Гностические зрительные расстройства
При нейропсихологическом подходе к нарушению ВПФ, предложенном А.Р.Лурия, следует учитывать все симптомы, возникающие при поражении самых разных уровней анализаторных систем. Е. Д. Хомская выделяет два типа расстройств работы различных анализаторных систем: а) относительно-элементарные сенсорные расстройства, отражающие нарушения различных видов ощущений (светоощущения, цветоощущения, тон-шкала и пр.) и б) более сложные гностические расстройства, отражающие нарушения разных видов восприятия (восприятие формы, предмета, звуков речи и пр.). Первый тип расстройств возникает при повреждении анализаторных систем и первичных зон коры больших полушарий, второй — при поражении вторичных зон коры. Гностические расстройства, возникающие в этом случае, носят название «агнозия». В зависимости от локализации поражения могут быть зрительные, слуховые, тактильные агнозии.
Вторичные
отделы затылочной коры надстроены над
первичными,
состоят из нейронов
с короткими аксонами, которые не связаны
непосредственно с волокнами, идущими
от сетчатки, сохраняют модальную
специфичность и осуществляют интегрирующую
функцию,
обеспечивая синтез зрительных раздражений
в целостный
зрительный образ.
При поражении вторичных зон затылочной коры нарушается интегральность восприятия целых зрительных комплексов, что приводит к возникновению феномена неузнавания реальных предметов и их изображений. Это нарушение зрительного восприятия представляет собой распад высшей организации зрительных процессов и называется «зрительная агнозия». Термин был предложен 3. Фрейдом (1891). Для всех форм зрительных агнозий характерна относительная сохранность элементарных зрительных функций (остроты зрения, цветоощущения, поля зрения), но при этом нарушен гностический уровень работы зрительной системы. Существующая классификация зрительных агнозий основана на том, что именно не воспринимает больной.
Предметная
агнозия — возникает при поражении нижней
части вторичных зон затылочной коры.
Больной может описать все признаки
предмета, но не понимает смысл изображения
в целом, не узнает предмет. В такой грубой
форме предметная агнозия наблюдается
лишь при одновременном поражении нижних
отделов вторичных зон
височной области левого и правого
полушарий.
В этом случае
больной ведет себя как слепой, хотя и
видит предметы.
Он постоянно ощупывает их и ориентируется
на слух. При
одностороннем поражении данная агнозия
проявляется при
распознавании в затрудненных условиях
(контурное, перечеркнутое,
наложенное изображение).
Лицевая агнозия (прозопагнозия) возникает при поражении нижних отделов вторичных зон затылочной коры правого полушария. Больные не могут различать человеческие лица или их фотография. При грубой форме лицевой агнозии не узнают мужские и женские лица, детские и взрослые, лица своих родных и близких.
Буквенная агнозия возникает при поражении нижних отделов вторичных зон затылочной коры левого полушария, на границе затылочной и височной коры (у правшей). Больные правильно копируют буквы, но не могут их узнать и назвать, в результате распадается навык чтения (первичная алексия).
Оптико-пространственная
агнозия характерна для поражения
верхних отделов вторичных зон затылочной
коры и сопровождается
нарушением ориентировки в пространственных
признаках окружающей среды и изображений
объектов (нарушается лево-правая
ориентировка, самостоятельность рисунка,
поскольку рисует все отдельно, иногда
возникают трудности чтения букв с
признаками «лево — право», например,
«К» — «Я»).
Симультанная агнозия характеризуется сужением объема зрительного восприятия, больной не может одновременно воспринимать два предмета, воспринимает только отдельные фрагменты изображения. Поэтому он не в состоянии поставить карандашом точку в центр круга, так как видит или круг, или карандаш.
Цветовая агнозия проявляется в том, что больные различают цвета, но не говорят, в какой цвет окрашены предметы. Они не могут назвать предметы определенного цвета, у них отсутствует обобщенное представление о цвете, и они затрудняются его классифицировать. Это связано с трудностями категоризации цветов, с образованием определенных цветовых групп.
