Бредовое состояние: Бредовое расстройство — симптомы, причины, стадии

Бредовое расстройство — симптомы, причины, стадии

Бредом или хроническим бредовым расстройством называют ложные убеждения человека, основанные на неверном истолковании реальности. 

Хотя бред может возникать как часть других психических расстройств (таких как шизофрения, биполярное расстройство), диагноз «бредовое психическое расстройство» ставится только в том случае, когда бредовые мысли являются основным и главным симптомом заболевания.

Определение болезни

Бредовое расстройство (мкб-10 код F22.0) определяется как психотическое расстройство личности, при котором человек имеет трудности с распознаванием реальности, вследствие чего у него возникает бред. 

Страдающие данным заболеванием твердо придерживаются ложных убеждений, несмотря на явные доказательства обратного. Их бредовые идеи могут быть самыми разнообразными. Наиболее часто при бредовом расстройстве мышления встречаются:

• бред величия, при котором переоценивается своя важность;
• бредовая идея вины, когда человек верит в то, что совершил ужасное тяжкое преступление;
• бред ревности с преобладанием идеи совершения измены партнером;
• бред вставки и трансляции мыслей, при котором кажется, что чужие мысли вставлены в разум человека;
• соматический бред, характеризующийся верой в наличие серьезных болезней и повреждений внутренних органов;
• бред преследования, когда кажется, что за человеком ведется слежка и планируется жестокое преступление по отношению к нему;
• эротический или любовный бред, характеризующийся наличием мыслей о том, что в больного кто-то влюблен;
• сутяжный (кверулянтский) бред заключается в упорной борьбе за свои вымышленные права, которые якобы нарушаются.

Существует также понятие ипохондрическое бредовое расстройство, при котором разочаровавшийся в медицине человек разрабатывает собственную систему лечения и, благодаря ей, «выздоравливает». Далее он может ее пропагандировать и «лечить» других, поверивших ему, людей.

Индуцированное бредовое расстройство представляет собой расстройство личности, при котором бредовые идеи разделяются двумя или несколькими лицами с тесными эмоциональными связями (например, родственниками).

---

Бредовые идеи больного человека могут включать в себя обстоятельства, которые невозможны или маловероятны в жизни. При этом, бредовые мысли не мешают общим логическим рассуждениям и обычно не вызывают серьезных нарушений поведения.

---

У людей с бредовым психотическим расстройством обычно нет галлюцинаций и расстройств настроения. А если галлюцинации и возникают, то являются частью бредового убеждения. Например, больной, страдающий бредом о том, что его внутренние органы гниют, может галлюцинировать запахи или ощущения, напрямую связанные с этим бредом.

Симптомы бредового расстройства личности

Главным симптомом бредового расстройства является наличие у человека странных, бредовых мыслей, которые устойчиво сохраняются на протяжении 3-х месяцев. Бред, при этом, построен логически и внутренне непротиворечив.

К основным признакам хронического бредового расстройства относят:

• Больной, страдающий бредовым расстройством, выражает свое убеждение или идею с необычайной настойчивостью и силой.
• Его бредовые идеи маловероятны и не соответствуют социальному, культурному и религиозному статусу. Те, кто хорошо знает больного, утверждают, что его убеждения и поведение нехарактерны и чужды.
• Бредовые мысли оказывают чрезмерное влияние на жизнь человека, вследствие чего его образ жизни часто изменяется до неузнаваемости.
• Пациент с бредовым расстройством личности становится чрезмерно чувствительным, особенно в отношении своих убеждений, а также лишается чувства юмора.
• Несмотря на глубокую убежденность в своих бредовых идеях, он может стать скрытным и подозрительным, особенно когда его спрашивают об убеждениях.
• Попытка опровергнуть убеждение или идею вызывает у больного неадекватно сильную эмоциональную реакцию, сопровождающуюся раздражительностью и враждебностью.
• Бред, если он разыгрывается, часто приводит к ненормальному и не характерному поведению.

