Галлюцинации: разница, которая важна
Галлюцинации в клинической практике чётко маркируются как психиатрическая проблема. Если у пациента возникают галлюцинаторные переживания (звуковые или визуальные образы, доступные только самому человеку), то это служит однозначным поводом для направления на консультацию психиатра. Это клинически верное решение, но не всякий галлюцинаторный опыт, переживаемый пациентом, означает наличие у него хронического психического расстройства.
Галлюцинации могут возникать при кратковременных психических расстройствах, например, при делириях. Алкогольный делирий или состояние спутанности, возникающее у пациентов пожилого возраста на фоне соматических заболеваний – это типичный пример таких галлюцинаций. Сам психотический опыт может быть однократным и не повлиять на дальнейшую картину болезни. Определяющими симптомами в дальнейшем будет синдром зависимости от алкоголя (в случае алкогольного делирия). При состояниях спутанности пожилого возраста в дальнейшем пациент может полностью восстановиться, без ущерба для психики, или получить когнитивные нарушения.
Сами галлюцинации не будут стойкими.
Довольно часто слуховые галлюцинации («голоса в голове») маркируются как надёжный признак шизофрении – тяжёлого хронического психического расстройства, часто приводящего к потере трудосопособности. Даже однократно возникший эпизод слухового галлюциноза квалифицируется некоторыми психиатрами как признак шизофрении, но это является грубой ошибкой. Во-первых, психотический опыт в виде слуховых галлюцинаций встречается и при других психических расстройствах. Пациенты могут переживать слуховые галлюцинации в состояниях крайнего нервного напряжения, при пограничном расстройстве личности, при шизотипическом расстройстве, при аффективных расстройствах (БАР, мания или депрессия) с психотическими включениями. Во-вторых, если обратить внимание на диагностические критерии шизофрении, изложенные в МКБ-10, то там есть чёткие указания по диагностике. В частности, указано, что галлюцинаторные переживания «должны отмечаться на протяжении большей части эпизода длительностью один месяц или более».
Такие переживания описаны в диагностических критериях, как:
— галлюцинаторные голоса, представляющие собой текущий комментарий поведения больного или обсуждение его между собой; другие типы галлюцинаторных голосов, исходящих из какой-либо части тела; или
— постоянные галлюцинации любой сферы, которые сопровождаются нестойкими
или не полностью сформированными бредовыми идеями без четкого эмоционального содержания.
Остальные галлюцинаторные переживания, не подходящие под эти описания, не являются признаками шизофрении, и их определение как симптом шизофрении – это грубая ошибка, приводящая к гипердиагностике шизофрении и ошибкам в лечении пациентов.
Также важно отделить галлюцинации, которые вызваны шизофренией,от галлюцинаторных переживаний, которые возникают на фоне употребления галлюциногенов (ЛСД, псилоцибин). Отличие возникает уже на молекулярном уровне, на уровне нейромедиаторных систем, которые задействованы в генерации галлюцинаторных образов в центральной нервной системе.
Так, например, при шизофрении галлюцинаторные переживания связаны с повышением интенсивности сигналов в дофаминовой системе и с ними хорошо справляются типичные антипсихотики (галоперидол, аминазин), которые блокируют дофаминовые рецепторы на нейронах. При употреблении галлюциногенов происходит активация серотониновых рецепторов (в частности, 5-HT2A) и традиционные нейролептики не блокируют эти переживания. Здесь оказываются эффективными атипичные нейролептики (например, рисперидон), которые способны блокировать серотониновые рецепторы нейронов. Галлюцинаоторные переживания при шизофрении вызваны широким взаимодействием между ассоциативными полями головного мозга. В то же время употребление ЛСД и псилоцибина заставляет активно работать первичные сенсорные поля, с чем и связан их простота по сравнению с психотическими переживаниями во время шизофрении. Галлюцинации, вызванные шизофренией, чаще всего слуховые, а при употреблении галлюциногенов это визуальные галлюцинации.
Таким образом, галлюцинации представляют собой большой и сложный спектр персонального опыта пациента, который сложно отнести к одному заболеванию.
Сами галлюцинации требуют тщательного сбора анамнеза для исключения диагностических ошибок и предотвращение неправильного лечения пациента.
Виктор Лебедев, врач-психиатр, руководитель проекта «Дело Пинеля»
Какие бытовые причины могут становиться причиной галлюцинаций
Кофе, недосып, антибиотики и повышенная способность прогнозировать ситуацию — все это может служить причиной возникновения галлюцинаций. Отдел науки «Газеты.Ru» поясняет, почему не стоит паниковать, если вам привиделся загадочный образ или послышались странные шорохи.