Гностические зрительные расстройства — Нейропсихология (Психология)
1. Гностические зрительные расстройства. Классификация зрительных агнозий.
Высшие гностические зрительные функции обеспечиваются прежде всего работой вторичных полей зрительной системы (18-е и 19-е) и прилегающих к ним третичных полей коры больших полушарий.
Вторичные 18-е и 19-е поля расположены как на наружной конвекситальной, так и на внутренней медиальной поверхностях больших полушарий. Они характеризуются хорошо развитым III слоем, в котором осуществляется переключение импульсов из одного участка коры в другой.
При электрическом раздражении 18-го и 19-го полей возникает не локальное, точечное возбуждение, как при раздражении 17-го поля, а активация широкой зоны, что свидетельствует о широких ассоциативных связях этих областей коры.
Из исследований, проведенных на человеке У. Пенфилдом, Г. Джасперо и рядом других авторов, известно, что при электрическом раздражении 18-го и 19-го полей появляются сложные зрительные образы. Это уже не отдельные вспышки света, а знакомые лица, картины, иногда какие-то неопределенные образы. Основные сведения о роли этих участков коры больших полушарий в зрительных функциях получены из клиники локальных поражений головного мозга. Клинические наблюдения показывают, что поражение этих областей коры и прилегающих к ним подкорковых зон приводит к различным нарушениям зрительного гнозиса.
Эти нарушения получили название зрительные агнозии. Этим термином обозначаются расстройства зрительного восприятия, возникающие при поражении корковых структур задних отделов больших полушарий и протекающие при относительной сохранности элементарных зрительных функций (остроты зрения, полей зрения, цветоощущения). При всех формах агностических зрительных расстройств элементарные сенсорные зрительные функции остаются относительно сохранными, т. е. больные достаточно хорошо видят, у них нормальное цветоощущение, часто сохранны и поля зрения; иными словами, у них как будто бы есть все предпосылки, чтобы воспринимать объекты правильно. Однако у них нарушен именно гностический уровень работы зрительной системы. В некоторых случаях у больных, помимо гностических, имеются нарушения и сенсорных функций. Но это, как правило, относительно тонкие дефекты, которые не могут объяснить выраженность и характер нарушений высших зрительных функций.
Первое описание зрительной агнозии принадлежит Г.
Мунку (1881), который, работая с собаками, имеющими поражения затылочных долей мозга, обнаружил, что «собака видит, но не понимает» того, что видит; собака как будто бы видит предметы (так как не наталкивается на них), но «не понимает» их значения.
Естественно, что у человека нарушения зрительных функций протекают значительно сложнее. В клинике локальных поражений головного мозга описаны разнообразные формы нарушений высших зрительных функций, или разные формы зрительных агнозий. Термин «агнозия» впервые использовал 3. Фрейд (1891), который был не только основателем психоанализа, но и крупнейшим невропатологом, занимавшимся изучением функций нервной системы. Описанные им случаи нарушений высших зрительных функций были обозначены как «зрительная агнозия». После 3. Фрейда изучением зрительных агнозий занимались многие авторы; можно сказать, что из всех нарушений психических процессов, которые наблюдаются при локальных поражениях мозга, на феноменологическом уровне лучше всего изучены именно зрительные агнозии.
В проблему изучения зрительных агнозий внесли вклад Д. Нильсен, Г. Тойбер, A. P Лурия, О. Зангвилл, E. П. Кок, Г. Экаэн, Д. Браун, И. М. Тонконогий , Я. А. Меерсон и мн. др. Следует отметить, что как отечественные, так и зарубежные публикации посвящены главным образом описанию того, что происходит с больными при поражении отдельных участков «широкой зрительной сферы» — затылочно-теменных областей коры, т. е. первичному изучению нарушений зрительных функций на феноменологическом уровне.
Значительно менее изучены природа и структура психических нарушений при зрительных агнозиях и их мозговые механизмы. До сих пор отсутствует общая теория, объясняющая возникновение разных форм нарушений высших зрительных функций, что непосредственно отражается на существующих в нейропсихологии и клинической неврологии классификациях зрительных агнозий. Все они основаны на феноменологическом различении типов нарушений зрительных функций. Таким образом, в настоящее время не существует единой классификации зрительных агнозий, поскольку нет и единого объяснения природы этих нарушений.
