Грудное вскармливание и соска: Нужна ли пустышка,если ребенок находится на грудном вскармливании?

Страница не найдена — ГБУЗ «Детская областная больница Калининградской области»

ГБУЗ «Детская областная больница Калининградской области»

КОЛЛ-ЦЕНТР Консультативной поликлиники +7 (4012) 64-00-14
СПРАВОЧНАЯ СЛУЖБА  +7 (4012) 21-32-56
ГОРЯЧАЯ ЛИНИЯ  +7(4012) 64-04-33

236017, Калининградская обл, Калининград г, Д.Донского ул, дом № 23
d[email protected]

• • Информация
  • Структура и органы управления
  • Лицензии
  • Контакты
  • Независимая оценка качества
  • Противодействие коррупции
  • Антитеррористическая комиссия
  • Закупки
  • • Новости учреждения
    • Новости Минздрава КО
  • Взаимодействие с СО НКО и волонтерскими организациями
  • Приграничное сотрудничество
• • Режим и график работы МО
  • График приема граждан руководством
  • Права и обязанности граждан
  • Правила внутреннего распорядка
  • • Нормативные документы
    • Виды медицинской помощи
    • Порядок, объем и условия оказания медицинской помощи
    • Показатели доступности и качества медицинской помощи
    • Правила записи на первичный прием/консультацию/обследование
    • Правила подготовки к диагностическим исследованиям
    • Правила и сроки госпитализации
    • Права и обязанности граждан в системе обязательного медицинского страхования
  • • Правила предоставления
    • Перечень платных услуг
    • Цены (тарифы)
    • Образец договора
    • Медицинские работники
  • Полезная информация
  • Жизненные ситуации
  • Информация
  • Профилактика заболевания
• • Порядки
  • Стандарты
  • Охрана труда
  • Клинические рекомендации
  • Целевое обучение
  • Кадровая программа
  • Оставить резюме
  • Вакансии
• Медработники
• • Федеральные нормативные акты
  • Нормативные акты Калининградской области
  • Нормативные акты Министерства здравоохранения Калининградской области
  • Нормативные акты учреждения
  • Обработка персональных данных
  • Образцы документов
• • Форма для подачи электронного обращения
  • Отзывы
  • Благодарности
  • Опрос: Удобна ли навигация
• • Руководство
  • Режим и график работы
  • Подразделения
• Целевое обучение
• Оставить резюме
• Вакансии
• Меры поддержки медицинских работников
• Противодействие коррупции

Ошибка 404 — Страница не найдена!

Перейдите на главную страницу или воспользуйтесь поиском.

Об учреждении Информация Структура и органы управления Лицензии Контакты Независимая оценка качества Противодействие коррупции Антитеррористическая комиссия Закупки Новости Взаимодействие с СО НКО и волонтерскими организациями Приграничное сотрудничество Пациентам Режим и график работы МО График приема граждан руководством Права и обязанности граждан Правила внутреннего распорядка Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания граждан медицинской помощи Платные услуги Полезная информация Жизненные ситуации Информация Профилактика заболевания Специалистам Порядки Стандарты Охрана труда Клинические рекомендации Целевое обучение Кадровая программа Оставить резюме Вакансии Медработники Документы Федеральные нормативные акты Нормативные акты Калининградской области Нормативные акты Министерства здравоохранения Калининградской области Нормативные акты учреждения Обработка персональных данных Образцы документов Отзывы Форма для подачи электронного обращения Отзывы Благодарности Опрос: Удобна ли навигация

Контакты Руководство Режим и график работы Подразделения Целевое обучение Оставить резюме Вакансии Меры поддержки медицинских работников Противодействие коррупции

• Новости учреждения
• Новости Минздрава КО

НовостиВсе новости

• 04. 05.2023

  Что делать, если вас укусил клещ

• 22.04.2023

  В центре внимания – красота, чистота и благоустройство!

