Гипотермия что это такое у младенца: Гипотермия у новорожденных: лучшие вмешательства согласно Кокрановскому обзору

Гипотермия у новорожденных: лучшие вмешательства согласно Кокрановскому обзору

Гипотермия у новорожденных, как определено Всемирной организацией здравоохранения (World Health Organization), это снижение температуры тела до <36,5 °C или температуры кожи до <36 °C. Поддержание оптимальной температуры тела, особенно во время реанимационных мероприятий, может быть затруднительным даже при соблюдении всех актуальных рекомендаций. Например, в Великобритании распространенность гипотермии у новорожденных, рожденных при сроке беременности <32 нед, колеблется в пределах 25–28% в первый час после родоразрешения.

Новорожденные не могут испытывать дрожь, более того, обнаженный новорожденный, подверженный воздействию температуры окружающей среды 23 °C, испытывает те же потери тепла, как и обнаженный взрослый человек при 0 °C, поэтому контроль температуры тела ребенка является важной составляющей его первичной адаптации, хотя холодовой стресс в ряде случаев может быть даже необходим, например при инициировании самостоятельного дыхания или как защитный механизм в отношении головного мозга при асфиксии. Тем не менее следует избегать длительного воздействия холода, особенно у недоношенных детей.

Факторы, повышающие риск развития гипотермии, включают недоношенность и недостаточную массу тела при рождении, задержку внутриутробного развития, асфиксию, врожденные аномалии, такие как гастрошизис, а также повреждения центральной нервной системы. Длительные периоды холодового стресса ассоциируются с различными побочными эффектами, например гипогликемией, респираторным дистрессом и хроническими заболеваниями легких, некротизирующим энтероколитом, гипоксией и метаболическим ацидозом, нарушением свертываемости крови, острой почечной недостаточностью и внутрижелудочковыми кровоизлияниями, недостаточным увеличением массы тела, поздним сепсисом и даже летальным исходом.

В связи с этим ученые Великобритании провели систематический обзор исследований, изучающих эффективность и без­опасность дополнительных вмешательств, направленных на противодействие гипотермии у недоношенных или новорожденных с недостаточной массой тела и применяемых в течение первых 10 мин после родоразрешения непосредственно в родильном зале. Результаты этой работы опубликованы 12 февраля 2018 г. в Кокрановской базе данных систематических обзоров (Cochrane Database Systematic Reviews). Исследователи разделили меры по предотвращению гипотермии у новорожденных на две категории: 1) барьеры против потери тепла; 2) внешние источники тепла.

Вмешательства в первой группе

Эти методы главным образом направлены на уменьшение потерь тепла при испарении жидкости с поверхности кожи новорожденных и включают в себя обертывания и/или покрытие головы младенцев при помощи различных материалов. Ранее был предложен полиэстеровый костюм с алюминиевым покрытием, который эффективен в отношении младенцев с массой тела при рождении >3000 г, однако, поскольку материал непрозрачен, он непрактичен для использования во время реанимационных мероприятий.

Также применяют пластиковые покрывающие материалы, такие как пузырчатая пленка и специальные однослойные халаты, которые продемонстрировали эффективность при их использовании непосредственно в родильных залах в отношении здоровых новорожденных и младенцев с массой тела при рождении >2000 г соответственно. Сообщается, что использование окклюзионной прозрачной полиэтиленовой пленки или сумки из этого же материала сразу после рождения эффективно для профилактики гипотермии у новорожденных, рожденных при сроке беременности <27 нед, между 28-й и 30-й неделями, и на сроке <33 нед беременности, а также у детей с недостаточной и крайне малой массой тела при рождении по сравнению с обычным подходом.

Вмешательства во второй группе

Эти подходы подразумевают применение специальных подогреваемых матрацев, метода кожа-к-коже и метода кенгуру. Показано, что недорогие матрацы, заполненные подогреваемой водой, сходны по эффективности с инкубаторами с подогревом воздуха и комнатами с подогревом в отношении недоношенных и детей с недостаточной массой тела, а также эффективны при транспортировке младенцев с крайне малой массой тела при рождении. Недавно было предложено использовать матрацы с экзотермическим химическим гелем (ацетат натрия), которые излучают скрытое тепло кристаллизации при активации, во время реанимационных мероприятий и стабилизации состояния новорожденных.

