Когда новорожденному давать витамин д: Витамин D для новорожденных грудничков

Для чего нужен витамин D

О витамине D науке известно давно, он был открыт еще в 1922 г. американским ученым Макколумом и изначально рассматривался только как витамин, сейчас же его относят к группе гормоноподобных веществ.

Что такое витамин D

Витамин D — жирорастворимый, он лучше всего усваивается с жирной пищей и накапливается в жировой ткани. Большое количество витамина D содержится в основном в животной пище: жирных сортах рыбы (лосось, сом, скумбрия, сардины, тунец), рыбной икре, яичном желтке и молочных продуктах. Также небольшое его количество обнаруживается в красной икре, устрицах, лесных грибах и семечках.

Уникален он тем, что это единственный витамин, который вырабатывается в организме самостоятельно под действием УФ солнечных лучей.

Чем полезен витамин D

Его основная роль – помогать усваивать кальций и фосфор из пищи. У малышей витамин D препятствует развитию рахита — заболевания, связанного с нарушением развития костей и их размягчением.

У подростков и взрослых витамин D препятствует развитию кариеса и патологий десен, защищает от остеопороза (размягчение костной ткани за счет недостатка кальция) и ускоряет заживление переломов. Также витамин D повышает устойчивость к вирусным заболеваниям, что крайне важно, особенно когда ваш малыш впервые пошел в детский сад и стал часто болеть.

Чем опасен дефицит витамина D

Дефицит витамина D приводит к вымыванию кальция и фосфора из костей. В детском возрасте на фоне дефицита витамина D развивается рахит, во взрослом — размягчение костной ткани (остеомаляция) и разрежение костной ткани (остеопороз). Особенно опасен дефицит витамина в первый год жизни ребенка, когда происходит быстрый рост костной ткани.

В настоящее время ученые высказывают предположение о влиянии недостатка витамина D на развитие рака, а также аутоиммунных, инфекционных, вирусных и сердечно-сосудистых заболеваний.

Как получить витамин D

Казалось бы, проще простого: необходимо полноценное питание и пребывание на открытом воздухе под солнечными лучами, и вопрос решен!

Однако, здесь есть подводные камни.

Как показали исследования, количество витамина D в продуктах — величина нестабильная. Например, при экспертизе молока одного и того же производителя, содержание витамина D в разных партиях колебалось и могло быть меньше от заявленного в пределах 20 МЕ. Именно поэтому в некоторых странах производители дополнительно обогащают витамином D молоко и молочные продукты.

Чтобы в организме выработалось достаточно витамина, необходимо находиться с открытыми для солнечных лучей лицом и конечностями на полуденном солнце (в промежуток с 10 утра до 3 часов дня) дважды в неделю. Людям со светлой кожей достаточно пяти минут, темнокожие должны находиться на солнце не менее получаса.

Однако, некоторым деткам для восполнения дефицита витамина D в организме недостаточно только полноценного питания солнечных ванн. Малыши, страдающие заболеваниями желудочно-кишечного тракта, с избыточной массой тела, живущие в регионах, где мало солнечного света, дети, которые мало двигаются, со смуглой кожей, а также детки, которым нежелательно пребывать на солнце, — все они относятся к группе риска по недостатку витамина D.

Профилактика дефицита витамина D

Неспецифическая профилактика должна быть комплексной и начинаться еще до рождения ребенка.

Будущей маме нужно много времени проводить на свежем воздухе, достаточно двигаться, соблюдать режим труда и отдыха, следить за характером питания (принимать больше овощей, фруктов, белковой пищи). В последние 3-4 месяца беременности начинается кальцификация костей скелета плода, поэтому повышается потребность в кальции, а, следовательно, и в витамине D. Беременным женщинам с первых недель рекомендуется принимать поливитаминные препараты, а начиная с третьего триместра — дополнительно принимать 500-1500 МЕ витамина.

