНК плода или скрининг материнской крови, проверяют вашу кровь, чтобы определить, подвержен ли ваш ребенок риску определенных врожденных дефектов.Скрининг-тест не скажет вам наверняка, есть ли у вашего ребенка врожденный дефект. Это только говорит о том, может ли ваш ребенок подвергаться риску врожденного дефекта.

Если результаты вашего скринингового теста показывают, что у вашего ребенка может быть риск определенных врожденных дефектов, вам может потребоваться пройти некоторые диагностические тесты. Эти тесты могут точно сказать вам, есть ли у вашего ребенка врожденный дефект или нет. Эти тесты включают забор ворсин хориона и амниоцентез.

Поговорите со своим врачом об этих тестах, чтобы решить, подходят ли они вам.

Если вам больше 35 лет, что вы можете сделать, чтобы родить здорового ребенка?

Даже если вы моложе 35 лет, выполнение этих действий до и во время беременности может помочь вам иметь здоровую беременность и родить здорового ребенка:

До беременности

• Пройдите предварительное обследование. Это медицинский осмотр, который поможет убедиться, что вы здоровы, прежде чем забеременеть. Во время осмотра поговорите со своим врачом о вашем общем состоянии здоровья, образе жизни и опасениях по поводу возможности забеременеть.Также поговорите со своим поставщиком медицинских услуг о вашей семейной истории болезни, необходимых вам прививках и лекарствах, которые вы принимаете. История здоровья вашей семьи — это запись о любых состояниях здоровья и лечении, которые вы, ваш партнер и все члены вашей семьи получали. Это поможет вашему поставщику медицинских услуг выявить любые проблемы со здоровьем, имеющиеся в вашей семье, которые могут повлиять на вашу беременность. Прививки могут помочь защитить вас от определенных заболеваний.
• Получите лечение от любых заболеваний, которые у вас есть, таких как диабет, высокое кровяное давление и депрессия.Убедитесь, что ваш врач знает о любых лекарствах, которые вы принимаете при этих состояниях. Возможно, вам придется перейти на более безопасное лекарство во время беременности.
• Каждый день принимайте поливитамины с 400 мкг фолиевой кислоты. Фолиевая кислота — это витамин, который необходим каждой клетке вашего тела для здорового роста и развития. Прием фолиевой кислоты до и во время ранней беременности может помочь предотвратить врожденные дефекты головного мозга и позвоночника вашего ребенка, называемые дефектами нервной трубки, и врожденные дефекты рта вашего ребенка, называемые заячьей губой и расщелиной неба.
• Доберитесь до здорового веса. У вас больше шансов получить проблемы со здоровьем во время беременности, если у вас избыточный вес (слишком много веса) или недостаточный вес (слишком мало веса). Чтобы набрать здоровый вес до того, как вы забеременеете, ешьте здоровую пищу и каждый день занимайтесь чем-нибудь активным.
• Не курите, не пейте алкоголь, не употребляйте уличные наркотики и не злоупотребляйте отпускаемыми по рецепту лекарствами. Сообщите своему врачу, если вам нужна помощь, чтобы бросить курить.
• Защитите себя от небезопасных химикатов дома или на работе. Использование некоторых химических веществ, таких как чистящие средства и краска, может увеличить ваши шансы на рождение ребенка с врожденным дефектом.
• Уменьшите стресс. Ваш врач может помочь вам найти способы уменьшить стресс, чтобы он не влиял на вашу беременность.

