Областные акции — ГАУЗ Детская городская клиническая больница №8 ГАУЗ Детская городская клиническая больница №8
С 1.08 по 7.08.2020 г. пройдет акция «Неделя женского здоровья», приуроченная к Всемирной неделе поддержке грудного вскармливания.
Состав грудного молока
Состав женского молока полностью соответствует потребностям быстро растущего организма ребенка и максимально сбалансирован.
Молоко индивидуально по составу, который регулируется самим ребенком. То есть у двух матерей состав молока разный, кроме того меняется в течении одного кормления, а также в течении всего периода лактации. Все питательные вещества содержатся в оптимальной для усвоения форме. Никакая, даже самая лучшая смесь, не является полноценным заменителем грудного молока.
Помимо оптимального для ребенка баланса жиров, белков и углеводов, в грудном молоке содержатся вещества, способствующие его перевариванию (аутоферменты), иммунные тела к различным видам заболеваний, идеальный состав витаминов и ферментов.
Преимущества грудного вскармливания
Непосредственные преимущества грудного вскармливания для детей:
1) снижение риска кишечных инфекций, профилактика дисбактериоза; 2) снижение риска респираторно-вирусных заболеваний, например, отита; 3) снижение риска аллергических заболеваний (особенно с гипоаллергенной диетой мамы, в случаях предрасположенности ребенка к аллергии); 4) преимущества физического развития детей; 5) регуляция биологического возраста созревания детей, замедление биологического созревания и, как следствие, старения; 6) преимущества нервно-психического развития детей, оно может быть опережающим, дети более активны и эмоционально и двигательно.
Отдаленные преимущества грудного вскармливания для ребенка: 1) нервнопсихическое развитие, интеллект, социальная адаптация; 2) способствует формированию чувства уверенности в себе и чувства защищенности, что, в свою очередь, уменьшает агрессивность в более старшем возрасте (относительно интеллекта – существуют исследования, установившие более высокий уровень IQ у детей, вскормленных грудью); 3) полноценность репродуктивной функции (особенно у девочек, снижение вероятности бесплодия и невынашивания); 4) снижение риска ожирения и заболевания диабетом; 5) формирование челюстнолицевого скелета, речи и слуха (профилактика неправильного прикуса, снижение риска нарушений речи и слуха).
Преимущества грудного вскармливания для мамы:
1) физический контакт и эмоциональное общение с ребенком, уменьшение вероятности неврозов; 2) уменьшение вероятности онкологических заболеваний груди и репродуктивных органов; 3) ускорение инволюции размеров матки после родов, снижение риска эндометритов; 4) нормализация уровня холестерина, уменьшение риска развития желчекаменной болезни и остеопороза; 5) экономия средств и времени;
6) неоценимое удобство для активной жизни с ребенком (еда всегда с собой, в нужном количестве и необходимой температуры).
Динамика изменения состава молока в процессе лактации
В процессе лактации происходят изменения многих биологических свойств и нутриентов молока. По степени зрелости молоко делится на молозиво, переходное и зрелое молоко. Молозиво представляет собой густую клейкую желтоватую жидкость, которая заполняет грудную железу в течении последнего триместра беременности. Появляется сразу после родов и до прихода переходного молока (как правило через 13 дня после родов). Выделяется в очень маленьком количестве, которого достаточно для ребенка и не перегружает его почки и пищеварительную систему. Обладает послабляющим эффектом для облегчения отхождения мекония. По своему составу это как лекарство.
Примечание: введение воды и докорма в первые дни жизни является грубым вмешательством в процесс естественного вскармливания и значительно снижает действие молозива.
Переходное молоко:
Примерно с 4 по 13 день после родов. Может сопровождаться набуханием молочных желез и небольшим повышением температуры тела. Этот процесс называют еще «приливом». Приход переходного молока происходит в индивидуальные сроки после родов. Иногда встречается отсроченная секреция молока (галактостаз) в сроки до 15-20 дней после родов.
Зрелое молоко:
Как правило, появляется к 15 дню после родов.
В литературе по грудному вскармливанию встречаются термины «раннее» и «позднее молоко». Это термины обозначают эволюцию состава и свойств молока в течение одного кормления из одной груди.
Раннее (переднее) молоко
Такое молоко скапливается в груди между кормлениями и вырабатывается в самом начале кормления. Оно имеет голубоватый оттенок, может быть прозрачным. Переднее молоко вырабатывается в большом объеме и удовлетворяет потребности ребенка не только в питательных веществах, но и в питье.
Позднее (заднее) молоко вырабатывается в конце кормления, после того как высосано переднее молоко. Оно белого цвета, иногда с желтоватым оттенком. Оно более густое, так как в нем больше жира, который является основным источником энергии при грудном вскармливании. Высасывая заднее молоко, ребенок прилагает больше усилий.
Нужно ли малыша допаивать водичкой?
В грудном молоке 87-90% воды, таким образом ребенок в первые 46 месяцев не нуждается в допаивании водой даже в жарком климате.
Примечание: если ребенок кроме молока получает еще и воду, то он будет меньше высасывать молока, что приведет к снижению количества последнего.
Общие правила организации полноценного грудного вскармливания
1. Очень важным условием для скорейшего становления лактации является раннее прикладывание ребенка к материнской груди в первые 30 мин – 2 часа после родов и отсутствие догрудного вскармливания.
2. Правильное прикладывание ребенка к груди – это залог эффективного сосания, отсутствия трещин и выработка нужного количества молока.
3. Кормление по требованию, а не по режиму. Необходимо минимум 12 прикладываний в сутки. Преимущества кормления по требованию: меньше проблем с нагрубанием груди, ребенок быстрее набирает вес, быстрейшее увеличение количества молока и усиление молокоотдачи, легче сформировать у ребенка навыки грудного вскармливания.
4. Обязательно ночные кормления. Они являются условием достаточной и длительной лактации, так как вырабатывается наибольшее количество пролактина именно в ночные часы в промежутке с 3 до 8 утра.
5. Первые 6 месяцев ребенок, находящийся на естественном вскармливании не нуждается в прикорме (соки, овощные и фруктовые пюре) и допаивании водой.
6. При кормлении по требованию грудь не нуждается в сцеживании. Дополнительное сцеживание может привести к гиперлактации. Сцеживание оправдано только в следующих случаях: послеродовое нагрубание, лактостаз, мастит, недостаточная лактация (по рекомендации специалиста, такого как консультант по грудному вскармливанию), при разлучении ребенка с мамой.
7. Продолжительность кормления. Не стоит ограничивать малыша в сосании. Большинство из них насыщаются за 10-20 минут, но есть и такие, которые сосут грудь 30 минут, 1 час и более. Ведь процесс сосания для ребенка – не только еда, но и общение с мамой. Количество времени не влияет на образование трещин и ссадин сосков. Когда ребенок наелся и удовлетворил свой интерес в общении с мамой, он отпускает грудь сам. «Ленивые» и «проворные» сосуны. Активные сосуны с сильным сосательным рефлексом.
8. Чередование грудей. В одно кормление дается одна грудь. При недостаточной лактации, а также, если ребенок крупный и требует еще, можно давать обе груди за одно кормление. В этом случае придерживаются двух основных правил: у первой груди ребенок находится не менее 15-20 минут. Он должен максимально опустошить грудь (грудь становится мягкой, при надавливании с трудом выделяются капли белого (заднего) молока); следующее кормление следует начать с той груди, которая была последней в предыдущее кормление.
9. На естественном вскармливании ребенок не нуждается в пустышке. Использование пустышки – это вредная привычка мамы, которая может привести к путанице сосков, неэффективному сосанию, снижению количества молока. Применение пустышки оправдано в случае отсутствия мамы; если ребенок старше трех месяцев, при
условии достаточной лактации и отсутствии проблем с прикладыванием. Если ребенок нуждается в докорме или питье (по медицинским показания), то докорм и дополнительную жидкость нужно давать только из ложечки или шприца, или пипетки. Не использовать бутылочки с сосками. Это может привести к отказу от груди.