• 21.04.2023

  В Калининграде подписано соглашение о сотрудничестве в области медицины

Вакансии

МФЦ для бизнеса

Министерство здравоохранения Российской Федерации

Независимая оценка качества оказания услуг медицинскими организациями — участвовать

Правительство Калининградской области

Официальный интернет-портал государственных услуг

Страховые медицинские организации

Территориальный орган Росздравнадзора по Калининградской области

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования

Вакансии

Вакансии ГГС и руководителей учреждений на сайте Правительства Калининградской области

«Телефон доверия пациента» Областного наркодиспансера

Горячая линия по вопросам оплаты труда

Антитеррористическая комиссия Калининградской области

Здоровая Россия — Проект «Так здорово»

«Берегите Здоровье»

Профилактика ВИЧ / СПИДа в России

Личный кабинет граждан на сайте Правительства Калининградской области

Бесплатная диспансеризация взрослого населения

Календарь событий

Социологический опрос

Вызвать врача на дом (взрослое население)

Вышестоящие и контролирующие органы

Лекарственное обеспечение

Вакансии

bus. gov.ru независимая оценка качества условий оказания услуг (Оставить отзыв, результаты)

Оставить резюме

Противодействие коррупции

Памятка по мерам пожарной безопасности

Запись на прием к врачу в медицинские организации Калининградской области через портал Госуслуг

Профилактика вредных привычек

Профилактика коронавируса

Целевое обучение

Информация о диспансеризации

В ИНТЕРЕСАХ РЕБЕНКА — Extempore

Современный рынок товаров по уходу за грудными детьми стремительно развивается. Появилось много инновационных аксессуаров, облегчающих повседневную жизнь с малышом. Резиновые соски и пустышки давно исчезли из обихода, им на смену пришли латексные и силиконовые. Бутылочки перестали быть исключительно стеклянными — сегодня их изготавливают также из термостойкого пластика. Велик выбор сосок-пустышек — оригинальные формы, дизайн, способы использования. В таком разнообразии легко запутаться, особенно молодой, неопытной маме. Хорошо, если врач-педиатр, наблюдающий малыша, поможет не растеряться и принять правильное — оптимальное для здоровья и развития крохи — решение.

 

Здоровые зубы — здоровый малыш

Решающим фактором в нормальном развитии челюстно-лицевого аппарата является закладка зубов и дальнейшее их развитие в эмбриональном периоде. После рождения челюстно-лицевой аппарат развивается по мере роста ребенка и проходит различные этапы. Соответственно, усложняются функции, связанные с ротовой полостью. Так, здоровый доношенный новорожденный малыш способен сосать и глотать — эти сложнейшие по своей биомеханике действия обеспечиваются врожденными рефлексами. Во втором полугодии жизни ребенок учится жевать, а впоследствии осваивает речь. На всем протяжении этого пути ребенку необходима тренировка определенных мышц челюстно-лицевой зоны.

Оптимальные условия для развития ротовой полости и зубочелюстного аппарата в целом достигаются при естественном, грудном вскармливании. Обеспечивая младенца материнским молоком, соответствующим по составу всем потребностям крохи, грудное вскармливание по требованию (а именно такой режим кормлений научно обоснован и рекомендован действующими педиатрическими приказами) постоянно тренирует мышцы рта и челюсти, развивает лицевую, затылочную и плечевую мускулатуру, моторику языка; также координирует первые жевательные движения.

Для развития более поздних функций зубочелюстного аппарата, таких как жевание и речь, необходимы своевременное, с шести месяцев, введение продуктов прикорма и постоянное общение с малышом, в том числе на доречевых этапах его развития.

Зубочелюстные аномалии возникают в силу самых разнообразных причин, среди которых заболевание рахитом, воспалительные заболевания верхних дыхательных путей, различные стоматологические травмы, наличие вредных привычек (сосание пальца), неблагоприятные экологические факторы, характер питания и другие. Существенный фактор риска возникновения подобных нарушений — использование сосок и пустышек неоптимальной, нефизиологической формы.

 

Выбрать лучшее

Иногда обстоятельства складываются так, что женщина не может кормить своего ребенка грудью. В некоторых ситуациях (нехватка молока, выход мамы на работу) малышу необходим докорм. Не следует забывать, что в случае перехода на смешанное или искусственное вскармливание родителям предстоит выбирать не только адаптированную молочную смесь, но и бутылку с соской. С этим выбором сталкиваются и родители малышей на грудном вскармливании, ведь в 6 месяцев наступает время введения прикорма (в том числе жидких каш) и дополнительного питья.

Многие педиатры ограничиваются рекомендациями по выбору адаптированной молочной смеси и продуктов прикорма. Однако задачей врача является также профилактика возникновения зубочелюстной патологии у ребенка, а значит — информирование родителей по поводу выбора оптимальной соски.

