4. Функциональный статус (Status functional)
Общие расстройства:общая слабость, повышенная утомляемость, снижение трудоспособности, снижение или увеличение массы тела, лихорадка, ознобы, потливость и др. У больных с эндокринной патологией при расспросе ориентируются не на отдельные симптомы, а на симптомокомплексы. Очень часто выявляется неврологическая симптоматика, жалобы со стороны сердечно-сосудистой системы и органов пищеварения.
Изменения со стороны психической сферы:раздражительность и повышенная возбудимость, бессонница, плаксивость характерны для гипертиреоза; напротив, вялость, апатия, адинамия, ослабление памяти — при гипотиреозе.
Изменения двигательной активности:мышечная слабость, судороги, изменения походки, мышечные боли, спонтанные переломы характерны для заболевания паращитовидных желез.
Изменения основного обмена:повышение
двигательной активности, усиленная
перистальтика, тахикардия, умеренная
лихорадка, потливость, повышенный
аппетит, с наклонностью к поносам,
похуданием — характерны для гипертиреоза;
понижение основного обмена с гипотермией,
избыточным весом, отеками — свидетельствует
о гипотиреозе.
Ожирение:лунообразное лицо, повышенная сальность кожи, толстое туловище, тонкие руки и ноги, гипертония, гипергликемия, гирсутизм, аменорея, импотенция, сниженная сопротивляемость к инфекциям — является типичным симптомокомплексом для первичного или вторичного гиперкортицизма, при гипоталамическом синдроме.
Изменение вторичных половых признаков:гипертрихоз, маскулинизация у женщин при опухоли надпочечников, евнухоидизм, феминизация при гипогонадизм.
Масса тела: вплоть до кахексии при болезни Симмондса-Шиена. Склонность к ожирению — при болезни Штейна-Левенталя (СКЯ — склерокистоз яичников).
Гигантизм,явления акромегалии: увеличение надбровных дуг, носа, челюсти, тяжелый подбородок, расхождение зубов, увеличение кистей и стоп свидетельствует о заболевании гипофиза.
Карликовость,олигофрения, брадикардия, запоры характерны для врожденного гипотиреоза, эндемического зоба.
Резкая пигментация кожи, похудание,
слабость, анорексия, диарея, гипотония,
гипогликемия — при надпочечниковой
недостаточности.
Зуд кожи,повышенный аппетит, жажда, частое обильное мочеиспускание характерны для сахарного диабета.
Изменение кожи и ее придатков: выпадение волос, ломкость, исчерченность ногтей, гипертрихоз, гирсутизм.
Половая система:изменения менструального цикла у женщин, наличие патологических выделений и болей. Нарушения половой функции у мужчин.
Краткие биографические сведения.Место рождения, социальное положение,
каким по счету ребенком родился,
материально-бытовые условия. Возраст
родителей в момент рождения. От какой
по счету беременности, заболевания
матери во время беременности, роды.
Характер вскармливания (естественное,
смешанное, искусственное). Особенности
физического и умственного развития в
раннем детском, дошкольном, школьном,
юношеском возрасте. Учеба в школе,
успеваемость, занятия физкультурой и
спортом в этом возрасте,
дальнейшее
обучение. У мужчин уточняется прохождение
службы в армии, род войск, возможные
неблагоприятные факторы, влияющие на
состояние здоровья, комиссование в срок
или досрочное, причины освобождения от
прохождения службы.
Трудовой анамнез. Указывается основная профессия и ее изменения, в хронологической последовательности уточняются условия труда, его особенности, производственные вредности и другие неблагоприятные воздействия (нагрузка, ответственность, сидячий подвижный характер деятельности и т.д.). При наличии инвалидности по болезни или по труду выясняется ее продолжительность, группа и срок последнего освидетельствования. У пенсионеров уточняется срок выхода на пенсию, возможное продолжение трудовой деятельности. Отмечается участие в военных действиях.
Бытовой анамнез.Материально-бытовые, жилищные и санитарно-гигиенические условия на протяжении жизни. Состав семьи. Особенности питания и образа жизни. Финансовое положение.
Перенесенные болезни.В хронологической
последовательности перечисляются
перенесенные заболевания, операции,
травмы, ранения, болезнь Боткина. Какие
лекарственные препараты постоянно
принимает пациент, их эффективность,
дозы, кратность приема.
