Демонстративное поведение у взрослых: ФГБНУ НЦПЗ. ‹‹Акцентуированные личности››

ФГБНУ НЦПЗ. ‹‹Акцентуированные личности››

АКЦЕНТУИРОВАННЫЕ ЧЕРТЫ ЛИЧНОСТИ

Ниже рассматриваются различные черты характера и темперамента, формирующие человека как личность в тех случаях, когда он представляет собой отклонение от некоего стандарта.

ДЕМОНСТРАТИВНЫЕ ЛИЧНОСТИ

Сущность демонстративного или, при более выраженной акцентуации, истерического типа заключается в аномальной способности к вытеснению. Этим понятием пользовался Фрейд, который, собственно, и ввел его в психиатрию, где оно получило новое содержание, далеко отошедшее от буквального значения этого слова. Смысл процесса вытеснения убедительно иллюстрируется в приведенном ниже отрывке из Ницше («По ту сторону добра и зла»): «Я сделал это — говорит мне память. Я не мог этого сделать — говорит мне гордость, остающаяся в этом споре неумолимой. И вот приходит момент, когда память, наконец, отступает».

Механизм вытеснения нашел свое отражение и в поступках героев Льва Толстого. Ниже мы вернемся к тому, насколько он глубоко — и как художник, и как психолог — описывает подобные внутренние конфликты.

По теории Фрейда, в связи с вытеснением уже в раннем детстве возникает подсознательный психический мир, чрезвычайно действенный, предрасполагающий к возникновению впоследствии невроза. Мы не присоединяемся к соображениям Фрейда, хотя и исходим из аналогичного положения: человек может в определенный момент или даже на очень длительное время вытеснить из памяти знание о событиях, которые не могут не быть ему известны. По сути, каждый из нас обладает способностью поступать подобным образом с неприятными для себя фактами. Однако это вытесненное знание обычно остается у порога сознания, поэтому нельзя полностью игнорировать его. У истериков же эта способность заходит очень далеко: они могут совсем «забыть» о том, чего не желают знать, они способны лгать, вообще не осознавая, что лгут. Лица, вовсе чуждые способности к демонстрации, не поймут разницы и сочтут неправду истерика самой обыкновенной ложью; отсюда и тенденция толковать истерическое притворство как симуляцию.

Никто не станет отрицать, что между «неправдой» истерика и обыкновенной ложью существуют известные переходы, скажем больше: даже истерики в большинстве случаев не столь уж неосознанно лгут и притворяются. И все же стоит обратиться к крайним типам реагирования, наблюдаемым у истериков, как различие сразу бросится в глаза. Истерик способен к вытеснению даже физической боли. Например, вкалывая себе в тело иглы, он может не испытывать при этом болезненных ощущений.

Представим себе истерика, который, находясь в заключении, поставил перед собой цель попасть в тюремную больницу. Для этого он решил проглотить черенок ложки или какой-либо другой предмет, что ему и удается, так как он «выключил» неизбежный в подобном случае рвотный рефлекс. Истерик, следовательно, умеет подавлять даже физиологические рефлексы. Человек без такого умения не проглотит обломок ложки даже под страхом смерти, ибо рвотный рефлекс помимо его воли задержит ложку в глотке. Если учесть такого рода факты, нетрудно понять, что истерическая неправдивость существенным образом отличается от сознательной лжи. Подтверждением служит следующее сопоставление. Сознательная ложь чаще всего сопровождается угрызениями совести, боязнью разоблачения. Такая ложь связана со смущением, иногда с замешательством, нередко лжец заливается краской. То ли дело истерики! Они лгут с невинным выражением лица, говорят с собеседником дружелюбно, просто и правдиво. Непринужденность их поведения объясняется тем, что отъявленная ложь для истерика в момент общения становится истиной.

Человек не в силах заведомо лгать, ничем не выдавая себя. Кто способен так искусно управлять мимикой? Она всегда выдаст лгуна. Необходимо преодолеть нечестность внутренне, чтобы начисто ликвидировать ее внешние проявления.

В дальнейшем, при анализе темы «Авантюристические личности», мы увидим, что залогом успеха людей этой категории является доверие, внушаемое их кажущейся искренностью, возможной благодаря тому, что внутренне они своей лжи не чувствуют.

Несколько иное положение в тех случаях, когда ложь с умыслом становится привычной, когда человек «входит» в нее. Например, человек, несмотря на враждебную внутреннюю настроенность к угнетателю, может проявить по отношению к нему раболепную покорность, для чего отнюдь не обязательно быть истериком. Случаи, когда скромные и робкие люди в процессе общения выражают с собеседником согласие, хотя на самом деле нисколько не разделяют его мнения, общеизвестны. Ложь, продуманная заранее, подготовленная для конкретной ситуации, может быть преподнесена весьма убедительно. Постоянно внушаемое себе обретает в психике людей определенную рельефность, вплоть до превращения в стимул, руководящий их поступками, между тем они ни на минуту не забывают о том, что лгут.

Предположим, кто-то решил обмануть врага. Человек этот может настолько удачно разработать тактику обмана, что и без вытеснения усвоит правдоподобную манеру поведения, тон высказываний. Или другой пример. У могилы завещателя наследник демонстрирует глубокую печаль, хотя внутренне он рад и торжествует. Стоит, однако, событиям сложиться иначе, чем предполагал обманщик, стоит ему попасть в ситуацию непредусмотренную, для которой схема поведения им заранее не разработана, как появятся неуверенность и смятение. Прежде всего это проявится в мимике, а затем и в высказываниях.

В то же время истерик, полностью вжившийся в роль, не нуждается в том, чтобы судорожно приспосабливать свое поведение к неожиданно изменившейся ситуации. Он реагирует всей личностью в плане той роли, которую он в данный момент играет. Это вживание в роль может зайти настолько далеко, что истерик на время перестает принимать в расчет свою конечную цель.

Авантюристические личности порой делают грубейшие «ошибки» в глазах объективного наблюдателя: на какой-нибудь непредвиденный поворот в событиях они, войдя в роль, реагируют импульсивно, ничего не взвешивая, и тем самым выдают себя с головой. Нередко такие срывы облегчают розыскную работу полиции. И если вопреки этим «ошибкам» авантюристические личности все же добиваются своих целей, то тем самым лишь подтверждается известная истина, что окружающих легче убедить уверенной манерой держать себя, чем логическими рассуждениями.

Если же авантюристические личности настолько увлекаются своей ролью, что вредят себе, то это происходит потому, что состояние, вызванное вытеснением, лабильно, неустойчиво.

Истерические лгуны выступают под вымышленными именами и титулами лишь до тех пор, пока в этом есть необходимость. Они никогда не сохраняют фальшивых титулов себе во вред, не появляются под вымышленными именами перед людьми, которые их знают.

Демонстративные личности в любое мгновение могут вытеснить из своей психики знания о каком-либо событии, а при необходимости «вспомнить» о нем. Не исключено, однако, что эти личности полностью могут забыть то, что они длительное время вытесняли из своей психики.

Особенность демонстративных реакций заключается в том, что их начало связано с осознанным или хотя бы частично осознанным стремлением к чему-либо. Ни одно желание не может возникнуть абсолютно неосознанно; не может появиться неосознанно и уверенность, что есть способ приблизиться к осуществлению этого желания. Лишь после того как цель проведена через сознание, дальнейшее может протекать уже неосознанно.

Конечно, намерения могут и не быть сформированы в виде четких положений, они нередко оказываются стертыми вытеснением. И все же факт, что в какой-то мере, хотя бы частично, сознание истерика участвует в постановке цели, учитывается даже в судебной психиатрии: за проступки истерических обманщиков и аферистов судом предусматривается примерно та же мера наказания, что и за нарушения закона вполне нормальными аферистами. Такой судебный подход не мог бы считаться правомерным, если бы возникновение желаний и целей совсем не контролировалось сознанием.

Истерик хочет того же, чего повседневно пытаются добиться, о чем хлопочут и некоторые неистерические личности: он ищет, например, выход из затруднительного положения, пробует разрешить досадный конфликт, отлынивает от трудоемкой работы, добивается материальных средств для осуществления своих планов, для наслаждения радостями жизни, и ему, как и всем, хотелось бы пользоваться авторитетом в своем окружении.

Надо сказать, что пресловутая «потребность в признании» как одна из мотивировок истерического реагирования часто переоценивается: ведь многие полагают, что именно в ней заключается наиболее характерная особенность истерического типа. Мне трудно понять, как могло укорениться это мнение, которое отстаивает, между прочим, и такой ученый, как К. Шнайдер. Любому врачу хорошо известны, например, так называемые больные рентным истерическим неврозом, которые зачастую не придают ровно никакого значения признанию, а добиваются лишь одного — материальной обеспеченности. Истерические мошенники также чаще всего исходят лишь из соображений корыстных, из денежных интересов. Некоторые истерики действительно стремятся лишь к завоеванию признания. Возможно, в таком случае следует говорить о различиях психического поведения, лежащих вообще за пределами истерии как таковой.

Потребность в признании окружающих существует у множества людей, однако она подвержена значительным индивидуальным колебаниям. Не чужды этого и представители демонстративного типа. Не все истерики жаждут признания в большей степени, чем неакцентуированные личности. Быть может, первые отличаются от вторых не столько наличием данной потребности, сколько упорством, с которым они добиваются своего. Они и здесь вытесняют, т. е. подавляют, тормоза, проявляющиеся обычно у человека, когда он впадает в соблазн выдвинуться, почувствовать себя на первом плане. Так, например, неакцентуированные личности, как правило, сами себя не расхваливают; многие из них, и даже часто, были бы не прочь это делать, однако они опасаются всеобщего неодобрения: ведь известно, что похвала ценна тогда, когда она объективна. Личность демонстративная может вытеснять такие нормальные тормоза и получать удовлетворение от собственного бахвальства. Таким образом, истерик обладает в общем не большей потребностью в признании, чем большинство людей, но тем не менее создается именно такое впечатление, поскольку он более других самонадеян и кичлив.

К словесному самовосхвалению присоединяется тщеславное поведение, стремление всячески привлечь к себе внимание присутствующих. Проявляется это уже в детстве: ребенок в школе рассказывает различные истории, читает стихи и, обладая способностью всех истериков «вживаться» в роль, верно нащупывает нужный тон. То же можно наблюдать, когда маленький «артист» разыгрывает сценки перед сверстниками или взрослыми. Как правило, человек обычно стесняется выделяться, чувствует неловкость, становясь центром внимания; даже в тех случаях, когда его выделяют заслуженно, он смущается. Подобного рода смущение демонстративной личности чуждо, а повышенный интерес со стороны она принимает с величайшим удовольствием и стремится «испить чашу до дна». Любопытно, что если внимание собравшихся, как бывает иногда, носит недоумевающий или даже неодобрительный характер, то истерик легко закрывает на это глаза: лишь бы быть заметным.

Чаще всего именно эту потребность истериков находиться в центре внимания принимают за пресловутую жажду признания. Действительно, многие демонстративные личности отличаются упорным стремлением вызвать к себе внимание окружающих, хотя это тоже свойственно не всем истерикам. Данные черты могут быть связаны не с повышенной потребностью в признании, а с недостатком выдержки, с отсутствием торможения. Поэтому у таких истериков то же свойство выдвигает на передний план иные, хотя также сугубо эгоистические, устремления, например безудержную жажду наживы.

То же следует сказать и о жалости к себе как проявлении демонстративной личности. Человек часто склонен считать, что по отношению к нему совершена несправедливость, что его незаслуженно постиг удар судьбы. Общество не может одобрить в подобных случаях такую субъективную позицию: насколько обоснованны жалобы пострадавшего, судить не ему самому, для этого требуется объективная оценка ситуации со стороны. Зная это, истерикам следовало бы быть сдержаннее в сетованиях и обвинениях. Но и здесь «срабатывает» вытеснение, истерик разражается целыми тирадами о своей горемычной доле, и врач безошибочно распознает, что кроется под страдальческим видом, под позой мученика. Ведь он повседневно наблюдает то же самое у других своих больных, которые «спасаются бегством в болезнь», выдуманными страданиями стараются произвести впечатление на окружающих, разжалобить их. Приходится выслушивать преувеличенные описания болезненных явлений. Каких только подробностей не выслушивает врач! О безумных мучениях, о катастрофе, когда жизнь больного висела на волоске (впрочем, угроза еще не миновала). Все это излагается в спокойной обстановке, в тихом врачебном кабинете, а самое любопытное, что и посетитель не производит впечатления тяжело больного человека: пространные словесные излияния поддерживаются активной жестикуляцией и мимикой. Жалость к себе переплетается с самовосхвалением: уж как больной старался терпеть молча, какую силу духа выказывал, какое самообладание, и все же в конце концов болезнь подкосила его.

В подобных случаях речь идет не всегда о патологии: людей, тяжело страдающих от болезней, немало. Но у личностей демонстративного типа жалобы носят подчеркнутый, назойливый характер, так как у них вытеснено нормальное торможение.

Следует упомянуть еще об одной характерной для истерика черте — о необдуманности его поступков.

Как известно, истерики весьма озабочены впечатлением, которое они производят. Однако обдумать линию поведения заранее они не способны. Они хитры на выдумки, но эту хитрость легко разоблачить, так как, стремясь к цели, такие люди без разбора пользуются любыми средствами. Если у истерика и мелькает мысль о возможности разоблачения, то он тут же ее вытеснит, ведь будущее туманно, а демонстративный тип всегда живет моментом. Именно поэтому истерики часто больше теряют, чем выигрывают. Следует отметить, что необдуманность линии поведений является признаком выраженной истерической акцентуации личности.

Такая необдуманность прекращается лишь вместе с переоценкой самой цели, когда у демонстративной личности развивается истерический невроз. Так, если желание добиться пенсионного обеспечения или страх его потерять овладевают всеми помыслами человека, то поведение определяется исключительно «пенсионным комплексом». И в случае, когда под угрозу поставлена самая главная цель, истерик уже не разменивается на минутные вспышки удовлетворения.

Впрочем, в этих случаях он часто попадает «из огня да в полымя». Предположим, что для получения пенсии по инвалидности человек вынужден постоянно симулировать хромоту или в течение длительного времени вовсе не подниматься с постели. Разве он не обрекает себя тем самым на большие неудобства, чем если бы регулярно ходил на работу? Появление сверхценных идей знаменует добавление параноических черт к истерическому типу — положение, к которому мы еще вернемся.

Многие из описанных фактов и черт характера не могут не насторожить врача. Однако не следует односторонне подходить к демонстративному типу. В быту многие характерные черты истерической психики не без оснований оцениваются положительно. Так, в тех профессиях, где требуется проникновение в психику человека, умение приспосабливаться к другим относится к положительным особенностям этого типа. Например, в сфере обслуживания люди демонстративного типа работают особенно успешно. Возьмем хотя бы продавцов: они превосходно «чувствуют» покупателя и к каждому нащупывают верный подход. Эта способность связана с даром демонстративной личности «отрекаться» от себя, играя ту роль, которая особенно импонирует партнеру. Так, с покупателем уверенным, властным эти продавцы становятся скромными, даже робкими; с покупателем застенчивым держат себя активно и энергично. Как правило, реакции продавца не акцентуированного носят на себе отпечаток его собственной личности, что далеко не всегда приятно покупателю. Зато демонстративные натуры у прилавка способны к полному подавлению своего «я».

Демонстративная личность способна сбалансировать отношения при тяжелых ситуациях и с тяжелыми людьми. Брак, например, может быть удачным именно в силу того, что один из супругов обладает умением приспосабливаться. Но главной положительной особенностью людей истерического типа являются их артистические способности, на которых мы детальнее остановимся ниже.

Так же можно объяснить и особый дар демонстративной личности внушать к себе чувство симпатии, любви. Часто ребенка с выраженными истерическими чертами считают «паинькой», «примерным», а уж если случится, что он нашалит, то как не простить его, ведь с кем не бывает… Шалости таких детей не столь уж редки, хотя они никогда не шалят на глазах у воспитателя. Отношение к воспитателю неизменно вежливое, выдержанное, ребенок с полуслова подчиняется требованиям. Зато среди своих сверстников или других взрослых такое дисциплинированное дитя нередко слывет маленьким эгоистом. К одноклассникам «паинька» относится враждебно, готов очернить их в глазах учителя, действуя нечестными методами, а воспитатель охотно выслушивает «примерного» ученика и верит ему. Демонстративный ребенок лжет, не сознавая себя лгуном. В соответствии с особенностями возраста вытеснение у детей происходит еще легче, чем у взрослых. Маленькие сплетники и клеветники чаще всего принадлежат к личностям демонстративным.

То же поведение сохраняется и у взрослых. Благодаря умению приспосабливаться люди демонстративного типа быстро находят друзей, которых привлекает их общительность, готовность услужить, к другим же чертам новые друзья не присматриваются. Любопытно, что в то время как объективно у больной констатируется отсутствие воли к труду, коллеги по работе нередко хвалят ее за трудолюбие. Они настолько ослеплены ее обходительностью, что не могут даже подумать о ней плохо. Впрочем, обходительность проявляется истериками лишь там, где она им выгодна. В отношениях с другими сотрудниками, занимающими, допустим, менее высокую должность, проявляются их эгоистические устремления. Конкурент подвергается нападкам исподтишка, против него плетутся интриги. Встречается и двойная игра, когда стремятся «снести» сразу двух соперников,— сначала одного, затем другого. Истерик начинает с того, что льстит и вкрадывается в доверие первого, исподволь начиная чернить в его глазах второго; затем происходит обратное—устанавливается контакт со вторым, которому клевещут на первого. Описанное уродство поведения показывает, как мало развит у демонстративных личностей этический комплекс. Что же касается самих форм поведения в данном случае — бессовестного и беззастенчивого притворства,— то они характерны для истерического типа. Умение приспосабливаться, следовательно, может приводить и к отрицательным результатам.

Перейдем к описанию ряда демонстративных личностей, прежде всего тех, материал о которых был собран во время пребывания обследуемых в клиниках, на приеме у врача, в процессе бесед с ними. Приведу два случая, подробно описанных Отремба в нашем коллективном труде («Нормальные и патологические личности»). Я также наблюдал этих обследуемых.

Ева В., 1919 г. рожд., младшая из семи детей, любимица всей семьи. В детстве была живой, веселой, в школе училась хорошо. По окончании школы некоторое время нигде не работала, якобы не позволяло слабое здоровье. В 17 лет пошла ученицей в магазин, желая приобрести профессию продавца. Учения не закончила. В 19 лет вышла замуж за инженера на 12 лет старше ее. В. характеризует свое замужество как «брак для обеспечения существования». Через 8 лет, имея двоих детей, развелась с мужем якобы из-за его измен. Ей выделяется денежная поддержка, немного она подрабатывает сама. По просьбе родителей переходит к ним, но очень скоро начинает жалеть об этом: ее не устраивают «стесненные обстоятельства» в родном доме. К этому времени она вступает в связь с женатым человеком, беременность ее заканчивается выкидышем. В 1950 г. у нее начинаются психогенные приступы, первый— после знакомства с человеком, за которого родители хотят выдать ее замуж. Она рассказывает об этом: «В голове вдруг все помутилось, а руки начали производить какие-то вращательные движения». Со временем, по мере накопления «разочарований», как она сама выражается, приступы учащаются. Один ее ребенок умирает от воспаления мозговых оболочек, в 1951 г. В. теряет мать. Продолжительная (более двух лет) интимная связь не приносит счастья, так как ее избранник оказывается алкоголиком.

В 1952 г. В. впервые поступает в больницу по поводу приступов. Выписавшись, живет у своей сестры, устраивается на работу садовником, но удовлетворения эта деятельность не дает, поскольку она «постоянно хочет •сделать больше, чем может». В 1957 г. вновь поступает на должность продавца, и опять учащаются приступы. В. снова попадает в клинику. Основные •ее жалобы: утомляемость, повышенная чувствительность и дурное настроение. Внешне приступы проявляются на этот раз следующим образом: она вдруг останавливается, вперив взор в пространство, сжимает кулаки и делает автоматические движения руками. Припадки начинаются чаще всего, когда ей в чем-либо отказывают. «У меня такое чувство, будто жить не могу больше,— так описывает приступ В.,— из меня уходит вся жизненная энергия». После приступа она не знает, где находится. Нередко В. делится с окружающими, что хочет перейти на инвалидность. В клинике ей это не удается. Однако позднее домашний врач устанавливает ей диагноз «нарушение кровообращения», и ей все же оформляют инвалидность. Теперь В. живет вместе с дочерью (дочь — парикмахер), якобы хорошо уживается с ней.

В 1958 г. снова попадает в больницу в связи с жалобами на упадок сил и депрессивное состояние. Предпринимается попытка психотерапевтического лечения. Поведение В. неровное: то она приветлива, предупредительна, подчеркнуто вежлива, то начинается демонстративное недовольство, нескончаемые потоки жалоб на свое состояние. Она с восхищением говорит об оздоравливающем действии спорта, но категорически отказывается пройти курс реабилитации. Психогенные приступы продолжаются.

На этом примере можно проследить развитие демонстративной личности с раннего детства. То, что В. была младшей в семье, несомненно, объясняет ее избалованность. В то же время она отлично знала, как вести себя, чтобы сохранить влияние на родителей. Может быть, она относилась к категории вышеописанных «примерных» девочек. Когда позже начались жалобы на утомляемость, слабость, то в этом, помимо всего прочего, сказалось и нежелание трудиться. Оно-то и определило все дальнейшее течение ее жизни. То она старалась найти себе мужа, не заинтересованного в ее зарплате, чтобы стать его иждивенкой, то добивалась денежной помощи по болезни, по инвалидности. Если же ее желания так и оставались неосуществленными — особенно много неудач и срывов было в отношениях В. с мужчинами,— то и это в немалой степени результат ее истерического поведения.

У второй обследуемой на первый план выступает потребность в признании. Отчасти эта потребность давала и положительные результаты, поскольку работу, позволявшую ей находиться в центре внимания, она выполняла с большой старательностью.

Хедвиг Б., 1908 г. рожд., после окончания средней, а затем торговой школы стала конторщицей. Она хорошо «прижилась» на первом же месте работы. Сотрудники относились к ней, как младшей в коллективе, особенно внимательно. Однако у Б. вскоре началось заболевание кишок, некоторое время она не работала. Вторую и третью должность Б. теряет из-за ликвидации учреждений. В 22 года она пошла работать на кондитерскую фабрику, в отдел рекламы. В течение 12 лет она работала здесь с успехом. «На этой работе,— говорит она,— важно производить на людей впечатление. Одеваться надо аккуратно и со вкусом, а я всегда это любила». Нравились ей и выступления перед людьми, поездки, во время которых появлялись новые знакомства, множество интересных впечатлений. Вскоре ее назначили заведующей отделом рекламы.

В 1942 г. эту должность также ликвидировали в связи с военным режимом. Б. стала работать в городских административных органах. Работа по приему посетителей вначале приносила ей удовлетворение, но вскоре оказалось, что надо пройти курс полувоенной подготовки и быть готовой к отправке в оккупированные области, от чего больная всячески пыталась уклониться. В результате — конфликты с начальством. На этот раз Б. слегла с диагнозом «невроз сердца» и «истощение нервной системы». Затем присоединились приступы лихорадки. «У меня с детства периодически бывают непонятные заболевания,— рассказывает Б. ,— они сопровождаются очень высокой температурой—до 40°, сильным ознобом. После этого дня три чувствую большую слабость». В эти «приступы лихорадки» ее начальство не верило, но все же ей удалось уволиться, после чего состояние улучшилось. В 1945 г. она была привлечена к работе в районном жилищном управлении. Здесь отдавалась своим обязанностям с большим рвением и чувствовала себя вполне довольной, хотя в 1946 г. и развелась с мужем («муж часто ездил в командировки, заводил любовниц»).

