Бихевиоральная терапия: Методы бихевиоральной терапии и их эффективность

Методы бихевиоральной терапии и их эффективность

Бихевиоральная терапия стоит на фундаменте трудов И.П. Павлова и Б. Скиннера, ее суть — модификация поведения через отучение от нежелательных привычек и реакций и научение желательному поведению. При бихевиоральной терапии психолог не ставит задачи объяснить клиенту, в чем причина его проблем, он просто воздействует на нежелательное поведение, чтобы оно изменилось в нужную сторону.

В США бихевиоральная терапия встречается достаточно часто, используется в специфических ситуациях: для лечения фобий, дурных привычек (алкоголизм, курение, переедание), для борьбы с энурезом и заиканием, широко используется в психиатрических заведениях.

Как метод воздействия, чаще всего используется оперантное научение и классический метод условных рефлексов, — методы, использующие положительное и отрицательное подкрепление. Пациента не лечат — его обучают правильному поведению с помощью обучающей программы. Для психотерапевта, работающего по этому принципу, главное подобрать эффективные именно для этого пациента подкрепления. Иногда это делается простым расспросом: «Что будет для вас положительным, а что отрицательным подкреплением? Что вам будет нравиться, а что — нет?»

И тогда для кого-то положительным подкреплением будет разрешение смотреть телевизор, для кого-то – сладкое, для кого-то в психиатрических учреждениях – жить в отдельной комнате, посетить столовую еще один раз.

В бихевиоральной терапии применяются методы классического обусловливания.

Классическое обусловливание вы знаете: это когда загорается лампочка, вы должны отдернуть лапку, потому что если не отдернете, то получите электрический разряд. Через некоторое время этому научаются все: и люди, и собаки, независимо от уровня интеллекта и взглядов на жизнь.

Чаще всего применяется прием контробусловливание, или десенсибилизация (понижение чувствительности): как правило, для лечения фобий у собак и человека.

Например, у собак – боязнь громких звуков, а у человека — боязнь собак.

Методика: сначала мы узнаем, что было бы для клиента подкреплением, научаем его расслабляться. После этого расспрашиваем, какие ситуации вызывают у клиента тревогу, ранжируем эти ситуации от тех, которые чуть-чуть тревожат, до тех, с которыми он не может справиться. После стрессовую ситуацию связываем с мышечным расслаблением. В ситуации расслабленности напоминаем о ситуации, которая вызывает минимальную тревогу, потом так же обсуждаем другие ситуации, все более и более тревожные. Итого: оказавшись в стрессовой ситуации, человек будет испытывать гораздо меньшее напряжение, будет чувствовать себя в достаточной мере спокойно.

Просто, но это работает.

С собакой то же самое. Вы отрабатываете команду, которую она хорошо знает, например, «Сидеть!», «Играть в мячик!» (эта команда должна ассоциироваться с положительными эмоциями), а потом вводите в ситуацию десенсибилизации. Вы переключаете ее внимание на поведение, при помощи которого она может совладать с ситуацией. Через ситуацию десенсибилизации вы проводите собаку через ряд все более и более тревожных ситуаций. Например, если собаку в клинике испугали, и она отказывается идти туда пешком, то начинают работать с самой дальней дистанции. Как только она почувствовала тревогу (оглядывается, вертится вокруг хвоста и др.), переключаете ее на иной тип деятельности (как правило, игровую) или на выполнение отработанной команды, и потом постепенно сокращаете дистанцию.

На более обобщенном уровне: вы даете субъекту способ совладать с ситуацией, а потом вводите ее в ситуации, вызывающие тревогу, и переключаете его на то поведение, при помощи которого в других ситуациях он мог совладать с собой. Это контробусловливание через десенсибилизацию.

Другой прием — аверсивное обусловливание. Например, при борьбе с перееданием к биг-маку крепится простенькое устройство с батарейкой, человек кусает биг-мак и получает слабый разряд. Мелочь, а неприятно. Аналогично — если рука тянется к сигарете, получаем разряд за сигарету. Кодирование от алкоголизма – тот же принцип, хотя здесь чаще используется вызов рвотного рефлекса. Стакан ко рту – и приступ тошноты или ощущение, что умираешь.

Неприятно, но в ситуации выбора — будущая нормальная жизнь или потеря семьи, или тем более тюрьма, люди с готовностью на это идут и нужный результат получают.

Интересно, что так же лечится энурез: ребенок ложится на кровать, под простынь кладутся датчики влажности. Ребенок описался – включается свет, ребенку меняют пеленку. Ребенку не хочется просыпаться. но это происходит всегда, и обычно для прекращения энуреза этого хватает. Несколько повторений — проблема решается.

Когда-то, на заре исследований, в качестве отрицательного подкрепления пробовали использовать слабые удары электрического тока. Жизнь показала, что в этом нет никакой нужды: обычная смена пеленки – вовремя! – эту функцию полностью выполняет.

Методы оперантного научения применяются в психиатрических учреждениях — например, метод накопления жетонов.

Чистит зубы – жетон, убирает постель – жетон, жетоны обмениваются на привилегии: сигареты, проживание в отдельной комнате, дополнительное посещение столовой. Методика не идеальна, но среди всех возможных — признана наиболее эффективной.

Бихевиоральная терапия — это быстрая терапия, дающая возможность контролировать последствия.

Итого

Бихевиоральная терапия — не волшебство, в ней есть и свои минусы, и свои ограничения.

Не все определяется только примененными к пациенту техниками: если пациент заинтересован в излечении, эффективность излечения выше. Впрочем, это характерно для любых подходов, не только бихевиорального, и, заметим, что как раз в бихевиоральном подходе момент заинтересованности клиента играет меньшую роль, чем в других подходах.

Бихевиоральный подход показывает высокую эффективность для простых случаев психотерапии: избавления от стандартных фобий (страхов), нежелательных привычек, формирование желательного поведения. В более сложных, запутанных, «личностных» случаях, касающихся не просто поведения, а ценностей и образа жизни (что характерно для многих проблем с наркоманами и алкоголиками), использование бихевиоральных методов неустойчиво и дает недолговременный эффект​.

Терапия с предъявлением поведенческой модели используется для лечения состояния тревожности и страхов. Тревожному человека показывают, как ведут себя в проблемной ситуации уверенные люди, и предлагают воспроизводить, повторять это поведение. Дополнительно психолог может объяснять способы выхода из тревожной ситуации, адекватные речевые ответы, и при необходимости отрабатывает навык использования этих средств.

Если то, что снимается бихевиоральной терапией, оказывается симптомом чего-то более серьезного и глубинного, могут быть возвраты и повторения. Впрочем, так называемый глубинный подход также не гарантирует устойчивых результатов, а хорошо проведенная бихевиоральная терапия нередко приводит не только к снятию беспокоящего человека симптома, но и общему улучшению его состояния.

С. Гингер пишет об этом в книге «Гештальт — терапия контакта»:

---

В традиционном психоанализе симптом часто отодвигается на второй план и рассматривается как ориентир на пути самораскрытия. Последовательное осознавание подавленного материала ведется посредством глобального подхода к глубинной личности, через анализ трансфера и интерпретаций. Считается, что «выздоровление» при этом наступит само собой, как бы в довершение к вышесказанному; сам же Фрейд рекомендовал остерегаться чрезмерного «рвения к излечению». В этом случае предстает субъективный и довольно-таки пессимистичный взгляд на человека (давящий детерминизм раннего детства, природные «полиморфные извращенные» склонности и т. д.).

В поведенческом подходе, наоборот, лечится сам симптом; это объясняется заботой об эффективности терапии и «уважением к самой эксплицитной просьбе клиента», который с ней пришел на консультацию и, как правило, не просит чего-то большего. Ведь клиенту, зашедшему купить только галстук, не предлагают дорогостоящий костюм-тройку! Точные техники снятия обусловленности и десенсибилизации (Вольп) часто способствуют быстрому исчезновению симптома, например в случае фобий или сексуальных расстройств, что, однако, не сопровождается глобальной перестройкой всей личности. Добавим по ходу, что симптоматические смещения (появление новых, заместительных симптомов), по статистике, происходят намного реже, чем об этом думают психоаналитики. И даже наоборот, часто отмечаются позитивные «цепные реакции» (Например, с излечением полового бессилия прекращаются автомобильные аварии (интеграция телесной схемы) и вспышки гнева (иллюзия всемогущества). Сторонники такого подхода считают, что их взгляд на человека объективен и реалистичен.↑

---

Оценивая эффективность бихевиоральной терапии, нужно учесть и исторические предпочтения: Америка предпочитает бихевиоральные подходы всем другим, в России бихевиоризм не в чести.

Что такое когнитивно-бихевиоральная терапия? |

Когнитивно-бихевиоральная (когнитивно-поведенческая) терапия — это вид психотерапии, который считается одним из самых эффективных при депрессии и биполярном расстройстве. Он направлен на изменение образа мышления, чтобы изменить настроение и поведение. Базируется на идее, что негативные действия или чувства — результат нынешних искаженных наблюдений и мыслей, а не бессознательных проблем из прошлого.

КБТ — смесь когнитивного и бихевиористского подходов. Когнитивная терапия фокусируется на вашем настроении и мыслях. Бихевиоральная терапия — на действиях и поведении. Вместе с терапевтом вы работаете над тем, чтобы выделить конкретные модели негативных мыслей и поведенческих реакций на сложные и стрессовые ситуации.
Лечение включает в себя разработку более сбалансированных и конструктивных способов реагирования на стресс. В идеале эти новые способы должны минимизировать или устранить тревожное поведение.

Как КБТ работает

КБТ — более краткосрочная терапия, чем психоаналитическая и психодинамическая. Другие типы терапии могут потребовать нескольких лет для раскрытия пациента и его лечения. КБТ часто предполагает лишь 10-20 сеансов.
Сессии помогают выявить текущие жизненные ситуации, которые могут быть причиной или триггером депрессии. Вы и ваш терапевт ищете паттерны или модели мышления, которые ведут к депрессии.
Вас могут попросить вести в рамках терапии дневник. Это предполагает, что вы записываете какие-либо события и ваши реакции на них. Терапевт может помочь вам сломать негативные паттерны и реакции, к примеру:

• мышление в духе «всё или ничего»: видение мира в черно-белых тонах
• отвержение позитивного опыта, настаивание на том, что он «не считается» по каким-либо причинам
• автоматические негативные реакции: привычная самокритика
• увеличение или сведение к минимуму значения события:
• сверхобобщение: делать широкие выводы из одного события
• персонализация: принимать вещи слишком близко к сердцу или чувствовать действия окружающих так, словно они направлены на тебя
• ментальный фильтр: выбор одной негативной детали и фиксация на ней таким образом, что реальность затемняется

Вы и ваш врач можете использовать дневник настроения, чтобы помочь заместить негативные паттерны поведения или восприятия более конструктивными. Это может быть осуществлено с помощью ряда методов, таких как:

• контроль и исправление искаженных мыслей и реакций
• обучение точной и всесторонней оценке внешних ситуаций и реакций, эмоциональному поведению
• практика самоанализа
• Вы можете практиковать эти методы сами или с помощью терапевта.

Какие болезни лечат с помощью КБТ?

Когнтивно-бихевиоральная терапия широко используется для лечения различных заболеваний и состояний у детей, подростков и взрослых. Эти заболевания и состояния включают в себя:

• антисоциальное поведение (включая вранье, воровство, причинение вреда животным и людям)
• тревожные расстройства
• синдром дефицита внимания и гиперактивности
• биполярное расстройство
• расстройства поведения
• депрессия
• пищевые расстройства (переедание, анорексия, булимия)
• стресс
• расстройства личности
• фобии
• шизофрения
• сексуальные расстройства
• расстройства сна
• проблемы с социальными навыками
• злоупотребление алкоголем или наркотиками
• КБТ можно комбинировать с другими способами лечения депрессии.

