Подавление лактации – пособие для «отлучающих»
Дата публикации: 3 сентября 2018
3 сентября 2018
Чем чаще ребенок прикладывается у груди, тем больше вырабатывается молока. Если отлучение происходит постепенно, то железистая ткань постепенно уменьшает объемы выработки молока, в конечном итоге после полного отлучения оно полностью перегорает и прекращает вырабатываться. Однако есть случаи, требующие более внимательного подхода.
Речь идет о женщинах с длительным «стажем» кормления – более полутора лет, кого природа наградила большим размером груди.
Как поступить в данном случае? Обратиться за помощью к гинекологу, поскольку в данном случае может потребоваться фармакологическое прекращение лактации. Бабушкины методы типа бинтования молочных желез или прикладывания холода к груди отошли в прошлое, современная медицина использует для подавления лактации определенные лекарственные препараты.
Одним из самых часто назначаемых препаратов является бромокриптин.
Обратите внимание: — необходимо сцедить грудь перед приёмом первой дозы препарата, затем грудь не трогают, даже если молоко пребывает, оно будет постепенно «уходить», — препарат нужно принимать в одинаковой дозе два раза в день, — интервал между приемами лекарства — строго 12 часов (к примеру, в 8 утра и в 8 вечера), — после приема препарата нужно полежать, поскольку он провоцирует снижение артериального давления, некоторые женщины характеризуют свое состояние как предобморочное, — на протяжении курса лечения отмечается заторможенность, сонливость, не рекомендуется управлять автомобилем из-за замедления реакций, — если после приема препарата появляется тошнота или рвота, лечение не отменяют, а рекомендуют принимать противорвотный препарат за один час до приема бромокриптина, — курс приема бромокриптина– от одной до двух недель, устанавливается врачом индивидуально.
Новые таблетки для прекращения лактации – достинекс. Их действующее вещество блокирует образование пролактина, поэтому происходит подавление лактации. Побочные эффекты его сходны с бромокриптином, основными являются тошнота и ортостатическая гипотензия (предобморочное состояние при изменении положения тела из горизонтального в вертикальное). Основное преимущество этого средства – сокращение курса лечения.
Чтобы подавить лактацию, достаточно принимать препарат два раза в день в течение двух дней в рекомендованной гинекологом дозе.
Основная опасность отлучающих женщин – мастит, который может развиться как результат избыточного образования молока и отсутствия его потребления. Поэтому
Проверавет (таблетки)
Описание
Таблетки от белого до сероватого цвета со специфическим запахом.
Состав
Одна таблетка (0,12 г) препарата содержит действующее вещество:
медроксипрогестерона ацетат — 5,0 мг.
Вспомогательные вещества: крахмал картофельный, лактоза, тальк, кальция стеарат.
Фармакологические свойства
AТСvet QG, ветеринарные препараты, влияющие на мочеполовую систему и половые гормоны (QG03A гормональные контрацептивы для системного применения)
Действующим веществом препарата является медроксипрогестерона ацетат — синтетический прогестин, аналог прогестинов, продуцируемых желтым телом. Действие заключается в превращении пролиферативного эндометрия в секреторный, усиливает гипертрофию миометрия и подавляет сокращение матки. В зависимости от дозы подавляет секрецию гипофизарных гонадотропинов, обладает антиинсулиновых действием. У животных медроксипрогестерона ацетат оказывает выраженный адренокортикальный эффект и подавляет выделение адренокортикотропного гормона и кортизола.
Медроксипрогестерон обладает антиэстрогенным действием и снижает уровень тестостерона в плазме крови самцов.
Показания к применению
Препарат Проверавет применяют самкам и самцам собак и кошек:
— сучкам и кошкам для задержки и прерывания течки;
— котам и кобелям — для
снижения половой активности и коррекции нежелательного поведения (мечения
территории мочой, внутривидовой агрессии, повышенной возбудимости).
Препарат также предотвращает возникновение признаков псевдо беременности и лактации.