В 1947 г. Б. получила в городском управлении («за трудовые заслуги») ответственное поручение, с которым отлично справилась. По этому поводу она сообщила, что всю жизнь любила «овладевать новым», если же ей удавалось достичь цели, то передавала данный участок работы другим, а сама стремилась получить другое новое задание и отдать ему «все силы». В 1948 г. ей вновь поручили ответственный участок. Там, увы, приходилось, по ее словам, работать по 18 ч в сутки, так что на этот раз она поручение не выполнила. В результате переутомления — болезнь, но, выйдя на работу, она снова вынуждена заниматься трудом, требующим напряжения «всех сил». Б. чувствует себя все более слабой, становится вялой, и однажды она вовсе не смогла подняться с постели, все у нее «болело и ныло». Всестороннее медицинское обследование не выявило органических заболеваний. В 1950 г. Б. уволилась окончательно. До 1951 г. она была надомницей, выполняла различные кустарные работы, затем устроилась регистратором на биржу труда, где из-за постоянных конфликтов с посетителями опять почувствовала себя плохо. Начались знакомые симптомы болезни, а при больших волнениях — «обмороки». По совету врача Б. через год снова оставляет работу и временно переходит на пенсию.

В 1952 г. Б. вторично выходит замуж. Муж ее сначала работает в городском управлении, а с 1954 г. начинает трудиться в сельском хозяйстве. Вначале Б. выполняет в деревне лишь бесплатные общественные поручения. Она трудится активно, добивается высоких показателей. После того как срок инвалидности истек, становится членом сельскохозяйственной артели. Пока приходится осваивать новое, организовывать, Б. добросовестна, отлично справляется с делом. Но всякое физическое усилие вызывает знакомое болезненное состояние. Когда заболел и муж Б., оба они окончательно оставляют работу в сельскохозяйственной артели.

С 1957 г. Б. начинает работать в канцелярии Дома инвалидов и вскоре становится его заведующей. Своей деятельности она отдается целиком, энергична, предприимчива, первое время чувствует полное удовлетворение. Но Б. старается «вырвать для своего Дома» побольше выгод, что приводит к конфликтам с вышестоящими учреждениями, и тогда ее заведование делается ей в тягость. Снова появляются признаки болезни: депрессивные состояния, боль в спине.

Она переходит на совсем легкую работу в другой канцелярии. Но н здесь ее вскоре, учитывая заслуги, выдвигают на пост начальника. И опять все идет, как и прежде: некоторое время Б. — дельный, активный организатор, но не может преодолеть даже незначительных трудностей, сразу «опускается». К тому же тяжело заболевает муж-инвалид, страдающий болезнью почек. И вот снова Б. теряет работоспособность. Муж ее умирает в 1962 г. после операции. Между тем Б. хлопочет об инвалидности для себя, но получает отказ, так как при тщательном обследовании органическое заболевание не выявлено. Тяжелое разочарование в подруге, которая поселилась у нее после смерти мужа, усугубляет болезнь Б. После этого последнего фиаско она соглашается пройти стационарный курс психотерапевтического лечения.

Во время пребывания Б. в клинике всем бросалось в глаза ее демонстративное поведение. Она всегда говорила громко, в повышенно оживленном тоне, сопровождая речь мимикой и жестикуляцией, а иногда просто разыгрывала целые сценки, как настоящая артистка. Неприятное впечатление производило неумеренное самовосхваление Б. и ее тирады о своей несчастливой судьбе. Так, например, она рассказывала персоналу и больным, что во время семейных торжеств постоянно выступала с небольшими речами и вообще всегда находилась в центре внимания.

На протяжении всей жизни Б. мы отмечаем колебания между хорошими результатами работы и несостоятельностью, срывами. Работая на должностях, обеспечивающих авторитетное положение, что, возможно, было связано и с рационализаторскими идеями Б., она трудилась охотно и весьма эффективно. Так, в течение 12 лет, будучи вначале рядовым работником, затем заведующей рекламного отдела кондитерской фабрики, она выступала перед людьми и привлекла немало новых потребителей. В данном виде деятельности ей, несомненно, оказывало помощь свойственное истерикам умение приспосабливаться, способность вникать в психологию окружающих. Такого рода работа всесторонне удовлетворяла Б., компенсируя неизбежные «издержки» — потерю сил, истощение нервной системы. Торможения такой самоуверенной особе были, конечно, чужды. Надменность и чванство, которых другие постыдились бы, оказались ее вторым «я». Надо полагать, что и напряжение, приводившее к срывам, было не столь уж велико, что она преувеличивала его в своих жалобах врачу, желая показать себя в выгодном свете. Когда слышишь о 18-часовом рабочем дне, невольно думаешь об истерическом преувеличении Б. как своих заслуг, так и способностей. Но после каждого подъема у этой больной наступал спад. Когда она бралась за работу, в которой оказывалась «одной из многих», где требовалось просто подчинение и четкое выполнение служебного долга, она всякий раз «заболевала»: демонстрировала физическое недомогание, слабость, обмороки, рассказывала о таинственных ознобах, которые почему-то ни разу не удалось наблюдать врачам. У этой обследуемой мы констатируем две характерные формы истерических реакций: самоуверенность, связанную частично с трудовыми достижениями, и бегство в болезнь. В трудовой деятельности она проявляла также и умение приспосабливаться.

Как мной уже отмечалось («Детские неврозы и детские личности»), акцентуированные черты характера легко распознаются уже в детском возрасте. Правда, вследствие особенностей детской психики, они получают особую окраску, но в принципе это те же черты, что и у взрослых. Почему у ребенка черты демонстративного типа, пожалуй, более заметны, чем у взрослого? Потому, что дети вообще быстрее все забывают, не способны заранее наметить линию поведения и реагируют, не обдумывая последствий. Правда, ряд физиологических симптомов взрослых истериков детям чужд в силу их возрастных особенностей, зато они чаще хитрят, обманывают, занимаются мелким воровством. Приведу пример демонстративного ребенка, описанного Рихтером в нашем совместном труде.

Мануэла Ст. поступила на лечение в нашу клинику, когда ей было 8 лег. Отец девочки, нервный, импульсивный человек, любит ее, защищает от своей второй жены. Мать ребенка была легкомысленным, эгоистичным существом. Вскоре после рождения М. она отдала ее на попечение тетки. Отец, между тем, повторно женился на женщине молодой и энергичной, однако общего языка с девочкой она так и не нашла.

От тетки девочка перешла жить к отцу и мачехе в возрасте 2,5 года. Отец упрекал жену, считая, что она относится к М. необъективно, во всем предпочитая ей своего собственного сына, брата М. В школе М. всегда была неаккуратной девочкой, грязнулей. Она не следила ни за собой, ни за вещами, постоянно, например, теряла авторучки. Но хуже всего было то, что она постоянно лгала и тайком забирала у соучениц вещи. Так, она стащила чужой. завтрак, хотя у нее был принесенный из дому бутерброд. При этом она вместе со всеми старательно разыскивала ею же украденный завтрак, упорно отрицая то, что это она его взяла. У другого ребенка она забрала деньги и пенал. В магазине похитила пакетик жевательной резинки. Кражи она совершала незаметно и так ловко, что ее никто и никогда в этом не заподозрил. В дальнейшем М. с совершенно спокойным и невинным выражением лица все начисто отрицала. Несколько раз она убегала из школы, но для учительницы и родителей у нее всегда было наготове вполне приемлемое объяснение. Дома она забрала копилку у младшего брата, вынула деньги и накупила себе лакомств. Если, бывало, М. сломает хорошую игрушку, то спрячет ее так искусно, что родителям никогда ее не найти. При этом она сама с готовностью включалась в поиски игрушки. Однажды отец, возвращаясь домой, видел, как девочка выбрасывала за окно две булочки. Придя домой, отец спросил, вкусные ли были купленные утром булочки. «Да, очень вкусные,— ответила М.— Я съела свои и еще булочки братика придачу». Пищу, не нравившуюся ей, М. попросту засовывала под диван. Вообще же ее все считали ребенком послушным, ласковым, никто бы и не подумал обвинить ее в воровстве, хитрости, скрытности. На наказания она почти не реагировала. С братом М. ладила, но бросалось в глаза отсутствие контакта с другими детьми в школе.

В нашем отделении М. быстро освоилась и без труда приспособилась к детскому коллективу. Она старалась быть приветливой, произвести впечатление спокойной, честной, внимательной девочки. Это не мешало ей дразнить детей из других отделений, задираться с ними. Когда ее спрашивали о причинах этих ссор со сверстниками, она недоумевала, кричала и отрицала свою вину. Вскоре после таких объяснений она снова искала общения, была приветлива и настроена весьма дружелюбно. Сначала за обследуемой в клинике замечали незначительные кражи. Но под конец пребывания они прекратились, девочка стала более аккуратной и подтянутой. До самого конца лечения приходилось регулярно контролировать выполнение ею школьных заданий, однако с самими заданиями М. справлялась без труда.

Через 4 года состояние М. опять было прежним. Среди ее вещей родители все еще обнаруживали украденные предметы, «а если спросишь, откуда они, все равно соврет». Учителя постоянно жаловались на ее неопрятность, родители предпринимали попытки сдать ее в интернат.

В случае Мануэлы мы сталкиваемся с резко выраженной способностью к вытеснению. Ее ничуть не смущали обвинения в нечестности. Если прямых улик совершения кражи не было, она с невинным взором отрицала факты. Если учесть, что детей в общем легко смутить, то можно полагать, что невинное выражение лица Мануэлы было непритворным, что девочка внутренне не чувствовала себя ни лгуньей, ни воровкой. Четко проявляется у обследуемой и типичная для истериков способность разыгрывать «примерную девочку» и клеветать на других детей. Хотя в поведении Мануэлы социальные нормы резко нарушены, однако нельзя на этом основании прогнозировать, что в дальнейшем она превратится в истерическую психопатку. Прежде всего следует учесть отрицательное влияние воспитания. Взрослые вели себя по отношению к ребенку без нужной твердости, часто непоследовательно. Надо полагать, что неискренностью в словах и поступках она могла добиваться известных «выгод». В дальнейшем Мануэла может развиться в акцентуированную личность с хорошим умением приспосабливаться. Но в принципе она навсегда сохранит характерные черты демонстративного типа, так как они заложены в структуре ее личности.

Приведем еще один пример, причем заранее укажем, что у описываемой обследуемой отнюдь не обязательно должны были появиться асоциальные поступки. Ее сотрудники и начальство обнаружили, как увидим, незнание человеческой психики, слишком ей доверяли, и это оказало на Б. вредное воздействие. Не исключено и то, что она была «удобна» коллективу: она предлагала услуги, ими охотно и бездумно пользовались.

Гертруду Б. я впервые увидел, когда ей было 33 года. Благодаря хорошо развитому умению приспосабливаться она пользовалась популярностью в тех учреждениях, где работала. Ее приветливостью и готовностью услужить все готовы были воспользоваться, не замечая самодовольства Б., ее стремления выдвинуться, постоянно быть в центре внимания, скрывавшихся за обаятельной улыбкой. Она — до момента разоблачения — присваивала, являясь доверенным лицом, деньги всевозможного назначения, например деньги, выделенные на прием гостей предприятия, приехавших знакомиться с его работой; деньги, полученные из касс для выплаты сотрудникам; деньги на устройство небольших персональных празднеств в конторе или цехах и, наконец, даже суммы, сданные на приобретение траурных венков для похорон. Чтобы не отвечать за хищения, она подделывала подписи на документах, подтирала и изменяла суммы на денежных переводах и чеках. Кончилось тем, что она утаила и присвоила 1200 марок, собранных ею для уплаты профсоюзных взносов. Она систематически присваивала деньги мужа, тратя их по своему усмотрению. 1500 марок она «потеряла», 300 марок у нее «украли». Она занимала солидные суммы для ремонта своей квартиры, для приобретения вещей в дом, жалуясь, что «муж денег не дает». Одолженные деньги она тратила на личные расходы.

Я беседовал с обследуемой несколько раз. Во время первой беседы ее поведение было весьма демонстративным, она недоумевала, что слышит такие упреки, плакала, сваливала вину на других, в особенности на мужа. Позднее умение приспосабливаться одержало верх, она уже не отрицала своей вины, а изображала раскаявшуюся грешницу, заверяя, что такое никогда в жизни не повторится. Характерно следующее: она признавалась только в том, что удавалось установить следователю, за этими пределами для нее все было «покрыто мраком». На глазах у следователя она изображала крайнее удивление, когда розыск обнаруживал новые хищения.

Можно сказать с уверенностью, что человек, так долго, а главное, безнаказанно совершающий преступления, может быть только демонстративной личностью. Ведь Б. могла ежечасно ожидать, что стеклянный дворец, который она себе соорудила, рухнет; убедилась она и в том, что мужу все яснее становятся ее проделки, и все же держит себя с вызывающей самоуверенностью, невозмутимо продолжая обманывать и присваивать чужое. Б. постоянно жила лишь тем, в чем сама хотела себя убедить, а те моменты, которые могли бы ее изобличить, вытесняла. Так она и продолжала существовать, ничего не боясь, не зная угрызений совести. И все же я не отнес бы данную обследуемую к истерическим психопатам, перед нами явно выраженный случай демонстративной личности. Ее умение приспосабливаться несло в себе положительное начало, несомненно, она была бы способна и на хорошие поступки, если бы условия жизни благоприятствовали этому.

Моя оценка станет яснее после того, как мы сравним Б. с другим обследуемым. Склонность к асоциальному поведению была у него выражена куда более ярко, а медицинское обследование позволило установить типичную картину тяжелой истерической психопатии.

Альфред Ц., 1906 г. рожд., в школе учился хорошо. По окончании школы постоянно менял работу. Был санитаром, рабочим-строителем, железнодорожником, разнорабочим, но последнее время жил только на деньги, приобретенные нечестным путем.

В 1959 г., только что выйдя на свободу после очередного тюремного заключения, он украл велосипед и тут же его продал, украл одежду, получил пенсию за пожилую женщину, доверявшую ему, и присвоил эту сумму. Выклянчивая деньги «взаймы» у разных людей, он затем исчезал. Знакомой старушке он пообещал оказать помощь при переезде на другую квартиру, получил от нее доверенность и 100 марок, после чего исчез. Несколько раз Ц., разыгрывая экскурсовода, собирал у туристов деньги на «культпоход» в театр, но билетов ни разу не купил. Вероятнее всего, многие его обманы и правонарушения до суда так и не доходили, так как постоянного места жительства у Ц. не было. Большей частью он находил пристанище у одиноких женщин, но брачным аферистом не являлся.

Во время моих бесед с Ц. я не слышал от него признания в своей виновности. Когда я перечислил все известные мне наказуемые действия, совершенные им, Ц. воскликнул в патетическом тоне: «Устроили бы меня на приличную работу, тогда я до такого ни за что в жизни не дошел бы!» Когда ему возразили, что все началось с его проступков, что после них-то и появились трудности с приисканием работы, он снова патетически выкрикивал, впав в состояние длительного возбуждения: «Дайте мне трудиться, я молю вас об этом, вы увидите результат!». Он жестикулировал, вставал, снова садился, кулаками стучал по бедрам, бил себя по голове. После этой вспышки он продемонстрировал отчаяние, стал всхлипывать. Ц. до такой степени взвинтил себя жалостью к самому себе, что начал рыдать. Весь в слезах, он выкрикивал: «Ну, да, ну, совершал я проступки, все знаю, но надо ведь и спросить человека, как он дошел до жизни такой». Этот взрыв аффекта неожиданно был прерван смирным: «Разрешите закурить». Внезапный спад возбуждения, переход к спокойному «бытовому» разговору произвел поистине комическое впечатление. Впрочем, возбуждение Ц. почти тут же вернулось снова: теперь он требовал дать ему какое-либо поручение в клинике и при этом все всхлипывал. Ему указали, что перед ним, собственно говоря, была вся жизнь, но систематически он почему-то никогда не работал. Тут он вдруг как бы осознал свои проступки и заблуждения: «Все так! А ведь прежде я работал! Если бы мои бедные мать и отец знали, до чего я дошел, они бы в гробу перевернулись!». На это Ц. возразили, что большинство проступков он совершил еще при жизни родителей.

Своей самоуверенностью и пафосом Ц. убедительно показал, что в его лице мы столкнулись с истерическим психопатом и что, следовательно, он подлежит судебной ответственности. Точно так же, как на приеме у меня он проливал слезы над своей горемычной долей, он мог и красть, и обманывать, и утаивать, и растрачивать, не осознавая полностью порочности своего поведения.

Пафос истериков вообще типичен как форма поведения. Патетические слова, мимика, жесты кажутся им заслуживающими особого доверия. У неспециалистов они нередко добиваются успеха, но даже и эти «непосвященные» интуитивно чувствуют, что за столь назойливой и даже бесцеремонной формой не могут скрываться искренние чувства, подлинность содержания. На приеме у врача демонстративные личности еще усугубляют аффектированную манеру поведения, чтобы взвинтить себя, лучше войти в роль. Патетически описывая, например, свою боль, они лишний раз убеждаются в тяжести собственных страданий. Если же дать понять истерику, что ему не верят, то аффектация доводится им до крайности. Некоторые больные полагают, видимо, что чем больше они эмоционально возбуждены, тем легче убедить врача в своем тяжелом состоянии. Другие пытаются убедить в своих страданиях себя самих. В жалости к себе они находят удовлетворение, а мысль о том, что врач не верит им, подстегивает их, заставляет чувствовать себя истинными мучениками.

Если истерик в своих реакциях теряет контроль над тем, приведут ли эти реакции к цели, то это свидетельствует об аномальных психических явлениях. Получается следующая картина: истерик добивается того или иного результата, для чего искусно пускает в ход различные приемы, способствующие его достижению, однако он настолько входит в роль, что приемы превращаются в самоцель, а ведущее намерение, которое стоит за ними, бледнеет и теряет четкие очертания.

Я склонен усматривать в этом критерий, с помощью которого можно определить, относится ли данная личность к истерическому типу или же у нее отмечается патология психики. Некоторые больные настолько хорошо владеют собой, что их умение приспосабливаться к ситуации сохраняется, а демонстративное поведение не носит грубо гипертрофированного характера в случае, если для их же пользы совершенно очевидно преимущество спокойной манеры поведения. В таком обследуемом следует усматривать демонстративную личность, а не истерического психопата.

Обследуемую Б., в отличие от Ц., не покидало умение приспосабливаться. Лишь во время первой беседы она проявила некоторую назойливость, в дальнейшем же полностью отказалась от нее: очевидно, осознала нецелесообразность такого поведения в данной ситуации.

Отсюда можно сделать вывод, что большинство патологических мошенников, в частности авантюристы,— лишь демонстративные личности, а не истерические психопаты. Редко столкнешься у них с грубо-назойливым поведением, напротив, они обычно спокойны и деловиты. Да так оно и должно быть у преуспевающих мошенников, иначе никто не считал бы их людьми, заслуживающими полного доверия. Нужно добавить, что не только поведение, но и прочие элементы структуры личности, в первую очередь ум, играют в таких случаях важную роль. Слабость интеллекта, отсутствие привычки мыслить ухудшают положение. Все же, пока контроль над истерической готовностью сохраняется, обследуемые, как правило, не утрачивают умения приспосабливаться, а отсюда наличие у них социальных контактов. Правда, патологические мошенники — это тип асоциальный. Нередко они идут по скользкой дорожке лишь потому, что слишком хорошо осознают свои возможности и замечают, как легко им ввести в заблуждение людей. При правильном общественном воздействии, разумном направлении их сил большинство патологических мошенников могли бы стать социально полноценными гражданами. Что же касается истерических психопатов, то их возврат к социальной норме может быть обеспечен лишь чрезвычайно интенсивной психотерапией.

Приведу пример патологического мошенника, который был описан в нашем коллективном труде.

Хельмут К-, 1920 г. рожд., всю жизнь занимался мошенничеством. Систематически никогда не трудился; учился на автослесаря, но экзамена не сдал.

В 1962 г. он, наконец, «определился» как брачный аферист. В ответ на помещенное в газете объявление он получил 200 писем от женщин, создав себе большую возможность выбора. Сначала он писал своим корреспонденткам письма, затем встречался с ними, жил у них сутками, охотно позволяя содержать себя, затем исчезал, а вместе с ним исчезали деньги и вещи. Однажды он оставался у одной женщины до самого дня объявленного вступления в брак и лишь в этот день ушел бесследно. Нередко он на некоторое время оставлял женщину, с которой был помолвлен, чтобы временно соединиться с другой, поскольку, как правило, поддерживал отношения с несколькими женщинами одновременно. Случалось, что К. упускал «денежную особу», за которой охотился, так как перебрасывался на другую «операцию» и попросту не находил времени вернуться к первой. Так получилось, что некоторые его жертвы вовсе не пострадали материально. Некоторых женщин он вообще содержал сам, эти особы вспоминают о нем с искренней симпатией. Вообще те приятельницы К., которые не презирали его за обман, отзывались о нем положительно, хвалили его воспитанность, чуткость. Никогда он не забывал, по их словам, прислать цветы, купить сладости. К. умел произвести выгодное впечатление своими изысканными манерами, со вкусом одевался, к дому «подруги» он обычно подъезжал на такси.

Во время войны К. некоторое время практиковал «бегство в болезнь». В связи с несчастным случаем он на длительное время потерял речь и еще долгое время после этого заикался. В больнице он временами объявлял голодовку и тогда его, по его словам, кормили через зонд. Заикаться он продолжал и в дальнейшем, особенно заметно тогда, когда попадал в неприятные ситуации. Во время обследования у меня в кабинете он тоже говорил отрывисто, запинаясь.

При обследовании К. был неразговорчив, несколько вял. Правда, он свободно и бегло отвечал на вопросы, но по собственной инициативе ничего не рассказывал. Мимика и жесты его были весьма скупы. Лишь когда я вторично завел разговор о его правонарушениях, о безответственности его поступков, К. начал проявлять черты демонстративности. Плачущим голосом он стал просить прощения, заверять, что не мог найти подходящей работы, что после тюремного заключения никто не шел ему навстречу. И голос его звучал патетически, когда он, наконец, произнес: «Попади только в чуждый тебе круг, и тебя вытолкнут без жалости. Не намерен снимать с себя вину, но это так». На протяжении беседы К. несколько раз начинал заикаться. Мы также отметили в нем склонность напряженно раздумывать над нашими вопросами, изображать неведение и недоумение тогда, когда он несомненно знал, о чем идет речь.

К. при обследовании оказался менее назойливым, чем вышеописанный Ц. Нам пришлось стыдить его и засыпать упреками, прежде чем в его речи зазвучали патетические нотки. Не зная предыстории К., можно было бы лишь с трудом установить, что он вообще принадлежит к истерикам. Поэтому, несмотря на его наказуемые деяния, я определил его как демонстративную личность, а не как истерического психопата. Способность вытеснения проявилась у него в «бегстве в болезнь». В обманах и в мошеннических сделках демонстративный тип можно безошибочно установить по его уверенной манере. К. избрал себе амплуа честного человека, который больше печется о благе окружающих, чем о своем собственном. Это способствовало тому, что он снискал доверие своих партнеров.

Выше я упоминал, что истерические черты личности способствуют развитию артистического дарования. В первую очередь это связано, конечно, со сценическим искусством, с профессией актера. Да это и понятно: патологические мошенники — прирожденные актеры, правда, играют они не для того, чтобы давать людям радость, а для того, чтобы их обманывать. Ясно, что человек, играющий роль в жизни настолько хорошо, что окружающие ему безоговорочно верят и доверяют, хорошо сыграет порученную роль и на сцене. Правда, нередко бывает, что, несмотря на природный дар, актер-истерик не справляется с ролью, так как сценическое искусство требует огромного труда, если актер хочет добиться подлинного успеха. Поэтому наиболее удачный результат получается в тех случаях, когда черты демонстративной личности актера сочетаются с другими акцентуированными чертами, им противодействующими. Например, необдуманности и непостоянству истерика противостоят черты параноической личности, благодаря которым повышается упорство и настойчивость устремлений.

Зайге в нашем коллективном труде описал нескольких актеров, у которых проявлялись демонстративные черты характера. На одном из них я остановлюсь более подробно.

Эрнст С., 1909 г. рожд., уже с юности выступает в театре. Очень способный, убедительно создает на сцене образы различных персонажей. Играет не столько эмоционально, сколько профессионально, берет техникой игры и опытом. По натуре бодр, весел, но яркими проявлениями темперамента не отличается. С молодых лет одержим страстью к наркотикам. Только артистический талант удержал его от окончательного падения. В молодости употреблял морфий, принимал много снотворных средств и без конца курил. В 1938 г. из-за злоупотребления алкоголем перенес белую горячку. В послевоенные годы пил, принимал барбитураты.

