Как разогнать лактацию: Разгон лактации — 52 ответов

Выработка грудного молока | Потребности ребенка

Знаете ли Вы, что количество грудного молока адаптируется к потребностям Вашего малыша? В этой статье Вы узнаете удивительные факты о выработке грудного молока в первые дни, недели и месяцы.

Поделиться этой информацией

Ваш организм способен вырабатывать грудное молоко в соответствии с потребностями ребенка на каждом этапе его развития. Понимание того, как «включается» выработка молока, что происходит с молоком, когда Вы кормите малыша, и почему выработка подстраивается к его потребностям по мере роста, поможет Вам правильно начать этот удивительный процесс.

Первый день: выработка молока при рождении

Ребенок обычно готов к кормлению грудью с самого рождения. Когда он захватывает грудь и начинает ритмично сосать, «включаются» клетки, вырабатывающие молоко, и запускается образование первого грудного молока — молозива.¹ Постарайтесь по возможности покормить малыша в первый час его жизни, а затем — как только он проявит интерес к кормлению. Это поможет заложить основы хорошей выработки молока в дальнейшем.

2

Первые дни: приход молока

На этом этапе в Вашем организме снижается уровень прогестерона,
гормона беременности, который начинает падать после выхода плаценты, и включаются в работу гормоны, отвечающие за выработку молока, — пролактин, инсулин и гидрокортизон. Эти гормоны помогут запустить выработку молока.³ Примерно на третий день жизни малыша начнется приход молока, и Вы почувствуете, что грудь наполнилась и стала заметно тверже.¹

Первый месяц: формирование выработки молока

В первые недели Ваш организм будет особенно восприимчив к количеству выделяемого молока, так как он учится вырабатывать его в нужном объеме. Уровень пролактина резко увеличивается каждый раз, когда Вы опорожняете грудь, тем самым помогая сформировать процесс лактации. Это также способствует созреванию Вашего молока по составу. На данном этапе вырабатывается переходное молоко, и его количество продолжает расти.^3,4

Для хорошей выработки молока в долгосрочной перспективе очень важно, чтобы в первые несколько недель Вы находились рядом с малышом. Чем чаще Вы будет кормить грудью, тем больше молока будет вырабатываться. Этот процесс напоминает закон спроса и предложения. Каждый раз после опорожнения груди, будь то кормление ребенка или сцеживание, молока будет вырабатываться еще больше.

Помните о том, что для новорожденных нормально питаться часто, возможно, даже каждые 45 минут, и это совсем не означает, что они не получают достаточно молока. Частое кормление помогает сформировать выработку молока, поэтому кормите ребенка по требованию, а не по графику.

«В первые недели Вам может показаться, что у Вас недостаточно молока, потому что малыш будет питаться постоянно, но это нормально, — рассказывает Джо, мама двоих детей из Великобритании, — Мы привыкли думать, что ребенок хочет кушать каждые несколько часов, но это не обязательно так».

Не забывайте, что дети прикладываются к груди еще и для комфорта. Кормление грудью помогает им успокоиться и адаптироваться к новой жизни вне материнской утробы. Кроме того, кормление способствует установлению связи между вами.

Стабильная выработка молока в первый месяц

Если Вы следуете потребностям Вашего малыша и кормите его так часто и так долго, как ему хочется, выработка молока должна подстроиться.⁵

Некоторые мамы пытаются увеличить период между кормлениями, чтобы за это время грудь могла выработать больше молока, однако не стоит этого делать, поскольку это может иметь обратный эффект.²

Если Вы не можете кормить непосредственно грудью в первые две недели, сцеживайте молоко, чтобы сформировать и поддержать его выработку в этот важнейший период и в дальнейшем.

Знаете ли Вы, что дополнительное кормление ребенка смесью без необходимости может снизить Вашу выработку молока? Грудь не будет получать сигнала к повышению выработки, потому что она не будет опорожняться. К тому же, если после смеси ребенок дольше спит, он может пропустить свое обычное время следующего кормления.

Это своего рода «ловушка докорма». Через три-четыре дня докармливания смесью, в течение которых грудь меньше опорожнялась, организм получит сигнал, что грудное вскармливание прекращается, и количество вырабатываемого молока начнет сокращаться. Как следствие, ребенок будет оставаться голодным и ему потребуется дополнительный докорм смесью. И так по кругу… В итоге это приведет к действительно низкой выработке молока, а малыш будет питаться преимущественно смесью. 

Выработка грудного молока после шести недель

Через месяц грудного вскармливания всплески секреции пролактина после кормления начинают уменьшаться, молоко становится зрелым, а организм привыкает вырабатывать столько молока, сколько нужно Вашему малышу. Фактически, грудь начинает работать «на автопилоте».⁴ Возможно, в это время Вы также заметите, что грудь стала мягче, а подтекания молока прекратились.

На этом этапе у женщин часто возникают опасения «потерять молоко».
Однако это означает лишь то, что выработка молока установилась и сейчас полностью соответствует потребностям ребенка. Примечательно, что хотя ребенок продолжает расти, он будет употреблять примерно одинаковое количество молока как в шесть недель, так и в шесть месяцев. Возможно, Вы заметите, что малыш стал сосать грудь дольше, но реже. В какие-то дни он может съедать немного меньше, чем обычно, — его аппетит меняется так же, как у взрослого человека.

Теперь Ваш организм будет вырабатывать ровно столько молока,
сколько требуется Вашему малышу. Поэтому чем больше молока будет
выпивать малыш (или Вы сцеживать), тем больше будет его выработка.

Как это происходит? Считается, что причиной этого является так называемый «ингибитор лактации по типу обратной связи», который контролирует выработку молока. Чем больше молока в груди,² тем выше уровень ингибитора, поэтому полная грудь вырабатывает меньше молока, чем та, которую опорожнили.

Какова норма выработки молока?

Мамы часто беспокоятся по поводу количества молока и думают о том, как его увеличить. Однако если малыш здоров и хорошо растет, проблем, как правило, не возникает.

«Я волновалась, что моя новорожденная дочка не получает достаточно молока, так как она питалась очень быстро и всегда только от одной груди, хотя я предлагала обе, — рассказывает Марджори, мама двоих детей из Великобритании, — Но когда я сцедила молоко с помощью молокоотсоса, я удивилась, как много молока у меня вырабатывается, и успокоилась. Мне просто нужно было продолжать кормить ее часто и понемногу».

Следует, однако, иметь в виду, что не у всех мам сразу получается сцедить много молока. Вы можете также попробовать сцеживать молоко вручную и посмотреть, будет ли меняться степень наполненности груди.

Если Вы беспокоитесь по поводу выработки молока, прочитайте наши советы, чтобы узнать симптомы недостатка молока или его избытка.

Литература

Литература

1 Pang WW, Hartmann PE. Initiation of human lactation: secretory differentiation and secretory activation. J

Mammary Gland Biol Neoplasia. 2007;12(4):211-221. — Панг У.У., Хартманн П.И., «Инициация лактации у кормящей матери: секреторная дифференциация и секреторная активация». Ж Маммари Гланд Биол Неоплазиа. 2007;12(4):211-221.

2 Kent JC et al. Principles for maintaining or increasing breast milk production. J Obstet Gynecol Neonatal Nurs. 2012;41(1):114-121. — Кент Дж. С. и соавторы, «Принципы поддержания и увеличения количества вырабатываемого молока». Ж Обстет Джинекол Неонейтал Нерс. 2012;41(1):114-121.

3 Ostrom KM. A review of the hormone prolactin during lactation. Prog Food Nutr Sci. 1990;14(1):1-43. — Остром К.М., «Обзор роли гормона пролактина в период лактации».

Прог Фуд Нутр Сай. 1990;14(1):1-43.

4 Cox DB et al. Blood and milk prolactin and the rate of milk synthesis in women. Exp Physiol. 1996;81(6):1007-1020. — Кокс Д.Б. и соавторы, «Влияние пролактина в крови и в молоке на выработку молока у женщин». Эксп Физиол. 1996;81(6):1007-1020.

5 Kent JC et al. Volume and frequency of breastfeedings and fat content of breast milk throughout the day. Pediatrics. 2006;117(3):e387-95. — Кент Дж. С. и соавторы, «Объем и частота кормления грудью и содержание жира в грудном молоке в течение дня». Педиатрикс (Педиатрия). 2006;117(3):e387-95.

Статья «Сцеживание — когда и как?»

В жизни мамы и малыша случаются моменты, когда грудное вскармливание по каким-либо причинам невозможно или затруднено. Например, ребенка приходится оставить без мамы на несколько часов — значит, нужен запас молока для него. Или в случае, когда малыш плохо сосет грудь, зато хорошо кушает из бутылочки, и сцеживание — единственный способ накормить его.

Такое может произойти, если кроха рождается раньше срока, и сам процесс сосания материнской груди оказывается для него тяжелой физической работой — такому младенцу также можно предложить сцеженное молоко.

То же самое касается ситуации, когда малыш заболел и плохое самочувствие мешает ему полноценно сосать, так как он слишком слаб, чтобы прилагать усилия, необходимые для «добычи» грудного молока. Сцеживаться в этом случае следует по 2-м причинам: во-первых, чтобы обеспечить ребенка полноценным и оптимальным для него питанием, а во-вторых — чтобы сохранить лактацию.

Ситуации бывают разные, поэтому очень важно понимать, зачем нужно сцеживание, как его правильно проводить и каковы условия хранения грудного молока.

Когда и зачем сцеживаться?

Сцеживание — это процесс, при котором кормящая мама вручную или с помощью молокоотсоса извлекает молоко из груди.

Это вовсе не обязательная для всех процедура, и ее не нужно проводить после каждого кормления, так как молока в женской груди образуется ровно столько, сколько нужно для насыщения малыша в определенном возрасте. Т.е. сколько молока кроха съел за одно кормление — столько к следующему в груди и появится.

Но если после прикладывания еще и сцедить остатки молока, то к предстоящему кормлению его выработается больше, чем может съесть ребенок — а это нередко приводит к застою молока (лактостазу).

Сцеживание молока следует проводить, когда:

• Приходится кормить или докармливать ребенка из бутылочки по тем или иным причинам. Если при этом педиатр не запретил малышу питаться грудным молоком, то маме нужно кормить ребенка сцеженным.

• Малыш остается без мамы на продолжительное время. Бывают моменты, когда женщине необходимо отлучиться, и она не может взять ребенка с собой. В таком случае можно оставить запас молока на несколько часов, предварительно сцедив его.

• Мама болеет. Случается, что в период лактации женщина серьезно заболевает и вынуждена принимать лекарства, проникающие в грудное молоко, которое давать ребенку категорически запрещено. Содержащиеся в молоке медикаменты, попав в детский организм, могут оказать на него неблагоприятное воздействие. Чтобы этого не произошло, педиатр поможет подобрать молочную смесь, которой нужно кормить кроху во время болезни мамы. Сцеживание в такой ситуации поможет женщине сохранить лактацию до выздоровления.

• Мама выходит на работу. Выход на работу мамы до окончания лактации может поставить ее перед выбором: переводить ребенка на молочные смеси или кормить сцеженным молоком. В последнее время все больше родителей выбирают последний вариант, поскольку грудное мо­локо намного полезнее искусственного питания.

• Травмированы соски. При неправильном уходе и прикладывании ребенка к груди на сосках могут появиться трещины. Кормление при таком состоянии сосков становится очень болезненным для мамы, и тогда следует ненадолго перевести грудничка на сцеженное молоко из бутылочки. Это целесообразно, так как при сцеживании соски менее подвержены раздражению, чем при сосании их младенцем. За несколько дней соски заживут, и можно будет возобновить кормление крохи непосредственно из груди.

• Есть опасность лактостаза. Ребенок, особенно в первые дни после рождения, не всегда в состоянии высосать все молоко. Чтобы избежать лактостаза, маме нужно сцеживать излишки молока. Если этого своевременно не делать, застой молока может привести к воспалению молочной железы — маститу. Однако нужно соблюдать все правила сцеживания и не прибегать к нему после каждого кормления: это только усилит прилив молока.

• Молоко выделяется в недостаточном количестве. Сцеживание поможет нормализовать лактацию, так как оно приводит к увеличению образования молока в груди, что может пригодиться во время лактационного криза.

5 запретов при сцеживании

Чтобы не навредить себе и не оставить ребенка без грудного молока, мама должна знать и обязательно выполнять основные правила сцеживания:

1. Нельзя сцеживаться больше 3-х раз в день в том случае, если сцеживание сочетается с прикладыванием младенца к груди, потому что это приведет к избыточному образованию молока. В случае если мама болеет и ребенок не прикладывается к груди — сцеживаться надо с частотой, приблизительно равной количеству кормлений (в среднем раз в 3 часа — 8 раз в сутки).

2. Нельзя сцеживаться сразу после кормления, это может привести к гиперлактации, т.е. повышенной выработке молока.

3. Нельзя сцеживаться «до последней капли». Основным показателем к окончанию сцеживания должно быть чувство облегчения в груди. Женский организм расценивает опорожнение груди без остатка как повышенную потребность ребенка в молоке — и начинает вырабатывать больше молока, которого младенец съесть не сможет, следовательно, возникнет угроза застоя молока.

4. Нельзя сцеживаться в ночные часы, так как это может также привести к образованию избыточного количества молока. Основной гормон, отвечающий за выработку молока, — пролактин — имеет суточный ритм образования, больше всего его вырабатывается в ночное время, в ответ на сосание малышом груди или сцеживание.

5. Нельзя сцеживаться в первые сутки после прихода молока. Обычно при становлении лактации молока образуется больше, чем нужно новорожденному, и от его излишка необходимо освободиться. Поэтому как раз во время прихода молока нельзя сцеживать все без остатка. Если грудь очень плотная, то рекомендуется сцедить лишь небольшое количество молока, чтобы она стала мягче и кроха мог полноценно ее захватить и поесть.

Вещества, подающие сигнал о том, что молоко образуется в излишке, появляются в наполненной груди примерно через 1 сутки. Если сцедить все скопившееся в груди молоко раньше чем через сутки, то оно выработается в таком же количестве.

Техника сцеживания вручную

Сцеживаться можно двумя способами — вручную и с помощью молокоотсоса. Обычно каждая мама выбирает наиболее удобный для нее вариант. Делать это вручную лучше дома, когда у женщины достаточно времени, так как весь процесс потребует определенного времени. Работающей маме помогут молокоотсосы, которые значительно облегчают процесс сцеживания.

Правила ручного сцеживания

Сцеживать молоко лучше всего через 10-15 мин после окончания кормления ребенка. Предварительно тщательно вымойте руки. Если вы используете какой-либо крем для груди, протрите кожу и соски ватным тампоном или диском, смоченным в грудном молоке. Приготовьте емкость для молока с широким горлышком, предварительно помыв ее под проточной водой, а затем простерилизовав (кипячением, в паростерилизаторе или в посудомоечной машине).

Сядьте поудобней, следите, чтобы спина была прямой, ведь сцеживание может занять некоторое время, а неудобное положение может спровоцировать появление болей в спине.

Осторожно обхватите грудь: мизинец находится под грудью у ребер, остальные пальцы расположены так, чтобы поддерживать грудь снизу. Большой палец лежит сверху, примерно в 3-4 см от соска. При этом большой и указательный пальцы располагаются друг напротив друга, образуя букву «С».

Большим и указательным пальцами аккуратно надавите на грудь и задержитесь в таком положении на несколько секунд. Ни в коем случае не сводите пальцы вместе, они должны остаться в том же положении, буквой «С».

Повторяйте нажимы, перемещая ладонь по кругу — так вы задействуете все протоки молочной железы.

Наберитесь терпения, молоко может пойти не сразу, а только через некоторое время. Если вы сцеживаетесь впервые, предварительно проконсультируйтесь с врачом или консультантом по грудному вскармливанию, чтобы вам показали, как правильно действовать.

Ошибки при ручном сцеживании

Не сжимайте сосок: так вы только причините себе боль и травмируете грудь, а полноценно молоко не сцедите.

Не прижимайте слишком плотно ладонь к коже, перемещая руку по груди, чтобы не было раздражения и микротравм.

Не бросайте все при первых же неудачных по­пытках, наберитесь терпения.

Молокоотсосы

Молокоотсосы намного облегчают сцеживание, поскольку они разработаны с учетом всех анатомических особенностей женской груди.

Какой выбрать? Молокоотсосы делятся на механические и электрические. В первом случае процесс сцеживания осуществляется вручную: сжимая «грушу», женщина запускает всасывающий механизм. Электрические модели хороши тем, что работают самостоятельно: от сети или от элементов питания (батарейки, аккумуляторы)и не требуют дополнительных усилий со стороны женщины.

Модель молокоотсоса мама обычно выбирает по своему вкусу и финансовым возможностям. Нужно учитывать, что приборы, работающие от батареек, быстрее теряют мощность, чем приспо­собления, питающиеся от сети.

Многих женщин смущает, что электрические молокоотсосы работают достаточно громко. На сегодняшний день существует большое количество бесшумных аппаратов, на что рекомендуется обратить внимание при покупке. Самыми эффективными считаются электрические молокоотсосы, которые сцеживают обе груди одновременно и имеют опцию регулирования силы тяги и скорости всасывания.

При выборе молокоотсоса обратите внимание на наличие маркировки «кипячение и стерилизация». Обязательно должна быть возможность подобной тепловой обработки деталей аппарата. Если модель кипятить и стерилизовать нельзя, лучше откажитесь от ее приобретения и поищите другую.

Правила сцеживания с помощью молокоотсоса

Перед первым сцеживанием внимательно изучите инструкцию к аппарату. Проверьте, чтобы он был правильно собран.

