Гипотермия новорожденных: симптомы, причины и способы предотвращения

симптомы, причины и способы предотвращения

Содержимое

• 1 Гипотермия новорожденных: причины, последствия, профилактика
  • 1.1 Гипотермия новорожденного: что это такое?
  • 1.2 Симптомы гипотермии у новорожденных
  • 1.3 Причины гипотермии новорожденного
  • 1.4 Как измерить температуру новорожденного?
  • 1.5 Как предотвратить гипотермию новорожденного?
    • 1.5.1 Создайте теплую атмосферу
    • 1.5.2 Убедитесь, что ребенок полностью сухой
    • 1.5.3 Дайте ребенку грудь
    • 1.5.4 Организуйте уход за ребенком
  • 1.6 Лечение гипотермии у новорожденных
    • 1.6.1 Регулярный контроль температуры
    • 1.6.2 Обогревание
    • 1.6.3 Увеличение питания
    • 1.6.4 Медикаментозное лечение
    • 1.6.5 Консультация врача
  • 1.7 Осложнения при гипотермии новорожденного
  • 1.8 Влияние гипотермии на кормление грудью
    • 1.8.1 Опасность гипотермии для новорожденного ребенка
    • 1.8.2 Влияние гипотермии на процесс кормления грудью
    • 1. 8.3 Советы по кормлению грудью при гипотермии
  • 1.9 Как оберегать новорожденного от гипотермии в зимнее время?
    • 1.9.1 1. Одевайте ребенка по погоде
    • 1.9.2 2. Теплые прогулки
    • 1.9.3 3. Правильные условия внутри помещения
    • 1.9.4 4. Теплые постельные принадлежности
    • 1.9.5 5. Рассчитывайте время купания
  • 1.10 Важные моменты о гипотермии, о которых нужно знать
    • 1.10.1 Определение гипотермии у новорожденных
    • 1.10.2 Причины гипотермии у новорожденных
    • 1.10.3 Последствия гипотермии у новорожденных
    • 1.10.4 Как предотвратить гипотермию у новорожденных
    • 1.10.5 Как лечить гипотермию у новорожденных
  • 1.11 Когда необходима медицинская помощь при гипотермии новорожденного
    • 1.11.1 Повышенный риск гипотермии
    • 1.11.2 Симптомы гипотермии
    • 1.11.3 Когда следует обратиться к врачу?
  • 1.12 Видео по теме:
  • 1.13 Вопрос-ответ:
    • • 1.13.0.1 Что такое гипотермия новорожденного?
      • 1. 13.0.2 Какая роль терморегуляции в теле новорожденного?
      • 1.13.0.3 Какие факторы могут вызвать гипотермию у новорожденного?
      • 1.13.0.4 Какие симптомы гипотермии у новорожденного?
      • 1.13.0.5 Как обеспечить теплопередачу новорожденному?
      • 1.13.0.6 Какие меры нужно принимать при гипотермии новорожденного?

Узнайте, что такое гипотермия новорожденного, как ее можно предотвратить и лечить. Читайте статью и защитите своего малыша от этого опасного состояния.

Сразу после рождения младенцы находятся в опасности разных заболеваний, включая гипотермию. Гипотермия — это состояние, когда температура тела младенца опускается ниже нормы (обычно ниже 36,5 градусов). Это может привести к опасным осложнениям, таким как дыхательная недостаточность или инфекция.

Есть несколько причин гипотермии новорожденного, включая преждевременные роды, низкий вес при рождении, недоношенность, незрелость центральной нервной системы и нарушения работы щитовидной железы.

Симптомы гипотермии могут варьироваться от легких до тяжелых, включая покраснение или бледность кожи, низкое систолическое давление, слабость, сниженную активность и более длительный сон. В тяжелых случаях могут возникнуть проблемы с дыханием и общим состоянием ребенка.

Лечение гипотермии новорожденного включает обогревание младенца путем покрытия его теплыми одеялами, использования инфракрасной лампы или инкубатора. Как правило, младенцы с гипотермией нуждаются в внимательном наблюдении и лечении под наблюдением врача.

Гипотермия новорожденного: что это такое?

Гипотермия является снижением температуры тела ниже оптимального уровня. При гипотермии новорожденного температура может опускаться до 35°С и ниже, что может привести к снижению обмена веществ, нарушению функционирования органов и даже гипоксии. Гипотермия является одним из наиболее распространенных заболеваний у новорожденных детей и может приводить к опасным и даже фатальным последствиям.

Гипотермия может быть причиной различных проблем у новорожденного, включая дыхательный дистресс, склонность к инфекциям, снижение артериального давления, нарушение функции сердца, задержку мочеиспускания и другие проблемы. Если гипотермия не будет своевременно выявлена и лечена, это может привести к серьезным последствиям для здоровья ребенка.

• Причины гипотермии. Гипотермия у новорожденных может быть вызвана различными причинами, включая ранний разрыв плодных оболочек, недостаток тепла в окружающей среде, низкий вес при рождении, принятие мер врачей, направленных на купирование проблем, связанных с родами, и другие факторы.
• Симптомы гипотермии. Симптомы гипотермии у новорожденного могут включать синюшность кожи, снижение температуры тела, плохую пищевую прибыль и недостаток энергии. В случае возникновения этих симптомов важно своевременно обратиться к врачу для постановки диагноза и предоставления необходимой помощи.
• Лечение гипотермии. Лечение гипотермии у новорожденных может включать использование теплоизоляционных материалов, увеличение температуры окружающей среды и дополнительные меры для сохранения тепла в организме ребенка, такие как поливание тела теплой водой или использование теплых подушек и постельных принадлежностей.

Симптомы гипотермии у новорожденных

Гипотермия – это состояние, когда температура тела понижается ниже нормы. У новорожденных гипотермия может возникнуть вследствие многих факторов: низкой температуры окружающей среды, недостатка подогрева, плохой регуляции тепла в организме.

Частым симптомом гипотермии у новорожденных является низкая температура тела – менее 36,5 градусов Цельсия. В этом случае ребенка необходимо согреть как можно скорее. Для этого можно использовать тепловые коврики, шапочки, теплые обертывания и одежду. Также можно попробовать возобновить грудное вскармливание, чтобы увеличить метаболический процесс в организме.

1. Синюшная окраска конечностей и кожи на животе
2. Громкие, разрывистые крики и непокой
3. Ослабление дыхания и плохой аппетит
4. Низкая температура тела менее 36,5 градусов Цельсия

Замечая признаки гипотермии у новорожденного, необходимо немедленно обратиться к врачу и принять меры по согреванию малыша.

Причины гипотермии новорожденного

Раннее разделение от матери. Когда новорожденному не дают быть с матерью сразу после рождения, он может начать охлаждаться из-за отсутствия тепла от ее тела.

Недостаток питания. Неспособность новорожденного поддерживать нормальный уровень сахара в крови может привести к снижению температуры тела. Недостаток питания может возникнуть из-за проблем при грудном вскармливании или из-за недостатка грудного молока или формулы.

Проблемы с мозговой деятельностью. Гипотермия может быть связана с недостатком кислорода и кровотока в мозг, что приводит к остановке или замедлению мозговой деятельности.

Недостаточное количество жирной ткани. У новорожденных с недостаточным количеством жирной ткани риск гипотермии выше, так как она является естественным утеплителем.

Преждевременность. Питание, тепловая регуляция и все другие аспекты заботы о преждевременных новорожденных гораздо более сложны, поскольку эти младенцы дополнительно нуждаются в лечении.

Как измерить температуру новорожденного?

Новорожденные очень чувствительны к изменениям температуры, поэтому важно измерять ее регулярно. Это можно сделать различными способами:

• Аксиллярно. При этом способе термометр помещают под мышку ребенка в подмышечную впадину. При этом нужно убедиться в том, что ребенок не двигается, чтобы измерение было точным.
• Ректально. Считается наиболее точным способом измерения температуры. Термометр вводят в прямую кишку ребенка на глубину 2-3 сантиметра.
• Ушным способом. Для этого используется специальный термометр, который помещают в ухо ребенка. Важно правильно ввести термометр и дождаться окончания измерения температуры.

Измерять температуру новорожденного нужно регулярно и при необходимости. Если температура у ребенка повышается, необходимо обратиться за помощью к врачу.

Как предотвратить гипотермию новорожденного?

Создайте теплую атмосферу

Когда ребенок рождается, он находится внутри материнского организма и затем переживает большой шок после рождения. Новорожденные дети не умеют регулировать свою температуру, поэтому создание комфортной и теплой атмосферы в первые дни жизни крайне важно. Для этого можно использовать теплые одеяла, а также комфортное температурное режим находящейся в палате.

