Что можно пить при кормлении грудью: ЧТО ПИТЬ КОРМЯЩЕЙ МАМЕ? — Клиника ИПМ для детей в Красноярске

Что есть при грудном вскармливании | Диета при грудном вскармливании

Вы знаете, что грудное молоко является лучшей пищей для малыша. А как насчет Вашего собственного питания во время грудного вскармливания? Мы задали диетологу несколько вопросов о питании кормящей мамы.

Поделиться этой информацией

Priya Tew, UK-based registered dietitian :
Прия — специалист в области нутрициологии, магистр диетологии, обладатель различных наград, член Британской ассоциации диетологов и Совета медицинских профессий. У нее трое детей, и каждого из них она кормила грудью до 18 месяцев.

В период грудного вскармливания нет необходимости придерживаться особой диеты, главное — чтобы Ваш рацион был сбалансированным. Он должен включать много фруктов и овощей, цельные злаки, например овес, бурый рис, различные крупы и хлеб с пометкой «цельнозерновой», «из обойной муки» или «из муки грубого помола». Эти продукты, наряду с картофелем, пастой и кускусом, содержат много крахмала — важного источника энергии.

Кроме того, Вам необходимы постные белки, которыми богаты курица, яйца, бобовые, чечевица, рыба и постная говядина, а также полезные жиры, содержащиеся в оливковом масле, орехах, семечках, авокадо и в жирных сортах рыбы, таких как лосось и скумбрия. Жирная рыба очень полезна для Вашего здоровья и развития малыша, но не следует употреблять более двух порций в неделю (около 140 г), так как в ней могут содержаться вредные примеси.¹

Нужно ли принимать витамины при грудном вскармливании?

Самым важным является витамин D. Он необходим для здоровья костей, Ваших и Вашего ребенка. Мы получаем бoльшую часть этого витамина благодаря солнцу. Если Вы живете в регионе с недостаточной солнечной активностью, особенно зимой, Вашему организму может его не хватать. В этом случае врач может посоветовать принимать витамин D дополнительно.²

Необходимо также получать достаточно кальция, так как он выводится из организма при кормлении грудью. ³ Старайтесь в день употреблять по четыре порции продуктов, богатых этим минералом. Это могут быть молочные продукты, такие как молоко, йогурт и сыр, или немолочные, такие как орехи, тофу, семена кунжута и листовые овощи. Одна порция может состоять, например, из полчашки зеленых овощей или небольшого кусочка сыра (50 г).

От каких продуктов следует отказаться при кормлении грудью?

Хорошая новость: при грудном вскармливании можно есть практически любые продукты. Ограничивать следует лишь потребление жирной рыбы. В небольших количествах допустим даже кофеин — подробнее об этом ниже.

Если у Вас нет аллергии на арахис, нет причин отказывать себе в продуктах, в состав которых он входит. Последние исследования показывают, что если употреблять арахис во время грудного вскармливания и постепенно вводить его в рацион ребенка в течение первого года, снизится вероятность появления у малыша аллергии на него в будущем.⁴

Нужны ли дополнительные калории при кормлении грудью?

Кормящим мамам необходимо примерно на 500 калорий в день больше. ⁵ Но каждая мама уникальна, и Ваши потребности в энергии будут меняться на протяжении всего периода грудного вскармливания. Количество необходимых калорий зависит от возраста, аппетита, роста и веса ребенка, а также от Вашего индекса массы тела (ИМТ), Вашей активности и таких факторов, как кормите ли Вы исключительно грудью или нет, и кормите ли Вы двойняшек или нескольких малышей.

Можно ли садиться на диету во время грудного вскармливания?

Пытаться сбросить лишний вес во время грудного вскармливания — не лучшая идея, ведь нужно получать достаточно питательных веществ для Вас и Вашего ребенка. Жир, накопленный во время беременности, расходуется на выработку молока, поэтому кормление грудью само по себе поможет избавиться от лишних килограммов.

Если Ваш вес изменяется более чем на 1 кг в неделю, проверьте, соблюдаете ли Вы здоровый и сбалансированный режим питания, и скорректируйте его при необходимости. Можно также обратиться за рекомендациями к лечащему врачу.

Как найти время для приготовления здоровой пищи?

Посвятив себя кормлению ребенка, можно забыть о собственном питании. Однако важно следить, чтобы Ваш рацион состоял не только из конфет и печенья. Конечно, сладкие перекусы — легко и быстро, но они не несут никакой пользы Вашему организму.

Остановите выбор на быстрых в приготовлении, но питательных блюдах, таких как яичница со шпинатом или жареная курица с бурым рисом. Для завтрака отлично подойдет овсяная каша, так как она обеспечивает медленное высвобождение энергии из зерна и растворимых пищевых волокон, — это то, что нужно, чтобы восстановить силы утром после ночного кормления грудью.

Храните в холодильнике заранее нарезанные овощи и фрукты для легких перекусов или носите в сумке несоленые орешки. Это намного проще, чем чистить мандарины одной рукой, держа другой ребенка.

Нужно ли пить больше воды при грудном вскармливании?

Грудное вскармливание может вызывать жажду, поэтому важно пить достаточно воды. Человеку необходимо от шести до восьми стаканов жидкости в день, а при грудном вскармливании еще больше.⁶ Возьмите за правило выпивать стакан воды, молока или фруктового сока без сахара при каждом кормлении малыша.

Я обожаю кофе. Нужно ли мне отказываться от кофеина?

Кофе, как и все продукты, которые Вы едите или пьете, попадает в грудное молоко, поэтому желательно ограничить его потребление при кормлении грудью. Официально допустимые нормы потребления кофе различаются по странам, но в среднем не рекомендуется превышать 200–300 мг кофеина в день (300 мг эквивалентно двум чашкам фильтрованного кофе или четырем чашкам чая). Проконсультируйтесь с лечащим врачом о допустимом количестве потребления кофе для Вас. Не забывайте также, что кофеин содержится в коле и энергетических напитках, а маленькая плитка темного шоколада может содержать до 50 мг.⁷

Если я питаюсь разнообразно, будет ли мой малыш менее привередлив в еде?

Грудное молоко несет в себе вкус всех продуктов, которые Вы употребляете. ⁸ Поэтому если во время грудного вскармливания питаться разнообразно, давая малышу попробовать различные вкусы, они могут понравиться ему в будущем.

Если Вы любите острые и пряные блюда, нет причин отказываться от них во время грудного вскармливания. Когда родился мой первый ребенок, я ела много острой пищи. Когда дочке было два года, мы поехали на Шри-Ланку, совпадение или нет, но она ела абсолютно все.

Может ли что-то из моего рациона не подходить ребенку?

В раннем возрасте малыши часто страдают от колик или привередливы в еде, поэтому мамы естественно задаются вопросом, не вызвано ли это их рационом. Скорее всего, нет. Исследования показывают, что количество детей с аллергией на какие-либо компоненты грудного молока составляет лишь немногим более 1 % .⁹ Коровье молоко, яйца, кукуруза и соевые белки в рационе мам намного чаще вызывают аллергическую реакцию, чем пряная пища, острые соусы или крестоцветные овощи, из-за которых обычно переживают мамы.

При наличии у ребенка аллергии на содержащиеся в Вашем молоке вещества она может вызвать обильную рвоту, сыпь, кал с кровью или длительный запор. Если у малыша непереносимость какого-либо продукта, Вы заметите такие симптомы, как капризность и плач после кормления, отрыжка, диарея, или же ребенок будет прижимать колени к груди. Обратитесь к лечащему врачу, если Вас что-то беспокоит. Возможно, он посоветует исключить на пару недель определенные продукты, а затем посмотреть, изменится ли поведение ребенка после их повторного употребления.

Можно также завести дневник питания: записывайте в него все, что Вы едите и пьете, а также симптомы, наблюдаемые у ребенка, и, возможно, Вы заметите некоторые закономерности. Однако прежде чем исключать какие-либо продукты, например молочные, всегда советуйтесь с Вашим врачом, так как важно точно знать, что Вы получите необходимые питательные вещества из других источников. В зависимости от того, где Вы живете, Вас направят к диетологу или другому специалисту.

Влияет ли вегетарианская диета на грудное молоко?

Если Вы получаете достаточно калорий и все необходимые для организма питательные вещества (углеводы, белки, жиры, витамины и минералы), то Вам не о чем беспокоиться. При вегетарианской или веганской диете во время грудного вскармливания необходимо много витамина B12, витамина D, кальция и жирных омега-3 кислот, поэтому отдавайте предпочтение продуктам и пищевым добавкам, которые обеспечат Вас этими важнейшими веществами.

