Гуморальная теория гиппократа: Гуморальная теория темперамента — Общие дети, г. Воронеж

Гуморальная теория темперамента. Основные типы темперамента личности по Гиппократу

Идея гуморальной теории темперамента принадлежит знаменитому врачевателю древности Гиппократу. Именно он в V веке до нашей эры сделал попытку классифицировать типы личности исходя из их индивидуальных особенностей. В основу различий Гиппократ положил количество соков организма человека, которое влияет на его поведение и мировоззрение.

Что такое темперамент

Психика человека уникальна и неповторима. Специфичность ее развития зависит от особенностей биологического и физиологического формирования организма под воздействием социальной среды и коммуникаций. Одной из таких биологически обусловленных подструктур личности является темперамент.

Темперамент – многообразные психические различия между индивидами, которые характеризуются глубиной, интенсивностью, устойчивостью эмоций, а также силой поведенческих реакций.

Изучая эту индивидуальную особенность человека на протяжении многих веков, ученые пришли к общему определению термина. Темпераментом решено было назвать биологическую основу, на которой формируется личность как социальная единица. Данный фундамент является отражением динамических аспектов поведения, которые, как правило, врожденные. Вследствие этого темперамент – наиболее устойчивая характеристика среди всех психических особенностей человека.

Краткая биография Гиппократа

Сегодня все медики, вступающие в ряды профессионалов, обязаны дать клятву имени великого врачевателя всех времен и народов.

Гениальный автор гуморальной теории темперамента родился в 460 году до н. э. на острове Кос, расположенном неподалеку от современной Турции. Отец будущего светила медицины — Гераклит — также был врачевателем. Мать Гиппократа Фенарета, по-видимому, занималась воспитанием детей.

Получив первые знания о медицине в стенах родного дома от отца и деда, юный «Укротитель коней» (а именно так переводится имя врачевателя) отправился в храм имени бога медицины Асклепия. Кроме лечебного дела, Гиппократ постигал философию, риторику, арифметику. Учителями юноши были Горгий и Демокрит, обучившие молодого человека основам софистики. Такие занятия помогли Гиппократу усовершенствовать и систематизировать уже имеющийся багаж знаний и приобрести новые познания в сфере естествознания.

После учебы в храме врачеватель отправился путешествовать по разным странам, чтобы приобрести новые знания.

Вернувшись на родину после долгих скитаний, Гиппократ создал учение о медицине, перевернувшее сознание современников врача. Доселе все болезни расценивались как происки злых духов и кара богов. Ученый же в своих трактатах старался доказать, что все хвори имеют естественную основу. Изобретая новые методы лечения и составляя рецепты лекарств, Гиппократ помог побороть недуг немалому числу соотечественников. Не отказывал он и чужестранцам.

За свою долгую жизнь врачеватель имел множество учеников. Среди его последователей были Гален, Дексипп Косский, Сиеннесид из Кипра. Сыновья знаменитого лекаря Фессал и Дракон, а также его зять Полибий также стали врачевателями. Все потомки Гиппократа были наречены его именем.

Умер Гиппократ в 377 году до н. э., оставив после себя ряд трактатов и учений. Наряду с клятвой Гиппократа, теорией стадий заболеваний, методиками обследования больных (аускультация, перкуссия, пальпация) известна и гуморальная теория темперамента. К слову сказать, именно врачеватель и начал изучение данной характеристики человека.

Возникновение учения о темпераменте

На протяжении многих веков мыслители пытались постичь природу человека. В древности поведение личности объяснялось волей небес. Однако учение Гиппократа развеяло мифическую ауру в познании человеческой сущности. Кстати, теория Гиппократа о типах темперамента пользуется успехом и сегодня.

Ученый заметил, что реакция личности на происходящие события напрямую зависят от соотношения различных жидкостей в организме. К таким жизненным сокам врачеватель причислял:

• кровь;
• флегму;
• черную желчь;
• желтую желчь.

Каждая из жидкостей играет специфическую роль в жизнедеятельности человеческого организма:

• Кровь несет теплоту и согревает человека.
• Флегма, напротив, охлаждает порывы и стремления, поскольку является холодным соком.
• Предназначение черной желчи – поддерживать влагу в организме.
• Желтая желчь подсушивает лишние соки.

На основе учения великого врачевателя строились дальнейшие изучения индивидуальной специфики человека.

Эволюция гуморальной теории темперамента: от Гиппократа до Канта

Итак, лекарь с острова Кос стал родоначальником концепции об индивидуальной особенности личности. Усовершенствовать и дополнить учение предстояло его последователям. Первым адептом идеи стал самый знаменитый врач античности Клавдий Гален. Именно он разработал первую типологию темпераментов. Его взгляды изложены в знаменитом трактате «De temperamentum» (от латинского temperamentum – «соразмерность, правильная мера»). Так появилась теория темперамента по Гиппократу и Галену. Классификация темпераментов была названа впоследствии гуморальной.

Основанная на представлениях учителя об соотношениях жидкостей, или «красней», типология ученика сначала включала 13 типов темперамента. Описав каждый из видов индивидуальной характеристики, Гален, однако, не потрудился описать их психологическую специфику. В этом состоит индивидуальное различие в гуморальных теориях темперамента.

Со временем это упущение было наверстано. Особая заслуга в развитии концепции темперамента принадлежит немецкому философу-просветителю Иммануилу Канту. Наблюдая за людьми, мыслитель пришел к выводу, что сангвистические и меланхолические реакции порождаются чувствами личности, в то время как флегматические и холерические принадлежат исключительно сфере действий человека. Соответственно, согласно Канту, сангвиники и меланхолики обладают повышенной эмоциональностью, а холерики и флегматики – активностью. Философ дал точное определение четырем типам темперамента:

• Сангвиник характеризуется весельем и беззаботностью.
• Меланхолик зачастую мрачный и тревожный.
• Холерик быстро вспыхивает и становится чрезвычайно активным на протяжении короткого времени.
• Флегматик обладает хладнокровием и ленью.

Учение Гиппократа: типология личности

Еще до Клавдия Галена великий врачеватель сделал попытку классифицировать индивидуальные особенности человека в зависимости от количества той или иной жидкости:

• Преобладание желтой желчи (с латинского chole — «холе») означает наличие холерического темперамента.
• Большое количество крови (от латинского sanguis — «сангвис») является причиной сангвистического темперамента.
• Черная желчь (с латинского языка melanos chole — «меланос холе») ведет за собой темперамент меланхолический.
• Преобладание слизи (от латинского phlegma — «флегма») свидетельствует о флегматическом развитии личности.

Невзирая на то что теория Гиппократа о типах темперамента появилась еще в пятом веке до н. э., классификация этих индивидуальных различий человека сохранилась и до нашего времени. Разница состоит в том, что современная трактовка концепции гласит, что человеку присущи все типы, но с преобладанием одного из них.

Гуморальная теория темперамента Гиппократа стала источником появления других не менее важных концепций. Ученые-исследователи, изучая данную проблему, опирались на идеи великого врачевателя всех времен и народов.

Конституциональные теории темпераментов как продолжение гуморальной концепции

Жидкостная идея индивидуальных особенностей человека стала своего рода прообразом и началом современных учений по данному вопросу. И хотя она была несколько наивной, в ней заложилось понятие о психосоматическом единстве индивида, то есть о единстве человеческой души и тела.

Самое яркое отражение теория Гиппократа нашла в конституциональных концепциях, возникших на рубеже XIX и XX веков. Тогда немецкие, французские и итальянские исследователи выдвинули идею о связи телосложения человека и его темперамента.

Автором конституциональной теории темперамента является немецкий психиатр Э. Кречмер. в 1921 году появился его труд «Строение тела и характер», в котором исследователь утверждал, что каждое из двух заболеваний — маниакально-депрессивный (циркулярный) психоз и шизофрения — обусловлены определенным типом телосложения. На основе многочисленных измерений разных частей человеческого тела Э. Кречмер определил четыре конституциональных типа:

• Лептосоматик — характеризуется цилиндрической формой туловища и хрупким телосложением. Основная черта типа – угловатый профиль. Таких индивидов автор теории предлагал называть астениками (от греческого слова astenos — «слабый»).
• Пиквик — напротив, крупный и тучный человек. Бочкообразная форма туловища и сутулость выдают пиквика среди других людей.
• Атлетик — обладает хорошо развитой мускулатурой и отсутствием жировой прослойки. Характерными чертами атлетика являются широкий плечевой пояс и узкие бедра.
• Диспластики — отличаются асимметричным, неправильным строением тела. Они могут иметь либо непомерно высокий рост, либо непропорциональное телосложение.

В свое время Э. Кречмер утверждал, что лептосоматики зачастую болеют шизофренией, в то время как атлетики склонны к эпилепсии.

Двадцатью годами позже в США появилась еще одна конституциональная теория темперамента. Американский психолог Уильям Шелдон, автор данной концепции, обозначал темперамент как функцию человеческого организма, зависящую от структуры телосложения. Сложные антропоморфические измерения и фотографическая техника помогли Шелдону в 1941 году выделить три типа строения тела, или соматотипа:

1. Эндоморфный, который характеризуется чрезмерным развитием внутренних органов. Внешне такие люди выглядят слабыми и обладают большим слоем жировой ткани.
2. Мезоморфный тип характеризуется хорошо развитой мускульной системой. Это, пожалуй, самые сильные люди как в физическом, так и в психическом плане.
3. Эктоморфный тип сопровождается хрупким организмом и слабым развитием внутренних органов. Такие люди чувствительны и легковозбудимы.

Есть и дополнительный — смешанный, или средний тип развития организма. В нем в одинаковой мере сочетаются черты трех вышеперечисленных видов. Однако данный тип не является частым.

На основе исследований Шелдон пришел к выводу, что сочетание экстраверсивных или интраверсивных свойств человека с тремя соматотипами дает основание для выделения трех основных типов темперамента:

1. Висцеротоники – люди, у которых преобладают внутренние чувства.
2. Соматотоники – личности, направленные на физическое действие.
3. Церебротоники – люди, склонные к размышлению и анализу.

Конституциональные теории так или иначе базируются на учении Гиппократа о темпераменте. Врачеватель древности остается основоположником всех последующих концепций индивидуальных различий человека.

Сангвиник и его специфика

Древнегреческий врач Гиппократ выделял четыре темперамента человека. Каждому из них присущи индивидуальные особенности.

Одним из ярких темпераментов является сангвиник. Он отличается уравновешенностью, оптимистичностью, жизнерадостностью. Сангвиники – люди веселые, эмоционалные, общительные. Такой человек довольно легко относится к неудачам, является создателем комфортного микроклимата в группе. Однако, давая обещания, он, в силу личных проблем, не всегда может их сдержать.

Сангвиник – самый сильный из всех четырех типов темперамента. Гуморальная теория объясняет такую специфику наличием в человеческом организме самого благородного и постоянного сока – крови.

Основными характеристиками данного типа являются высокая работоспособность, большая психическая активность, склонность к коммуникабельности и гибкость ума. Сангвиники могут быстро принимать решения и приспосабливаться практически к любым условиям. С другой стороны, они отличаются постоянным непостоянством. Все их действия обусловлены в первую очередь внешними условиями.

Сангвиникам свойственны и резкие перепады настроения. Однако и радость, и горе они переживают недолго, но ярко и эмоционально. Все задачи, которые стоят перед сангвиниками, они стараются упростить.

По своей натуре такие люди являются материалистами. Им несвойственны мечтательность и фантазии. Сангвиники очень переживают в ситуации отсутствия материальных наслаждений. Недостаток средств угнетает их в большей степени, чем представителей остальных типов темперамента. К сильным сторонам сангвиников относятся великолепное ораторство, умение быстро ориентироваться в незнакомой ситуации, живая мимика и выразительные жесты.

Какой меланхолик

Автор гуморальной теории темперамента утверждал, что преобладание черной желчи является причиной меланхолического типа. Это самый трогательный из всех остальных видов индивидуальных различий человека. Такие люди чрезвычайно чувствительны и легко расстраиваются по любому поводу. Неприятности для них – смертельное, непереносимое зло. Меланхолик склонен к унынию и пессимизму. Он ревнив, подозрителен, настроен на негатив.

Однако такие личности чрезвычайно творческие и обладают аналитическим мышлением. Они, так же как и флегматики, склонны доводить дело до конца, если только какие-то непреодолимые трудности не помешают им.

Согласно теории о четырех типах темперамента (классификация Гиппократа), меланхолик легкораним, вяло реагирует на окружающую среду, сдержан в речи. Однако такие люди имеют главное качество – высокую чувствительность нервной системы. Это и позволяет меланхоликам становиться великими музыкантами, художниками, писателями и деятелями искусств. По сравнению с флегматиками и сангвиниками, данный тип более хрупок и раним.

Вдумчивость, повышенная тревожность, беспокойство – вот что отличает меланхолика от остальных людей. Они могут очень переживать по поводу вероятных неприятностей, которые, однако, могут никогда не случиться. Безосновательное отчаяние, видение всего в черных красках омрачают унылую жизнь данного типа.

Меланхолики чрезвычайно упрямы и любят спорить по любому поводу. Они не боятся идти на конфликт, из которого часто выходят обиженными на целый мир. Однако это не умаляет их рвения отстаивать свою позицию.

Планирование всего заблаговременно облегчает жизнь меланхолика. Так он хотя бы немного может быть уверен в будущем. Однако малейшая неурядица может выбить их из колеи и вызвать панику.

Тест на определение темперамента поможет выявить, какой из «соков» преобладает в том или ином человеке. Однако и без всяких опросников по тихому разговору, неспешной ходьбе и неактивной мимике можно вычислить меланхолика. В определении поможет также и привычка данного типа погружаться в себя и пребывать в задумчивости.

Меланхолики не любят шумных вечеринок и любому общению предпочитают одиночество и грезы.

Особенности поведения флегматика

Одним из основных типов темперамента личности по Гиппократу является флегматик. Такой человек характеризуется спокойствием, сдержанностью и непоколебимостью. Черты и свойства темперамента «флегматик» таковы, что такие люди трудно приспосабливаются к новой обстановке. От природы пассивный и медлительный, флегматик в незнакомой среде становится вялым и неактивным. Однако он очень терпеливый и выносливый, может пережить любые невзгоды без особых для себя потерь. Он отнюдь не паникер. Можно сказать, что флегматики обладают кожей носорога – так невозмутимо и стойко они ведут себя в тревожных ситуациях.

