Классификация основных функциональных состояний организма: К вопросу классификации функциональных состояний человека — Экспериментальная психология

Общая характеристика состояний организма и психики

Исследования адаптации и функциональных состояний позволили выделить несколько типовых состояний. Которые обусловлены уровнем активности различных механизмов, систем и органов. Надо сказать, что характеристика функционального состояния не единственный признак, по которому осуществляется классификация состояний человеческого организма и психики. Существует классификация, которая основывается на соответствии состояния организма человека в норме.

Довольно основательно проблема нормальных состояний человека стала рассматриваться с середины XX века. Ранее внимание физиологов было направлено в основном на изучение состояния утомления. Его рассматривали как фактор, который оказывает влияние на эффективность трудовой деятельности. Запросы практики в таких областях, как спорт, космонавтика, психогигиена, учебная и трудовая деятельность, постепенно расширили круг выделяемых состояний.

Как самостоятельная категория, психическое состояние было впервые выделено В.Н. Мясищевым (1932). Изучение проблемы нормальных состояний человека в последующие годы проводилось по двум направлениям:

Здесь надо сказать, что границы между этими состояниями настолько размыты, что разница кроется только в их названии. Определить сущность понятия «состояние человека» сложно потому что авторы опираются на разные уровни функционирования человека. Одни авторы рассматривают физиологический уровень, другие за основу берут психологический уровень, третьи одновременно оба уровня. Структуру психофизиологического состояния человека в общих чертах можно представить следующим образом:

Позитивное состояние возникает тогда, когда условия внешней среды способствуют быстрому и легкому удовлетворению потребности. При низкой вероятности удовлетворения потребности, состояние по эмоциональному знаку будет негативным.

Психологические состояния приобретают статический характер тогда, когда получают недостающую информацию или необходимые ресурсы, считает А.О. Прохоров.

Наиболее сильные эмоции как субъективные реакции человека возникают в начальный период формирования состояния. В характере нового состояния важную роль играет «блок целеполагания». Он определяет не только вероятность удовлетворения потребности, но и характер будущих действий. Психологический компонент состояния формируется в зависимости от информации, которая хранится в памяти и включает в себя эмоции, ожидания, установки, чувства и «фильтры восприятия». Для понимания характера состояния последний компонент очень важен, потому что через него человек воспринимает и оценивает мир.

С помощью «фильтров» объективные характеристики внешнего мира воздействуют на сознание уже не так сильно, а главная роль отводится установкам, убеждениям и представлениям. Когда действия с внешними предметами или социальными объектами выполнены, человек получает какой-то результат. В одном случае он дает возможность реализовать потребность, вызвавшую данное состояние, в другом случае результат оказывается отрицательным и вызывает новое состояние. При негативном результате включаются механизмы психологической защиты и снижают напряженность психических состояний.

Классификация состояний

Вариантов классификаций достаточно много. Чаще всего выделяют эмоциональные состояния, познавательные, мотивационные, волевые. Специалисты изучают также функциональные состояния, психофизиологические, астенические, пограничные, кризисные, гипнотические и др.

Кроме этого с точки зрения временной организации выделяют мимолетные, длительные и хронические состояния, например, состояние хронического утомления или состояние стресса. Многие специалисты считают, что различия между психическими состояниями вызываются различиями тонической составляющей и выделяют определенный их ряд:

• Состояние активного бодрствования. Оно характеризуется выполнением произвольных действий на фоне низкой мотивации. По своей сути является состоянием покоя и относится к первой степени нервно-психического напряжения;
• Психоэмоциональное напряжение. Относится ко второй степени нервно-психического напряжения и возникает тогда, когда уровень мотивации повышается, появляется значимая цель и существенная информация. Данное состояние характеризуется повышением качества и эффективности деятельности;
• Состояние психоэмоциональной напряженности. В этом состоянии нервно-психическое напряжение достигает третьей степени, а ситуация становится личностно значимой, мотивация резко увеличивается, возрастает степень ответственности. Деятельность гормональных систем, особенно надпочечников, резко усиливается и в деятельности внутренних органов и систем происходят существенные сдвиги;
• Пограничные состояния. Они относятся к наиболее сложным состояниям, потому что по своему составу и качественным параметрам очень различны.

Есть такие состояния, с одной стороны, которые в большей степени соответствуют здоровью и выходят за пределы нормы лишь по ряду отдельных показателей. Другие пограничные состояния близки к патологии, но рассматриваться в качестве болезни не могут, потому что у них отсутствует один или несколько признаков симптомов болезни.

Пограничные психические состояния имеют главную особенность – они непосредственно связаны с процессом адаптации. Основная причина возникновения пограничных состояний заключается в нарушении психических механизмов регуляции состояний, когда возникает несоответствие между социальными и биологическими возможностями переработки информации и необходимостью осуществить её в конкретных условиях.

Адаптированная психическая деятельность, считал Ю.А. Александровский, является важным фактором, который обеспечивает человеку состояние здоровья. Способность человека к адаптации снижается в результате многих эмоциональных проблем, запутанности его внутреннего мира.

Все психические состояния имеют тесную связь:

• С нейродинамическими особенностями высшей нервной деятельности;
• Левым и правым полушарием мозга, их взаимодействием;
• Функциональными связями коры и подкорки;
• Первой и второй сигнальными системами, их взаимодействием;
• С особенностями психической саморегуляции каждого индивида.

Функциональные состояния в спорте Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

УДК: 612

ТРЕНЕР

ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ СОСТОЯНИЯ В СПОРТЕ

Доктор медицинских наук И.В. Левшин Доктор медицинских наук., профессор А.С. Солодков Кандидат педагогических наук, профессор Ю.М. Макаров Доктор медицинских наук А.Н. Поликарпочкин

Национальный государственный университет физической культуры, спорта и здоровья им. П.Ф. Лесгафта, Санкт-Петербург

FUNCTIONAL STATUSES IN SPORT I.V. Levshin, Dr.Med. A.S. Solodkov, professor, Dr.Med. Y.M. Makarov, professor, Ph.D. A.N. Polikarpochkin, Dr.Med. Lesgaft National state university of physical culture, sport and health, St.Petersburg

Key words: state, fitness shape, exercise performance, condition, fitness, sports shape, functional hole.

The term «functional status» is a crucial concept in the modern human science, especially popular in normal, sports and pathological physiology, psychophysiology and other field of medicine. They estimate single human body systems such as breathing, blood circulation, central nervous and digestive systems or human «functional status» in general. Most often the semantics of the indicated term is supposed to be common and clear for all. But if to look closer at this issue the lack of our knowledge on the body integrated performance and its control methods is revealed. The conducted researches mostly give answers to individual issues of performance of specific systems.

The purpose of the study was to make a theoretical analysis of the modern concepts of «functional status» and give examples of its practical application in sport. Exercise performance of basketball players in a club during pre-season and season can differ significantly from the initial state. Such variance is stipulated by intensity of the training process, players’ body functional status, short- and long-term goals and objects trainer, team and players face, as well as by many other factors. Accurate construction of the training process, good medical support of competitive activity and avoidance of inadequate physical loadings must ensure being in top form and have no functional gap.

Thus, the concept «functional status» is one of the most integral characteristics of human body, his health, spare capacities, characterizing success of body functional systems and acting as a key factor stipulating success and efficiency of sports, cognitive and communicative activities, largely ensuring the quality of specific activity. The correct practical application of the concept «functional status» is extremely important.

Ключевые слова: состояние, функциональное состояние, работоспособность, кондиция, тренированность, спортивная форма, функциональная яма.

Введение. Термин «функциональное состояние» — важнейшее понятие в современной науке о человеке, оно особенно широко используется в нормальной, спортивной и патологической физиологии, психофизиологии и других областях медицинских знаний [1, 6 — 8]. При этом дается оценка деятельности отдельных систем организма человека, таких как дыхание, кровообращение, центральная нервная, пищеварительная, или его «функционального состояния» в целом. Чаще всего предполагается, что семантика указанного термина общеизвестна, и подразумевается, что он всем понятен. Однако при более детальном рассмотрении этого вопроса возникает проблема недостаточности наших знаний об интегративной деятельности организма и отсутствия методов контроля таковой. Чаще всего проводимые исследования дают ответы лишь на частные вопросы функционирования отдельных систем.

Цель исследования — провести теоретический анализ современных понятий «функциональное состояние» и привести примеры их практического применения в спорте.

Существует множество различных дефиниций и подходов к определению понятия «функциональное состояние», что указывает на нерешенность методологического аспекта при оценке деятельности организма как целостной системы. Следует заметить, что термин «функциональное состояние» можно признать наиболее абстрактной категорией, а физиологи привыкли к употреблению конкретных терминов, которые имеют точную структурно-функциональную проекцию на организм. К сожалению, также возникают сложности с пониманием сути этого термина при его переводе на английский и другие языки мира. В большей мере такая ситуация складывается в области спортивной физиологии и медицины, когда специалисты в области спорта, характеризуя

функциональное состояние спортсмена, чаще используют термин «кондиция».По сути, эти два воззрения в данном случае становятся синонимами.

Следует заметить, что понимание термина «состояние» относится к числу метапонятий, а не собственно физиологических категорий наряду с терминами «функция», «система», «процесс», «свойство» и др. В физике и других естественных науках «состояние» — есть мгновенная характеристика объекта, наиболее общее и неопределимое понятие. Множество изменений состояния объекта во времени обозначается как процесс. «Свойством» называется внешнее проявление состояния системы, неизменное во времени [3]. В самом общем плане это прежде всего характеристика существования объектов и явлений, реализации бытия в данный и все последующие моменты времени. Следовательно, по мнению К.П. Воробьева [2], физиологическое понимание «функционального состояния» содержит в себе и определенное диалектическое противоречие, поскольку речь идет одновременно о функции как динамическом процессе и о статической характеристике живой системы. То есть речь идет о непрерывно-дискретных характеристиках живой системы при ее взаимодействии с внешней средой. Исходя из изложенного выше, следует констатировать, что «функциональное состояние» — это интегральная характеристика состояния здоровья, которая отражает адаптивные возможности организма и оценивается по данным изменений функций и структур в текущий момент при взаимодействии с факторами внешней среды.

Следует заметить, что в психологии «состоянием» называют некую внутреннюю характеристику психики человека, относительно неизменную во времени составляющую психического процесса (как ни парадоксально это звучит). Состояние проходит вместе с породившим его процессом (например, эмоциональным), а психическое свойство — внешняя, константная характеристика системы, рассматривается без учета времени.

По мнению В.И. Медведева [7], любое функциональное состояние есть продукт включения организма в конкретную деятельность, в ходе которой оно активно преобразуется. В связи с этим им предложено следующее определение: «Функциональное состояние понимается как интегральный динамический комплекс наличных характеристик тех функций и качеств индивида, которые прямо или косвенно обусловливают выполнение деятельности» [4].

Справедливости ради необходимо указать, что первую, наиболее удачную, дефиницию функционального состояния с медико-биологических позиций предложил все-таки В.Л. Марищук [6]. Все дальнейшие определения этого понятия (В.И. Медведевым, И.А. Саповым, А.С. Солодковым, В.И. Кулешовым, Е.П. Ильиным и др.) лишь уточняют и дополняют этот термин.

Следует отметить, что функциональные состояния — это прежде всего физиологические состояния организма и его систем. Любое состояние является функциональным, т.е. отражает уровень функционирования организма в целом или его отдельных систем, а также само выполняет функции адаптации к данным условиям существования. На этом основании можно согласиться с Е.В. Трифоновым [9], что определение «функциональный» в принципе не добавляет ничего нового к содержанию понятия «состояние» и является, по сути, лишним.

Все приведенные определения имеют одну логическую основу, в которой состояние характеризуется как совокупность или симптомокомплекс различных характеристик, процессов, свойств или качеств, обусловливающих уровень активности систем, эффективность деятельности и поведение. Само слово «состояние» определяет относительную длительность протекающих процессов — тоническую составляющую активности. Термин «состояние», обусловливающий поведение человека, представляет собой системное понятие. Это прежде всего совокупность трех составляющих: 1. Внутренняя среда организма. 2. Внешняя среда, в том числе и социальная. 3. Факторы деятельности.

В спорте функциональное состояние спортсмена является важнейшим критерием, позволяющим ему достичь или не достичь максимальных спортивных результатов. Оптимизация функционального состояния атлетов достигается благодаря применению системы кондиционной подготовки. Последняя предполагает формирование у спортсменов оптимального соотношения энергетической и пластической (структурной) составляющей адаптации организма к выполнению максимальных физических нагрузок. Е.Р. Яхонтов предлагает рассматривать тренировку, направленную на повышение уровня функционального состояния (кондиции) спортсменов, в виде пирамиды или восхождения по ее ступеням (рис. 1) [10].

