Давать ли грудничку витамин д: Витамин D для новорожденных грудничков

сколько давать, какая от него польза, советы по применению

Еще не так давно считалось, что витамин Д ₃ для младенцев нужен лишь для нормального формирования костей и предупреждения рахита. Однако исследования последних десятилетий показывают, что роль витамина Д ₃ в организме не ограничивается регуляцией обмена кальция и фосфора [1] . Влияя на активность более 200 генов, колекальциферол так или иначе принимает участие в работе большинства систем нашего организма [2] .

Начнем с давно известного: колекальциферол, или витамин Д ₃ , для детей необходим, чтобы поддерживать нормальный баланс кальция и фосфора организме. Что это означает?

Колекальциферол способствует правильному формированию скелета. Регулируя отложение кальция в костях, он делает их прочными и способствует их росту. Кальций нужен и для укрепления зубной эмали. Причем не только молочных зубок. Зачатки постоянных зубов закладываются в челюсти ребенка еще в период внутриутробного развития, и их формирование продолжается на протяжении первых пяти лет жизни малыша [3] . Так что от поступления витамина Д ₃ в организм ребенка будет напрямую зависеть здоровье его зубов в более старшем возрасте.

Но влияние колекальциферола на опорно-двигательный аппарат не ограничивается поддержанием крепости костей и зубов. Кальций регулирует активность мышечных клеток. Поэтому витамин Д ₃ способствует поддержанию нормального тонуса мышц, а значит, формированию правильной осанки.

Зачем еще ребенку витамин Д ₃ ? Для нормальной работы иммунной системы. Он регулирует все звенья иммунитета [4] :

• способствует выработке природных соединений, защищающих организм от бактерий, вирусов и грибков, снижает риск простудных заболеваний;
• регулирует активность клеток, уничтожающих попавшие в организм чужеродные агенты;
• блокирует аутоиммунные реакции — повышенную чувствительность организма к собственным тканям.

Еще одна важная функция витамина Д ₃ для малышей — регуляция нервной системы [5] . Колекальциферол способствует нормальному созреванию нервных клеток, защищает их от внешних воздействий. Это способствует улучшению когнитивных функций ребенка — внимания, памяти, способности к обучению (осмыслению и усвоению информации).

Таким образом, вопрос «Нужен ли витамин Д ₃ грудничкам?» имеет однозначный ответ. Не просто нужен, а жизненно необходим. Причем его недостаток в детстве может отразиться на всей дальнейшей жизни ребенка. Дефицит витамина Д ₃ у детей ассоциирован с повышенной частотой развития ожирения, сахарного диабета, аутоиммунных и сердечно-сосудистых заболеваний в будущем [6] .

Дозировка витамина Д

₃ : как подобрать для разных возрастов

Раньше витамин Д ₃ детям назначали, только если малыш родился в осенне-зимний период. Считалось, что летом, если мама будет достаточно гулять с ребенком, организм младенца сможет сам синтезировать нужное количество жизненно необходимого витамина. Но оказалось, что это не так. Дефицит колекальциферола нередко встречается даже в субтропиках, что уж говорить о средней полосе и северных широтах нашей страны [7] . Оказывается, для нормального синтеза колекальциферола в коже солнечные лучи должны падать практически под прямым углом, что в России бывает только в обеденное время летом (примерно с 11 до 14 часов дня) [8] . В те же несколько месяцев, когда солнце относительно активно, не рекомендуется выносить малыша под прямые солнечные лучи во избежание ожогов. К тому же загрязненный воздух, одежда и солнцезащитные кремы препятствуют нормальной выработке витамина Д ₃ в коже [9] . Получается замкнутый круг.

Конечно, организм может и должен получать колекальциферол из пищи, главным образом из материнского молока или жирной рыбы. Но очевидно, что второй вариант как источник витамина Д ₃ для грудничков неприемлем. Что же касается грудного молока, содержание в нем витамина Д ₃ недостаточно для полноценного обеспечения всех потребностей малыша [10] . Как ни печально, но дети на грудном вскармливании находятся в группе риска по Д ₃ -гиповитаминозу, при этом рахит не редкость и в современных развитых странах [11] . В нашей же стране Д ₃ -недостаточность отмечается у двух третей детей в возрасте до трех лет, проживающих в крупнейших городах страны [12] . В разных городах эти данные могут быть больше или меньше, но ученые, проводившие исследования, отмечают, что там, где приняты программы обеспечения детей препаратами колекальциферола, малыши намного реже страдают от его недостатка.