Причины возникновения бредового расстройства личности

Первичная причина бредового расстройства точно неизвестна. Однако в его развитии решающую роль могут играть генетические, биохимические факторы, а также факторы окружающей среды.

К основным причинам возникновения данного заболевания относятся:

• Биологические факторы. Аномалии головного мозга или дисбаланс химических веществ в мозге, черепно-мозговая травма, тяжелое инфекционное заболевание, а также злоупотребление алкогольными напитками и психоактивными веществами могут способствовать возникновению органического бредового расстройства.
• Наследственная предрасположенность. Данное заболевание чаще встречаются у людей, у которых есть родственники с психическими заболеваниями (шизофренией или бредовым расстройством личности).
• Социальные факторы. Социальная изоляция, иммиграция, безработица, низкий социально-экономический статус также могут стать факторами риска появления заболевания.
• Культурные и религиозные факторы. В результате их влияния у человека могут появиться духовные, магические и религиозные заблуждения.
• Преклонный возраст и деменция. Бредовые расстройства при деменции являются достаточно распространенным явлением. Объясняется это возникновением целого ряда нарушений психики и поведения при синдроме старческой деменции.
• Нарушение слуха или зрения. Исследования показали, что люди с нарушениями слуха или зрения подвержены более высокому риску возникновения психоза и бредовых состояний. Одно из объяснений состоит в том, что нарушения слуха или зрения могут влиять на неправильное толкование окружающей среды, заставляя иначе воспринимать окружающий мир.
• Серьезная психотравмирующая ситуация, хроническое воздействие стрессов. 

---

Ключевую роль в патогенезе хронического бредового расстройства играют нейробиологические факторы.

---

Известно, что нарушение регуляции дофамина и других нейротрансмиттеров связано с определенными симптомами данного заболевания. Дофамин — это гормон и нейромедиатор, который модулирует двигательный контроль, мотивацию и вознаграждение. Поэтому нарушение регуляции дофаминергической активности в головном мозге (а именно возникновение гиперактивности дофаминовых рецепторов в одних областях мозга и недостаточная активность в других) может привести к симптомам острого бредового психотического расстройства.

Существует также психологическая теория возникновения бредового расстройства. Она называется теорией защитного механизма. Предполагается, что бредовые идеи являются результатом защитного механизма, направленного на сохранение позитивного взгляда на себя, путем приписывания негативных свойств другим людям или обстоятельствам.  

Стадии и классификация бредового расстройства личности

Можно выделить две основные стадии бредового расстройства личности:

• Острая стадия бредового расстройства. Острое состояние начинается неожиданно (например, после травмы головы или менингита). Характеризуется яркостью и выраженностью симптомов.
• Хроническая стадия. Для данной степени бредового расстройства характерно медленное развитие заболевания с необратимыми изменениями. Как правило, их обнаруживают поздно, а некоторые отклонения в поведении больного списывают на особенности характера или возраст.

В российской психиатрической практике принято выделять несколько типов бредового расстройства:

• Паранойя (паранойяльное расстройство личности). Основной особенностью этого состояния является наличие хронического и всепроникающего недоверия и подозрительности больного к окружающим людям. Страдающим этим расстройством кажется, что им все вокруг лгут. Больным свойственны вспышки гнева, чрезмерный контроль в отношениях, негативизм, чувствительность к критике.
• Поздняя парафрения (инволюционное бредовое расстройство) — общее название бредовых психозов, возникающих впервые в зрелом возрасте (45-55 лет), длительное время протекающих без выраженных изменений личности. Характеризуется наличием парафренного бреда с фантастическими идеями (как правило, бредом величия или преследования). Данный вид бредового расстройства считается более тяжелым, чем паранойя. Его можно обозначить как промежуточное звено между паранойей и шизофренией.
• Паранойяльная шизофрения с сенситивным бредом отношения. Это заболевание с медленно развивающимся и существующим длительное время бредом, не перерастающим в психоз. Относится к бредовым шизофреноподобным расстройствам. Проявляется в патологических убеждениях больного в том, что нечто волнующее его в себе самом замечают также окружающие. В некоторой степени этот феномен свойственен большинству здоровых, но застенчивых людей, особенно страдающих комплексом физической неполноценности. Они сами постоянно сосредоточены на таких мыслях и слишком сильно боятся обнаружить какой–то реальный, но сильно преувеличенный свой недостаток.
  Однако при данном виде расстройства эти проявления становятся чрезмерно выраженными. Причисление людей, страдающих данными симптомами, к больным шизофренией вызывает немало сомнений и споров.
• Другое бредовое расстройство. К этой категории относятся: бредовая дисморфофобия, инволюционное параноидное состояние и кверулянтная паранойя. Бредовая дисморфофобия характеризуется наличием у больного недовольства своим внешним видом и бредовых идей по этому поводу. Инволюционное параноидное состояние является старческой паранойей, развивается в зрелом и пожилом возрасте. Основное проявление инволюционного параноида — бытовой бред. Кверулянтная паранойя проявляется сутяжнической деятельностью, выражающейся в борьбе за свои права и ущемленные интересы (зачастую — мнимые или преувеличенные).

