Избегание. Роль избегания при депрессии и тревоге ⇒ Статьи по психологии от практикующих специалистов на ⋙ Qui.help
Автор: Владислав Добротворский , 11/03/2020 19:50:34 11/03/2020 19:50:34 (3464 просмотр)
Депрессия и апатия
Избегание – это выбранная человеком не активность, в течение которой он ничего не делает (поведение, мысли, чувство) с целью избежать ощущение дискомфорта.
Можно избегать проявление мыслей, чувств, воспоминаний, фантазий, межличностных отношений, физических ощущений и других внешних и внутренних реакций и событий. Избегание может представлять собой фантазийные стимулы настоящего или будущего времени. Концепция избегания рассматривается многими терапевтическими практиками. Теория избегания была описана в работах Фрейда («принципы удовольствия»). Психодинамическое направление говорит о том, что человек испытывает целый ряд мыслей, чувств, импульсов, фантазий, с некоторыми из которых он находится в конфликте.
Похожий процесс описывается в теории транзактного анализа как деконфузия. Она включает в себя идентификацию, разрешение, выражение чувств, которые первоначально были подавлены (или избегались каким-либо образом). Эта информация сохраняется в эго-состоянии Ребенка. Таким образом, выход из сценария будет возможен в случае идентификации и выражении подавленных чувств, которые подкрепляют и усиливают жизненный сценарий человека. В отношении сценарной системы, которую можно назвать негативной ассоциативной сетью, видно, как клиент подавляет некоторый аффект, который управляет всей системой.
Мой опыт показывает, что в депрессии подавленный аффект зачастую представляет собой позитивные чувства о себе. Нет ни грусти, не злости, как это обычно бывает в депрессии. Как часть имплицитной ассоциативной системы, клиент будет испытывать беспокойство и иметь негативные фантазии. Он может думать, что то, чего он так боится, может произойти, если он станет выражать подавленные чувства. Таким образом, концепция избегания становится центральной в понимании и работе с ассоциативной сетью сценария в действии. И как было сказано выше, она так же присутствует в психодинамической теории о защитных механизмах и избегании импульсов, побуждений, чувств, которые находятся в конфликте между собой и по какой-то причине являются запрещенными.
В основе избегания лежит позитивное намерение. Сильное желание, которое образует и усиливает намерение избегания своей целью ставит уменьшение боли, дискомфорта и дистресса. Сильное желание избегания дистресса имеет корни в младенческой или детской неспособности регулировать свои эмоции.
Младенец неспособен справляться с сильными чувствами без поддержки извне. Для младенца состояние дистресса становится невыносимым, подавляющим, опасным и грозит уничтожением. Через частое повторение и в виду отсутствия поддерживающего внутреннего Родителя восприятие дистресса носит характер подавляющего и, скорее всего, будет зафиксировано в эго состоянии Ребенка. Магическое мышление и сильное желание ребенка испытывать экстаз позже может усиливаться благодаря родительским посланиям. Дистресс и боль неизбежны. На протяжении нашей жизни мы так или иначе сталкиваемся с ними.
Психологический механизм избегания напоминает концепцию пассивности в транзактном анализе. Согласно этой концепции, существует четыре пассивных поведения:
- ничего неделание;
- сверхадаптирование;
- ажитация;
- насилие
Пассивное поведение – это внутренние и внешние действия, имеющие цель избежать автономной реакции в ответ на стимулы, проблемы и действия.
Избегание является концепцией, которая соединяет различные формы пассивного поведения, раскрывая их цель и намерение. Как альтернатива, избегание может считаться пятым пунктом пассивного поведения. Избегание и похоже, и отличается от пассивного поведения. Скорее всего, избегание можно называть ничего неделанием.
Но более пристальный взгляд на механизм избегания может говорить о том, что он несколько отличается от ничего неделания. Избегание предполагает более активный выбор, в который вовлекается индивидуум, пытаясь уменьшить уровень дискомфорта в настоящем и ближайшем будущем. Другими словами, когда люди используют механизм избегания, они склоны рассматривать свое поведение как полезное и желательное. Структурно его можно рассмотреть, как контаминированного (поврежденного) Взрослого в Ребенке (В1). То есть, человек ошибочно верит, что его действия соответствуют реальности «здесь и сейчас».
Роль избегания при депрессии и тревоге
Избегание считается способствующим фактором депрессии и тревожных расстройствах.