Разберемся, как правильно давать витамин Д ₃ ребенку. Прежде всего, если малыш находится на грудном вскармливании, принимать витамин Д ₃ должна сама мать. Современный подход предполагает относительно высокое потребление колекальциферола из дополнительных источников беременными женщинами и кормящими матерями — 800–1200 МЕ в сутки [13] . Не следует забывать и о природном источнике витамина — жирной рыбе из северных морей.

Однако для полноценного обеспечения потребностей малыша правильного питания мамы недостаточно [14] . Детям необходим прием витамина в лекарственных формах. Профилактическая дозировка витамина Д ₃ для детей составляет 400–1000 МЕ, лечебная доза — в два–четыре раза выше [15] . Детям старше трех лет нередко рекомендуют витаминно-минеральные комплексы в виде жевательных таблеток, а малышам — капли. Но следует иметь в виду, что колекальциферол лучше усваивается в форме водного раствора [16] .

Витамин Д ₃ жизненно важен для нормального всестороннего развития ребенка. Солнечного света для полноценного синтеза колекальциферола, как правило, недостаточно. Поэтому не стоит забывать о потреблении колекальциферола с пищей, а если возраст малыша пока не позволяет это делать, — поддерживать нормальное содержание витамина с помощью специальных лекарственных препаратов.

*** Материал не является публичной офертой. Цена приведена для ознакомления.

Вся информация, касающаяся здоровья и медицины, представлена исключительно в ознакомительных целях и не является поводом для самодиагностики или самолечения.

Когда нужно принимать ребенку витамины?

Насколько необходим  Витамин D? Где искать кальций? Можно ли в целях профилактики предлагать малышу витамин С? Являются ли частые заболевания признаком нехватки витаминов? Стоит ли принимать ребенку витамины, если он отказывается от фруктов и овощей в рационе? На вопросы родителей отвечает постоянный консультант журнала «Твой малыш» врач-педиатр клиники «Малі» Екатерина Спекторенко.

Витамин D: когда нужен и в каких дозах

Насколько необходим прием витамина D 4-месячному малютке на грудном вскармливании в осенне-зимний сезон? (Александра Давиденко, Харьков)

Действительно ли нужно давать витамин D грудничку или его может принимать кормящая мама, если малыш полностью на грудном вскармливании? (Светлана Дядечко, Одесса)

Да, в мире существует практика приема витамина D кормящей мамой, но она не является рекомендованной. Во-первых, доза для взрослого человека получается слишком велика и возможна передозировка у мамы. Во-вторых, сложно прогнозировать, сколько витамина выделится с грудным молоком.

Грудное молоко содержит этот витамин в очень малом количестве, основная же его часть вырабатывается в коже из холестерина под действием солнечного ультрафиолета.

Проблема в том, что для получения полной суточной дозы витамина D время пребывания под солнцем должно быть довольно длительным, а это небезопасно для нежной кожи ребенка. И конечно, подобные солнечные ванны невозможно принимать осенью и зимой. Кроме того, загрязненная атмосфера крупных городов плохо пропускает ультрафиолет с нужной длиной волны.

Витамин D участвует во многих биохимических процессах, но главная его роль – регуляция обмена кальция и фосфора, а ведь это здоровье костей, зубов, тонус мышц, гормональный баланс. Поэтому я рекомендую принимать витамин D всем детям как минимум до трех лет. Профилактическая суточная доза для детей на грудном вскармливании составляет 1000 МЕ. Для малюток на искусственном вскармливании при расчете дозы нужно учитывать содержание витамина в смеси.

Где искать кальций?

Малютка совсем не ест творог и другие кисломолочные продукты, каши на молоке. Стоит ли давать ему препараты кальция? Ребенку 3 года 6 месяцев. (Алина Новикова, г. Конотоп)

Кальций содержится не только в молочных продуктах, это один из самых распространенных элементов. Кунжут, семечки, орехи, крупы тоже его содержат.