Очень важно поддерживать и как можно дольше сохранять грудное вскармливание. Необходимо правильно организовать режим дня кормящей мамы и полноценное питание, содержащее мясо, молочные продукты, рыбу, овощи. Также своеобразной профилактикой для подрастающего малыша является введение прикормов, ежедневные прогулки на воздухе с открытым лицом и конечностями, лечебная гимнастика, курсы общего массажа.

Деткам же, находящимся на искусственном вскармливании, витамин D надо давать обязательно. При подборе смеси необходимо учитывать наличие в ней этого витамина и лактозы, необходимой для его усвоения. Но несмотря на то, что практически все адаптированные смеси содержат витамин, есть мнение, что его усвоение из них происходит недостаточно активно.

Специфическая профилактика витамина D

В нашей стране, вне зависимости от характера вскармливания, с 4 недель жизни проводится специфическая профилактика дефицита витамина D всем деткам. Доношенным детям назначается профилактическая доза 500 МЕ водного или масляного раствора витамина D ежедневно, деткам же из группы риска — 1000 МЕ. В последнее время многими исследователями и практическими врачами поддерживается мнение о том, что проводить профилактику рахита необходимо всем детям первых трех лет жизни без перерыва на летний период, при условии нахождения ребенка в своем регионе, детям же от 3х до 5 лет витамин D давать в осенне-весенние месяцы.

 

Также в настоящее время есть активная практика назначения витамина D на длительное время не только подрастающим малышам, но и подросткам, и взрослым, и пожилым людям.

Передозировка витамина D

Витамин D не только полезен, но и при неправильном и избыточном применении может нанести вред малышу. Давать витамин D необходимо аккуратно, так как некоторые дети обладают повышенной чувствительностью к витамину и даже при небольших дозах может развиться состояние, которое называется гипервитаминоз. Признаки гипервитаминоза – снижение аппетита, беспокойство, мышечная слабость, нарушение сна, запор, может быть тошнота и даже рвота. Поэтому, при длительном приеме витамина D, особенно подросткам и взрослым, необходимо периодически исследовать уровень витамина в сыворотке крови. Необходимо знать, что витамин D — важное и полезное составляющее в развитии вашего малыша, но, как и в любом деле, важен разумный подход и соблюдение рекомендаций лечащего доктора.

С гипер- и гиповитаминозом связано много заболеваний и патологических состояний. Если вы подозреваете дефицит или избыток каких-то витаминов в организме, проконсультируйтесь с эндокринологом. Врач подробно вас расспросит о симптомах, при необходимости назначит лабораторные исследования. Эндокринолог объясняет возможные причины таких состояний, назначает лечение. Для записи на удобное для Вас время позвоните по телефону единого контакт-центра в Москве +7 (495) 775 75 66, воспользуйтесь сервисом онлайн-записи к врачу или обратитесь в регистратуру клиники.

сколько давать, какая от него польза, советы по применению

Еще не так давно считалось, что витамин Д ₃ для младенцев нужен лишь для нормального формирования костей и предупреждения рахита. Однако исследования последних десятилетий показывают, что роль витамина Д ₃ в организме не ограничивается регуляцией обмена кальция и фосфора [1] . Влияя на активность более 200 генов, колекальциферол так или иначе принимает участие в работе большинства систем нашего организма [2] .

Начнем с давно известного: колекальциферол, или витамин Д ₃ , для детей необходим, чтобы поддерживать нормальный баланс кальция и фосфора организме. Что это означает?

Колекальциферол способствует правильному формированию скелета. Регулируя отложение кальция в костях, он делает их прочными и способствует их росту. Кальций нужен и для укрепления зубной эмали. Причем не только молочных зубок. Зачатки постоянных зубов закладываются в челюсти ребенка еще в период внутриутробного развития, и их формирование продолжается на протяжении первых пяти лет жизни малыша [3] . Так что от поступления витамина Д ₃ в организм ребенка будет напрямую зависеть здоровье его зубов в более старшем возрасте.