К примеру, безнадежность, ангедония и низкое настроение, которые характеризуют депрессию предполагают, что человек избегает активность. Это приводит к снижению позитивных стимулов и поддерживает депрессию. Избегание хотя и может привести к временному облегчению, оно не решает основных проблем. Более того, избегание может порождать новые проблемы или усугублять существующие, таким образом, поддерживая депрессивное состояние человека. Депрессия так же связана с безуспешными попытками избегать определенных мыслей, чувств и ощущений. Кроме того, депрессия вызывает ряд проблем, связанных с интерперсональным поведением — избегание социализации, неспособность разрешать межличностные конфликты и жалобы, которые способствуют появлению эрозийных эффектов при депрессии. Считается так же, что избегание связано с негативным смещением внимания при депрессии, способствуя самоподдерживающей активации воспоминаний, мыслей, чувств и способов интерпретации стимулов. В транзактном анализе избегание может поддерживать депрессивный сценарий.
Связь между избеганием и депрессией имеет эмпирическое основание. Для работы с избеганием используются различные терапевтические стратегии. Была продемонстрирована их эффективность при работе с депрессией. В одном исследовании депрессивные клиенты были более сосредоточены на избегании (то есть, использовании негативных сформулированных целей), и поэтому проявляли больше симптомов депрессии в конце терапии, чем те, у которых были цели, сфокусированные на терапевтическом подходе (то есть, что человек мог приобрести и в чем он мог продвинуться в ходе терапии). Была рассмотрена гипотеза, что такое отличие объясняется тем, что избегание формирует негативное настроение, поддерживающее депрессивные симптомы.
Избегание часто возникает при тревожных расстройствах, и является ключевой особенностью фобий, социальной тревоги и посттравматического стрессового расстройства. Техника когнитивно-поведенческой терапии в лечении тревожных расстройств – это воздействие в опасной ситуации.
Статья уже набрала 0 лайков
Избегающее поведение — Когнитивная терапия
Избегание как проблемная модель поведения
Избегание в широком смысле определяется как попытка скрыться от мыслей, чувств, воспоминаний, физических (телесных) ощущений и других внутренних переживаний—даже если это наносит вред в долгосрочной перспективе. Считается, что процесс избегания поддерживается за счет негативного подкрепления—то есть кратковременное облегчение дискомфорта достигается за счет избегания, тем самым увеличивая вероятность того, что поведение будет сохраняться. Важно отметить, что нынешняя концептуализация механизмов избегания предполагает, что проблематичными являются не негативные мысли, эмоции и ощущения, а то, как человек реагирует на них, что может вызвать трудности.
В частности, считается, что привычное и постоянное нежелание испытывать неприятные мысли и чувства (и связанное с этим избегание и торможение этих переживаний) связано с широким кругом проблем.
Отношение к качеству жизни.
Возможно, самым значительным воздействием избегания является его способность нарушать и вмешиваться в важные, ценные аспекты жизни человека. То есть избегание рассматривается как особенно проблематичное, когда оно становится частью укоренившихся ценностей человека. Некоторые примеры включают в себя:
• Откладывание важной задачи из-за дискомфорта, который она вызывает.
• Не пользоваться возможностью из-за попыток избежать переживаний неудачи или разочарования.
• Не участвовать в физической активности / физических упражнениях, значимых хобби или других развлекательных мероприятиях из-за усилий, которые они требуют.
• Избегать социальных встреч или взаимодействий с другими из-за беспокойства и негативных мыслей, которые они вызывают.
• Не становиться полноправным участником общественных собраний из-за попыток регулировать беспокойство, связанное с тем, как другие воспринимают вас.
• Будучи не в состоянии полностью участвовать в содержательных разговорах с другими, потому что человек сканирует признаки опасности в окружающей среде (пытаясь избежать чувства «небезопасности»).
• Неспособность «соединиться» и поддерживать близкие отношения из-за попыток избежать чувства уязвимости.
• Пребывание в «плохих» отношениях, чтобы попытаться избежать дискомфорта, вины и потенциального чувства одиночества, может повлечь за собой разрыв.
• Потеря брака или контакта с детьми из-за нежелания испытывать дискомфортные чувства (например, вызванные злоупотреблением наркотиками или алкоголем).
• Склонность к саморазрушительному поведению в попытке избежать чувства скуки, пустоты, никчемности.
