Как приготовить грудь к кормлению: Как подготовить грудь и соски к грудному кормлению?

Как подготовить грудь к кормлению

По данным статистики, на грудном вскармливании находятся лишь 40–50 % детей в возрасте полугода, в год грудное молоко получают лишь около 10 % детей. Причин отказа женщин от ГВ много, среди них есть и социальные, но основная при этом все же – неумение наладить правильное грудное вскармливание. Из этой статьи вы узнаете, как подготовить грудь и соски к кормлению, чтобы ваш ребенок получал молоко как можно дольше и в том количестве, которое ему необходимо, а само ГВ не доставляло вам никаких неудобств.

Грудное вскармливание может доставлять удовольствие и малышу, и маме

Грудное вскармливание: проблемы

Отказ от ГВ многие женщины аргументируют нехваткой грудного молока или нежеланием ребенка сосать грудь. Между тем, опять же по данным статистики, 97 % женщин могут полноценно кормить малышей грудью, а захватывать сосок не в состоянии только дети с врожденными дефектами неба.

Основные проблемы грудного вскармливания:

• новорожденный не хочет брать грудь, выворачивается и плачет при попытках вложить ему в рот сосок или практически сразу его бросает;
• малыш не наедается молоком, слишком часто требует грудь, а грудь оказывается пустой;
• образуется лактостаз, болезненные ощущения в груди, приходится часто сцеживаться;
• на сосках появляются трещины, которые порой кровоточат, кормление становится некомфортным;
• новорожденный слишком часто просыпается по ночам, чтобы поесть, кормящая мать не высыпается, постоянно находится в состоянии апатии и т. д.

На самом деле причина описанных выше проблем достаточно банальна – это отсутствие информации о правильной подготовке к грудному вскармливанию и уходу за грудью при ГВ.

Как готовить грудь к кормлению

Многих женщин волнует вопрос, как разработать грудь для кормления еще во время беременности. Строго говоря – никак. Дело в том, что многие советы, которые вы находите в интернете или слышите от «знающих» и «видавших виды» подруг не только не помогают, но и могут нанести вред. Проще сказать, почему подготовка груди к кормлению во время вынашивания ребенка может быть бессмысленна, а то и опасна:

• массаж сосков может привести к выработке окситоцина и спровоцировать сокращение матки, а это уже прямая угроза выкидыша;
• если подкладывать в чашечки бюстгальтера грубую ткань, последствия могут быть теми же самыми, что и в предыдущем пункте;
• соски рекомендуют смазывать специальными кремами, чтобы понизить их чувствительность, – бесполезный акт, поскольку соски сами выделяют специальную смазку, которая защищает их при лактации.

Природа все уже придумала за вас. Но есть кое-что, что вы действительно можете сделать – подготовиться к уходу за грудью при кормлении.

Во время беременности не стоит специально готовить грудь к кормлению

Как ухаживать за грудью во время кормления

За выработку грудного молока в женском организме отвечают два гормона – пролактин и окситоцин. Первый вырабатывается непосредственно при сосательной активности ребенка. Его вырабатывает гипофиз головного мозга, после чего гормон поступает в кровь и циркулирует в ней примерно часа полтора, заставляя организм вырабатывать молоко для следующего кормления. Поэтому редкое прикладывание к груди уменьшает выработку.

Окситоцин – это гормон, который отвечает за выделение молока из груди. Его тоже вырабатывает гипофиз, после чего гормон заставляет сокращаться мускулатуру груди, помогая выдавливать молоко из протоков. На его выработку оказывает влияние настроение кормящей женщины: стресс, страх, неуверенность, усталость – любые негативные эмоции могут значительно снизить выработку гормона.

Каким должен быть уход за грудью во время кормления, чтобы была обеспечена выработка гормонов в необходимом количестве, а ребенок наедался:

1. Не пренебрегайте ночными кормлениями, новорожденные нуждаются в них не меньше, чем в дневных. Кроме того, именно в ночные часы максимально увеличивается выработка пролактина. Вместо того чтобы каждый раз подскакивать к кроватке, уложите малыша спать рядом с собой – так вам будет удобнее наладить ночное ГВ, уменьшится ваша тревожность и ребенку будет спокойнее с вами рядом.
2. Не сцеживайтесь и дайте возможность новорожденному полностью опустошать грудь – сперва одну, затем вторую. Молоко неоднородно по своему составу: переднее молоко более жидкое, его функция – напоить, заднее – более жирное и густое, его функция – накормить. Иными словами, если малыш сосет одну грудь, затем вы отрываете его от нее и прикладываете к другой, то он только пьет, не насыщаясь. При этом молоко, оставшееся в обеих грудях, попросту «сгорает», его выработка уменьшается.
   Прикладывайте малыша ко второй груди только после того, как он полностью опустошил первую. Если он наелся – не страшно, наоборот – хорошо. Значит, следующее кормление начинайте с груди, к которой он не притронулся.
3. Если ребенок вдруг начинает часто требовать грудь и вы видите, что он перестал наедаться, – возможно, у вас лактационный криз. Это не значит, что у вас пропадает молоко, это значит, что у вашего малыша резкий скачок роста. Криз пройдет через несколько дней, в течение которых ваша задача – как можно чаще прикладывать его к груди и стараться обеспечить себе хорошее настроение. Так выработка молока увеличится до того количества, которое необходимо новорожденному.

Подготовка сосков к кормлению

Очень часто женщины отказываются от ГВ, потому что возникающие в первые же дни трещины на сосках доставляют очень болезненные ощущения. Конечно, проблему можно решить с помощью специальных смягчающих и увлажняющих соски кремов или мазей, однако в первую очередь она должна просигнализировать вам о том, что вы прикладываете малыша к груди неправильно.

Как научить новорожденного правильному захвату сосков:

• грудь при кормлении должна соприкасаться с его подбородком, а сосок – находиться на одной высоте с кончиком его носа;
• малыш должен почувствовать запах молока, поэтому перед кормлением слегка помассируйте ареолу, чтобы выступили первые капли;
• сосок должен оказаться на мягком небе малыша, а не на языке, не между губами, поэтому, когда малыш широко откроет ротик, нужно будет ввести в него сосок вместе с ареолой.

Правильный захват позволить наладить комфортное ГВ с первых дней жизни малыша

Надеемся, вам пригодятся наши советы по грудному вскармливанию. Если вы все же не сможете решить проблемы с подготовкой к ГВ самостоятельно, вы всегда можете обратиться к специалисту.

#Беременность

Поделиться:

Кормление грудью с проколотыми, плоскими или втянутыми сосками

Форма и размер сосков у разных женщин могут сильно отличаться. Наши практические советы помогут Вам облегчить грудное вскармливание, какими бы ни были Ваши соски.

Поделиться этой информацией

У большинства женщин соски выступают вперед, увеличиваются и набухают от прикосновений, но у некоторых соски плоские или даже втянутые внутрь. К тому же некоторые женщины прокалывают один или оба соска. Обычно плоские, втянутые или проколотые соски не создают проблем при кормлении грудью, но в отдельных случаях бывает необходима дополнительная помощь.

«Не стоит паниковать, если у Вас плоские или втянутые соски. Как правило, это никак не мешает кормить грудью, — уверяет Шонед Хилтон, консультант по грудному вскармливанию, патронажная сестра и специалист по уходу за новорожденными, которая уже более десяти лет сотрудничает с компанией Medela в Великобритании. — Помните о том, что Ваш малыш захватывает в рот не только сосок, но и часть груди».

Однако в первые дни, когда рот ребенка еще совсем маленький, а навыки сосания не сформировались, втянутые или плоские соски могут затруднять кормление, особенно если ребенок нездоров или родился недоношенным.

«Плоские или втянутые соски могут не доставать до неба ребенка и, соответственно, не вызывать сосательный рефлекс, — поясняет Шонед. — То есть у ребенка могут возникнуть проблемы с захватом и удерживанием груди во рту, и ребенок не будет получать достаточно молока».

Как понять, что у Вас плоские или втянутые соски

Плоские соски¹ не сильно выступают над ареолой (более темной
областью, окружающей сосок), даже когда их стимулируют.