Примечание: В первые дни при кормлении может болеть живот – сокращение матки. При кормлении из второй груди может подтекать молоко. Это эффект окситоцина, который пройдет, когда установится лактация.
После кормления ребенка можно подержать вертикально или положить на мамин живот, чтобы отрыгнул воздух (может вместо этого икать).
Основные проблемы при грудном вскармливании
Трещины сосков. Причины появления. Неправильное прикладывание. Как правило, трещины сосков появляются из-за неправильного прикладывания. Поэтому очень важно, чтобы малыш уже в первое кормление грудью был приложен правильно. (см. Техника прикладывания)
Гиперчувствительность кожи сосков.
Встречается ситуация, когда малыш приложен верно, а у мамы все равно появляются трещины и ссадины. В этой ситуации мы говорим о высокой чувствительности кожи сосков (обычно, и сама женщина признается, что грудь и до беременности была очень чувствительна).
Путаница сосков.
Это встречается у детей, которые с рождения сосут пустышку или получают докорм из бутылочки с соской. Малыш путается и пытается сосать грудь, как соску, а соску, как грудь. И, если соске все равно как ее сосут, то груди – нет: появляются трещины, ссадины, потертости.
Неправильный уход за грудью.
В советское время сплошь и рядом мамочкам рекомендовалось мыть грудь с мылом до и после кормления, обрабатывать грудь зеленкой и прочее. Естественно такой «уход» за грудью приводил к травмам и к тому, что малыш отказывался от груди. И вот почему. На ареоле есть специальные бугорки – Монтгомеровы железы, которые выделяют вещество, защищающее соски. Кроме того, это вещество похоже по запаху на околоплодные воды, что облегчает ребенку задачу поиска груди и стимулирует его к сосанию. Теперь представьте, что вместо сиси, пахнущей знакомо и приятно, малыш получает нечто противное – наступает отказ. Неумение правильно забрать грудь у ребенка.
Правильный уход за грудью.
Не мыть грудь мылом, не мазать зеленкой и прочее. Достаточно гигиенического душа 12 раза в день (без применения мыла и других средств для ухода за телом). Перед кормлением сцедить несколько капель молозива/молока и смазать сосок, затем приложить ребенка. После кормления сделать тоже самое и дать груди обсохнуть на воздухе (воздушные ванны 5-10 минут) и только после этого, в случае необходимости, нанести мазь или крем.
Следить за тем, чтобы область сосков была сухой. Учить ребенка правильно захватывать грудь. Правильно забирать грудь у ребенка: мизинец (без маникюра) ввести в ротик ребенка по ходу соска и слегка повернуть между деснами. Малыш отдает грудь. Носить удобный бюстгальтер для кормления из натуральных тканей. Отрегулировать лямки так, чтобы соски были на уровне подмышек.
Недостаток молока. Гипогалактия. Лактационный криз.
Гиполактация или недостаток молока. Подлинная или первичная гиполактация встречается крайне редко – всего у 25% женщин. Немного чаще мы наблюдаем вторичную гиполактацию, которая случается из-за неправильной организации грудного вскармливания. И, наконец, чаще всего консультант имеет дело с ложным недостатком молока. Поэтому, если вы подозреваете недостаток молока, прежде всего, нельзя хвататься за бутылочку со смесью, а нужно либо самостоятельно, либо при помощи специалиста (консультанта по грудному вскармливанию) разобраться в ситуации.
Обычно мама, которая жалуется на недостаток молока, на вопрос «почему вы так думаете?» отвечает: — плачет больше, чем нужно; — постоянно «висит» на груди и долго сосет во время одного кормления.
Тест на мокрые пеленки.
Чтобы исключить проблему, необходимо прежде всего (прежде, чем паниковать, бежать за смесью итак далее) выполнить «тест на мокрые пеленки». Это очень простой тест, но очень эффективный и, в отличии от контрольного кормления (которое предлагают в поликлинике) дает объективную оценку ситуации.
Для этого надо снять с ребенка подгузники и посчитать сколько раз ребенок писает в течении суток. Начнем с самого рождения. В первые трое суток достаточно всего 2х мочеиспусканий, с третьих по шестые – 4х, начиная с шестых их должно быть не менее 6 раз в сутки. Это нижние границы. Их может быть и больше, но по материалам ВОЗ до 10-го дня жизни кроха может спокойно существовать без докорма при соблюдении таких норм и вне зависимости от потери веса (речь идет о доношенном малыше).
Как только у мамы пришло молоко, количество мочеиспусканий сильно возрастает, их становится от 10 до 20 и больше в сутки. Если по результатам «теста на мокрые пеленки» ваш малыш писает больше 6-8 раз в сутки, при этом моча бледножелтая или прозрачная и без резкого запаха, значит с количеством молока у вас все нормально.
Контроль веса.
Сразу надо заметить, что контрольные взвешивания (взвешивания до и после кормления) нервируют мать и ребенка, в результате чего малыш может вообще перестать прибавлять в весе. Достаточно смотреть прибавку за 1 неделю, если вас что-то беспокоит. Если – нет, то одного взвешивания в месяц вполне достаточно. За неделю ребенок в среднем прибавляет 125-200 грамм.
Если, проведя «тест на мокрые пеленки», вы обнаружили, что малыш писает меньше 6 раз, или недельная прибавка у него меньше 125 грамм, и при этом замечено: — беспокойство ребенка и крик во время или сразу после кормления;
— ощущение матерью полного опорожнения грудных желез еще при активном сосании ребенка.
То можно предположить временный недостаток молока — Вторичная гиполактация.
Ее причины: — физическое утомление, нервное напряжение и тревога матери; — неправильное прикладывание (существует безболезненный вариант неправильного прикладывания); — неправильна организация грудного вскармливания (кормление по режиму, большие — ночные перерывы в кормлении, допаивание водой или чем-то другим, сосание пустышек, кормление из бутылочки, докорм и прочее); — лактационный криз – это временное уменьшение количества молока.
Лактационные кризы чаще всего наблюдаются в первые 3 месяца лактации, но иногда случаются и в 7-8 месяцев. Их периодичность – около 1,5 месяцев, продолжительность 3-4 дня, реже до 6-8.
Для ребенка такой криз опасности не представляет.
Что делать маме, если наступил лактационный криз?
1) отдых от домашних дел, внимание и помощь близких; 2) максимальный телесный контакт с ребенком; 3) увеличение числа прикладываний, кормление по требованию мамы через 11,5 часа; 4) применение дополнительных средств для увеличения лактации (см. ниже Дополнительные средства для увеличения лактации).
Обычно этих мер достаточно, чтобы лактация за 3-4 дня восстановилась в полном объеме.
Недопустимо, чтобы уже в начале криза делались попытки введения докорма. Лактацию это не наладит, а, наоборот, снизит. Главное – верить, что у вас все получится.
Гиперлактация (излишек молока) Основные причины гиперлактации: частая смена груди; дополнительное сцеживание после кормления; физиологические причины; стимуляция окситоцином в родах. В случае гиперлактации необходимо: наладить смену груди. За одно кормление давать ребенку только одну грудь. Или 2-3 прикладывания (если промежутки между кормлениями не более 1,52 часов) делать к одной груди, а потом 2-3 прикладывания к другой. При таком способе, грудь, которая «не работает» может переполниться.
Если это происходит, то можно во время очередного кормления переложить к ней ребенка на 2-5 минут, чтобы он немного отсосал молока, или сцедить эту грудь, но только до облегчения состояния, а не полностью. несколько ограничить потребление жидкости и прекратить пить лактогонные средства; носить бюстгальтер
Вопросы и ответы — НЦЗД
Главное о грудном вскармливании
1. Почему важно кормить ребенка грудью?