Важно знать, что для усвоения кальция более всего необходим витамин D. Многие дети и взрослые испытывают недостаток этого витамина, так что советую обсудить данный вопрос с вашим врачом. В идеале было бы хорошо перед началом курса этого препарата сдать анализ крови на содержание витамина D, чтоб определиться с дозой и длительностью его приема. На пользу пойдут прогулки на солнышке.

Нужно ли давать витамин С детям дополнительно?

Можно ли в целях профилактики предлагать малышу витамин С в осенне-зимний период? (Тамара Прошкина, Чернигов)

Действенность приема любых витаминов, в том числе витамина С, с профилактической целью не доказана. Стремление родителей любым способом уберечь кроху от инфекции понятно, но, к сожалению, панацеи нет. Если малютка потребляет мало свежих овощей и фруктов, вы можете обсудить с врачом возможность приема их в виде аптечных препаратов или обогащенных продуктов питания.

Как проявляется нехватка витаминов у ребенка?

Как понять, что малышу не хватает витаминов? Частые заболевания – это один из признаков? (Анна Беспалько, Черкассы)

Отвечая на вопрос, насколько полноценным является питание малютки, мы прежде всего оцениваем его физическое и психомоторное развитие. Если рост и вес ребенка в пределах нормы, он развивается хорошо, то скорее всего его питание достаточно полноценно.

Четкие симптомы нехватки витаминов появляются, когда их количество в рационе становится критически низким. Прежде всего страдают те органы, которые не являются жизненно важными, ведь они получают питание по остаточному принципу. Поэтому стоит обратить внимание на ногти, волосы, кожу крохи, Слоящиеся ногти, тусклые ломкие волосы, сухая шелушащаяся кожа, на которой легко возникают раздражения, могут быть признаком нехватки витаминов. Также об этом свидетельствуют слабость, нервозность, нарушения сна, носовые кровотечения, воспаление десен.

В некоторых случаях организм может испытывать недостаток отдельных витаминов и минералов. Например, при отсутствии в течение длительного времени свежих овощей и фруктов в рационе может развиться гиповитаминоз С, в условиях полярной ночи – недостаток витамина D, нехватка железа при вегетарианских диетах и т.д.

Простуды все же чаще связаны с большим количеством контактов с разнообразными микробами, например, в детском саду. Эффективность приема поливитаминов при частых простудах не доказана, однако эти препараты могут быть использованы у пациентов, питание которых не может считаться сбалансированным.

Обратитесь к вашему педиатру, чтобы оценить, насколько рационально питание вашего малыша и каких необходимых веществ ему может не хватать.

Как поддержать нервную систему?

Готовим ребенка (5 лет) к школе, поэтому водим на курсы, учим читать и считать. Малыш на занятиях быстро устает, теряет внимание. Подскажите, какие витамины нужны для поддержания нервной системы? Марина Рыбчинская, г. Ворожба

Ребенок такого возраста в принципе не способен долго удерживать внимание на предмете, который ему лично не слишком интересен. Это качество формируется примерно к семи годам. А пятилетнему малышу свойственно развиваться в игре.

Могу согласиться, что прием поливитаминов будет отнюдь не лишним в период, когда мало сезонных овощей и фруктов. Но главное для поддержания нервной системы — соответствие нагрузок возрасту. Возможно, стоит пересмотреть ваш график, освободив время для активных игр и прогулок. Свежий воздух необходим ребенку для восстановления сил.

Если ребенок не ест овощи и фрукты…

Ребенок (1,5 года) отказывается есть овощи и фрукты. Следует ли в таком случае давать ему витамины? Светлана Гавридова, Тернополь

Эффективность питания обычно оценивают по физическому и психомоторному развитию малыша, то есть измеряют рост, вес, смотрят, соответствуют ли умения возрасту. Также берется в расчет, что обычно ест ребенок. Например, если кроха до 2-3 лет хотя бы раз в день получает грудное молоко или адаптированную смесь, дополнительный прием витаминов ему не нужен. Если же развитие малыша вызывает вопросы, необходимо показать его педиатру.