Одни авторы объясняют зрительные агнозии интеллектуальными дефектами, снижением «абстрактной установки», другие рассматривают их как следствие речевых нарушений и т. д.
Большинство авторов, исходя из клинической феноменологии, выделяет шесть основных форм нарушений зрительного гнозиса:
1)если больной, правильно оценивая отдельные элементы объекта (или его изображения), не может понять его смысла в целом — это называется предметной агнозией;
2) если он не различает человеческие лица (или фотографии) — лицевой агнозией;
3)если он плохо ориентируется в пространственных признаках изображения — оптико-пространственной агнозией;
4) если он, правильно копируя буквы, не может их читать — буквенной агнозией;
5) если он различает цвета, но не знает, какие предметы окрашены в данный цвет, т. е. не может вспомнить цвет знакомых предметов, — цветовой агнозией;
6) как самостоятельная форма выделяется и симультанная агнозия — такое нарушение зрительного гнозиса, когда больной может воспринимать только отдельные фрагменты изображения, причем этот дефект наблюдается и при сохранности полей зрения.
Рассмотрим несколько подробнее разные формы зрительных агнозий.
Предметная агнозия — одна из самых распространенных форм нарушений зрительного гнозиса, которая в той или иной степени встречается у большинства больных с поражением затылочно-теменных отделов мозга. В грубой форме предметная агнозия наблюдается лишь при двухстороннем поражении затылочно-теменных отделов мозга, т. е. при двухстороннем поражении 18-го и 19-го полей.
Предметная зрительная агнозия связана с поражением нижней части «широкой зрительной сферы». Она характеризуется тем, что больной видит как будто бы все, он может описать отдельные признаки предмета, но не может сказать, что же это такое. Особо грубое нарушение возможности правильно оценить предмет возникает при двухстороннем поражении нижних частей широкой зрительной сферы: больной, глядя на предмет, не может его опознать, но при его ощупывании часто правильно решает эту задачу. В своей повседневной жизни такие больные ведут себя почти как слепые и хотя они не натыкаются на предметы, но постоянно ощупывают их или ориентируются по звукам.
Однако в такой грубой форме предметная агнозия встречается сравнительно редко, чаще она проявляется в скрытой форме при выполнении специальных зрительных задач: например, при распознавании контурных, перечеркнутых, наложенных друг на друга, перевернутых изображений и т. д.
При предметной агнозии трудности опознания формы объектов являются первичными, и в наиболее «чистом» виде они проявляются при опознании именно контуров объектов; в то же время копирование рисунков у них может быть сохранным.
У больных с предметной агнозией (как и с другими формами нарушений зрительного гнозиса) грубо изменяются временные характеристики зрительного восприятия. Тахистоскопическими исследованиями установлено, что у таких больных резко увеличиваются пороги узнавания изображений; причем, как правило, они возрастают на несколько порядков. Если здоровый человек воспринимает простые изображения за 5—10 мс (без фонового стирающего изображения), то у больных время опознания простых изображений возрастает до 1 с и больше.
Таким образом, при зрительных агнозиях наблюдается совсем другой режим работы зрительной системы, что и вызывает большие сложности в переработке зрительной информации.
Оптико-пространственная агнозия связана преимущественно с поражением верхней части «широкой зрительной сферы». В особенно грубой форме она наблюдается при двухстороннем поражении затылочно-теменных отделов мозга. Однако и при одностороннем поражении эти нарушения также выражены достаточно отчетливо. При оптико-пространственной агнозии у больных теряется возможность ориентации в пространственных признаках окружающей среды и изображений объектов. У них нарушается лево-правая ориентировка; они перестают понимать ту символику рисунка, которая отражает пространственные признаки объектов. Такие больные не понимают географическую карту, у них нарушена ориентировка в странах света. Описанию подобного нарушения посвящена книга А. Р. Лурия «Потерянный и возвращенный мир» (1971), где рассказывается о больном, в прошлом топографе, получившем ранение затылочно-теменной области левого полушария мозга.