• Нефункционирование или забывание об основных обязанностях (например, личной гигиене, пробуждении, появлении на работе, покупке продуктов питания) из-за усилий, которые они требуют и/или страдания, которые они вызывают.
• Трата большого количества времени, пытаясь избежать дискомфорта, который заключается в том, что у человека мало времени для кого-то или чего-то еще в жизни.
5 типов избегающего поведения
Как люди, мы запрограммированы двигаться к удовольствию и избегать боли. Мы делаем это разными способами, в том числе с помощью пяти основных типов избегания.
Избегание — часть жизни.
Бывают моменты, когда вы избегаете людей, мест или вещей, потому что заранее знаете, как обернется ситуация (и это нехорошо).
Но если определенные модели поведения мешают вашему личностному росту, вам может быть полезно определить свои стратегии избегания и принять меры для их преодоления. Осознание часто может быть первым шагом в этом процессе.
Избегание — это попытка свести к минимуму и предотвратить предполагаемую угрозу, опасность или тревогу, — говорит клинический психолог Майкл Г. Веттер, психолог из Лос-Анджелеса, Калифорния.
«В самых общих чертах функция избегания состоит в том, чтобы защитить нас от того, что мы воспринимаем как угрозу», — говорит он.
«Степень, в которой мы избегаем, напрямую связана и связана с уровнем предполагаемой угрозы или опасности».
Ваше представление об угрозе совершенно относительно, объясняет он.
«Иногда эти страхи основаны на переживаниях, например: «Меня укусила собака, поэтому я боюсь подходить к собакам». В других случаях они просто когнитивные, например: «Я представляю, как меня укусила собака». было бы ужасно, поэтому я буду избегать собак», — говорит Веттер.
Определив свое конкретное избегающее поведение, вы сможете лучше справляться с ним.
В своей книге «Разум и эмоции: универсальное лечение эмоциональных расстройств» автор и профессор Мэтью Маккей, доктор философии, выделяет пять типов избегающего поведения:
Это самый распространенный тип избегания, пишет Маккей в своей книге.
Ситуационное избегание означает держаться подальше от людей, мест, вещей или действий, которые кажутся вам активными. Это формальный симптом посттравматического стрессового расстройства (ПТСР), как у ветерана, который избегает улицы во время праздничного фейерверка, или у пережившего массовую стрельбу, который избегает людных общественных мест.
Это также может произойти у людей без посттравматического стрессового расстройства, пишет Маккей, как и у тех, кто избегает:
- переполненные лифты
- зрительный контакт с новыми людьми
- зоны дикой природы со змеями
Этот тип избегания является внутренней работой. Когнитивное избегание означает активное отвлечение ума от неприятных мыслей или воспоминаний. Это может включать сознательное высказывание себе: «Не думай об этих вещах».
Это также может принимать форму отвлечения внимания, диссоциации, фантазий или даже ядовитого позитива.
«Вы можете наполнить свой разум отвлекающими фантазиями или грезами или повторять ментальные ритуалы, например, снова и снова произносить в уме определенные фразы на удачу. Иногда той же цели служат ритуальные молитвы или аффирмации, когда повторяющиеся слова и фразы заглушают беспокоящие вас воспоминания или мысли», — пишет Маккей.
В некоторых случаях это также может принимать форму хронического беспокойства или навязчивых мыслей.
Вы можете постоянно готовиться к «а что, если», прокручивая (и снова) определенные детали, планы или сценарии в своей голове в надежде, что это защитит вас от будущих бедствий или разочарований.
Защитное избегание относится к действиям в вашем физическом окружении, которые помогают вам чувствовать себя в большей безопасности во внутреннем мире, в том числе:
- навязчивая уборка
- ритуалы, повышающие чувство безопасности
- хранение амулетов или талисманов
Такое поведение обычно связано с расстройствами обсессивно-компульсивного спектра, такими как подсчет предметов, мытье вещей или многократная проверка замков. Подобные защитные ритуалы можно наблюдать и при расстройствах пищевого поведения, например, приготовление пищевых ингредиентов каждый раз в определенном порядке.
«Перфекционизм и чрезмерная подготовка к занятиям или работе также могут быть формой защитного избегания. И наоборот, вы можете попытаться избежать риска, откладывая на потом опасную задачу или событие», — пишет Маккей.