Многие продукты прикорма зачастую также обогащены витаминами. Вам, скорее всего, лучше использовать специальные продукты, например, молочную смесь для детей после года, если вы не кормите грудью, или готовые каши, овощные и фруктовые пюре.

Источник: «Твой малыш», «Твой малыш»

 

Наши позиции: добавки с витамином D и железом для младенцев

Американская академия педиатрии (AAP) рекомендует кормить младенцев грудным молоком (также известным как грудное молоко) исключительно в течение первых 6 месяцев после рождения. Грудное молоко содержит естественный баланс витаминов, особенно витаминов С, Е и группы В. Таким образом, если вы и ваш ребенок здоровы и хорошо питаетесь, вашему ребенку могут не потребоваться добавки этих витаминов. Тем не менее, дети, находящиеся на грудном вскармливании, нуждаются в дополнительном приеме витамина D.

Зачем детям нужны добавки с витамином D?

Наше тело нуждается в солнечном свете для выработки витамина D, поэтому воздействие солнечного света полезно в умеренных количествах. Тем не менее, дети должны носить солнцезащитный крем, головные уборы и защитную одежду, находясь на открытом воздухе в течение длительного периода времени, чтобы предотвратить солнечные ожоги и снизить риск развития рака кожи в более позднем возрасте. По этой причине AAP рекомендует, чтобы все младенцы получали добавку витамина D (если только они не потребляют более 27 унций в день коммерческой смеси, в которую добавлена ​​добавка витамина D).

Сколько витамина D нужно младенцам?

Добавки витамина D в дозе 400 МЕ (10 мкг) в день рекомендуются для детей в возрасте до одного года и 600 МЕ (15 мкг) в день для детей старше одного года. Поговори со своим педиатр о дополнительных каплях витамина D.

Нужны ли детям добавки железа?

В течение первых четырех месяцев вашему ребенку, находящемуся на грудном вскармливании, не требуется дополнительное железо. Железа в их теле при рождении было достаточно для их первоначального роста. Но теперь запасы будут низкими, и по мере их роста будет увеличиваться их потребность в железе. В возрасте четырех месяцев младенцы, находящиеся на частичном или полном грудном вскармливании, должны получать 1 мг/кг перорального железа в день до тех пор, пока в их рацион не будут введены соответствующие железосодержащие продукты для прикорма (включая обогащенные железом каши).

Всеобщий скрининг на дефицит железа

ААР рекомендует всем детям в возрасте 12 месяцев проходить скрининг на дефицит железа и железодефицитную анемию. Дополнительную информацию см. в разделе «Анемия и ваш ребенок: часто задаваемые вопросы для родителей».

Если были осложнения беременности или родов, такие как диабет, низкая масса тела при рождении или недоношенность, или если ваш ребенок был мал для своего гестационного возраста и получает грудное молоко, добавки железа могут начаться в первый месяц после рождения. К счастью, как только вы начнете кормить ребенка твердой пищей, он также будет получать железо из мяса, обогащенных железом злаков и зеленых овощей.

Дополнительная информация

• Дефицит витамина D и рахит

• Наши позиции: витамины

• Советы по сокращению содержания мышьяка в рационе ребенка 90 004

• Пищевые добавки для малышей
  

Последний Обновлено

24. 05.2022

Источник

Адаптировано из книги «Уход за ребенком и ребенком младшего возраста: от рождения до 5 лет», 7-е издание (авторское право © Американская академия педиатрии, 2019 г.)

Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться в качестве замены медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра. Могут быть варианты лечения, которые ваш педиатр может порекомендовать в зависимости от индивидуальных фактов и обстоятельств.

Нужны ли моему ребенку витамины? • KellyMom.com

louride Автор: Kelly Bonyata, IBCLC

 

Обзор

Витамины и минеральные добавки, как правило, не нужны обычному здоровому доношенному ребенку в течение первого года жизни, находящемуся на грудном вскармливании. Исследования показали, что большинство витаминов, фтора, железа, воды, соков, детских смесей и твердой пищи не приносят пользы здоровым детям, находящимся на грудном вскармливании, в течение первых шести месяцев, а некоторые даже могут быть вредными. В некоторых случаях ребенку, находящемуся на грудном вскармливании, в течение первого года жизни может потребоваться витаминная добавка (подробности см. ниже).