Осложнения бредового расстройства

При неадекватном медикаментозном лечении и отсутствии стойкой ремиссии последствия хронического бредового расстройства могут быть следующими:

• подавленное настроение;
• расстройства сна;
• депрессия;
• неспособность выстроить нормальные социальные контакты, любовные и семейные отношения;
• безработица;
• снижение социально-экономического уровня жизни;
• агрессивность, причинение вреда окружающим;
• опасное поведение.

---

Самым серьезным осложнением бредового расстройства является появление суицидальных мыслей и совершение самоубийства.

---

К группе риска по возникновению бредовых расстройств относятся, в первую очередь, лица зрелого и пожилого возраста с деменцией, плохо видящие и глухие, чувствительные люди с «магическим мышлением», а также пребывающие в социальной изоляции.

При появлении у них маловероятных бредовых идей, ложных убеждений, странного поведения, подозрительности, скрытности и недоверия, нужно обязательно обращаться к врачу.

Чем раньше будет начато лечение, включающее фармакотерапию, тем благоприятнее будет прогноз. Кроме того, удастся избежать многих осложнений, влияющих как на самого больного, так и на его семью и окружение. 

Диагностика бредового психического расстройства

Поскольку заболевание «бредовое расстройство личности» встречается довольно редко, врач, в первую очередь, оценивает возможность наличия у больного других серьезных психических заболеваний со схожей симптоматикой.

Дифференциальная диагностика бредового расстройства проводится также с целью исключить подозрения на соматический характер заболевания. Со схожими симптомами могут протекать болезнь Альцгеймера и Паркинсона, опухоли головного мозга, эпилепсия и другие.

---

Обязательно учитывается возраст пациента. Пожилые люди, у которых развивается деменция, нередко впадают в бред. 

---

Диагностика бредового расстройства может быть затруднительна, если больной скрывает свои мысли, а к врачу его привели родственники. Поскольку пострадавший убежден в реальности своих идей, он может отказываться принимать свой диагноз и лечиться.

Лечащий врач может назначить различные диагностические исследования головного мозга, такие как электроэнцефалография, магнитно-резонансная или компьютерная томография.

Лечение бредового расстройства личности

Лечение бредового расстройства – ответственная задача для врача, пациента и его родственников. 

Люди с этим расстройством обычно не признают, что их убеждения или идеи являются бредовыми, и поэтому редко обращаются за медицинской помощью. Врачу довольно трудно установить с ними контакт и терапевтические отношения. 

Наиболее действенным методом лечения расстройства является медикаментозная терапия нейролептиками. Антипсихотические препараты помогают купировать психотические симптомы и «прерывать» бредовые идеи, воздействуя на дофаминовые и серотониновые рецепторы головного мозга.

Учитывая, что бредовые состояния расстройства обычно развиваются в позднем зрелом возрасте, наиболее рациональным лечением является приём атипичных антипсихотиков. Улучшения после начала приема нейролептиков обычно наступает через 3-4 недели.