Убедитесь, что ребенок полностью сухой

Ребенок должен быть полностью сухим перед тем, как попасть в комфортабельную кроватку. Все отделяющиеся от него платки должны быть заменены, прежде чем он будет перенесен в новую среду. Намокшие одежды могут привести к охлаждению тела, что может провоцировать гипотермию.

Дайте ребенку грудь

Когда ребенок сосет, он получает не только питание, но и тепло. Подключение ребенка к груди матери помогает обеспечить комфортную температуру во время первых дней жизни. К тому же, грудное молоко содержит антитела, которые помогают бороться с инфекциями и защищают от гипотермии.

• Используйте теплые одежды и пеленки. Одежда должна быть не только красивой, но и функциональной. Она должна обеспечивать тепло и комфорт. В дополнение к одежде, можно использовать теплые пеленки, которые обеспечивают дополнительную защиту от холодного воздуха.
• Обеспечьте теплый транспорт. Если вам нужно перевезти ребенка куда-либо на автомобиле или другом транспорте, не забудьте обеспечить тепло в салоне. На рынке есть специальные автокресла и пеленки, которые помогут защитить ребенка от охлаждения.
• Контролируйте температуру дома. Когда вы находитесь дома, контролируйте температуру в помещении. Это может быть сделано с помощью приборов контроля температуры. Будьте особенно внимательны, если вы живете в низкотемпературном регионе.

Организуйте уход за ребенком

Когда новорожденный попадает в мир, он нуждается в пристальном внимании со стороны родителей и медицинских работников. Поскольку недоношенные и преждевременно рожденные дети подвержены высокому риску гипотермии, важно внимательно следить за ними, контролировать температуру и давать ребенку достаточно молока и тепла.

Лечение гипотермии у новорожденных

Регулярный контроль температуры

Когда у ребенка диагностируют гипотермию, необходимо регулярно контролировать его температуру, чтобы не допустить ее падения до опасного уровня. Для этого можно использовать специальный градусник, замеряя температуру каждые несколько часов.

Обогревание

Чтобы поднять температуру новорожденного, можно применять различные методы обогревания. Одним из них является использование инкубатора, где ребенок может находиться в теплой среде с постоянным контролем температуры.

Также можно использовать теплые одеяла, которые следует накрывать сверху и по бокам. Важно также не допустить перегрева, поэтому температуру необходимо контролировать и регулировать.

Увеличение питания

Рекомендуется увеличить количество питания при гипотермии. Это поможет ребенку получить больше энергии, которую он потерял из-за пониженной температуры тела. Для этого можно увеличить количество кормлений или изменить дозировку при искусственном вскармливании.

Медикаментозное лечение

В некоторых случаях может потребоваться медикаментозное лечение, которое направлено на повышение температуры и поддержание оптимального уровня тепла. Одним из возможных препаратов является эутирокс, который ускоряет обмен веществ и повышает температуру.

Консультация врача

Лечение гипотермии у новорожденных должно проводиться только под наблюдением врача. В случае возникновения каких-либо осложнений или неправильного применения методов лечения необходимо срочно обратиться за квалифицированной помощью.

Осложнения при гипотермии новорожденного

Гипотермия, или снижение температуры тела ниже нормы, может привести к серьезным осложнениям у новорожденных. Один из наиболее распространенных рисков — нарушение дыхательной функции.

Другое осложнение, которое может возникнуть при гипотермии, — повышенный риск развития гипоксии головного мозга, что может привести к дальнейшим нарушениям развития и функционирования центральной нервной системы. Это явление особенно опасно для младенцев, которые часто бывают более восприимчивы к кислородному голоданию, вызванному гипотермией.

• Осложнениям, связанным с гипотермией новорожденного, можно предотвратить, обеспечивая требуемую температуру для новорожденных.
• Для этого могут использоваться теплые одеяла, нагреватели, кожаные оболочки и другие специальные средства.
• Важно следить за температурой тела младенца и бережно обращаться с больными новорожденными, чтобы избежать возникновения опасных осложнений.

Правильная терапия, снижение риска заболеваний и внимательный уход за гипотермичными младенцами – это ключевые моменты в профилактике и лечении гипотермии новорожденных.

Влияние гипотермии на кормление грудью

Опасность гипотермии для новорожденного ребенка

Гипотермия – снижение температуры тела до ниже 36,5 градусов. Для новорожденного это может быть смертельно опасно. При гипотермии ребенок теряет тепло быстрее, чем его организм его производит, что приводит к нарушениям в работе сердца и легких. В таких случаях кормление может быть затруднено или невозможно.

Влияние гипотермии на процесс кормления грудью

Гипотермия влияет на многие физиологические процессы, в том числе и на выработку гормонов, необходимых для процесса лактации. У женщин, которых в процессе родовластия замерзает кладка молочных желез, может произойти нарушение гормонального фона, что в свою очередь приведет к нарушению процессов лактации.

Советы по кормлению грудью при гипотермии

Если у новорожденного ребенка диагностирована гипотермия, в первую очередь необходимо нормализовать его температуру, кормление грудью в данном случае является вспомогательной процедурой. Ребенок, который замерз, слабый и не вполне кормится, поэтому стоит дополнительно кормить его грудным молоком или смесью. Также можно нагреть специальную пеленку и обернуть ребенка в нее после кормления, чтобы ему было теплее и уютнее. В любом случае, при гипотермии необходима медицинская помощь.

Как оберегать новорожденного от гипотермии в зимнее время?

1.

Одевайте ребенка по погоде

Важно не перегревать и не оставлять голыми участки тела. На улице наденьте на ребенка теплый комбинезон, шапку, перчатки и теплые носки. Если вы носите малыша в рюкзаке или слинге, убедитесь, что его ножки и руки тепло укутаны.

2. Теплые прогулки

В зимнее время лучше не гулять в сильные морозы и сильный ветер. Если же погода позволяет, то прогулка на свежем воздухе повысит иммунитет и укрепит здоровье ребенка. Но помните, что продолжительность прогулки должна быть ограничена.

3. Правильные условия внутри помещения

Дома должно быть тепло и сухо. Температура в комнате не должна быть ниже 20 градусов. Если в доме слишком сухо, используйте увлажнитель воздуха. Не укармливайте и не купайте ребенка сразу после выхода на улицу.

4. Теплые постельные принадлежности

Матрас, подушки и одеяла должны быть теплыми. Постели для новорожденных обычно имеют гипоаллергенный наполнитель. Также можно использовать термосумку для кроватки, чтобы малыш был в тепле ночью.

5. Рассчитывайте время купания

Купание не должно занимать слишком много времени. Новорожденного можно купать в ванне не чаще одного раза в день. Помните, что после купания нужно быстро укутать малыша в мягкое полотенце и высушить волосы феном.

Следуя этим простым правилам, вы сохраните здоровье и комфорт вашего новорожденного ребенка в зимнее время.

Важные моменты о гипотермии, о которых нужно знать

Определение гипотермии у новорожденных

Гипотермия — это состояние, при котором температура тела новорожденного опускается ниже 36,5 градусов Цельсия. Это может произойти из-за плохой терморегуляции у младенцев, а также из-за гормональных изменений, которые происходят после рождения.

Причины гипотермии у новорожденных

Гипотермия у новорожденных может быть вызвана несколькими причинами, например, ранним отделением плаценты, низким весом при рождении, недостаточным количеством подкожной жировой ткани, которая изолирует тело от холода, а также охлаждением во время родов.

Последствия гипотермии у новорожденных

Гипотермия у новорожденных может привести к серьезным последствиям, включая проблемы с дыханием, нарушениями работы сердца, гипогликемией, инфекциями и нарушениями работы желудочно-кишечного тракта. Также гипотермия может увеличить риск развития заболеваний и резкий спад роста массы тела.

Как предотвратить гипотермию у новорожденных

Существует несколько способов, которые могут помочь предотвратить гипотермию у новорожденных. Это могут быть теплые одежды, регулярное измерение температуры тела и поддержание комфортной температуры в родильном отделении. Также важным моментом является ранний контакт коже-коже между матерью и ребенком, которое помогает поддерживать тепло новорожденного.

Как лечить гипотермию у новорожденных

Лечение гипотермии у новорожденных может включать в себя меры, направленные на увеличение температуры тела, такие как нагревательные лампы, пледы, подогреватели и т.д. Также может потребоваться лечение других проблем, связанных с гипотермией, например, поддержание уровня глюкозы в крови.

Когда необходима медицинская помощь при гипотермии новорожденного

Повышенный риск гипотермии

Все новорожденные животные — будь то человек или животное — подвержены риску гипотермии. Но некоторые малютки более уязвимы, чем другие. В первую очередь, ослабленные новорожденные, родившиеся доношенными или преждевременно, имеют повышенный риск. Также, новорожденные, рожденные в суровых климатических условиях или находившиеся под водой во время родов, часто крупные или сниженного веса — могут быть в опасности.

