Ингаляции при бронхите небулайзером детям: что это, виды лекарственных препаратов и как это лечить

что это, виды лекарственных препаратов и как это лечить

Разумеется, при появлении у ребенка сухого грубого кашля и повышении температуры тела родители ребенка будут обращаться в районную поликлинику с целью вызова врача педиатра. Все правильно.

Обычно первая схема, которую назначает участковый педиатр, когда ставит ребенку диагноз бронхит, включает обязательно сироп от кашля (обычно на растительной основе), или же какой-либо синтетический муколитик, то есть средство, разжижжающее мокроту. Вторым пунктом, как правило, идет противовирусный препарат, типа виферона или арбидола, а некоторые доктора еще назначают антигистаминный препарат для профилактики аллергии, и в общем правильно делают.

К счастью, все больше практикующих педиатров отдают предпочтение не пероральным формам противокашлевых препаратов, а простому и крайне эффективному способу лечения кашля (бронхита, ларингита, обструктивного бронхита) у детей – небулайзеру.

Сиропы от кашля и бронхит.

Как сиропы влияют на симптомы бронхита у ребенка?

Вообще, все препараты от кашля можно разделить на три основные группы:

• А – препараты центрального действия, то есть те, которые подавляют кашлевой рефлекс в головном мозге. Проблемы они не решают, но создают видимость улучшения. Хотя в некоторых редких случаях без них трудно обойтись, например, когда у ребенка коклюш;
• Б – препараты растительного происхождения (мукалтин, пертуссин, синупрет, и многие другие) главным образом стимулируют выделение секрета бокаловидными железами дыхательных путей, то есть они наоборот усиливают кашель. Эффективность этих препаратов тем выше, чем старше ребенок, но не ранее 3-х лет! А в жизни бывают, извините за жаргон, «ботаники», которые не могут сами себя откашлять и в 14 – 15 лет;
• В – препараты, разжижжающие мокроту. Это в основном все синтетические муколитики: АЦЦ, карбоцистеин, амброксол, эреспал. Хотя в инструкции к этим препаратам много всего написано, но в итоге, когда у маленького ребенка бронхит, и врач назначает любой сироп из группы Б или В, то результат бывает всегда одинаковый: кашель усиливается, но результат этого кашля ухудшается.
  У маленького ребенка недостаточно сил для того, чтобы откашлять большое количество мокроты. Особенно это заметно на грудничках: пока он лежит на спине, он орет до «синевы», берут на руки, начинает понемногу откашливаться и успокаиваться, может так и уснуть на руках «столбиком»;

Надо пояснить, что антигистаминный препарат (зиртек или фенистил) опытный педиатр назначает именно вместе с сиропами от кашля, так как их вкусовые ароматизаторы нередко вызывают аллергию у ребенка, особенно, если у него и так уже был дерматит на коже.

Бронхит у ребенка и лечение небулайзером

Ингаляции при помощи компрессорного небулайзера – это самое лучшее средство, чтобы вылечить бронхит у ребенка. Грудным детям грамотные педиатры рекомендуют добавлять 6 – 8 капель раствора беродуала в ингаляционную камеру для расширения дыхательных путей и улучшения откашливания. Помимо бронхолитика (беродуала) в ингаляционную камеру небулайзера добавляют раствор для ингаляций лазолван или амбробене (для детей до года — 0.

5 мл, старше года – 1,0 мл), и разводят этот коктейль из лекарств небольшим количеством, примерно 1,0 мл физраствора или детской питьевой воды. Такие ингаляции врач педиатр назначает делать 2 – 3 раза в сутки по 10 минут в течение не менее 5 дней. Но этого все равно мало.

