Лекарства для прекращения лактации грудного молока: Введите символы с картинки

Прекращение грудного вскармливания по медицинским показаниям

Прекращением грудного вскармливания называют процесс перевода ребенка с материнского молока на другие источники питания. В редких случаях может потребоваться резкое прекращение грудного вскармливания — в связи с болезнью мамы, приемом лекарств или длительной разлукой с ребенком. В отличие от постепенного отлучения мамой или отказа от груди самим ребенком в течение нескольких месяцев, резкое прекращение грудного вскармливания может быть сопряжено с психологическими трудностями как для мамы, так и для ребенка. Кроме того, оно может вызвать значительный дискомфорт в груди и создать для мамы угрозу мастита. По возможности следует избегать резкого прекращения грудного вскармливания и отлучать ребенка от груди постепенно, чтобы он сам отказался от нее.

Поделиться этой информацией

Физиологические изменения при резком прекращении грудного вскармливания

В процессе прекращения грудного вскармливания состав молока сильно меняется, особенно если это происходит одномоментно. Несмотря на то, что секреторная способность молочных желез уменьшается, в процессе инволюции ткань молочной железы частично сохраняет свои функции на протяжении довольно долгого времени (около 45 дней). В период с 1-го по 45-й день концентрация лактозы и калия снижается, в то время как концентрация натрия, жира и общего количества белка повышается. Кроме того, молоко становится более соленым в связи с повышением содержания белков (лактоферрина, иммуноглобулинов A, G и M, альбумина, лактальбумина и казеина).

Вследствие резкого прекращения грудного вскармливания могут ярко проявиться гормональные изменения, особенно в первый месяц после родов, когда уровень пролактина крайне высок. 

Общие указания по прекращению грудного вскармливания по медицинским показаниям

• Если необходимо прекратить грудное вскармливание по медицинским показаниям, рекомендуется обратиться за поддержкой к квалифицированному специалисту, обладающему знаниями в области лактации. Он должен помочь определить, нет ли других вариантов (например, возможно ли использовать другие медикаменты для мамы).
• Мамы должны сцеживать молоко вручную или с помощью электрических молокоотсосов, чтобы избавиться от ощущения переполненности груди и чувствовать себя комфортно, но при этом количество сцеженного молока должно быть минимальным, чтобы не стимулировать его дальнейшую выработку.
• Могут оказаться полезными и другие способы, в том числе ношение удобного поддерживающего бюстгальтера и контроль признаков закупорки молочных протоков или инфекции груди.
• В ходе прекращения грудного вскармливания некоторым мамам, особенно склонным к депрессии, может потребоваться эмоциональная и социальная поддержка.
• Не стоит пренебрегать и указаниями по завершению кормления грудью по физиологическим причинам.

Литература

Lawrence, R. A. and Lawrence, R. M. Breastfeeding: a guide for the medical profession (Elsevier Mosby, Maryland Heights, MO, 2011). — Лоуренс Р.А., Лоуренс Р.М., «Грудное вскармливание: руководство для медиков». (Издательство Maryland Heights, Миссури, США: Элсевьер Мосби; 2011. )

Li, R., Fein, S.B., Chen, J., Grummer-Strawn, L.M. Why mothers stop breastfeeding: mothers’ self-reported reasons for stopping during the first year. — Ли Р., Фейн С.Б., Чен Дж., Груммер-Строун Л.М., «Почему матери перестают кормить грудью: причины прекращения вскармливания на первом году жизни, названные матерями».

Hartmann, P.E., Kulski, J.K. Changes in the composition of the mammary secretion of women after abrupt termination of breast feeding. J Physiol

. 1978 Feb;275:1–11 — «Изменение состава грудного секрета у женщин после окончания грудного вскармливания». Ж Физиол. 1978 февраль»275:1-11.

American Academy of Pediatrics and The American College of Obstetricians and Gynecologists. Breastfeeding Handbook for Physicians (2006). — Американская академия педиатрии и Американский колледж акушерства и гинекологии. «Врачебный справочник по грудному вскармливанию», 2006.

Препараты для прекращения лактации, народные средства и лекарственные препараты прекращающие лактацию

Лактация очень полезна для женского организма, является профилактикой рака молочных желез и остеопороза, но приходит момент, когда ребенка нужно отлучать от груди, как прекратить лактацию грудного молока комфортно для матери? Есть несколько вариантов. Наши бабушки посоветовали бы намазать грудь горчицей и перевязать грудь. Врачи могут порекомендовать специальные препараты. Ну а консультанты по грудному вскармливанию и просто опытные и начитанные женщины скажут, что наиболее безопасно прекращение лактации естественным путем, а не лекарственными препаратами. Рассмотрим нюансы каждого способа.

Перетягивание молочных желез. Казалось бы, раз свободного места в молочных железах становится мало, то молока должно вырабатываться тоже меньше. В чем-то утверждение верно, однако та же мера — это одна из главнейших причин тяжелых лактостазов и мастита. Перевязывание груди приводит к застою молока. К такому, что женщина даже сцедиться не может, облегчить свое состояние. А грудь болит, из нее может сочиться гной при начавшемся мастите, температура 40 градусов. В этом случае уже не обойтись без медицинской помощи. Вполне возможно, понадобится и хирургическое вмешательство. Ну а как минимум таблетки для прекращения лактации и антибактериальные препараты (антибиотики), чтобы победить мастит.

В то же время немного «сковать» грудь будет полезно, но только умеренно. И пусть это будет тесный бюстгальтер.

Кстати, те, кто рекомендуют перетягивание груди, как средство для снижения выработки молока, утверждают, что сцеживаться нельзя, иначе бросить кормить не получится. С такой же точкой зрения согласны и некоторые врачи. Конечно, сцеживания будут провоцировать продолжение лактации. Однако, если немного не сцедить грудь при ее болезненном состоянии, начнется воспалительный процесс, что еще хуже.