При соблюдении вегетарианской, веганской, макробиотической или другой особой диеты Вам может потребоваться дополнительная консультация врача, чтобы убедиться, что Вы получаете все питательные вещества, необходимые для Вашего малыша.

Литература

1 National Health Service (NHS) [Internet]. Burnley, UK: Department of Health; 2018. Should pregnant and breastfeeding women avoid some types of fish?; 2015 Jul 06 [cited 2018 Apr 12]; Available from: https://www.nhs.uk/chq/Pages/should-pregnant-and-breastfeeding-women-avoid-some-types-of-fish. aspx — Государственная служба здравоохранения (NHS) [Интернет]. Бернли, Великобритания: Департамент здравоохранения; 2018. «Должна ли беременная и кормящая женщина воздерживаться от потребления некоторых видов рыбы?»; 6 июля 2015 г. [процитировано 12 апреля 2018 г.]; См. статью на сайте  https://www.nhs.uk/chq/Pages/should-pregnant-and-breastfeeding-women-avoid-some-types-of-fish.aspx

2 Oberhelman SS et al. Maternal vitamin D supplementation to improve the vitamin D status of breast-fed infants: a randomized controlled trial.Mayo Clin Proc. 2013;88(12):1378–1387.  — Оберхельман С.С. и соавторы, «Введение витамина D в диету кормящих матерей с целью повышения содержания витамина D в детском организме: рандомизируемое контролируемое исследование». Майо Клин Прок. 2013;88(12):1378–1387.

3 Thomas M, Weisman SM. Calcium supplementation during pregnancy and lactation: effects on the mother and the fetus.  Am J Obstet Gynecol. 2006;194(4):937-945.  — Томас М., Вейсман С.М., «Прием кальция в период беременности и лактации: влияние на мать и на плод». Ам Ж Обстет Джинекол (Американский журнал акушерства и гинекологии). 2006;194(4):937-945.

4 Pitt et al. Reduced risk of peanut sensitization following exposure through breast-feeding and early peanut introduction. J Allergy Clin Immunol. 2018;141(2):620-625.e1 — Питт и соавторы, «Снижение риска возникновения аллергии на арахис путем введения арахиса в диету кормящей матери и в число первых продуктов питания ребенка». Ж Аллерджи Клин Иммунол. 2018;141(2):620-625.e1

5 Dewey KG. Energy and protein requirements during lactation. Annu Rev Nutr. 1997 Jul;17(1):19-36. — Дьюи К.Дж., «Потребность в энергии и протеине в период лактации». Анну Рев Нутр. 1997 Jul;17(1):19-36.

6 Food Standards Agency (FSA) [Internet]. London, UK:Crown copyright 2002. Eating for breastfeeding; [cited 2018 Apr 13]; Available from: https://www.food.gov.uk — Агентство по пищевым стандартам (FSA) [Интернет]. Лондон, Великобритания: авторское право государства 2002.»Есть, чтобы кормить» [процитировано 13 апреля 2018 г.]. См. статью на сайте  https://www.food.gov.uk

7 National Health Service (NHS) [Internet]. Burnley, UK: Department of Health; 2018. Breastfeeding and diet; 2016 Jan 29 [cited 2018 Apr 12]; Available from: https://www.nhs.uk/conditions/pregnancy-and-baby/breastfeeding-diet — Государственная служба здравоохранения (NHS) [Интернет]. Бернли, Великобритания: Департамент здравоохранения» 2018. «Грудное вскармливание и диета»; 29 января 2016 г. [процитировано 12 апреля 2018 г.] См. статью на сайте https://www.nhs.uk/conditions/pregnancy-and-baby/breastfeeding-diet

8 Mennella JA et al.  Prenatal and postnatal flavor learning by human infants. Pediatrics. 2001;107(6):e88. — Меннелла Дж.А. и соавторы, «Пренатальное и постнатальное распознавание запохов у детей». Педиатрикс (Педиатрия). 2001;107(6):e88.

9 Academy of Breastfeeding Medicine. ABM clinical protocol# 24: allergic proctocolitis in the exclusively breastfed infant. Breastfeed Med. 2011;6(6). — Академия медицины грудного вскармливания. «Клинический протокол АВМ№24: аллергический проктоколит у ребенка, находящегося на исключительно грудном вскармливании». Брестфид Мед (Медицина грудного вскармливания). 2011;6(6).

 

Применение и безопасность Омез при беременности и при грудном вскармливании: можно ли принимать и какие риски для плода при беременности и грудном вскармливании

Можно ли Омез при беременности: применение и безопасность

Омез — это лекарство, называемое ингибитором протонной помпы (ИПП), активным веществом которого является омепразол. Он снижает количество соляной кислоты, вырабатываемой в желудке, и используется для лечения расстройства желудка, кислотного рефлюкса (изжога) и язвы желудка.

Данные проблемы со стороны желудочно-кишечного тракта часто встречаются во время беременности и могут вызывать боль и дискомфорт. Использование Омеза может значительно улучшить эти симптомы. Омез также может помочь заживлению язвы желудка и предотвратить серьезные осложнения.

Немногочисленные эпидемиологические исследования показали, что серьезные пороки развития при применении Омеза у беременных маловероятны, именно поэтому многие медицинские эксперты считают прием Омеза в случае крайней необходимости приемлемым.

На сегодня нет убедительных доказательств того, что омепразол или другие препараты из семейства ИПП связаны с выкидышем, врожденными дефектами, мертворождением, преждевременными родами или низкой массой тела ребенка при рождении. Однако все же в ходе испытаний применения данного препарата на беременных животных на последнем этапе созревания эмбриона выявили риск, приводящий к потере плода.

Некоторые, но не все, исследования показали возможную связь между использованием во время беременности лекарств, снижающих выработку кислоты в желудке, и аллергией с астмой у детей. Однако требуются дальнейшие исследования, чтобы определить, существует ли настоящий риск возникновения таких состояний. Обнадеживает то, что все исследования показали, что у подавляющего большинства детей, подвергшихся воздействию, не было аллергии или астмы.

Так, по результатам, имеющимся из немногочисленных исследований, применения Омеза во время беременности, можно подвести итог и отметить, что так как влияние омепразола на плод мало изучено, то Омез нее рекомендуется к использованию беременным женщинам без веских на то причин и медицинских оснований, подтвержденных врачом. Если есть действительно острая необходимость применения этого препарата, то такую потребность строго должен устанавливать врач, сопоставив пользу для матери и возможные риски для плода.

Можно ли Омез при кормлении грудью?

По данным эпидемиологических исследований по омепразолу есть подтверждение тому, что этот лекарственный препарат проникает в грудное молоко матери в значимых концентрациях.

Имеется ограниченная информация о том, что при применении Омеза в дозе 20 мг 1 раз в день для кормящей матери не будет вызывать какие-либо побочные эффекты для младенца, находящегося на грудном кормлении, за счет того, что этот медикамент в данной дозировке отмечается в грудном молоке в предельно низких концентрациях. Но, несмотря на это, только врач должен определять необходимость такого применения в период грудного вскармливания, сопоставляя пользу для матери и риск для младенца.

Из малоисследованных данных есть информация о том, что этот препарат ассоциирован с онкогенностью (возможность стимуляции образования злокачественной опухоли) на животных моделях и может подавлять секрецию желудочной кислоты у грудных детей.

Американская академия педиатрии (AAP) заявляет, что этого препарата следует избегать до тех пор, пока дополнительные исследования не подтвердят безопасное использование Омеза во время кормления грудью.

Можно сделать вывод, что Омез запрещен к использованию в период лактации и если все же необходима терапия препаратом Омез, особенно в дозе превышающей 20 мг в сутки, то следует приостановить грудное вскармливание, дабы не навредить младенцу.

 

Источники

Treatment of reflux disease during pregnancy and lactation / National Library of Medicine (англ.)

Review article: the management of heartburn during pregnancy and lactation / PubMed (англ.)

Omeprazole Pregnancy and Breastfeeding Warnings / Drugs.com (англ.)

FDA Pregnancy Categories / Drugs.com (англ.)

The role of proton pump inhibitors in the treatment of heartburn during pregnancy / PubMed (англ.)

Omeprazole / DrugBank (англ.)

Omeprazole use while Breastfeeding / Drugs.com (англ.)

Are proton pump inhibitors safe during pregnancy and lactation? Evidence to date / National Center for Biotechnology Information (англ.)

Omeprazole / Best use of medicines in pregnancy (BUMPS) (англ.)

 

Отказ от ответственности

apteka24.ua предоставляет исчерпывающую и надежную информацию по вопросам медицины, здоровья и благополучия, однако постановка диагноза и выбор методики лечения могут осуществляться только вашим лечащим врачом! Самолечение может быть небезопасным для вашего здоровья. apteka24.ua не несет ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования пользователями apteka24.ua информации, размещенной на сайте.