Втянутые соски как будто утоплены внутрь по центру. Они могут выглядеть так постоянно или только если их стимулировать. Иногда втянутые соски бывают на одном уровне с ареолой, а иногда даже западают вглубь ткани груди.

Такая особенность может наблюдаться на одном или обоих сосках. По оценкам, примерно у 10 % первородящих женщин втянут хотя бы один сосок.² Если Вы не уверены в том, какие у Вас соски, попробуйте простой тест на «защип»: осторожно сожмите грудь большим и указательным пальцем с двух сторон ареолы. Сосок должен выступить вперед. Если же Ваш сосок спрячется внутрь, создавая углубление, значит, он втянутый.

Подготовка втянутых и плоских сосков во время беременности

Вы, вероятно, заметили, что за время беременности Ваша грудь изменилась, и соски стали сильнее выступать вперед. Если же этого не произошло и Вас беспокоит, что форма Ваших сосков затруднит кормление грудью, попробуйте по согласованию с наблюдающим врачом использовать формирователи сосков*. Это мягкие и гибкие силиконовые диски, которые незаметно размещаются в бюстгальтере и слегка сдавливают соски, помогая вытянуть их наружу.

«При нормальном течении беременности формирователи сосков можно начинать носить с 32 недели, — советует Шонед. — Начните носить их по часу в день, постепенно увеличивая время до восьми часов. Если у Вас несостоятельная (ослабленная) шейка матки или существует риск преждевременных родов, проконсультируйтесь с лечащим врачом о том, когда Вам можно начинать использовать формирователи, так как стимуляция сосков может спровоцировать схватки».

«Формирователи сосков можно продолжать носить после родов, — добавляет Шонед. — Старайтесь помещать их в бюстгальтер за 30–60 минут до начала кормления».

«У меня втянутые соски, и после двух или трех недель постоянных попыток прикладывания к груди я чуть было не перешла на смесь, — вспоминает Нина, мама из Германии. — Я обратилась за помощью в «Ла Лече Лигу», и одна милая женщина пришла ко мне и поддержала, чтобы я продолжила кормить. Она посоветовала попробовать формирователи сосков, и они мне действительно помогли. Кое-как мой малыш начал понимать, что нужно делать! Грудное вскармливание пошло успешно, и я кормила его до 21 месяца».

Как помочь ребенку захватывать плоские или втянутые соски

Если ребенок с удовольствием сосет Ваш палец, но грудь ему не так интересна, есть вероятность, что Ваш сосок не достает ему до неба. Малыш может нервничать, отталкивать грудь и плакать или даже засыпать у Вас на груди. Если такое происходит, попросите консультанта по грудному вскармливанию или медицинского специалиста проверить захват.

Существует несколько приемов, которые можно использовать перед каждым кормлением, чтобы придать соскам более удобную для захвата форму. Шонед рекомендует следующее:

• покрутите сосок между большим и указательным пальцами, чтобы он лучше выступил наружу;
• расположите пальцы в форме буквы «V» или «C» и сожмите грудь сразу за ареолой, чтобы вытолкнуть сосок;
• приложите к соску холодный компресс или кубик льда, чтобы он выступил вперед;
• в течение пары минут перед кормлением сцеживайте молоко вручную или с помощью молокоотсоса, чтобы сосок сильнее выступил наружу.

«У меня один сосок оказался плоским, но я узнала об этом, только когда заметила, что Остину трудно сосать с этой стороны, — рассказывает Дженифер, мама двух детей из Великобритании. — С анатомической точки зрения в этом нет ничего ненормального, просто мой сосок не так сильно выступает наружу, и это требует некоторой сноровки при кормлении. Перед тем как давать эту грудь, я всегда немного пощипывала и сжимала сосок и старалась ввести его в рот малышу.

Поначалу было немного трудно, но со временем я научилась».

Использование накладок для кормления

Если ничего из перечисленного не помогает, и ребенку по-прежнему трудно захватывать сосок, Ваш консультант по грудному вскармливанию или медицинский специалист может порекомендовать Вам кормить через специальные накладки для кормления*. Они представляют собой тонкие и гибкие силиконовые воронки в форме соска с отверстиями на кончике, через которые будет поступать молоко.

Ребенку проще захватить в рот накладку для кормления, так как она больше и жестче. К тому же такая накладка будет доставать ему до неба, вызывая сосательный рефлекс. Не стоит использовать накладки для кормления в течение длительного времени. При появлении боли или других проблем обратитесь к своему консультанту по грудному вскармливанию или медицинскому специалисту, который проверит, правильно ли ребенок захватывает грудь с накладкой для кормления. Вам также необходимо будет контролировать прибавку веса Вашего малыша, чтобы точно знать, что выработка молока соответствует его потребностям. ³

Со временем, когда ребенок научится как следует сосать, а Ваши соски привыкнут к кормлению, Вы сможете кормить грудью без накладок.

«У меня довольно плоские соски. Врач посоветовал мне накладки для кормления, и я успешно смогла кормить двух моих малышей, — рассказывает Анн-Софи, мама двоих детей из Швеции. — Мой секрет: чтобы они лучше прилипали к коже, я слегка смачиваю края перед использованием».

Кормление грудью с проколотыми сосками

Многие женщины с проколотыми сосками считают, что это никак не влияет на их способность кормить грудью. Однако перед кормлением украшения следует обязательно снимать, так как ребенок может подавиться ими или повредить себе язык, десны или небо.

«У меня был пирсинг на соске, но я сняла его через год, когда забеременела, так как грудь стала очень чувствительной, — рассказывает Келли, мама троих детей из Великобритании. — Я кормила дочь исключительно грудью, а потом и двух ее младших братьев, и никогда не возникало никаких проблем. А проколотый сосок был самым любимым!»

Некоторые женщины отмечают, что молоко может вытекать из проколотых отверстий, а другие считают, что рубцы от пирсинга снижают выработку молока⁴ — однако этот вопрос исследован недостаточно.

«Невозможно предугадать, как пирсинг повлияет на грудное вскармливание, пока не начнется выработка молока, — поясняет Шонед. — Если Вас это беспокоит, поговорите с консультантом по грудному вскармливанию или медицинским специалистом. И помните, что для получения необходимого питания детям может быть достаточно одной груди, если со второй есть проблемы».

Что делать, если не получается кормить с плоскими или втянутыми сосками

Если Вы уже попробовали все возможные варианты, а кормить грудью никак не получается, ребенка все равно не стоит лишать грудного молока.

«Самое главное — это здоровье мамы и малыша, — говорит Шонед — Возможно, Вам стоит полностью перейти на сцеживание и кормить ребенка только сцеженным молоком. Вы можете также попробовать дополнительную систему кормления**, когда ребенок продолжает питаться у груди, дополнительно получая сцеженное молоко через трубочку. То есть ребенок все также будет сосать грудь и стимулировать выработку молока, что, в свою очередь, поможет Вам сцеживать еще больше». 

«У меня втянутые соски. После плачевного опыта кормления грудью моего первого сына со вторым я решила все-таки добиться своего, — рассказывает Бабеттли, мама двоих детей из Италии. — По совету специалистов я попробовала формирователи сосков и накладки для кормления, но все было безуспешно. В конце концов, лучшим решением для нас оказалось сцеживание с помощью двойного электронного клинического молокоотсоса Medela Symphony***. Я кормила исключительно сцеженным молоком до четырех месяцев».

Уход за сосками разных типов

Плоским или втянутым соскам может потребоваться дополнительный уход, так как ребенок может сдавливать их сильнее, и поначалу они могут воспалиться. Советы о том, как ухаживать за воспаленными сосками, можно найти в разделе Уход за сосками для кормящих мам. 

Если Ваши соски втягиваются после кормления, любая влага может привести к воспалению и повысить риск инфекций, включая молочницу. Промакивайте соски досуха после каждого кормления, до того как они успеют спрятаться внутрь.

При набухании молочных желез, когда даже выступающие вперед соски могут стать плоскими, с плоскими или втянутыми сосками могут возникнуть трудности. Прочитайте полезные рекомендации в статье о набухании молочных желез.