Но влияние колекальциферола на опорно-двигательный аппарат не ограничивается поддержанием крепости костей и зубов. Кальций регулирует активность мышечных клеток. Поэтому витамин Д ₃ способствует поддержанию нормального тонуса мышц, а значит, формированию правильной осанки.

Зачем еще ребенку витамин Д ₃ ? Для нормальной работы иммунной системы. Он регулирует все звенья иммунитета [4] :

• способствует выработке природных соединений, защищающих организм от бактерий, вирусов и грибков, снижает риск простудных заболеваний;
• регулирует активность клеток, уничтожающих попавшие в организм чужеродные агенты;
• блокирует аутоиммунные реакции — повышенную чувствительность организма к собственным тканям.

Еще одна важная функция витамина Д ₃ для малышей — регуляция нервной системы [5] . Колекальциферол способствует нормальному созреванию нервных клеток, защищает их от внешних воздействий. Это способствует улучшению когнитивных функций ребенка — внимания, памяти, способности к обучению (осмыслению и усвоению информации).

Таким образом, вопрос «Нужен ли витамин Д ₃ грудничкам?» имеет однозначный ответ. Не просто нужен, а жизненно необходим. Причем его недостаток в детстве может отразиться на всей дальнейшей жизни ребенка. Дефицит витамина Д ₃ у детей ассоциирован с повышенной частотой развития ожирения, сахарного диабета, аутоиммунных и сердечно-сосудистых заболеваний в будущем [6] .

Дозировка витамина Д

₃ : как подобрать для разных возрастов

Раньше витамин Д ₃ детям назначали, только если малыш родился в осенне-зимний период. Считалось, что летом, если мама будет достаточно гулять с ребенком, организм младенца сможет сам синтезировать нужное количество жизненно необходимого витамина. Но оказалось, что это не так. Дефицит колекальциферола нередко встречается даже в субтропиках, что уж говорить о средней полосе и северных широтах нашей страны [7] . Оказывается, для нормального синтеза колекальциферола в коже солнечные лучи должны падать практически под прямым углом, что в России бывает только в обеденное время летом (примерно с 11 до 14 часов дня) [8] . В те же несколько месяцев, когда солнце относительно активно, не рекомендуется выносить малыша под прямые солнечные лучи во избежание ожогов. К тому же загрязненный воздух, одежда и солнцезащитные кремы препятствуют нормальной выработке витамина Д ₃ в коже [9] . Получается замкнутый круг.

Конечно, организм может и должен получать колекальциферол из пищи, главным образом из материнского молока или жирной рыбы. Но очевидно, что второй вариант как источник витамина Д ₃ для грудничков неприемлем. Что же касается грудного молока, содержание в нем витамина Д ₃ недостаточно для полноценного обеспечения всех потребностей малыша [10] . Как ни печально, но дети на грудном вскармливании находятся в группе риска по Д ₃ -гиповитаминозу, при этом рахит не редкость и в современных развитых странах [11] . В нашей же стране Д ₃ -недостаточность отмечается у двух третей детей в возрасте до трех лет, проживающих в крупнейших городах страны [12] . В разных городах эти данные могут быть больше или меньше, но ученые, проводившие исследования, отмечают, что там, где приняты программы обеспечения детей препаратами колекальциферола, малыши намного реже страдают от его недостатка.

Разберемся, как правильно давать витамин Д ₃ ребенку. Прежде всего, если малыш находится на грудном вскармливании, принимать витамин Д ₃ должна сама мать. Современный подход предполагает относительно высокое потребление колекальциферола из дополнительных источников беременными женщинами и кормящими матерями — 800–1200 МЕ в сутки [13] . Не следует забывать и о природном источнике витамина — жирной рыбе из северных морей.