Соматическое избегание означает избегание ситуаций, которые вызывают физическую реакцию, подобную тревоге или реакции на стресс.
«Учащенное сердцебиение и ощущение покалывания в конечностях существуют как некоторая форма соматического переживания, которое многие люди связывают с паникой, страхом или пугающими заболеваниями», — объясняет Веттер.
«Поэтому люди, которые избегают этих типов соматических реакций, также склонны избегать действий или ситуаций, вызывающих такие реакции, таких как американские горки, острые ощущения и неопределенные ситуации».
Сюда также могут входить:
- захватывающие события
- влюбленность
- чувство усталости (например, после тренировки)
- сексуальное возбуждение
- перепады температуры
Избегать замены ance может формироваться внутренне или внешне.
Внутренне это может выглядеть как замена определенных чувств, таких как печаль или горе, чем-то более приемлемым для вас, например гневом.
Внешне это может выглядеть как опора на какой-то костыль, чтобы справиться с эмоциональной болью, такой как алкоголь, еда, наркотики, секс или что-то еще, что дает временную передышку от неприятных эмоций. Это общая черта расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ.
«Той же цели может служить развитие общего чувства онемения. А некоторые люди обращаются к азартным играм, рискованному поведению, видеоиграм или интернет-порно, чтобы заменить или скрыть болезненные чувства, которых они хотят избежать», — пишет Маккей.
Сопутствующие психические расстройства
Было ли это полезно?
Все мы время от времени проявляем склонность к избеганию, говорит Веттер.
«Эти склонности, однако, не должны управлять нашей жизнью или лишать нас участия в событиях, действиях или моментах, которые в противном случае доставляли бы нам удовольствие или от которых мы были бы обязаны», — объясняет он.
«Вам целесообразно и рекомендуется обращаться за профессиональной помощью, когда склонность к избеганию вызывает прерывание или ухудшение повседневной жизни».
Помимо многих преимуществ терапии, профессионал может помочь вам:
- изучить первопричину поведения
- продуктивно выразить свои эмоции
- разработать инструменты для преодоления дистресса
- саморегулироваться в трудные времена
Избегание — часть вашей человеческой природы.
В некоторых случаях избегание может стать образом жизни. Это не только может помешать личностному росту и удовлетворению, которое приходит от преодоления ваших страхов, но и может снизить качество вашей жизни в целом.
«В долгосрочной перспективе ваша жизнь приостановлена. Глубина, высота и охват самого вашего существования ограничены вашими изо дня в день, неделей за неделей, годом за годом попытками избежать чувств, которые, в конечном счете, неизбежны», — пишет Маккей.
Избегание может даже навредить вам или окружающим. В этом случае вам может быть полезно прочитать книгу Маккея, чтобы лучше понять, что происходит.
Ищете психотерапевта, но не знаете, с чего начать? Ресурс Psych Central «Как найти поддержку в области психического здоровья» может помочь.
5 типов избегания
Как люди, мы устроены так, чтобы двигаться к удовольствию и избегать боли. Мы делаем это разными способами, в том числе с помощью пяти основных типов избегания.
Избегание — часть жизни.
Бывают моменты, когда вы избегаете людей, мест или вещей, потому что заранее знаете, как обернется ситуация (и это нехорошо).
Но если определенные модели поведения мешают вашему личностному росту, вам может быть полезно определить свои стратегии избегания и принять меры для их преодоления. Осознание часто может быть первым шагом в этом процессе.
Избегание — это попытка свести к минимуму и предотвратить предполагаемую угрозу, опасность или тревогу, — говорит Майкл Г. Веттер, психолог, клинический психолог из Лос-Анджелеса, Калифорния.
«В самых общих чертах функция избегания состоит в том, чтобы защитить нас от того, что мы воспринимаем как угрозу», — говорит он. «Степень, в которой мы избегаем, напрямую связана и связана с уровнем предполагаемой угрозы или опасности».
Ваше представление об угрозе совершенно относительно, объясняет он.
«Иногда эти страхи основаны на переживаниях, например: «Меня укусила собака, поэтому я боюсь подходить к собакам». В других случаях они просто когнитивные, например: «Я представляю, как меня укусила собака». было бы ужасно, поэтому я буду избегать собак», — говорит Веттер.
Определив свое конкретное избегающее поведение, вы сможете лучше справляться с ним.