Хорошая новость заключается в том, что при постоянном грудном вскармливании или сцеживании форма сосков может измениться и со временем кормить грудью станет проще. С появлением следующего ребенка Вы можете и вовсе не столкнуться с этой проблемой, как это произошло с Лиэнн, мамой двоих детей из Великобритании.

«Во второй раз кормление было похоже на сказку, — рассказывает она. — За почти четыре месяца сцеживания для моего первого сына мои плоские соски настолько вытянулись, что со вторым сыном уже не пришлось использовать накладки для кормления — он смог сосать прямо из груди. Сейчас младшему уже девять месяцев, и я до сих пор кормлю его грудью».

Литература

1 Pluchinotta AM. The Outpatient Breast Clinic. Springer International Publishing; 2015. — Плучинотта А.М., «Лечение заболеваний груди в амбулаторных условиях». Издательство Springer International Publishing. 2015.

2 Alexander JM, Campbell MJ. Prevalence of inverted and non-protractile nipples in antenatal women who intend to breast-feed. The Breast. 1997;6(2):72-78. — Александер Дж.М., Кэмпбелл М.Дж., «Преобладание втянутых и не способных к вытяжению сосков у женщин, ожидающих ребенка и намеренных кормить грудью». Зе Брест (Грудь). 1997;6(2):72-78.

3 McKechnie AC, Eglash A. Nipple shields: a review of the literature.Breastfeeding Medicine. 2010;5(6):309-314. — МакКехни А.С., Эглаш А., «Накладки на соски: обзор литературы». Брестфидинг Медисин (Медицина грудного вскармливания). 2010;5(6):309-314.

4 Garbin CP, Deacon JP, Rowan MK, Hartmann PE, Geddes DT.  Association of nipple piercing with abnormal milk production and breastfeeding. JAMA, Journal of the American Medical Association. 2009;301(24):2550-2551. — Гарбин С.П., Дикон Дж.П., Роуэн М.К., Хартманн П.И., Геддес Д.Т., «Пирсинг сосков и его влияние на аномалии выработки молока и грудное вскармливание», ДЖАМА (Журнал Американской медицинской ассоциации). 2009;301(24):2550-2551.

Перед применением ознакомьтесь с инструкцией. О возможных противопоказаниях проконсультируйтесь со специалистом.

* РУ № ФСЗ 2010/07352 от 19.07.10

** РУ № ФСЗ 2010/07353 от 19.07.10

*** РУ № ФCЗ 2010/06525 от 17/03/2021

Грудное вскармливание в первый месяц: чего ожидать

Не знаете, как добиться установления лактации и увеличить выработку молока? Если Вам нужна помощь, поддержка или Вы просто хотите знать, чего ожидать, прочитайте наши рекомендации по грудному вскармливанию в первый месяц

Поделиться этой информацией

Первые недели грудного вскармливания — весьма напряженный период. Если порой Вы чувствуете, что не справляетесь, знайте: Вы не одиноки. Кормить ребенка весь день напролет совершенно естественно, и это способствует выработке грудного молока, но порой весьма утомляет. Запаситесь терпением, подумайте о себе и помните: после первого месяца, когда выработка молока стабилизируется, станет легче.

Насколько часто следует кормить ребенка грудью?

Дети рождаются с маленьким желудком, который быстро растет вместе с увеличением выработки молока: в первую неделю он размером не больше абрикоса, а через две недели — уже с крупное куриное яйцо.^1,2 Пусть ребенок ест столько, сколько хочет, и тогда, когда захочет. Это поможет ему быстро восстановить вес, потерянный после рождения, и расти и развиваться дальше.

«Будьте готовы кормить каждые два–три часа в течение дня. Ночью промежутки между кормлениями могут быть дольше: три–четыре или даже пять часов, — рассказывает Кэти Гарбин, признанный международный эксперт по грудному вскармливанию, — Но день на день не приходится, к тому же все дети разные. Одни едят быстро и насыщаются за 15 минут, другим на кормление нужен целый час. Не сравнивайте свой режим кормления грудью с режимом других мам — очень вероятно, что между ними не обнаружится ничего общего».

При каждом кормлении давайте ребенку досыта наесться из одной груди, а затем предлагайте вторую, но не беспокойтесь, если ребенок ее не возьмет. Когда малыш сыт, он сам отпускает грудь и выглядит при этом расслабленным и довольным — настолько, что может сразу же заснуть. При следующем кормлении начинайте с другой груди. Следить за очередностью молочных желез при кормлении можно с помощью специального приложения.

Почему ребенок все время просит грудь?

В первый месяц кормить грудью обычно труднее всего. Но не думайте, что раз ребенок постоянно голоден и просит грудь едва ли не каждые 45 минут, то у Вас недостаточно молока.

В первый месяц малыш и должен есть часто, чтобы запустить и стимулировать выработку молока у мамы. Это закладывает основы для стабильного поступления молока в будущем. ³

Кроме того, не надо забывать, что ребенок нуждается в почти постоянном контакте с матерью. Яркий свет и шум окружающего мира поначалу пугают малыша, и только прижавшись к маме, он может успокоиться.

Сара, мама троих детей из Великобритании, подтверждает: «Плач — не всегда признак голода. Иногда мои дети просто хотели, чтобы я была рядом, и просили грудь, чтобы успокоиться. Пользуйтесь слингом. Поставьте колыбельку рядом с кроватью. Не смотрите на часы. Используйте каждую возможность для отдыха. Забудьте об уборке. Пусть о Вас позаботятся окружающие. И не три дня, а шесть недель как минимум! Обнимайте ребенка, наслаждайтесь уютом — и доверяйте своему телу».

Нужно ли кормить ребенка по расписанию?

Ваш ребенок еще слишком мал для строгого распорядка дня, поэтому
забудьте о графиках кормления грудью и ориентируйтесь на его потребности.

«О том, как кормить ребенка по расписанию, написаны целые тома, но младенцы книжек не читают и не понимают, — говорит Кэти.  — Все дети разные. Кто-то может питаться по расписанию, но большинство — нет. Чаще всего со временем у ребенка вырабатывается собственный график».

Некоторые мамы рассказывают, что их малышам кормление по графику прекрасно подошло — но, скорее всего, это просто те немногие младенцы, которые и так ели бы раз в четыре часа. Взрослые редко едят и пьют одни и те же продукты в одно и то же время суток — так почему мы ждем этого от малышей?

Предлагайте ребенку грудь при первых же признаках голода. Плач — это уже последняя стадия, поэтому будьте внимательнее к ранним признакам: ребенок облизывает губы, открывает рот, сосет кулачок, вертит головой с открытым ртом — ищет грудь.⁴

Что такое «прилив молока»?

В начале каждого кормления голодный малыш активно сосет сосок,
стимулируя тем самым рефлекс прилива молока — движение молока по молочным протокам.⁵

«Стимуляция сосков провоцирует выработку гормона окситоцина, — объясняет Кэти, — Окситоцин распространяется по организму и вызывает сокращение мышц вокруг желез, вырабатывающих молоко, а также расширение молочных протоков. Это стимулирует прилив молока.

Если рефлекс прилива не сработал, молоко не пойдет. Это гормональная реакция, и в условиях стресса она может не сработать вообще или сработать плохо. Поэтому так важно, чтобы при кормлении Вам было комфортно и спокойно».

«Исследования показывают, что у каждой мамы свой ритм приливов на протяжении одного кормления, — продолжает Кэти, — Окситоцин — гормон короткого действия, он распадается всего через 30–40 секунд после образования. Молоко начинает поступать, малыш ест, действие окситоцина заканчивается, но потом происходит новый прилив молока, ребенок продолжает сосать грудь, и этот процесс повторяется циклически. Именно поэтому во время кормления ребенок периодически останавливается и отдыхает — так задумано природой».

Прилив молока может сопровождаться сильным ощущением движения или покалывания в груди, хотя 21 % мам, согласно опросам, не чувствует вообще ничего.⁵ Кэти объясняет: «Многие женщины чувствуют только первый прилив молока. Если Вы не ощущаете приливов, не волнуйтесь: раз ребенок нормально ест, скорее всего, Вы просто не понимаете, что это они».  