Они малообщительны, предпочитают говорить коротко и по делу. Мимика их невыразительна, и часто невозможно догадаться, что у них на уме. Люди с флегматичным темпераментом избегают всяческих конфликтов и недоразумений. Выполняя какую-нибудь работу, они долго раскачиваются, обдумывая план действий. Однако, приступив к делу, не бросят его на полпути, а доведут до логического завершения.

Решения флегматики принимают не сразу, а после долгих раздумий. И всегда, независимо от условий, стараются оставаться спокойными и невозмутимыми. По эмоциональному состоянию они обладают сильной нервной системой. Такие люди зачастую интроверты и любят одиночество. Однако они любят компанию старых друзей-единомышленников, в которой можно как помолчать, так и интересно пообщаться.

По характеру они покладисты и невспыльчивы. Однако их терпение можно испытывать до поры до времени. Если по-настоящему разозлить флегматика, то пощады не будет никому. Они долго заводятся, но так же долго и остывают.

Моральными ценностями флегматика являются человеколюбие, бескорыстие, взаимопомощь и терпение.

Эмоциональные проявления холерика

К основным типам темперамента по Гиппократу причисляется еще и холерический. Это горячие, несдержанные, смелые и задорные личности. Среди холериков можно встретить немало фанатиков и игроманов. Такие люди легко преодолевают трудности, схватывают информацию на лету, быстро принимают решение и всегда стремятся быть лидерами. Любой спор холерик расценивает как вызов, а любой совет – как посягательство на свою свободу.

Это человек-двигатель, непоседа и продуцент многих оригинальных идей. Страстный и стремительный, импульсивный и эмоциональный, холерик часто бывает несдержанным и конфликтным. Он легко возбуждается и отстаивает свою правоту с боем.

Не надо проводить тест на определение темперамента, чтобы вычислить холерика. Громкий голос, стремительные движения, живая мимика и напор – вот основные черты данного типа. В своей эмоциональности холерики могут дойти до истеричности и необузданности. Они скорее агрессивны, чем доброжелательны, конфликтны, чем миролюбивы. Неустойчивость и непостоянство часто мешают довести холерику начатое дело до конца.

Такие личности зачастую являются яркими индивидуалистами, в любой ситуации имеющими собственное мнение. Желание быть первым порой доводит холерика до исступления. Ни одна политическая акция не обходится без этих бунтарей.

В своих движениях холерик стремителен и порывист. Индивидуальный темперамент таких личностей наделяет их быстротой речи и умением приукрашивать действительность. Для холерика лучшая защита – это нападение. Своих врагов они предпочитают уничтожить как морально, так и физически. Однако вспышки гнева у них пропадают так же быстро, как и возникают. Может быть, поэтому холерик не является опасным для общества.

Согласно Гиппократу, 4 типа темперамента предполагают индивидуальные различия между людьми. Считается, что темперамент – явление врожденное и не поддается коррекции. Однако самовоспитание и социальная среда в силах обуздать даже самую несдержанную личность.

Гуморальная и конституциональная теория темперамента

Совокупность динамических свойств психики, которые проявляются в поведении индивида, называется темпераментом. В переводе с латинского языка темперамент означает “смешиваю в надлежащем отношении частей”. Это название ввел римский врач Гален, который наследовал взгляды греческого врача Гиппократа. Сам Гиппократ совокупность психических свойств называл “красис”, как смесь частей в надлежащем отношении. Для объяснения отличий в психическом составе индивидов Гиппократ исходил из того, что проявление психики в поведении зависит от смеси “соков” в организме человека. Основными “соками”, от которых зависит состав темперамента, Гиппократ считал:

1. желчь;
2. кровь;
3. черная желчь;
4. холодная скользкая жидкость (лимфа).

Так как все четыре “сока” смешаны в теле индивида в надлежащем отношении частей, то тип темперамента определяется превосходящим количеством одного из “соков”. Если в смеси преобладает желчь, то индивид по типу темперамента будет холерик, если преобладает кровь – сангвиник, если преобладает черная желчь – меланхолик, а если преобладает флегма – флегматик. Название типов темпераментов сохранилось к настоящему времени в психологии, а учение Гиппократа-Галена получило название гуморальной теории темпераментов. Не смотря на то, что некоторые исследователи считают гуморальную теорию наивной, надо подчеркнуть, что Гиппократ первым понял психосоматичное единство индивида, то есть единство души и тела. Надо также отметить, что Гиппократ был материалистом в своих взглядах, поэтому объяснял психосоматичное единство материальной основой – смесью “соков” в организме индивида. Мы неоднократно будем возвращаться к наследству Гиппократа, кого великий русский физиолог И. П. Павлов назвал “греческим гением”. В начале XX в. внимание исследователей привлекла зависимость проявления свойств темперамента от строения тела. Одним из исследователей, который разрабатывал конституциональную теорию индивидуальных отличий, был немецкий врач Э. Кречмер. Он издал свою книгу “Строение тела и характер”, в которой старался отстоять мысль о том, что люди с определенным типом строения тела имеют соответствующие психические особенности и склонность к соответствующим психическим заболеваниям. Кречмер выделил четыре конституциональных типа:

1. Лептосоматик (лептос – хрупкий, тонкий, сома – тело).
2. Пикник (толстый).
3. Атлетик (борьба).
4. Диспластик (дис – плохо, пластик – сформированный).

Кречмер также выделил еще один тип строения тела, которое назвал “неопределенным”. Рассматривая отклонения в сторону патологических проявлений психики, Кречмер установил некоторую зависимость этих проявлений от строения тела. Так, лептосоматик склонен к шизотимическому типу темперамента, пикник склонен к циклотимическому типу темперамента. Его поведение близко к больным маниакально-депрессивным психозом (циклотимия). Атлетики проявляют склонность к эпилепсии (иксотимики).

Другим путем к выделению соматотипа, от которого зависит проявление типа темперамента, подошел в своих исследованиях американский ученый У. Шелдон. Он, как и Э. Кречмер, исходил из того, что темперамент и тело объединены в человеке, но в проявлении темперамента преимущество оставлял за строением тела. У. Шелдон выделил три, по его мнению, главные системы в организме человека: внутренности , мышечную систему и центральную нервную систему . Приписывая степень выразительности (развитости) любой системы в баллах, У. Шелдон выделил три соответствующие строения тела типы поведения:

1. Висцеротоник (7-1-1),
2. Соматотоник (1-7-1),
3. Церебротоник (1-1 -7).

В скобках приведена выразительность каждой системы в баллах (максимальное значение 7 баллов, минимальное 1балл).

При норме психического развития, согласно Э. Кречмеру, лептосоматик (по Шелдону – церебротоник) по проявлению свойств темперамента напоминает тип меланхолика. Пикник (по Шелдону – висцеротоник) по проявлению свойств темперамента напоминает тип сангвиника, а атлетик (по Шелдону- соматотоник) по темпераменту напоминает тип холерика.

Типологии Кречмера-Шелдона, хотя и завоевали популярность среди психиатров, врачей, психологов, все же были в дальнейшему критически пересмотрены. Прежде всего, в поисках соответствия конституционального типа с типом поведения использовались не свойства темперамента, а свойства характера. Обратим внимание на название основной работы Э. Кречмера. Как разумеется, в характере проявляются такие свойства личности, которые возникают под влиянием воспитания. Сам Э. Кречмер признавал, что три его основных типа, это лишь “сфокусированные точки” в разнообразии конституций человеческого тела.

Недоказанным считается связь конституционального типа с психическими болезнями у здоровых людей. Такое утверждение недопустимо. Между конституциональным типом и свойствами темперамента не существует зависимости. Так, например, свойства темперамента проявляются в поведении индивида в онтогенезе значительно раньше, чем четко выстраивается конституциональный тип.

Подраздел: Конспект лекций Б.И.Цуканова

Вконтакте

Facebook

Twitter

Одноклассники

Похожие материалы в разделе Дифференциальная психология:

Гуморальная теория типов темперамента гипократа

Нужна помощь в написании работы?

Идея и учение о темпераменте в своих истоках восходят к работам древнегреческого врача Гиппократа. Он описал основные типы темпераментов, дал им характеристики, однако связывал темперамент не со свойствами нервной системы, а с соотношением различных жидкостей в организме: крови, флегмы (от греч. phlegma — слизь) и желчи. Считалось, что каждая жидкость имеет особое свойство и особое назначение. Свойство крови – теплота, а её назначение – согревать организм. Свойство флегмы – холод и она служит для охлаждения организма. Свойство желтой желчи – сухость. Назначение – поддерживать сухость в организме, «подсушивать» его. Свойство черной желчи – сырость. Она дает возможность поддерживать сырость, влагу в организме. Исходя из этой теории, самый знаменитый после Гиппократа врач античности Клавдий Гален разработал первую типологию темпераментов, которую изложил в известном трактате «De temperamentum» (от лат. temperamentum – соразмерность, правильная мера).  Эта первая классификация    темпераментов получила название

гуморальная.

Гуморальная теория связывала состояния организма с соотношением в нем различных жидкостей, в связи, с чем выделялись четыре типа темперамента. Считалось, что если преобладает кровь (лат. «сангвис»), то темперамент будет сангвинистическим, если желчь («холе») — холерическим, если слизь («флегма») — флегматичным, а черная желчь («мелана холе») определяет меланхолический темперамент. Несмотря на то, что эта терминология и описание различных типов темперамента возникли в V в. до н.э. (Гален, Гиппократ) они сохранились до нашего времени. При всей наивности объяснения феномена темперамента, верно была подмечена такая его особенность, как сочетание в психике человека всех типов темперамента при преобладании одного из них.

Гуморальная (жидкостная) теория темперамента отразила некоторые элементы истинного знания и стала своего рода прообразом, моделью современных, более развитых представлений о природных предпосылках индивидуальных различий. Древние греки не знали и не могли знать всего богатства природных характеристик человека: строения его мозга, свойств нервной системы и т. д. Однако, исходя из представлений о целостности и единстве организма, они гениально предвидели возможную связь между свойствами организма и свойствами психики.

Поможем написать любую работу на аналогичную тему

Получить выполненную работу или консультацию специалиста по вашему учебному проекту

Узнать стоимость Поделись с друзьями

Понятие темперамента. Физиологические и психологические теории темперамента. Понятие индивидуального стиля деятельности (в.С. Мерлин, е.А. Климов).

План ответа

1. Понятие темперамента.

2. Физиологические теории темперамента

   1. Гуморальные теории.

      1. Гален и Гиппократ

      2. И. Кант и Лесгафт

   2. Конституциональные (морфологические) теории.

      1. Кречмер

      2. Шелдон

   3. Нейродинамические (нейрофизиологические) теории.

      1. И.П. Павлов

      2. Б.М. Теплов и В.Д. Небылицин

      3. В.М. Русалов

3. Психологические теории темперамента.

   1. К.Г. Юнг

   2. Г. Айзенк

4. Понятие индивидуального стиля деятельности.

1. Понятие темперамента.

Термин «темперамент» был предложен в античности (Древнеримский врач Гален, 2 век н.э.). В переводе – соразмерность или надлежащее соотношение частей. Четкого определения темперамента не существует. В общем плане под темпераментом понимают динамические характеристики психической деятельности (Гиппенрейтер). Темперамент (Небылицын) – характеристика индивида со стороны динамических особенностей его психической деятельности, т.е. темпа, быстроты, ритма, интенсивности, составляющих эту деятельность психических процессов и состояний. Темперамент является проявлением физиологических процессов. Изучается чаще в диагностическом подходе. Выделяют 3 сферы проявления темперамента: общую активность, особенности моторной сферы и свойства эмоциональности.

Общая активность определяется интенсивностью и объемом взаимодействия человека с окружающей средой – физической и социальной. По этому параметру человек может быть инертным, пассивным, спокойным, инициативным, активным, стремительным.

Проявления темперамента в моторной сфере можно рассматривать как частные выражения общей активности. К ним относятся темп, быстрота, ритм и общее количество движений.

Когда говорят об эмоциональности как проявлении темперамента, то имеют в виду впечатлительность, чувствительность, импульсивность и т. п.

2. Физиологические теории темперамента

   1. Гуморальные теории.

Темперамент определяется соотношением между четырьмя жидкостями, циркулирующими в организме – желчью, кровью, черной желчью и лимфой. По преобладающей в соотношении жидкости определялся темперамент: сангвиник, холерик, флегматик, меланхолик.

1. Гален и Гиппократ

Древнегреческий врач Гиппократ (5 век до н.э.): здоровье определяется правильным соотношением 4 жидкостей (соков) в организме: кровь вырабатывается сердцем, слизь производит мозг, желчь производит печень, черную желчь производит поджелудочная железа. Преобладание какого-то жизненного сока – болезнь. Кровь — «сангва», слизь — «флегма», желчь — «холе», черная желчь — «меланхоле» (4 типа).

Гален (основываясь на работах Гиппократа) обратил внимание, что жидкости оказывают влияние на наше поведение. Если какая-то жидкость в избытке, человек ведет себя соответственно органу, который его производит (сангвиник – избыток крови – очень энергичные люди; флегматик – избыток слизи – замедленные реакции, склонность к размышлению; холерик – желчь – человек вспыльчивый, неуживчивый; меланхолик – избыток черной желчи).

Таким образом, можно выделить гуморальные концепции, теории темперамента (в основе работы Галена и Гиппократа). Гуморальный – относящийся к жидким внутренним средам организма.

Теории темперамента | Кинезиолог

Теории темперамента

1. Гуморальные,

2. Энергетические,

3. Конституциональные,

4. Факторные (психологические),

5. Психофизиологические.

 

Гуморальные теории

Европейское учение о темпераменте заложил Гиппократ (на востоке это тоже было). Смешение жидкостей:

1. Sangus – кровь (главное качество – тепло).

2. Hole – желчь (главное качество – сухость).

3. Melanos – чёрная желчь (главное качество – влажность).

4. Flogma – слизь (главное качество – холод).

Преобладание определённой жидкости – уязвимость определённых болезней.

Аристотель, считал, что достаточно одной крови, быстрая свёртываемость крови – обилие плотных частиц и тёплые свойства, склонность к горячим реакциям. Медленная свёртываемость, жидкая кровь – холодная – склонность к холодным реакциям – страх.

Э. Кант – расширил характеристики крови до четырёх типов:

• сангвиники – легкокровный,

• холерик – теплокровный,

• меланхолик – тяжелокровный.