В грубых случаях у больных нарушается ориентировка не только в лево-правых, но и в верхне-нижних координатах. У больных с оптико-пространственной (как и с предметной) агнозией, как правило, нарушается способность рисовать (при относительной сохранности способности копировать изображение). Они не умеют передавать на рисунке пространственные признаки объектов (дальше-ближе, больше-меньше, слева-справа, сверху-снизу). В некоторых случаях распадается даже общая схема рисунка. Так, больные, рисуя человека, отдельно изображают части его тела (руки, ноги, глаза, нос и т. д.) и не знают, как их соединить. Чаще нарушается рисунок при поражении задних отделов правого полушария. В ряде случаев (как правило, при правополушарных очагах) наблюдается односторонняя оптико-пространственная агнозия, когда больные, даже копируя рисунок, изображают только одну сторону предмета или грубо искажают изображение одной (чаще левой) стороны. Одновременно у них часто нарушается также и возможность зрительной афферентации пространственно-организованных движений, т.
е. «праксис позы». Такие больные не могут скопировать позу, показанную им экспериментатором; не знают, как расположить руку по отношению к своему телу; у них отсутствует та непосредственная легкость восприятия пространственных отношений, которая присуща здоровым людям, и это затрудняет копирование поз по зрительному образцу (выполняемых одной или двумя руками).
С этим связаны различные трудности в бытовых двигательных актах, в которых требуется пространственная ориентация движений. Эти больные плохо выполняют движения, требующие элементарной зрительно-пространственной ориентировки, например не могут постелить покрывало на постель, надеть пиджак, брюки и т. п. Подобные нарушения получили название «апраксии одевания». Сочетания зрительно-пространственных и двигательно-пространственных расстройств называют «апрактоагнозией».
Оптико-пространственные нарушения влияют иногда и на навык чтения. В этих случаях возникают трудности прочтения таких букв, которые имеют «лево-правые» признаки, Больные не могут различить правильно и неверно написанные буквы, и это задание может быть одним из тестов на определение зрительной ориентировки в пространственных признаках объектов.
В подобных случаях нарушения опознания букв с зеркальными пространственными признаками, как правило, отражают общий дефект пространственной ориентировки в объектах.
Особой формой зрительных агностических расстройств является буквенная агнозия. В чистом виде буквенная агнозия проявляется в том, что больные, совершенно правильно копируя буквы, не могут их назвать. У них распадается навык чтения (первичная алексия).
Подобное нарушение чтения встречается изолированно от других нарушений высших зрительных функций, что и дает основание выделить этот дефект в самостоятельную форму агнозии. Такие больные правильно воспринимают предметы, правильно оценивают их изображения и даже правильно ориентируются в сложных пространственных изображениях и реальных объектах, однако они «не понимают» буквы и не могут читать.
Такая форма агнозии, как правило, встречается при поражении левого полушария мозга — нижней части «широкой зрительной сферы» (у правшей).
Цветовая агнозия также представляет собой самостоятельный тип зрительных гностических расстройств.
Различают собственно цветовую агнозию и нарушение распознавания цветов как таковых (цветовая слепота или дефекты цветоощущений). Цветовая слепота и нарушение цветоощущений могут иметь как периферическое, так и центральное происхождение, т. е. быть связанными с поражением как сетчатки, так и подкорковых и коркового звеньев зрительной системы. Известно, что цветоощущение возникает при действии трех различных типов колбочек (сетчаточных детекторов), которые чувствительны к различным цветам: сине-зеленым, красно-зеленым и желтым. Эта способность колбочек быть реактивными на определенные цветовые раздражения является основой цветоощущения, и дефект этой способности может быть вызван разного типа поражениями сетчатки (дегенерацией и т. п.).
Известны нарушения цветоразличения, связанные с поражением НКТ и затылочной коры (17-го поля), что указывает на существование в зрительной системе специального канала (или каналов), предназначенного для проведения информации о цвете объекта.