 

В интересах ребенка

Обратимся к истории: более полувека назад, в далеком 1956 году немецкие стоматологи Бальтерс и Мюллер, опираясь на результаты научных медицинских исследований, разработали первую в мире ортодонтическую соску — по форме и функциям максимально приближенную к материнскому соску в момент кормления. С тех пор соски НУК™ прошли большой путь развития и совершенствования, однако ключевой задачей производителя всегда было достижение всё большей физиологичности.

Сегодня продукция НУК™ — это не просто товары для детей; это целый арсенал способов правильного формирования ротовой полости и челюстно-лицевого аппарата в целом. Это целая система, позволяющая ребенку шаг за шагом, год за годом правильно развиваться, а кормящим мамам — продлить период грудного вскармливания, что благотворно влияет на нормальное развитие ротовой полости ребенка.

Любая соска НУК™ обладает рядом отличительных особенностей, подтверждающих истинность ортодонтической формы. Рассмотрим эти преимущества подробнее.

• Асимметричная форма соски НУК™ максимально приближена к форме материнского соска в момент кормления грудью (как известно, при грудном кормлении правильным является так называемый «асимметричный захват»).
• Во время сосания соски НУК™ ребенок задействует те же мышцы губ, челюсти и языка, что и при сосании материнской груди, сохраняется естественная моторика — поэтому использование сосок НУК™ не провоцирует отказ ребенка от материнской груди.
• Антиколиковая система NUK Air System, которая выравнивает давление в бутылочке, снижает риск возникновения у новорожденных болей, обусловленных заглатыванием воздуха.
• Слегка смещенное назад отверстие верхней части соски НУК™ обеспечивает лучшее смешивание пищи со слюной, способствуя тем самым лучшему пищеварению.
• Загубник анатомической формы полностью соответствует особенностям лица ребенка, а форма соски остается ортодонтической.

 

Пустышка: правила использования

Согласно действующим педиатрическим протоколам, малышам, которых кормят грудью, пустышка не нужна: доказано, что она может снизить желание сосать грудь. Однако данная установка носит рекомендательный характер; многие матери по-прежнему сохраняют лояльность к пустышке — традиционному атрибуту раннего детства. Для принятия правильного решения важно ориентироваться на поведение малыша, учитывать его индивидуальные особенности и, конечно, безусловный приоритет грудного вскармливания. Следует задать вопрос: каковы риски применения пустышки при грудном вскармливании? Прежде всего, это иное по сравнению с таковым при сосании материнской груди положение челюсти и губ малыша. Обеспечивая физиологичное экстраширокое положение губ, пустышки НУК™ предотвращают отказ младенца от груди. Они могут смело использоваться и при грудном вскармливании.

Младенца же на искусственном вскармливании невозможно кормить настолько же часто («по требованию»), как малыша, находящегося на грудном вскармливании. По данным исследований, у детей-искусственников часто наблюдается недостаток сосания, что неизбежно сказывается на развитии челюстно-лицевого аппарата. Ребенку можно помочь восполнить необходимое время сосания, предложив между кормлениями пустышку НУК™. Помимо удовлетворения естественного сосательного рефлекса ребенка, сосание пустышек НУК™ представляет собой полезную ортодонтическую процедуру — эффективную тренировку мышц челюстно-лицевого аппарата. Кроме того, по данным ряда исследований, сосание пустышки снижает риск синдрома внезапной детской смерти.

Как и обычные соски для бутылочек, соски-пустышки НУК™ имеют антиколиковую систему NUK Air System, которая выпускает воздух в процессе сосания, благодаря чему пустышка остается мягкой и гибкой.

 

От общего к частному: принимаем конкретные решения

В выборе соски или пустышки неизбежен тактический вопрос: «латекс или силикон?». Консультируя родителей, педиатру следует подчеркнуть, что и то и другое вполне приемлемо. Иногда выбор делает сам ребенок — важно присмотреться к нему и понять его желания.

 

Несколько фактов врачу и родителям на заметку

Латекс:

• Натуральный продукт на растительной основе
• Мягкий и нежный, напоминает материнскую грудь
• Очень пластичный и прочный «на укус»
• При использовании более 3-х месяцев подвергается частичному разрушению под действием ферментов слюны
• Более восприимчив к колонизации микроорганизмами

Силикон:

• Синтетический материал
• Не впитывает и не удерживает запахи
• Нейтрален на вкус
• Особо устойчив к воздействию ферментов слюны, высоких и низких температур, света
• Менее восприимчив к колонизации микроорганизмами

При правильной организации процесса вскармливания размер ортодонтической соски должен соответствовать возрасту и индивидуальным особенностям ребенка. Кроме того, в процессе сосания малышу следует прилагать усилие, продолжительность кормления при этом сопоставима с кормлением грудью. Для достижения этих целей размер отверстия в соске должен соответствовать консистенции пищи. В сосках НУК™ существуют такие размеры отверстий:

S — особо маленькое, для жидкого питания, такого как грудное молоко, чай, вода.

