Витамин D у ребенка можно определить этим анализом — Комаровский
Как определить уровень витамина D у ребенка (фото: Freepik)
Автор:
Юлия Гаюк
Эксперт:
Евгений Комаровский
В течение осенне-зимнего периода у 90% процентов детского и взрослого населения наблюдается дефицит витамина D. Однако недостаток микроэлемента может возникать и в период перехода от зимы к весне.
Как определить уровень витамина в детском организме, рассказал доктор Комаровский на своем YouTube канале.
Достаточно ли вашему ребенку витамина D
Для того чтобы ответить на этот вопрос, следует сдать анализ, который называется 25ОН(D). Это биологическая форма витамина, в которой он накапливается в человеческом организме.
Этот анализ сможет точно определить, есть ли в организме либо дефицит, либо запас витамина. Правда, врачи могут советовать сделать другие формы этого анализа, однако только 25ОН(D) является правильным.
Кому из детей нужно делать анализ
Международное сообщество врачей советует измерять уровень витамина D только детям, имеющим явные признаки рахита.
При лечении им будут назначать не профилактические, а лечебные дозы. Другим детям анализ не требуется.
Если у вашего ребенка нет признаков рахита, ему все равно следует принимать витамин дополнительно во избежание дефицита.
Норма витамина D в крови у ребенка составляет от 30 до 60 нанограмм на миллилитр. Если уровень превышает 80 нанограмм, тогда развивается токсическое действие витамина.
Как принимать витамин D
Здоровым детям с рождения до 18 лет нужно давать от 400 до 800 единиц витамина.
Детям в возрасте от рождения до двух лет рекомендуется ежедневный прием витамина D2 или D3.
Если возможности употреблять витамин каждый день нет, то это можно делать периодически. Однако тогда следует принимать только витамин D3 по 50 000 единиц каждый квартал или по 80 000 дважды в год — осенью и зимой.
За один прием нельзя давать более 200 единиц витамина.
Когда нужно увеличивать дозу
Для детей в возрасте от 2 до 18 лет ежедневная доза должна составлять от 800 до 1 600 единиц витамина в случае снижения доступности, например ожирения, темной кожи или снижения потребления.
Детям до 2 лет увеличивать дозу не следует. Врач самостоятельно назначит увеличенную дозу на основе обследований пациента.
Когда дозу следует снизить
По словам Комаровского, таких состояний нет. Если у ребенка наблюдается передозировка или витамин просто не нужен, его просто не принимают.
Как давать витамин D недоношенным детям
Детям, родившимся до 32 недели или весящим менее 1,5 килограмма, советуют измерить уровень витамина D. Норма в крови должна составлять от 20 до 50 нанограмм.
Такие дети должны получать витамин D в дозе от 600 до 1000 единиц в день. После выписки из отделения интенсивной терапии рекомендации такие же, как для здоровых детей.
Читайте РБК-Украина в Google News
діти Вітамін D здоровя Комаровский
Переизбыток витамина D: чем опасен, симптомы и признаки передозировки, нормы витамина в организме
Уже давно известно, что витамин D — это одно из важнейших биологически активных веществ, помогающих и укрепить физическое здоровье, и добиться стабильно работающей психики.
Однако далеко не все знают, что передозировка витамина D наносит не меньший вред, чем его нехватка — особенно это касается маленьких детей. Причём до определённого момента организм может успешно бороться с поступлением избыточного количества вещества, поэтому результат от его приёма виден не сразу, и токсический эффект обычно отсрочен.
В среднем детскому организму нужно около 1-4 месяцев, чтобы стали заметны симптомы передозировки.
Симптомы передозировки
Выделают две формы переизбытка витамина D – острую и хроническую.
При острой форме реакция у детей проявляется уже через 2-10 недель и выражается в вялости, жажде, рвоте, бледности кожных покровов, головной боли, расстройствах стула, зуде кожи, болезненности в эпигастральной области.
При хронической передозировке симптомы нарастают постепенно, в течение нескольких месяцев. У ребёнка снижается аппетит, отмечается нарушение сна, раздражительность, учащенное мочеиспускание. Могут появиться боли в костях, в поясничной и сердечной области.
Что происходит внутри организма?
Самый распространённый побочный эффект – это переизбыток кальция в крови. Данное состояние негативно сказывается на работе пищеварительной системы – отсюда такие симптомы, как тошнота, рвота, боли в животе. Стараясь вывести избыток кальция с мочой, почки не справляются полностью с этой задачей. В результате в лоханках почек и мочеточниках происходит отложение солей кальция, что приводит к образованию камней. Часть солей оседает и на стенках кровеносных сосудов, в сердце, лёгких, печени, селезёнке. Органы начинают увеличиваться в размерах.