Гинекологический и акушерский анамнез.У женщин выясняются особенности менструального цикла: начало, характер и цикличность в динамике. Уточняются начало половой жизни, количество беременностей, родов или абортов, самопроизвольных выкидышей, количество детей, крупный плод, мёртворождения, многоводие, патология беременности (токсикозы, нефропатия и др.). Климакс, время его наступления и клинические проявления. Гинекологические заболевания. Гинекологические операции (какие, в каком году). Последний осмотр гинекологом (дата), его результаты.
Семейный анамнез и наследственность.Указывается состояние здоровья или
болезни ближайших родственников:
родителей, братьев, сестер, детей. В
случае смерти кого-либо из них уточняется
причина, возраст умершего. Особое
внимание обращается на наличие в семье
хронических инфекционных заболеваний
(туберкулез, сифилис, СПИД и др.),
эндокринных заболеваний (сахарный
диабет, заболевания щитовидной железы).
Выясняется наличие в семье отягощенного
анамнеза или наличие наследственных
заболеваний (врожденные аномалии
развития, врожденные болезни обмена
веществ, болезни крови, онкологические
заболевания, нервно-психические болезни),
распространенные заболевания внутренних
органов — артериальная гипертония,
ИБС, бронхиальная астма, язвенная болезнь
желудка и двенадцатиперстной кишки,
мочекаменная болезнь и др.
Аллергологический анамнез.Непереносимость лекарственных веществ, пищевых продуктов, вакцин, сывороток, других химических или биологических веществ, особенности аллергических проявлений (крапивница, отек Квинке, анафилактический шок и т.д.).
Вредные привычки.Курение:
продолжительность и интенсивность.
Алкоголь: употребление, в течение какого
срока, количество. Наркомания и
токсикомания с указанием конкретного
вещества, продолжительности, способа
введения и других особенностей. Длительное
применение лекарственных веществ, в
том числе с целью самолечения.
Функциональный статус верхних дыхательных путей у лиц с длительным стажем курения табака
Действие табачного дыма (ТД) на состояние тканевых и клеточных структур верхних и нижних дыхательных путей, как наиболее активно подвергающихся влиянию продуктов сгорания табака, изучено недостаточно. Не вызывает сомнения стабильное снижение легочной функции при длительном табакокурении, связанное с функционально-морфологической перестройкой дистальных отделов воздухоносных путей [1—4], однако нет четких доказательств специфичности поражения верхних дыхательных путей (ВДП) при хроническом табакокурении. Результаты исследования в этой области носят противоречивый характер в силу неоднородного дизайна проведенных исследований и отсутствия полной характеристики функционального статуса ЛОР-органов у лиц с длительным стажем курения табака [1, 5].
Цель исследования — оценка функционального состояния ЛОР-органов у лиц с многолетним стажем курения табака.
Пациенты и методы
Для комплексного оториноларингологического исследования были привлечены 50 лиц с многолетним стажем курения (основная группа), из них 40 мужчин и 10 женщин в возрасте от 51 года до 65 лет (средний возраст 58,3±5,7 года).
Контрольная группа — также 50 человек (41 мужчина и 9 женщин), никогда не куривших и не имеющих хронических заболеваний ВДП. Средний возраст лиц контрольной группы составил 57,5±5,1 года (p≥0,05). Обе группы включены в исследование добровольно, на основе информированного согласия, и направлены в клинику ЛОР-болезней Владивостокского клинико-диагностического центра.
Комплексное оториноларингологическое исследование проведено с использованием следующих методов: стандартный осмотр, исследование времени мукоцилиарного транспорта, эндоскопический осмотр полости носа, носоглотки, передняя активная риноманометрия (ПАРМ), ольфактометрическое исследование, компьютерная томография полости носа и околоносовых пазух (ОНП), фиброэндоскопическое исследование гортани, стробоскопия.
Для статистической оценки использовался метод Краскала—Уоллиса, с последующей оценкой U-критерием Манна—Уитни с поправкой Бонферрони [1], а также способ трансформации Z Фишера. Достоверными считались различия при p≤0,01 (фактический p-уровень с учетом поправок Бонферрони на общее число сравнений p≤0,0001667).