---

Лечение бредовых расстройств может проводиться амбулаторно или в условиях стационара. При тяжелых случаях бредового расстройства, когда медикаментозное лечение не помогает, по решению консилиума врачей, и с согласия пациента и его родственников, может применяться электросудорожная терапия.

---

В качестве поддерживающего лечения может использоваться психотерапия. Ее цель — способствовать соблюдению режима лечения, а также обеспечить достаточную информированность о болезни. В данном случае рекомендуется индивидуальная, а не групповая психотерапия, так как пациенты с бредовыми расстройствами, зачастую, мнительны и чувствительны. 

+7 (495) 121-48-31

Профилактика или рекомендации при болезни

Профилактика бредового расстройства заключается в поддержании здоровой психологической обстановке в семье, борьбе со стрессом, ведении здорового образа жизни, а также своевременном обращении за медицинской помощью при возникновении каких-либо симптомов психических расстройств.

Рекомендации при бредовом расстройстве:

• Следите за тем, чтобы больной своевременно принимал лекарства в выписанной дозировке и посещал лечащего врача.
• При усилении психотических симптомов, бреда, бессонницы, а также нарушениях поведения (агрессии и повышенной возбудимости), обратитесь за медицинской помощью для корректировки лечения.
• Настройтесь на позитивное общение с больным, проявите терпение, не спорьте с ним, делайте вид, что соглашаетесь. Четко формулируйте свои мысли, задавайте простые вопросы. Давление или критика со стороны окружающих приведет человека к сильному стрессу, который может усугубить симптомы бредовых расстройств.

Список литературы:

1. Ю. В. Попов, В. Д. Вид. Современная клиническая психиатрия. — М.: Экспертное бюро-М, 1997.
2. Банщиков В.М., Короленко Ц.П., Давыдов И.В. Общая психопатология. — М.: Московский медицинский институт им. И.М. Сеченова, 1971.
3. Мак-Вильямс, Нэнси. Параноидные личности // Психоаналитическая диагностика: Понимание структуры личности в клиническом процессе = Psychoanalyticdiagnosis: Understandingpersonalitystructureintheclinicalprocess. — М.: Класс, 1998.

Лечение бредового расстройства | Cochrane

Бредовое расстройство является психическим заболеванием, при котором долговременные обманы восприятия (странные убеждения) являются единственным или основным симптомом. Существует несколько типов обманов восприятия. Некоторые могут заставить страдающего человека чувствовать, что его преследуют, или могут вызывать тревогу, что они имеют заболевание, которого они не имеют. Люди могут иметь бред величия, так что они считают, что они занимают высокое положение или знамениты. Обманы восприятия могут также включать в себя ревность других или включать странные представления об образе тела, например, что они имеют определенный телесный дефект.

Считается, что бредовые расстройства трудно поддаются лечению. Антипсихотические лекарства, антидепрессанты и препараты, стабилизирующие настроение, часто используются для лечения этого психического заболевания, и имеется растущий интерес к психологическим методам лечения, таким как психотерапия и когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) как средствам лечения.

Этот обзор направлен на оценку эффективности всех имеющихся видов лечения людей с бредовым расстройством. Поиск рандомизированных контролируемых испытаний был произведен в 2012. Авторы нашли при поиске 141 цитирование, но только одно испытание, рандомизирующее 17 человек, могло быть включено в обзор. Исследование сравнивало эффективность КПТ с поддерживающей психотерапией у людей с бредовым расстройством. Участники уже принимали лекарства и продолжали во время испытания. Обзор не мог включить какие-либо исследования или испытания, включающие лекарства какого-либо вида для лечения бредового расстройства.

Для исследования, которое было включено, была представлена ограниченная информация, которую мы могли использовать. Было сложно сделать однозначные выводы и доказательства по улучшению поведения людей и общего физического здоровья не были доступны. Большее число людей рано покинули исследование из группы поддерживающей психотерапии, но число участников было небольшим и общая разница между группами была недостаточной, чтобы сделать выводы, что одно лечение было лучше другого. Положительный эффект КПТ был обнаружен в отношении социального самоутверждения людей, хотя опять-таки, эти результаты ограничены низким количеством и качеством данных и не имеют отношения к социальному или ежедневному функционированию людей.