Однако для полноценного обеспечения потребностей малыша правильного питания мамы недостаточно [14] . Детям необходим прием витамина в лекарственных формах. Профилактическая дозировка витамина Д ₃ для детей составляет 400–1000 МЕ, лечебная доза — в два–четыре раза выше [15] . Детям старше трех лет нередко рекомендуют витаминно-минеральные комплексы в виде жевательных таблеток, а малышам — капли. Но следует иметь в виду, что колекальциферол лучше усваивается в форме водного раствора [16] .

Витамин Д ₃ жизненно важен для нормального всестороннего развития ребенка. Солнечного света для полноценного синтеза колекальциферола, как правило, недостаточно. Поэтому не стоит забывать о потреблении колекальциферола с пищей, а если возраст малыша пока не позволяет это делать, — поддерживать нормальное содержание витамина с помощью специальных лекарственных препаратов.

*** Материал не является публичной офертой. Цена приведена для ознакомления.

Вся информация, касающаяся здоровья и медицины, представлена исключительно в ознакомительных целях и не является поводом для самодиагностики или самолечения.

Наши позиции: пищевые добавки с витамином D и железом для детей

Американская академия педиатрии (AAP) рекомендует кормить детей грудным молоком (также известным как грудное молоко) исключительно в течение первых 6 месяцев после рождения. Грудное молоко содержит естественный баланс витаминов, особенно витаминов С, Е и группы В. Таким образом, если вы и ваш ребенок здоровы и хорошо питаетесь, вашему ребенку могут не потребоваться добавки этих витаминов. Тем не менее, дети, находящиеся на грудном вскармливании, нуждаются в дополнительном приеме витамина D.

Зачем детям нужны добавки с витамином D?

Наше тело нуждается в солнечном свете для выработки витамина D, поэтому воздействие солнечного света полезно в умеренных количествах. Тем не менее, дети должны носить солнцезащитный крем, головные уборы и защитную одежду, находясь на открытом воздухе в течение длительного периода времени, чтобы предотвратить солнечные ожоги и снизить риск развития рака кожи в более позднем возрасте. По этой причине AAP рекомендует, чтобы все младенцы получали добавку витамина D (если только они не потребляют более 27 унций в день коммерческой смеси, в которую добавлена ​​добавка витамина D).

Сколько витамина D нужно младенцам?

Добавки витамина D в дозе 400 МЕ (10 мкг) в день рекомендуются для детей в возрасте до одного года и 600 МЕ (15 мкг) в день для детей старше одного года. Поговори со своим педиатр о дополнительных каплях витамина D.

Нужны ли детям добавки железа?

В течение первых четырех месяцев вашему ребенку, находящемуся на грудном вскармливании, не требуется дополнительное железо. Железа в их теле при рождении было достаточно для их первоначального роста. Но теперь запасы будут низкими, и по мере их роста будет увеличиваться их потребность в железе. В возрасте четырех месяцев младенцы, которые частично или полностью находятся на грудном вскармливании, должны получать 1 мг/кг перорального железа в день до тех пор, пока в их рацион не будут введены соответствующие железосодержащие продукты для прикорма (включая каши, обогащенные железом).

Всеобщий скрининг на дефицит железа

ААР рекомендует всем детям в возрасте 12 месяцев проходить скрининг на дефицит железа и железодефицитную анемию. Дополнительную информацию см. в разделе «Анемия и ваш ребенок: часто задаваемые вопросы для родителей».

Если были осложнения беременности или родов, такие как диабет, низкая масса тела при рождении или недоношенность, или если ваш ребенок был мал для гестационного возраста и получает грудное молоко, добавки железа можно начинать в первый месяц после рождения. К счастью, как только вы начнете кормить ребенка твердой пищей, он также будет получать железо из мяса, обогащенных железом злаков и зеленых овощей.