А что у грудничков?
Передозировка любого препарата у младенцев происходит намного быстрее, чем у детей более старшего возраста. Ведь у детей первого года жизни ещё не так много жировой ткани, куда могут откладываться все излишки, и поэтому вещество накапливается в большом количестве в крови.
Малыши с признаками гипервитаминоза обычно плохо спят, плачут по ночам, теряют аппетит, резко сбрасывают вес.
Могут наблюдаться частые срыгивания, понос, рвота. При появлении тревожных симптомов родителям нужно обязательно показать ребёнка врачу.
Сколько нужно витамина?
Несмотря на то, что витамин D не является лекарственным препаратом, решение по его дозировке должен принимать врач. Необходимо учитывать индивидуальные особенности маленького пациента, такие как возраст, пигмент кожи, наличие/отсутствие проблем с пищеварением, непереносимость каких-либо продуктов, аллергические реакции и т.д.
Перед приёмом детям, как правило, рекомендуется сделать исследование для определения вещества в крови. Исходя из результатов полученного анализа назначается профилактическая или лечебная доза.
Если возможности провести такое исследование нет, скорее всего ребёнку будет назначена профилактическая доза, которая в зависимости от региона проживания составляет от 500 (в средних и южных широтах) до 1000 (на севере) МЕ в сутки.
Таким образом, витамин D относится к тем веществам, которые приносят пользу только в определённом количестве.
Для того, чтобы не допустить передозировку, родителям следует придерживаться трёх простых правил:
- не назначать препарат самостоятельно, без предварительной консультации с врачом,
- не превышать дозу, назначенную педиатром,
- не оставлять препарат без присмотра в доступных для детей местах.
Дефицит витамина D у младенцев, находящихся на грудном вскармливании, и необходимость регулярного приема витамина D
1. Willer CJ, Dyment DA, Sadovnick AD, Rothwell PM, Murray TJ, Ebers GC. Сроки рождения и риск рассеянного склероза: популяционное исследование. БМЖ . 2005; 330:120–4. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
2. Камен Д.Л., Купер Г.С., Буали Х., Шафтман С.Р., Холлис Б.В., Гилкесон Г.С. Дефицит витамина D при системной красной волчанке. Аутоиммунная версия . 2006; 5: 114–7. [PubMed] [Академия Google]
3. Гарланд С.Ф., Комсток Г.В., Гарланд Ф.К., Хельсинг К.Дж., Шоу Э.К., Горэм Э.
Д. Сыворотка 25(OH)D и рак толстой кишки: восьмилетнее проспективное исследование. Ланцет . 1989; 2: 1176–1178. [PubMed] [Google Scholar]
4. Giovannucci E, Liu Y, Rimm EB, Hollis BW, Fuchs CS, Stampfer MJ, et al. Проспективное исследование предикторов статуса витамина D, заболеваемости и смертности от рака у мужчин. J Natl Cancer Inst . 2006; 98: 451–9. [PubMed] [Google Scholar]
5. Thacher TD, Fischer PR, Strand MA, Pettifor JM. Пищевой рахит в мире: причины и будущие направления. Энн Троп Педиатр . 2006; 26:1–18. [PubMed] [Google Scholar]
6. Hatun S, Ozkan B, Orbak Z, Doneray H, Cizmecioglu F, Toprak D, et al. Дефицит витамина D в раннем детстве. Дж Нутр . 2005; 135: 279–82. [PubMed] [Google Scholar]
7. Наджада А.С., Хабашнех М.С., Хадер М. Частота алиментарного рахита среди госпитализированных младенцев и его связь с респираторными заболеваниями. J Троп Педиатр . 2004; 50: 364–8. [PubMed] [Google Scholar]
8.
Ladhani S, Srinivasan L, Buchanan C, Allgrove J. Дефицит витамина D. Арх Дис Чайлд . 2004; 89: 781–4. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
9. Мацуока Л.Я., Вортсман Дж., Хаддад Дж.Г., Колм П., Холлис Б.В. Расовая пигментация и кожный синтез витамина D. Arch Dermatol . 1991; 127: 536–8. [PubMed] [Google Scholar]
10. Мацуока Л.И., Вортсман Дж., Холлис Б.В. Загар и кожный синтез витамина D 3 . J Lab Clin Med . 1990; 116: 87–90. [PubMed] [Google Scholar]
11. Мацуока Л.Я., Вортсман Дж., Хаддад Дж.Г., Колм П., Холлис Б.В. Расовая пигментация и кожный синтез витамина D. Арч Дерматол . 1991; 127: 536–8. [PubMed] [Google Scholar]
12. Мацуока Л.Я., Вортсман Дж., Данненберг М.Дж., Холлис Б.В., Лу З., Холик М.Ф. Одежда предотвращает фотосинтез витамина D, зависящий от ультрафиолетового излучения B 3 . J Clin Endocrinol Metab . 1992; 75: 1099–103. [PubMed] [Google Scholar]
13.