Во время беременности

• Ходите на все осмотры дородового ухода, даже если чувствуете себя хорошо. Регулярный дородовой уход позволяет вашему медицинскому работнику контролировать вас и вашего растущего ребенка. Отправляйтесь на первый визит к предродовому врачу, как только узнаете, что беременны. Поговорите со своим врачом о пренатальных тестах, которые вы, возможно, захотите пройти, и о необходимых прививках.Некоторые прививки, такие как прививка от гриппа, безопасны для вас во время беременности.
• Продолжайте лечение любых заболеваний, которые у вас есть. Убедитесь, что ваш врач знает о любых лекарствах, которые вы принимаете при этих состояниях. Возможно, вам придется перейти на лекарство, более безопасное для вашего ребенка во время беременности.
• Набрать нужный вес. Количество веса, которое нужно набрать во время беременности, зависит от того, сколько вы весили до беременности. Поговорите со своим врачом о том, какой вес вы должны набрать.
• Ешьте здоровую пищу, принимайте витамины для беременных и занимайтесь спортом каждый день. Здоровая диета может помочь вам получить питательные вещества, необходимые вам и вашему ребенку, такие как кальций, фолиевая кислота, железо и витамин D. Прием витаминов для беременных может помочь вам получить необходимые питательные вещества.
• Не курите, не пейте алкоголь, не употребляйте уличные наркотики и не злоупотребляйте отпускаемыми по рецепту лекарствами. Поговорите со своим врачом, если вам нужна помощь, чтобы бросить курить.
• Защитите себя от химических веществ дома или на работе, которые могут нанести вред вашему ребенку, и уменьшите стресс.
• Будьте активны. Регулярная физическая активность, такая как ходьба, может помочь уменьшить дискомфорт и сохранить силы для родов. Поговорите со своим врачом о безопасном количестве упражнений для вас.

Последнее рассмотрение: апрель 2020 г.

Как возраст старше 35 лет ставит мою беременность под угрозу?

Пожилая мама может иметь некоторые преимущества. Вы можете быть более финансово обеспечены, и у вас может быть больше жизненного опыта, который можно использовать в работе по воспитанию детей. Большинство пожилых мам имеют здоровую беременность и рожают здоровых детей.Тем не менее, ваши шансы на развитие определенных проблем выше, когда вам 35 лет и старше.

Используйте это как повод позаботиться о себе. Соблюдайте каждую встречу с врачом или акушеркой, которые захотят следить за вашей беременностью с особой тщательностью. Они помогут вам понять рекомендуемые тесты и оценить ваши риски в перспективе. Задавайте вопросы, чтобы быть в курсе. Готовность может помочь вам отреагировать, если возникнет проблема.

Каковы ваши риски?

Помните, что у большинства мам в возрасте 35 лет и старше рождаются здоровые дети и протекают нормальные беременности.Риски для вас и вашего ребенка немного выше среднего, но все же очень низкие. Некоторые из этих рисков включают:

Врожденные дефекты. Пожилые женщины чаще рожают детей с хромосомными аномалиями, такими как синдром Дауна. Если вам 25 лет, вероятность синдрома Дауна составляет примерно 1 к 1250. Если вам 35 лет, риск увеличивается до 1 из 400. К 45 годам он составляет 1 из 30.

Выкидыш. Большинство выкидышей происходит в первые 13 недель беременности. С возрастом повышается риск раннего выкидыша.В возрасте 35 лет вероятность составляет около 20%. К 45 годам ваш шанс составляет 80%.

Высокое кровяное давление и диабет. У вас может быть повышенный риск развития высокого кровяного давления или диабета во время беременности. Эти условия могут вызвать проблемы, включая выкидыш, проблемы с ростом вашего ребенка или осложнения во время родов.

Проблемы с плацентой. Предлежание плаценты происходит, когда плацента полностью или частично покрывает шейку матки. Это может привести к опасному кровотечению во время родов.Если вам за 40, у вас в три раза больше шансов иметь проблемы с плацентой, чем у женщины в возрасте 20 лет. Тем не менее, проблема возникает редко.

Преждевременные роды и низкая масса тела при рождении: Пожилые женщины чаще рожают детей раньше срока, до 37 недель. В результате пожилые мамы рискуют родить детей весом менее 5,5 фунтов при рождении.