Теперь младенцы могут получать
весь витамин D
из материнского молока;
капли не нужны с

TheraNatal Lactation Complete
нашего спонсора от THERALOGIX. Используйте код PRC «KELLY», чтобы получить специальную скидку!

Американская академия педиатрии рекомендует, чтобы все младенцы получали инъекции витамина К вскоре после рождения, чтобы снизить риск геморрагической болезни новорожденных, а также регулярные добавки витамина D из-за снижения воздействия солнечного света и увеличения частоты рахита.

Некоторым очень недоношенным детям (весом менее 1500 г/3,3 фунта) могут потребоваться дополнительные витамины и минералы, которые можно добавлять в молоко матери перед тем, как давать ребенку.

Ниже приводится более подробная информация о потребностях ребенка в определенных витаминах и минералах.

[наверх]

Витамин А

Грудное молоко — это естественный, превосходный источник витамина А. Поощрение грудного вскармливания — лучший способ защитить детей от дефицита витамина А. Дефицит витамина А редко встречается у детей, находящихся на грудном вскармливании, даже в тех регионах мира, где дефицит витамина А широко распространен.

Грудное молоко: важнейший источник витамина А для младенцев и детей младшего возраста (формат PDF) от проекта LINKAGES. Также доступно на английском, французском, португальском и испанском языках.

[наверх]

Витамин B1 (тиамин)

Если мама получает достаточное количество тиамина, значит, ее молока достаточно для ребенка, и добавки не нужны. Если у мамы дефицит тиамина, то добавление дополнительного количества тиамина в рацион мамы должно увеличить количество тиамина в ее молоке (поскольку этот витамин водорастворим) до необходимого уровня. Дефицит тиамина (бери-бери) редко встречается в Соединенных Штатах.

[наверх]

Витамин B2 (рибофлавин)

Добавки не рекомендуются для детей, находящихся на грудном вскармливании, поскольку в развитых странах дефицит рибофлавина встречается редко. Уровни рибофлавина в человеческом молоке довольно постоянны и обычно на них влияют только большие материнские добавки (в 3 раза превышающие рекомендуемую суточную норму потребления матери).

[наверх]

Витамин B6

Если мама получает достаточное количество витамина B6, то для здорового ребенка дополнительные добавки не нужны. Если мама не получает достаточного количества витамина B6, то добавление дополнительного количества витамина B6 в рацион мамы повысит его уровень в ее молоке до необходимого уровня.

[наверх]

Витамин B12

См. Нужны ли моему ребенку добавки с витамином B12?

[наверх]

Витамин С

Детям, находящимся на грудном вскармливании, не следует регулярно давать витамин С, за исключением случаев явной цинги (дефицита витамина С). Требования FDA для кормящих матерей по этому витамину составляют 120 мг в день (старше 18 лет) и 115 мг в день (младше 18 лет). Если вы курите, добавьте к этим количествам 35 мг в день. Добавки витамина С для матери существенно не изменяют его количество в грудном молоке, поскольку оно остается довольно постоянным независимо от уровня потребления матерью (при условии, что у матери нет дефицита витамина С). Для матери с дефицитом витамина С добавки увеличат количество молока.

[наверх]

Кальций

Дети, находящиеся на грудном вскармливании, не нуждаются в дополнительном количестве кальция сверх того, что они получают с грудным молоком и (в течение вторых 6 месяцев) прикорма. Согласно Политическому заявлению Американской академии педиатрии о потребностях младенцев, детей и подростков в кальции:

Нет доступных доказательств того, что превышение количества кальция, удерживаемого доношенным ребенком, находящимся исключительно на грудном вскармливании, в течение первых 6 месяцев жизни или количества сохраняется у младенцев, находящихся на грудном вскармливании и получающих твердую пищу в течение вторых 6 месяцев жизни, полезно для достижения долгосрочного увеличения минерализации костей.