Результаты и обсуждение
Средняя арифметическая и стандартная ошибка времени мукоцилиарного транспорта в основной группе составила 32,9±2,14 мин, в контрольной — 16,4±1,11 мин. Показатели ПАРМ: суммарный объемный поток в основной группе — 673,5±20,89 см3/с, суммарное сопротивление — 0,22±0,02 Па/см3
/с; в контрольной группе — 668,3±22,44 см3/с и 0,21±0,04 Па/см3/с соответственно, одориметрический паспорт — 2,96±0,13 в основной и 1,86±0,11 в контрольной группах. Данные КТ полости носа и ОНП по шкале Ленд—Маккей в основной группе определены как 1,36±0,19 балла, в контрольной — 0,72±0,14 балла.Исследование функции обоняния качественным методом проводилось набором пахучих веществ по В.И. Воячеку. Полученные в нашем исследовании данные свидетельствуют, что у лиц основной группы обоняние снижено до 2,96±0,13 степени. Пациенты контрольной группы различали запахи лучше, одориметрический паспорт составил 1,86±0,11 степени при достоверных различиях между группами.
Как следует из представленных данных, между основной и контрольной группой достоверные различия получены по двум показателям: времени мукоцилиарного транспорта и одориметрического паспорта (p≤0,01).
В ходе обследования у больных основной группы выявлены хронический катаральный ринит — 5 (10%) человек, медикаментозный ринит — 4 (8%), хронический гипертрофический ринит — 6 (12%), хронический катаральный риносинусит — 2 (4%) и искривление перегородки носа — 4 (8%) пациента. В контрольной группе у 2 (4%) человек выявлен хронический катаральный ринит и у 5 (10%) — искривление перегородки носа.
Средняя арифметическая и стандартная ошибка в количественных переменных эндоскопических изменений в гортани в основной группе составила 2,98±0,25 балла, в контрольной группе — 0,92±0,11 балла; при этом различие достоверно (p≤0,01). К эндоскопическим трансформациям относились гиперемия голосовых складок, пахидермия, слизь, кровоизлияния на медиальной поверхности голосовых складок и др.
[12].
При обследовании гортани у 27 (54%) человек из основной группы выявлен хронический катаральный ларингит, у 8 (16%) — хронический гиперпластический ларингит и у 7 (14%) — отек Рейнке. В контрольной группе лишь у 2 (4%) человек диагностирован хронический катаральный ларингит.
Исходя из данных литературы, можно предположить высокую вероятность поражения ВДП при курении табака, однако практически отсутствуют исследования, касающиеся комплексного изучения состояния ВДП у злостных курильщиков [1].
Отрицательное влияние ТД на различные компоненты мукоцилиарного транспорта показано в многочисленных ранее проведенных научных работах [2]. Наше исследование показало, что в основной группе среднее время — 32,9±2,13 мин, у некурящих этот показатель составил 16,4±1,11 мин с достоверными различиями между группами. Существует мнение, что подобные изменения связаны с негативным влиянием состава ТД на два основных компонента мукоцилиарного клиренса: частоту цилиарного биения и трансэпителиальную секрецию хлоридов [7].
Согласно одной из гипотез, ТД приводит к резкому усилению апоптоза обонятельных сенсорных нейронов на всех этапах дифференцировки клеток нервной ткани, следствием чего являются потеря обоняния у курильщиков и подавление регенераторной способности эпителия [8].
Данные ПАРМ свидетельствуют об отсутствии корреляции между группами. Схожие данные получены в другом исследовании, где показатели ринометрии у курящих и сумевших отказаться от табачной зависимости достоверно не различались [9]. Однако проводить параллель с нашей работой в этом случае сложно, так как контрольная группа была представлена отказавшимися от курения, а не здоровыми лицами.
При оценке данных КТ ОНП по шкале Ленд—Маккей выявлено, что в основной группе средняя арифметическая и стандартная ошибка составила 1,36±0,19 балла, тогда как в контрольной группе — 0,72±0,14 балла. Достоверность различий составила 0,79, что свидетельствует об отсутствии взаимосвязи между группами.
Выявленная в ходе исследования патология полости носа и ОНП в основной группе представлена у 21 пациента.
Достоверных различий между группами по отдельным нозологическим формам ринита не выявлено, однако обращает на себя внимание общее количество выявленных в основной группе различных форм хронического воспаления слизистой оболочки носа. В группе курящих они обнаружены у 15 пациентов, в группе некурящих — у 2 лиц со статистически достоверной разницей (p≤0,01).