Способ применения и дозы
Препарат Проверавет применяют перорально, принудительно на корень языка или с небольшим количеством корма за 1-2 часа до основного кормления животного в дозах:
Кошки:
— для предупреждения течки — 1 таблетка 1 раз в неделю, применять препарат в течение периода, когда желательно отсрочить течку. После отмены препарата охота наступает примерно через 2 недели. Препарат нельзя применять дольше 18 месяцев.
— для прекращения течки — 1 таблетка 1 раз в сутки в течение 3-5 суток до прекращения признаков течки, не позднее чем на третий день после начала течки, а затем 1 таблетка 1 раз в неделю. Прерывать течку нельзя чаще чем 2 раза в год.
Коты:
— при появлении признаков полового возбуждения,
для успокоения и коррекции нежелательного поведения (мечения территории мочой,
внутривидовой агрессии, повышенной возбудимости) — 1 таблетка 1 раз в сутки в
течение 8 суток и далее по 1 таблетке — 1 раз в неделю.
Суки:
— для предупреждения течки — 1 таблетка на 10 кг массы тела животного 1 раз в сутки за 7-15 суток до прекращения течки, после прекращения применения препарата охота наступает через несколько дней; препарат нельзя применять дольше чем 32 суток непрерывно;
— для прекращения течки — 1 таблетка на 10 кг массы тела животного 1 раз в сутки в течение первых 3 суток, а затем 2 таблетки на 10 кг массы тела животного 1 раз в сутки в течение 7 дней до прекращения признаков течки, не позднее чем на третий день после начала течки. После отмены препарата течка обычно начинается через 4-9 месяцев. Не рекомендуется применять препарат чаще, чем 2 курса в год.
Кобели:
— при появлении признаков полового возбуждения, для успокоения и коррекции
нежелательного поведения (мечения территории мочой, внутривидовой агрессии,
повышенной возбудимости) — 4 таблетки на 10 кг массы тела животного в сутки в
течение 8 суток, а затем 2 таблетки на 10 кг массы тела животного на сутки в
течение 8 суток.
Противопоказания
Препарат не применяют животным в период беременности и лактации и при псевдо беременности и лактации!
Препарат не применяют при заболеваниях мочеполовой и эндокринной систем, нарушении регулярности полового цикла, опухолях молочной железы, у неполовозрелых животных (до первой течки)!
Препарат не применяют, если после возникновения течки прошло более 2 суток!
Предостережения
При длительном применении возможны изменения полового цикла, увеличение молочных желез, чрезмерный аппетит и увеличение массы тела.
Препарат применять под наблюдением ветеринарного врача, особенно для собак породы борзая.
Форма выпуска
Блистеры по 10 таблеток. Вторичная упаковка — картонные коробки по 10, 20, 50 и 100 таблеток.
Хранение
Сухое темное, недоступное для детей, место при температуре от 10° до 25° С.
Срок годности
3 года.
Popular Pharmaceuticals Ltd.
Показания
Кабергол используется для прекращения выработки грудного молока (лактации) вскоре после родов, мертворождений, абортов или выкидышей.
Его также можно использовать, если вы не хотите продолжать кормить грудью. Кабергол также можно использовать для лечения других состояний, вызванных гормональными нарушениями, которые могут привести к высокому уровню выработки пролактина. Это включает высокий уровень пролактина, вызванный опухолями гипофиза как у мужчин, так и у женщин.
Способ применения и дозы
Рекомендуемая доза кабергола в таблетках для начала терапии составляет 0,25 мг два раза в неделю. Дозировка может быть увеличена на 0,25 мг два раза в неделю до 1 мг два раза в неделю в зависимости от уровня пролактина в сыворотке пациента. Увеличение дозы не должно происходить чаще, чем каждые 4 недели, чтобы врач мог оценить реакцию пациента на каждый уровень дозы. Если пациент не отвечает адекватно и не наблюдается дополнительного эффекта при более высоких дозах, следует использовать самую низкую дозу, при которой достигается максимальный ответ, и рассмотреть другие терапевтические подходы. После поддержания нормального уровня пролактина в сыворотке в течение 6 мес прием кабергола можно прекратить с периодическим мониторингом уровня пролактина в сыворотке, чтобы определить, следует ли возобновить лечение каберголом и если да, то когда.