Несмотря на то, что эти риски реальны, вы можете контролировать многие из них при хорошем дородовом уходе. Благодаря пренатальному скринингу и тестированию вы можете узнать, есть ли у вашего ребенка проблемы или вероятность их возникновения еще до рождения.Эта информация чрезвычайно полезна для вашего врача, чтобы помочь спланировать наилучшее ведение во время беременности, родов и родоразрешения. Обладая этой информацией, вы можете подготовиться к уходу за ребенком с ограниченными возможностями, если это необходимо.

Вы мало что можете сделать, чтобы изменить свои гены. Но доступны генетический скрининг и тестирование, чтобы вы могли узнать, есть ли у ваших детей проблемы до рождения. Ваш врач может предложить вам заранее поговорить с генетиком. Если у вас есть какие-либо вопросы или опасения, обязательно задайте их перед проведением каких-либо тестов.

Пренатальные скрининговые тесты

Беременные женщины проходят множество рутинных пренатальных тестов, включая анализы крови, в том числе анализы на содержание сахара в крови (также называемые мониторингом уровня глюкозы) и УЗИ.

Скрининг-тесты разные. Это необязательные тесты с низким риском, которые ничего не диагностируют. Вместо этого они дают вам представление о вероятности того, что у вашего ребенка будут определенные заболевания. Несмотря на то, что во многих случаях эти тесты полезны, они могут давать ложноположительные результаты. Это означает, что тест говорит, что у вашего ребенка есть проблемы, хотя на самом деле их нет.Это может вызвать много ненужного стресса.

Хотя скрининговые тесты рекомендуются всем женщинам, решать, будете ли вы их проходить, вам. Ваш врач или акушерка могут предложить вам поговорить с генетиком, прежде чем принимать какие-либо решения. Если у вас есть какие-либо вопросы или опасения, обязательно задайте их перед проведением каких-либо тестов.

Скрининговые тесты включают:

Проверка воротниковой прозрачности. В течение первого триместра ваш врач или акушерка могут провести специальный тип УЗИ, чтобы проверить толщину шеи вашего ребенка, а также анализы крови, чтобы выявить определенные факторы, которые могут быть связаны с врожденными дефектами.Объединенные результаты могут сказать, есть ли у вашего ребенка более высокий риск развития синдрома Дауна, трисомии 18 и других хромосомных нарушений.

Экран с четырьмя маркерами . Во втором триместре ваш врач или акушерка могут сделать этот анализ крови. Это помогает выявить риск развития у вашего ребенка синдрома Дауна или других хромосомных проблем и дефектов нервной трубки, таких как расщепление позвоночника и анэнцефалия.

Если ваши анализы окажутся нормальными, вы можете решить остановиться на этом и поверить, что у вашего ребенка нет дефекта нервной трубки или генетического заболевания.Помните, плохой результат не означает, что у вашего ребенка врожденный дефект. Это означает, что ваш ребенок может иметь более высокий риск. Вы можете пройти дальнейшее тестирование, чтобы узнать больше, в том числе:

• Амниоцентез (амнио): лаборатория. Амнио может определить многие врожденные дефекты. Обычно это делается после 16 недель.
• Забор проб ворсин хориона (CVS): Во время CVS берется небольшой образец клеток из плаценты и исследуется на наличие генетических нарушений.Обычно это делается раньше во время беременности, чем амнио.

Вам также могут предложить бесклеточное ДНК-тестирование.

Имейте в виду, что эти тесты небезопасны. Прежде чем что-либо, поговорите со своим врачом о рисках и преимуществах, а также о том, что является лучшим выбором для вас.

Женщины старше 35 лет могут пропустить скрининговые тесты и пройти сразу пренатальное диагностическое тестирование.

Пренатальные диагностические тесты

Если результаты скрининговых тестов вызывают опасения или если вы хотите еще раз убедиться в том, что у вашего ребенка нет определенных проблем, ваш врач или акушерка могут предложить эти диагностические тесты.В отличие от скрининговых тестов, эти тесты являются точными способами диагностики проблем. Тем не менее, они имеют некоторые риски, в том числе несколько более высокий уровень выкидыша. Нужно взвесить все за и против.

