Дети рак: как возвращаются к жизни дети, пережившие рак

Содержание

Дети и рак: опыт немецких врачей | Культура и стиль жизни в Германии и Европе | DW

Эти пациенты — маленькие, но очень смелые. Дети, больные раком, — для врачей всегда тяжелый опыт. Чаще всего маленькие пациенты заболевает лейкемией. «Наиболее распространенный диагноз — острый лимфобластный лейкоз, — говорит Олаф Витт (Olaf Witt), директор Детского онкологического центра имени Хоппа. — Шанс на выживание у детей с таким диагнозом составляет 80 процентов, а для некоторых форм — даже 90 процентов». Этот медицинский центр был создан при Немецком центре исследований рака, университетской клинике и университете в Гейдельберге. Центр назван именем Дитмара Хоппа (Dietmar Hopp), который пожертвовал 20 миллионов евро на его создание, что составило примерно половину общей суммы на строительство.

Лечение рецидива злокачественной опухоли в большинстве случаев состоит из химиотерапии и лучевой терапии. Это может занять от нескольких месяцев до года. 60 лет назад спасти удавалось лишь 20 процентов детей.

К 90-м годам прошлого века шансы на выживание увеличились в четыре раза, составив 80 процентов. «С тех пор цифры не меняются», — подчеркивает Витт. Это, по его словам, связано с тем, что для большинства типов опухолей у детей за последние десять-двадцать лет не было разработано существенно новых методов лечения.

Плохие прогнозы при рецидивах

«У вашего ребенка рак», — это, наверное, один из самых страшных диагнозов, о котором врач сообщает родителям. Но еще хуже, когда рак возвращается после месяцев интенсивной терапии. «Пока не существует эффективных методов лечения резистентных к терапии опухолей, возникающих при рецидиве», — уточняет Витт.

Рак возвращается примерно у двоих из десяти детей, больных раком. «Если опухоль пережила первую консервативную терапию и оказалась устойчива к ней, значит — она изменила свое биологическое поведение. Рак научился бороться с лекарствами, чтобы жить и размножаться», — объясняет Витт. Это, по мнению эксперта, сильно усложняет ситуацию.

«Вот почему шансы на выздоровление при рецидиве, особенно опухолей головного мозга, практически равны нулю. Средняя продолжительность жизни детей после того, как к ним вернулся рак, составляет девять месяцев», — добавляет Витт. При лейкемии шансы спасти ребенка — выше. В случае рецидива еще есть варианты лечения с перспективой на выздоровление.

Побочные действия и последствия

Побочные действия сильных препаратов, необходимых для лечения онкологических заболеваний, и последствия применения классических терапевтических средств широко известны. Например, химиотерапия может повлиять на работу сердца или репродуктивную способность. «Что касается облучения, то мы знаем, что эта терапия может оказать негативное воздействие на работу мозга. Чем младше ребенок, тем более выраженными могут быть последствия. Снижение концентрации, ухудшение способностей к обучению, проблемы с памятью, — эти и другие побочные действия может иметь терапия по лечению рака», — рассказывает директор Детского онкологического центра Олаф Витт.

Он подчеркивает, что в онкологических центрах по-прежнему не хватает лекарств, предназначенных специально для детей. В первую очередь, важную роль играет дозировка: взрослому с массой тела 70 или 80 килограммов нужна совершенно другая доза лекарств, чем ребенку весом около десяти килограммов или младенцу. «Кроме того, маленькие пациенты часто не могут или не хотят глотать большие таблетки», — говорит Витт. По его мнению, фармацевтические компании должны разрабатывать препараты специально для детей. «Это требует больших затрат времени и средств», — отмечает Олав Витт. Разработка лекарств для детей должна осуществляться с учетом практики врачей.

Фармацевтические компании разрабатывают лекарства от рака в первую очередь для взрослых. «Основная трудность заключается в том, что в разработке лекарств учитывается лишь экономический фактор, — говорит Витт. — Только около одного процента всех онкологических больных составляют дети и подростки. Фармацевтические компании с большей вероятностью окупят затраты на разработку лекарств для взрослых пациентов, чем на специальные лекарства для детей».

Большие различия

В настоящее время проводится несколько сотен клинических исследований в области борьбы с онкологическими заболеваниями у взрослых, а в области детской онкологии — их всего 20. Причин несколько: бюрократические препоны, этические соображениях по поводу проведения клинических исследований среди детей, высокие затраты для проведения таких исследований. В начале 2015 года Немецкий онкологический исследовательский центр в сотрудничестве со многими педиатрическими онкологическими клиниками в Германии запустил информационный регистр об индивидуализированной терапии рецидивов злокачественных новообразований у детей. Ученые проводят исследование, чтобы выяснить, в какой степени задействована генетическая информация об опухолях. Результаты этого исследования могут помочь подобрать лучшую терапию для детей, сосредоточив внимание на раковых заболеваниях, которые с наибольшей вероятностью снова возвращаются, включая опухоли головного мозга и саркомы.

В исследование включены дети и подростки, к которым вернулся рак. Для них больше нет стандартной терапии. «Около сотни детских немецких онкологических центров, а также 12 других европейских стран присылают нам материалы. С помощью новых молекулярных методов мы можем расщепить геном опухоли. Мы можем увидеть, где в геноме есть изменения, на которые можно воздействовать с помощью целевых препаратов», — объясняет Олав Витт. По словам эксперта, перспективна также иммунотерапия. Уже существует ряд антител, которые особенно эффективны против лейкемии и лимфомы.

У нового исследования уже есть хорошие результаты. Врачи в Гейдельберге смогли вылечить несколько детей, рак которых считался неизлечимым. Ученые так же смогли помочь нескольким детям частично подавить вновь появившуюся опухоль. Как правило, это дети, у которых мы обнаруживаем изменения в определенных генах, которые функционируют как сильные онкогенные драйверы, против которых существуют подходящие высокоселективные препараты по принципу «ключа и замка».

Пока онкологам удалось помочь небольшому числу маленьких пациентов. «Для того, чтобы такие методы лечения были эффективны для большинства пациентов, нужно много инвестировать в исследования»,- уверен директор Детского онкологического центра при университетской клинике в Гейдельберге Олаф Витт.

Смотрите также:

Какие продукты продлевают жизнь, а какие — нет
Кофе
В среднем, каждый житель Германии выпивает около 160 литров кофе в год. Но споры об этом напитке продолжаются. То читаешь, что он опасно повышает кровяное давление или даже способствует возникновению рака, то, наоборот, специалисты утверждают, что кофе предотвращает целый ряд заболеваний. Известно точно: как показали исследования, любителям кофе очевидного вреда этот напиток не приносит.
Какие продукты продлевают жизнь, а какие — нет
Маргарин
Еще не так давно врачи и ученые советовали брать вместо масла его заменитель — маргарин, потому что переизбыток животных жиров вреден. Теперь, наоборот, ругают маргарин: в нем слишком много химических добавок. А масло специалисты рекомендуют топленое, потому что в нем содержится меньше так называемых насыщенных жирных кислот.
Какие продукты продлевают жизнь, а какие — нет
Красное вино
Неужели бокал красного вина в день действительно предупреждает сердечно-сосудистые заболевания и снижает риск инфаркта миокарда? Факт: многолетние исследования этого пока не опровергли. Профилактическое действие приписывается содержащемуся в красном вине такому чудодейственному веществу, как ресвератрол. Но не следует забывать: речь идет лишь об одном бокале в день, не больше!
Какие продукты продлевают жизнь, а какие — нет
Холестерин
Без холестерина нам не обойтись, потому что он содержится в клеточных мембранах. Есть так называемый «полезный» и «вредный» холестерин. Раньше считалось, что «вредного» в крови должно быть как можно меньше, а «полезного» — сколько угодно. Теперь известно, что и уровень «полезного» нужно ограничивать. Врачи призывают к здоровому равновесию. Одно яйцо в день можете есть спокойно. Но вместо мяса.
Какие продукты продлевают жизнь, а какие — нет
Овощи из морозилки
Бум на овощи из морозильной камеры как будто прошел. Большинство предпочитает свежие, купленные в магазине, на рынке, с лотка. Но врачи-диетологи обращают внимание, что овощи, фрукты и ягоды, прошедшие шоковую заморозку сразу после сбора урожая, сохраняют больше полезных веществ и витаминов, чем так называемые «свежие», но уже полежавшие на прилавке.
Какие продукты продлевают жизнь, а какие — нет
Глутамат
Глутамат натрия известен как универсальная пищевая добавка Е621 — так называемый «усилитель вкуса». В Германии и многих других странах Европы его запрещено добавлять в детское питание. Значит ли это, что он вреден? Искусственный глутамат, да еще в больших количествах, как, например, в чипсах, — безусловно. И даже, возможно, природный (скажем, в соевом соусе или сыре рокфор).
Какие продукты продлевают жизнь, а какие — нет
Корица
Коричник цейлонский — отличный антиоксидант, пряность, придающая неповторимый вкус выпечке. Однако в коре более дешевого варианта — корицы китайской (лат. Cinnamomum aromaticum) — был обнаружен кумарин, переизбыток которого может разрушительно влиять на почки и печень. Рекомендуемая суточная норма — не более 0,1 мг на один килограмм веса тела. То есть примерно один большой пряник.
Какие продукты продлевают жизнь, а какие — нет
Вода
Не прекращаются споры и о том, сколько надо пить воды в день. Обычно наш организм сам знает, сколько жидкости ему требуется: мы пьем, чтобы утолить жажду, остальное получаем с приемом пищи. Но врачи настаивают на суточной норме не менее 2,5-3 литров в день. Причем пить якобы нужно, не дожидаясь, пока одолеет жажда, особенно в жаркие дни.
Какие продукты продлевают жизнь, а какие — нет
Молоко
Молоко полезно только детям, у многих взрослых от него возникают проблемы – из-за непереносимости лактозы. К такому выводу приходят немецкие врачи. А шведские ученые установили, что любители молока и живут меньше, и болеют чаще. Об этом говорят результаты многолетнего исследования, в котором приняло участие более 100 тысяч человек.
Какие продукты продлевают жизнь, а какие — нет
Пшеница и другие злаки
Хлеб — еще один базовый продукт, в пользе которого теперь сомневаются ученые. Бесспорно то, что хлебо-булочные изделия, содержащие глютен (клейковину) у многих людей — особенно детей — вызывают непереносимость. Кроме того, проблемой нередко являются также дрожжи, орехи или семена, которые используют при изготовлении хлеба.
Какие продукты продлевают жизнь, а какие — нет
Витамины
Времена, когда витаминные таблетки и порошки глотали чуть ли не горстями, прошли. Сегодня «искусственные» витамины употребляют гораздо осторожнее. Врачи обращают особое внимание на побочные действия «искусственных» витаминных добавок и предупреждают о серьезных последствиях бесконтрольного самолечения. Опасаетесь авитаминоза? Ешьте больше овощей и фруктов, чаще бывайте на солнце!
Автор: Инга Ваннер, Бригитте Остерат

Врачи назвали симптомы рака у детей :: Общество :: РБК

Фото: Кирилл Зыков / АГН «Москва»

Слабость, снижение веса, бледность, потеря массы тела, снижение упругости кожи могут быть признаками онкологических заболеваний у детей, рассказал РБК советник директора НИИ детской онкологии и гематологии НМИЦ онкологии им.

Н.Н. Блохина, академик РАН Владимир Поляков.

«К сожалению, специфических признаков злокачественного новообразования нет. Есть общий опухолевый симптомокомплекс: появляется вялость, плаксивость, снижение массы тела, наблюдается снижение тургора [упругости] кожи, бледность кожных покровов, постоянное недомогание. На первых порах эти признаки пропускают и расценивают как простудное заболевание. А потом оказывается, что у ребенка уже далеко зашедший опухолевый процесс», — объяснил он.

По словам другого детского онколога, доктора медицинских наук Игоря Долгополова, о наличии опухоли также могут свидетельствовать изменения в поведении детей, хромота, тошнота и рвота по утрам, головные боли. «В этом случае, конечно, нужно срочно обратиться к врачу и пройти комплекс обследования: анализ крови, офтальмолог, УЗИ брюшной полости и другие исследования, чтобы исключить онкологическое заболевание», — отметил он.

Долгополов уточнил, что рак у детей принципиально отличается от злокачественных опухолей у взрослых. Если у взрослых онкологические заболевания являются приобретенными, могут быть связаны с вредными условиями труда, образом жизни, то большая часть онкозаболеваний у детей врожденные, связанные с нарушениями развития плода. Кроме того, злокачественные опухоли у детей всегда развиваются очень быстро.

«Все детские опухоли быстро растущие и агрессивные. У взрослых есть понятие «рак средней степени злокачественности», «низкой степени». А у детей всегда только высокой степени. С одной стороны, это беда. С другой — благо, потому что чем быстрее растет опухоль, тем чувствительнее она к химиотерапии, потому что химиотерапия больше воздействует на быстро делящиеся клетки. А поскольку дети еще не накопили болезней, как взрослые — ни диабета, ни гипертонии, то мы можем позволить себе лечить их интенсивно и получать прекрасные результаты», — считает врач.

Детский рак и наследственность | фонд «Подари жизнь»

Родители вспоминают болевших родственников, опасаются за судьбу других детей, иногда обвиняют друг друга. Даже когда врачи сообщают, что развитие детского рака обычно не связано ни с какими известными наследственными факторами.

Но как отличить те случаи, когда действительно стоит насторожиться? И что тогда делать?

Мы поговорили о том, есть ли связь между онкологическими заболеваниями и генетическими факторами, с Анной Казаковой, врачом Центра детской гематологии им. Дмитрия Рогачева.

— Чем занимается генетик, который работает в онкологическом центре?

У десятков и сотен разных заболеваний, которые мы называем раком, есть общая черта. Она заключается в том, что злокачественная опухоль изначально возникает из одной клетки, где произошла какая-то генетическая поломка. Такая поломка, которая привела к потере контроля над ростом и размножением этой клетки и ее потомков.

Такие поломки в организме человека происходят ежедневно и в большом количестве. Но обычно организм не допускает поврежденную клетку к дальнейшему размножению — на разных этапах уничтожает, отсекает ее. Но если контрольные системы не сработали и клетка «проскочила», начала размножаться, то запускается процесс образования опухоли.

Анна Казакова, врач клинической лабораторной диагностики

И большую часть времени я занимаюсь генетикой непосредственно опухолевых клеток. Мы изучаем те поломки (транслокации, мутации), которые возникают в клетках, дающих начало опухоли. Потому что их знание часто дает нам возможность предсказать течение заболевания и назначить оптимальную терапию.

— И где же здесь наследственность?

Генетическая поломка и сбой в контролирующих системах — это всегда случайность. Но некоторые факторы, внешние или наследственные, повышают ее риск.

Внешние факторы (такие как курение) часто имеют важное значение при возникновении рака у взрослых. Но не у детей. Разве что бывает, что дети получают высокие дозы облучения (во время прошлого лечения или каких-то катастроф), но таких детей очень мало и они и так находятся под наблюдением врачей.

А вот с наследственными факторами все сложнее. Ведь может так случиться, что у ребенка, например, с рождения есть аномалия именно в тех генах, которые важны для защиты от рака. Тогда он в группе риска. В последнее время описывают все больше генетических синдромов, при которых повышен риск развития онкологических заболеваний. Именно эта тема входит в круг моих профессиональных интересов.

Сейчас мы можем выявить генетические аномалии, связанные с более высоким риском опухолей, примерно у 10-15% онкобольных детей.

Возможно, в будущем эта доля изменится. Речь идет об аномалиях при рождении. Но не всегда это значит их наследственный, семейный характер: они могут возникать и впервые, спонтанно, только у этого ребенка.

А у подавляющего большинства онкобольных детей не обнаруживается никаких известных генетических аномалий, сопряженных с повышенным риском опухолей.