В 1959 г. вследствие неумеренного образа жизни и злоупотребления алкоголем попал в больницу. Попытки провести курс лечения воздержанием ни к чему не привели: С. два раза покидал больницу и возвращался туда в состоянии тяжелого опьянения. В 1960 г. он снова изъявил готовность лечиться воздержанием, так как «в театре на него стали косо смотреть». Жена С. рассказала, что удержать его от употребления спиртных напитков невозможно. В состоянии опьянения он пышет злобой, избивает жену; будучи трезв, говорит с нею рассудительно, но бесчувственно. Жена не раз приходила в ужас от его дрожащих рук. С. заявлял, что алкоголь тут не при чем, и как доказательство приводил тот факт, что и в трезвом состоянии дрожь не проходит.

В отделении он сразу вступил в контакт с больными, шутил, рассказывал анекдоты из театральной жизни, был приветлив со всеми, очень общителен. Больные жаловались: слишком много циничных анекдотов, неприятно слушать. С. был неумеренно хвастлив, расхваливал свой талант, отрицал, что являлся на спектакли в пьяном виде, и вообще отрицал, что страдает запоями. Вскоре было установлено, что в больнице он принимает снотворные средства. В моче его были обнаружены следы алкоголя. Во время очередного контроля он подменил свою мочу мочой другого больного. Больничный контроль все усиливали, и С. все больше впадал в раздражение. Он требовал выписки из больницы, спокойно заявляя, что в больнице не пил и снотворных средств не принимал, хотя был пойман с поличным. Через четыре недели он ушел из клиники самовольно.

В 1962 г. С. попадает в терапевтическую больницу по поводу нарушения кровообращения. Врач-психиатр объясняет его головокружения злоупотреблением алкоголем. В 1963 г. мы встречаемся с ним вновь уже в психиатрической больнице. Здесь С. искажает факты истории своей болезни, уклончиво отвечает на неприятные вопросы; в том, что он злоупотребляет алкоголем, обвиняет жену, которая, по его словам, горькая пьяница. Сам же он ни в чем не признает своей вины. Через несколько дней С. заявил, что вообще к алкоголизму не имеет никакого отношения и что он совершенно здоров, а попал сюда по ошибке. Несколько раз С. уходил из больницы и возвращался в нее пьяным. Он был переведен в строго изолированное отделение, но и отсюда ему удалось два раза уйти. В конечном итоге курс лечения все же удалось довести до конца.

В 1964 г. С. снова в нашей клинике: из-за алкогольных эксцессов он не может работать в театре. Сам он вновь не чувствует за собой вины, на 9-й день пребывания в клинике заявляет, что здесь «морально погибает». С. выписывается, так и не признав себя алкоголиком. По слухам, он еще некоторое время выступал в театре, но всерьез рассчитывать на него театральный коллектив не мог, поскольку не всегда можно было предугадать его поведение. Многое дирекция ему прощала, так как играл он превосходно. Однако в конце концов положение стало нестерпимым: С. был постоянно пьян, а выходя на сцену, забывал и слова роли, и мизансцены. Еще несколько раз его безуспешно подвергали лечению воздержанием, но здоровье его было уже окончательно разрушено, и в 1968 г., в возрасте 59 лет, он умер в состоянии полного функционального истощения.

Возмущенные возражения С. и его упорное отрицание своих систематических запоев переходят границы, наблюдаемые обычно у хронических алкоголиков. Несмотря на тяжелейшие эксцессы, он все же считал, что пьет умеренно или даже что вообще не пьет, и приступал к лечению лишь тогда, когда этого категорически требовало начальство или когда он уже буквально не стоял на ногах. Во время лечения больной постоянно жульничал, приносил в палату спиртные напитки и таблетки снотворного, подменял мочу для анализов, а в ответ на справедливые упреки лгал. Можно сказать, что не только на сцене, но и в жизни он был выдающимся актером. Когда С. с открытым взглядом и приветливой улыбкой плел свой лживый вздор, то искушение поверить ему было очень велико. Судя по манере поведения, он действительно не осознавал своего падения, усугубляемого обманом. И если С., несмотря на всю неустойчивость, в основе которой лежала истерическая способность вытеснения, мог десятилетиями успешно выступать на сцене, то это можно объяснить только все той же способностью, поддерживающей и его профессиональную форму.

Не менее эффективно принадлежность к истерическому типу сказывается и на представителях других областей искусства. Во-первых, для любого художника очень важна способность отдаться творческому порыву без остатка, т. е. умение полностью перевоплощаться в своего героя, жить его жизнью. Во-вторых, демонстративная личность обладает повышенной фантазией, чему способствует специфическая раскованность мысли, присущая истерику. Психологически активное поведение вырабатывает строго логическое и при этом отвлеченное мышление; раскованность, легкость поведения, напротив, ведет к свободе, к возникновению конкретных картин, образов, из которых создается воображаемый мир. Свободная игра представлений, «сны наяву» характерны для людей с раскованной психикой. В таких «снах» счастливые, радостные представления преобладают над печальными и неприятными. «Он строит воздушные замки» — так говорят о мечтателях. В этом определении отражен и конкретный характер мечты, и ее мажорная тональность. Демонстративные и истерические личности склонны вытеснять неприятные мысли, которые могли бы побудить их к активным раздумьям, так как они не желают ничем отягощать себя. Свободная игра светлых, приятных представлений дается именно такой раскованностью мысли. Истерик обладает богатейшей фантазией, которая становится одним из доминирующих компонентов в структуре демонстративной личности. Фантазия проявляется даже при самом примитивном надувательстве. В таких случаях истерик действует не по заранее намеченной схеме, а опирается на конкретные слова и ситуации, возникающие в ходе мошеннической операции. Четкие контуры эта операция приобретает лишь в момент «исполнения». Именно конкретность, материальность фактов, которыми обманщик оперирует, придают убедительность действиям истерических аферистов.

Точно так же и у писателя, обладающего чертами демонстративного типа, фантазия работает с особой живостью: конкретные образы, порождаемые раскованностью мысли и необходимые ему в процессе творчества, могут нахлынуть потоком. Художникам и композиторам фантазия приносит новые идеи, без которых и они не могут плодотворно творить.

Можно привести яркий пример сочетания богатой фантазии и истерической структуры личности. Быть может, многие не признают Карла Мея настоящим писателем, но нельзя отрицать, что этот автор обладал огромной фантазией.

До начала писательской деятельности Карл Мей более семи лет отсидел в тюрьме, отбывая наказания за кражи, грабежи со взломом и различные жульнические махинации. В 38 лет он в последний раз был в тюремном заключении. Все, что можно сказать отрицательного о Карле Мее, изложено в некрологе Альфреда Кляйнберга, напечатанном в журнале «Kunstwart». Друзья Карла Мея считают этот некролог злостным пасквилем, хотя и они не могут отрицать объективных фактов. Гурлитт пытается объяснить и смягчить отрицательные моменты некролога, но достоверность фактов вынужден признать и он.

Мей, став уже писателем, продолжал свои авантюристические выходки, правда, теперь в них не было уголовного элемента. Например, к своему литературному псевдониму он присоединял громко звучащие имена с дворянскими титулами. Эти псевдонимы он увенчал званием доктора наук, которое впоследствии даже, так сказать, материализовал, приобретя за деньги диплом доктора в одном из американских университетов. Он выдавал себя за Old Chatterhand (Старого Болтуна), т. е. идентифицировал себя с одним из персонажей своих романов. О Виннету он говорил как о своем реально существующем друге. Все описанные в его книгах путешествия Мей квалифицировал как истинные события, между тем большинство из них получили литературное воплощение еще до его первых поездок за границу. В одном из писем он упоминает о персонажах своих произведений: «Хоббль еще жив, Хаукенс, Файрхенд и Хаверфилд уже умерли». На его визитных карточках было напечатано: «Карл Мей, по прозвищу Old Chatterhand». В письма он вкладывал свои фотографии, где был снят на фоне разных экзотических пейзажей. Гурлитт не оспаривает этих фактов, но пишет: «Вопрос о том, совершал ли он в действительности те или иные путешествия, где он приобрел свой знаменитый карабин — в Америке или у старьевщика в Дрездене, каким путем он попал на фотографию в самую гущу индейцев,— все это не затрагивает его порядочности… Тяга к самоутверждению — вот что заставило его купить докторское звание и увиливать, когда потребовались объяснения».

Особенное возмущение у противников Мея вызывает одновременное опубликование им благочестивых рассказов («Рассказы о богоматери») и бульварных романов с непристойным содержанием. Ему предъявили обвинение в том, что он пишет безнравственные произведения. Мей объявил на суде во всеуслышание, что неприличные места написаны не им, а вставлены позднее издателем. Но можно ли верить такому оправданию? Ведь книги такого содержания Мей писал на протяжении почти пяти лет, а между тем уверенно заявлял, что этих «вставок никогда не замечал». К тому же в благочестивых рассказах заметно отсутствие искренности, напротив, в них чувствуется поза, они отдают ханжеством. Это, однако, замечают не все. Многих людей Карл Мей сумел покорить своим ложным благочестием. Так, Штольте, который, как и Гурлитт, поддерживал эту артистическую личность (оба они издавали его книги), пишет о «Географических проповедях» Мея: «Они являются попыткой охватить всю космическую и культурную жизнь в едином молитвенном порыве для восхваления высшей божественной воли». Вот несколько заглавий из «Проповедей»: «Молись и трудись», «Кто честно живет, тот долго проживет» и т. д. Несмотря на лицемерие, заметное в «Проповедях», Карл Мей имел успех, многие годы он пользовался огромным уважением в кругах католического духовенства.

Вершиной наглого обмана Мея можно считать цитируемое Бемом письмо. В нем после сообщения о смерти на 32-м году жизни его друга Виннету сказано: «Я говорю и пишу: по-французски, английски, итальянски, испански, гречески, латински, еврейски, румынски, по-арабски — на 6 диалектах, по-персидски, по-курдски — на 2 диалектах, по-китайски — на 6 диалектах, по-малайски, на языке нанакуа, на нескольких наречиях сиу, апашей, команчей, суаки, ута, киова, а также кечумани, затем на трех южноамериканских диалектах. О лапландском упоминать не стану. Сколько рабочих ночей мне это стоило? Я и сейчас не сплю по 3 ночи в неделю: с 6 часов вечера в понедельник до 12 во вторник, точно так же со среды на четверг и с пятницы на субботу. Кому бог дал один фунт разума, тот должен приумножать его, ибо «с него спросится». Здесь с полной уверенностью можно говорить о pseudologia phantastica в психиатрическом смысле слова.

Бем описывает также следующий эпизод: «Графиня И. из Кабуны в Славонии, читавшая романы Мея запоем, не могла перенести мысли, что Виннету умер язычником, и обратилась к автору с укоризненным вопросом: почему он не описал обряда крещения, совершенного хотя бы перед смертью Виннету. Мей совершенно серьезно написал в ответ, что упрек ее несправедлив: обряд крещения был совершен самим же Меем, т. е. Old Chatter-hand, но в романе об этом умалчивается, ибо Мей опасался, что последуют нападки иноверцев». Мей парировал упрек читательницы заведомым обманом, чтобы выставить себя в благоприятном свете. Он вообще охотно переписывался с читателями, но, кроме того, создавал себе рекламу, публикуя читательские письма, которые сам же сочинял. Письма эти издавались в виде брошюр под названием «От благодарных читателей». Карл Мей в них представал воспитателем, пастырем, а его противники ниспровергались.

Из всего сказанного видно, что Мей, пользуясь поэтической свободой, сочинял и лгал беззастенчиво, не брезгуя никакими средствами, пускал пыль в глаза, а дешевые выдумки выдавал за истину. Таким образом, творческая деятельно

Свойственно ли вам демонстративное поведение?

28March 25, 2020March 26, 2020March 27, 2020March 28, 2020March 29, 2020March 30, 2020March 31, 2020April 1, 2020April 2, 2020April 3, 2020April 4, 2020April 5, 2020April 6, 2020April 7, 2020April 8, 2020April 9, 2020April 10, 2020April 11, 2020April 12, 2020April 13, 2020April 14, 2020April 15, 2020April 16, 2020April 17, 2020April 18, 2020April 19, 2020April 20, 2020April 21, 2020April 22, 2020April 23, 2020April 24, 2020April 25, 2020April 26, 2020April 27, 2020April 28, 2020April 29, 2020April 30, 2020May 1, 2020May 2, 2020May 3, 2020May 4, 2020May 5, 2020May 6, 2020May 7, 2020May 8, 2020May 9, 2020May 10, 2020May 11, 2020May 12, 2020May 13, 2020May 14, 2020May 15, 2020May 16, 2020May 17, 2020May 18, 2020May 19, 2020May 20, 2020May 21, 2020May 22, 2020May 23, 2020May 24, 2020May 25, 2020May 26, 2020May 27, 2020May 28, 2020May 29, 2020May 30, 2020May 31, 2020June 1, 2020June 2, 2020June 3, 2020June 4, 2020June 5, 2020June 6, 2020June 7, 2020June 8, 2020June 9, 2020June 10, 2020June 11, 2020June 12, 2020June 13, 2020June 14, 2020June 15, 2020June 16, 2020June 17, 2020June 18, 2020June 19, 2020June 20, 2020June 21, 2020June 22, 2020June 23, 2020June 24, 2020June 25, 2020June 26, 2020June 27, 2020June 28, 2020June 29, 2020June 30, 2020July 1, 2020July 2, 2020July 3, 2020July 4, 2020July 5, 2020July 6, 2020July 7, 2020July 8, 2020July 9, 2020July 10, 2020July 11, 2020July 12, 2020July 13, 2020July 14, 2020July 15, 2020July 16, 2020July 17, 2020July 18, 2020July 19, 2020July 20, 2020July 21, 2020July 22, 2020July 23, 2020July 24, 2020July 25, 2020July 26, 2020July 27, 2020July 28, 2020July 29, 2020July 30, 2020July 31, 2020August 1, 2020August 2, 2020August 3, 2020August 4, 2020August 5, 2020August 6, 2020August 7, 2020August 8, 2020August 9, 2020August 10, 2020August 11, 2020August 12, 2020August 13, 2020August 14, 2020August 15, 2020August 16, 2020August 17, 2020August 18, 2020August 19, 2020August 20, 2020August 21, 2020August 22, 2020August 23, 2020August 24, 2020August 25, 2020August 26, 2020August 27, 2020August 28, 2020August 29, 2020August 30, 2020August 31, 2020September 1, 2020September 2, 2020September 3, 2020September 4, 2020September 5, 2020September 6, 2020September 7, 2020September 8, 2020September 9, 2020September 10, 2020September 11, 2020September 12, 2020September 13, 2020September 14, 2020September 15, 2020September 16, 2020September 17, 2020September 18, 2020September 19, 2020September 20, 2020September 21, 2020September 22, 2020September 23, 2020September 24, 2020September 25, 2020September 26, 2020September 27, 2020September 28, 2020September 29, 2020September 30, 2020October 1, 2020October 2, 2020October 3, 2020October 4, 2020October 5, 2020October 6, 2020October 7, 2020October 8, 2020October 9, 2020October 10, 2020October 11, 2020October 12, 2020October 13, 2020October 14, 2020October 15, 2020October 16, 2020October 17, 2020October 18, 2020October 19, 2020October 20, 2020October 21, 2020October 22, 2020October 23, 2020October 24, 2020October 25, 2020October 26, 2020October 27, 2020October 28, 2020October 29, 2020October 30, 2020October 31, 2020November 1, 2020November 2, 2020November 3, 2020November 4, 2020November 5, 2020November 6, 2020November 7, 2020November 8, 2020November 9, 2020November 10, 2020November 11, 2020November 12, 2020November 13, 2020November 14, 2020November 15, 2020November 16, 2020November 17, 2020November 18, 2020November 19, 2020November 20, 2020November 21, 2020November 22, 2020November 23, 2020November 24, 2020November 25, 2020November 26, 2020November 27, 2020November 28, 2020November 29, 2020November 30, 2020December 1, 2020December 2, 2020December 3, 2020December 4, 2020December 5, 2020December 6, 2020December 7, 2020December 8, 2020December 9, 2020December 10, 2020December 11, 2020December 12, 2020December 13, 2020December 14, 2020December 15, 2020December 16, 2020December 17, 2020December 18, 2020December 19, 2020December 20, 2020December 21, 2020December 22, 2020December 23, 2020December 24, 2020December 25, 2020December 26, 2020December 27, 2020December 28, 2020December 29, 2020December 30, 2020December 31, 2020January 1, 2021January 2, 2021January 3, 2021January 4, 2021January 5, 2021January 6, 2021January 7, 2021January 8, 2021January 9, 2021January 10, 2021January 11, 2021January 12, 2021January 13, 2021January 14, 2021January 15, 2021January 16, 2021January 17, 2021January 18, 2021January 19, 2021January 20, 2021January 21, 2021January 22, 2021January 23, 2021January 24, 2021January 25, 2021January 26, 2021January 27, 2021January 28, 2021January 29, 2021January 30, 2021January 31, 2021February 1, 2021February 2, 2021February 3, 2021February 4, 2021February 5, 2021February 6, 2021February 7, 2021February 8, 2021February 9, 2021February 10, 2021February 11, 2021February 12, 2021February 13, 2021February 14, 2021February 15, 2021February 16, 2021February 17, 2021February 18, 2021February 19, 2021February 20, 2021February 21, 2021February 22, 2021February 23, 2021February 24, 2021February 25, 2021February 26, 2021February 27, 2021February 28, 2021March 1, 2021March 2, 2021March 3, 2021March 4, 2021March 5, 2021March 6, 2021March 7, 2021March 8, 2021March 9, 2021March 10, 2021March 11, 2021March 12, 2021March 13, 2021March 14, 2021March 15, 2021March 16, 2021March 17, 2021March 18, 2021March 19, 2021March 20, 2021March 21, 2021March 22, 2021March 25, 2020March 26, 2020March 27, 2020March 28, 2020March 29, 2020March 30, 2020March 31, 2020April 1, 2020April 2, 2020April 3, 2020April 4, 2020April 5, 2020April 6, 2020April 7, 2020April 8, 2020April 9, 2020April 10, 2020April 11, 2020April 12, 2020April 13, 2020April 14, 2020April 15, 2020April 16, 2020April 17, 2020April 18, 2020April 19, 2020April 20, 2020April 21, 2020April 22, 2020April 23, 2020April 24, 2020April 25, 2020April 26, 2020April 27, 2020April 28, 2020April 29, 2020April 30, 2020May 1, 2020May 2, 2020May 3, 2020May 4, 2020May 5, 2020May 6, 2020May 7, 2020May 8, 2020May 9, 2020May 10, 2020May 11, 2020May 12, 2020May 13, 2020May 14, 2020May 15, 2020May 16, 2020May 17, 2020May 18, 2020May 19, 2020May 20, 2020May 21, 2020May 22, 2020May 23, 2020May 24, 2020May 25, 2020May 26, 2020May 27, 2020May 28, 2020May 29, 2020May 30, 2020May 31, 2020June 1, 2020June 2, 2020June 3, 2020June 4, 2020June 5, 2020June 6, 2020June 7, 2020June 8, 2020June 9, 2020June 10, 2020June 11, 2020June 12, 2020June 13, 2020June 14, 2020June 15, 2020June 16, 2020June 17, 2020June 18, 2020June 19, 2020June 20, 2020June 21, 2020June 22, 2020June 23, 2020June 24, 2020June 25, 2020June 26, 2020June 27, 2020June 28, 2020June 29, 2020June 30, 2020July 1, 2020July 2, 2020July 3, 2020July 4, 2020July 5, 2020July 6, 2020July 7, 2020July 8, 2020July 9, 2020July 10, 2020July 11, 2020July 12, 2020July 13, 2020July 14, 2020July 15, 2020July 16, 2020July 17, 2020July 18, 2020July 19, 2020July 20, 2020July 21, 2020July 22, 2020July 23, 2020July 24, 2020July 25, 2020July 26, 2020July 27, 2020July 28, 2020July 29, 2020July 30, 2020July 31, 2020August 1, 2020August 2, 2020August 3, 2020August 4, 2020August 5, 2020August 6, 2020August 7, 2020August 8, 2020August 9, 2020August 10, 2020August 11, 2020August 12, 2020August 13, 2020August 14, 2020August 15, 2020August 16, 2020August 17, 2020August 18, 2020August 19, 2020August 20, 2020August 21, 2020August 22, 2020August 23, 2020August 24, 2020August 25, 2020August 26, 2020August 27, 2020August 28, 2020August 29, 2020August 30, 2020August 31, 2020September 1, 2020September 2, 2020September 3, 2020September 4, 2020September 5, 2020September 6, 2020September 7, 2020September 8, 2020September 9, 2020September 10, 2020September 11, 2020September 12, 2020September 13, 2020September 14, 2020September 15, 2020September 16, 2020September 17, 2020September 18, 2020September 19, 2020September 20, 2020September 21, 2020September 22, 2020September 23, 2020September 24, 2020September 25, 2020September 26, 2020September 27, 2020September 28, 2020September 29, 2020September 30, 2020October 1, 2020October 2, 2020October 3, 2020October 4, 2020October 5, 2020October 6, 2020October 7, 2020October 8, 2020October 9, 2020October 10, 2020October 11, 2020October 12, 2020October 13, 2020October 14, 2020October 15, 2020October 16, 2020October 17, 2020October 18, 2020October 19, 2020October 20, 2020October 21, 2020October 22, 2020October 23, 2020October 24, 2020October 25, 2020October 26, 2020October 27, 2020October 28, 2020October 29, 2020October 30, 2020October 31, 2020November 1, 2020November 2, 2020November 3, 2020November 4, 2020November 5, 2020November 6, 2020November 7, 2020November 8, 2020November 9, 2020November 10, 2020November 11, 2020November 12, 2020November 13, 2020November 14, 2020November 15, 2020November 16, 2020November 17, 2020November 18, 2020November 19, 2020November 20, 2020November 21, 2020November 22, 2020November 23, 2020November 24, 2020November 25, 2020November 26, 2020November 27, 2020November 28, 2020November 29, 2020November 30, 2020December 1, 2020December 2, 2020December 3, 2020December 4, 2020December 5, 2020December 6, 2020December 7, 2020December 8, 2020December 9, 2020December 10, 2020December 11, 2020December 12, 2020December 13, 2020December 14, 2020December 15, 2020December 16, 2020December 17, 2020December 18, 2020December 19, 2020December 20, 2020December 21, 2020December 22, 2020December 23, 2020December 24, 2020December 25, 2020December 26, 2020December 27, 2020December 28, 2020December 29, 2020December 30, 2020December 31, 2020January 1, 2021January 2, 2021January 3, 2021January 4, 2021January 5, 2021January 6, 2021January 7, 2021January 8, 2021January 9, 2021January 10, 2021January 11, 2021January 12, 2021January 13, 2021January 14, 2021January 15, 2021January 16, 2021January 17, 2021January 18, 2021January 19, 2021January 20, 2021January 21, 2021January 22, 2021January 23, 2021January 24, 2021January 25, 2021January 26, 2021January 27, 2021January 28, 2021January 29, 2021January 30, 2021January 31, 2021February 1, 2021February 2, 2021February 3, 2021February 4, 2021February 5, 2021February 6, 2021February 7, 2021February 8, 2021February 9, 2021February 10, 2021February 11, 2021February 12, 2021February 13, 2021February 14, 2021February 15, 2021February 16, 2021February 17, 2021February 18, 2021February 19, 2021February 20, 2021February 21, 2021February 22, 2021February 23, 2021February 24, 2021February 25, 2021February 26, 2021February 27, 2021February 28, 2021March 1, 2021March 2, 2021March 3, 2021March 4, 2021March 5, 2021March 6, 2021March 7, 2021March 8, 2021March 9, 2021March 10, 2021March 11, 2021March 12, 2021March 13, 2021March 14, 2021March 15, 2021March 16, 2021March 17, 2021March 18, 2021March 19, 2021March 20, 2021March 21, 2021March 22, 2021

Титульная страница

ЧАСТНОЕ ДОШКОЛЬНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ

«ДЕТСКИЙ САД № 174 ОТКРЫТОГО АКЦИОНЕРНОГО ОБЩЕСТВА

«РОССИЙСКИЕ ЖЕЛЕЗНЫЕ ДОРОГИ»

 

Уважаемые посетители –

гости, коллеги, дети и родители!