Согласно данным ВОЗ, каждый пятый человек в мире страдает от различных психических расстройств. Тем не менее большинство здоровых людей также сталкивались с симптомами, характерными для того или иного неврологического заболевания. К таким симптомам относятся и галлюцинации — образы, возникающие в сознании без воздействия внешнего раздражителя. Галлюцинации бывают не только зрительными: например, висцеральные галлюцинации представляют собой ощущение инородного предмета или живого организма под кожей или в теле.
Лечат или калечат?
Возникновение галлюцинаций у здоровых людей связано не только с потреблением алкоголя или нелегальных препаратов. Группа ученых из Гарвардской медицинской школы и женской клиники Бригхэма в Бостоне провела исследование, в ходе которого выяснилось, что между приемом антибиотиков и бредовыми расстройствами существует связь.
Как ремонт убивает мозг
Запах химических веществ, содержащихся в строительных материалах, таких как лаки, краски, растворители, влияет…
18 сентября 17:31
Ранее было обнаружено появление неврологических проблем в некоторых случаях употребления антибиотиков, однако этому вопросу не было посвящено практически никаких исследований. Считается, что риску развития когнитивных нарушений в результате приема подобных препаратов подвержены пожилые люди:
2–12% случаев маразма или слабоумия были вызваны токсическим действием лекарств.
Исследование, опубликованное в журнале Neurology, включало в себя анализ медицинской документации 391 пациента, у которых после приема антибиотиков наблюдались симптомы
В исследовании рассматривались 54 вида лекарств 12 классов, в том числе цефепим и пенициллин.У 47% пациентов встречались галлюцинации и бред, еще у 14% — судороги, у 15% — подергивания мышц, 5% практически потеряли контроль за своими движениями.
Ученые классифицировали реакцию человека на антибиотик по трем категориям. Первая категория характеризуется судорогами, сопровождающими прием пенициллина и цефалоспорина. При этом симптомы исчезают в течение двух дней после окончания лечения. Вторая группа людей оказалась подвержена психозу в результате приема таких препаратов, как прокаин пенициллина, сульфаниламиды, фторхинолоны и макролиды. Третья категория включает в себя аномалии на электроэнцефалографии, нарушение координации движений и прочие неврологические проблемы, вызванные приемом метронидазола. В отличие от первых двух категорий симптомы последней не проходили на протяжении нескольких недель после прекращения приема медикамента.
Лекарство от кашля отшибло память
Потеря памяти из-за лекарства от кашля, плохое настроение как признак опухоли мозга, редчайшая болезнь.
..
24 декабря 12:53
Авторы работы предположили, что бредовые расстройства могли быть вызваны самой инфекцией, а не антибиотиками, которые с ней борются. Однако если болезнь не затрагивала центральную нервную систему, причина галлюцинаций и других симптомов крылась в лекарствах. Доктор Бхаттачариа, руководивший исследованием, пояснил: «Антибиотики не только реагируют на бактерии, но и способны оказать поражающий эффект на работу головного мозга. Различные медикаменты могут вызвать разные отклонения».
В медицинской практике также существуют случаи, когда психические расстройства были вызваны анальгетиками. Так, четырнадцатилетняя девочка после приема кодеинсодержащего препарата жаловалась на сонливость и потерю концентрации внимания.
Более того, у нее наблюдались галлюцинации и потеря памяти. Врачи не нашли иной причины симптомов, кроме передозировки кодеина.
Недосып и кофе приведут к видениям
Ученые также выяснили, что на возникновение психических расстройств могут повлиять и бытовые причины.
Например, сотрудники госпиталя Джона Хопкинса в Мэриленде доказали, что недосып также может вызвать галлюцинации и бред. В ходе эксперимента 122 пациента отделения интенсивной терапии регулярно проверялись с помощью метода диагностики спутанности сознания для скрининга делирия. Исследователи последовательно улучшали условия их сна: сначала прекратили процедуру ночного забора крови, затем предложили участникам эксперимента беруши и маски для сна и перестали давать медикаменты перед сном. В результате у всех пациентов было зафиксировано уменьшение симптомов делирия.
Другое действие, способное вызвать галлюцинации и совершаемое многими регулярно, — употребление кофе. Многие люди не задумываясь выпивают несколько чашек кофе в день, а ведь уже две чашки, согласно исследованиям, могут вызвать ощущение тревоги, тошноту, головную боль, нарушения сна и аритмию.