Симптомы гипотермии

Некоторые признаки гипотермии могут включать слабость, дрожь, необычное бледность или синюшность кожи, сниженную температуру тела, потерю аппетита, озноб, бессонницу и нервозность. Эти симптомы могут появляться позже или могут быть явными сразу после рождения. Если ребенок выглядит нездоровым или необычным, родители должны обратиться к врачу.

Когда следует обратиться к врачу?

• Если новорожденный родился преждевременно или с низким весом и выглядит слабым или неактивным.
• Если кожа ребенка заметно побледнела или бледной кажется область вокруг носа и губ.
• Если тело малыша движется неровно из-за дрожи.
• Если новорожденный не ест как обычно или плохо спит.
• Если новорожденный выглядит сонным, неактивным или беспокойным.
• Если температура тела новорожденного снижена ниже нормы, определенной вашим педиатром.

Во всех этих случаях, стоит обратиться за медицинской помощью и получить профессиональную оценку состояния вашего новорожденного.

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Что такое гипотермия новорожденного?

Гипотермия новорожденного — это состояние, когда температура тела младенца опускается ниже нормы (36,5-37,5°C) и составляет менее 36°C. Это опасное состояние, которое может привести к серьезным осложнениям и даже смерти.

Какая роль терморегуляции в теле новорожденного?

Терморегуляция — это способность организма поддерживать оптимальную температуру тела. У новорожденного она еще не сформировалась полностью, поэтому он очень чувствителен к перепадам температуры окружающей среды. Это связано с тем, что у младенцев отношение поверхности к массе тела выше, чем у взрослых, что усложняет сохранение оптимальной температуры.

Какие факторы могут вызвать гипотермию у новорожденного?

Гипотермия у новорожденного может быть вызвана рядом факторов, таких как: позднее или раннее осложненное родоразрешение, малая масса тела при рождении, преждевременность, аномалии развития, нарушение теплопередачи в окружающую среду, внутренние заболевания и другие.

Какие симптомы гипотермии у новорожденного?

При гипотермии у новорожденного возможны следующие симптомы: снижение температуры тела до 35°C и ниже, снижение активности, снижение аппетита, необузданное дрожание, синюшность кожи, вялость, задержка мочеиспускания, брадикардия, изменение дыхательной функции и другие.

Как обеспечить теплопередачу новорожденному?

Для обеспечения сохранения оптимальной температуры тела новорожденному необходимо предпринимать ряд мер. В первую очередь, младенца следует одеть в теплую одежду и обеспечить его теплосберегающей средой. Также можно использовать обогреватели, грелки, теплые пеленки и другие приспособления.

Какие меры нужно принимать при гипотермии новорожденного?

В случае гипотермии новорожденного необходимо немедленно принимать меры для поддержания оптимальной температуры тела. Можно использовать теплосберегающие средства, обогреватели, грелки, теплые пеленки. Если это не помогает, необходимо обратиться за медицинской помощью. В тяжелых случаях может потребоваться госпитализация младенца в отделение патологии новорожденных.

Некоторые вопросы теплового баланса у новорожденных

• Главная
»
• org/Breadcrumb»>Некоторые вопросы теплового баланса у новорожденных

Как хорошо известно, вот уже около 100 лет (B.Salge, 1912) для новорожденного опасны как гипотермия, так и гипертермия. Интересно, что на протяжении всей истории медицины вопросы теплообразования и теплорегуляции необычайно волновали врачей. Так, Гиппократ (460 год до Р.Х) за причину жизни считал «прирожденную теплоту, которую приготавливает сердце в себе, а затем с кровью рассылает всем частям тела».

Частота.

Когда мы обсуждаем значимость какой-либо патологии, то принято не только говорить о тяжести возникших или могущих возникнуть повреждений, но и о распространенности данной патологии. К сожалению, в доступной нам литературе за последние 10 лет мы не встретили больших исследований, посвященных вопросам эпидемиологии нарушений температурного баланса у новорожденных, но в 1993 году Ji X.C. et al. опубликовали данные эпидемиологического исследования, охватившего 14809 новорожденных. Авторы выявили, что частота гипотермии у новорожденных составляет 6,7%.

Среди основных факторов риска они указывают гестационный возраст, вес при рождении, низкую температуру тела в родильной комнате, перенесенную асфиксию. Таким образом, частота данной патологии у новорожденных детей очень высока, и превосходит частоту сепсиса, ВУИ и ГБН вместе взятых. В 1998 году в исследовании, посвященном осложнениям при транспортировке новорожденных и охватившим 750 детей, Albavera-Lagunas C. et al. отметили, что гипотермия является наиболее часто встречающимся осложнением. В среднем, она отмечена, у 26% новорожденных. В то время как гипогликемия – у 2,2%, а метаболический ацидоз – 1,3% детей. Частота встречаемости гипотермии увеличивается при удлинении времени транспортировки. Так, если время транспортировки составляло от 31 до 40 минут, то гипотермия выявлена уже у 49,6% новорожденных. Наиболее склонны к гипотермии, по мнению авторов, недоношенные и дети с ЗВУР (36,6 и 36,5% соответственно). Кроме того, на частоту развития гипотермии влияет температура кювеза: если температура менее 36,0 , то гипотермия зарегистрирована у 62,5% детей. И все это в теплой Мексике, а что же происходит в таком случае в нашей стране? И какова истинная частота гипотермий у нас в России, особенно в холодное время года? И к чему это приводит, особенно учитывая, что в подавляющем большинстве регионов просто нет специальных автомашин, транспортных кювезов, катастрофически не хватает реанимационных столиков, источников лучистого тепла и т.д. А зато аппараты ВчИВЛ, стоимость которых сравнима со стоимостью автомашины и необходимого оборудования, распространяются все шире и шире. Хотя, уже 10 лет назад А.П. Зильбер, видя эту ситуацию, с большой горечью отметил: «ВЧ ИВЛ стала модной, а, как известно, всякая мода широко внедряется, хотя и не всегда бывает необходима и осмысленна. Хуже, когда мода в медицине определяется не научными разработками или осмысленным опытом, а шарлатанством «целителей» – и тех из них, которые не имеют даже общего среднего образования, и тех, которые увенчаны дипломами докторов и кандидатов наук. Всегда находятся очевидцы и добросовестные свидетели благотворного эффекта новомодного медицинского средства. .…….И тезис «спешите пользоваться новым лекарством пока оно помогает» вполне оправдан, но только при одном условии: если оно не вредит», но, добавим мы от себя, чаще всего, почему-то, последний тезис в нашей стране никого не интересует. По опыту работы, у нас создается впечатление, что в нашей стране частота гипотермии выше, чем указывают Ji X.C. et al. Так, при исследовании больных с сепсисом мы установили следующие закономерности.

К сожалению, достаточно часто в клинической практике гипотермия не учитывается или ее проявления трактуются как, например, склерема, вызванная ВУИ, сепсисом и т.д. В этой связи хотелось бы отметить, что в центре реанимации и интенсивной терапии новорожденных ДГБ№1 Санкт-Петербурга в последние 5- 6 лет практически не встречаются дети со склеремой, и связано это обстоятельство не с уменьшением частоты инфекционных осложнения, а прежде всего, с изменением технологических подходов к выхаживанию детей, в том числе и с низкой массой тела при рождении. Это, конечно, подтверждает наблюдение «старых» авторов: «Склерема принадлежность детей слабых, недоношенных, где понижение t° составляет результат …….

негигиенического ухода за недоносками. Лечение: Первое показание – согреть ребенка. Лучше всего поместить его в кувезу, ванну Crede, в крайнем случае, окружить грелками» (Гундобин Н.П., 1907). А B. Salge (1912) в известной степени еще более категоричен: «Поэтому склерема встречается у слабых асфиктичных недоносков. Недостаточное согревание тела, как признак слабого обмена веществ, играет в происхождении склеремы большую, хотя, вероятно и не единственную роль; иногда она исчезает при содержании ребенка в кувезе, хотя общее состояние, поверхностное дыхание, слабая деятельность сердца и т.п. нисколько не улучшаются».

Поэтому, необходимо сразу же оговориться, на наш взгляд, целесообразно не допускать охлаждения новорожденных, а лечение нарушений температурного баланса это не только и не столько согревание ребенка, но и коррекция глюкозо-электролитных нарушений, адекватная дыхательная и гемодинамическая поддержка и т.д.

Обсуждая гипотермию, хорошо видно сколько ошибочных представлений может быть по такому, казалось бы, «простому» вопросу. А что говорить о более сложных, для доказательства эффективности которых требуются значительные финансовые и временные затраты. Поэтому, нам кажется, что любая категоричность типа «так делают во всем мире, развитых странах и т.д», особенно касающаяся относительно новых методов, обманчива и опасна. На наш взгляд, врач, внедряя и оценивая любой метод, даже кажущийся безопасным и высокоэффективным, должен возвращаться к канонам классической медицины, сформулированным Гиппократом: «Жизнь коротка, путь искусства долог, удобный случай скоропреходящ, опыт обманчив, суждение трудно».