Амниоцентез (сокращенно амниоцентез). Во время амниотерапии врач вводит очень тонкую иглу в матку и берет небольшой образец амниотической жидкости и клеток для анализа. Амнио может выявить хромосомные проблемы, такие как синдром Дауна и трисомия 18. Обычно этот тест проводится через 16 недель.

Взятие проб ворсин хориона (часто называемое CVS). Во время CVS ваш врач берет небольшой образец клеток из плаценты для проверки на наличие генетических нарушений. Обычно это делается раньше во время беременности, чем амнио.

Кордоцентез (также называемый забором крови плода). Если результаты амниотерапии или CVS неясны, ваш врач может взять образец крови из вены пуповины, чтобы проверить наличие проблем у вашего ребенка.

Советы по уходу за собой

Беременность предъявляет дополнительные требования к вашему телу.Когда вы станете старше, эти требования могут возрасти еще больше. Чтобы сохранить свое здоровье и здоровье вашего ребенка, проявляйте особую заботу о себе, независимо от того, сколько вам лет.

• Консультации перед зачатием
• Ранний и регулярный дородовой уход.
• Каждый день принимайте витамины для беременных, содержащие 0,4 миллиграмма фолиевой кислоты, которые могут помочь предотвратить определенные врожденные дефекты. Начните как минимум за 2 месяца до зачатия.
• Соблюдайте здоровую сбалансированную диету, включающую разнообразные продукты.Женщине со средним весом во время беременности нужно прибавлять всего 300 калорий в день. Это примерно чашка нежирного йогурта, среднее яблоко и 10 миндальных орехов.
• Поддерживайте здоровый вес во время беременности, набирая рекомендуемый вес. Эти рекомендации основаны на том, имеете ли вы здоровый вес, недостаточный или избыточный вес до беременности. Конечно, это оценки. Проконсультируйтесь с врачом о том, сколько веса вы должны набрать.

Вес статус перед беременностью	Рекомендуемые диапазон веса 0
	28-40 фунтов
Здоровый вес	25-35 фунтов
9054	3	15-25 фунтов
4	36	11-20 фунтов

Ваш вес веса до беременности ваш вес и рост.Ваш врач может помочь вам определить ваш.

• Регулярно занимайтесь спортом. Обсудите свой распорядок с врачом или акушеркой.
• Минимизируйте стресс. Сократите действия, которые вам не нужны, и обратитесь за помощью, когда она вам понадобится. Поговорите с другом, супругом или партнером о том, что вас напрягает. Практикуйте техники релаксации, такие как медитация или дыхательные упражнения.
• Убедитесь, что вы выспались. Ваше тело претерпевает множество изменений по мере того, как ваш ребенок растет, поэтому вам нужен отдых.Старайтесь спать от 7 до 9 часов в сутки.
• Не курите и избегайте пассивного курения. Это плохо для вас и вашего ребенка. Если вы пытались бросить курить, но не можете, поговорите со своим врачом или акушеркой о том, как получить помощь. Чем раньше вы бросите курить, тем здоровее будет ваш ребенок. Но отказ от курения в любой момент развития вашего ребенка все равно будет иметь значение.
• Принимайте только безрецептурные и отпускаемые по рецепту лекарства, разрешенные для вас вашим врачом или акушеркой. Не принимайте никаких травяных или натуральных средств без консультации с врачом или акушеркой.
• Если вы употребляете запрещенные наркотики или не можете бросить пить алкоголь, поговорите со своим врачом или акушеркой о том, где можно получить помощь специально для беременных женщин. Чем раньше вы обратитесь за помощью, тем лучше будет для вас и вашего ребенка.

 

Возраст и фертильность — Better Health Channel

Возраст влияет на способность зачать и родить здорового ребенка как у мужчин, так и у женщин.

Возраст женщины и фертильность

Женщина рождается со всеми яйцеклетками, которые у нее будут в течение жизни.Ее яйцеклетки стареют вместе с ней, уменьшаясь в качестве и количестве. Возраст является единственным наиболее важным фактором, влияющим на фертильность женщины. Хотя хорошее здоровье повышает шансы забеременеть и родить здорового ребенка, оно не перевешивает влияние возраста на фертильность женщины.