ᐈ Болит грудь при ГВ (кормлении грудью) • Уплотнение у кормящей матери

«Посоветуйте маммолога!»

Если вы кормящая мама, то вряд ли у вас есть много времени. Ребенок «висит» на груди, вы устаете как никогда в жизни, нормально поспать удается не часто. Что и говорить о «походах» по врачам.

Куда проще зайти в интернет, набрать в поисковике симптом, спросить совета на форуме мамочек.

Однако, кто гарантирует, что совет будет правильным, а состояние не усугубится? Маммологи нашего центра понимают ваши опасения и готовы решить все вопросы, возникающие с грудью у кормящих мам.

Вы кормите грудью. Что идет не так?
Мало молока

Что беспокоит?	Вы думаете, что у вас мало молока.
Возможная причина?	Нарушение ритма кормлений, неправильное прикладывание, переутомление.
Как проявляется?	Ребенок беспокоен, плохо набирает или теряет вес.
Что делать?	Чаще прикладывать к груди, обратиться за консультацией к маммологу и консультанту по грудному вскармливанию.

Слишком много молока

Что беспокоит?	Вы думаете, что молока слишком много.
Возможная причина?	Индивидуальные особенности, избыток пролактина.
Как проявляется?	Молока образуется слишком много.
Что делать?	Меняйте ритм кормлений, замораживайте излишки молока, обратитесь за консультацией к маммологу и эндокринологу.

Трещина соска

Что беспокоит?	Боли во время кормления, дефект кожи, кровь.
Возможная причина?	Большая нагрузка, замедленный процесс восстановления.
Как проявляется?	На соске видны дефекты кожи, в молоке – примесь крови или гноя, повышение температуры до 37,5оС.
Что делать?	Ограничить кормление этой грудью на время лечения, адекватно сцеживать при наполнении, обратиться к врачу для назначения противовоспалительных средств, антибиотиков и физиотерапии по показаниям.

Застой молока

Что беспокоит?	Боли и распирание в груди.
Возможные причины?	Выброс молока неравномерен в разных отделах железы, в млечных протоках нет мышечной стенки и движение молока наружу тоже неравномерно. Протоки могут быть сдавлены или перекручены.
Как проявляется?	Болезненное, плотно-эластичное уплотнение в груди, не исчезает после кормления, без повышения температуры и покраснения.
Что делать?	Менять положение во время кормления, сцеживание, прикладывание льда, обращаться к маммологу, делать УЗИ, посев на микрофлору (бакпосев), цитологию выделений

Железа плотная, повышена температура, болит, отек

Что беспокоит?	Зависит от стадии – сначала болезненный очаг уплотнения, уменьшение количества молока, повышение температуры тела до 38 градусов. Далее очаг увеличивается, появляется отек кожи, подмышечных лимфоузлов, высокая температура, примеси в молоке. Далее присоединяются покраснение, усиливается отек, слабость, сонливость, сердцебиение, количество примесей увеличивается.
Возможные причины	Неопорожненный застой, створаживание молока и закупорка протока пробкой, проникновение инфекции через трещины приводит к маститу.
Как проявляется?	Зависит от стадии — болезненная, каменистой плотности, отекшая железа, покраснение кожи, повышена температура тела, симптомы общей интоксикации, лактация резко уменьшена.
Что делать?	Немедленно обращаться к врачу, часто требуется госпитализация и хирургическое лечение.

В груди появилось уплотнение, не болит

Что беспокоит	Резко возникшее мягкое и безболезненное образование в молочной железы, лактация не нарушена, состояние не меняется.
Возможные причины	Лактоцеле – острое накопление молока в перерастянутом протоке.
Как проявляется	Образование мягко-эластичное, безболезненное, появилось остро, лактация сохранена.
Что делать	Обращаться к маммологу, нужно УЗИ, аспирация содержимого с цитологией.

Уплотнение в груди, кровянистые выделения

Что беспокоит?	Безболезненное плотное образование без четких контуров на фоне нормальной лактации. Увеличение подмышечных лимфоузлов с одной или обеих сторон. Кровянистые выделения из сосков одной или обеих желез.
Возможные причины?	Подозрение на онкологический процесс на фоне гормональных изменений во время лактации.
Как проявляется?	Образование плотное, безболезненное, подмышечные лимфоузлы увеличены, лактация сохранена, есть кровянистые выделения из соска.
Что делать?	Обращаться к маммологу, нужно УЗИ, маммография, биопсия, цитология, гистология, комплексное обследование.

 

Как не тратить драгоценное время кормящей матери впустую? В СМЦ предлагают:

• Консультации компетентного специалиста-маммолога, с опытом работы более 15 лет с кормящими мамами.

• Помощь в организации грудного вскармливания –по рядовым вопросам привлекаем нашего консультанта, в сложных ситуациях – с участием нашего маммолога.

• Полное обследование за 1-2 посещения –мы выполняем УЗИ, маммографию, бакпосевы, цитологическое и гистологическое исследования.

• Лечение кормящих согласно мировым стандартам: мы делаем лечебную тонкоигольную биопсию, лечебный массаж и сцеживание при лактостазах, проводим консервативное и хирургическое лечение.

1. Чем питаться кормящей маме?

Лучше всего, если ваш рацион будет полноценным, сбалансированным по белкам, жирам и углеводам. Выпивать жидкости желательно не менее 2 литров в сутки. Молоко будет у вас прибывать активнее, если перед кормлением выпить чашку теплого чая с молоком.

2.

Какое белье носить?

Выбирайте по объему груди и качеству. Лучше всего — на широкой поддерживающей лямке, можно спортивного кроя. Ваш бюстгальтер не должен пережимать в подмышках и быть тесным под грудью. Состав ткани – хлопок.

3. Что делать, чтобы избежать трещин и мастита?

Следите за гигиеной. Наносите на соски крем на натуральной основе с заживляющим и увлажняющим эффектом после каждого кормления, желательно без резких запахов. Кормите по требованию. Чаще меняйте позу во время кормления. Если чувствуете, что грудь распирает — сцеживайте молоко. Обратитесь к консультанту по грудному вскармливанию.

Вы даете ребенку все внимание и заботу. А он, кроме еды, нуждается в здоровой, уверенной, спокойной маме. Не стесняйтесь обращаться за помощью, задавайте вопросы, не теряйте время.

Употребление алкоголя и грудное вскармливание — La Leche League International

Перейти к: Обзор
Перейти к: Может ли алкогольный напиток помочь мне расслабиться и стимулировать выработку молока?
Перейти к: Каков риск для моего ребенка?
Перейти к: Какие другие эффекты следует учитывать при принятии решения о том, пить ли и когда?
Перейти к: Могу ли я кормить ребенка грудью и при этом время от времени пить?
Перейти к: Как определяется один напиток?
Перейти к: Важные соображения
Перейти к: Нужно ли сцеживаться после употребления алкогольного напитка?
Перейти к: Что, если я напьюсь?
Перейти к: Может ли алкогольная зависимость/самолечение алкоголем повлиять на ребенка, находящегося на грудном вскармливании?

Перейти к: Взвешивание рисков и преимуществ
Перейти к: Ссылки
Перейти к: Дополнительные ресурсы

Обзор

Кормящие матери и кормящие родители часто получают противоречивые советы о том, может ли употребление алкоголя повлиять на их ребенка. Хотя часто даются предупреждения не употреблять алкоголь во время беременности из-за доказательств того, что он может нанести вред нерожденному ребенку, риски употребления алкоголя во время грудного вскармливания не привлекали такого внимания исследователей. Ряд исследований был посвящен влиянию алкоголя на лактацию и ребенка, но долгосрочные результаты до сих пор неизвестны.

Алкоголь, особенно при употреблении в больших количествах, может вызвать сонливость, глубокий сон, слабость и ненормальное увеличение веса у младенца. Также возможно снижение рефлекса выброса молока у матери. Не было обнаружено вредного воздействия на детей, когда кормящие матери пьют не более одной порции в день.

В зависимости от того, сколько алкоголя вы выпили перед тем, как кормить ребенка грудью, может возникнуть ряд эффектов от алкоголя в вашем молоке. Даже небольшое или умеренное количество алкоголя может ухудшить выработку молока и рефлекс выброса молока. Некоторыми негативными последствиями для ребенка могут быть:

• Нарушения сна,
• Повышенный плач
• Увеличенный пугающий
• Повышенное возбуждение
• Увеличение фазы быстрого сна в период от 3,5 до 24 часов после воздействия алкоголя
• Снижение потребления молока ребенком
• Снижение прибавки в весе

Потенциально, в зависимости от того, сколько вы пьете и когда вы кормите ребенка грудью после выпивки, могут быть и другие, более серьезные последствия для вашего ребенка.