4 темперамента он объединил в 2 группы:

• сангвиники и меланхолики – температуры чувства,

• холерики и флегматики – температуры действия.

Современная психология говорит об эмоциональности и активности.

Характеристики по Ханту:

Сангвиник – человек веселого нрава, хороший собеседник, умеет и любит общаться, полон надежды и веры, беззаботен, забывчив, поверхностный, обещает, но не выполняет, легко раскаивается и легко забывает о своём раскаивании, он в неё играет, а не занимается делом.

Холерик – вспыльчивый, легко раздражается и впадает в ярость, легко отходит, очень активен в начале, ему не хватает терпения и выдержки, предпочитает руководить; честолюб, стремится к похвале, а значит, окружает себя льстецами, великодушие показное, любит только себя, старается выглядеть умнее, чем есть и боится, что другие это поймут. Холерик вызывает больше противодействия, больше чем у остальных Хант считал их несчастными.

Меланхолики – мрачный, недоверчив, сомневающийся, паникёр, остерегается обещать, так как сразу предвидит трудности выполнения, плохие поступки ему неприятны. Редко веселится и не любит когда веселятся другие.

Флегматик – хладнокровный, без вспышек, склонен к лени и бездеятельности даже в критической ситуациях, но, начав что-то доводит до конца, благоразумен, имеет принципы, считается мудрым, не чувствителен к нападкам, не задевает других людей, может незаметно подчинить волю других людей. Кант считает этот тип самым удачным.

Многие учёные от качеств крови перешли к качеству кровеносных сосудов — от эпохи возрождения до начала 20 в.

Лезговит считал, что у сангвиников – малый размер сосудов и толстые стенки, кровь течёт быстро, но мало. Холерики – кровь течёт быстро и сильно и т.д.

АльбрехтГаллер (основатель экспериментальной психологии)

Объяснял различие в темпераменте разной возбудимостью кровеносных сосудов. Его ученик Рисберг связал особенности температур с нервной системой от кровавых теорий перешёл к нервным.

Сангвиники и холерики имеют большой мозг, толстые нервы, высокая возбудимость очень. Флегматики и меланхолики – маленький мозг, тонкие нервы, низкую возбудимость.

Анатом Генле объясняет темпераменты тонусом нервной системы. Чем сильнее тонус, тем легче возбуждается данный человек.

Флегматик – слабый тонус, общая вялость, низкая эмоциональная возбудимость, низкая двигательная активность, следовательно, ожирение.

Холерики и сангвиники – легко возбуждаемы, но холерики сохраняют возбуждение долго.

Меланхолики имеют сильные и глубокие чувства, но слабость к деятельности нервная система возбуждена.

Блонский в 1827 г. он связал поведение человека с симпатической и парасимпатической нервной системами.

Симпатикотоники – решительные увлечённые и отрываются от действительности.

Влаготоники (парасимптоники) медлительны и спонтанны, не склонны к фантазиям, мыслят трезво.

Симпатикотоники – с возбуждающей ХХХХХ, обеспечивающей энергетические траты и усиленную активность. Образец: надоедливая муха.

Парасимптоники – успокаивают, и восстанавливает ресурсы, активны при отдыхе. Образец: поросёнок.

Темперамент связывали с работами желёз внутренней секреции.

Холерик и сангвиник за счёт активности щитовидной железы повышен обмен веществ.

Меланхолики и флегматики – пониженный обмен веществ за счёт слабой активности железы.

 

Энергетические теории

Свойства темперамента сопоставили с энергетичностью работы нервной системы. У каждого темперамента разная интенсивность эмоциональных и энергетических затрат. Типология Вундт. Темперамент для эмоций – то же самое что возбудимость для ощущения. Чем активнее темперамент, тем сильнее и чётче протекают эмоции. Вундт выделил 2 факта 2 свойства темперамента: сила – слабость, лабильность – стабильность (быстрота — медлительность).

Поверхностные слабые эмоциональные реакции дают сангвиника и флегматика.

Холерик и меланхолик – сильные переживания, (аффективные, глубокие).

Эмоциональная нестабильность – холерик и сангвиник.

Эмоциональная стабильность: флегматика и меланхолика.

	Сильные	Слабые
Лабильный	Холерик	Сангвиник
Стабильный	Меланхолик	Флегматик

Главная заслуга подхода Вундта. Его характеристики темперамента мало были измерены. Поэтому темперамент можно определить в эксперименте, а не только за счёт наблюдений. Продолжения Вундта явилось продолжением учением о ВНД Павлова.

 

Концептуальные теории темперамента

Концептуция – это совокупность врождённых свойств. Индивид (анатомических, физиологических, психических). Эти теории пытаются связать между собой телесные и психические признаки. В этом случае легко заметные физические признаки могут рассказать о скрытых физических особенностях. Критика конституционной теории на подход биологизаторский: телесные признаки — одно, а психические свойства – совершенно другое.

Что подразумевает человек, когда говорит о себе «Я». – Это и тело, психика, социальный статус или рука или всё это закономерно связанное.

В образе «Я» у людей доминирует социальные и психологические компоненты, значительно они остались духовные и телесные, что дополнительно познаёт себе плодами и отзывами других. Очень велик соблазн связать телесные признаки с психическими. «Нупочему,разкрасиваядевушка,тосразудура?!»

Каким образом можно связать телесные признаки с психическими особенностями;

1. Гены обладают много направленными действиями, один и тот же ген контролирует телесное свойство и психическое. Психические свойства коррелируют с телесными признаками за счёт сопряжённого влияния генов на тело и психику.

2. Гены обеспечивают своеобразие в строении тело и в строении нервных структур. Различие в строении нервных структур обеспечивают различные психогенные свойства. Структура тела связаны с психическими свойствами.

3. Установки окружающих влияют на самовосприятие человека и подгоняют его реакции к ожидаемым. Человека было легче воспринимать по внешне телесным качествам, чем по внутренним. Поэтому, по внешним признакам можно приписать человеку психические реакции. «Если все говорят ослу, что он верблюд, то он почувствует себя горбатым». Окружающиепровоцируютучеловекаожидаемыереакции.

Примеры конституциональных историй.

В начале 20 века в эту концепцию выразил Хлод Сиго, французский врач. Сущность – каково телосложение, таков и темперамент. Выделил 4 типа:

 

 

 

 

 

 

 

Эти представления развил Э. Кречмер.

Выпустил работу – строение тела и характер. Особенность его подхода: телосложение связано с психическими заболеваниями. Критики: нельзя переносить данные с больных людей на здоровых.

 

1. Лептосаматик – цилиндрическое тело, высокий рост, плоская грудь, длинное лицо, длинный нос, длинные конечности, кости и мышцы тонкие. Крайнее выражение признаков – астении, слабый.

 

 

 

2. Пикник – бочкообразный – тучный, большой живот, маленькая шея, круглая голова.

 

 

3. Атлетик хорошая мускулатура, крепкое телосложение, широкие плечи, узкие бёдра.

 

 

4. Несформированный, деформация телосложения.

 

 

 

Кречмер говорил о пропорциях, а не об абсолютных размерах, следовательно, толстые лептосаматики; худые пикники; вялые атлетики.

Статистические исследования поддержали представление Кречмера, в зависимости от строения тела есть склонность к определённым ситуациях.

В палатах шизофреников – 50% лептосаматиков, циклофреников — пикники 65%, эпилептики мало пикников. Наиболее склонные к психологическим заболеваниям лептосоматики, наименее атлетики и диспластики.

У здоровых людей психопатические черты слабо выражены, → Кречмер разделил их на 2 полюса:

• Пикники склонные к (маниакально – депрессивным состояниям) циклотимики.

• Лептосоматики – шизотимические реакции, названные шизотимики.

2 базовых темперамента:

1. Шизотимик – по физическому развитию это лептосаматики, астении. Замкнут, упрям, с трудом меняет свои установки и взгляды. Сложно приспосабливается к окружающим, склонен к абстракции. Эмоции от раздражения до сухости. Сухощавый и сухой.

2. Циклотимик – по физическому строению пикник, предрасположен к МДП, коммуникабельный, реалистичный, эмоции от радости до печали. Полный жира, полный жизни, полный и заполненный.

В середине 20 в. наступило разочарование, большинство людей не желали вписывать в эту классификацию и не хотели принадлежать ей. Нельзя всё здоровое человечество втиснуть в 2 патологических типа.

В 40-х годах 20 века Шелдон проводил по каждому испытуемому 17 замеров, физических свойств и оценивал по 7-ми бальной шкале. И замерял 60 психологических свойств. Выявил 3 основных параметра, для выведения оптимальной формы:

3 типа телосложения:

1. Эндоморф – развитые внутренние органы – телосложение слабое, избыток жировых тканей (пикник)

2. Мезоморф – развита мышечная система. Стройное крепкое тело, психологическая устойчивость и сила (атлетик).

3. Эктоморф – развита кожа и нервная ткань, организм хрупкий, мускулатура слабая, нервная система и чувства легко возбудимы (церебрастоник; лептосоматик).

4. Смешанный тип, если черты не выражены.

По психическим свойствам получилось 3 типа – висцероптоники, соответствующие эндоморфам, саматотоники – мезоморфы, церебратоники — эктоморфам.

Выводы:

1. Шелдон связывал психические и физические типы.

2. С помощью замеров провёл категоризацию физических и психических типов параллельно;

3. в основном ориентировался на экстраверсию и интроверсию.

 

Генетическая теория Конрада

Ученик Кречмера, критиковал Кречмера и Шелдона, считал, что темперамент наследуется по принципу доминантного и рецессивного признака.

1 пара: пикноморф и лептоморф.

2 пара: гиперплазия и гипоплазия. Выдвинул предположение о двух типах развитого организма.

1. Консервативное – сохранение пропорций ребёнка (пикноморф)

2. Пропульсивное – у лептоморфа – пропорции меняются → маленькая голова на длинном туловище.

Факторныетеориитемперамента

Идея факторного анализа – статистически сгруппировать сходные свойства и свести их к одному общему фактору → стремились придать объективность категоризации. Перестали увязывать психические свойства с физическими особенностями тела. Факторные теории темперамента называли психологическими, в противовес конституциональным.

Хейманс и Вирсма предложили свою теорию.

Исследовал 2500 людей по 90 вопросов.

Обработка ответов была научной, статистической, но постановка вопросов была субъективной и вопросы формировали сами авторы теории. Материал для анализа вызывает сомнения и к обработке претензий нет. Выделили три основные биполярные характеристики, три фактора:

1. Эмоциональность (отсутствие эмоциональности: характеризует силу и частоту эмоциональных реакций в эмоционально значимых ситуациях.

2. Активность ⁄ пассивность. Активность в труде, в домашней деятельности, в проведении досуга, отношение к обязанностям. Критика: И эмоциональность, и активность является относительными понятиями.

3. Первичная функция ⁄ вторичная функция; первичная и вторичная реакция – торопыжки и дугодумы.

 

Первичная функция соответствует экстраверсии, а вторичная функция – интроверсии.

Первичные: импульсивны, подвижны, поверхностны, легко контактируют. Вторичные: серьёзные, спокойны, выдержаны, замкнуты, педантичны, добросовестны, склонны к депрессиям.

Комбинация трёх характеристик даёт 8 типов темпераментов;

Выводы:

Впервые применили факторный анализ для научной статистической обработки ответов на вопросы; открыли это направление для других психологов.

 

Типология К. Юнга

Юнг выделил два типа:

1. Экстраверт;

2. Интроверт.

Их характеристики: направленность на объект, включённость в социум и восприимчивость к социальному влиянию.

Интроверт: направленность на себя, высокая ценность собственных установок, а не внешних. Экстраверт: фиксирован на внешних причинах своих переживаниях.

Интроверт: фиксирован на самих переживаниях.

Экстраверт – для других. Интроверт – для себя.

Каждый тип имеет достоинства, переходящие в недостатки. Юнг постулировал, что кроме сознательных установок на экстраверсию и интроверсию есть бессознательная установка, она противоположна сознательной и выполняет компенсаторную функцию. Ослабление сознательной установки усиливает бессознательную. Если помешать интровертам заниматься внутренними переживаниями, они сосредотачивают внимание на значении объекта и внешней ситуации. Если внутренние переживания становятся травматичными, он переносит эти переживания на внешний объект. Если же сознательная интроверсия усилится, то подсознательная экстраверсия будет подавляться, это приведёт к болезненной реакции на внешние объекты и события. Идеал усиленного интроверта – необитаемый остров (отшельники).

Юнг не остановился на двух типах, он ввёл для каждого типа ещё четыре определения:

1. Мыслительный

2. Эмоциональный

3. Сенсорный

4. Интуитивный

Темперамент по Г. Айзенку, он взял два параметра как главные: экстраверсия и интроверсия, потом добавил эмоциональную стабильность, эмоциональную лабильность – нейротизм.

• Сангвиник (Э + С)

• Холерик (Э + Л)

• Флегматик (И + С)

• Меланхолик (И + Л)

Полная система Айзенка включает четыре шкалы:

1. Экстраверт и интроверт (ориентация на объект или субъект)

2. Стабильность лабильность эмоции (нейротизм – патология)

3. Циклоидность, шизоидность (МДП или шизофрения)

4. Пикник лептосаматик

Он объединил представления Кречмера и Юнга и вписал темпераменты Гиппократа.

 

Примеры применения факторного анализа в теории темперамента.

С. Берт выделил три фактора:

1. Эмоциональность (стабильность ⁄ неустойчивость)

2. Экспрессивность (сильные ⁄ слабые эмоции)

3. Положительные и отрицательные эмоции (оптимизм ⁄ пессимизм)

 

Дж. Гилфорт

Использовал 400 вопросов в анкете, выделил 13 факторов:

1. Устойчивое для данного индивида

2. Не связанное с интеллектуальными способностями

3. Не связанное с социальным опытом

 

13 факторов

1. Активность ⁄ пассивность

2. Доминантность ⁄ подчинённость

3. Мужественность ⁄ женственность

4. Уверенность ⁄ неуверенность в себе

5. Спокойствие ⁄ беспокойство

6. Общительность ⁄ замкнутость

7. Рефлексивность ⁄ поверхностность (склонность к самоанализу)

8. Депрессия ⁄ восторженность

9. Эмоциональность ⁄ равнодушие

10. Сдержанность ⁄ импульсивность

11. Беспристрастность ⁄ пристрастность (объективность ⁄ субъективность)

12. Доброжелательность ⁄ враждебность

13. Терпимость (кооперативность) ⁄ нетерпимость (готовность подчинить-

ся общим требованиям и бунтарство)

Лоуэлл — ученица Гилфорта. Она обнаружила взаимную зависимость между факторами темперамента.