Впервые, по крайней мере, судя по доступной нам литературе, научное наблюдение о влияние холода на организм осуществил русский анатом Александр Петрович Вальтер, который в 1862 году, в Киеве, на втором съезде естествоиспытателей, выступил с докладом «предварительные исследования действия холода на животный организм». В своем докладе А.П. Вальтер отметил следующее: «… Из наблюдений, деланных над кроликами, оказывается: если понизить температуру животного до +20°С, то оно приходит в состояние, при котором, хотя и существуют произвольные движения, рефлексивные отправления и сознательное чувство, но оно делается совершенно расслабленным, лежит почти неподвижно, дыхание слабое, сокращение сердца медленны; если температура окружающей среды ниже, то животное, оставленное самому себе, продолжает охлаждаться и умирает…».

Неправда ли, насколько эта картина напоминает то, что мы видим у новорожденных детей, когда они значительно охлаждены.

Патологоанатом А.М. Афанасьев через 15 лет в 1877 при исследованиях после охлаждения у экспериментальных животных отмечал наличие дистрофических изменений во внутренних органах. Достаточно часто и сейчас патологоанатомы, по крайней мере в Санкт-Петербурге, обнаруживают указанные изменения у больных, к сожалению, погибших детей. Правда, чаще всего мы трактуем эти изменения не как влияние гипотермии. Хотя, возможно, что у части больных это влияние именно этого фактора.

В 1907 году французский акушер Пьер Бюден в серии работ доказал значительную роль охлаждения детей (особенно недоношенных) сразу после рождения как причины повышенной неонатальной заболеваемости и смертности. Тогда было установлено, что если ректальная температура у детей с массой тела менее 2000 грамм снижается ниже 32°С, то неонатальная смертность составляет 98%, если колеблется между 32°С и 35°С 90%, но если она выше 35°С, то смертность, независимо от формы патологии, составляет 23% (цит.

по Н.П.Шабалову, 1995).

К сожалению, до 50- 60 годов 20 века, особенно у доношенных детей, и как это в настоящее время не покажется странным, особенно за рубежом (мы уж настолько привыкли, а некоторые возвели это в ранг истины, что «у них» лучше), достаточно небольшое значение придавали вопросам температурного контроля и защиты у новорожденных, хотя нужно отметить, что русские педиатры М.С.Маслов, А.Ф.Тур и др. всегда подчеркивали, что согревание ребенка является непременным условием ухода за ним. Так, М.С. Маслов в 1926 году указывал: «Выращивание недоносков представляет чрезвычайно трудную задачу. Основные задачи ухода сводятся к 3 моментам: усиленному их кормлению, предохранению от охлаждения и защите от инфекций. Каждая их этих задач встречает на пути большие препятствия».

За рубежом, напротив, преимущественно во Франции, Ливане и некоторых других странах, начиная с конца 40-х годов 20 века, проводилось широкомасштабное применение гипотермии в клинике детских болезней. Так, Boreau T.

et al. в 1953 году описали ряд случаев лечения недоношенных детей гипотермией. Первая попытка применить искусственное охлаждение была сделана в 1951 году у недоношенного ребенка с гипербилирубинемией в результате ГБН. Ребенок погиб через 20 часов. M. Lacome et al. в 1954 году изучали влияние гипотермии у 29 недоношенных детей с аноксией, гемолитической желтухой, пневмонией и т.д. Большинство детей погибли в процессе переохлаждения от различных расстройств кровообращения. Имелись и другие многочисленные попытки. Результаты этих работ позволили Н.Н. Сиротинину в 1959 году предостеречь: «Материалы, касающиеся влияния гипотермии на течение детских заболеваний, в том числе недоношенности, несомненно, недостаточны; на их основании трудно судить о правомерности применения способа гибернотерапии в педиатрической клинике. Все это дает основание для осторожного выбора средств, в частности, гипотермии, далеко не физиологического способа лечения». К сожалению, как это часто бывает в нашей стране, это мнение не было в достаточной степени оценено; в некоторых стационарах стали внедряться методы гипотермии, в частности церебральной, для лечения новорожденных. Хотелось бы отметить, что достаточно значительный всплеск интереса к проведению церебральной гипотермии при лечении тяжелого постгипоксического синдрома отмечается за рубежом и в настоящее время (N.M. Mellen et al., 2002; G. Compagnoni et al., 2002; S. Shankaran et al., 2002). На оценке этих работ мы останавливаться не будем. Единственное, что считаем необходимым отметить, что все статьи на эту тему заканчиваются одним и тем же утверждением: «необходимы дальнейшие исследования».

На западе применение гипотермии продолжалось относительно не долго. Роль теплового режима и влажности в инкубаторе были тщательно изучены в 1957 г. В. Сильверманом. У детей, помещенных в инкубатор с высокой влажностью, отмечалась более низкая смертность. В последующем исследовании было показано, что при повышении температуры в инкубаторе всего лишь на 15°С (с 28°С до 29,5°С) выживаемость увеличилась на 15% (с 61% до 83%), особенно эта разница в выживании проявилась у маловесных детей

После этих, ставшими уже классическими работами, проведены многочисленные исследования, подтвердившие огромную роль поддержания теплового баланса у новорожденных детей. На наш взгляд, в России и в настоящее время вопросам теплового баланса у новорожденных, особенно при длительной транспортировке, уделяется мало внимания. К сожалению, у нас в стране иногда начинают внедрять дорогостоящее методы лечения, которые, безусловно, показаны очень небольшому количеству больных, например ЭКМО (M.J. Tobin, 2003) из-за большого количества осложнений, или же ВчИВЛ (Johnson A.H. et al., 2002), тратя на это десятки, а то и сотни тысяч долларов. Вместо того, чтобы купить хороший транспортный кювез и средства доставки из роддома в отделения больницы всего потока больных детей. Конечно, может иногда и нужно вентилировать новорожденного ребенка с помощью ВчИВЛ, но может быть лучше не доводить его до такого состояния, в частности, переохлаждением, когда ему такая вентиляция понадобиться.

Как известно, вопросы нормологии в педиатрии стоят остро. И поэтому вопрос, какую температуру тела считать нормальной у детей разного срока гестации, до конца не решен. Видимо, этим обстоятельством объясняется некоторое расхождение конкретных цифр температуры, приводимых в разных руководствах. Прежде всего, это касается детей с экстремально низкой массой тела при рождении, потому что вопрос с доношенными, в основном, ясен (см. Шабалов Н.П., 1995). Ниже мы приводим данные, полученные Lyon A.J et al. в 1997 году при регистрации температуры живота и ноги через каждую минуту в течение первых пяти суток жизни у 83 детей с массой тела менее 1000 грамм. Все дети в течение первой недели жизни находились в инкубаторе.

Вышеуказанные авторы в заключение своей работы отмечают, что только после рождения у детей с экстремально низкой массой тела при рождении имелась незначительная способность к вазоконстрикции при холоде и дети вели себя как пойкилотермные животные. Затем вазомоторные реакции, развитые в первые трое суток, стабилизируются, судя по температуре кожи живота. Температура в среднем устанавливается около 36°С, а разница между центральной и периферической температурой составляет менее 1°С. Если же разница больше, то, по мнению авторов, это свидетельствует о гиповолемии. Степень тяжести гиповолемии будет коррелировать с разницей центральной и периферической температур. Она зарегистрирована у 11% недоношенных с экстремально низкой массой тела.

На наш взгляд, авторы также получили интересные данные, касающиеся размаха колебаний температуры у глубоконедоношенных детей. Эти данные подтверждают правило, касающиеся других функциональных систем: физиологический размах колебаний у глубоконедоношенных гораздо шире, чем у доношенных, что, конечно, требует к ним более тщательного отношения, в том числе и за контролем их температуры, так как охлаждение и перегревание может произойти быстро и незаметно для медицинского персонала.

Факторов, предрасполагающих к развитию гипотермии, у новорожденных достаточно много, но представляется возможным выделить физиологические и патологические. В таблице 2 представлено соотношение поверхностей различных частей тела у человека в различные возрастные периоды. Как видно из представленной таблицы, площадь поверхности головы у новорожденного, больше в 2,2 раза, чем у детей более старшего возраста, поэтому охлаждение головы у младенцев вызывает реакции, сходные с общей гипотермией.