Как понять, насыщается ли ребенок молоком?

Поскольку невозможно проследить, сколько молока съедает ребенок при кормлении грудью, мамы порой беспокоятся, что малыш недоедает. Доверьтесь ребенку и своему телу.

После прилива молока ребенок обычно начинает сосать медленнее. Некоторые мамы отчетливо слышат, как малыш глотает, другие этого не замечают. Но так или иначе, ребенок сам покажет, когда насытится, — просто следите внимательно. Многие малыши делают два–три подхода к груди за одно кормление.⁶

«Когда ребенок наелся, это заметно почти сразу же: наступает своего рода «молочное опьянение». Малыш расслаблен и всем телом дает понять, что полностью сыт, — рассказывает Кэти, — Подгузники — еще один прекрасный способ оценить, достаточно ли ребенку молока. В этот период у ребенка на грудном вскармливании должно быть не меньше пяти мокрых подгузников в день и как минимум две порции мягкого желтого кала, а чаще больше».

С одного месяца и до начала прикорма в шестимесячном возрасте кал ребенка (если он питается исключительно грудным молоком) должен выглядеть одинаково каждый день: желтый, зернистый, неплотный и водянистый.

Когда восстанавливается вес ребенка, зафиксированный при рождении?

 Большинство новорожденных теряют вес в первые несколько дней жизни. Это нормально и не должно служить поводом для беспокойства. Как правило, вес сокращается на 5–7 %, хотя некоторые могут потерять до 10 %. Так или иначе, к 10–14 дню почти все новорожденные восстанавливают вес, зафиксированный при рождении. В первые три–четыре месяца минимальная ожидаемая прибавка веса составляет в среднем 150 г в неделю. Но одну неделю ребенок может прибавлять в весе быстрее, а другую — медленнее, поэтому необходимо, чтобы лечащий врач наблюдал за здоровьем и ростом малыша постоянно.^7,8 

При малейших сомнениях или признаках обезвоживания, таких как
темная моча, отсутствие стула в течение более чем 24 часов, западение родничка (мягкого места на голове), пожелтение кожных покровов, сонливость, вялость, отсутствие аппетита (способность обходиться по четыре–шесть часов без кормления), следует незамедлительно обратиться к врачу. ⁷

Что такое «кластерное кормление»?

Когда малыш очень часто просит грудь на протяжении нескольких часов, это называется кластерным кормлением.⁶ Пик часто приходится на вечернее время между 18:00 и 22:00 — именно тогда, когда многие малыши особенно беспокойны и нуждаются в тесном контакте с мамой. Чаще всего мамы жалуются на это в период с двух до девяти недель после родов. Это совершенно нормальное и распространенное поведение, если в остальном малыш вполне здоров, хорошо питается, нормально набирает вес и выглядит довольным в течение дня.⁹

Кластерное кормление может быть вызвано резким скачком в развитии организма — в этот период малыш особенно нуждается в любви, утешении и ощущении безопасности. Растущий мозг ребенка настолько возбуждается, что ему бывает трудно отключиться, или малыша это просто пугает.⁹ Если ребенок переутомлен, ему часто бывает трудно успокоиться самостоятельно, и нужна помощь взрослых. А кормление грудью — лучший способ успокоить ребенка, ведь грудное молоко — это не только пища, но еще обезболивающее и источник гормонов счастья. ¹⁰

«О кластерном кормлении мне никто не рассказывал, поэтому в первые 10 дней я просто с ума сходила от беспокойства — была уверена, что ребенку недостаточно моего молока, — вспоминает Камилла, мама из Австралии, — Это был очень трудный период. Мне советовали сцеживать и докармливать, пока я наконец не обратилась в Австралийскую ассоциацию грудного вскармливания. Там мне объяснили, что происходит: оказалось, дело вовсе не в молоке».

Помните: это временное явление. Постарайтесь заранее приготовить себе ужин днем, когда ребенок крепко спит, чтобы вечером, когда он начнет часто прикладываться к груди, у Вас была возможность быстро разогреть еду и перекусить. Если Вы не одна, договоритесь носить на руках и укачивать ребенка по очереди, чтобы у Вас была возможность отдохнуть. Если Вам не к кому обратиться за помощью и Вы чувствуете, что силы Вас покидают, положите ребенка в кроватку и отдохните несколько минут, а потом снова берите на руки.

Попросите партнера, родных и друзей помогать Вам с хозяйственными делами, приготовлением пищи и уходом за старшими детьми, если они у Вас есть. Если есть возможность, наймите помощницу по хозяйству. Старайтесь как можно больше отдыхать, хорошо питайтесь и много пейте.

«Моя дочка много спала днем, зато с 23:00 до 5:00 начинался период кластерного кормления, что было весьма утомительно, — вспоминает Дженэл, мама из США, — Муж изо всех сил старался облегчить мне жизнь — стирал, убирал, готовил, менял подгузники, давал мне поспать при каждой возможности и не уставал уверять меня, что мы хорошо справляемся».

Если частота кормлений грудью вызывает у Вас беспокойство, стоит обратиться к специалисту. «Посоветуйтесь с консультантом по грудному вскармливанию или врачом, чтобы разобраться, не свидетельствует ли это о каких-либо проблемах, — рекомендует Кэти, — Не поддавайтесь соблазну докормить ребенка смесью (если только это не рекомендовано лечащим врачом), пока не найдете причину. Дело может быть вовсе не в ограниченной выработке молока — возможно, ребенок неэффективно его сосет».

Когда кормить грудью станет проще?

Этот ранний этап — совершенно особенный и длится недолго. Хотя порой кажется, что конца ему не будет, будьте уверены: скоро станет легче! К концу первого месяца выработка грудного молока стабилизируется, а малыш станет крепче и научится лучше сосать грудь.^2,3 Любые проблемы с захватом груди к этому времени, скорее всего, будут уже решены, а организм станет вырабатывать молоко эффективнее, так что воспаления и подтекание молока начнут проходить.

«Первые четыре–шесть недель — самые трудные, но потом все начинает налаживаться, — уверяет Кэти, — А к трем месяцам кормить грудью становится совсем легко — гораздо проще, чем стерилизовать бутылочки и готовить смесь. Это надо просто пережить!»

Чем дольше продолжается грудное вскармливание, тем больше пользы оно приносит — от экономии на смесях и улучшения качества сна^11–13 до укрепления иммунитета ребенка¹⁴ и снижения риска развития определенных видов рака у Вас.¹⁵

«Когда чувствуете, что уже на пределе, старайтесь продержаться от кормления к кормлению и ото дня ко дню, — советует Ханна, мама из Великобритании.  — Я была уверена, что до восьми недель не дотяну. А теперь кормлю уже почти 17 недель, и это, осмелюсь сказать, очень легко».

О том, что ждет Вас на следующем этапе грудного вскармливания, читайте в материале Грудное вскармливание после первого месяца: чего ожидать

Литература

1 Naveed M et al. An autopsy study of relationship between perinatal stomach capacity and birth weight. Indian J Gastroenterol.1992;11(4):156-158. — Навид М. и соавторы, «Связь между объемом желудка в пренатальном периоде и весом при рождении. Аутопсия». Индиан Ж Гастроэнтерол. 1992;11(4):156-158.

2 Neville MC et al. Studies in human lactation: milk volumes in lactating women during the onset of lactation and full lactation. Am J Clinl Nutr. 1988;48(6):1375-1386. — Невилл М.С. и соавторы, «Исследование женской лактации: количество молока у лактирующих женщин в начале и на пике периода лактации». Ам Ж Клин Нутр. 1988;48(6):1375-1386.

3 Kent JC et al. Principles for maintaining or increasing breast milk production. J Obstet, Gynecol, & Neonatal Nurs. 2012;41(1):114-121. — Кент Дж. С. и соавторы, «Принципы поддержания и увеличения количества вырабатываемого молока». Ж Обстет Джинекол Неонейтал Нерс. 2012;41(1):114-121.