Если делать только одни ингаляции, и ничего больше, то кашель и бронхит у ребенка могут затянуться надолго. После ингаляций (не сразу, а примерно через полчаса – час), но перед кормлением нужно провести массаж спины с обязательными вибрационными приемами (типа поколачивания кончиками пальцев, а ребенка старше года – ребром ладоней по межреберьям), а также некоторые простые процедуры из дыхательной гимнастики. Ребенка младше года обычно катают на фитболе (большом массажном мяче), положив его на живот (до 6-7 месяцев), а в более старшем возрасте можно уже посадить ребенка на мяч, как на лошадку. Вместо фитбола при наличии некоторого опыта можно использовать собственные колени, тогда можно совместить легкие прыжки на коленях с массажем спины.

Дети после 2 – 3 лет, как правило, уже могут и любят играть в различные надувные трубочки или пускать пузыри через соломку.

Вообще ингаляции хороши тем, что нужное лекарство доставляется непосредственно в сам очаг воспаления, а не «размазывается» по всему организму. Плюс к этому минеральная вода или физраствор, который мы добавляем в небулайзер, увлажняют слизистые оболочки трахеи и бронхов, которые страдают от высушивания при повышенной температуре и сильном кашле у ребенка.

Рецидивирующий бронхит у ребенка

Однако, в ряде случаев бронхит у ребенка переходит в рецидивирующую форму. В подобных случаях амбулаторная тактика педиатров, к сожалению, часто сводится к ежемесячному назначению антибиотиков. Я встречал родителей детей, которым некий доктор вбил в голову мысль, что их ребенок не может поправляться без антибиотиков. Они смеялись над словом ингаляции и требовали у меня очередной антибиотик для своего ребенка, как дозу для наркомана.

Этот печальный случай должен насторожить Вас, если вы видите, что доктор предпочитает наиболее легкий, как ему кажется путь лечения бронхита у вашего ребенка, особенно если этот бронхит уже не первый. В этом случае может понадобиться консультация врача аллерголога-иммунолога, который должен будет собрать самым тщательным образом анамнез, то есть изучить историю жизни не только самого ребенка, но и его родителей, а также бабушек и дедушек как минимум. Далее может потребоваться провести специальное аллергологическое обследование, так как рецидивирующий бронхит – это не что иное, как предвестник бронхиальной астмы – уже хронического заболевания бронхов. Сразу предупрежу, что у маленького ребенка не всегда мы можем провести весь полный спектр необходимых диагностических процедур, поэтому иногда установка окончательного диагноза откладывается врачом аллергологом-иммунологом на более старший возраст, но при этом врач все равно может назначить профилактическое противорецидивное лечение, которое должно помочь как раз избежать такого диагноза в будущем. Вообще, исходя из клинической практики могу сказать, что даже у ребенка младше трех лет наличие более двух эпизодов обструктивного бронхита – это уже повод для консультации врача аллерголога-иммунолога.

Бронхит. Лечение бронхита у ребенка. Ингаляции при бронхите

21 февраля 2021

Что такое бронхит и от чего он возникает

При бронхите воспалены слизистые оболочки бронхов, повышается отделение мокроты, дыхание затрудняется. Болезнь часто встречается у детей, а также у взрослых с ослабленным иммунитетом. Среди причин возникновения заболевания можно отметить следующие:

• Вирусы (грипп, аденовирусы и др.).
• Бактерии (стрептококк, гемофильная палочка, стафилококк и др.).
• Аллергены (пыль, пыльца растений, шерсть домашних животных и пр.).
• Токсические вещества (альдегиды, оксид азота, соляная кислота и пр.).

Высокая вероятность развития бронхита касается активных и пассивных курильщиков, людей с пониженной иммунной защитой или генетической предрасположенностью, а также тех, кто подвергается воздействию неблагоприятных факторов окружающей среды дома или на работе.

Какие виды бронхита бывают

Заболевание выявляется в двух основных формах:

• Острая. Острому бронхиту сопутствует влажный кашель и отделение мокроты. Болезнь длится 1,5-2 недели при отсутствии осложнений.
• Хроническая форма. Прогрессирующее заболевание, при котором происходит изменение бронхиальной структуры, ослабление основных функций бронхов. Хронический бронхит диагностируют в том случае, если заболевание носит регулярный характер и длится не менее 3 месяцев в год 2 года подряд. Для такой формы бронхита лечение включает, помимо стандартной схемы терапии, общее оздоровление организма.