В нашем исследовании установлено увеличение времени мукоцилиарного транспорта, наличие различных форм хронического ринита и снижение обоняния у курильщиков. Эти данные позволяют предположить, что ТД индуцирует воспалительный каскад исключительно в слизистой оболочке полости носа, при этом ОНП остаются интактными. Можно полагать, что это связано с более низким воздухообменом в пазухах [10], а также, возможно, с высокой концентрацией оксида азота, выступающего в роли защитного фактора [11].
Обращает на себя внимание количество выявленной нами патологии гортани. Так, у пациентов основной группы различные заболевания гортани имелись у 42 (84%) человек.
Частота встречаемости хронического ларингита у курильщиков достоверно больше, чем у лиц контрольной группы (p≤0,01). Помимо этого, по такой нозологической форме, как хронический катаральный ларингит, уровень значимости был также достоверно выше в основной группе (p≤0,01). Хронические гиперпластические формы воспаления гортани, такие как отек Рейнке и хронический гиперпластический ларингит суммарно, также достоверно чаще встречались в группе курильщиков, чем в контрольной группе (p≤0,01).
Средняя арифметическая и стандартная ошибка эндоскопических изменений в гортани, определенные согласно критериям М.А. Рябовой и соавт. [12], в основной группе составили 2,98±0,244 балла, тогда как в контрольной группе этот показатель составил 0,92±0,106 балла, при достоверном различии (p≤0,01).
Оценивая наиболее важные в функциональном отношении изменения, мы считаем, что ремоделирование, выявленное в гортани, представлено наиболее значимым образом. Слизистая оболочка ВДП, являясь «барьерным органом», принимает самое непосредственное участие в презентации патологических воздействий факторов внешней среды.
Многолетнее повреждающее воздействие продуктов табакокурения инициирует многогранный процесс ремоделирования слизистой оболочки ВДП, что сопровождается нарушением структуры, репаративных способностей, а в конечном итоге стойким нарушением функции.
Научная работа выполнена в рамках госконтракта 14.740.11.0186.
Представляет функциональное состояние пациента и/или инвалидность
| Тип | Стандарт/ Спецификация реализации | Зрелость процессов стандартов | Зрелость реализации | Уровень принятия | Требуется на федеральном уровне | Стоимость | Наличие инструмента тестирования |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
Стандарт для наблюдений | Финал | Производство | № | Бесплатно | Н/Д | ||
Стандарт для контрольных значений | Финал | Производство | № | Бесплатно | Н/Д | ||
Новая спецификация реализации | В разработке | Запрошен отзыв | Запрошен отзыв | № | Бесплатно |
| Ограничения, зависимости и предварительные условия для рассмотрения | Применимые наборы значений и стартовые наборы |
|---|---|
|
|
63 и продолжают обновляться в последних версиях по мере необходимости, включая самый последний выпуск v2.72. Элементы данных о функциональном состоянии и связанные с ними LOINC были опубликованы в DEL в 2018 году9.0132Функциональное состояние/инвалидность
Цели
Сохранение функционального состояния и реабилитация
ИсследованияСохранение функционального состояния и реабилитация
Предыдущая страница
Следующая страница
Содержание
- Справочник по здоровому образу жизни
- Благодарности
- Здоровый образ жизни
- Резюме
- Меры здорового образа жизни
- Охрана здоровья матери и ребенка
- Охрана здоровья матери и ребенка: меры по повышению эффективности
- Охрана здоровья матери и ребенка: личностно-ориентированный уход и безопасность пациентов
- Охрана здоровья матери и ребенка: меры по координации помощи
- Охрана здоровья матери и ребенка: ссылки
- Модификация образа жизни
- Клинические профилактические услуги
- Сохранение и восстановление функционального состояния
- Поддерживающая и паллиативная помощь
Национальный отчет о качестве и различиях в здравоохранении
Вмешательства для поддержания и улучшения функционального состояния
- Некоторые вмешательства могут помочь предотвратить заболевания, которые обычно вызывают ухудшение функционального состояния:
- Содействие физической активности.
- Содействие социальному взаимодействию.
- Содействие физической активности.