Грудное молоко — это уникальный и невоспроизводимый продукт питания, в котором содержатся важные компоненты, снижающие риск развития у ребенка инфекционной патологии, аллергии, избыточной массы тела, сердечно-сосудистой патологии, сахарного диабета. Только с грудным молоком ребенок может получить уникальный комплекс иммуноглобулинов, ферментов, факторов роста, пребиотических волокон, что который оказывает не только непосредственное, но и отдаленное благоприятное влияние на последующее развитие ребенка. Во время грудного вскармливания формируется тесная психо-эмоциональная связь между матерью и ребенком, закладывающая основы психического здоровья на всю оставшуюся жизнь.
2. Как подготовить грудь к кормлению малыша? Как ухаживать за грудными железами?
Подготовка груди к кормлению включает обычные гигиенические процедуры (гигиенический душ 2 раза в день, мытье рук с мылом) и не требует какой-либо специальной обработки молочных желез.
3. Как правильно приложить малыша к груди?
Для профилактики болезненного сосания и трещин сосков важно, чтобы при сосании ребенок обязательно захватывал не только сосок, но и частично ареолу, при этом нижняя губа ребенка должна быть вывернута наружу.
4. Нужно ли соблюдать строгий режим кормления грудному ребенку?
В первые 1-2 мес. лактации – период адаптации — кормление ребенка важно осуществлять по его требованию, не пропуская ночные кормления. В дальнейшем постепенно интервалы между кормлением будут увеличиваться и сформируется режим, удобный для мамы и ребенка.
5. Почему ребенок может беспокоиться во время кормления?
Ребенок может беспокоиться во время кормления по разным причинам. Это могут быть и колики, боли в животе, заложенность носика, а также недостаточное поступление молока в силу неправильного захвата соска или наличия лактационного криза.
6. Что такое лактационный криз?
Лактационный криз – временное снижение выработки молока, которое носит функциональный характер, длится не дольше 3-4 дней, проходит самостоятельно при частом прикладывании ребенка к груди. В этот период докорм ребенка молочными смесями не требуется.
7. Как питаться кормящей маме, чтобы у малыша не было аллергии/колик?
При наличии у ребенка аллергии маме следует проанализировать свое питание и возможную связь с появлением аллергических реакций (кожных или желудочно-кишечных), исключить из рациона продукты с высоким аллергизирующим потенциалом: цельное коровье или козье молоко, морепродукты, мед, орехи, яйца, шоколад, арахис, цитрусовые, грибы.
При наличии у ребенка колик – следует исключить цельное коровье или козье молоко, свежие овощи и фрукты (которые, однако можно принимать в запеченном или отварном виде), дрожжесодержащие продукты, специи, острые и жареные блюда.
8. Продукты, которые рекомендуется ограничить кормящей маме.
Рацион кормящей мамы должен быть разнообразным, полноценным и сбалансированным. Не стоит придерживаться ограничительных диет при хорошей переносимости ребенком грудного молока. Только при наличии проявлений пищевой аллергии, при коликах необходимо исключить из рациона продукты с высоким аллергизирующим и газообразующим потенциалом (фасоль, горох, белокочанная капуста, свежий дрожжевая выпечка, газированные напитки).
Кормящей маме не следует принимать в пищу свежий лук, чеснок другие сильнопахнущие травы и специи, маринованные продукты.
9. Сколько жидкости в день нужно выпивать?
Кормящей маме желательно выпивать не менее 2-х литров жидкости в сутки.
10. Должна ли я сцеживать свое молоко?
Обязательного сцеживания молока после каждого кормления ребенка не требуется. Однако сцеживание может понадобиться при необходимости создания запасов своего молока (индивидуальный банк). В этом случае сцеживаться можно после каждого кормления ребенка и всякий раз при ощущении «прилива» молока.
11. Что делать, если появились трещины сосков?
Образовавшиеся трещины необходимо обрабатывать специальными лечебными кремами, которые не требуют смывания перед кормлением ребенка. В свое нижнее белье следует вкладывать специальные впитывающие прокладки, чтобы сосок оставался сухим или специальные накладки на соски, которые не допускают соприкосновения соска с бельем. При глубоких трещинах или выраженной болезненности сосков необходимо начать кормить ребенка через специальные силиконовые накладки на соски. Если сосание через накладки оказывается невозможным, то стоит временно прекратить кормление ребенка из больной груди до полного заживления трещин.
12. Если у меня появился мастит, можно ли продолжать грудное кормление? Не опасно ли это для малыша?
При лактационном мастите в случае приема антибиотиков, совместимых с грудным вскармливанием и отсутствия выделения гноя с молоком можно продолжать кормление из груди, в том числе из больной. Это не представляет опасности для ребенка, так как в грудном молоке содержится большое количество антибактериальных факторов.
13. Что делать, если не удается наладить лактацию?
Подавляющее большинство женщин может успешно кормить грудью. Только в 2-3% случаев (первичная гипогалактия) лактация бывает недостаточной, в связи с чем ребенку может быть введен докорм молочными смесями с продолжением проведения мероприятий по стимуляции лактации.
14. До какого возраста нужно кормить грудью? Как сделать так, чтобы и мне, и малышу легче перенести отлучение ребенка от груди?
Считается допустимым кормление грудью до 2-х летнего возраста и более при желании женщины.
Однако, после года частота прикладываний к груди должна быть сокращена до 1-2 раз в сут., а после 2-х лет целесообразность кормления ребенка грудью скорее всего сомнительна.
В период отлучения ребенка от груди маме может помочь близкий человек или родственник. В этот период важно исключить совместный сон мамы с ребенком с одновременным оказанием ему повышенного внимания в дневное время в виде организации совместных игр и развивающих занятий.
15. До какого возраста нужно кормить ночью? Как отучить от ночных кормлений?
Ночные кормления, при желании мамы можно сохранить до 2-х летнего возраста, но не чаще 1 раза за ночь. Отсутствие ночных кормлений способствует более глубокому сну ребенка, правильной работе его органов пищеварения и как следствие формированию хорошего аппетита в утреннее и дневное время.
Отлучение от ночных кормлений лучше проводить с помощью близкого для ребенка человека, которому на несколько дней передается уход за ребенком в ночное время.
16. Можно ли частично заменить грудное молоко коровьим/козьим? Какое из них ближе к моему материнскому?
В случае необходимости докорма при недостатке материнского молока важно использовать только адаптированные детские молочные смеси, которые в отличие от цельного коровьего или козьего молока, соответствуют физиологическим потребностям ребенка.
17. Как понять, хватает ли ребенку молока?
Часто недостаток молока подозревают в случае беспокойного поведения ребенка во время или после кормления или судят о нем по количеству съеденного молока за одно кормление или за сутки. Однако, и тот и другой подходы не могут давать ясного представления о достаточной лактации. Более четким показателем является прибавка в массе тела ребенка за сутки, которая должна быть у доношенного ребенка в первые месяцы жизни не менее 20 г. Кроме того важно оценить общее состояние ребенка, тургор тканей, частоту мочеиспусканий, характер стула.
18. Когда нужно докармливать ребенка смесью?
Докорм молочной смесью следует проводить только после консультации с врачом-педиатром, после тщательной оценки питания ребенка, общего состояния и физического развития.
19. Как понять, подходит ли ребенку смесь?
При хорошей переносимости смеси ребенок не испытывает дискомфорта во время еды, не срыгивает, имеет регулярный кашицеобразный стул без патологических примесей, чистую кожу, физиологические прибавки в массе тела.
20. Как перейти на другую смесь?
Переход на другую смесь должен быть постепенным – не быстрее чем за 3-5 дней. В первый день введения количество «новой» смеси должно быть не более 10-30 мл, которые могут быть добавлены в одну бутылочку к «старой» смеси.
В дальнейшем, количество «новой» смеси ежедневно увеличивается на 30 мл. в каждое кормление.
21. Нужно ли допаивать малыша водой?
На грудном вскармливании допаивание ребенка водой не требуется, за исключением особых случаев (высокая температура воздуха в помещении, обезвоживание ребенка в случае рвоты, диареи, высокой температуры тела).
На искусственном вскармливании ребенку может требоваться дополнительный прием воды в объеме одного кормления – 150-200 мл/сут. при желании ребенка.
22. Как правильно держать малыша и бутылочку, если я кормлю его смесью?