Одним словом, перетягивание груди — это не самый эффективный, безопасный, комфортный и быстрый способ прекратить кормить ребенка.

Продолжая тему народных, немедикаментозных способов, следует отметить прием трав. Мяты и шалфея, подавляющего лактацию, в основном. Шалфей — это источник фитогормонов, веществ, схожих с женским гормоном эстроген. Обычно его принимают те, у кого есть проблемы с эндометрием, менструациями (их регулярностью), страдающие бесплодием. И эта же трава входит в основные и наиболее эффективные народные средства для прекращения лактации грудного молока. Таким образом, имеет смысл и прием биологически активных добавок, содержащих шалфей, и заваривание непосредственно данной лечебной травки с последующим употреблением в виде настоя.

Если время поджимает, нужно принимать лекарственные препараты для прекращения лактации у кормящих матерей, например, «Бромокриптин», «Парлодел», «Достинекс». С их помощью подавить выработку молока можно за несколько дней. Однако в случае установившейся лактации, когда после родов уже прошло несколько месяцев, возможно, придется еще и немного сцеживаться, в случае сильного нагрубания молочных желез.

Наиболее безопасным из перечисленных считается лекарство Достинекс для прекращения лактации, с действующим веществом каберголин. Данное средство на практике дает реже остальных лекарств тяжелые побочные действия. Но тем не менее, оно противопоказано при тяжелых сердечно-сосудистых заболеваниях, печеночной недостаточности, низком артериальном давлении. Данный препарат, доказано прекращающий лактацию, может быть принят в дозировке 2 таблеток в первые сутки после родов, и тогда молока у женщины не будет. Если лактация уже установилась, дозировка остается той же, но только разбивается на четыре приема, принимаются таблетки по ½ 2 раза в день, в течение двух дней прием осуществляется, соответственно.

Если имеет место лактация при беременности, медикаментозное прекращение ее возможно только в самых крайних случаях, когда польза матери превышает потенциальные риски для плода.

Намного безопаснее будет постепенно снизить лактацию. Просто реже кормить ребенка. Постепенно сведя кормления до 1-2 сутки.

Потом перестать давать грудь. В таком случае, с большой долей вероятности, болезненности при отлучении от груди не будет. Однако нужно быть готовой к тому, что молоко будет появляться при надавливании на соски еще несколько месяцев. Это является вариантом нормы.

Favorite

Наш канал в Яндекс.Дзен

Лекарства для грудного вскармливания и безрецептурные препараты

Фарм США . 2007; 32 (7) (безрецептурное приложение): 8–12.

Политика Американской академии педиатрии (AAP) Заявление о грудном вскармливании рекомендует женщинам кормить грудью своих детей исключительно в течение по крайней мере первых шести месяцев жизни и предлагает попытаться кормление грудью в течение первых 12 месяцев жизни. ¹

Один из многих цель Healthy People 2010 состоит в том, чтобы 75% матерей инициировали грудное вскармливание, 50% матерей кормят грудью в течение первых шести месяцев, и 25% матерей кормят грудью в течение первых 12 месяцев. ² Согласно к Национальному обзору иммунизации 2005 г., только пять штатов достигли всех три из этих целей, при этом 21 штат достиг цели матерей начало грудного вскармливания. ² По рекомендации медицинских работников больше женщин будут кормить грудью, использование лекарств во время грудного вскармливания увеличится. Для фармацевтов важно понимать влияние безрецептурных препаратов на женщинам, кормящим грудью, чтобы дать соответствующие рекомендации.

Перенос лекарственных средств в грудное молоко
Большинство лекарств перейдет в грудное молоко; однако степень переноса зависит от несколько факторов. Лекарства могут переходить в молоко, если они достигают высокой концентрации в материнской плазме, имеют низкую молекулярную массу (<500 Да), Низкое связывание с белками и растворимость в липидах.

3 Во время первого неделя грудного вскармливания, когда вырабатывается молозиво, бывают большие промежутки между альвеолярными клетками, которые усиливают поступление лекарств в молоко. Однако количество молока, производимого в это время, невелико (от <30 до 100 мл). мл/день), поэтому передаваемая абсолютная доза минимальна. ³ После первую неделю присутствие пролактина закрывает бреши, уменьшая поступление большинство материнских лекарств и других веществ попадает в отделение для молока. ³

Данные по безопасности и грудное вскармливание
В отличие от беременности, которая установила категории FDA для лекарств, не хватает грудного вскармливания стандартизированные категории риска. Большинство данных о лекарствах и грудного вскармливания взяты из научной литературы. Дополнительная информация о лактации категории риска можно найти в

Таблицы 1 и 2 .

Учитывая отсутствие безопасности стандартизация, другие рекомендации по применению лекарственных средств при грудного вскармливания включают выбор препаратов с коротким периодом полувыведения, высоким содержанием белка связывание, низкая пероральная биодоступность или высокая молекулярная масса. ³ Прочее варианты снижения воздействия препарата на младенцев принимают лекарство сразу после кормления грудью и избегая препаратов длительного действия. Кроме того, клиницист должен выбрать лекарство с опубликованной безопасностью. данные, а не новое лекарство.