Мы рады приветствовать Вас на нашем сайте

НАШ ДЕТСКИЙ САД:

–  это милые, добрые, умные, весёлые, шумные, замечательные дети! Всё что   мы делаем в нашем детском саду – мы делаем ради них, ради того, чтобы они росли и развивались!

 –  это родители! Они главные помощники в нашей работе и мы им за это очень благодарны!

–  это сотрудники! Самые трудолюбивые. творческие, всё умеющие, болеющие за всё душой, любящие детей люди!

–  это семья! И как в любой дружной семье у нас есть свои традиции!

– это уникальная система, которая обеспечивает образование, воспитание, развитие, уход, присмотр и оздоровление! Ни одна система не выполняет столько функций одновременно!

На страницах нашего сайта вы можете ознакомиться с жизнью детского сада, найти ответы на интересующие вопросы, начиная с нормативно-правовых документов, регулирующих деятельность детского сада, и заканчивая распорядком дня наших воспитанников, а также оставить свои отзывы и пожелания.

        Мы всегда готовы к сотрудничеству с Вами!

Демонстративное поведение

Пользователи также искали:

демонстративное поведение 4 буквы, демонстративное поведение автор, демонстративное поведение мкб 10, демонстративное поведение ребенка что делать, демонстративное поведение у детей дошкольного возраста, демонстративность поведения это, как бороться с демонстративностью, как избавиться от демонстративного поведения, Демонстративное, демонстративное, поведение, Демонстративное поведение, демонстративностью, поведения, демонстративное поведение мкб, демонстративное поведение автор, как избавиться от демонстративного поведения, демонстративность поведения это, как бороться с демонстративностью, детей, дошкольного, возраста, буквы, автор, избавиться, демонстративного, ребенка, делать, демонстративность, бороться, демонстративное поведение буквы, демонстративное поведение мкб 10, демонстративное поведение ребенка что делать, демонстративное поведение 4 буквы, демонстративное поведение у детей дошкольного возраста, демонстративное поведение,

…

                                     

Истероид и демонстративное поведение Психологос. 4 июн 2015 Демонстративное поведение призвано выставить человека наилучшем виде, что называется пустить пыль в глаза, напротив,. .. Демонстративное поведение студентов в социальных сетях. 16 фев Совалева Д. А. Демонстративное поведение как фактор формирования жизненных стилей молодежи Молодой ученый. 2015.. .. Демонстративное поведение у взрослых, подростков и детей. В июле этого года премьер министр России Дмитрий Медведев ездил с инспекционной поездкой на один из спорных между РФ и Японией островов. .. Особенности личности у подростков с демонстративным. Демонстративное поведение понятие, используемое психологии. широком смысле присутствует в самой разнообразной психопатологической. .. Демонстративное поведение. Почему?, ГБОУ Школа № 1238. 15 июл 2013 Уже более месяца продолжаются беспорядки в Бразилии: сотни тысяч жителей, причем не из самых бедных слоев, выражают. .. ДЕМОНСТРАТИВНОЕ ПОВЕДЕНИЕ. Этологические экскурсии по. Феномен демонстративного поведения поведение подростков Направления работы с подростками, имеющими демонстративное. .. ДЕМОНСТРАТИВНОЕ ПОВЕДЕНИЕ. 14 янв 2011 Лех Валенса: мы расплачиваемся за демонстративное поведение Качиньского. Катастрофа под Смоленском. Интервью с бывшим. .. Демонстративное поведение. Пост пикабушника Atmosphere768 с тегами Демонстративное поведение, Пенсионеры, Врачи, Не мое, Текст. Есть что рассказать? Ежедневно Пикабу. .. Лех Валенса: мы расплачиваемся за демонстративное. Демонстративное поведение студентов в социальных сетях: причины и практики Institutional repository of Federal State Autonomous Educational. .. Демонстративное поведение России по отношению к Японии: в. . Толкование Перевод. 1 демонстративное. демонстрационное поведение demonstrative behavior, display.

ДЕМОНСТРАТИВНОЕ ПОВЕДЕНИЕ И ЕГО ОДОБРЕНИЕ В РОЛИ. Даровских О. Н., Никитина Е. Л. Особенности личности у подростков с демонстративным поведением Научно методический электронный журнал. .. Фигуристка Попова объяснила демонстративное поведение в. 6 сен 2016 Вы замечали, наверное, что одни люди держатся скромно и незаметно, зато другие используют любую возможность себя показать,. .. демонстративное поведение с русского на все языки. Истероид и демонстративное поведение. Автор А.П. Егидес. Книга Как разбираться в людях, или Психологический рисунок личности. Проступают. .. Демонстративное поведение Психологос. ДЕМОНСТРАТИВНОЕ ПОВЕДЕНИЕ. Демонстрация вместо нападения. В своей изначальной форме агрессия предполагает нападение на объект,. .. Демонстративное поведение с русского. Качества личности самостоятельность и независимость в своем крайнем выражении приводят к неконструктивному демонстративному поведению.. .. Демонстративное поведение как фактор формирования. . Толкование Перевод. 1 демонстративное. демонстрационное поведение demonstrative behavior, display. .. Свойственно ли вам демонстративное поведение? ЛекОбоз. 29 мар 2017 Демонстративное поведение присуще людям любых возрастов: детям, подросткам и взрослым. Рассмотрены причины такого. .. поведение это Что такое Демонстративное. 14 окт 2019 Российская фигуристка Бетина Попова объяснила свое демонстративное поведение во время объявления оценок на Finlandia Trophy,. .. Демонстративное поведение подростков. ​​​​​​​Демонстративное поведение выразительные действия и поступки, в которых прослеживается целенаправленное желание привлечь. .. Демонстративное поведение – Власть – Коммерсантъ. Иными словами, демонстративное поведение, вызывая одобрение взрослых, приводило, помимо активности ребенка, к удовлетворению всех его.

Демонстративность в поведении подростка

Подростковый возраст – это период, который оказывает огромное влияние на всю последующую жизнь человека. Подростки ставят перед собой колоссальные цели,  но не знают, как их достигать. 

 

Они стремятся к независимости, но при этом чрезвычайно зависимы от мнения окружающих. Педагоги часто сталкиваются с такой проблемой, как демонстративность в поведении детей. Это очень часто встречающаяся личностная особенность.

Проявление демонстративного поведения является сегодня одной из актуальных социальных проблем нашего общества, так как за последние несколько лет достаточно развито потребление алкоголя, наркотиков детьми подросткового возраста, театрализованное и суицидальное поведение подростков, их присоединение к различным группировкам, субкультурам, демонстрируя свое асоциальное поведение, но при этом, считая, что самоутверждаются, зарабатывают авторитет.

Демонстративное поведение возникает при столкновении с каким – либо запретом, барьером, и ребенок как бы пробует на прочность этот барьер. Такой ребенок вносит сильное напряжение в атмосферу семьи или группы, и взрослые ищут различные способы предотвращения конфликтов.

Демонстративность – это плохо или хорошо? Подобное поведение – не защита, а способ завоевания пространства, самоутверждения, связанный с желанием подчинить себе окружающих. Как и любая другая личностная особенность, демонстративность сама по себе не является отрицательной или нежелательной чертой. В основе лежит повышенная потребность во внимании к себе. Демонстративность может приводить к трудностям в воспитании ребенка, когда ребенок во что бы то ни стало, хочет обратить на себя внимание и использует для этого любые средства: ложь, дурашливость, грубость; стучит ногами и т.д. Зато она может стать источником очень действенной мотивации: человек с высоким уровнем демонстративности готов затрачивать большие усилия на ту деятельность, которая приносит ему внимание окружающих и успех. Например, подавляющее большинство отличников – это дети с высокой демонстративностью. Демонстративность необходима для занятий почти любым видом искусства. Если у человека нет потребности привлечь внимание окружающих к себе, то вряд ли он сможет и станет успешно рисовать, играть на гитаре или выступать на сцене (для актерской деятельности демонстративность имеет особенно большое значение).

Мнимые болезни. Нередко для привлечения к себе дополнительного внимания демонстративные дети «эксплуатируют» имеющиеся у них заболевания (ведут себя так, как будто их болезнь значительно более тяжела, чем она есть в действительности) или даже «создают» себе болезни. Для этого достаточно особо внимательно прислушаться к своему организму. «Не болит ли у меня голова? Кажется, нет. А горло? Тоже нет. А живот? О, кажется, меня немного тошнит!». Внутренние органы «не любят» слишком пристального контроля за своей работой. Такое прислушивание к себе нарушает нормальную автоматическую регуляцию телесных процессов – и действительно могут возникнуть тошнота, боли, спазмы. Чрезмерные волнения окружающих по поводу самочувствия ребенка побуждает его все чаще прибегать к этому способу привлечения к себе внимания. Затем тот же механизм начинает использоваться и для более практических целей – например, для увиливания от предстоящей контрольной, к которой ребенок недостаточно готов. Негативное самопредъявление. При этом варианте развития ребенок для привлечения к себе внимание окружающих использует нарушение правил поведения. Он изображает «ужасного ребенка», поскольку уверен в том, что никаким другим способом ему не удалось бы выделиться, стать заметным. Взрослые своим поведением поддерживают это представление: они ругают шалуна и читают ему нотации, пока он безобразничает, и с облегчением забывают о нем, когда он ненадолго прекращает свои бесчинства. Парадоксальным образом те формы обращения, которые взрослые используют для наказания, оказываются для ребенка поощрением. Истинным наказанием является только лишение внимания. Любые же эмоциональные проявления взрослого воспринимаются ребенком как безусловная ценность, независимо от того, выступают ли они в положительной форме (похвала, одобрение, улыбка) или в отрицательной (замечания, наказания, крик, ругань). Добиться положительной реакции труднее, чем отрицательной – и ребенок избирает простейший путь. Как обходиться с «негативистом» Рекомендации при негативном самопредъявлении просты, хотя им не всегда бывает легко следовать. Основной принцип – это четкое распределение, регуляция внимания к ребенку по формуле: внимание уделяется ему не тогда, когда он плохой, а когда он хороший. Здесь главное – замечать ребенка именно в те минуты, когда он незаметен, когда не скандалит и не пытается привлечь к себе внимание хулиганскими выходками. Если же начинаются такие выходки, то любые замечания надо свести к минимуму. Особенно важно, чтобы взрослые отказались от ярких эмоциональных реакций, ибо их-то ребенок и добивается. Активно эмоциональное отношение к проделкам демонстративного «негативиста» – это фактически не наказание, а поощрение. Если на него накричат и натопают ногами, то он расценит это как свое большое достижение. Если проступок настолько серьезен, что оставить его без внимания невозможно, то наказание должно быть предельно безэмоциональным. Например, если ребенок хочет смотреть телевизор – выключить его, вынуть шнур и спрятать, сказав только: «До завтра смотреть телевизор не будешь», а затем не обращать внимания на все крики о том, что он «заставит отдать шнур», «разобьет и выбросит телевизор» и т.п. Удовлетворить ненасытную потребность ребенка с негативным самопредъявлением во внимании к себе бывает очень непросто. Необходимо найти сферу, в которой он может реализовать свою демонстративность. В данном случае особо подходят театральные занятия. Ребенок с негативным самопредъявлением все время играет какую-то роль – вот и надо дать ему играть ее не в жизни, а на сцене. При этом нет необходимости специально заботиться о его успешности. Он почти наверняка сумеет добиться успеха на сцене и без чьей-либо помощи: актерство – его стихия. Уход от деятельности. В некоторых случаях повышенная потребность во внимании к себе не находит непосредственных проявлений в поведении, поскольку они сдерживаются повышенной тревожностью. При таком сочетании психологических особенностей у ребенка возникает внутренний конфликт: с одной стороны, ему хочется вести себя ярко, быть замеченным другими людьми; с другой стороны, из-за высокой тревожности он опасается, что такое поведение вызовет отрицательную реакцию окружающих. Этот конфликт разрешается благодаря развитию защитного фантазирования. Внешне ребенок сохраняет пассивность, а его подлинная жизнь проходит в мечтах. Такой способ поведения называют «уходом от деятельности». Как вернуть фантазера на землю. При уходе от деятельности надо развернуть активное воображение ребенка во внешней форме, направить его на решение реальных творческих задач. Кроме того, ребенку нужна такая сфера, которая насытит его неудовлетворенную потребность во внимании к себе. Обе эти цели одновременно могут быть достигнуты благодаря деятельности, связанной с искусством, – скажем, занятиям в кружке рисования. В этой реальной творческой деятельности ребенку необходимо сразу обеспечить эмоциональное подкрепление, внимание, ощущение успеха. Если у ребенка нет никаких художественных способностей, то можно рекомендовать занятия абстрактной живописью. «Шедевры» обязательно следует вывешивать для украшения квартиры и с гордостью показывать всем, кто приходит в дом. Они действительно красивы, а главное, нет никаких критериев для строгой оценки и уж тем более – для осуждения. Слушая подобные рекомендации, родители и учителя нередко высказывают опасения в том, что при постоянном похваливании, повышенном внимании к детским успехам у ребенка может развиться «самомнение» (усилиться демонстративность). Подчеркиваем, что демонстративность – это не недостаток, а личностная особенность, которая, как и любая другая личностная особенность, приводит к положительным или отрицательным проявлениям в зависимости от обстоятельств жизни ребенка. Эта особенность складывается очень рано. Далее она может развиваться либо естественно (если встречает понимание у окружающих) и тогда приведет вовсе не к «самомнению», а к адекватной самооценке и умению мужественно преодолевать трудности и неудачи, либо противоестественно – в негативистических формах или в форме ухода от деятельности, грозящей неудачей. Родители, кто слишком упорно настаивает на том, что «захваливать детей вредно», – должны знать, что загнанная внутрь, нереализуемая демонстративность может породить одно из серьезных психических заболеваний – истерию. Такой неблагоприятный сценарий может реально угрожаеть их ребенку, если они не изменят своих педагогических взглядов.

Составитель Калмыкова С.А.
(По материалам А.Л. Венгера , детского психолога, профессора, д.пc.н).

ДЕМОНСТРАТИВНОЕ ПОВЕДЕНИЕ И ЕГО ОДОБРЕНИЕ В РОЛИ СИГНАЛОВ, ПРЕПЯТСТВУЮЩИХ АДАПТАЦИИ

Читайте также

3.5. Демонстративное поведение

3.5. Демонстративное поведение К. Лоренц и другие этологи придают громадное значение демонстрациям угрозы и позам подчинения, покорности как средству предотвращения конфликтов. Естественный отбор закрепил эти позы для того, чтобы с их помощью предотвращать взаимное

Вам действительно нужно одобрение? Исследование

Вам действительно нужно одобрение? Исследование Бывает так, что, едва человек начинает замечать свои ложные мысли о поисках одобрения, а также запрограммированное ими дискомфортное поведение — поиски одобрения прекращаются сами собой. Мысли распутываются, и все, что

Упражнение «Кто дарит вам одобрение а конечном итоге»

Упражнение «Кто дарит вам одобрение а конечном итоге» Если вы считаете, что нуждаетесь в чьем-то одобрении, — вот вам упражнение, это еще один простой способ исследования.Подумайте о человеке (живущем сейчас или жившем ранее), чье одобрение вы цените; это может быть

Давать советы в надежде на одобрение

Давать советы в надежде на одобрение Я часто советовал друзьям, как им жить, и часто злился, так как тратил на это столько времени и энергии, а меня никто не слушал и с моими трудностями тоже никто не хотел разбираться. Теперь это кажется мне смешным, поскольку я понимаю, как

ЧЕЛОВЕК В РОЛИ ИСТОЧНИКА СИГНАЛОВ

ЧЕЛОВЕК В РОЛИ ИСТОЧНИКА СИГНАЛОВ В качестве источника сигналов нас интересует врач, воспитатель, художник, музыкант, поэт, просто человек в общении, в труде, наедине с самим собой.Для нас важно, что человек, в роли источника сигналов, сам оказывается сигналом. (Мы уже

13. Понятие профессиональной адаптации. Адаптивное профессиональное поведение. Неадаптивное профессиональное поведение

13. Понятие профессиональной адаптации. Адаптивное профессиональное поведение. Неадаптивное профессиональное поведение Под профессиональной адаптацией обычно понимают «вживание» сотрудника в новую для него рабочую обстановку, взаимоотношения в коллективе.

Демонстративное суицидальное поведение или угрозы самоубийством

Демонстративное суицидальное поведение или угрозы самоубийством Эти действия, как правило, совершаются в целях манипулирования людьми, чтобы заставить их вернуться, но иногда и просто от

Одобрение и неодобрение: сила социальных наград

Одобрение и неодобрение: сила социальных наград В некоторых из подобранных нами примеров вместо материальных, ощутимых наград фигурируют социальные награды и наказания. Наградой для маленького Дэйви было одобрение со стороны отца. Для чувствительной Тани выглядеть

Одобрение как удобрение

Одобрение как удобрение Ну и накатили мы бочек на похвалу, ну и затоптали! И что ж это получается — не ругай, не наказывай, не одобряй, не хвали… А воспитывать как? Воздействовать?!…Если почва хорошая, а семя здоровое — удобрений не требуется, плод добрый вырастет. Ну а если

1.2. Поведение человека в группе (роли и маски)

1.2. Поведение человека в группе (роли и маски) Устройство группыКак мы знаем, поведение человека является результатом взаимодействия его личности и личностей партнеров по общению. Но, оказывается, поведение зависит и от группы, в которой это взаимодействие происходит.

4. Одобрение

4. Одобрение «Хорошо мне, хорошо и тебе». Название книги При развитии психоанализа было сделано открытие, что мы можем наслаждаться жизнью наиболее полно, если имеем основополагающее чувство, что мы «хорошие». Виды одобрения мы описываем как необыкновенное Сущностное

Неуловимые типы препятствующих частей

Неуловимые типы препятствующих частей Трудно ли вам в какой-нибудь мере проходить процесс? Эту трудность можно очень легко превратить в источник новой внутренней части. Все, что от вас требуется, это заметить, какая трудность у вас появилась, и подумать о ней как о другой

Стеснительный и замкнутый ребенок: одобрение и подбадривание?

Стеснительный и замкнутый ребенок: одобрение и подбадривание? Эта черта характера может сохраняться у человека всю его жизнь, и люди часто говорят о ней с болью и горечью. Одна из причин этого явления – низкая самооценка. Ребенку кажется, что над ним будут смеяться, что

17. ОДОБРЕНИЕ, ПОДДЕРЖКА, ПРИЯТИЕ

17. ОДОБРЕНИЕ, ПОДДЕРЖКА, ПРИЯТИЕ Мужчина совершенствуется, отвечая на вызов. Женщина раскрывается, отзываясь на одобрение своего любимого. Стремясь изменить подругу, не скупитесь на похвалу. Вызов, провокация, даже намеренное оскорбление с целью возбудить спортивный

Демонстративный ребенок — причины, диагностика и лечение

• Врачи
• Лечение
• Статья обновлена: 18 июня 2020

Демонстративность — особенность личности, связанная с повышенной потребностью в успехе и внимании к себе окружающих.

Проявления демонстративности у детей

Ребенок, обладающий этим свойством, ведет себя манерно. Его утрированные эмоции служат средством достижения главной цели — обратить на себя внимание, получить ободрение. Если для ребенка с высокой тревожностью основная проблема — постоянное неодобрение взрослых, то для демонстративного ребенка — недостаток похвалы. При этом демонстративный ребенок часто проявляет негативистские эмоции. Негативизм распространяется не только на нормы школьной дисциплины, но и на учебные требования учителя. Не принимая учебные задачи, периодически «выпадая» из процесса обучения, ребенок не может овладеть необходимыми знаниями и способами действий, успешно учиться.

Причины демонстративности у детей

Источником демонстративности, ярко проявляющейся уже в дошкольном возрасте, обычно становится недостаток внимания взрослых к детям, которые чувствуют себя в семье заброшенными, «недолюбленными». Бывает, что ребенку оказывается достаточное внимание, а оно его не удовлетворяет в силу гипертрофированной потребности в эмоциональных контактах. Завышенные требования проявляются, как правило, избалованными детьми.

Дети с негативистической демонстративностью, нарушая правила поведения, добиваются необходимого им внимания. Это может быть даже недоброжелательное внимание, все равно оно служит подкреплением демонстративности. Ребенок, действуя по принципу: «лучше пусть ругают, чем не замечают», извращенно реагирует на понимание и продолжает делать то, за что его наказывают.

Как бороться с демонстративным поведением ребенка

Таким детям важно найти возможность самореализации. Лучшее место для проявления демонстративности — сцена. Помимо участия в утренниках, концертах, спектаклях детям подходят другие виды художественной деятельности, в том числе и изобразительная. Но самое главное — снять или хотя бы ослабить подкрепление неприемлемых форм поведения. Поэтому взрослым лучше обходиться без нотаций и назиданий, не обращать внимания на легкие проступки, как можно менее эмоционально делать замечания и наказывать.

(PDF) Особенности проявлений демонстративного поведения подростков, воспитывающихся в детских домах

В исследовании приняли участие 127 воспитанников детских домов Республики Татарстан (экспериментальная группа 63, контрольная группа 64 —

).

3. Результаты

На этапе постановки эксперимента был проведен тест на показную хвастовство, взятый с электронного ресурса

, и были получены следующие результаты. 53,6% (17-29 баллов) испытуемых экспериментальной группы

обладают высоким уровнем показухи; 28,6% (8-16 баллов) респондентов имеют средний уровень демонстрации и 17,8% из

испытуемых обладают очень высоким уровнем демонстрации.Полученные данные свидетельствуют о том, что подростки, воспитанные в детских домах №

, имеют высокий уровень показухи. Большинство испытуемых артистичны и склонны к театральным эффектам. Негативные переживания

легко вытесняются, факты игнорируются, преобладает обращение к чувствам. Обычно такие люди добродушны,

испытывают много эмоций и часто переигрывают.

В контрольной группе мы получили аналогичные результаты. Большинство респондентов имеют высокий уровень демонстративного поведения —

56,7% (17-29 баллов), 20% учащихся обладают средним уровнем демонстративности и 23,3% — очень высоким уровнем демонстрации

.Значение значимости t-критерия составляет t> 0,05 (t = 1,76). Это означает, что по этому показателю обе группы

до эксперимента равны.

По результатам «Анкеты дезадаптивных черт характера» подростки экспериментальной группы

, воспитанные в детских домах, в целом имеют высокий уровень показухи (53,6%), 28,6% — средний уровень. , 14,8% из

испытуемых обладают высоким уровнем и только 3,6% испытуемых обладают низким уровнем показухи.Таким образом, большая часть из

респондентов любят внимание, эмоционально подвижны, артистичны и склонны к самообману.

В контрольной группе преобладающее количество респондентов имеют высокий уровень показухи — 46,7,3%, средний уровень

— 30%, очень высокий уровень — 23,3%. Значение значимости t-критерия составляет t> 0,05 (t = 1,86). Это означает, что по этому показателю

обе группы равны до эксперимента.

Таким образом, проведенный констатирующий эксперимент позволяет сделать вывод, что уровень демонстративного поведения

подростков, воспитываемых в детских домах, высок и, следовательно, носит отрицательный характер.

Во время формирующего эксперимента действует программа «Демонстрационное поведение: хорошо это или плохо ?!» было реализовано. Ученые формы

и такие методы как логотерапия, игровая терапия, индивидуальная помощь, арт-терапия, психогимнастика, сказочная терапия, групповая коррекция

, социально-психологические тренинги, групповые дискуссии, упражнения-энергетики, мозговой штурм, ролевая моделирование составляют основу

. Эта программа помогла создать подросткам такие условия, которые в конечном итоге стимулируют сознание, самореализацию

, саморазвитие, способность принимать решения и нести за них ответственность, способность взаимодействовать с людьми,

адекватную самооценку.Подросток будет чувствовать себя значимым, принятым и успешным.

Программа включает 3 блока по 8-10 уроков; каждое занятие длится 50-60 минут. На этапе формирования

эксперимента практически каждый подросток смог проявить свою индивидуальность, независимость в поведении и получить позитивный эмоциональный настрой

.