Есть ли какие-либо риски?

Существует небольшой долгосрочный эмоциональный риск, связанный с КБТ. Обращение к болезненным чувствам и опыту всегда приносит стресс! Лечение может воспроизвести ситуации, которых вы раньше избегали. Например, вас могут попросить проводить больше времени в общественных местах, если вы боитесь людей. Может быть, вам придется противостоять смерти близкого человека, которая вызывала у вас депрессию.
Эти тренинги дают возможность использовать приобретенные навыки в стрессовых ситуациях. Цель терапии — научить вас, как справляться с тревогой и страхом безопасным и конструктивным способом.

Что говорят эксперты?

«Существует огромное количество доказательств действенности когнитивно-бихевиоральной терапии при решении конкретных проблем», — рассказал нам Саймон Рего, психотерапевт медицинского центра Монтефиор в Нью-Йорке, — «Для других видов терапии доказательств не так много».
Это не значит, что другие виды терапии неэффективны. «Они сложнее в изучении», — утверждает Рего, — «Большинство исследований проводилось на базе КБТ».

Summary

Article Name

Что такое когнитивно-бихевиоральная терапия?

Description

Когнитивно-бихевиоральная терапия один из самых эффективных методов на сегодняшний день для работы с биполярным аффективным расстройством и другими психическими расстройствами.

Author

Маша Пушкина

Бихевиоральная психотерапия

Бихевиоризм как наука о поведении

Определение 1

Сущность идей бихевиоризма состоит в том, что любое поведение человека определено реагированием его на окружающую внешнюю среду. Это может быть реакция на имеющуюся ситуацию, или образ действий человека, которые обращены на приобретение подкрепления, или поведение, предопределенное стремлением избежать наказания.

Начало бихевиоризма было положено американским психологом и педагогом Эдвардом Торндайком. В исследованиях над животными им были выведены две закономерности:

1. «Закон упражнения» ‒ суть этого закон состоит в том, что учение совершается быстрее при повторении установленного действия.
2. «Закон эффекта» ‒ если развитие связи между стимулом и реакцией порождает чувство удовлетворения, то связь закрепляется; если же формирование связи сопровождается болью или раздражением, связь слабеет. Данный закон с течением времени был пересмотрен.

Торндайк разработал метод проб и ошибок, в котором сама по себе ситуация может выступать стимулом, а поведение вырабатывается в процессе актов (действий). Торндайк сформировал теорию, которая основывалась на том, что поведение складывается чувствами: дискомфорта и удовольствия.

В начале XX столетия Иван Петрович Павлов, советский и российский физиолог, также проводил исследования над животными с задачей установить взаимосвязь стимулов и реакций. Он обнаружил присутствие у животных рефлексов, которые были заложены самой природой, а также способность формировать искусственно отдельные рефлексы при помощи стимулирования.

Соотечественник Торндайка Джон Бродес Уотсон отвергал факт сознания как такового. По его мнению, психология – это естественнонаучная дисциплина, целью которой является расчет проявления реакций человека на стимулы, предугадывание поведения и его контроль. В своих исследованиях он определил три первичных реакции – любовь, гнев и страх. Все остальное поведение, по суждению Уотсона, это наслаивание на первичное реактивное поведение. Исследования Джона Уотсона не были оценены пуританской американской публикой, а их выводы носили сомнительную достоверность.

Основные принципы бихевиоральной психотерапии

Основоположниками теории бихевиоризма были И.П. Павлов и В.М Бехтерев. Их труды были использованы многочисленными прославленными психотерапевтами всего мира. Бихевиоральная терапия с успехом используется при лечении многих психических, психосоматических и чисто заболеваний соматической направленности.

К ключевым принципам учения можно отнести следующие:

• психотерапевты применяют в собственной работе методы и техники, продуктивность которых была подтверждена опытным путем;
• психологическая коррекция начинается с решения проблемы, которая беспокоит пациента в определенный временной промежуток;
• поведенческая терапия не изменяет внутренний мир человека. Влияние на личность реализуется на уровне, который нужен для решения определенной задачи;
• пациенту не навязывается мнение о том, что считается болезнью, отклонением или нормой. В процессе терапии разрабатывается наилучшая модель поведения для данного человека;
• психотерапевт играет основную роль в процессе лечения. Он задает пациенту вопросы и устанавливает перед ним задачи, при этом метод «выговаривания проблем» не применяется совсем.

Замечание 1

Важной особенностью бихевиоральной терапии является то, что пациенту даются задания для выполнения дома. В процессе выполнения подобных упражнений часто прибегают к поддержке членов семьи и близких людей.

Этапы поведенческой терапии

Как отдельное направление бихевиоральная психотерапия, была выделена в середине прошлого столетия. Данное направление быстро стало набирать популярность, так как давало возможность достигать позитивных результатов за два или три сеанса психотерапии.

Бихевиоральная терапия выстроена на идее о том, что отдельные типы расстройств психики сопряжены с неверно сформированными навыками поведения. К подобным нарушениям принадлежат фобии, расстройства поведения и разные зависимости, нарушения приема пищи и сна, проблемы речевого формирования у детей и иные проблемы, при которых можно выделить определенный симптом для коррекции.

Лечение проводится в несколько этапов:

1. Анализ поведения. Данный этап считается особенно продолжительным, иногда может длиться несколько недель. Психотерапевт с разных сторон проводит изучение особенностей поведения пациента, чтобы разработать наилучшую терапевтическую схему.
2. Разработка плана лечения. После того, как будут определены проблемы пациента, можно переходить к следующему этапу работы ‒ к их коррекции. В случае, если было обнаружено несколько проблем, то их решение реализуется последовательно.
3. Завершается терапия тогда, когда у пациента будут сформированы навыки поведения, которые дают ему возможность справиться с проблемой.

Замечание 2

В ходе бихевиоральной терапии психотерапевт выступает в роли педагога, который может помочь пациенту получить новые навыки поведения. При этом большую роль играет мотивированность самого человека. Пациент должен точно понимать смысл всех методов и приемов, которые психотерапевтом были использованы. Это может помочь ему точно выполнять все задания и стимулирует мотивацию на последующие занятия.

Методы бихевиоральной терапии

В ходе коррекционной работы поведения пациента психотерапевт применяет разные способы, которые условно делят на несколько больших групп:

• метод усвоения и научения дает возможность обучить человека верному поведению в процессе наблюдения за образцом. В качестве подобного образца могут выступать психотерапевт, его ассистенты, другие пациенты, если терапия является групповой. Также необходимому поведению можно обучаться в процессе чтения книг или просмотра фильмов;
• метод отучивания построен на вызывании отрицательных ощущений и эмоций при проявлении поведения негативной направленности;
• метод устранения дает возможность отстранить неадекватное поведение. Представленный метод с успехом используют при лечении фобий различного характера.

Довольно часто бихевиоральную терапию сочетают с когнитивной психокоррекцией (когнитивно-бихевиоральная психотерапия). Многие из методов поведенческой терапии широко применяются в менеджменте и педагогике.

БИХЕВИОРАЛЬНАЯ ПСИХОТЕРАПИЯ • Большая российская энциклопедия

• В книжной версии

  Том 3. Москва, 2005, стр. 566

• Скопировать библиографическую ссылку:

  ---

Авторы: А. В. Константинов

БИХЕВИОРА́ЛЬНАЯ ПСИХОТЕРАПИ́Я (от англ. behavio[u]r – по­ве­де­ние), на­прав­ле­ние в пси­хо­те­ра­пии, воз­ник­шее в 1950-х гг. под влия­ни­ем би­хе­вио­риз­ма. Б. п. ра­бо­та­ет с по­ве­де­ни­ем, а не с внут­рен­ним ми­ром че­ло­ве­ка и от­но­сит­ся к крат­ко­сроч­ным ме­то­дам пси­хо­те­ра­пии, ори­ен­ти­ро­ван­ным на ре­ше­ние кон­крет­ной про­бле­мы; её цель – нау­чить кли­ен­та эф­фек­тив­но дей­ст­во­вать. Пер­во­на­чаль­но про­цесс нау­че­ния в Б. п. по­ни­мал­ся как обу­слов­ли­ва­ние. Так, «авер­сив­ная те­ра­пия» при ле­че­нии ал­ко­го­лиз­ма ос­но­ва­на на об­ра­зо­ва­нии ус­лов­но-реф­лек­тор­ной свя­зи ме­ж­ду не­при­ят­ным сти­му­лом (пре­па­рат, вы­зы­ваю­щий тош­но­ту) и ал­ко­го­лем, ко­то­рый мно­го­крат­но упот­реб­ля­ют с этим пре­па­ра­том.

В 1960-х гг. на раз­ви­тие Б. п. по­влия­ла со­ци­аль­но­го нау­че­ния тео­рия. А. Бан­ду­ра по­ка­зал, что на­блю­де­ние за мо­де­лью (ус­пеш­но дей­ст­вую­щим че­ло­ве­ком) по­зво­ля­ет фор­ми­ро­вать но­вые сте­рео­ти­пы по­ве­де­ния. От­ход от пер­во­на­чаль­ной па­ра­диг­мы Б. п. («сти­мул – ре­ак­ция») со­про­во­ж­дал­ся учё­том влия­ния пред­став­ле­ний, эмо­ций и со­ци­аль­но­го кон­тек­ста на по­ве­де­ние. Ин­те­гра­ция Б. п. с ме­то­да­ми воз­дей­ст­вия на ког­ни­тив­ные про­цес­сы (т. е. на убе­ж­де­ния, ус­та­нов­ки, оцен­ки, напр. на низ­кую са­мо­оцен­ку) при­ве­ла к воз­ник­но­ве­нию ког­ни­тив­но-по­ве­ден­че­ско­го на­прав­ле­ния в пси­хо­те­ра­пии – од­но­го из ве­ду­щих в пси­хо­те­ра­пии США, Гер­ма­нии и ря­де др. стран. Ак­цент на са­мо­кон­тро­ле и са­мо­ре­гу­ля­ции при­вёл Б. п. к по­ни­ма­нию то­го, что лич­ность – не пас­сив­ный про­дукт сре­ды, а ак­тив­ный уча­ст­ник сво­его раз­ви­тия. Напр., «ме­то­ди­ка са­мо­ин­ст­рук­ти­ро­ва­ния» вклю­ча­ет осоз­на­ние кли­ен­том сво­его при­выч­но­го хо­да мыс­лей в про­блем­ной си­туа­ции, а за­тем обу­че­ние его «про­грам­ми­ро­ва­нию» сво­его по­ве­де­ния – оцен­ке си­туа­ции и воз­мож­но­стей по её пре­об­ра­зо­ва­нию, фор­ми­ро­ва­нию пла­на дей­ст­вий для дос­ти­же­ния це­ли и т. п.

Раз­но­вид­но­стью Б. п. яв­ля­ет­ся по­ве­ден­че­ский тре­нинг с це­лью обу­че­ния при­спо­со­би­тель­ным уме­ни­ям (напр., тре­нинг уве­рен­но­сти в се­бе). Его осн. ме­то­ди­ка – ре­пе­ти­ция по­ве­де­ния, со­стоя­щая из ро­ле­во­го про­иг­ры­ва­ния про­блем­ных си­туа­ций.

Поведенческая (бихевиоральная) терапия хронической боли в пояснице

Боль в пояснице является серьезной проблемой для здоровья и экономики, от которой страдают люди во всём мире. В частности, хроническая боль в пояснице является одной из важных причин медицинских расходов, пропуска работы и нарушения работоспособности. В настоящее время для лечения хронической боли в пояснице применяют ряд различных процедур, таких как лекарственное лечение, физические упражнения и поведенческая терапия. Исследования показали, что определенную роль в том, как протекает хроническая боль в пояснице, играют социальные роли и психологические факторы. 