Цветовая агнозия, в отличие от нарушений цветоразличения, является нарушением высших зрительных функций.
В клинике описаны нарушения цветового гнозиса, которые наблюдаются на фоне сохранного цветоощущения. Такие больные правильно различают отдельные цвета и правильно их называют. Однако им трудно, например, соотнести цвет с определенным предметом и наоборот; они не могут вспомнить, каков цвет апельсина, моркови, елки и т. д. Больные не могут назвать предметы определенного конкретного цвета. У них отсутствует обобщенное представление о цвете, и поэтому они не в состоянии выполнить процедуру классификации цветов, что связано не с трудностями различения цветов, а с трудностями их категоризации. Известно, что человек воспринимает огромное количество оттенков цветов, но названий цветов (категорий) сравнительно мало. Поэтому в обычной жизни здоровый человек постоянно решает задачу на категоризацию цвета. Именно эта категоризация цветовых ощущений затруднена у больных с цветовой агнозией.
Особую форму зрительной агнозии составляет симультанная агнозия. Долгое время она была известна как синдром Балинта.
Эта форма нарушения зрительного гнозиса проявляется в том, что больной одновременно не может воспринимать двух изображений, так как у него резко сужен объем зрительного восприятия.
Больной не может воспринять целое, он видит только его часть (или части). Синдром Балинта всегда сопровождается сложными нарушениями движений глаз, которые называются «атаксия взора». Взор больного становится неуправляемым, глаза совершают непроизвольные скачки, постоянно находясь в движении. Это создает трудности в организованном зрительном поиске, вследствие чего больной не может рассматривать объект последовательно. Предполагается, что причиной симультанной агнозии является слабость корковых зрительных клеток, которые способны лишь на узколокальные очаги возбуждения. Связь синдрома Балинта со стороной поражения и локализацией очага внутри «широкой зрительной сферы» пока не установлена.
Лицевая агнозия — особая форма нарушений зрительного гнозиса, которая проявляется в том, что у больного теряется способность распознавать реальные лица или их изображения (на фотографиях, рисунках и т.
п.). При грубой форме лицевой агнозии больные не могут различить женские и мужские лица, а также лица детей и взрослых; не узнают лица своих родных и близких. Такие больные узнают людей (включая и самых близких) только по голосу. Лицевая агнозия четко связана с поражением задних отделов правого полушария (у правшей), в большей степени — нижних отделов «широкой зрительной сферы».
В целом вопрос о связи разных форм зрительных агностических расстройств со стороной и зоной поражения затылочно-теменных отделов мозга окончательно не решен. Многие авторы указывают, что различные формы зрительных агнозий проявляются особенно отчетливо при повреждении комиссуральных волокон валика мозолистого тела, соединяющих 18-е и 19-е поля левого и правого полушарий головного мозга.
В целом, как показывают клинические наблюдения, нарушения зрительного гнозиса неоднородны. Характер агнозии зависит, по-видимому, и от стороны поражения мозга, и от расположения очага в пределах «широкой зрительной сферы», и от степени вовлечения в патологический процесс комиссуральных волокон, объединяющих задние отделы левого и правого полушарий.
Важно отметить, что разные формы нарушений зрительного гнозиса встречаются изолированно. Это свидетельствует о существовании раздельно, автономно функционирующих каналов, перерабатывающих разные типы зрительной информации. Однако всегда следует помнить, что разные формы зрительного восприятия не реализуются только с помощью специальных зрительных каналов; во всех случаях в осуществлении высших зрительных функций (или зрительной гностической деятельности) принимает участие весь мозг в целом, все его три основных блока, как это следует из теории системной динамической локализации высших психических функций. Поэтому нарушения зрительного гнозиса могут возникать, например, при поражении лобных долей мозга; тогда они имеют вторичный характер и обозначаются как псевдоагнозии.
Таким образом, нейропсихологические данные подтверждают общую концепцию о том, что зрительная система организована как многоканальный аппарат, одновременно перерабатывающий разнообразную зрительную информацию, различные «блоки» (каналы) которого могут поражаться изолированно при сохранной работе других «блоков» (каналов).