Простерилизуйте воронку и молокосборник(прокипятите или воспользуйтесь стерилизатором).

Расположите воронку так, чтобы сосок находился в ее центре.

Тягу следует выбирать самую низкую, особенно в первое время, пока грудь не привыкла к сцеживанию с помощью молокоотсоса. Каждую грудь нужно сцеживать до чувства облегчения, прибавьте к этому времени 2 мин. В среднем процесс займет около 15 мин.

Сцеживание с помощью молокоотсоса, так же как и ручное, нужно проводить через некото­рое время после кормления.

Основные ошибки при сцеживании молоко­отсосом

Неправильное расположение воронки молокоотсоса может причинять женщине боль. Помните: сосок должен располагаться строго в центре воронки прибора.

Очень долгое сцеживание. Нельзя превышать необходимое для сбора молока время, это может привести к гиперлактации (выработке избыточного количества молока).

Очень сильная тяга. Если ваш молокоотсос имеет функцию выбора тяги, нужно использовать самую маленькую, чтобы не причинить боль своей груди.

Уход за молокоотсосом. Молокоотсос, как и любой аппарат, нуждается в правильном уходе. Он не должен засоряться, чтобы не загрязнять молоко.

У каждой модели есть инструкция по уходу, ко­торую обязательно следует изучить перед применением прибора.

Всегда при мытье разбирайте молокоотсос полностью, снимая даже самые мелкие его детали. Это исключит застой остатков молока в них.

Перед каждым применением необходимо простерилизовать все части аппарата, которые соприкасаются с молоком. Сделать это можно при помощи стерилизатора.

Разморозка молока

Никогда не размораживайте и не подогревайте грудное молоко в СВЧ-печи. При разогреве в СВЧ молоко прогревается неравномерно, при кормлении малыш может обжечься. Также за счет быстрого нагревания замороженного молока при использовании микроволновки теряется большинство полезных свойств этого бесценного продукта.

Для того чтобы разморозить грудное молоко, нужно поместить его на полку холодильника, а когда оно станет жидким — подогреть. Для этого следует опустить бутылочку с молоком в горячую воду или поставить под струю горячей воды. Также для разогревания молока можно использовать специальные подогреватели.

Если у вас есть вопросы или вы не знаете, как нужно сцеживаться, стоит обратиться к специалисту. Врач не только расскажет, но и покажет, как правильно это делать, даст рекомендации по графику сцеживания и посоветует, какой способ лучше выбрать.

Помните, что молоко — это, несомненно, ценный продукт питания для малыша, но кормление сцеженным молоком должно применяться в исключительных случаях.

 

На занятиях Школы мам наши врачи подробно рассказывают не только о том, как и когда правильно сцеживать молоко, но и о том, как правильно прикладывать ребёнка к груди, как избежать распространенных проблем при грудном вскармливании, таких как лактостаз, а также о правилах самообследования молочных желез.

Запуск грудного вскармливания или его восстановление. Как это организовать

По мнению ученых практически любая женщина способна к выработке грудного молока, и может начать его продуцировать даже независимо от факта беременности и родов. Все, что для этого необходимо — высокая мотивация, получение необходимой информации и стимуляция молочных желез. 

Лучший способ стимуляции выработки молока — это сосание ребенком груди. Чем чаще и дольше ребенок сосет грудь, тем больше вырабатывается молока. При этом важно, чтобы малыш был правильно приложен к груди, т.е. захватывал не только выступающую часть соска, но и ареолу вокруг него. Дети, которые никогда не кормились из груди или получали питание через бутылочку с соской, нуждаются в дополнительном контроле за правильностью прикладывания.

Подтверждением тому, что стимуляция молочных желез сосанием или сцеживанием приводит к выработке молока, есть практика использования в домашнем хозяйстве млекопитающих животных — коз, коров, которых регулярно доят и, тем самым, стимулируют к производству молока.
Важнейшими требованиями для успешного запуска производства молока или его восстановления (релактации) являются:
— твердое желание женщины возобновить лактацию
— стимуляция молочных желез.

Со стороны ребенка факторами, определяющими успех, выступают:
— готовность сосать грудь. Важно помочь ребенку в прикладывании к груди. Как показывает опыт, если грудное вскармливание было прекращено полностью, 74% младенцев первоначально отказываются сосать грудь, преимущественно по причине неумения приложиться к груди.
— возраст. Чем моложе ребенок (особенно, если ему меньше 3-х месяцев), тем вероятность успеха выше. Младенцы первых 2-3 недель жизни охотнее соглашаются сосать грудь, в которой немного молока, чем те, кто постарше. Но, тем не менее, есть примеры релактации с ребенком старше 12 месяцев.
— промежуток времени с того момента, когда грудное вскармливание было прекращено. Обычно, чем меньше этот промежуток, тем вероятность успеха выше. Но в отношении детей старшего возраста также отмечено более легкое возобновление грудного вскармливания через больший промежуток времени.
— способ кормления с того времени, когда грудное вскармливание было прекращено. Кормление из бутылочки с соской усложняет возврат к грудному вскармливанию.

Важно прекратить практику кормления из бутылочки с соской для того, чтобы преодолеть нежелание ребенка сосать.
— некоторые причины, по которым было прекращено кормление грудью: укороченная уздечка языка, отказ от груди, сложности с прикладыванием к груди, частое беспокойство ребенка (связанное с коликами, гастро-эзофагеальным рефлюксом).

Все эти причины должны быть идентифицированы и устранены, чтобы снова не вмешиваться в грудное вскармливание.
— гестационный возраст (срок беременности, на котором ребенок был рожден). Если ребенок был рожден с низким весом или раньше срока, то это часто сопровождается практикой искусственного вскармливания и ограничением контакта с матерью. На сегодня известно, что с помощью метода кенгуру можно организовать полное грудное вскармливание детей с весом от 1300 г и с 32-недельного возраста, т.е. искусственное вскармливание таких детей чаще бывает необоснованным.
— факт введения прикорма. Если прикорм вводится до 6-и месяцев, это может вытеснять грудное вскармливание.
Со стороны матери факторами, определяющими успех, выступают:
— мотивация. Чаще всего мотивация обусловлена заботой о здоровье ребенка, желанием обеспечить ему лучшее питание и гармонизировать с ним взаимоотношения.
— промежуток времени с того момента, когда грудное вскармливание было прекращено. Чем этот промежуток меньше, тем вероятность успеха выше. Тем не менее, есть примеры возобновления лактации через 15-20 лет после последнего опыта кормления грудью, в т.ч. после наступления менопаузы (полного прекращения месячных).
— состояние груди. Такие сложности, как втянутые или плоские соски, операции на груди, могут усложнять прикладывание ребенка к груди для релактации. Но профессиональная поддержка помогает матери преодолеть эти трудности.
— возможность активно и свободно (без ограничений) контактировать с ребенком. Маме будет необходимо обеспечить свободный доступ ребенка к груди и кормить грудью в любой момент, когда ребенок проявит интерес и готовность. Уход за ребенком мама должна полностью взять на себя и обеспечивать частый контакт кожа-к-коже. Также она должна быть полностью освобождена на эти несколько недель от всех остальных обязанностей и от работы вне дома. В противном случае успех вряд ли будет возможен.
— поддержка со стороны семьи, окружения, системы здравоохранения.
— предыдущий опыт лактации. Например, 11 из 12 женщин, никогда прежде не кормивших грудью, достигали адекватной лактации на 5-13 день после начала индукции (запуска) лактации.
Время, которое потребуется для возобновления продукции грудного молока.

Процесс обычно занимает от нескольких дней до нескольких недель, и в каждом конкретном случае сложно предсказать точное время. Кто-то из женщин так и не сможет запустить лактацию для обеспечения исключительно грудного вскармливания, а кто-то справится с этим за несколько дней. Обычно среди тех, кто прекратил лактацию достаточно давно, релактация с производством большого количества молока занимает 4-6 недель, в то время как небольшие его порции начинают появляться уже через несколько дней. Первое молоко приходит на 2-6-й день, частичная релактация возможна на 4-28-й день, а полная — через 7-60 дней. Мамы должны быть терпеливы и не иметь «нормативов» ожиданий на предмет того, сколько и когда молока у них появиться.

На протяжении всего времени релактации ребенок должен получать питание из чашки.

Как кормить из чашки

— удерживайте ребенка в положении сидя или полусидя у себя на руках
— поднесите небольшую чашку с молоком к губам ребенка. Расположите чашку на нижней губе, края чашки при этом касаются внешней части верхней губы младенца.
— слегка наклоните чашку таким образом, чтобы края молока достигли губ младенца. Младенец сосредоточится, откроет рот и глаза. Низковесные при рождении малыши начинают лакать молоко с помощью языка. Рожденные в срок или младенцы постарше засасывают молоко и могут разливать его.
— не заливайте молоко в рот ребенку. Просто держите чашку с молоком на нижней губе и предоставьте малышу возможность действовать самостоятельно.
— когда ребенок насытиться, он закроет рот и будет отказываться пить молоко. Если он не съест положенного количества, то, возможно, в следующее кормление он съест больше, или может понадобиться кормить его чаще.
— измеряйте потребляемое ребенком за 24 ч, а не за каждое кормление.

В качестве альтернативы чашке для кормления младенца могут использоваться шприц без иглы, мерный пластиковый стаканчик (предназначенный для отпуска медикаментов), стеклянные флаконы из-под пенициллина или других медикаментов.

Возможно, будет удобнее перед кормлением подготовить сразу несколько наполненных молоком (для удобства — не до краев) флаконов, чтобы затем не тратить время на их повторное заполнение и не отвлекать ребенка от еды.

Практические рекомендации (необходимые действия) для релактации.

1. Стимуляция сосков и груди

Если ребенок не отказывается сосать грудь, то:
— прикладывайте его к груди так часто, как он того желает. Это должны быть каждые 1-2 ч, если возможно; не менее 8-12 раз в сутки
— организуйте безопасный совместный ночной сон с ребенком для обеспечения ночных кормлений грудью (рекомендуемый вариант — кроватка малыша находится вплотную с Вашей, при этом бортик детской кроватки, прилегающий к Вашей кровати, опущен до уровня Вашей кровати или полностью снят). Ночные кормления грудью повышают продукцию молока, а контакт с мамой провоцирует желание ребенка сосать грудь 

— прикладывайте ребенка к обеим грудям в одно кормление, минимум на 10-15 минут к каждой груди. Мама может предлагать каждую грудь более 1 раза, если ребенок готов ее сосать
— проверьте правильность прикладывания к груди для предупреждения травмирования сосков и эффективного удаления молока из груди
— избегайте использования пустышек и бутылочек с соской, т.к. это снижает желание ребенка сосать грудь и уменьшает стимуляцию груди
— кормите ребенка из чашки, или другим альтернативным способом.

Если ребенок не готов или не умеет сосать грудь, то:
— проверьте – здоров ли ребенок, нет ли у него анатомических дефектов, которые необходимо устранить
— обеспечьте неограниченный контакт кожа-к-коже с ребенком и продолжайте предлагать ребенку грудь в любое время, когда он проявит интерес
— ребенок может сосать охотнее, если предложить ему кормиться с помощью системы для докорма у груди или «капельным» методом
— стимулируйте грудь сцеживаниями – вручную или с помощью молокоотсоса
— избегайте использования пустышки и бутылочки с соской, кормите ребенка при необходимости из чашки или другим альтернативным способом.

Система для докорма у груди предназначена для того, чтобы поддерживать постоянный поток молока, в то время как ребенок сосет и стимулирует грудь и сосок.

Как кормить из системы для докорма у груди:

— используйте назогастральный зонд (трубку) и чашку, в которой будет находиться молоко
— прорежьте небольшое отверстие сбоку на трубке возле ее конца, т.е. той части, которая будет находиться во рту у ребенка (это будет дополнение к отверстию на конце трубки) – таким образом молоко будет лучше течь из трубки
— приготовьте молоко в чашке в количестве, необходимом для одного кормления
— один конец трубки прикрепите над соском таким образом, чтобы младенец мог сосать одновременно грудь и трубку. С помощью липкой ленты закрепите трубку возле соска
— опустите другой конец трубки в чашку с молоком
— можно завязать узел на трубке, если она достаточно широка или поместить на ней зажим. Это будет контролировать поток молока таким образом, чтобы младенец не завершил кормление слишком быстро
— контролируйте поток молока таким образом, чтобы каждое кормление длилось по возможности около 30 мин (подъем чашки с молоком на более высокий уровень ускоряет поток молока, опускание – замедляет).
— давайте возможность младенцу сосать в любое время, когда он готов
— мойте и стерилизуйте трубку и чашку после каждого использования. Каждые несколько дней заменяйте трубку на новую.

Назогастральный зонд может продаваться в аптеке под названием «катетер питательный для младенцев» и иметь разный размер (диаметр). Важно, чтобы диаметр был небольшим, т.е. трубка была достаточно узкой. Кроме того, фирма «Медела» предлагает готовую систему для докорма у груди, правда, достаточно дорогую.
«Капельная» техника может быть использована в начале релактаци, чтобы заинтересовать младенца в сосании груди. В дальнейшем лучше перейти к использованию системы для докорма у груди. При «капельной» технике молоко (или его заменитель) медленно выливается мамой на грудь, стекает по ней и капает с соска.

2. Сцеживание груди

Если младенец абсолютно не готов или не способен сосать грудь, маме необходимо самостоятельно стимулировать грудь с помощью сцеживания вручную или молокоотсосом. Молоко необходимо сцеживать 8-12 раз в сутки (приблизительное количество кормлений младенца первых дней жизни). С помощью только сцеживания молоко может появиться в груди через 1-6 недель. Более частое сцеживание приводит к скорейшему приходу молока. Иногда может потребоваться сцеживание груди после ее сосания младенцем. Процедура сцеживания должна занимать не менее 20 минут – 5 минут мама сцеживает одну грудь, 5 минут – другую, а потом снова повторяет процедуру. При этом маму не должно смущать отсутствие молока при сцеживании – значение имеет время, в течение которого грудь получает стимуляцию.

3. Контакт кожа-к-коже

Младенцы, которые никогда не кормились грудью или которые отказались от груди, часто начинают спонтанно кормиться грудью, если им предоставляется возможность быть в контакте кожа-к-коже и при этом не побуждают прикладываться к груди. Прикосновения ребенка также влияют на маму – на деятельность ее нейро-эндокринной системы и на секрецию ключевого гормона лактации – пролактина, повышая ее.

Пока происходит становление лактации у мамы, ребенок должен получать заместительное питание. Количество предлагаемого питания определяют из расчета 150 мл на 1 кг веса ребенка в сутки, распределив его на 8 кормлений. Способ дачи – только альтернативный — через чашку или систему для докорма у груди. Когда продукция молока повышается, количество докорма, соответственно, уменьшают. При этом ведут постоянный мониторинг набора веса ребенком.

Если все предпринятые меры не возымели должного эффекта, рассматривают возможность использования средств фармакологии. Но при этом важно понимать, что хоть некоторые препараты и могут оказывать стимулирующий эффект на производство молока, сами по себе они не способны полностью индуцировать лактацию.

Необходимой остается стимуляция груди. Среди рекомендуемых фармакопрепаратов — гормональные средства и препарат «Метаклопрамид». Их использование оправдано лишь в случае, когда физиологические меры стимуляции груди испробованы на протяжении минимум 2 недель, а релактация при этом не наступила. «Метаклопрамид» назначают в количестве 10 мг трижды в день на протяжении 1-2 недель. Прием препарата должен быть отменен не позже, чем через 2 недели, а если лактация возобновилась, то и раньше. Назначение препарата должно осуществляться лечащим доктором.
Использование природных средств стимуляции продукции молока (пива, чеснока, трав) не нашли научного подтверждения.

4. Создание особых доброжелательных к маме условий

Питание. Хорошее питание часто рассматривают как необходимое условие для адекватной лактации. Но исследования показали, что повышенное потребление пищи не приводит к повышению продукции молока. Тем не менее, адекватное питание рекомендовано для сохранения собственного здоровья матери и для лактации. При этом нет необходимости делать акцент на особой диете кормящей матери — дополнительные 500 ккал к обычному рациону питания женщины покроют повышенные энергозатраты в период лактации.

Питьевой режим. Повышение потребления жидкости кормящей мамой до недавнего времени рекомендовалось для повышения продукции молока, хотя доказательств последнего так и не появилось. Чрезмерное потребление жидкости — больше, чем продиктовано чувством жажды, — наоборот, ассоциируется с уменьшением продукции молока. Доказано, что кормящая мама испытывает повышенную жажду вследствие того, что ее организм таким образом получает возможность возместить потерю жидкости с грудным молоком.

Отдых. Основное преимущество дополнительного свободного времени – это возможность беспрепятственно обеспечивать доступ ребенка к груди в любое время, когда он выкажет готовность. Хотя при этом нет необходимости в постельном режиме.

Отпуск на работе. Для женщин, которые работают вне дома, существует риск того, что они не смогут прикладывать ребенка к груди достаточно часто. Если это представляется возможным, организуйте 1-2-хнедельный отпуск для мамы.

5. Мониторинг количества потребляемой ребенком пищи.

Контроль за весом ребенка. Регулярное взвешивание — наиболее надежный способ определения – достаточно ли ребенок получает пищи. Важно, чтобы взвешивание проводилось не реже, но и не чаще, чем 1 раз в неделю. Выделяют особую категорию младенцев, т.н. «голодных счастливцев», которые могут никак не демонстрировать чувство голода. «Контрольное взвешивание» — до и после кормления, является не только не показательным, но и потенциально вредоносным, т.к. провоцирует неоправданное беспокойство у мам. Взвешивание должно подтвердить, что младенец после 10 дня жизни и до 9-и месяцев набирает в весе минимум 125 г в неделю или 500 г в месяц.