В настоящее время, имеется общий недостаток информации высокого качества, основанной на доказательствах, о лечении бредового расстройства и недостаточные доказательства, чтобы создать рекомендации для лечения какого-либо вида. До тех пор, пока такие доказательства не найдены, лечение бредового расстройства вероятнее всего будет включать те, которые считаются эффективными для других психотических расстройств и проблем с психическим здоровьем.

Необходимы дальнейшие крупномасшатабные и высококачественные исследования в этой области. Исследования могут быть улучшены проведением испытаний специально для людей с бредовым расстройством.

Бен Грей, старший научный сотрудник, Фонд McPin http://mcpin.org/.

Заметки по переводу: 

Перевод: Нурхаметова Диляра Фархадовна. Редактирование: Зиганшина Лилия Евгеньевна. Координация проекта по переводу на русский язык: Cochrane Russia — Кокрейн Россия (филиал Северного Кокрейновского Центра на базе Казанского федерального университета). По вопросам, связанным с этим переводом, пожалуйста, обращайтесь к нам по адресу: [email protected]

Делирий — Симптомы и причины

Обзор

Делирий — серьезное изменение умственных способностей. Это приводит к спутанному мышлению и отсутствию понимания чьего-либо окружения. Расстройство обычно возникает быстро — в течение нескольких часов или нескольких дней.

Делирий часто можно отнести к одному или нескольким факторам. Факторы могут включать тяжелую или продолжительную болезнь или дисбаланс в организме, например, низкий уровень натрия. Расстройство также может быть вызвано приемом определенных лекарств, инфекцией, хирургическим вмешательством, употреблением или отменой алкоголя или наркотиков.

Симптомы делирия иногда путают с симптомами деменции. Поставщики медицинских услуг могут полагаться на информацию члена семьи или лица, осуществляющего уход, для диагностики расстройства.

Продукты и услуги

• Книга: Книга семейного здоровья клиники Мэйо, 5-е издание
• Информационный бюллетень: Письмо о здоровье клиники Мэйо — электронное издание

Симптомы

Симптомы делирия обычно проявляются через несколько часов или дней. Обычно они возникают при проблемах со здоровьем. Симптомы часто приходят и уходят в течение дня. Могут быть периоды отсутствия симптомов. Симптомы, как правило, усиливаются ночью, когда темно и вещи выглядят менее знакомыми. Они также имеют тенденцию ухудшаться в незнакомой обстановке, например, в больнице.

К основным симптомам относятся следующие.

Снижение восприятия окружающего

Это может привести к:

• Проблемы с концентрацией внимания на теме или смене темы
• Застрять на идее вместо того, чтобы отвечать на вопросы
• Легко отвлекаться
• Замкнутость, мало активности или отсутствие реакции на окружающее

Плохие мыслительные способности

Это может выглядеть как:

• Плохая память, например, забывание недавних событий
• Не зная, где они и кто они
• Проблемы с речью или запоминанием слов
• Бессвязная или бессмысленная речь
• Проблемы с пониманием речи
• Проблемы с чтением или записью

Поведенческие и эмоциональные изменения

Они могут включать:

• Беспокойство, страх или недоверие к другим
• Депрессия
• Вспыльчивость или гнев
• Чувство приподнятого настроения
• Отсутствие интереса и эмоций
• Быстрая смена настроения
• Изменения личности
• Видеть то, чего не видят другие
• Беспокойство, тревога или воинственность
• Крики, стоны или другие звуки
• Быть тихим и замкнутым, особенно у пожилых людей
• Замедленное движение или медлительность
• Изменения в привычках сна
• Переключаемый цикл сна-бодрствования ночь-день

Типы делирия

Специалисты выделяют три типа:

• Гиперактивный делирий. Возможно, это самый простой для распознавания тип. Люди с этим типом могут быть беспокойными и ходить по комнате. Они также могут быть встревожены, иметь быстрые перепады настроения или видеть вещи, которых нет. Люди с этим типом часто сопротивляются заботе.
• Гипоактивный делирий. Люди с этим типом могут быть неактивными или иметь пониженную активность. Они склонны к вялости или сонливости. Может показаться, что они в оцепенении. Они не взаимодействуют с семьей или другими людьми.
• Смешанный делирий. Симптомы включают оба типа бреда. Человек может быстро переключаться с беспокойного и вялого состояния на другое.