У детей встречается острый бронхит в следующих видах:

• Простой. Поражена слизистая бронхов. Присутствуют симптомы острого бронхита.
• Обструктивный. Прослушиваются хрипы, свисты. Дыхание учащенное, затрудненное.
• Бронхиолит. Воспаление бронхиол, которое сопровождается учащенным дыханием (40-50 вдохов в минуту). Может возникать учащенное сердцебиение.

Как лечить бронхит – зависит от вида заболевания, особенностей протекания болезни и состояния пациента.

Симптоматика бронхита у детей и взрослых

Бронхит у детей и взрослых сопровождается сухим кашлем, который на 2-3 день заболевания переходит во влажный. Если бронхит имеет инфекционное происхождение, наблюдается следующая симптоматическая картина:

• Увеличение температуры тела.
• Дыхание жесткое, слышны хрипы, в некоторых случаях – затрудненное дыхание и одышка.
• Слабость, общее недомогание.
• Дискомфортное ощущение в груди.

Влажный кашель при бронхите сопровождается отделением мокроты. По цвету мокроты определяется характер заболевания и наличие осложнений.

• Белая и прозрачно-белая мокрота свидетельствует о нормальном течении болезни.
• Желтый цвет выделений часто указывает на присутствие бактериальной инфекции.
• Зеленый секрет появляется при развитии пневмонии, грибковой инфекции, абсцесса легких.
• Коричневые выделения – признак хронического бронхита или тяжелых заболеваний легких. Прежде, чем лечить бронхит, необходимо обратиться к врачу для постановки точного диагноза.

 

Если диагностировали бронхит

Лечение бронхита посредством небулайзера обладает высокой эффективностью, поскольку лечебный препарат попадает непосредственно в бронхи и начинает действовать. Ингаляции при бронхите назначает врач в соответствии с особенностями заболевания у пациента. Общая схема, по которой происходит лечение бронхита, выглядит следующим образом.

Основная терапия

1. Ингаляционный антисептик при бронхите Декасан^® (по 1-2 контейнера на сеанс, применять по инструкции). Ингаляции проводят 2 раза в день 4-7 дней.

Облегчение симптомов

1. При бронхите у взрослых и детей с рождения можно применить  Lorde® Hyal – улучшит отделение мокроты. Выполнять ингаляции нужно 2 раза в день 4-7 дней.
2. Другие препараты для ингаляций (жаропонижающие, сосудосуживающие и пр. – по предписанию терапевта).

Использование небулайзера у ребенка с астмой и бронхитом – опыт матери.

Вторник, 17 марта 2020 г.

Юстусу 4 года. Еще в младенчестве он регулярно страдал от одышки и острого бронхита. Наконец был поставлен диагноз: у Юстуса ряд пищевых аллергий, провоцирующих астму. У него также развивается хронический бронхит. «Мы начали терапию, когда ему было шесть месяцев», — рассказывает его мать Юлия. «Строго избегая аллергенов, мы можем предотвратить приступы астмы, но его легкие по-прежнему очень чувствительны к любому виду раздражения».

Ингаляции со спреем и удерживающими камерами при астме

Чтобы контролировать проблемы с легкими, Юстус должен два раза в день вдыхать спрей, содержащий кортизон и активное вещество, расширяющее дыхательные пути, сообщает его мать. Для этого он использует удерживающую камеру. «Никаких проблем с ингаляцией и обращением с удерживающей камерой нет. Без камеры хранения было бы сложно. Ребенку трудно правильно управлять дыхательным маневром, необходимым для ингаляции с помощью дозированного ингалятора, потому что вы должны глубоко вдохнуть сразу после выпуска спрея. Юстус не смог бы справиться с этим без камеры ожидания. С удерживающей камерой вам не нужно синхронизировать нажатие на спрей и вдох, потому что лекарство собирается в камере. Юстус может вдыхать лекарство несколько раз. Таким образом, мы уверены, что он действительно достигает его легких, где он может выполнять свою работу», — говорит Джулия.