Вследствие этого возможно появление нарушений восприятия только предметов, или лиц, или цветов, или букв, или пространственно-ориентированных объектов.
Литература:
1. Лурия А.Р. Высшие корковые функции человека.-СПБ.: Питер, 2008
2. Лурия А.Р. Лекции по общей психологии.-СПБ.: Питер, 2006.
Вам также может быть полезна лекция «3 Элементарные конструкции».
3. II Международная конференция памяти А. Р. Лурия: Сборник докладов «А. Р. Лурия и психология XXI в.» / Под ред. Т. В. Ахутиной, Ж. М. Глозман. — М., 2003.
4. Актуальные вопросы функциональной межполушарной асимметрии. – 2 Всероссийская конференция. М., 2003.
5. Лурия А.Р. Основы нейропсихологии.-М.: Academia, 2007.
6. Функциональная межполушарная асимметрия. Хрестоматия / Под ред. Н.Н. Боголепова, В.Ф. Фокина. – Глава 1. – М., 2004г.
7. Хомская Е.Д. Нейропсихология. – СПб.: Питер, 2006. – 496с.
8. Хрестоматия по нейропсихологии / Отв. ред. Е. Д. Хомская. — М.: «Институт Общегуманитарных Исследований», 2004.
Психопатоофтальмология, гностические расстройства и психозы в кардиохирургии
Оберг Т., Килгрен М. (1977) Церебральная защита во время операций на открытом сердце. Грудная клетка 32: 525–533
Abram HS (1965) Адаптация к операции на открытом сердце: психиатрическое исследование реакции на угрозу смерти. Am J Psychiatr 122:659–668
Google Scholar
Arieti (1946)Гистопатологические изменения при церебральной малярии и их связь с психотическими последствиями. Arch Neurol Psychiatr 56: 79–104
Google Scholar
Alfano JE, Fabritius RE, Garland MA (1957) Потеря зрения после митральной комиссуротомии по поводу митрального стеноза. Am J Ophthalmol 44: 213–216
Google Scholar
«>Bay E (1950) Agnosie und Funktionswandel. Springer, Берлин Геттинген Гейдельберг
Google Scholar
Beck U, Aschayeri H, Keller H (1978) Prosopagnosie und Farberkennungsstörung bei Rückbildung von Rindenblindheit. Arch Psychiatr Nervenkr 225: 55–66
Google Scholar
Блахер Р.С. (1972) Скрытый психоз операции на открытом сердце. J Am Med Assoc 222: 305–308
Google Scholar
Blachly PH, Starr A (1964) Делирий после кардиотомии. Am J Psychiatr 121: 371–375
Google Scholar
Блейкмор К. (1979) Представление реальности в воспринимаемом мире. В: Мозг и разум, Симпозиум 69 Фонда Ciba (новая серия). Excerpta Medica, Амстердам Оксфорд Нью-Йорк
Google Scholar
Bliss EL, Rumel WR, Branch CHH (1955) Психиатрические осложнения митральной хирургии. Arch Neurol Psychiatr 74: 249–252
Google Scholar
Brierley JB (1963) Нейропатологические данные у пациентов, умерших после операции на открытом сердце. Грудная клетка 18: 291–304
Google Scholar
Brierley JB (1967) Повреждение головного мозга, осложняющее операцию на открытом сердце. Proc Roy Soc Med 60: 858–860
Google Scholar
Коричневый JW (1972) Афазия, апраксия и агнозия — Клинико-теоретические аспекты. Чарльз С. Томас, Спрингфилд/Иллинойс.