Метод кожа-к-коже заключается в немедленном перемещении младенца сразу после рождения на грудь или живот матери, после чего его кожу высушивают и укутывают ребенка в одеяло. Преимущества непрерывного контакта кожа-к-коже сразу после родоразрешения хорошо задокументированы и включают улучшение температурного контроля и физиологической стабильности, однако этот подход применим в основном в отношении здоровых новорожденных или после стабилизации состояния недоношенных (<37 нед беременности) или младенцев с недостаточной массой тела (<2500 г) при рождении.

Новые подходы для противодействия развитию гипотермии у новорожденных

В последние годы в нескольких исследованиях основное внимание уделялось новым стратегиям, разработанным для поддержания температуры тела недоношенных новорожденных сразу после родоразрешения и при транспортировке младенцев, таких как использование нагретого увлажненного воздуха во время респираторной поддержки. В целом все вмешательства по предотвращению гипотермии у новорожденных должны быть направлены на уменьшение потери тепла телом ребенка, при этом в случае необходимости обеспечивая достаточный доступ во время реанимационных мероприятий и минимизируя потенциальный риск развития побочных эффектов, таких как гипертермия, ожоги, мацерация или инфекция.

Критерии отбора исследований и их участников

Как сообщают ученые, критериями включения в настоящий систематический обзор стали исследования, изучающие новорожденных <37 нед гестационного возраста и младенцев с недостаточной массой тела (<2500 г) при рождении. При этом исключены испытания среди младенцев с врожденными пороками развития, особенно с дефектами брюшной стенки. Поиск проведен в Центральном кокрановском реестре контролируемых исследований (Cochrane Central Register of Controlled Trials — CENTRAL), MEDLINE, PubMed, Embase, CINAHL, базе данных национальных институтов здоровья Соединенных Штатов Америки (US National Institutes of Health Database), Реестре и платформе международных клинических исследований Всемирной организации здравоохранения (World Health Organization International Trials Registry and Platform), Реестре международных стандартизированных рандомизированных контролируемых исследований (International Standard Randomised Controlled Trial Number Registry) и др. В результате изучены 25 подходящих исследований (2433 участника, завершивших испытания), в которых вмешательства были разделены на три группы: 1) барьеры на пути потери тепла; 2) внешние источники тепла; 3) комбинация вмешательств.

Результаты систематического обзора

Выявлено, что, согласно данным умеренного качества, недорогие пластиковые покрывающие материалы и сумки наиболее эффективно сохраняют температуру тела недоношенных новорожденных, причем наиболее выраженно в отношении крайне недоношенных младенцев.

Установлено, что подогреваемые матрацы и метод кожа-к-коже также снижают риск развития гипотермии у новорожденных различного гестационного возраста и массы тела при рождении по сравнению с традиционным уходом за младенцами. Тем не менее, как отмечают исследователи, необходимо проявлять осторожность с целью профилактики ятрогенной гипертермии, особенно при одновременном применении нескольких методов поддержания нормальной температуры тела новорожденных. Многие обсервационные исследования демонстрируют повышенную смертность у недоношенных новорожденных с гипотермией по сравнению с нормотермией, однако предоставленных доказательств недостаточно, чтобы предположить, что эти вмешательства снижают риск смертности в условиях стационара (или в течение 6 мес с поправкой на беременность) во всех группах сравнения.

В заключение исследователи пришли к выводам, что гипотермия у новорожденных остается глобальной проблемой, особенно среди недоношенных или новорожденных с недостаточной массой тела, при этом любое дополнительное вмешательство, направленное на предотвращение гипотермии у данной категории младенцев в течение 10 мин после родоразрешения непосредственно в родильном зале, является более эффективным по сравнению с обычным подходом в практических условиях.

Исследователи акцентируют внимание, что стратегии ухода за недоношенными новорожденными должны быть адаптированы к индивидуальным условиям с учетом окружающей среды, имеющихся ресурсов (как структурных, так и финансовых) и базовых показателей температуры тела младенцев. Эти стратегии должны быть совместными, мультидисциплинарными, стандартизованными и основанными на доказательствах подходами к управлению температурой тела новорожденных.