M — среднее, для заменителей молока.

L — для густой пищи, каши.

Соски-пустышки НУК™ также бывают нескольких размеров, которые легко распознать по цвету и графическим символам на упаковке:

1 — используются для детей от рождения до полугода,

2 — для детей от 6 месяцев до полутора лет,

3 — для детей старше полутора лет.

Подводя итог сказанному, отметим, что в развитии ротовой полости малыша и его челюстно-лицевого аппарата велика роль внешних факторов. Продукция NUK™ помогает оптимальному развитию указанной зоны. При этом все товары NUK™ имеют премиальное качество, в то время как цена благодаря политике компании-дистрибьютора остается доступной для любого бюджета.

Помимо сосок и пустышек, компания НУК™ выпускает широкий ассортимент всевозможных аксессуаров, предметов для кормления, ухода за ребенком и различных полезных мелочей. Особой популярностью пользуется продукция НУК™, содействующая грудному вскармливанию. Так, к услугам кормящих матерей силиконовые и латексные накладки на сосок молочной железы, молокоотсосы (разных типов и моделей, чтобы угодить каждой маме), молокосборники, прокладки для груди, системы для хранения грудного молока и многое другое, — и всё это любимой марки НУК™.

А лучше формы НУК™ может быть только одна форма — мамина грудь!

Соски и грудное вскармливание — La Leche League GB

Сосание – это основной инстинкт, с которым рождаются младенцы. Младенцы сосут и пищу, и комфорт. Грудное молоко также обеспечивает защиту от болезней, поэтому природа позаботилась о том, чтобы дети любили сосать грудь. Они утешаются теплом, запахом, вкусным молоком и успокаивающим звуком вашего сердца.

Грудное вскармливание также обеспечивает большую безопасность, независимо от того, чувствует ли ваш ребенок одиночество, испуг, грусть, раздражение или неловкость в новой ситуации.

В первые дни легко чувствовать себя подавленным потребностью вашего ребенка в кормлении грудью. Но удовлетворение его потребностей заставляет его чувствовать себя в безопасности и гарантирует, что у вас будет много молока. По мере того, как он растет, схема кормления вашего ребенка будет меняться, и жизнь с вашим новым ребенком должна наладиться.

Всякий раз, когда используется заменитель сосания груди, существует риск нарушения отношения к грудному вскармливанию, особенно для ребенка, который еще не научился сосать грудь.

Производство молока
Проблемы с грудным вскармливанием
Раннее отлучение от груди
Зачем давать пустышку
Инфекции
Стоматологические проблемы
Проблемы матери
Если грудное вскармливание нарушено
Отлучение от пустышки
Грудное вскармливание, пустышки и СВДС

Производство молока 90 022

Использование соски может снизить выработку молока и привести к плохому набору веса. В первые недели очень важно часто сосать грудь и следить за тем, чтобы все сосание было у груди, чтобы установить и поддерживать хорошее производство молока.

Проблемы с грудным вскармливанием

Использование пустышки может затруднить комфортное и эффективное кормление ребенка грудью (1). Форма и ощущение твердости пустышки отличаются от вашей податливой груди. Некоторые младенцы могут предпочесть более сильное сосание соски пустышки, что приводит к «замешательству» в отношении того, как сосать более мягкую грудь. В результате у вас могут воспалиться соски, а вашему ребенку может не хватать молока. Он может расстроиться и начать суетиться, плакать или вообще отказываться от груди.

Раннее отлучение от груди

Регулярное использование пустышки связано с преждевременным отлучением от груди (1,2). Соска часто считается важным инструментом воспитания. Малыша успокаивает сосание, так что может быть удобнее, чем маленькое портативное приспособление, которое можно положить ему в рот? Но вызовет ли предложение пустышки проблемы с грудным вскармливанием или можно совмещать и то, и другое?