Важно при кормлении ребенка из бутылочки держать его на руках так, чтобы он лежал как в колыбели. Придерживая бутылочку, вы должны строго следить за тем, чтобы смесь или молоко полностью заполняло соску. Необходимо наклонить бутылочку таким образом, чтобы воздушный пузырь был выше уровня соски и малыш не мог заглотнуть воздух.
Молочные смеси
23. Что такое смешанное и искусственное вскармливание?
Смешанное вскармливание – это кормление ребенка первого года жизни грудным молоком в количестве не менее 1/5 суточного объема питания (150-200 мл) в сочетании с детскими молочными смесями.
Искусственное вскармливание – это кормление ребенка только детской молочной смесью или в сочетании с грудным молоком, доля которого составляет менее 1/5 суточного объема питания.
24. Почему нельзя допускать, чтобы ребенок засыпал с бутылочкой?
При сосании бутылочки в кровати, лежа на спине, часть молока может попасть в евстахиеву трубу, которая соединяет часть гортани со средним ухом, что может вызвать воспаление среднего уха. Также, при засыпании ребенка часть молочной смеси может остаться в полости рта и способствовать размножению бактерий, разрушающих зубную эмаль. Кроме того ребенок может привыкнуть засыпать только с бутылочкой и сохранить эту привычку на долгое время.
25. Если мы уезжаем далеко от дома, лучше взять с собой готовую смесь или развести ее в дороге?
Рекомендуется употреблять молочную смесь непосредственно сразу после ее приготовления. Поэтому лучше взять с собой порошок смеси, термос с теплой водой для ее разведения и приготовить смесь непосредственно перед кормлением ребенка.
Главное о детском питании
26. Почему в первые 2 года жизни настолько важно питание?
Питание ребенка в первые два года его жизни оказывает наибольшее влияние на дальнейшее развитие детского организма. Именно в этот период закладываются основы правильного обмена веществ. Рационально организованное питание в это время может снизить риск развития в дальнейшем ожирения, сахарного диабета, сердечно-сосудистой патологии.
27. Почему говорят, что «иммунитет находится в кишечнике»?
Желудочно-кишечный тракт человека выполняет не только пищеварительную, но и выраженную иммунную функцию. В слизистой кишечника находится до 80% всех иммунокомпетентных клеток человеческого организма, благодаря которым осуществляется защита от потенциально опасных микроорганизмов в течение всей жизни человека.
28. Нужно ли малышу дополнительно давать витамины зимой и весной?
Если ребенок получает продукты питания, не обогащенные витаминами, то дополнительный прием витаминов в профилактических дозах следует осуществлять в течение всего года, учитывая низкий уровень витаминов в естественных продуктах.
29. Как подбирать продукты питания, если поставлен диагноз «целиакия»?
При целиакии из рациона ребенка исключают все продукты из пшеницы, ржи, ячменя и овса: хлеб, макароны, кондитерские изделия, колбасы и т.д., включающие муку указанных злаков.
При целиакии используются продукты из риса, кукурузы, гречки, пшена (проса), саго.
30. Можно ли есть пюре из баночки взрослым?
Детское питание, в том числе баночное, относится к продуктам высокого качества и гарантированной безопасности, поэтому при необходимости, оно может применяться в рационе человека в любом возрасте.
31. Сможет ли ребенок насытиться, будет ли ему хватать питательных веществ, если я буду кормить его только едой промышленного производства?
Рацион, составленный только из продуктов детского питания промышленного производства, может полностью удовлетворить потребности ребенка в основных питщевых веществах и энергии. Однако для формирования правильного пищевого поведения и навыков жевания с 8-10 мес. желательно постепенное расширение рациона ребенка за счет введения некоторых продуктов домашнего приготовления (мясное суфле, паровые котлеты, мелко измельченные отварные овощи, макароны), а также хлеба, печенья.
С 4 до 6 месяцев — Первый прикорм
32. Как я могу понять, что малыш подрос и готов пробовать первый прикорм?
Сроки введения прикорма индивидуальны для каждого ребенка и лежат в интервале 4- 6 мес. Ребенок готов принять первый прикорм если он хорошо пьет с ложки и не выталкивает ее языком, если он остается неудовлетворенным после кормления грудным молоком или молочной смесью и, если он активно проявляет интерес к пище родителей и пытается ее попробовать.
33. С чего начать: с каш, овощей или фруктов?
Начинать вводить прикорм следует или с овощного пюре или с каши. Детям со сниженной массой тела и учащенным разжиженным стулом целесообразно начать с каши, детям с избыточной массой тела или со склонностью к запорам – с овощного пюре. После этого можно вводить фрукты.
34. Когда, как и что вводить? (Таблица прикорма.) Общие рекомендации.
Наименование продуктов и блюд (г, мл) | Возраст (мес.) | |||
от 4 до 6 | 7 | 8 | от 9 до 12 | |
Овощное пюре | 10-150 | 170 | 180 | 200 |
Молочная каша | 10-150 | 150 | 180 | 200 |
Фруктовое пюре | 5-60 | 70 | 80 | 90-100 |
Фруктовый сок | 5-60 | 70 | 80 | 90-100 |
Творог* | 10-40 | 40 | 40 | 50 |
Желток, шт. | — | 0,25 | 0,5 | 0,5 |
Мясное пюре* | 5-30 | 30 | 50 | 60-70 |
Рыбное пюре | — | — | 5-30 | 30-60 |
Кефир и др. кисломолочные напитки | — | — | 200 | 200 |
Сухари, печенье | — | 3-5 | 5 | 10-15 |
Хлеб пшеничный | — | — | 5 | 6 |
Растительное масло | 1-3 | 5 | 5 | 6 |
Сливочное масло | 1-4 | 4 | 5 | 6 |
* — не ранее 6 мес.
Последовательность введения отдельных продуктов и блюд прикорма зависит от нутритивного статуса ребенка и функционального состояния его пищеварительной системы. Так, детям со сниженной массой тела, учащенным стулом в качестве первого прикорма целесообразно назначать каши, при избыточном питании, запорах — овощное пюре.
Новый продукт следует давать перед кормлением грудью/смесью, начиная с 1 ч.л. с постепенным увеличением объема до возрастной нормы.
35. Почему нужно начинать с однокомпонентного питания?
Для того чтобы выявить возможную реакцию непереносимости на тот или иной продукт, важно начинать прикорм с монокомпонентных блюд.
36. Правда, ли что во фруктах содержится кислота, вредная для зубов?
Фрукты богаты различными органическими кислотами, которые положительно влияют на пищеварение. Однако чрезмерное употребление соков может негативно отразиться на зубной эмали. Поэтому не стоит превышать рекомендуемые возрастные нормы приема фруктовых соков и пюре.
37. Правда ли, что для малыша с риском развития аллергии лучше как можно позднее начинать прикорм?
Многочисленными исследованиями показано, что более позднее (после 6 мес.) введение прикорма детям с риском развития аллергии не снижает вероятности ее развития, а в некоторых случаях даже повышает.
38. Какие меры предпринять для профилактики аллергии?
С целью профилактики аллергии важно сохранить грудное вскармливание и начать введение прикорма с однокомпонентных продуктов не ранее 4 мес.и не позднее 6 мес. При этом первыми продуктами прикорма должны быть безмолочные безглютеновые каши или овощные пюре из зелено-белых овощей.
39. Как может проявляться пищевая аллергия?
Пищевая аллергия может проявляться по-разному. Кожные проявления аллергии могут быть в виде сухости и покраснения кожи, появления единичных или множественных высыпаний на различных участках тела, зуда. Аллергическое поражение желудочно-кишечного тракта может проявляться наличием срыгиваний, рвоты, отказа ребенка от еды, болей в животе, разжиженного стула или запоров, примеси в стуле слизи или крови. Реже могут развиваться отек глаз, слизистой носа, дыхательных путей.
40. Как действовать, если после введения нового продукта я заметила покраснение и высыпания на коже малыша? Когда можно будет снова дать продукт, вызвавший аллергию? Или эта аллергия на всю жизнь?