Женщина в возрасте от 25 до 25 лет имеет 25-30% шанс забеременеть каждый месяц. Фертильность обычно начинает снижаться, когда женщине около 30 лет, и особенно после 35 лет. К 40 годам вероятность забеременеть в любом месячном цикле составляет около 5%.

Женский возраст и ЭКО

Распространено заблуждение, что лечение ЭКО может преодолеть возрастное бесплодие. Возраст женщины также влияет на шансы на успех ЭКО. В Австралии вероятность живорождения в результате одного полного цикла ЭКО (который включает все переносы свежих и замороженных/размороженных эмбрионов после одной стимуляции яичников) составляет примерно:

• 43% для женщин в возрасте от 30 до 34 лет
• женщины в возрасте от 35 до 39 лет
• 11% для женщин в возрасте от 40 до 44 лет.

Для пожилых женщин вероятность рождения ребенка увеличивается, если они используют яйцеклетки, пожертвованные более молодой женщиной.

Возраст женщины и осложнения беременности

Риск осложнений беременности также увеличивается с возрастом. Риск выкидыша и хромосомных аномалий у плода увеличивается с 35 лет. Такие осложнения, как гестационный диабет, предлежание плаценты (когда плацента покрывает всю или часть шейки матки, что увеличивает риск отслоения плаценты), кесарево сечение и мертворождение также чаще встречаются у пожилых женщин, чем у молодых.

Состояния, которые могут повлиять на фертильность женщины, включают эндометриоз и синдром поликистозных яичников (СПКЯ).

Возраст мужчины и фертильность

Хотя влияние возраста женщины на фертильность известно уже давно, более поздние исследования показали, что возраст партнера-мужчины также влияет на вероятность беременности и здоровье беременных.

Мужская фертильность обычно начинает снижаться в возрасте от 40 до 45 лет, когда снижается качество спермы. Увеличение мужского возраста снижает общие шансы на беременность и увеличивает время до беременности (количество менструальных циклов , необходимое для наступления беременности), а также риск выкидыша и гибели плода.

Дети пожилых отцов также имеют повышенный риск проблем с психическим здоровьем (хотя это все еще редко). Вероятность развития расстройства аутистического спектра у детей отцов в возрасте 40 лет и старше в 5 раз выше, чем у детей отцов в возрасте 30 лет и младше. У них также несколько повышен риск развития шизофрении и других психических расстройств в более позднем возрасте.

Куда обратиться за помощью

40 недель беременности: симптомы и развитие ребенка

40 недель беременности: развитие вашего ребенка уют твоего живота.Если у вас не начнутся роды в течение недели до предполагаемой даты родов, ваш лечащий врач будет очень внимательно следить за частотой сердечных сокращений и движениями вашего ребенка, чтобы убедиться, что все в порядке. Головка вашего ребенка, скорее всего, опустилась ниже в таз, и его тело плотно свернулось. У него нет особого выбора — там довольно многолюдно. Если ваш ребенок находится в тазовом предлежании (крестиком вниз), ваш врач может попытаться перевернуть его, оказывая сильное давление на ваш живот. Если это не сработает, ваш врач может обсудить с вами возможность кесарева сечения.Вы готовились к встрече со своим малышом, и он тоже готовился к встрече с вами! Его маленькое тело до этого момента набирало вес, чтобы ему было легче приспособиться к жизни вне матки, и его печень, легкие и мозг также все еще развиваются.