 

4 суперфактора

1. Вспыльчивость⁄ сдержанность

2. Реализм ⁄ идеализм

3. Эмоциональность ⁄ бесстрастность

4. Социальная адаптируемость ⁄ неадаптируемость.

Эти 4 фактора независимы друг от друга и могут объединяться в любых комбинациях. Лоуэлл не предлагает методики работы с суперфакторами, и поэтому в практику её концепция не пошла.

Проблема факторных теорий в том, что разные авторы выводят разные факторы (всё зависит от подбора вопросов в анкете).

Как связан темперамент со средой.

1. Среда влияет на темперамент, уменьшает его проявления или усиливает.

2. Темперамент меняет среду, в которой проявляется.

Пример: послушный ребёнок и непослушный провоцируют разные реакции у взрослых, два таких ребёнка получают разную окружающую среду в одних и тех же условиях развития.

Вывод: каждый темперамент поддерживает вокруг себя соответствующую ему среду.

Гуморальные теории темпераментов. — nlpt — LiveJournal

Гуморальные теории темпераментов
Что?
Гуморальный – относящийся к жидким внутренним средам организма
Синоним:
Доктрина об основных «соках» человеческого тела
490 г. до н.э.
Эмпедокл
Древнегреческий
философ
врач
государственный деятель
жрец.
Родился: 490 г. до н.э., Агридженто, Сицилия
Предположил, что различные качества четырех основных элементов:
земля (холодная и сухая)
воздух (теплый и влажный)
огонь (теплый и сухой )
вода (холодная и влажная)
— могут объяснить существование всех известных веществ
400 г. до н.э.
Гиппократ
Род деятельности:
врач
философ
писатель
Дата рождения:
около 460 года до н. э.
Место рождения:
остров Кос
Разработал медицинскую модель, в которой:
все вещи являются комбинациями четырех основных элементов:
Земля
воздух
огонь
и вода.
качества этих элементов можно найти в четырех cоответствующих гуморальных жидкостях:
1.
кровь вырабатывается сердцем
«сангва»
2.
слизь производит мозг
«флегма»
3.
желчь производит печень
«холе»
4.
черную желчь производит поджелудочная железа
«меланхоле»
которые влияют на:
функционирование наших тел.
наши эмоции и поведение
— наши «темпераменты»
Проблемы темперамента возникают в связи с дисбалансом гуморальных жидкостей
… поэтому, восстановив их баланс, врач может вылечить наши проблемы:
эмоциональные
и поведенческие
325 г. до н.э.
Аристотель
Дата рождения:
384 до н. э.
Место рождения:
Стагир, полуостров Халкидики
утверждал, что
разные темпераменты порождаются качествами крови человека:
скоростью свертывания
степенью
плотности
и теплоты
кровь присуща
легкая — сангвиникам
тяжелая — меланхоликам
тепла- холерикам
жидкая — флегматикам
Гален
Дата рождения:
129 или 131 год
Место рождения:
Пергам
Римский
медик
хирург
и философ
основываясь на работах Гиппократа
обратил внимание на то, что жидкости оказывают влияние на наше поведение
Если какая-то жидкость в избытке, человек ведет себя соответственно органу, который его производит
сангвиник – избыток крови – очень энергичные люди
флегматик – избыток слизи – замедленные реакции, склонность к размышлению
холерик – желчь – человек вспыльчивый, неуживчивый
меланхолик – избыток черной желчи
Эрнст Кречмер
Немецкий
психиатр
и психолог
создатель типологии темпераментов на основе особенностей телосложения
В 1921 опубликовал труд «Строение тела и характер»
Считал, что определенные им четыре основные черты темперамента:
чувствительность к раздражителям
настроение
темп психической деятельности
и психомоторика
обусловлены химическим составом крови
Источник:
Benson N. — The Psychology Book — (Big Ideas Simply Explained) — 2012
Mind Map:
© Ольга Виноградова 2017

Как лечили рак в Древней Греции?

Отец медицины, Гиппократ (410–360 до нашей эры), некогда определил и дал название «рак» болезни, которая поражает человечество по сей день.

 

Гиппократ описал несколько видов рака, назвав их «каркинос», что по-гречески означает «рак». Слово произошло от вида среза твердой злокачественной опухоли, с венами, растянутыми со всех сторон, как лапки рака. 

 

Представление Гиппократа о раке было гуморальной теорией, поскольку он считал, что тело содержит четыре жидкости (биологические жидкости), а именно кровь, мокроту, желтую желчь и черную желчь. Любой дисбаланс этих жидкостей приводил к заболеванию, а избыток черной желчи в определенном участке органа считался причиной рака.

 

Во 2 веке нашей эры Гален называл доброкачественные опухоли «онгос», от греческого слова «опухоль» или «уплотнение», а каркинос Гиппократа оставил для определения злокачественных опухолей. 

 

Гуморальная теория рака была стандартной в Средние века более 1300 лет. В тот период вскрытие было запрещено по религиозным причинам, что ограничивало знания о раке. Лечение на основе гуморальной теории оставалось популярным до 19 века, когда были открыты клетки.

Гиппократ рисовал видимые опухоли

Поскольку древнегреческая традиция запрещала вскрывать тело, Гиппократ описывал и рисовал только видимые опухоли на коже, носу и груди. Лечение основывалось на гуморальной теории. В зависимости от настроения пациента, лечение включало диету.

 

Гиппократ считал, что рак является результатом избытка черной желчи в любой возможной части тела. Если селезенка не в состоянии очистить эту желчь, у пациента разовьется рак. Он также описал такие ранние симптомы рака, как горечь во рту, которая сопровождается потерей аппетита.

 

Врачи того времени описывали различные типы рака, в том числе скрытые и очевидные, приобретенные и неприобретенные, а также размеры опухолей, варьирующиеся от маленьких, как глазное яблоко, до больших, как дыня.

Древние греки даже заметили расширение сосудов при раке

Распространенные виды рака в Древней Греции: 

 

По словам Галена, наиболее распространенными видами рака были рак матки и груди, обнаруживаемый у женщин.

 

При осмотре пациента древнегреческие врачи заметили, что раковая опухоль пальпируется и несколько жесткая на ощупь, неправильной формы, плотно прилегает к окружающим тканям с расширением вен, довольно прохладная по температуре, и иногда вокруг могут образовываться язвы. Еще одним характерным признаком рака были острая боль и кровотечение.

 

Что касается лечения, древнегреческие врачи давали пациенту медицинские советы и, если им не удавалось помочь пациенту консервативным путем, они приступили к удалению опухоли хирургическим путем. Для консервативного способа лечения, они использовали такие травы, как Аристолохия, Эрибумин, Эллеварос и другие. При этом античные греки считали, что психическое состояние больного напрямую влияло на процесс выздоровления. 

 

 

Наследие гуморальной медицины | Журнал этики

 

Студентам и бенефициарам западной биомедицины величайшим вкладом многовековой гуморальной модели могут показаться выражения, которые она дает для описания чьего-либо настроения: он в хорошем (или плохом) настроении; или мы могли бы даже сказать, «он флегматичен». Но гуморальная теория оставила не только лингвистическое наследие. Группа врачей четвертого и третьего веков до нашей эры, известных как Гиппократики, которые сформулировали (и, что более важно, написали о ) свои теории, были первой организованной группой, которая считала, что болезни имеют естественные, а не сверхъестественные причины.Значение этого изменения внимания невозможно переоценить по причинам, к которым я вернусь позже. Их представление о том, что четыре телесные жидкости — кровь, мокрота, желтая желчь и черная желчь — вызывают болезни, существовало на Западе более 2000 лет, пока в середине 19 века не возникла контролируемая эмпирическая наука. Тем не менее, наиболее убедительным притязанием гуморальной медицины на наше внимание является ее вера в то, что здоровье и его противоположность, болезнь, возникают из-за сложных взаимодействий между четырьмя внутренними юморами человека, его образом жизни и привычками, а также окружающей средой.

Четыре жидкости соответствуют по своей природе земле, воздуху, огню и воде — четырем элементам, из которых состоит вся материя, согласно греческому философу Эмпедоклу, современнику Гиппократа. Как видно на диаграмме выше, кровь была горячей и влажной, как воздух; мокрота была холодной и влажной, как вода; желтая желчь была горячей и сухой, как огонь; и черная желчь была холодна и суха, как земля. Здоровье заключалось в гуморальном равновесии. Болезнь возникает, когда возникает избыток или дефицит одной или нескольких дош.Нарушение может быть вызвано чрезмерным пристрастием к еде или питью, чрезмерным или недостаточным физическим напряжением или изменениями в так называемых «естественных условиях», т. е. в неконтролируемой окружающей среде и климате. Из-за сходства природных элементов и юмора некоторые юморы с большей вероятностью становились чрезмерными в определенные сезоны года. Зимой мокрота увеличивалась, вызывая бронхит и пневмонию, потому что мокрота была холодной и влажной, как в холодные средиземноморские зимы. ¹ В теплую, влажную весну, горячая, влажная кровь увеличивается, вызывая дизентерию и носовые кровотечения. ²

Задача врача состояла в том, чтобы диагностировать, какой юмор вышел из равновесия; Затем лечение было сосредоточено на восстановлении равновесия с помощью диеты или на уменьшении раздражающего, неуравновешенного юмора путем его эвакуации. Лекарства не были важной частью гиппократовского лечения. (Именно Гален в первом веке нашей эры придумывал лекарственные травы и соединения и лечил их. «Полипрагмазия, — говорит историк медицины Роберт Хадсон, — было наследием Галена». ³ )

Важнейший гиппократовский прорыв, о котором я упоминал ранее, — убежденность в том, что болезни имеют естественную, а не сверхъестественную этиологию, — заставил гиппократовских врачей внимательно наблюдать за своими пациентами.Такое наблюдение за пациентом и его или ее физическим состоянием, диетическими привычками и физическими упражнениями, а также окружающей средой не имело значения, когда считалось, что болезнь имеет сверхъестественный источник. С этой точки зрения оскорбительное проклятие или одержимость не зависели от физических характеристик пострадавших и их окружения. Но для Гиппократа диагностика и лечение начинались со знания пациента.

Гиппократики вывели свои специфические теории о том, какой дисбаланс вызывает какие симптомы, наблюдая жидкие выделения в виде пота, мочеиспускания, кровотечения, рвоты и дефекации, которые совпадали с возвращением к здоровью.Затем они применили эту эмпирическую информацию к будущим пациентам. Афоризмы Гиппократа свидетельствуют о пристальном и внимательном наблюдении за многими, многими пациентами: «Люди, у которых были частые и сильные приступы обморока без какой-либо явной причины, умирают внезапно». Хадсон объясняет, что этот афоризм описывает синдром Стокса-Адамса, характеризующийся недостаточным мозговым кровотоком, жертвы которого часто теряют сознание и часто внезапно умирают. ⁴ (Сегодня Стокса-Адамса лечат имплантацией кардиостимуляторов.Хадсон отмечает, что другой афоризм предвосхищает современные страховые актуарные таблицы: «Люди, которые от природы очень толстые, склонны умирать раньше, чем стройные». ⁵

Несмотря на их «научное» наблюдение, Гиппократ ошибался во всем. Хотя они знали, что у болезней есть естественные причины, они считали, что эта причина носит общий характер и находится в жидкостях тела. История медицинской науки — это история открытия все более локализованных причин болезней.Эта история известна, начиная с новой анатомии Везалия, опубликованной в 1543 году и основанной на его многочисленных вскрытиях человеческих трупов. Хотя другие размышляли о роли анатомии в болезни, анатомическая идея о том, что функция тела связана с его структурой, прочно утвердилась после Везалия. В 1761 году итальянский врач Морганьи опубликовал результаты своих сравнений органов, обнаруженных при вскрытии, с симптомами, которые эти люди проявляли перед смертью. В его трактате «О очагах и причинах болезней» сделан вывод о том, что болезнь и смерть являются результатом изменений в органах.

Оттуда локализация болезни сужалась все дальше и дальше. Биша и Вирхов обнаружили заболевание в тканях и клетках в начале и середине 1800-х годов соответственно. Затем последовали открытия, начиная с Пастера, а затем и Коха, относительно внешней причины патологических изменений в клетках, тканях и органах тела — микроба. К 1900 году микробная теория бесспорно утвердилась в западной медицине.

На протяжении первой половины 20-го века в инфекционной медицине господствовало доминирование микробной теории и эффектный контроль над микробами, который все чаще давали антибиотики.В некотором смысле унизительно отмечать повторное внимание медицины к образу жизни и окружающей среде в конце 20-го и начале 21-го века. Микробы, а теперь и гены, действительно являются «основными молекулами», с которыми нужно считаться при диагностике и лечении болезней. Тем не менее, мы все больше и больше понимаем, что один и тот же микроб или ген по-разному влияет на разных людей. Подобно тому, как Гиппократ перевел свое внимание со сверхъестественного на индивидуального пациента, современный врач также знает, что ни микробы, ни гены не священны; Успешное лечение начинается с понимания индивидуальности пациента.

Каталожные номера

1. Портер Р.  Величайшая польза для человечества: медицинская история человечества . Нью-Йорк: WWNorton & Company; 1997:58.

2. Там же.

3. Хадсон РП. Болезнь и борьба с ней: формирование современной мысли . Нью-Йорк: Прегер; 1987:199.

4. Хадсон цитирует афоризмов на с.79. Его источником является Адамс Ф.  Подлинные произведения Гиппократа . Том. 2. Нью-Йорк: Уильям Вуд и компания; 1886:208.

5. Хадсон (стр. 79) от Адамса, 204.

Цитата

Виртуальный наставник. 2002;4(7):

ДОИ

10.1001/виртуалментор.2002.4.7.mhst1-0207.

Точки зрения, выраженные в этой статье, принадлежат автору (авторам) и не обязательно отражают взгляды и политику АМА.

Информация об авторе

• Фейт Лагай, доктор философии , главный редактор Virtual Mentor.