[вверх]

Витамин D

Американская академия педиатрии рекомендует, чтобы все дети регулярно получали добавки с витамином D (400 МЕ в день) из-за уменьшения воздействия солнечного света и увеличения частоты рахита.

Младенцы, которые нуждаются в этих добавках, нуждаются в них из-за недостатка солнечного света. Факторы, которые подвергают ребенка, находящегося на грудном вскармливании, риску дефицита витамина D (рахита):

• Ребенок очень мало подвергается воздействию солнечного света. Например: если вы живете в далекой северной широте, если вы живете в городской местности, где высокие здания и загрязнение блокируют солнечный свет, если ребенок всегда полностью укрыт и защищен от солнца, если ребенок всегда находится дома в течение дня или если вы всегда наносите солнцезащитный крем с высоким SPF.
• И мать, и ребенок имеют более темную кожу, и поэтому им требуется больше времени нахождения на солнце, чтобы вырабатывать достаточное количество витамина D. Опять же, это проблема «недостатка солнечного света» — чем темнее пигментация вашей кожи, тем больше требуется времени на солнце. Существует не так много информации о том, насколько  намного больше солнечного света требуется, если у вас средний или более темный тон кожи.
• У матери дефицит витамина D – в последние несколько лет появляется все больше данных, указывающих на то, что дефицит витамина D становится все более распространенным явлением в западных странах. Количество витамина D в грудном молоке зависит от статуса витамина D у мамы. Если ребенок получает достаточно солнечного света, дефицит мамы вряд ли станет проблемой для ребенка. Однако, если ребенок не вырабатывает достаточное количество витамина D под воздействием солнечного света, тогда грудное молоко должно удовлетворять больший процент потребности ребенка в витамине D. Если мама подвергается минимальному воздействию солнечного света (см. примеры выше)
  и  не употребляет достаточное количество продуктов или добавок, содержащих витамин D, то у нее может быть дефицит витамина D.

Лучший способ получить витамин D, способ, которым наши тела были созданы для получения большей части витамина D, — это пребывание на солнце. В зависимости от того, где вы живете и насколько темная у вас кожа, регулярные выходы на улицу могут быть всем, что требуется вам или вашему ребенку для выработки достаточного количества витамина D. что трудно определить, сколько времени необходимо проводить на улице, поскольку это зависит от множества факторов (оттенок кожи, широта, время года, открытость кожи, уровень загрязнения воздуха и т. д.). Имейте в виду, что существует также беспокойство о солнечных ожогах и повышенный риск рака кожи при слишком длительном пребывании на солнце.

Основным источником витамина D для детей, помимо солнечного света, являются запасы, которые были отложены в организме ребенка до рождения. Поскольку уровень витамина D у мамы во время беременности напрямую влияет на запасы витамина D у ребенка при рождении и особенно в течение первых 2–3 месяцев, беременным женщинам очень полезно следить за тем, чтобы они получали достаточное количество витамина D. диета мамы и/или воздействие ультрафиолетового света увеличивают количество витамина D в ее грудном молоке. Пока у мамы достаточно витамина D, в ее грудном молоке будет «правильное» количество витамина D. Однако дети «предназначены» для получения только часть их витамина D из грудного молока, а остаток от пребывания на солнце — что, если ребенок не получает минимального количества солнца? Исследование 2015 года [Hollis et al 2015] пришло к выводу, что «дополнительный прием витамина D матерью в дозе 6400 МЕ/день безопасно обеспечивает грудное молоко достаточным количеством витамина D для удовлетворения потребности ее грудного ребенка и предлагает альтернативную стратегию прямого дополнительного приема грудного ребенка». Узнайте больше об этом исследовании и витамине D в нашем интервью с доктором Брюсом Холлисом. Исследование 2004 г. [Hollis & Wagner 2004] показало, что прием матерью 2000–4000 МЕ витамина D в день безопасно повышает уровень витамина D у матери и ребенка: доза 2000 МЕ/сутки привела к ограниченному улучшению, а 4000 МЕ/сутки могут привести к существенному прогрессу в улучшении статуса витамина D как у матери, так и у новорожденного».