— Какие же генетические аномалии повышают риск рака у детей?

Они разные, по-разному возникают, по-разному наследуются. Среди них есть и довольно распространенные, и редкие, обычно известные только специалистам. Перечислим некоторые из них:

При синдроме Дауна сильно повышен риск острых лейкозов. Так, для такой редкой разновидности, как острый мегакариоцитарный лейкоз, он повышен примерно в 500 раз, а для острого лимфобластного лейкоза — в 20 раз.
При нейрофиброматозе повышается частота таких опухолей, как глиомы зрительных нервов, астроцитомы, эпендимомы, невриномы слухового нерва, менингиомы и так далее. Нейрофиброматоз может как быть унаследованным, так и возникать спонтанно.
У маленьких пациентов с синдромом Беквита-Видемана также повышенный риск опухолей, особенно почечной опухоли Вилмса — нефробластомы. Этот синдром чаще возникает спонтанно, риск его повторения в семье невысок, но иногда он может быть и унаследован. Нефробластома может быть связана и с другими генетическими синдромами.
При некоторых из первичных иммунодефицитов (синдроме Ниймеген, синдроме Луи-Бар, синдроме Блума) резко повышается риск опухолей, в первую очередь лимфом. Часто развиваются лимфомы и лейкозы и при синдроме Вискотта-Олдрича.
У детей и подростков с анемией Фанкони резко повышается риск острого миелоидного лейкоза и миелодиспластического синдрома. Есть также предрасположенность к развитию других опухолей — головы и шеи, кожи, желудочно-кишечного тракта, мочеполовой системы.
Очень редкий синдром Ли-Фраумени может повлечь за собой возникновение сарком мягких тканей, остеосаркомы, опухолей головного мозга, адренокортикального рака, лейкозов, лимфом и так далее.
В развитии ретинобластомы (злокачественная опухоль сетчатки глаза) наследственность играет важнейшую роль: примерно в 40-45% случаев мутация, резко повышающая риск болезни, наследуется от кого-то из родителей. Кроме того, у детей с наследственной ретинобластомой даже после успешного лечения остается повышенный риск других опухолей — остеосаркомы, сарком мягких тканей, меланомы.

Осмотр у офтальмолога

Соответственно, если у ребенка есть любая из этих аномалий, у специалистов и родителей должна быть особая настороженность. Есть и другие синдромы. Их известно несколько десятков, большинство очень редки. Но вероятно, что развитие методов генетического анализа приведет к открытию новых.

Подчеркнем еще раз: сегодня мы говорим о детях. Роль наследственности в возникновении рака у взрослых — тема отдельного разговора.

— Можно ли как можно раньше распознать эти синдромы?

Некоторые наследственные синдромы могут диагностироваться рано, до появления признаков опухоли. При многих из них у детей есть характерные особенности.

Внешние признаки, по которым можно определить синдром Дауна, хорошо известны.
При нейрофиброматозе это множественные кожные пятна цвета «кофе с молоком», другие изменения пигментации, аномалии развития скелета.
При синдроме Беквита-Видемана — увеличенный язык (макроглоссия), большой рост и вес, часто пупочная грыжа.
При синдроме Ниймеген — маленькая голова (микроцефалия), характерные черты лица, иногда отставание в развитии.
При анемии Фанкони — определенные аномалии скелета и внутренних органов.

Опытный и квалифицированный врач, наблюдая таких детей, может рано заподозрить тот или иной синдром и направить ребенка на генетическое тестирование.

Есть много особенностей, которые позволяют заподозрить генетический синдром. Это прежде всего ряд внешних признаков: особенности строения черепа, отставание в психомоторном и физическом развитии, неврологические отклонения (например, судороги) и многое другое.

Секвенатор — прибор для определения последовательностей ДНК

Как правило, уже на первом году жизни, в ходе регулярных осмотров, педиатр может заподозрить наличие генетического заболевания и направить к генетикам и другим специалистам. Но иногда картина смазана и наличие синдрома неочевидно. А есть и такие синдромы, при которых нет никаких внешних проявлений, — например, синдром Ли-Фраумени. Заподозрить их обычно удается только при развитии онкологического заболевания.

Поэтому для врача-генетика важна информация о наличии онкологических заболеваний у других членов семьи (особенно диагностированных в возрасте до 50 лет), о степени родства и вариантах опухолей.

При многих синдромах важна ранняя диагностика. Прежде всего это вопрос онкологической настороженности: не пропустить начало онкозаболевания и вовремя принять меры. Или, например, бывают случаи, когда приезжает к нам ребенок с лимфомой или лейкозом, онкологи видят, что что-то не укладывается в норму, зовут иммунологов, и выясняется, что у ребенка синдром Ниймеген. До этого никто не обращал внимания на частые инфекционные заболевания и особенности внешности у ребенка. А ведь эти дети должны регулярно получать вливания иммуноглобулинов, а в случае онкологического заболевания им нужен индивидуальный подход к терапии. Знание диагноза влияет на выбор терапии, например, и при анемии Фанкони.

Если поставлен онкологический диагноз…

— Все ли дети с онкозаболеваниями проходят обследование на наследственные синдромы?

Нет. Такая консультация требуется очень небольшому проценту пациентов. Мы не консультируем, например, всех детей с диагнозом «острый лимфобластный лейкоз». Это не нужно.

— Если один ребенок в семье заболел раком, родители начинают очень волноваться за остальных…

Вероятность, что заболеет другой ребенок в семье, очень низка. Но этот вопрос должен быть задан лечащему врачу, и он ответит, нужна ли именно в этом случае консультация генетика.

Вообще, если в семье у кого-то было онкологическое заболевание, это совсем не означает, что оно обязательно возникнет и у остальных. Абсолютно не стоит бежать и сдавать анализы для определения всех возможных генетических синдромов и поломок. Тут должен быть очень взвешенный подход специалистов, а не людей, почему-то решивших, что у них есть повышенные риски. В лучшем случае это приведет к неоправданной трате денег. А в худшем, при неоднозначном результате, — к повышенной тревожности в ожидании болезни, которая, возможно, никогда и не случится.

Даже если генетический скрининг вдруг показал неблагоприятную поломку, возникновение рака — все равно дело случая.

— А случается такое, что, например, приводят к вам больного ребенка и это провоцирует проверить здоровье его близких?

Бывает. Скажем, выясняют, что у ребенка анемия Фанкони. Потом начинают смотреть братьев и сестер, у которых выявляют то же заболевание. Вот в таком случае очень важно сделать генетический скрининг всем детям в семье. Есть и другие поводы проверить братьев и сестер. Многие мы тут уже перечислили: синдромы Ниймеген, Луи-Барр, Ли-Фраумени, нейрофиброматоз, опухоль Вилмса…

Или вот у нас в центре был пациент с острым лейкозом, которому была необходима срочная трансплантация костного мозга. На поиск донора было мало времени, поэтому решили взять костный мозг у мамы или папы. Но в семье была серьезная история раковых опухолей. Родителей обследовали, и выяснилось, что и у мамы, и у папы есть поломки в генах-контроллерах онкологических заболеваний. .. К счастью, мальчику быстро нашли неродственного донора.

— Всегда ли онкогенетики могут установить генетическую поломку?

Мы пока не всё знаем. Скажем, изредка попадаются семьи, в которых несколько детей болеют лейкозами. Есть и семейный анамнез, и общность течения заболевания, но найти поломку гена существующими методами не получается. Или у ребенка могут быть клинические проявления, которые связаны с генетически обусловленным заболеванием. Есть наследственный компонент, мы всё проверили, но не увидели конкретную генетическую аномалию.

Тогда мы можем, например, предложить пересмотреть результаты исследований через некоторое время. За этот период может открыться что-то новое и, может быть, генетики обнаружат случай, похожий на наш. Но вот сегодня мы ничего не видим и не можем дать рекомендации.

Больница Св. Иуды Фаддея, США. Эмблема Pediatric Cancer Genome Project

Не бояться!