Анальгетики
Многие опционы OTC для анальгетиков доступны. Ацетаминофен обычно используется при лихорадке и боль у младенцев, и ожидается, что уровни, выделяемые в грудное молоко, будут меньше чем доза для младенцев. ^3-5

Из НПВП ибупрофен является считается препаратом выбора для кормящих женщин и используется рутинно у младенцев. Хотя ибупрофен выделяется с грудным молоком, концентрация и последующая передача младенцу очень низка. ^3,6,7

Следует использовать напроксен с осторожностью у кормящих женщин из-за длительного периода полувыведения. Отчет об одном случае задокументировано длительное кровотечение, анемия и тромбоцитопения у 7-дневного ребенка. младенец, мать которого принимала напроксен во время грудного вскармливания. ^3,8

Аспирин выводится в грудное молоко в низких концентрациях. Медленнее выделяется с грудным молоком. чем из плазмы. ⁷ Риск синдрома Рея из-за приема аспирина у грудное молоко неизвестно. ^3,9 Альтернативные варианты лечения рекомендуемые; если принимается аспирин, мать должна избегать кормления грудью в течение через один-два часа после приема. ⁹

Препараты от аллергии, простуды и кашля
Антигистаминные препараты: Известно, что все безрецептурные антигистаминные препараты выделяются через грудное молоко, и их седативное действие также может наблюдаться у младенцев. Пока это Известно, что дифенгидрамин выделяется с грудным молоком, концентрация и перенос младенцев неизвестны. ^3,10 D-изомер бромфенирамин, дексбромфенирамин считается обычно совместимым с грудное вскармливание с помощью AAP, хотя могут возникнуть эффекты у младенца, в том числе нарушения сна и чрезмерная плаксивость. ^3,11 Уровни хлорфенирамин в грудном молоке неизвестен; однако небольшие дозы от 2 до 4 мг считаются приемлемыми. ^3,12 Клемастин – препарат длительного действия антигистаминный препарат, который следует использовать с осторожностью из-за его связи с значительное влияние на младенцев, включая раздражительность, отказ от кормления и ригидность шеи. ^1,3,13 Все седативные антигистаминные препараты имеют возможность вызвать седативный эффект у младенца и/или уменьшение выработки молока, особенно при приеме в сочетании с противоотечным средством, и его следует использовать с осторожностью.

В настоящее время единственный неседативным безрецептурным антигистаминным средством является лоратадин, который выделяется с грудным молоком. Однако концентрации у младенцев низкие и считается безопасным. ^3,14 Из-за неседативного действия лоратадин предпочтительный антигистаминный препарат.

Деконгестанты: Доступны два безрецептурных пероральных деконгестанта: псевдоэфедрин и фенилэфрин. В связи с новыми правилами продажи псевдоэфедрина, многие препараты от кашля и простуды изменили состав своих продуктов, чтобы они содержали фенилэфрин.

Фенилэфрин, ингредиент в педиатрических препаратах от кашля и простуды считается безопасным. В то время как экскреция в грудное молоко неизвестно, маловероятно, что он будет выделяться в грудное молоко в в больших количествах из-за плохой биодоступности. Эффект фенила влияние эфрина на производство и поставки молока также неизвестно; следовательно, это Препарат следует применять с осторожностью у женщин с ограниченной выработкой молока. ^3,15

Псевдоэфедрин может быть предпочтительнее из-за отсутствия данных о фенилэфрин и грудном вскармливании, но следует с осторожностью применять у кормящих женщин с ограниченной выработкой молока. Псевдоэфедрин выделяется с грудным молоком и, как было показано, уменьшает количество молока. производство и, возможно, вызвать раздражительность у младенцев. ^3,16

Назальные деконгестанты являются Альтернатива системным деконгестантам. Большинство безрецептурных продуктов содержат либо оксиметазолин или фенилэфрин. Экскреция оксиметазолина в грудное молоко составляет неизвестный. Однако из-за их местной активности и минимальной системной абсорбции назальные деконгестанты могут иметь низкую концентрацию в грудном молоке и предпочтительнее системных пероральных деконгестантов. ¹⁷

Лекарства от кашля: Декстрометорфан является распространенным противокашлевым средством, используемым при кашле и простуде. приготовления. Хотя декстрометорфан не изучался в грудного вскармливания ожидаемые концентрации в грудном молоке будут низкими. ^3,18

Гвайфенезин используется в качестве отхаркивающее средство во многих препаратах от кашля и простуды. Из-за отсутствия данных о выделении с грудным молоком и недостаточной эффективности лучше всего рекомендовать продукт без гвайфенезина. ^3,19

Препараты от кашля также могут содержать спирт. Хотя алкоголь считается совместимым с грудным вскармливанием AAP, кормящим матерям следует выбирать безалкогольные или с низким содержанием алкоголя товары.

Препараты для лечения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) или изжога
Лекарства доступные для лечения ГЭРБ включают гистаминовый ₂ рецептор антагонисты (H ₂ RA) и ингибитор протонной помпы (ИПП) омепразол. Все четыре H ₂ РА обычно считаются безопасными при грудном вскармливании младенцы. В AAP указано, что циметидин совместим с грудным вскармливанием. ¹ Однако из-за ингибирования ферментов печени циметидином и многих лекарств взаимодействия, предпочтение отдается другим препаратам. ²⁰ Фамотидин, предпочтительный H ₂ RA, используется у новорожденных. ^3,21 Ранитидин становится концентрированный в молоке; однако доза является субтерапевтической и может использоваться безопасно для кормящей матери. ^3,22

Омепразол — единственный ИПП доступный ОТС. Информация о применении омепразола и лактация; однако младенец не будет систематически поглощать омепразол. из грудного молока из-за кислотоустойчивости омепразола; наркотик был бы разрушается желудком младенца, не доходя до кровообращения. ³ Таким образом, не ожидается, что омепразол будет вызывать какие-либо побочные эффекты у младенцев на грудном вскармливании. ²³

Висмута субсалицилат не является считается совместимым с грудным вскармливанием из-за абсорбции салицилата. ²⁴ AAP утверждает, что салицилаты связаны со значительным воздействие на некоторых грудных детей, и его следует назначать кормящим матерям с осторожность. ¹