В этом обзоре, включившем 30 исследований (3438 участников) оценивали три вида поведенческой терапии хронической боли в пояснице: (i) оперантная (в которой допускают, что внешние факторы, связанные с болью, могут её усилить), (ii) когнитивная (направленная на мысли, чувства, убеждения, или их совместное влияние, которое вызывает боль), (iii) респондентная (прекращает напряжение мышц при помощи техники прогрессирующей релаксации или биологической обратной связи мышечной активности).

В том, что касается облегчения боли, обнаружены доказательства среднего качества того, что:

(i) оперантная терапия в краткосрочной перспективе была более эффективной, чем в группе контроля по списку ожидания,

(ii) не было различий, или были незначительные различия между оперантной и когнитивной терапией или сочетанием разных видов поведенческой терапии в краткосрочном и среднесрочном периоде, и 

(iii) поведенческая терапия была более эффективной, чем обычная (которая обычно заключается в физиотерапии, лечении по методу Back School или терапевтическом лечении) в краткосрочном периоде. 

В более длительном периоде различий в результатах поведенческой терапии и групповых упражнений, направленных на облегчение боли или снижение симптомов депрессии, не было или почти не было. Одно лишь включение поведенческой терапии в программу стационарной реабилитации, по всей видимости, не повысило влияние стационарной реабилитации.

Для большинства сравнений по другим параметрам были получены доказательства низкого или очень низкого качества, основанные на результатах двух или трёх небольших испытаний. Лишь в нескольких исследованиях была представлена информация о влиянии поведенческой терапии на функциональные ограничения или возможность возвращения работоспособности.

Дальнейшие исследования, вероятно, существенно повлияют на эти результаты и нашу уверенность в них.

Когнитивно-бихевиоральная терапия как средство оказания воздействия на агрессивное поведение подростков

Одной из актуальных проблем современной психологии является проблема усиления агрессивных тенденций в социальной среде. Социально-экономические изменения, происходящие в России в последние десятилетия, привели к определенным последствиям, в частности к росту криминального и девиантного поведения. В связи с этим актуальными являются исследования психологических проблем, связанных с агрессией в различных ее проявлениях. Особое внимание следует уделять исследованию подростковой агрессивности.

Огромный опыт по коррекции агрессивного поведения накоплен в рамках когнитивно-бихевиорального направления психотерапии. Это относительно молодое психотерапевтическое направление, которое в основном оформилось во второй половине прошлого столетия. Изначально два подхода развивались самостоятельно и независимо друг от друга, но впоследствии бихевиоральные психотерапевты, признали важность внутренних (когнитивных) процессов и сделали их одной из мишеней воздействия. В свою очередь, когнитивные психотерапевты стали в своей работе использовать поведенческие техники, основанные на классических психологических теориях. Объединенная когнитивно-бихевиоральная традиция, как вид проблемно-ориентированной терапии является высокоэффективной моделью оказания воздействия.

Многие симптомы поведенческих проблем, с позиции когнитивно-бихевиоральной терапии являются следствием пробелов в обучении, образовании и воспитании. Нарушение в поведении рассматривается как квази-удовлетворение базисных потребностей. Считается, что поведение может быть изменено в результате наблюдения за ним и устранения когнитивного дефицита и когнитивных искажений.

Когнитивно-бихевиоральная терапия представлена такими учеными как А. Бек, А. Эллис, Д. Уотсон, Б. Скиннер, Д. Вольпе, А. Бандура, М. Селлигман, А. Лазарус, Д. Майхенбаум и многими исследователями, которые разрабатывают более двадцати направлений в рамках данной терапевтической модели. Их достоинство – в серьезном научном обосновании, четкой мишенеориентированности и в конкретности рекомендаций и процедур.

Агрессия – это мотивированное деструктивное поведение, противоречащее нормам существования людей в обществе, наносящее вред объектам нападения, приносящее физический ущерб людям или вызывающее у них психологический дискомфорт.

Агрессивность относится к нарушениям социального поведения, характерным признаком которой является преднамеренное нарушение личных прав других людей, с целью нанесения им ущерба. Агрессивное поведение разнообразно в своих проявлениях, и широко представлено в поведении детей и подростков. Агрессивные нарушения поведения являются одним из наиболее частых поводов для психологического консультирования и психотерапии. Актуальным представляется, в связи с этим, разработка и активное использование результативных методов оказания воздействия на агрессивное поведение детей и подростков.

Объяснение причин агрессивного поведения дают многочисленные многофакторные обусловливающие модели, в частности в качестве одной из основных предпосылок усвоения агрессивных способов поведения и установок подростками определяется наличие примеров агрессивного поведения в близком социальном окружении и в средствах массовой информации. Данные примеры могут быть «взяты на вооружение» подростками, если их реализация приведет, как им представляется, к положительному результату. К сожалению, современные СМИ изобилуют сценами насилия, сообщениями о криминальных происшествиях, а так же киногероями, которые демонстрируют все многообразие агрессивных поступков.

Агрессивное поведение получает положительное подкрепление, если оно вызывает удовольствие, оказывается средством достижения собственных целей или привлекает к себе внимание, встречает сочувствие или социальное признание. Агрессивные дети и подростки не обладают достаточным умением добиваться своих целей социально приемлемыми способами. Причиной тому могут быть недостаточная обученность социально-желательным формам поведения или дефицит исполнительной регуляции. В связи с этим представляется актуальным использование в воспитательных целях тех методов и приемов поведенческой терапии, которые расширяют диапазон моделей поведения подростков и обеспечивают значимых взрослых способами реагирования на агрессивное поведение, благодаря которым агрессивные формы поведения детей угасают.

Агрессивное поведение может получать подпитку также оттого, что оно способствует прекращению неприятного состояния, прежде всего страха, когда агрессивное действие отводит мнимую угрозу. Подобное негативное подкрепление лежит также в основе экспрессивных вспышек ярости, служащих средством аффективной регуляции после переживания фрустраций, обид и унижений, а также агрессивных действий, с помощью которых индивиды стараются совершить акт возмездия и восстановления чести и достоинства.

Ясное понимание причин и закономерностей формирования агрессивного поведения позволяет когнитивно-бихевиоральной психотерапии четко формулировать цель терапии, планировать оказание воздействия и рассчитывать на высокую результативность

В качестве альтернативы агрессивному поведению когнитивно-бихевиоральное направление предлагает формирование ассертивного поведения. Ассертивным (уверенным) поведением может быть названо такое поведение, при котором человек добивается реализации своих прав, не нарушая законных прав других людей. А. Лазарус рассматривал тренинг самоутверждения как способ преобразования агрессии в социально-приемлемые способы поведения и способ приобретения социальной компетентности. Согласно теории социальной компетентности, агрессивность является частной формой неуверенности в себе, а в более широком контексте – результатом отсутствия социальной компетентности. В настоящее время, тренинг уверенного поведения является популярным во всем мире, его эффективность в коррекции агрессивного поведения подростков является неоспоримым фактом.

С целью повышения эффективности воздействия, осознавая недостаточность воздействий только на внешнее поведение, ставится задача воздействовать прямо на когнитивные процессы.

Актуальной задачей представляется разработка когнитивных схем различных поведенческих нарушений, и, прежде всего, агрессивного поведения. Данные схемы позволят оптимизировать процесс оказания воздействия, нацеленного на коррекцию агрессивного поведения.

Важным этапом работы является доказательство важности мыслей в возникновении и поддержании эмоций и проблем человека. Внешние события и лица имеют гораздо меньше влияния на нас. Не они сами по себе порождают наши чувства и реакции. Они только дают толчок внутренним процессам в человеке. Характер же самих эмоций и наших поведенческих реакций зависит от нашего внутреннего представления о ситуации, т.е. от наших мыслей, оценок, интерпретаций событий.

Когнитивная терапия имеет цель прямо и, прежде всего, модифицировать когниции человека, которые лежат в основе поведения

Главная задача – формирование установки, благоприятной для формирования поведения, направленного на решение проблем подростка.

Специалисты, оказывающие воздействие в отношении девиантных подростков должны владеть теоретическими основами и базовыми приемами когнитивно-бихевиорального подхода.

К сожалению, в современной юридической психологии целенаправленная психокоррекционная практика с использованием когнитивно-бихевиорального подхода – скорее исключение, чем правило.

Специальных исследований, направленных на изучение когнитивной сферы агрессивных индивидов очень мало.

Важно, вбирая в себя не только зарубежный опыт, но и накопленный капитал предыдущих лет развития юридической психологии, разрабатывать новые технологии оказания воздействия на агрессивное поведение подростков.

Когнитивно-бихевиоральная терапия в Москве: запись к лучшим специалистам

Когнитивно-бихевиоральная терапия или её ещё называют когнетивно – поведенческая терапия представляет собой широко распространенный метод воздействия на психику человека, который сочетает в себе поведенческую и когнитивную психотерапию, на сегодняшний день является самой распространенной формой психологической помощи, эффективность которой научно доказана. Обширный набор высоко результативных техник делает ее по истине «золотым стандартом» в мировой психотерапии. В первую очередь, этот подход разрабатывался для помощи при депрессии, тревожных и личностных расстройствах, но сейчас используется во многих других случаях. Главная идея КБТ в том, что наши чувства и телесные ощущения зависят от наших мыслей. Внешний мир не напрямую влияет на нас, а фильтруется через призму нашего восприятия, преломляется в определенные умозаключения, которые и порождают чувства и ощущения.

Популярность методики можно объяснить большим списком очевидных достоинств:

·       Высоких результатов и полного решения существующих проблем добились многие клиенты, выбравшие КБТ в качестве психологического «помощника».

·       Использование КПТ обеспечивает стойкий, часто пожизненный эффект.

·       Курс терапии не занимает много времени. К психотерапевту не потребуется ходить годами.

·       Чтобы выполнять упражнения в КБТ, не обязательно знать психологию. Все техники понятны для рядового гражданина.

·       Выполнять упражнения можно в домашних условиях.

·       Не стоит бояться побочных эффектов – они полностью отсутствуют.

·       Для решения проблем терапия учит использовать скрытые ресурсы организма.

Чтобы добиться положительных результатов, от пациента требуются полное доверие к специалисту, тяга к обучению, а также желание изменить свою жизнь к лучшему.

Терапевтический процесс, в котором используются различные техники, корректирующие когнитивное поведение человека, длится в среднем 10-20 сеансов. Большая часть клиентов посещают психотерапевта 1-2 раза в неделю.

Что такое поведенческая терапия?

Что такое поведенческая терапия?

Поведенческая терапия — это термин, используемый для описания широкого спектра методов, используемых для изменения неадаптивного поведения. Цель состоит в том, чтобы закрепить желаемое поведение и устранить нежелательное. Поведенческая терапия основана на принципах бихевиоризма, философской школы, ориентированной на идею, которую мы извлекаем из окружающей среды.

В отличие от некоторых других видов терапии, основанных на инсайтах (таких как психоаналитическая терапия и гуманистическая терапия), поведенческая терапия основана на действии.Из-за этого поведенческая терапия, как правило, очень сфокусирована. Поведение само по себе является проблемой, и цель состоит в том, чтобы научить людей новому поведению, чтобы минимизировать или устранить проблему.

Поведенческая терапия предполагает, что, поскольку старое обучение привело к развитию проблемы, новое обучение может исправить ее.

Виды поведенческой терапии

Есть несколько различных типов поведенческой терапии. Тип используемой терапии может зависеть от множества факторов, включая состояние, которое лечат, и тяжесть симптомов.