— Многие думают, что если в роду у человека были онкобольные, то автоматически он попадает в группу риска. Так ли это?

Есть возрастной ценз. Если у кого-то из членов семьи развитие рака случается после 50 лет, то это скорее закономерный процесс. Ведь старение организма — это накопление мутаций.

А если заболевание возникает в раннем возрасте, до 50 лет, это аномальная ситуация. Она может быть результатом случайности. А может быть и генетической предрасположенности.

Стоит сказать и о степени родства. Если раннее онкозаболевание было выявлено у троюродной прабабушки, тут не нужно бить тревогу. А вот если мама или сестра мамы, тут имеет смысл обсудить возможные риски с генетиком.

— Нужно ли всем детям проверяться на риск развития онкозаболевания? И вообще на генетические синдромы?

Нет! Маме просто надо следить за развитием ребенка и не стесняться задавать вопросы педиатру в случае каких-то проблем — скажем, у ребенка слишком медленное или слишком быстрое физическое развитие. Вот если есть какие-то серьезные отклонения, можно требовать консультации специалиста, в том числе генетика.

Что касается генетических заболеваний, наша система, в принципе, построена как надо. Скрининг во время беременности, скрининг в роддоме, регулярные осмотры педиатра. К сожалению, некоторые синдромы просто так не увидишь.

Детский рак — это исключение из правил.

Еще раз повторяю: мама не должна с первых дней жизни ребенка беспокоиться о том, что у него может быть рак. Такой диагноз — это исключение из правил. Есть огромное количество болезней, и что теперь, обо всех нужно думать? Если в семье не было какой-то экстраординарной ситуации, нужно жить спокойно. Мы не можем предсказать, что будет завтра.

— А когда родителям все-таки стоит заранее обратиться к онкогенетику?

Когда в семье уже была смерть ребенка до 15 лет по неясным причинам. Здесь действительно требуется разобраться, в том числе прийти за консультацией к онкогенетику. Полезны будут и медицинская выписка, и сохранившиеся биоматериалы.

Кроме того, настороженность должны вызывать повторные случаи частых выкидышей и замерших беременностей, особенно на поздних строках. В таком случае направить женщину к генетику — задача гинеколога.

— Многие наши бывшие подопечные выздоровели, выросли и стали родителями. Каковы риски у детей, чьи родители в детстве болели раком?

Мне кажется, таким родителям хорошо бы обратиться к онкогенетику в качестве профилактической меры. Врач оценит анамнез, вариант опухоли, возраст проявления заболевания, генетические поломки в опухолевых клетках и скажет, есть ли повод опасаться… Все-таки это группа риска, и лучше перестраховаться.

А в заключение я хочу сказать всем родителям: живите и наслаждайтесь жизнью. И обязательно регулярно посещайте с ребенком педиатра.

Формы рака у детей и подростков

В детском и подростковом возрасте рак встречается очень редко. Это примерно 1% случаев от числа всех заболеваний у детей и подростков. Но эта болезнь часто бывает смертельной. В Германии раком ежегодно заболевают около 1.800 детей в возрасте до 15 лет. Самая распространённая форма рака — лейкозы (31%), опухоли центральной нервной системы (опухоли мозга) занимают второе место (24%), за ними следуют лимфомы (11%). Относительно часто встречаются нейробластомы (7%) и нефробластомы (опухоль Вилмса, 5%).

Между отдельными формами рака и тем, как часто они встречаются, существует принципиальная разница у детей и взрослых. Например, карцинома встречается у более 90% взрослых, впервые заболевших раком, а дети заболевают ею крайне редко (1%).

В таблице мы даём краткий обзор разных форм рака в детском и подростковом возрасте. Более подробную информацию можно узнать на страницах, посвящённых конкретной болезни.

Форма рака	Kраткая информация	Подробная информация	Данные по протоколам
Острые лимфобластные лейкозы (ОЛЛ)			AIEOP-BFM ALL 2017, AIEOP-BFM ALL Register, ALL SCTped 2012 FORUM, ALL-REZ Beobachtungsstudie, Blinatumomab infant ALL, CoALL-08-09, EsPhALL 2017, Interfant Register, IntReALL HR 2010, IntReALL SR 2010
Острые миелобластные лейкозы (ОМЛ)			AML‐BFM Register 2017, AML-BFM 2012, AML Relapsed 2010, AML SCT-BFM 2007
Неходжкинские лимфомы (НХЛ)			B-NHL 2013, NHL-BFM Registry 2012
Лимфома Ходжкина			EuroNet-PHL-LP1
Низкозлокачественные глиомы			SIOP-LGG 2004 Interim Register
Высокозлокачественные глиомы
Медуллобластома/эмбриональная, нерабдоидная опухоль ЦНС/пинеобластома			Регистр I-HIT-MED, Регистр HIT-REZ, SIOP PNET 5 MB
Эпендимомы			Регистр I-HIT-MED, Регистр HIT-REZ
Нейробластома			NB Registry 2016
Опухоль Вилмса (нефробластома)			SIOP 2001 / GPOH
Саркома Юинга			EWING 2008
Остеосаркома			EURAMOS 1
Саркомы мягких тканей			CWS-SoTiSaR, CWS-Guidance, CWS-2007-HR
Ретинобластома
Заболевание
Частота заболевания
Причины появления
Виды гемангиом
Симптомы
Диагностика
Лечение
Прогноз болезни

Рак у детей.

Симптомы.

Рак у детей. Симптомы.

БУЗ УР «Республиканская детская клиническая больница МЗ УР»

Памятка для родителей

Рак у детей. Симптомы

Онкологические заболевания в детском возрасте встречаются крайне редко, но это не повод полностью исключать возможность развития ракового процесса. Есть множество причин, которые провоцирую развитие опухоли в раннем возрасте. Разберем, какие симптомы могут указывать на онкологию, и какие меры при этом предпринимать?

Причины и ранняя диагностика

Онкология у детей чаще всего связанна с генетическим фактором, врожденными заболеваниями и негативным влиянием внешней среды. На развитие заболевания может повлиять курение родителей, радиационное воздействие, проведение облучения, а также негативное воздействие солнечных лучей. Другие причины, это травма при родах, хронические процессы, связанные с воспалением и наличием инфекции.

Генетические аномалии, как причина рака тоже имеют место, но их роль в развитии рака будет зависеть от факторов риска, раздражителей внешней среды, сопутствующих заболеваний и образа жизни родителей. Повышенный риск у детей, страдающих такими врожденными заболеваниями, как синдром Дауна, анемия Фанкони, синдром Кляйнфельтера, все они могут стать причиной рака.

Родители должны внимательно наблюдать любые изменения поведения и состояния, а также найти возможную причину для ее устранения.

Для всех онкологических заболеваний присущ комплекс типичных симптомов, который позволяет диагностировать рак:

ухудшение общего состояния, бледность кожи, симптомы интоксикации;
снижение веса, потеря аппетита;
капризность и плаксивость;
быстрая беспричинная утомляемость;

неконтролируемый подъем температуры тела;
бессонница и ночные кошмары;
страх, отстраненность от людей, замкнутость.

Эти признаки могут быть первыми проявлениями опухолевого процесса, но часто остаются незамеченными родителями и врачами, что приводит к тому, что опухоль диагностируется уже на поздней стадии, когда она неоперабельна или возникли метастазы.

Виной такой невнимательности можно считать, в том числе, отсутствие у родителей и педиатров онкологической настороженности в отношении детей, ведь злокачественные заболевания традиционно считаются патологией старшего возраста.

Наибольшему риску подвержены дети до 4 лет – именно в отношении них нужно проявлять предельную онкологическую настороженность. Родители должны помнить о вероятности развития злокачественного новообразования у ребенка и знать первые настораживающие симптомы (помимо общего симптомокомплекса).

Основные виды рака у детей

Детская онкология насчитывает около 10 форм рака, среди них лейкоз, опухоль головного мозга, нефробластома, нейробластома, рабдимиосаркома, ретинобластома, остеогенная саркома, саркома Юинга, заболевание Ходжкина или лимфогранулематоз.