Google Scholar
Büssow H (1944) Über Psychose bei Malaria. Allg Z Psychiatr 123: 235–272
Google Scholar
«>Cairns H, Oldfield RC, Pennymacker JB, Whitteridge D (1941) Акинетический мутизм с эпидермоидной кистой 3-го желудочка. Мозг 64: 273–290
Google Scholar
Cairns H (1952) Нарушения сознания с поражением ствола головного мозга и промежуточного мозга. Мозг 75: 109–146
Google Scholar
Cullen DJ, Ferrara LC (1975) Тонкая фильтрация цельной крови под давлением, эритроцитарной массы и свежезамороженных эритроцитов. Анестезиология 43: 578–581
Google Scholar
Данилович Д.А., Габриэль Х.П. (1971)Послеоперационные реакции у детей: «нормальные» и ненормальные реакции после операции на сердце. Am J Psychiatr 128: 185–188
Google Scholar
Dubin WR, Field HL, Gastfriend DR (1979) Делирий после кардиотомии: критический обзор.
J Thorac Cardiovasc Surg 77: 586–594
Google Scholar
Эгертон Н., Кей Дж. Х. (1964) Психологические расстройства, связанные с операцией на открытом сердце. BrJ Psychiatr 110: 433–439
Google Scholar
Fox HM, Rizzo ND, Gifford S (1954) Психологические наблюдения за пациентами, перенесшими митральную операцию. Psychosomat Med 16: 186–208
Google ScholarFreeman W, Watts JW (1943) Префронтальная лоботомия: реконвалесцентная помощь и помощь в реабилитации. Ам Джей Психиатр 99: 798–806
Google Scholar
Freyhan FA, Gianelli S Jr, O’Connell RA, Mayo JA (1971) Психиатрические осложнения после операции на открытом сердце. Comprehens Psychiatr 12: 181–195
Google Scholar
«>Galdston R (1970) Психотические реакции на успех сердечной вальвотомии: клинический случай. Психиатр Мед 1: 367–373
Google Scholar
Gilman S (1965) Церебральные нарушения после операций на открытом сердце. N Engl J Med 272: 489–498
Глонинг Дж., Глонинг К., Джеллингер К., Кватембер Р. (1970) Случай «прозопагнозии» с результатами вскрытия. Нейропсихология 8: 199–204
Google Scholar
Гордон А.Х., Коэн В. (1938) Психические осложнения болезни сердца. Can Med Assoc J 39: 517–522
Google Scholar
Guidoin R, Laperche Y, Martin L, Awad J (1976) Одноразовые фильтры для удаления микроагрегатов из экстракорпорального кровообращения. J Thor Cardiovas Surg 71: 502–516
Google Scholar
«>Haber J (1952) Психоз при истинной полицитемии. J Nerv Ment Dis 115: 537–540
Google Scholar
Голова H (1901) Определенные психические изменения, сопровождающие заболевания внутренних органов. Мозг 24: 345–429
Google Scholar
Hécaen H, Albert ML (1978) Нейропсихология человека. John Wiley & Sons, Нью-Йорк Чичестер Брисбен Торонто
Google Scholar
Хеллер С.С., Франк К.А., Мальм Дж.Р., Боуман Ф.О. младший, Харрис П.Д., Чарлтон М.Х., Корнфельд Д.С. (1970) Психиатрические осложнения операции на открытом сердце. N Engl J Med 283: 1015–1020
Google Scholar
Howkins J, McLaughlin CR, Daniel P (1946) Нейронное повреждение от временной остановки сердца. Ланцет 250: 488–492
Google Scholar
«>Hutchinson EC, Stock JPP (1963) Пароксизмальная церебральная ишемия при ревматической болезни сердца. Ланцет 2: 653–656
Google Scholar
Джон Калифорния (1964) Галлюцинации после операции на сердце. Нурс Таймс 60: 1347
Google Scholar
Кимбалл С.П. (1972) Опыт операций на открытом сердце. Arch Gen Psychiatr 27: 57–63
Google Scholar
Ковалев В.В. (1970) Цитируется по Abram HS. Человек-протез. Comprehens Psychiatr 11: 475–481
Google Scholar
Krinsky CM, Merrit HH (1938) Неврологические проявления подострого бактериального эндокардита. N Engl J Med 218: 263–266
Google Scholar
Meyendorf R (1976) Psychische und neurologische Störungen bei Herzoperationen.