В результате руководство по питью и кормлению грудью меняется. Согласно CDC, «умеренное потребление алкоголя определяется как до 1 порции в день для женщин и до 2 порций в день для мужчин» [1]. Мы рассмотрим более подробно ниже.

Вкратце, LactMed® [2], база данных, содержащая информацию о лекарствах и других химических веществах, воздействию которых могут подвергаться кормящие грудью, предлагает следующую информацию:

«Уровни алкоголя в грудном молоке близки к уровням алкоголя в крови. Самые высокие уровни алкоголя в молоке достигаются через 30–60 минут после употребления алкогольного напитка, но пища отсрочивает время достижения пикового уровня алкоголя в молоке. Кормление грудью после 1 или 2 напитков (включая пиво) может снизить потребление грудным молоком на 20–23 % и вызвать возбуждение у младенцев и плохой сон. Кормление грудью или сцеживание в течение 1 часа перед употреблением алкоголя может немного уменьшить последующее количество алкоголя в грудном молоке».

Младенцы, подвергшиеся воздействию значительного количества алкоголя (0,3 г/кг массы тела родителя) через грудное молоко, проводят значительно меньше времени как в активном, так и в полном сне. БДГ-сон также нарушается. Поскольку младенцы менее способны перерабатывать алкоголь, чем взрослые, из-за их незрелых систем, некоторые исследователи полагают, что доза, которую они получают с молоком матери/кормящего родителя, может быть сильнее, чем у взрослого. В исследовании, проведенном Mennella и Garcia-Gomez, когда воздействие алкоголя на младенца происходило в течение 3,5 часов после того, как мать/кормящий родитель употребил значительное количество алкоголя, эффекты были сильнее. В последующие 24 часа характер сна продолжал нарушаться, поскольку младенец компенсировал более раннее нарушение. Кроме того, исследования показали, что во время бодрствования младенцы были менее активны [3].

Вот некоторые распространенные вопросы, которые люди задают, с рекомендациями, подтвержденными имеющимися доказательствами. Ниже мы ответим на эти вопросы и более подробно рассмотрим возможные последствия употребления алкоголя при грудном вскармливании. Мы закончим несколькими советами по повышению безопасности, если вы хотите употреблять алкоголь во время грудного вскармливания/грудного вскармливания/кормления грудью (см. Как я могу кормить ребенка грудью и при этом иногда пить?). Сцеживание и сброс не удалит алкоголь из кровотока, поэтому не повлияет на уровень алкоголя в молоке.

МОГУТ ЛИ МНЕ ПОМОЧЬ АЛКОГОЛЬНЫЕ НАПИТКИ РАССЛАБИТЬ И СТИМУЛИРОВАТЬ ВЫРАБОТКУ МОЛОКА?

Давняя «бабушкина сказка» об употреблении алкоголя, особенно пива, во время грудного вскармливания состоит в том, что это может помочь увеличить выработку молока. В то время как ячменный компонент в пиве, а не алкоголь, повышает выработку пролактина [4], сам алкоголь также делает это [5]. Однако в одном исследовании выработка молока фактически снизилась [6]. Кроме того, в своем исследовании потребления алкоголя кормящими женщинами Менелла и др. обнаружили, что алкоголь также подавляет рефлекс выброса молока и, таким образом, снижает потребление молока ребенком [5].

Исследования показывают, что младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, фактически потребляли меньше молока в течение трех-четырех часов после того, как матери потребляли небольшое или умеренное количество алкоголя [7,8,9]. Когда мать/кормящий родитель пьет алкоголь, а затем кормит ребенка грудью, они считают, что ребенок сосет грудь нормально и в течение нормального времени, поэтому они не понимают, что их ребенок получает меньше молока [7]. По словам Менеллы, которая проводила это исследование в течение нескольких лет, «младенцы потребляли примерно на 20% меньше грудного молока». Это имело место даже несмотря на то, что младенцев кормили грудью «одинаковое количество раз в течение первых 4 часов после контакта с алкоголем в материнском молоке» (стр. 59).1-592) по сравнению с грудными детьми, не подвергавшимися воздействию алкоголя с молоком матери [9]. Точно так же дополнительное исследование, проведенное Menella и Beauchamp, показало, что младенцы потребляют примерно на 23% меньше молока [7]. Менелла также обнаружил, что при сцеживании молока через два часа после употребления алкоголя матери получали значительно меньше молока [8].

Текущие данные показывают, что вместо того, чтобы производить больше молока для вашего ребенка за счет употребления алкоголя, воздействие алкоголя на ваш организм на самом деле означает, что ваш ребенок получит меньше вашего ценного молока.

Почему это?

Меннелла, Пепино и Тефф [5] обнаружили, что алкоголь значительно снижает уровень окситоцина, одновременно повышая уровень пролактина. Оба гормона влияют на рефлекс выброса молока. Чем ниже уровень окситоцина, тем дольше задержка выброса молока. Чем выше уровень пролактина, тем дольше задержка. Сочетание воздействия алкоголя на два гормона приводит к значительной задержке выделения молока.

КАКОВЫ РИСКИ ДЛЯ МОЕГО РЕБЕНКА?

В зависимости от количества алкоголя, потребляемого матерью/кормящим родителем, и в зависимости от того, когда ребенок находится на грудном вскармливании после употребления алкоголя, различные исследователи обнаружили, что наиболее распространенными негативными последствиями для ребенка являются: [8,9,11,13 ,14,15,16]:

• Нарушения сна, в том числе более короткие периоды сна, более частые бодрствования и менее активный и быстрый сон в течение трех часов после употребления алкоголя
• Повышенный плач
• Увеличенный пугающий
• Повышенное возбуждение
• Увеличение фазы быстрого сна в период от 3,5 до 24 часов после воздействия алкоголя
• Снижение потребления молока ребенком
• Задержка роста
• Нарушение иммунной функции
• Задержка моторного развития
• Потенциальное нарушение когнитивного развития
• Снижение способности к абстрактному мышлению в школьном возрасте (6-7 лет)

Академия медицины грудного вскармливания утверждает в Клиническом протоколе № 21, что употребление алкоголя во время лактации имеет несколько негативных последствий, от легких до тяжелых. Это зависит от количества алкоголя, выпитого матерью/кормящим родителем, и других факторов, связанных с тем, насколько быстро их организм перерабатывает алкоголь [12].

Поскольку алкоголь полностью растворим в воде и жире, он очень легко попадает в кровоток и грудное молоко [13]. Количество алкоголя в грудном молоке после употребления одного стандартного напитка составляет около 95% от количества алкоголя в кровотоке матери/кормящего родителя.

Другой обзор, проведенный Nonacs [14], показал, что моторное развитие младенцев, которые регулярно подвергались воздействию алкоголя с грудным молоком, было снижено или задержано. Чем больше алкоголя младенцы потребляли с грудным молоком, тем ниже показатели моторного развития у младенцев. Младенцы не могут усваивать алкоголь так же быстро, как взрослые; новорожденные могут метаболизировать алкоголь только со скоростью от 25% до 50% от скорости, с которой это делают взрослые [14].

Опасения по поводу негативного воздействия на развивающийся мозг младенцев основаны на исследованиях на животных. Oei [15] отмечает, что «надежные данные о животных» указывают на то, что «алкоголь может быть токсичным для развивающегося мозга, особенно в периоды быстрого развития мозга», например, в первый год после рождения. Нарушения памяти и тормозные реакции также могут возникать в результате употребления младенцем алкоголя.

Хотя исследования продолжаются, Хааструп, Поттегард и Дамкиер заявили, что «возможные долгосрочные эффекты алкоголя в грудном молоке неизвестны» (стр. 171).

КАКИЕ ДРУГИЕ ЭФФЕКТЫ СЛЕДУЕТ УЧИТЫВАТЬ ПРИ РЕШЕНИИ, НУЖНО И КОГДА ПИТЬ?

В зависимости от того, сколько вы пьете, в дополнение к влиянию на выработку молока и рефлекс выброса, вы можете ожидать некоторой степени других воздействий на себя.

Алкоголь оказывает седативное действие, а также некоторые стимулирующие эффекты. Есть некоторые данные, свидетельствующие о том, что люди, которые в настоящее время кормят грудью, могут метаболизировать алкоголь быстрее, чем люди, не кормящие грудью. Имеются четкие доказательства того, что употребление пищи во время употребления алкоголя также снижает уровень алкоголя в крови после употребления. Употребление алкоголя натощак усиливает воздействие алкоголя на пролактин и окситоцин, а также на ваш организм [17]. Вы не должны спать с ребенком, если вы употребляли алкоголь, так как ваши естественные рефлексы нарушены.