Симптомы лейкоза у детей

Лейкоз составляет около 35% от всей онкологии в детском возрасте, симптомы заболевания связаны со снижением количества определенных клеток в крови, костный мозг замещается патологическими разрастаниями. Первые признаки, это снижение активности, кожа бледнее, больной становится беспокойным, перестает нормально питаться, уже можно наблюдать незначительное снижение веса. Лейкоз провоцирует кровотечение из носа без каких-либо причин, печень увеличивается, появляется ломота в костях и суставах

Сопровождается все головной болью, кашлем, приступами рвоты, нарушением ориентации в пространстве, ухудшением зрения.

Симптомы опухоли мозга у детей

Опухоль спинного и головного мозга развивается чаще в мозжечке и стволе головного мозга. Признаки рака при этом наблюдаются преимущественно утром, и это головная боль, усиливающая при наклонах головы вниз и сторону, ребенок беспокойный, рост опухоли приводит к тому, что он хватается за голову, трет лицо, пытаясь избавиться от дискомфорта или нарастающей боли. Также могут присоединяться нарушения со зрением, судороги, наблюдается изменение почерка, что может указывать на появления тремора, нарушение координации при поражении мозжечка.

Симптомы нефробластомы у детей

Это злокачественный процесс сосредоточен в почках. Чаще бывает в возрасте до 3-х лет, в 6% случаев наблюдается двустороннее поражение органа. Определить это заболевание получается путем пальпации, иногда случайно выявляется родителями. Признаки этого вида рака сосредоточены на симптомах общей интоксикации, изменяется асимметрия чревной полости, повышается температура тела, снижается аппетит, нарушается дыхание, появляется сильная болезненность, возможна анорексия. Опухоль больших размеров может привести к кишечной непроходимости.

Симптомы нейробластомы у детей

Нейробластома чаще возникает у новорожденных и в возрасте до 9 лет. Признаки локализуются в районе живота, он увеличивается. Название нейробластома получила за счет схожести патологических клеток и нервных клеток плода на раннем этапе его развития.

Основные признаки:

ощущение распирания живота;
дискомфорт и болезненность;
локализованная боль не распространяется на другие органы при пальпации;
поражение костей.

Нейробластома приводит к болезненности в костях, онемению и даже параличу, ребенок мучается от ощущения общей слабости, постоянно плачет. Нарушается нормальное функционирование мочеполовой системы и кишечника. На коже появляются красные или голубоватые пятна, что может говорить о поражении нейробластомой кожи.

Симптомы ретинобластомы у детей

Ретинобластома – это злокачественный процесс, локализированный на глазной сетчатке. Случается у детей дошкольного возраста по невыясненным причинам.

Первые признаки:

нарушение зрения, болезненность;
косоглазие и кровоизлияние в глазное яблоко;
выпячивание глаза;
покраснение за счет мелких кровоизлияний;
на последней стадии происходит полная потеря зрения.

Симптомы остеосаркомы у детей

Остеосаркома поражает кости и встречается довольно часто у подростков. Основной симптом – это боль в районе поражения, особенно усиливающаяся в ночное время. На раннем этапе болезненность продолжается недолго, есть небольшая припухлость, которая со временем приходит. Диагноз можно поставить на основе рентгенологического исследования костной ткани, компьютерной томографии и биохимического анализа крови.

Симптомы саркомы Юинга у детей

Саркома Юинга возникает обычно в возрасте до 16 лет, поражает кости лопатки, ключицу, трубчатые кости. Симптомы схожи с остеосаркомой, но при этом наблюдается повышение температуры тела, потливость в ночное врем, сильная утомляемость, перепады настроения и увеличение регионарных лимфатических узлов.

Лечение онкологии в детском возрасте

Лечение рака у детей проводится как и у взрослых, но при этом по возможности исключается химиотерапия, так как несформированная иммунная система, ослабленная онкологическим процессом, может не справиться с сильными лекарственными препаратами.

Основным методом лечения остается хирургическое лечение. На сегодня лечение проводится по протоколам, разработанным для каждой отдельной патологии. Лечение рака кроветворных органов проводится консервативными методами (лучевая терапия), иные формы рака поддаются оперативному удалению.

После основного лечения дети проходят продолжительный реабилитационный курс поддерживающей терапии. За пациентом ведется специальное наблюдение, при необходимости проводится корректировка лечения, дополнительная диагностика, назначаются новые препараты.

Большая ответственность ложится на плечи родителей, которые должны контролировать условия проживания ребенка, следить за изменениями ее состояния, постоянно давать необходимые препараты. Задача родителей также заключается в отказе от вредных привычек, особенно от курения, ведь одной из причин рака выступает пассивное курение. Диета в лечении может несколько изменяться, в зависимости от состояния, и это тоже контролируется родителями.

Прогноз лечения

При своевременной диагностике и рациональном лечении шансы на выздоровление значительно повышаются. На нулевой стадии прогноз выживаемости 100% при адекватном лечении, на первой стадии 95%.

Помните, здоровье ваших детей в ваших руках!

Ижевск, 2017

15 февраля — Международный день детей, больных раком

Международный день детей, больных раком, отмечается ежегодно с 2003 года. Около 40 стран мира под патронатом Международного общества детских онкологов, по инициативе Международной конфедерации организаций родителей детей, страдающих от рака (ICCCPO) принимают участие в поддержку «Дня детей, больных раком».

По данным Всемирной Организации Здравоохранения термин «детский рак» чаще всего используется для обозначения онкологических заболеваний, возникающих у детей в возрасте до 15 лет. Рак у детей встречается редко и составляет от 0,5 до 4,6% от всех онкозаболеваний. Общие показатели заболеваемости раком в мире составляют от 50 до 200 на миллион детей.

Основная цель проведения Международного дня — повышение уровня информированности врачей-педиатров, профессионального медицинского сообщества, социально ответственных граждан об успехах и проблемах детской онкологии.

Символом борьбы с детскими онкологическими заболеваниями является золотая лента. Она символизирует, насколько бесценны дети. Одни храбро борются с раком, другие преодолели заболевание. Не стоит забывать о семьях, которые бесстрашно живут среди «раковой реальности» или с достоинством несут груз утраты ребенка, о труде волонтеров и специалистов, посвятивших свою жизнь тяжело заболевшим детям.

Традиционно в этот день проводятся:

-образовательные лекции;

— научные конференции, семинары;

-статьи и передачи о недугах, успехах в лечении, рекомендациях по сохранению здоровья;

-награждение дипломами, грамотами выдающихся специалистов отрасли за большие достижения;

-мероприятия по обмену опытом терапии в медицинских кругах;

— тематические акции, флешмобы;

— сбор средств на оказание помощи больным раком.

Врачи считают, что, если начинать лечение рака на первой — второй стадиях, прогнозы результатов терапии благоприятны. Поэтому специалисты рекомендуют проводить регулярный медицинский осмотр и обследование детей.

При этом родителям важно вовремя обратить внимание на появление необычных признаков и симптомов у ребенка:

-наличие припухлости или опухолевого образования;

-бледность кожи, повышенная утомляемость;

-необъяснимое появление синяков, боли или прихрамывания;

-длительная температура, частые головные боли и рвота, неожиданное ухудшение зрения, быстрое похудение.

Если у Вашего ребенка обнаружили опухоль

Анастасия Захарова — член Общественной организации родителей детей с нейробластомой — советует придерживаться четкого плана действий:

1. Знайте, что это не конец. Прогноз может быть негативным, но история знает множество примеров, когда прогнозы были самые печальные, а дети выживали.

2. Не спешите с выводами. Надо обязательно дождаться постановки диагноза. Каждое новое обследование дополняет картину.

3. Читайте научную литературу. Чем больше вы поймете диагноз, тем легче Вам будет общаться с врачами, а им с вами. Ищите группы или общественные организации по заболеванию. Информация — это то, что поможет вам проходить этот путь.

4. Не бойтесь задавать вопросы врачу. Лучше продумывать их заранее и записывать в блокнот. При беседе с врачом бывает сложно собраться с мыслями. Записи вам помогут.