Если после введения нового продукта появилась сухость кожи или высыпания, то на некоторое время продукт следует исключить из рациона ребенка. Такая реакция на продукт может быть временной, поэтому его введение можно повторить через 1 мес. после полного исчезновения патологического процесса на коже. Чаще всего аллергические реакции на пищу в раннем детстве не сохраняются на всю жизнь.
41. Какие овощи и фрукты не вызывают аллергию?
Любой продукт может вызвать аллергическую реакцию. Однако можно выделить низкоаллергенные продукты, на которые аллергические реакции развиваются реже всего. Среди овощей – это цветная капуста, брокколи, кабачок, белокочанная капуста, стручковая фасоль, зеленый горошек, патиссоны, картофель. Среди фруктов – это зеленые яблоки, груши, желтая слива.
С 6 до 9 месяцев — расширение рациона
42. Какие сорта рыбы рекомендуются для первого знакомства?
Рыба вводится в питание детей с 8-9 мес. возраста. Лучше начинать с маложирных или «тощих» сортов рыбы, к которым относятся: хек, пикша, минтай, судак, навага.
43. Когда можно переходить к многокомпонентным блюдам?
Многокомпонентные блюда обычно начинают вводиться ребенку с 8 мес. возраста.
44. Что нужно делать, чтобы разнообразить рацион малыша?
Повышение разнообразия рациона увеличивает его пищевую ценность и «приучает» ребенка к новым вкусам. Чтобы расширить его рацион ребенка необходимо предлагать ему не только новые продукты, но и различное их сочетание, что легче всего сделать с помощью продуктов питания промышленного производства, богатый ассортимент которых в любое время года поможет сформировать разнообразный и сбалансированный рацион для вашего малыша.
45. Нужно ли в овощное пюре добавлять растительное масло?
Несмотря на то, что некоторые овощные пюре промышленного производства уже содержат растительное масло, рекомендуется его дополнительное введение в овощное пюре или кашу, учитывая выраженную пищевую и энергетическую ценность этого продукта.
46. Правда ли, что лучше сочетать мясо или рыбу с овощами? Что такое мясо-овощное и рыбо-овощное блюдо?
Сочетание мяса или рыбы с овощами способствует лучшему усвоению животных белков, железа, поэтому такое сочетание считается оптимальным.
Мясо-овощное или рыбо-овощное блюда являются готовыми продуктами прикорма, содержание мяса или рыбы в них составляет 16-20%.
47. Почему детям до года пить коровье молоко нельзя, а каши на его основе варить можно?
Цельное коровье молоко не является адаптированным продуктом питания для ребенка первого года жизни, в связи с чем его не рекомендуют применять в качестве самостоятельного питания, однако оно может быть использовано для варки каши, для того чтобы повысить пищевую ценность готового блюда.
С 9 до 12 месяцев — адаптация ко взрослому столу
48. С какого возраста ребенок должен есть еду вместе со взрослыми с общего стола?
После 1,5-2 лет рацион ребенка может постепенно расширяться за счет введения блюд с «общего» стола, но при условии сохранения в 1 кормление специализированного продукта для детей в возрасте от 1 года до 3 лет (молочные смеси, так называемые 3 или 4 формулы) и наличия правильной кулинарной обработки продуктов. Рекомендуется отваривание, запекание, тушение, приготовление на пару.
49. Сколько рыбы в день можно есть ребенку до года?
С 8 мес. возраста ребенку 1-2 раза в неделю вместо мясного блюда можно предложить рыбное пюре, в количестве не более 70 г. в день.
50. Какая пища поможет малышу тренировать навыки жевания?
Для формирования навыков жевания и глотания твердой пиши после 8 мес. в рацион ребенка можно вместо пюреобразных или протертых отварных овощей можно постепенно начать вводить пищу мелко-измельченные, содержащие отдельные мелкие кусочки овощи; пюреобразное и протертое отварное мясо заменять на мелко-порезанное, а также фрикадельки, суфле, паровые котлетки. Тренировать навыки жевания твердой пищи помогают также печенье, хлеб, сушки, мягкие кусочки фруктов, мюсли.
51. Сколько соли можно употреблять малышу? Какие могут быть последствия от избытка соли?
До года пищу ребенка не рекомендуют подсаливать, учитывая достаточное для этого возраста количество натуральных минеральных солей в продуктах питания. После года пищу домашнего приготовления можно начать немного подсаливать. Дополнительное подсаливание продуктов промышленного производства запрещено. Норма потребления поваренной соли составляет 3 г. в сут. (1/2 ч.л.). Избыток соли в рационе ребенка может привести к нарушению обмена веществ и как следствие к избыточной массе тела, увеличению нагрузки на почки, сердце, что в последствие может вызвать гипертонию, диабет, заболевания почек.
52. Для чего в пюре добавляют крахмал?
Добавление крахмала в некоторые овощные или фруктовые пюре позволяет связать излишки воды, которая выделяется в процессе измельчения фруктов и овощей до пюреобразного состояния, что позволяет получить «устойчивую» консистенцию готового продукта, что делает кормление малыша более удобным.
53. Для чего во фруктовые пюре добавляют витамин С?
В ходе приготовления фруктовых пюре в связи с их тепловой обработкой естественное содержание витамина С во фруктах снижается. Для компенсации этой потери в пюре вводится дополнительное количество витамина С, который к тому же является хорошим натуральным консервантом.
54. Что означает «без добавленного (добавления) сахара»?
Это значит, что в данный продукт дополнительно не добавлен сахар (сахароза), а натуральный вкус продукта, в т.ч и его сладкий вкус обусловлен только натуральными сахарами, входящими в состав исходных фруктов или овощей.
55. Могут ли злаки вызвать аллергию?
Злаки, как любой продукт, могут вызвать развитие пищевой аллергии, вне зависимости от вида злаковой культуры.
Мифы о детском питании
56. Миф: «Пальмовое масло опасно для здоровья ребенка…»
Пальмовое масло, входящее в состав детского питания, имеет статус «абсолютно безопасного продукта», поэтому является разрешенным компонентом и входит в состав большинства детских молочных смесей и продуктов питания, как для здоровых так и для больных детей.
57. Миф: «Глютен – вредный компонент детского питания?»
Глютен – это сложный белок злаковых культур, обладающий высокой биологической и пищевой ценностью и являющийся полезным для любого ребенка. Исключение составляют дети, страдающие редким врожденным заболеванием, связанным с непереносимостью глютена – целиакией.
58. Миф: «Молочный жир в составе продуктов детского питания может нанести вред здоровью ребенка…»
Молочный жир является ценным источником пищевых веществ и энергии и поэтому входит в состав большинства молочных продуктов детского питания: творог, кефир, йогурт, некоторые виды молочных каш, детские молочные смеси. Молочный жир является источником холестерина, фосфолипидов, ганглиозидов, играющих важную роль в становлении обмена веществ и развитии головного мозга ребенка.
Грудное вскармливание в первый месяц: чего ожидать
Не знаете, как наладить выработку молока? Если вам нужна помощь или поддержка или вы просто хотите знать, чего ожидать, прочтите наше руководство по грудному вскармливанию в первый месяц
. Поделиться этим контентом
Первые недели грудного вскармливания — это крутая кривая обучения, и если вы время от времени сталкиваетесь с трудностями, вы не одиноки. Хотя круглосуточное кормление является обычным явлением и помогает увеличить выработку молока, оно может быть утомительным. Так что наберитесь терпения, позаботьтесь о себе и будьте уверены, что после первого месяца вам станет намного легче, когда у вас наладится выработка молока.
Как часто я могу кормить?
У вашего новорожденного маленький желудок, который быстро растет от размера абрикоса в первую неделю до размера большого куриного яйца в две недели, что идеально подходит для растущего количества молока. 1,2 Если вы позволите ребенку брать то, что ему нужно, и тогда, когда он в этом нуждается, это поможет ему восстановить свой вес при рождении и продолжить рост.