Олег Мартышин

Неонатальная гипотермия

Неонатальная гипотермия

УДК: 616–053. 31 DOI:10.33920/med-10-2002-03

Лев Андреевич Шкондин кандидат медицинских наук, врач-неонатолог, родильный дом многопрофильной больницы № 64, г. Москва, [email protected], http://orcid.org/0000-0001-8 392-5831

Ключевые слова: неонатальная гипотермия, этиология, критерии диагностики, лечение

Гипотермия у новорожденных — нарушение теплового обмена, которое сопровождается снижением температуры тела ниже 36,4 °С, проявляющееся полисистемными нарушениями со стороны ЦНС, сердечно-сосудистой, дыхательной и других систем организма ребенка. Гипотермия возникает при снижении аксиллярной температуры у новорожденного менее 36,4 °С. Она может развиваться быстро, в течение 1–2 минут, при потере температуры со скоростью 0,4 °С. Является серьезным осложнением, требующим быстрой и интенсивной коррекции, при отсутствии необходимой медицинской помощи может приводить к необратимым изменениям, вплоть до летального исхода.

Литература:

1. Безроднова С. М., Кулакова Е. В., Бондаренко Г. М. Неотложная помощь новорожденным на догоспитальном этапе. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. — 168 с.

2. Избранные клинические рекомендации по неонатологии / Под ред. Е. Н. Байбариной, Д. Н. Дегтярева. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019. — 239 с.

3. Заусгад О. Д. Недоношенный ребенок. Если ребенок родился раньше срока. — М.: ГЭОТАРМедиа, 2012. — 192 с.

4. Клинические рекомендации. Неонатология / Под ред. Н. Н. Володина, Д. Н. Дегтярева, Д. С. Крючко. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019. — 320 с.

5. Володин Н. Н., Сухих Г. Т. Базовая помощь новорожденному — международный опыт. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. — 218 с.

6. Иванов Д. О. Нарушения теплового баланса у новорожденных детей. — СПб.: Н-Л., 2012. — М.: Никомед, 2008. — 126 с.

7. Шейтор В. М., Панова Л. Д. Неотложная неонатология: краткое руководство для врачей. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017. — 320 с.

1. Bezrodnova S.M., Kulakova E.V., Bondarenko G.M. Neotlozhnaya pomoshch’ novorozhdennym na dogospital’nom etape (Emergency care for newborns at the prehospital stage). Moscow, GEOTAR – Media Publ., 2016, 168 p.

2. Izbrannye klinicheskie rekomendatsii po neonatologii (Selected clinical guidelines in neonatology. Edited by Baybarina E.N., Degtyarev D.N.). Moscow, GEOTAR – Media Publ., 2019, 239 p.

3. Zausgad O.D. Nedonoshennyy rebenok. Esli rebenok rodilsya ran’she sroka (Premature baby. If the baby was born before full term). Moscow, GEOTAR – Media Publ., 2012, 192 p.

4. Klinicheskie rekomendatsii. Neonatologiya (Clinical guidelines. Neonatology. Edited by Volodin N.N., Degtyarev D.N., Kryuchko D.S.). Moscow, GEOTAR – Media Publ., 2019, 320 p.

5. Volodin N.N., Sukhikh G.T. Bazovaya pomoshch’ novorozhdennomu – mezhdunarodnyy opyt (Basic care for a newborn: international experience). Moscow, GEOTAR – Media Publ., 2009, 218 p.

6. Ivanov D.O. Narusheniya teplovogo balansa u novorozhdennykh detey (Disorders of heat balance in newborns). St. Petersburg, N-L Publ., 2012. Moscow, Nikomed Publ., 2008, 126 p.

7. Sheytor V.M., Panova L. D. Neotlozhnaya neonatologiya: kratkoe rukovodstvo dlya vrachey (Emergency neonatology: a short guide for health professionals). Moscow, GEOTAR – Media Publ., 2017, 320 p.

Гипотермия — клинический синдром, появляющийся при сдвиге температурного баланса в сторону увеличения теплопотерь, что приводит к падению температуры тела ниже 36,5 °С. Достоверно доказано значительное снижение выживаемости новорожденных на первой неделе жизни при охлаждении. Хронический холодовой стресс ведет к потере энергии и задержке развития ребенка.