Младенцы любят сосать для чистого удовольствия, даже когда поток молока замедляется. Вам нужно только взглянуть на своего старшего ребенка, чтобы увидеть это — он часто смотрит вам в глаза, а затем прерывает сосание, чтобы одарить вас широкой улыбкой. Вы, в свою очередь, улыбаетесь и разговариваете со своим малышом. Это первые шаги в развитии языка и отношений вашего ребенка.

Зачем дарить пустышку?

Важно помнить, что пустышка — это заменитель груди — объект, позволяющий заглушить или успокоить плач ребенка до тех пор, пока не появится настоящая. По этой причине для людей не имеет смысла предполагать, что ребенок использует свою мать как «человеческий манекен», когда он хочет сосать грудь для комфорта.
В некоторых случаях удобно использовать пустышку — чтобы ненадолго успокоить ребенка, когда вы не можете сразу его покормить, например, если вы за рулем. Иногда ребенка с коликами успокаивает сосание пустышки между кормлениями.

Если вы решили дать ребенку пустышку, то лучше подождать, пока наладится грудное вскармливание и он хорошо наберет вес. Вам также необходимо будет следовать рекомендациям производителя по очистке и замене.

В некоторых больницах недоношенным детям могут давать пустышку во время кормления через зонд, чтобы стимулировать их сосательный рефлекс, помочь пищеварению и помочь им связать действие сосания с приемом пищи. Лучше всего, если это будет лишь временная замена, и будут предприняты усилия по скорейшему налаживанию грудного вскармливания.

Инфекции

У вашего ребенка повышенный риск ушных инфекций, если он регулярно носит пустышку (3). Дрозд также может быть проблемой, так как он процветает на влажных поверхностях при комнатной температуре.

Проблемы с зубами

Грудное вскармливание обеспечивает упражнения для оптимального развития рта, языка и челюстей ребенка, и многие ортодонты говорят, что у детей, находящихся на грудном вскармливании, меньше проблем с зубами. Регулярное использование пустышки может повлиять на рост зубов и форму рта у младенцев, повышая риск апноэ во сне* и необходимость носить брекеты в дальнейшем (4,5). Это также может увеличить уровень бактерий, вызывающих кариес, во рту младенцев (4).

Проблемы для матерей

У вас может возникнуть риск нагрубания молока и мастита, когда вы вводите пустышку — особая проблема, если у вас переизбыток молока. Ваши менструации и фертильность также могут вернуться раньше, поскольку уровень гормонов снижается, когда ребенок меньше сосет грудь.

Не забудьте

Многие дети не заинтересованы в использовании пустышки. С точки зрения вашего ребенка, вы — лучшая пустышка в мире. И что может быть естественнее, чем принести покой малышу теплом своего присутствия через грудное вскармливание, а не пластиковым приспособлением.

При нарушении грудного вскармливания

• Прекратите использование пустышки, чтобы ваш ребенок мог сосредоточиться на обучении правильному кормлению грудью.
• Предложите кормить его грудью, пока он еще спокоен, и обратите особое внимание на то, как он расположен и приложен к груди.
• Поощряйте ребенка сосать грудь не менее 8–12 раз в течение 24 часов, предлагая обе стороны и позволяя ему сосать для комфорта.
• Чтобы поощрить его интерес к грудному вскармливанию, сцеживайте руками, чтобы молоко вытекало, прежде чем предлагать грудь.
• Узнайте у руководителя LLL о технике компрессии груди, которая, как было установлено, побуждает детей продолжать активное грудное вскармливание в течение более длительного времени.
• Уделяйте больше времени объятиям, переноске и удерживанию ребенка на руках, включая контакт кожа к коже, чтобы помочь ему расслабиться и стимулировать его интерес к грудному вскармливанию.

Отлучение от пустышки

Независимо от того, влияет ли это на грудное вскармливание, вы и ваш ребенок можете чрезмерно привязаться к пустышке. Легко обнаружить, что вы используете его все больше и больше, а языковое и социальное развитие вашего малыша может задерживаться. Родителям рекомендуется прекратить использование пустышки, когда ребенку исполнится 6 месяцев.

Возможно, вам придется отучить себя от удобного использования пустышки, когда ваш ребенок суетится, и вместо этого уделять ему больше внимания, обниматься или сосать его.

Чтобы уменьшить или исключить использование пустышек, попробуйте:

• Вместо этого предложите кормить грудью.
• Ограничение использования пустышки вашим ребенком в определенное время, например, только в машине.
• Возить его, брать на прогулку в коляске, купать его, играть в игры, петь или делиться другими интересными занятиями.