Применение пероральных антацидов содержащие кальций, алюминий и магний, как правило, считаются безопасными для использование в период грудного вскармливания. Хотя нет опубликованных исследований по использованию из этих лекарств количество проглоченного не должно быть больше, чем то, что содержится в продуктах детского питания. ²⁴

Желудочно-кишечные препараты
Желудочно-кишечный тракт К лекарственным препаратам относятся средства, применяемые для лечения диареи, запоров, и метеоризм. Лоперамид, который используется для лечения диареи, является обычно считается совместимым с грудным вскармливанием из-за минимального перорального поглощение. ^1,3,25

Докузат – широко распространенный безрецептурный стул смягчитель. Минимально всасывается при пероральном приеме и минимально попадает в грудное молоко. можно было бы ожидать. В качестве меры предосторожности матерям, принимающим докузат, следует следить за жидкий стул у ребенка. ^3,26

Прочие безрецептурные препараты для лечение запоров стимулирующими слабительными бисакодилом и сенной и объемообразующее слабительное подорожник. Бисакодил не изучался в кормление грудью; однако из-за минимальной системной абсорбции он не могут вызывать неблагоприятные последствия у младенцев, находящихся на грудном вскармливании, и считается совместимым. ^3,27 Сенна, сильное слабительное, совместима при грудном вскармливании. Хотя более ранние отчеты указывали на рост заболеваемости жидкого стула у младенцев, подвергшихся воздействию сенны, более новые сообщения не продемонстрировал этот неблагоприятный эффект с текущими продуктами сенны. ^3,28 Псиллиум не всасывается системно и, следовательно, не попадает в грудное молоко. это считается совместимым с грудным вскармливанием. ²⁴

Симетикон, используемый для лечение кишечных газов, обычно используется у младенцев. Препарат не всасывается системно и, таким образом, не проникает в грудное молоко. Симетикон это считается совместимым с грудным вскармливанием. ^7,24,29

Лекарства от вульвовагинальных инфекций
безрецептурный интравагинальный Противогрибковые препараты при вагинальном кандидозе включают миконазол, клотримазол, бутоконазол и тиоконазол. Миконазол и клотримазол изучались у кормящих матерей и младенцев и вряд ли будет иметь побочные эффекты у младенцев, находящихся на грудном вскармливании, из-за ограниченной абсорбции из влагалища. ^3,30,31 Миконазол или клотримазол не имеют рейтинга AAP; Однако, флуконазол и кетоконазол считаются совместимыми с грудным вскармливанием. ¹ Применение тиоконазола и бутоконазола при грудном вскармливании не изучалось. матерей или младенцев. Поэтому рекомендуется использовать альтернативный препарат что изучено. ^32,33

Продукты для прекращения курения
Хотя женщины рекомендуется бросить курить, прежде чем забеременеть, некоторые могут продолжать курить во время беременности и принять решение бросить курить после родов. безрецептурные продукты для прекращения курения включают никотиновый пластырь, жевательную резинку и пастилку. Эти продукты обычно производят уровни никотина в плазме, которые значительно ниже чем те, которые наблюдаются, когда люди выкуривают одну пачку сигарет в день. ³⁴

Исследования показали, что абсолютная детская доза никотина и его метаболита котинина уменьшается на около 70% от момента, когда испытуемые курили или использовали пластырь 21 мг, до момента, когда они использовали пластырь 7 мг. ³ Использование никотинового пластыря не влияет на потребление молока младенцем. ³ никотиновая камедь может производить большие колебания уровня никотина; поэтому рекомендуется воздержитесь от кормления грудью в течение двух-трех часов после использования жевательной резинки. ^3,34

AAP не делает рекомендации за или против продуктов, заменяющих никотин, при грудном вскармливании женщины. ¹ Аналогично, отсутствует информация о никотиновых леденцах и возможно грудное вскармливание. Прежде чем рекомендовать замену никотина продукта, фармацевты должны рассмотреть возможность направления пациента к педиатру.

Различные агенты
Дерматологические продукты обычно используются людьми на ежедневной основе. Некоторые из более распространенные безрецептурные препараты для местного применения включают антигистаминные препараты, кортикостероиды и антибактериальные препараты.

Информация по теме антигистаминный дифенгидрамин недоступен; однако системная абсорбция от препаратов для местного применения меньше, чем от препаратов для приема внутрь.

Хотя актуально Кортикостероид гидрокортизон при кормлении грудью не изучался. маловероятно, что его краткосрочное использование может представлять риск для младенца. ³⁵ Кормящие женщины должны использовать наименьшую доступную силу и прикладывать к наименьшая пораженная площадь. При нанесении на грудь кремы предпочтительнее, чем мази, и грудь следует мыть перед кормлением грудью. ³⁵ AAP оценивает преднизолон и преднизолон как совместимые с грудным вскармливанием, но не оценивает местный гидрокортизон. ¹

Наиболее распространенные актуальные антибиотиками являются неомицин, бацитрацин и полимиксин В. Все три из этих продукты считаются совместимыми с грудным вскармливанием. ^7,36,37,38

Выводы
При рекомендации лекарства, важно выбирать лекарства с известной информацией и те, которые с наименьшей вероятностью окажут влияние на младенца. Это важно информировать кормящую мать о потенциальных побочных эффектах, которые может испытывать ее ребенок.