5. Заведите группу в социальных сетях. Она может быть стать источником информации для друзей, родственников и неравнодушных знакомых о течении заболевания и лечении ребенка.

6. Фиксируйте весь процесс от постановки диагноза до окончания лечения: записывайте препараты, дозы, ведите дневник анализов.

7. Будьте снисходительны к родственникам и друзьям. Они тоже ошарашены. Кто-то из них будет совершать ошибки: говорить не то, спрашивать невпопад, лезть с советами. У них это тоже, возможно, в первый раз. Надо всегда об этом помнить. В то же время не стоит замалчивать то, что вам неприятно. Дайте вашим близким понять, какие теперь границы, что можно, а что нельзя. Скорее всего, им самим так будет проще — им нужно, чтобы кто-то сказал, как теперь с вами общаться. Прислушивайтесь к себе и помните, что Вам надо беречь себя ради вашего ребенка. Ваши силы не должны тратиться на ерунду. Самое главное — ребенок и Вы сами.

Советы по профилактике рака у детей

В онкологии «фактор риска» — это все, что увеличивает вероятность заболевания. Каждая опухоль имеет свои факторы риска. У взрослого человека типичные факторы риска — это ожирение, гиподинамия, переедание и нездоровый рацион, курение и алкоголь, воздействие токсичных веществ на рабочем месте. Однако факторы образа жизни, как правило, подтачивают организм десятилетиями, прежде чем ведут к болезни. Дети с онкопатологиями заболевают слишком рано, чтобы винить образ жизни. Так почему дети болеют раком? Ученые не готовы окончательно ответить на данный вопрос. В последнее время эксперты склоняются к мнению, что детская онкология в значительной мере зависит от врожденных генетических дефектов. Существует мнение, что профилактика рака должна начинаться еще с планирования беременности, а не после рождения малыша. Родителям под силу уменьшить вредные воздействия на организм ребенка, чтобы сократить риск мутаций ДНК.

1. Подавайте хороший пример

Исследования показывают: если родители ведут здоровый образ жизни и правильно питаются, дети с большой вероятностью следуют их примеру.

2. Никогда не курите

Курить нельзя не только в присутствии детей — токсины табака накапливаются в помещениях на вашей одежде, увеличивая риск онкозаболеваний, хронических проблем с органами дыхания и др. Не говоря о том, что дурной пример заразителен.

3. Кормите грудью дольше

Искусственная смесь не подменяет натуральное материнское молоко с его антителами и ценными нутриентами. Для полноценного формирования иммунной системы ребенка и профилактики рака нужно 9-12 месяцев лактации.

4. Включайте в рацион детей зелень

Капуста, брокколи, кресс-салат, шпинат, петрушка содержат массу антиоксидантов, флавоноидов и витаминов.

5. Ешьте больше фруктов

Исследование, проведенное в США, показало, что дети, не употреблявшие фрукты вообще, в будущем почти всегда страдают теми или другими онкопатологиями.

6. Давайте омега-3 жирные кислоты

Печень трески, красная рыба, жидкий рыбий жир или капсулированные формы омега-3 кислот — залог крепкой иммунной системы ребенка.

7. Ограничьте соль и сахар

Ешьте меньше переработанных продуктов и консервов — такая пища обычно содержит избыток сахара и соли. Старайтесь готовить дома из свежих, лучше органических, продуктов.

8. Не живите рядом с трассой

Проживание вблизи автострад, заводов, бензоколонок повышают вероятность того, что ребенок может заболеть раком крови (лейкемией).

9. Ограничьте цифровые гаджеты

Безопасность электромагнитного излучения окончательно не установлена.

10. Осторожно с пестицидами

Внутри дома, где играет детвора, нельзя использовать и хранить пестициды, гербициды и прочие токсичные вещества. Многие из них способны вызвать лимфому, лейкемию и опухоли мозга.

11. Поменьше антибиотиков

Неоправданный прием антибиотиков убивает полезные бактерии, подрывает иммунитет и предрасполагает к серьезным заболеваниям в будущем.

12. Выращивайте свои продукты

Лучший овощ или фрукт — это выращенный своими руками или 100% органический, купленный у надежных производителей. Больше фитонутриентов, меньше пестицидов.

13. Избавьте дом от токсинов

Ваше жилище, особенно спальня, кухня и ванная, должны стать экологически чистой зоной. Никаких виниловых шторок, китайского пластика, никаких «освежителей» воздуха.

14. Делайте зарядку

Физическая активность насыщает организм кислородом, активизирует обменные процессы и укрепляет иммунитет.

15. Долой гамбургеры!

Ответственные папы и мамы должны забыть слово «фастфуд». Современные рестораны быстрого питания предлагают набор вредных и потенциально опасных пищевых добавок — от транс-жиров до соли и консервантов.

16. Рассказывайте детям «про это»

Сексуальное воспитание ребенка — это обязанность родителей. Если молодежь будет понимать все риски и пользоваться средствами защиты, можно избежать, например, рака яичников или шейки матки.

17. Делайте прививки

Папилломавирус человека (ВПЧ) и вирус гепатита В играют важную роль в развитии опухолевых заболеваний. Не игнорируйте прививки!

18.

Создайте счастливую и гармоничную атмосферу, где ребенок почувствует себя нужным и защищенным. Помните, что депрессия и стресс — злейшие врачи физического и душевного здоровья.

Таковы базовые принципы профилактики рака у детей.
Берегите себя и свою семью!

«Развивается быстро». Врач о том, почему у детей поздно диагностируют рак | ЗДОРОВЬЕ

Диагноз «рак», поставленный ребёнку, воспринимается как трагедия, вызывает ужас. О том, откуда у детей онкология, насколько успешно она лечится и возвращается ли после ремиссии, «АиФ-Черноземье» поговорил с главным внештатным детским онкологом управления здравоохранения Липецкой области Дмитрием Погореловым.

Скрывается под маской

Екатерина Деревяшкина, «АиФ-Черноземье»: Дмитрий Николаевич, часто, узнав, что у ребёнка онкология, родители спрашивают себя, что они сделали не так, что упустили. Почему дети и подростки заболевают онкологией?

Дмитрий Погорелов: Мне как обычному человеку хочется, чтобы на этот сложный вопрос был простой ответ. Но его нет. Нет стандартного набора факторов, которые стопроцентно приводили бы к онкологии или, наоборот, стопроцентно страховали от болезни. Что такое рак? Мы знаем, что вирус — это инородное тело: как только он попадает в организм, тут же включается иммунная система и начинает с ним борьбу. А с раковой клеткой всё по-другому. Это наша собственная клетка, организм считает её нормальной и поэтому долгое время ничего с ней не делает. У взрослых на возникновение рака влияет ряд факторов — вредные привычки, стресс, неправильное питание, плохая экология. В случае с детьми большое значение имеет образ жизни родителей. Если мама во время беременности курит или употребляет алкоголь, риск заболеть онкологией у её ребёнка повышается. Но чаще всего рак у детей — это сбой на генном уровне, из-за которого клетки организма начинают бесконтрольно делиться. Стечение обстоятельств, с которым может столкнуться каждый.

— А может ли рак передаться по наследству?

— Рак не наследуется. Наследоваться может только предрасположенность к его развитию, причём далеко не всегда. Бывают высокие риски возникновения онкозаболеваний, бывают низкие. Есть так называемые раковые семьи — у них настолько нестабильный геном, что заболевают и взрослые, и дети. Но наличие рака у родителей не говорит о том, что ребёнок автоматически заболеет, тогда бы все болели онкологией.

— Почему онкологию у детей часто выявляют на поздних стадиях?