Если Ваш малыш привык засыпать с пустышкой, самый простой вариант – кормить его грудью. От 6 месяцев:

• Попробуйте осторожно снять пустышку, когда он заснет или очень захочет спать, чтобы постепенно он научился засыпать без нее.
• Продолжайте пробовать, новые ассоциации со сном устанавливаются не сразу. Вы можете ввести другие сигналы сна, такие как закутывание в одеяло, растирание спины, раскачивание и/или ключевое слово, например, «тссс».

Дополнительное время, уделяемое потребностям вашего ребенка, в то же время работая над сокращением использования соски, поможет переходу на более плавный процесс. Если у вас есть какие-либо вопросы или вам нужна помощь, когда вы отучаете своего ребенка от использования пустышки, вы можете связаться с руководителем LLL, позвонив на нашу горячую линию. Вы можете найти свою местную группу здесь.

Грудное вскармливание, соски и СВДС

Некоторые исследования показали, что использование соски для укладывания ребенка спать может снизить риск синдрома внезапной детской смерти (СВДС) (6,7). Причина и следствие неизвестны и могут быть связаны с другими защитными факторами. Возможно, ребенок, засыпающий с пустышкой, имитирует младенца, засыпающего у груди (8,9).) Младенцы обычно держат пустышку во рту менее 15 минут во время сна (10) — столько же времени, сколько требуется ребенку, чтобы сосать грудь, чтобы заснуть.

Текущие рекомендации по использованию пустышки во время сна (6,11) заключаются в том, что пустышка должна:

• Не использоваться для замены грудного вскармливания.
• Не заменять после того, как ребенок заснет.
• Не давать ребенку, который этого не хочет.

Из этих рекомендаций следует, что ребенок, которого кормят грудью, чтобы заснуть, вряд ли захочет или нуждается в пустышке.

*Апноэ сна: нерегулярное дыхание во сне.

Дополнительная литература
Начало грудного вскармливания
Моему ребенку нужно больше молока
Путаница сосков?
Безопасный сон и ребенок на грудном вскармливании
Сонный ребенок – почему и что делать

Книги
Женское искусство грудного вскармливания, LLLI. London: Pinter & Martin, 2010.

Ссылки

1. Righard, L и Alade, M. Грудное вскармливание и использование пустышек. Рождение 1997; 24(2): 116-20.
2. Виктория, К. и др. Использование пустышки и короткая продолжительность грудного вскармливания. Причина, следствие или совпадение. Педиатрия 1997; 99(3): 445-453.
3. Уоррен, Дж. Дж. и др. Использование пустышки и возникновение среднего отита на первом году жизни. Детская стоматология 2001; 23(2): 103-07.
4. Палмер, Б. Грудное вскармливание: снижение риска обструктивного апноэ во сне. Аннотация к книге «Грудное вскармливание. 1999 18 февраля (3): 19-20.
5. Viggiano, D, et al. Грудное вскармливание, кормление из бутылочки и сосание без пищи: влияние на окклюзию в молочных зубах. Arch Dis Child 2005; 89: 1121-23.
6. Хаук, Франция, и др. Снижают ли пустышки риск синдрома внезапной детской смерти? Метаанализ. Педиатрия. 2005 ноябрь; 116(5): e716-23.
7. Ли, Д.К. и др. Использование пустышки (пустышки) во время сна и риск синдрома внезапной детской смерти (СВДС): популяционное исследование случай-контроль. BMJ 2006, 7 января; 332(7532): 18-22.
8. Блэр, П.С. и Флеминг, П.Дж. Манекены и СВДС: причинно-следственная связь не установлена. БМЖ 2006; 332: 178.
9. Флеминг, П.Дж. и др. Использование пустышки и синдром внезапной детской смерти: результаты исследования случай-контроль CESDI/SUDI исследовательской группы . CESDI SUDI. Арка Дис Чайлд 1999; 81: 112-6.
10. Weiss, P и Kerbl, R. Относительно короткое время, в течение которого ребенок держит соску во рту во время сна: последствия синдрома внезапной детской смерти. Eur J Педиатр. 2001 г.; 160: 60-70.
11. Мун, Р.Ю. и др. Синдром внезапной детской смерти. Ланцет. 2007 г., 3 ноября; 370 (9598): 1578-87.
12. NICE Clinical Guideline CG 37: Послеродовой уход: Послеродовой уход в течение 8 недель после рождения National Collaborating
13. Центр первичной медико-санитарной помощи и Королевский колледж врачей общей практики, 2006 г. http://www.nice.org.uk/guidance/cg37/chapter/1-recommendations#infant-feeding http://www.nice.org.uk /CG037