Для новорожденных характерны транзиторные нарушения теплового баланса. Они возникают вследствие, с одной стороны, несовершенных процессов терморегуляции, с другой — в связи с повышением или снижением температуры окружающей среды, неадекватными адаптивными возможностями новорожденного (легко перегреваются или переохлаждаются во внешних условиях, которые не являются оптимальными). Повышенная теплоотдача у новорожденного обусловлена в 3 раза большей величиной поверхности тела на 1 кг массы тела, а также в 2 раза большим минутным объемом дыхания в пересчете на 1 кг массы тела.

Транзиторная гипотермия — снижение температуры тела, обусловленное изменением температуры окружающей среды новорожденного (на 13– 15 °С меньше, чем внутриутробно), что в первые 30 минут после рождения приводит к снижению температуры кожных покровов на 0,3 °С за 1 минуту, достигая минимальных значений через 30–60 минут. Это требует немедленных превентивных мероприятий, а именно: выкладывание новорожденного ребенка на живот матери и обеспечение всех звеньев тепловой цепочки.

Холодовым стрессом называют снижение температуры тела новорожденного до 36 °С; выраженную гипотермию диагностируют при 35,9–32 °С, тяжелую гипотермию — при температуре тела ниже 32 °С [1].

Различают экзогенные (переохлаждение, например при отсутствии тепловой поддержки при проведении СЛР, холодном окружении, мокрой коже младенца) и эндогенные (гипоксия/асфиксия, сепсис, шок, эндокринные (гипотиреоз) расстройства, нарушения гомеостаза (гипогликемия), обширные повреждения кожи, кровоизлияние в мозг) причины неонатальной гипотермии.

К факторам, способствующим переохлаждению новорожденного, можно отнести следующие:

Для Цитирования:

Лев Андреевич Шкондин, Неонатальная гипотермия. Справочник врача общей практики. 2020;2.

Полная версия статьи доступна подписчикам журнала

Для Цитирования:

Лев Андреевич Шкондин, Неонатальная гипотермия. Справочник врача общей практики. 2020;2.

ФИО

Ваш e-mail

Ваш телефон

Нажимая кнопку «Получить доступ» вы даёте своё согласие обработку своих персональных данных

Ваше имя

Ваша фамилия

Ваш e-mail

Ваш телефон

Придумайте пароль

Пароль еще раз

Запомнить меня

Информируйте меня обо всех новостях и спецпредложениях по почте

На указанный Вами номер телефона был отправлен код подтверждения.
Повторно запросить код можно будет через секунд.

Код подтверждения

На указанный Вами номер телефона был отправлен код подтверждения.
Повторно запросить код можно будет через секунд.

Код подтверждения

На указанный Вами номер телефона был отправлен код подтверждения.
Повторно запросить код можно будет через секунд.

Код подтверждения

Логин

Пароль

Ваше имя:

Ваш e-mail:

Ваш телефон:

Сообщение:

На сайте используется защита от спама reCAPTCHA и применяются Условия использования и Конфиденциальность Google

Использовать это устройство?

Одновременно использовать один аккаунт разрешено только с одного устройства.

На указанный Вами номер телефона был отправлен код подтверждения.
Повторно запросить код можно будет через секунд.

Код подтверждения

×

Мы перевели вас на Русскую версию сайта

You have been redirected to the Russian version

Мы используем куки

Гипотермия — NHS

Гипотермия – опасное падение температуры тела ниже 35°С (нормальная температура тела составляет около 37°С). Это неотложная медицинская помощь, которую необходимо лечить в больнице.

Требуются немедленные действия: обратитесь в службу неотложной помощи или позвоните по номеру 999.

если вы подозреваете, что у кого-то гипотермия и у него есть что-либо из перечисленного:

• дрожь
• бледная, холодная и сухая кожа – кожа и губы могут быть синими
• невнятная речь
• замедленное дыхание
• усталость или спутанность сознания

Ребенок с гипотермией может быть:

• холодным на ощупь, кожа может быть красной

Что делать, пока вы ждете помощи

Делать

• как можно быстрее переместить пострадавшего в помещение или в укрытие

• снять мокрую одежду, завернуть в одеяло, спальный мешок или сухое полотенце, убедившись, что голова покрыта

• дайте им теплый безалкогольный напиток и немного сладкой пищи, такой как шоколад, если они полностью проснулись

• не давать им спать, разговаривая с ними, пока не прибудет помощь

• убедитесь, что вы или кто-то еще остался с ними

Не

• не используйте для согревания горячую ванну, грелку или грелку

• не трите им руки, ноги, ступни или руки

• не давайте им пить алкоголь

Это не поможет и может усугубить ситуацию.