Делирий и слабоумие

Делирий и слабоумие бывает трудно отличить друг от друга, и у человека может быть и то, и другое. У человека с деменцией наблюдается постепенное ухудшение памяти и других мыслительных способностей из-за повреждения или потери клеток головного мозга. Наиболее распространенной причиной слабоумия является болезнь Альцгеймера, которая развивается медленно в течение месяцев или лет.

Делирий часто возникает у людей с деменцией. Однако эпизоды делирия не всегда означают, что у человека деменция. Тесты на деменцию не следует проводить во время эпизода делирия, поскольку результаты могут ввести в заблуждение.

Некоторые различия между симптомами делирия и деменции включают:

• Начало. Начало бреда происходит в короткие сроки — в течение дня-двух. Деменция обычно начинается с незначительных симптомов, которые со временем ухудшаются.
• Внимание. При делирии нарушается способность оставаться сосредоточенным или удерживать внимание. Человек на ранних стадиях деменции остается в целом бодрствующим. Человек с деменцией часто не бывает вялым или возбужденным.
• Быстрые изменения симптомов. Симптомы бреда могут появляться и исчезать несколько раз в течение дня. В то время как у людей с деменцией бывает лучшее и худшее время суток, их память и мыслительные способности обычно остаются на постоянном уровне.

Когда следует обратиться к врачу

Если у родственника, друга или кого-либо, находящегося на вашем попечении, проявляются симптомы делирия, поговорите с лечащим врачом этого человека. Ваши данные о симптомах, типичном мышлении и обычных способностях будут важны для постановки диагноза. Это также может помочь медицинскому работнику найти причину расстройства.

Если вы заметили симптомы у кого-либо в больнице или доме престарелых, сообщите о своих опасениях медицинскому персоналу или поставщику медицинских услуг. Симптомов может и не быть. Пожилые люди, которые находятся в больнице или живут в центре длительного ухода, подвержены риску делирия.

Запись на прием в клинике Майо

Из клиники Мэйо на ваш почтовый ящик

Зарегистрируйтесь бесплатно и будьте в курсе научных достижений, советов по здоровью и актуальных тем, связанных со здоровьем, таких как COVID-19, а также экспертных знаний по управлению здоровьем.

Чтобы предоставить вам самую актуальную и полезную информацию, а также понять, какая информация полезна, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другая информация о вас, которой мы располагаем. Если вы пациент клиники Майо, это может включать защищенную информацию о здоровье. Если мы объединим эту информацию с вашей защищенной медицинской информации, мы будем рассматривать всю эту информацию как информацию и будет использовать или раскрывать эту информацию только так, как указано в нашем уведомлении о практики конфиденциальности. Вы можете отказаться от получения сообщений по электронной почте в любое время, нажав на ссылка для отписки в письме.

Причины

Делирий возникает, когда сигналы в мозг не отправляются и не принимаются должным образом.

Расстройство может иметь одну или несколько причин. Например, состояние здоровья в сочетании с побочными эффектами лекарства может вызвать делирий. Иногда причину найти не удается. Возможные причины включают:

• Некоторые лекарства или побочные эффекты лекарств
• Употребление алкоголя или наркотиков или абстиненция
• Медицинское состояние, такое как инсульт, сердечный приступ, ухудшение состояния легких или печени или травма в результате падения
• Дисбаланс в организме, например низкий уровень натрия или кальция
• Тяжелая, длительная болезнь или болезнь, которая приведет к смерти
• Лихорадка и новая инфекция, особенно у детей
• Инфекция мочевыводящих путей, пневмония, грипп или COVID-19 , особенно у пожилых людей
• Воздействие токсина, такого как окись углерода, цианид или другие яды
• Плохое питание или потеря слишком большого количества жидкости в организме
• Недостаток сна или тяжелый эмоциональный дистресс
• Боль
• Операция или другая медицинская процедура, требующая введения в состояние, подобное сну