— Это связано с особенностями развития болезни у детей. У взрослых, как правило, рак — это что-то длительное и хроническое. Например, он может начаться с гастрита, который потом при отсутствии лечения может перейти в язву, а язва — в рак. В любом случае, у человека есть время, чтобы обнаружить проблему. У детей предраковых заболеваний почти не бывает. При этом сама онкология развивается очень быстро — за месяцы, а то и недели. А учитывая, что это ткани собственного организма плюс у детей очень мощный компенсаторный механизм, до тех пор пока опухоль не начнёт реально беспокоить ребёнка, родители могут ничего о ней не знать. Один из ярких примеров — опухоль почки — нефробластома, она удваивает свою массу всего за 17 дней. А часто ребёнок с такой опухолью бегает-прыгает — и ему ничего не мешает. Ещё одна трудность диагностики онкологии у детей связана с тем, что такие заболевания, как, например, лейкозы, часто маскируются под респираторные инфекции — ОРВИ, грипп. Только если болезнь долго не проходит, врач может заподозрить что-то неладное и направить пациента к нам.

От Запада не отстаём

— Какой рак у детей встречается чаще всего?

— В детской онкологии чаще встречаются саркомы — опухоли соединительных тканей и лейкемии — болезни системы крови. Если рассматривать более детально, то на первом месте по распространённости стоят лейкозы, затем по частоте следуют лимфомы, и замыкают «тройку» опухоли головного мозга.

— Какие заболевания труднее поддаются лечению?

— Опухоли мозга и запущенные формы нейробластомы. Их лечение бывает успешным максимум в 60% случаев. Для сравнения — успех лечения лейкемий составляет 92%. То есть из 100 заболевших детей 92 остаются в живых. Но даже 40–50%, я считаю, немало. Всё равно нужно бороться, потому что мы никогда не знаем, по какую сторону статистики окажется тот или иной случай.

— Правда, что шанс на излечение у детей выше, чем у взрослых?

— Детская онкология — это другая планета, она мало связана со взрослой. У детей другая биология опухолей, благодаря чему многие из них хорошо отвечают на лечение. Поэтому даже четвертая стадия заболевания у ребёнка — далеко не приговор. Но никогда нельзя заранее сказать, каков будет результат лечения. В 90% случаев в детской онкологии используется химиотерапия. И только в 9% — операции и 1% — лучевая терапия.

— Когда говорят, что в России лечат так же, как на Западе, многие иронично усмехаются.

— Но это действительно так. Мы лечим по тем же современным протоколам, что и в европейских клиниках. Прошло то время, когда мы сильно отставали от Запада. Мы живём не в изоляции. Сегодня новые методики, новые технологии доступны всему мировому медицинскому сообществу, и мы также ими пользуемся. Если кто-то где-то разрабатывает новый препарат, то через какое-то время он появляется и у нас. Конечно, каждый выбирает сам, где лечиться. Но в большинстве случаев я не вижу смысла ехать за границу.

— Появились какие-то принципиально новые препараты, которые помогают успешно бороться с детской онкологией?

— Химиотерапия достигла своего потолка в начале 1990-х. С тех пор ничего нового не придумано. Мы используем те лекарства, которые известны по 30–50 лет, только меняем их дозировки, дни приёма. А успех большей частью связан с достижениями бионауки в иммунотерапии. Появляются препараты, которые позволяют если не вылечить рак, то хотя бы продлить пациентам жизнь, превращая некогда смертельные заболевания в хронические. Это как с диабетом: пока больной принимает инсулин, он живёт. Успеха достигли и в лечении инфекционных заболеваний, которые развиваются на фоне онкологии. Теперь люди гораздо реже умирают от инфекций.

Бегом от болезни

— Если ребёнок вылечился, могут родители спокойно выдохнуть и забыть о болезни?

— Никто вам не ответит на этот вопрос. Медицина знает немало случаев, когда болезнь вылечивалась и больше не возвращалась. Но бывает и такое, что рак снова даёт о себе знать через 10–15 лет. Иногда онкология может развиться повторно из-за токсичности самой терапии. Главная наша задача — добиться длительной ремиссии.

— А можно ли сегодня привиться от рака?

— Есть вакцина против вируса папилломы человека, которая предотвращает развитие рака шейки матки. Правда, во всём мире её делают пока только платно.

— Что должно насторожить родителей?

— Отвечу просто — всё, что вызывает подозрение: непонятная припухлость или какое-то уплотнение, долго не проходящая температура, прекращение набора или потеря веса. При первых же сомнениях стоит прийти и показаться врачу. При подозрении на рак сроки имеют критическое значение. А дальше уже врач решит — назначить анализы, направить ребёнка на консультацию к другому специалисту или продолжить наблюдение.

— Так всё-таки — можно предотвратить онкологию у детей? Или это невозможно — и всё решает случай?

— Как и в случае со взрослыми, можно снизить риски. А советы здесь простые: правильно питаться, избегать стрессов и больше двигаться. Физическая нагрузка увеличивает скорость движения лимфы, а это значит, что раковые клетки, которые образуются, быстрее попадают в лимфоузлы, где их нейтрализуют лимфоциты, не давая тем самым сформировать критическую массу, с которой организм уже не справится.

Типы онкологических заболеваний у детей и подростков

Автор: Стефани Савелли, доктор медицины, FAAP и Пинки Прасад, доктор медицины, FAAP

Рак у детей встречается редко. Для детей, рожденных в Соединенных Штатах, 1 из 285 будет у них диагностирован рак до достижения ими 20-летнего возраста.

Успехи в лечении увеличили выживаемость многих детей. Тем не менее, рак остается второй ведущей причиной смерти детей в возрасте. От 1 до 14 после непреднамеренных травм.

Какие виды рака наиболее распространены у детей и подростков?

В целом среди детей и подростков (в возрасте от 0 до 19 лет) в Соединенных Штатах наиболее распространенными типами рака являются: лейкозы, представляющие собой рак крови или клеток костного мозга; мозг и опухоли центральной нервной системы, включая рак позвоночника; а также лимфомы, которые представляют собой рак лимфатических узлов или желез). Однако типы рака могут различаться в зависимости от возраста.

Лейкемия

Лейкемия, рак клеток костного мозга, является одним из наиболее распространенных видов рака у детей.Костный мозг — это ядро или мягкий центр длинных костей тела, где вырабатываются лейкоциты, эритроциты и тромбоциты. Лейкоциты (лейкоциты) помогают бороться с инфекцией. Красные кровяные тельца несут кислород для тела. Тромбоциты помогают организму остановить кровотечение при травме.

У детей с лейкемией костный мозг производит много аномальных незрелых белых клеток, которые не могут бороться инфекционное заболевание. В конце концов лейкозные клетки вытесняют здоровые белые кровяные тельца, позволяя вирусам, бактериям и другим микроорганизмам заражать организм и вызывать заболевание.Клетки лейкемии также вытесняют эритроциты и тромбоциты, из-за чего организму трудно получать достаточно кислорода и останавливать кровотечение после травмы.

Типы лейкемии включают:

Острый лимфоидный лейкоз (ОЛЛ) — Примерно три четверти всех детских лейкозов являются ОЛЛ, которые связаны с аномальным ростом типа незрелых белых кровяных телец, называемых лимфобластами.
Острый миелоидный лейкоз (ОМЛ) — Аномальный рост другого типа лейкоцитов, называемых миелобластами и монобластами.

Поскольку лейкозные клетки покидают костный мозг и попадают в кровоток, который распространяется повсюду в организме, лейкоз является системным заболеванием. Лейкоз может распространяться на кровеносные сосуды головного и спинного мозга, яички, яичники, почки и другие органы.

Лимфома

Лимфома — это рак иммунной системы, поражающий лимфоидные ткани (лимфатические узлы и другие железы в организме, такие как миндалины или тимус). Клетки лимфомы, аномальные незрелые лейкоциты, которые не могут бороться с инфекцией, в конечном итоге вытесняют нормальную лимфоидную ткань.Это оставляет узлы или железы неспособными защитить тело от чужеродных захватчиков, таких как вирусы.

Клетки лимфомы также можно найти в костном мозге и других органах тела, таких как печень или селезенка. Лимфома может вызывать разные симптомы в зависимости от того, где находится рак.