• Прикладной анализ поведения использует оперантное кондиционирование для формирования и изменения проблемного поведения.
• Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) опирается на поведенческие методы, но добавляет когнитивный элемент, фокусируясь на проблемных мыслях, которые лежат в основе поведения.
• Диалектическая поведенческая терапия — это форма когнитивно-поведенческой терапии, в которой используются как поведенческие, так и когнитивные методы, чтобы помочь людям научиться управлять своими эмоциями, справляться с стрессом и улучшать межличностные отношения.
• Экспозиционная терапия использует поведенческие техники, чтобы помочь людям преодолеть свой страх перед ситуациями или объектами. Этот подход включает в себя методы, которые открывают людям источник их страхов, практикуя стратегии релаксации. Это полезно для лечения определенных фобий и других форм беспокойства.
• Терапия рационального эмоционального поведения (REBT) фокусируется на выявлении негативных или деструктивных мыслей и чувств. Затем люди активно оспаривают эти мысли и заменяют их более рациональными, реалистичными.
• Теория социального обучения сосредотачивается на том, как люди учатся через наблюдение. Наблюдение за тем, как другие награждаются или наказываются за свои действия, может привести к обучению и изменению поведения.

Методы

Чтобы понять, как работает поведенческая терапия, важно знать больше об основных принципах, которые способствуют поведенческой терапии. Техники, используемые в этом типе лечения, основаны на теориях классической обусловленности и оперантной обусловленности.

Методы, основанные на классическом кондиционировании

Классическая обусловленность включает формирование ассоциаций между стимулами. Ранее нейтральные стимулы сочетаются со стимулом, который естественным образом и автоматически вызывает реакцию. После повторных пар формируется ассоциация, и ранее нейтральный стимул вызывает реакцию сам по себе.

Классическая обусловленность — это один из способов изменить поведение. В этом подходе к терапии используется несколько различных техник и стратегий.

• Терапия отвращения : Этот процесс включает сочетание нежелательного поведения с отвращающим стимулом в надежде, что нежелательное поведение в конечном итоге будет уменьшено. Например, человек с расстройством, связанным с употреблением алкоголя, может принимать дисульфирам — препарат, который в сочетании с алкоголем вызывает серьезные симптомы (такие как головные боли, тошнота, беспокойство и рвота).
• Наводнение : Этот процесс включает в себя интенсивное и быстрое подвергание людей вызывающим страх объектам или ситуациям.Его часто используют для лечения фобий. Во время этого процесса человеку не дают сбежать или избежать ситуации.
• Систематическая десенсибилизация : С помощью этой техники люди составляют список страхов, а затем учатся расслабляться, концентрируясь на этих страхах. Начиная с наименее вызывающего страх пункта и постепенно переходя к наиболее вызывающему страх пункту, люди систематически противостоят этим страхам под руководством терапевта, сохраняя при этом расслабленное состояние. Систематическая десенсибилизация часто используется для лечения фобий и других тревожных расстройств.

Методы, основанные на оперантном кондиционировании

Оперантное кондиционирование фокусируется на том, как можно использовать подкрепление и наказание для увеличения или уменьшения частоты поведения. Поведение, за которым следуют желаемые последствия, с большей вероятностью повторится в будущем, а те, за которыми последуют негативные последствия, станут менее вероятными.

Методы поведенческой терапии используют подкрепление, наказание, формирование, моделирование и связанные с ними методы для изменения поведения.Преимущество этих методов заключается в том, что они очень сфокусированы, что означает, что они могут дать быстрые и эффективные результаты.

• Управление непредвиденными обстоятельствами : Этот подход использует формальный письменный контракт между клиентом и терапевтом (или родителем или учителем), в котором излагаются цели изменения поведения, подкрепления, вознаграждения и наказания. Контракты на случай непредвиденных обстоятельств могут быть очень эффективными в изменении поведения, поскольку правила изложены четко, не позволяя обеим сторонам отступать от своих обещаний.
• Вымирание : Другой способ вызвать изменение поведения — прекратить подкреплять поведение, чтобы устранить реакцию. Тайм-ауты — прекрасный пример процесса вымирания. Во время тайм-аута человек удаляется из ситуации, которая обеспечивает подкрепление. Убирая то, что человеку было приятно, нежелательное поведение в конечном итоге подавляется.
• Моделирование : Этот метод предполагает обучение через наблюдение и моделирование поведения других.Вместо того, чтобы полагаться просто на поощрение или наказание, моделирование позволяет людям изучать новые навыки или приемлемые модели поведения, наблюдая за тем, как кто-то другой выполняет эти желаемые навыки.
• Экономия токенов : Эта стратегия полагается на подкрепление для изменения поведения. Людям разрешено зарабатывать жетоны, которые можно обменять на особые привилегии или желаемые предметы. Родители и учителя часто используют токен-экономию, позволяя детям зарабатывать жетоны за предпочтительное поведение и терять жетоны за нежелательное поведение.Затем эти жетоны можно обменять на награды, такие как конфеты, игрушки или дополнительное время для игры с любимой игрушкой.

использует

Поведенческую терапию можно использовать для лечения широкого спектра психологических состояний. Некоторые из расстройств, для лечения которых может использоваться поведенческая терапия, включают:

Поведенческая терапия ориентирована на проблемы и действия. По этой причине он также может быть полезен для решения конкретных психологических проблем, таких как управление гневом и стресс.

Процедуры, включающие поведенческие методы, обычно ориентированы на получение результатов за относительно короткий период времени.

Удар

Поведенческая терапия широко используется и доказала свою эффективность при лечении ряда различных состояний. В частности, когнитивно-поведенческая терапия часто считается «золотым стандартом» в лечении многих расстройств.

Исследования показали, что КПТ наиболее эффективна для лечения:

• Проблемы гнева
• Беспокойство
• Булимия
• Депрессия
• Расстройство соматических симптомов
• Напряжение
• Злоупотребление психоактивными веществами

Это не означает, что КПТ или другие поведенческие подходы являются единственными видами терапии, которые могут лечить психические заболевания.Это также не означает, что поведенческая терапия — правильный выбор для каждой ситуации.

Например, исследования показали, что эффективность КПТ при лечении расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, может варьироваться в зависимости от вещества, которое используется неправильно. Также было показано, что КПТ благотворно влияет на некоторые симптомы шизофрении, но не показала положительных эффектов при рецидивах и госпитализации по сравнению с другими формами лечения.

Насколько хорошо работает поведенческая терапия, зависит от таких факторов, как конкретный тип лечения, а также состояние, которое лечится.В целом, исследования показали, что примерно 75% людей, которые пробуют психотерапию, испытывают определенные положительные улучшения.

Советы / хитрости

Если вас интересует поведенческая терапия, вы можете сделать несколько вещей, чтобы получить от лечения максимальную пользу.

• Найдите психотерапевта : Некоторые специалисты в области психического здоровья, которые могут предоставить поведенческую терапию, включают консультантов, психологов, психиатров и социальных работников.
• Спросите совета : Если вы не знаете, с чего начать поиск, может быть полезно попросить вашего лечащего врача о направлении.
• Ставьте цели : Как только вы начнете лечение, обсудите свои цели. Знание того, чего вы надеетесь достичь, может помочь вам и вашему терапевту составить эффективный план лечения.
• Будьте активным участником : Чтобы поведенческая терапия была эффективной, вы должны быть привержены участию в процессе.

Возможные ловушки

Поведенческая терапия имеет ряд преимуществ. Когда дело доходит до лечения конкретных проблем, поведенческая терапия иногда может быть более эффективной, чем другие подходы. Например, фобии и обсессивно-компульсивное расстройство часто хорошо поддаются поведенческому лечению.

Однако поведенческие подходы — не всегда лучшее решение. Некоторые возможные недостатки этой формы терапии:

• Это может быть неправильным для некоторых сложных психических состояний. : Поведенческая терапия, как правило, не лучший подход при лечении определенных психических расстройств, таких как тяжелая депрессия и шизофрения.Поведенческая терапия может быть эффективной, помогая клиентам справляться с определенными аспектами этих психических состояний или справляться с ними, но ее следует использовать в сочетании с другими медицинскими и терапевтическими методами лечения.
• Это может не учитывать основные проблемы : Поведенческие методы лечения, как правило, сосредоточены на текущих проблемах с функционированием и могут не в полной мере оценить или устранить основные факторы, которые способствуют проблеме психического здоровья.
• Это может не относиться ко всей картине : Поведенческие подходы сосредоточены на личности, работающей над изменением своего поведения.Однако некоторые из этих подходов часто не рассматривают то, как ситуации и межличностные отношения могут способствовать возникновению проблем человека.

История поведенческой терапии

Поведенческая терапия выросла из психологической школы бихевиоризма. Этот подход появился в начале 20-го века и на многие годы стал доминирующей силой в этой области.

Эдвард Торндайк был одним из первых, кто обратился к идее изменения поведения.Среди других пионеров поведенческой терапии были психологи Джозеф Вольпе и Ханс Айзенк.

Джон Б. Уотсон использовал процесс кондиционирования в своем знаменитом эксперименте с Маленьким Альбертом. В этом эксперименте он научил маленького ребенка бояться белой крысы. Позже Мэри Ковер Джонс воспроизвела результаты Уотсона и использовала методы контркондиционирования для снижения чувствительности и устранения реакции страха.

Работа бихевиориста Б.Ф. Скиннера оказала большое влияние на развитие поведенческой терапии, и его работа представила многие концепции и техники, которые используются до сих пор.Позже психологи, такие как Аарон Бек и Альберт Эллис, начали добавлять когнитивный элемент в поведенческие стратегии, чтобы сформировать терапевтические подходы, известные как CBT и REBT.

Когнитивно-поведенческая терапия — Клиника Мэйо

Обзор

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) — это распространенный тип разговорной терапии (психотерапия). Вы структурированно работаете с консультантом по психическому здоровью (психотерапевтом или терапевтом), посещая ограниченное количество сеансов.КПТ помогает вам осознать неточное или негативное мышление, чтобы вы могли более четко рассматривать сложные ситуации и реагировать на них более эффективно.

КПТ может быть очень полезным инструментом — отдельно или в сочетании с другими методами лечения — при лечении психических расстройств, таких как депрессия, посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) или расстройство пищевого поведения. Но не все, кому полезна КПТ, страдают психическим заболеванием. КПТ может быть эффективным инструментом, который поможет любому научиться лучше справляться со стрессовыми жизненными ситуациями.

Продукты и услуги

Показать больше продуктов от Mayo Clinic

Зачем это нужно

Когнитивно-поведенческая терапия используется для лечения широкого круга проблем. Часто это предпочтительный тип психотерапии, потому что он может быстро помочь вам определить и справиться с конкретными проблемами. Обычно для этого требуется меньше сеансов, чем для других видов терапии, и он проводится структурированно.

CBT — полезный инструмент для решения эмоциональных проблем.Например, вам может помочь:

• Управлять симптомами психического заболевания
• Предотвратить рецидив симптомов психического заболевания
• Лечить психическое заболевание, когда лекарства не подходят
• Изучить методы преодоления стрессовых жизненных ситуаций
• Определить способы управления эмоциями
• Разрешите конфликты в отношениях и научитесь лучше общаться
• Справиться с горем или утратой
• Преодолеть эмоциональную травму, связанную с жестоким обращением или насилием
• Справиться с болезнью
• Устранение хронических соматических симптомов

Расстройства психического здоровья, которые можно улучшить с помощью КПТ, включают:

• Депрессия
• Тревожные расстройства
• Фобии
• PTSD
• Нарушения сна
• Расстройства пищевого поведения
• Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР)
• Расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ
• Биполярные расстройства
• Шизофрения
• Сексуальные расстройства

В некоторых случаях КПТ наиболее эффективна в сочетании с другими видами лечения, такими как антидепрессанты или другие лекарства.

Риски

В целом, когнитивно-поведенческая терапия сопряжена с небольшим риском. Но временами вы можете испытывать эмоциональный дискомфорт. Это потому, что КПТ может побудить вас исследовать болезненные чувства, эмоции и переживания. Вы можете плакать, расстраиваться или злиться во время сложного сеанса. Вы также можете почувствовать физическое истощение.