Гуморальная патология Гиппократа в современных размышлениях

Древняя медицина интегрировала три компонента: опыт (эмпирическое наблюдение), религию/магию и рассуждения натурфилософов.Греческая медицина превзошла медицину других древних народов, начав исследовать истинные причины здоровья и болезней и тем самым заложив основы диагностики, прогноза и лечения. Гиппократ, самый известный врач древности, сделал синтез существующих философских взглядов с точки зрения врача. Его 58 сочинений сохранились в сборнике «Corpus Hippocraticum». Наиболее важная работа в нем — «Peri fyseos anthropu» («О природе человека») — приписывается зятю Гиппократа Полибосу, ​​которому мы благодарны за древнюю гуморально-патологическую теорию.При объяснении человеческого организма и его процессов автор соединил древние учения о 4-х основных юморах (гуморальная теория), элементах и ​​качествах с наблюдениями за проявлениями здоровья и болезней. Нормальное состояние (здоровье) определяли как баланс между жидкостями организма (эвкразия) и внешней средой. Если это равновесие нарушается, возникает дискразия, т. е. болезнь, изучаемая патологией. По Гиппократу причины болезней можно понять только путем эмпирического исследования. Человек в силах победить болезнь, но для этого необходимо правильное питание, чтобы сохранить гармонию в жидкостях организма.Роль врача заключалась лишь в том, чтобы поддерживать природу. «Прогноз», еще одно сочинение, включенное в «Corpus Hippocraticum», отражает понимание Гиппократом прогноза как необходимого развития диагноза, основанного на прошлых знаниях (анамнезе) и настоящем наблюдении. Идеи Гиппократа и его медицинской школы до сих пор ценны и вдохновляют, особенно для сегодняшней очень сложной медицины — концепции борьбы с болезнями естественными средствами: поддержания здорового образа жизни и гармонии в организме, или стремления к совершенному пониманию человеческого существа и к гуманизации медицина.(Рис. 3, ссылка 14.)

Гуморальная теория | Заражение — цифровые коллекции CURIOSity

Гуморальная теория была одним из центральных принципов западной медицины с античности до XIX века. «Гуморальный» происходит от слова «юмор», которое в данном контексте означает «жидкий». Считалось, что человеческое тело содержит смесь четырех юморов: черной желчи (также известной как меланхолия), желтой или красной желчи, крови и слизи. У каждого человека был определенный гуморальный состав, или «конституция», и здоровье определялось как правильный гуморальный баланс для этого человека.Дисбаланс юмора привел к болезни.

Робинсон, Виктор. Следопыты в медицине. Нью-Йорк: Медицинский обзор обзоров, 1912. ГАЛЕН И ГРЕЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА. Страница: (сек. 35). Из Центра истории медицины Медицинской библиотеки Фрэнсиса А. Каунтуэя.

Юмор также использовался для обозначения четырех индивидуальных психологических темпераментов: меланхолика, сангвиника, холерика и флегматика. Это отражает гуморальную концепцию, согласно которой физическое здоровье и индивидуальная личность являются частью одного целого.

Развитие гуморальной теории первоначально связано с Гиппократом (ок. 460–370 гг. до н. э.). Во втором веке нашей эры Гален разработал эту теорию, которая была развита арабскими писателями, начиная с 9 века, и европейскими писателями, начиная с 11 века. Хотя несколько важных публикаций — De Humani Corporis Fabrica Андреаса Везалия в 1543 году и De Motu Cordis Уильяма Харви в 1628 году — оспаривали аспекты гуморальной теории, она оставалась доминирующей как среди врачей, так и среди общественности на протяжении 19 века.

Равновесие и окружающая среда

Каждый юмор был связан с одним из четырех сезонов, и каждый считался обладающим характерными качествами жара, холода, сухости и влажности. Поскольку гуморальный баланс каждого человека был целостно связан с другими явлениями, такими как климат, диета, профессия, географическое положение, расположение планет, пол, возраст и социальный класс, то, что было здоровым для одного человека, могло не быть таковым для другого. Гуморальные методы лечения, или «режимы», были разработаны для восстановления надлежащего гуморального баланса путем кровопускания, рвоты, клизм и других очистительных процедур, и они сопровождались изменением диеты и образа жизни, а также приемом лекарств, которые основывались на гуморальном расположении человека и его взаимосвязи. к остальной среде.Все, что нарушало это равновесие, например, смена времени года или климата, внезапная перемена погоды или начало полового созревания, было возможным кризисом здоровья.

Болезни и гуморальная теория

В гуморальной теории не существовало отдельных заболеваний в том виде, в каком мы их понимаем сегодня. Болезни не рассматривались как силы или сущности, отдельные от тела, а вместо этого понимались как состояния телесного дисбаланса. Врачи, обученные гуморальной теории, опирались не только на знание медицинских текстов, но и на личное понимание больного; на исследование крови, мочи и других жидкостей, вырабатываемых организмом; и на описании пациентом своих симптомов.

Обширные медицинские осмотры проводились редко. Прогнозирование было тонко отточенным искусством, и работы, опубликованные врачами до 20 века, часто содержат подробные наблюдения за стадиями и кризисными периодами болезни. Авторы обычно ссылаются на появление поражений на коже, движение жидкостей по телу и проблемы, вызванные любыми закупорками. Профилактическое лечение также имело центральное значение, и практика общественного здравоохранения, разработанная в начале 19 века, частично основывалась на основных гуморальных предпосылках, особенно на взаимосвязи между окружающей средой, индивидуальным образом жизни и здоровьем.Однако эти идеи часто подвергались критике, особенно после середины века.

Кровопускание

Кровопускание как метод лечения тесно связано с гуморальной теорией. Считалось, что в случаях переизбытка той или иной жидкости (называемой «полнокровие», «конгестия», «воспаление» и множество других терминов) кровопускание позволяет организму достичь более здорового баланса. Количество кровотечений и откуда в организме бралась кровь, могло меняться в зависимости от индивидуальных условий, а также от подготовки и убеждений отдельных врачей, некоторые из которых придерживались опасно экстремального подхода.Кровопускание также делалось сезонно в качестве тонизирующего средства.

После первых десятилетий 19-го века кровопускание было дискредитировано во многих частях Европы и Соединенных Штатов, хотя эта практика продолжалась и после середины века.

Другие традиции

Медицинские традиции других культур, такие как аюрведическая медицина в Индии, традиционная китайская медицина и медицина коренных американцев, также основаны на версиях гуморальной теории. Даже сегодня наше здоровье все еще часто оценивается с точки зрения анализа жидкостей, таких как моча и кровь.

---

Избранное Заражение Ресурсы

Это неполный список оцифрованных материалов, доступных в Contagion: Historical Views of Diseases and Epidemics . Для поиска или просмотра всех предметов, оцифрованных для экспоната Contagion , используйте строку поиска в верхнем навигационном меню или параметры «Ограничить поиск» в левом навигационном меню (доступно с домашней страницы экспоната).

Публикации

• Кларк, Джон. Наблюдения за болезнями во время дальних путешествий в жаркие страны: и особенно за теми, которые преобладают в Ост-Индии. Лондон: Напечатано для Д. Уилсона и Г. Никола, MDCCLXXIII [1773].
• Дрейк, Дэниел. Систематический трактат, исторический, этиологический и практический, об основных болезнях внутренней долины Северной Америки, проявляющихся у кавказских, африканских, индийских и эскимосских разновидностей ее населения. Филадельфия: Липпинкотт, Грамбо и Ко., 1854.
• Жиль, де Корбей. Кармина де Урина [рум] Юдициис. [Падуя: I[m]pressus [per] m[a]g[ist]r[u]m Matheu[m] Cerdonis [de] Uuindischgrecz, die 12 Iulli, anno 1483].
• Гиппократ. Подлинные произведения Гиппократа: перевод с греческого с предварительным изложением и аннотациями. Нью-Йорк: William Wood & Co., [189-?].
• Кетам, Джоаннес де. Fasciculus лекарство. Impressum Venetijs: per Johanne [m] & Gregoriu [m] Fratres de Forliuio, Anno D[omi]ni Millesimo Quadringe[n]tesimo Nonagesimo Primo Mensis Iulij die XXVI [1491, 26 июля].
• Сибли, Эбенезер. Ключ к физике и оккультным наукам. Открытие ментальному взгляду, системе и порядку внутренних и внешних небес; аналогия между ангелами и человеческими духами; и симпатия между небесными и земными телами… Лондон: напечатано для автора и продано Шампанте и Уитроу, Джури-Стрит, Олдгейт; и в Британской справочной службе, Аве-Мария-лейн. [1800?].

Публикации — Кровопускание

• Almanach für Österreich auf das Jahr 1491 Нюрнберг: Каспар Хохфедер, 1495?.
• Джонсон, Джеймс Роулинз. Трактат о медицинской пиявке: включая ее медицинскую и естественную историю, с описанием ее анатомической структуры: а также замечания о болезнях, сохранении и управлении пиявками. Лондон: Лонгман, Херст, Рис, Орм и Браун, 1816 г.
• Louis, P.C.A. Recherches sur les effets de la saignée dans quelques maladies inflammatoires, et sur l’action de l’ é métique et des vésicatoires dans la pneumonie. Paris: JB Baillère, Libraire de l’Académie Royale de Médecine, 1835.
• Маньи, Пьетро Паоло. Discorsi di Pietro Paolo Magni Piacentino Intorno al Sanguinar i Corpi Humani, il Modo di Ataccare le Sanguisuche e Ventose è far Frittioni è Vesicatorii: Con Buoni et Utili Avertimenti. Рим: Апрессо Бартоломео Бонфадино и Тито Диани, MDLXXXIIII [1583].
• Миллс, Томас. Эссе о пользе кровопускания при лихорадке: иллюстрированное многочисленными случаями: с некоторым исследованием места и природы этого расстройства. Дублин: напечатано Дж. Барлоу…: продано Гилбертом и Ходжесом…; [Лондон]: и Лонгман, Херст, Рис, Орм и Браун, Лондон, 1813 г.
.

Публикации — Другие традиции

Архивы и собрания рукописей

См. также (связанные страницы Contagion Exhibit)

---

Ссылки

При написании этой страницы использовались следующие источники.

• Ариха, Нога. Страсти и нравы: история юмора. Нью-Йорк: Экко, 2007.
• Купперман, Карен Ордал. «Страх перед жарким климатом в англо-американском колониальном опыте». The William and Mary Quarterly, Vol. 41, № 2 (апрель 1984 г.), стр. 213-240.
• Линдеманн, Мэри. Медицина и общество в Европе раннего Нового времени. Кембридж: Издательство Кембриджского университета, 1999.
• Розенберг, Чарльз. «Терапевтическая революция». В Объяснение эпидемий и других исследований в истории медицины. Кембридж: издательство Кембриджского университета, 1992.
.
• Сираиси, Нэнси Г. Медицина средневековья и раннего Возрождения: введение в знания и практику. Чикаго: University of Chicago Press, 1990.
  

Метод Гиппократа и четыре юмора в медицине

Когда сегодняшние врачи назначают антибиотик для борьбы с инфекцией, они пытаются вернуть организму пациента равновесие. Хотя лекарства и медицинское объяснение могут быть новыми, это искусство равновесия практиковалось со времен Гиппократа.

Я анатомирую и режу этих несчастных животных, сказал он Гиппократу, чтобы увидеть причину этих смут, сует и безумств, которые являются бременем всех существ.
— Демокрит — История меланхолии

Юморы, соответствующие временам года и стихиям

В корпусе Гиппократа (считается, что , а не является работой одного человека с таким именем) болезнь считалась вызванной изономией , преобладанием одной из четырех телесных жидкостей:

• Желчь желтая
• Желчь черная
• Мокрота
• Кровь

Четыре юмора соответствовали четырем временам года:

• Осень: черная желчь
• Весна: кровь
• Зима: слизь
• Лето: желтая желчь

Каждая из дош была связана с одним из четырех равных и универсальных элементов:

Постановление Эмпедокла:

Аристотель, использовавший образ вина для раскрытия природы черной желчи.Черная желчь, как и сок винограда, содержит пневму, которая провоцирует ипохондрические заболевания вроде меланхолии. Черная желчь, как и вино, склонна к брожению и вызывает чередование депрессии и гнева…
-Из книги Лине «История меланхолии»

• Земля соответствует черной желчи. Слишком много земли сделало человека меланхоликом.
• Воздух соответствует крови. Слишком много воздуха, сангвиник.
• Огонь соответствует желтой желчи.Слишком много огня, холерик.
• Вода соответствует мокроте. Слишком много воды, флегматик .

Наконец, каждый элемент/юмор/сезон был связан с определенными качествами. Таким образом, желтая желчь считалась горячей и сухой. Его противоположность, мокрота (слизь простуды), была холодной и влажной. Черная желчь была холодной и сухой, в то время как ее противоположность, кровь, была горячей и влажной.

• Черная желчь: холодная и сухая
• Кровь: горячая и влажная
• Мокрота: холодная и влажная
• Желтая желчь: горячая и сухая

В качестве первого шага предусмотрительный врач-гиппократист прописал бы режим диеты, активности и физических упражнений, предназначенных для того, чтобы освободить тело от несбалансированного юмора.

Согласно книге Гэри Линдквестера History of Human Disease , если это была лихорадка — горячая, сухая болезнь, — то виновником была желтая желчь. Итак, врач пытался усилить ее противоположность, мокроту, прописывая холодные ванны. Если бы преобладала обратная ситуация (как при простуде), когда были бы явные симптомы избыточного образования мокроты, режимом было бы закутаться в постель и выпить вина.

Прибегание к наркотикам

Если режим не срабатывал, следующим курсом были лекарства, часто морозник, сильнодействующий яд, который вызывал рвоту и диарею, «признаки» устранения дисбаланса юмора.

Наблюдение за анатомией

Мы могли бы предположить, что такие идеи Гиппократа возникли в результате предположений, а не экспериментов, но наблюдение сыграло ключевую роль. Кроме того, было бы упрощением сказать, что древние греко-римские врачи никогда не практиковали вскрытие человека. Во всяком случае, у врачей был анатомический опыт лечения военных ранений. Но особенно в эллинистический период были обширные контакты с египтянами, чьи методы бальзамирования включали удаление органов тела.В третьем веке до н.э. вивисекция была разрешена в Александрии, где живых преступников могли предать ножу. Тем не менее, мы верим, что Гиппократ, Аристотель и Гален, среди прочих, только препарировали тела животных, а не людей.

Таким образом, внутреннее строение человека было известно прежде всего по аналогии с животными, выводам из внешне видимых структур, из натурфилософии и из функций.