Лечение в стационаре

Ваш сердечный ритм будет контролироваться, и вам могут дать кислород, чтобы помочь вам дышать.

Вам также могут вводить теплые жидкости прямо в вену, чтобы помочь вашему телу согреться.

Лечение в отделении интенсивной терапии может потребоваться, если у вас тяжелая гипотермия.

Причины гипотермии

Гипотермия возникает, когда вам становится слишком холодно и температура тела падает ниже 35°C.

Вы можете получить гипотермию, если:

• не носите достаточно одежды в холодную погоду
• слишком долго не находитесь на холоде
• попадаете в холодную воду
• носите мокрую одежду и простужаетесь
• живете в холодном доме – одинокие пожилые люди особенно подвержены риску

Последняя проверка страницы: 25 июня 2020 г.
Следующая проверка должна быть завершена: 25 июня 2023 г.

Гипотермия — Канал лучшего здоровья

Действия для этой страницы

Резюме

Читать полный информационный бюллетень

• Гипотермия возникает, когда температура тела падает ниже 35 °C.
• Гипотермия может возникнуть в любой ситуации, когда тело теряет больше тепла в окружающую среду, чем производит.
• Тяжелая гипотермия без своевременной медицинской помощи опасна для жизни.

Что такое гипотермия?

Гипотермия возникает, когда температура тела падает ниже 35 °C.

Человеческое тело имеет ряд систем, поддерживающих постоянную внутреннюю температуру около 37 °C. Человеку не обязательно находиться при отрицательных температурах, чтобы рисковать переохлаждением — достаточно, чтобы температура окружающей среды была ниже температуры тела, и человек будет «отдавать» тепло в атмосферу.

Если тепло, выделяемое телом (люди постоянно вырабатывают тепло посредством метаболических процессов и движений мышц), меньше, чем теряется в окружающую среду, то их температура начинает падать.

4 способа потери тепла человеческим телом включают:

• теплопроводность – путем прямой передачи от тела к объекту, который холоднее, чем тело (например, лежа на холодной поверхности, тепло тела передается к телу). поверхность вдали от тела).
• Конвекция – поток воздуха или жидкости через кожу, отводящий тепло (например, ветер увеличивает потери тепла, как и вода, температура которой ниже температуры тела).
• Радиация – электромагнитные волны распространяют тепло в окружающую среду (например, открытая кожа позволяет отводить тепло, если температура воздуха ниже температуры тела – открытая голова человека является сильным источником потери тепла, особенно у детей ).
• Испарение – жидкость на коже превращается в пар, отводя тепло (влажная кожа теряет тепло быстрее, например, у кого-то, кто мокрый, липкий или имеет открытую влажную кожу, например, при ожогах).

Иногда к гипотермии могут привести медицинские состояния. Например, человек, перенесший инсульт, или человек с диабетом, перенесший эпизод гипогликемии, может некоторое время лежать неподвижно, не в состоянии защитить себя от переохлаждения.

Естественная реакция на переохлаждение двоякая, в том числе:

• Поведенческая – человек будет пытаться двигаться, чтобы вырабатывать тепло, и искать убежище от дальнейшей потери тепла.
• Физиологические – тело направляет кровь к ядру, чтобы согреться, волосы встают дыбом, чтобы заманить в ловушку слой теплого воздуха вокруг нас (мурашки по коже), мы дрожим, чтобы вырабатывать больше тепла, и наше тело выделяет гормоны, чтобы ускорить наш метаболизм, чтобы создать больше тепла.

Если эти меры не сработают, наступит гипотермия.

Симптомы гипотермии

Гипотермию можно разделить на 3 стадии – легкую, среднюю и тяжелую. Признаки и симптомы гипотермии можно приблизительно сгруппировать по диапазону температур на разных стадиях:

При легкой гипотермии (от 35 до 32 ^o C) признаки и симптомы включают:

• бледность и холодность на ощупь, поскольку кровеносные сосуды сужаются в коже
• онемение конечностей
• вялые реакции, сонливость или вялость
• дрожь
• учащенное сердцебиение и дыхание.