Без лекарств это было бы все равно, что дышать через соломинку

Она убеждена, что ее сын, несмотря на астму и хронический бронхит, может только кувыркаться, как и любой другой ребенок, потому что он регулярно вдыхает свои лекарства. Некоторые родители враждебно относятся к идее вдыхания. Юлия не может понять почему и объясняет свои рассуждения: «Мы с Юстусом ходили в реабилитационную клинику, где нам сказали: «Возьми соломинку в рот и попробуй просто дышать через соломинку. Вот как дышат ваши дети, когда их дыхательные пути сужены и забиты слизью, а им не дают лекарства». Я пробовал. Такое ощущение, что ты на последнем издыхании. Это напряжение, и это утомительно. Кто захочет подвергать своего ребенка такому? Вот почему мы делаем вдох. Я хочу, чтобы у моего ребенка было высокое качество жизни, и чтобы он мог терпеть неудачи в течение дня». Опыт показал Джулии, что Юстус также заболевает легочной инфекцией, как только перестает регулярно вдыхать спрей.

Если погода холодная и сырая, Юстус борется – обостряется хронический бронхит

Холодная и сырая погода тоже выводит из себя маленького Юстуса. «В ту минуту, когда становится сыро и холодно, Юстус начинает сопротивляться. Тогда следующая инфекция неизбежна. Как только появляются первые признаки ухудшения дыхания, к дозированному аэрозолю добавляем влажные ингаляции с помощью ингалятора с небулайзером. Юстус развил острое чувство собственного тела, хотя он еще очень мал. Он очень быстро замечает скопление слизи в легких. Потом он подходит ко мне и говорит: «Мамочка, я хочу вдохнуть с PARI Boy». Он чувствует, что ингаляция 3% гипертоническим раствором помогает ему, что мокрота разжижается, и он может нормально дышать. Вдыхая солевой раствор вовремя, мы можем взять под контроль инфекцию, поэтому она только легкая, и он все еще может физически напрягаться, как совершенно здоровый ребенок», — объясняет мать Юстуса.

Каждому ребенку нравится вдыхать, если он получает вознаграждение.

Вдыхание — это хорошо, но для многих детей это не слишком весело. Вдыхание может затем стать конфликтом между родителями и детьми. Вместо того, чтобы спорить об этом, помогает небольшая хитрость, о чем Юлия знает на собственном опыте: «Конечно, в начале у нас была работа, уговорить Юстуса сделать ингаляционную терапию. Тогда мы придумали трюк, когда он может смотреть телевизор во время вдоха. Это его награда. С тех пор нам не нужно спорить об этом, и мы знаем, что он выпирает на все время вдоха и не хочет останавливаться раньше времени. Каждый ребенок воспользуется небулайзером, если в нем есть награда, вместо того, чтобы отчитывать его, если он не хочет этого делать».

 

Правильное «оборудование» важно для эффективной терапии

Если вы вкладываете время в терапию, она, очевидно, должна быть максимально эффективной. При покупке ингалятора для Юлии важен был размер капель. Только если устройство или небулайзер генерируют капли нужного размера, солевые растворы и лекарства могут попасть в бронхи пациента. Иначе дальше рта и глотки они не доберутся. «Я знаю, что врачи иногда неохотно назначают PARI BOY, пока он не станет дорогим по сравнению с другими устройствами. Но я провел множество исследований и хотел устройство с оптимальным размером капель. Ведь я хочу, чтобы мой ребенок что-то получил от ингаляции», — объясняет мама. Юстусу прописали PARI BOY, а через некоторое время VELOX. VELOX для ингаляционной терапии меньше и легче классического BOY; его еле слышно и он тоже работает от батареек. Вот почему семья берет его с собой в путешествия. Джулия говорит: «Наше оборудование также включает аппарат для респираторной терапии O-PEP. Юстус использует это всякий раз, когда у нас возникает ощущение, что слизь действительно застряла в его легких. Благодаря нашему оборудованию мы можем справляться с повседневной жизнью и в то время, когда Юстус борется с астмой и бронхитом. Терапевтические меры означают, что Юстус может вести беззаботную жизнь, как и мы, как родители».