Изменения, обращающие на себя внимание. Мама может отметить новые ощущения в груди – чувство наливания, упругости, подтекание молока, появившаяся возможность его сцедить. Наиболее достоверный признак повышения продукции молока – уменьшение потребления младенцем докорма при стабильной прибавке в весе. Но этот признак нельзя считать надежным, если он проявляется кратковременно, т.к. количество потребляемого ребенком докорма может меняться день ото дня. Если же тенденция прослеживается достаточно долго, то это заслуживает доверия.

Мочеиспускание и стул. Частое мочеиспускание (более 6 раз в сутки) является индикатором достаточного потребления жидкости. Нормой также является отхождение желто-коричневого стула у младенцев первых четырех недель жизни до нескольких раз в день. По завершении первого месяца частота стула может уменьшиться до 1 раза в сутки, а в редких случаях — до 1 раза в 7-10 дней (количество стула при этом значительно больше). Консистенция и окраска стула изменяются, когда в рационе ребенка появляются другие продукты питания. У детей на искусственном вскармливании стул более крутой. По мере повышения продукции молока у матери стул младенца может становится более мягким.

Активность. Если ребенок спонтанно просыпается каждые 2-3 часа для кормления и расходует энергию на разного рода активность в соответствии с возрастом, скорей всего, он получает достаточно питания. В свою очередь чрезмерное спокойствие и «нетребовательность» младенца может быть вызвана его бессилием вследствие дефицита питания.

6. Оценка продукции грудного молока.

Для этого необходимо:
— оценить общую потребность младенца в питании в соответствии с возрастом и весом
— вычесть количество докорма, потребляемое младенцем.
Разница будет составлять количество молока, которое потребляет ребенок и, соответственно, производит мама.

7. Уменьшение количества докорма

Требуемое количество докорма. Важнейшим приоритетом является обеспечение потребления младенцем питательных веществ, необходимых для общего роста и развития. Продолжать дачу докорма в больших количества или достаточно долго будет предпочтительнее, нежели резко преждевременно уменьшить его количество.

Первоначально ребенок должен получать 150 мл заменителя грудного молока на 1 кг веса в течение суток. По мере повышения продукции грудного молока количество докорма может быть уменьшено — обычно на 50 мл в день каждые несколько дней.

Как уменьшать количество докорма. В некоторых случаях младенцы сами дают понять, что они нуждаются в меньшем количестве докорма, отказываясь от докорма или отказываясь сосать вторую грудь.
В некоторых случаях маме нужно попробовать самой уменьшить количество докорма. Уменьшение количества докорма может также быть необходимым для того, чтобы поддерживать у младенца «энтузиазм» для сосания груди чаще и активней. Но мама не должна форсировать события, чтобы младенец не был чересчур голодным или слабым для того, чтобы сосать эффективно.

Один из способов уменьшения количества докорма:

— уменьшить количество докорма на 50 мл в день (за 24 ч)
— это количество может быть разделено на несколько кормлений: например, уменьшить 5 эпизодов докорма на 10 мл каждый, или уменьшить на 25 мл два кормления
— продолжать предлагать уменьшенное количество докорма на протяжении последующих нескольких дней
— если своим поведением ребенок дает понять, что получает достаточно питания, за неделю набирает 125 г веса или больше, снова уменьшайте количество докорма
— если ребенок проявляет признаки голода или не набирает вес к концу недели, не уменьшайте количество докорма – продолжайте предлагать то же количество докорма еще 1 неделю
— если на протяжении следующей недели ребенок продолжает проявлять признаки голода и не набирает вес, вернитесь к прежнему количеству докорма.

Докорм можно предлагать не в каждое кормление. Чаще кормление только грудью оказывается достаточным в ночное или предутреннее время, когда грудь сильнее наливается. Докорм можно использовать позже в течение дня.

Заключение. Возобновление производства молока (релактация) возможна практически у любой женщины, если последняя адекватно мотивирована и поддержана. Возраст, положение, предыдущий опыт грудного вскармливания при этом не имеют решающего значения. Пробуйте, и у Вас все получится!

Подготовлено Юлией Савельевой на основе материалов Всемирной организации охраны здоровья.

http://www.who.int/child_adolescent_health/documents/who_chs_cah_98_14/en/

Карапузик.blogspot.com: Смешанное вскармливание — не беда: как разогнать лактацию

Дорогая мамочка! Не отчаивайся, если у тебя мало молочка для твоего малыша! Поверь, это не критично. Есть способы улучшить (повысить, разогнать) лактацию, после которых молока должно прибавиться. Но помни, что одни могут подойти, а другие не принесут нужного результата. Поэтому сразу отчаиваться не стоит. Нужно пробовать — и всё получится!





Способы буду описывать по мере того, как сама их использовала. Поэтому прежде чем приступать к каким-либо действиям рекомендую прочитать статейку до конца. Вдруг понадобятся только последние строчки?! :))

Итак, СПОСОБ № 1

Лактационные чаи — ими забиты аптеки и витрины маркетов, в которых помимо косметики есть и отдел с детскими подгузниками, сосками, первой косметикой, одежонкой и конечно же смесями и прикормом.

===========================

Сейчас вообще модно 

в одном магазине ставить рядом

химию и продукты для детей. 

Поэтому мы предпочитаем покупать 

смесь для малыша в аптеке.

Там она стоит на своём месте.

К тому же в аптеках химию 

(порошки, отбеливатели и проч.)

у нас пока не продают.

Да и цена аптечная ниже маркетовской.

=======================================

СОСТАВ лактационного чая приятно удивит. В качественном лакточае не должно быть ничего, кроме сбора трав, веточек, листиков ягод, плодов и т. д.

АЛЬТЕРНАТИВА — купить в аптеке указанные травы и пить себе и малышу на здоровье. Главное — избегать трав, которые могут изменить вкус грудного молока (может горчить, например от зверобоя).
Я пробовала «HUMANA». Не помогло. 🙁

СПОСОБ № 2

Препараты на основе маточного молочка (пчелиного). Мне такой советовала наша педиатр. Совет совпал с тем, что в своё время пила кума — препарат называется «Апилак». 
Лично мне «Апилак» не помог. Хотя добросовестно пропила две упаковки. Предупреждаю, что стоят дорого — от 100 грн за упаковку. Расходуется быстро. Описание, где-что-как, можно почитать здесь https://tabletki.ua/Апилак-гриндекс/123/

СПОСОБ № 3

Разгоняем лактацию — сцеживаемся между кормлениями. Суть этой процедуры в следующем.

Если в груди молока мало, то сцеживание сразу после кормления будет, во-первых, постоянно болезненным, а во-вторых, из-за 10 мл мучить свои руки и терзать грудь — нет смысла. Это вредно для молочных протоков! Поэтому если малыш кушает раз в три часа (не чаще!!!), то сцеживаемся через час-полтора (!!!) после кормления. 
Почему через час-полтора.

Сцеживание через два часа приведёт к тому, что ребёнку не хватит молока в следующее кормление: за один час в груди не успеет восстановиться нужное количество молока.

Я так делала! Работает!
Грудь работает по принципу «какой спрос — такое и предложение». Поэтому, другими словами,- чем чаще прикладываем малыша к груди, чем чаще он сосёт (даже почти пустую грудь), тем быстрее будет происходить выработка молока.
Этот совет мне дала консультант по грудному вскармливанию (находится в Харькове, если кому нужно — дам контакты).
Но в этом способе есть и некоторые трудности — очень напряжно сцеживаться ночью. И вот ночью я не сцеживалась. Потому что просыпаться через час после кормления у меня не получалось, даже если я ставила будильник.
Поэтому сцеживаться лучше днем (с утра до вечера, например — начиная с  утреннего кормления в 8-9:00 и заканчивая после последнего вечернего в 20-21:00). Это будет не сильно выматывающим.

Если малыш ночью спит больше 3 часов, и это уже система, не забывайте сцедить грудь каждые 3 часа. Этим молочком можно будет докормить малыша на следующий день или той же ночью, если он захочет. 

Грудь не должна быть постоянно переполненной. Это может привести к застою молока (как следствие — лактостаз, мастит) и к уменьшению его выработки. А мы тут вроде как разгоняемся :)))

===========================================
ВНИМАНИЕ!
Грудное сцеженное молоко 

можно хранить при комнатной температуре

 до + 25 градусов С не больше 6 часов. 

В холодильнике в самом холодном месте 

(не в морозилке!) — не больше суток.
===========================================

ПЛЮС бережём грудь от переохлаждения! Домашняя одежда должна быть комфортной для частого прикладывания ребёнка к груди, но в ней не должно быть холодно или прохладно.

Ещё есть вариант употребления в больших количествах заваренной травки пажитника. Но этого я не пробовала. (Тоже совет консультанта.)

Пока разгоняем лактацию, не забываем, что малыш должен получать полноценное питание. Поэтому не боимся вводить ДОКОРМ, т. е. смесь. Это страшно только для кошелька.
О правилах докорма и о том, как мы вводили смесь, читайте в следующей статье.

Помните, что самолечение опасно для здоровья.

Даже если вы нашли ответ на свой вопрос в этой статье,

обратитесь за консультацией к педиатру!

ВОПРОС ЭКСПЕРТУ по грудному вскармливанию: как восстановить лактацию после перерыва в кормлении?

Вопрос: Дочке 6 месяцев, с рождения на грудном вскармливании, соски не даю. Когда я попала в больницу на неделю, пришлось перейти на смесь. К сожалению, после возвращения домой молоко пропало. Есть ли шансы восстановить кормление грудью?

Алена, г.Мариуполь.

Отвечает Ксения Соловей, руководитель Национального движения в поддержку грудного вскармливания «Молочные реки Украины», партнер ЮНИСЕФ по программе поддержки грудного вскармливания в кризисных ситуациях:

— Не опускайте руки! Всего одна неделя некормления не  может погасить всю лактацию окончательно и бесповоротно. Если до этого вы активно кормили грудью, то ваш организм быстро откликнется на частое сосание ребенком груди и возобновит производство молока. Сейчас самое главное начать прикладывать дочку к груди, как можно чаще (минимум раз в 2-3 часа или чаще). Действуйте мягко, не заставляйте малышку. Если в бодром состоянии ребенок не хочет сосать, то, скорее всего, в полусне возьмет грудь с большей охотой.

Обязательно предпринимайте попытки прикладывать ребенка к груди ночью. Пусть дочка спит рядом, и вы предлагайте ей грудь на каждое ее шевеление.

Главный помощник в увеличении молока —  ваша дочка и ее возможность сосать грудь. Кроме этого важно, чтобы малышка получала смесь не из бутылки, а из чашки. Это позволит ей быстрее вернуться к грудному вскармливанию и вспомнить навыки сосания вашей груди.

Для увеличения лактации предлагайте малышке две  груди за одно кормление.  Можно использовать цикличное перекладывание ребенка от одной груди к другой несколько раз за одно кормление. Так вы поможете ребенку больше высосать молока за кормление.

Раз в неделю следите за весом дочери. Когда увидите, что прибавка за неделю значительно выше 100-120 грамм начинайте постепенно сокращать смесь, которой вы сейчас кормите.

Пусть все у вас получится!

В рамках программы «Поможем детям» Гуманитарный штаб Рината Ахметова при  сотрудничестве с ЮНИСЕФ оказывает информационную поддержку матерям, пострадавшим в результате конфликта на Донбассе.  Задать онлайн-вопрос консультанту по грудному вскармливанию можно по ссылке.

Поделиться новостью:

пост-2 — Бездна отменяется — LiveJournal

Под катом — окончание эпоса про грудное вскармливание. Оно позитивное, беременным и нерожавшим читать можно 🙂
Начало тут.

После операции врачи посадили младенца на специальную антирефлюксную смесь, на которой ему предстояло пробыть пару недель, а мне, если я хотела сохранить лактацию, предстояло подружиться с молокоотсомом.
Сцеживаться в больнице, где я находилась с 9 до 19, было почти нереально: в палате нельзя, надо идти в другой конец коридора на молочную кухню, а младенец желал постоянно находится на ручках. Дома ночью тоже очень тяжело: за день в больнице я выматывалась в хлам, так что нужно было высыпаться и отдыхать. В итоге я сцеживалась всего дважды: утром и вечером. Молоко стремительно убывало и очень скоро его осталось порядка 100-150 мл в сутки. Но тогда я ставила себе задачу просто сохранить хоть какую-то лактацию, чтобы потом можно было разогнать её до нужных объемов.
Из плюсов того периода: я наелась вредного и окончательно залечила грудь.

Больше всех меня вдохновила аллерголог, к которой мы попали после выписки из хирургии с приступом крапивницы. Она долго изучала нашу историю, а потом зависла и задумалась вслух: «На какую же смесь вас переводить после антирефлюкса?» Я, робко: «А я на молоко хотела переводить — можно?» Врач, делая большие глаза: «Вы сохранили молоко в этих обстоятельствах?! Конечно, переводите на молоко!»

Итак, нам предстояло слезть с лечебной смеси и начать есть молоко в полном объеме. С точки зрения медицины схема выглядела так: первые три дня перевода даём 70мл смеси и 30 молока, вторые три дня — 50 на 50, третьи три дня 70мл молока и 30 смеси, а дальше только молоко. А мне предстояло разогнать лактацию со 100-150 мл в сутки до 700-800.
За пару дней до начала перевода я вернулась на диету и увеличила число сцеживаний с двух до семи в сутки. И довольно легко разогналась до 250 мл, то есть те самые 30мл в одно кормление. Разогнаться до 50 к каждому кормлению оказалось сложнее.

Теоретически я знала, что есть очень небольшой набор болезней и проблем, при которых молока может не быть физиологически, например, анарексия или химиотерапия — ничего такого у меня не было. Также теоретически я знала, что молоко не пропадает от стрессов и не исчезает просто так, а зависит от головы (то есть уверенности и настроя) и частоты прикладывпний ребенка (или в моем случае — молокоотсоса).
Самый популярный вариант разгона лактации — повисание ребенка на груди на пару дней — был нам недоступен: после операции младенцу был показан режим кормления по часам и строго определенного объема, голодать и постоянно есть по чуть-чуть ему было нельзя. Из-за аллергии мне нельзя было пить травяные чаи для лактации, и даже банальный чай с молоком.
Поэтому пила я много просто теплой воды и каждый раз, ложась спать, закрывала глаза, представляла спокойно текущее молоко и говорила себе: «Я здоровая женщина, у меня есть молоко и есть младенец-аллергик, перенёсший операцию на желудке, ему особенно нужно здоровое питание, я могу произвести столько молока, сколько ему нужно».
Короче, по 50мл к каждому кормлению я выжала.

А дальше настал переломный момент, когда пришло время приложить младенца напрямую к груди.
Признаюсь, было очень страшно. Во-первых, что не возьмёт, потому что привык к бутылочкам. Во-вторых, что опять будет больно. Я даже малодушного отложила этот момент на пару дней. Наконец я набралась храбрости и мы состыковались. Прекрасный младенец присосался так, будто все время только так и ел, съел все, что мог, отпустил меня и улыбнулся во весь мокрый от молока рот. Сейчас он часто так делает, наевшись, но эту первую молочную улыбку я наверное никогда не забуду. Самый мощный стимул продолжать.

Попутно выяснилось, что починенный младенец ест вполне спокойно и аккуратно, а львиная доля наших прошлых проблем была связана с тем, что у него постоянно были нелады с животиком, которые он судорожно зажевывал. Сейчас, если он начинает неправильно сосать, я спокойно забираю грудь и мы перестыковываемся.
Не оправдались и страхи, что не возьмет после бутылочки. Но тут нам просто повезло: из меня очень активно течет молоко и высасывать его даже легче, чем из бутылочки.
Таким образом, осталась только одна проблема: разогнать лактацию до нужного объема.

План был такой: младенец ест из груди сколько сможет, каждое кормление я его взвешиваю и докармливаю смесью до нужного объёма в 100мл. Но оказалось, что я застряла на 50 и больше он не высасывает. Тут я несколько психанула и засомневалась в состоятельности моего плана, но потом подумала: когда ребёнок рождается, он ест около 100 мл в сутки, а на объём в 800 выходит только к двум месяцам — так почему же я хочу разогнаться со 100 до 800 за неделю? От этой мысли я успокоилась и стала ждать.
Малыша периодически кормила голым, прижимая к себе кожа к коже, разглядывала во время кормления его пальчики, вдыхала запах, расслаблялась и отдавалась мимимишности, давя таким образом на древние подкорковые механизмы выработки пролактина. Ну и продолжала ежевечерние мысленные визуализации.
Через пару дней он стал высасывать по 80 в ночные кормления, а скоро и в дневные по 80, а в ночные уже по 100, и наконец настал день, в который мы обошлись без единого докорма смесью. С момента начала перевода со смеси на молоко прошли две недели.

Сегодня уже 15-й день, как младенец питается только молоком, ест сколько захочет, и это получается по 110-130 мл за раз. Что абсолютно удовлетворяет нашего педиатра 🙂

Здесь тянет написать, что теперь-то я действительно знаю, что значит бороться за ГВ, но не буду. Ничего я не знаю, у меня просто стало на одного ребёнка больше опыта. И нам ещё предстоит вырастить зубы (не хочу пока даже думать об этом!), дотянуть 3 месяца до первого прикорма и целых 9 месяцев до года, когда можно будет спокойно свернуть лавочку, переведя младенца на взрослую еду.