Контрольный этап эксперимента имел целью выявить результат проделанной работы.На контрольном этапе

нашей работы были получены следующие результаты. В экспериментальной группе подростков, воспитываемых в детских домах, тест на хвастовство, взятый с электронного ресурса, имел следующий эффект

— средний уровень стал

доминирующим (8-16 баллов), 71,4%. После эксперимента средний уровень увеличился почти вдвое, что свидетельствует об эффективности психолого-педагогической коррекции

.Высокий уровень демонстративности (17-29 баллов) снизился с 53,3%

до 7,1%. У примерно 21,5% испытуемых наблюдалось снижение показной манеры до низкого уровня. Очень высокий уровень демонстрации

после эксперимента отсутствует. Полученные данные позволяют утверждать, что средний уровень

является преобладающим уровнем демонстративности подростков, воспитывающихся в детских домах.

В контрольной группе результаты существенно не изменились.Преобладающее количество респондентов с высокой демонстративностью

составляет 60%, до эксперимента — 56,7% (17-29 баллов), средний уровень демонстративного поведения учащихся

снизился с 20% до 16,7%. , а 23,3% испытуемых обладают очень высокой показушностью.

После эксперимента по результатам «Анкеты дезадаптивных черт характера» подростки экспериментальной группы

, воспитанные в детских домах, имели средний уровень показухи (увеличился с 28,6% до 57,2%). %

после эксперимента) высокий уровень демонстративности снизился с 53,6% до 17,8%.В группе стал наблюдаться низкий уровень показухи (25%)

. Таким образом, для большинства респондентов характерна стандартная тенденция быть принятым в

обществе.

В контрольной группе количество респондентов с высокой показушностью составляет 46,7%, как и до эксперимента

. Средний уровень повысился с 30% до 33,3%, очень высокий уровень снизился с 17,8% до 16,7%, и только

3,3% испытуемых имеют низкий уровень показухи.

Расстройства личности кластера B — обзор

Решение проблем и расстройства личности

DSM-IV (APA, 1994) определяет расстройства личности как поведение, которое отклоняется от ожиданий общества, в котором живет человек, и устойчивые паттерны, развивающиеся в нем. их внутренний мир. Эти поведенческие паттерны складываются из мыслей людей о себе, событиях и окружающей их среде, а также из эмоциональной нестабильности, трудностей в межличностном взаимодействии и контроля над импульсами.Расстройства личности негибки в разных ситуациях и приводят к личным и межличностным проблемам и нарушениям социального функционирования. Людей с расстройствами личности часто считают «трудными пациентами». Большинство пациентов с расстройством личности не считают себя нуждающимися в помощи и поэтому не обращаются за помощью. Чаще всего они обращаются за помощью по поводу дистресса, вызванного расстройствами оси I DSM-IV, такими как депрессия, тревога и суицидальное поведение, но не по поводу дезадаптации личности.

Расстройства личности сгруппированы в DSM-IV по трем основным группам.Первая группа — это расстройства личности кластера А, также называемые нечетными расстройствами личности . Это: (a) параноидальное расстройство личности , (b) шизоидное расстройство личности и (c) шизотипическое расстройство личности . Расстройства личности кластера B: (a) антисоциальное расстройство личности , (b) пограничное расстройство личности , (c) истерическое расстройство личности и (d) нарциссическое расстройство личности .Третья и последняя группа — это расстройства личности кластера C, к которым относятся: (a) избегающее расстройство личности , (b) зависимое расстройство личности и (c) обсессивно-компульсивное расстройство личности .

Помимо личных характеристик человека, расстройства личности тесно связаны с нормами и ожиданиями общества, в котором он живет. Какие поведенческие паттерны, при которых состояния считаются расстройством личности, здесь не менее важны, чем модели поведения и поведенческие паттерны, которые считаются расстройствами.Другими словами, социальные нормы и ценности важны при расстройствах личности. Характеристики диагностических категорий, принятых DSM-IV как расстройства личности, перечислены ниже.

Расстройства личности кластера А : Недоверие и подозрение к мотивам других людей, интерпретируемым как злонамеренные, характерны для параноидального расстройства личности. Лица, страдающие шизоидным расстройством личности, отстранены в социальных отношениях и имеют ограниченный диапазон эмоций в межличностных отношениях.Люди с шизотипическими расстройствами личности чувствуют дискомфорт в близких отношениях и демонстрируют странное поведение, сопровождающееся когнитивными и перцептивными искажениями.

Расстройства личности кластера B : Лица с антисоциальным расстройством личности демонстрируют поведенческие модели пренебрежения и нарушения прав других в социальных отношениях. Люди с пограничным расстройством личности демонстрируют нестабильность в самооценке, аффекты и трудности с контролем над импульсами.Люди с театральным расстройством личности чрезвычайно эмоциональны и ищут внимания. При нарциссическом расстройстве личности человек проявляет грандиозность, потребность в восхищении и отсутствие сочувствия.

Расстройства личности кластера C : Лица с избегающим расстройством личности проявляют социальную заторможенность, чувство неполноценности и гиперчувствительность к отрицательной оценке. Люди с зависимым расстройством личности проявляют чрезмерную потребность в заботе, покорность и привязанность.Люди с обсессивно-компульсивным расстройством личности проявляют крайнюю потребность в упорядоченности, перфекционизме и контроле.

Распространенность расстройств личности как среди населения, так и среди психиатрических групп пациентов выше, чем предполагалось (Coid, 2003). В своем обзоре исследований по эпидемиологии расстройств личности Klonsky, Oltmanns и Turkheimer (2002) указали, что в зависимости от типа используемых инструментов измерения и выборки распространенность любого расстройства личности может варьироваться от 6% до 14%. .В другом обзоре Ленценвегер (2008) пришел к выводу, что средняя распространенность любого расстройства личности составляет 10,56%, а средний уровень распространенности — 11,39%. В выборке сообщества в Соединенном Королевстве Coid et al. (2006) обнаружили, что взвешенный уровень распространенности любого расстройства личности составляет 4,4%. Некоторые исследования обнаружили еще более высокие показатели распространенности расстройств личности. Например, исследование Dereboy, Eskin и Senyuva (2007) с 528 участниками сообщества, отобранными с помощью процедуры стратифицированной случайной выборки, показало, что распространенность любого расстройства личности составляет 25.6% и более одного расстройства личности — 21,4%. Показатели распространенности расстройств личности в психиатрических группах, по-видимому, еще выше. В одном исследовании с участием 2528 психиатрических пациентов в Соединенном Королевстве Newton-Howes et al. (2010) обнаружили, что 40% всех пациентов страдали хотя бы одним расстройством личности.

Лечить расстройства личности относительно сложно. Расстройство вызывает серьезные нарушения в личном и социальном функционировании человека.Психосоциальные подходы незаменимы для научного понимания расстройств личности, поскольку биологические подходы часто недостаточны. Подход, основанный на решении проблем, может предоставить важную концептуальную основу для научного объяснения расстройств личности. Кроме того, эмпирическая демонстрация взаимосвязи между решением проблем и расстройствами личности может иметь значение для лечения расстройств личности.

Исследования, проведенные для объяснения роли решения проблем в отношении расстройств личности, совсем недавно и их недостаточно.В исследовании, посвященном роли навыков решения проблем при расстройствах личности, Брей, Барроуклаф и Лоббан (2007) сравнили группу пациентов с пограничным расстройством личности с контрольной группой. Результаты исследования показали, что люди с пограничными расстройствами личности находили расплывчатые решения проблем, с которыми они столкнулись, имели негативную проблемную ориентацию и демонстрировали более импульсивный / небрежный стиль решения проблем по сравнению с контрольной группой.

Большинство исследований, изучающих взаимосвязь между навыками решения проблем и расстройствами личности, проводилось с людьми с пограничными расстройствами личности.Берк и др. (2007) исследовали взаимосвязь между решением проблем и расстройствами личности на 180 суицидных пациентах, поступивших в отделения неотложной помощи больниц. Они сравнили пациентов с диагностированным и не диагностированным пограничным расстройством личности. Они обнаружили, что суицидальные пациенты с диагнозом пограничного расстройства личности демонстрировали более серьезную психопатологию и имели более неадекватный уровень навыков решения проблем, чем пациенты, у которых не было диагностировано пограничное расстройство личности.В другом исследовании, проведенном с участием 312 пациентов с большой депрессией, принимающих лекарства, Harley et al. (2006) обнаружили, что люди с хотя бы одним расстройством личности демонстрируют более неадекватный уровень решения проблем, чем люди без расстройств личности.

Некоторые диагностические признаки пограничных расстройств личности совпадают с характеристиками людей, демонстрирующих импульсивный / неосторожный стиль решения проблем, предлагаемый моделью решения социальных проблем. Например, импульсивность — это характеристика, наблюдаемая среди пациентов с пограничными расстройствами личности (Dowson et al., 2004), и это один из диагностических критериев заболевания. Это причина, по которой люди с пограничными расстройствами личности будут демонстрировать импульсивный / беспечный стиль решения своих проблем.

В одном исследовании с участием 705 студентов турецких университетов Йетис (2010) исследовал распространенность расстройств личности и их связь с решением социальных проблем. Используя DSM-IV и Опросник по личностным расстройствам МКБ-10 и Пересмотренный перечень решений социальных проблем, исследователь обнаружил, что 13% выборки имели по крайней мере одно расстройство личности.Сравнение учащихся с диагнозом расстройства личности с учащимися без диагноза расстройства личности показало, что те, у кого были расстройства личности, демонстрировали худшие навыки решения социальных проблем, чем учащиеся без расстройств личности, по измерениям решения социальных проблем и по группам расстройств личности. Логистический регрессионный анализ для прогнозирования наличия у человека расстройства личности показал, что среди аспектов решения социальных проблем негативная ориентация на проблему была единственным аспектом, имеющим значительную связь с диагнозом расстройства личности.

Расстройства личности — это проблемы психического здоровья, которые затрагивают большие слои населения и вызывают значительные нарушения психологического и социального функционирования больных. Обзор научных работ о роли решения проблем при расстройствах личности показывает, что структурированные когнитивно-поведенческие подходы к лечению, такие как PST, могут внести важный вклад в лечение людей с расстройствами личности. Однако этот краткий обзор показывает, что количество научных исследований, посвященных изучению роли навыков решения проблем в ходе расстройства личности, слишком мало, чтобы сделать убедительные выводы.Следовательно, для лучшего понимания этого вопроса необходимы хорошо спланированные и, возможно, продольные исследования.

5 методов, используемых в прикладном анализе поведения

В работе с детьми-инвалидами нужен человек с особыми квалификациями и особым типом сердца. Этот полезный карьерный путь — отличный способ получать стабильный доход, помогая детям стать ценными членами общества. Однако этим детям нужны люди со специальной подготовкой.Это специализированное обучение проводится в области прикладного анализа поведения. Прикладной анализ поведения научит человека использовать несколько техник для получения результатов у детей, нуждающихся в помощи. Вот пять из этих ценных техник.

• Положительное армирование
• Отрицательное армирование
• Подсказки и затухание
• Анализ задач
• Обобщение
• Поведенческие контракты
• Моделирование видео
• Обучение обмену изображениями
• Безошибочное обучение
• Обучение социальным навыкам при посредничестве сверстников

Ресурс по теме: Топ-15 программ бакалавриата по прикладному анализу поведения в Интернете и курсовая работа BCaBA

1.Положительное армирование

Ребенок с ограниченными способностями к обучению или социальными нарушениями может не знать, как реагировать в определенных ситуациях. Поэтому, когда они что-то делают правильно, должным образом обученный профессионал будет знать, что нужно немедленно использовать положительное подкрепление, чтобы поощрять такое поведение в будущем. Учащиеся узнают баланс между тем, когда кого-то награждать, а когда следует ожидать правильного поведения.

2. Отрицательное армирование

Часто ребенок не будет действовать должным образом.Когда это происходит, поведение необходимо немедленно исправить. Хороший способ исправить плохое поведение — наказать ребенка. Помните, ребенка нужно наказывать немедленно и знать, за что его наказывают. Что еще более важно, наказания должны быть последовательными. Слишком часто детей наказывают непоследовательно, и наказание больше сбивает ребенка с толку, чем эффективно.

3. Подсказки и затухание

Подсказки — это визуальные или словесные подсказки, побуждающие к определенному поведению. Словесные сигналы — это мягкие напоминания.Визуальные подсказки еще менее прямые и могут быть жестом или взглядом ваших глаз. Ребенок увидит этот сигнал и получит напоминание о том, что нужно вести себя просто. Примерами могут служить снятие обуви при входе в дом или мытье рук перед едой. Идея состоит в том, чтобы со временем погаснуть подсказки, когда они больше не нужны ребенку. Подсказки могут быть полезны, потому что они, как правило, не запугивают и не обвиняют.

4. Анализ задачи

Это модель, помогающая узнать о конкретном ребенке, а не исправлять или укреплять поведение.Учитель даст ребенку задание и посмотрит, как он его выполнит. Анализ разбит на несколько категорий, в том числе:

• Физические действия
• Познавательные действия
• повторение
• Размещение
• Окружающая среда После того, как профессионал проанализировал, как ребенок выполняет задачи, он может использовать эту информацию, чтобы облегчить выполнение других задач конкретному ребенку.

5. Обобщение

Это образец, чтобы помочь ребенку учиться.Учитель возьмет то, что ребенок узнал в одной обстановке, и применит ее к другим настройкам. Если ребенок умеет петь алфавит, когда поет его, учитель может использовать его знания алфавита и попытаться применить их к другим вещам, например, научить ребенка писать свое имя по буквам.

6. Поведенческие контракты

Аналитики прикладного поведения часто используют контракты, чтобы научить детей правильному поведению. Поведенческие контракты — это краткие, состоящие из трех частей планы, согласованные между ребенком и терапевтом ABA.Контракты на поведение начинаются с перечисления положительного поведения, которое терапевт хочет видеть. Например, ребенку, возможно, придется выполнить домашнюю работу или проявить сострадание к однокласснику. Затем в контракте указывается, что будет делать прикладной поведенческий аналитик после того, как поведение будет выполнено. Терапевты ABA могут дать детям блестящие наклейки или жетоны с золотой звездой. Контракты на поведение завершаются установлением долгосрочных вознаграждений. Получение 20 жетонов может равняться рожку мороженого или новой игрушке. Как только условия поведенческого контракта согласованы, обе стороны подписывают его внизу.Письменное изложение поведенческих ожиданий с заманчивым вознаграждением может помочь мотивировать детей.

7. Моделирование видео

С 1980-х годов исследования прикладного анализа поведения доказали преимущества видеомоделирования. Этот метод ABA позволяет детям научиться правильному поведению, наблюдая за другими. Наилучшие кандидаты на выполнение упражнений по видеомоделированию — это ученики, обучающиеся визуально. Видеомоделирование показывает ребенку, как вести себя и выполнять задание. Он разработан для улучшения социальных, коммуникативных и игровых навыков.Например, видео может изображать группу детей, уважительно делящихся игрушками, или одного ребенка, который ведет себя за столом надлежащим образом. Ребенок хотя бы один раз просматривает видеозапись, чтобы увидеть поведение в действии. После этого прикладные поведенческие аналитики воссоздают сцену и просят детей показать, что они узнали. Есть надежда, что дети будут подражать другим и выполнять желаемые действия. Дети с аутизмом особенно хорошо умеют имитировать поведение людей.

8. Коммуникационные системы обмена изображениями

Маленькие дети, проходящие терапию ABA, обычно борются с выражением своих желаний и чувств.Следовательно, системы обмена изображениями — еще один прикладной метод анализа поведения. Карты PECS, разработанные Программой аутизма в Делавэре в 1985 году, представляют собой карты с графикой, которые передают повседневные термины. УИК — это помощники в общении, на которые могут указывать дети. Дети с невербальными навыками или с ограниченными речевыми способностями могут извлечь большую пользу. Терапевты постепенно развивают навыки работы с системой обмена картинками. Со временем дети будут расширять свой словарный запас, повторяя слова.Со временем ребенок научится складывать предложения вместе с карточками с картинками. Терапевты ABA могут развивать эти навыки, задавая такие вопросы, как «Что вы чувствуете?» Дети постарше могут перейти с PECS на устройство для генерации речи.

9. Безошибочное обучение

Еще одним из основных прикладных методов анализа поведения является безошибочное обучение. Терапевты ABA используют безошибочное обучение, чтобы побудить к целенаправленному позитивному поведению. Безошибочное обучение — это предшествующий стиль вмешательства, который снижает вероятность неправильного ответа.Ошибок очень мало, потому что детям дают подсказки. Терапевт может дать вербальный, визуальный или физический сигнал к правильному ответу. Например, детей можно попросить найти треугольник. Терапевт ABA подбирает форму треугольника. Затем ребенок реагирует таким же образом, чтобы не допустить ошибок. С этого момента аналитики прикладного поведения постепенно перестают использовать подсказки. Ребенка могут попросить выделить треугольник из овала и прямоугольника. Конечная цель — заставить детей реагировать правильно и независимо без подсказок.

10. Обучение социальным навыкам при посредничестве сверстников

Дети обычно лучше усваивают социальные навыки у сверстников своего возраста, чем у взрослых. Вот почему аналитики прикладного поведения используют методику обучения социальным навыкам при посредничестве сверстников. SST, опосредованная сверстниками, помогает детям с ограниченными возможностями научиться принимать участие в социальных ситуациях. Подобно видеомоделированию, но лично, обучение социальным навыкам при посредничестве сверстников предполагает, что другие дети демонстрируют соответствующее поведение. Сверстники моделируют желаемое действие или деятельность с помощью вербальных и невербальных сигналов.Небольшие группы используют эту систему напарников для обучения правильному развитию социальных навыков. Например, сверстники могут показать, как играть в игру, или помочь нуждающемуся. Дети смотрят игру сверстников, прежде чем моделировать ее. Если все верно, коллеги награждают и подкрепляют поведение похвалой или высокой пятеркой. Существенное обучение социальным навыкам при посредничестве сверстников может изменить то, как ребенок взаимодействует со всеми.

Есть много других методов, используемых в прикладном анализе поведения для исправления проблемного поведения.Дискретные пробные инструкции — это индивидуальный метод ABA, при котором терапевты направляют точные ответы на новые стимулы. Лечение Pivotal Response — это основанная на игре ABA-терапия, направленная на усиление развития в критических областях языка и социального поведения. Тренинг функционального общения направлен на то, чтобы остановить приступы истерики, научив детей говорить или жестикулировать свои чувства. Цепочка поведения — это метод ABA, который прививает положительное поведение в рутинной последовательности. Расписания занятий дают детям, участвующим в ABA-терапии, визуальные подсказки, позволяющие систематически планировать свои игры или социальное поведение.Обучение с акустическим сопровождением — это новый метод, который использует звуки, такие как музыка или щелчки, для закрепления хорошего поведения. Случайное обучение, обучение на основе беглости, формирование, самоуправление и написание сценариев — еще несколько полезных методов.

Какие дети получают наибольшую пользу от методов ABA

Прикладной анализ поведения традиционно связан с расстройствами аутистического спектра, включая синдром Аспергера. Терапия ABA творит чудеса, облегчая симптомы аутизма и развивая полезные социальные навыки.Однако аналитики прикладного поведения обычно не ограничивают свою практику аутичными клиентами. Детям с различными эмоциональными, когнитивными и поведенческими расстройствами полезны методы ABA. Прикладной анализ поведения помогает детям с синдромом дефицита внимания и гиперактивности развить самоконтроль и обуздать импульсивное поведение. Терапевты ABA помогают детям с обсессивно-компульсивным расстройством преодолеть повторяющиеся действия и беспокойство. Дети с посттравматическим стрессовым расстройством могут посещать терапию ABA, чтобы лучше реагировать на пугающие раздражители и воспоминания.Прикладной анализ поведения может заменить антидепрессанты, чтобы помочь детям с клинической депрессией справиться с печалью и социальной изоляцией. Дети с биполярным расстройством, оппозиционно-вызывающим расстройством, расстройством поведения и даже расстройствами пищевого поведения получают пользу от АВА.

Что происходит во время прикладного анализа поведения

Аналитики прикладного поведения начинают с оценки уникальных потребностей каждого ребенка. Ни одна из методик ABA не предполагает универсального подхода. Терапевты тратят много времени на оценку навыков детей и индивидуальные вмешательства.Терапевты ABA работают с родителями или законными опекунами, чтобы подробно описать цели лечения. У одного ребенка могут быть проблемы с моторикой, в то время как другой испытывает трудности с самообслуживанием или социальными навыками. Терапевты разрабатывают конкретные стратегии для достижения поставленных целей. Каждая цель должна быть конкретной, измеримой, назначаемой, актуальной и привязанной ко времени (SMART). Цели будут становиться все труднее и труднее достигать по мере того, как будет развиваться прикладной анализ поведения. Терапевты ABA всегда смешивают свои методы, чтобы избежать застоя и скуки.Различные методы, от случайного наблюдения до активного реагирования учащихся, объединены вместе.

ABA — это повторяющаяся терапия, которая длится от нескольких месяцев до лет. Большинство детей посещают занятия по прикладному анализу поведения продолжительностью от двух до четырех часов каждое продолжительностью до 40 часов в неделю. ABA-терапия может проводиться индивидуально с терапевтом или с небольшими группами детей для обучения со стороны сверстников. Также могут участвовать руководители и помощники аналитиков прикладного поведения. Терапевты будут вести подробные записи для каждой использованной техники ABA.Аналитики прикладного поведения часто проводят оценки, такие как осмотры, чтобы определить прогресс в развитии. Когда одна техника не приносит успеха, он или она выбирают другую для достижения целей. Во время ABA положительно закрепляются только полезные, соответствующие навыки. Вредное, деструктивное поведение перенаправляется или отрицательно подкрепляется наказанием. Сколько стоит терапия АВА? Medicaid и большинство частных страховых планов должны оплачивать необходимое с медицинской точки зрения лечение ABA для детей младше 21 года.

Как освоить методы прикладного анализа поведения

Заинтересованы в изучении дополнительных методов, используемых в ABA? Чтобы стать прикладным поведенческим аналитиком, необходимо глубокое понимание нормального и ненормального поведения.Большинство терапевтов ABA начинают свою карьеру с получения степени бакалавра психологии, специального образования или аналогичной области. На курсах, связанных с поведенческим вмешательством, будут подробно рассмотрены методы ABA. Однако для практики прикладного поведенческого аналитика требуется степень магистра. Лучше всего подходят степени магистра гуманитарных наук и магистра наук в области прикладного анализа поведения. Анализ поведения также может быть концентрацией в M.S. в психологии или M.S. в программе специального образования. Чтобы узнать о вариантах колледжа, перейдите в каталог аккредитации Международной ассоциации поведенческого анализа.Получение степени магистра состоит из 30-48 кредитов после получения степени бакалавра. Большинство программ ABA сочетают курсы с 500+ часами практических занятий и прикладным завершающим проектом.

Проведение прикладного анализа поведения требует также национальной сертификации. Совет по сертификации поведенческих аналитиков (BACB) обрабатывает этот процесс аттестации. Выпускники магистратуры имеют право стать сертифицированными аналитиками поведения после экзамена. По состоянию на май 2020 года BACB требует, чтобы люди имели не менее 1500 часов соответствующего опыта для сертификации.Сертифицированные аналитики прикладного поведения должны выполнить все пункты списка задач, чтобы пройти тест из 160 вопросов. Начинающим поведенческим аналитикам необходимо ответить как минимум на 114 из 150 вопросов с множественным выбором. Передача с результатом 76% или выше может быть трудной. Ежегодно около 65 процентов из более чем 6000 человек, впервые принимающих участие в программе, добиваются успеха. Если кто-то не сдал экзамен, он подает заявку на повторную сдачу экзамена за 140 долларов. Получение статуса сертифицированного поведенческого аналитика дает право применять все вышеперечисленные методы ABA с детьми, подростками или взрослыми.

В целом, прикладной анализ поведения — это гибкий подход с множеством различных методов, которые можно попробовать. Каждый метод стремится заменить проблемное поведение более позитивным и подходящим. Также важно улучшить концентрацию, мотивацию, речь и социальные связи ребенка. Прикладной анализ поведения адаптируется для решения практически любых проблем с инвалидностью и потребностей клиента. Американская психологическая ассоциация классифицирует ABA как лечение, основанное на доказательствах и подтвержденное исследованиями.Несколько исследований показали, что методы ABA эффективно способствуют развитию. Прикладной анализ поведения наиболее эффективен, если его начать раньше пяти лет. ABA-терапия может привить повседневные жизненные навыки, необходимые для независимой и продуктивной жизни.