Эту информацию можно приобрести в печатном виде в магазине LLLGB

Влияние использования пустышки на продолжительность грудного вскармливания

ДАНА НГУЕН, доктор медицины, И КРИСТОФЕР Э. ДЖОНАС, доктор медицинских наук, Университет медицинских наук силовых структур, Бетесда, Мэриленд

ДЖОШУА УИЛЛ, ДО, Ft. Программа резидентуры Беннинга по семейной медицине, Колумбус, Джорджия

Семейный врач. 2018;97(5):311-312

Раскрытие информации об авторе: нет соответствующих финансовых связей

Clinical Question

Сокращает ли неограниченное использование пустышки здоровыми доношенными детьми, находящимися на исключительно грудном вскармливании, продолжительность грудного вскармливания?

Основанный на доказательствах ответ

Имеются умеренные доказательства того, что у здоровых доношенных детей, находящихся на грудном вскармливании, неограниченное использование пустышки, начатое при рождении или после установления лактации, не снижает вероятность продолжения исключительного или частичного грудного вскармливания в течение четырех лет. месячного возраста. ¹ (Сила рекомендации: A, основанная на двух качественных рандомизированных контролируемых исследованиях [РКИ], которые привели к Кокрановскому заключению.) из-за растущего объема данных, подтверждающих улучшение состояния здоровья как матери, так и ребенка. Процент младенцев, которых когда-либо кормили грудью, увеличился с 71% в 2002 г. до 83% в 2014 г. ² Для поощрения успешного грудного вскармливания многие больничные системы придерживаются практики доброжелательного отношения к ребенку, основанной на Десяти шагах к успешному грудному вскармливанию Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) . ³

Считается, что поведение, препятствующее успешному грудному вскармливанию, — это использование пустышки в течение первых нескольких недель жизни. Шаг 9 из 10 шагов ВОЗ предписывает родителям воздерживаться от предоставления пустышек или искусственных сосков грудным детям; это основано на четырех обсервационных исследованиях, опубликованных до 1998. ³ Один недавний систематический обзор выявил 46 соответствующих исследований (два клинических испытания, 20 лонгитюдных исследований и 24 поперечных исследования). ⁴ Мета-анализ в основном данных наблюдений выявил устойчивую связь между использованием пустышки и риском прерывания исключительно грудного вскармливания. В этом Кокрейновском обзоре была предпринята попытка оценить, влияет ли использование пустышки у здоровых младенцев на грудном вскармливании на несколько исходов грудного вскармливания, включая продолжительность (т. е. общее количество месяцев) грудного вскармливания. ¹

В двух РКИ с участием 1302 младенцев не было обнаружено явных различий между группами, получавшими пустышку, и контрольной группой в доле младенцев, находящихся исключительно или частично на грудном вскармливании в возрасте трех и четырех месяцев. ^5,6 Во включенных исследованиях не сообщалось о результатах в отношении общей продолжительности грудного вскармливания. Кроме того, в этом обзоре не оценивались вторичные последствия трудностей грудного вскармливания (боль, мастит, трещины на сосках, нагрубание молочных желез), здоровье младенцев или удовлетворенность матерей или уверенность в своих силах. ¹

Грудное вскармливание одобрено многими профессиональными обществами, в том числе Американской академией семейных врачей (AAFP), как предпочтительный метод кормления младенцев в течение первых шести-двенадцати месяцев жизни. ⁷ Более конкретно, в документе с изложением позиции AAFP по грудному вскармливанию говорится, что врачи должны «информировать матерей о рисках ненужного использования добавок и пустышек». Рекомендация AAFP основана на литературе по обсервационным исследованиям и противоречит выводам и рекомендациям этого Кокрейновского обзора. Дальнейшие исследования могут повлиять на уверенность в эффекте использования пустышки и помочь принять обоснованное решение в отношении младенцев старше четырех месяцев. Медицинские работники должны поддерживать кормящих матерей в принятии решений относительно использования пустышки, исходя из потребностей младенцев и предпочтений матери.