Как манипулировать справедливостью
Нашими решениями очень легко манипулировать: магнитная стимуляция определенной области мозга изменяет.
..
20 сентября 11:28
Дозы более 750 мг кофеина ведут к более серьезным последствиям, это в том числе бред, звон в ушах и галлюцинации в виде световых вспышек.
У вас галлюцинации? Это нормально!
Однако, несмотря на пугающее обилие факторов, вызывающих галлюцинации, у людей нет причины для беспокойства. Ученые пришли к выводу, что визуальные и звуковые галлюцинации могут возникать и у абсолютно здоровых людей. Исследование, опубликованное в журнале JAMA Psychiatry, говорит о том, что 5% людей хотя бы раз в жизни видели несуществующие объекты или слышали воображаемые звуки, при этом никаких отклонений в их психике замечено не было. Исследователи уточняют, что треть из тех, кто сталкивался с галлюцинациями, испытали это всего лишь один раз в жизнь, еще треть — от двух до пяти раз.
Звуковые галлюцинации оказались более характерными для женщин, а жители развитых стран сталкиваются с обоими типами галлюцинаций чаще, чем те, кто проживает в развивающихся странах.
Кроме того, ученые выяснили: галлюцинации возникают из-за того, что мозг некоторых людей обладает повышенной способностью делать выводы из имеющейся визуальной информации и прогнозировать ситуацию. Исследование было опубликовано в журнале PNAS.
Любой человек обладает способностью достраивать картину происходящего, опираясь на уже имеющуюся информацию. Так, видя силуэты мебели в темной комнате, человек без труда определяет, где находится стол, а где — диван.
Однако именно эта способность и становится причиной галлюцинаций:
когда человек воспринимает подобные отрывочные визуальные данные слишком остро, его мозг склонен достраивать картину, которой в реальности не существует.
Зрительные галлюцинации: причины, тестирование и лечение
Автор Уильям Мур
- Почему это может произойти
- Диагностика
- Лечение
это может встряхнуть вас. Это называется зрительной галлюцинацией, и может показаться, что ваш разум играет с вами злые шутки.
Помимо того, что это пугает или вызывает стресс, это также обычно признак того, что происходит что-то еще. Поэтому, если это происходит с вами, поговорите со своим врачом. Это первый шаг к тому, чтобы стать лучше.
Почему это может происходить
От психических заболеваний до особенностей сна — существует множество причин, по которым вы можете видеть вещи.
Алкоголь и наркотики . Злоупотребление алкоголем и некоторые уличные наркотики, такие как экстази, кокаин и ЛСД, могут заставить вас видеть что угодно, от вспышек света до людей. Они могут иметь тот же эффект, когда вы бросите курить после того, как использовали их в течение длительного времени.
Болезнь Альцгеймера и другие виды деменция . На поздних стадиях болезни Альцгеймера изменения в мозге могут привести к галлюцинациям. При другом заболевании мозга, называемом деменцией с тельцами Леви, перед вашими глазами могут разыгрываться полные сцены.
Синдром Антона . Это редкое состояние, когда вы ослепнете, но не признаете этого. Часто люди вокруг вас не знают, что это произошло, пока вы не столкнетесь с чем-то и не придумаете какие-то невероятные причины, чтобы объяснить, почему.
Опухоли головного мозга . Не у всех, у кого есть опухоль головного мозга, есть зрительные галлюцинации. Но если опухоль давит на часть мозга, отвечающую за зрение, есть шанс, что это может произойти. Если это так, вы, как правило, видите очень реалистичные сцены.
Синдром Шарля Бонне . Это обычно затрагивает пожилых людей, которые имеют серьезные проблемы со зрением, такие как дегенерация желтого пятна, катаракта или глаукома. В некоторых случаях вы видите богатые сцены, наполненные людьми и животными.
Болезнь Крейтцфельдта-Якоба ( CJD ). Это редкое, опасное для жизни заболевание головного мозга обычно поражает пожилых людей.
Это может привести к изменению того, как вы видите цвета и формы.
Бред . Некоторые лекарства, инфекции и другие медицинские проблемы могут вызвать делирий — состояние, при котором вы сбиты с толку и не можете сосредоточиться или ясно мыслить. Может показаться, что это психическое заболевание.