Ресурс по теме: 10 лучших онлайн-программ прикладного анализа поведения

Детям с ограниченными возможностями требуется индивидуальная и особая помощь. К счастью, есть несколько человек, обученных именно этим и другим техникам, которые помогают сделать детей, которым требуется немного больше помощи, успешными и счастливыми взрослыми.Вы также можете подробно изучить эти методы, изучив прикладной анализ поведения.

Почему мы плачем: наука об эмоциональных слезах и рыданиях

У плача и смеха есть одна любопытная черта, которую может подтвердить любой человек с бьющимся сердцем:

И плач, и смех демонстрируют сильную персеверацию , тенденцию поддерживать поведение после того, как оно началось. У этих действий нет включения-выключения переключатель, черта, ответственная за некоторые причуды человеческого поведения.Будь то ребенок или взрослый, легче предотвратить приступ плача, чем остановить его, когда он способ. Плач вызывает еще больший плач. Точно так же смех вызывает больше смеха, поэтому хэдлайнеры комедийных клубов хотят, чтобы другие исполнители разогревали публику. аудитория, и почему вы можете быть парализованы припадком смеха, который невозможно подавить героическими попытками самообладания. На самом деле добровольный контроль имеет мало чтобы начать или перестать плакать или смеяться.

Итак, если голосовой плач эволюционировал для привлечения помощи, какова эволюционная цель тихих слез? Во-первых, они содержат лизоцим, собственный антисептик организма, который дезинфицирует и смазывает глаза.Но, как утверждает Провин, может действовать что-то гораздо более интересное и нейробиологически глубокое:

Несколько линий доказательств предполагают, что NGF [фактор роста нервов] в слезах выполняет лечебные функции. Концентрация NGF в слезах, роговице и слезной жидкости железа увеличивается после ранения роговицы, что позволяет предположить, что NGF играет роль в заживлении. Более конкретно, местное применение NGF способствует заживлению язвы роговицы и может увеличить выработку слез при сухом глазу.. . Хотя это скорее научная перспектива, я предполагаю, что слезы, несущие NGF, имеют антидепрессивный эффект, который может модулировать, а также сигнализировать о настроении.

Неэмоциональные, исцеляющие слезы могли изначально сигнализировать о травме глаз, вызывая заботу со стороны членов племени или подавление физической агрессии со стороны противники. Этот первичный сигнал мог позже развиться посредством ритуализации и стать признаком эмоционального, а также физического страдания. В этом эволюционного сценария, визуальные и, возможно, химические сигналы эмоциональных слез могут быть вторичными последствиями слезных выделений, которые изначально эволюционировал в целях поддержания и лечения глаз.

Во всяком случае, Provine указывает на это как на направление любопытства для будущих исследований:

Эмоциональные слезы — это уникальное человеческое и относительно современное эволюционное новшество, которое, возможно, оставило свежие биологические следы своего происхождения. Контраст слезной системы человека и слезной системы наших бесслезных родственников-приматов может открыть путь к эмоциональной слезливости, которая связана с NGF. NGF может быть как лечебный агент, содержащийся в слезах, и нейротрофин, который играет центральную роль в формировании неврологической схемы, необходимой для эмоционального разрыва во время развитие и эволюция.Урок исследования NGF состоит в том, что следование научному следу может привести к случайным открытиям, как широким, так и глубоким. Эмоциональные слезы могут открыть новую захватывающую главу в саге о NGF, и наоборот.

Остальные Curious Behavior продолжает исследовать такие, казалось бы, обыденные, на самом деле совершенно захватывающие явления, как зевание, чихание, кашель, щекотание, тошнота и, да, пердеж. и отрыжка.

Этот пост также появляется на Brain Pickings , партнерском сайте Atlantic .

Поведенческая и психологическая адаптация | Подростковая психология

Поведенческая и психологическая адаптация

Мы ожидаем, что со всеми этими изменениями мозга и новым опытом подростки будут претерпевать значительные изменения в поведении и психологии. Подростки сталкиваются с сильными эмоциями, изменением взаимоотношений со сверстниками, большей независимостью, ожиданиями стать более взрослыми и желанием рисковать, при этом им не хватает полностью зрелого мозга или жизненного опыта, чтобы ориентироваться в таких ситуациях.Неизбежно, что на этом пути будут происходить некоторые ошибки, а также придется много учиться. Мы рассмотрим некоторые типичные проблемы адаптации, с которыми сталкиваются подростки: вождение автомобиля, агрессия, употребление наркотиков, беспокойство, депрессия и насилие над собой.

Подростковые водители

В опросе National Children’s Health, проведенном в 2017 году, родители сообщают, что одной из главных проблем является вождение автомобиля подростками (Детская больница C.S. Mott, 2017). Вождение автомобиля дает подросткам чувство свободы и независимости от родителей и может высвободить время для родителей, поскольку они не возят подростков в школу и обратно, на мероприятия или на работу.Однако с более высоким уровнем рискованного поведения и более низким уровнем опыта родители обеспокоены безопасностью своего подростка в дороге.

Национальное управление безопасности дорожного движения (NHTSA) сообщает, что в 2014 году молодые водители (от 15 до 20 лет) составляли 5,5% (11,7 миллиона) от общего числа водителей (214 миллионов) в США (Национальный центр статистики и анализ (NCSA), 2016). Однако почти 9% всех водителей, попавших в аварии со смертельным исходом в этом году, были молодые водители (NCSA, 2016), и, по данным Национального центра статистики здравоохранения (2014), автомобильные аварии являются основной причиной смерти в течение 15-20 лет. -стар.«Во всех моторизованных юрисдикциях по всему миру молодые, неопытные водители имеют гораздо более высокий уровень аварийности, чем более старшие и более опытные водители» (NCSA, 2016, стр. 1). Уровень ДТП со смертельным исходом выше среди молодых мужчин, чем среди девочек, хотя для обоих полов этот показатель был самым высоким в возрастной группе 15–20 лет. Для молодых мужчин частота ДТП со смертельным исходом составляла примерно 46 на 100 000 водителей, по сравнению с 20 на 100 000 водителей для молодых женщин. НАБДД (NCSA, 2016) сообщило, что из молодых водителей, которые были убиты и у которых в организме был алкоголь, у 81% уровень содержания алкоголя в крови превышал допустимый предел.ДТП со смертельным исходом, вызванное употреблением алкоголя, было чаще среди молодых мужчин, чем среди молодых женщин. НАБДД также обнаружило, что подростки с меньшей вероятностью будут использовать ремни безопасности, если они управляют автомобилем в состоянии алкогольного опьянения, и что использование таких средств ограничения сокращается по мере увеличения уровня алкогольного опьянения.

В исследовании AAA несмертельных, но умеренных и тяжелых дорожно-транспортных происшествий в 2014 году более половины участвовали молодые водители-мужчины в возрасте от 16 до 19 лет (Carney, McGehee, Harland, Weiss, & Raby, 2015).В 36% наездов сзади подростки-водители слишком близко следили за автомобилями, чтобы вовремя остановиться, а в авариях с участием одного транспортного средства слишком быстрая езда для погодных и дорожных условий была причиной 79% аварий с участием подростков. Отвлечение внимания также было причиной почти 60% аварий с участием водителей-подростков. Попутчики, часто также подростки (84% времени), и сотовые телефоны были двумя главными источниками отвлечения соответственно. Эти данные свидетельствуют о том, что наличие в машине другого подростка увеличивает риск аварии на 44% (Carney et al., 2015). По данным НАБДД, 10% водителей в возрасте от 15 до 19 лет, попавших в аварии со смертельным исходом, отвлекались во время аварии, что является самым высоким показателем для любой возрастной группы (NCSA, 2016). Было обнаружено, что отвлечение внимания в сочетании с неопытностью значительно увеличивает риск несчастного случая (Klauer et al., 2014).

НАБДД обнаружило, что количество аварий с 2005 года снижается. Они связывают это с более высокой подготовкой водителей, большей общественной осведомленностью о проблемах вождения для подростков, а также с изменениями в законах, ограничивающих возраст для употребления алкогольных напитков.По оценкам НАБДД, повышение возраста, разрешенного законом для употребления алкоголя, до 21 года во всех 50 штатах и ​​округе Колумбия с 1975 года спасло 30 323 жизни.

Агрессия и антисоциальное поведение

Несколько основных теорий развития антиобщественного поведения рассматривают подростковый возраст как важный период. Модель развития агрессивного и антисоциального поведения Паттерсона (1982) «e или модель позднего начала» отличает молодых людей, чье антисоциальное поведение начинается в детстве (ранние начала), от подросткового возраста (поздно начинающие).Согласно теории, люди, начавшие рано, подвергаются большему риску длительного антиобщественного поведения, которое распространяется и во взрослую жизнь, чем те, кто начал поздно. Теоретически поздно начинающие дети, которые становятся антисоциальными в подростковом возрасте, испытывают плохой родительский контроль и надзор, аспекты воспитания, которые становятся более заметными в подростковом возрасте. Плохой мониторинг и отсутствие надзора способствуют более активному взаимодействию с девиантными сверстниками, что, в свою очередь, способствует собственному антиобщественному поведению подростков. Те, кто поздно начинает, воздерживаются от антиобщественного поведения, когда изменения в окружающей среде делают другие варианты более привлекательными.

Точно так же Моффитт (1993) «Модель , характеризующая стойкость на протяжении всей жизни и ограниченную подростками» проводит различие между антиобщественным поведением, которое начинается в детстве, и подростковым возрастом. Моффитт рассматривает ограниченное подростками антисоциальное поведение как результат «разрыва в зрелости» между зависимостью подростков и контролем со стороны взрослых и их желанием продемонстрировать свою свободу от взрослых ограничений. Однако по мере того, как они продолжают развиваться и законные взрослые роли и привилегии становятся доступными для них, появляется меньше стимулов к антиобщественному поведению, ведущему к прекращению этого антисоциального поведения.

Психология и массовые расстрелы

Технологический институт Вирджинии, Колумбайн, Средняя школа Стоунмана Дугласа, Средняя школа Санта-Фе, Сэнди-Хук, Аврора, Лас-Вегас, Орландо — все это места ужасающих и трагических массовых расстрелов. Почему они такие обычные? И что заставило преступников совершить эти акты насилия? Несколько возможных факторов могут работать вместе, создавая благоприятную среду для массовых убийств в Соединенных Штатах. Чаще всего предлагаются:

• Повышенная доступность и владение оружием.В США самый высокий уровень владения оружием на душу населения в мире — 120,5 единиц огнестрельного оружия на 100 человек; на втором месте находится Йемен с 52,8 единиц огнестрельного оружия на 100 человек
• Психическое заболевание и его лечение (или его отсутствие) психиатрическими препаратами. Это спорно. Многие из массовых стрелков в США страдали психическими заболеваниями, но предполагаемое количество случаев психических заболеваний не увеличилось так значительно, как количество массовых расстрелов. Менее 5% случаев агрессивного поведения в США.С. совершаются лицами с диагнозом психического здоровья. В отчете Секретной службы США и Министерства образования США за 2002 год были обнаружены доказательства того, что у большинства школьных стрелков наблюдались симптомы психического здоровья, которые часто не диагностировались или не лечились. Криминологи Fox и DeLateur отмечают, что психическое заболевание — это только часть проблемы, и массовые стрелки склонны выносить свои проблемы вовне, обвиняя других, и вряд ли обратятся за психиатрической помощью, даже если таковая имеется. Другие ученые пришли к выводу, что массовые убийцы демонстрируют общую совокупность симптомов хронического психического здоровья, хронического гнева или антиобщественных черт, а также склонность обвинять других в проблемах.Однако они отмечают, что попытка «профилировать» школьных стрелков с таким набором черт, вероятно, приведет к множеству ложных срабатываний, поскольку многие люди с таким профилем не проявляют агрессивного поведения.
• Желание отомстить за долгую историю издевательств в школе. В последние годы граждане, называющие себя «целевыми лицами», ссылались на кампании издевательств над взрослыми как на причину своего смертоносного насилия.
• Широко распространенный хронический разрыв между ожиданиями людей от самих себя и их фактическими достижениями и индивидуалистической культурой.
• Стремление к славе и известности. Кроме того, массовые стрелки учатся друг у друга посредством «заражения СМИ», то есть «освещения их в средствах массовой информации и увеличения количества сайтов в социальных сетях, которые, как правило, прославляют стрелков и преуменьшают значение жертв».
• Феномен подражателя.
• Отказ государственных проверок биографических данных из-за неполных баз данных и / или нехватки персонала.

Для дополнительной информации: Массовое насилие в Америке, Национальный совет по поведенческому здоровью

Поведение и проблемы поведения

Дети и подростки иногда спорят, агрессивны, ведут себя злобно или вызывающе по отношению к взрослым.Расстройство поведения может быть диагностировано, если такое деструктивное поведение необычно для возраста ребенка в данный момент, сохраняется с течением времени или является серьезным. Поскольку расстройства разрушительного поведения включают отыгрывание и нежелательное поведение по отношению к другим, их часто называют экстернализирующими расстройствами .

Оппозиционно-вызывающее расстройство

Когда дети ведут себя настойчиво, вызывая серьезные проблемы дома, в школе или со сверстниками, им может быть поставлен диагноз «оппозиционно-вызывающее расстройство» (ODD).ODD обычно начинается до 8 лет, но не позднее, чем примерно к 12 годам. Дети с ODD с большей вероятностью будут вести себя оппозиционно или вызывающе по отношению к людям, которых они хорошо знают, например, к членам семьи, постоянному медицинскому работнику или учителю. Дети с ODD демонстрируют такое поведение чаще, чем другие дети их возраста.

Примеры поведения ODD:

• Часто злится или теряет самообладание
• Часто спорит со взрослыми или отказывается подчиняться правилам или просьбам взрослых
• Часто обиженный или злобный
• Умышленное раздражение других или раздражение на других
• Часто обвиняют других в своих ошибках или плохом поведении

Расстройство поведения

Расстройство поведения (CD) диагностируется, когда дети демонстрируют постоянный образец агрессии по отношению к другим и серьезные нарушения правил и социальных норм дома, в школе и со сверстниками.Эти нарушения правил могут включать нарушение закона и привести к аресту. Дети с CD чаще получают травмы и могут испытывать трудности в отношениях со сверстниками.

Примеры поведения CD:

• Нарушение серьезных правил, например, побег, ночное пребывание, когда говорят не делать этого, или пропуск школы
• Быть агрессивным и причинять вред, например издевательствами, драками или жестоким обращением с животными
• Преднамеренная ложь, кража или повреждение чужого имущества

Диагностика поведенческих расстройств

Узнайте о рекомендациях по диагностике и лечению ODD и CD

Лечение деструктивных поведенческих расстройств

Раннее начало лечения очень важно.Лечение наиболее эффективно, если оно соответствует потребностям конкретного ребенка и семьи. Первый шаг к лечению — поговорить с врачом. Для постановки правильного диагноза может потребоваться комплексное обследование у специалиста по психическому здоровью. Некоторые признаки проблем с поведением, например несоблюдение правил в школе, могут быть связаны с проблемами обучения, которые могут потребовать дополнительного вмешательства. Наиболее убедительным методом лечения детей младшего возраста является тренинг по поведенческой терапии для родителей, когда терапевт помогает родителям узнать эффективные способы укрепления отношений между родителями и детьми и реагирования на поведение ребенка.Для детей школьного возраста и подростков часто используемое эффективное лечение представляет собой комбинацию обучения и терапии, которая включает ребенка, семью и школу.

Управление симптомами: оставаться здоровым

Быть здоровым важно для всех детей и может быть особенно важно для детей с поведением или проблемами поведения. В дополнение к поведенческой терапии и лекарствам, практика здорового образа жизни может уменьшить вызывающее и разрушительное поведение, которое может возникнуть у вашего ребенка.Вот несколько примеров здорового образа жизни, которые могут помочь:

• Регулярные физические нагрузки, включая аэробику и интенсивные упражнения
• Соблюдение здоровой диеты, основанной на фруктах, овощах, цельнозерновых, бобовых (например, фасоль, горох и чечевица), нежирных источниках белка, а также орехах и семенах
• Рекомендуемое количество сна каждую ночь в зависимости от возраста
• Укрепление отношений с членами семьи

Профилактика деструктивных поведенческих расстройств

Точно неизвестно, почему у некоторых детей развиваются расстройства поведения.Многие факторы могут играть роль, в том числе биологические и социальные факторы. Известно, что дети подвергаются большему риску, когда они подвергаются другим видам насилия и преступному поведению, когда они сталкиваются с плохим обращением или грубым или непоследовательным воспитанием, или когда их родители страдают психическими расстройствами, такими как расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ, депрессия или внимание. синдром дефицита / гиперактивности (СДВГ). Качество ухода за детьми младшего возраста также может повлиять на развитие у ребенка поведенческих проблем.

Хотя эти факторы, по-видимому, увеличивают риск расстройств деструктивного поведения, есть способы уменьшить вероятность их возникновения у детей. Узнайте о подходах общественного здравоохранения к предотвращению этих рисков:

Использование веществ

Подростковый возраст — время быстрых изменений и взросления. Это также время экспериментов — с новыми прическами, одеждой, взглядами и поведением. Некоторые из этих экспериментов безвредны. Другие, например употребление алкоголя или других наркотиков, могут иметь долгосрочные вредные последствия.Существует несколько причин, по которым важно выявлять и лечить подростков, употребляющих психоактивные вещества.

Видео 5.7.1. Употребление психоактивных веществ, наркомания и лечение среди подростков обсуждает распространенность употребления психоактивных веществ и восприимчивость подростков к злоупотреблению.

Подростки часто употребляют психоактивные вещества. Алкоголь, марихуана и табак — вещества, наиболее часто употребляемые молодежью (Johnston et al., 2014), а алкоголь часто является первым употребляемым веществом (Johnston et al., 2010). Процент молодых людей, употребляющих алкоголь, увеличивается с возрастом. К восьмому классу 28% учеников пробовали алкоголь, а 12% хотя бы раз употребляли алкоголь; к двенадцатому классу 68% учащихся пробовали алкоголь, и более половины учащихся хотя бы раз употребляли алкоголь (Johnston et al., 2014). В 2012 году 45% учеников 9–12 классов сообщили, что когда-либо употребляли марихуану, а 24% сообщили, что употребляли марихуану в течение предшествующих 30 дней. В период с 2008 по 2012 год доля подростков, ежедневно употребляющих марихуану, увеличилась с 5% до 8% (PDFA, 2013).Согласно опросу, опубликованному в 2014 году, 41% учеников 9–12 классов сообщили, что пробовали сигареты. Почти четверть заявили, что употребляли табак в той или иной форме за последние 30 дней (Kann et al., 2014). Значительный процент подростков, в том числе 15% учеников 12-го класса, сообщают о неправильном использовании (т.е. использовании без рецепта) рецептурных лекарств, особенно стимуляторов и обезболивающих (Johnston et al., 2014).

Почему подростки употребляют наркотики?

Как мы читали выше, большинство подростков будут употреблять наркотики или алкоголь, не достигнув совершеннолетия; однако причины использования могут сильно различаться.Популярная модель для понимания причин и уровней употребления наркотиков предполагает рассмотрение поведения как континуума. Этот континуум включает неиспользованные и экспериментальные наркотики, случайное, привычное и компульсивное употребление наркотиков.

Непотребитель — это тот, кто никогда не злоупотреблял наркотиками. Пользователь-экспериментатор несколько раз употреблял наркотики из любопытства. Употребление психоактивных веществ может заставить их почувствовать себя «взрослыми» или сделать это как форму восстания против власти или правил. Использование может быть захватывающим для этого подростка. Как правило, экспериментальные потребители не имеют серьезных проблем с употреблением наркотиков, а взрослые, скорее всего, не знают об их употреблении.

Когда употребление психоактивных веществ становится все более распространенным среди групп сверстников, подростки с большей вероятностью будут участвовать в социальном употреблении. Употребление наркотиков или алкоголя может быть способом приспособиться к некоторым социальным группам или к друзьям. Подростки могут чувствовать, что они более общительны или общительны, когда находятся под воздействием психоактивных веществ. Кроме того, некоторые подростки могут употреблять психоактивные вещества для развлечения или от скуки. Для употребления психоактивных веществ также могут быть косвенно-ситуативные причины, такие как повышение осведомленности или творчества и снижение запретов.Эти случайные потребители наркотиков могут регулярно употреблять наркотики, возможно, от 2 до 4 раз в неделю. Они по-прежнему связывают употребление наркотиков с чувством возбуждения или возбуждения и прилагают усилия, чтобы контролировать их употребление. Их употребление психоактивных веществ может быть настолько частым, что такое поведение трудно скрыть от родителей и школьных чиновников. Случайные пользователи могут испытывать снижение успеваемости в школе, потерю интереса к ранее полученным занятиям, не связанным с употреблением наркотиков, и другие нетипичные формы поведения для подростка (например,г., усиленное лежа).

По мере того, как мы видим рост употребления психоактивных веществ, возрастает беспокойство о здоровье и безопасности подростков. Обычный пользователь, скорее всего, будет употреблять наркотики ежедневно, часто с определенной группой друзей, которые тоже употребляют. Употребление наркотиков может быть частью норм и идентичности группы. Подростки также могут использовать психоактивные вещества для побега или самолечения. На этом уровне использования подросток не обязательно теряет контроль, но испытывает серьезные школьные и семейные проблемы. Употребление наркотиков может больше не приносить искомого возбуждения и стимуляции.Вместо этого подросток может стать импульсивным, неустойчивым, испытывать чувство вины и депрессию.

Компульсивный наркоман потерял контроль над своим употреблением наркотиков. Человек употребляет наркотики несколько раз в день, и он тратит значительную часть своего дня на приобретение, поддержание и использование регулярного запаса лекарств. Эти подростки практикуют поведение, которое ставит под угрозу их здоровье и безопасность. Их эмоциональное состояние часто дезорганизовано. Лица, относящиеся к последним трем категориям — случайным, привычным и компульсивным — с большей вероятностью подпадают под диагноз расстройства, связанного с употреблением психоактивных веществ.

Факторы риска злоупотребления психоактивными веществами

Существуют определенные факторы, повышающие риск злоупотребления психоактивными веществами в подростковом возрасте. Подростки из неблагополучных семей или живущие в бедности подвергаются более высокому риску жестокого обращения. Как и молодежь, выросшая в культурах или сообществах, где злоупотребление психоактивными веществами является обычным явлением. Подростки, которые плохо учатся или не обладают социальными навыками, также могут столкнуться с более высокими показателями злоупотребления психоактивными веществами. Крайне важным фактором риска является раннее употребление психоактивных веществ. Чем раньше и чем чаще молодой человек употребляет психоактивные вещества, тем выше у него риск развития наркозависимости.

Употребление психоактивных веществ сопряжено с собственными рисками и связано с другим рискованным поведением. Употребление подростками психоактивных веществ сопряжено как с краткосрочными, так и с долгосрочными рисками. Например, в краткосрочной перспективе употребление алкоголя может привести к непреднамеренным травмам и смерти, суицидальному поведению, автомобильным авариям, насилию со стороны интимного партнера, а также к академическим и социальным проблемам (Brown et al., 2008; Cole et al., 2011; Weitzman Нельсон, 2004). Эти результаты возникают из-за того, что чрезмерное употребление алкоголя приводит к снижению когнитивных способностей, неточному восприятию риска и нарушению контроля над телом.Эти эффекты в сочетании с тем фактом, что по сравнению со взрослыми подростки, как правило, более физически активны в состоянии алкогольного опьянения, подвергают подростков большему риску причинения вреда. Например, при концентрации алкоголя в крови выше нуля подростки подвергаются повышенному риску получения смертельных травм или попадания в аварию со смертельным исходом на одном, двух и более транспортных средствах по сравнению с трезвыми водителями-мужчинами в возрасте от 21 до 34 лет (Voas et al., 2012) . Употребление марихуаны связано с уменьшением жизненных результатов (Meier et al., 2012). Употребление табака приводит к ухудшению здоровья в краткосрочной и долгосрочной перспективе и может быть воротами к употреблению других наркотиков (Sims, 2009). Риск употребления психоактивных веществ усугубляется, поскольку он связан с другим рискованным поведением, таким как незапланированный незащищенный секс, который может привести к беременности (Brown, 2008; Levy et al., 2009; Tapert et al., 2001). Подростки, злоупотребляющие рецептурными опиоидами, подвергаются высокому риску перехода на инъекционные наркотики и передозировки (McCabe et al., 2012). Любой уровень употребления психоактивных веществ может быть вредным для подростков — никакое количество не является безопасным.