4 Australian Breastfeeding Association [Internet]. Feeding cues; 2017 Sep [cited 2018 Feb]. — Австралийская ассоциация грудного вскармливания [Интернет], «Сигналы готовности к кормлению»; сентябрь 2017 г. [процитировано в феврале 2018 г.]

5 Kent JC et al. Response of breasts to different stimulation patterns of an electric breast pump. J Human Lact. 2003;19(2):179-186. — Кент Дж.С. и соавторы, «Реакция груди на различные типы стимуляции электрическим молокоотсосом». Ж Хьюман Лакт (Журнал международной ассоциации консультантов по лактации). 2003;19(2):179-186.

6) Kent JC et al. Volume and frequency of breastfeedings and fat content of breast milk throughout the day. Pediatrics. 2006;117(3):e387-395. — Кент Дж. С. и соавторы, «Объем и частота кормления грудью и содержание жира в грудном молоке в течение дня». Педиатрикс (Педиатрия). 2006;117(3):e387-95.

7 Lawrence RA, Lawrence RM. Breastfeeding: A guide for the medical profession. 7th ed. Maryland Heights MO, USA: Elsevier Mosby; 2010. 1128 p. — Лоуренс Р.А., Лоуренс Р.М., «Грудное вскармливание: руководство для медиков». Седьмое издание. Издательство Maryland Heights, Миссури, США: Элсевьер Мосби; 2010. Стр. 1128.

8 World Health Organisation. [Internet]. Child growth standards; 2018 [cited 2018 Feb] — Всемирная организация здравоохранения. [Интернет]. «Стандарты роста ребенка» 2018 [процитировано в феврале 2018].

9 Australian Breastfeeding Association. [Internet]. Cluster feeding and fussing babies; Dec 2017 [cited 2018 Feb] — Австралийская ассоциация грудного вскармливания [Интернет], «Кластерное вскрмливание и крикливые дети»; декабрь 2017 [процитировано в феврале 2018].

10 Moberg KU, Prime DK. Oxytocin effects in mothers and infants during breastfeeding. Infant. 2013;9(6):201-206.- Моберг К., Прайм Д.К., «Воздействие окситоцина на мать и ребенка в процессе грудного вскармливания». Инфант. 2013;9(6):201-206.

11 U.S. Department of Health & Human Services [Internet].  Surgeon General Breastfeeding factsheet; 2011 Jan 20 [cited 2017 Feb] — Департамент здравоохранения и социального обеспечения [Интернет], «Факты о грудном вскармливании от главного санитарного врача», 20 января 2011 г. [процитировано в феврале 2017 г.]

12 Kendall-Tackett K et al. The effect of feeding method on sleep duration, maternal well-being, and postpartum depression. Clinical Lactation. 2011;1;2(2):22-26. — Кендалл-Такетт К. и соавторы, «Влияние способа вскармливания на продолжительность сна, материнское самочувствие и развитие послеродовой депрессии». Клиникал Лактейшн. 2011;2(2):22-26.

13 Brown A, Harries V. Infant sleep and night feeding patterns during later infancy: Association with breastfeeding frequency, daytime complementary food intake, and infant weight. Breast Med. 2015;10(5):246-252. — Браун А., Харрис В., «Ночные кормления и сон младенца в первый год жизни и их связь с частотой кормлений, докормом в дневное время и весом ребенка». Брест Мед (Медицина грудного вскармливания). 2015;10(5):246-252.

14 Hassiotou F et al. Maternal and infant infections stimulate a rapid leukocyte response in breastmilk. Clin Transl immunology. 2013;2(4). — Хассиоту Ф. и соавторы, «Инфекционные заболевания матери и ребенка стимулируют быструю лейкоцитарную реакцию в грудном молоке». Клин Трансл Иммунолоджи. 2013;2(4):e3.

15 Li DP et al. Breastfeeding and ovarian cancer risk: a systematic review and meta-analysis of 40 epidemiological studies. Asian Pac J Cancer Prev. 2014;15(12):4829-4837. — Ли Д.П. и соавторы, «Грудное вскармливание и риск развития рака яичников: систематический обзор и метаанализ 40 эпидемиологических исследований». Эйшн Пас Ж Кэнсер Прев. 2014;15(12):4829-4837.

Грудное вскармливание | Как подготовить

Как подготовить грудь к кормлению?

Держите кожу вокруг сосков здоровой. Избегайте чрезмерного растирания или стимуляции, так как это может повредить кожу. Ваше тело подготовит грудь к грудному вскармливанию. Растирание или стимуляция сосков может вызвать сокращение матки, что может привести к преждевременным родам, если вы беременны на ранних сроках, или к чрезмерному стрессу для ребенка, если вы близки к родам. Лучше избегать использования лосьонов или спирта на груди. Вы можете делать обычную чистку груди во время купания или душа. Если у вас втянутые соски (соски, повернутые внутрь), спросите, что вам нужно делать при грудном вскармливании. Попробуйте посетить занятия по грудному вскармливанию и прочитать брошюры или книги о грудном вскармливании. За дополнительной информацией обратитесь к своему врачу или медсестре.

Должна ли моя диета отличаться?

Вам нужно ежедневно потреблять около 500 дополнительных калорий, чтобы у вас было хорошее грудное молоко. В остальном ваша диета должна быть похожа на диету, рекомендуемую во время беременности. Чтобы убедиться, что вы не получаете слишком много калорий, следите за своим весом. В это время нельзя набирать вес.

А как насчет лекарств, наркотиков и алкоголя?

Они могут попасть в грудное молоко. Не принимайте ничего, даже безрецептурные лекарства из аптеки, если предварительно не проконсультируетесь с врачом. Лучше избегать алкоголя и курения во время беременности и даже позже, когда вы кормите грудью.

Как я кормлю ребенка?

Первый раз кормить грудью следует как можно раньше после родов, так как в это время ребенок более бодрствует и готов сосать грудь. Кормление каждые полтора-три часа способствует притоку молока, дает ребенку необходимую ему жидкость и помогает пищеварительной системе ребенка начать самоочищаться. Кормление обычно можно начинать, когда ребенка впервые приносят к вам. Тело ребенка должно быть повернуто к вам, животик ребенка должен быть повернут к вашему животу, а колени ребенка должны быть прижаты к вашему животу. Это положение предотвращает соскальзывание рта ребенка и предотвращает раздражение сосков. Прикосновение к нижней губе ребенка обычно приводит к тому, что его рот широко открывается, и вы можете затем поднести ребенка к груди, чтобы взять его. Как можно большая часть ареолы (темного круга вокруг соска) должна находиться во рту ребенка. Примерно через десять-пятнадцать минут осторожно приложите мизинец к уголку рта ребенка и приоткройте рот. Это прерывает всасывание и позволяет легко удалить сосок. Переключитесь на другую грудь и дайте ребенку пососать еще десять-пятнадцать минут. К тому времени, когда вы вернетесь домой, время кормления каждой грудью должно приблизиться к десяти минутам. Младенцы не следуют установленному графику и могут сосать грудь не одинаковое количество времени при каждом кормлении. Большинству младенцев нужно и хочется около 10-12 кормлений каждые 24 часа. Можно кормить грудью каждые полтора часа. Кормление не обязательно должно быть точно рассчитано.

Первые несколько кормлений обычно являются временем «знакомства». Поначалу ваш ребенок может быть не очень голоден, а молоко уже начало течь в полной мере. В любом случае старайтесь кормить грудью, но не расстраивайтесь, если кажется, что ребенок мало набирает. Ребенок будет получать молозиво (самое раннее молоко, которое вырабатывается грудью), что очень полезно.

Узнайте все, что вам нужно знать о положении ребенка при грудном вскармливании, и многое другое из «Вашего руководства по грудному вскармливанию» Управления по охране здоровья женщин Министерства здравоохранения и социальных служб США.

Как узнать, получает ли ребенок достаточно молока?