Информация о совмещении кровати и алкоголе здесь: https://www.llli.org/breastfeeding-info/sleep-bedshare/ https://www.basisonline.org.uk/parents-bed/

Влияя на ваш рефлекс выброса молока, алкоголь может еще больше снизить выработку молока: без этого рефлекса ваш ребенок не может эффективно сосать и опорожнять грудь. Когда молоко остается в груди, оно говорит вашему телу уменьшить выработку.

МОГУ ЛИ Я КОРМИТЬ СВОЕГО РЕБЕНКА И ПРИ ЭТОМ ИНОГДА ПИТЬ?

Несколько источников предлагают рекомендации по безопасности, которые следует учитывать при грудном вскармливании и употреблении алкоголя. [19]

• Имейте в виду, что новорожденные плохо усваивают алкоголь; по возможности избегайте употребления алкоголя, пока вашему ребенку не исполнится 8 недель или больше
• Кормите ребенка грудью непосредственно перед употреблением любого алкогольного напитка, если это возможно, или сцеживайте и сохраняйте молоко.
• Ограничьте потребление алкоголя одним (предпочтительно) или двумя бокалами вина (всего 8 унций) или одной или двумя бутылками пива (дополнительную информацию о количестве алкоголя см. в разделе «Как определяется один напиток»)
• Подождите не менее 2 часов после употребления одного стандартного напитка, прежде чем кормить ребенка грудью.
• Имейте в виду, что чем больше вы пьете, тем дольше алкоголь выводится из организма.
• Если вашего ребенка нужно покормить до того, как пройдет два часа или более, используйте для кормления вашего ребенка ранее сцеженное молоко.
• Пейте сок при употреблении алкоголя
• Употребляйте пищу во время употребления алкоголя – это снизит скорость поступления алкоголя в кровь.
• «Накачать и слить» только в случае необходимости для комфорта. Пока в вашей крови есть алкоголь, в вашем молоке будет алкоголь.

КАК ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ ОДИН НАПИТОК?

«Стандартный напиток» измеряется по-разному в разных странах. Важно понимать, что такое «стандартный напиток», если вы решите употреблять алкоголь и кормить грудью.
Пожалуйста, обратитесь в Министерство здравоохранения или другой соответствующий правительственный ресурс для получения соответствующей информации в вашей стране.
Некоторые примеры:
Чтобы определить стандартные нормы употребления алкоголя в Европе, обратитесь к Стандартным мерам потребления алкоголя в Европе[20].

В Великобритании NHS предлагает использовать этот калькулятор единиц измерения: https://alcoholchange.org.uk/alcohol-facts/interactive-tools/unit-calculator.

В США он определяется Национальным институтом здравоохранения (NIH) следующим образом [21]:

В Соединенных Штатах один «стандартный» напиток (или эквивалент одного алкогольного напитка) содержит примерно 14 граммов чистого спирта, который содержится в:

• 12 унций обычного пива, которое обычно содержит около 5% алкоголя
• 5 унций вина, содержание алкоголя в котором обычно составляет около 12%
• 1,5 унции дистиллированного спирта, содержание алкоголя в котором составляет около 40%

Томас В. Хейл, R.Ph. Доктор философии, говорит об этом в своей книге Лекарства и материнское молоко (17-е изд., 2019 г.):

«Алкоголь легко переходит в грудное молоко, при этом среднее соотношение плазмы/молока составляет около 1. Это не обязательно означает, что доза алкоголя в молоке высока, это означает только то, что уровни в плазме близко соответствуют таковым в молоке. Абсолютное количество (доза) алкоголя, попадающего в молоко, обычно невелико и зависит от материнского уровня. Более ранние исследования, некоторые из которых проводились на животных, показали, что пиво (или, что более вероятно, ячмень) может стимулировать уровень пролактина. Значительное количество алкоголя выделяется в грудное молоко, хотя это не считается вредным для младенца, если количество и продолжительность ограничены. Абсолютное количество алкоголя, перешедшего в молоко, обычно невелико.

Превышение уровня может привести к сонливости, глубокому сну, слабости и замедлению линейного роста у младенцев. Уровень алкоголя в крови матери должен достигать 300 мг/дл, прежде чем у младенца появятся сообщения о серьезных побочных эффектах. Уменьшение разочарования, по-видимому, зависит от дозы и требует потребления алкоголя от 1,5 до 1,9 г/кг массы тела. Другие исследования предполагают задержку психомоторного развития у младенцев, умеренно пьющих (2+ порции в день). Избегайте грудного вскармливания во время и в течение 2-3 часов после употребления алкоголя. Сильно пьющим следует подождать дольше.

В интересном исследовании влияния алкоголя на потребление молока младенцами скорость потребления молока младенцами в течение 4 часов сразу после воздействия алкоголя (0,3 г/кг) у 12 матерей была значительно меньше. Затем наблюдалось компенсаторное увеличение потребления в течение 8–16 часов после воздействия, когда матери воздерживались от питья.

Метаболизм алкоголя у взрослых составляет примерно 1 унцию за 3 часа, поэтому матери, употребляющие алкоголь в умеренных количествах, обычно могут вернуться к грудному вскармливанию, как только почувствуют себя неврологически нормальными. Хронические или заядлые потребители алкоголя не должны кормить грудью».

ВАЖНЫЕ СООБРАЖЕНИЯ

• • Возраст вашего ребенка
    • Новорожденный имеет незрелую печень и будет более подвержен влиянию алкоголя
    • Примерно до трех месяцев младенцы усваивают алкоголь примерно вдвое быстрее, чем взрослые
    • Ребенок старшего возраста может усваивать алкоголь быстрее, чем младенец, но все же не так хорошо, как взрослый
  • Ваш вес
    • Размер человека влияет на скорость метаболизма алкоголя
    • Более тяжелый человек может усваивать алкоголь быстрее, чем более легкий
  • Количество спирта

• Знать, что представляет собой «стандартный напиток»

• • Воздействие алкоголя на ребенка напрямую связано с количеством потребляемого алкоголя
  • Чем больше алкоголя выпито, тем больше времени потребуется, чтобы очистить организм. CDC заявляет: «Алкоголь из 1 порции может быть обнаружен в грудном молоке в течение примерно 2-3 часов, алкоголь из 2 порций может быть обнаружен в течение примерно 4-5 часов, а алкоголь из 3 порций может быть обнаружен примерно в течение 6-8 часов, и так далее.»
• Будете ли вы есть
  • Алкогольный напиток, употребляемый во время еды, замедляет скорость всасывания алкоголя в кровь.

НУЖНО ЛИ СЛИВАТЬ АЛКОГОЛЬНЫЙ НАПИТОК ПОСЛЕ УПОТРЕБЛЕНИЯ?

Когда алкоголь покидает ваш кровоток, он покидает ваше грудное молоко. Поскольку алкоголь не «запирается» в грудном молоке (он возвращается в кровоток по мере снижения уровня алкоголя в крови), сцеживание и сброс не удалят его. Накачка и сброс, употребление большого количества воды, отдых или употребление кофе не ускорят скорость выведения алкоголя из вашего организма.

ЧТО ЕСЛИ Я НАПЬЮ?

Если вы находитесь в состоянии алкогольного опьянения, вам не следует кормить грудью, пока вы полностью не протрезвеете, когда большая часть алкоголя выведется из вашего организма. Было показано, что употребление алкоголя до состояния опьянения или запойное пьянство влияет на то, как младенцы спят. Негативное влияние на сон возникает, когда младенцы подвергаются воздействию алкоголя через молоко, содержащее алкоголь на уровне, который был бы обнаружен в грудном молоке, через час после того, как мать употребила значительное количество алкоголя (0,3 грамма на килограмм веса их тела).

МОЖЕТ ЛИ АЛКОГОЛЬНАЯ ЗАВИСИМОСТЬ/САМОЛЕЧЕНИЕ АЛКОГОЛЕМ ВОЗДЕЙСТВОВАТЬ НА РЕБЕНКА, НАХОДЯЩЕГО ГРУДЬЮ?

Да. Алкогольная зависимость или самолечение алкоголем со стороны матери/кормящего родителя может привести к медленному набору веса или задержке развития ребенка. Как отмечалось ранее, даже небольшое или умеренное количество алкоголя негативно влияет на рефлекс выброса молока (прилив) и снижает потребление молока ребенком. У ребенка могут быть значительные нарушения сна [21] или он может не сосать эффективно, что приводит к снижению потребления молока. Малыш может даже страдать задержкой моторного развития. Если вы обеспокоены тем, что вы или кто-то из ваших знакомых чрезмерно занимается самолечением алкоголем, обратитесь к своему лечащему врачу или в авторитетную организацию, поддерживающую людей, которые борются с употреблением алкоголя.