British Journal Of Midwifery – Гипотермия у новорожденных: изучение причин, последствий и профилактики

Бергстром А., Бьяруханга Р., Оконг П. Влияние купания новорожденных на распространенность неонатальной гипотермии в Уганде: рандомизированное контролируемое исследование. Acta Pediatrica. 2005 г.; 94:(10)1462-7

Blackburn ST, 4-е изд. Лондон: Elsevier Health Sciences; 2008

Bramson L, Lee JW, Moore E, Montgomery S, Neish C, Bahjri K, Melcher CL Влияние раннего контакта кожа-к-коже матери и ребенка в течение первых 3 часов после рождения на исключительно грудное вскармливание во время пребывания в родильном доме. Дж. Гум Лакт. 2010 г.; 26:(2)130-7

Carpenito-Moyet JL, 12 edn. США: Lippincott Williams & Wilkins; 2008

Карфут С., Уильямсон П., Диксон Р. Рандомизированное контролируемое исследование на севере Англии, посвященное изучению влияния ухода кожа к коже на грудное вскармливание. Акушерство. 2005 г.; 21:(1)71-9

Chomba E, McClure EM, Wright LL, Carlo WA, Chakrabory H, Harris H Влияние обучения ВОЗ по уходу за новорожденными на неонатальную смертность посредством образования. Амбулаторная педиатрия. 2008 г.; 8:300-4

Дэвис М.А.Оксфорд: Издательство Оксфордского университета; 2009 г.

Durand R, Hodges S, LaRock S, Lund L, Schmid S, Swick D, Yates T, Perez A Влияние грудного вскармливания кожа к коже в период непосредственного восстановления на терморегуляцию новорожденных и показатели глюкозы в крови. Интенсивная терапия новорожденных. 1997 год; 10:(2)23-9

Fallis WM, Hamelin K, Wang X Мультиметодические подходы к оценке температуры химических точек для измерения температуры полости рта. Журнал сестринского дела. 2006 г.; 14:(3)151-62

Freer Y, Lyon A Мониторинг и контроль температуры у новорожденного. Педиатрия и здоровье детей. 2011 г.; 22:(4)127-30

Флинн А., Лихи-Уоррен П. Знания и убеждения неонатальных медсестер в отношении ухода за недоношенными детьми методом кенгуру в неонатальном отделении Ирландии. J Неонат Нурс. 2010 г.; 16:221-8

Габриэль М., Мартин Л.И., Эскобар А.Л., Виллалба В.Ф., Бланко И.Р., Пол П. Т. Рандомизированное контролируемое исследование раннего контакта кожа к коже: воздействие на мать и новорожденного. Acta Pediatrica. 2009 г.; 99:1630-34

Galligan M Предлагаемые рекомендации по кожно-кожному лечению неонатальной гипотермии. MCN Am J Медсестры для матерей и детей. 2006 г.; 31:(5)298-306

Ganong WF, 22-е изд. США: McGraw Hill компании Ink; 2005

Гарднер С.Л., Картер Б.С., Энцман-Хайнс М.И., Эрнандес Дж.А., 7-е изд.. Миссури: Мосби Эльзевир; 2011

Gathwala G, Singh G, Kunal AN Безопасность и эффективность виниловых мешков в профилактике гипотермии недоношенных новорожденных при рождении. Индийский журнал общественного здравоохранения. 2010 г.; 4:(1)24-6

Gouchon S, Gregori D, Picotto A, Patrucco G, Nangeroni M, Di Giulio P Контакт кожа к коже после кесарева сечения: экспериментальное исследование. Дж. Нурс Рез. 2010 г.; 59:(2)78-84

Hertz DEPФиладельфия: Lippincott Williams & Wilkins; 2005

Хиллман Н.Х., Каллапур С.Г. , Джоб А.Х. Физиология перехода от внутриутробной к внеутробной жизни. Клиники перинатологии. 2012 г.; 39:(4)769-83

Holtzclaw BJ Лечение непреднамеренной и случайной гипотермии. Интернет-журнал клинических инноваций. 2008 г.; 10:(2)1-58

Horns EP, Schroeder F, Gottschalk A, Sessler DI, Hiltmeyer N, Standl T, Schulte E, Jochen A Активное согревание во время кесарева сечения. Журнал анестезиологической анальгезии. 2002 г.; 94:409-14

Hunt F Важность метода кенгуру для уровня насыщения кислородом младенцев и их привязанности. J Неонат Нурс. 2008 г.; 14:47-51

Каффаши Ф., Шер М.С., Лудингтон-Хоу С.М., Лопаро К.А. Анализ вмешательства по уходу за кенгуру с использованием неонатальной сложности ЭЭГ: предварительное исследование. Клиническая нейрофизиология. 2013; 124:238-46

Хайрина В., Рохана Дж., Нем Ю., Шарина И. Уменьшение гипотермии у недоношенных детей с помощью полиэтиленовой пленки. Международная педиатрия. 2011 г.; 53:(4)468-74

Knobel RB, Wimmer JE, Holbert D Профилактика потери тепла у недоношенных детей в родильном зале. Дж. Перинатол. 2005 г.; 25:304-8

Кумар В., Ширер Дж. К., Кумар А., Дармстальд Г. Л. Неонатальная гипотермия в условиях ограниченных ресурсов: обзор. Дж. Перинатол. 2009 г.; 29:401-12

Лидфорд А.Э., Уоррен Дж.Б., Манасян А., Чомба Э., Салас А.А., Щелонка Р., Карло В.А. Полиэтиленовые пакеты для профилактики гипотермии у недоношенных и маловесных детей при рождении. Журнал педиатрии. 2013; 132:(1)e128-34

Лунце К., Блум Д.Е., Джеймисон Т.Д., Хамер Д.Х. Глобальное бремя неонатальной гипотермии: систематический обзор основных проблем выживания новорожденных. БМК Медицина. 2013; 11:(24)1-11

Лунце К., Хамер Д.Х. Тепловая защита новорожденных в условиях ограниченных ресурсов. Дж. Перинатол. 2012 г.; 32:317-24

Mullany LC Неонатальная гипотермия в условиях ограниченных ресурсов. Семинары по перинатологии. 2010 г.; 34:426-33

Нирмала П., Рекха С., Вашингтон М. Уход за матерями по методу кенгуру: влияние и восприятие матерей и медицинского персонала. J Неонат Нурс. 2006 г.; 12:177-84

Нолан А., Лоуренс С. Пилотное исследование протокола сестринского вмешательства для сведения к минимуму разделения матери и ребенка после кесарева сечения. J Obstet Gynecol Neonatal Nurs. 2009 г.; 38:430-42

Onalo R Неонатальная гипотермия в странах Африки к югу от Сахары: обзор. Нигер J Clin Pract. 2013; 16:(2)129-38 https://doi.org/10.4103/1119-3077.110120

Полин Р.А., Фокс В.В., Абман С.Х., 4-е изд.. Нью-Йорк: Elsevier Health Sciences; 2011

Sobel HL, Asuncion M, Silvestre A, Blas J, Mantaring V, Oliveros YE, Nyunt S Методы неотложной помощи новорожденным задерживают терморегуляцию и начало грудного вскармливания. Акта Педиатр. 2010 г.; 100:(8)1127-33 https://doi.org/10.1111/j.1651-2227.2011.02215.x

Soll RF Профилактика потери тепла у новорожденных. Дж. Перинатол. 2008 г.; 28:(Дополнение 1)S57-S59

Suzuki S Влияние раннего контакта кожа к коже на грудное вскармливание. J Obstet Gynaecol. 2013; 33:(7)695-6 https://doi. org/10.3109/01443615.2013.819843

Свенссон К.Е., Веландия М.И., Маттисен А.Т., Веллес-Нистрём Б.Л., Видстрем А.Е. Влияние контакта кожа-к-коже матери и ребенка о серьезных проблемах с захватом груди у детей старшего возраста: рандомизированное исследование. Международный журнал грудного вскармливания. 2013; 8:(1)1-13

Takahashi Y, Tamakoshi K, Matsushima M, Kawabe T Сравнение уровня кортизола в слюне, частоты сердечных сокращений и насыщения кислородом между ранним контактом кожа к коже с разным временем начала и продолжительностью у здоровых доношенных детей. Ранний Хам Дев. 2011 г.; 87:(3)151-7 https://doi.org/10.1016/j.earlhumdev.2010.11.012

Trevisanuto D, Doglioni N, Cavallin F, Parotto M, Micaglio M, Zanardo V Профилактика потери тепла у очень недоношенных младенцы в родильных залах: проспективное рандомизированное контролируемое исследование полиэтиленовых колпачков. J Педиатр. 2010 г.; 156:(6)914-7 https://doi.org/10.1016/j.jpeds.2009.12.021

Катманду, Непал: Секция здравоохранения и питания Региональное отделение ЮНИСЕФ для Южной Азии; 2004

Уолдрон С. , Маккиннон Р. Неонатальная терморегуляция. Младенец. 2007 г.; 3:(3)101-4

Женева: ВОЗ; 1985

Женева: ВОЗ; 1997

Женева: ВОЗ; 2010

Yokoyama K, Suzuki M, Shimada Y, Matsushima Y, Bito H, Sakamoto A Влияние введения подогретых внутривенных жидкостей на частоту гипотермии после спинальной анестезии при кесаревом сечении. Журнал клинической анестезии. 2008 г.; 21:242-8

Неонатальная гипотермия в условиях ограниченных ресурсов: обзор

Blatteis CM . Физиология и патофизиология терморегуляции: World Scientific, Singapore, 1998.