 

Примечание. Заявления, сделанные в отчете, являются личным мнением лица, сообщающего. Они не обязательно отражают точку зрения PARI или общее состояние науки.

---

Назад к обзору

© 2023 PARI GmbH Spezialisten für effektive Ингаляции

Типы ингаляторов и небулайзеров

Когда вы думаете, что вылечились от респираторной инфекции, начинается бронхит. Кашель, боль в груди и усталость действительно могут вас расстроить.

В то время как острый бронхит обычно проходит без рецептурного лечения, хронический или особенно неприятный случай острого бронхита может потребовать дополнительной помощи.

Мы расскажем об ингаляционных методах лечения бронхита, включая небулайзеры и ингаляторы, и о том, как они могут помочь.

Ингаляторы — это лекарства, которые доставляются через рот в легкие.

Обычно это устройство с коротким мундштуком, который соединяется с небольшой канистрой, на которую вы надавливаете. Когда вы нажимаете и вдыхаете, лекарство попадает в рот и опускается в легкие.

Врач может прописать несколько различных типов ингаляторов для лечения бронхита. К ним относятся следующие:

Бета-2 агонисты

Некоторые из наиболее распространенных ингаляционных препаратов представляют собой бета-2 агонисты короткого действия. К ним относятся такие лекарства, как альбутерол и сальбутамол.

Врачи назначают бета-2-агонисты для лечения:

• астмы
• хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ)
• сильного кашля, который может сопровождаться острым бронхитом

Эти лекарства расслабляют дыхательные пути в легких, что облегчает дыхание.

Кокрановская база данных систематических обзоров проанализировала результаты пяти различных исследований агонистов бета-2 для лечения острого бронхита у взрослых.

Они пришли к выводу, что существует мало доказательств в поддержку использования агонистов бета-2 у взрослых с острым бронхитом.

Тем не менее, они обнаружили, что ингаляторы помогают людям с частыми хрипами, даже когда они не больны.

Ингаляционные кортикостероиды

Ингаляционные кортикостероиды помогают уменьшить воспаление дыхательных путей. Это может быть полезно, когда у вас бронхит, потому что обычно он возникает после инфекции верхних дыхательных путей, и ваши легкие уже сильно раздражены.

These medications won’t relieve a wheezing attack immediately, but they can help to reduce:

• airway swelling
• excess mucus
• tight airways

Examples of inhaled corticosteroids doctors prescribe include:

• беклометазон
• будесонид
• флутиказон

Бета-2-агонисты длительного действия (ДДБА)

Эти препараты аналогичны короткодействующим бета-2-агонистам, таким как альбутер ол. Они не предназначены для острых приступов свистящего дыхания, а скорее снижают риск свистящего дыхания в течение всего дня.

Примеры ДДБА включают тартрат арформотерола (Brovana) и фумарат формотерола (Oxeze, Foradil).

Врачи обычно назначают их вместе с ингаляционными кортикостероидами.

Небулайзерная терапия — еще одна форма ингаляционных лекарств. Вместо короткого мундштука при лечении небулайзером обычно используется более длинный мундштук и воздушный компрессор, который помогает преобразовывать лекарство в мелкодисперсный туман.

Врачи часто назначают небулайзеры детям, которым может быть трудно правильно пользоваться ингалятором.

Вместо того, чтобы синхронизировать помпы для вдыхания лекарства, человек просто делает глубокие вдохи и выдохи, чтобы принять лекарство.