По мнению автора, если соблюдать строгую последовательность и постепенность перехода с одной ступени пирамиды на другую, тренирующий спортсмен достигает высокой физической кондиции.

Левая часть пирамиды отражает развитие энергетического потенциала, который определяется эффективностью энергетического обмена. Энергетический обмен совершенствуется в ходе кондиционной подготовки и направлен в первую очередь на расширение функциональных возможностей организма спортсменов, или, говоря другими словами, на повышение уровня общей физической подготовки (ОФП). Правая часть пирамиды отражает пластический обмен, который выражается в развитии взрывной силы и характеризуется использованием в процессе тренировки

/ \

кщ I ■■:: I

А «ар+гтвие / 1 л« ЛМ’.ннаХ \ ГФТГ \

/ ♦ ЫР-ГЧ’/ИЮТ Г* / с*п (■.и \ \

/ (Чтил I инклмпь / LX.il € ‘кл!Ы»в \ МГРФ’-ПРР’Ч»! Н \ ОФ[[ \

«Сим 1 0.1 м 1 ■пп кн ■ ■Ам

Рис. 1. Пирамида кондиционной подготовки

упражнений скоростно-силовой направленности. Применение силовых упражнений в тренировках сначала направлено на развитие силовой выносливости, а затем акценты переносятся на развитие максимальной силы и в последнюю очередь — взрывной силы. Благодаря такой последовательности достигается высокий уровень атлетической подготовленности, называемый специалистами специальной физической подготовкой (СФП). На самом деле, как видно из представленной схемы, принципиального различия между общей и специальной подготовкой нет, но присутствуют энергетическая и пластическая (структурная) составляющие высокого уровня функционального состояния. Учитывая изложенное выше, на наш взгляд, необходимым дополнением полной оценки функционального состояния должна быть психологическая составляющая. В результате представленные компоненты функционального состояния с большой степенью достоверности могут быть описаны совокупностью трех важнейших составляющих: 1) морфологической (пластической, структурной), 2) функциональной и 3) психологической. Для достижения оптимального результата в спорте важнейшим условием является наличие всех трех составляющих, что можно представить в виде триады: хочу-могу-умею.

Подход к пониманию, оценке и оптимизации функционального состояния в спорте в большой мере иллюстрирует необходимость осознания того, что в качестве основных элементарных структур или звеньев функционального состояния выступают функции и процессы разных уровней: физиологического, психологического и поведенческого. На физиологическом уровне особое ме-

сто занимают структуры, обеспечивающие двигательный и вегетативный компоненты состояния; на психическом состояние описывается характеристиками основных психических процессов; для поведенческого ведущими являются количественные и качественные показатели деятельности и особенности ее реализации. Функциональное состояние формируется благодаря совместному функционированию указанных звеньев, поэтому конкретные проявления деятельности отдельных элементарных структур всегда взаимообусловлены.

Функциональное состояние зависит от вида деятельности и определяет ее. В целом функциональное состояние организма проявляется через вегетативную (энергетический или обеспечивающий уровень функционирования), соматическую, или мышечную (исполнительский уровень функционирования), и психологическую (управляющий уровень функционирования) сферы деятельности. При этом уровень вегетативной активации, т.е. энергетической сферы деятельности, отражает степень расходования функциональных резервов.

Состояния отличаются богатым разнообразием. В каждом из них одна из характеристик является ведущей в том смысле, что она в наибольшей степени обусловливает прочие отдельные параметры состояния и его своеобразие в целом. Функциональное состояние, понимаемое как системный ответ организма, обладает достаточной степенью устойчивости, допуская в определенных пределах ротацию параметров отдельных функций при условии сохранения взаимодействия этих функций между собой. Поэтому не всякое отклонение регистрируемых показателей функций может явиться свидетельством изменения характера функционального состояния. Качественные изменения функционального состояния можно определить только в связи с наличием данных о динамике эффективной деятельности, поскольку именно она является той новой функцией, которую может выполнить организм как единая система [4, 7]. В противном случае, даже при выраженных флуктуациях отдельных параметров, можно говорить лишь о том, что произошел сдвиг равновесия состояния системы. Однако в этой ситуации появление сдвига несет сигнальную функцию: в системах, далеких от равновесия, даже очень слабые флуктуации параметров могут значительно усиливаться и приводить к разрушению сложившейся структуры функционального состояния [4].

Результаты исследования и их обсуждение. Рассматривая варианты трансформации и виды функционального состояния по отношению к деятельности, выделяют два класса возможных позиций: состояние адекватности всей системы каждого звена оптимально и точно соответствует требованиям деятельности; состояние динамического рассогласования, при котором система не

полностью обеспечивает деятельность или работает с излишне высоким уровнем напряжения. Классификации функциональных состояний строятся на основе разных прагматических и содержательных критериев. В качестве такого эталона А.А. Ухтомский предложил использовать состояние оперативного покоя, которое призвано характеризовать готовность организма к деятельности вообще, безотносительно к конкретным особенностям труда. Выделяют оптимальные и неоптимальные виды функциональных состояний; разрешенные и запрещенные; острые, хронические и пограничные. К числу основных качественно специфичных классов относятся состояния оптимальной работоспособности, утомление, моното-ния, разные формы физиологического и психологического стресса, экстремальные состояния [4].

Общую характеристику функциональных состояний человека, развивающихся в процессе трудовой деятельности, можно осуществлять с помощью двух основных критериев — надежности и цены деятельности. Под надежностью понимается вероятность выполнения поставленных задач в процессе профессиональной деятельности в заданных параметрах. Цена деятельности — это величина физиологических и психофизиологических затрат, обеспечивающих выполнение работы на заданном уровне. Учитывая вышенаписанное, одним из наиболее удачных подходов, с учетом надежности и цены деятельности, можно считать разделение состояний на нормальные, переходные (пограничные) и патологические [8]. При этом к нормальным функциональным состояниям авторы относят те, при которых сохраняется заданный уровень работы, а ее психофизиологическая цена адекватна параметрам гомеостаза. По показателям цены деятельности дается оценка функционального состояния со стороны степени истощения сил организма и в конечном итоге его влияния на здоровье человека. При патологических функциональных состояниях необходимая надежность работы не обеспечивается, а цена деятельности превышает возможности гомеостаза. Пограничные функциональные состояния могут характеризоваться либо сниженной надежностью профессиональной деятельности, либо неадекватностью ее психофизиологической цены.

В спортивной практике одним из важнейших функциональных состояний спортсмена является его тренированность, которая в физиологическом плане представляет собой процесс развития и совершенствования функциональных резервов формирования двигательных навыков на основе условных и безусловных рефлексов.

Состояние спортсмена в период его высшей специальной тренированности называется спортивной формой. Спортивная форма достигается в результате больших тренировочных нагрузок на протяжении 5-6 месяцев, поэтому ее пик не может поддерживаться более 3 месяцев, но в течение

года она может возникать неоднократно. Тренеры, как правило, панируют проведение соревнований на пике спортивной формы, что иногда приводит к ее резкому снижению, которое называется «функциональной ямой».

Для анализа физиологических реакций используются десятки и сотни различных показателей и методик. Конечно, все методики невозможно применить в конкретном случае. Решая этот вопрос, необходимо исходить из двух основных положений.

Первое заключается в том, что выбранный показатель наиболее полно отражает функциональное состояние исследуемой системы, т. е. он адекватен той работе, которую должна выполнять эта система. Второе основное положение связано с тем, что любая система весьма многогранна в проявлении своей деятельности, своих свойств. При развитии состояния различные свойства системы изменяются по-разному. Определить наиболее важную сторону деятельности системы не так просто.

Примером практического применения вышеизложенных положений является определение функционального состояния и работоспособности игроков женской баскетбольной команды на протяжении предсезонного, предсоревнователь-ного, соревновательного, постсоревновательного и отпускного периодов в течение года. Оценку также проводили по данным косвенных психо- и клинико-физиологических показателей и расчетному интегральному показателю работоспособности (Рс) спортсменок, который был представлен в условных единицах. Исследования проводили периодически через промежутки времени от 2 недель до одного месяца, в зависимости от календарного плана команды. Всего было обследовано 10 женщин. На основании полученных при обследовании данных и значений показателя Рс у испытуемых — игроков команды в 2005-2006 гг. представлена динамика показателя Рс на протяжении тренировочно-соревновательного периода в течение года (рис. 2)

В динамике уровня работоспособности баскетбольных команд по данным, представленным на рис. 2, за период предсезонных сборов показатель Рс увеличивается с 40±0,8 до 56±0,9 у.е. Во время предсоревновательного периода интенсивность тренировочных занятий несколько снижается, однако Рс продолжает плавно увеличиваться и доходит до 62±0,8 у.е. Меняется направленность тренировочного процесса, акцент делается на совершенствовании скоростно-силовых качеств, а также осуществляется переход от общей направленности тренировок к специальным упражнениям, адаптированным к баскетболу.

Соревновательный период занимает существенно больший промежуток времени по сравнению с подготовительными периодами и характеризуется незначительными флюктуациями

ОТ#У тшл

НИ……

Рис. 2. Интегральный показатель Рс женской баскетбольной команды на протяжении тренировочно-соревновательного периода; п=10. Обозначения: I — предсезонные сборы; II -предсоревновательный период;111 — соревновательный период; IV — постсоревновательный период; V — отпуск

интегрального показателя работоспособности. В отдельные короткие периоды времени его параметры могут уменьшаться, достигая 43,5±0,8 у.е. На наш взгляд, такая направленность динамики обусловлена началом формирования и возможным формированием «функциональной ямы». В спортивной практике такие состояния настоятельно требуют коррекции функционального состояния спортсмена с участием спортивного врача. В отдельные промежутки соревновательного периода возможен выход команды или отдельного спортсмена на «пик спортивной формы» с максимальной мобилизацией резервных возможностей и возрастанием уровня функционального состояния и спортивной работоспособности. В представленном исследовании такого состояния спортсменов отмечено не было.

Выводы. В баскетбольном клубе на протяжении тренировочно-соревновательного периода уровень спортивной работоспособности игроков может достигать существенных различий по сравнению с исходным состоянием. Такие различия обусловлены интенсивностью тренировочного процесса, функциональным состоянием организма игроков, ближайшими и отдаленными целями и задачами, стоящими перед тренером, командой и игроками, а также многими другими факторами. По всей видимости, достижения пика спортивной формы и отсутствия состояния функциональной ямы можно достичь точным построением тренировочного процесса, правильным медицинским обеспечением соревновательной деятельности, а также избеганием неадекватных физических нагрузок.

Таким образом, понятие «функциональное состояние» является одной из наиболее интегральных характеристик организма человека, его здоровья, резервных возможностей, характеризует успешность функционирования систем организ-

ма и выступает в качестве важнейшего фактора, обусловливающего успешность и продуктивность деятельности в области спорта, в познании, общении, что в существенной мере обусловливает качество его специфической деятельности. Правильное употребление понятия «функциональное состояние» в практике очень важно, потому что на определенных этапах деятельности тактика и стратегия поведения должны базироваться на совершенно разных принципах. Определяя функциональное состояние, исследователь формирует наиболее вероятный прогноз, установит вероятность достижения спортивных результатов.

Литература

1. Бальсевич В.К. Здоровье в движении / В.К. Бальсевич. — М.: Физкультура и спорт, 2005. — 102 с.

2. Воробьев К.П. Клинико-физиологический анализ категорий функционального состояния организма в интенсивной терапии / К.П. Воробьёв // Вестник интенсивной терапии. — 2001. — № 2. — С.3-8.

3. Дружинин В.Н. Предисловие. Психические состояния / В.Н. Дружинин // (Хрестоматия). Сост. и общ. ред. Л.В. Куликова. -СПб.: Питер, 2000. — 512 с.

4. Леонова А.Б. Функциональные состояния человека в трудовой деятельности / А.Б. Леонова, В.И. Медведев: учеб. пособие. -М.: Изд-во МГУ, 1981. — 111с.

5. Лубышева Л.И. Социология физической культуры и спорта: учеб. пособие для студ. высш. учеб. заведений / Л.И. Лубышева. — 3-е изд., перераб. и доп. — М.: Изд. центр «Академия», 2010. — 272 с.

6. Марищук В.Л. Функциональные состояния и работоспособность / В.Л. Марищук // Методология исследований по инженерной психологии и психологии труда. Ч.1 / Под ред. А.А. Крылова. — Л., 1974. — С. 87-95.

7. Медведев В.И. Функциональные состояния работающего человека / В.И. Медведев // Эргономика: принципы и рекомендации. Метод. руководство. — М.: ВНИИТЭ, 1981. — С.43-60.