Некоторые формы КПТ, такие как экспозиционная терапия, могут потребовать от вас противостоять ситуациям, которых вы бы предпочли избегать — например, самолетам, если вы боитесь летать.Это может привести к временному стрессу или тревоге.

Однако работа с опытным терапевтом сводит к минимуму любые риски. Приобретенные вами навыки совладания могут помочь вам справиться с негативными чувствами и страхами и побороть их.

Как вы готовитесь

Вы можете сами решить, что хотите попробовать когнитивно-поведенческую терапию. Либо врач, либо кто-то другой может предложить вам терапию. Вот как начать:

• Найдите терапевта. Вы можете получить направление от врача, плана медицинского страхования, друга или другого надежного источника. Многие работодатели предлагают консультационные услуги или направления через программы помощи сотрудникам (EAP). Или вы можете найти терапевта самостоятельно — например, через местную или государственную психологическую ассоциацию или поискав в Интернете.
• Узнайте о затратах. Если у вас есть медицинская страховка, узнайте, какое покрытие психотерапии она предлагает. Некоторые планы медицинского страхования покрывают только определенное количество терапевтических сеансов в год.Также поговорите со своим терапевтом о гонорарах и способах оплаты.
• Изучите ваши опасения. Перед первым приемом подумайте, над чем вы бы хотели поработать. Хотя вы также можете разобраться с этим со своим терапевтом, заранее некоторое понимание может стать отправной точкой.

Проверить квалификацию

Психотерапевт — это общий термин, а не название должности или указание на образование, подготовку или лицензию. Примеры психотерапевтов включают психиатров, психологов, лицензированных профессиональных консультантов, лицензированных социальных работников, лицензированных брачных и семейных терапевтов, психиатрических медсестер или других лицензированных специалистов с подготовкой в ​​области психического здоровья.

Перед тем, как пойти к психотерапевту, проверьте его или ее:

• Справочная информация и образование. Обученные психотерапевты могут иметь разные должности в зависимости от их образования и роли. Большинство из них имеют степень магистра или доктора со специальной подготовкой в ​​области психологического консультирования. Врачи, специализирующиеся в области психического здоровья (психиатры), могут назначать лекарства, а также проводить психотерапию.
• Сертификация и лицензирование. Убедитесь, что выбранный вами терапевт соответствует требованиям государственной сертификации и лицензирования для его или ее конкретной дисциплины.
• Специализация. Спросите, есть ли у терапевта опыт и знания в лечении ваших симптомов или проблемной области, например, расстройств пищевого поведения или посттравматического стрессового расстройства.

Главное — найти квалифицированного терапевта, который сможет подобрать тип и интенсивность терапии в соответствии с вашими потребностями.

Чего можно ожидать

Когнитивно-поведенческая терапия может проводиться индивидуально или в группах с членами семьи или людьми, у которых есть похожие проблемы.Доступны онлайн-ресурсы, которые могут сделать участие в КПТ возможным, особенно если вы живете в районе с небольшим количеством местных ресурсов психического здоровья.

CBT часто включает:

• Информация о своем психическом состоянии
• Изучение и практика таких методов, как расслабление, преодоление трудностей, устойчивость, управление стрессом и напористость

Ваш первый сеанс терапии

На первом сеансе терапевт обычно собирает информацию о вас и спрашивает, над чем вы хотели бы работать.Терапевт, скорее всего, спросит вас о вашем нынешнем и прошлом физическом и эмоциональном здоровье, чтобы глубже понять вашу ситуацию. Ваш терапевт может обсудить, может ли вам помочь другое лечение, например, лекарства.

На первом сеансе вы также можете взять интервью у терапевта, чтобы узнать, подойдет ли он вам. Убедитесь, что вы понимаете:

• Его подход
• Какой вид терапии вам подходит
• Цели вашего лечения
• Продолжительность каждого сеанса
• Сколько сеансов терапии вам может понадобиться

Вашему терапевту может потребоваться несколько сеансов, чтобы полностью понять вашу ситуацию и проблемы, а также определить наилучший курс действий.Если вы чувствуете себя некомфортно с первым терапевтом, которого вы встретите, попробуйте кого-нибудь другого. Хорошая «совместимость» с терапевтом может помочь вам получить максимальную пользу от КПТ.

Во время КПТ

Ваш терапевт побудит вас рассказать о своих мыслях и чувствах, а также о том, что вас беспокоит. Не волнуйтесь, если вам трудно откровенно рассказать о своих чувствах. Ваш терапевт поможет вам обрести уверенность и комфорт.

CBT обычно фокусируется на конкретных проблемах, используя целенаправленный подход.По мере прохождения терапевтического процесса терапевт может попросить вас выполнить домашнее задание — упражнения, чтение или практики, основанные на том, что вы изучаете во время обычных сеансов терапии, — и побудить вас применять полученные знания в повседневной жизни.

Подход вашего терапевта будет зависеть от вашей конкретной ситуации и предпочтений. Ваш терапевт может комбинировать КПТ с другим терапевтическим подходом — например, межличностной терапией, которая фокусируется на ваших отношениях с другими людьми.

шагов в CBT

CBT обычно включает следующие шаги:

• Определите тревожные ситуации или условия в вашей жизни. Сюда могут входить такие проблемы, как состояние здоровья, развод, горе, гнев или симптомы психического расстройства. Вы и ваш терапевт можете потратить некоторое время на то, чтобы решить, на каких проблемах и целях вы хотите сосредоточиться.
• Узнайте о своих мыслях, эмоциях и убеждениях об этих проблемах. После того, как вы определили проблемы, над которыми нужно работать, ваш терапевт посоветует вам поделиться своими мыслями о них. Это может включать наблюдение за тем, что вы говорите себе о переживании (разговор с самим собой), вашу интерпретацию значения ситуации и свои убеждения о себе, других людях и событиях. Ваш терапевт может посоветовать вам вести дневник своих мыслей.
• Определите негативное или неточное мышление. Чтобы помочь вам распознать модели мышления и поведения, которые могут способствовать возникновению вашей проблемы, ваш терапевт может попросить вас обратить внимание на ваши физические, эмоциональные и поведенческие реакции в различных ситуациях.
• Измените негативное или неточное мышление. Ваш терапевт, вероятно, побудит вас спросить себя, основано ли ваше видение ситуации на фактах или на неточном восприятии того, что происходит. Этот шаг может быть трудным. У вас могут быть давние взгляды на свою жизнь и на самого себя. С практикой полезное мышление и модели поведения станут привычкой и не потребуют столько усилий.

Продолжительность терапии

КПТ обычно считается краткосрочной терапией — от пяти до 20 сеансов.Вы и ваш терапевт можете обсудить, сколько сеансов вам подходит. Факторы, которые следует учитывать, включают:

• Тип нарушения или ситуации
• Степень тяжести симптомов
• Как долго у вас были симптомы или как долго вы справлялись с ситуацией
• Как быстро вы прогрессируете
• Сколько стресса вы испытываете
• Какую поддержку вы получаете от членов семьи и других людей

Конфиденциальность

За исключением особых обстоятельств, беседы с вашим терапевтом являются конфиденциальными.Однако терапевт может нарушить конфиденциальность, если существует непосредственная угроза безопасности или когда закон штата или федеральный закон требует сообщать о проблемах властям. Эти ситуации включают:

• Угроза немедленно или в ближайшее время (неминуемо) причинить себе вред или покончить с собой
• Угроза непосредственным причинением вреда другому человеку или лишением его жизни
• Жестокое обращение с ребенком или уязвимым взрослым — лицо старше 18 лет, госпитализированное или ставшее уязвимым из-за инвалидности
• Неспособность безопасно заботиться о себе

Результаты

Когнитивно-поведенческая терапия не может вылечить ваше состояние или избавиться от неприятной ситуации.Но это может дать вам силу справиться со своей ситуацией здоровым образом и лучше чувствовать себя и свою жизнь.

Получение максимальной отдачи от CBT

CBT не для всех эффективен. Но вы можете предпринять шаги, чтобы получить максимальную отдачу от своей терапии и помочь ей добиться успеха.

• Подход-терапия как партнерство. Терапия наиболее эффективна, когда вы активно участвуете в процессе принятия решений. Убедитесь, что вы и ваш терапевт согласны относительно основных проблем и способов их решения.Вместе вы можете ставить цели и оценивать прогресс с течением времени.
• Будьте открыты и честны. Успех терапии зависит от вашей готовности делиться своими мыслями, чувствами и опытом, а также от открытости для новых идей и способов ведения дел. Если вы не хотите говорить об определенных вещах из-за болезненных эмоций, смущения или опасений по поводу реакции вашего терапевта, сообщите терапевту о ваших оговорках.
• Придерживайтесь своего плана лечения. Если вы чувствуете себя подавленным или испытываете недостаток мотивации, у вас может возникнуть соблазн пропустить сеанс терапии. Это может помешать вашему прогрессу. Посещайте все занятия и подумайте о том, что вы хотите обсудить.
• Не ждите мгновенных результатов. Работа над эмоциональными проблемами может быть болезненной и часто требует тяжелой работы. Нередко бывает хуже во время начальной части терапии, когда вы начинаете противостоять прошлым и текущим конфликтам. Вам может потребоваться несколько сеансов, прежде чем вы заметите улучшение.
• Делайте домашнее задание между занятиями. Если терапевт просит вас почитать, вести дневник или заняться другими делами помимо обычных сеансов терапии, продолжайте. Выполнение этих домашних заданий поможет вам применить то, что вы узнали на сеансах терапии.
• Если терапия не помогает, поговорите со своим терапевтом. Если вы не чувствуете, что КПТ приносит вам пользу после нескольких сеансов, поговорите об этом со своим терапевтом. Вы и ваш терапевт можете решить внести некоторые изменения или попробовать другой подход.

Клинические испытания

Изучите исследования клиники Mayo, посвященные тестам и процедурам, которые помогают предотвратить, выявлять, лечить или контролировать состояния.

Что такое когнитивно-поведенческая терапия?

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) — это форма психологического лечения, которая продемонстрировала свою эффективность при решении ряда проблем, включая депрессию, тревожные расстройства, проблемы с употреблением алкоголя и наркотиков, семейные проблемы, расстройства пищевого поведения и тяжелые психические заболевания.Многочисленные исследования показывают, что КПТ приводит к значительному улучшению функционирования и качества жизни. Во многих исследованиях было продемонстрировано, что КПТ столь же или более эффективна, чем другие формы психологической терапии или психиатрических препаратов.

Важно подчеркнуть, что успехи в КПТ были достигнуты на основе как исследований, так и клинической практики. Действительно, КПТ — это подход, в отношении которого имеется множество научных доказательств того, что разработанные методы действительно приводят к изменениям.Этим КПТ отличается от многих других форм психологического лечения.

CBT основан на нескольких основных принципах, в том числе:

1. Психологические проблемы частично основаны на неправильном или бесполезном образе мышления.
2. Психологические проблемы частично основаны на усвоенных моделях бесполезного поведения.
3. Люди, страдающие психологическими проблемами, могут научиться лучше справляться с ними, тем самым облегчая их симптомы и становясь более эффективными в своей жизни.

Лечение КПТ обычно включает в себя попытки изменить стереотипы мышления. Эти стратегии могут включать:

• Научиться распознавать свои искажения в мышлении, которые создают проблемы, а затем переоценивать их в свете реальности.
• Лучшее понимание поведения и мотивации других.
• Использование навыков решения проблем, чтобы справиться с трудными ситуациями.
• Научиться развивать чувство уверенности — это собственные способности.

Лечение КПТ также обычно включает в себя попытки изменить поведенческие модели. Эти стратегии могут включать:

• Столкнуться со своими страхами вместо того, чтобы их избегать.
• Использование ролевых игр для подготовки к потенциально проблемным взаимодействиям с другими.
• Научиться успокаивать разум и расслаблять тело.