Комитет HAA. Отчет комитета: Американская педиатрия: вехи тысячелетия. Педиатрия 2001; 107 : 1482–1491.

Артикул Google Scholar

Дармштадт Г.Л., Кумар В., Ядав Р., Сингх В., Сингх П., Моханти С. и др. . Введение ухода кожа к коже на уровне общины в сельской местности штата Уттар-Прадеш, Индия. Дж Перинатол 2006; 26 (10): 597–604.

Артикул КАС пабмед Google Scholar

Лоун Дж. Э., Кусенс С., Зупан Дж. . 4 миллиона неонатальных смертей: когда? Где? Почему? Ланцет 2005 г.; 365 (9462): 891–900.

Артикул пабмед Google Scholar

Дармштадт Г.Л., Бхутта З.А., Кусенс С., Адам Т., Уокер Н., де Бернис Л. . Экономически эффективные вмешательства, основанные на фактических данных: сколько новорожденных мы можем спасти? Ланцет 2005 г.; 365 (9463): 977–988.

Артикул пабмед Google Scholar

Всемирная организация здравоохранения. Пакет «Мать-ребенок»: Внедрение безопасного материнства в странах . Всемирная организация здравоохранения: Женева, 1994.

ВОЗ. Термический контроль новорожденных: практическое руководство . Программа «Материнство и безопасное материнство», Отдел здоровья семьи: Женева, Швейцария, 1993 г.

Bang AT, Reddy HM, Deshmukh MD, Baitule SB, Bang RA. Неонатальная и младенческая смертность за десять лет (с 1993 по 2003 г.) полевых испытаний Гадчироли: влияние ухода за новорожденными на дому. Дж Перинатол 2005; 25 (Приложение 1): S92–S107.

Артикул пабмед Google Scholar

Кумар Р., Аггарвал А.К. Температура тела новорожденных, родившихся дома, на севере Индии. Троп Док 1998; 28 (3): 134–136.

Артикул КАС пабмед Google Scholar

Кошик С.Л., Гровер Н., Пармар В.Р., Кошик Р., Гупта А.К. Гипотермия у новорожденных в Шимле. Indian Pediatr 1998; 35 (7): 652–656.

КАС пабмед Google Scholar

Бьяруханга Р., Бергстром А., Оконг П. . Неонатальная гипотермия в Уганде: распространенность и факторы риска. J Trop Pediatr 2005; 51 (4): 212–215.

Артикул пабмед Google Scholar

Найери Ф., Нили Ф. . Гипотермия при рождении и связанные с ней осложнения у новорожденных: последующее исследование. Иран J Public Health 2006; 35 (1): 48–52.

Google Scholar

Андерсон С., Шакья К.Н., Шреста Л.Н., Костелло А.М. Гипогликемия: распространенная проблема среди неосложненных новорожденных в Непале. J Trop Pediatr 1993; 39 (5): 273–277.

Артикул КАС пабмед Google Scholar

Болам А. , Манандхар Д.С., Шреста П., Эллис М., Костелло А.М. Влияние послеродового санитарного просвещения матерей на уход за младенцами и практику планирования семьи в Непале: рандомизированное контролируемое исследование. БМЖ 1998; 316 (7134): 805–811.

Артикул КАС пабмед ПабМед Центральный Google Scholar

Джалиль Ф. Перинатальное здоровье в Пакистане: обзор текущей ситуации. Acta Pediatr 2004; 93 (10): 1273–1279.

Артикул пабмед Google Scholar

Йохансон Р.Б., Малла Д.С., Туладхар С., Аматья М., Спенсер С.А., Рольф П. . Обзор технологии и контроля температуры в неонатальном отделении в Катманду, Непал. J Trop Pediatr 2001; 39 (1): 4–10.

Артикул Google Scholar

Камбарами Р. А., Мутамбирва Дж., Марамба П.П. Восприятие и опыт лиц, обеспечивающих уход, «кенгуру» в развивающейся стране. Троп Док 2002; 32 (3): 131–133.

Артикул КАС пабмед Google Scholar

Кристенссон К., Бхат Г.Дж., Эрикссон Б., Шилалукей-Нгома М.П., ​​Стерки Г. . Влияние обычной стационарной помощи на здоровье новорожденных с гипотермией в Замбии. J Trop Pediatr 1995; 41 (4): 210–214.

Артикул КАС пабмед Google Scholar

да Мота Сильвейра С.М., Гонсалвеш де Мелло М.Дж., де Арруда Видаль С., де Фриас П.Г., Каттанео А. . Гипотермия при поступлении: фактор риска смерти новорожденных, переданный Институтом здоровья матери и ребенка Пернамбуко. J Trop Pediatr 2003; 49 (2): 115–120.

Артикул пабмед Google Scholar

Сарман И. , Джан Г., Тунелл Р. Согревание недоношенных детей на подогреваемом матрасе, наполненном водой. БМЖ 1989; 64 (5): 687.

CAS Google Scholar

Сингх М., Рао Г., Малхотра А.К., Деорари А.К. Оценка температуры новорожденного при прикосновении человека: потенциально полезная стратегия первичной медицинской помощи. Indian Pediatr 1992; 29 (4): 449–452.

КАС пабмед Google Scholar

Кумар Р., Аггарвал А.К. Точность восприятия матерью неонатальной температуры. Indian Pediatr 1996; 33 (7): 583–585.

КАС пабмед Google Scholar

Кеннеди Н., Гондве Л., Морли, округ Колумбия. Мониторинг температуры с помощью ThermoSpots в Малави. Ланцет 2000; 355 (9212): 1364.

Артикул КАС пабмед Google Scholar

Грин Д. А., Кумар А., Ханна Р. Обнаружение неонатальной гипотермии с помощью ThermoSpot в жилищах городских трущоб Индии. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed 2006; 91 (2): F96–F98.

Артикул КАС пабмед ПабМед Центральный Google Scholar

Агарвал С., Сетхи В., Панди Р.М., Кондал Д. . Человеческое прикосновение против подмышечной цифровой термометрии для выявления неонатальной гипотермии на уровне сообщества. J Trop Pediatr 2007; 54 (3): 200–201.

Артикул пабмед Google Scholar

Адамсонс К.Дж., Тоуэлл М.Е. Тепловой гомеостаз у плода и новорожденного. Анестезиология 1965; 26 : 531–548.

Артикул Google Scholar

Пауэр Г., Шредер Х., Гилберт Р. . Измерение теплопродукции плода с помощью дифференциальной калориметрии. J Appl Physiol 1984; 57 : 917.

Артикул КАС пабмед Google Scholar

Райсер Г., Жекье Э. . Изучение методом прямой калориметрии теплового баланса в первые сутки жизни. Eur J Clin Nutr 1972; 2 : 176.

КАС Google Scholar

Моришма Х., Йе М., Нейманн В., Джеймс Л.С. Градиент температуры между плодом и матерью как показатель для оценки внутриутробного состояния плода. Am J Obstet Gynecol 1977; 129 : 443.

Артикул Google Scholar

Мощность Г . Перинатальная тепловая физиология В: Полин Р., Фокс Р. (ред.). Физиология плода и новорожденного . В.Б. Компания Saunders: Филадельфия, Пенсильвания, 19106, 1998, стр. 671–676.

Google Scholar

Синклер Дж. К. Управление тепловой средой В: Sinclair JC, Bracken M (eds). Эффективный уход за новорожденным . Издательство Оксфордского университета: Нью-Йорк, 1992, стр. 41.

. Google Scholar

ВОЗ. Тепловая защита новорожденных: практическое руководство . Программа материнского здоровья и безопасного материнства (WHO/FHE/MSM/97.2): Женева, 1997 г.

Александр Г., Уильямс Д. . Дрожательный и недрожательный термогенез во время вершинного метаболизма у молодых ягнят. J Физиол 1968; 198 : 251.

Артикул КАС пабмед ПабМед Центральный Google Scholar

Дам Л.С., Джеймс Л.С. Температура новорожденного и расчет теплопотерь в родильном зале. Педиатрия 1972; 49 (4): 504–513.

КАС пабмед Google Scholar

Фанархофф А. , Вальд М., Грубер Х., Калаус М. . Незаметная потеря воды у детей с низкой массой тела при рождении. Педиатрия 1972; 50 : 236–245.