Ссылки
1. Американская академия Комитета педиатрии по наркотикам. Перенос наркотиков и других химических веществ в человеческое молоко. Педиатрия. 2001;108:776-789.
2. Центры болезней Контроль и профилактика. Практика грудного вскармливания. Результаты 2005 г. Национальное обследование иммунизации. Доступно на: www.cdc.gov/ грудное вскармливание/данные/NIS_data/data_2005.htm. По состоянию на 10 мая 2007 г.
3. Хейл Т. Лекарства и материнское молоко . 12-е изд. Амарилло, Техас: Хейл Издательский; 2006.
4. Ито С. Лекарственная терапия для кормящих женщин. N Английский J Med . 2000;343:118-126.
5. Ацетаминофен. Лекарство и база данных лактации. Национальная медицинская библиотека. Можно купить в: toxnet.nlm.nih.gov/cgi-bin/sis/htmlgen?LACT. По состоянию на 14 мая 2007 г.
6. Ибупрофен. Препарат и База данных о лактации. Национальная медицинская библиотека. Можно купить в: toxnet.nlm.nih.gov/cgi-bin/sis/htmlgen?LACT. По состоянию на 14 мая 2007 г.
7. Бриггс Г.Г., Фримен РК, Яффе С.Дж. Лекарственные препараты при беременности и лактации . 7-е изд. Филадельфия, Па: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2005.
8. Напроксен. Препарат и База данных о лактации. Национальная медицинская библиотека. Можно купить в: toxnet.nlm.nih.gov/cgi-bin/sis/htmlgen?LACT. По состоянию на 14 мая 2007 г.
9. Аспирин. Препарат и База данных о лактации. Национальная медицинская библиотека. Можно купить в: toxnet.nlm.nih.gov/cgi-bin/sis/htmlgen?LACT. По состоянию на 14 мая 2007 г.
10. Дифенгидрамин. База данных наркотиков и лактации. Национальная медицинская библиотека. Можно купить в: toxnet.nlm.nih.gov/cgi-bin/sis/htmlgen?LACT. По состоянию на 14 мая 2007 г.
11. Бромфенирамин. База данных наркотиков и лактации. Национальная медицинская библиотека. Можно купить в: toxnet.nlm.nih.gov/cgi-bin/sis/htmlgen?LACT. По состоянию на 14 мая 2007 г.
12. Хлорфенирамин. База данных наркотиков и лактации. Национальная медицинская библиотека. Можно купить в: toxnet.nlm.nih.gov/cgi-bin/sis/htmlgen?LACT. По состоянию на 14 мая 2007 г.
13. Клемастин. Лекарство и база данных лактации. Национальная медицинская библиотека. Можно купить в: toxnet.nlm.nih.gov/cgi-bin/sis/htmlgen?LACT. По состоянию на 14 мая 2007 г.
14. Лоратадин. Лекарство и база данных лактации. Национальная медицинская библиотека. Можно купить в: toxnet.nlm.nih.gov/cgi-bin/sis/htmlgen?LACT. По состоянию на 14 мая 2007 г.
15. Фенилэфрин. Лекарство и база данных лактации. Национальная медицинская библиотека. Можно купить в: toxnet.nlm.nih.gov/cgi-bin/sis/htmlgen?LACT. По состоянию на 14 мая 2007 г.
16. Псевдоэфедрин. База данных наркотиков и лактации. Национальная медицинская библиотека. Можно купить в: toxnet.nlm.nih.gov/cgi-bin/sis/htmlgen?LACT. По состоянию на 14 мая 2007 г.
17. Оксиметазолин. Лекарство и база данных лактации. Национальная медицинская библиотека. Можно купить в: toxnet.nlm.nih.gov/cgi-bin/sis/htmlgen?LACT. По состоянию на 14 мая 2007 г.
18. Декстрометорфан. База данных наркотиков и лактации. Национальная медицинская библиотека. Можно купить в: toxnet.nlm.nih.gov/cgi-bin/sis/htmlgen?LACT. По состоянию на 14 мая 2007 г.
19. Гвайфенезин. Лекарство и база данных лактации. Национальная медицинская библиотека. Можно купить в; toxnet.nlm.nih.gov/cgi-bin/sis/htmlgen?LACT. По состоянию на 14 мая 2007 г.
20. Циметидин. Лекарство и база данных лактации. Национальная медицинская библиотека. Можно купить в: toxnet.nlm.nih.gov/cgi-bin/sis/htmlgen?LACT. По состоянию на 14 мая 2007 г.
21. Фамотидин. Лекарство и база данных лактации. Национальная медицинская библиотека. Можно купить в: toxnet.nlm.nih.gov/cgi-bin/sis/htmlgen?LACT. По состоянию на 14 мая 2007 г.
22. Ранитидин. Лекарство и база данных лактации. Национальная медицинская библиотека. http://toxnet.nlm.nih.gov/cgi-bin/sis/htmlgen?LACT. По состоянию на 14 мая 2007 г.
23. Омепразол. Лекарство и база данных лактации. Национальная медицинская библиотека. Можно купить в: toxnet.nlm.nih.gov/cgi-bin/sis/htmlgen?LACT. По состоянию на 14 мая 2007 г.
24. Льюис Дж. Х., Вайнгольд АБ. Применение желудочно-кишечных препаратов при беременности и в период лактации. Ам Дж Гастроэнтерол. 1985;80:912-923.
25. Лоперамид. Лекарство и база данных лактации. Национальная медицинская библиотека. Можно купить в: toxnet.nlm.nih.gov/cgi-bin/sis/htmlgen?LACT. По состоянию на 14 мая 2007 г.
26. Документация. Препарат и База данных о лактации. Национальная медицинская библиотека. Можно купить в: toxnet.nlm.nih.gov/cgi-bin/sis/htmlgen?LACT. По состоянию на 14 мая 2007 г.
27. Бисакодил. Препарат и База данных о лактации. Национальная медицинская библиотека. Можно купить в: toxnet.nlm.nih.gov/cgi-bin/sis/htmlgen?LACT. По состоянию на 14 мая 2007 г.
28. Сенна. Препарат и База данных о лактации. Национальная медицинская библиотека. Можно купить в: toxnet.nlm.nih.gov/cgi-bin/sis/htmlgen?LACT. По состоянию на 14 мая 2007 г.
29. Симетикон. Лекарство и база данных лактации. Национальная медицинская библиотека. Можно купить в: toxnet.nlm.nih.gov/cgi-bin/sis/htmlgen?LACT. По состоянию на 14 мая 2007 г.
30. Миконазол. Лекарство и база данных лактации. Национальная медицинская библиотека. Можно купить в: toxnet.nlm.nih.gov/cgi-bin/sis/htmlgen?LACT. По состоянию на 14 мая 2007 г.
31. Клотримазол. Лекарство и база данных лактации. Национальная медицинская библиотека. Можно купить в: toxnet.nlm.nih.gov/cgi-bin/sis/htmlgen?LACT. По состоянию на 14 мая 2007 г.
32. Тиоконазол. Лекарство и база данных лактации. Национальная медицинская библиотека. Можно купить в: toxnet.nlm.nih.gov/cgi-bin/sis/htmlgen?LACT. По состоянию на 14 мая 2007 г.
33. Бутоконазол. Лекарство и база данных лактации. Национальная медицинская библиотека. Можно купить в: toxnet.nlm.nih.gov/cgi-bin/sis/htmlgen?LACT. По состоянию на 14 мая 2007 г.
34. Хейл Т.В., Беренс П. Клиническая терапия у кормящих грудью пациентов . 2-е изд. Амарилло, Техас: Медицинское издательство Pharmasoft; 2002.
35. Гидрокортизон, актуальный. База данных наркотиков и лактации. Национальная медицинская библиотека. Доступный по адресу: toxnet.nlm.nih.gov/cgi-bin/sis/htmlgen?LACT. По состоянию на 14 мая 2007 г.
36. Неомицин. Препарат и База данных о лактации. Национальная медицинская библиотека. Можно купить в: toxnet.nlm.nih.gov/cgi-bin/sis/htmlgen?LACT. По состоянию на 14 мая 2007 г.
37. Бацитирацин. Лекарство и база данных лактации. Национальная медицинская библиотека. Можно купить в: toxnet.nlm.nih.gov/cgi-bin/sis/htmlgen?LACT. По состоянию на 14 мая 2007 г.
38. Полимиксин В. Препарат и база данных лактации. Национальная медицинская библиотека. Можно купить в: toxnet.nlm.nih.gov/cgi-bin/sis/htmlgen?LACT. По состоянию на 14 мая 2007 г.