- Другие вмешательства могут помочь пациентам восстановить утраченную функцию или свести к минимуму скорость снижения функции:
- Физиотерапия.
- Трудотерапия.
- Логопедия.
Настройки для услуг
- Услуги предоставляются в различных настройках:
- Больницы.
- Офисы провайдеров.
- Дома больных.
- Учреждения длительного ухода.
- Другие учреждения после неотложной помощи или реабилитации.
Сохранение функционального состояния и реабилитационные мероприятия
- Повышение мобильности пациентов, оказывающих медицинскую помощь на дому.
- Постояльцы дома престарелых нуждаются в дополнительной помощи в повседневных делах.
Улучшение подвижности среди пациентов, оказывающих медицинскую помощь на дому
- Услуги по уходу на дому играют неотъемлемую роль, помогая пожилым людям сохранять независимость, оставаться в обществе и отсрочивать или избегать институционализации. 1
- Домашняя физиотерапия помогает людям восстановить силы, равновесие и подвижность после болезни или травмы. 2
1 Взрослые пациенты, оказывающие медицинскую помощь на дому, у которых улучшилась способность передвигаться или ходить, в разбивке по возрасту и расе/этнической принадлежности, 2010–2013
Левая карта:
| Возраст | 2010 | 2011 | 2012 | 2013 |
|---|---|---|---|---|
| Итого | 54,4 | 57 | 59,7 | 61,8 |
| 0-64 | 55 | 57,3 | 59,8 | 61,5 |
| 65-74 | 62 | 64,1 | 66,7 | 68,6 |
| 75-84 | 55,7 | 58,5 | 60,9 | 63,0 |
| 85+ | 45,6 | 48,7 | 51,7 | 54,1 |
Правая карта:
| Год | Белый | Черный | Латиноамериканец |
|---|---|---|---|
| 2010 | 55,6 | 51,2 | 48,1 |
| 2011 | 58,2 | 53,8 | 51,1 |
| 2012 | 60,9 | 56,2 | 54,7 |
| 2013 | 62,9 | 58,1 | 57,2 |
2010 Достижимый ориентир: 62,5%.
Источник: Centers for Medicare & Medicaid Services, Комплект информации о результатах и оценке, 2010–2013 гг.
Примечание: Белые и черные не являются латиноамериканцами. Латиноамериканцы включают в себя все расы.
- Важность : Многие пациенты, получающие медицинскую помощь на дому, восстанавливаются после травмы или болезни и могут испытывать трудности при ходьбе или безопасном передвижении. Поддержание и улучшение функционального состояния, например способности пациентов передвигаться, улучшает качество жизни и позволяет им как можно дольше оставаться дома. Улучшение ходьбы или передвижения может быть признаком улучшения состояния их здоровья.
- Общий показатель : В 2013 г. у 61,8% пациентов, получавших лечение на дому, улучшилась способность ходить или передвигаться.
- Тенденции: С 2010 по 2013 год процент пациентов, получающих медицинскую помощь на дому, которые продемонстрировали улучшение ходьбы или передвижения, увеличился в целом и для всех возрастных и расовых/этнических групп.
- Группы с расхождениями:
- С 2010 по 2013 год пациенты в возрасте 65–74 лет, получавшие лечение на дому, с большей вероятностью, чем лица в возрасте до 65 лет, лучше ходили или передвигались.
- Во все годы пациенты в возрасте 85 лет и старше, получавшие лечение на дому, реже, чем пациенты в возрасте до 65 лет, улучшали ходьбу или передвижение.
- Во все годы испаноязычные пациенты, лечащиеся на дому, реже, чем белые пациенты, лечащиеся на дому, улучшали ходьбу или передвижение. С 2010 по 2013 год статистически значимого изменения этого неравенства не произошло.
- В период с 2011 по 2013 год чернокожие пациенты, оказывающие медицинскую помощь на дому, реже, чем белые пациенты, улучшали ходьбу или передвижение.
- Достижимый ориентир:
- В 2010 году достижимый контрольный показатель для пятерки лучших штатов составлял 62,5%. В первую пятерку штатов, которые внесли свой вклад в достижимый контрольный показатель, входят Мэн, Миссури, Нью-Джерси, Южная Каролина и Юта.
- Белые и взрослые в возрасте 65-74 и 75-84 лет достигли эталона.