Грудное вскармливание — естественный и прекрасный процесс, и счастливы те, у кого оно получается легко и беспроблемно. Но проблем бывает изрядно, и я всей душой понимаю тех женщин, которые не захотели пройти через боль и другие трудности и пошли по пути наименьшего сопротивления. Я сама сто раз была близка к тому, чтобы соскочить. Помогли только упрямство характера, вера в пользу ГВ и воспоминания о том, что этот процесс может доставлять удовольствие. Если бы это был мой первый ребёнок, не факт, что я бы справилась.
А ещё знания — сила. Очень помогли прочитанные статьи о физиологии и механизмах процесса. Без них я бы скорее всего соскочила на стадии младенца в больнице, решив, что молоко перегорело от стресса.

Отдельное спасибо моему мужу, который терпел мои истерики на тему «аааа, мне больно, я не смогу» и всячески помогал и поддерживал. И старшей дочке, которая так славно кушала в младенчестве, а сейчас сочувствовала, помогала готовить смесь и даже иногда кормила братца. Мимими 🙂

Восстановление лактации. Повышение лактации

Случаи, когда кормление грудью вынужденно прерывается до срока, увы, не так редки. Причины этого самые разные. Иногда мама заболевает и попадает в больницу. А иногда малыш, родившись слабеньким, не может правильно прикладываться к груди — и молоко постепенно сходит на нет. Также возможно, что молоко не пропадает окончательно, но его количества все равно не хватает малышу. Вариантов множество. Но главное, что в такой ситуации искусственное вскармливание — не единственный выход. Каждая женщина может начать все заново и восстановить лактацию.

Наше тело по-настоящему удивительно, и восстановление (или увеличение) лактации — никакое не чудо, а вполне естественный процесс. Более того, лактация может наладиться даже у приемных мам! Не так давно проводили исследование, в котором опросили более 300 женщин, предпринявших попытку релактации. Оказалось, что более половины мам перешли на полное грудное вскармливание в течение месяца, еще четверть достигла этой цели за большее время, а другая четверть мам в результате кормила смешанно.

Итак, для успешной релактации есть несколько условий. Первое — это телесный контакт мамы и малыша. Многие думают, что такое средство — просто некий психологический фактор. Но это не так. На самом деле, контакт «кожа к коже» повышает уровень «гормона любви» окситоцина и «гормона материнства» пролактина, отвечающих за лактацию. Кроме того, малыш, чаще отдыхающий на груди у мамы, более настроен приложиться к груди — конечно, пока только для комфорта, но это уже важный шаг.

Если кроха согласен сосать грудь — это уже половина успеха. Тогда главное — прикладывать его почаще, как минимум каждую пару часов, не дожидаясь выражения недовольства и, тем более, крика (это уже поздний признак голода). В идеале, в период восстановления лактации маме нужно целый день проводить в постели с малышом. Ведь чем чаще и дольше малыш прикладывается к груди, тем больше прибывает молока. Также желательно часто менять грудь в процессе кормления — такие «рокировки» очень стимулируют лактацию.

Но надо сказать, что такой сценарий почти идеален. А что делать, если ребенок пока не берет грудь? В этих случаях маме необходимо самой стимулировать лактацию. Возможно, ребенок согласится приложиться к груди, если появившегося молока станет достаточно для легкого кормления. Гормоны окситоцин и пролактин выделяются в ответ на механическую стимуляцию ареолы и соска, причем это может быть не только естественное кормление, но и сцеживание. Даже если в груди совсем нет молока, при регулярных сцеживаниях оно появляется.

Сцеживание вручную может дать неплохие результаты, но только если вы хорошо освоили этот процесс. Признаться, понять это непросто, так как если у вас нет молока, вы не можете оценить правильность своих действий и эффективность сцеживания. Если вы планируете использовать молокоотсос — нужна качественная модель, максимально приближающая процесс сцеживания к естественному кормлению грудью. Из таких моделей можно порекомендовать электронный молокоотсос Philips AVENT, поскольку это единственное в своем роде устройство, обладающее уникальным механизмом электронной памяти. Он запоминает ваш собственный ритм и интенсивность сцеживания, которые задаются нажатием кнопки. То есть, мама может имитировать сосание своего малыша или просто подобрать наиболее комфортный для себя режим. Еще один важный плюс: эти электронные молокоотсосы не травмируют грудь благодаря массажной подушечке. В процессе сцеживания пять ее мягких лепестковых секций сжимаются и разжимаются, осторожно массируя зону вокруг соска и стимулируя естественное выделение молока.

Такие же массажные подушечки есть и в ручных молокоотсосах Philips AVENT. И если вы ищете простое и доступное решение, то ручные модели, не нуждающиеся в электричестве или батарейках — ваш выбор. Вопреки общему мнению, эти модели не менее эффективны, чем электронные. Это доказали клинические испытания, проведенные в Англии, согласно которым ручные молокоотсосы Philips AVENT полностью опорожняют грудь, сцеживая то же количество молока и за то же время, что и электрические молокоотсосы, применяемые в роддомах.

При регулярном сцеживании груди молоко может появиться примерно через неделю, но иногда это занимает и больше времени. Сцеживаться лучше по 15-20 минут, и желательно, чтобы в сутки этот процесс повторялся не менее 8 раз. Долгие, но редкие сцеживания хуже стимулируют грудь, чем более короткие, но частые. Также стоит один раз сцеживать грудь ночью, ближе к утру, когда в крови больше всего гормона пролактина. И заметим, что сцеживание не менее важно для мам, разлученных по какой-то причине с малышами, а также для мам приемных детей.

После такой стимуляции у вас обязательно начнет появляться (увеличиваться) выработка молока. И вот тут уже надо приучать малыша брать грудь. Для этого не стоит мучить сопротивляющегося кроху — лучше сначала завоевать его доверие и приучить его находиться у груди. Максимально используйте волшебное средство — контакт «кожа к коже», прижимая щечку ребенка к груди. Малыша можно заинтересовать, капая сцеженное молоко из пипетки прямо на ареолу. Также предлагайте грудь, когда ребенок в хорошем настроении, или когда он сонный.

Большинство детей разрабатывают для себя новый режим дня примерно через 2-3 недели. Но если процесс затянулся, не торопитесь бросать усилия. Ведь стабильная лактация налаживается около 2 месяцев от начала новой жизни. К тому же, будьте готовы к тому, что чем больше прошло времени от родов, тем дольше продолжается восстановление.

Исходя из опыта, скажем, что мамы, занявшиеся релактацией, в большинстве своем оставались довольны. И они были рады не только тому, что их малыши вновь питались грудным молоком, но и той особой близости, которая возникает во время кормления. Так что, в восстановлении лактации нет ничего невозможного, и вы можете смело начинать, не боясь поражения — это того стоит.

Алина Малеева

Подробную информацию Вы можете получить на сайте Philips AVENT

Так и есть, чем больше мамочка будет находиться с ребенком, чем более прикладывать его к груди, тем больше шансов на успех в кормлении. Но так получилось, что я попала в больницу и пока там находилась, сцеживала молоко, чтоб по прибытии домой наладить естественное кормление. Но молочко постепенно убывало. Мама принесла мне лактафитол. Стала пить его, продолжая сцеживаться. Когда вернулась домой малыш не отказался от груди. Я была бесконечно рада, когда он наелся одной грудью, как и прежде!

2014-04-13, Sjuzi

Всего 1 отзыв Прочитать все отзывы.

Как высушить грудное молоко

Когда дело доходит до высыхания грудного молока, есть много разных причин, по которым женщины хотят быстро и безболезненно истощить запасы молока. Например, некоторые женщины предпочитают не кормить грудью и хотят подавить лактацию с самого начала, в то время как другие кормят грудью в течение некоторого времени и готовы к отлучению от груди.

Процесс высыхания молока может занять от нескольких дней до нескольких недель и зависит от человека. Продолжительность зависит от того, как долго ваш организм вырабатывает молоко.

Как правило, чем дольше вы кормите грудью, тем больше времени потребуется, чтобы молоко высохло. На самом деле, некоторые матери сообщают, что могут сцеживать небольшое количество грудного молока спустя долгое время после того, как их ребенок перестал сосать грудь.

Какими бы ни были причины подавления лактации, существуют способы эффективно и безопасно высушить грудное молоко, не рискуя инфекцией или нагрубанием. Вот что вам нужно знать о высыхании грудного молока.

Веривелл / Брианна Гилмартин

Предотвращение производства молока

Во время беременности у вас начнет вырабатываться небольшое количество грудного молока.После рождения ребенка выработка грудного молока увеличивается. К третьему или четвертому дню после родов у вас «придет» молоко. Скорее всего, вы почувствуете это в своей груди.

Вы будете продолжать вырабатывать грудное молоко, по крайней мере, в течение нескольких недель после рождения ребенка. Если вы не сцеживаете молоко и не кормите грудью, ваше тело со временем перестанет вырабатывать молоко, но это произойдет не сразу.

Если вы решили не кормить грудью, вы можете задаться вопросом, можете ли вы что-нибудь сделать, чтобы предотвратить лактацию.Когда вы беременны, вы будете испытывать одни и те же гормональные изменения (в том числе те, которые стимулируют выработку молока), независимо от того, решите ли вы кормить грудью или нет. Остановить эти процессы невозможно.

Тем не менее, после родов ваше грудное молоко высохнет, если его не использовать. Это означает, что чем меньше вы будете стимулировать свои соски или грудь после родов, тем быстрее у вас иссякнет запас молока.

Когда начинать высушивать молоко

У мам, которые отказываются от грудного вскармливания, в первые дни после родов может закончиться грудное молоко.Некоторые предпочитают сцеживать и жертвовать грудное молоко, которое они производят, но не планируют использовать.

Матери, пережившие потерю ребенка, могут захотеть как можно скорее прекратить выработку молока. Другим мамам необходимо прекратить вырабатывать молоко по медицинским показаниям, хотя отлучение от груди может быть только временным.

Обязательно проконсультируйтесь с консультантом по грудному вскармливанию, сертифицированным Международным советом (IBCLC), если вам сказали, что вам необходимо отлучение от груди по медицинским показаниям.

Принятие решения об отлучении от груди зависит от вас и вашей конкретной ситуации.Это может помочь обсудить сроки с консультантом по грудному вскармливанию или вашим лечащим врачом. После того, как вы приняли решение высушивать молоко, решите, какой подход вы выберете. У вас есть более одного варианта на выбор.

Некоторые матери решают использовать более естественный подход и позволяют своему молоку высохнуть самостоятельно. Другие используют лекарства, чтобы молоко высохло. Выберите метод, который лучше всего подходит для вас, но обязательно спросите своего врача, прежде чем принимать какие-либо лекарства или травы, которые помогут высушить запасы молока.

Варианты лекарств

Некоторые лекарства следует избегать во время грудного вскармливания, поскольку известно, что они уменьшают выработку грудного молока. Тем не менее, если вы пытаетесь уменьшить выработку молока, ваш врач может предложить принимать эти лекарства, чтобы ускорить процесс.

Противозачаточные таблетки

Первое лекарство, которое мамы могут попробовать помочь высушить запасы молока, — это комбинированные противозачаточные таблетки. Этот вариант требует рецепта.

В отличие от мини-пили, которая одобрена для кормящих мам и содержит только прогестин, комбинированные таблетки содержат эстроген и прогестин. Именно эстроген в таблетке препятствует выработке молока.

Имейте в виду, что это лекарство является противозачаточным средством. Если вы планируете снова забеременеть в ближайшее время, возможно, это не лучший метод для вас.

Деконгестанты

Другая категория лекарств, которые иногда рекомендуются для уменьшения выработки грудного молока, — это деконгестанты.Эти препараты обычно используются при простуде, но возможным побочным эффектом является снижение выработки грудного молока.

Псевдоэфедрин, обычно продаваемый под торговой маркой Sudafed, лечит симптомы простуды, поскольку уменьшает секрецию, в том числе грудного молока. В одном исследовании 60-миллиграммовая доза псевдоэфедрина уменьшила выработку молока на 24%.

Лекарство обычно продается без рецепта. Однако псевдоэфедрин иногда используется не по прямому назначению и даже нелегально, поэтому возможность его приобретения в некоторых штатах ограничена.Даже при правильном использовании псевдоэфедрин может иметь серьезные побочные эффекты. Поговорите со своим врачом, прежде чем попробовать безрецептурное противозастойное средство, которое поможет высушить выработку молока.

Лекарства, которые больше не используются

В прошлом молодым мамам в больнице иногда давали определенные лекарства, чтобы истощить запасы грудного молока, особенно если они решили не кормить грудью.

Ваша мама или бабушка могли бы упомянуть, что им сделали прививку в больнице, чтобы остановить выработку молока, но эта практика больше не используется в Соединенных Штатах.Лекарства больше не назначаются, потому что многие из них оказались не только неэффективными, но и сопровождались негативными побочными эффектами.

Пиридоксин, парлодел (бромокриптин) и высокие дозы эстрогена когда-то использовались, чтобы помочь высушить запас грудного молока у женщины, но эти препараты больше не назначаются.

Было обнаружено, что многие из этих препаратов не только неэффективны для высушивания грудного молока, но и потенциально опасны.

Натуральные опционы

Если вы ищете более естественный подход к высушиванию молока, существуют различные травы, которые веками использовались в разных культурах.Помните, однако, что травы могут действовать как лекарства, а это означает, что они имеют риски и побочные эффекты. Прежде чем пробовать какую-либо травяную добавку или лекарство, важно поговорить со своим лечащим врачом.

Шалфей и мята часто рекомендуются для уменьшения выработки грудного молока. Шалфей можно найти в магазинах здоровой пищи в виде настойки, таблеток или чая.

Травники часто рекомендуют выпивать несколько чашек травяного чая в течение дня, чтобы помочь высушить грудное молоко. Компании даже создали чайные смеси специально для этой цели, например, No More Milk Tea от Earth Mama Angel Baby.

Временное отлучение от груди

Если вам сказали, что вам нужно будет временно отучить ребенка от грудного молока, вам нужно понять, почему отлучение от груди необходимо, прежде чем выбрать метод высушивания молока (даже временно).

Например, если вам предстоит медицинская процедура, которая требует от вас приема лекарства, возможно, вам придется очистить его от грудного молока, прежде чем вы сможете кормить ребенка. В этой ситуации вам нужно будет следовать другим процедурам, чем если бы вашему ребенку просто нужно было ненадолго обойтись без грудного молока, чтобы пройти медицинское обследование.

Ключом к временному отлучению от груди является поддержание выработки грудного молока. Вы можете поговорить с консультантом по грудному вскармливанию о поддержании выработки, так как существуют различные стратегии, которые вы можете использовать. Скорее всего, вам придется использовать молокоотсос или ручное сцеживание, чтобы максимально точно имитировать естественный график кормления вашего ребенка. Это поможет вам подготовиться к тому, чтобы вернуться к кормлению ребенка грудью.

Если причина временного отлучения от груди не связана с попаданием каких-либо лекарств в грудное молоко, спросите, можете ли вы надлежащим образом хранить грудное молоко, чтобы использовать его позже.

шагов для подавления лактации

Важность грудного вскармливания и грудного молока часто находится в центре внимания обучения молодых родителей, но также важны основы отлучения от груди. Понимание того, как работает этот процесс, поможет обеспечить его бесперебойную работу.

Грудное молоко производится в соответствии с системой «спроса и предложения». Чтобы уменьшить предложение молока, вам нужно уменьшить спрос. Это означает, что вы захотите сцеживать грудное молоко как можно реже.

Уменьшить количество кормлений и сцеживаний

Если вы раньше кормили ребенка или сцеживали молоко, медленное уменьшение количества кормлений или сцеживаний вызовет у вас наименьшую боль. Если вы не сцеживали грудное молоко, избегайте сцеживания для комфорта и любой стимуляции сосков (включая сексуальную стимуляцию).

Не сжимай

Не поддавайтесь искушению сжать соски, чтобы убедиться, что у вас все еще вырабатывается грудное молоко. Стимуляция груди или сосков во время высыхания может привести к продолжению производства небольшого количества грудного молока, что продлит процесс.

Избегайте горячего душа

Некоторые женщины считают, что горячий душ может вызвать рефлекс выброса молока (иногда называемый «приливом молока»). Стоя спиной к воде, можно этого избежать. Если вам приходится стоять лицом к душе, попробуйте накрыть грудь полотенцем.

Обратите внимание на диету

Некоторые продукты (известные как лактогенные продукты) могут увеличить выработку грудного молока в организме. Если вы пытаетесь уменьшить количество грудного молока, избегайте употребления лактогенных продуктов, таких как овес, лен и пивные дрожжи.

Минимизация дискомфорта

Вы можете испытывать некоторый дискомфорт в процессе отлучения от груди. Вот несколько советов, как свести к минимуму боль, связанную с высыханием молока:

• Убедитесь, что бюстгальтер вам подходит. Слишком тугой бюстгальтер может вызывать боль и повышать риск закупорки молочных протоков или мастита.
• Принимайте безрецептурные болеутоляющие средства, такие как Тайленол (ацетаминофен) или Мотрин (ибупрофен), чтобы облегчить любую боль и давление, которые вы испытываете.
• Холодные компрессы могут облегчить боль, а также уменьшить отек. Хотя когда-то мамам рекомендовалось класть листья капусты в бюстгальтеры, исследования не обнаружили разницы в комфорте между матерями, которые использовали листья капусты, по сравнению с другими холодными компрессами.
• Избегайте горячего душа и не прикладывайте к груди теплые компрессы. Теплая или горячая вода может стимулировать выработку грудного молока.
• Из груди может вытекать грудное молоко, когда она наполняется, или когда вы думаете о своем ребенке или слышите его плач.Ношение прокладок для груди внутри бюстгальтера может впитать неожиданные утечки.
• Если вы испытываете сильную боль, вам может потребоваться удалить немного молока из груди для успокоения. Не опорожняйте всю грудь — сцеживайте только достаточное количество молока, чтобы уменьшить боль и давление. Сцеживание и ручное сцеживание или полное опорожнение груди сигнализирует вашему телу о необходимости продолжать вырабатывать молоко.