Не все CBT будут использовать все эти стратегии. Скорее, психолог и пациент / клиент работают вместе, в сотрудничестве, чтобы развить понимание проблемы и разработать стратегию лечения.

CBT делает упор на том, чтобы помочь людям научиться быть собственными терапевтами. С помощью упражнений во время сеанса, а также упражнений «домашнего задания» вне сеансов пациентам / клиентам помогают развить навыки совладания с ситуацией, благодаря которым они могут научиться изменять собственное мышление, проблемные эмоции и поведение.

КПТ-терапевты подчеркивают то, что происходит в текущей жизни человека, а не то, что привело к его трудностям. Определенный объем информации о своей истории необходим, но основное внимание уделяется продвижению вперед во времени, чтобы разработать более эффективные способы совладания с жизнью.

Поведенческая терапия — эффективная детская терапия

Создано 5 августа 2017 г. Последнее обновление 22 ноября 2020 г. в 16:21

Что такое поведенческая терапия?

Поведенческая терапия для детей и подростков сильно различается, но все они сосредоточены в первую очередь на том, как некоторые проблемные мысли или негативное поведение могут неосознанно или непреднамеренно «вознаграждаться» в среде молодого человека. Эти награды или подкрепления часто способствуют увеличению частоты этих нежелательных мыслей и поведения.Поведенческая терапия может применяться к широкому спектру психологических симптомов у подростков и детей.

Хотя поведенческая терапия может существенно различаться от расстройства к расстройству, общая тенденция заключается в том, что поведенческие терапевты поощряют детей и подростков пробовать новое поведение, поощряют желаемое поведение и позволяют нежелательному поведению «угасать» (то есть игнорировать нежелательное поведение).

Например, представьте подростка, которому трудно выполнять домашнее задание.Чтобы стимулировать желаемое поведение (например, выполнение домашнего задания), родители устанавливают план вознаграждения, который включает в себя зарабатывание очков каждый день, когда домашнее задание выполнено, и которые можно обменять на желаемое вознаграждение в конце недели (например, использование машины в пути). в кино с друзьями). Вознаграждение должно быть тем, чего хочет молодежь, и должно быть конкретно привязано к конкретной цели (выполнение домашнего задания). Сначала молодежь работает за внешнюю награду, но со временем сама задача становится легче, и награда может исчезнуть.Затем могут быть поставлены новые цели.

В поведенческой терапии родители и дети учатся поощрять желаемое поведение и уменьшать нежелательное поведение.

Одна из распространенных ловушек, в которую попадают семьи, — это непреднамеренное вознаграждение за неправильное поведение. Например, возьмем подростка, который не закончил уроки, но очень хочет взять машину. Несмотря на первоначальные возражения, подросток упорствует и становится злым, раздражительным и непослушным по отношению к своим родителям.После истерики родители решают, что больше не могут терпеть хлопот, и разрешают ему одолжить машину. Таким образом родители непреднамеренно награждают или подкрепляют оппозиционное поведение подростка. Лучший способ справиться с такими ситуациями — это планомерное игнорирование разыгрывания поведения и максимально возможное усиление желаемого поведения (попытки выполнить домашнее задание). Психотерапевты стремятся понять такие связи между поведением, вознаграждением и обучением, а также помочь молодежи и родителям сформировать свое собственное поведение для достижения индивидуальных и семейных целей.

Типы поведенческой терапии

Поведенческий менеджмент в классе
Поведенческий менеджмент в классе — это тип научно обоснованной терапии, предназначенный для поддержки положительного поведения учащихся в классе, предотвращая при этом отрицательное поведение и повышая вовлеченность студентов в учебу. В этом типе терапии учитель ребенка участвует в проведении лечения. Управление поведенческим классом получило существенную эмпирическую поддержку как эффективная терапия при лечении синдрома дефицита внимания / гиперактивности (СДВГ).

Поведенческие вмешательства сверстников
Поведенческие вмешательства сверстников вовлекают одного или нескольких сверстников учащегося, оказывающих помощь ребенку с поведенческими проблемами. Педагог будет обучать сверстников ребенка укреплять позитивное поведение и успеваемость ребенка с помощью стратегий социальной и академической поддержки. Этот вид терапии часто используется в школе и, как было показано, приносит много пользы для академического, социального и межличностного развития.

Участие также оказало положительное влияние на коллегу-помощника, поскольку оно усиливает чувство ответственности и способствует конструктивным изменениям в поведении.Наука доказала свою эффективность поведенческих вмешательств со стороны сверстников в лечении СДВГ.

Существует множество поведенческих вмешательств на основе сверстников, в том числе:

• Совместное моделирование
• Тренинг для инициации сверстников
• Общеклассное обучение

Поведенческий тренинг для родителей
Поведенческий тренинг для родителей был разработан, чтобы научить родителей, как укреплять желаемое поведение своих детей, препятствовать нежелательному поведению и улучшать взаимодействие родителей и детей.В этой форме терапии родители играют важную роль в лечении поведенческих проблем своих детей. Во время сеансов терапии родители учатся внимательно наблюдать за поведением своих детей дома и обучаются навыкам вознаграждения за положительное поведение своих детей с помощью похвалы, позитивного внимания и поощрений. Их также учат использовать правила, тайм-аут и игнорирование, чтобы препятствовать плохому поведению.

Поведенческая родительская терапия получила значительную эмпирическую поддержку, чтобы быть эффективной в снижении поведенческих проблем, особенно для детей с СДВГ.

Комбинированные вмешательства по управлению поведением
Исследования показали, что сочетание форм поведенческого управления в классе, обучения поведенческих родителей и / или поведенческих вмешательств со стороны сверстников хорошо зарекомендовало себя и эффективно для лечения СДВГ.

Моделирование
Моделирование — это форма терапии, при которой терапевт демонстрирует бесстрашную реакцию на негативную ситуацию, чтобы стимулировать подражание у ребенка или подростка. Доказано, что он эффективен при лечении тревожности у детей и подростков.

Источник (и):

Стивен В. Эванс, Джули Сарно Оуэнс и Нора Бунфорд (2013). Доказательные психосоциальные методы лечения детей и подростков с синдромом дефицита внимания / гиперактивности. Журнал клинической детской и подростковой психологии, том. 43 Выпуск 4, 527-551. http://dx.doi.org/10.1080/15374416.2013.850700

Чармейн К. Хига-Макмиллан, Сара Э. Фрэнсис, Лесли Рит-Наджарян и Брюс Ф. Чопита (2016).Обновление доказательной базы: 50 лет исследований по лечению детской и подростковой тревожности, Журнал клинической детской и подростковой психологии, 45: 2, 91-113, http://dx.doi.org/10.1080/15374416.2015.1046177

Что такое поведенческая терапия и почему она важна?

Связи между нашими мыслями и нашими действиями очень сильны. Мы часто не осознаем или не осознаем важность сохранения позитивного фокуса, независимо от того, в каких ситуациях мы находимся.Мы все подвержены неэффективным или вредным образцам мышления, особенно когда что-то идет не так. Однако некоторые люди более склонны позволять негативным мыслям превращаться в проблемное поведение.

Когда проблемы усугубляются нездоровым образцом мышления или психологической травмой, понимание того, как мысли могут способствовать возникновению симптомов, является ключом к преодолению связанного с этим стресса. Область прикладного анализа поведения (ABA) подчеркивает и поощряет здоровые способы общения, социальные навыки и другие виды деятельности.В нем также рассматриваются такие навыки адаптивного обучения, как гигиена, двигательная ловкость, самодостаточность, пунктуальность и позитивное поведение в условиях занятости.

Статья в журнале Cognitive Therapy and Research определяет поведенческую терапию как терапевтический процесс, который пытается изменить «дезадаптивные когниции» в человеческом мышлении, которые могут еще больше усугубить эмоциональный дистресс и нездоровое поведение. Примерами таких условий являются убеждения человека, его модели мира, самооценка и чувства по поводу будущего.Применяя различные терапевтические стратегии, поведенческие терапевты пытаются изменить эти неадаптивные познания, чтобы уменьшить и устранить эмоциональный дистресс и нездоровое поведение.

Истоки использования поведенческой терапии в лечении психических заболеваний

История поведенческой терапии восходит к середине 20 века. Джозеф Вольпе, Ханс Айзенк, Б. Ф. Скиннер, Аарон Бек и Альберт Эллис были среди пионеров в этой области; Бек и Эллис первыми разработали когнитивно-поведенческую терапию (КПТ).Терапевтические стратегии модели Бека пытались изменить негативные стереотипы мышления или дезадаптивные когниции, чтобы облегчить эмоциональную травму и воспрепятствовать разрушительному поведению. В статье в журнале «Когнитивная терапия и исследования» объясняется, что его базовая модель была изменена для создания программ поведенческой терапии, которые учитывают «когнитивные и поведенческие поддерживающие факторы каждого расстройства».

Национальный альянс по психическим заболеваниям отмечает, что психотерапия — это «когда человек разговаривает с обученным терапевтом в безопасной и конфиденциальной обстановке, чтобы исследовать и понять чувства и поведение и приобрести навыки совладания», и что КПТ «фокусируется на изучении отношений между мыслями человека. , чувства и поведение.«Поведенческий терапевт взаимодействует с человеком, чтобы определить модели мышления, которые либо вызывают, либо способствуют нездоровой деятельности и убеждениям. Цель КПТ — заменить проблемные мысли и действия здоровыми в конкретных ситуациях реального мира, с которыми человек сталкивается в повседневной жизни. Человеку часто требуется много практики, чтобы выработать привычку заменять негативное мышление и поведение их позитивными аналогами.

Многочисленные применения поведенческой терапии в лечении психических заболеваний

Поведенческая терапия и АВА-терапия могут помочь любому типу людей.Например, этот подход эффективен для детей с расстройствами аутистического спектра (РАС), расстройствами дефицита внимания (СДВ) и другими поведенческими проблемами. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний США (CDC), эксперты по синдрому дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) отговаривают врачей прописывать лекарства от СДВГ детям до 6 лет до тех пор, пока их родители не пройдут обучение поведенческой терапии.

CDC сообщает, что дети могут лучше контролировать свое поведение, когда они получают поведенческую терапию от своих родителей, которые, в свою очередь, получают поддержку со стороны специалистов здравоохранения.Дети лучше учатся в школе и улучшают отношения с членами семьи. Среди навыков, которым терапевты учат родителей, являются умение активно слушать, уделять положительное внимание и создавать структуру и последовательность.

Общество клинической детской и подростковой психологии определяет поведенческую терапию как процесс, в котором детей и подростков побуждают вести себя по-новому, позитивно. Дети и подростки получают положительное подкрепление, когда они принимают здоровые решения и учатся отказываться от нездорового поведения.Иногда негативное поведение подкрепляется без ведома людей, что приводит к более частому возникновению негативного поведения. Поведенческая терапия и ABA-терапия учит родителей и детей избегать «ловушек», которые невольно вознаграждают за неправильное поведение.

Поведенческая терапия одинаково эффективна при лечении психических заболеваний у людей в возрасте 65 лет и старше, население которых, как ожидается, будет составлять 20 процентов населения США к 2030 году. В отличие от стереотипа о пожилых людях как о грустных и одиноких, большинство людей в этой возрастной группе счастливы и довольны — даже, как сообщается, более склонны принимать смерть, чем молодые люди — по данным Ассоциации поведенческой и когнитивной терапии (ABCT).Вот почему важно обращать внимание на психические заболевания у пожилых людей, а не просто приписывать проблемы «старости».

Согласно ABCT, хотя частота различных типов психологического дистресса среди пожилых людей ниже, чем в более молодых группах, пожилые люди, которые действительно нуждаются в поведенческой терапии, с меньшей вероятностью обратятся за ней. Когда они получают лечение, их методы лечения менее агрессивны, чем в более молодых группах. Преимущества поведенческой терапии и ABA-терапии для людей всех возрастных групп должны быть более четко доведены до сведения специалистов здравоохранения и общественности.