Оценка гуморальной теории

Такие идеи сегодня могут показаться надуманными, но медицина Гиппократа была большим шагом вперед по сравнению с предшествовавшей ей сверхъестественной моделью.Даже если люди достаточно хорошо разбирались в инфекционных заболеваниях, чтобы понять, что грызуны каким-то образом замешаны в этом, тем не менее причиной этого был гомеровский Аполлон, мышиный бог. Гиппократовская этиология, основанная на природе, допускала диагностику и лечение симптомов чем-то иным, чем молитва и жертвоприношение. Кроме того, сегодня мы полагаемся на аналогичные аналогии в юнгианских типах личности и аюрведической медицине.

Эти люди продемонстрировали, что, когда питание изменяется в венах врожденным теплом, кровь вырабатывается, когда она в умеренном количестве, и другие жидкости, когда она не в надлежащей пропорции.
-Гален, О естественных способностях Кн. II

Черная желчь	Холодный и сухой	Слишком много земли	Меланхолик	Осень
Кровь	Горячий и влажный	Слишком много воздуха	Сангвиник	Спринг
Мокрота	Холодный и влажный	Слишком много воды	Флегматик	Зима
Желчь желтая	Горячее и сухое	Слишком много огня	Холерик	Лето

Источники

•  www.umich.edu/~iinet/journal/vol2no2/v2n2_The_History_of_Melancholy.html
•  www.astro.virginia.edu/~eww6n/bios/HippocratesofCos.html]
• -library-libringia www.edu.med.med.med. Доступ к /historical/antiqua/textn.htm
• viator.ucs.indiana.edu/~ancmed/foundations.htm]
•  www.med.virginia.edu/hs-library/historical/antiqua/stexta. htm
• www.med.virginia.edu/hs-library/historical/antiqua/stexta.htm

Реконструкция гуморальной теории здоровья Гиппократа

Balzer, W.: 1985, Theorie und Messung , Springer, Berlin, etc.

Google ученый

Balzer, W.: 1985a, «О новом определении теоретичности», Dialectica 39 , 127–45.

Google ученый

Balzer, W.: Moulines, C.U. и Sneed, JD: 1987, An Architectonics for Science , Reidel, Dordrecht.

Google ученый

Элефтериадис, А.: 1991, «Die Struktur der hippokratischen Theorie der Medizin: logischer Aufbau und dynamische Entwicklung der Humoral-Pathologie», Франкфурт и др.: Peter Lang Verlag.

Google ученый

Fleck, L.: 1980, Entstehung und Entwicklung einer wissenschaftlichen Tatsache , Зуркамп, Франкфурт-на-Майне.

Google ученый

Гиппократ: 1923, Гиппократ: Сочинения , с английским переводом Джонса, Витингтона и Поттера, тт. 1–6, Хайнеманн, Лондон.

Google ученый

Том. 1 пер. WHS Jones, repr. 1957.

Том. 2 пер. WHS Jones, repr. 1959.

Том. 3 пер. Э. Т.Витингтон, представитель 1959.

Том. 4 пер. WHS Jones, repr. 1959.

Том. 5 пер. П. Поттер, первое издание 1988 г.

Том. 6 пер. П. Поттер, первое издание 1988 г.

Климт, Х.: 1986, Grundzüge der Wissenschaftstheorie. Eine Einführung für Mediziner und Pharmazeuten , G. Fischer, Штутгарт, Нью-Йорк.

Google ученый

Литтре, Э.: 1962, Oeuvres завершает д’Гиппократа, Trad. Нов. avec le texte grec., T.1–10, Париж, 1939–1861 гг., AM Hakkert, Амстердам.

Садех-Заде, К.: 1980, «Теоретическая проблема медицины», в У. Спек (ред.), Handbuch der wissenschaftstheoretischen Begriffe , Band 2, Vandenhoek & Ruprecht, Göttingen.

Google ученый

Сартон, Г.: 1970, История науки , Библиотека Нортона, Нью-Йорк.

Google ученый

Schöner, E.: 1964, «Das Viererschema in der antiken Humoralpathologie», Sudhoff’s Archiv , Beiheft 4, Steiner, Wiesbaden.

Google ученый

Schumacher, J.: 1963, Antike Medizin , de Gruyter, Berlin.

Google ученый

Темкин, О.: 1928, «Der systematische Zusammenhang im Corpus Hippocraticum», Kyklos 1 , 9–43.

Google ученый

Westmeyer, H.: 1972, Logik der Diagnostik. Grundlagen einer normativen Diagnostik , Kohlhammer, Berlin-Köln-Mainz.

Google ученый

Wieland, W.: 1975, Diagnose, Überlegungen zur Medizin , de Gruyter, Берлин-Нью-Йорк.

Google ученый

Четыре юмора — видео и стенограмма урока

Кровь

Это кровь внутри ваших вен и артерий.Этот юмор также может называться сангвиник , что происходит от латинского и означает иметь дело с кровью. Согласно Гиппократу, кровь вырабатывается исключительно печенью. На самом деле это место, где кровь очищается, поскольку мы теперь знаем, что кровь вырабатывается в красном мозге длинных костей.

Производство крови было связано с весной и летом, когда считалось, что у людей избыточное количество крови из-за их красного цвета лица. Но почему иначе тело выталкивает всю эту горячую кровь на поверхность, а затем начинает потеть? Возможно, в летние месяцы, до изобретения кондиционера, тело прикладывало кровь к коже, а затем выделяло пот для охлаждения.Возможно, именно поэтому в древние времена юмор крови был связан с жаром и влажностью.

По словам Галена, если бы у человека было избыток крови, его бы охарактеризовали как сангвиника. Если бы у вас был сангвиник, вы были бы общительным, харизматичным и постоянно мечтали. Это может быть связано с тем, что люди с жизнерадостными наклонностями могут иметь румяный или красный цвет лица.

Избыток крови было достаточно легко лечить. Врач будет практиковать кровопускание , или позволит выпустить определенное количество крови из тела.Современные исследования этой техники не обнаружили реальных преимуществ.

Мокрота

Мокрота, та гадость, которая попадает в горло после питья чего-нибудь холодного или когда вы больны, была еще одним юмором. Очевидно, флегматичность ассоциировалась с холодом и сыростью. Сезон, связанный с мокротой, — зима. Когда вы соединяете все это вместе, это обретает определенный смысл; то есть, если вы не принимаете во внимание современную биологию. Зимой холодно, поэтому утром у вас может быть немного мокроты, если ваша мама забыла включить отопление накануне вечером.Зимой, когда холодно и сыро, люди болеют и у них еще больше мокроты. Очевидно, это должна быть мокрота, вызывающая болезнь!

Лечение будет заключаться в отказе от холодных продуктов и напитков, которые могут вызвать увеличение количества мокроты. Модель также предсказывает, что мозг является основным производителем мокроты, что также имеет смысл, поскольку он плавает в прозрачной, похожей на слизь жидкости, известной сегодня как спинномозговая жидкость.

Гален назвал людей с избытком мокроты флегматиками .Флегматик описывается как тихий, расслабленный и вялый. Когда вы больны, вы плохо себя чувствуете, поэтому вы лежите в постели, чтобы поправиться. Если вы заглянули в окно и увидели этого человека с избыточной слизью, лежащего в постели и мало разговаривающего из-за болезни, вы можете описать его как расслабленного, ленивого, вялого и тихого. Опять же, если оставить в стороне науку, в этом есть определенный смысл.

Черная желчь

Черная желчь — это немного загадка, так как в теле нет черной желчи.Описания того, что это могло быть, довольно обширны, и лучшие современные предположения предполагают, что это был сгусток крови. По мере того, как кровь окисляется и стареет, красный становится коричневым, а коричневый затем становится черным. Черная желчь ассоциировалась с желчным пузырем, а также с болезнями страха и уныния. Это привело к тому, что он стал известен как меланхолия , что буквально означает печальный. Гален заметил, что те, у кого избыток черной желчи, тоже были грустными. В дополнение к этому симптому, другие проблемы включали бессонницу, раздражительность и память.

Хотя в нем отсутствуют те же четкие связи, что и в мокроте, описания Гиппократа и Галена совпадают с депрессией . Известно, что депрессивные люди испытывают чувство грусти, трудности со сном и раздражительность. Современное исследование также показало, что люди с умеренным уровнем депрессии более восприимчивы к реальности. У них нет розовых очков, что позволяет им лучше видеть и запоминать происходящее.

Желтая желчь

Согласно Гиппократу, желтая желчь находится в селезенке и ассоциируется с горячими и сухими температурами.Желтая желчь — это реальная часть тела, вырабатываемая для помощи в расщеплении жиров в мясе. Чаще всего это связано с летними месяцами.

Гален назвал человека с избытком желтой желчи холериком , что переводится как вспыльчивый. Человек с избытком желчи легко раздражается и раздражается. Одним из объяснений этой связи может быть то, что если человек мало ест, его может вырвать желтая или почти зеленая желчь. Если вы мало едите и у вас началась рвота желтым цветом, вы, вероятно, не будете очень счастливы.

Итоги урока

Давайте уделим несколько минут повторению того, что мы узнали. Во многих культурах считалось, что жидкости тела влияют на здоровье человека так же, как и на то, кем он является. Одна из первых и наиболее известных систем была создана греческим врачом Гиппократом. Он выдвинул идею о том, что телесные жидкости влияют на здоровье человека. Затем появился Гален, римлянин, который связал темперамент и личность с избытком юмора. Эта вера в то, что на тело влияют четыре жидкости, вырабатываемые органами тела, была известна просто как юморизм .Соки связаны с температурой и временем года, например, холодный и влажный связан с мокротой, а горячий и влажный связан с кровью. Желтая желчь связана с жаркими и сухими температурами и сезонами, а черная желчь связана с холодом и сухостью.

С точки зрения личности и темперамента, которые Гален отождествлял с избытком юмора, он полагал, что если у человека избыток крови, то он сангвиник , что лечится выделением определенного количества крови из тела, практика, известная как кровопускание .Гален также полагал, что люди с избытком мокроты были флегматиками , а люди с избытком черной желчи были меланхоликами , что мы признаем сегодня как депрессию , характеризующуюся чувством грусти, проблемами со сном и раздражительностью. Наконец, Гален заметил, что люди с избытком желтой желчи были холериками , или вспыльчивыми. Как мы сказали в начале этого урока, эти мыслительные процессы на самом деле были частично правильными, но в основном неправильными.Мы можем многое узнать о том, как развивалась психологическая мысль, глядя на эти идеи, но мы не должны придавать слишком большого значения действительному содержанию идеи.

HIST 234 — Лекция 2 — Классические взгляды на болезни: Гиппократ, Гален и гуморализм

HIST 234 — Лекция 2 — Классические взгляды на болезни: Гиппократ, Гален и гуморализм

Глава 1. Болезни как сверхъестественные [00:00:00]

Профессор Фрэнк Сноуден: Итак, без лишних слов, мы обратимся к нашей утренней теме, которая касается первого воплощения рациональной научной медицины, довольно экстраординарной, потому что она существует с пятого века до нашей эры. .C. вплоть до девятнадцатого века как доминирующая — не исключительная — но доминирующая медицинская научная парадигма. Это представление о первой форме рациональной, светской, натуралистической медицины было связано с древней Грецией V века и, в частности, с так называемым отцом медицины Гиппократом, жившим примерно с 460 по 377 г. до н.э Сейчас ведутся споры о том, был ли он одним человеком или школой, группой людей. Существует корпус сочинений Гиппократа, состоящий примерно из шестидесяти произведений, возможно, написанных несколькими авторами.Но нас этот вопрос особо не касается.

Нас интересует Гиппократ как составная или отдельная фигура, а также различные школы, последовавшие за его именем. Шестьдесят работ, некоторые из них вам уже очень известны. Вы знаете о клятве Гиппократа. Речь пойдет о таких других произведениях, как О священной болезни , О человеческой природе , Эпидемии , О воздухах, водах, местах ; а еще у него был сборник афоризмов.Следует отметить разнообразие корпуса Гиппократа. Он состоит из целого ряда вещей. Он/они изобрели истории болезни, и они включены. Есть записи лекций. Есть меморандумы всех видов; сочинения по всем формам медицинской практики того времени: хирургия, акушерство, диета, окружающая среда, терапия. Все это составляет часть корпуса Гиппократа. Итак, огромное разнообразие.

С точки зрения того, что сделал Гиппократ, я хотел бы противопоставить его сверхъестественному взгляду на болезнь.И первая форма, о которой мы могли бы думать, проводя наше противопоставление — противопоставление тому, что совершил Гиппократ, — мы можем видеть в терминах прорыва от чего-то, что ему предшествовало и шло рядом с ним, вплоть до наших дней, и это было бы быть прежде всего сверхъестественным взглядом на болезнь; что эпидемии и моры — это божественная кара, посланная разгневанным богом за грех и непослушание. Вы можете увидеть это во многих частях нашей культуры. Например, это воплощено в Библии. В Бытии вы знаете, что Адам и Ева жили счастливо и наслаждались вечной жизнью в Эдемском саду, пока не совершили грех вкусить от запретного дерева плод познания добра и зла, и в результате это был первородный грех и их выгнали из Эдемского сада.С тех пор для вещей они должны были работать. Они также стали подвержены болезням и смерти. Они были бессмертны до того времени.

Итак, мы видим в Бытие воплощение этой идеи о том, что болезни есть наказание за грех. Это тоже было ясно — вы можете прочитать дальше в Библии, в книге Исход, где вы узнаете о рабстве израильтян в Египте и о том, как Бог просил Моисея и Аарона для фараона освободить избранный им народ. Но сердце фараона ожесточилось, и поэтому египтяне были наказаны этой серией ужасных казней, которые описаны в Исходе.Другой способ воплощения этого был в Псалме 91, и это имеет для нас особое значение — давайте перейдем к тому, чтобы поделиться этим с вами. Это текст 91-го псалма. Он особенно важен, потому что воплощает идею чумы и моровой язвы как Божьего наказания. Но также с точки зрения нашего исторического опыта, когда вы читаете Даниэля Дефо, вы поймете, что это Псалом 91 читался в христианских церквях во время эпидемий.

Это был псалом великой чумы.Он воплощает в себе надежду и интерпретацию того, что означало переживание чумы. Позвольте мне прочитать часть этого здесь. «Не убоишься ужаса в ночи, ни стрелы, летящей днем, ни заразы, ходящей во мраке, ни заразы, опустошающей в полдень. Тысяча падет подле тебя и десять тысяч одесную тебя, но не приблизится к тебе. Только глазами твоими будешь смотреть и видеть возмездие нечестивым. За то, что ты сделал Господа, прибежище мое, превыше всего жилищем.Не случится с тобою зла; и язва не приблизится к жилищу твоему». Итак, если вы отречетесь от греха, мор не приблизится к вам.