Отъем и риск мастита

Если вы попытаетесь прекратить вырабатывать грудное молоко слишком резко, это может подвергнуть вас повышенному риску инфекции, называемой маститом.Немедленно обратитесь к врачу, если у вас есть какие-либо симптомы инфекции молочной железы, в том числе:

• Грудь теплая на ощупь
• Озноб
• Лихорадка
• Гриппоподобные симптомы
• Твердые уплотнения в груди (наряду с другими симптомами)
• Красные полосы на груди 90
101091 Потливость

Эти симптомы могут указывать на то, что у вас инфекция молочной железы. Хотя медленное отлучение от груди поможет предотвратить инфекцию, если она все же разовьется, вам потребуется незамедлительное лечение.

Слово из Веривелла

Высушивание молока — процесс, который может занять время. Вне зависимости от того, кормили ли вы раньше грудью или нет, терпение, лекарства и несколько хитростей помогут вам уменьшить выработку молока с меньшей болью. Это также поможет предотвратить инфекции молочной железы, такие как мастит.

Никогда не стесняйтесь обращаться к медицинскому работнику, например, к врачу или в IBCLC, если у вас есть вопросы или опасения по поводу отлучения от груди.

Обращение за помощью будет особенно важно, если вам необходимо временно уменьшить выработку молока по медицинским показаниям, например, для приема лекарства, которое необходимо для очищения вашего грудного молока, или если вашему ребенку необходимо прекратить кормление, чтобы пройти медицинское обследование.

Как прекратить грудное вскармливание — NHS

Вы и ваш ребенок сами решаете, когда прекратить грудное вскармливание.

Как долго кормить грудью

Рекомендуется кормить ребенка исключительно грудью (давать ему только грудное молоко) в течение первых 6 месяцев его жизни.

Грудное вскармливание по-прежнему имеет много преимуществ для вас и вашего ребенка после 6 месяцев.Он защищает их от инфекций, и есть некоторые свидетельства того, что он помогает переваривать первую твердую пищу вашего ребенка. Он также продолжает обеспечивать баланс питательных веществ, в которых нуждается ваш ребенок.

Всемирная организация здравоохранения рекомендует, чтобы все дети находились на исключительно грудном вскармливании в течение первых 6 месяцев их жизни, а с 6 месяцев дети должны начинать есть твердую пищу, а также находиться на грудном вскармливании до 2 лет или дольше.

Если вы не уверены, следует ли продолжать грудное вскармливание, вы можете обратиться в Национальную службу поддержки грудного вскармливания по телефону 0300 100 0212 (ежедневно, 9.00).с 30:00 до 21:30).

Узнайте больше о преимуществах грудного вскармливания

Постепенное прекращение грудного вскармливания

Нет правильного или неправильного способа прекратить грудное вскармливание. Для многих матерей и младенцев прекращение грудного вскармливания происходит постепенно, по мере того, как ребенок растет и ест больше твердой пищи.

Важно, чтобы твердая пища не просто заменяла грудное молоко. Имеются доказательства того, что грудное молоко может играть определенную роль в том, чтобы помочь пищеварительной системе ребенка справиться с первым твердым телом.

После того, как ваш ребенок начнет есть твердую пищу, ему все равно потребуется грудное молоко или смесь в качестве основного питья, по крайней мере, до первого дня рождения.

Коровье молоко не подходит в качестве основного напитка для детей до 1 года, хотя его можно добавлять в пищевые продукты, например, в картофельное пюре.

Продолжение грудного вскармливания во время кормления ребенка смесью может оказаться очень полезным.

Грудное вскармливание для комфорта и еды. Мягкий отказ от грудного вскармливания даст вам обоим время привыкнуть к этой идее.Постепенное прекращение также поможет предотвратить такие проблемы, как переполнение, твердая (набухшая) грудь и мастит.

Вам, вероятно, будет проще отправлять по одной ленте за раз. Неважно, какой корм вы бросите первым, так что обычно это будет зависеть от того, как он вписывается в вашу жизнь. Например, некоторые матери могут предпочесть продолжать ночные кормления, чтобы их ребенку было комфортно ночью.

Если вашему ребенку меньше 1 года, вам необходимо заменить прерванное грудное вскармливание смесью из бутылочки или (если ребенку больше 6 месяцев) из чашки или мензурки.

Если вашему ребенку больше 1 года и он питается разнообразной пищей и напитками, ему не потребуется дополнительное питание.

После того, как вы и ваш ребенок привыкли кормить грудью на 1 меньше, вы можете подумать о том, чтобы отказаться от еще одного кормления. Полный отказ от грудного вскармливания может занять от нескольких недель до нескольких месяцев.

Если вы пытаетесь прекратить грудное вскармливание и у вас возникают проблемы, вы можете получить помощь и идеи от патронажной сестры или специалиста по грудному вскармливанию.

Подробнее о напитках и стаканчиках для малышей

Сочетание грудного молока и смеси

Некоторые женщины решают совмещать грудное вскармливание и кормление из бутылочки молочными смесями, а не полностью прекращать грудное вскармливание.

Если вы хотите это сделать, лучше подождать, пока выработка молока полностью не восстановится. Это может занять от 6 до 8 недель.

Вы можете начать с замены одного из регулярных ежедневных кормлений ребенка бутылочкой (или, если вашему ребенку больше 6 месяцев, чашкой или мензуркой) со смесью.

Общие причины прекращения грудного вскармливания

Болезненные или болезненные груди

Некоторым женщинам неудобно кормить грудью, особенно в первые дни и недели. Общие проблемы включают воспаленные или потрескавшиеся соски и болезненные груди.

Эти проблемы часто могут возникать, когда ребенок неправильно приложен к груди. Акушерка, патронажная сестра или специалист по грудному вскармливанию могут помочь вам расположить ребенка и правильно приложить его к груди.

Недостаточно грудного молока

Многие женщины беспокоятся о том, что их ребенок не получает достаточного количества молока, хотя на самом деле у них его достаточно, чтобы удовлетворить потребности ребенка.

Акушерка, патронажная сестра или специалист по грудному вскармливанию при необходимости могут порекомендовать, как увеличить выработку молока. Это может просто означать, что ваш ребенок хорошо приложен к груди и что вы кормите его достаточно часто.

Возвращение на работу

Некоторые женщины беспокоятся о грудном вскармливании и возвращении на работу.Возвращение к работе не обязательно означает, что вы должны прекратить грудное вскармливание.

Если у вас в норме выработка грудного молока, возвращение на работу не должно повлиять на выработку молока у вашего ребенка. Вы можете либо сцеживаться на работе и отдавать свое грудное молоко лицу, осуществляющему уход за ребенком, либо давать молочную смесь, пока вас нет дома.

Если ваш работодатель не знаком с правилами грудного вскармливания и сцеживания на рабочем месте, стоит поделиться с ним руководством ACAS по вопросам беременности и материнства или связаться с вашим профсоюзом, если он у вас есть.

Отправление в отпуск

Как и в случае с работой, отпуск не означает, что вы должны отказаться от грудного вскармливания. На самом деле, грудное вскармливание может быть более удобным, пока вы в отъезде.

Если вы кормите грудью, вам не нужно беспокоиться о кипячении воды и стерилизации инструментов для кормления. Кроме того, если вы летите, вам не нужно беспокоиться об ограничениях на пронос бутылочек или чашек со смесью через контроль безопасности в аэропорту.

Грудное вскармливание также помогает уравнять давление в ушах вашего ребенка при взлете или посадке.

Повторная беременность

Если вы снова забеременеете во время грудного вскармливания, это не должно повлиять на вашего ребенка или беременность. Однако вы можете чувствовать усталость, а изменения в вашем аппетите и эмоциях могут затруднить грудное вскармливание.

Иногда женщинам рекомендуется прекратить грудное вскармливание, прежде чем снова забеременеть, особенно если у них ранее были выкидыши или преждевременные роды.

Не откладывайте кормление ребенка старшего возраста и новорожденного (кормление тандемом).Чем больше молока выпивают ваши дети, тем больше вырабатывается вашей грудью, поэтому вы можете кормить более одного ребенка.

Прием некоторых лекарств

Большинство лекарств можно принимать во время грудного вскармливания, не причиняя вреда ребенку.

Но всегда лучше сообщить об этом врачу, стоматологу или фармацевту, если вы кормите грудью.

Подробнее о грудном вскармливании и лекарствах

Возобновление грудного вскармливания после прекращения

Прекращение грудного вскармливания не всегда должно быть постоянным, но возобновление грудного вскармливания может занять много времени, и не у всех будет производиться достаточное количество молока для удовлетворения потребностей ребенка.Отчасти это зависит от того, насколько хорошо у вас уже было выработано молоко.

Стимулирование груди путем сцеживания грудного молока и регулярного предложения груди ребенку может побудить ваш организм снова начать вырабатывать молоко.

Контакт кожа к коже с ребенком также может способствовать лактации (выработке молока).

Если вы хотите возобновить грудное вскармливание, вы можете обратиться за помощью к акушерке, патронажной сестре или специалисту по грудному вскармливанию.

Дети старшего возраста на грудном вскармливании

Нет никаких причин, по которым вы не должны продолжать кормить ребенка грудью до 2-х лет и старше.Вы и ваш малыш можете продолжать пользоваться преимуществами грудного вскармливания столько, сколько захотите.

Грудное вскармливание может успокаивать вашего малыша, когда он болен или расстроен.

Как высушить грудное молоко (самые быстрые способы)

Вы решили перевести ребенка на смесь, но грудь все еще набухла? Или, может быть, ваш грудной ребенок уже отлучился от груди, и вам нужно, чтобы молоко высохло?

Я был там, я знаю боль от нагрубания и борьбу с попытками высушить грудное молоко.

Мой сын отлучился от груди в 14 месяцев, и это было великолепно. С другой стороны, у моей младшей были некоторые проблемы со здоровьем — уход за больными был ее главным утешением. Я боялся, что она никогда не перестанет кормить грудью, пока ее врач не сказал нам, что нам пришлось внезапно отлучиться от груди, когда ей было 22 месяца.

Итак, что вы можете сделать, чтобы облегчить процесс отлучения от груди и уменьшить количество грудного молока? Что помогает? Что болит? Давайте разберемся.

---

Избегайте простуды ребенка при отлучении от груди Индейка

Если вы готовы прекратить грудное вскармливание, идея попрощаться с ним сразу и никогда не оглядываться назад может показаться заманчивой.Однако, если у вас есть возможность постепенного и постепенного отлучения от груди, рекомендуется это сделать.

Хотя внезапное прекращение грудного вскармливания может показаться лучшим вариантом для вас и вашего ребенка, оно также может привести к серьезным осложнениям.

Грудное молоко производится на основе «спроса и предложения». Чем больше вы кормите грудью, тем больше молока производит ваш организм ⁽¹⁾ . Если вы резко прекратите кормить грудью, ваше тело не сразу поймет, что нужно прекратить вырабатывать грудное молоко с той же скоростью, с которой оно его производило.

Это может привести к болезненному нагрубанию молочных желез и, в тяжелых случаях, к маститу (инфекции молочной железы).

При отлучении от груди в течение нескольких недель ваше тело естественным образом начнет понимать, что потребность в грудном молоке уменьшилась, и в результате будет вырабатываться меньше молока.

Некоторые шаги, которые вы можете предпринять, чтобы постепенно отучить вашего малыша от груди, включают:

• Замените сеансы грудного вскармливания: Постепенно заменяйте одно ежедневное кормление грудью твердой или жидкой пищей, такой как детское питание или смесь, обогащенная железом.
  
• Медленно и уверенно: После того, как вы заменили одно кормление грудью приемом пищи, подождите от 3 до 5 дней, прежде чем заменить другое кормление грудью детским питанием.
• Объятия для комфорта: Проведение близкого времени с вашим малышом гарантирует ему, что ваша любовь и привязанность неизменны, даже несмотря на это изменение. Это также может помочь вам предотвратить послеотъемную депрессию.

Как высушить грудное молоко

Ваше молоко не высыхает так быстро, как хотелось бы, хотя ребенок все реже и реже сосет грудь? Или, может быть, вы находитесь в такой же ситуации, как и я, когда мне пришлось внезапно отказаться от груди, а мое тело просто не получало сообщения!

К счастью, есть несколько способов помочь молоку высохнуть быстрее:

1.Чай с шалфеем

Шалфей помогает высушивать грудное молоко, так как содержит натуральную форму эстрогена ⁽²⁾ . Если у вас уже есть сушеный шалфей в вашей кладовой, вы можете использовать его, просто заварив чайную ложку в чашке с горячей водой примерно на 15 минут.

Пейте один стакан чая из шалфея каждые 6 часов для достижения наилучших результатов. Этот чай может быть очень горьким, поэтому добавьте немного меда, сахара или подсластителя, чтобы сделать его более вкусным.

2. Противозачаточные средства

Если вы принимали противозачаточные таблетки во время грудного вскармливания, скорее всего, ваш врач назначил вам только прогестиновую версию.

Это связано с тем, что противозачаточные средства на основе эстрогена связаны с недостатком молока у кормящих матерей ⁽³⁾ . Если ваше молоко не высыхает так быстро, как вам хотелось бы, может быть хорошей идеей перейти на противозачаточные средства на основе эстрогена, чтобы ускорить процесс.

Поскольку гормональные противозачаточные средства сами по себе имеют побочные эффекты, это должно быть последним средством.

Примечание редактора:

Мишель Рот, BA, IBCLC

3.Деконгестанты

При простуде противоотечные средства открывают проходы и высушивают выделяющуюся слизь ⁽⁴⁾ . Обычно их не рекомендуется использовать во время грудного вскармливания, потому что они также могут высушивать другие жидкости организма, включая грудное молоко.

Часто это «последнее средство» для расстроенных мам. Если вы хотите ускорить выработку молока, вам может помочь противозастойное средство, такое как псевдоэфедрин.

Важное примечание

Прежде чем идти по этому маршруту, поговорите со своим врачом, потому что деконгестанты могут иметь серьезные побочные эффекты, если их не принимать осторожно.

Чего следует избегать при сушке грудного молока

Сколько можно делать для отлучения ребенка от груди и высушивания грудного молока, столько и нельзя.

Несколько приемов, которых следует избегать в период отъема и подсушивания:

1. Узкие бюстгальтеры и бинты

Если вы кому-нибудь сказали, что пытаетесь отказаться от грудного вскармливания, вам могут предложить перевязать грудь, чтобы подавить выработку молока. Обычно это плохая идея.

Связывание груди может привести к усилению нагрубания и увеличить риск развития мастита.

2. Насос

Если вы сократите количество сеансов кормления грудью, вашему телу потребуется время, чтобы приспособиться к изменениям. Это может привести к тому, что ваша грудь будет чувствовать себя полной и наполненной между кормлениями, пока ваше тело не получит сигнал замедлить выработку молока.

Может возникнуть соблазн сцеживать кровь между кормлениями, чтобы уменьшить давление, но постарайтесь избегать этого, насколько это возможно. Сцеживание будет иметь тот же эффект, что и кормление грудью, — посылая этот надоедливый сигнал «требования» — делая процесс уменьшения выработки молока более продолжительным.

3. Массаж груди

Когда у вас болит спина, вы массируете ее, и у вас может возникнуть соблазн сделать то же самое с грудью, когда она наполнится во время отлучения от груди. Но знаете ли вы, что даже прикосновение к вашей груди, когда она полна, может сигнализировать вашему телу о необходимости выпустить молоко, как если бы вы кормили грудью?

Чем больше стимуляции получает ваша грудь, тем больше молока, по мнению вашего организма, ему необходимо производить. Это прямо противоположно тому, что вы хотите, чтобы произошло. Лучше всего держать руки подальше от груди (в том числе, когда вы близки с партнером), пока вы пытаетесь уменьшить выработку.

Не беспокойтесь — есть и другие способы успокоиться!

Уменьшение боли в груди при отлучении от груди

Трудности при отлучении от груди могут показаться еще более неприятными из-за боли и дискомфорта, которые может вызвать нагрубание. В этот период перемен важно позаботиться о себе, чтобы переход был как можно более мягким для вас и ребенка.

Если вы испытываете боль в груди в период отлучения от груди, вот несколько способов уменьшить ее и справиться с ней:

1.горячий душ

Если ваша грудь опухла и налилась кровью, горячий душ может помочь облегчить состояние.

Некоторые советуют избегать горячего душа, потому что теплая вода может вызвать вытекание молока из груди. Однако, если вы будете принимать душ недолго, это не заставит ваш организм вырабатывать больше молока.

2. Листья капусты

Я подумал, что моя бабушка сошла с ума, когда она сказала мне, что я могу уменьшить дискомфорт от нагрубания с помощью капустных листьев. Позвольте мне сказать вам, что к четвертому дню нулевого ухода я была готова попробовать что угодно, даже если после этого от меня пахло, как в доме моей тети в день Нового года.

Удивительно, но бабушка оказалась права. Охлажденные капустные листья, помещенные внутрь бюстгальтера, могут облегчить боль, вызванную нагрубанием.

Некоторые шаги, которые следует помнить для этого метода:

• Мытье: Отделите и промойте листья зеленой капусты, после чего тщательно высушите их.
  