Типы лимфом включают:

Болезнь Ходжкина (или лимфома Ходжкина) — Обычно проявляется и прогрессирует с постепенными стойкими признаками и симптомами, такими как усталость, лихорадка и потеря веса.

Различные подтипы этой лимфомы лечат по-разному.
Чаще встречается у подростков.

Неходжкинская лимфома — Признаки и симптомы зависят от типа неходжкинской лимфомы, но обычно появляются и прогрессируют быстрее, чем лимфома Ходжкина.

Три основных типа называются лимфобластной лимфомой, зрелой B-клеточной лимфомой и анапластической крупноклеточной лимфомой.
Различные подтипы обрабатываются по-разному.

Рак головного мозга (и другие виды рака центральной нервной системы)

Существует много типов опухолей головного и спинного мозга или рака центральной нервной системы, и методы лечения различны. Рак головного мозга и позвоночника возникает в результате аномального роста незрелых нервов или поддерживающих клеток в головном или спинном мозге. Эти аномальные клетки занимают место в головном или спинном мозге и могут нарушать нормальные движения, ощущения, мысли и / или поведение.

Существует четыре общие группы рака или опухолей головного мозга у детей и подростков в зависимости от типов раковых клеток.

Астроцитомы — Возникают из астроцитов или поддерживающей ткани головного мозга. Они могут быть низкозлокачественными, которые медленно растут и редко распространяются на другие части головного мозга, или высокоразвитыми, которые более агрессивны и могут распространяться на другие части головного и спинного мозга.
Примитивные нейроэктодермальные опухоли — Возникают из примитивных нервных клеток и чаще встречаются у детей, чем у подростков.
Глиомы ствола головного мозга — Возникают в пучке нервной ткани в основании мозга, где контролируются такие важные функции, как частота сердечных сокращений, дыхание и глотание
Эпендимомы — Обычно возникают в слизистой оболочке желудочков головного мозга, четырех связанных кармана в головном мозге. Желудочки производят спинномозговую жидкость, которая окружает и смягчает мозг и спинной мозг.Если присутствует эпендимома, жидкость часто отправляет раковые клетки по головному мозгу и позвоночнику.

Рабдомиосаркома

Рабдомиосаркома — это рак, вызванный аномальным ростом незрелых мышечных клеток. Это может вызвать отек, который может быть болезненным или нет, и мешать нормальному функционированию организма, поскольку он растет в области головы и шеи, паха, живота, таза, руки или ноги. Когда рабдомиосаркома распространяется, она обычно попадает в лимфатические узлы, кости, костный мозг или легкие.

Существует два основных типа детской рабдомиосаркомы:

Альвеолярная рабдомиосаркома — чаще встречается у подростков и обычно затрагивает большие мышцы туловища, рук и ног (но может быть замечена и в других местах)
Эмбриональная рабдомиосаркома — чаще встречается у младенцев и детей младшего возраста и чаще всего встречается в области головы и шеи, мочевого пузыря, простаты, яичек и влагалища

Нейробластома

Нейробластома — это рак, который начинается с аномального роста незрелых нервные клетки, чаще всего возникающие в надпочечниках (орган, вырабатывающий гормоны, расположенный вне почек). Он также может образовываться в нервной ткани вдоль позвоночника около шеи, груди или живота. Эти аномальные клетки могут нарушить нормальную функцию пораженных участков тела и могут распространяться на кожу, костный мозг, кости, лимфатические узлы и печень.

Нефробластома (опухоль Вильмса)

Опухоль Вильмса, или нефробластома, является наиболее распространенным типом рака почек (почки) у детей. Чаще всего поражает детей от 2 до 5 лет. Этот рак возникает из-за аномального роста незрелых клеток почек, часто вызывающего образование на животе ребенка и нарушение функции почек.Этот рак может распространяться на легкие, печень, кости, мозг или лимфатические узлы.

Рак щитовидной железы

Карцинома щитовидной железы (рак) — это аномальное разрастание незрелой ткани щитовидной железы, развивающееся в виде шишки или шишек в железе в форме бабочки в середине шеи. Этот рак нарушает нормальное производство гормонов щитовидной железы, которые контролируют обмен веществ, скорость сердечного ритма, кровяное давление и температуру тела. Рак щитовидной железы может распространяться на области шеи или лимфатические узлы, легкие, кости, а иногда и мозг.

Рак костей

Первичный рак костей (рак, который начинается в костях) чаще всего встречается у детей старшего возраста и подростков, но он может развиться в любом возрасте. Эти виды рака образуют болезненные уплотнения на кости (костях), препятствуя нормальному росту и стабильности костей. Первичный рак костей может распространяться на легкие, а также на другие кости и мягкие ткани. Первичный рак костей отличается от метастатического рака костей, который представляет собой аномальный рост незрелых клеток из некостных клеток в других частях тела, которые затем распространяются на кости.

У детей встречаются два основных типа первичного рака костей:

Остеосаркома — Часто возникает во время всплеска роста в период полового созревания, и около половины этих раковых образований костей развивается в области колена.
Саркома Юинга — менее распространенный тип рака костей, который чаще всего возникает в тазовых (тазобедренных) костях, ребрах, лопатках, а также в верхней части ног и рук.

Зародышевые клетки и опухоли гонад

Опухоли из зародышевых клеток возникают в результате аномального роста незрелых клеток, которые обычно развиваются в репродуктивные яйцеклетки у девочек и в сперму у мальчиков. Примерно 90% опухолей зародышевых клеток начинаются в репродуктивных клетках гонад (семенников или яичников), что приводит к опухолям или аномальным гормональным изменениям. Некоторые из этих раковых опухолей могут возникать в виде шишек в брюшной полости, головном мозге или груди. Они могут распространяться на лимфатические узлы, легкие, печень и мозг.

Что вызывает рак у детей и подростков?

Причины большинства онкологических заболеваний у детей и подростков в значительной степени неизвестны. Раковые заболевания детей и подростков не считаются предотвратимыми или заразными.

Небольшое количество детских онкологических заболеваний может быть связано с синдромом Дауна (трисомия 21) или другими наследственными генетическими аномалиями, называемыми мутациями. В редких случаях воздействие чрезмерного излучения или химических веществ окружающей среды было связано с детским раком, но эти факторы риска слишком сложно подтвердить.

Улучшились ли лечение и показатели выживаемости при онкологических заболеваниях у детей и подростков?

Своевременная и тщательная оценка типа рака важна, потому что разные типы рака лечат по-разному. Раковые заболевания в детском и подростковом возрасте обычно лечат в детской больнице врачи, специализирующиеся на онкологических заболеваниях у детей. Эти врачи — детские онкологи.

Благодаря более качественному тестированию для определения конкретных типов рака и лучшим доступным методам лечения, онкологические заболевания у детей и подростков больше сегодня излечимо, чем в прошлом. Общая выживаемость при раке у детей и подростков в настоящее время приближается к 90% для многих типов рака в результате участия в клинические испытания и специализированная медицинская помощь в онкологических центрах у детей и подростков.

Дополнительная информация:

О докторе Савелли:

Стефани Савелли, доктор медицинских наук, FAAP, является директором программы по выживанию и отдаленным последствиям рака у детей и стипендиальной программы детской гематологии и онкологии Детской больницы Акрона.В Американской академии педиатрии она является членом Подкомитета по образованию в области гематологии и онкологии и Группы обзора нарушений свертывания крови.

О докторе Прасаде:

Пинки Прасад, доктор медицины, FAAP, специалист по гематологии и онкологии в Детской больнице Нового Орлеана и доцент педиатрии медицинского факультета Университета штата Луизиана. Она получила медицинскую степень в Университете Сент-Эстатиус на Сен-Мартене и закончила резидентуру в Университете Южного Иллинойса в Спрингфилде, штат Иллинойс.Затем она прошла стажировку по детской гематологии и онкологии в Медицинском центре Университета Вандербильта в Нэшвилле. В Американской академии педиатрии она является членом секции гематологии и онкологии.

Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться вместо медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра. Ваш педиатр может порекомендовать лечение по-разному, исходя из индивидуальных фактов и обстоятельств.