Подростковый возраст — особенно уязвимый период для развития и созревания мозга. Подростковый возраст — это длительный период интенсивного роста и созревания нервной системы. В результате мозг подростка особенно уязвим к токсическому воздействию алкоголя и других наркотиков и к потенциальной зависимости. Например, постоянное употребление марихуаны в подростковом возрасте связано с нейропсихологическими нарушениями в целом ряде функциональных областей (Meier et al., 2012). Более того, прекращение употребления не восстанавливает полностью нейропсихологическое функционирование, что предполагает особый вред для мозга подростка.

Использование имеет тенденцию к увеличению со временем. Национальные оценки распространенности употребления алкоголя показывают, что молодежь старшего возраста пьет больше и больше пьет, чем молодежь младшего возраста (SAMHSA, 2010). Этот факт делает особенно важным для педиатров раннее начало скрининга и краткосрочного вмешательства, чтобы как можно дольше предотвратить или отсрочить употребление алкоголя.

Употребление психоактивных веществ в подростковом возрасте связано с вредом во взрослом возрасте. Чем раньше подросток начинает употреблять психоактивные вещества, тем выше его или ее шансы продолжить употребление психоактивных веществ и развить проблемы, связанные с употреблением психоактивных веществ, в более позднем возрасте.Например, по сравнению с людьми, которые не начинают пить, пока не станут молодыми людьми, у людей, которые начинают пить до 15 лет, вероятность развития алкогольной зависимости или злоупотребления алкоголем в 5 раз выше (Chambers et al., 2003; Grant & Dawson, 1997; Хингсон и Жа, 2009). По сравнению с подростками, впервые попробовавшими марихуану в 18 лет, те, кто начинает употреблять марихуану в возрасте 14 лет и младше, в 6 раз чаще соответствуют критериям зависимости от запрещенных наркотиков или злоупотребления ими в более позднем возрасте (SAMHSA, 2010). Более 80% взрослых, которые курят табак, начали курить до 18 лет (Sims, 2009).

Подростки, сообщающие об употреблении психоактивных веществ еженедельно или чаще, могут иметь тяжелое расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ. В некоторых случаях к тому времени, когда подросток достигает этой точки, родители уже знают об употреблении наркотиков, хотя могут недооценивать серьезность проблемы. Подросткам с серьезными расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ, как можно скорее требуется более интенсивная терапия, включая всестороннюю оценку специалиста по употреблению психоактивных веществ, оценку сопутствующих психических расстройств и направление на лечение.

Профилактика токсикомании

Профилактика злоупотребления психоактивными веществами в подростковом возрасте должна быть многосторонним и долгосрочным подходом, который включает образование молодежи, семей и общества. Профилактическое обучение должно начинаться еще в дошкольном возрасте и быть конкретным для целевой группы населения (т. Е. Этнической принадлежности, пола), создавая культуру борьбы с токсикоманией. Эффективные программы для подростков включают интерактивное обучение, такое как дискуссии со сверстниками и ролевые игры, и сосредоточены на снижении риска и развитии хороших навыков принятия решений.

D.A.R.E. — программа профилактики наркомании, которая так и не сработала

Основная цель обучения сопротивлению злоупотреблению наркотиками (DARE) заключалась в обучении эффективному сопротивлению сверстников и навыкам отказа, чтобы подростки могли сказать «нет» наркотикам и своим друзьям, которые могут захотеть, чтобы они употребляли наркотики. Второстепенные цели программы заключались в развитии у учащихся социальных навыков и повышении их самооценки, поскольку считается, что они связаны с употреблением наркотиков подростками.

DARE был разработан в 1983 году совместными усилиями округа Лос-Анджелес (Калифорния.) Школьный округ и Департамент полиции Лос-Анджелеса. В 1986 году Конгресс США принял Закон о школах и сообществах, свободных от наркотиков, чтобы продвигать программы просвещения и профилактики злоупотребления наркотиками по всей стране, и DARE быстро распространился, и многие школьные округа приняли его для своих учеников. К 1994 году программа DARE была наиболее широко используемой школьной программой профилактики наркомании, которая появилась во всех 50 штатах США и распространилась на шесть зарубежных стран.

Несколько крупномасштабных исследований оценили эффективность программы DARE.Результаты неизменно не обнаружили никаких эффектов. При сравнении показателей употребления наркотиков, отношения к употреблению наркотиков или самооценки не было статистически значимых различий между студентами, участвовавшими в программе DARE, и теми, кто не участвовал в программе.

Беспокойство, депрессия и агрессивное поведение, направленное на самого себя

В моделях развития тревожности и депрессии подростковый период рассматривается как важный период, особенно с точки зрения появления различий и показателей распространенности, которые сохраняются в зрелом возрасте (Rudolph, 2009).Хотя показатели варьируются в зависимости от конкретных диагнозов тревожности и депрессии, показатели некоторых расстройств заметно выше в подростковом возрасте, чем в детстве или во взрослом возрасте. Например, распространенность тревожных расстройств составляет около 19% среди взрослых и 32% среди подростков (NIMH, 2017). Подростки также чаще страдают депрессией (13%), чем взрослые (7%) (NIMH, 2019). Уровень самонаправленного насилия также выше среди подростков (17%), за ними следуют студенты колледжей (15%), взрослые (5%) и дети, у которых самый низкий уровень (1.3%) (APA, 2015).

Беспокойство

Периодическое беспокойство — ожидаемая часть жизни. Вы можете испытывать беспокойство, столкнувшись с проблемой, перед сдачей экзамена или при принятии важного решения. Но тревожные расстройства включают в себя нечто большее, чем временное беспокойство или страх. У человека с тревожным расстройством тревога не проходит и со временем может усилиться. Симптомы могут мешать повседневной деятельности, такой как выполнение работы, учеба и отношения.

Широкое разнообразие тревожных расстройств различаются объектами или ситуациями, которые их вызывают, но имеют общие черты чрезмерного беспокойства или беспокойства по поводу различных вещей.Страх и беспокойство могут вызвать серьезные проблемы в сферах их жизни, таких как социальное взаимодействие, учеба и работа. Беспокойство также проявляется в физиологических и психологических реакциях, таких как чувство беспокойства, усталости, трудности с концентрацией внимания, раздражительность, мышечное напряжение и проблемы со сном.

Видео 5.7.2. Борьба, бегство, замирание — объяснение тревоги для подростков определяет симптомы и реакции на переживание тревоги.

Следующие данные относятся к составлению статистических данных по любому тревожному расстройству, включая паническое расстройство, генерализованное тревожное расстройство, агорафобию, специфическую фобию, социальное тревожное расстройство, посттравматическое стрессовое расстройство, обсессивно-компульсивное расстройство и тревожное расстройство разлуки.По оценкам, 31,9% подростков страдают тревожным расстройством. Примерно 8,3% подростков с каким-либо тревожным расстройством имели тяжелые нарушения. Распространенность любого тревожного расстройства среди подростков была выше у женщин (38,0%), чем у мужчин (26,1%). Распространенность любого тревожного расстройства была одинаковой во всех возрастных группах.

Рисунок 5.7.1. Распространенность любого тревожного расстройства среди подростков (2001–2004 годы). Данные Национального исследования коморбидности для подростков (NCS-A).

Тревожные расстройства обычно лечат психотерапией, лекарствами или обоими способами. Психотерапия или «разговорная терапия» могут помочь людям с тревожными расстройствами. Чтобы быть эффективной, психотерапия должна быть направлена ​​на устранение конкретных тревог человека и адаптирована к его или ее потребностям. Лекарства не излечивают тревожных расстройств, но могут облегчить симптомы. Лекарства от беспокойства назначают врачи, например, психиатр или поставщик первичной медико-санитарной помощи. Наиболее распространенными классами лекарств, используемых для борьбы с тревожными расстройствами, являются успокаивающие препараты (например, бензодиазепины), антидепрессанты и бета-адреноблокаторы.Некоторым людям с тревожными расстройствами может быть полезно присоединиться к группе самопомощи или поддержки и поделиться своими проблемами и достижениями с другими. Разговор с надежным другом или членом духовенства также может оказать поддержку, но не обязательно является достаточной альтернативой уходу у врача или другого медицинского работника. Методы управления стрессом и медитация могут помочь людям с тревожными расстройствами успокоиться и могут усилить эффект терапии. Исследования показывают, что аэробные упражнения могут помочь некоторым людям справиться с тревогой; однако упражнения не должны заменять стандартный уход, и необходимы дополнительные исследования.

Распространенность психических заболеваний среди молодежи

Видео 5.7.3. В статье «Распространенность психических заболеваний среди молодежи » Маккенна Кнапп обсуждает распространенность проблем психического здоровья среди молодых людей и то, как этому может способствовать необходимость соответствовать требованиям в старшей школе.

Депрессия

Печаль — это то, что мы все переживаем. Это нормальная реакция на потерю или неудачу, но обычно она проходит через некоторое время.Депрессия — другое дело. Депрессия ( большое депрессивное расстройство, ) — это медицинское заболевание, которое может мешать человеку справляться с повседневными делами, такими как сон, еда или выполнение обязанностей. Депрессия — обычное дело, но это не значит, что она несерьезная. Из лучших побуждений друзья или члены семьи могут попытаться сказать человеку, страдающему депрессией, «вырваться из нее», «просто быть позитивным», но депрессия не является признаком слабости или недостатка характера. Многие люди, страдающие депрессией, нуждаются в лечении, чтобы выздороветь.

Депрессия характеризуется чувством глубокой печали и безнадежности, которое мешает любой нормальной повседневной деятельности. Однако подростки могут не распознавать чувство печали и вместо этого сообщают о том, что чувствуют себя более раздражительными и злыми. Часто в депрессии люди чувствуют себя никчемными и чрезмерно виноватыми. Они отказываются от занятий, которые им обычно нравятся, и проводят больше времени в одиночестве. Изменения аппетита и сна (более или менее нормальные) — обычное явление. Люди, страдающие депрессией, могут чувствовать усталость, упадок сил, а также беспокойство.Могут возникать физические боли без каких-либо причин, например, боли в мышцах, животе или головные боли. Когнитивные функции, такие как внимание, концентрация, память и принятие решений, могут быть нарушены. И хотя это не обязательно для диагностики депрессии, мысли о смерти или самоубийстве могут быть проблемой.

Подростки, страдающие депрессией, могут дуться, попадать в неприятности в школе, быть негативными и раздражительными и чувствовать, что их неправильно понимают. Иногда бывает сложно определить, находится ли подросток в депрессии или «он просто подросток».«Подумайте, как долго присутствуют симптомы, насколько они серьезны и насколько подросток ведет себя не так, как обычно. Подростки с депрессией также могут иметь другие расстройства, такие как тревожность, расстройства пищевого поведения или злоупотребление психоактивными веществами.

Видео 5.7.4. Подростковая депрессия предоставляет информацию о том, как определить симптомы депрессии у подростков и как реагировать на проблемы.

На рисунке ниже показана распространенность серьезных депрессивных эпизодов среди U.S. подростков в 2017 году. По оценкам, 3,2 миллиона подростков в возрасте от 12 до 17 лет в Соединенных Штатах имели хотя бы один серьезный депрессивный эпизод. Это число составляло 13,3% населения США в возрасте от 12 до 17 лет. Распространенность серьезных депрессивных эпизодов была выше среди девушек-подростков (20,0%) по сравнению с мужчинами (6,8%). Распространенность большого депрессивного эпизода была самой высокой среди подростков, сообщивших о двух или более расах (16,9%).

Рисунок 5.7.2. Распространенность большого депрессивного эпизода среди подростков США (2017).Данные SAMHSA.

Причины депрессии включают многие факторы, такие как генетика и опыт раннего детства, предшествующий подростковому возрасту, но половое созревание может привести уязвимых детей, особенно девочек, в отчаяние. В период полового созревания уровень большой депрессии увеличивается более чем вдвое и составляет, по оценкам, 13%, затрагивая примерно каждую пятую девочку и каждого десятого мальчика. Гендерные различия возникают по многим причинам, биологическим и культурным (Uddin et al., 2010).

Модели развития фокусируются на межличностных контекстах как в детстве, так и в подростковом возрасте, которые способствуют депрессии и тревоге (например,г., Рудольф, 2009). Семейные невзгоды, такие как жестокое обращение и родительская психопатология в детстве, создают основу для социальных и поведенческих проблем в подростковом возрасте. Подростки с такими проблемами создают стресс в своих отношениях (например, плохо разрешая конфликт и чрезмерно ищут поддержки) и выбирают более неадаптивный социальный контекст (например, сценарии «несчастье любит компанию», в которых депрессивные молодые люди выбирают других депрессивных молодых людей в качестве друзей, а затем часто размышляют, обсуждая свои проблемы, усугубляя негативные эмоции и стресс).Эти процессы усиливаются для девочек по сравнению с мальчиками, потому что девочки имеют более ориентированные на отношения цели, связанные с близостью и социальным одобрением, что делает их более уязвимыми для разрушения этих отношений. Затем тревога и депрессия усугубляют проблемы в социальных отношениях, что, в свою очередь, способствует стабильности тревоги и депрессии с течением времени.

Депрессия, даже в самых тяжелых случаях, поддается лечению. Чем раньше можно начать лечение, тем оно эффективнее.Депрессия обычно лечится с помощью лекарств, психотерапии или их комбинации. По оценкам, 19,6% получали помощь только специалиста по психическому здоровью, а еще 17,9% получали комбинированную помощь психиатра и медикаментозное лечение. Лечение только медикаментами было наименее распространенным (2,4%). Примерно 60,1% подростков с большим депрессивным эпизодом не получали лечения.

Антидепрессанты — это лекарства, которые лечат депрессию. Они могут помочь улучшить то, как мозг использует определенные химические вещества, контролирующие настроение или стресс.Может потребоваться попробовать несколько разных антидепрессантов, прежде чем найти то, которое улучшает симптомы и имеет контролируемые побочные эффекты. Антидепрессантам требуется время — обычно от 2 до 4 недель — для того, чтобы подействовать, и часто такие симптомы, как сон, аппетит и проблемы с концентрацией внимания, улучшаются до улучшения настроения, поэтому важно дать лекарству шанс, прежде чем делать вывод об их эффективности.

Несколько типов психотерапии (также называемые «разговорной терапией» или, в менее конкретной форме, консультированием) могут помочь людям с депрессией.Примеры основанных на фактических данных подходов, специфичных для лечения депрессии, включают когнитивно-поведенческую терапию (КПТ), межличностную терапию (ИПТ) и терапию, направленную на решение проблем. КПТ может помочь человеку с депрессией изменить негативное мышление и интерпретировать окружающую среду и взаимодействия в позитивной и реалистичной манере. ИПТ призвана помочь человеку разобраться в проблемных отношениях или серьезных проблемах, которые могут вызвать депрессию или усугубить ее, и справиться с ними.

Подростки обычно полагаются на родителей, учителей или других опекунов, которые признают их страдания и получают необходимое лечение.Многие подростки не знают, куда обратиться за психиатрической помощью, или верят, что лечение не поможет. Другим не помогают, потому что они думают, что симптомы депрессии могут быть лишь частью типичного стресса в школе или в подростковом возрасте. Некоторые подростки беспокоятся о том, что подумают другие люди, если они обратятся за психиатрической помощью.

Самонаправленное насилие

Самонаправленное насилие (SDV) включает ряд агрессивных форм поведения, включая акты суицидального поведения со смертельным и нефатальным исходом, а также несуицидальные самоповреждения (т.е., поведение, при котором намерение не состоит в том, чтобы убить себя, например, членовредительство). Распознавание признаков самоуправляемого насилия и вмешательство, помогающее людям, проявляющим такое поведение, могут спасти жизнь и помочь им в лечении.

Несуицидальное самоповреждение (NSSI), также называемое членовредительством, членовредительство или нанесение порезов, является «умышленным самоповреждением без суицидных намерений или в целях социального наказания (например, татуировки или пирсинг). NSSI чаще всего ассоциируется с «порезанием», но средства самоповреждения также часто включают царапины, удары кулаком, удары кулаком по себе, удары по предметам с намерением нанести травму, укусы, разрывы кожи или ожоги.Местоположение травмы также может быть индикатором серьезности психологического расстройства. Травмы лица, глаз, яремной вены или гениталий могут вызывать большее беспокойство. Хотя это не попытка самоубийства, NSSI ассоциируется с самоубийством и может привести к случайному смертельному исходу (Whitlock, 2010).

Средний возраст первого NSSI — от 11 до 15 лет. Распространенность по крайней мере одного инцидента NSSI оценивается в 12–37% в группах населения старших классов и от 12 до 20% в когортах позднего и раннего взросления, при этом 6–7% подростков сообщили о повторных NSSI в прошлом году.Из тех, кто сообщил о повторяющихся инцидентах, 40% сообщили, что прекратили поведение в течение года после начала, а подавляющее большинство (79,8%) прекратили свое поведение в течение пяти лет (Whitlock, 2010).

Хотя мы можем предположить, что поведение NSSI связано с психическими заболеваниями, такими как депрессия и тревога, это не всегда так. Сорок четыре процента людей, которые занимаются обычными NSSI, не имеют сопутствующих заболеваний. Этот тип NSSI включает в себя самоповреждающее поведение: (1) компульсивное или ритуалистическое (например, трихотилломания), (2) эпизодическое или случайное, без идентификации человека, наносящего себе вред, (3) повторяющееся с самоповреждающей идентичностью. .Распространенный NSSI может быть легким, средним или тяжелым, в зависимости от тяжести травм (Whitlock, 2010).

Причины NSSI являются психологическими, социальными и биологическими и часто выходят за рамки истории детских невзгод, сопутствующих психологических расстройств и эмоциональной дисрегуляции. Психологические причины являются наиболее распространенными и включают уменьшение психологической боли, выражение стресса и отвлечение от других негативных стимулов. Меньшее количество подростков сообщают о социальных причинах NSSI, таких как стремление к вниманию или копирование сверстников.Социальные факторы, такие как подкрепление поведения сверстниками, могут увеличить вероятность повторения NSSI. Те, кто сообщает от NSSI, что они «спешат» или «чувствуют себя нормально», могут иметь биологические причины такого поведения. У этих людей может быть хронически низкий уровень определенных нейротрансмиттеров в мозгу. Нейрохимическая реакция на травму может привести уровни этих нейромедиаторов к более нормальному уровню и помочь им регулировать эмоции. Это может быть причиной того, что некоторые люди зависят от NSSI (Whitlock, 2010).

Корреляция между NSSI и суицидальным поведением хорошо известна, но природа этой связи довольно парадоксальна. Переход от NSSI к поведению, связанному с суицидом, может показаться предсказуемым прогрессированием серьезности — без вмешательства тем, кто вовлечен в NSSI, может стать хуже и в конечном итоге стать суицидальными. Однако эксперты сходятся во мнении, что NSSI на самом деле может помочь облегчить стресс, который может привести к суицидальному поведению, по крайней мере, временно. NSSI может быть инструментом для преодоления стресса и предотвращения самоубийства (Whitlock, 2010).

В 2017 году самоубийства были второй по значимости причиной смерти людей в возрасте 10-19 лет. После стабильного периода с 2000 по 2007 год уровень самоубийств среди подростков растет. Тревожные мысли о самоубийстве становятся наиболее распространенными примерно в 15 лет (Berger, 2019) и могут привести к различным видам суицидального поведения.

Суицидальные поведения включают следующее:

• Самоубийство: Смерть, вызванная самоповреждающим поведением с любым намерением умереть.
• Попытка самоубийства: Несмертельное, направленное на себя потенциально вредное поведение с любым намерением умереть в результате такого поведения. Попытка самоубийства может привести к травме, а может и не привести.
• Суицидальные мысли: Думать, обдумывать или планировать самоубийство.

Суицидальное поведение является сложным и редко является результатом единственного источника травмы или стресса. Молодежь, подверженная повышенному риску суицидального поведения, сталкивается со сложным взаимодействием множества взаимоотношений (со сверстниками, семьей или романтическими отношениями), психического здоровья и школьных стрессоров.Часто люди, совершающие суицидальные действия, испытывают непреодолимое чувство беспомощности и безнадежности. Причастность к агрессивному поведению является одним из факторов стресса, который может в значительной степени способствовать возникновению чувства беспомощности и безнадежности, что повышает риск самоубийства.

Молодые люди подвергаются более высокому риску суицидального поведения, если они испытали насилие, включая жестокое обращение с детьми, издевательства или сексуальное насилие, и не могут справиться с проблемами здоровыми способами и решить проблемы мирным путем.Подростки с ограниченными возможностями, различия в обучении, различия в сексуальной / гендерной идентичности или культурные различия часто наиболее уязвимы для издевательств. Подростки, которые часто сообщают о издевательствах над другими, подвергаются высокому долгосрочному риску суицидального поведения. Молодые люди, которые сообщают о том, что они подвергаются издевательствам и издевательствам (иногда их называют жертвами хулиганов), имеют самый высокий уровень негативных последствий для психического здоровья, включая депрессию, беспокойство и мысли о самоубийстве.

Перечисленное ниже поведение может быть признаком того, что кто-то думает о самоубийстве.

• Разговоры о желании убить себя или составлении плана самоубийства
• Говорить о чувстве опустошенности, безнадежности или отсутствии причин для жизни
• Говоря о большой вине или стыде
• Говорить о том, что вы чувствуете себя в ловушке или чувствуете, что нет решения
• Чувство невыносимой боли (эмоциональной или физической боли)
• Говорить о том, чтобы быть обузой для других
• Чаще употребляют алкоголь или наркотики
• Тревожное или возбужденное поведение
• Отказ от семьи и друзей
• Изменение режима питания и / или сна
• Выражение гнева или разговоры о мести
• Большой риск, который может привести к смерти, например очень быстрая езда
• Часто говорить или думать о смерти
• Демонстрирует резкие перепады настроения, внезапно меняющиеся с очень грустного на очень спокойное / счастливое
• Отдача важного имущества
• Прощание с друзьями и семьей
• Наведение порядка, составление завещания

Если эти предупреждающие знаки относятся к вам или к кому-то из ваших знакомых, обратитесь за помощью как можно скорее, особенно если поведение новое или усилилось в последнее время.Позвоните в Национальную линию помощи по предотвращению самоубийств (линия жизни) по номеру 1-800-273-TALK (8255) или отправьте текстовое сообщение о кризисе (текст HELLO на номер 741741). Обе услуги бесплатны и доступны 24 часа в сутки, семь дней в неделю. Следующие рекомендации представляют собой пять шагов, которые помогут человеку, страдающему эмоциональной болью:

• СПРОСИТЕ: «Вы думаете о самоубийстве?» Это непростой вопрос, но исследования показывают, что вопрос о суицидальных наклонностях людей из группы риска не увеличивает количество самоубийств или суицидальных мыслей.
• СОХРАНИТЕ ИХ В БЕЗОПАСНОСТИ: Ограничение доступа суицидального человека к смертоносным предметам или местам является важной частью предотвращения самоубийств. Хотя это не всегда легко, спросить, есть ли у человека из группы риска план, и удаление или отключение смертоносных средств может иметь значение.
• БУДЬТЕ ЗДЕСЬ: Слушайте внимательно и узнавайте, что думает и чувствует человек. Исследования показывают, что признание суицида и разговоры о нем могут уменьшить, а не усилить суицидальные мысли.
• ПОМОГИТЕ ИХ ПОДКЛЮЧИТЬСЯ: сохраните телефонную линию National Suicide Prevention Lifeline (1-800-273-TALK (8255)) и номер Crisis Text Line (741741) в своем телефоне, чтобы он всегда был под рукой.Вы также можете помочь установить связь с человеком, которому вы доверяете, например, с членом семьи, другом, духовным наставником или специалистом в области психического здоровья.
• ОСТАВАЙТЕСЬ НА СВЯЗИ: Поддержание связи после кризиса или после выписки из-под опеки может иметь значение. Исследования показали, что количество самоубийств снижается, когда кто-то наблюдает за человеком из группы риска.