8. Солодков А.С. Функциональные состояния спортсменов и способы их восстановления / А.С. Солодков. — СПб: СПбГАФК им. П.Ф. Лесгафта, 2001. — 34с.

9. Трифонов Е.В. Психофизиология профессиональной деятельности: Словарь / Е.В. Трифонов. — СПб., 1996. — С. 224.

10. Яхонтов Е.Р. Индивидуальная подготовка баскетболистов / Е.Р. Яхонтов. — Л., 1998. — 47с.

References

1. Balsevich, V.K. Health in movement / V.K. Balsevich. — Moscow: Fizkultura i sport, 2005. — 102 P. (In Russian)

2. Vorob’ev, K.P. Clinicophysiological analysis of categories of body fitness shapes in intensive care / K.P. Vorob’ev // Vestnik intensivnoy terapii. — 2001. — № 2. — P. 3-8. (In Russian)

3. Druzhinin, V.N. Foreword. Mental statuses / V.N. Druzhinin // (Reader). Comp. and ed. by L.V. Kulikov. — St.Petersburg: Piter, 2000. — 512 P. (In Russian)

4. Leonova, A.B. Human fitness shapes in labour activity / A.B. Leonova, V.I. Medvedev // Study guide. — Moscow: Publ. h-se MSU, 1981. — 111 P. (In Russian)

5. Lubysheva, L.I. Sociology of physical culture and sport: study guide for students of hugher ed. institutions / L.I. Lubysheva. — 3rd ed., rev. and sup. — Moscow: Academia, 2010. — 272 P. (In Russian)

6. Marischuk, V.L. Fitness shapes and exercise performance / V.L. Marischuk // Methodology of research on human engineering and labour psychology. P.1 / Ed. by A.A. Krylov. — Leningrad, 1974. — P. 87-95. (In Russian)

7. Medvedev, V.I. Fitness shapes of a person who works / V.I. Medvedev // Ergonomics: principles and recommendations. Study guide. — Moscow: ARRITA, 1981. P. 43-60. (In Russian)

8. Solodkov, A.S. Athletes’ fitness shapes and ways to restore them / A.S. Solodkov. — St.Petersburg: LSPbSAPC, 2001. — 34 P. (In Russian)

9. Trifonov, E.V. Psychophysiology of professional activity: Dictionary / E.V. Trifonov. — St.Petersburg, 1996. — P. 224. (In Russian)

10. Yakhontov, E.R. Individual training of basketball players / E.R. Yakhontov. — Leningrad: 1998. — 47 P. (In Russian)

Информация для связи с автором:

[email protected]

Поступила в редакцию 13.03.2013 г.

On the concept of extreme | Kharitonov

The paper deals with the theoretical and practical aspects of modern problems with extreme positions and the use of the conceptual apparatus of the quantitative component of the problem. It is noted that to date there is no single point of view on the concept of «extreme» and his close concepts and definitions. It is shown that there should be a universal approach to the problem of the unity of which must be expressed through the rationale of quantitative characteristics of existing factors and performance responses of the body.

Keywords

extreme, extreme factors, working conditions, the environment, situations, conditions, adaptation, the dominant factor, classification, response of the body, the quantitative dimension factor .

В современных условиях очевиден факт реализации опасного воздействия так называемых экстремальных факторов окружающей, в том числе производственной среды, формирующих соответственно экстремальные условия, приводящие к развитию экстремальных ситуаций и состояний. Однако, отсутствие корректного определения понятия экстремальности и связанных с ним понятий, не позволяет обоснованно и объективно решать ряд медикосоциальных проблем общества. Среди ученых нет единой точки зрения на понятие «экстремальности» и связанных с ним определений «экстремальные факторы», «экстремальные условия труда», «экстремальные состояния», «экстремальные условия существования» и «экстремальные ситуации». Филосов-ский смысл последнего сопряжен с отражением экстремального развития событий и их познания во взаимосвязи с функциональной деятельностью субъекта. В практике особых «профессий риска» понятие экстремальной ситуации применяется в зависимости от выраженности экстремальных факторов [2]. Одни и те же термины используются для характеристики различных не только по форме, но и по происхождению и содержанию процессов и понятий, что затрудняет сравнительный анализ и оценку результатов исследований действующих факторов и связанных с ними эффектов. Термины «экстремальный», «экстремальность» применяются как для характеристики условий окружающей среды, так и для определения состояния здоровья, формирующегося под воздействием этой среды. Воздействие экстремальных факторов, в особенности кратковременных, с точки зрения клинических проявлений, ведет к развитию экстремальных состояний, в частности — невротических. В производственных условиях эти факторы способствуют формированию среды, воздействие которой приводит к развитию функциональных состояний, определяемых как динамическое рассогласование, и обуславливают необходимость перестройки систем гомеостатического регулирования за счет максимальной мобилизации резервов организма. В организме при действии экстремальных факторов 155 Российский медико-биологический вестник имени академика И.П. Павлова, № 4, 2014 г. включаются механизмы, переводящие работу клеток на более высокий функциональный уровень и реализующиеся в форме фазы резистентности стресс-реакции, феноменов адаптационной стабилизации структур, гиперплазии и гипертрофии тканей и органов, многие принципы реализации которых все еще остаются неясными [5]. В качестве меры экстремальности ряд авторов предлагает принимать степень напряжения адаптационного процесса, а именно, признаки частичной или полной дезадаптации [18]. Обоснованию максимально допустимых концентраций опасных химических веществ, при реализации экстремальных условий и ситуаций, посвящена деятельность проблемной комиссии «Проблемы защиты человека в экстремальных условиях», входящей в состав Межведомственного научного совета по экологии человека и гигиене окружающей среды, созданного в июне 1993 г. Однако, по результатам проведенных исследований ощущается недостаточность информации о критериальных компенсаторно-приспособительных, пороговых, экстремальных значениях действующих факторов [6]. Существует несколько определений понятия «экстремальные факторы», наиболее часто употребляемых. В 70-х годах прошлого столетия П.Д. Горизонтов и Н.Н. Сиротин под термином «экстремальные факторы» предлагали понимать факторы, губительно действующие на организм животного и человека, в связи с чем, если не наступает гибель, то возникают тяжелые состояния, при которых болезнь по существу еще не успевает полностью развиться [3]. В этот же период времени А.Г. Кузнецов определяет экстремальные факторы как крайние, весьма жесткие условия среды, неадекватные врожденным и приобретенным свойствам организма. Ранее, Г. Селье в книге «Очерки об адаптационном синдроме» определял стресс как генерализованную реакцию мобилизации, охватывающую весь организм в чрезвычайных условиях, и видел биологическое значение общего адаптационного синдрома в приспособлении [13]. Но реакция высокоорганизованного организма в ответ на воздействие экстремальных факторов в большей степени является не приспособительной, а защитной. В схеме формирования адаптации в адекватных и неадекватных условиях окружающей среды А.Г. Кузнецов подразделял действующие факторы, формирующие неадекватные условия, на три группы — сильные, очень сильные и сверхсильные. Очень сильные и сверхсильные факторы отнесены им к разряду экстремальных, но при этом количественная размерность этих факторов не устанавливалась. В общепринятом смысле под экстремальным фактором понимается крайний, предельный, чрезвычайный, выходящий за обычные рамки [7]. К экстремальным предлагается относить такие факторы деятельности, влияние которых приводит к состоянию динамического рассогласования, характеризующегося нарушением адекватности физиологических реакций [9]. Оценивая общий признак экстремальности, можно сказать, что экстремальные факторы — это факторы, формирующие крайне жесткие условия труда, неадекватные врожденным и приобретенным свойствам организма. Иными словами, это факторы к которым человек еще не адаптирован, и не готов действовать в их условиях. В ряде случаев провести четкую грань между обычными и экстремальными факторами крайне затруднительно, так как с позиций воздействия на организм, понятие экстремального фактора — условно, вначале действующий как экстремальный, в последующем этот фактор может оказывать положительное действие. Будучи экстремальным для одного человека, этот же фактор для другого может быть не столь значимым. В данном случае исход воздействия экстремальных факторов во многом зависит от их размерности, условий, в которых они реализуются, и от времени их действия. Даже если экстремальные факторы действуют в течение весьма короткого времени, в ряде конкретных ситуаций при устранении их воздействия развитие па 156 Российский медико-биологический вестник имени академика И.П. Павлова, № 4, 2014 г. тологических процессов продолжается. Наличие множества разнообразных по своим свойствам экстремальных раздражителей предполагает и множество различных путей и механизмов их воздействия на организм. Но очевидно одно, по мнению И.В. Давыдовского, при наличии доминирующего фактора следует иметь в виду, что он «открывает двери» менее выраженным факторам [4]. При этом доминирующие факторы часто играют роль пускового механизма развития заболевания. В связи с этим актуальна проблема изучения экстремальных факторов и тех состояний организма, развитию которых они способствуют, с позиций выяснения особенностей мобилизации защитных и адаптационных механизмов организма на различных уровнях. Все это убедительно обосновывает необходимость учета принципа приоритетности при разработке превентивных мер в условиях воздействия экстремальных факторов. Существующие классификации экстремальных факторов реализуются без учета численного их выражения. Например, классификация по происхождению, где они подразделяются на природно -естественные, антропогенные и социально-гигиенические. Отечественными авторами в 1997 году была предложена классификация экстремальных факторов [8], которая в 2008 году представлена в обобщенном виде [5]. В соответствии с последней, экстремальные факторы объединены в три группы: абиотические и биотические, гомотроптные и агомотроп-ные, эколого-профессиональные. В отечественной литературе по психологии их классификация включает физикохимические, необычные (их общее свойство — новизна), информационные, семантические (угрожающие индивиду, коллективу) и внутренние или биологические [9]. В этих классификациях количественный признак также не представлен. Понятие «экстремальности», как признака напряженности организма, достаточно широко применяется для оценки возникающих состояний или условий деятельности. Под экстремальными усло виями понимаются крайне неблагоприятные условия жизнедеятельности человека, приводящие в ряде случаев к развитию тяжелых заболеваний, объединенных под общим названием болезней адаптации или болезней цивилизации. Применительно к профессиональной деятельности отечественные физиологи под экстремальными условиями, характерными для ведущих современных производств, понимают работу в неудобной позе, в условиях монотонии, адинамии, при напряжении зрения и т.д., приводящую к развитию эмоциональных стрессов [15]. Эти условия характеризуются значительной интенсивностью и специфичностью направленности экстремальных факторов. По мнению ряда авторов об этих условиях можно говорить в случаях постоянного воздействия экстремальных факторов высокой интенсивности, но при этом не оговаривается степень их экстремальности [9]. В литературе до настоящего времени встречается разнообразное толкование одних и тех же терминов и понятий. Так, под «экстремальными условиями» понимают условия, которые предполагают мобилизацию «аварийных» резервов организма или их характеризуют как условия, неблагоприятные для деятельности [9]. Термин «экстремальные условия существования» применяется к ситуациям, при которых под действием одного или нескольких чрезвычайных раздражителей происходит максимальное напряжение адаптационных механизмов организма [19]. Под экстремальными ситуациями понимают такие ситуации, которые ставят перед человеком значительные объективные трудности и обязывают его к полному напряжению сил и наилучшему использованию личных возможностей для достижения результата и обеспечения безопасности. Разные авторы рассматривают «экстремальность», как признак «необычности», «затрудненных» или «особых» условий деятельности. При этом подчеркивается, что если воздействие со стороны внешней среды или возмущение функций во внутренней среде оказывается чрезмерно высоким, то организм переходит на предельный уровень регуляции и тогда можно 157 Российский медико-биологический вестник имени академика И.П. Павлова, № 4, 2014 г. говорить об экстремальных условиях жизнедеятельности, об экстремальных факторах воздействия, о развитии экстремальной ситуации, о стрессе [5]. Экстремальность различных воздействий определяется силой, продолжительностью, новизной, неожиданностью и непривычностью проявления [5]. При этом, количественная составляющая определения абстрактна. Экстремальность некоторых состояний до сих пор остается спорной. Это связано с тем, что в развитии их исходов более важную роль играют не причинные факторы, а вариант реализации патогенетического механизма [16]. Признаки экстремальных состояний и условий и соответственно определение экстремальных состояний и условий в зависимости от вариантов их реализации и развития разнообразны. Так, применительно к проявлениям экстремальных состояний в клинических условиях основными характерными признаками, как было сказано выше, являются невротические состояния — чувство беспокойства, страх перед смертью, перенапряжение функций нервной системы, мучительные боли, повышение общей двигательной возбудимости [16]. В производственных условиях, относящихся к разряду экстремальных, и определяемых наличием действующих химических, физических и биологических факторов, признаки экстремальных состояний представлены нарушениями со стороны основных функциональных систем организма значительной степени выраженности. По классификации А.Г. Кузнецова типы ответных реакций организма полностью зависят от факторов внешних воздействий. В одних случаях, когда организм способен достигать полного уравновешивания с предъявляемыми воздействиями -это сильные факторы; в других случаях, при достижении только частичного уравновешивания — очень сильные факторы; в третьих, когда организм вообще не способен приспосабливаться — сверхсильные факторы. И хотя все из перечисленных факторов относятся к неадекватным, экстремальными можно назвать лишь очень сильные и сверх сильные. Экстремальные факторы предъявляют организму требования, превышающие его адаптационные ресурсы, что исключает возможность полной адаптации, так как адаптационные возможности организма не беспредельны и в своих крайних пределах приводят к патологическим сдвигам в ряде случаев определяемых как экстремальные состояния. В их основе лежат грубые расстройства метаболизма и как следствие, нарушения функций организма, что является важнейшим показателем экстремального состояния. По мнению ряда авторов, ответная реакция организма на экстремальные раздражители, может быть представлена в виде динамики развития экстремальных состояний в следующей последовательности: мобилизация, резистентность, перенапряжение, начинающееся истощение, охранительное торможение, истощение [16]. Отсутствие единой точки зрения на понятие «экстремальности» определяет трудность классификации экстремальных состояний, как неопределенных и неоднозначных. Исходя из характера ответных реакций на воздействие различных экстремальных факторов, можно сказать, что вначале они являются выражением приспособительных реакций организма, а в дальнейшем имеют патологический характер. Чаще всего экстремальные состояния классифицируют по причинному фактору, приведшему к развитию данного состояния. В ряде случаев их классификация осуществляется в зависимости от вызванных ими нарушений со стороны той или иной системы организма. Одним из понятий, часто используемых в гигиенической практике, является понятие — экстремальные условия. К экстремальным условиям могут быть отнесены ситуации, при которых у человека развиваются реакции, неадекватные привычной нормальной обстановке. Под экстремальными условиями труда подразумевают совокупность физических, химических, биологических, социальнопсихологических и эстетических факторов внешней среды, отличающихся от стандартных и связанных с большой 158 Российский медико-биологический вестник имени академика И.П. Павлова, № 4, 2014 г. напряженностью труда, как следствием физических перегрузок и дефицита времени на осуществление рабочего задания [17]. По Н.Ф. Измерову экстремальные условия труда — это условия труда, характеризующиеся такими уровнями производственных факторов, воздействие которых в течение рабочей смены или её части создает угрозу для жизни, высокий риск возникновения тяжелых форм острых профессиональных поражений и в целом риск для здоровья [10, 11, 12]. В руководстве Р 2.2.013-94 опасные (экстремальные) условия труда впервые определялись конкретными уровнями производственных факторов [10]. Использование понятия экстремальности для характеристики условий труда реализовано в руководстве Р2.2.2006-05 [11], СанПиН 2.2.2776-10 [12], где под экстремальными подразумеваются опасные условия труда, 4 класса, к которым относят условия, связанные с выполнением работ в необычной для жизнедеятельности человека среде и обуславливающие постоянный повышенный риск для жизни и здоровья работника». При этом, выделение данного класса условий труда, также как и остальных трех классов — условно, что подчеркивается в п.1.5 [12]. В соответствии с положениями СанПиН 2.2.2776-10к категории экстремальных могут быть отнесены условия труда, при которых факторы химической, биологической и физической природы, с учетом разнообразных условий их реализации и результатов оценки величин действующих концентраций и уровней, кратно превышают установленные гигиенические нормативы [12]. Анализируя выше сказанное, очевидно, что необходим универсальный подход к пониманию состояния экстремальности применительно к проблемам экологии, гигиены и медицины в целом. Единство подхода в первую очередь должно выражаться через обоснование количественных характеристик факторов, как действующего начала, в виде конкретных значений уровней и концентраций, и через характеристики ответных реакций организма на эти воздействия. В целом, это должно способствовать реализации научно-обоснованного подхода к проблеме изучения и оценки качества окружающей среды, в том числе и производственной, а также формированию эффективной стратегии и тактики специалиста при оценке состояния здоровья населения и отдельных профессиональных групп работающих, при реализации превентивных мер профилактики в условиях, определяемых как экстремальные.