• Следите за тем, чтобы ребенок глотал во время кормления грудью
• Кормят не менее шести раз в сутки в течение первого месяца жизни
• Ребенок должен быть доволен в течение одного или нескольких часов после кормления, не должен плакать в начале кормления или сразу после окончания кормления
• У ребенка от шести до восьми влажных тканевых подгузников в день или от пяти до шести влажных одноразовых подгузников в день (у ребенка может быть меньше в первые несколько дней после рождения)
• У ребенка стул (дефекация) по крайней мере каждый день или два

Что я могу сделать, если у меня проблемы с кормлением грудью?

Если у вас вообще какие-то проблемы, не расстраивайтесь и не думайте, что будет проще перейти на бутылочку. Во-первых, поговорите со своим врачом или медицинским персоналом и позвольте им помочь вам. Вы также можете позвонить в ясли больницы (в любое время дня и ночи). Во многих штатах существуют группы поддержки и центры грудного вскармливания. Спросите у врача, в медицинском учреждении или проверьте телефонную книгу. Одним из предложений может быть Лига Ла Лече.

Что, если мне по какой-то причине придется прекратить кормить грудью?

Если грудное вскармливание задерживается после рождения, прекращается на некоторое время или если вы и ребенок разлучены, вам следует использовать молокоотсос или ручное сцеживание, чтобы поддерживать выработку молока и опорожнять грудь. В идеале, если ребенок не сосет грудь через 6 часов после рождения, вы должны начать стимулировать выработку молока, стимулируя грудь. Обратитесь за помощью в этом к персоналу больницы.

Чтобы использовать молокоотсос, выполните следующие действия.  Вы можете купить молокоотсосы разных типов. Ваша больница может порекомендовать использовать молокоотсос (некоторые могут даже продавать или брать его напрокат). Какой бы тип вы ни выбрали, всегда:

• Внимательно прочитайте инструкции.
• Вымойте руки и очистите грудь чистой водой и высушите.
• Устройтесь поудобнее и расслабьтесь. Подумайте о ребенке.
• Помассируйте грудь от грудной клетки до соска ладонью. Кончиками пальцев массируйте по кругу от всей области к соску
• Начать качать (это НЕ должно быть больно).
• Чередуйте грудь по мере уменьшения выделения или каждые 5-10 минут при сцеживании для стимуляции выделения.
• Сохраните молоко в стерилизованной детской бутылочке или выбросьте вкладыш для бутылочек, накройте его и поместите в холодильник. Он может оставаться в течение нескольких дней и даваться ребенку из бутылочки. Его также можно заморозить на более длительный срок.

Для ручного сцеживания выполните следующие действия:

• Вымойте руки и очистите грудь чистой водой и высушите.
• Устройтесь поудобнее и расслабьтесь. Подумайте о ребенке.
• Помассируйте грудь от грудной клетки до соска ладонью.
• Кончиками пальцев массируйте круговыми движениями от всей области к соску.
• Поместите большой и остальные пальцы на расстоянии полутора дюймов от соска.
• Оттолкнитесь назад к грудной клетке.
• Поверните пальцы вперед, сжимая молочные протоки.
• Проведите пальцами вокруг груди, чтобы опорожнить все протоки.
• Переключитесь с правой груди на левую, чтобы увеличить объем сцеживания.
• Сохраните молоко в стерилизованной детской бутылочке или выбросьте вкладыш для бутылочек, накройте его и поместите в холодильник. Он может оставаться в течение нескольких дней и даваться ребенку из бутылочки. Его также можно заморозить на более длительный срок.

Не скользите пальцами по коже и не тяните за саму соску. Пальцы не должны касаться соска, чтобы молоко не стекало по пальцам. Молоко, которое стекает по вашим пальцам, может содержать микробы, и его следует выбросить. Какой бы метод вы ни выбрали, насосный или ручной, потребуется время и практика, чтобы освоить его. Считайте свои первые несколько попыток практикой и не ждите молока с первых нескольких попыток. Если вы получите молоко в первые несколько раз, считайте это бонусом.

Copyright 1980, 1986, 2001 Advanced Medical Systems, Inc.

Уход за сосками для кормящих мам | Уход за грудью

Хотя грудное вскармливание полезно для вас и вашего ребенка, оно может нанести вред вашим соскам! Ознакомьтесь с нашими советами и советами по уходу за сосками, чтобы предотвратить болезненность

Поделиться этим контентом

Сионед Хилтон, патронажная сестра, неонатальная медсестра и консультант по грудному вскармливанию: 9 лет0034
Мама троих детей Sioned поддерживает семьи с младенцами и маленькими детьми уже более 30 лет. Помимо работы с кормящими и сцеживающими матерями как в больницах, так и по месту жительства, она публикует журналы и конференции для родителей, а также проводит семинары для медицинских работников.

«Грудное вскармливание не должно причинять боль» — мантру, которую часто слышат молодые мамы. Но многие считают, что в первые дни реальность была совсем другой.

Во-первых, во время беременности у большинства женщин соски становятся больше и становятся более чувствительными. И когда ваш новорожденный начинает есть из них, он создает давление и всасывание, чего он никогда раньше не испытывал (ну, по крайней мере, если вы впервые стали мамой).

Грудное вскармливание тоже может занять много времени — иногда до часа — и ваш ребенок может сосать до 13 раз в день. ¹ Все это новое всасывание, давление и слюноотделение могут привести к воспалению сосков.

Подумайте о губах, которые болят или трескаются от ветра или солнца. Чем больше вы смачиваете их, облизывая, тем более сухими и поврежденными они становятся, поэтому вы увлажняете их, чтобы успокоить, защитить и помочь им зажить. То же самое и с вашими сосками.

Однако болезненность не должна длиться долго, так как вы и ваш ребенок должны привыкнуть к грудному вскармливанию в течение первых двух недель. Своевременное устранение проблем необходимо для предотвращения дальнейшего ущерба. Поэтому, если ваши соски трескаются, начинают кровоточить или мучительно болят, как можно скорее обратитесь к консультанту по грудному вскармливанию или специалисту по грудному вскармливанию. ²

Однако профилактика лучше, чем лечение, поэтому прочитайте мои советы по устранению неполадок ниже.

Проверьте захват груди вашего ребенка

Ключом к безболезненному грудному вскармливанию является хороший захват. Когда ребенок сосет грудь, направьте сосок к нёбу. Это должно помочь ему захватить сосок, а также часть ареолы (круг более темной кожи вокруг соска) под ним. Наличие соска и части ткани молочной железы во рту поможет ему правильно питаться. ³

В первые несколько дней проверьте захват груди у консультанта по грудному вскармливанию или специалиста по грудному вскармливанию. Они дадут вам совет по преодолению любых проблем и могут предложить альтернативные позиции для кормления грудью, чтобы помочь вам кормить ребенка как можно безболезненнее.

Обратите внимание на уздечку языка

Укороченность языка (анкилоглоссия) поражает от 4 до 11% новорожденных. ⁴ Это означает, что полоска кожи, которая прикрепляет язык к нижней части рта, называемая уздечкой языка, слишком короткая. Ребенок с косноязычием может быть не в состоянии открыть рот достаточно широко, чтобы взять достаточно вашей груди во время кормления, и его язык, вероятно, не будет прикрывать нижнюю десну во время сосания. Результатом могут быть воспаленные соски для вас и разочарование для него.