Методы эффективной поведенческой терапии

Не существует единого типа поведенческой терапии. Фактически, то, что определяет поведенческую терапию, — это множество различных видов специализированных терапий, в том числе следующие:

● Когнитивно-поведенческая терапия. Терапевт помогает человеку определить нездоровые модели мышления и понять, как эти мысли способствуют саморазрушающему поведению и убеждениям. Как только закономерности известны, терапевт работает с человеком, чтобы мыслить более конструктивно.

● Моделирование. Терапевт отыгрывает реакцию без страха на негативную ситуацию, и тревога человека может быть уменьшена путем имитации реакции без страха.

● Управление классом. Учителя участвуют в продвижении учеников к положительному поведению, блокируют отрицательное поведение и сосредотачивают внимание ученика на академической работе.

● Обучение родителей. Родителей ребенка учат, как укреплять позитивное поведение, сдерживать негативные поступки и укреплять отношения между родителями и детьми.Родителей инструктируют, как наблюдать за ребенком, использовать похвалу и позитивное внимание для поощрения за хорошее поведение, устанавливать правила и бороться с негативными действиями.

● Вмешательство сверстников. Один или несколько сверстников учащихся помогают им решать проблемы с поведением. Учитель учит сверстников поощрять позитивное поведение в учебе и социальной среде. Помимо того, что они доказали свою успешность в улучшении здоровья и благополучия учащихся, их коллеги-помощники извлекают выгоду из своего участия, потому что оно укрепляет их позитивное поведение и усиливает их чувство ответственности.

Среди психических расстройств, которые можно лечить с помощью поведенческой терапии, — зависимость и употребление психоактивных веществ, шизофрения и другие психотические расстройства, депрессия, биполярное расстройство, тревога, расстройства пищевого поведения, бессонница, антисоциальное и пограничное расстройство личности, преступные действия, хроническая боль, усталость. , и общий стресс. ABA также применяется для улучшения дошкольного образования, спортивных достижений и управления организационным поведением.

Преимущества степени MS ABA для будущих терапевтов

Путь к карьере специалиста по поведению или ABA-терапевта начинается с программы высшего образования, такой как онлайн-программа магистра наук в области прикладного анализа поведения Regis College, которая предназначена для обучения навыкам, которые непосредственно ведут к вознаграждению за карьеру терапевта.В программе участвуют студенты с разным образованием в области медицинских наук, совмещая непосредственный опыт с исследовательской работой.

Среди курсов, предлагаемых в программе MS ABA Regis College, есть «Вербальное поведение», «Радикальное поведение», «Оценка поведения», «Поведенческое вмешательство», «Этическая ABA», «ABA Training and Supervision» и «Концепции и принципы II: экспериментальная ABA». Программа MS ABA Regis College готовит студентов к карьере клинических супервизоров, клинических директоров, координаторов обучения ABA и профессоров колледжей и университетов.Люди, получившие степень MS ABA, работают в больницах, амбулаторных и стационарных лечебных учреждениях, детских садах и школах. Помимо анализа поведения, они разрабатывают планы поведения и помогают обучать родителей и персонал претворять эти планы в жизнь.

Начните карьеру в области прикладного анализа поведения

Спрос на поведенческих аналитиков будет продолжать расти, согласно данным Бюро статистики труда США, которое прогнозирует рост занятости на 23% в период с 2016 по 2026 год для консультантов по вопросам злоупотребления психоактивными веществами, поведенческих расстройств и психического здоровья.Этот рост во многом обусловлен резким увеличением числа детей с диагнозом РАС. По данным Labor Insight-Burning Glass, количество должностей для людей с сертификатом Board Certified Behavior Analyst (BCBA) или Board Certified Behavior Analyst-Doctorate (BCBA-D) увеличилось на 800% в период с 2010 по 2017 год.

Узнать больше

Разработанная для студентов из самых разных областей науки о здоровье, онлайн-программа магистра наук в области прикладного анализа поведения в Regis College структурирована так, чтобы подготовить выпускников к успеху в различных возможных областях карьеры.Программа сочетает в себе исследования и практический опыт, а также предлагает курсовую работу по оценке поведения, оценке лечения, этической практике и другим смежным областям.

Рекомендуемая литература

4 метода улучшения коммуникации в рамках прикладного анализа поведения
Как вмешательства ABA способствуют положительному поведению
Помощь людям вносить изменения: примеры прикладного анализа поведения в действии

Источники

Ассоциация поведенческой и когнитивной терапии, Старение
Институт когнитивно-поведенческой терапии Бека
Сертификационный совет поведенческих аналитиков, «Спрос на трудоустройство в США для поведенческих терапевтов: 2010–2017 гг.»
Национальный альянс по психическим заболеваниям, психотерапии
Психология сегодня, анализ прикладного поведения
Колледж Реджиса, магистр прикладного анализа поведения
Общество клинической детской и подростковой психологии, «Что такое поведенческая терапия?»
Институт Альберта Эллиса, рациональная эмоциональная и когнитивно-поведенческая терапия
U.S. Бюро статистики труда, злоупотребление психоактивными веществами, поведенческие расстройства и психиатрические консультанты
Центры США по контролю и профилактике заболеваний, Поведенческая терапия для маленьких детей с СДВГ
Национальная медицинская библиотека США, «Эффективность когнитивно-поведенческой терапии: обзор Мета-анализов

Узнайте о когнитивно-поведенческой терапии и терапевтах

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) — это краткосрочная форма поведенческого лечения. Это помогает людям решать проблемы.КПТ также выявляет взаимосвязь между убеждениями, мыслями и чувствами и последующим поведением. Благодаря КПТ люди узнают, что их восприятие напрямую влияет на то, как они реагируют на конкретные ситуации. Другими словами, мыслительный процесс человека определяет его поведение и действия.

Когнитивно-поведенческая терапия не является отдельным методом лечения. Напротив, это общий термин, обозначающий группу методов лечения. Эти методы лечения имеют определенное сходство в терапевтической методологии.В группу входят рациональная эмоциональная поведенческая терапия, когнитивная терапия и диалектическая поведенческая терапия.

Как работает когнитивно-поведенческая терапия

Когнитивно-поведенческая терапия основана на убеждении, что то, как человек воспринимает события, определяет, как они будут действовать. Не сами события определяют действия или чувства человека. Например, человек с тревогой может полагать, что «сегодня все будет плохо». Эти негативные мысли могут повлиять на их внимание.Тогда они могут воспринимать только негативное, что происходит. Между тем, они могут блокировать или избегать мыслей или действий, которые могут опровергнуть систему негативных убеждений. После этого, когда в течение дня ничего не происходит, человек может беспокоиться еще больше, чем раньше. Система негативных убеждений может стать сильнее. Человек рискует попасть в порочный, непрерывный цикл беспокойства.

Когнитивно-поведенческие терапевты считают, что мы можем корректировать свои мысли. Считается, что это напрямую влияет на наши эмоции и поведение.Процесс адаптации называется когнитивной реструктуризацией. Аарон Т. Бек — психиатр, которого многие считают отцом когнитивной терапии. Он считал, что образ мышления человека может закрепиться в детстве. Он обнаружил, что определенные когнитивные ошибки могут привести к депрессогенным или дисфункциональным предположениям.

Общие когнитивные ошибки и связанные с ними дисфункциональные предположения включают:

• Ссылки на себя: «Люди всегда обращают на меня внимание, особенно когда я терплю поражение.«
• Выборочная абстракция: «Имеют значение только мои неудачи. Я измеряюсь своими неудачами».
• Избыточное обобщение: «Если что-то верно в одном параметре, это верно во всех параметрах».
• Чрезмерная ответственность: « Я несу ответственность за каждую неудачу и все плохое, что происходит».
• Дихотомическое мышление: Взгляд на мир в крайностях, черном или белом, без чего-либо промежуточного.

Познавательный поведенческий процесс основан на образовательной модели.Людям, проходящим терапию, помогают отучиться от негативных реакций и узнать новые. Это положительная реакция на сложные ситуации. CBT помогает разбить огромные проблемы на небольшие, решаемые части. Терапевты помогают людям ставить и достигать краткосрочные цели. Затем терапевт постепенно корректирует то, как человек, проходящий лечение, думает, чувствует и реагирует в сложных ситуациях. Изменение отношения и поведения может помочь людям научиться решать конкретные проблемы продуктивным образом.

Техники CBT

Когнитивно-поведенческая терапия — это больше, чем просто сидеть и говорить о том, что приходит в голову.Такой структурированный подход позволяет терапевту и пациенту сосредоточиться на целях каждого сеанса. Это гарантирует, что время, проведенное в терапии, будет продуктивным. Человек, проходящий терапию, выигрывает от отношений сотрудничества. Они могут раскрывать личные проблемы, не опасаясь осуждения. Терапевт помогает им понять существующие проблемы. Однако они не говорят человеку, проходящему курс терапии, какой выбор ему делать.

техники КПТ включают в себя множество различных терапевтических инструментов. Эти инструменты помогают людям, проходящим терапию, оценивать свои эмоциональные паттерны и состояния.КПТ-терапевты могут использовать общие методы, такие как:

• Журнал
• Противоречивые убеждения
• Внимательность
• Релаксация
• Социальные, физические упражнения и упражнения на мышление. Это может помочь кому-то осознать свои эмоциональные и поведенческие модели.

Домашнее задание выполняет человек, проходящий лечение. Он может включать практические упражнения, чтение или письменные задания. Это помогает усилить терапию. Домашнее задание выполняется вне установленного времени для терапии.Домашнее задание — важный аспект многих планов лечения КПТ. Это заставляет человека продолжать работать самостоятельно, даже после того, как терапия подходит к концу.

Большинство людей, получающих когнитивно-поведенческую терапию, делают это в среднем за 16 сеансов. Каждый из них длится около часа. Люди, проходящие лечение, осваивают новые навыки совладания со своими проблемами. У них развиваются более позитивные убеждения и поведение. Некоторые даже решают давние жизненные проблемы.

Психические расстройства, излеченные с помощью КПТ

Некоторые факторы повышают вероятность того, что КПТ принесет пользу людям.КПТ может оказаться полезным людям с четко определенными поведенческими и эмоциональными проблемами. Те, у кого есть определенные проблемы, влияющие на качество их жизни, также могут извлечь пользу из когнитивно-поведенческой терапии. В этих условиях терапевт и человек, проходящий лечение, знают, на какую проблему следует обратить внимание. Это делает подход CBT к решению проблем и достижению цели подходящим. КПТ используется для эффективного лечения многих состояний, в том числе:

CBT используется для лечения многих проблем с психическим здоровьем. Но, как и в случае с любым другим видом терапии, наибольшие преимущества проявляются, когда люди полностью посвящают себя процессу.

История когнитивно-поведенческой терапии

Альберт Эллис, доктор философии, впервые представил свой рациональный подход к терапии на съезде Американской психологической ассоциации в 1957 году. Он впервые изучил и практиковал различные формы психоаналитического лечения. Но Эллис стал недоволен недостаточной эффективностью и действенностью классического анализа. Эллис согласился с Фрейдом в том, что иррациональные силы могут оказывать значительное влияние на мысли и поведение. Но он пришел к выводу, что эти силы не были результатом бессознательных конфликтов в раннем детстве.Эллис видел на терапии слишком много людей, которые понимали свои детские переживания и бессознательные процессы. Но они остались в тревожном состоянии. Помня об этом, Эллис решил бросить вызов системе убеждений людей с, казалось бы, иррациональными мыслями. Он призвал людей, проходящих терапию, активно работать против этих убеждений.