Эпилепсия . То, что вы можете увидеть при эпилепсии, зависит от того, из какой части вашего мозга исходят приступы. Часто вы видите более простые изображения, такие как яркие пятна или мигающие фигуры, но они также могут быть и более сложными.
Высокая лихорадка и инфекции . Некоторые инфекции, такие как менингит, могут вызывать галлюцинации в качестве одного из симптомов. Это также может быть вызвано высокой температурой, что иногда случается у детей.
Интенсивный Стресс . Ежедневные, заурядные заботы не проблема.
Но более серьезный стресс и другие сильные эмоции могут иметь большое влияние. Одним из распространенных примеров является то, как люди думают, что видят любимого человека после его недавней смерти.
Психическое заболевание. Галлюцинации характерны для шизофрении. Обычно вы слышите голоса, но в более серьезных случаях вы можете увидеть яркие сцены с членами семьи, животными или религиозными деятелями.
Видение не так часто встречается при других психических заболеваниях, но иногда это может происходить при:
- Биполярном расстройстве
- Пограничном расстройстве личности
- Большом депрессивном расстройстве
- Посттравматическом стрессовом расстройстве (ПТСР)
- Шизоаффективное расстройство
Мигрень . Примерно у 1 из 3 человек с мигренью также появляются ауры. Они часто проявляются мерцанием, которое перерастает в серповидную или С-образную форму с зигзагообразным краем.
Болезнь Паркинсона .
Около половины людей с болезнью Паркинсона страдают галлюцинациями. В большинстве случаев эти видения не несут угрозы. Это может быть больше похоже на просмотр фильма, когда вы видите, как человек что-то делает в другой части комнаты.
Побочные эффекты лекарств. Обычно это связано с дозой и чаще всего поражает пожилых людей. Это более вероятно, если вы принимаете несколько видов лекарств.
Сон проблемы. Видеть вещи сразу после того, как вы засыпаете или просыпаетесь, — обычное дело, и обычно вам не о чем беспокоиться. Вы можете видеть движущийся объект или человека, но это кажется немного мечтательным. Скорее всего, это произойдет, если вы склонны засыпать случайным образом (нарколепсия) или плохо засыпаете (бессонница).
Заболевание щитовидной железы . Микседема — это редкое заболевание, при котором щитовидная железа вырабатывает недостаточное количество гормонов, и их уровень становится опасно низким.
Это может вызвать несколько проблем, от зрения до впадения в кому.
Диагностика
Сначала вы пройдете медицинский осмотр и расскажете о своей истории болезни и симптомах. Ваш врач может задать такие вопросы, как:
- Что именно вы видите?
- Когда это началось?
- Это случается в определенное время, например, когда вы засыпаете?
- Есть ли у вас другие симптомы, когда это происходит?
- То, что ты видишь, пугает? Угрожают? Приятный?
Это обычно дает вашему врачу четкие подсказки о том, какие еще анализы вам следует пройти. Например, вам может понадобиться обратиться к психиатру, чтобы проверить наличие психического заболевания. Ваш врач может также заказать определенные анализы крови. Также вы можете пройти:
- Электроэнцефалограмму (ЭЭГ), которая измеряет электрические сигналы в вашем мозгу для выявления признаков эпилепсии
- Осмотр глаз для выявления проблем со зрением
- МРТ для выявления опухоли головного мозга
Все зависит от ваших симптомов и того, куда они вас направляют.
Лечение
Требуемый уход зависит от состояния, вызвавшего ваши галлюцинации. Во многих случаях, если вы сможете справиться с этим, вы перестанете видеть вещи.
Например, это может быть быстрое решение, когда вашему врачу просто нужно изменить дозу лекарства или попробовать другое лекарство. Для чего-то вроде опухоли головного мозга вам могут назначить химиотерапию, облучение или хирургическое вмешательство. При таком психическом заболевании, как шизофрения, вам может потребоваться сочетание лекарств, терапии и другой помощи.
Зрительные галлюцинации, связанные с приемом лекарств: что нужно знать
Мэри Уэйд, соавтор
Интервью с Фредериком В. Фраунфельдером, доктором медицины, магистром делового администрирования, Джерри Джейкобсоном, доктором медицины, и Боккваном Джуном, доктором медицины, доктором философии
Скачать PDF
Пациент с тревогой сообщает вам, что начал видеть мерцающий свет вокруг своей жены, а также вокруг кофейной чашки и других обычных предметов.
Другая пациентка говорит, что видит странных жуков, ползающих по ее коже. Что вы ответите?