Мацуока Л.И., Вортсман Дж., Холлис Б.В. Использование местного солнцезащитного крема для оценки регионального синтеза витамина D 3 . Дж Ам Академ Дерматол . 1990; 22: 772–5. [PubMed] [Google Scholar]
14. Уэбб А.Р. Кто, что, где и когда: влияет на синтез витамина D в коже. Прог Биофиз Мол Биол . 2006; 92:17–25. [PubMed] [Google Scholar]
15. Грант В.Б., Гарланд С., Холик М.Ф. Сравнение предполагаемого экономического бремени из-за недостаточного солнечного ультрафиолетового излучения и витамина D и избыточного солнечного ультрафиолетового излучения для Соединенных Штатов. Фотохим Фотобиол . 2005; 81: 1276–86. [PubMed] [Академия Google]
16. Reichrath J. Проблема, возникающая в результате положительного и отрицательного воздействия солнечного света: какое количество солнечного УФ-излучения подходит для баланса между рисками дефицита витамина D и рака кожи? Прог Биофиз Мол Биол . 2006; 92:9–16. [PubMed] [Google Scholar]
17.
Wagner CL, Greer FR. Профилактика рахита и дефицита витамина D у младенцев, детей и подростков. Секция грудного вскармливания Американской академии педиатрии; Комитет по питанию Американской академии педиатрии. Педиатрия . 2008; 122:1142–52. [PubMed] [Google Scholar]
18. Магомед К., Гулмезоглу А.М. Кокрановская библиотека . Оксфорд, Соединенное Королевство: обновление программного обеспечения; 2002. Добавки витамина D во время беременности. [Google Scholar]
19. Холлис Б.В., Вагнер К.Л. Оценка потребности организма в витамине D в период беременности и лактации. Am J Clin Nutr . 2004; 79: 717–26. [PubMed] [Google Scholar]
20. Moncrieff M, Fadahunsi TO. Врожденный рахит из-за дефицита витамина D у матери. Арх Дис Чайлд . 1974; 49: 810–1. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
21. Markestad T, Aksnes L, Ulstein M, Aarskog D. 25-гидроксивитамин D и 1,25-дигидроксивитамин D D 2 и D 3 происхождения в материнской и пуповинной сыворотке после приема витамина D 2 во время беременности человека.
Am J Clin Nutr . 1984; 40:1057–63. [PubMed] [Google Scholar]
22. Холлис Б.В., Питтард В.Б. Оценка общего фето-материнского соотношения витамина D в срок: свидетельство расовых различий. J Clin Endocrinol Metab . 1984; 59: 652–6. [PubMed] [Google Scholar]
23. Брук О.Г., Баттерс Ф., Вуд С. Внутриутробное питание витамином D и постнатальный рост у азиатских младенцев. Br Med J (Clin Res Ed) 1981; 283:1024. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
24. Javaid MK, Crozier SR, Harvey NC, Gale CR, Deninison EM, Boucher BJ, et al. Статус витамина D у матери во время беременности и костная масса в детстве в возрасте 9 лет: лонгитюдное исследование [опубликованное исправление появилось в Ланцет 2006;367:1486] Ланцет . 2006; 367:36–43. [PubMed] [Google Scholar]
25. Kreiter SR, Schwartz RP, Kirkman HN, Charlton PA, Calikoglu AS, Davenport ML. Пищевой рахит у афроамериканцев, находящихся на грудном вскармливании.
J Педиатр . 2000; 137:153–157. [PubMed] [Google Scholar]
26. Daaboul J, Sanderson S, Kristensen K, Kitson H. Дефицит витамина D у беременных и кормящих женщин и их младенцев. Дж Перинатол . 1997; 17:10–4. [PubMed] [Академия Google]
27. Basile LA, Taylor SN, Wagner CL, Quinones L, Hollis BW. Неонатальный статус витамина D при рождении на 32 градусах 72’ широты: свидетельство дефицита. Дж Перинатол . 2007; 27: 568–71. [PubMed] [Google Scholar]
28. Jain V, Gupta N, Kalaivani M, Jain A, s0 inha A, Agarwal R. Дефицит витамина D у здоровых доношенных детей на грудном вскармливании в возрасте 3 месяцев и их матерей в Индии: s0 сезонных вариаций и определители. Indian J Med Res . 2011; 133: 267–73. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
29. Холлис Б.В., Вагнер К.Л., Дрезнер М.К., Бинкли Н.К. Циркулирующий витамин D 3 и 25-гидроксивитамин D у людей: важный инструмент для определения адекватного статуса витамина D в питании.