Google Scholar

Ву П., Ходжман Дж. Неощутимая потеря воды у недоношенных детей: изменения при постнатальном развитии и неионизирующем излучении. Педиатрия 1974; 54 : 704–712.

КАС пабмед Google Scholar

Раттер Н., Халл Д. . Потеря воды кожей доношенных и недоношенных детей. Arch Dis Child 1979; 54 : 858–868.

Артикул КАС пабмед ПабМед Центральный Google Scholar

Хаммарлунд К., Седин Г. . Трансэпидермальная потеря воды у новорожденных. III. Отношение к сроку беременности. Acta Pediatr Scand 1979; 68 : 795–801.

Артикул КАС Google Scholar

Раттер Н. , Халл Д. . Уменьшение кожной потери воды у новорожденных. I. Эффект от применения местных средств. Arch Dis Child 1981; 56 : 669–672.

Артикул КАС пабмед ПабМед Центральный Google Scholar

Скоупс Дж.В., Ахмед И. Косвенная оценка потребности новорожденных в кислороде путем мониторинга глубокой температуры тела. Arch Dis Child 1966; 41 (215): 25–33.

Артикул КАС пабмед ПабМед Центральный Google Scholar

Хилл Дж.Р., Рахимтулла К.А. Тепловой баланс и скорость метаболизма новорожденных в зависимости от температуры окружающей среды; влияние возраста и массы тела на скорость основного обмена. J Physiol 1965; 180 (2): 239–265.

Артикул КАС пабмед ПабМед Центральный Google Scholar

Эй, ЭН, Кац Г. Временная потеря метаболического ответа на холодовой стресс у детей с низкой массой тела при рождении. Arch Dis Child 1969; 44 (235): 323–330.

Артикул КАС пабмед ПабМед Центральный Google Scholar

Синклер Дж. К., Сильверман В. . Внутриутробный рост активной массы тканей человеческого плода, особенно недоношенного ребенка. Педиатрия 1966; 38 : 48–62.

КАС пабмед Google Scholar

Стотерс Дж.К., Уорнер Р.М. Влияние кормления на потребление кислорода новорожденным. Arch Dis Child 1979; 54 (6): 415–420.

Артикул КАС пабмед ПабМед Центральный Google Scholar

Даган Р, Городище Р . Инфекции у гипотермированных детей в возрасте до 3 месяцев. Am J Dis Child 1984; 138 (5): 483–485.

КАС пабмед Google Scholar

Эй, Э. Термическая нейтральность. Br Med Bull 2001; 31 (1): 69–74.

Артикул Google Scholar

Баки А.Х., Уильямс Э.К., Дармштадт Г.Л., Кумар В., Киран Т.Ю., Панвар Д. и др. . Уход за новорожденными в сельской местности штата Уттар-Прадеш. Indian J Pediatr 2007; 74 (3): 241–247.

Артикул КАС пабмед Google Scholar

Детский фонд ООН и Всемирная организация здравоохранения. Низкий вес при рождении: страновые, региональные и глобальные оценки . ЮНИСЕФ: Нью-Йорк, 2004 г.

Гретер В. . Возможности человека при повышенных температурах окружающей среды. Aerospace Med 1973; 44 : 747.

КАС пабмед Google Scholar

Эль-Радхи А. С., Джавад М., Мансор Н., Джамиль И., Ибрагим М. . Сепсис и гипотермия у новорожденного: значение исследования аспирата желудка. J Pediatr 1983; 103 (2): 300–302.

Артикул КАС пабмед Google Scholar

Эль-Радхи А.С., Джавад М.Х., Мансор Н., Ибрагим М., Джамиль II. Инфекция при неонатальной гипотермии. Arch Dis Child 1983; 58 (2): 143–145.

Артикул КАС пабмед ПабМед Центральный Google Scholar

Зеб А, Дармштадт Г.Л. Склерема новорожденных: обзор номенклатуры, клинических проявлений, гистологических особенностей, дифференциальной диагностики и лечения. Ж Перинатол 2008; 28 (7): 453–460 (электронная публикация перед печатью) PMID: 18368059.

Статья КАС пабмед Google Scholar

Паллер А. , Манчини А. . Клиническая педиатрическая дерматология Гурвица . 3-е изд. Эльзевир: Филадельфия, 2006.

Google Scholar

Ji XC, Zhu CY, Pang RY. Эпидемиологическое исследование гипотермии у новорожденных. Chin Med J (англ.) 1993; 106 (6): 428–432.

КАС Google Scholar

Дармштадт Г.Л., Канцлер М.Х. Патологический случай месяца. Некроз подкожно-жировой клетчатки новорожденного. Arch Pediatr Adolesc Med 1994; 148 (1): 61–62.

Артикул КАС пабмед Google Scholar

Тафари Н., Олссон Э.Э. Неонатальная холодовая травма в тропиках. Ethiop Med J 1973; 11 (1): 57–65.

КАС пабмед Google Scholar

Кристенссон К. , Раншо-Арвидсон А.Б., Какома С., Лунгу Ф., Дарква Г., Чикамата Д. и др. . Процедуры акушерского ухода и профилактика потери тепла у новорожденных: исследование в Замбии. J Trop Pediatr 1988; 34 (5): 208–212.

Артикул КАС пабмед Google Scholar

Бергстром А., Бьяруханга Р., Оконг П. . Влияние купания новорожденных на распространенность неонатальной гипотермии в Уганде: рандомизированное контролируемое исследование. Acta Paediatr 2005; 94 (10): 1462–1467.

Артикул пабмед Google Scholar

Зайери Ф., Каземнеджад А., Ганджали М., Бабаи Г., Найери Ф. Заболеваемость и факторы риска неонатальной гипотермии в специализированных больницах в Тегеране, Исламская Республика Иран. East Mediterr Health J 2007; 13 (6): 1308–1318.

Артикул КАС пабмед Google Scholar

Зайери Ф. , Каземнежад А., Ганджали М., Бабаи Г., Ханафшар Н., Найери Ф. . Гипотермия у иранских новорожденных. Заболеваемость, факторы риска и связанные с ними осложнения. Саудовская Медицина J 2005; 26 (9): 1367–1371.

ПабМед Google Scholar

Айенгар С.Д., Бхаку О.Н. Профилактика неонатальной гипотермии в гималайских деревнях. Роль домохозяйки. Троп Геогр Мед 1991; 43 (3): 293–296.

КАС пабмед Google Scholar

Бриан А, де Шамфелер I . Неонатальная гипотермия в Западной Африке. Ланцет 1981; 1 (8224): 846–847.

Артикул КАС пабмед Google Scholar

Манджи К.П., Массаве А.В., Мгоне Дж.М. Масса тела при рождении и неонатальный исход в Медицинском центре Мухимбили, Дар-эс-Салам, Танзания. East Afr Med J 1998; 75 (7): 382–387.

КАС пабмед Google Scholar

Осрин Д., Тумбахангфе К.М., Шреста Д., Меско Н., Шреста Б.П., Манандхар М.К. и др. . Перекрёстное исследование ухода за новорождёнными в Непале на уровне местных сообществ. БМЖ 2002; 325 (7372): 1063.

Артикул пабмед ПабМед Центральный Google Scholar

Cheah FC, Boo NY . Факторы риска, связанные с неонатальной гипотермией при уборке новорожденных в родильных залах. J Trop Pediatr 2000; 46 (1): 46–50.

Артикул КАС пабмед Google Scholar

Маймболва М.С., Ямба Б., Диван В., Раншо-Арвидсон А.Б. Культурные обычаи и верования при родах в Замбии. J Adv Nurs 2003; 43 (3): 263–274.

Артикул пабмед Google Scholar

Винч П.Дж., Алам М.А., Актер А., Афроз Д., Али Н.А., Эллис А.А. и др. . Местное понимание уязвимости и защиты в неонатальный период в округе Силхет, Бангладеш: качественное исследование. Ланцет 2005; 366 (9484): 478–485.

Артикул пабмед Google Scholar

Mullany LC, Darmstadt GL, Khatry SK, Tielsch JM . Традиционный массаж новорожденных в Непале: значение для испытаний улучшенной практики. J Trop Pediatr 2005; 51 (2): 82–86.

Артикул пабмед Google Scholar

Дармштадт GL, Mao-Qiang M, Chi E, Saha SK, Ziboh VA, Black RE и др. . Воздействие масел для местного применения на кожный барьер: возможные последствия для здоровья новорожденных в развивающихся странах. Acta Paediatr 2002; 91 (5): 546–554.

Артикул КАС пабмед Google Scholar

Дага А.С., Дага С.Р., Патоле С.К. Детерминанты смерти среди поступивших в отделение реанимации новорожденных. J Trop Pediatr 1991; 37 (2): 53–56.