• Охлаждение: Храните свежевымытые листья в холодильнике до тех пор, пока они не будут готовы к использованию.
• Раздавить: Прежде чем положить листья внутрь бюстгальтера, раздавите жилки капусты скалкой или аккуратно разрежьте их ножом.Вставьте листья в бюстгальтер так, чтобы прожилки капусты касались кожи.
• Повторить: Оставить на 20-30 минут, повторяя со свежими листьями до 4 раз в течение 24 часов, пока не уменьшится нагрубание.

Cabbage Caution

Некоторые говорят, что листья капусты помогут вашему молоку быстро высохнуть, хотя исследования не знают, почему. Не используйте этот метод более 24 часов, если вы все еще частично кормите грудью ⁽⁵⁾ .

3. Обезболивающие

Обезболивающие препараты, отпускаемые без рецепта, не избавят от нагрубания полностью, но они могут помочь уменьшить отек и уменьшить боль, которая с ним связана.

Как ацетаминофен, так и ибупрофен можно приобрести в местной аптеке, и их можно безопасно использовать независимо от того, постепенно ли вы отказываетесь от грудного вскармливания или полностью отказываетесь от него.

Ибупрофен является активным ингредиентом в Advil и Motrin, и его обычно предпочитают за его противовоспалительные свойства.

4. Охлаждающие компрессы

Холодные компрессы действуют аналогично листьям капусты, помогая уменьшить боль и отек, которые могут быть вызваны нагрубанием. Независимо от того, выберете ли вы дробленый лед, пакеты с замороженным горошком или пакеты со льдом, они могут принести облегчение быстрее, чем обезболивающие, и их можно использовать вместе с ними для более длительного облегчения.

В отличие от капустных листьев, нет никаких шансов, что они помогут быстрее высушить молоко, но они могут обеспечить комфорт, пока ваше тело выполняет работу естественным образом.

---

Когда грудь не в лучшем состоянии…

Неважно, когда и почему вы решили прекратить кормить ребенка грудью. Будь то медицинские причины, возвращение к работе или ощущение, что пора остановиться, это очень личное решение, которое можете принять только вы.

Важно помнить, что существуют способы уменьшить эмоциональный и физический дискомфорт, который может принести отлучение от груди и высушивание грудного молока.

Общайтесь с другими мамами, проводите время, обнимая ребенка и занимаясь другими делами, а также запаситесь капустой в холодильнике — вы можете продолжать развивать свои изменяющиеся отношения, оставаясь при этом комфортными.

У вас есть советы для мам, которые хотят облегчить боль от нагрубания и высушить грудное молоко? Мы будем рады услышать ваши мысли.

Информационный бюллетень о подавлении лактации | Children’s Health Queensland

Подавление лактации часто называют «высушиванием молока».Сколько времени это займет, зависит от выработки молока, хотя большинство женщин могут уменьшить количество молока в течение 2–3 недель.

В зависимости от вашей молочной продуктивности может возникнуть дискомфорт, когда вы начнете подавлять лактацию, но это должно продолжаться только в течение первых нескольких дней. Это нормально, если вы все еще можете сцедить несколько капель молока в течение нескольких недель или месяцев после подавления.

Советы, как сделать подавление более комфортным

• Обращайтесь с грудью очень осторожно, так как на ней легко могут появиться синяки.
• Сцедите немного молока, если у вас болит грудь, но только для того, чтобы смягчить ее, а не опорожнять. Старайтесь постепенно уменьшать частоту и объем сцеживания. Выработка молока уменьшится, если вы реже будете убирать молоко.
• Холодные компрессы/гелевые компрессы в бюстгальтере или холодные компрессы после душа или ванны могут уменьшить боль и отек.
• Капустные листья также можно использовать в качестве холодных компрессов. Вымойте и высушите листья перед использованием и обрежьте все крупные неровные прожилки. Держите их в холодильнике, так как они должны быть холодными.Меняйте листья каждые 2 часа или когда они становятся мягкими. Продолжайте использовать листья, пока грудь не перестанет чувствовать себя переполненной.
• Первые несколько дней вам может быть неудобно лежать в постели. Попробуйте лечь на спину или на бок с дополнительной подушкой, поддерживающей грудь. Если вам нравится лежать на животе, положите подушку под бедра и живот.
• Мягкие обезболивающие препараты могут уменьшить дискомфорт.
• Носите прочный поддерживающий бюстгальтер.
• Используйте прокладки для кормления, чтобы избежать видимых мокрых пятен.
• Носите свободную одежду с рисунком, на которой меньше шансов увидеть мокрые пятна.

Если ваша грудь становится красной, припухшей и/или у вас появляются гриппоподобные симптомы во время супрессии, это может быть признаком закупорки протоков или мастита . Если это произойдет, немедленно обратитесь к терапевту или консультанту по грудному вскармливанию.

Важно : После прекращения грудного вскармливания ваша естественная фертильность может вернуться через 4–8 недель.

Донорство молока

Если у вас хранится сцеженное грудное молоко, которое вы не можете использовать, вы можете пожертвовать его в Молочный банк Австралийского Красного Креста.Узнайте больше на сайте milkbank.com.au

Часто задаваемые вопросы

Поможет ли сокращение потребления жидкости ускорить или высушить молоко?
Нет. Сокращение потребления жидкости не поможет снизить выработку молока. Важно, чтобы вы поддерживали рекомендуемое количество жидкости, которое составляет не менее 6–8 стаканов воды в день.

Для получения дополнительной информации

как остановить лактацию, когда ребенка нет — светиться в лесу

Многие из нас имели печальный и болезненный опыт столкновения с лактацией после мертворождения или неонатальной смерти.Здесь мы собираем воедино то, что знаем — что сработало для нас и чему мы научились позже. Если вам нужна эта информация, мы глубоко, глубоко сожалеем. Если вы ищете это для своего друга, сестры, дочери, жены или пациента, спасибо. Убедитесь, что она знает, что, когда ее пролитое молоко было предназначено для ребенка, которого больше нет на свете, у нее есть все основания плакать из-за этого.

Наш опыт был разным. Ниже, где это применимо, мы указываем человека, который разделял ее точку зрения.

после мертворождения или очень ранней неонатальной смерти

[Юлия]  Никто не может сказать вам, сколько времени потребуется, чтобы прекратить лактацию, и у всех она разная. Мне потребовалось три недели. Постоянное давление связывания было необходимо. Я использовала очень плотный бюстгальтер, в нем были листья капусты, с еще одним завязывающим механизмом поверх бюстгальтера, чтобы можно было накладывать холодные компрессы (я рекомендую гибкие пакеты со льдом, которые продаются при спортивных травмах, или замороженные овощи). И все же этого было недостаточно, пока две недели спустя я не добавила чай с шалфеем.Примерно через неделю все наконец закончилось.

Чай с шалфеем можно найти в таких магазинах, как Whole Foods, с травяными чаями в отделе натуральных средств. Это не так вонюче, как вы думаете. После первых двух глотков даже приятно.

Будет очень заманчиво, если горячая вода из душа попадет прямо на грудь, но, пожалуйста, не делайте этого — это будет стимулировать выработку молока.

Хотя вы, вероятно, захотите, чтобы лактация прекратилась, нередко вы испытываете глубокую грусть, когда она заканчивается.Это молоко было последним ощутимым доказательством того, что ваш ребенок был здесь, и трудно представить, как ваше тело отпускает его. Мне приснился кошмар в ночь перед окончательной остановкой молока, однозначно связанный с остановкой лактации. Как и во всем, что связано с этим опытом, позвольте себе чувствовать то, что вы чувствуете. Ничто в этом не означает, что вы делаете это «неправильно».

[Таш]  У вас, скорее всего, будут протечки, когда придет молоко. Это нормально, если вытекает прямо в капусту в лифчике, и часто меняйте его.Также можно использовать прокладки. Если вы не готовы покупать прокладки для груди в магазине, вы можете просто положить в бюстгальтер несколько прокладок макси (разрежьте их пополам, чтобы они подошли). Пожалуйста, меняйте их каждые несколько часов, когда они становятся влажными, иначе вы можете увеличить риск заражения. Это нормально, если вы просто подтекаете, но опять же, держать мокрую одежду, особенно хлопчатобумажную, на сосках, как это, может привести к дрожжевой инфекции. Если вам в конечном итоге нужно немного сцеживаться, хорошо всякий раз, когда вы это делаете, дать себе высохнуть на воздухе и воспользоваться возможностью, чтобы надеть сухой бюстгальтер или рубашку.

Быстрый и дешевый способ делать горячие/холодные компрессы: возьмите две мочалки, смочите их и положите в отдельные пакеты с застежкой-молнией. Одну положите в морозилку, а другую при необходимости подогрейте в микроволновой печи.

Хотя вы хотите избегать теплой воды (горячего душа), бывают случаи, когда небольшое тепло может принести большое облегчение. Вы можете почувствовать образование уплотнений в груди; это закупоренные молочные протоки, они невероятно неудобны и могут заразиться. Положите теплую тряпку на пораженный участок на пару минут, а затем осторожно помассируйте шишку еще несколько минут.Когда закончите, приложите холодный компресс.

[Янис]  Моя акушерка также сказала добавлять масло мяты в воду, затем делать компрессы и прикладывать к груди. Это заставило меня очень холодно и не помогло. Что помогло мне — витамин B6, 200 мг в течение как минимум 5 дней. это не сработало сразу (и я не думаю, что что-то сработает) … потребовалось около 3-4 дней, чтобы перестать чувствовать, что моя грудь вот-вот взорвется, и через 5-6 дней я был в порядке.

[Примечание от Юлии: согласно моим поискам в медицинской литературе, вы должны принимать высокие дозы B6 и, если возможно, найти продукт, который в основном является пиридоксиновой формой этого витамина — именно эта форма в высоких дозах помогает подавить выработку молока.Нормальное количество витаминов группы В в ваших комплексах не работает, потому что они представляют собой нормальное количество, необходимое для здорового развития, и, следовательно, не влияют на объем лактации.]

Мне также повезло с гомеопатическими лекарствами для многих вещей, и я обнаружил что BYRONIA ALBA, 9C, по три гранулы три раза в день помогает при нагрубании. И PULSATILLA 9C, по три гранулы три раза в день при избытке молока.

примечание к фармацевтическому раствору 

Препарат Парлодел (бромокриптин) в прошлом широко использовался для остановки лактации как по выбору, так и после мертворождения или неонатальной смерти.Большинство врачей и больниц в настоящее время прекратили назначать препарат для подавления лактации из-за ряда исследований, показывающих высокий уровень побочных эффектов. Например, в одном исследовании о нежелательных явлениях, связанных с приемом бромокриптина для торможения послеродовой лактации (у женщин, перенесших мертворождение), сообщили 22% (60/314) испытуемых.

Кроме того, при применении этого препарата сообщалось о раннем восстановлении овуляции. Существуют медицинские и эмоциональные проблемы, связанные с короткими интервалами между беременностями в целом и после мертворождения или неонатальной смерти в частности.Таким образом, если вы используете этот препарат для прекращения лактации, пожалуйста, обсудите со своим партнером свои намерения относительно последующей беременности. Если вы не хотите сразу забеременеть, рассмотрите возможность использования одного или нескольких методов предотвращения беременности.

при начале сцеживания или грудного вскармливания — после более поздней неонатальной смерти

[Таш] Прекращение лактации после сцеживания или даже грудного вскармливания имеет свои особенности. Теперь ваше тело запрограммировано (даже если вы делали это ненадолго — в моем случае шесть дней) на выработку молока для кормления ребенка каждые 2–3 часа.Вы можете уйти в холодную индейку, но это больно. Более удобный способ — отучать свое тело, давать ему понять, что вам нужно меньше, реже, и постепенно оно тоже придет к такому выводу. Немедленно начните с сокращения времени сцеживания (если вы сцеживали грудь по 15 минут, уменьшите до 10 для начала) и увеличения времени между сцеживаниями (если вы сцеживали 2 часа, попробуйте увеличить время до 3). ).

В зависимости от того, сколько вы производите, вам может потребоваться день на смену, или вы можете растянуть время между утренними сеансами и дневными.Иногда вы можете обнаружить, что если вы просто опуститесь (рефлекс выброса, который возникает через минуту или около того после начала действия насоса), вы почувствуете некоторое облегчение и теперь можете продержаться еще несколько часов. Часто при сцеживании консультанты советуют вам представить своего ребенка или посмотреть на его/ее фотографию, чтобы усилить поток. Очевидно, что в этот момент будет невозможно НЕ думать о своем ребенке, но отвлечение себя в меру своих возможностей также будет сигнализировать вашему телу, что вы не заинтересованы. Когда я отлучался от груди, я прочитал действительно наглядную детективную историю убийства.Бездумная телепрограмма, вероятно, тоже сработает.

Если у вас нет помпы, вы можете время от времени приносить такое же облегчение путем ручного сцеживания. Здесь есть хорошая графика и инструкции (без изображений младенцев), если вам это интересно.

сдача молока в качестве донора

Если вы обнаружите, что у вас есть молоко, которое ваш ребенок не смог съесть, хранящееся либо в отделении интенсивной терапии, либо в вашем домашнем морозильнике, вы можете быть заинтересованы в том, чтобы пожертвовать его. К сожалению, это не всегда так просто и просто, как хотелось бы.В то время как некоторые больницы проводят свои собственные программы донорства и пастеризации, которые используют молоко исключительно для других детей в отделениях интенсивной терапии, другие работают с банками молока или вообще не предлагают эту услугу. Вот довольно полный, хотя и длинный, обзор различных вариантов, доступных вам. В то время как мы представляем смесь краткого резюме и нашего собственного комментария ниже, пожалуйста, внимательно прочитайте полную рецензию, указанную выше, если вы решите, что донорство молока — это то, чем вы хотите заниматься.

Доступны три варианта пожертвования вашего молока: неформальное пожертвование от матери к матери, пожертвование молочному банку HMBANA или пожертвования организациям, которые выдают себя за что-то очень похожее на молочный банк (а иногда также называют себя так), но на самом деле продайте свое донорское молоко компании Prolacta Bioscience, что позволит компании получить значительную прибыль.В то время как пожертвование в молочный банк HMBANA сопряжено с препятствиями и применяются определенные ограничения (например, некоторые женщины не могут сдавать молоко — ознакомьтесь с их политикой), вы можете быть уверены, что как только вы пожертвуете свое молоко, оно пойдет на пользу младенцам в отделении интенсивной терапии. Пожертвования от матери к матери намного проще, и в эпоху Интернета это значительно облегчается — просто перейдите сюда, чтобы начать. Я (Юлия), например, была очень тронута, когда близкая подруга пожертвовала часть своего молока от имени моего сына семье из соседнего города.

Пожертвование молочным складам (организациям, которые продают все или часть пожертвованного молока Prolacta Bioscience) — это то, к чему вы должны относиться очень внимательно. Контракты, подписанные с такими организациями, часто довольно ограничивают ваши права на ваше молоко или информацию, полученную от него. Кроме того, вам придется решить для себя, удобно ли вам, что кто-то получает прибыль от вашего донорского молока. Одной из известных организаций, выступающих в значительной степени в качестве молочного склада, является Международный молочный проект.Их первая полоса рекламирует благотворительную деятельность по отправке грудного молока в Африку. Однако, если вы покопаетесь, вы обнаружите, что 75% донорского молока продается Prolacta Bioscience (хотя в диаграмме не указано, что молоко продается Prolacta или что Prolacta получает от него хорошую прибыль), и только 25% попадает в Африку.

Это также организация, осуществляющая программу Madison Cassady, которая позволяет матерям, перенесшим неонатальную смерть, сдавать свое молоко. К сожалению, их веб-страница несколько вводит в заблуждение, заявляя: «Дар этого пожертвования жизни через нашу программу Мэдисон Кэссиди может быть эмоционально исцеляющим и удовлетворяющим как для скорбящей матери, так и спасением жизни для принимающего ребенка.Однако, если мать не пройдет весь квалификационный процесс и не войдет в обычный пул доноров, молоко, сданное ею в рамках этой программы, на самом деле не достанется ни одному ребенку.

Только вы можете решить, устраивает ли вас молочный склад в целом и Международный молочный проект в частности, но мы призываем к осторожности. донорство от человека к человеку.

Наконец, все работает по-разному для всех, и вам может потребоваться выполнить несколько шагов или предложений, прежде чем что-то сработает для вас. Если вы найдете что-то, что сработало для вас, но не включено сюда, сообщите нам об этом, чтобы мы могли добавить это в список предложений.

С любовью — в редакцию

 

Безопасен ли и эффективен ли каберголин для подавления послеродовой лактации?