ВЗВЕШИВАНИЕ РИСКОВ И ПРЕИМУЩЕСТВ

Часто возникают ситуации, когда предлагается алкоголь. Может быть, вы собираетесь с семьей или на свидание, или у вас была невероятно напряженная неделя, и кто-то предлагает пиво. Независимо от причины, у вас могут быть опасения по поводу употребления алкоголя и любых возможных последствий для вашего ребенка. Это хорошая идея, чтобы сопоставить преимущества грудного вскармливания с преимуществами и возможными рисками употребления алкоголя. Возможно, вам будут полезны следующие рекомендации.

• Планируйте заранее
  • Если вы решите употреблять алкоголь, спланируйте как можно меньше воздействия алкоголя на вашего ребенка; Если возможно, запасите заранее немного сцеженного грудного молока.
  • Грудное вскармливание непосредственно перед употреблением любого алкогольного напитка, а затем ожидание повторного кормления грудью в течение примерно трех часов поможет гарантировать, что ваш ребенок получит от вас очень мало алкоголя.
  • Если ваша грудь наполняется в ожидании, пока выветрится алкоголь, вы можете сцедить ее вручную или сцедить, выбросив сцеженное молоко.
• Альтернативы
  • Если вы планируете употреблять больше алкоголя, чем умеренное количество, убедитесь, что у вашего ребенка есть ответственный альтернативный опекун.
  • Если вы на самом деле не хотите идти на семейное или рабочее мероприятие, поговорите с надежным другом или с вашим местным лидером лиги Ла Лече о плюсах и минусах посещения.
  • Возможно, вы предпочитаете безалкогольные напитки.
  • Имейте под рукой надежного друга или онлайн-группу La Leche League, чтобы сообщить, когда вы находитесь на мероприятии, где все остальные пьют.
  • Всякий раз, когда это возможно, просите и принимайте предложения о помощи, которые позволят вам сделать небольшой перерыв в материнстве и воспитании детей, чтобы сосредоточиться на том, что вам нравится делать.

Каталожные номера:

1. 1. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC). https://www.cdc.gov/alcohol/faqs.htm#excessivealcohol
   2. ЛактМед. Получено 11 мая 2020 г. с https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK501469/
   .
   3. Меннелла, Дж. А., и Гарсия-Гомес, П. Л. (2001). Нарушения сна после острого воздействия алкоголя в материнском молоке. Алкоголь 25 (3) стр. 153-158. DOI: 10.1016/s0741-8329(01)00175-6
   4. Колецко, Б., и Ленер, Ф. (2000). Пиво и грудное вскармливание. Достижения экспериментальной медицины и биологии 478 стр. 23-8. doi: 10.1007/0-306-46830-1_2. PMID: 11065057    
   5. Меннелла, Дж. А., Пепино, М. Ю., и Тефф, К. Л. (2005). Острое употребление алкоголя нарушает гормональный фон кормящих женщин. Журнал клинической эндокринологии и метаболизма 90 (4) стр. 1979-1985. doi: 10.1210/jc.2004-1593.
   6. Меннелла, Дж. А., и Пепино, М. Ю. (2008). Двухфазное влияние умеренного употребления алкоголя на пролактин во время лактации. Алкоголизм: клинические и экспериментальные исследования 32 (11) стр. 1899-1908. Doi: 10.1111/j.1530-0277.2008.00774.x.
   7. Меннелла, Дж. А., и Бошам, Г. К. (1993). Пиво, грудное вскармливание и фольклор. Психобиология развития, 26 (8), стр. 459-466. doi: 10.1002/dev.420260804
   8. Хааструп, М.Б., Поттегард, А., и Дамкиер, П. (2013). Алкоголь и грудное вскармливание. Базовая и клиническая фармакология и токсикология 114 стр. 168-173. doi: 10.1111/bcpt.12149 
   9. Меннелла, Дж. А. (2001). Регулирование потребления молока после воздействия алкоголя на материнское молоко. Алкоголизм: клинические и экспериментальные исследования 25 (4) стр. 590-593.
   10. Меннелла, Дж. А. (1998). Краткосрочные эффекты употребления алкоголя матерью на лактацию. Алкоголизм: клинические и экспериментальные исследования 22 (7), стр. 1389-1392. дои: 10.1111/j.1530-0277.1998.tb03924.x
   11. Браун, Р. А., Даккак, Х., и Сибрук, Дж. А. (2018). грудь лучше? Изучение последствий употребления алкоголя и каннабиса во время лактации. Журнал неонатальной и перинатальной медицины, 11 (4), стр. 345-356. Дои: 10.3233/NPM-17125.
   12. Рис-Стремтан, С., Маринелли, К. А., и Академия медицины грудного вскармливания. (2015). Клинический протокол ABM № 21: Руководство по грудному вскармливанию и употреблению психоактивных веществ или расстройству, связанному с употреблением психоактивных веществ, пересмотрено в 2015 г. Лекарство для грудного вскармливания 10 (3) стр. 135-141 . doi: 10.1089/bfm.2015.9992  
   13. Андерсон, ПО (2018). Употребление алкоголя во время грудного вскармливания. Лекарство для грудного вскармливания 13(5) стр. 315-317. DOI: 10.1089/bfm2018.0053.
   14. Нонакс, Р. (2018). Алкоголь и грудное вскармливание: каковы риски? Contemporary OBGYN Net Декабрь 2018 24-28.
   15. Оэй, Дж.Л. (2019). Рискованное употребление алкоголя матерью во время лактации снижает способность к абстрактному мышлению в школьном возрасте. Доказательное сестринское дело 22 (10 стр. 25. doi: 10.1136/ebnurs-2018-102999.
   16. Гибсон, Л., и Портер, М. (2018). Употребление алкоголя или курение во время грудного вскармливания и последующее познание у детей. Педиатрия 142 (2). doi: https://doi.org/10.1542/peds.2017-4266 .
   17. Гибсон, Л., и Портер, М. (2020). Употребление алкоголя или курение во время грудного вскармливания и последующие последствия для здоровья детей. Рез. примечания BMC 13:232. doi.org/10.1186/s13104-020-05072-8.
   18. Пепино, М.Ю., Штайнмейер, А.Л., и Меннелла, Дж.А. (2007). Состояние лактации изменяет фармакокинетику алкоголя у женщин. Алкоголизм: клинические и экспериментальные исследования 31 (6) стр. 909-918. doi: 10.1111/j.1530-0277.2007.00387.x.
   19. Tay, R.Y., Wilson, J. McCormack, C., et al. (2017) Потребление алкоголя кормящими матерями: частота, корреляции и исходы для младенцев. Обзор наркотиков и алкоголя 36 стр. 667-676. doi: 10.1111/dar.12473.
   20. Стандартные нормы потребления напитков в Европе (2015 г.). Опубликовано RARHA (Уменьшение вреда, связанного с алкоголем). По состоянию на 4 декабря 2020 г. по адресу http://www.rarha.eu/Resources/Deliverables/Lists/Deliverables/Attachments/14/WP5%20Background%20paper%20Standard%20drink%20measures%20HRB.pdf
   .
   21. Национальных институтов здравоохранения. Что такое стандартный напиток? По состоянию на 4 декабря 2020 г. по адресу https://www.niaaa.nih.gov/alcohols-effects-health/overview-alcohol-consumption/what-standard-drink
   .
   22. База данных по лекарствам и лактации (LactMed), Алкоголь , 11 мая 2020 г. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK501469/
       По состоянию на 27 октября 2020 г.

LLL Ресурсы организации –

LLL Франция Артикул
LLL Греция Артикул

Пересмотрено и пересмотрено в декабре 2020 г., с незначительными языковыми изменениями в марте 2021 г.

Что есть при грудном вскармливании | Питание при грудном вскармливании

Вы знаете, что грудное молоко является лучшей пищей для вашего ребенка, но как насчет вашего собственного питания во время грудного вскармливания? Мы опросили диетолога, что есть при грудном вскармливании

Поделиться этим контентом

Прия Тью, зарегистрированный диетолог из Великобритании:
Отмеченный наградами специалист в области питания со степенью в области диетологии и степенью магистра диетологии, Прия зарегистрирована в Британской ассоциации диетологов и Совете специалистов по здравоохранению и уходу. Мама троих детей, она кормила каждого из своих детей грудью, пока им не исполнилось 18 месяцев.

Во время грудного вскармливания вам не нужна специальная диета, но то, что вы едите, должно быть сбалансировано по питательным веществам. Это означает употребление большого количества фруктов и овощей, а также цельнозерновых продуктов, таких как овес, коричневый рис, хлопья и хлеб с пометкой «цельнозерновой», «непросеянный» или «цельнозерновой». Эти продукты, а также картофель, макаронные изделия и кускус также содержат большое количество крахмала, который является важным источником энергии.