- Для предотвращения выработки молока (лактации): 1 мг (две таблетки по 0,5 мг) в первый день после родов.
- Для остановки лактации после начала грудного вскармливания: 0,25 мг (половина таблетки Кабергола 0,5 мг) каждые 12 часов в течение двух дней.
- Для снижения уровня пролактина при других состояниях: сначала примите одну таблетку 0,5 мг (принимать в два приема) в течение недели (например, половину таблетки в понедельник и вторую половину таблетки в четверг). Доза будет увеличена до максимальной дозы 4,5 мг или до полного ответа на лечение
Меры предосторожности
- Гиперчувствительность (аллергия) к каберголу, к другим лекарственным средствам, называемым алкалоидами спорыньи (например, перголиду, бромокриптину, лизуриду, эрготамину или эргометрину) или к любому другому ингредиенту в таблетке
- Тяжелое заболевание печени
- Высокое кровяное давление при беременности, связанное с отеками и белком в моче (токсикоз беременных)
- Нейролептики или психические заболевания в анамнезе, связанные с деторождением (послеродовой психоз)
- Беременные или кормящие грудью
- Принимавшие кабергол в течение длительного периода и имеющие или имевшие фиброзные реакции (рубцовая ткань), поражающие сердце
Применение при беременности и лактации
Беременные или планирующие забеременеть, обсудите это с врачом перед началом лечения при беременности категории В.
Перед началом применения Кабергола убедитесь, что пациентка не беременна. Беременные в течение как минимум одного месяца после прекращения приема кабергола, так как кабергол перестанет вырабатывать молоко. Если кто-то планирует кормить грудью, не следует принимать кабергол.
Международный центр грудного вскармливания | Домперидон, препарат для увеличения количества грудного молока
Домперидон – информация для кормящих родителей
Домперидон (Мотилиум) увеличивает выработку грудного молока за счет повышения секреции пролактина гипофизом (пролактин – это гормон, стимулирующий выработку молока). Домперидон обычно используется для лечения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ).
Он не был выпущен в Канаде для увеличения количества молока, но это не означает, что его нельзя назначать по этой причине. Есть много исследований, которые показывают, что домперидон способствует увеличению количества молока и, как правило, очень безопасен в использовании.
Метоклопрамид (Максеран, Реглан) также используется для увеличения количества молока, но он имеет частые и неприятные побочные эффекты (такие как усталость, раздражительность и депрессия). Серьезным, постоянным побочным эффектом метоклопрамида является поздняя дискинезия, которая является необратимой и привела к тому, что Центр по контролю за заболеваниями в США опубликовал «предупреждение черного ящика» о его использовании. Домперидон имеет меньше побочных эффектов и лучше переносится большинством людей — это связано с тем, что он не попадает в мозг в значительных количествах.
Обратите внимание: даже если у вас «достаточно молока», увеличение количества молока также увеличивает приток молока. Это полезно во многих ситуациях, в том числе при воспаленных сосках, беспокойстве у груди и отказе сосать грудь. Почему домперидон помогает при воспалении сосков даже при достаточном количестве молока? Домперидон увеличивает приток молока к ребенку, а усиленный приток часто улучшает захват ребенка.
Одной из наиболее частых причин, по которой мы рекомендуем домперидон, является проблема позднего начала беременности, снижения количества молока.
В целом домперидон не должен быть единственным подходом к решению проблем грудного вскармливания. Его следует использовать вместе с другими стратегиями для увеличения количества молока и потока молока, а также для улучшения ситуации с грудным вскармливанием. См. другие информационные бюллетени на сайте www.ibconline.ca, в том числе «Протокол по увеличению потребления грудного молока» и «Позднее начало снижения выработки или выделения молока».