Фон

Есть много хорошо известных преимуществ грудного молока для матери и ребенка; однако есть также случаи, когда необходимо избегать грудного вскармливания.Они могут включать рождение мертворожденного ребенка, неонатальную смерть, материнскую инфекцию, такую ​​как ВИЧ, которая может передаваться ребенку через грудное молоко, и материнское заболевание, требующее токсической терапии, которая может выделяться с грудным молоком. ¹ Согласно Обследованию состояния здоровья населения Канады в 2012 г., 11% женщин не кормят своих новорожденных детей грудью, и в 23% случаев это было связано с состоянием здоровья матери или ребенка. ² Женщины могут также добиваться подавления лактации по социальным или личным причинам.В отсутствие стимуляции груди в результате сосания грудного ребенка лактация в конечном итоге прекратится в течение нескольких дней или недель. ³ Однако до двух третей некормящих женщин могут испытывать нагрубание молочных желез от умеренной до тяжелой степени. ¹ Физическая боль может усугубить эмоциональную боль у женщин, переживших потерю плода, или иногда горе из-за невозможности кормить грудью. Связывание груди, обледенение, ограничение жидкости, избегание тактильной стимуляции груди — это методы, опробованные в прошлом, чтобы помочь этим женщинам облегчить физические симптомы; однако их эффективность невелика и неубедительна. ¹ Доступны фармакологические варианты, такие как препараты эстрогена и бромокриптин. Их использование ограничено из-за потенциальных серьезных побочных эффектов, таких как нарушения мозгового кровообращения, инфаркт миокарда и послеродовой психоз. ^4,5 Каберголин — новый синтетический эрголин, воздействующий на дофаминовые D2-рецепторы и обычно используемый для лечения гиперпролактинемии. Он имеет указание Министерства здравоохранения Канады для «предотвращения начала физиологической лактации в послеродовом периоде по четко определенным медицинским показаниям», но его использование не было принято в рутинную практику в Северной Америке.Что касается женщин, живущих с ВИЧ, в развитых странах существует консенсус в отношении того, что детям, рожденным от матерей с ВИЧ, рекомендуется исключительно искусственное вскармливание, а не грудное вскармливание. Это одобрено Обществом акушеров и гинекологов Канады (SOGC) от 2014 года, ⁶ , Центрами по контролю и профилактике заболеваний (CDC) в США ⁷ и Британской ассоциацией по ВИЧ (BHIVA). ⁸ Интересно, что в руководстве BHIVA 2018 есть рекомендация уровня 1C о том, что каберголин следует предлагать для подавления лактации у женщин, не кормящих грудью своего ребенка по выбору, или у которых высокая вирусная нагрузка > 50 копий/мл. ⁸ Королевский колледж акушеров и гинекологов (RCOG) в Великобритании обсудил варианты подавления лактации, особенно для женщин с поздней внутриутробной гибелью плода и мертворождением, и предлагает женщинам сообщить, что агонисты дофамина успешно подавляют лактацию в очень высокой пропорции женщин и хорошо переносятся подавляющим большинством; каберголин превосходит бромокриптин. ⁹ Целью данного обзора литературы является оценка безопасности и эффективности каберголина в отношении угнетения лактации, чтобы он мог стать рутинной частью послеродового ухода за женщинами, нуждающимися в угнетении лактации.

Методы

Мы систематически проанализировали исследования, в которых оценивали использование каберголина в качестве ингибитора лактации у женщин в послеродовом периоде.

Стратегия поиска

Исследования были выявлены путем поиска в электронных базах данных (Кокрановская библиотека, EMBASE, Medline, IPA и Scopus) в сотрудничестве с библиотекарем Библиотеки Нила Джона Маклина Университета Манитобы. Поиск был обновлен до 10 марта 2019 г. Подробности поиска см. в приложении к (номер Prospero CRD42019128987).

Критерии включения и исключения

Исследования, подходящие для включения, были опубликованы на английском или французском языке, прошли рецензирование и связаны с каберголином и угнетением лактации, без ограничений по дате публикации. Исследования, посвященные применению каберголина по другим показаниям, кроме подавления лактации, были исключены из обзора, равно как и нерандомизированные контролируемые испытания (РКИ), редакционные статьи и клинические руководства.

Проверка цитируемости

Цитаты, найденные в результате нашего поиска, были экспортированы в Zotero ( https://www.zotero.org/). После дедупликации заголовки и аннотации были проверены двумя авторами независимо друг от друга. Статьи были исключены на основании критериев включения и исключения. Все статьи, потенциально подлежащие включению, прошли полнотекстовый обзор, чтобы убедиться, что критерии включения соблюдены. Все, что не было, было отброшено до извлечения и анализа данных. См. блок-схему PRISMA на Рисунке 1 для процесса поиска и проверки.

Рис. 1 Блок-схема PRISMA.

Анализ данных

Исследования были охарактеризованы в соответствии с годом их публикации, исследовательскими методологиями, атрибутами участников, вмешательствами и типами измеряемых результатов. Учитывая неоднородность дизайна исследований среди исследований и ограниченное количество исследований по этому вопросу, статистический метаанализ был невозможен. Поэтому мы провели обзор нарративного синтеза. Риск систематической ошибки оценивался для каждого исследования с использованием критериев, изложенных в Кокрановском справочнике по систематическим обзорам вмешательств. ¹⁰

Результаты

Мы нашли 140 статей из нашего основного поиска, из которых 51 дубликат был удален. Остальные 89 статей были затем подвергнуты реферативному рецензированию, а 16 из них были отобраны для полнотекстового рецензирования. Наконец, было отобрано 6 статей, основанных на РКИ, для извлечения данных и окончательного обсуждения в этой статье. Результаты этих включенных исследований представлены в таблицах 1 и 2.

Таблица 1 Демография и методология исследования

Таблица 2 Результаты исследования

Обзор доступной литературы

6 РКИ проводились в основном в промышленно развитых странах, включая одно крупное многоцентровое исследование, проведенное в Европе. ¹¹ Исследования были опубликованы в период с 1987 по 2009 год.

Атрибуты участника

Между всеми исследованиями было набрано в общей сложности 693 участника. Критерии исключения были указаны для нескольких исследований, включая женщин с повышенной чувствительностью к алкалоидам спорыньи в анамнезе, гипертонической болезнью, преэклампсией, заболеваниями печени или почек, агалактией или гипогалактией в анамнезе, а также пациентов, которые проходили лечение по поводу другого заболевания, которое может нарушать секрецию пролактина. ^11,12 Наиболее частой причиной угнетения лактации были «личные причины». В одном исследовании приняли участие участники, которые не могли кормить грудью из-за мертворождения или неонатальной смерти. ¹³ В Европейском многоцентровом исследовании также принимали участие женщины, у которых были медицинские противопоказания к грудному вскармливанию, но не уточнялось. ¹¹

Вмешательства

Четыре исследования сравнивали каберголин с плацебо; ^12,14–16 одно исследование сравнило каберголин с бромокриптином ¹⁴ и одно исследование сравнило каберголин с комбинацией эстроген-андроген. ¹³ Каберголин вводили перорально в виде однократной дозы во всех исследованиях подавления лактации в дозах от 0,4 до 1 мг. Nisha и соавторы дополнительно использовали 0,25 мг два раза в день в течение 2 дней в качестве режима дозирования для женщин с уже установившейся лактацией. ¹³ В большинстве исследований лечение начинали вскоре после родов в течение 24 часов, самый продолжительный период – через 50 часов после родов. ¹⁴

Методы оценки результатов

Оценка исходов в разных исследованиях была разной.В двух исследованиях использовались ежедневные анкеты для самостоятельного заполнения во время пребывания в больнице ^11,15 относительно симптомов лактации, а в четырех исследованиях использовалось сочетание интервью и ежедневных осмотров молочных желез, проводимых медицинскими работниками. ^12–14,16 Основные параметры искомых симптомов молочных желез включают секрецию молока, боль в молочных железах и нагрубание. Успех лечения был определен в различные конечные периоды наблюдения: некоторые на 3-й день ¹¹ на 4-й день, ¹⁵ на 14-й день ^12,14,16 , а также в одном случае конечной точкой было выбрано «отсутствие сцеживания молока даже при надавливании». молочных желез» ¹³ Определение «успешного лечения» также варьировалось: в некоторых исследованиях допускается незначительное спонтанное выделение молока, ¹¹ , тогда как в других требуется полное отсутствие каких-либо симптомов молочных желез, включая секрецию, болезненность или нагрубание. ^12,14

Показатели эффективности

Каберголин в сравнении с плацебо

Три исследования продемонстрировали линейную зависимость доза-реакция каберголина на угнетение лактации, при этом самая низкая эффективная доза составляла 600 мкг (см. Таблицу 2). ^12,15,16 Caballero-Gordo et al. рандомизировали 140 здоровых женщин в послеродовом периоде для приема 0,5 мг, 0,75 мг, 1 мг каберголина или плацебо в течение 24 часов после родов. Процент участников без симптомов со стороны груди до 14-го дня после родов составил 90% (n = 36), 62.5% (n=28), 45% (n=18) и 20% (n=4) соответственно для 1 мг, 0,75 мг, 0,5 мг каберголина и плацебо. ¹² Различия были статистически значимыми в отношении каждой группы. ¹² Melis и соавт. рандомизировали 17 здоровых женщин в послеродовом периоде для приема 400 мкг каберголина, 600 мкг каберголина или плацебо в течение 24–48 часов после родов. ¹⁵ На 2-й день после лечения у всех пяти женщин в группе плацебо наблюдалось явное нагрубание крови, и впоследствии им был назначен бромокриптин, после чего они были исключены из исследования. ¹⁵ Сорок три процента (n=3) и 100% (n=5) из тех, кто получил 400 мкг и 600 мкг каберголина соответственно, не имели признаков лактации или нагрубания молочных желез в течение всего периода наблюдения. ¹⁵ Melis и соавт. в другом исследовании рандомизировали 32 здоровых послеродовых женщины для приема 0,4 мг, 0,6 мг, 0,8 мг каберголина или плацебо в течение 24 часов после родов и обнаружили, что лактация полностью предотвращалась у женщин, получавших 600 мкг и 800 мкг каберголина. Половина испытуемых, получивших 400 мкг каберголина, добились полного успеха.В группе плацебо только у одной женщины не было признаков лактации в течение 14-дневного периода наблюдения. ¹⁶

Каберголин против Бромокриптина

Европейское многоцентровое исследование и Giorda et al. пришли к одному и тому же выводу, что 1 мг каберголина в виде однократной пероральной дозы не уступает 5 мг бромокриптина в день в течение 14 дней в предотвращении послеродовой лактации. ^11,14 Европейское многоцентровое исследование показало, что если разница между двумя соединениями существует, то вряд ли она превысит 10% (p<0.001). ¹¹ Полный успех при отсутствии каких-либо признаков со стороны молочных желез, кроме легкой спонтанной секреции молока на 14-й день, был достигнут у 78% (n=106) участников, получавших каберголин, по сравнению с 69% (n=94) у получавших бромокриптин. ¹¹ Giorda et al. сообщили о немного более высокой эффективности для обеих групп, где 94% (n=17) и 89% (n=16) участников группы каберголина и бромокриптина соответственно; отсутствие секреции, нагрубание или болезненность на 14-й день. ¹⁴

Время действия и продолжительность действия

Время до угнетения лактации у зарегистрированных было менее 1 дня.Для тех, у кого установилась лактация, каберголину в среднем требовалось 3,29 дня для прекращения приема. ¹³ В исследовании Caballero-Gordo et al, у участников, которым не удалась начальная доза каберголина 1 мг, а затем была введена дополнительная доза 1 мг, симптомы полностью исчезли в течение 48 часов. ¹² Европейское многоцентровое исследование было единственным, в котором восстановление лактации изучалось как один из исходов, и было обнаружено значительно меньшее количество (p<0,0001) участников с симптомами восстановления груди на 21-й день в группе каберголина (5%, n=5) по сравнению с группа бромокриптина (24%, n=23). ¹¹

Ингибирование лактации в сравнении с подавлением

Nisha et al. было единственным исследованием, в котором проводилось четкое различие между ингибированием (т. е. предотвращением начала лактации) и подавлением (т. е. прекращением установившейся лактации). Они использовали разные режимы дозирования для этих двух целей. Авторы обнаружили, что среднее количество дней, необходимое для угнетения лактации, было меньше в группе, получавшей каберголин, по сравнению с теми, кто получал комбинацию эстроген-андроген (0,0.73±0,963 дня против 1,81±1,81 дня, р=0,001). ¹³ Среднее количество дней, необходимое для подавления лактации при приеме каберголина и комбинации эстроген-андроген, не было статистически значимым (3,29±2,59 дня против 3,96±2,81 дня, p=0,244). ¹³ Профилактическая эффективность каберголина по сравнению с комбинацией эстрогенов и андрогенов составила 100% и 98% соответственно (р=0,286). ¹³ Подавляющая эффективность составила 96% против 79% соответственно (p=0,017). ¹³

Показатели безопасности

Общая безопасность каберголина

Показатели безопасности были зарегистрированы во всех шести исследованиях, кроме одного, ¹³ , и результаты представлены в таблице 2.В трех исследованиях сообщалось, что <10% участников испытывали побочные эффекты (0%, ¹⁶ 3%, ¹² 8% ¹⁵ ). В частности, Caballero-Gordo et al. сообщили, что у 3% (n=4) участников наблюдались головокружение и головные боли, которые были легкими и самопроходящими. ¹² Существенных различий между различными дозами (0,5 мг, 0,75 мг, 1 мг) каберголина и плацебо в систолическом и диастолическом артериальном давлении у участников не было. ¹² В исследовании Melis et al., в котором участвовали 17 здоровых женщин в послеродовом периоде, у одного человека развилась бессимптомная ортостатическая гипотензия через 3–6 часов после введения каберголина со снижением САД и ДАД на 15 и 5 соответственно. ¹⁵ Ни у одного из пациентов не было симптоматической гипотензии, а также в этом исследовании не было обнаружено серьезных побочных эффектов. ¹⁵ Melis и соавт. в отдельном исследовании обнаружили, что из 32 здоровых родильниц у участников, получавших каберголин, не наблюдалось никаких побочных эффектов. ¹⁶ В частности, о тошноте, рвоте, гипотензии или заложенности носа не сообщалось. ¹⁶

В двух исследованиях сообщалось, что >10% участников испытывали побочные эффекты (16% ¹¹ и 28% ¹⁴ ).В европейском многоцентровом исследовании сообщалось о побочных эффектах у 16% (n=22) лиц, получавших каберголин, по сравнению с 26% (n=36) лиц, получавших бромокриптин. ¹¹ Большинство побочных эффектов возникали вскоре после приема препарата и уменьшались в течение первых 3–4 дней. ¹¹ Интересно, что это исследование показало, что у 2 человек в группе каберголина были необъяснимые побочные эффекты, включая носовое кровотечение и преходящую гемианопсию, а у 4 человек в группе бромокриптина наблюдался паралич лицевого нерва, прекардиальная боль, лихорадка и вагинальное кровотечение. ¹¹ Неизвестно, были ли эти симптомы связаны с 2 соединениями, поскольку ранее не было описано подобных явлений. ¹¹ Giorda и соавт. включили 36 здоровых женщин в послеродовом периоде, перенесших кесарево сечение, и рандомизировали их в равной степени для получения либо каберголина, либо бромокриптина для подавления лактации. ¹⁴ Он сообщил, что у 28% (n=5) и 78% (n=14) лиц, получавших каберголин и бромокриптин соответственно, развились побочные эффекты. ¹⁴ В частности, у 3 человек из группы каберголина после приема возникло головокружение, у 1 — головная боль и у 1 — рвота. ¹⁴ Авторы полагают, что рвота у человека могла быть вызвана лапаротомией, а не приемом каберголина. Все зарегистрированные нежелательные явления разрешились спонтанно, за исключением одного пациента с головной болью, которая потребовала обезболивания. ¹⁴ Это отличается от группы лечения бромокриптином, где у 1 человека наблюдался преходящий амавроз неизвестного происхождения, у 1 — головокружение, у 9 — тошнота и у 4 — головные боли. ¹⁴ Большинство из них также разрешились спонтанно, однако в некоторых случаях потребовалась коррекция дозировки.Сообщаемая продолжительность побочных эффектов составляла от 5 минут до 5 дней и от 3 минут до 14 дней в группах каберголина и бромокриптина соответственно. ¹⁴

В целом, эти результаты неизменно указывают на то, что каберголин, назначаемый в виде однократной дозы для подавления лактации, безопасен и связан лишь с незначительными, самоограничивающимися побочными эффектами. Каберголин имеет более благоприятный профиль безопасности, чем бромокриптин.

Потенциальный риск предвзятости

Мы использовали инструмент Cochrane Collaboration для оценки риска систематической ошибки. ¹⁰ См. сводку на рис. 2 и подробную информацию о каждом исследовании в табл. 3. Что касается риска систематической ошибки при отборе, только в двух исследованиях ^11,14 четко указано использование таблицы случайных чисел, а во всех других исследованиях просто указано, что участники были «рандомизированы», но не были описаны методы генерации последовательности. . ^12,13,15,16 В трех исследованиях сообщалось о методах сокрытия распределения с использованием «метода двойного манекена» в европейском исследовании для компенсации различий в продолжительности лечения в разных группах, ¹¹ и использовании идентичные флаконы, содержащие лиофилизированный порошок каберголина и плацебо в исследовании Melis 1988 ¹⁶ и использование запечатанного конверта с инструкциями для различных групп лечения в Nisha et al. ¹³ Что касается ослепления, то в трех исследованиях использовался двойной слепой подход, поэтому риск был признан низким. ^11,12,16 Два исследования (Giorda et al и Melis et al) были проведены простым слепым методом. ^14,15 и одно исследование (Nisha et al.) не было слепым. ¹³ В целом, мы сочли, что все 6 испытаний имели низкий риск систематической ошибки отсева. В европейском исследовании было 5% несоблюдения протокола, некоторые из них были связаны с непереносимостью, потерей для наблюдения и другими неуказанными причинами. ¹¹ Кроме того, в том же исследовании было 34 участника из 272, которые получали сопутствующее лечение, которое может мешать лактации, такое как производные спорыньи и оральные контрацептивы. ¹¹ Из трех исследований с указанными критериями исключения в одном исследовании были исключены пациенты, проходящие лечение, которое может нарушать секрецию пролактина, ¹² в другом исследовании были исключены пациенты с сопутствующим острым заболеванием. ¹¹ В целом, учитывая простоту введения каберголина, уровень соблюдения протокола во всех исследованиях был высоким.Что касается выборочной отчетности, мы считали, что все испытания, кроме одного, имели низкий риск. Melis et al в 1988 г. сообщили о «отсутствии тошноты, рвоты, гипотензии или заложенности носа у испытуемых, получавших каберголин», конкретные симптомы не были указаны в разделе «Методы». ¹⁶ Три исследования кажутся свободными от других систематических ошибок. ^13,14,16

Таблица 3 Оценка риска смещения

Рисунок 2 Резюме «Риск смещения».