Чтобы прокомментировать эту статью, свяжитесь с [email protected].

Обеспечение безопасности и здоровья грудного молока

Грудное молоко — лучшая пища для детей первого года жизни. Это поможет вашему малышу вырасти здоровым и сильным.

Ешьте здоровую пищу и ежедневно принимайте поливитамины или витамины для беременных, чтобы ваше грудное молоко было полно питательных веществ для вашего ребенка.

Вы можете передать вредные вещества, такие как алкоголь, наркотики и свинец, ребенку с грудным молоком. Это может вызвать серьезные проблемы у вашего ребенка.

Не курите, не пейте алкоголь и не принимайте вредные наркотики во время грудного вскармливания.

Поговорите со своим лечащим врачом, чтобы убедиться, что принимаемые вами лекарства безопасны для вашего ребенка во время грудного вскармливания.

Может ли то, что вы едите и пьете, влиять на грудное молоко?

Да. Питательные вещества в продуктах питания и напитках помогают сделать ваше грудное молоко здоровым. Когда вы кормите грудью, ешьте здоровую пищу, такую ​​как фрукты, овощи, цельнозерновой хлеб и нежирное мясо. Ешьте меньше сладостей и соленых закусок. Вам может понадобиться от 450 до 500 дополнительных калорий в день, когда вы кормите грудью, чтобы вырабатывать грудное молоко для вашего ребенка.

Пейте много воды. Во время грудного вскармливания важно избегать обезвоживания (иметь жидкость в организме). Пейте, когда испытываете жажду. Простой способ убедиться, что вы пьете достаточно воды, — выпивать стакан воды каждый раз, когда вы кормите грудью.

Ограничьте употребление кофеина во время грудного вскармливания. Кофеин — это наркотик, который содержится в кофе, чае, газированных напитках, энергетических напитках, шоколаде, некоторых энергетических напитках и лекарствах. Слишком много кофеина в грудном молоке может сделать вашего ребенка беспокойным или иметь проблемы со сном. Если вы пьете кофе, пейте не более двух чашек в день, пока вы кормите грудью.

Нужно ли вам принимать витамины или добавки во время грудного вскармливания?

Да. Еда – лучший источник питательных веществ. Но даже если вы едите здоровую пищу каждый день, вы не можете получить все необходимые питательные вещества. Так что вам может понадобиться небольшая помощь от добавок. Добавка — это продукт, который вы принимаете, чтобы восполнить определенные питательные вещества, которых вам не хватает с пищей. Например, вы можете принимать витаминные добавки, чтобы получить больше витамина B или C. Или вы можете принимать добавки железа или кальция.

Когда вы кормите грудью, принимайте поливитамины каждый день или продолжайте принимать витамины для беременных. Поливитамины содержат много витаминов (таких как витамины B и C и фолиевая кислота) и минералов (таких как железо и кальций), которые помогают вашему телу оставаться здоровым. Пренатальный витамин — это витамин, предназначенный для беременных женщин. Не принимайте витамины или добавки, не посоветовавшись предварительно со своим врачом.