Использование Домперидона
Как правило, мы начинаем с 30 мг (три таблетки по 10 мг) три раза в день – всего 9таблеток в день. В некоторых ситуациях мы доходим до 40 мг четыре раза в день (или, для удобства, 60 мг один раз в день и 50 мг два раза в день). Фармацевт может порекомендовать вам принимать каждую дозу за 30 минут до еды, но эта рекомендация предназначена для использования при проблемах с пищеварением.
Прием домперидона натощак позволяет ему лучше усваиваться, но это не обязательно, чтобы он увеличивал выработку грудного молока. Распределите дозы в течение дня и принимайте их, когда вам это наиболее удобно. У матерей нет времени следить за тем, чтобы они принимали домперидон именно в такое-то и такое-то время.
После начала приема домперидона часто проходит не менее трех или четырех дней, прежде чем вы заметите какой-либо эффект. Обычно для получения максимального эффекта требуется около двух недель, но некоторые считают, что для этого требуется еще больше времени.
Для наилучшего действия домперидона важно, чтобы в то же время вы улучшали захват ребенка, чтобы вы знали, как узнать, что ребенок пьет грудь, чтобы использовать сжатие груди для увеличения потока молока ребенку и предлагать обе груди при каждом кормлении. Ребенок, который не насыщается грудью, не откажется от второй груди.
Побочные эффекты домперидона
Как и у всех лекарств, побочные эффекты возможны.
Нет такой вещи, как лекарство, у которого нет побочных эффектов. Однако, по нашему клиническому опыту, побочные эффекты у кормящих матерей встречаются очень редко. У некоторых матерей могут возникать головная боль (обычно легкая), сухость во рту, спазмы в животе, увеличение массы тела/повышенный аппетит, изменение менструальных периодов (обычно их прекращение, если они возобновились; также возможны прорывные кровотечения). Большинство из тех, кто испытывает побочные эффекты, обнаруживают, что они исчезают через несколько дней или неделю после начала приема домперидона.
Количество домперидона, попадающего в грудное молоко, очень мало, и побочных эффектов у ребенка ожидать не следует. Домперидон иногда назначают детям с рефлюксом, и количество, которое они получают с молоком, составляет очень небольшой процент от того, что они получили бы, если бы их лечили домперидоном напрямую.
Как долго принимать домперидон
Как правило, продолжайте принимать домперидон до тех пор, пока ваш ребенок не перейдет на твердую пищу.
Некоторые люди продолжают прием домперидона в течение многих месяцев, а некоторые — больше года. Мировой опыт применения домперидона в течение как минимум 40 лет свидетельствует о том, что долгосрочные побочные эффекты встречаются редко.
Единственным терапевтическим исключением при приеме домперидона до тех пор, пока ребенок не привыкнет к твердой пище, является случай, когда мы используем его для ребенка, который не берет грудь, а у матери уже очень много молока. После того, как ребенок хорошо приложится к груди и будет хорошо пить, мать может попытаться прекратить прием домперидона после того, как ребенок будет постоянно хорошо сосать грудь и хорошо пить в течение как минимум недели. Даже в этой ситуации отмена домперидона должна быть не резкой, а медленным снижением дозы в течение недели или двух.
Прекращение приема домперидона
Когда вы будете готовы прекратить прием домперидона, отменять его следует постепенно.
Это делается для предотвращения возможного значительного снижения выработки молока и побочных эффектов (таких как тревога и потеря аппетита, бессонница), которые могут возникнуть при внезапном прекращении приема домперидона, особенно если вы принимали домперидон в течение нескольких месяцев.
Чтобы отучить от домперидона, уменьшите суточную дозу на одну таблетку в день в неделю (так, например, если вы принимаете 30 мг три раза в день или девять таблеток в день, вы сначала уменьшите до восьми таблеток в день). Через семь дней, если вы не видите уменьшения количества молока, снова уменьшите суточную дозу на одну таблетку. Продолжайте таким образом, пока вы полностью не прекратите прием лекарства.
Если в какой-либо момент в процессе отлучения от груди вы заметите, что выработка молока значительно уменьшилась или у вас возникли проблемы с грудным вскармливанием (или возникли новые), вернитесь к предыдущей эффективной дозе. Попробуйте снова возобновить процесс отлучения через пару недель.