Вам также необходим нежирный белок — хорошие источники включают курицу, яйца, бобовые, чечевицу, рыбу и нежирную говядину — и полезные жиры, содержащиеся в оливковом масле, орехах, семенах, авокадо и жирной рыбе, такой как лосось или скумбрия. Жирная рыба полезна для вашего здоровья и развития вашего ребенка, но вы не должны есть более двух порций – около 140 г (5 унций) жирной рыбы (или более одной порции меч-рыбы, акулы или марлина) в неделю, поскольку они могут содержать загрязняющие вещества. ¹

Нужно ли мне принимать какие-либо витамины для грудного вскармливания?

Витамин D является ключевым. Это важно для здоровых костей, как для вас, так и для вашего ребенка, и мы получаем большую часть этого от воздействия солнца. Если вы живете где-то, где не так много солнечного света, особенно зимой, ваш организм может испытывать трудности с выработкой достаточного количества витамина D, поэтому рекомендуются добавки ² — ваш лечащий врач может посоветовать вам.

Вам также следует убедиться, что вы получаете достаточное количество кальция, так как при грудном вскармливании он истощается. ³ Старайтесь получать четыре порции в день из молочных продуктов, таких как молоко, йогурт и сыр, или из немолочных продуктов, включая орехи, тофу, семена кунжута и листовые зеленые овощи. Порция может состоять из полстакана зеленых овощей или небольшого кусочка сыра весом 50 г (1,5 унции).

Каких продуктов следует избегать во время грудного вскармливания?

Хорошей новостью является то, что помимо ограничения количества жирной рыбы, которую вы едите, нет никаких конкретных продуктов, которых следует избегать при грудном вскармливании ребенка. Кофеин и алкоголь тоже допустимы, но в разумных пределах — читайте дополнительные советы по этому поводу ниже.

И если у вас нет аллергии на арахис, нет причин избегать продуктов на основе арахиса во время грудного вскармливания. На самом деле, последние исследования показывают, что если вы едите арахис во время грудного вскармливания и вводите его в рацион вашего ребенка в течение первого года жизни, у него с меньшей вероятностью разовьется чувствительность к ним. ⁴

Нужны ли дополнительные калории при грудном вскармливании?

Кормящим матерям требуется примерно на 500 калорий в день больше, чем мамам, не кормящим грудью, ⁵ , но каждая женщина индивидуальна, и ваши энергетические потребности будут меняться во время грудного вскармливания. Количество калорий, которое вам потребуется, будет зависеть от возраста, размера и аппетита вашего ребенка, а также от вашего собственного индекса массы тела (ИМТ), от того, насколько вы активны, и от таких факторов, как то, находится ли ваш ребенок на исключительно грудном вскармливании или нет, или если вы Кормите близнецов или близнецов.

Можно ли соблюдать диету во время грудного вскармливания?

Вы можете сидеть на диете во время грудного вскармливания, но не стоит пытаться сбросить много веса во время грудного вскармливания — вам нужно убедиться, что вы получаете питательные вещества, которые нужны вам и вашему ребенку. Жир, который вы набираете во время беременности, используется для производства грудного молока, поэтому грудное вскармливание поможет вам сбросить любой вес, который вы набрали.

Если вы заметили, что ваш вес увеличивается или уменьшается более чем на 1 кг (2,2 фунта) в неделю, спросите себя, соблюдаете ли вы здоровую, сбалансированную диету, при необходимости скорректируйте ее и поговорите со своим лечащим врачом. если вы хотите больше советов.

Как найти время для приготовления здоровой пищи?

Заманчиво сосредоточиться на кормлении ребенка, а не на себе, но вам нужно убедиться, что вы не питаетесь только печеньем и сладостями. Это понятно, но никакой пользы для тела это не принесет.

Выбирайте быстрые и питательные блюда, такие как яичница-болтунья со шпинатом или жареная курица с коричневым рисом. Каша великолепна по утрам, потому что она дает вам медленное высвобождение энергии из овса и растворимой клетчатки — если вы кормите грудью ночью, вам нужно пополнить запасы энергии.

Держите нарезанные фрукты и овощи в холодильнике для быстрого перекуса или держите пакет несоленых орехов в сумке для пеленания. И то, и другое проще, чем пытаться очистить сацуму одной рукой во время грудного вскармливания!

Нужно ли мне больше воды при грудном вскармливании?

Грудное вскармливание может вызвать у вас жажду, поэтому важно избегать обезвоживания. Каждая должна стремиться выпивать от шести до восьми стаканов жидкости в день, а при грудном вскармливании — даже больше. ⁶ Как правило, во время кормления ребенка пейте стакан воды, молока или несладкого фруктового сока.

Я люблю кофе: нужно ли мне избегать кофеина?

Как и все, что вы едите или пьете, кофеин проникает в грудное молоко, поэтому вам рекомендуется ограничить его потребление во время грудного вскармливания. Официальные рекомендации по ограничениям потребления кофеина варьируются от страны к стране, но в большинстве из них рекомендуется не употреблять более 200–300 мг (от 0,007 до 0,01 унции) кофеина в день (300 мг эквивалентны двум кружкам фильтрованного кофе или четырем кружкам чая). Поговорите со своим лечащим врачом о том, что подходит именно вам. Не забывайте, что кофеин также содержится в коле и энергетических напитках, и его может быть до 50 мг (0,002 унции) в небольшой плитке простого шоколада. ⁷

Можно ли употреблять алкоголь при грудном вскармливании?

Многие кормящие мамы отказываются от алкоголя. Тем не менее, не было доказано, что случайное легкое питье во время грудного вскармливания оказывает какое-либо неблагоприятное воздействие на детей. ⁸ Алкоголя лучше избегать до тех пор, пока ребенку не исполнится три месяца, а затем употреблять его в качестве угощения, например, небольшого (125 мл/4,2 жидкой унции) бокала вина.

Если вы употребляете алкогольные напитки, убедитесь, что вы даете алкоголю хотя бы пару часов пройти через ваш организм перед следующим кормлением грудью. ⁹ В качестве альтернативы вы можете немного выпить, пока кормите ребенка грудью, так как к тому времени, когда алкоголь попадет в ваш организм, он закончит сосать. Или для полного спокойствия, если вы планируете выпить алкогольный напиток, вы можете заранее сцедить и сохранить молоко и дать его ребенку для следующего кормления.

Имейте в виду, что алкоголь может временно уменьшить количество молока, ⁸ , поэтому, если вы все же выпьете, ваш ребенок может казаться более голодным и хотеть есть больше.

Если я буду есть авантюрно, мой ребенок будет менее привередлив в еде?

Ваше грудное молоко содержит вкус продуктов, которые вы едите. ¹⁰ Таким образом, наслаждаясь разнообразным рационом грудного вскармливания и знакомя ребенка с разными вкусами, он может в конечном итоге полюбить эти вкусы позже.

Если вы любите острые блюда, нет причин избегать их и при грудном вскармливании. Когда у меня родился первый ребенок, я ела много острой пищи. Я взял ее на Шри-Ланку, когда ей было два года, и, хотя это может быть совпадением, она ела все подряд!

Что-то, что я ем, не нравится моему ребенку?

Маленькие дети часто беспокойны или у них газы, и мамы, естественно, задаются вопросом, не вызвано ли это чем-то, что они съели. Скорее всего, это не так. Исследования показывают, что доля младенцев с аллергией на что-либо в материнском молоке составляет немногим более 1%. ¹¹ Коровье молоко, яйца, кукуруза или соевые белки в рационе их мам являются наиболее распространенными виновниками аллергии, а не острые продукты, острый соус или крестоцветные овощи, которые, как иногда опасаются мамы, могут вызвать реакцию.

Если у вашего ребенка аллергия на что-то в вашем молоке, это может вызвать сильную рвоту, сыпь, кровь в стуле или постоянные заложенности носа. Если у вашего ребенка пищевая непереносимость, вы, вероятно, заметите такие симптомы, как суетливость или плач после кормления, рефлюкс, взрывной стул и подтягивание коленей к груди. Обратитесь за советом к медицинскому работнику, если вы подозреваете, что что-то не так. Они могут посоветовать вам отказаться от определенной пищи на пару недель, а затем снова ввести ее, чтобы посмотреть, есть ли какие-либо изменения в вашем ребенке.

Вы также можете вести пищевой дневник: записывайте все, что вы едите и пьете, а также любые симптомы у вашего ребенка, и вы можете увидеть закономерности. Помните, всегда обращайтесь за советом к медицинскому работнику, прежде чем исключать из рациона какую-либо группу продуктов, например, молочные продукты, так как вам нужно убедиться, что вы получаете питательные вещества, которые они обеспечивают, из других источников. Вас могут направить к диетологу или другому специалисту, в зависимости от того, где вы живете.