Рисунок 5.7.3. Пять шагов, чтобы помочь человеку, страдающему эмоциональной болью.

Scoop Essentials: поведение, приручение 800-фунтовой гориллы

Если вы чувствуете, что проблемы с поведением берут верх над вашей жизнью, вы определенно не одиноки.С инвалидностью часто возникают проблемы с общением, которые проявляются в нежелательных вспышках.

Но будьте уверены, поведение больше не должно держать вас в заложниках. В этом выпуске Scoop Essentials специалист по поведению Дебора Липски покажет вам, как отличить истерику от истерики и как контролировать и предотвращать и то, и другое. Консультант, который регулярно работает со школами и отдельными лицами для разработки планов поведения, Липски также говорит на основе личного опыта. У нее аутизм, и она научилась саморегулировать свое поведение.

Узнайте, что говорит Липски, а затем нажмите здесь , чтобы задать ей свои вопросы.

Реклама — продолжить чтение ниже

Совок по инвалидности: Что стоит за поведением? Почему люди проявляют крайнее поведение?

Дебора Липски: Каждое поведение — это форма общения. Когда проявляется негативное поведение, это означает, что человек испытывает разочарование и произошел сбой в общении.Иногда это другой человек, который не понимает, что человек с ограниченными возможностями пытается передать, или иногда это другой человек, не понимающий своей инвалидности.

Совок по инвалидности: Когда человек демонстрирует негативное поведение, как вы можете определить, говорит ли это его инвалидность, а не поведение говорящего?

Дебора Липски: Все зависит от того, с вами случилась истерика или срыв. Кризис — это когда поведение находится вне контроля человека.Вещи выходят из-под контроля. Они подавлены ситуацией и не могут ее контролировать. Обычно в случае срыва человек не ждет от вас прямого ответа. После этого часто возникает чувство раскаяния и сожаления.

Истерика — это манипулятивное поведение, схема для человека, чтобы добиться своего. Как только человек добивается своего, часто возникает чувство удовлетворения. Действительно трудно отличить истерику от истерики, потому что иногда истерика может перерасти в истерику.

Для истинного манипулятивного поведения должны быть последствия. Не должно быть оправдания какой-либо инвалидности за такое поведение, как пинание, крик и ломание вещей. Это непростительно и не является частью чьей-либо инвалидности. Это просто плохое управление гневом.

Совок для людей с ограниченными возможностями: Каким образом семьи могут разработать и реализовать эффективный план поведения?

Дебора Липски: Это очень частый вопрос. Проблема номер один в любом поведенческом плане — это отсутствие последовательности.Что нам нужно сделать, так это иметь командный подход, чтобы обеспечить последовательность дома, в школе и в любом другом месте.

Одна из проблем с планами поведения заключается в том, что мы сосредотачиваемся только на поведении. Вместо этого посмотрите на основные причины такого поведения. Почему Джонни впадает в истерику? Если вы можете определить проблему и исправить ее, вы сможете справиться с таким поведением. Многие планы поведения касаются симптомов, а не причин.

Совок по инвалидности: Итак, каковы ключи к составлению плана, направленного на устранение причины, а не только симптомов?

Дебора Липски: Успешный план разрабатывается индивидуально.Он понимает и учитывает потребности человека. Если возможно, лучше, если человек может участвовать в создании плана поведения. Люди с ограниченными возможностями могут предложить много идей, но, поскольку именно они инвалиды, кажется, что все остальные знают о том, что им нужно, больше, чем они сами.

При устранении негативного поведения идея состоит в том, чтобы погасить поведение и заменить его другим поведением. Скажем, например, у Джонни срыв, когда пора в спортзал.Мы хотим выяснить, почему. Просто ему не нравится спортзал или проблемы из-за спортзала? Может, слишком громко. Так что, возможно, вместо того, чтобы ходить в большой зал, чтобы заниматься в тренажерном зале, Джонни может пойти в меньшую комнату. Затем, когда он будет успешно управлять своим поведением, предложите ему какую-нибудь награду, стимул.

План хорошего поведения учитывает конкретную ситуацию. То, чем вы бы занимались в школе, дома или в общественных местах, может отличаться, но основная структура должна быть такой же.

Как правило, в случае настоящего краха не должно быть никакой награды или последствий. Если это поведенческая истерика, то должны быть крайние последствия.

Совок для инвалидов: Вы уже касались идеи награды. Важны ли награды?

Дебора Липски: Награды могут быть такими простыми, как похвала. «Отличная работа. Вы сделали это здорово. Ты действительно растешь ». Это не обязательно должно быть материальное вознаграждение.

Награда — обоюдоострый меч. Вы должны быть предельно осторожны с наградой, потому что это может привести к тому, что, если вы попытаетесь забрать награду, у вас возникнет еще большая проблема. Что происходит со многими родителями, так это то, что, чтобы заставить Джонни пойти в школу, они обещают отвести его в Макдональдс, чтобы купить куриные макнаггетсы. Это отлично работает в первые несколько раз, но вскоре Джонни будет ждать и требовать цыпленка Макнаггетса каждый раз, когда он садится в машину. И это нехорошо.

Используете ли вы награды и как вы это делаете, на самом деле зависит от каждого человека, его сильных сторон и ограничений.

Совок для людей с ограниченными возможностями: Что делать, если у кого-то есть проблемы с поведением?

Дебора Липски: Часто люди пытаются успокоиться. Я страдаю аутизмом, и когда я нервничаю, я начинаю махать или раскачивать руки. Если у вас есть человек, который ведет какое-то самоуправляемое поведение, которое никому не причиняет вреда, позвольте ему.Если вы попытаетесь их остановить, это только усугубит стресс и усугубит его.

Если у человека срыв, адреналин течет по его венам. Если вы не справитесь с адреналином, у вас будет взрывное поведение, поэтому вам нужно делать то, что успокаивает человека. Очень важно знать человека.

Одна из вещей, которые я рекомендую включить в планы поведения, — это то, что когда у кого-то происходит срыв, к нему назначается один человек, а не пять человек.Когда случается срыв, все бегут за директором, школьной медсестрой, психологом. Но на кухне слишком много поваров.

Совок для людей с ограниченными возможностями: Что вы можете сделать после нарушения поведения, чтобы успокоить человека и предотвратить повторение?

Дебора Липски: Первая ошибка многих людей состоит в том, что сразу после поведения они хотят сесть, чтобы обсудить его. Человеку понадобится время, чтобы осмыслить то, что произошло. Я рекомендую подождать день или около того, пока человек с ограниченными возможностями не придет в лучшее настроение и не сможет взглянуть на вещи более ясно.

Все дело в том, чтобы вернуть власть этим людям, чтобы они могли определить, когда они расстраиваются. Их цель — научиться саморегулировать свое поведение.

Совок для людей с ограниченными возможностями: Как вы можете справиться с поведенческой проблемой или срывом, который случается на публике? А как насчет тех, что случаются дома?

Дебора Липски: Справляйтесь с истериками дома так же, как и на публике. Вы должны установить последствия и придерживаться их.

Что касается срывов, то дома все иначе, чем в общественных местах, потому что дома у вас гораздо больше страховочных сеток. Если у человека дома срыв, лучше всего позволить ему пойти в свою комнату, чтобы он успокоился. Но если они находятся на публике, это не вариант, и в этом-то и заключается опасность. В частности, при аутизме многие дети и взрослые будут пытаться бежать в безопасное место, если чувствуют угрозу. Это называется болтованием. А поскольку они когнитивно не осведомлены о том, что происходит, они могут столкнуться с большим количеством проблем, столкнувшись с пробкой или оказавшись в небезопасной ситуации.

Одна из вещей, которые я делаю на публике, — это ношу что-то, что идентифицирует меня как аутиста и указывает, что делать, если у меня возникнут проблемы. У каждого человека с ограниченными возможностями должен быть свой план поведения на одной странице со списком вещей, которые могут их успокоить. Им следует взять его с собой и, возможно, хранить в отделении полиции, в школе или в любом другом месте, с которым они контактируют.

Совок для людей с ограниченными возможностями: Существуют ли определенные формы поведения, которые невозможно контролировать, как бы вы ни старались?

Дебора Липски: В кризисе человек больше не может что-либо рационализировать, и он инстинктивно вступает в борьбу.Вы ничего не можете сделать, чтобы сделать такое поведение менее демонстративным, потому что человек не может его контролировать.

Но в ситуации истерики вы можете работать, чтобы регулировать поведение. Если человек начинает кого-то пинать или бить, помогите ему перенаправить эту агрессию на другую физическую активность, например, ударить кулаком по подушке или пойти на прогулку.

Совок для людей с ограниченными возможностями: А как насчет компромисса и переговоров? Когда можно идти на компромисс, а когда стоит придерживаться своего мнения?

Дебора Липски: Компромисс и переговоры могут работать, но вы должны знать человека, с которым имеете дело.Если вы имеете дело с подростком, компромисс может не сработать, потому что, если вы дадите ему немного, он захочет гораздо большего. Точно так же, если вы имеете дело с человеком с серьезными когнитивными проблемами, компромисс и переговоры могут не работать, потому что часто людям из этой группы нужно, чтобы все было черно-белым.

Scoop: Есть семьи, поведение которых стало настолько доминирующим в их жизни, что они боятся что-либо делать. Что ты посоветуешь?

Дебора Липски: Ничего не делать — худшее, что вы можете сделать.Если вам трудно справиться с поведением, обратитесь за помощью к профессионалам. Обратитесь к ведущему, психологу, социальному работнику и логопеду. Организуйте собрание команды. Не бойтесь просить о помощи при жестоком поведении, с которым вы не можете справиться. Если вы этого не сделаете, вы не окажете своему ребенку никаких услуг. Вы только усугубляете ситуацию. Любое агрессивное поведение, с которым не бороться, будет обостряться. Сами по себе они не уйдут.

Совок для людей с ограниченными возможностями: А как насчет взрослых, у которых все еще есть проблемы с поведением? Когда-нибудь слишком поздно контролировать или изменять негативное поведение? Как вы должны подойти к подростку или взрослому иначе, чем к ребенку?

Дебора Липски: Никогда не поздно.При попытке изменить модели поведения вы должны учитывать возраст и когнитивные способности человека, но принципы будут теми же. Чтобы изменить поведение, вы должны посмотреть, что вызывает такое поведение, что делает человек и каковы последствия такого поведения. Предложите подкрепление или последствия в зависимости от того, что изменит ситуацию в этом человеке.

Совок для людей с ограниченными возможностями: Какие ресурсы доступны, если вы изо всех сил пытаетесь справиться с проблемами поведения?

Дебора Липски: Первым источником информации может быть ведущий дела человека или его социальный работник.Если человек не входит в систему, или если ему не поставлен диагноз и у него нет IEP или какого-либо школьного плана, лучше всего обратиться в местный центр психического здоровья или обратиться в местный отдел. социальных служб. Расскажите им о своей ситуации и скажите: «Я не знаю, куда обратиться».

Совок для инвалидов: А как насчет лекарств? Когда следует рассмотреть возможность приема лекарств и нужно ли это?

Дебора Липски: Лекарства никогда не должны быть первой линией защиты в борьбе с поведением, потому что вы не справляетесь с ним.Вы просто подавляете поведение. Вы накладываете пластырь на ампутацию. Как только вы удалите лекарство, поведение вернется. Это потому, что лекарства не учат человека саморегуляции.

Тем не менее, могут быть люди, которым лекарства могут быть полезны в течение более коротких периодов времени, или которым нужны лекарства, которые помогают контролировать поведение в результате другого заболевания. Например, у людей с биполярным расстройством в маниакальной фазе могут наблюдаться некоторые экстремальные формы поведения, которые можно облегчить с помощью лекарств.

Но даже если Джонни пропустил прозак из-за его взрывного поведения, это не даст ничего, кроме игнорирования проблемы. Вам нужно выяснить, почему возникает такое поведение. Это достигается простым наблюдением и ведением дневника. Если каждый, кто работает с Джонни, будет делать записи в дневнике, вы увидите, как развивается закономерность. Затем вы можете предпринять шаги, чтобы предотвратить проблемы с поведением и помочь Джонни научиться саморегулированию. Лекарства — это не способ регулировать человека. Это просто сбивает с толку человека.

Совок для инвалидов: А как насчет терапии?

Дебора Липски: Терапия прекрасна.В частности, эрготерапевты имеют дело с множеством форм поведения. У них есть всевозможные уловки и инструменты, которые люди могут использовать, чтобы успокоиться в стрессовых ситуациях.

Однако индивидуальная терапия психического здоровья с консультантом или психологом не всегда бывает успешной. В частности, люди с аутизмом оторваны от своих чувств. Когда у них есть проблема, они не хотят разговаривать.

Совок для людей с ограниченными возможностями: Если вы человек с ограниченными возможностями, которому трудно контролировать эмоции или поведение, что вы можете сделать?

Дебора Липски: Одно из действий, которые я делаю, если у меня сенсорная проблема, — это пытаюсь отстраниться от ситуации.Я могу пойти в ванную, просто чтобы успокоиться. Или я позвоню другу, и они меня расскажут. Я считаю, что телефонное дерево для взрослых с ограниченными возможностями имеет решающее значение. Также хорошо иметь запасной план. Каждый раз, когда я выхожу из дома, чтобы пойти в магазин, аэропорт или куда-нибудь еще, у меня есть запасные планы на все. Что, если? Перед отъездом из дома я стараюсь составить как можно больше возможных планов и сценариев, чтобы подготовиться. Самое важное — это знать себя и свои пределы, чтобы вы могли планировать соответственно.

Книга Деборы Липски «Управление кризисами: использование S.C.A.R.E.D. «Успокаивающая техника для детей и взрослых с аутизмом» вышла в этом месяце.

Прочтите всю оригинальную серию Scoop Essentials для Disability Scoop. Твоя жизнь. Ваши вопросы. Твой мир.

Панель родителей: как справиться с гневом и импульсивным поведением

Когда ваш пострадавший член семьи сказал или сделал что-то обидное, как вы сохраните любовь и поддержку? Когда вы игнорируете поведение и идете дальше? А когда вы говорите о том, что расстроены?

Ответ Нанси:

Недавно пришла в ярость наша дочь, состояние которой стабильно больше года. Это был полномасштабный гнев, хлопанье дверью, пинание стен, наполненный гневом типа «я тебя ненавижу» и «ты худший родитель на свете». Мое сердце пропустило несколько ударов, пока я пытался сохранять спокойствие. Меня расстраивали не слова, а скорее неуверенность. Я спросил себя: было ли это биполярной икотой, изолированной неудачей? Или это было началом неудержимого сползания по скользкой дорожке? Два часа спустя моя дочь обняла меня и сказала: «Извини, мама. На самом деле я не имел в виду, что ты должен гнить в аду. Я закусил губу, стараясь не рассмеяться от облегчения.Моя маленькая девочка вернулась. Она знала, что ее поведение и слова были неправильными. Ее извинения были искренними.

В подобных случаях слова редко причиняют боль. Они скатываются с меня, как вода со спины утки. В таких ситуациях легко отделить уродливое поведение от моих обычно любящих и сострадательных детей. Это болезнь, а не мой ребенок. Но бывают и другие случаи, когда обидные слова прерываются.

Что невероятно сложно, так это когда мы неделями находимся в осаде.Чтобы изо дня в день испытывать раздражительность и неуверенность, а также заниматься круглосуточной заботой, утомляйте меня. Я начинаю терять перспективу. Я обижаюсь из-за того, что у меня отнимают какое-то личное время, любой шанс заправиться топливом, любой способ выполнить простые повседневные задачи. И я чувствую себя виноватым за такое чувство. В конце концов, это мой ребенок так сильно страдает. Это такая ситуация, когда слова жалят.

К тому же я гораздо менее терпелив к тому, что мой ребенок запал, когда мне кажется, что он не выполняет свою часть работы в отношении своего благополучия.Под этим я подразумеваю, что она, возможно, пропустила прием лекарств, не высыпается, соблюдает нездоровую диету или отказывается выполнять упражнения или подышать свежим воздухом. Я ожидаю, что когда мои дочери станут старше, они будут больше вносить свой вклад в их планы оздоровления. Когда кажется, что я вкладываю 90 процентов усилий, я гораздо меньше терплю любые словесные выпады.

Итак, когда мне говорить? Или, скорее (потому что я не всегда улавливаю правильный момент), когда мне говорить? Я стараюсь не реагировать в пылу момента, когда мой ребенок находится на долгом пути нестабильности.Если мой ребенок действительно болен, он не будет обрабатывать то, что я говорю. Но если обидные слова перерастут в словесные оскорбления, я напомню своему ребенку, что у нас все еще есть границы, и независимо от того, насколько она больна, есть определенные границы, которые нельзя пересечь. В этом случае я скажу своей дочери, что ее слова и поведение неприемлемы и что ей нужно некоторое время, чтобы перегруппироваться, прежде чем она вернется к нашей семье. Я рассматриваю эти моменты как возможность для нее узнать причину и следствие.Плохая забота о себе приводит к нестабильности, которая ведет к поведению, которое может угрожать или разрушать отношения. Поскольку мы семья, мы всегда будем прощать и всегда будем любить своих детей. Но внешний мир может быть не таким понимающим.

— Nanci , MSW и защитник интересов детей с биполярным расстройством. У Нанси и ее мужа трое дочерей-подростков, две из которых страдают биполярным расстройством.

Ответ Джерри:

В группе поддержки родителей для воспитания детей с тяжелым настроением / ПРЛ, ежемесячной группе, которую я устраиваю в Верхнем Вест-Сайде на Манхэттене, родители делятся различными ответами на этот вопрос. Некоторые говорят, что они немедленно и резко отреагировали на особенно оскорбительное поведение, надеясь дать понять, что их ребенок перешел черту. Одна пара сказала, что «потерять это» в определенных обстоятельствах того стоило: впоследствии их ребенок проявил раскаяние и размышления, которые, в свою очередь, привели к обсуждению способов избежать такого вредного поведения в будущем. Другие сожалеют, что раскрыли свои чувства «в тот момент», когда их дети слишком защищаются, чтобы признать свою заботу. И есть пары, которые сохраняют свои чувства к нашей группе, падают в кучу и заявляют: «Я опустошен! Он ужас! » Они идут вместе с нами, чтобы двигаться вперед дома.

Я пробовал эти стратегии и все, что между ними, и знаете что? Я думаю, что в конечном итоге это чушь; Как правило, ни одна стратегия не работает, и вы не всегда можете использовать формулу. Мы с супругом используем то, что я называю «повышенное воспитание» — изысканная форма массового искусства, которую, как мы полагаем, используют все родители, воспитывающие неустойчивых к настроению детей. Часто испытывая энную степень, родители, подобные нам, научились усиливать интуицию, дальновидность, рефлексивные инструменты и гибкость в управлении, когда мы взаимодействуем с нашими детьми, чтобы сделать их (и нашу) жизнь лучше.Это те же навыки и мотивы, на которые полагаются великие художники.

Я думаю, что в конечном итоге это чушь; Как правило, ни одна стратегия не работает, и вы не всегда можете использовать формулу.

Повышенное воспитание требует, чтобы мы все двигались плавно в ответ на спектр противоречивых проблем, которые бросаются на нас. Мы философы и ориентированы на действие, демонстрируем и дзен. Мы, «родители-ремесленники», — это Марта Грэхемс в воспитании детей: хорошие со странными углами, спонтанные, быстрые, осторожные, умеющие прыгать и нырять в нужный момент.Все дело в сроках.

Я бы хотел, чтобы наш танец был таким же красивым, как хореография мисс Грэм. У нас сложнее. В кризисной ситуации легко возложить на сына слишком много ответственности и сказать себе, что он эмоционально затоплен, отключен. Но у эмоциональных кризисов есть две стороны; мой просто лучше модулируется. Заставить его выслушать меня и ответить «моментально» — это более тонкая форма родительской эскалации. Итак, некоторые личные обиды — это мои собственные руки. В любом случае, выражение моей боли часто превращается в его возможность почувствовать еще большую боль.Может быть, вы слышали это: «Вы не хотите, чтобы я был счастлив или имел что-нибудь! Вы же не хотите, чтобы у меня была хорошая жизнь! Ты причиняешь мне боль!» Я тупо смотрю. Это должна была быть моя очередь. Ах хорошо.

Ким, социальный работник школы-интерната нашего сына, говорит, что в такие моменты лучше всего «копать». Она имеет в виду, не отвечайте. Вот что я говорю себе, когда чувствую боль из-за раскопок. Я использую его раскопки, чтобы позитивно «копать», сосредотачиваться на дыхании, отключать шум, игнорировать нежелательное поведение и ждать, пока я не обдумаю, что я хочу сделать.Марта Грэм, помнишь? Уравновешенность. Дисциплина.

А как поддерживать любовь и поддержку? Мы, возвышенные родители, поступаем так, даже несмотря на усталость и боль. Ненавидьте болезнь, любите ребенка. [Повтор.] Верно?

Может показаться нелогичным или не дай Бог эгоистичным сосредотачиваться на себе во время родительских кризисов. Но когда мой сын угрожает или унижает, я помогаю нам обоим, сохраняя свой контроль — я позволяю себе отдохнуть, перегруппироваться и приспособиться.

Это сложный танец, который мы, родители, исполняем, одновременно строго поставленный, а затем импровизационный.Иногда наша работа блестящая; иногда мы ошибаемся. Но, эй, это искусство.

— Джерри , Массачусетс, EdM и защитник детей с биполярным расстройством. Джерри основал первую ежемесячную группу поддержки родителей CABF. У него есть сын-подросток с биполярным расстройством, и он живет со своим спутником жизни в Нью-Йорке.

Ответ Джули:

Быть матерью-одиночкой определенно имеет свои недостатки в ситуациях, когда ребенок набрасывается на вас словесно. Были времена, когда я вхожу в дверь после долгого дня, и это похоже на то, как будто я попадаю в зону боевых действий. У меня нет времени готовиться или расслабляться с работы, а атака продолжается. У полицейского, безусловно, есть свои проблемы, но, когда я возвращаюсь с работы домой и общаюсь с нестабильным ребенком, я иногда запираюсь в комнате и плачу.

Мне потребовались годы, чтобы понять, что это была болезнь, а не мой милый и любящий сын. Хотя я хотел бы сказать вам, что я идеальный родитель, это не так.Хотел бы я сказать, что я научился игнорировать словесные оскорбления, но я этого не сделал. Я много раз выходил из себя, и каждый раз это только усложняло ситуацию.

После многих лет испытаний и невзгод я научился полагаться на самых близких мне людей в поисках любви и поддержки. Иногда достаточно просто того, чтобы кто-то меня слушал. В других случаях кому-то приходилось вмешиваться и предлагать моему сыну любовь и поддержку, которые я не могу оказать в данный момент. Я считаю, что для того, чтобы вырастить ребенка, нужна деревня.К счастью, у меня есть сеть поддержки для моего сына — психиатр, психолог, учителя, кризисные работники, социальные работники, семья и друзья. Для меня главное — поддерживать постоянную связь со всеми ними и обмениваться информацией о потребностях моего сына. Это помогло мне найти баланс в несбалансированной жизни.

Имея дело с психически больным ребенком, я обнаружил, что должен выбирать свои сражения, чтобы выиграть войну. Я должен знать, когда занять позицию и стоять на своем, а когда уступить и просто простить; все зависит от уровня стабильности моего сына.

Одна вещь, которую я пытаюсь сделать, когда мой сын словесно набрасывается, — это сказать ему: «Я люблю тебя, но ты ранишь мои чувства». Когда достигается определенный уровень спокойствия, я напоминаю ему о том, как сильно я его люблю, и мы садимся и обсуждаем плохое поведение или слова, которые использовались, и что мы можем сделать как семья, чтобы предотвратить это в будущем.

Могу я сказать, что это надежный план? Нет, но мы делаем успехи.

— Джули, , сотрудник полиции, член группы кризисного вмешательства (CIT) и защитник интересов детей с биполярным расстройством.Джули — мать-одиночка мальчика-подростка, которому в 10 лет поставили диагноз АД и СДВГ. Джули живет на Среднем Западе.

.