Позвольте мне также обратиться к другому воплощению в культуре, нашей западной культуре, и это начальная сцена Илиады Гомера , которая, как вы знаете, целиком посвящена Троянской войне, и начинается как раз перед этой сценой гневом Ахилла. То есть Ахиллес был величайшим из греческих воинов, но греческий царь Агамемнон взял его наложницу за свою, и в результате в ярости Ахиллес вышел из боя и дулся в своем шатре.Так вот, у него был друг, который был жрецом бога Аполлона, и этот друг пытался вмешаться и умолял Агамемнона написать ошибку и вернуть женщину. Но Агамемнон дал отпор жрецу Аполлона; или, как мы могли бы сказать, он презирал его. Итак, перед нами потрясающая и ужасающая сцена в начале Илиады . Тогда позвольте мне просто процитировать с самого начала.

«Снова и снова молился старик [то есть священник], идя в одиночестве к царю Аполлону. «Услышь меня, повелитель серебряного лука; осуществить это желание, о котором я молюсь.Пусть твои стрелы заставят данайцев заплатить за мои пролитые слезы.» Так говорил он в молитве, и Феб Аполлон услышал его, и пошел вниз по вершинам Олимпа, разгневанный в сердце своем, неся на плечах лук и колчан с капюшоном, и стрелы ударились о плечи бога, шедшего в ярости. Он пришел, когда спустилась ночь, и преклонил колени врозь и против кораблей, и выпустил стрелу. Ужасно было столкновение от серебряного лука. Сначала он пошел за мулами и кружащимися гончими, затем пустил разрывающую стрелу в самих людей и поразил их.Трупные костры горели повсюду и не переставали гореть».

Итак, это был Аполлон, наказывающий греков от имени своего жреца. Или позвольте мне также упомянуть что-нибудь, пример, более свежий и близкий; то есть, я хочу поговорить о Yalie. А это наш друг Джон Хамфри Нойес из девятнадцатого века, который учился в Йельской школе богословия, и он прочитал статьи, о которых мы только что говорили, и подумал о болезни как о наказании за грех, и решил, что есть средство.И вот, со всей скромностью он и группа его друзей решили, что собираются отречься от греха все вместе, и назвались Перфекционистами. И они основали идеальную общину сначала в Путни, штат Вермонт, а затем в Онейде в штате Нью-Йорк — это часть истории американских утопических общин, — в которой они отреклись от греха и собирались жить вместе в гармонии и мире навеки, как вечные люди. И каждое утро начиналось с взаимной критики, в которой они указывали друг другу на недостатки — это, должно быть, было очень весело, — чтобы не сбиться с пути и не впасть лишний раз в грех.

Что ж, с сожалением должен вам сообщить — это были 1840-е — к 1890-м идеальная община превратилась в акционерное общество, и у вас все еще есть керамика и столовое серебро Онейда. И мне очень жаль сообщать, что все члены общины похоронены. Я не знаю, было ли это потому, что они не могли выдержать темп, или концепция была неправильной с самого начала. В любом случае, это было воплощением идеи болезни как наказания за грех. Но если мы рассматриваем этот взгляд на эпидемии как на божественную кару, он, по крайней мере, подразумевает законопослушный космос.Болезнь существует по понятной причине, и она подразумевает рациональное лечение, то есть покаяние: умилостивление Бога, изменение поведения и новое послушание законам.

Есть еще один вариант сверхъестественного взгляда, более капризный, и назовем его демонической теорией болезни. Это постулирует, что мир населен могущественными деспотичными и злыми духами, которые вызывают болезни своим пагубным влиянием. Это могут быть злые личности, такие как ведьмы или отравители, бестелесные духи умерших, сверхчеловеческие существа или сам дьявол.Мы будем встречать эту точку зрения на протяжении всего курса, идею о том, что эпидемические болезни — это дьявольские заговоры, а не природные явления. Есть какое-то оккультное тайное преступление, вызванное отравлением ведьм или козлов отпущения, и это порождает охоту на ведьм, чтобы выследить и наказать виновных. Мы хорошо знаем это в семнадцатом веке и в нашей собственной стране в Салеме. Но эту мысль ясно выразил в Европе Мартин Лютер, заявивший: «Я бы не жалел ведьм. Я бы сжег их всех».

В качестве альтернативы — это была хорошая терапевтическая идея — в качестве альтернативы человек мог считаться населенным или одержимым злым духом, и в этом случае лечение заключалось в изгнании дьявола посредством экзорцизма.И эта космология выживает в нашем родном языке, когда мы сегодня говорим о ком-то, действующем «как одержимый» или «сумасшедший». И целители, преследующие подобные идеи, призывали магию или произносили заклинания. Они прописывали особые отвары, песнопения, священные обряды и заклинания. И в европейской истории сравнительно недавней иллюстрацией этой идеи была идея о целительной силе царского прикосновения. Английский король Карл II, например, применял это лечение в семнадцатом веке примерно к 100 000 человек.Значит, целители могли это сделать. Они также могли рекомендовать магические практики, подношения и жертвоприношения; магические амулеты для защиты от злых чар; или они могли порекомендовать бежать, обратившись в бегство; или призыв к силе могущественного союзника, как в христианском культе святых, о котором мы поговорим позже.

Глава 2. Гуморализм [00:13:50]

Итак, если вы поддержите это — эти два взгляда на сверхъестественные толкования болезней — тогда вы сможете понять прорыв, сделанный в Греции V века.Это было в отличие от сверхъестественных божественных и демонических теорий, и именно в отличие от них мы можем видеть важность новой идеи; идея о том, что болезнь — это естественное явление, которое можно объяснить естественными причинами. Примеров этого нового, натуралистического, светского взгляда было предостаточно в пятом веке. Вы можете увидеть это у Фукидида, в его рассказе о Пелопоннесской войне, знаменитой Афинской чуме, которая могла быть тифом, или совсем недавно считалось, что это тиф.Но в любом случае это было естественное событие, и Фукидид описывает его как таковое, без ссылки на оккультизм или сверхъестественное. Вы можете увидеть это в рассуждениях Гиппократа об эпидемиях, при которых болезни, эпидемические болезни вызываются разложением воздуха.

Но позвольте мне рассказать об этом очень известном и драматическом примере Гиппократа  О священной болезни . Под священной болезнью он имел в виду эпилепсию, и она выглядит — я думаю, если вы хотите какую-нибудь болезнь — выглядит как одержимость демоном.Это эпилепсия. И Гиппократ хочет сказать нам, что это не сверхъестественное событие или одержимость. Вместо этого он говорит совсем другое. Вот что он говорит нам: «Так обстоит дело с болезнью, называемой священной. Мне кажется, что она не более божественна или священна, чем другие болезни, но имеет естественную причину, как и другие недуги. Люди считают его природу и причину божественными по неведению и удивлению. И это представление о его божественности поддерживается их неспособностью понять его.Точно так же я не считаю достойным мнение, что тело человека осквернено Богом; самое нечистое самым святым. Ибо если бы тело было осквернено, оно, скорее всего, было бы очищено и освящено, а не осквернено. Те, кто впервые отнес эту болезнь к богам, кажутся мне такими же людьми, как фокусники, мошенники и шарлатаны. Таким образом, такие люди, используя божество как предлог и прикрывая свою неспособность оказать помощь, выдают, что болезнь священна.

Это был очень крупный концептуальный прорыв, начало основания научной медицины. Таким образом, терапия избавилась, с натуралистической точки зрения, от случая, зелий, заклинаний и жертвоприношений; и экзорцизм, умиротворение богов. Важность этого важного шага в человеческом сознании выразил профессор эпидемиологии из Йельского университета в 1940-х годах Чарльз-Эдвард Уинслоу, который написал — и позвольте мне процитировать из него пару предложений. «Если постулируется, что болезнь вызвана богами, демонами или демонами, научный прогресс невозможен.Если его отнести к гипотетическим гуморам, теорию можно проверить и улучшить. Концепция естественной причинности была важным первым шагом. Это несравненно самый эпохальный прогресс в интеллектуальной истории человечества». Возможно, это слишком сильно сказано, но вы, безусловно, поняли суть.

Итак, почему, возможно, в пятом веке в Греции существовала рациональная научная медицина? Здесь я думаю, что основная часть ответа должна заключаться в невесомых факторах, таких как вдохновение самого Гиппократа и его соратников.Но были факторы, на которые мы могли бы указать как на важные: отсутствие священнической бюрократии, обладающей властью наказывать еретиков; централизованные города-государства; наследие греческой натурфилософии, в частности работы Платона и Аристотеля; культура индивидуализма. И я думаю, что мы также должны помнить о позициях Гиппократа. Хотя было известно, что они лечили бедных и рабов, их забота в целом была недоступна для широких масс. Основная клиентура состояла из образованной, преуспевающей элиты Древней Греции и Древнего Рима, и такая медицинская философия их устраивала.Образованный врач и образованный пациент говорили на одном языке, и методы лечения, которые предлагал врач, такие как специальная диета или отдых, были средствами, которые могли позволить себе богатые.

Надо сказать, что медицина Гиппократа все еще с нами. Мы можем увидеть это в возвращении к холистической медицине. Мы можем видеть это также в мусульманском мире, и вы все еще можете лечиться в медицине Унани с помощью медицины в стиле Гиппократа. И вы можете увидеть это в некоторых популярных культурных заповедях, таких как «кормите простуду и морите голодом лихорадку».Что ж, если в этом его важность, давайте посмотрим на его содержание. Каково было содержание этого первого воплощения научной медицины? И это был юморизм. Вот и поговорим о том, что это такое. Фундаментальное предположение заключалось в том, что существует соответствие между макрокосмом вселенной и микрокосмом индивидуального тела. Оба состоят из одних и тех же материалов, подчиняются одним и тем же законам, и расстройство может произойти в одном, за которым последует болезнь в теле.

Согласно Аристотелю и натурфилософам, макрокосм состоял из четырех элементов, которые вы видите здесь.Это были земля, вода, воздух и огонь. И каждый из элементов связан с четырьмя качествами, которые могут быть сухими и горячими, как огонь; или сухой и холодный; или холодно и мокро; или мокрый и горячий. Итак, элементы воплощают в себе также четыре качества, в разных пропорциях, конечно. И так продолжалось веками, и было четыре времени года, четыре ветра, позже четыре евангелиста.

Дело для нас в том, что был и микрокосм, и можно видеть изложенную теорию о человеческой природе, в которой есть четыре юмора: слизь, черная желчь, желтая желчь и кровь.И каждый из них, а также тело состоит из них, и каждый из них имеет свойства быть влажным и холодным или горячим и сухим. Это также определяет — баланс этих жидкостей в теле — четыре темперамента: меланхолик, флегматик, холерик или сангвиник. Эти слова сохранились в нашей культуре. Есть четыре возраста человека, четыре основных органа тела: селезенка, мозг, печень и сердце. Вы видите важность четырех. И система аксиоматична. Он основан на дедуктивных рассуждениях из первых принципов.Центральным во всем этом, конечно же, был климат Греции с его сезонными особенностями и особым населением пациентов. Многие были жертвами малярии с осложнениями пневмонии. А Гиппократ действительно был первым в мире маляриологом.

Так вот, здоровье состояло — называлось eucrasia, что означало баланс или равновесие гуморов, а значит и качеств. И возможны вариации, вплоть до определенного порога, и в разное время в вашей жизни — или от одного человека к другому — баланс между четырьмя юморами может меняться.Но как только вы пересекаете определенный порог изменчивости — то есть, один юмор становится чрезмерно доминирующим или один юмор испытывает недостаток в достаточном количестве — это дисбаланс. Это дискразия; избыток или недостаток одной из дош, и это болезнь. Итак, мы знаем, что такое болезнь. Это дисбаланс юмора. Обратите внимание, что нет единого — то есть нет дискретных отдельных заболеваний, как в современной медицине; то есть болезнь классифицируется как брюшной тиф, рак, пневмония и все остальные.Вместо этого болезнь была целостным явлением равновесия тела. Была, в некотором смысле, только одна болезнь.

Итак, каковы были причины? Утверждалось, что причинами были то, что мы могли бы назвать на современном жаргоне оскорблениями окружающей среды; что Гален позже кодифицировал как шесть неестественных. Тогда человеческое тело и конституция имели контакт с воздухом, который мог быть испорченным или «миазматическим», как его позже назвали. Движение, или то, что мы могли бы назвать упражнением, было вторым — или его отсутствием — неестественным.Сон или бодрствование; экскреция или удержание всего, что было проглочено; и страсти души, это были неестественные явления, которые могли склонить тело к болезни. Восстановление здоровья частично основывалось на самой природе; то есть существует телеология тела, воплощенная во фразе v is medicatrix naturae ; это целительная сила природы. И средства для восстановления — тело, другими словами, стремится восстановить равновесие посредством своего врожденного тепла или путем устранения избыточных гуморов, когда вы потеете, чихаете или вас рвет; ибо все это попытка вашего тела избавиться от юмора, от которого вас тошнит из-за его избытка.Итак, это привело затем к гуморальной терапии. И давайте поговорим об этом.

Основой медицинской стратегии было то, что врач был союзником природы и тела. Тело пыталось восстановить здоровье, и врач присоединялся к нему в борьбе с болезнью. Он читал знаки, чтобы расшифровать лежащий в основе процесс; взял бы историю болезни; будет практиковать пристальное наблюдение, измеряя пульс, прислушиваясь к телу; и исследовал мочу, ее цвет, плотность.Он понюхал его и попробовал на вкус, и увидел, есть ли в нем кровь или пена, поскольку все это было тревожными прогностическими признаками. Это было целостное лечение, при котором лечили не отдельные симптомы, а всю конституцию. И это также имело представление об индивидуализме пациента. Лечение должно быть адаптировано к конституции человека. Болезненных сущностей нет, потому что болезнь — это не вещь, а процесс.