СООТВЕТСТВУЮЩИЙ ИНСТРУМЕНТ ДЛЯ БЕРЕМЕННОСТИ

Генератор имени ребенка

Размер плода на 40 неделе беременности

В 40 недель средний плод размером с тыкву. В среднем дети при рождении весят от шести до девяти фунтов, а их размеры от макушки до крестца составляют от 18 до 20 дюймов.Это всего лишь среднее значение — довольно скоро вы будете знать точный вес и рост вашего ребенка при рождении. Хотя ни один ребенок не находится в положении головкой вниз на этой неделе, вот иллюстрация того, как ваш ребенок может быть расположен в 40 недель:

Тело мамы на 40 неделе беременности

Ваше тело проделало потрясающую работу по размещению и питанию вашего ребенка на протяжении всей беременности. Читайте дальше, чтобы узнать, что происходит во время родов и родов как при вагинальных родах, так и при кесаревом сечении. Вагинальные роды Если у вас вагинальные роды, когда придет время, вы пройдете через три стадии родов, прежде чем встретите своего ребенка. На первом этапе, который включает в себя две фазы, называемые ранними и активными родами, шейка матки начнет открываться за счет растяжения и истончения. На этом этапе вы почувствуете сокращения, которые начинаются в области спины и двигаются к животу. Эти сокращения перемещают вашего ребенка ниже в родовой канал. Хотя опыт родов у каждой женщины разный, некоторые будущие мамы могут находиться в ранней фазе родов от 14 до 20 часов, прежде чем перейти к активным родам, когда шейка матки раскрывается примерно на 6 сантиметров.Активные роды могут длиться от четырех до восьми часов. Нередко большую часть первых родов проводят дома; Ваш лечащий врач сможет дать вам индивидуальный совет относительно того, когда вам следует отправиться в больницу. Когда вы начнете замечать первые признаки родов, постарайтесь максимально расслабиться. Возможно, вам захочется прогуляться или принять теплую ванну дома, послушать любимую музыку или начать практиковать дыхательные техники, которым вы научились на занятиях по подготовке к родам.Когда шейка матки полностью раскрыта (10 сантиметров), вы перешли ко второму этапу родов. Это когда вам будет предложено подтолкнуть, чтобы помочь продвинуть вашего ребенка через родовые пути и выйти в мир. Эта часть обычно немного быстрее (длится в среднем от получаса до трех часов), но может быть более сложной и болезненной физически, чем более ранняя стадия родов. Наконец, после того, как вы родите ребенка, вы достигнете третьего и последнего периода родов.Это когда вы родите плаценту. Вы, вероятно, по-прежнему будете ощущать сокращения, когда плацента отделяется от матки и выходит наружу, но этот этап обычно проходит быстрее и менее дискомфортно, чем роды. Если вы еще этого не сделали, вы можете прочитать о медицинских вмешательствах, которые может порекомендовать ваш лечащий врач или которые вы предпочитаете. К ним относятся эпидуральная анестезия или эпизиотомия. Заранее обсудите свои предпочтения со своим врачом или добавьте свои предпочтения в свой план родов.Если вы точно не знаете, каковы ваши предпочтения, спросите своего врача, почему такие медицинские вмешательства могут быть рекомендованы, и каковы риски и преимущества каждого из них. Кесарево сечение Не все будущие мамы рожают естественным путем. Вам может быть запланировано кесарево сечение, или ваш лечащий врач может решить, что кесарево сечение является лучшим способом действий, если вы уже в родах. При кесаревом сечении вам сначала сделают анестезию, чтобы онеметь или усыпить перед операцией.Затем, после подготовки к операции, врач сделает надрез на животе и матке и вручную извлечет ребенка и плаценту. Если планируется кесарево сечение, вполне вероятно, что вашему партнеру будет разрешено находиться с вами в операционной во время операции.

40 недель беременности: ваши симптомы

На 40 неделе беременности у вас могут возникнуть следующие симптомы:

• Храп. Большинство будущих мам испытывают некоторые изменения в дыхании во время беременности, и вы можете храпеть чаще, чем обычно, по мере приближения срока родов.Это может быть связано с тем, что гормональные изменения могут привести к пересыханию носовых ходов. Если храп является проблемой для вас или вашего партнера, попробуйте использовать увлажнитель воздуха в спальне или спать с назальными полосками на носу.