Небулайзеры также полезны для людей, которым может потребоваться большее количество ингаляционных лекарств, например, для:

• острых приступов астмы
• пневмонии
• ХОБЛ

при хроническом бронхите у взрослых.

Примеры препаратов для распыления включают:

• Бета-2 агонисты длительного действия (ДДБА). Эти лекарства обычно такие же, как и для ингаляторов.
• Мускариновые агенты длительного действия (ДДАХ). Эти лекарства воздействуют на другие рецепторы в легких, чем бета-агонисты, помогая открыть дыхательные пути, чтобы вы могли лучше дышать. Примеры этих препаратов включают умеклиниум (Эллипта) и тиотропий (Хандихалер, Респимат).
• Бета-агонисты короткого действия (SABAs). Как и в случае с традиционными ингаляторами, человек может использовать альбутерол в небулайзере. Это в основном для острых приступов бронхита, таких как свистящее дыхание.
• Антагонисты мускариновых рецепторов короткого действия (SAMA). Это такие лекарства, как бромид ипратропия (Атровент). Врачи назначают их для лечения хронического бронхита и ХОБЛ.

Многие из этих препаратов доступны в комбинации, например SABA-SAMA или LABA-LAMA.

Распыляемые лекарства могут не подходить для взрослых без ХОБЛ, поскольку для использования небулайзеров требуется специальное оборудование и обучение.

В идеале человек с острым бронхитом не нуждается в таком оборудовании.

В дополнение к небулайзерам и ингаляторам некоторые люди могут вдыхать дома теплый увлажненный воздух (пар) для улучшения дыхания.

Иногда холодный воздух может раздражать легкие и усиливать кашель при бронхите. Теплый влажный воздух может помочь вам почувствовать себя лучше и уменьшить кашель.

Вот несколько способов, которыми вы можете включить терапию паром или аэрозолем в лечение бронхита:

• Вдыхайте пар из миски с кипящей водой, находясь на расстоянии не менее 8–12 дюймов с полотенцем на голове, чтобы удерживать пар.
• примите горячий душ
• используйте увлажнитель в своей комнате, но обязательно тщательно очищайте его после использования

Многие аптеки также продают паровые ингаляторы с подключаемыми модулями.

Побочные эффекты ингаляторов и небулайзеров зависят от их типа. Примеры побочных эффектов включают следующее:

• Бета-2-агонисты могут вызывать тремор, нервозность и дрожь.
• Кортикостероиды могут вызывать боль во рту, кашель, хриплый голос или носовые кровотечения. Оральная молочница может развиться, если человек не полоскает рот после использования.
• ДДБА могут вызывать учащенное сердцебиение и тремор.
• LAMA могут вызывать запор, сухость во рту и задержку мочи.

Если вы испытываете что-либо из перечисленного при использовании ингалятора или небулайзера, поговорите со своим врачом о способах минимизации этих побочных эффектов. Вы также можете узнать, доступны ли другие лекарства.

Они могут предложить использовать спейсер, который максимизирует доставку лекарства в легкие. Это сводит к минимуму оседание лекарства в задней части горла, что может привести к побочным эффектам.

При лечении и отдыхе вы в идеале выздоровеете в течение 1–2 недель. Для некоторых людей это может занять немного больше времени.

Если ваши симптомы, особенно кашель, сохраняются более 3 недель, подумайте о том, чтобы записаться на повторный прием к врачу.

Врач может оценить вас на наличие других потенциальных причин кашля, таких как:

• астма
• синусит
• ХОБЛ
• гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)
• сердечная недостаточность
• эмболия легочной артерии

По данным StatPearls, врачи могут ошибочно диагностировать бронхит у одной трети пациентов, хотя на самом деле у них астма.

Вам следует обратиться к врачу, если у вас кашель, который не проходит после инфекции верхних дыхательных путей и мешает вам заниматься повседневными делами или начинает болеть грудь.

Если симптомы сопровождаются лихорадкой, инфекция может быть бактериальной. Врач может назначить антибиотики, которые помогут избавиться от бронхита.