Некоторые лекарства, принимаемые отдельно или в комбинации, могут вызывать делирий. К ним относятся лекарства, которые лечат:

• Боли
• Проблемы со сном
• Расстройства настроения, такие как тревога и депрессия
• Аллергии
• Астма
• Отек
• Болезнь Паркинсона
• Спазмы или судороги

Факторы риска

Любое состояние, приводящее к госпитализации, увеличивает риск делирия. Это в основном верно, когда кто-то восстанавливается после операции или находится в реанимации. Делирий чаще встречается у пожилых людей и у людей, живущих в домах престарелых.

Примеры других состояний, которые могут увеличить риск делирия, включают:

• Заболевания головного мозга, такие как слабоумие, инсульт или болезнь Паркинсона
• Прошлые эпизоды бреда
• Потеря зрения или слуха
• Множественные медицинские проблемы

Осложнения

Делирий может длиться от нескольких часов до нескольких недель или месяцев. Если причины устранены, время восстановления часто короче.

Выздоровление в некоторой степени зависит от состояния здоровья и психического состояния до появления симптомов. Например, у людей с деменцией после эпизода делирия может наблюдаться общее ухудшение памяти и навыков мышления. Люди с более крепким здоровьем имеют больше шансов на полное выздоровление.

Люди с другими серьезными, длительными или неизлечимыми заболеваниями могут не восстановить мыслительные навыки или функции, которые у них были до начала бреда. Делирий у тяжелобольных чаще приводит к:

• общему ухудшению здоровья
• Плохое восстановление после операции
• Потребность в длительном уходе
• Повышенный риск смерти

Профилактика

Наилучший способ предотвратить делирий — это выявить факторы риска, которые могут спровоцировать эпизод. Больничные условия представляют собой особую проблему. Пребывание в больнице часто связано со сменой палаты, инвазивными процедурами, громкими звуками и плохим освещением. Недостаток естественного света и недостаток сна могут усугубить спутанность сознания.

Некоторые шаги могут помочь предотвратить или уменьшить тяжесть бреда. Для этого поощряйте хорошие привычки сна, помогайте человеку оставаться спокойным и хорошо ориентированным и помогайте предотвратить проблемы со здоровьем или другие осложнения. Также избегайте лекарств, используемых для сна, таких как дифенгидрамин (Benadryl Allergy, Unisom, другие).

Персонал клиники Мэйо

Связанные

Связанные процедуры

Продукты и услуги

Делирий | МедлайнПлюс

Что такое бред?

Делирий — это психическое состояние, при котором вы сбиты с толку, дезориентированы и не можете ясно мыслить или запоминать. Обычно начинается внезапно. Часто это временное и поддающееся лечению заболевание.

Существует три типа делирия:

• Гипоактивность, при которой вы не активны и кажетесь сонными, усталыми или подавленными
• Гиперактивность, когда вы беспокойны или возбуждены
• Смешанный, когда вы переключаетесь между гипоактивностью и гиперактивностью

Что вызывает бред?

Существует множество различных проблем, которые могут вызвать бред. Некоторые из наиболее распространенных причин включают:

• Алкоголь или наркотики в результате интоксикации или отмены. Это включает в себя серьезный тип алкогольного абстинентного синдрома, называемый белой горячкой. Обычно это случается с людьми, которые бросают пить после многих лет злоупотребления алкоголем.
• Обезвоживание и дисбаланс электролитов
• Деменция
• Госпитализация , особенно в отделения интенсивной терапии
• Инфекции , такие как инфекции мочевыводящих путей, пневмония и грипп
• Лекарства. Это может быть побочным эффектом лекарств, таких как седативные средства или опиоиды. Или это может быть синдром отмены после прекращения приема лекарства.
• Нарушения обмена веществ
• Органная недостаточность , такая как почечная или печеночная недостаточность
• Отравление
• Серьезные заболевания
• Сильная боль
• Лишение сна
• Операции , включая реакции на анестезию

Кому грозит делирий?