Вот некоторые питательные вещества, для которых вам могут понадобиться добавки во время грудного вскармливания:

ДГК. DHA означает докозагексаеновую кислоту. Это своего рода жир (называемый омега-3 жирной кислотой), который способствует росту и развитию. Если вы кормите грудью, вам нужно от 200 до 300 миллиграммов ДГК каждый день, чтобы помочь развитию мозга и глаз вашего ребенка. Вы можете получить это количество из продуктов, таких как рыба с низким содержанием ртути, например, сельдь, лосось, форель, анчоусы и палтус. Или вы можете получить его из продуктов, в которые добавлена ​​ДГК, таких как апельсиновый сок, молоко и яйца. Если вы не получаете достаточное количество ДГК из пищи, вы можете принимать добавку ДГК. Поговорите со своим врачом, чтобы убедиться, что вы получаете нужное количество DHA каждый день.

Йод. Когда вы кормите грудью, вам нужно 290 микрограммов йода каждый день. Йод в грудном молоке помогает организму ребенка вырабатывать гормоны щитовидной железы, которые способствуют развитию его костей и нервов. Вы можете не получать достаточного количества йода из пищи, которую едите. И не все поливитамины и витамины для беременных содержат йод. Поэтому поговорите со своим врачом, чтобы убедиться, что вы получаете достаточное количество йода каждый день. Вы можете получить йод:

• Употребление в пищу продуктов с высоким содержанием йода, таких как рыба, хлеб, крупы и молочные продукты
• Прием йода или йодидной добавки. Йодид представляет собой форму йода.
• Использование йодированной соли. Это соль, в которую добавлен йод. Прочтите этикетку на упаковке, чтобы убедиться, что ваша соль йодирована.

Витамин B12. Витамин B12 в грудном молоке поддерживает развитие мозга вашего ребенка и помогает ему вырабатывать здоровые эритроциты. Вы можете получить витамин B12 из таких продуктов, как мясо, рыба, яйца, молоко и молочные продукты. Или вам может понадобиться добавка. Спросите своего врача о приеме добавки витамина B12, чтобы убедиться, что вы и ваш ребенок получаете нужное количество. Вам может понадобиться дополнительное количество витамина B12, если вы:

• Являетесь строгим вегетарианцем или веганом. Вегетарианец — это тот, кто не ест мяса и в основном восточных продуктов растительного происхождения. Веган — это тот, кто не ест мяса или продуктов животного происхождения, таких как яйца или молоко.
• Вы перенесли операцию обходного желудочного анастомоза. Это операция на желудке и кишечнике, чтобы помочь вам похудеть.
• Имеют расстройства пищеварения, такие как глютеновая болезнь или болезнь Крона. Эти состояния влияют на то, как ваш организм переваривает (расщепляет) пищу.

Не принимайте растительные продукты, такие как гинкго или зверобой, во время грудного вскармливания. Травяные продукты сделаны из трав. Травы – это растения, используемые в кулинарии и медицине. Несмотря на то, что травы натуральные, они могут быть небезопасными для вашего ребенка. Лучше не использовать эти продукты во время грудного вскармливания.

Может ли курение во время грудного вскармливания повредить ребенку?

Да. Не курите, если вы кормите грудью. Никотин – это наркотик, содержащийся в сигаретах. Он передается вашему ребенку с грудным молоком и может вызвать такие проблемы, как:

• Заставьте вашего ребенка суетиться
• Мешает ребенку спать
• Уменьшение выработки молока, чтобы ребенок не получал столько молока, сколько ему нужно

Пассивное курение также вредно для вашего ребенка. Пассивное курение – это дым от чужой сигареты, сигары или трубки. Это может вызвать проблемы с легкими и дыханием. Дети курящих матерей чаще, чем дети некурящих, умирают от синдрома внезапной детской смерти (также называемого СВДС). СВДС — это необъяснимая смерть ребенка в возрасте до 1 года.

Если вы курите, кормить грудью можно. Но курите как можно меньше и не курите рядом с ребенком.

Можете ли вы передать ребенку алкоголь или уличные наркотики через грудное молоко?

Да. Не употребляйте алкоголь во время грудного вскармливания. Алкоголь включает пиво, вино, винные холодильники и ликер. Если вы употребляете алкоголь, не пейте больше двух порций в неделю. Подождите не менее 2 часов после каждого напитка, прежде чем кормить грудью.

Вы также можете передать своему ребенку уличные наркотики, такие как героин и кокаин, через грудное молоко. Сообщите своему поставщику медицинских услуг, если вам нужна помощь, чтобы бросить употреблять уличные наркотики.

Если вы кормите грудью, не употребляйте марихуану. Это небезопасно для вашего ребенка. Вы можете передать ребенку ТГК и другие химические вещества из марихуаны через грудное молоко. Если вы кормите ребенка грудью и курите марихуану, ваш ребенок может подвергаться повышенному риску проблем с развитием мозга. Марихуана также может повлиять на количество и качество грудного молока, которое вы производите. Даже если марихуана разрешена к употреблению в вашем штате, не употребляйте ее во время грудного вскармливания.

Безопасно ли принимать отпускаемые по рецепту лекарства при грудном вскармливании?

Некоторые есть, а некоторые нет. Рецептурное лекарство (лекарство) — это лекарство, которое, по словам вашего врача, вы можете принимать для лечения состояния здоровья. Вам нужен рецепт (заказ от вашего поставщика), чтобы получить лекарство. Некоторые отпускаемые по рецепту лекарства, такие как лекарства, помогающие заснуть, некоторые обезболивающие и лекарства, используемые для лечения рака или мигрени, небезопасно принимать во время грудного вскармливания. Другие, такие как определенные виды противозачаточных средств, могут повлиять на количество вырабатываемого вами грудного молока.