Это было лекарство, довольно безразличное к диагностике или классификации.Вместо этого он подчеркивал ответ на вечный вопрос пациента: «Со мной все будет в порядке, док?» Прогноз был тем, что действительно имело значение для гиппократовского врача. Терапевтический принцип заключался в том, что противоположности лечат противоположности. Итак, если у вас избыток сухого и холодного юмора, такого как черная желчь, если именно этот юмор является причиной вашей болезни, то вы, возможно, хотели бы дать больному пищу, которая была бы влажной и горячей; и горячо в данном случае, думай об этом не просто как о прикосновении.Мы думаем об этом, когда говорим об острой пище, как о горячей. Все элементы, которые у вас есть, также обладают качествами, поэтому диета очень важна для этой терапии.

Средства, доступные врачу, — это, прежде всего, диета. В каком-то смысле врачи-гиппократовцы считали, что мы — это то, что мы едим, и что все продукты питания обладают качествами — горячими, холодными, влажными, сухими — чтобы уравновесить противоположный недостаток или избыток в человеческом теле. Упражнения также были важны. Смена обстановки; говоря современным языком, поход в спа или санаторий.Умеренность в эмоциях, умеренность в сексе. И лекарства были важны, потому что они практиковали, врачи Гиппократа, внутреннюю медицину. Примеры заключались в том, чтобы способствовать эвакуации путем предоставления рвотных, потогонных, слабительных или мочегонных средств. И, возможно, самым важным было преобладание венесекции — под которой я подразумеваю кровопускание или флеботомию — которая стала отличительной чертой ортодоксального врача.

Медицина, другими словами, была задумана как процесс сложения и вычитания, добавления недостающего и вычитания лишнего.Теперь у вас могут быть сомнения по поводу венесекции. Позвольте мне лишь упомянуть некоторые из его преимуществ в глазах гиппократовских врачей. Это было систематическим, как и сама болезнь. Его эффекты были немедленными, и вы могли их контролировать. Это было быстро. Его пределы также были очевидны для опытного врача. Возможно, больной потерял сознание, пропал пульс или изменился цвет крови. Однако были, конечно, и противопоказания к кровопусканию: пожилой возраст и работоспособность крови; летняя жара; эвакуация, уже происходящая другими способами; или сильный холод.Итак, ланцет, инструмент для кровопускания — вот у нас настоящие ланцеты — стал символом ортодоксального врача вплоть до девятнадцатого века.

Глава 3. Гален как толкователь медицины Гиппократа [00:30:14]

Теперь заметьте, что нет настоящей гуморальной физиологии, нет представления о кровообращении. Сердце — не насос, а печь, вытягивающая воздух из легких, нагревающая его и распределяющая в виде врожденного тепла по телу. Итак, это было первое воплощение научной медицины.Я хочу рассказать об изменении, через которое он прошел через второго отца медицины. А это другой греческий врач, живший, однако, в Древнем Риме, и это Гален. И это картина. Теперь его личное — он жил во втором веке нашей эры, с 130 по 201 год, и годы его становления прошли в Риме. Важны его личные качества. Он сильно отличался от Гиппократа.

Гиппократ был великим наблюдателем, эмпириком. Вместо этого Гален гордился прежде всего своим знанием текстов Гиппократа.Он почти поклонялся Гиппократу, но считал себя уполномоченным толкователем гиппократовских произведений, которые он превратил в догму. В Риме Гален был врачом гладиаторов. Его личное положение помогает объяснить его влияние. Затем он стал личным врачом императора. И он считал себя идеальным врачом, философом и ученым. Он был человеком излишней самоуверенности, у которого не было ничего, кроме испепеляющего презрения к своим противникам и коллегам, которых он называл «убийцами, дилетантами, несведущими в мудрости Гиппократа.Он назвал их «более невежественными, чем животные».

Верно также и то, что Гален обладал энциклопедическими знаниями, и мы можем понять его влияние, только если вспомним, что он был человеком безмерных знаний во всех областях медицины, существовавших в его время. И только половина его письменных работ сохранилась, но только они составляют двенадцать томов примерно по тысяче страниц каждый. Другими словами, он был необычайно продуктивным, и это также важно для его влияния. У Галена был чуждый нам взгляд на значение научного прогресса.Для него Гиппократ был постоянным основанием медицинской науки, и основные принципы этой науки никогда не могли быть ни опровергнуты, ни пересмотрены. Вместо этого в его мышлении не было места для научных революций. Сочинения Гиппократа были вечны. Их можно было только дополнить и усовершенствовать. И, по сути, таков был взгляд Галена на самого себя. Он был человеком, который усовершенствовал идеи Гиппократа. Так что, по сути, дальнейшее продвижение было, вероятно, ненужным, а может быть, и невозможным.

Итак, Гален стал авторитетным толкователем Гиппократа.Это то, что мы могли бы назвать галенизмом. И в его руках Гиппократ стал культовой фигурой, предметом почитания и чуть ли не поклонения. Гиппократ, о личной жизни которого было известно так мало, теперь был наделен всевозможными апокрифическими добродетелями. Его идеализировали как образец мудрости, мужества, умеренности, человечности и честности. О его религиозном благочестии, героизме и упорном труде сложились мифологии. Существовала легенда, что он был потомком по отцовской линии от бога Асклепия, а по материнской — от Геракла.Говорили, что он был великим патриотом, спасшим Афины от чумы, человеком, который пренебрегал деньгами, был совершенно мудрым и совершенно справедливым. Так, он стал одним из величайших культурных деятелей древности, эквивалентом, в ином отношении, Сократа, Платона и Аристотеля.

Теперь, вероятно, некоторые из вас задаются вопросом — мы говорили о гуморализме и его сторонниках, и вы хотите знать: «Ну, это все очень хорошо; это сработало?» Я хотел бы сказать, что гуморализм имел ряд сильных сторон. Это был квантовый скачок от магического мышления к натуралистическому объяснению болезней.Это привлекало, потому что было доступно для образованных мирян. Современники с образованием понимали все, что говорили и прописывали врачи Гиппократа и Галена. Это соответствовало современным представлениям. Нам также необходимо знать, что врачи Гиппократа и Галена практиковали терапевтическую скромность. Они не участвовали в хирургии, за исключением, например, вправления костей, вскрытия абсцессов и практики венесекции; но внутренние полости тела, которые они знали, были закрыты.Он был основан на наблюдении. Взяли истории болезни.

И мы должны помнить, с точки зрения медицинской эффективности, что, например, моя жена, врач общей практики, говорит, что около семидесяти пяти процентов пациентов, обращающихся в клинику, имеют самоизлечивающиеся заболевания, или психосоматические, и в основном нуждаются в уверенности, что все будет хорошо. Итак, смысл медицины Гиппократа заключался в том, что опытные врачи, привыкшие видеть больных людей, могли довольно хорошо прогнозировать и успокаивать.Они отказывались лечить случаи, которые считали безнадежными, а в безнадежных случаях у них также была система направления — мы обратимся к ней через минуту — которая была в храмах. Я вернусь к этому через секунду. Однако имелся ряд слабых мест.

Итак, медицина Гиппократа/Галена обладала рядом сильных сторон. Это дало много уверенности и прогноза, а также ответ на вечный вопрос: «Все ли со мной будет в порядке, док?» и другой вопрос: «Что я могу сделать, чтобы помочь себе?» Был ряд слабостей.Это была закрытая система. Он был основан на дедуктивных рассуждениях и был связан с авторитетом древних, с исчезновением эмпиризма; и действительно, в более поздние века ее стали называть «библиотечной медициной». Оно укоренялось в культе личности — культе Галена, а через него и Гиппократа — и практиковало культ античности, когда знание почти становилось формой откровенной истины. Таким образом, галенизм включал в себя авторитет и традицию, элитарную медицину врачей с университетским образованием, которые были вовлечены, в частности, в свое обучение, в изучение классиков.Как обучать врача? Пусть они читают Гиппократа и Галена на языках оригинала.

Не хочу, однако, сказать, что вызовов не было. Удивительно, что гуморализм как господствующая медицинская философия сохраняется и в девятнадцатом веке. Но я не хочу думать, что это было безнаказанно. Мы знаем, что наряду с этим существовали демонические и религиозные взгляды. Но вдобавок был ряд научных вызовов, которые произошли в результате ряда серьезных потрясений в системе, которые медленно ослабили ее власть и породили сомневающихся, но полностью не демонтировали гуморализм до конца девятнадцатого века; и даже тогда он сохраняется в популярной культуре и некоторых формах альтернативной медицины.Каковы были некоторые из этих проблем? Я не ожидаю, что вы вспомните их в этот момент; мы вернемся к ним позже в ходе курса. Но просто для того, чтобы вы поняли, что у этой системы никогда не было проблем.

Протестантизм был вызовом авторитету и установленным текстам. А Парацельса, чьи даты указаны в вашем рекламном проспекте, называли Мартином Лютером медицины, отвергавшим галеновскую и гиппократовскую медицину одновременно. Уильям Гарвей открыл кровообращение, которое опровергло или бросило вызов анатомии Галена и его физиологии, которые, как было доказано, не соответствовали наблюдаемым результатам вскрытия и патологии.Итак, открытие кровообращения было большим ударом; хотя, как ни странно, сам Гарвей никогда не отвергал гуморализм, Гиппократа и Галена.

Затем произошла научная революция. В частности, можно вспомнить химическую революцию, связанную с такими людьми, как Жозеф Пристли и Антуан Лавуазье. Они разрушили аристотелевское представление об элементах. Земля и воздух, например, оказались состоящими из большого количества современных элементов, из которых состоит то, что мы знаем как периодическую таблицу.И вообще, научная революция ознаменовала собой демократический поворот от авторитета к эмпирическим данным, и она представляла научное и медицинское знание бесконечно расширяемым и не ограниченным установленными текстами. И затем, с точки зрения нашего курса, опыт эпидемической болезни, как мы увидим, сделал маловероятной идею дискразии как механизма, необходимого для объяснения эпидемической болезни, потому что она довольно ненадежна как основа для объяснения того, почему так происходит. у многих людей в одном и том же месте, в один и тот же момент времени равновесие было нарушено в один и тот же момент.

Итак, опыт эпидемических заболеваний важен, и мы увидим, как врач Фракасторо много веков назад выдвинул идею заразности. В девятнадцатом веке мы также увидим, с развитием патологии, идею специфичности болезни; и, наконец, в конце девятнадцатого века возникла микробная теория болезней, которая предлагает совершенно иную парадигму болезни. Итак, мы отправимся в путешествие к тому времени, когда гуморализм придет на смену, и мы рассмотрим различные воплощения того, что люди считали научной медициной.Но здесь некоторые из вас подумают, что я ввязался в важное противоречие, и вы подумаете об Асклепии и о том, что я говорил о храмах и боге. И в особенности давайте рассмотрим — это бог Асклепий, а это — я расскажу, кто он такой.

Глава 4. Асельпий [00:42:32]

Гиппократ и Гален были благочестивы и благочестивы; то есть, хотя они и верили в натуралистическую медицину, нельзя сказать, что они не верили также и в богов, и через богов они нашли в храмовой медицине то, что мы могли бы назвать первой в мире реферальной системой.Асклепий, кем он был? Сначала он был моральным героем, который стал наполовину человеком и наполовину божеством, а затем и вовсе богом. Он считался добрейшим из богов; тот, кто любил человечество достаточно, чтобы пожертвовать собой ради них. Его отцом был бог Аполлон. Его дочерей интересно назвали богинями Панацеей и Гигеей. И врачи в древнем мире могли называть себя Асклепиадами, имея в виду сыновей Асклепия, которые считали своего отца святым покровителем.

Ко времени Александра Македонского в Греции было от трехсот до четырехсот храмов, посвященных Асклепию.Говорят, что Асклепий был убит Зевсом, потому что он научил смертных искусству исцеления, и Зевс боялся, что мужчины и женщины будут соревноваться с ним в том, что они больше не подвержены смерти. Но Асклепий никогда не практиковал магию. Он был просто самым опытным из врачей, использовавшим те же принципы, что и Асклепиады, подобно Гиппократу и Галену. Обратите внимание, конечно, что есть сходство с историей Христа, и Асклепий фактически был главным конкурентом христианства на протяжении ряда столетий.И подобно Христу, после смерти сказано, что он воскрес и вечно присутствует в храмах. Итак, храмы были святынями Асклепия в таких местах, как Афины.

Покажу, надеюсь, пару примеров. Это Хиос, откуда был Гиппократ, а это храм в Пергаме. Я просто хочу — вот, это целое — это больше, чем просто храм, хотя это храм. Это почти соединение. Так вот, польза от отождествления себя с Асклепием заключалась в том, что это давало врачам знак идентичности, источник авторитета.Они были странствующими целителями-бродягами, но теперь в них можно узнать членов одной гильдии. Это дало им коллективное присутствие и авторитет, и Асклепий также поручился за их этичное поведение. Помните, что это странствующие врачи, которых вы приглашаете к себе домой. И, таким образом, им нужно было, чтобы кто-то поручился за них, а он ручается, что они хорошие врачи и что у них есть особая забота о бедных, которые не могут ему платить. Но опять же, нет никакого противоречия с натуралистической медициной.

Храмы были своего рода предшественниками курортов, санаториев и больниц. Там они оказывали помощь бедным и тяжелобольным. Пациенты могли входить в них, на территорию этих комплексов, после периода подготовки, во время которого они купались, постились, молились и приносили жертвы. Но терапевтическая стратегия приходит к ним особым образом, который называется «инкубацией»; то есть ночью, после того, как ты тщательно подготовишься, как я только что сказал, когда ты — тогда священник поможет тебе — и когда ты заснешь ночью, ты увидишь сон.Это инкубация, и бог Асклепий явится вам и расскажет вам о стратегии, которой вы должны следовать, чтобы снова выздороветь. Но эта стратегия была не чем иным, как тем, что прописал бы опытный врач, если бы он был достаточно искусным и мудрым, чтобы знать.

Никогда не было прописанного Асклепием лечения магическими средствами или чудесами, или методами, недоступными обычному врачу. Итак, это гуморальная медицина, первое воплощение научной медицины.И я хочу, чтобы в течение следующих нескольких сеансов мы рассмотрели, как он использовался в качестве линзы для просмотра опыта ужасных эпидемических катастроф. И мы также посмотрим, как опыт бубонной чумы и других эпидемий поставил под сомнение или поднял основные вопросы гуморальной теории и помог продвинуть научную медицинскую элиту к другому взгляду на болезнь и на то, что это такое. Итак, мы увидим эпидемии, начавшиеся в следующий раз, как процесс. И мы также захотим потом объяснить это, и мы рассмотрим бубонную чуму как первую из наших крупных эпидемий в нашем курсе.