Определенные факторы повышают риск делирия, в том числе:

• Нахождение в больнице или доме престарелых
• Деменция
• Наличие серьезного заболевания или нескольких заболеваний
• Наличие инфекции
• Пожилой возраст
• Хирургия
• Прием лекарств, влияющих на психику или поведение
• Прием высоких доз обезболивающих, таких как опиоиды

Каковы симптомы бреда?

Симптомы делирия обычно проявляются внезапно, в течение нескольких часов или дней. Они часто приходят и уходят. К наиболее распространенным симптомам относятся:

• Изменения бодрствования (обычно бдительность больше утром, меньше ночью)
• Изменение уровней сознания
• Путаница
• Дезорганизованное мышление, бессмысленная речь
• Нарушенный режим сна, сонливость
• Эмоциональные изменения: гнев, возбуждение, депрессия, раздражительность, перевозбуждение
• Галлюцинации и бред
• Недержание
• Проблемы с памятью, особенно с кратковременной памятью
• Проблемы с концентрацией внимания

Как диагностируется делирий?

Ваш лечащий врач может использовать множество инструментов для постановки диагноза:

• История болезни, включающая вопросы о ваших симптомах
• Физические и неврологические обследования
• Проверка психического статуса
• Лабораторные и диагностические тесты визуализации

Делирий и слабоумие имеют схожие симптомы, поэтому их бывает трудно отличить друг от друга. Они также могут встречаться вместе. Делирий начинается внезапно и может вызывать галлюцинации. Симптомы могут улучшаться или ухудшаться и могут длиться в течение нескольких часов или недель. С другой стороны, деменция развивается медленно и не вызывает галлюцинаций. Симптомы стабильны и могут длиться месяцами или годами.

Чем лечить делирий?

Лечение делирия сосредоточено на причинах и симптомах делирия. Первым шагом является выявление причины. Часто устранение причины приводит к полному выздоровлению. Восстановление может занять некоторое время — недели, а иногда даже месяцы. Тем временем могут быть назначены методы лечения симптомов, такие как:

• Контроль окружающей среды, который включает обеспечение тишины и хорошего освещения в комнате, наличие часов или календарей в поле зрения и присутствие членов семьи около 9 часов.0014
• Лекарства, в том числе контролирующие агрессию или возбуждение, и болеутоляющие при наличии боли
• При необходимости убедиться, что у человека есть слуховой аппарат, очки или другие устройства для общения

Можно ли предотвратить делирий?

Лечение состояний, которые могут вызвать делирий, может снизить риск его возникновения. Больницы могут помочь снизить риск делирия, избегая седативных средств и следя за тем, чтобы в комнате было тихо, спокойно и хорошо освещено. Также может помочь присутствие рядом членов семьи и обращение к одному и тому же персоналу.

• Бред (Мерк и Ко., Инк.) Также на Испанский
• Делирий: побочный эффект лечения рака (Национальный институт рака) Также на Испанский
• Делирий: проблемы для пожилых людей (Фонд AGS по охране здоровья при старении)
• Национальный институт неврологических расстройств и инсульта Также на Испанский
• Дилемма делирия у пожилых пациентов (Национальный институт старения)
• Что спросить: делирий (Фонд AGS по охране здоровья при старении)

• ClinicalTrials. gov: Делирий (Национальные институты здоровья)

• Статья: Рандомизированные измерения сна и активности на основе актиграфии у пациентов отделений интенсивной терапии. ..
• Статья: Более высокое интраоперационное среднее артериальное давление не уменьшает послеоперационный делирий у…
• Статья: Послеоперационный делирий после применения дексмедетомидина в сравнении с седацией пропофолом у здоровых пожилых людей.