При умеренной гипотермии (от 32 до 28 ^o C) признаки и симптомы включают:

• снижение сознания
• недержание мочи в результате повышенной нагрузки на почки, связанной с шунтированием крови к основным органам
• исчезновение дрожи
• замедление частоты сердечных сокращений, частоты дыхания и низкое кровяное давление.

Для тяжелой гипотермии (ниже 28 ^o C) признаки и симптомы включают:

• бессознательное состояние и отсутствие реакции
• сердце бьется медленнее и может стать нерегулярным, прежде чем окончательно остановиться, если человеку становится слишком холодно
• отсутствие реакции на свет в зрачке глаза
• ригидность мышц – человек может ощущать трупное окоченение
• пульс и дыхательные усилия могут присутствовать, но их трудно обнаружить.

Миф о гипотермии

Один из мифов о гипотермии состоит в том, что через голову теряется больше тепла, чем через любую другую часть тела. Это неправда. Потеря тепла происходит через любой участок кожи, подвергающийся воздействию окружающей среды. Голова взрослого человека составляет примерно 10% площади поверхности всего тела.

Большую часть времени остальная часть нашего тела покрыта, за исключением, возможно, рук (которые вместе составляют лишь около 4% площади нашей поверхности), поэтому нам холодно, потому что наша голова холоднее, чем голова. остальная часть нашего изолированного тела.

Если бы человеку пришлось обнажить другую часть своего тела, например, живот, который также составляет около 10% тела среднего взрослого человека, то через него он потерял бы столько же тепла, сколько и открытая голова.

Родителям часто советуют покрывать голову детей, чтобы они не простудились, но это не связано с какими-то особыми теплоотводящими свойствами головы. Это больше связано с относительным размером головы и тела. При рождении голова ребенка составляет более 20% от общей площади его поверхности, поэтому обнажение этой кожи приводит к увеличению потери тепла, что подвергает их риску гипотермии гораздо быстрее, чем у взрослых, если они оба будут с непокрытой головой.

Факторы риска гипотермии

Факторы, которые могут повысить восприимчивость человека к гипотермии, включают:

• Дети – маленькие дети подвержены риску гипотермии, поскольку они не могут защитить себя в различных условиях окружающей среды. У них также более высокая скорость потери тепла, чем у взрослых. Из-за их большой головы по сравнению с телом, покрытие головы предотвратит значительную потерю тепла.
• Старость – у пожилых людей нарушена способность замечать изменения температуры из-за выпадения нервных окончаний на кожу. У них также меньше жира, который выполняет изолирующую функцию, и более низкая скорость метаболизма, поэтому они сами выделяют меньше тепла. Социальные факторы также играют роль, поскольку пожилые люди с большей вероятностью не захотят пользоваться отоплением по экономическим причинам, и они могут быть социально изолированы, поэтому могут оставаться одни в течение длительных периодов времени, и никто не замечает, как они ухудшаются.
• Деменция или иммобилизирующая болезнь – любой, кто не может самостоятельно заботиться о себе, физически или умственно, подвергается риску гипотермии. Люди с деменцией могут подвергаться особому риску, если они бродят в холодных условиях, не защитив себя соответствующей одеждой.
• Алкоголь и другие наркотики – алкоголь заставляет людей чувствовать себя комфортно, потому что он расслабляет кровеносные сосуды, позволяя большему количеству крови течь к коже, обеспечивая покраснение и ощущение тепла. Это также подвергает пьяных людей значительному риску переохлаждения, если они находятся на улице в холодную погоду, поскольку это увеличивает скорость потери тепла. Он также замедляет обмен веществ, поэтому замедляет внутреннее теплообразование. Алкоголь также ухудшает суждение, поэтому человек с меньшей вероятностью распознает окружающую среду и свое физическое состояние и с меньшей вероятностью примет меры защиты от потери тепла. Это также относится к любому другому веществу, изменяющему сознание.
• Погружение в воду – люди, которые какое-то время находятся в воде, температура которой ниже температуры тела, будут страдать от значительной потери тепла. Другой человек, подвергающийся риску, — это любой, кто мог находиться в мокрой одежде в течение длительного периода времени из-за недержания мочи или потливости.

Тяжелая гипотермия опасна для жизни

Легкая гипотермия (температура тела от 32 до 35°C) обычно легко поддается лечению. Однако риск смерти увеличивается, когда внутренняя температура тела падает ниже 32°C.