1. Борилкевич В.Е. Физическая работоспособность в экстремальных условиях мышечной деятельности / В.Е. Борилкевич. — Л. : Изд-во Ленингр. ун-та, 1982. — 96 с.
2. Генезис и основные вехи в развитии философии экстремальности. — Электрон. дан. — Режим доступа: http://www.6yket.ru/filosofiya/genezis_i _osnovnye_vexi_v_razvitii.html.
3. Горизонтов П.Д. Патологическая физиология экстремальных состояний / П.Д. Горизонтов; под ред. П.Д. Горизонтова, Н.Н. Сиротина. — М.: Медицина, 1973. — 383 с.
4. Давыдовский И.В. О здоровье, болезнях и долголетии / И.В. Давыдовский. — М.: Знание, 1969. — 48 с.
5. Евдокимов В.И. Эмоциональные состояния в экстремальных условиях деятельности и их коррекция / В.И. Евдокимов, В.Л. Марищук, А.И. Губин // Вестник психотерапии. — 2008. — № 26 (31). — С. 56-66.
6. Нефедова С.А. Эколого-физиологические механизмы адаптации животных к антропогенным воздействиям (на примере Рязанской области): автореф. дис.. д-ра биол. наук: 03.02.08, 03.03.01 / С.А. Нефедова. — Петрозаводск, 2011. — 52 с.
7. Новейший словарь иностранных слов и выражений. — М.: ООО Изд-во «АСТ», Мн.: Харвест, 2002. — 976 с.
8. Новиков В.С. Физиология экстремальных состояний / В.С. Новиков, В.В. Горанчук // Физиология летного труда / под ред. В.С. Новикова. — СПб.: Наука, 1997. — Гл. 12. — С. 220-237.
9. Проблема экстремальности в современной психологической науке. -Электрон. дан. — Режим доступа: http://extpsy.org.ua/statyal.
10. Руководство Р 2.2.013-94 «Гигиенические критерии оценки условий труда по показателям вредности и опасности факторов производственной среды, тяжести и напряженности трудового процесса». — М., 1994.
11. Руководство по гигиенической оценке факторов рабочей среды и трудового процесса. Критерии и классификация условий труда. P 2.2.2006-05. — М., 2006.
12. СанПиН 2.2.2776-10 «Гигиенические требования к оценке условий труда при расследовании случаев профессиональных заболеваний». — М., 2010.
13. Селье Г. Очерки об адаптационном синдроме / Г. Селье. — М.: Медицина, 1960. — 254 с.
14. Соловьева Л.С. Психология экстремальных состояний / С.Л. Соловьева. -СПб.: ЭЛБИ-СПб, 2003. — 127 с.
15. Судаков К.В. Теория функциональных систем и профилактическая медицина / К.В. Судаков // Вестник Российской АМН. — 2001. — № 5. — С. 7-14.
16. Тагдиси Д.Г. Человек в экстремальных ситуациях / Д.Г. Тагдиси, Я.Д. Мамедов. — М.: Знание, 1991. — 64 с.
17. Физиология труда. — Электрон. дан. -Режим доступа: http://www.bestreferat.ru.
18. Экология Человека и профилактическая медицина: мегатезаурус — большой словарь-справочник / И.Б. Ушаков [и др.]. -М.: Воронеж: Воронеж, 2001. — 488 с.
19. Экстремальные состояния. Общая характеристика экстремальных состояний: определение, понятия, виды,общие этиология и патогенез. — Электрон. дан. — Режим доступа: http://www.bsmu.by/files/k_ptf/Exstr_sost.doc.

Views

Abstract — 515

PDF (Russian) — 250

Article Metrics

PlumX

Refbacks

• There are currently no refbacks.

Метаболические состояния тела — анатомия и физиология

Цели обучения

К концу этого раздела вы сможете:

• Опишите, что определяет каждое из трех метаболических состояний
• Опишите процессы, происходящие во время абсорбционного состояния метаболизма
• Опишите процессы, происходящие во время постабсорбтивного метаболизма
• Объясните, как организм перерабатывает глюкозу, когда ему не хватает топлива

Вы едите периодически в течение дня; однако ваши органы, особенно мозг, нуждаются в постоянном поступлении глюкозы.Как организм удовлетворяет эту постоянную потребность в энергии? Ваше тело обрабатывает пищу, которую вы едите, для немедленного использования и, что важно, для сохранения энергии для будущих потребностей. Если бы не существовало метода хранения избыточной энергии, вам пришлось бы постоянно есть, чтобы удовлетворять потребности в энергии. Существуют особые механизмы, облегчающие накопление энергии и делающие накопленную энергию доступной во время голодания и голодания.

Состояние поглощения

Состояние всасывания, или состояние сытости, возникает после еды, когда ваше тело переваривает пищу и поглощает питательные вещества (анаболизм превышает катаболизм).Пищеварение начинается в тот момент, когда вы кладете пищу в рот, так как пища распадается на составные части, которые всасываются через кишечник. Переваривание углеводов начинается во рту, тогда как переваривание белков и жиров начинается в желудке и тонком кишечнике. Составные части этих углеводов, жиров и белков транспортируются через стенку кишечника и попадают в кровоток (сахара и аминокислоты) или в лимфатическую систему (жиры). Из кишечника эти системы транспортируют их в печень, жировую ткань или мышечные клетки, которые будут обрабатывать, использовать или накапливать энергию.

В зависимости от количества и типа потребляемых питательных веществ состояние всасывания может сохраняться до 4 часов. Прием пищи и повышение концентрации глюкозы в кровотоке стимулируют бета-клетки поджелудочной железы выделять инсулин в кровоток, где он инициирует абсорбцию глюкозы в крови гепатоцитами печени, а также жировыми и мышечными клетками. Попав внутрь этих клеток, глюкоза немедленно превращается в глюкозо-6-фосфат. Таким образом устанавливается градиент концентрации там, где уровень глюкозы в крови выше, чем в клетках.Это позволяет глюкозе продолжать перемещаться из крови в клетки, где она необходима. Инсулин также стимулирует накопление глюкозы в виде гликогена в печени и мышечных клетках, где она может быть использована для более поздних энергетических потребностей организма. Инсулин также способствует синтезу белка в мышцах. Как вы увидите, мышечный белок может катаболизироваться и использоваться в качестве топлива во время голода.

Если энергия поступает вскоре после еды, пищевые жиры и сахара, которые были только что проглочены, будут переработаны и немедленно использованы для получения энергии.В противном случае избыток глюкозы откладывается в виде гликогена в клетках печени и мышц или в виде жира в жировой ткани; избыток пищевых жиров также сохраняется в виде триглицеридов в жировой ткани.

(рисунок) суммирует метаболические процессы, происходящие в организме во время состояния абсорбции.

Состояние абсорбции

В состоянии всасывания организм переваривает пищу и усваивает питательные вещества.

Состояние после погружения

Состояние постабсорбции или состояние голодания возникает, когда пища была переварена, усвоена и сохранена.Обычно вы голодаете всю ночь, но пропуск приема пищи в течение дня также ставит ваше тело в состояние после абсорбции. В этом состоянии организм изначально должен полагаться на запасенный гликоген. Уровень глюкозы в крови начинает падать, поскольку она поглощается и используется клетками. В ответ на снижение глюкозы падает и уровень инсулина. Запасы гликогена и триглицеридов замедляются. Однако из-за требований тканей и органов уровень глюкозы в крови должен поддерживаться в нормальном диапазоне 80–120 мг / дл.В ответ на падение концентрации глюкозы в крови альфа-клетки поджелудочной железы высвобождают гормон глюкагон. Глюкагон действует на клетки печени, где он подавляет синтез гликогена и стимулирует расщепление накопленного гликогена обратно на глюкозу. Эта глюкоза высвобождается из печени для использования периферическими тканями и мозгом. В результате уровень глюкозы в крови начинает повышаться. Глюконеогенез также начнется в печени, чтобы заменить глюкозу, которая была использована периферическими тканями.

После приема пищи жиры и белки перерабатываются, как описано ранее; однако обработка глюкозы немного меняется. Периферические ткани преимущественно поглощают глюкозу. Печень, которая обычно поглощает и перерабатывает глюкозу, не будет этого делать после длительного голодания. Глюконеогенез, который продолжается в печени, будет продолжаться после голодания, чтобы восполнить запасы гликогена, которые были истощены в печени. После восполнения этих запасов избыточная глюкоза, усваиваемая печенью, будет преобразована в триглицериды и жирные кислоты для длительного хранения.(Рисунок) суммирует метаболические процессы, происходящие в организме во время постабсорбтивного состояния.