Хотя зрительные феномены часто имеют глазную причину, офтальмолог должен исключить глазную этиологию при рассмотрении системных или офтальмологических побочных эффектов лекарств. Один важный вопрос, который следует задать таким пациентам, сказал Фредерик В. Фраунфельдер, доктор медицины, магистр делового администрирования, заключается в том, начали ли они принимать новое лекарство или более высокие дозы своих обычных лекарств. Доктор Фраунфельдер является экспертом по нарушениям зрения и галлюцинациям, связанным с приемом лекарств, в Университете Миссури, Колумбия.
«Зрительные галлюцинации обычно вызываются некоторыми лекарствами и еще более вероятны, когда пациент принимает несколько лекарств», — сказал доктор Фраунфельдер. «Человек, принимающий только одно лекарство, с гораздо меньшей вероятностью испытает связанную с ним зрительную галлюцинацию, чем тот, кто принимает четыре или пять лекарств, из-за потенциального взаимодействия с лекарствами».
Он добавил, что пожилые пациенты чаще, чем молодые, получают лечение от нескольких заболеваний и могут подвергаться большему риску.
Большинство офтальмологов в какой-то момент своей карьеры сталкивались с пациентами с галлюцинациями, связанными с лекарствами. Нейроофтальмолог Боккван Джун, доктор медицинских наук из Университета Миссури, Колумбия, подсчитал, что 1 из каждых 100 его пациентов сообщает о галлюцинациях, которые, как выясняется, связаны с приемом лекарств. Он отметил, что при ведении таких пациентов важно учитывать несколько соображений.
Роль офтальмолога
Зрительные галлюцинации — это личное и субъективное переживание, — сказал доктор 9 июня.0003
Что спросить. «С помощью подробного анамнеза пациента офтальмолог может попытаться определить, является ли галлюцинация монокулярной или бинокулярной, где она возникает в поле зрения, перемещается ли она, когда и как часто она возникает и как долго она длится». — сказал доктор Джун.
— Если у вашего пациента есть психическое заболевание или проблемы со злоупотреблением наркотиками или алкоголем, получить точное описание может быть сложнее, поскольку отчет пациента может быть не полностью надежным».
Обратите внимание, что некоторые пациенты могут неохотно признавать, что у них галлюцинации, опасаясь, что они могут скатиться в деменцию или будут признаны сумасшедшими. Они, вероятно, испытают облегчение, узнав, что лекарство может быть причиной их нарушений зрения и что корректировка или изменение режима лечения может принести облегчение, сказал д-р Джун.
Исключите медицинские причины. Поскольку галлюцинации могут быть вызваны более чем одной причиной, офтальмологи должны узнать о медицинских состояниях, которые могут быть связаны с этим, сказал д-р Джун. К ним относятся мигрень, посттравматический стресс, опухоль и синдром Шарля Бонне, относительно распространенное потери см. сложно сформированные образы. Если есть основания, закажите анализ крови для выявления наркотиков или алкоголя.
Когда проблема в наркотиках. Если вы обнаружите, что лекарство или лекарственное взаимодействие вызывает значительное нарушение зрения, следующим шагом будет обсуждение с лечащим врачом вашего пациента и кардиологом, неврологом или психиатром, при необходимости, общего плана лечения, сказал д-р Джун. Обсудить является ли вариант корректировки, изменения или отмены проблемного лекарства.
Если текущее лекарство является единственным или лучшим вариантом, подумайте, может ли обучение или поддержка помочь пациенту справиться с деструктивными галлюцинациями, сказал он. В большинстве случаев пациенты знают, что их галлюцинации ненастоящие. По его словам, некоторые пациенты считают, что галлюцинации относительно легко игнорировать, особенно если они понимают, что лекарства, вызывающие эффекты, важны для их общего состояния здоровья.
Web Extra: клиническое обновление |
Общие виновники
Важно попросить пациентов подробно описать свой опыт, потому что разные типы наркотиков вызывают совершенно разные визуальные эффекты, от цветных аур до очень реалистичных изображений.
Виды галлюцинаций. Доктор Джун определяет галлюцинацию как визуальное восприятие или искажение, которое нельзя объяснить внешними визуальными стимулами. Простые галлюцинации, также известные как элементарные или бесформенные, проявляются в виде света, цветов, линий, форм или геометрических узоров; сложные, или сформированные, галлюцинации могут включать изображения людей, животных, предметов или реалистичные сцены.