Медицинскому работнику, консультанту по грудному вскармливанию или специалисту по грудному вскармливанию необходимо осмотреть вашего ребенка, чтобы подтвердить укорочение языка. При необходимости его можно лечить с помощью простой процедуры, называемой разделением косноязычия. Выполняется медицинским работником, обычно не требует анестезии и может помочь немедленно решить проблемы с кормлением. ⁵

Существует похожее, но более редкое состояние, называемое стягиванием губ, когда уздечка, соединяющая верхнюю губу с верхней десной, слишком короткая. Неонатальные осмотры не всегда выявляют узды на язык и губы, поэтому, если вы считаете, что один из них может вызывать боль в сосках, немедленно обратитесь за советом. ⁴

Советы по уходу за сосками при грудном вскармливании

• Мойте грудь водой только во время принятия ванны или душа. Маленькие бугорки (железы Монтгомери) на ареолах вырабатывают масло, которое увлажняет и защищает ваши соски. Мыло и гели для душа могут удалять это натуральное масло, вызывая сухость и раздражение. ⁶
• Высушите соски на воздухе или аккуратно промокните их полотенцем. Раньше женщинам советовали тереть соски, чтобы сделать их жестче, но теперь этого делать не советуют — слава богу!
• Нет необходимости очищать грудь или соски перед кормлением грудью. Фактически, бактерии с поверхности вашей груди могут способствовать развитию микробиома кишечника вашего ребенка. ⁷
• Свежее грудное молоко может помочь залечить поврежденные соски, ⁸ , поэтому попробуйте массировать их несколькими каплями до и после кормления.
• Часто меняйте прокладки для кормления, если они становятся влажными, чтобы снизить риск бактериальных или грибковых инфекций, включая молочницу. ⁶
• Не увеличивайте промежутки между кормлениями грудью, чтобы соски «отдохнули». Ваш ребенок должен есть по требованию, чтобы оставаться здоровым и хорошо расти. Помните, что частые кормления создают и поддерживают ваши запасы, поэтому продолжайте кормить при любых болезненных ощущениях. ⁹

Полезные средства по уходу за сосками

• Крем для сосков из сверхчистого ланолина – натурального продукта, полученного из овечьей шерсти. Это увлажняет и поддерживает заживление. Это безвредно для вашего ребенка, поэтому смывать ланолин перед кормлением грудью не нужно.
Гидрогелевые подушечки
• можно накладывать на воспаленные соски, чтобы обеспечить мгновенное облегчение боли при грудном вскармливании, а также создать идеальные условия для заживления. Вы даже можете хранить их в холодильнике для комфортного охлаждения.
• Накладки для груди помещаются внутрь бюстгальтера. Они отлично подходят для предотвращения натирания одеждой воспаленных сосков и имеют отверстия, чтобы воздух все еще мог попасть к вашим соскам, чтобы помочь им зажить.
• Бюстгальтеры для кормления, изготовленные либо из дышащего материала, такого как хлопок, либо из ткани, которая быстро сохнет и отводит лишнюю влагу от поврежденных сосков.
• Накладки на соски — это силиконовые накладки, которые надеваются на соски с небольшими отверстиями, через которые стекает грудное молоко во время кормления грудью. Они защищают кожу под ним и могут дать ребенку с плохим захватом груди что-то более твердое, к чему можно приложиться. В целом накладки на соски следует рассматривать как краткосрочное решение. При возникновении проблем или боли обратитесь к консультанту по грудному вскармливанию или специалисту по грудному вскармливанию.

Когда обращаться за медицинской помощью

Когда ваш ребенок и ваши соски привыкнут к грудному вскармливанию, это правда, что это не должно быть больно. Стоит повторить, что причина номер один воспаленных сосков — плохой захват. Если один специалист по грудному вскармливанию не смог устранить боль в сосках, попробуйте другого, а при необходимости еще и еще одного.

Если боль в сосках не проходит или вы заметили необычные симптомы, обратитесь к консультанту по грудному вскармливанию или специалисту по грудному вскармливанию. Белые пятна или шелушение на сосках могут быть вызваны молочницей, беловатые или синеватые соски могут быть вызваны нарушением кровообращения, таким как болезнь Рейно (спазм сосудов), а гной или горячее покраснение являются признаками инфекции. ²

Ссылки

1 Kent JC et al. Объем и частота грудных вскармливаний и жирность грудного молока в течение дня. Педиатрия. 2006;117(3):e387-395.

2 Berens P et al. Академия медицины грудного вскармливания. Клинический протокол ABM № 26: Постоянная боль при грудном вскармливании. Медицина грудного вскармливания. 2016;11(2):46-53.

3 Cadwell K. Прикладывание груди к груди и сосание здорового доношенного новорожденного: оценка грудного вскармливания. J Акушерство и женское здоровье. 2007;52(6):638-42.

4 Segal LM et al. Распространенность, диагностика и лечение анкилоглоссии: методологический обзор. Канадский семейный врач. 2007;53(6):1027-1033.

5 O’Shea JE et al. Френотомия по поводу косноязычия у новорожденных. Кокрановская библиотека. 2017.

6 Jacobs A et al. S3-рекомендации по лечению воспалительных заболеваний молочной железы в период лактации. Geburtshilfe und Frauenheilkunde. 2013;73(12):1202-1208.

7 Паннарадж П.С. и др. Связь между бактериальными сообществами грудного молока и формированием и развитием микробиома кишечника младенцев. ЯМА педиатрия. 2017;171(7):647-654.

8 Мохаммадзаде А и др. Влияние грудного молока и ланолина на воспаленные соски. Саудовский медицинский журнал. 2005;26(8):1231-1234.

9 Kent JC et al. Принципы поддержания или увеличения выработки грудного молока. J Obstet, Gynecol и неонатальные медсестры. 2012;41(1):114-121.

Подготовка к грудному вскармливанию — BabyCentre UK

В этой статье

• Как мне подготовиться к грудному вскармливанию?
• Как мое тело готовится к грудному вскармливанию?
• Нужно ли укреплять соски перед кормлением грудью?
• Что я могу сделать, чтобы начать грудное вскармливание наилучшим образом?

Как мне подготовиться к грудному вскармливанию?

Получение хороших советов во время беременности может помочь вам чувствовать себя более уверенно перед началом грудного вскармливания (Patel and Patel 2016), поэтому:

• Общайтесь с другими мамами, которые кормят грудью или кормили грудью раньше.
• Поговорите с друзьями и родственниками, которые будут рядом с вами, когда вы будете кормить ребенка. Узнайте, каково их отношение. Если они не кормили грудью или рожали детей, когда грудное вскармливание не поддерживалось, предложите им ознакомиться с нашей статьей о преимуществах грудного вскармливания, чтобы они знали, насколько это полезно для вашего ребенка и для вас. Хорошо иметь поддерживающую сеть.
• Посетите занятия по грудному вскармливанию до рождения ребенка. Бесплатные занятия предлагают многие больницы. Вы можете присоединиться к бесплатным дородовым занятиям BabyCentre, которые содержат много информации и советов по грудному вскармливанию. NCT тоже проводит занятия. Уроки NCT могут стоить сотни фунтов, но если они вам не по карману, они могут быть со скидкой или даже бесплатными. Спросите организатора курса о том, что доступно. Вовлеките своего партнера в любое занятие, к которому вы присоединитесь, чтобы вы оба знали, чего ожидать.
• Проверьте, зарегистрировано ли ваше родильное отделение в Инициативе ВОЗ и ЮНИСЕФ по созданию больниц, доброжелательных к ребенку (BFI). В больницах, зарегистрированных BFI, есть специально обученный персонал, готовый помочь вам, и, как правило, у них выше показатели грудного вскармливания (Perez-Escamilla et al 2016).
• Спросите у акушерки, какую общественную поддержку предлагает ваше родильное отделение после рождения вашего ребенка. Узнайте, можете ли вы посещать дома один на один или присоединиться к группе поддержки грудного вскармливания. Посещения или группы могут быть организованы акушерками, участковыми медсестрами, консультантами по грудному вскармливанию или обученными волонтерами (McFadden et al 2017, Perez-Escamilla et al 2016).

Если у вас есть какие-либо опасения по поводу вашей способности кормить грудью по какой-либо причине, обратитесь за консультацией к консультанту по грудному вскармливанию во время беременности. Редко женщина вообще не может кормить грудью, поэтому консультант по грудному вскармливанию сможет вас успокоить (Pickett 2016).

Предварительное изучение многих вещей дает вам информацию, но это может завести вас только до определенного момента. Очень важно, если у вас есть обученный помощник, который поможет вам применить на практике все, чему вы научились (Lumbiganon et al 2016, Wood et al 2016).

Как мое тело готовится к грудному вскармливанию?

Ваше тело готовилось к грудному вскармливанию с самого начала беременности. Возможно, у вас было покалывание сосков и болезненность молочных желез на очень ранних сроках беременности. Некоторые женщины также замечают, что их грудь становится больше (Murray and Hassall 2014, NHS 2016a).