Финское исследование [Ала-Хухала 1986] показали, что добавление матери 50 мкг (2000 МЕ) витамина D в день было столь же эффективным для поддержания уровня витамина D у ребенка, как и добавление ребенку 10 мкг (400 МЕ) в день.

См. также: Витамин D и грудное вскармливание: интервью с доктором философии Брюсом Холлисом

Papadimitriou DT. Большая ошибка витамина D. J Prev Med Общественное здравоохранение. 2017

Wagner CL, Greer FR и Отдел грудного вскармливания и Комитет по питанию Профилактика рахита и дефицита витамина D у младенцев, детей и подростков. Педиатрия. ноябрь 2008 г.; 122;1142. doi: 10.1542/пед.2008-1862

Hollis BW, Wagner CL, et al. Материнские и младенческие добавки витамина D во время лактации: рандомизированное контролируемое исследование. Педиатрия. 2015 г.; 136;625. doi: 10.1542/peds.2015-1669

[вверх]

Витамин Е

Недостаточность витамина Е у здоровых доношенных детей, получающих грудное молоко, не описана. Добавки витамина Е для матерей и их детей, находящихся на грудном вскармливании, не показаны.

[верх]

Фтор

В настоящее время нет данных, свидетельствующих о том, что добавки фтора в младенчестве улучшают здоровье зубов ребенка, находящегося на грудном вскармливании. Д-р Рут Лоуренс (в Грудное вскармливание: Руководство для медицинских работников

, 7-е изд., стр. 932) утверждает:

AAP больше не рекомендует добавки фтора в рацион здорового ребенка, находящегося на грудном вскармливании. Имеющиеся данные подтверждают утверждение о том, что в человеческом молоке содержится достаточное количество фтора, и флюороз от избыточного количества вызывает озабоченность.

Американская академия педиатрии рекомендует давать добавки фтора только после 6 месяцев и только детям, чей основной источник воды имеет дефицит фтора.

Американская академия детской стоматологии несколько более консервативна, предлагая также учитывать риск кариеса для отдельного ребенка: субоптимальны и после рассмотрения источников пищевого фторида и риска развития кариеса у ребенка ».

Многие городские системы водоснабжения добавляют в воду фтор. Если вы используете колодезную или бутилированную воду, маловероятно, что в вашу воду был добавлен

фтор, но он все еще может там быть. Фтор естественным образом содержится в большинстве видов воды, поэтому вам действительно нужно знать, сколько фтора содержится в вашей воде, прежде чем вы решите принимать добавки.

Как узнать, сколько фтора содержится в питьевой воде?

• Если вы пользуетесь городской водой, позвоните в местный отдел водоснабжения, чтобы выяснить это.
• Если вы используете бутилированную воду, позвоните в компанию по розливу.
• Если вы используете колодезную воду, вы можете обратиться в местный отдел водоснабжения с просьбой проверить вашу воду на содержание фтора – анализ фтора не очень дорог.

После того, как вы узнаете, сколько фтора уже содержится в вашей питьевой воде, и определите, подвержен ли ваш ребенок высокому риску развития кариеса, вы можете решить, может ли добавка фтора быть полезной.

Дополнительная информация:

Фторсодержащие добавки от AskDrSears.com

Фторсодержащие диетические добавки Американской академии педиатрии

Rozier RG, Adair S, Graham F, et al. Основанные на доказательствах клинические рекомендации по назначению пищевых добавок с фтором для профилактики кариеса: отчет Совета Американской стоматологической ассоциации по научным вопросам. J Am Dent Assoc. 2010;141(12):1480-9.

Поиск в журналах по фторидам и грудному молоку

Более 70 лет общественного фторирования воды от CDC

[вверх]

Фолиевая кислота (фолиевая кислота)

О дефиците фолиевой кислоты не сообщалось у детей, находящихся на грудном вскармливании, доношенных детей, и добавки не рекомендуются.

[наверх]

Железо

Вот моя информационная страница «Нужны ли добавки железа?»