Обсуждение

Краткое изложение обзора

Этот описательный обзор является первым исследованием, посвященным исключительно эффективности и безопасности каберголина в отношении угнетения лактации. Его можно вводить в дозе 1 мг в течение 24 часов после родов, и его действие начинается быстро через 1 день. Наиболее распространенными побочными эффектами являются головокружение, головные боли и тошнота, которые возникают в основном в первые 3 дня после лечения, а затем уменьшаются. Кокрейн опубликовал обзор в 2012 году, который состоит из 62 контролируемых испытаний (6428 матерей) по лечению подавления лактации. ⁴ Из них 30 исследований изучали бромокриптин по сравнению с 5 исследованиями, посвященными каберголину. Два исследования, включенные в этот документ, не были частью этого обзора. ^13,15 В Кокрейновском обзоре сделан вывод о том, что некоторые фармакологические методы лечения (например, бромокриптин и препараты эстрогена) лучше, чем отсутствие лечения при подавлении лактации. ⁴ В этом обзоре не было сделано конкретных выводов о каберголине. Королевский колледж акушеров и гинекологов (RCOG) в Великобритании опубликовал рекомендации, в которых женщинам, пережившим позднюю внутриутробную смерть плода и мертворожденных, рекомендуется рекомендовать агонисты дофамина успешно подавлять лактацию у очень большого числа женщин и хорошо переносятся. очень подавляющим большинством; каберголин превосходит бромокриптин. ⁹ Наши выводы в этом обзоре подтверждают эту рекомендацию.

Ограничения текущих исследований и будущее направление

Одним из основных ограничений этого обзора является то, что включенные исследования в основном состоят из небольших испытаний. Потребуются более крупные рандомизированные контролируемые испытания для выявления клинически значимых побочных эффектов между группами лечения; однако, учитывая нечастость, с которой желательно подавление лактации, планирование исследования с адекватным размером выборки было бы затруднительным.Существуют также большие различия в дозировках, методах сбора данных и оценки результатов. Возможно, использование как анкет, так и обследований молочных желез, проводимых поставщиками медицинских услуг, уменьшит предвзятость. Было бы полезно дать более последовательное определение угнетения и подавления лактации, а также успеха лечения.

Кроме того, выбор кормления младенцев является очень личным вопросом. Часто причины отказа от грудного вскармливания могут быть связаны с мертворождением, смертью новорожденного или заболеванием матери, но отказ от грудного вскармливания может быть связан с более личными причинами.Поэтому основной эмоциональный аспект также заслуживает внимания. Например, в таких культурах, как Малави, набухшая и опустившаяся грудь считалась социальным табу, поскольку считается, что это может привести к болезням матери и ребенка в будущем. ¹⁸ Ни в одном из исследований удовлетворенность пациентов не оценивалась как результат, большее количество исследований должно учитывать приемлемость лечения как одну из мер результата.

Хотя исследования, включенные в этот обзор, не оценивали и не сообщали о частоте развития психоза после введения каберголина, было зарегистрировано несколько случаев психоза и мании, связанных с его применением. ¹⁷ Однако это были небеременные пациенты, которым каберголин применялся для лечения пролактиномы гипофиза. Время, необходимое для появления или ухудшения психиатрических симптомов, в большинстве случаев превышало 1 месяц, а для улучшения — от 1 недели до 1 месяца после прекращения приема каберголина. ¹⁷ Тем не менее, лица, назначающие препараты, должны быть осведомлены об этом редком потенциальном нежелательном эффекте, и может быть полезным усиленный мониторинг психического здоровья в раннем послеродовом периоде.

Заключение

Эффективность немедикаментозных методов подавления лактации не доказана. Доступные в настоящее время фармакологические агенты, такие как бромокриптин, не являются идеальными, учитывая их длительное введение и возможные серьезные побочные эффекты. Послеродовые женщины, которые не могут кормить грудью, могут страдать от боли из-за нагрубания груди, а также от эмоционального стресса. В этом обзоре оценивалась эффективность и безопасность каберголина в отношении подавления послеродовой лактации, и было показано, что однократная доза каберголина 1 мг, введенная вскоре после родов, эффективна и в целом безопасна для женщин в послеродовом периоде.Однако необходимо тщательное рассмотрение риска, особенно в условиях психиатрической популяции. По-прежнему необходима бдительность при назначении каберголина для подавления лактации.

Благодарности

Мы хотим поблагодарить Таню Готтшалк (библиотекаря Университета медицинских наук Манитобы) за ее усилия по выбору подходящих терминов MeSH и руководство нами в процессе поиска исследований.

Раскрытие информации

Доктор Изабель Букуаран сообщает о личных гонорарах от FRQS во время проведения исследования.Авторы сообщают об отсутствии других конфликтов интересов в этой работе.

Ссылки

1. Шпиц А.М., Ли Н.К., Петерсон Х.Б. Лечение подавления лактации Небольшой прогресс за сто лет. Am J Obstet Gynecol . 1998;179(6):1485–1490. дои: 10.1016/S0002-9378(98)70013-4

2. Жионет Л. Краткий обзор здоровья – Тенденции грудного вскармливания в Канаде. Ноябрь 2015.

3. Шанлер Р.Дж., Потак Д.С. Физиология лактации. Своевременно.

4. Оладапо ОТ, Фаволе Б.Средства для подавления лактации. Кокрановская база данных Syst Rev . 2012;(9):Арт.№: CD005937. дои: 10.1002/14651858.CD005937.pub2

5. Snellen M, Power J, Blankley G, Galbally M. Фармакологическое подавление лактации с помощью агонистов рецептора D2 и риск послеродового психоза: систематический обзор. Aust N Z J Obstet Gynaecol . 2016;56:336–340. doi:10.1111/ajo.12479

6. Money D, Tulloch K, Boucoiran I, Caddy S. Руководство по уходу за беременными женщинами, живущими с ВИЧ, и мероприятия по снижению перинатальной передачи: резюме. J Obstet Gynaecol Банка . 2014;36(8):721–734. дои: 10.1016/S1701-2163(15)30515-6

7. Центры по контролю и профилактике заболеваний. ВИЧ среди беременных женщин, младенцев и детей. Доступно по адресу: https://www.cdc.gov/hiv/group/gender/pregnantwomen/index.html. По состоянию на 1 октября 2018 г.

8. Gilleece Y. Руководящие принципы Британской ассоциации ВИЧ по ведению ВИЧ-инфекции у беременных женщин, 2018 г. HIV Med . 2012; 13:87–157. doi:10.1111/j.1468-1293.2012.01030.х

9. РОГ. Поздняя внутриутробная гибель плода и мертворождение. Руководство Green-top № 55.

10. Higgins JPT, Green S, редакторы. Кокрановский справочник по систематическим обзорам вмешательств. Версия 5.1.0 [обновлено в марте 2011 г.] . Кокрановское сотрудничество; 2011. Доступно на: www.handbook.cochrane.org. По состоянию на 18 февраля 2020 г.

11. Европейская многоцентровая исследовательская группа по применению каберголина для подавления лактации. Однократная доза каберголина по сравнению с бромокриптином в угнетении послеродовой лактации: рандомизированное, двойное слепое, многоцентровое исследование. БМЖ . 1991; 302: 1367–1371.

12. Кабальеро-Гордо А., Лопес-Назарено Н., Калдерей М., Кабальеро Дж., Манченьо Э., Сгедони Д. Каберголин для приема внутрь. Однократное торможение послеродовой лактации. J Reprod Med . 1991; 36: 717–721.

13. Ниша С.У., Сачан В., Санхвар П. Роль нового препарата каберголина в подавлении лактации по сравнению с комбинацией эстроген-андроген. J Obstet Gynaecol Индия . 2009; 152–155.

14. Джорда Г., Винсентиис С., Мотта Т., Казацца С., Фадин М., Д’Альбертон А.Каберголин против бромокриптина в подавлении лактации после кесарева сечения. Гинекол Обстет Инвест . 1991; 31: 93–96. дои: 10.1159/000293109

15. Мелис Г.Б., Гамбаччани М., Паолетти А.М. Дозозависимый ингибирующий эффект пролактина нового агониста дофаминовых рецепторов длительного действия каберголина у женщин с нормальным циклом, послеродовым периодом и гиперпролактинемией. J Clin Endocrinol Metab . 1987; 65: 541–545. doi: 10.1210/jcem-65-3-541

16. Мелис Г., Маис В., Паолетти А., Беневенти Ф., Гамбакчани М., Фиоретти П.Профилактика послеродовой лактации однократным приемом внутрь нового препарата, ингибирующего пролактин, каберголина. Акушерство Гинекол . 1988; 71: 311–314.

17. Гупта П., Тундап Т., Сингх Дж. Сложности лечения психозов, связанных с лечением каберголином у пациентов с пролактиномами гипофиза. Азиатская J Психиатрия . 2018;31(1):129–132. doi:10.1016/j.ajp.2018.01.011

18. Buhendwa L, Zachariah R, Teck R, et al. Каберголин для подавления послеродовой лактации в программе профилактики передачи ВИЧ от матери ребенку в сельских районах Малави. Троп Док . 2008; 38:30–32. дои: 10.1258/тд.2007.060091

Как естественным образом остановить лактацию с помощью трав и не только

Есть много причин, по которым мать может захотеть пересушить запасы молока. В этом посте вы узнаете, как остановить лактацию естественным путем, а также справиться с болью, которая иногда может сопровождать этот процесс.

Решение о прекращении лактации является личным и, как мы полагаем, остается на усмотрение кормящей женщины. Если вам нужно прекратить лактацию по одной причине и вы хотите сделать это естественным путем, мы здесь, чтобы поддержать вас.

Продолжайте читать, чтобы узнать о шести способах естественного истощения запасов молока, а также мы поделимся некоторыми советами о том, чего вам следует ожидать (привет, гормональные сдвиги), и как справиться с дискомфортом.

1. Остановить холодную индейку
2. Попробуйте специально разработанный травяной чай
3. Используйте листья капусты
4. Носите обтягивающие спортивные бюстгальтеры
5. Используйте пакеты со льдом
6. Витекс

Отказ от ответственности: Информация, содержащаяся в этой статье, предназначена только для информационных целей.Это не медицинский совет. Пожалуйста, проконсультируйтесь с врачом по любым вопросам.

Есть ли таблетка, чтобы быстро высушить грудное молоко?

Да, существуют таблетки, такие как Каберголин или Достинекс® , которые можно принимать, чтобы остановить выработку молока. Эти препараты лучше всего действуют на молодых кормящих матерей, а не на матерей, которые кормят грудью в течение некоторого времени.

Конечно, эти два варианта таблеток являются фармацевтическими препаратами, и мы бы не стали рассматривать их как естественные способы прекращения лактации, но мы хотим поделиться тем, какие варианты доступны для матерей.

Шесть способов естественной остановки лактации

Если вы предпочитаете сокращать выработку молока естественным путем, вам могут помочь приведенные ниже советы. Имейте в виду, что все люди разные, и иногда эти естественные процессы могут занять некоторое время.

Имейте в виду; вы можете обнаружить, что комбинация из шести найденных советов лучше всего истощает ваши запасы. И, как всегда, полезна здоровая доза терпения (когда она доступна).

1. Прекратить сцеживание и/или кормление грудью

Один из способов остановить лактацию и выработку молока — прекратить сцеживание и кормление грудью. Производство грудного молока зависит от спроса и предложения, поэтому, если «спрос» на молоко будет отключен (по вашему выбору), предложение также уменьшится.

Согласно статье Medela , «Чем чаще ваш ребенок сосет грудь, тем больше молока вы будете производить благодаря процессу спроса и предложения. Каждый раз, когда молоко удаляется из вашей груди, либо при кормлении ребенка, либо при сцеживании, оно будет производить больше».

Хотя это кажется довольно простым, этот процесс может быть весьма болезненным и приводить к нагрубанию, сильному дискомфорту и, возможно, даже маститу .

Обязательно используйте холодные компрессы, листья капусты (подробнее об этом ниже) и даже ручное сцеживание в небольших количествах, чтобы немного уменьшить нагрубание. Только будьте осторожны, чтобы не выразить слишком много, потому что, как было сказано выше, спрос и предложение.

2. Попробуйте специально разработанный травяной чай

Говорят, что некоторые травы при употреблении в больших количествах со временем естественным образом уменьшают выработку молока.

Если вам не хочется создавать травяную аптеку, к счастью, есть несколько хорошо зарекомендовавших себя травяных чаев, специально предназначенных для снижения выработки молока.

Попробуйте это: Цветочный чай с мятой Pink Stork No Flow (также доступен в форме капсул )

Попробуйте это: чай Mama Earth «No More Milk»

3. Используйте листья капусты

Некоторые исследования показывают, что капустные листья эффективно уменьшают боль и уплотнение, связанные с нагрубанием молочных желез.

Хотя листья капусты сами по себе не останавливают выработку молока, эти дешевые и эффективные средства могут стать отличным способом облегчить боль, возникающую при попытках остановить лактацию.

Вот как их использовать:

1. Выберите кочан зеленой или краснокочанной капусты (примечание: красная капуста оставляет пятна)
2. Поместите кочан в холодильник
3. Осторожно снимите с кочана внешние листья, выбросьте
4. Выберите два внутренних листа
5. Вымойте и Аккуратно высушите полотенцем
6. С помощью острого ножа поместите кончик в центр вдоль корешка и разрежьте наружу, сделав надрез (будьте осторожны, чтобы не разрезать весь лист пополам)
7. Положите капустные листья на грудь надрезом над соском
8. Держите листочки на месте бюстгальтером
9. Держите, пока листочки не станут теплыми
10. При необходимости повторите

4.Носите облегающие спортивные бюстгальтеры

Если подумать, существуют бюстгальтеры, предназначенные для стимулирования выработки молока, так не поможет ли бюстгальтер противоположного типа высушить выработку молока?

Хотя это не доказано научно, некоторые считают, что ношение облегающего спортивного бюстгальтера может достаточно сжать грудь и уменьшить выработку молока.

Имейте в виду, что этот процесс «перевязывания груди» также может быть болезненным, особенно если вы испытываете нагрубание, поэтому действуйте на свой страх и риск и следите за признаками закупорки протоков, инфекций и мастита.

5. Используйте пакеты со льдом

Как и листья капусты, пакет со льдом может быть полезен для уменьшения боли и отека, связанных с нагрубанием молока при попытках снизить выработку молока.

Кроме того, считается, что ледяная терапия помогает замедлить выработку молока, поскольку холод может сужать кровеносные сосуды в тканях молочной железы.

Итак, положите несколько пакетов со льдом в морозильник ( они удобной формы для груди ) и используйте их по мере необходимости. Старайтесь не наносить их непосредственно на кожу.

6. Исследования ягод витекса

Возможно, вы раньше не слышали о ягодах целомудрия, также известных как витекс, но это естественный способ остановить лактацию, о котором стоит упомянуть по нескольким причинам.

Во-первых, хорошо известно, что он помогает сбалансировать гормоны и менструальный цикл.

Кроме того, согласно Parents.com , «ягода витекса оказывает терапевтическое действие, воздействуя непосредственно на гипофиз, и ингибирует секрецию пролактина . Когда у кормящей матери снижается уровень пролактина, вместе с ним обычно уменьшается и количество молока.

Исследования

— , подобные этому — также подтверждают это утверждение.

Стоит отметить, что в некоторых культурах считается, что ягоды витекса эффективно увеличивают выработку молока у молодых матерей. Итак, действуйте с осторожностью, если вам интересно узнать о влиянии ягоды целомудрия на ваше молоко.

Чего ожидать после замедления или прекращения лактации

Грудное молоко создается с помощью последовательности гормонов (узнайте больше о вашей хронологии послеродовых гормонов ).Когда лактация прекращается, в организме могут происходить как физические, так и эмоциональные изменения благодаря падению уровня окситоцина и пролактина.

Физические изменения

• Грудь кажется пустой, меньше
• Может набрать вес
• Может похудеть
• Менструальный цикл может восстановиться (если он еще не наступил)

Эмоциональные изменения

• Возможно чувство депрессии
• Перепады настроения, раздражительность

Примечание: это также хорошо чувствовать облегчение и радость от того, что ваш запас молока иссяк.Перечисленные выше эмоциональные изменения основаны на типичных гормональных сдвигах, происходящих в это время.

Как справиться с дискомфортом от высыхания

Как упоминалось выше, высыхание молока может привести к нагрубанию молока, что может не только вызвать дискомфорт, но и привести к закупорке молочных протоков и даже к маститу.

Не забудьте подготовить некоторые инструменты, которые помогут облегчить процесс естественной остановки лактации.

Полезные инструменты для облегчения дискомфорта:

В конечном счете, как упоминалось выше, время и терпение являются вашими лучшими инструментами , когда дело доходит до преодоления дискомфорта, связанного не только с высыханием молока, но и с естественной остановкой лактации.

Другие ресурсы, которые могут вам понравиться

Здравствуй после родов

Библиотека ресурсов после родов

Основанная молодой мамой и автором книг по уходу за собой Карли Швит, Hello Postpartum стремится заполнить пробелы в послеродовом уходе и поддержке. В Hello Postpartum мы стремимся создать доступное сообщество, где каждый может получить доступ к послеродовому обучению, статьям, основанным на исследованиях, и инструментам поддержки.