Состояние после погружения

Во время постабсорбционного состояния организм должен полагаться на запасенный гликоген для получения энергии.

Голод

Когда тело лишено питания в течение длительного периода времени, оно переходит в «режим выживания». Первоочередной задачей выживания является обеспечение мозга достаточным количеством глюкозы или топлива. Второй приоритет — сохранение аминокислот для белков.Таким образом, организм использует кетоны для удовлетворения энергетических потребностей мозга и других глюкозозависимых органов, а также для поддержания белков в клетках (см. (Рисунок)). Поскольку во время голодания уровень глюкозы очень низкий, гликолиз отключится в клетках, которые могут использовать альтернативные виды топлива. Например, мышцы переключатся с использования глюкозы на жирные кислоты в качестве топлива. Как объяснялось ранее, жирные кислоты могут быть преобразованы в ацетил-КоА и переработаны в цикле Кребса с образованием АТФ. Пируват, лактат и аланин из мышечных клеток не превращаются в ацетил-КоА и не используются в цикле Кребса, а экспортируются в печень для использования в синтезе глюкозы.По мере того как голодание продолжается и требуется больше глюкозы, глицерин из жирных кислот может высвобождаться и использоваться в качестве источника глюконеогенеза.

После нескольких дней голодания кетоновые тела становятся основным источником топлива для сердца и других органов. По мере того как голод продолжается, запасы жирных кислот и триглицеридов используются для создания кетонов для организма. Это предотвращает продолжающийся распад белков, которые служат источниками углерода для глюконеогенеза. Когда эти запасы полностью истощаются, белки из мышц высвобождаются и расщепляются для синтеза глюкозы.Общая выживаемость зависит от количества жира и белка, хранящегося в организме.

Обзор главы

Существует три основных метаболических состояния организма: всасывание (питание), постабсорбция (голодание) и голодание. В течение любого дня ваш метаболизм переключается между абсорбционным и постабсорбционным состояниями. Состояния голода случаются очень редко у людей с хорошим питанием. Когда организм получает пищу, глюкоза, жиры и белки всасываются через кишечную мембрану и попадают в кровоток и лимфатическую систему, чтобы немедленно использовать их в качестве топлива.Любой избыток сохраняется для более поздних стадий голодания. По мере повышения уровня глюкозы в крови поджелудочная железа выделяет инсулин, чтобы стимулировать поглощение глюкозы гепатоцитами в печени, мышечных клетках / волокнах и адипоцитах (жировых клетках), а также способствовать его превращению в гликоген. Когда начинается постабсорбтивное состояние, уровень глюкозы падает, и соответственно падает уровень инсулина. Падение уровня глюкозы заставляет поджелудочную железу выделять глюкагон, чтобы отключить синтез гликогена в печени и стимулировать его расщепление на глюкозу.Глюкоза попадает в кровоток и служит источником топлива для клеток по всему телу. Если запасы гликогена истощаются во время голодания, альтернативные источники, включая жирные кислоты и белки, могут метаболизироваться и использоваться в качестве топлива. Когда после голодания организм снова переходит в состояние всасывания, жиры и белки перевариваются и используются для пополнения запасов жира и белка, тогда как глюкоза обрабатывается и используется сначала для пополнения запасов гликогена в периферических тканях, а затем в печени.Если голодание не нарушено и наступает голод, в первые дни глюкоза, полученная в результате глюконеогенеза, все еще используется мозгом и органами. Однако через несколько дней кетоновые тела создаются из жиров и служат основным источником топлива для сердца и других органов, так что мозг все еще может использовать глюкозу. Когда эти запасы истощаются, белки сначала катаболизируются из органов с быстрым обменом, таких как слизистая оболочка кишечника. Мышцы будут сохранены, чтобы предотвратить истощение мышечной ткани; однако эти белки будут использоваться, если альтернативные запасы недоступны.

Контрольные вопросы

В состоянии всасывания уровни глюкозы ________, инсулина ________ и глюкагона ________.

1. высокий; низкий; оставаться прежним
2. низкий; низкий; оставаться прежним
3. высокий; высокая; высокие
4. высокий; высокая; низкие

Голод наступает через 3-4 дня без еды. Какие гормоны изменяются в ответ на низкий уровень глюкозы?

1. глюкагон и инсулин
2. кетоны и глюкагон
3. инсулин, глюкоза и глюкагон
4. инсулин и кетоны

Состояние после абсорбции зависит от накопления ________ в ________.

1. инсулин; поджелудочная железа
2. глюкагон; поджелудочная железа
3. гликоген; печень
4. глюкоза; печень

Вопросы о критическом мышлении

При диабете II типа инсулин вырабатывается, но не функционирует. Этих пациентов описывают как «голодающих в море изобилия», потому что у них высокий уровень глюкозы в крови, но глюкоза не переносится в клетки. Опишите, как это приводит к недоеданию.

Инсулин стимулирует поглощение глюкозы клетками.При диабете инсулин не действует должным образом; следовательно, глюкоза крови не может транспортироваться через клеточную мембрану для обработки. Эти пациенты не могут перерабатывать глюкозу в крови и поэтому должны полагаться на другие источники топлива. Если заболевание не контролируется должным образом, эта неспособность перерабатывать глюкозу может привести к состоянию голодания, даже если пациент ест.

Кетоновые тела используются в качестве альтернативного источника топлива во время голодания.Опишите, как синтезируются кетоны.

При расщеплении триглицеридов и жирных кислот образуется ацетил-КоА. Если в этом процессе образуется избыток ацетил-КоА, избыток используется в кетогенезе или создании кетонов. Это создание является результатом превращения ацетил-КоА тиолазой в ацетоацетил-КоА. Этот ацетоацетил-КоА впоследствии превращается в β-гидроксибутират, наиболее распространенный кетон в организме.

Глоссарий

состояние абсорбции

также называется состоянием сытости; метаболическое состояние, возникающее в течение первых нескольких часов после приема пищи, при котором организм переваривает пищу и поглощает питательные вещества

гликоген

форма, которую принимает глюкоза при хранении

инсулин

гормон, секретируемый поджелудочной железой, который стимулирует поглощение глюкозы клетками

состояние после абсорбции

также называется постом; метаболическое состояние, возникающее после переваривания пищи, когда пища больше не является источником энергии для организма и должна зависеть от накопленного гликогена

1.2 Структурная организация человеческого тела — анатомия и физиология

Цели обучения

К концу этого раздела вы сможете:

• Опишите строение тела от простейшего до самого сложного
• Опишите взаимосвязи между системами органов

Прежде чем вы начнете изучать различные структуры и функции человеческого тела, полезно рассмотреть его базовую архитектуру; то есть, как его самые маленькие части собираются в более крупные конструкции.Структуры тела удобно рассматривать с точки зрения основных уровней организации, которые усложняются, например (от наименьшего к наибольшему): химические вещества, клетки, ткани, органы, системы органов и организм.

Рисунок 1.2.1 — Уровни структурной организации человеческого тела: Организацию тела часто обсуждают с точки зрения шести различных уровней возрастающей сложности, от мельчайших химических строительных блоков до уникального человеческого организма.

Организацию тела часто обсуждают с точки зрения отдельных уровней возрастающей сложности, от мельчайших химических строительных блоков до уникального человеческого организма.

Уровни организации

Чтобы изучить химический уровень организации, ученые рассматривают простейшие строительные блоки материи: субатомные частицы, атомы и молекулы. Вся материя во Вселенной состоит из одного или нескольких уникальных чистых веществ, называемых элементами.Примерами этих элементов являются водород, кислород, углерод, азот, кальций и железо. Самая маленькая единица любого из этих чистых веществ (элементов) — атом. Атомы состоят из субатомных частиц, таких как протон, электрон и нейтрон. Два или более атома объединяются в молекулу, такую ​​как молекулы воды, белков и сахаров, которые содержатся в живых существах. Молекулы — химические строительные блоки всех структур тела.

Клетка — самая маленькая независимо функционирующая единица живого организма.Одноклеточные организмы, как и бактерии, — чрезвычайно маленькие, независимо живущие организмы с клеточной структурой. Люди — это многоклеточные организмы, в которых независимые клетки работают сообща. Каждая бактерия представляет собой отдельную клетку. Все живые структуры анатомии человека содержат клетки, и почти все функции физиологии человека выполняются в клетках или инициируются клетками.

Клетка человека обычно состоит из гибких мембран, которые окружают цитоплазму, клеточную жидкость на водной основе, с множеством крошечных функциональных единиц, называемых органеллами .У человека, как и у всех организмов, клетки выполняют все жизненные функции.

Ткань — это группа многих похожих клеток (хотя иногда состоит из нескольких связанных типов), которые работают вместе для выполнения определенной функции. Орган представляет собой анатомически отличную структуру тела, состоящую из двух или более типов тканей. Каждый орган выполняет одну или несколько определенных физиологических функций. Система органов — это группа органов, которые работают вместе для выполнения основных функций или удовлетворения физиологических потребностей организма.

В этой книге рассматриваются одиннадцать различных систем органов человеческого тела (рис. 1.2.2). Отнесение органов к системам органов может быть неточным, поскольку органы, которые «принадлежат» одной системе, могут также выполнять функции, являющиеся неотъемлемой частью другой системы. Фактически, большинство органов участвуют более чем в одной системе.

Рисунок 1.2.2 — Системы органов человеческого тела: Органы, которые работают вместе, сгруппированы в системы органов.

Уровень организма — это высший уровень организации.Организм — это живое существо, имеющее клеточную структуру и способное самостоятельно выполнять все физиологические функции, необходимые для жизни. В многоклеточных организмах, включая человека, все клетки, ткани, органы и системы органов тела работают вместе, чтобы поддерживать жизнь и здоровье организма.

Обзор главы

Жизненные процессы человеческого тела поддерживаются на нескольких уровнях структурной организации. К ним относятся химический, клеточный, тканевый, орган, система органов и уровень организма.Более высокие уровни организации строятся из более низких уровней. Таким образом, молекулы объединяются, чтобы сформировать клетки, клетки объединяются, чтобы сформировать ткани, ткани объединяются, чтобы сформировать органы, органы объединяются, чтобы сформировать системы органов, а системы органов объединяются, чтобы сформировать организмы.

Вопросы о критическом мышлении

Рак определяется неконтролируемым ростом на клеточном уровне. Опишите, почему рак является проблемой для организма в целом, используя ваше понимание уровней организации.

Проблемы сотовой связи создают проблемы на более сложных уровнях организации.Например, опухоль может нарушить функцию органа, в котором она находится, несмотря на то, что это молекулярная мутация с прямыми клеточными последствиями.

Частью какой системы организма являются женские яичники и мужские семенники? Могут ли эти органы быть членами более чем одной системы органов? Почему или почему нет?

Женские яичники и мужские семенники являются частями репродуктивной системы. Они также секретируют гормоны, как и эндокринная система, поэтому яичники и семенники функционируют как в эндокринной, так и в репродуктивной системах.

Обзор анатомии и физиологии

Определение анатомии

Анатомия человека — это исследование строения человеческого тела.

Цели обучения

Определите два основных подтипа анатомии

Основные выводы

Ключевые моменты

• Общая анатомия подразделяется на анатомию поверхности (внешнее тело), ​​региональную анатомию (определенные области тела) и системную анатомию (определенные системы органов).
• Микроскопическая анатомия подразделяется на цитологию (исследование клеток) и гистологию (исследование тканей).
• Анатомия тесно связана с физиологией (изучение функций), биохимией (химическими процессами живых существ), сравнительной анатомией (сходства и различия между видами) и эмбриологией (развитие эмбрионов).
• Знание анатомии необходимо для понимания биологии и медицины человека.

Ключевые термины

• анатомия : Изучение строения тела животных.
• Анатомия поверхности : Изучение анатомических ориентиров, которые можно идентифицировать, наблюдая за поверхностью тела. Иногда называется поверхностной анатомией.
• микроскопическая анатомия : Изучение мельчайших анатомических структур в микроскопическом масштабе, включая клетки (цитология) и ткани (гистология).
• Общая (или макроскопическая) анатомия : Изучение анатомических особенностей, видимых невооруженным глазом, таких как внутренние и внешние органы.
• эмбриология : наука о развитии эмбриона от оплодотворения яйцеклетки до стадии плода.
• рассечение : процесс разборки организма для определения его внутренней структуры и понимания функций и взаимосвязей его компонентов.

Определение анатомии

Анатомия описывает структуру и расположение различных компонентов организма, чтобы обеспечить основу для понимания.Анатомия человека изучает то, как каждая часть человека, от молекул до костей, взаимодействует, образуя функциональное целое.