«Вы можете рассчитывать на кормление каждые два-три часа в течение дня. Ночью у вас могут быть более длительные перерывы, например, три-четыре часа или, может быть, даже пять», — говорит Кэти Гарбин, всемирно известный консультант по грудному вскармливанию. «Но помните, что каждый день отличается, как и каждый ребенок. Некоторые дети очень быстро едят и насыщаются через 15 минут, тогда как другие могут сосать до часа. Не сравнивайте свой режим питания с другими — они, скорее всего, будут совершенно другими».
При каждом кормлении позволяйте ребенку брать из одной груди столько молока, сколько он хочет, а затем предлагайте другую, которую он может хотеть или не хотеть. Когда она сыта, она естественным образом отстраняется и кажется расслабленной и довольной — настолько, что может заснуть. В следующий раз предлагайте сначала противоположную грудь. Вы можете использовать приложение, чтобы отслеживать, с какой стороны вы кормите.
Почему мой ребенок все время хочет есть?
Этот первый месяц обычно самый сложный, когда речь идет о грудном вскармливании. Но только потому, что ваш ребенок кажется постоянно голодным и кормится очень часто — возможно, каждые 45 минут — не думайте, что у вас недостаточно молока.
Младенцы нуждаются в частом кормлении, чтобы инициировать и увеличить выработку молока в течение первого месяца. Это также закладывает основу для хорошего производства молока в будущем. 3
Не забывайте, что дети также хотят быть в почти постоянном контакте со своими мамами — яркие огни и звуки внешнего мира могут поначалу пугать, а ваш ребенок нуждается в вашем контакте, чтобы оставаться спокойным.
Сара, мама троих детей, Великобритания, соглашается: «Плач не всегда является признаком голода — иногда мои дети просто хотели быть со мной или сосать, чтобы успокоиться. Используйте повязку. Приобретите прикроватную кроватку. Не смотрите на часы. Отдыхайте по возможности. Уборка не при чем. Заставьте людей заботиться о вас. Не на три дня — хотя бы на шесть недель! Наслаждайтесь объятиями и уютом и никогда не сомневайтесь в своем теле».
Нужен ли моему ребенку график грудного вскармливания?
Ваш ребенок слишком мал для рутины, поэтому забудьте о графике грудного вскармливания – пусть вместо этого он направляет вас.
«Вы можете читать книги о том, как приучить ребенка к расписанию, но дети их не читают и не понимают», — говорит Кэти. «Каждый ребенок — личность. Некоторые могут соответствовать, но многие нет. Большинство со временем найдут свой собственный график».
Некоторые мамы говорят, что установленный режим лучше всего подходит для их ребенка, но эти дети, вероятно, были среди небольшого процента тех, кто все равно кормился бы естественным путем каждые четыре часа! Взрослые обычно не едят и не пьют одно и то же, в одно и то же время каждый день, так почему же ваш ребенок должен следовать такому строгому распорядку?
Вместо этого предлагайте ребенку грудь всякий раз, когда он проявляет признаки голода. Плач — это поздний признак, поэтому обратите внимание на более ранние сигналы, такие как облизывание губ, открытие рта, сосание рук или поворот головы с открытым ртом — это известно как «укоренение». 4
Что такое разочарование?
В начале каждого кормления ваш голодный ребенок будет быстро сосать ваш сосок, вызывая рефлекс «прилива», который проталкивает молоко через молочные протоки. 5
«Стимуляция сосков заставляет мозг вырабатывать гормон окситоцин, — объясняет Кэти. «Окситоцин проходит через ваше тело и заставляет маленькие мышцы вокруг молочных желез в груди сокращаться. Это также расширяет все протоки, через которые проходит молоко, поэтому молоко начинает течь.
«Если не давать молоко, молоко не будет течь свободно. Это гормональная реакция, и стресс может помешать этому происходить или работать должным образом. Вот почему очень важно, чтобы во время кормления вас поддерживали и чувствовали себя комфортно.
«Исследования показали, что у каждой мамы бывают приступы приливов во время грудного вскармливания, — продолжает она. «Окситоцин — это гормон короткого действия, который может сохраняться в организме всего 30–40 секунд. Ваше молоко будет течь, и ваш ребенок будет пить. Затем окситоцин рассеется, вы получите еще одну дозу, и она снова начнет есть, и так далее. Вот почему дети останавливаются и делают короткие передышки во время грудного вскармливания — так устроено природой».
Опускание может вызвать сильное свистящее ощущение или покалывание в груди, хотя исследования показывают, что 21% кормящих матерей ничего не чувствуют, 5 , как объясняет Кэти: «Многие женщины почувствуют разочарование в первый раз, но не в последующие. Не беспокойтесь, если вы не чувствуете разочарования — если ваш ребенок хорошо ест, возможно, вы просто не понимаете, что это такое».
Как узнать, удовлетворяет ли мое молоко моего ребенка?
Поскольку вы не видите, сколько молока выпивает ваш ребенок во время грудного вскармливания, вы можете беспокоиться о том, что он не получает достаточно молока. Старайтесь доверять своему телу и ребенку.
Когда молоко начнет течь, вы можете заметить, что ваш ребенок замедляет ритм сосания. Некоторые мамы отчетливо слышат, как их ребенок глотает молоко, а другие нет. Ваш ребенок скажет вам, достаточно ли он наелся, поэтому следите за его сигналами. Многие младенцы могут приложиться к груди один, два или три раза, прежде чем они закончат сосать. 6
«Когда ваш ребенок получает хорошее питание, он обычно сразу после этого выглядит «пьяным молоком». Она будет расслаблена, а язык ее тела покажет вам, что она сыта», — говорит Кэти. «Помните, что ее подгузники также являются хорошим показателем того, что она получает достаточно молока. На этом этапе у вашего ребенка на грудном вскармливании будет пять или более мокрых подгузников в день и как минимум два мягких желтых стула — обычно больше».
Начиная с одного месяца и далее кал вашего ребенка, находящегося на исключительно грудном вскармливании, должен выглядеть одинаково каждый день (желтый, с мутной текстурой, рыхлый и водянистый), пока вы не начнете вводить твердую пищу примерно с шести месяцев. Ваш ребенок может какать ежедневно, или только раз в два-три дня, или даже реже. 7
Когда мой ребенок должен восстановить свой вес при рождении?
Большинство новорожденных теряют вес в течение первых нескольких дней после рождения. Это нормально и не о чем беспокоиться. Большинство теряет от 5 до 7% своего веса при рождении, но некоторые могут потерять до 10%. Тем не менее, почти все дети возвращаются к весу при рождении к 10-14 дням. В первые три-четыре месяца минимальная ожидаемая прибавка в весе составляет в среднем 150 г (5,5 унций) в неделю. Но помните, что у младенцев могут быть как очень быстрые недели роста, так и более медленные, поэтому ваш лечащий врач будет постоянно следить за общим самочувствием и ростом вашего ребенка. 7,8
Если вас это беспокоит, или у вашего ребенка наблюдаются признаки обезвоживания, такие как моча темного цвета, отсутствие стула более 24 часов, запавший родничок (мягкое место на голове), желтуха, вялость, вялость и нежелание есть (т. е. от четырех до шести часов без еды) – срочно обратитесь за медицинской помощью. 7
Что такое кустовое питание?
Когда ребенок очень часто хочет сосать грудь в течение нескольких часов, это называется кластерным кормлением. 6 Пик часто приходится на вечер между 18:00 и 22:00, что совпадает с периодом, когда многие дети беспокойны и очень хотят, чтобы их взяли на руки. Мамы чаще всего сообщают об этом в период от двух до девяти недель после рождения. Это очень нормальное, обычное поведение для младенцев, которые в остальном довольны в течение остальной части дня, хорошо питаются и набирают вес и в целом здоровы. 9
Возможно, ваш ребенок находится на групповом вскармливании, потому что у него скачок в развитии, и ему нужно чувствовать себя в безопасности, успокаивать и любить. Ей может быть трудно отключиться из-за всей стимуляции, которую получает ее растущий мозг, или она может просто чувствовать себя подавленной. 9 Маленьким детям, которые переутомлены, бывает трудно успокоиться, и им нужна помощь. А что может быть лучше для успокоения, чем грудное вскармливание, которое является не только источником пищи, но и болеутоляющим средством и гормоном счастья? 10
«Никто не говорил со мной о кластерном вскармливании, и через 10 дней я была вне себя, убежденная, что количество моего молока не соответствует потребностям моего ребенка», — вспоминает Камилла, мама одного ребенка из Австралии. «Это было запутанное время. Мне сказали сцеживаться и «доливать», пока я не позвонила в Австралийскую ассоциацию грудного вскармливания. Они объяснили, что происходит, и что это не проблема снабжения».