- При нынешних темпах общая численность населения может достичь контрольного показателя менее чем за год. Взрослые в возрасте до 65 лет могут достичь контрольного показателя менее чем за год, а лицам в возрасте 85 лет и старше потребуется 4 года.
- чернокожих и латиноамериканцев могут достичь эталона за 3 года.
- В 2010 году достижимый контрольный показатель для пятерки лучших штатов составлял 62,5%. В первую пятерку штатов, которые внесли свой вклад в достижимый контрольный показатель, входят Мэн, Миссури, Нью-Джерси, Южная Каролина и Юта.
Постояльцы дома престарелых, нуждающиеся в дополнительной помощи в повседневных делах
- Независимость в повседневной жизни (ADL) положительно связана с качеством жизни.
- ADL — это основные действия по уходу за собой, такие как одевание, прием пищи и передвижение.
- Нарушения ADL тесно связаны с ухудшением физического здоровья, госпитализацией, увеличением стоимости и смертью.
- Статус ADL резидента и вероятная картина изменений с течением времени являются важными факторами при определении приоритетов ухода. 3
3 Постояльцы домов престарелых, чья потребность в помощи в повседневной деятельности возросла, по возрасту, 2011–2013 гг., и по возрасту, с разбивкой по расе, 2013 г.
Правая диаграмма:
| Возраст | Белый | Черный | азиат | НХОПИ | АИ/АН | >1 Гонка |
|---|---|---|---|---|---|---|
| Все возрасты | 17,64 | 16,96 | 14,52 | 14,52 | 16,84 | 16. 17 |
| 0-64 | 13,62 | 13,53 | 9,49 | 9,88 | 12,88 | 12.32 |
| 65-74 | 16,46 | 16.31 | 14,84 | 10,62 | 16.12 | 14.40 |
| 75-84 | 18,27 | 18,47 | 14,24 | 14,66 | 18,60 | 17.11 |
| 85+ | 18,62 | 19,79 | 15,94 | 20,55 | 19.88 | 18.20 |
2011 Достижимый ориентир: 14,6%.
Источник: Centers for Medicare & Medicaid, минимальный набор данных, 2011–2013 гг.
Примечание: Для этой меры чем ниже скорость, тем лучше.
- Важность: Постоянные пациенты обычно попадают в учреждение престарелых, потому что они больше не могут заботиться о себе дома. Они, как правило, остаются в учреждении в течение нескольких месяцев или лет. Большинство жителей хотят заботиться о себе, и способность выполнять повседневные дела важна для качества их жизни. Хотя некоторого функционального ухудшения среди резидентов избежать нельзя, высококачественный уход в домах престарелых должен свести к минимуму скорость ухудшения и количество пациентов, испытывающих ухудшение.
- Общий рейтинг: В 2013 году процент проживающих в домах престарелых, которые нуждались в помощи в повседневной жизни, составил 17,4%.
- Группы с расхождениями:
- С 2011 по 2013 год постояльцы домов престарелых в возрасте от 0 до 64 лет реже, чем жители других возрастных групп, нуждались в дополнительной помощи в повседневной деятельности.
- В возрастных группах 0–64, 75–84 и 85 лет и старше жители Азии реже, чем жители белой расы, нуждались в усиленной помощи в повседневной деятельности.
- С 2011 по 2013 год постояльцы домов престарелых в возрасте от 0 до 64 лет реже, чем жители других возрастных групп, нуждались в дополнительной помощи в повседневной деятельности.
- Достижимый ориентир:
- В 2011 году достижимый ориентир для пятерки лучших штатов составил 14,6%. В первую пятерку штатов, которые внесли свой вклад в достижимый контрольный показатель, входят Аляска, Калифорния, Иллинойс, Орегон и Юта. У
- жителей в возрасте от 0 до 64 лет показатель ниже эталонного. У жителей всех рас в возрасте от 0 до 64 лет этот показатель был ниже эталонного показателя.
- Данных недостаточно, чтобы определить время для сравнения для других групп.
Ссылки
- Lo AT, Gruneir A, Bronskill SE, et al. Половые различия в эффективности ухода на дому: популяционное исследование. Вопросы женского здоровья 2015 май-июнь;25(3):232-8. Epub 2015, 15 апреля. PMID: 258
- . http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1049386715000055.