Fortschr Med 94: 315–320
Google Scholar
Meyendorf R (1976) Hirnembolie und Psychose. Дж. Нейрол 213: 163–177
Google Scholar
Meyendorf R (1977) Zur Frage psychischer und neurologischer Störungen bei Herzoperationen. Thoraxchirurgie 25: 339–344
Google Scholar
Мейендорф Р. (1979) Психопатология при сердечных заболеваниях помимо кардиохирургии: историческая перспектива сердечного психоза. Comprehens Psychiatr 20: 326–331
Google Scholar
Meyer BC, Blacher RS, Brown F (1961) Клиническое исследование психиатрических и психологических аспектов митральной хирургии. Психосом Мед 23: 194–218
Google Scholar
«>Müller E (1910) Über psychische Störungen bei Polycythämie. Folia Heamatol (Лейпциг) 9: 233–241
Google Scholar
Paech R (1979) Cerebrale Störungen als Komplikation von Herzoperationen. Диссертация, Мюнхен
Paech P, Klinner W, Meyendorf R, Reichart B, Kreuzer E (1980) Частота психических и неврологических осложнений после операции на сердце — ретроспективные и проспективные исследования. Второй международный симпозиум по психопатологическим и неврологическим дисфункциям после операции на открытом сердце. Милуоки, Висконсин
Паттерсон Р.Х. младший, Твичелл Дж.Б. (1971) Одноразовый фильтр для микроэмболов. J Am Med Assoc 215: 76–80
Google Scholar
Пенри Дж.К., Корделл А.Р., Джонстон Ф.Р., Нецкий М.Г. (1959) Экспериментальная церебральная эмболия с пеногасителем.
Am J Thorac Cardiovasc Surg 37: 342–351
Google Scholar
Peyton WT, Haavik JE, Schiele BC (1949) Префронтальная лобэктомия при шизофрении. Arch Neurol Psychiatr 62: 560–571
Google Scholar
Reimer F (1970) Das Syndrom der optischen Halluzinose — Sammlung psychiatrischer und neurologischer Einzeldarstellungen. Георг Тиме, Штутгарт
Google Scholar
Schwartz Ph. (1972) Апоплексические поражения головного мозга у взрослых. В: Vinken PJ, Bruyn GW (ред.) Справочник по клинической неврологии, Vol 11. North-Holland, Publ Comp. — American Elsevier Publ Co., Амстердам, Нью-Йорк, стр. 578–659
. Google Scholar
Silverstein A, Gilbert H, Wassermann LR (1962) Неврологические осложнения полицитемии.
Энн Интерн Мед 57: 909–916
Google Scholar
Silverstein A, Krieger HP (1960) Неврологические осложнения кардиохирургии. Transact Am Neurol Assoc 85: 151–154
Google Scholar
Skagseth E, Frøysaker T, Refsum SB (1974) Одноразовый фильтр для микроэмболов в искусственном кровообращении. J Cardiovas Surg 15: 318–322
Google Scholar
Stockard JJ, Blickford RG, Schauble JF (1973) Зависимая от давления церебральная ишемия во время искусственного кровообращения. Неврология 23: 521–529
Google Scholar
Swash M (1970) Временные нарушения зрения при хронической ревматической болезни сердца. Ланцет 2: 323–326
Google Scholar
«>Тейлор Ф.К. (1979) Психопатология. Его причины и симптомы. Quartermaine House Ltd., Санбери-он-Темз, Миддлсекс, Англия
Google Scholar
Towbin A (1955) Рецидивирующая церебральная эмболия. Arch Neurol Psychiatr 73: 173–192
Google Scholar
Trevarthen C (1979) Задачи сознания: как их может выполнять мозг? In: Brain and Mind, Ciba Foundation Symposium 69 (новая серия), Excerpta Medica, Amsterdam Oxford New York
Google Scholar
Tufo HM, Ostfeld AM, Shekelle R (1970) Дисфункция нервной системы головного мозга после операции на открытом сердце. J Am Med Assoc 212: 1333–1340
Google Scholar
Уолш Ф.Б., Хойт В.Ф. (ред.) (1969) Клиническая нейроофтальмология, 3-е изд.