«Урок анатомии доктора Николаеса Тулпа» Рембранта : Анатомия человека — это исследование структуры человеческого тела, от микроскопического до макроскопического.

Есть два основных типа анатомии. Грубая (макроскопическая) анатомия — это изучение анатомических структур, которые можно увидеть невооруженным глазом, таких как внешние и внутренние органы тела.Микроскопическая анатомия — это исследование крошечных анатомических структур, таких как ткани и клетки.

Общая анатомия

Общая анатомия может быть далее подразделена на три различных поля:

• Поверхностная анатомия (или поверхностная анатомия) — это исследование внешних анатомических особенностей без рассечения.
• Региональная анатомия фокусируется на определенных внешних и внутренних областях тела (таких как голова или грудь) и на том, как разные системы работают вместе в этой области.
• Системная анатомия фокусируется на анатомии различных систем органов, таких как дыхательная или нервная система.

Регионарная анатомия широко используется в современном обучении, потому что ее легче применить в клинических условиях, чем системную анатомию. Основной учебник по анатомии, «Анатомия Грея», недавно был реорганизован с системного формата на региональный, чтобы отразить это предпочтение. Анатомия поверхности также широко используется для определения положения и структуры более глубоких органов, тканей и систем.

Микроскопическая анатомия

В микроскопической анатомии большое значение имеют две темы исследования:

• Цитология, исследование структуры и функции клеток
• Гистология, исследование организации и деталей биологических тканей

Человеческое тело имеет многоуровневую организацию. Биологические системы состоят из органов, состоящих из тканей, а ткань, в свою очередь, состоит из клеток и соединительной ткани. Микроскопическая анатомия позволяет сосредоточить внимание на этих тканях и клетках.

История анатомии

История анатомии — это эволюция понимания органов и структур тела. Начиная с Древней Греции и развиваясь в Средние века и в эпоху Возрождения, методы изучения анатомии значительно продвинулись вперед. Эта область перешла от исследования животных и трупов посредством инвазивной диссекции к технологически сложным методам, разработанным в 20-м веке, таким как неинвазивная визуализация и радиология.

Как правило, студенты-медики и биологи узнают о человеческом теле с помощью анатомических моделей, скелетов, учебников, диаграмм, фотографий, лекций и учебных пособий.Студенты-медики и стоматологи также учатся путем вскрытия и осмотра трупов. Тщательные практические знания анатомии требуются от всех медицинских специалистов, особенно от хирургов и врачей, занимающихся диагностическими специальностями, такими как радиология.

Анатомия и физиология

Физиология — это изучение того, как функционируют компоненты тела, а биохимия — это изучение химии живых структур. Вместе с анатомией это три основные дисциплины в области биологии человека.Анатомия предоставляет информацию о структуре, расположении и организации различных частей тела, которая необходима для истинного понимания физиологии. Вместе анатомия и физиология объясняют структуру и функции различных компонентов человеческого тела, описывая, что это такое и как работает.

Определение физиологии

Физиология человека — это изучение механических, физических и биохимических процессов, которые поддерживают функции организма.

Цели обучения

Описывать физиологию в контексте живых систем

Основные выводы

Ключевые моменты

• Изучение физиологии происходит на многих уровнях, включая организмы, системы органов, органы, клетки и биомолекулы.
• Физиология изучает процессы и механизмы, которые позволяют живому существу выживать, расти и развиваться.
• Гомеостаз — это поддержание общей стабильности физиологических процессов в организме. Он контролируется мозгом и нервной системой и регулируется физиологией и активностью отдельных органов.
• В то время как анатомия изучает структуру частей организма, физиология изучает способ, которым эти части функционируют вместе.

Ключевые термины

• гомеостаз : Способность системы или живого организма регулировать свою внутреннюю среду для поддержания стабильного равновесия, например способность теплокровных животных поддерживать постоянную внутреннюю температуру, несмотря на изменения наружной температуры.
• Живые системы : Открытые, самоорганизующиеся живые существа, которые взаимодействуют с окружающей средой. Эти системы поддерживаются потоками информации, энергии и материи.
• физиология : раздел биологии, изучающий функции и деятельность живого вещества, а также задействованные физические и химические процессы и механизмы.

Примеры

Способность организма переваривать и усваивать питательные вещества из пищи.

Физиология — это наука о нормальном функционировании живых систем.Физиология изучает процессы и механизмы, которые позволяют организму выживать, расти и развиваться. Физиологические процессы — это способы, которыми системы органов, органы, ткани, клетки и биомолекулы работают вместе для достижения сложной цели поддержания жизни.

Физиологические механизмы — это более мелкие физические и химические явления, которые составляют более крупный физиологический процесс. Физиология человека изучает функции человека, его органов и клеток и то, как все эти функции сочетаются, чтобы сделать возможными жизнь, рост и развитие.

«Витрувианский человек» Леонардо да Винчи : Витрувианский человек: рисунок, созданный Леонардо да Винчи. Рисунок основан на соотношениях идеальных человеческих пропорций с геометрией, описанных [4] древнеримским архитектором Витрувием в Книге III его трактата De Architectura.

Гомеостаз

Гомеостатис — это поддержание общего внутреннего сопротивления организма изменениям. Это сопротивление стабилизирует тело, регулируя внутреннюю среду, даже если внешняя среда меняется.Стабильная внутренняя среда необходима для нормального физиологического функционирования и выживания живой системы.

Поддержание стабильной внутренней среды требует постоянного контроля, в основном со стороны мозга и нервной системы. Мозг, а точнее гипоталамус, получает информацию от тела и соответствующим образом реагирует путем высвобождения химических посредников, таких как нейротрансмиттеры, катехоламины и гормоны. Эти химические посланники сигнализируют отдельным органам об изменении своих функций, чтобы поддерживать гомеостаз всего тела.

Например, если уровень кислорода в крови слишком низкий, мозг подает сигнал мышцам, контролирующим легкие, чтобы они дышали быстрее, чтобы увеличить потребление кислорода. Мозг также сигнализирует сердцу о том, что оно должно биться быстрее, чтобы другие органы и ткани получали необходимый им кислород. Когда уровень кислорода возвращается к норме, мозг подает сигнал легким и сердцу, чтобы они вернулись к нормальной скорости работы, и этот процесс называется обратной связью.

Кузовные системы

Традиционно в академической дисциплине физиология тело рассматривается как совокупность взаимодействующих систем, каждая из которых имеет собственное сочетание функций и целей.Каждая система способствует гомеостазу других систем и всего организма. Ни одна система не работает изолированно, и благополучие человека зависит от благополучия взаимодействия между системами организма. Традиционное деление по системе несколько произвольно. Многие органы участвуют более чем в одной системе (например, сердце и почки), и системы могут быть организованы по функциям, по эмбриологическому происхождению или по другим категориям.

Например, нейроэндокринная система представляет собой сложное взаимодействие неврологической и эндокринологической систем.Вместе нейроэндокринная система регулирует многие физиологические процессы, в том числе те, которые поддерживают гомеостаз. Кроме того, многие аспекты физиологии нелегко классифицировать с помощью традиционных определений систем органов, потому что они состоят из взаимодействий между органами в нескольких системах органов.

Изучение того, как физиология изменяется при болезни, — это патофизиология. Патофизиология сосредотачивается на том, как физиологические процессы не могут поддерживать нормальную функцию, что приводит к проявлению симптомов болезни.

Анатомия и физиология

Анатомия человека описывает, как все части человеческого тела взаимодействуют, образуя функциональное целое. Изучение анатомии отделено от изучения физиологии, хотя их часто преподают вместе. В то время как анатомия изучает структуру частей организма, физиология изучает то, как эти части функционируют вместе. Например, анатом может изучать типы тканей, обнаруженных в различных частях сердца, а физиолог может изучать, как сердце регулирует кровоток для снабжения кислородом других органов тела.Хотя анатомия и физиология изучают различные аспекты биологии человека, вместе они дают более полное представление о том, что такое человеческое тело и как оно работает.

Сердце и легкие человека : Анатомия и физиология дополняют друг друга, поскольку структура систем организма часто влияет на функции системы.

9.1 Классификация суставов — анатомия и физиология

Цели обучения

К концу этого раздела вы сможете:

• Различия между функциональной и структурной классификациями для суставов
• Опишите три функциональных типа суставов и приведите примеры каждого
• Перечислите три типа диартродиальных суставов

Сустав, также называемый сочленением, — это любое место, где соседние кости или кость и хрящ соединяются (сочленяются друг с другом), образуя соединение.Суставы классифицируются как структурно, так и функционально. Структурная классификация суставов учитывает, прочно ли соседние кости прикреплены друг к другу волокнистой соединительной тканью или хрящом, или же соседние кости сочленяются друг с другом в заполненном жидкостью пространстве, называемом полостью сустава. Функциональные классификации описывают степень движения, доступного между костями, от неподвижного до слегка подвижного и до свободно подвижных суставов. Количество движения, доступное в определенном суставе тела, связано с функциональными требованиями к этому суставу.Таким образом, неподвижные или малоподвижные суставы служат для защиты внутренних органов, придают устойчивость телу и позволяют ограниченное движение тела. Напротив, свободно подвижные суставы позволяют гораздо более обширные движения тела и конечностей.

Структурная классификация соединений

Структурная классификация суставов основана на том, связаны ли суставные поверхности соседних костей напрямую волокнистой соединительной тканью или хрящом, или же суставные поверхности контактируют друг с другом в суставной полости, заполненной жидкостью.Эти различия служат для разделения суставов тела на три структурные классификации. Фиброзный сустав — это место, где соседние кости объединены фиброзной соединительной тканью. В хрящевом суставе кости соединены гиалиновым хрящом или волокнистым хрящом. В синовиальном суставе суставные поверхности костей не связаны напрямую, а вместо этого входят в контакт друг с другом в полости сустава, заполненной смазывающей жидкостью. Синовиальные суставы обеспечивают свободное движение между костями и являются наиболее распространенными суставами тела.

Функциональная классификация суставов

Функциональная классификация суставов определяется степенью подвижности между соседними костями. Таким образом, суставы функционально классифицируются как синартроз или неподвижный сустав, амфиартроз или малоподвижный сустав, или как диартроз, который представляет собой свободно подвижный сустав (arthroun = «скреплять суставом»). В зависимости от расположения фиброзные суставы могут быть функционально классифицированы как синартроз (неподвижный сустав) или амфиартроз (слабоподвижный сустав).Хрящевые суставы также функционально классифицируются как суставы синартроза или амфиартроза. Все синовиальные суставы функционально классифицируются как суставы с диартрозом.

Синартроз

Неподвижный или почти неподвижный сустав называется синартрозом. Неподвижный характер этих суставов обеспечивает прочное соединение суставных костей. Это важно в тех местах, где кости обеспечивают защиту внутренних органов. Примеры включают швы, фиброзные соединения между костями черепа, которые окружают и защищают мозг (рис.9.2), и рукно-грудинный сустав, хрящевой сустав, который объединяет манубриум и тело грудины для защиты сердца.

Рис. 9.2 Шовные суставы черепа Шовные суставы черепа являются примером синартроза, неподвижного или практически неподвижного сустава.

Амфиартроз

Амфиартроз — это сустав с ограниченной подвижностью. Примером такого типа сустава является хрящевой сустав, объединяющий тела соседних позвонков. Промежуток между позвонками заполняется толстой подушечкой из фиброзного хряща, называемой межпозвоночным диском (рис.9.3). Каждый межпозвоночный диск прочно объединяет позвонки, но при этом допускает ограниченное движение между ними. Однако небольшие движения, доступные между соседними позвонками, могут суммироваться по длине позвоночного столба, чтобы обеспечить широкий диапазон движений тела.

Другой пример амфиартроза — лобковый симфиз таза. Это хрящевой сустав, в котором лобковые области правой и левой тазобедренных костей прочно прикреплены друг к другу фиброзным хрящом.Этот сустав обычно имеет очень небольшую подвижность. Сила лобкового симфиза важна для придания тазу устойчивости к нагрузке.

Рисунок 9.3 Межпозвоночный диск Межпозвоночный диск объединяет тела соседних позвонков в пределах позвоночного столба. Каждый диск допускает ограниченное движение между позвонками и, таким образом, функционально образует сустав амфиартрозного типа. Межпозвонковые диски состоят из фиброзного хряща и, таким образом, структурно образуют симфизный тип хрящевого сустава.