[наверх]

Витамин К

Запасы витамина К у ребенка при рождении очень низкие. Витамин К необходим для правильного свертывания крови, а дефицит этого витамина вызывает синдром, называемый кровотечением из-за дефицита витамина К (VKDB). Увеличение потребления витамина К мамой увеличивает количество витамина К в ее молоке. Американская академия педиатрии рекомендует:

Внутримышечно витамин К ₁ (фитонадион) в дозе от 0,5 до 1,0 мг следует регулярно вводить всем младенцам в первый день, чтобы снизить риск геморрагической болезни новорожденных. Рекомендуется отсрочка введения до первого кормления грудью, но не позднее 6-часового возраста. Однократная пероральная доза витамина К не должна использоваться, потому что пероральная доза всасывается неравномерно и не обеспечивает адекватных концентраций или запасов для ребенка, находящегося на грудном вскармливании.

Дополнительная информация:

Доказательства: Введение витамина К новорожденным Николь Черчин

Профилактика витамина К1 в рамках Программы репродуктивного здоровья Британской Колумбии

[вверху]

Ниацин

Дефицит ниацина у младенцев, находящихся на грудном вскармливании в развитых странах встречается крайне редко, и добавки не рекомендуются.

[наверх]

Цинк

Здоровые доношенные дети, находящиеся на грудном вскармливании, не нуждаются в дополнительном количестве цинка, помимо того, что они получают с грудным молоком и (после 6-8 месяцев) из прикорма. Хорошими источниками цинка являются мясо (особенно красное мясо) и йогурт. Признаки легкого дефицита цинка включают: снижение аппетита, снижение иммунной функции, ограничение активности, замедление роста. Низкая масса тела при рождении, малый вес для гестационного возраста и недоношенные дети подвержены риску дефицита цинка.

[наверх]

Если вы беспокоитесь, что вашему ребенку потребуются витамины из-за того, что ваша диета не идеальна

Исследования показали, что при дефиците у матери определенного питательного ее диета (поливитамины и т. д.) может быть столь же эффективной или даже более эффективной, чем давать ребенку витаминные добавки.

Дополнительная информация @

• Как диета мамы влияет на ее молоко?
• Витамины для кормящих мам

Дополнительная информация

Часто задаваемые вопросы о добавках с витаминами и фтором для детей, находящихся на грудном вскармливании, от La Leche League.

The Science of Feeding Your Children by Jay Gordon, MD

Витамины и добавки железа от Американской академии педиатрии , клиническое использование, недавние исследования и ссылки для получения дополнительной информации о многих микро- и макроэлементах.

Данные о составе пищевых продуктов Министерства сельского хозяйства США

Инструмент анализа питания (NAT) Департамента пищевых наук и питания человека Университета Иллинойса

[наверх]

Ссылки

Американская академия педиатрии, Комитет по питанию. Фторсодержащие добавки для детей: временные рекомендации. Педиатрия . 1995;95(5):777

Американская академия педиатрии, рабочая группа по грудному вскармливанию. Грудное вскармливание и использование грудного молока. Педиатрия . 1997;100(6):1035

Бейкер С.С., Кокран В.Дж., Флорес К.А., Георгиев М.К., Якобсон М.С., Якшич Т., Кребс Н.Ф. Американская академия педиатрии. Комитет по питанию. Потребность в кальции у младенцев, детей и подростков. Педиатрия 1999 ноябрь; 104 (5 часть 1): 1152-7.

Милнер Д.Д., Штейн Д.М., Маккартер Р., Мун Р.Ю. Прием поливитаминов в раннем детстве связан с повышенным риском пищевой аллергии и астмы. Педиатрия. 2004 г., июль; 114 (1): 27–32.

Грир, Франция. Нужны ли детям на грудном вскармливании дополнительные витамины? Pediatr Clin North Am (Соединенные Штаты), апрель 2001 г., 48(2) стр. 415-23

В заключение, у здоровых детей, находящихся на грудном вскармливании у хорошо питающихся матерей, существует небольшой риск дефицита витаминов и потребность в витаминные добавки используются редко. Исключениями являются потребность в витамине К в раннем периоде новорожденности и в витамине D у детей, находящихся на грудном вскармливании, с темной кожей или недостаточным воздействием солнечного света.

Krebs NF, Westcott J. Цинк и младенцы на грудном вскармливании: если и когда существует риск дефицита? Adv Exp Med Biol.