Примерно в то же время Аарон Бек разрабатывал свой собственный подход к терапии. Как и Эллис, Бек изучал психоаналитический подход. Но свидетельства его работы над сновидениями и идеационным материалом увели Бека от психоанализа.Он сформулировал когнитивную теорию. Бек обнаружил, что может обучать людей психотерапевту анализировать и проверять их неадаптивные познания. Он узнал, что это может улучшить их отношение и эмоции. Когнитивная терапия привлекла внимание всего мира. Это вызвало обширные исследовательские работы. Подход включает в себя различные поведенческие элементы. Благодаря этому она широко известна как когнитивно-поведенческая терапия.

Помимо Эллиса и Бека, другие внесли свой вклад в развитие и глобальное признание CBT.Некоторые из этих участников включают Макси Мултсби, Майкл Махони, Дональд Мейхенбаум, Дэвид Бернс, Марша Линехан и Артур Фриман.

Кто проводит когнитивно-поведенческую терапию?

Все больше специалистов в области психического здоровья используют когнитивно-поведенческую терапию. Часто это составляет большую часть их регулярных занятий. Другие терапевты включают методы КПТ в свою практику. Они могут использовать его вместе с другими подходами.

Существуют различные программы обучения и сертификации для терапевтов, желающих продолжить свое обучение в КПТ.Национальная ассоциация когнитивно-поведенческих терапевтов (NACBT) — одна из самых известных организаций CBT. Он предоставляет четыре сертификата для получения квалифицированными когнитивно-поведенческими терапевтами, в том числе:

• Дипломант в области когнитивно-поведенческой терапии
• Сертифицированный когнитивно-поведенческий терапевт
• Сертифицированный групповой когнитивно-поведенческий терапевт
• Сертифицированный фасилитатор когнитивно-поведенческой группы

Наивысший сертификат, присуждаемый NACBT, — это диплом по когнитивно-поведенческой терапии.Академия когнитивной терапии (ACT) — еще одна известная организация, предлагающая обучение и сертификацию в области когнитивной терапии. Сертификаты ACT и NACBT могут продемонстрировать более высокий уровень приверженности и специализированной подготовки в области CBT. Но для того, чтобы практиковать КПТ, никакой сертификации не требуется.

Проблемы и ограничения когнитивно-поведенческой терапии

CBT — не быстрое решение проблем с поведением и психическим здоровьем. Терапевты должны продемонстрировать значительный опыт в этом подходе.Люди, проходящие терапию, получат наибольшую пользу, если они будут полностью сотрудничать с программой лечения. Люди с определенными комплексными потребностями в области психического здоровья могут не сразу получить пользу от когнитивно-поведенческой терапии. Сюда могут входить люди с проблемами, вызванными серьезной травмой. В некоторых случаях эмоциональные проблемы необходимо решить до того, как можно будет начать когнитивную работу.

Некоторые люди испытывают смутное чувство несчастья без четко определенных симптомов. Они также могут иметь ограниченный успех с помощью когнитивно-поведенческой терапии.Люди с хроническими проблемами со здоровьем, такими как синдром раздраженного кишечника или синдром хронической усталости, могут использовать КПТ, чтобы лучше справиться со своим состоянием. Но физические симптомы этих состояний невозможно вылечить с помощью КПТ.

Наконец, КПТ может помочь людям развить более позитивные модели мышления и поведения. Но без более традиционного подхода к терапии они не смогут глубже понять психологические и эмоциональные причины своего поведения.

Каталожные номера: «>

1. Либерт Р.М. и Шпиглер, М. Д. (1998). Личность: стратегии и проблемы (8-е изд.). Пасифик Гроув, Калифорния: Брукс / Коул.
2. Национальная ассоциация когнитивно-поведенческих терапевтов. (2014). Сертификаты CBT. Получено с http://www.nacbt.org/certifications.aspx
3. Национальная служба здравоохранения. (2014). Когнитивно-поведенческая терапия. Получено с http://www.nhs.uk/conditions/Cognitive-behavioural-therapy/Pages/Introduction.aspx
.
4. Prochaska, J.O. & Norcross, J.C.(2003). Системы психотерапии: транстеоретический анализ (5-е изд.). Пасифик Гроув, Калифорния: Брукс / Коул.
5. Королевский колледж психиатров. (2013). Когнитивно-поведенческая терапия. Получено с http://www.rcpsych.ac.uk/mentalhealthinformation/therapies/cognitivebehaviouraltherapy.aspx
.

Когнитивно-поведенческая терапия: как работает КПТ?

Когнитивно-поведенческая терапия или КПТ — это метод краткосрочной терапии, который может помочь людям найти новые способы поведения, изменив их образ мышления.

Взаимодействие с КПТ может помочь людям уменьшить стресс, справиться со сложными отношениями, справиться с горем и справиться со многими другими общими жизненными проблемами.

CBT работает на том основании, что то, как мы думаем и интерпретируем жизненные события, влияет на то, как мы ведем себя и, в конечном итоге, на то, как мы себя чувствуем. Исследования показали, что это полезно во многих ситуациях.

В частности, КПТ — это ориентированный на конкретную проблему, ориентированный на цель подход, который требует активного участия человека для достижения успеха. Он фокусируется на их сегодняшних проблемах, мыслях и поведении.

Он также ограничен по времени, то есть человек знает, когда закончится курс, и имеет некоторое представление о том, чего ожидать. Часто курс состоит из 20 индивидуальных занятий, но это не всегда так.

Он также может принимать форму индивидуальных или групповых занятий.

КПТ — это совместная терапия, требующая совместной работы индивидуума и консультанта. По данным Американской психологической ассоциации (APA), человек в конечном итоге учится становиться терапевтом самому себе.

Прочтите, чтобы узнать больше о том, что включает в себя КПТ и как она может помочь.

Поделиться на PinterestCBT может помочь с депрессией, тревогой и множеством других проблем.

КПТ — это форма психотерапии, которая фокусируется на том, как мысли, убеждения и отношения человека влияют на его чувства и поведение.

APA отмечает, что КПТ основывается на ряде убеждений, включая следующие:

• Бесполезные способы, которые, по мнению людей, могут привести к психологическим проблемам.
• Если люди учатся бесполезному поведению, это тоже может привести к психологическим проблемам.
• Люди могут научиться более выгодным способам мышления и поведения.
• Новые привычки могут облегчить симптомы психического и физического состояния и позволить людям действовать лучше.

Практики основывают когнитивно-поведенческую терапию на теории, согласно которой проблемы возникают из-за значения, которое люди придают событиям, а также из самих событий. Бесполезные мысли могут помешать человеку уверенно действовать в различных ситуациях.

КПТ может положительно повлиять на то, как люди себя чувствуют и действовать, и вооружить их стратегиями выживания, которые помогут им справиться с проблемами.

Исследования показывают, что КПТ может помочь людям с депрессией, паническим расстройством и различными другими заболеваниями. Также появляется все больше доказательств того, что он может помочь облегчить хроническую боль.

CBT — это широкое понятие. Различные типы КПТ сосредоточены на различных аспектах жизни. Некоторые типы решают конкретные проблемы, например, эмоциональные или социальные проблемы.

Курс КПТ состоит из серии занятий, на которых консультант и человек или группа регулярно встречаются и сотрудничают.

В ходе курса когнитивно-поведенческой терапии человек может научиться:

• более четко определять проблемы
• развивать осознание автоматических мыслей
• оспаривать лежащие в основе предположения, которые могут быть ошибочными
• различать факты и иррациональные мысли
• понимать, как прошлый опыт может повлиять на настоящие чувства и убеждения
• перестать бояться худшего
• взглянуть на ситуацию с другой точки зрения
• лучше понять действия и мотивации других людей
• выработать более позитивный образ мышления и увидеть ситуации
• стать более осведомленными их собственное настроение
• устанавливать достижимые цели
• избегать обобщений и мышления по принципу «все или ничего»
• перестать нести вину за все
• сосредоточиться на том, как обстоят дела, а не на том, какими они должны быть
• смотреть в лицо своим страхам, а не избегать их
• описать, принять и понять крысу чем судить себя или других.

Поделиться в Pinterest. Ролевые игры позволяют людям практиковаться и изучать различные способы реагирования на сложные ситуации.

Обучающие инструменты для КПТ включают:

• регулярные индивидуальные или групповые обсуждения, или комбинацию обоих
• частую обратную связь
• ролевые игры
• способы успокоить разум и тело
• постепенно увеличивая воздействие к вещам, которые вызывают страх
• домашние задания
• ведение когнитивного поведенческого дневника
• отработка навыков, полученных для улучшения позитивного изменения поведения и роста

Около 50 лет назад терапевты создали первые модели КПТ для лечения депрессии.В настоящее время существуют модели для лечения широкого спектра заболеваний, в том числе:

Исследования показали, что КПТ может уменьшить симптомы состояний здоровья, чем некоторые другие методы лечения не могут облегчить.

Некоторые формы психотерапии сосредоточены на том, чтобы заглянуть в прошлое, чтобы понять текущие чувства. Напротив, КПТ фокусируется на нынешних мыслях и убеждениях.

КПТ может помочь людям со многими проблемами, в которых мысли и убеждения имеют решающее значение. Он подчеркивает необходимость идентифицировать, оспаривать и изменять то, как человек смотрит на ситуацию.

Согласно CBT, образ мышления людей подобен ношению очков, которые заставляют нас видеть мир определенным образом. КПТ позволяет нам лучше понять, как эти образы мышления создают нашу реальность и определяют, как мы ведем себя.

Изменение искажений и восприятий

КПТ направлена ​​на преобразование любых способов мышления и поведения, которые стоят на пути к положительным результатам. Например, когда человек страдает депрессией, его восприятие и интерпретация искажаются.

Искаженное представление может сделать кого-то более восприимчивым к:

• негативному мышлению
• поспешным выводам
• ошибочно воспринимать ситуации как катастрофические
• воспринимать вещи как хорошие или плохие, без каких-либо промежуточных значений

Если люди учатся бояться или отрицательные способы мышления, они могут начать думать таким образом автоматически. КПТ фокусируется на том, чтобы бросить вызов этим автоматическим мыслям и сравнить их с реальностью.

Если человек может изменить свой образ мышления, его дистресс уменьшится, и он сможет действовать так, чтобы с большей вероятностью принести пользу ему и окружающим.

По мере того, как человек приобретает новые навыки, ему становится легче конструктивно решать проблемы. Это может уменьшить стресс, помочь им чувствовать себя лучше и снизить риск плохого настроения.

Пример: стоматологическая фобия

Человек с стоматологической фобией, например, боится пойти к стоматологу, потому что он считает, что испытает сильную боль или даже смерть после стоматологической процедуры. Этот страх мог начаться с предыдущего негативного опыта, возможно, в детстве.

Терапевт КПТ может работать с человеком, чтобы исправить ошибочное мышление, которое гласит: «Поскольку у меня была боль при пломбировании, все посещения стоматолога будут болезненными».

Вместе клиент и терапевт могут разработать план, чтобы увидеть стоматологическое лечение по-новому и преодолеть страх.

КПТ — это форма психотерапии, при которой человек учится изменять свое восприятие и то, как он видит вещи в своей жизни. Это может положительно сказаться на поведении и настроении.

КПТ может помочь людям со многими проблемами, от депрессии до хронической боли.

Консультант и клиент работают вместе, чтобы определить цели и ожидаемые результаты. Чтобы получить выгоду, человек должен быть активным участником.

Любой, кто рассматривает CBT, должен найти квалифицированного специалиста. Врач может порекомендовать местных специалистов по КПТ.

Консультации и терапия могут быть дорогостоящими, но также доступны курсы самопомощи.

В 2012 году некоторые исследователи сообщили, что онлайн-программа самопомощи для КПТ была полезна для людей с хронической болью в спине.Это может быть многообещающим вариантом для некоторых людей в будущем.

Q:

У моего партнера депрессия. Поможет ли CBT и как я могу заставить их записаться на курс?

A:

КПТ — одно из самых эффективных средств лечения депрессии, которое, в зависимости от тяжести депрессии вашего партнера, скорее всего, поможет.