Повлияет ли вегетарианство на мое грудное молоко?

Пока вы потребляете достаточно калорий и получаете все необходимые вашему организму питательные вещества — углеводы, белки, жиры, витамины и минералы — все будет в порядке. Те, кто придерживается вегетарианской и веганской диеты во время грудного вскармливания, должны убедиться, что они получают много витамина B12, витамина D, кальция и жирных кислот омега-3, поэтому выбирайте продукты или добавки, которые будут поддерживать вас этими жизненно важными питательными веществами.

Если вы придерживаетесь вегетарианской, веганской, макробиотической или другой специальной диеты, вы можете обратиться за дополнительной консультацией к своему лечащему врачу, чтобы убедиться, что вы получаете все питательные вещества, необходимые вам и вашему ребенку.

Ссылки

1 Национальная служба здравоохранения (NHS) [Интернет]. Бернли, Великобритания: Министерство здравоохранения; 2018. Следует ли беременным и кормящим женщинам избегать употребления некоторых видов рыбы?; 2015 г., 06 июля [цитировано 12 апреля 2018 г.]; Доступно по адресу: https://www.nhs.uk/chq/Pages/should-pregnant-and-breastfeeding-women-avoid-some-types-of-fish.aspx

2 Оберхельман С.С. и др. Добавление матери витамина D для улучшения статуса витамина D у детей, находящихся на грудном вскармливании: рандомизированное контролируемое исследование. Мэйо Клин Proc. 2013;88(12):1378–1387.

3 Томас М., Вайсман С.М. Добавки кальция во время беременности и лактации: влияние на мать и плод. Am J Obstet Gynecol. 2006;194(4):937-945.

4 Питт и др. Снижен риск сенсибилизации к арахису после контакта с грудным вскармливанием и ранним введением арахиса. J Аллергия Клин Иммунол. 2018;141(2):620-625.e1

5 Дьюи К.Г. Потребность в энергии и белке в период лактации. Анну Рев Нутр. 1997 июль; 17(1):19-36.

6 Агентство по пищевым стандартам (FSA) [Интернет]. Лондон, Великобритания: авторские права Короны, 2002 г. Питание для грудного вскармливания; [цитировано 13 апреля 2018 г.]; Доступно по адресу: https://www.food.gov.uk/sites/default/files/multimedia/pdfs/board/life02breastfeeding1109.pdf

7 Национальная служба здравоохранения (NHS) [Интернет]. Бернли, Великобритания: Министерство здравоохранения; 2018. Грудное вскармливание и диета; 2016 г., 29 января [цитировано 12 апреля 2018 г.]; Доступно по адресу: https://www.nhs.uk/conditions/pregnancy-and-baby/breastfeeding-diet

8 Haastrup MB et al. Алкоголь и грудное вскармливание. Основной Клин Фармакол Токсикол. 2014;114(2):168-173.

9 HealthyChildren.org [Интернет]. Итаска, Иллинойс, США: Американская академия педиатрии; 2017. Алкоголь и грудное молоко; 2015 г., 21 ноября [цитировано 13 апреля 2018 г.]. Доступно по адресу: https://www.healthychildren.org/English/ages-stages/baby/breastfeeding/Pages/Alcohol-Breast-Milk.aspx

10 Mennella JA et al. Пренатальное и постнатальное изучение вкуса у младенцев. Педиатрия. 2001;107(6):e88.

11 Академия медицины грудного вскармливания. Клинический протокол АБМ № 24: аллергический проктоколит у ребенка, находящегося на исключительно грудном вскармливании. Грудное вскармливание Мед. 2011;6(6).

 

Можно выпить? – Cleveland Clinic

Вы любите кормить ребенка грудью, но иногда холодное пиво звучит заманчиво. Вам действительно нужно полностью отказаться от алкоголя, пока вы кормите ребенка грудью? Некоторые матери кормят грудью месяцами или даже годами. Что делать, если вы хотите насладиться алкогольным напитком до того, как ваш ребенок будет отлучен от груди?

Врач-акушер Кэтрин Ньютон, доктор медицинских наук, рассказывает факты об алкоголе и грудном вскармливании, а также о том, как обеспечить безопасность вашего ребенка, если вы балуетесь.

Можно ли кормящим мамам употреблять алкоголь?

Наслаждайтесь пивом (безопасно): Алкоголь не запрещен, когда вы кормите грудью. Вы можете употреблять алкоголь, если знаете, как рассчитать время и сколько вы можете безопасно выпить.

Среднестатистическому взрослому человеку требуется около двух часов, чтобы усвоить один напиток. Когда вы усваиваете алкоголь, ваше тело перерабатывает и расщепляет его. После того, как вы метаболизируете алкоголь, он также выходит из вашего грудного молока.

Таким образом, вы можете безопасно кормить грудью примерно через два часа после того, как вы выпили одну порцию. Подождите четыре-пять часов, если вы выпили два напитка. Вы должны чувствовать себя «неврологически нормальным», как если бы вы могли безопасно водить машину, прежде чем снова кормить ребенка грудью.

«Уровень алкоголя в вашем молоке имитирует количество алкоголя в вашей крови», — говорит доктор Ньютон. «Если содержание алкоголя в вашей крови составляет 0,10%, в грудном молоке будет такой же уровень. Поэтому, когда содержание алкоголя в крови падает, содержание алкоголя в грудном молоке падает».

Определение одной порции

Женщинам (независимо от того, кормят они грудью или нет) следует ограничить потребление алкоголя примерно до одной порции в день. Но один напиток не всегда означает один стакан. Один стандартный напиток:

Рекламная политика

• 12 унций 5% пива (около одной банки).
• 8 унций 7% солодового ликера (размером примерно со стандартный стакан для питья).
• 5 унций 12% вина (один стакан).
• 1,5 унции 40% (80 доказательств) ликера (одна порция).

Когда дело доходит до того, сколько вы выпиваете, процент алкоголя тоже имеет значение. Некоторые напитки содержат большое количество алкоголя в небольшом объеме. Например, один стакан на 12 унций пива с содержанием алкоголя 9% — это все равно, что выпить два напитка, а не один. Учтите это, когда будете считать часы до тех пор, пока снова не сможете сосать грудь.

Может ли мой ребенок опьянеть от грудного молока?

Если вы кормите ребенка слишком рано после того, как выпили, ваш ребенок тоже будет употреблять алкоголь. А дети не могут усваивать алкоголь так же быстро, как взрослые, поэтому они подвергаются более длительному воздействию алкоголя.

«Возможно, ваш ребенок не опьянеет от грудного молока», — говорит доктор Ньютон. «Но если вы регулярно выпиваете более одного напитка в день, это может негативно сказаться на вашем грудном ребенке».

У грудных детей, регулярно подвергающихся воздействию алкоголя через грудное молоко, могут возникнуть:

• Проблемы развития и неврологические проблемы.
• Проблемы со сном.
• Проблемы с набором веса.

Когда сцеживать и сливать

Возможно, вы слышали, что если «сцедить и слить» — сцедить грудное молоко и вылить его — вы мгновенно получите безопасное молоко. Но это неправда. Сцеживание и сброс не являются быстрым решением для удаления алкоголя из грудного молока. Вам все равно придется ждать как минимум два часа для одного напитка, независимо от того, сцеживаете вы его или нет.

Когда насос и дамп могут вам помочь? «Накачка и сброс могут быть полезны, если вы пьете в течение длительного периода», — говорит доктор Ньютон.

Рекламная политика

«Например, мама может выпить бокал шампанского на свадьбе, а через несколько часов еще один», — объясняет она. «Всю ночь ее нет рядом с ребенком, и она начинает набухать. В таких случаях мать может сцедить и сцедить, чтобы уменьшить нагрубание. Но она должна выбросить это молоко, потому что оно небезопасно для ее ребенка».

Алкоголь и производство грудного молока

Вы можете беспокоиться о том, что время от времени употребление алкоголя может повредить выработке молока, но обычно это не так.

«Вы можете пить один или два раза в неделю, не испытывая при этом общего снижения выработки молока», — говорит доктор Ньютон. «Но у мам, которые пьют регулярно, как правило, меньше молока, чем у тех, кто не пьет вообще. Рефлекс прилива также задерживается у людей, которые регулярно пьют, что может привести к тому, что ребенок будет получать меньше молока».

Не рассчитывайте и на то, что стакан пива увеличит количество молока. Соблюдайте здоровую диету и пейте много воды, чтобы оптимизировать выработку молока.