В своей книге «Разум и эмоции: универсальное лечение эмоциональных расстройств» автор и профессор Мэтью Маккей, доктор философии, выделяет пять типов избегающего поведения:
Это самый распространенный тип избегания, пишет Маккей в своей книге.
Ситуационное избегание означает держаться подальше от людей, мест, вещей или действий, которые кажутся вам активными. Это формальный симптом посттравматического стрессового расстройства (ПТСР), как у ветерана, который избегает улицы во время праздничного фейерверка, или у пережившего массовую стрельбу, который избегает людных общественных мест.
Это также может произойти у людей без посттравматического стрессового расстройства, пишет Маккей, как и у тех, кто избегает:
- переполненные лифты
- зрительный контакт с новыми людьми
- зоны дикой природы со змеями
Этот тип избегания является внутренней работой. Когнитивное избегание означает активное отвлечение ума от неприятных мыслей или воспоминаний. Это может включать сознательное высказывание себе: «Не думай об этих вещах».
Это также может принимать форму отвлечения внимания, диссоциации, фантазий или даже ядовитого позитива.
«Вы можете наполнить свой разум отвлекающими фантазиями или грезами или повторять ментальные ритуалы, например, снова и снова произносить в уме определенные фразы на удачу. Иногда той же цели служат ритуальные молитвы или аффирмации, когда повторяющиеся слова и фразы заглушают беспокоящие вас воспоминания или мысли», — пишет Маккей.
В некоторых случаях это также может принимать форму хронического беспокойства или навязчивых мыслей.
Вы можете постоянно готовиться к «а что, если», прокручивая (и снова) определенные детали, планы или сценарии в своей голове в надежде, что это защитит вас от будущих бедствий или разочарований.
Защитное избегание относится к действиям в вашем физическом окружении, которые помогают вам чувствовать себя в большей безопасности во внутреннем мире, в том числе:
- навязчивая уборка
- ритуалы, повышающие чувство безопасности
- хранение амулетов или талисманов
Такое поведение обычно связано с расстройствами обсессивно-компульсивного спектра, такими как подсчет предметов, мытье вещей или многократная проверка замков. Подобные защитные ритуалы можно наблюдать и при расстройствах пищевого поведения, например, приготовление пищевых ингредиентов каждый раз в определенном порядке.
«Перфекционизм и чрезмерная подготовка к занятиям или работе также могут быть формой защитного избегания. И наоборот, вы можете попытаться избежать риска, откладывая на потом опасную задачу или событие», — пишет Маккей.
Соматическое избегание означает избегание ситуаций, которые вызывают физическую реакцию, подобную тревоге или реакции на стресс.
«Учащенное сердцебиение и ощущение покалывания в конечностях существуют как некоторая форма соматического переживания, которое многие люди связывают с паникой, страхом или пугающими заболеваниями», — объясняет Веттер.
«Поэтому люди, которые избегают этих типов соматических реакций, также склонны избегать действий или ситуаций, вызывающих такие реакции, таких как американские горки, острые ощущения и неопределенные ситуации».
Сюда также могут входить:
- захватывающие события
- влюбленность
- чувство усталости (например, после тренировки)
- сексуальное возбуждение
- перепады температуры
Избегать замены ance может формироваться внутренне или внешне.
Внутренне это может выглядеть как замена определенных чувств, таких как печаль или горе, чем-то более приемлемым для вас, например гневом.
Внешне это может выглядеть как опора на какой-то костыль, чтобы справиться с эмоциональной болью, такой как алкоголь, еда, наркотики, секс или что-то еще, что дает временную передышку от неприятных эмоций. Это общая черта расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ.
«Той же цели может служить развитие общего чувства онемения. А некоторые люди обращаются к азартным играм, рискованному поведению, видеоиграм или интернет-порно, чтобы заменить или скрыть болезненные чувства, которых они хотят избежать», — пишет Маккей.
Сопутствующие психические расстройства
Было ли это полезно?
Все мы время от времени проявляем склонность к избеганию, говорит Веттер.
«Эти склонности, однако, не должны управлять нашей жизнью или лишать нас участия в событиях, действиях или моментах, которые в противном случае доставляли бы нам удовольствие или от которых мы были бы обязаны», — объясняет он.
«Вам целесообразно и рекомендуется обращаться за профессиональной помощью, когда склонность к избеганию вызывает прерывание или ухудшение повседневной жизни».