• Потеря слизистой пробки . Во время беременности эта пробка закрывала шейку матки, чтобы предотвратить попадание бактерий в матку. Когда у вас начнутся роды — или даже за несколько дней или недель до — вы потеряете эту пробку. Вы можете даже не заметить этого, но если вы это заметите, это может выглядеть как розоватые, кровянистые или прозрачные выделения.

• Схватки. Возможно, вы чувствовали схватки Брэкстона-Хикса на ранних сроках беременности, но вы узнаете, что это действительно так, когда ваши схватки начнутся через регулярные промежутки времени и будут происходить все чаще и чаще. Еще один способ отличить настоящие родовые схватки от ложных заключается в том, что настоящие схватки не прекращаются, когда вы двигаетесь или меняете положение. Если вы считаете, что испытываете настоящие схватки, или не уверены, обратитесь за советом к своему лечащему врачу.Вы также можете скачать и распечатать нашу таблицу отслеживания схваток, чтобы вам было легче отслеживать свои схватки.

• Защита от воды. Это происходит, когда амниотический мешок, окружающий вашего ребенка, разрывается, высвобождая амниотическую жидкость. Это может быть одним из признаков родов на 40 неделе беременности. Вода может отойти за несколько часов до начала родов или даже после начала родов. Когда это происходит, вы можете обнаружить, что это не так драматично, как нас уверяют в фильмах.Некоторые будущие мамы испытывают поток жидкости, а другие замечают только струйку. Посмотрите наше видео, чтобы узнать больше о том, что происходит, когда у вас отходят воды.

40-я неделя беременности: на что обратить внимание

40-я неделя беременности: спросите своего врача

• На этом этапе вы рекомендуете ждать или стимулировать роды?

• Что вы можете сделать дома, чтобы ускорить роды? Может ли касторовое масло вызвать роды?

• Безопасно ли заниматься сексом так близко к дате родов?

• Что делать, если вы заметили изменения в том, как много двигается ваш ребенок?

• Чего ожидать в плане послеродового восстановления? Есть ли какие-либо послеродовые симптомы, о которых вам следует сообщить своему лечащему врачу?

• Как скоро после родов можно приступать к грудному вскармливанию? (Если это то, что вы хотели бы сделать.)

40 недель беременности: ваш контрольный список

• Узнайте в своей больнице или родильном доме, есть ли в них ванны или душевые, которыми вы можете пользоваться во время родов. Некоторые будущие мамы считают, что гидротерапия может помочь уменьшить боль и дискомфорт.

• Узнайте, как рассчитывать время схваток.

• Составьте список всех людей, которым вы хотите рассказать, как только родится ваш малыш, чтобы никого не забыть.Если вы планируете сделать объявление в социальных сетях, возможно, вы захотите что-то набросать сейчас, а затем просто заполните такие детали, как время рождения и вес вашего ребенка позже.

• Если вы еще не упаковали свою больничную сумку и не готовы к поездке на 40 неделе беременности, самое время начать собирать предметы первой необходимости, которые вам понадобятся в больнице или родильном доме. Воспользуйтесь нашим удобным контрольным списком больничных сумок, чтобы убедиться, что вы ничего не пропустили.

• Загрузите приложение Pampers Club, чтобы получать скидки и подарки на все подгузники и салфетки, которые вы будете покупать в ближайшие годы.

• Если возможно, организуйте помощь по дому в течение первых нескольких дней и недель после рождения ребенка. Друзья, соседи или близкие члены семьи могут быть рады принять участие в приготовлении еды, покупке продуктов или уходе за вашими старшими детьми.

• У вас есть несколько свободных минут перед тем, как наступит важный день? Возможно, вы захотите взглянуть на наши видео-гиды, которые помогут вам ориентироваться в первые несколько недель жизни вашего новорожденного.

• Еще не поздно закупить все необходимое в последнюю минуту перед рождением вашего ребенка.Например, обратите внимание на лучшие сумки для подгузников, лучшие пеленки и лучшие детские ползунки по результатам голосования тысяч родителей Pampers.

• Подпишитесь на еженедельные советы по беременности.