Диартроз

Свободно подвижный сустав классифицируется как диартроз. К этим типам суставов относятся все синовиальные суставы тела, которые обеспечивают большинство движений тела. Большинство диартрозных суставов находятся в аппендикулярном скелете и, таким образом, дают конечностям широкий диапазон движений. Эти суставы делятся на три категории в зависимости от количества осей движения, обеспечиваемых каждым из них. Ось в анатомии описывается как движения относительно трех анатомических плоскостей: поперечной, фронтальной и сагиттальной.Таким образом, диартрозы подразделяются на одноосные (для движения в одной плоскости), двухосные (для движения в двух плоскостях) или многоосные суставы (для движения во всех трех анатомических плоскостях).

Одноосное соединение допускает движение только в одной плоскости (вокруг одной оси). Локтевой сустав, допускающий только сгибание или выпрямление, является примером одноосного сустава. Двухосный шарнир допускает движения в двух плоскостях. Примером двухосного сустава является пястно-фаланговый сустав (суставной сустав) кисти.Сустав позволяет перемещаться по одной оси, чтобы производить сгибание или выпрямление пальца, и движение по второй оси, что позволяет разводить пальцы друг от друга и сводить их вместе. Сустав, допускающий несколько направлений движения, называется многоосевым суставом (полиаксиальным или трехосным). Этот тип диартрозного сустава позволяет двигаться по трем осям (рис. 9.4). Плечевой и тазобедренный суставы — это многоосные суставы. Они позволяют верхней или нижней конечности двигаться в передне-заднем направлении и медиально-латеральном направлении.Кроме того, конечность также можно вращать вокруг своей длинной оси. Это третье движение приводит к вращению конечности, так что ее передняя поверхность перемещается либо к средней линии тела, либо от нее.

Рисунок 9.4 Мультиаксиальный сустав Мультиаксиальный сустав, такой как тазобедренный сустав, допускает три типа движения: переднезаднее, медиально-латеральное и вращательное.

ICD — ICF — Международная классификация функционирования, инвалидности и здоровья

Информационные бюллетени Информационного центра ICF

После десяти лет международных усилий по пересмотру, координируемых Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ), Всемирная ассамблея здравоохранения 22 мая 2001 г. утвердила Международную классификацию функционирования, инвалидности и здоровья и ее аббревиатуру «ICF.Эта классификация была впервые создана в 1980 г. (и затем названа Международной классификацией нарушений, инвалидности и физических недостатков или ICIDH) ВОЗ, чтобы обеспечить объединяющую основу для классификации последствий болезней.

Деятельность по пересмотру Международной классификации нарушений, инвалидности и инвалидности (ICIDH) в Соединенных Штатах и ​​Канаде проводится под эгидой Сотрудничающего центра ВОЗ по классификации болезней для Северной Америки с 1993 года.Североамериканский центр сотрудничества (NACC), который недавно был переименован в Центр сотрудничества ВОЗ по семейству международных классификаций для Северной Америки, расположен в Национальном центре статистики здравоохранения (NCHS).

Сотрудничающий центр семейства международных классификаций для Северной Америки (NACC):

• Представляет Соединенные Штаты и Канаду в международной деятельности, связанной с изучением и пересмотром ICIDH / ICF
• Работает с U.S. исследователи, проводящие исследования и оценки ICIDH / ICF
• Сотрудничает с канадскими исследователями через Канадский институт медицинской информации (CIHI)

Классификация МКФ дополняет Международную классификацию болезней 10-го пересмотра (МКБ) ВОЗ, которая содержит информацию о диагнозе и состоянии здоровья, но не о функциональном состоянии. МКБ и МКФ составляют основные классификации в семействе международных классификаций ВОЗ (ВОЗ-FIC).В соответствии с «Кругом ведения» NACC несет ответственность перед ВОЗ за содействие развитию и использованию МКФ в свете практического опыта.

ICF состоит из следующих основных компонентов:

• Функции и устройство кузова
• Действия (связанные с задачами и действиями человека) и участие (вовлеченность в жизненную ситуацию)
• Дополнительная информация о степени тяжести и факторах окружающей среды

Функционирование и инвалидность рассматриваются как сложное взаимодействие между состоянием здоровья человека и контекстными факторами окружающей среды, а также личными факторами.Картина, создаваемая этой комбинацией факторов и измерений, представляет собой «человека в его или ее мире». Классификация рассматривает эти измерения как интерактивные и динамические, а не как линейные или статические. Он позволяет оценить степень инвалидности, но не является инструментом измерения. Это применимо ко всем людям, независимо от состояния их здоровья. Язык МКФ нейтрален в отношении этиологии, делая упор на функции, а не на состоянии или заболевании. Он также тщательно разработан, чтобы быть актуальным для разных культур, а также для возрастных групп и полов, что делает его очень подходящим для разнородных групп населения.

Подкомитет NCVHS по народонаселению в 1999 г. инициировал 18-месячный обзор возможности включения данных о функциональном состоянии в административные записи. Был проведен ряд слушаний и консультаций с клиницистами, исследователями и другими пользователями данных. Представители ВОЗ и NACC также дали показания перед Подкомитетом. Итоговый отчет «Классификация и представление информации о функциональном статусе» был одобрен NCVHS на заседании в июне 2001 г. и передан секретарю Министерства здравоохранения и служб здравоохранения.Полный отчет и сопроводительное письмо можно найти на веб-сайте NCVHSExternal.

NACC спонсировал десять ежегодных совещаний по пересмотру МКФ в США и Канаде с 1993 по 2004 год, организовал ежегодное совещание МКБ ВОЗ в 1993 году и снова сделал это в октябре 2001 года. Североамериканский центр сотрудничества также спонсировал несколько других мероприятий МКФ. , таких как разработка веб-обучения для ICF (называемого «CODE ICF»), производство видеороликов ICF и составление сопоставимых на международном уровне таблиц инвалидности на основе шести национальных обследований инвалидности (называемых «DISTAB») с обратным кодированием в ICF.В этом направлении группа DISTAB тесно сотрудничала с Организацией Объединенных Наций (ООН) в Нью-Йорке, которая в июне 2001 года спонсировала семинар по измерению инвалидности. Справочные документы и многие из представленных документов находятся на веб-сайте ООНExternal.

Доступная для поиска версия ICFExternal доступна на веб-сайте ВОЗ.

Использование Международной классификации функционирования, инвалидности и здоровья (ICF) в качестве концептуальной основы и общего языка для статистики инвалидности и информационных систем здравоохранения | BMC Public Health

1.

Всемирная организация здравоохранения: Международная классификация функционирования, инвалидности и здоровья (ICF). 2001, Женева: Всемирная организация здравоохранения

Google Scholar

2.

Всемирная организация здравоохранения: Международная классификация нарушений, инвалидности и инвалидности (ICIDH). 1980, Женева: Всемирная организация здравоохранения

Google Scholar

3.

Всемирная организация здравоохранения: Исследование ВОЗ по глобальному старению и здоровью взрослых (SAGE).Индивидуальный вопросник 1 волны — набор A. 2009, [http: //www.whoint/healthinfo/systems/sage]

Google Scholar

4.

Кесслер Р.К., Устюн ТБ: Мировые исследования ВОЗ в области психического здоровья: глобальные перспективы эпидемиологии психических расстройств. 2008, Нью-Йорк: издательство Кембриджского университета

Google Scholar

5.

Üstün TB, Chatterji S, Mechbal A, Murray CJL, WHS-Collaborating Group: The World Health Surveys.Оценка эффективности систем здравоохранения: дебаты, методы и эмпиризм. Отредактировано: Murray CJL, Evans DB. 2003 г., Женева: Всемирная организация здравоохранения

Google Scholar

6.

Üstün TB, Chatterji S, Villanueva M, Bendib L, Celik C, Sadana R, Valentine N, Ortiz J, Tandon A, Saloman J, Cao Y, Xie-Wan J, Ozaltin E, Mathers CD, Murray CJL: Многострановое обследование домашних хозяйств ВОЗ по вопросам здоровья и отзывчивости, 2000–2001 гг. Оценка эффективности систем здравоохранения: дебаты, методы и эмпиризм.Отредактировано: Murray CJL, Evans DB. 2003 г., Женева: Всемирная организация здравоохранения, 761-796.

Google Scholar

7.

Центральное статистическое управление Ирландии. Национальное обследование инвалидности, 2006 г., 2010 г., Дублин, 2:

8.

Национальный фонд инвалидности (FONADIS). Первое национальное исследование инвалидности в Чили. 2005, Сантьяго

9.

Secretaria de Salud: Encuesta nacional de evalación del desempeño 2003 [Национальное исследование по оценке эффективности, 2003].Programa nacional de salud 2007-2012 [Национальная программа здравоохранения, 2007-2012]. 2007, Мехико

Google Scholar

10.

Измерение здоровья и инвалидности в Европе: поддержка разработки политики. [http://www.mhadie.it]

11.

Национальный комитет данных здравоохранения: Национальный словарь данных здравоохранения, версия 12. 2003 г., Канберра: Австралийский институт здравоохранения и социального обеспечения, 2:

Google Scholar

12.

Meltzer H: Отчет о разработке модуля исследования по инвалидности и социальной интеграции. 2008, Лестер: Университет Лестера

Google Scholar

13.

Вашингтонская группа по статистике инвалидности. [http://unstats.un.org/unsd/methods/citygroup/washington.htm]

14.

Организация Объединенных Наций: Конвенция о правах инвалидов и Факультативный протокол. [http: //www.unorg/disabilities/documents/convention/convoptprot-epdf]

15.

Бикенбах JE: Инвалидность, культура и конвенция ООН. Disabil Rehabil. 2009, 31 (14): 1111-1124. 10.1080 / 09638280

3729.

Артикул PubMed Google Scholar

16.

Гриффо Г., Леонарди М., Мартинуцци А., Франческутти С., Рагги А., Косич В., Барбьери П. В.: Переход к использованию МКФ для мониторинга Конвенции ООН о правах людей с ограниченными возможностями: опыт Италии. Disabil Rehabil. 2009, 31 (Приложение 1): S74-S77.

Артикул PubMed Google Scholar

17.

Sozialgesetzbuch (SGB) Neuntes Buch (IX): Rehabilitation und Teilhabe behinderter Menschen. 2001

Google Scholar

18.

Rentsch HP, Bucher PO: ICF в реабилитации. 2005, Идштайн: Schulz-Kirchner Verlag

Google Scholar

19.

Bundesarbeitsgemeinschaft für Rehabilitation (BAR): ICF Praxisleitfaden — Trägerübergreifender Leitfaden für die praktische Anwendung der ICF beim Zugang zur Rehabilitation.2006, Франкфурт-на-Майне: Bundesarbeitsgemeinschaft für Rehabilitation (BAR)

Google Scholar

20.

Netz J: Konstruktion und Praxixerprobung einer ICF-orientierten Therapiezielliste und Outcome-Messung in der ambulanten Neurorerection. Неврология и реабилитация. 2005, 11 (4): 227-235.

Google Scholar

21.

Всемирная организация здравоохранения: Измерение здоровья и инвалидности — Руководство по Таблице оценки инвалидности ВОЗ (WHODAS 2.0). 2010, Женева: Всемирная организация здравоохранения

Google Scholar

22.

Соуза Р.М., Дьюи М.Э., Акоста Д., Джотисваран А.Т., Кастро-Коста Э, Ферри С.П., Герра М., Хуанг И., Джейкоб К.С., Пичардо Д.Г., Рамирес Н.Г., Родригес Д.Л., Родригес М.К., Салас А., Соса А.Л., Уильямс Дж., Принц М.Дж .: Измерение инвалидности в разных культурах — психометрические свойства WHODAS II у пожилых людей из семи стран с низким и средним уровнем доходов. Опрос населения 10/66 Dementia Research Group.Int J Methods Psychiatr Res. 2010, 19 (1): 1-17. 10.1002 / mpr.316.

PubMed Central PubMed Google Scholar

23.

О’Донован М.-А, Дойл А.: Измерение активности и участия людей с ограниченными возможностями — обзор. 2006, Дублин: Совет по исследованиям в области здравоохранения, Бюллетень MAP, 1

Google Scholar

24.

Bundesarbeitsgemeinschaft für Rehabilitation (BAR): ICF Praxisleitfaden 3 — Trägerübergreifende Informationen und Anregungen für die praktische Nutzung der ICF für das Krankenhausteam.2010, Франкфурт-на-Майне: Bundesarbeitsgemeinschaft für Rehabilitation

Google Scholar

25.

Francescutti C, Frattura L, Troiano R, Gongolo F, Martinuzzi A, Sala M, Meucci P, Raggi A, Russo E, Buffoni M, Gorini G, Conclave M, Pietrangeli A, Solipaca A, Leonardi M : На пути к общей системе оценки инвалидности: теоретические и методологические вопросы предоставления государственных услуг и льгот с использованием МКФ. Disabil Rehabil. 2009, 31 (Приложение 1): S8-15.