Помните, что это временная фаза. Попробуйте приготовить ужин в то время дня, когда ваш ребенок хорошо спит, чтобы вы могли просто разогреть его и быстро поесть в период группового кормления. Если у вас есть поддержка, подержите и покачайте ребенка, чтобы дать вам передышку. Если у вас нет поддержки и вы чувствуете, что этого слишком много, и вы не справляетесь, безопасно положите ребенка в кроватку и успокойтесь на несколько минут, прежде чем вернуться, чтобы снова взять его на руки.
Привлеките своего партнера, семью и друзей, чтобы помочь с домашними делами, едой и детьми старшего возраста. Если у вас есть ресурсы, вы можете подумать о том, чтобы заплатить кому-то за помощь по дому. Старайтесь много отдыхать, хорошо питаться и избегать обезвоживания.
«Моя дочь много спала в течение дня, а затем хотела есть с 23:00 до 05:00, что было утомительно», — говорит Джанель, мама одного из детей, США. «Мой муж пытался облегчить бремя, где только мог: убирался, готовил для меня еду, стирал, менял подгузники, давал мне спать, когда это было возможно, и всегда заверял меня, что мы делаем все, что в наших силах».
Если вас беспокоит интенсивность грудного вскармливания, стоит обратиться за помощью. «Вам нужно обратиться к консультанту по грудному вскармливанию или специалисту по грудному вскармливанию, чтобы выяснить, есть ли основная проблема», — объясняет Кэти. «Не попадайтесь в ловушку дозаправки смесью (если это не рекомендовано вашим лечащим врачом), пока вы не доберетесь до первопричины. Возможно, у вас вырабатывается недостаточно молока, но может быть и так, что ваш ребенок не может эффективно получать молоко».
Когда станет легче кормить грудью?
Эта ранняя фаза коротка и особенна, и хотя иногда она кажется безжалостной, она станет легче! К концу одного месяца у вас восстановится запас грудного молока, и ваш ребенок должен стать сильнее и эффективнее сосать. 2,3 Любые проблемы с захватом груди вашего ребенка, скорее всего, будут решены, и ваше тело будет более эффективно вырабатывать молоко, поэтому любые болезненные ощущения или подтекания должны начать уменьшаться.
«Первые четыре-шесть недель самые тяжелые, потом все начинает успокаиваться, — говорит Кэти. «А когда вам исполняется три месяца, кормить грудью становится очень легко — намного проще, чем мыть и наполнять бутылочку. Просто держись там!»
И чем дольше вы будете кормить грудью, тем больше преимуществ вы получите — от экономии денег на смеси и лучшего сна, 11–13 до повышения иммунитета вашего ребенка 14 и усиленной защиты от некоторых видов рака для вас . 15
«Если вы думаете, что больше не можете продолжать, кормите его за кормом и изо дня в день», — советует Ханна, мама одного из них, Великобритания. «Я был уверен, что никогда не дотяну до восьми недель. Сейчас почти 17 недель и (осмелюсь сказать) легко».
Узнайте о следующем шаге на пути к грудному вскармливанию в разделе Грудное вскармливание через месяц: чего ожидать
Ссылки
1 Naveed M et al. Аутопсийное исследование взаимосвязи между перинатальным объемом желудка и массой тела при рождении. Indian J Gastroenterol.1992;11(4):156-158.
2 Невилл М.С. и др. Исследования лактации человека: объемы молока у кормящих женщин в начале лактации и при полной лактации. Am J Clinl Nutr. 1988;48(6):1375-1386.
3 Kent JC et al. Принципы поддержания или увеличения выработки грудного молока. J Obstet, Gynecol и неонатальные медсестры. 2012;41(1):114-121.
4 Австралийская ассоциация грудного вскармливания [Интернет]. подсказки для кормления; Сентябрь 2017 г. [цитируется по февраль 2018 г.].
5 Kent JC et al. Реакция груди на различные схемы стимуляции электрического молокоотсоса. J человеческий лакт. 2003;19(2):179-186.
6) Kent JC et al. Объем и частота грудных вскармливаний и жирность грудного молока в течение дня. Педиатрия. 2006; 117 (3): e387-395.
7 Лоуренс Р.А., Лоуренс Р.М. Грудное вскармливание: руководство для медицинских работников; 2011. 1114 с.
8 Всемирная организация здравоохранения. [Интернет]. нормы роста ребенка; 2018 [цитировано за февраль 2018 г.]
9 Австралийская ассоциация грудного вскармливания. [Интернет]. Кластерное кормление и беспокойные дети; Декабрь 2017 г. [цитировано за февраль 2018 г.]
10 Moberg KU, Prime DK. Эффекты окситоцина у матерей и младенцев во время грудного вскармливания. Младенец. 2013;9(6):201-206.
11 Министерство здравоохранения и социальных служб США [Интернет]. Информационный бюллетень главного хирурга по грудному вскармливанию; 2011, 20 января [цитируется по февраль 2017]
12 Kendall-Tackett K et al. Влияние метода кормления на продолжительность сна, самочувствие матери и послеродовую депрессию. Клиническая лактация. 2011;1;2(2):22-26.
13 Браун А., Харрис В. Характер сна и ночного кормления младенцев в более позднем младенчестве: связь с частотой грудного вскармливания, потреблением дневного прикорма и весом младенца. Грудь Мед. 2015;10(5):246-252.
14 Hassiotou F et al. Материнские и младенческие инфекции стимулируют быструю реакцию лейкоцитов в грудном молоке. Иммунология Clin Transl. 2013;2(4).
15 Li DP и др. Грудное вскармливание и риск рака яичников: систематический обзор и метаанализ 40 эпидемиологических исследований. Азиатский Pac J Рак Prev. 2014;15(12):4829-4837.
5 проблем грудного вскармливания после первого месяца жизни – решены
Советы экспертов о том, как преодолеть пять наиболее распространенных проблем грудного вскармливания, которые могут возникнуть после одного месяца
Поделиться этим контентом
Кэти Гарбин, детская медсестра, акушерка и консультант по грудному вскармливанию: 9 лет0072
В течение семи лет Кэти была научным сотрудником известной Исследовательской группы Hartmann по грудному вскармливанию, поддерживая кормящих матерей дома и в больницах. Мама двоих детей по-прежнему работает с семьями, а также проводит учебные дни для медицинских работников и выступает на международных конференциях.
Теперь, когда вы и ваш ребенок привыкли к распорядку дня и знаете, что делаете, любые трудности с грудным вскармливанием могут показаться далеким воспоминанием. Но может быть еще несколько сюрпризов в запасе. Вот мой совет по решению потенциальных проблем с грудным вскармливанием, которые могут возникнуть в будущем.
Задача 1: Мне нужно проводить время отдельно от моего ребенка
Будь то светское мероприятие, путешествие или лечение, в какой-то момент вам может понадобиться отлучиться от вашего грудного ребенка на некоторое время.
Решения
- Сцеживайте молоко, чтобы сиделка могла кормить вашего ребенка . Теперь грудное вскармливание установлено, вы можете сцеживать грудное молоко и хранить его в холодильнике или морозильной камере. Возможно, вам придется поэкспериментировать, чтобы найти лучшее время для сцеживания в вашем распорядке дня — некоторые мамы считают, что сцеживание утром после того, как их ребенок дольше поспал, более эффективно. Для других лучшее время — 60 минут после кормления грудью, но помните, что все люди разные. Не разочаровывайтесь суммой, которую вы соберете поначалу — вам, вероятно, придется качать два или три раза, чтобы набрать достаточно для одного кормления. Как и в случае с грудным вскармливанием, вашему телу может потребоваться время, чтобы научиться эффективно сцеживать молоко.