More information

• Vitamin D Deficiency and Rickets

• Where We Stand: Vitamins

• Tips to Reduce Arsenic in Your Baby’s Diet

• Dietary Supplements for Toddlers
  

Last Обновлено

24.05.2022

Источник

Адаптировано из книги «Уход за ребенком и ребенком младшего возраста: от рождения до 5 лет», 7-е издание (авторское право © Американская академия педиатрии, 2019 г.)

Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться в качестве замены медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра. Могут быть варианты лечения, которые ваш педиатр может порекомендовать в зависимости от индивидуальных фактов и обстоятельств.

Детские витамины: витамин D, витамин K, пробиотики и др.

В большинстве случаев грудное молоко или смесь обеспечивают почти все, что нужно ребенку в течение первых 6 месяцев. Исключением является витамин D, который рекомендуется в качестве добавки для детей, находящихся на грудном вскармливании, начиная вскоре после рождения (и некоторых детей, находящихся на искусственном вскармливании), и витамин K, который дети получают в виде прививки при рождении.

Зачем моему ребенку нужны витамины?

Через 6 месяцев, когда потребности вашего ребенка в питании возрастают, а его рацион меняется с грудного молока или смеси на твердую пищу, врач может порекомендовать дополнительные витаминные добавки.

Например, детям в возрасте от 7 до 12 месяцев требуется больше витаминов A, D, E и K, чем от рождения до 6 месяцев. Младенцы также нуждаются в большем количестве железа, когда им исполняется около 6 месяцев. (У новорожденных запасы железа достаточны примерно на первые 6 месяцев жизни. )

Младенцы, которые со временем едят разнообразную пищу, скорее всего, не будут нуждаться в дополнительных витаминах, но есть исключения. Например, добавки могут быть необходимы, если ваш ребенок:

• Родился недоношенным, с низким весом при рождении или малым для гестационного возраста.
• Имеет хронические проблемы со здоровьем, влияющие на способность есть. Обязательно спросите врача вашего ребенка, если у вас есть проблемы.

Ваше собственное здоровье также может иметь значение, если вы кормите грудью. Например, женщины, перенесшие операцию обходного желудочного анастомоза, страдающие анемией или ежедневно принимающие определенные лекарства, могут усваивать меньше питательных веществ. Это может снизить питательную ценность их грудного молока.

Если вы сами придерживаетесь веганской или вегетарианской диеты или планируете кормить своего ребенка веганской или вегетарианской диетой, сообщите об этом лечащему врачу вашего ребенка. Витамин B12, железо, цинк, кальций и жирные кислоты омега-3 — это питательные вещества, которые мамы-веганки и дети должны прилагать дополнительные усилия, чтобы потреблять их с помощью диеты или поливитаминно-минеральных добавок.

В целом, даже если ваша диета не идеальна (а чья?), ваше грудное молоко, скорее всего, будет содержать питательные вещества, в которых нуждается ваш ребенок. Тем не менее, ваши собственные запасы питательных веществ могут пострадать, если ваша диета не является звездной, поэтому педиатры рекомендуют вам принимать поливитамины во время грудного вскармливания.

Не всем детям нужны витаминные добавки. На самом деле, когда ваш ребенок начинает есть твердую пищу, он может получать больше витаминов и минералов, чем вы думаете, особенно если он ест обогащенные продукты, в которые часто добавляют витамин А, цинк, железо и фолиевую кислоту. Исследование, проведенное Американской ассоциацией диетологов, показало, что в то время как добавки были полезны для младенцев с дефицитом некоторых питательных веществ, другие младенцы получали слишком много некоторых витаминов и минералов.

Кроме того, имейте в виду, что Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) не регулирует содержание витаминов, поэтому качество и эффективность могут различаться в зависимости от марки.

Всегда консультируйтесь с врачом, прежде чем давать ребенку добавки. Вот некоторые распространенные добавки для младенцев:

Витамин D для младенцев

Младенцы получают лишь небольшое количество витамина D с грудным молоком, поэтому эксперты рекомендуют давать ребенку, находящемуся на грудном вскармливании, добавку витамина D в количестве 400 МЕ в день, начиная с первых нескольких дней. дни жизни. Младенцы, которые полностью или частично находятся на искусственном вскармливании, но выпивают менее 32 унций смеси в день, также нуждаются в ежедневной добавке витамина D.