Артикул PubMed Google Scholar

26.

Леонарди М., Бикенбах Дж., Рагги А., Сала М., Гуззон П., Вальсекки М.Р., Фузаро Дж., Руссо Е., Франческутти С., Ночентини Ю., Мартинуцци А. Тренинг по Международной классификации функционирования, инвалидности и здоровья (ICF): базовый курс ICF-DIN и продвинутый курс ICF-DIN, разработанный Итальянской сетью инвалидов. J Головная боль Боль. 2005, 6 (3): 159-164. 10.1007 / s10194-005-0173-2.

PubMed Central Статья PubMed Google Scholar

27.

Üstün TB, Chatterji S, Kostanjsek N, Rehm J, Kennedy C, Epping-Jordan J, Saxena S, von-Korff M, Pull C, сотрудничество с Совместным проектом ВОЗ / NIH: Развитие Всемирной организации здравоохранения График оценки инвалидности 2.0. Bull World Health Organ. 2010, 88: 815-823. 10.2471 / BLT.09.067231.

PubMed Central Статья PubMed Google Scholar

28.

Всемирная организация здравоохранения: Контрольный список ICF. 2001, Женева: Всемирная организация здравоохранения

Google Scholar

29.

Эверт Т., Фуессл М., Сиеза А., Андерсен С., Чаттерджи С., Костаньсек Н., Штуки Г.: Определение наиболее распространенных проблем пациентов с хроническими состояниями с использованием контрольного списка ICF. J Rehabil Med. 2004, 36 (Приложение 44): 22-29.

Артикул Google Scholar

30.

Cieza A, Ewert T, Ustün TB, Chatterji S, Kostanjsek N, Stucki G: Разработка базовых наборов ICF для пациентов с хроническими состояниями. J Rehabil Med. 2004, 36 (Дополнение 44): 9-11.

Google Scholar

31.

Francescutti C, Fusaro G, Leonardi M, Martinuzzi A, Sala M, Russo E, Frare M, Pradal M, Zampogna D, Cosentino A, Raggi A: итальянские учебные программы ICF: описание и продвижение человеческого функционирования и исследовать. Disabil Rehabil.2009, 31 (Приложение 1): S46-S49.

Артикул PubMed Google Scholar

32.

Schuntermann MF: Einführung in die ICF: Grundkurs — Übungen — offene Fragen / M. F. Schuntermann. 2009, Гейдельберг: ecomed Medizin

Google Scholar

33.

Всемирная организация здравоохранения: Международная классификация функционирования. Инвалидность и здоровье — версия для детей и молодежи (ICF-CY).2007, Женева: Всемирная организация здравоохранения

Google Scholar

10.4: Человеческие органы и системы органов

«Разбитое сердце»

Вы, наверное, слышали эту песню Билли Рэя Сайруса. Душевная боль, горе … все это связано с любовью. Вы когда-нибудь задумывались, почему сердце ассоциируется с любовью? Когда-то считалось, что сердце является центром всех мыслительных процессов, а также местом всех эмоций. Это представление могло появиться в результате очень ранних анатомических вскрытий, которые показали, что многие нервы можно проследить до области сердца.Тот факт, что сердце может начать биться, когда человек возбужден или эмоционально возбужден иным образом, тоже мог способствовать этой идее. На самом деле сердце — не орган, контролирующий мысли или эмоции. Органом, контролирующим эти функции, является мозг. В рамках этой концепции вы познакомитесь с сердцем, мозгом и другими основными органами человеческого тела.

Рисунок \ (\ PageIndex {1} \): Twemoji

Human Organs

Орган — это совокупность тканей, объединенных в структурную единицу для выполнения общей функции.Органы существуют у большинства многоклеточных организмов, включая не только людей и других животных, но и растения. У одноклеточных организмов, таких как бактерии, функциональным эквивалентом органа является органелла.

Ткани органов

Хотя органы состоят из нескольких типов тканей, многие органы состоят из основной ткани, которая связана с основной функцией органа, и других тканей, которые играют вспомогательные роли. Основная ткань может быть уникальной для этого конкретного органа. Например, основной тканью сердца является сердечная мышца, которая выполняет основную функцию сердца — перекачивание крови и находится только в сердце.Сердце также включает нервную и соединительную ткани, которые необходимы ему для выполнения своей основной функции. Например, нервные ткани контролируют сердцебиение, а соединительные ткани образуют сердечные клапаны, благодаря которым кровь течет через сердце только в одном направлении.

Жизненно важные органы

Человеческое тело состоит из пяти органов, которые считаются жизненно важными для выживания. Это сердце, мозг, почки, печень и легкие. Расположение этих пяти органов и нескольких других внутренних органов показано на рисунке \ (\ PageIndex {2} \).Если какой-либо из пяти жизненно важных органов перестает функционировать, без медицинского вмешательства неизбежна смерть организма.

1. Сердце расположено в центре грудной клетки, и его функция — поддерживать кровоток по телу. Кровь переносит к клеткам вещества, которые им нужны, а также уносит отходы из клеток.
2. Мозг расположен в голове и функционирует как центр управления телом. Это вместилище всех мыслей, воспоминаний, восприятий и чувств.
3. Две почки расположены в задней части живота по обе стороны тела. Их функция — фильтровать кровь и образовывать мочу, которая выводится из организма.
4. Печень расположена на правой стороне живота. Он выполняет множество функций, включая фильтрацию крови, выделение желчи, необходимой для пищеварения, и производство белков, необходимых для свертывания крови.
5. Два легких расположены по обе стороны от верхней части грудной клетки. Их основная функция — обмен кислорода и углекислого газа с кровью.

Рисунок \ (\ PageIndex {2} \): Используйте эту теневую диаграмму анатомии человека, чтобы найти пять органов, описанных выше: сердце, мозг, почки, печень и легкие. Вы знаете функции каких-либо других органов на диаграмме?

Системы органов человека

Функционально связанные органы часто взаимодействуют, образуя целые системы органов. На рисунках \ (\ PageIndex {3} \) и \ (\ PageIndex {4} \) показаны 11 систем органов человека, включая отдельные диаграммы мужской и женской репродуктивных систем.На рисунке показаны некоторые органы и функции систем органов. Каждая система также описывается более подробно в нижеследующем тексте. Большинство этих систем органов человека также являются предметом отдельных глав этой книги.

Покровная система

Органы покровной системы включают кожу, волосы и ногти. Кожа — самый большой орган в теле. Он окружает и защищает тело и является местом расположения многих сенсорных рецепторов. Кожа является первой защитой организма от болезнетворных микроорганизмов, а также помогает регулировать температуру тела и устранять потливость.

Скелетная система

Костная система состоит из костей, суставов, зубов. Кости скелетной системы соединены сухожилиями, связками и хрящами. Функции скелетной системы включают поддержку тела и придание ему формы. Наряду с мышечной системой, скелетная система позволяет телу двигаться. Кости скелетной системы также защищают внутренние органы, накапливают кальций и производят красные и белые кровяные тельца.

Мышечная система

Мышечная система состоит из трех различных типов мышц, в том числе скелетных мышц, которые прикреплены к костям с помощью сухожилий и обеспечивают произвольные движения тела.Гладкие мышечные ткани контролируют непроизвольные движения внутренних органов, например органов пищеварительной системы, позволяя пище перемещаться по системе. Гладкие мышцы кровеносных сосудов способствуют сужению сосудов и расширению сосудов и тем самым помогают регулировать температуру тела. Ткани сердечной мышцы контролируют непроизвольное биение сердца, позволяя ему перекачивать кровь по кровеносным сосудам сердечно-сосудистой системы.

Нервная система

Нервная система включает головной и спинной мозг, из которых состоит центральная нервная система, и нервы, которые проходят по всему телу и составляют периферическую нервную систему.Нервная система контролирует как произвольные, так и непроизвольные реакции человеческого организма, а также обнаруживает и обрабатывает сенсорную информацию.

Рисунок \ (\ PageIndex {3} \): Системы органов: покровные, скелетные, мышечные, нервные, эндокринные и сердечно-сосудистые

Эндокринная система

Эндокринная система состоит из желез, которые выделяют гормоны в кровь, которая разносит гормоны по всему телу. Эндокринные гормоны — это химические посредники, которые контролируют многие функции организма, включая метаболизм, рост и половое развитие.Главной железой эндокринной системы является гипофиз, вырабатывающий гормоны, контролирующие другие эндокринные железы. Некоторые из других эндокринных желез включают поджелудочную железу, щитовидную железу и надпочечники.

Сердечно-сосудистая система

Сердечно-сосудистая система (также называемая системой кровообращения) включает сердце, кровь и три типа кровеносных сосудов: артерии, вены и капилляры. Сердце перекачивает кровь, которая движется по кровеносным сосудам. Основная функция сердечно-сосудистой системы — транспортная.Кислород из легких и питательные вещества из пищеварительной системы транспортируются к клеткам по всему телу. Углекислый газ и другие отходы собираются из клеток и транспортируются в такие органы, как легкие и почки, для выведения из организма. Сердечно-сосудистая система также выравнивает температуру тела и транспортирует эндокринные гормоны к клеткам тела, где они необходимы.

Мочевыделительная система

Мочевыделительная система включает пару почек, которые фильтруют избыток воды и продукт жизнедеятельности, называемый мочевиной, из крови и образуют мочу.Две трубки, называемые мочеточниками, переносят мочу из почек в мочевой пузырь, в котором моча накапливается до тех пор, пока она не будет выведена из организма через другую трубку, называемую уретрой. Почки также производят фермент, называемый ренин, и различные гормоны. Эти вещества помогают регулировать кровяное давление, выработку красных кровяных телец и баланс кальция и фосфора в организме.

Дыхательная система

Органы и другие структуры дыхательной системы включают носовые ходы, легкие и длинную трубку, называемую трахеей, по которой воздух переносится между носовыми ходами и легкими.Основная функция дыхательной системы — доставлять кислород в кровь и выводить из организма углекислый газ. Газы обмениваются между легкими и кровью через стенки капилляров, выстилающих крошечные воздушные мешочки (альвеолы) в легких.

Лимфатическая система

Лимфатическая система иногда считается частью иммунной системы. Он состоит из сети лимфатических сосудов и протоков, которые собирают лишнюю жидкость (называемую лимфой) из внеклеточных пространств в тканях и транспортируют жидкость в кровоток.Лимфатическая система также включает в себя множество небольших скоплений ткани, называемых лимфатическими узлами, и орган, называемый селезенкой, которые удаляют патогены и клеточный мусор из лимфы или крови. Кроме того, вилочковая железа в лимфатической системе производит некоторые типы белых кровяных телец (лимфоцитов), которые борются с инфекциями.

Пищеварительная система

Пищеварительная система состоит из нескольких основных органов, включая рот, пищевод, желудок, тонкий и толстый кишечник, которые образуют длинную трубку, называемую желудочно-кишечным трактом.Пища проходит через этот тракт, где она переваривается, питательные вещества усваиваются, а продукты жизнедеятельности выводятся из организма. Пищеварительная система также включает вспомогательные органы (такие как поджелудочная железа и печень), которые производят ферменты и другие вещества, необходимые для пищеварения, но через которые пища фактически не проходит.

Мужские и женские репродуктивные системы

Репродуктивная система — единственная система организма, которая существенно различается у разных людей. Существует несколько видов биологического пола, но в большинстве книг они делятся на мужские и женские.Мы подробно обсудим биологию пола в главах, посвященных репродукции и развитию.

Рисунок \ (\ PageIndex {4} \): Системы органов: лимфатическая, респираторная, пищеварительная, мочевыделительная, мужская и женская репродуктивная

Характеристика: Биология человека в новостях

Трансплантация органов проводится хирургами более шести десятилетий, и вы, несомненно, слышали о людях, которым выполняли пересадку сердца, легких и почек. Однако вы, возможно, никогда не слышали о пересадке полового члена.Первая пересадка полового члена в США была проведена в мае 2016 года в Массачусетской больнице общего профиля в Бостоне. В 15-часовой процедуре приняли участие более 50 врачей, хирургов и медсестер. Пациент был 64-летним мужчиной, который потерял пенис из-за рака в 2012 году. Важным этапом в хирургии стала пересадка микроскопических кровеносных сосудов и нервов донорского органа на сосуды реципиента. Как и большинству пациентов, перенесших трансплантацию, этому пациенту придется принимать иммунодепрессанты всю оставшуюся жизнь, чтобы его иммунная система не отторгала орган.Команда трансплантологов заявила, что их успех с этой трансплантацией «обещает пациентам с тяжелыми травмами и заболеваниями мочеполовой системы». Они также надеются, что их опыт будет полезен при операции по смене пола.

.