Если внутренняя температура тела ниже 28°C, состояние опасно для жизни и требует немедленной медицинской помощи. При этой температуре человек будет очень холодным на ощупь, невосприимчивым, ригидным, не будет дышать, у него не будет пульса, а его зрачки будут фиксированными (не реагируют на изменение света). Они будут казаться мертвыми, но могут и не быть.

Первая помощь при тяжелой гипотермии

Первая помощь при тяжелой гипотермии включает:

• В экстренных случаях звоните по номеру три нуля (000).
• В ожидании прибытия помощи следите за дыханием пострадавшего. Если у них тяжелая гипотермия, их дыхание может стать опасно медленным или поверхностным, или они могут перестать дышать.
• Немедленно начните сердечно-легочную реанимацию (СЛР), если пострадавший не подает признаков жизни – если он не дышит нормально, находится без сознания, не реагирует или не двигается.

Никогда не предполагайте, что человек мертв. Человек с тяжелой гипотермией может сделать только один вдох в минуту с частотой сердечных сокращений менее 20 ударов в минуту. Всегда предполагайте, что они живы.

Первая помощь при всех случаях гипотермии

Советы по оказанию первой помощи, применимые ко всем стадиям гипотермии, включают:

• Первым шагом во всех случаях гипотермии является предотвращение дальнейшей потери тепла. Это делается путем устранения 4 способов потери тепла, в том числе:
  • Кондукция – по возможности убрать человека с холодной поверхности. В идеале поместите их на теплую поверхность или, по крайней мере, на сухую, которая предотвратит дальнейшую потерю тепла.
  • Конвекция – вывести человека из ветреной или влажной среды. Укрытие одеялами — это хорошо, но цель должна состоять в том, чтобы заставить их укрыться.
  • Излучение – закройте как можно большую часть тела, чтобы избежать потерь лучистого тепла. Особенно покрывайте голову младшего ребенка.
  • Испарение – мокрые и потные люди будут страдать от потери тепла за счет испарения. По возможности высушите кожу и как можно скорее снимите мокрую одежду.
• Не массируйте и не растирайте человека — и не позволяйте ему помочь вам. Держите их неподвижно, потому что, особенно при температуре ниже 32 ^o C, они могут привести к остановке сердца.
• Перенести человека с холода – если это невозможно, защитить его от ветра, накрыть голову и изолировать тело от холодной земли. Если у человека умеренная или сильная гипотермия, перемещайте его как можно бережнее. Ниже приблизительно 30 ^o C сердце очень уязвимо, и есть примеры простых движений, таких как переворачивание человека, вызывающих остановку сердца.
• Снять мокрую одежду – заменить на сухое, желательно теплое. Накройте голову человека.
• Попробуйте согреть человека – не используйте погружение в горячую воду. Убедитесь, что человек сухой. Изолируйте их от окружающей среды, чтобы сохранить тепло, которое они производят. Используйте любой доступный источник тепла — обогреватели, грелки, грелки, электрическое одеяло — чтобы начать медленно согревать человека. Источник тепла не должен быть слишком горячим или слишком близко к человеку. Медленное и постепенное согревание является идеальным, и любой используемый источник тепла должен быть теплее, чем человек, отдающий тепло. Прикладывая тепло близко к коже, например, с помощью грелки или теплового компресса, будьте осторожны, чтобы не сделать их слишком горячими, так как у человека может ухудшиться чувствительность кожи и он рискует получить ожоги. Если вы используете несколько небольших источников тепла, например, грелки, предпочтительно размещайте их вокруг туловища, в подмышечных впадинах и в паху, чтобы сосредоточить согревание на центральной области. Поделись теплом тела – чтобы согреть тело человека, снимите одежду и лягте рядом с человеком, установив контакт кожа к коже. Затем накройте оба тела одеялом или, если возможно, заберитесь в спальный мешок.
• Не давать алкоголь – он снижает способность организма удерживать тепло. Если человек в сознании и может глотать, дайте ему выпить теплые безалкогольные напитки. Не предлагайте жидкости, если у них рвота.
• Не оставляйте человека одного – всегда оставайтесь с ним.
• Постоянно контролируйте дыхание – если дыхание человека останавливается, немедленно начните сердечно-легочную реанимацию (СЛР), если вы обучены. Если вы не уверены, наберите тройной ноль (000). Операторы подскажут, что делать. Продолжайте сердечно-легочную реанимацию до тех пор, пока человек не начнет дышать самостоятельно или пока не прибудет медицинская помощь.
• Не думайте, что человек мертв — СЛР может спасти жизнь человеку с тяжелой гипотермией, который может казаться мертвым. Они могут не дышать, не иметь пульса, быть холодными на ощупь, с фиксированными зрачками и ригидными, но они могут быть еще живы.