Лекарства, чаще всего связанные со зрительными галлюцинациями, включают те, которые используются для лечения высокого кровяного давления, эректильной дисфункции, психических расстройств и расстройств настроения, двигательных расстройств, таких как болезнь Паркинсона, а также некоторые антибиотики, сказал доктор Фраунфельдер. Он рекомендует спрашивать всех новых пациентов, а также всех, кто, по вашему мнению, может испытывать нарушения зрения, лечатся ли они от этих состояний.
Сосудосуживающие или сосудорасширяющие средства.
Зрительные явления могут быть результатом сужения или расширения средней мозговой артерии, которая снабжает кровью затылочную кору, или других ключевых кровеносных сосудов. Широко назначаемые препараты этого типа включают лекарства от артериального давления, особенно бета-блокаторы, и антиангинальные препараты, такие как нитроглицерин. Все сосудорасширяющие/констрикторные препараты могут вызывать у пациентов мерцание или ореолы, очерчивающие объекты. Сцинтилляционные явления также обычны. Обычно это описывается как светящийся вид, который сопровождается зубчатым контуром.
Люди, принимающие виагру или другие препараты для лечения эректильной дисфункции, могут ощущать отчетливый голубоватый оттенок в глазах. Эти препараты имеют дозозависимые эффекты: например, только около 5 процентов пациентов, принимающих 50 мг в день, имеют симптомы, но 100 процентов пациентов, принимающих 200 мг в день, будут затронуты, сказал доктор Фраунфельдер.
Лекарства, предназначенные для воздействия на мозг.
Это могут быть противосудорожные препараты или психотропные препараты, принимаемые пациентами с психическими заболеваниями или расстройствами настроения. Галлюцинации, вызванные этими препаратами, обычно более яркие, детализированные и кажутся реальными, чем галлюцинации, вызванные вазоконстрикторами/вазодилататорами.
Антибиотики. Наиболее часто вызывающими галлюцинации антибиотиками являются цефалоспорины и сульфаниламидные препараты. Опять же, эффект чаще встречается у пациентов, принимающих несколько лекарств. «Неясно, почему антибиотики вызывают галлюцинации, — сказал доктор Фраунфельдер, — но многочисленные отчеты пациентов документируют тревожные галлюцинации или яркие ночные кошмары, связанные с приемом антибиотиков».
Агонисты дофамина. Они используются для лечения болезни Паркинсона и других расстройств, связанных с моторным контролем. Качество галлюцинаций может варьироваться от мимолетных образов, которые длятся всего секунду, до тщательно сформированных образов, которые могут дезориентировать или пугать.
Использование агонистов дофамина при болезни Паркинсона представляет собой загадку, поскольку лекарство также помогает контролировать зрительную дисфункцию, вызванную болезнью.
Д-р Джун отмечает, что агонисты дофамина также назначаются в более низких дозах при синдроме беспокойных ног (СБН), состоянии, которым, по оценкам, страдают от 2,5 до 15 процентов населения. СБН мешает спокойному сну; он поражает в два раза больше женщин, чем мужчин, и может ухудшаться с возрастом.
(нажмите, чтобы развернуть)
Web Extra: клиническое обновление |
Другие лекарства
В редких случаях у пациента могут возникать зрительные галлюцинации при приеме препарата, обычно не связанного с данным побочным эффектом. Примером может служить случай пенсионера-кардиолога. Ее историю рассказал ее муж, офтальмолог на пенсии, Джерри Джейкобсон, доктор медицинских наук, из Огденсбурга, штат Нью-Йорк,
.
«Вскоре после того, как она начала принимать фосамакс [алендронат] для лечения остеопороза, она сказала мне, что начала слышать «голоса в своей голове» и испытывает нарушения зрения, связанные с красным цветом», — сказал доктор Джейкобсон.
Как врач, жена доктора Джейкобсона, не колеблясь, сообщила о галлюцинациях своему врачу, который согласился с тем, что виновником, скорее всего, был Фосамакс, и быстро изменил ее режим.
Сообщается, что другие бисфосфонаты (например, этидронат, памидронат) вызывают обратимые и необратимые зрительные, а также слуховые и обонятельные галлюцинации в течение двух часов и до недели после начала приема препарата. 1 Причинный механизм до конца не изучен, но считается, что он не зависит от гомеостаза кальция.
Сообщение на вынос
Если пациент описывает вам зрительные галлюцинации или у вас есть основания полагать, что он или она могут испытывать нарушения зрения, важно оценить как прием лекарств пациентом, так и характер галлюцинаций, когда вы разработать план лечения.