- Возьмите с собой молокоотсос , если вы собираетесь пропустить кормление грудью. Вам нужно убрать молоко, если вы уезжаете более чем на пару часов, даже если вы оставили немного молока для своего ребенка. Сцеживайте так часто, как она будет кормить, чтобы поддерживать ваши запасы и предотвратить дискомфорт. Обязательно делайте это регулярно в течение дня и не дожидайтесь, пока ваша грудь действительно наполнится, прежде чем сцеживать молоко. 1 Большинство электрических молокоотсосов также могут работать от батареек, поэтому вам не потребуется доступ к электрической розетке.
Задача 2: Как мне кормить грудью сейчас, когда я возвращаюсь на работу?
Если вы вернетесь на работу, вы, вероятно, будете вдали от своего ребенка в течение более длительных и частых периодов, поэтому еще более важно найти способы управления грудным вскармливанием и сцеживанием, которые подходят вам обоим. Как описано выше, вы можете создать запас сцеженного молока перед тем, как вернуться на работу, а затем регулярно сцеживать молоко, чтобы поддерживать его запасы, предотвращать дискомфорт и гарантировать, что у вашего ребенка будет достаточно молока на следующий день. Многие рабочие места приспособлены для сцеживания, а современные молокоотсосы эффективны и надежны. Если вы работаете по обычному графику или работаете неполный рабочий день, вы все равно можете кормить ребенка грудью непосредственно до и после работы, а также ночью.
Solutions
- Сцеживайте так часто, как ваш ребенок будет сосать , так как это поможет поддерживать выработку молока, а также предотвратит дискомфорт и снизит риск закупорки протоков, мастита и нагрубания. 1
- Попробуйте двойную прокачку. Двойное сцеживание не только вдвое сокращает время сцеживания, но и в среднем удаляет на 18 % больше молока, чем сцеживание из каждой груди по очереди. Молоко имеет более высокую жирность и калорийность. 2
- Соберите комплект , который включает в себя молокоотсос, пакеты для хранения молока, а также бюстгальтер для сцеживания без помощи рук, если вы хотите использовать его, чтобы взять его на работу. Вам также понадобится сумка-холодильник для перевозки сцеженного молока.
- Знай свои права. Во многих странах есть законы, дающие женщинам законное право безопасно сцеживать и хранить грудное молоко на работе. Перед возвращением обсудите возможности сцеживания и логистику с вашим работодателем, чтобы вы оба были готовы.
Проблема 3: Я думаю, что мой ребенок сосет грудь просто для комфорта
Иногда вам может казаться, что ваш ребенок использует вашу соску как пустышку, а не для получения молока. Помните, что грудное вскармливание — это не только еда, но и утешение вашего ребенка. «Непитательное сосание» (когда она сосет грудь, не получая молока) помогает ей успокоиться и расслабиться. Имейте в виду, что внезапные более частые или более длительные кормления могут свидетельствовать о недостатке молока, хотя, если ваш ребенок набирает вес и производит ожидаемое количество мокрых и грязных подгузников в день, это маловероятно.
Решение
- Будьте терпеливы. Ваш ребенок нуждается в вашей поддержке, так что плывите по течению и поддерживайте его. Этот период сосания для успокоения обычно не длится слишком долго, и это поможет вашему ребенку почувствовать себя в безопасности и любимым — самое лучшее, что вы можете для него сделать.
Задача 4: Я хочу перейти от смешанного вскармливания к исключительно грудному вскармливанию
Поскольку грудное молоко имеет так много преимуществ для вас и вашего ребенка, безусловно, стоит попытаться сделать этот шаг, хотя, если вы не часто кормите грудью, ваши запасы может быть низким. Если вы были на смешанном вскармливании всего пару недель, возможно, вам удастся увеличить количество корма — поговорите с консультантом по грудному вскармливанию или специалистом по грудному вскармливанию, чтобы они помогли вам в этом процессе. Это очень индивидуальное путешествие и зависит от многих факторов. Однако не отчаивайтесь, ведь каждая капля грудного молока, которым вы кормите своего ребенка, бесценна.
Решения 1,3
- Увеличьте количество молока. Поощряйте ребенка чаще сосать грудь, так как чем больше молока он выпьет, тем больше вы выработаете. Вы также можете сделать дополнительное сцеживание, как описано выше – в частности, двойное сцеживание может еще больше увеличить количество молока.
- Наслаждайтесь прикосновениями кожа к коже . Точно так же, как когда ваш ребенок был новорожденным, тесный контакт способствует выработке гормона окситоцина, который, в свою очередь, стимулирует выработку молока. Дополнительный бонус заставляет вас обоих чувствовать себя спокойно и расслабленно.
- Постепенно сокращайте количество корма. Не поддавайтесь искушению внезапно прекратить использование смеси. Если вы делали докорм после каждого кормления, переходите на каждое второе кормление, пока количество грудного молока увеличивается. Внимательно следите за подгузниками вашего ребенка и прибавкой в весе в этот переходный период. Вы можете обнаружить, что поначалу она будет хотеть есть чаще, что совершенно нормально.
- Работа с консультантом по грудному вскармливанию или специалистом по грудному вскармливанию. Они смогут направить вас и вселить в вас уверенность в том, что ваш ребенок получает то, что ему нужно.
Задание 5: Мой ребенок потерял интерес к грудному вскармливанию
Если ваш ранее полный энтузиазма ребенок внезапно отказывается от груди без видимой причины, это называется «забастовкой грудного вскармливания». Вы можете предположить, что она готова к твердой пище или что ваше молоко ее не удовлетворяет, но это маловероятно. Вместо этого ее развивающееся зрение может означать, что она больше отвлекается на окружающий мир. Или, возможно, она испугалась во время кормления, реагирует на нарушение режима, у нее заложен нос или воспалились десны из-за прорезывания зубов. То, что вы считаете отсутствием интереса, может быть просто связано с тем, что ваш ребенок стал более эффективно сосать грудь, поэтому он не ест так долго, как раньше.
Решения
- Будьте терпеливы. Это может занять несколько дней, но большинство забастовок медсестер носят временный характер. Тем временем убедитесь, что ваш ребенок получает все необходимые ему питательные вещества, кормя его сцеженным молоком.
- Уединитесь в тихом месте с минимумом отвлекающих факторов. Вероятность того, что ребенок будет хорошо питаться, выше, если он способен концентрироваться и чувствует себя расслабленным.
- Проверьте положение для кормления. Если вашему ребенку неудобно или он не может двигать головой, чтобы дышать во время кормления, он может отказаться от вашей груди.
- Поддерживайте выработку молока с помощью сцеживания. Вы можете попробовать кормить ребенка сцеженным грудным молоком с помощью соски Medela Calma.
- Не вводить молочные смеси или ранний прикорм. Добавление смеси может привести к уменьшению запасов молока, что усугубит ситуацию. Пока ваш ребенок регулярно питается сцеженным молоком, хорошо растет и какает и мочится, как положено, постарайтесь не волноваться. Если ей меньше шести месяцев, не вводите твердую пищу, так как ее нежная пищеварительная система может быть к ним не готова.
- Никогда не принуждайте к грудному вскармливанию. Постарайтесь расслабиться вместе с ребенком, наслаждайтесь большим контактом кожа к коже и объятиями, часто предлагайте грудь и давайте ребенку возможность приложиться к нему. Повышение уровня окситоцина от близости также поможет вам сцедить молоко. 4
Читайте дальше: Грудное вскармливание: что ожидать после одного месяца
Ссылки
1 Kent JC et al. Принципы поддержания или увеличения выработки грудного молока. J Obstet, Gynecol и неонатальные медсестры.