Предотвращение переохлаждения на открытом воздухе

Воздействие холода, даже на короткое время, может быть опасным, если вы не подготовлены. Дрожь и чувство холода или онемения являются предупреждающими признаками того, что тело теряет слишком много тепла.

Простые способы предотвращения гипотермии включают:

• Избегайте длительного пребывания на холоде.
• Будьте внимательны к погодным условиям, которые могут увеличить риск переохлаждения, и действуйте соответственно. Например, искать укрытие во время метели.
• При движении в холодную погоду, особенно при наличии риска обледенения или снега на дороге, что увеличивает вероятность аварии, не полагайтесь на обогреватель автомобиля, чтобы согреться во время движения. Одевайтесь по погоде вне автомобиля и оставьте обогреватель выключенным, чтобы в случае потери дееспособности в результате аварии или снежной бури у вас было больше шансов избежать переохлаждения.
• Носите несколько слоев одежды, чтобы удерживать тепло тела, а не один громоздкий. Натуральные волокна, такие как шерсть, лучше сохраняют тепло.
• Используйте атмосферостойкий внешний слой, чтобы оставаться сухим.
• Используйте перчатки, шарфы и носки с запасными частями, которые можно заменять, когда они намокают.
• Носите утепленные сапоги.
• Носите теплый головной убор.
• Убедитесь, что ваша одежда и обувь не слишком тесны. Если ваше кровообращение ограничено, вы более склонны к переохлаждению.
• Пейте много жидкости.
• Регулярно питайтесь.
• Делайте регулярные перерывы, чтобы снизить риск физической усталости.
• Следите за точной температурой тела, взяв медицинский термометр из аптечки.
• Немедленно смените мокрую одежду.
• Избегайте употребления алкоголя, сигарет и кофеина.
• Убедитесь, что в ваш комплект входит хороший запас водонепроницаемых спичек.

Используйте систему напарников

При участии в любых мероприятиях на свежем воздухе, связанных с потенциальным риском переохлаждения, таких как пешие прогулки или альпинизм, используйте «систему напарников» и проверяйте друг друга на наличие предупреждающих знаков. Возможно, вы не сможете распознать собственные симптомы гипотермии из-за спутанности сознания. Настоятельно рекомендуется обучение оказанию первой помощи.

Гипотермия дома

Гипотермия может возникнуть дома. Пожилые люди и некоторые люди с заболеваниями более восприимчивы к гипотермии. Риск можно снизить, если:

• убедиться, что в доме достаточно тепла
• обратиться за помощью в государственные учреждения для помощи в отоплении, еде и одежде, если это необходимо
• проходить регулярные медицинские осмотры.

Где получить помощь

• В экстренных случаях всегда звоните три нуля (000)
• Ваш врач общей практики
• Отделение неотложной помощи больницы

• Гипотермия, Скорая помощь Святого Иоанна, Австралия.

Эта страница была подготовлена ​​в консультации с и одобрена к:

Эта страница была подготовлена ​​в консультации с и одобрена к:

Оставить отзыв об этой странице

Была ли эта страница полезной?

Дополнительная информация

Отказ от ответственности

Контент на этом веб-сайте предоставляется только в информационных целях. Информация о терапии, услуге, продукте или лечении никоим образом не подтверждает и не поддерживает такую ​​терапию, услугу, продукт или лечение и не предназначена для замены рекомендаций вашего врача или другого зарегистрированного медицинского работника. Информация и материалы, содержащиеся на этом веб-сайте, не предназначены для использования в качестве исчерпывающего руководства по всем аспектам терапии, продукта или лечения, описанным на веб-сайте. Всем пользователям настоятельно рекомендуется всегда обращаться за советом к зарегистрированному специалисту в области здравоохранения для диагностики и ответов на свои медицинские вопросы, а также для выяснения того, подходит ли конкретная терапия, услуга, продукт или лечение, описанные на веб-сайте, в их обстоятельствах.