Наш организм вырабатывает витамин D после того, как наша кожа подвергается воздействию солнечных лучей. Но лучше всего держать ребенка подальше от солнца в течение первых шести месяцев, чтобы он не получил достаточного количества витамина D от солнца, даже если вы живете в относительно солнечном месте.

Кожа очень маленьких детей очень тонкая и нежная, и каждая минута пребывания на солнце повышает риск развития рака кожи и образования морщин в более позднем возрасте, даже если кожа не горит. Поскольку солнцезащитный крем не рекомендуется для детей младше 6 месяцев, у них меньше защиты. И хотя солнцезащитный крем помогает защитить детей от солнца, он также блокирует лучи, которые позволяют организму вырабатывать витамин D.

Добавки железа для младенцев

Грудное молоко и смесь содержат железо, но примерно в то время, когда ваш ребенок начинает прикорм, потребность в железе резко возрастает (от 0,27 мг в день в течение 6 месяцев до 11 мг в день в возрасте от 7 до 12 месяцев). В этот момент для вашего ребенка важно получать хороший источник железа из пищи. Хорошие источники включают протертое мясо, обогащенные железом хлопья и протертые бобовые, такие как чечевица, фасоль, лимская фасоль, черная фасоль и фасоль пинто.

Врач вашего ребенка может порекомендовать добавку железа, если ваш ребенок не ест продукты, богатые железом, или если ваша семья является веганом или вегетарианцем. Дети, рожденные раньше срока, имеют меньше запасов железа при рождении и, как правило, нуждаются в дополнительном приеме препаратов железа.

Если ваш ребенок находится на исключительно грудном вскармливании, также рекомендуется давать ему пищевую добавку железа, когда ему исполнится 4 месяца, так как грудное молоко содержит мало железа, и примерно к этому времени запасы железа у вашего ребенка начнут истощаться. Как только ваш ребенок начнет есть твердую пищу в возрасте около 6 месяцев, он может больше не нуждаться в добавках железа. Врач вашего ребенка может помочь определить, что нужно вашему ребенку.

Добавки с витамином B12 для детей

Витамин B12 необходим для развития нервной системы и предотвращения анемии. Этот витамин естественным образом содержится в рыбе, мясе, птице, яйцах, молоке и молочных продуктах (таких как сыр и йогурт).

Если вы кормите грудью и не едите много (или совсем) продуктов животного происхождения, важно иметь регулярный и надежный источник витамина B12 — будь то добавки или обогащенные продукты — чтобы рацион вашего ребенка также содержат достаточное количество витамина.

Добавки ДГК для младенцев

ДГК, омега-3 жирная кислота, важная для развития мозга и глаз младенцев, содержится в грудном молоке пропорционально количеству ДГК и незаменимых жирных кислот в вашем рационе. Многие бренды смесей обогащены DHA.

Узнайте больше о омега-3 и добавках омега-3 и о том, как включить эту важную жирную кислоту в свой рацион.

Кормящие мамы, которые не потребляют диетический источник ДГК, в частности вегетарианцы и веганы, могут спросить своих медицинских работников о приеме добавки ДГК. Было обнаружено, что у вегетарианцев, веганов и их детей уровень ДГК ниже, чем у тех, кто ест мясо.

Добавки цинка для младенцев

Цинк важен для иммунной функции, заживления ран и развития обоняния и вкуса вашего ребенка.

Если вы кормите ребенка исключительно грудью, он, вероятно, будет получать достаточное количество цинка, пока ему не исполнится 6 месяцев. После этого количество цинка, в котором они нуждаются, увеличивается, поэтому им также необходимо получать некоторое количество цинка из твердой пищи, которую они едят.