Артикул КАС пабмед Google Scholar

да Мота Силвейра С.М., де Мелло MJG, де Арруда Видаль С., де Фриас П.Г., Каттанео А. . Гипотермия при поступлении: фактор риска смерти новорожденных, переданный Институтом здоровья матери и ребенка Пернамбуко. J Trop Pediatr 2003; 49 (2): 115–120.

Артикул пабмед Google Scholar

Ова Дж.А., Осинаике А.И., Костелло А.М. Взимание платы за медицинские услуги в развивающихся странах. Ланцет 1992; 340 (8821): 732.

Артикул КАС пабмед Google Scholar

Костелло А., Манандхар Д. . Улучшение здоровья новорожденных в развивающихся странах . Imperial College Press, Лондон, 2000.

Книга Google Scholar

Дармштадт Г.Л., Кумар В., Ядав Р., Ширер Дж.С., Авасти С., Сингх Дж. и др. . Восприятие населением массы тела при рождении в сельской местности штата Уттар-Прадеш, Индия: значение для ухода за младенцами с низкой массой тела при рождении. Дж Перинатол 2008; 28 : S53–S60.

Артикул пабмед Google Scholar

Macro International Inc.. MEASURE DHS STATcompiler, 2008.

Darmstadt GL, Kumar V, Shearer JC, Misra R, Mohanty S, Baqui AH и др. . Проверка точности и приемлемости шкалы BIRTHweigh III для классификации веса новорожденного в сельских районах Индии. Дж Перинатол 2007; 27 (10): 602–608.

Артикул КАС пабмед Google Scholar

Хаддури Р., Марш Д.Р., Расмуссен Б., Бари А., Назир Р., Дармштадт Г.Л. Знание домохозяйств и практика охраны здоровья новорожденных и матерей в округе Харипур, Пакистан. Дж Перинатол 2008; 28 (3): 182–187.

Артикул КАС пабмед Google Scholar

Фикри Ф.Ф., Али Т.С., Дурочер Дж.М., Рахбар М.Х. Практика ухода за новорожденными в бедных социально-экономических поселениях Карачи, Пакистан. Soc Sci Med 2005; 60 (5): 911–921.

Артикул пабмед Google Scholar

Дармштадт Г.Л., Динулос Дж.Г. Уход за кожей новорожденного. Pediatr Clin North Am 2000; 47 (4): 757–782.

Артикул КАС пабмед Google Scholar

Darmstadt GL, Saha SK . Традиционная практика масляного массажа новорожденных в Бангладеш. J Health Popul Nutr 2002; 20 (2): 184–188.

ПабМед Google Scholar

Дармштадт Г.Л., Бадрави Н., Ло П.А., Ахмед С., Башир М., Искандер И. и др. . Подсолнечное масло для местного применения предотвращает инвазивные бактериальные инфекции у недоношенных детей в Египте: рандомизированное контролируемое клиническое исследование. Pediatr Infect Dis J 2004; 23 (8): 719–725.

Артикул пабмед Google Scholar

Дармштадт Г.Л., Саха С.К., Ахмед А.С., Ахмед С., Чоудхури М.А., Лоу П.А. и др. . Влияние барьерной терапии кожи на уровень неонатальной смертности недоношенных детей в Бангладеш: рандомизированное контролируемое клиническое исследование. Педиатрия 2008; 121 (3): 522–529.

Артикул пабмед Google Scholar

Около С. Н., Адевунми Ю.Б., Оконджи М.С. Текущие знания, отношение и практика грудного вскармливания матерей в пяти сельских общинах Саванны, Нигерия. J Trop Pediatr 1999; 45 (6): 323–326.

Артикул КАС пабмед Google Scholar

Чоудхари С.П., Баджадж Р.К., Гупта Р.К. Знание, отношение и практика неонатальной гипотермии среди медицинского и парамедицинского персонала. Indian J Pediatr 2000; 67 (7): 491–496.

Артикул КАС пабмед Google Scholar

Драгович Д., Тамбурлини Г., Алисджахбана А., Камбарами Р., Карагулова Дж., Линчетто О. и др. . Термоконтроль новорожденного: знания и практика медицинских работников семи стран. Acta Paediatr 1997; 86 (6): 645–650.

Артикул КАС пабмед Google Scholar

Тен С. Л., Нг С.Дж., Ник-Шерина Х., Зайлинавати А.Х., Тонг С.Ф. Точность прикосновения матери для выявления лихорадки у детей: систематический обзор. J Trop Pediatr 2008; 54 (1): 70.

Артикул КАС пабмед Google Scholar

Кумар В., Моханти С., Кумар А., Мисра Р.П., Сантошам М., Авасти С. и др. . Влияние управления изменением поведения на уровне сообщества на неонатальную смертность в Шивгархе, Уттар-Прадеш, Индия: кластерное рандомизированное контролируемое исследование. Ланцет 2008 г.; 372 (9644): 1151–1162.

Артикул пабмед Google Scholar

Бек Д., Ганьес Ф., Голдман С., Лонг П. . Справочное руководство по уходу за новорожденным . Спасите детей: Вашингтон, округ Колумбия, 2004 г.

Google Scholar

Бергман Н. Дж., Линли Л.Л., Фокус С.Р. Рандомизированное контролируемое исследование контакта кожа к коже с рождения по сравнению с обычным инкубатором для физиологической стабилизации у новорожденных весом от 1200 до 2199 граммов. Acta Pediatr 2004; 93 (6): 779–785.

Артикул КАС пабмед Google Scholar

Кристенссон К., Бхат Г.Дж., Амади Б.С., Эрикссон Б., Хойер Б. Рандомизированное исследование ухода «кожа к коже» в сравнении с инкубационным уходом для согревания новорожденных с гипотермией низкого риска. Ланцет 1998; 352 (9134): 1115.

Артикул КАС пабмед Google Scholar

Ибе О.Э., Остин Т., Салливан К., Фабанво О., Дису Э., Костелло А.М. Сравнение ухода за матерью методом кенгуру и обычного ухода в инкубаторе для терморегуляции младенцев <2000 г в Нигерии с использованием непрерывного амбулаторного мониторинга температуры. Энн Троп Педиатр 2004; 24 (3): 245–251.

Артикул КАС пабмед Google Scholar

Лудингтон-Хое С.М., Нгуен Н., Свинт Дж.Й., Сатышур Р.Д. Метод кенгуру по сравнению с инкубаторами в сохранении тепла тела недоношенных детей. Биол Рес Нурс 2000; 2 (1): 60–73.

Артикул КАС пабмед Google Scholar

Зонтхаймер Д., Фишер К.Б., Бух К.Е. Транспорт-кенгуру вместо транспорта-инкубатора. Педиатрия 2004; 113 (4): 920–923.

Артикул пабмед Google Scholar

Квасем И., Слоан Н.Л., Чоудхури А., Ахмед С., Виникофф Б., Чоудхури А.М. Адаптация метода кенгуру для применения на уровне сообщества. Дж Перинатол 2003; 23 (8): 646–651.

Артикул пабмед Google Scholar

Ланг Н. , Бромикер Р., Арад И. Влияние шерстяного и хлопкового головного убора и продолжительности пребывания с матерью после родов на температуру младенца. Int J Nurs Stud 2004; 41 (8): 843–846.

Артикул КАС пабмед Google Scholar

ван Слёвен Б.Э., Энгельбертс А.С., Боре-Бунекамп М.М., Куис В., Шульпен Т.В.Дж., Л’Уар М.П. Пеленание: систематический обзор. Педиатрия 2007; 120 (4): e1097–e1106.

Артикул пабмед Google Scholar

Рей Э., Мартинес Х. Манехо racional del nino prematuro. Curso de Medicina Fetal . Universiadad Nacional: Богота, Колумбия, 1983.

Google Scholar

Хаффман С.Л., Зенер Э.Р., Виктора К. Могут ли улучшения в практике грудного вскармливания снизить неонатальную смертность в развивающихся странах? Акушерство 2001; 17 (2): 80–92.

Артикул КАС пабмед Google Scholar

van den Bosch CA, Bullough CH . Влияние раннего грудного вскармливания на внутреннюю температуру тела доношенных новорожденных. Энн Троп Педиатр 1990; 10 (4): 347–353.

Артикул КАС пабмед Google Scholar

МакКолл Э.М., Олдердайс Ф.А., Холлидей Х.Л., Дженкинс Дж.Г., Вохра С. . Вмешательства по предотвращению гипотермии при рождении у недоношенных и/или детей с низкой массой тела при рождении. Cochrane Database Syst Rev 2008; (1): CD004210.

Фернандес А., Паткар С., Чавла С., Таскар Т., Прабху С.В. Применение масла у недоношенных детей — источник тепла и питания. Indian Pediatr 1987; 24 (12): 1111–1116.

КАС пабмед Google Scholar

Лефевр А.