Вы можете слышать о домперидоне:
В 2004 г. побочные эффекты. Однако эти побочные эффекты возникали только тогда, когда препарат вводили внутривенно очень больным пациентам, принимавшим многие другие лекарства.
В 2012 году Министерство здравоохранения Канады одобрило предупреждение, сделанное компанией, производящей домперидон. Это предупреждение касалось пероральных доз выше 30 мг в день и риска побочных эффектов, связанных с сердцем. Тем не менее, исследование, процитированное в поддержку этого предупреждения, касалось пациентов со средним возрастом более 70 лет, у многих из которых уже были проблемы со здоровьем.
Эти предупреждения не распространяются на население, которому мы назначаем домперидон (как правило, молодые, здоровые женщины), и мы продолжаем назначать его кормящим родителям уже более 30 лет. Мы лечили домперидоном тысячи людей, и нам неизвестно, чтобы кто-либо из них испытывал побочные эффекты, связанные с сердцем, из-за домперидона.
Кроме того, по состоянию на 2015 год Министерство здравоохранения Канады никогда не получало сообщений о серьезных побочных эффектах, связанных с сердцем, у лиц детородного возраста, принимающих домперидон.
Домперидон и Интернет ( Пожалуйста, не ходите в Интернет для получения информации о домперидоне. Естественно, вы это сделаете, поэтому прочитайте это)
За первым примечанием следует раздел в Интернете, который называется «Люди также спрашивают» , который, как мы полагаем без доказательств, является тем, куда непрофессионалы (да и профессионалы тоже) пойдут в первую очередь. Этот раздел «Люди также спрашивают» кажется всегда на видном втором месте. И первый вопрос, который появляется видимым, даже если вы еще не нажали на него:
«Почему домперидон запрещен в США? Ответ : Домперидон был запрещен США в течение многих лет из-за смертельных сердечных аритмий у онкологических больных, которым прописали препарат для предотвращения тошноты и рвоты».
Ну, учитывая мнение многих медицинских работников «Лучше живая мать, кормящая смесью, чем мертвая кормящая мать», а также то, что мать (или ее семья) прочитала этот ответ, неудивительно, что у некоторых из наших пациентов был готов, даже с энтузиазмом, начать прием домперидона в клинике, но решил не принимать его после «проведения исследований». Единственное, что люди читают и запоминают, это «фатальные сердечные аритмии».
Что не проясняет ответ, так это то, что решение в США о «запрете» домперидона основано на смерти онкологических больных (в ответе это упоминается), которые получали чрезвычайно высокие дозы домперидона внутривенно каждые несколько часов, как правило, одна внутривенная доза домперидона, которую мы назначаем кормящей матери на весь 24-часовой день (в ответе в Интернете не упоминаются чрезвычайно высокие дозы, которые получали раковые больные). Кроме того, необходимо подчеркнуть, что только около 13-17% перорально доза домперидона всасывается человеком, принимающим домперидон, по сравнению со 100% дозы, введенной внутривенно.
Таким образом, ситуация с пероральным применением домперидона не такая, как с большими внутривенными дозами. Кроме того, многие препараты, применяемые для лечения рака, влияют на сердечный ритм даже в отсутствие приема пациентом домперидона и могут вызывать остановку сердца за счет снижения или повышения уровня калия в крови.
Вопросы или опасения ? Напишите доктору Джеку Ньюману (внимательно прочитайте страницу и ответьте на перечисленные вопросы).
Запишитесь на прием в Клинику грудного вскармливания Ньюман.
Представленная здесь информация носит общий характер и не заменяет индивидуального лечения у сертифицированного консультанта по грудному вскармливанию Международного совета (IBCLC) или других квалифицированных медицинских работников. Этот информационный лист можно копировать и распространять без дальнейшего разрешения при условии, что он не будет использоваться в каком-либо контексте, нарушающем Международный кодекс ВОЗ по маркетингу заменителей грудного молока (19).