J Стероид Биохим Мол Биол . 2007; 103: 631–63. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
30. Wagner CL, Howard C, Hulsey TC, Lawrence RA, Taylor SN, Will H, et al. Уровни циркулирующего 25-гидроксивитамина d у младенцев, находящихся на полном грудном вскармливании, получающих пероральные добавки витамина d. Международный J Эндокринол . 2010 г. (в печати) doi: 101155/2010/235035. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
Витамин D — Детская больница Джона Хопкинса
Главная | Пациенты и семьи | Библиотека здоровья | Витамин Д
- Детям до 1 года требуется 400 МЕ витамина D в день. Детская смесь содержит 400 МЕ на литр, поэтому младенцы, выпивающие не менее 32 унций смеси каждый день, получают достаточно. Если ваш ребенок питается только грудным молоком или получает менее 32 унций смеси каждый день, попросите вашего лечащего врача дать ребенку добавку витамина D.
- Детям старше 1 года необходимо 600 МЕ или более витамина D в день. Медицинские работники часто требуют, чтобы здоровые дети принимали от 600 до 1000 МЕ в день.
- имеют определенные проблемы со здоровьем (например, ожирение, целиакию, кистозный фиброз, множественные переломы или боли в костях)
- заживают после операции на костях (например, после операции слияния при сколиозе)
- принимают лекарства (например, противосудорожные), которые блокируют использование организмом витамина D
Что такое витамин D?
Витамин D — это питательное вещество, которое помогает организму усваивать кальций из продуктов, которые мы едим. Вместе кальций и витамин D строят кости и делают их крепкими. Витамин D также играет важную роль в здоровье сердца и борьбе с инфекциями.
Зачем детям нужен витамин D?
Детям нужен витамин D для укрепления костей.
Витамин D также помогает костям заживать после травм или операций.
Откуда берется витамин D?
Солнце
Наш организм вырабатывает витамин D, когда наша кожа подвергается воздействию солнца. Однако получить достаточное количество витамина D от солнца сложно. Большинство детей и взрослых проводят много времени в помещении в школе и на работе. Находясь на открытом воздухе, важно защищать кожу, чтобы предотвратить меланому и повреждение кожи от чрезмерного пребывания на солнце.
Еда
Очень немногие продукты содержат естественный витамин D. Продукты с наибольшим содержанием жирной рыбы и рыбьего жира. Дети не едят эти продукты много. Вот почему пищевые компании добавляют витамин D в молоко, йогурт, детские смеси, соки, хлопья и другие продукты.
Добавление витамина D в пищу называется «обогащением». Это полезно, но этого может быть недостаточно.
Дополнения
Чтобы получить достаточное количество витамина D, детям часто необходимо принимать поливитамины с витамином D или добавки с витамином D.
Вы можете купить витамин D в таблетках, жевательных резинках, жевательных резинках, жидкостях и спреях в магазинах без рецепта. Спросите врача вашего ребенка о том, как выбрать правильный.
Сколько витамина D нужно моему ребенку?
Витамин D измеряется в международных единицах (МЕ).
Некоторым детям может потребоваться больше витамина D, например тем, кто:
Ваш лечащий врач может поговорить с вами о том, нуждается ли ваш ребенок в добавках с витамином D.
Как я могу помочь моему ребенку получать достаточное количество витамина D?
Поскольку витамин D очень важен, вы должны быть уверены, что ваш ребенок получает его в достаточном количестве. Дать ребенку ежедневную пищевую добавку или поливитамины с витамином D — самый простой способ сделать это.
Поставщики медицинских услуг могут назначить анализ крови, если они считают, что проблема со здоровьем мешает ребенку получать достаточное количество витамина D. Если врачи не считают, что у вашего ребенка есть проблемы со здоровьем, в анализе крови нет необходимости.
А как насчет кальция?
Витамин D помогает организму усваивать кальций, строительный материал для крепких костей. В отличие от витамина D, дети обычно могут получать достаточное количество кальция из пищи. К продуктам с высоким содержанием кальция относятся молоко, сыр и йогурт. Производители продуктов питания часто обогащают такие продукты, как хлопья, хлеб или сок, кальцием.