Приток крови к вашей груди увеличивается во время беременности (Murray and Hassall 2014), а ваши молочные протоки и клетки, вырабатывающие молоко, развиваются больше с каждой новой беременностью (Arendt and Kuperwasser 2015).

Размер вашей груди до беременности и то, насколько она увеличивается во время беременности, не определяет, сколько молока вы сможете произвести для своего ребенка. Если у вас маленькая грудь, вы все равно сможете кормить своего ребенка всем необходимым молоком (González 2014, Pickett 2016).

У некоторых женщин во время беременности выделяется довольно много молозива, а у других вообще не выделяется. Любой из них является нормальным и не имеет никакого значения для того, сколько молозива и молока вы производите после рождения ребенка.

Акушерка может посоветовать вам подготовиться к рождению ребенка, сцеживая и замораживая молозиво, но только при наличии медицинских показаний. Может быть полезно приготовить дополнительное молозиво для вашего ребенка, если, например, у вас диабет или у вашего ребенка волчья пасть (ABM 2014, Wszolek 2015).

Нужно ли укреплять соски перед кормлением грудью?

Нет, не надо. Гормональные изменения, происходящие в вашей груди во время беременности, подготавливают ее к кормлению вашего ребенка, и вам больше ничего не нужно делать.

Также не нужно заранее использовать кремы для смягчения кожи. Темная область вокруг сосков, называемая ареолами, выделяет масло, которое естественным образом смазывает соски. Это масло также пахнет амниотической жидкостью, что является знакомым и обнадеживающим запахом для вашего ребенка, особенно сразу после его рождения (Doucet et al 2012).

Ваш малыш скоро узнает, что ваша грудь пахнет вами, молозивом и молоком. Они действуют как сильное притяжение, чтобы прижаться к вам и питаться в первую неделю (Sullivan et al 2011).

В первые дни грудного вскармливания старайтесь не пользоваться ароматизированным мылом, духами и лосьонами для тела, особенно на груди или вокруг нее. Ароматизированные продукты могут маскировать естественный запах вашей груди и сбивать ребенка с толку.

Что я могу сделать, чтобы начать грудное вскармливание наилучшим образом?

Обнимайтесь с ребенком как можно чаще после его рождения (Moore et al 2016, NCCWCH 2014, NHS 2016b, Unicef ​​nd).

Акушерка поможет вам найти положение для кормления грудью, удобное для вас и вашего ребенка. Непринужденное грудное вскармливание, когда вы расслабляетесь, прижав ребенка животиком к своей груди, помогает сработать инстинкту кормления вашего ребенка. Непринужденное положение позволяет вашему ребенку использовать свои рефлексы поиска, чтобы найти вашу грудь, взять ее и поесть. проще (Colson 2012, Unicef ​​nd, Vinall 2015).

Даже если у вас кесарево сечение, вы все равно можете прижимать ребенка к коже вскоре после родов с некоторой помощью акушерки (NCCWCH 2011). Это может быть в операционной или сразу после нее в послеоперационной палате.

Ваш ребенок может прижаться к вашей груди и начать есть, или он может понюхать, лизнуть или прижаться к вашей груди, отдохнуть, а затем попытаться поесть позже (Unicef ​​nd).

Как грудное вскармливание помогает вам сблизиться с ребенком

Узнайте, как кожа к коже и грудное вскармливание создают особую связь между вами.0003

Поддержка и понимание вашего партнера может облегчить успешное начало грудного вскармливания (Maycock et al 2013, Mitchell-Box and Braun 2013). Если ваш партнер понимает, почему для вас важно кормить грудью, и оказывает вам практическую помощь, чтобы облегчить вам задачу, со временем все пройдет хорошо (Rempel et al 2016).

Вы впервые стали мамой и беспокоитесь о грудном вскармливании? Узнайте, что наш эксперт говорит о начале грудного вскармливания.

Ссылки

ПРО. 2014. Сцеживание молока до рождения ребенка: антенатальное сцеживание молозива. Ассоциация кормящих матерей. abm.me.uk [По состоянию на сентябрь 2017 г.]

Arendt LM, Kuperwasser C. 2016. Форма и функция: как эстроген и прогестерон регулируют иерархию эпителия молочной железы. J Биол. неоплазия молочной железы 20(0):9-25. www.ncbi.nlm.nih.gov [По состоянию на сентябрь 2018 г.]

Colson S. 2012. Биологическое воспитание: революция непринужденного грудного вскармливания. Midwifery Today 101 midwiferytoday.com [По состоянию на сентябрь 2018 г.]

Doucet S, Soussignan R, Sagot P, et al. 2012. Упускаемый из виду аспект молочной железы человека: ареолярные железы в связи с характером грудного вскармливания, прибавкой веса новорожденного и динамикой лактации. Early Hum Dev 88(2):119-28

Forster DA, Moorhead AM, Jacobs SE, et al. 2017. Консультирование женщин с диабетом во время беременности по сцеживанию грудного молока на поздних сроках беременности (Диабет и дородовое сцеживание молока [DAME]): многоцентровое, неслепое, рандомизированное контролируемое исследование. Lancet 389(10085):2204-2213

Gonzalez C. 2014. Грудное вскармливание стало проще. Барселона: Ediciones Planeta

Ютте Дж., Хохофф А., Зауэрланд С. и др. 2014. In vivo оценка количества устьев молочных протоков у кормящих женщин и связь с параметрами у матери и ребенка. BMC Беременность Роды  14:124. www.ncbi.nlm.nih.gov [По состоянию на сентябрь 2018 г.]

Maycock B, Binns CW, Dhaliwal S, et al. 2013. Обучение и поддержка отцов улучшает показатели грудного вскармливания: рандомизированное контролируемое исследование. J Hum Lact 29(4):484-90

McFadden A, Gavine A, Renfrew MJ, et al. 2017. Поддержка здоровья кормящих матерей со здоровыми доношенными детьми. Кокрановская база данных систематических обзоров (2): CD001141. onlinelibrary.wiley.com [По состоянию на сентябрь 2018 г.]

Mitchell-Box KM, Braun KL. 2013. Влияние вмешательств, ориентированных на партнеров-мужчин, на начало, исключительность и продолжение грудного вскармливания. J Hum Lact 29(4):473-9

Moore ER, Bergman N, Anderson GC, et al. 2016. Ранний контакт кожа к коже для матерей и их здоровых новорожденных. Кокрановская база данных систематических обзоров (11): CD003519. onlinelibrary.wiley.com [По состоянию на сентябрь 2018 г.]

Murray I, Hassall J. 2014. Изменения и адаптация во время беременности. В: Маршалл JE, Рейнор MD. ред. Учебник Майлза для акушерок  16-е изд. Эдинбург: Черчилль Ливингстон, 143-77

NCCWCH. 2011. Кесарево сечение. Национальный сотрудничающий центр здоровья женщин и детей, Клиническое руководство NICE. www.nice.org.uk [По состоянию на сентябрь 2018 г.]

НЧЧМ. 2014. Интранатальный уход: уход за здоровыми женщинами и их младенцами во время родов. Обновлено в феврале 2017 г. Национальный сотрудничающий центр здоровья женщин и детей, Клинические рекомендации, 190. www.nice.org.uk [По состоянию на сентябрь 2018 г.]

NHS. 2016а. Признаки и симптомы беременности. NHS Choices, Health AZ. www.nhs.uk [По состоянию на сентябрь 2018 г.]

NHS. 2016б. Грудное вскармливание: первые дни. NHS Choices, Health AZ. www.nhs.uk [По состоянию на сентябрь 2018 г.]

Патель С., Патель С. 2016. Эффективность консультантов по грудному вскармливанию и консультантов по грудному вскармливанию в отношении исходов грудного вскармливания. J Hum Lact 32(3):530-41

Pérez-Escamilla R, Martinez JL, Segura-Pérez S. 2016. Влияние инициативы «Больница, доброжелательная к ребенку» на результаты грудного вскармливания и здоровья ребенка: систематический обзор. Питание матери и ребенка 12(3):402-17. onlinelibrary.wiley.com [По состоянию на сентябрь 2018 г.]

Pickett E. 2016. У вас есть это: позитивное руководство по грудному вскармливанию.