Вот что вы можете сделать, чтобы убедиться, что рецептурные лекарства, которые вы принимаете, безопасны для вашего ребенка во время грудного вскармливания:

• Поговорите со своим поставщиком медицинских услуг и врачом вашего ребенка о грудном вскармливании до рождения вашего ребенка. Сообщите каждому поставщику медицинских услуг о любых лекарствах, которые вы принимаете. Если вы принимаете лекарство, которое небезопасно для вашего ребенка, ваш лечащий врач может заменить вас на более безопасное лекарство. Не начинайте и не прекращайте прием каких-либо лекарств во время грудного вскармливания, не посоветовавшись предварительно со своим лечащим врачом.
• Убедитесь, что любой поставщик, выписывающий вам лекарства, знает, что вы кормите грудью.
• Проконсультируйтесь со своим врачом, даже если вы принимаете лекарства, которые обычно назначают вашему ребенку, например, детский аспирин.
• Сообщите врачу вашего ребенка, если у вашего ребенка есть какие-либо признаки, которые могут быть реакцией на ваше лекарство, такие как диарея, сонливость, изменение в еде или плач более, чем обычно.

Когда вы принимаете какие-либо лекарства, отпускаемые по рецепту, убедитесь, что вы:

• Принимайте их точно так, как говорит вам ваш лечащий врач.
• Не принимайте вместе с алкоголем или другими наркотиками.
• Не принимайте чужие рецептурные лекарства.

Если у вас хроническое заболевание и вы планируете кормить грудью, поговорите со своими поставщиками медицинских услуг о том, как ваше заболевание влияет на грудное вскармливание. Скорее всего, вы сможете кормить грудью даже при хроническом заболевании. Ваш врач может помочь вам убедиться, что любое лекарство, которое вы принимаете, безопасно для вашего ребенка. Хроническим заболеванием считается заболевание, длящееся 1 год и более. Он требует постоянной медицинской помощи и может ограничивать обычную деятельность человека и влиять на повседневную жизнь. Примерами являются диабет, высокое кровяное давление, ожирение и депрессия. Хронические заболевания нуждаются в лечении у поставщика медицинских услуг.

Безопасно ли принимать отпускаемые по рецепту опиоиды во время грудного вскармливания?

Опиоиды, отпускаемые по рецепту, — это болеутоляющие средства, которые ваш лечащий врач может выписать вам, если вы получили травму или перенесли хирургическую или стоматологическую помощь. Иногда их используют для лечения кашля или диареи. Если у вас была эпизиотомия или кесарево сечение (также называемое кесаревым сечением), ваш лечащий врач может прописать опиоиды, такие как кодеин или трамадол, чтобы облегчить вашу боль. Эпизиотомия — это надрез, сделанный на входе во влагалище, чтобы помочь вашему ребенку выйти. Кесарево сечение — это операция, при которой ваш ребенок рождается через разрез, который ваш врач делает в животе и матке (матке).

Употребление опиоидов во время беременности является наиболее частой причиной неонатального абстинентного синдрома (также называемого НАС). НАН — это группа состояний, возникающих, когда ребенок отказывается от определенных лекарств, которым он подвергался в утробе матери до рождения. Если у вашего ребенка НАС, грудное вскармливание может помочь облегчить его симптомы. Это может помочь ей нуждаться в меньшем количестве лекарств и быстрее покинуть больницу. Если у вашего ребенка NAS, поговорите со своим врачом и врачом вашего ребенка о грудном вскармливании и о том, как убедиться, что это безопасно для вашего ребенка.

Если вы принимаете опиоиды, отпускаемые по рецепту, под наблюдением вашего врача, вы можете кормить грудью в зависимости от принимаемого вами опиоида. Некоторые опиоиды могут вызвать опасные для жизни проблемы у вашего ребенка. Убедитесь, что врач, выписывающий вам опиоиды, знает, что вы кормите грудью, и принимайте лекарство точно так, как вам говорит наш врач. Если вы принимаете какой-либо из этих опиоидов, поговорите со своим врачом о переходе на более безопасное лекарство:

• Кодеин или лекарства, содержащие кодеин
• Гидрокодон
• Меперидин
• Оксикодон
• Трамадол

Если вы проходите курс лечения от расстройства, связанного с употреблением опиоидов, такими лекарствами, как метадон или бупренорфин (также называемое медикаментозной терапией, или МАТ, или опиоидной терапией, или OAT), вы можете кормить ребенка грудью, если:

• Ваше здоровье стабильно и вы больше не злоупотребляете опиоидами или употребляете уличные наркотики, такие как кокаин или марихуана.
• У вас нет ВИЧ (расшифровывается как вирус иммунодефицита человека. ВИЧ — это вирус, вызывающий СПИД (расшифровывается как синдром приобретенного иммунодефицита).
• Ваше лечение находится под пристальным наблюдением и наблюдением.
• Во время лечения вы получаете социальную поддержку от друзей и семьи.
• Ваш ребенок продолжает набирать вес, пока вы кормите его грудью.

Если вы кормите грудью и принимаете трамадол, кодеин или лекарства, содержащие кодеин, немедленно позвоните своему лечащему врачу или в службу экстренной помощи (911), если ваш ребенок:

• Сонный больше, чем обычно. Дети на грудном вскармливании обычно едят каждые 2–3 часа и не должны спать более 4 часов за раз.
• Вялый
• Проблемы с дыханием
• Имеет проблемы с грудным вскармливанием

Чтобы узнать больше о лекарствах, отпускаемых по рецепту, и грудном вскармливании, посетите LactMed.

Безопасно ли принимать лекарства, отпускаемые без рецепта, во время грудного вскармливания?

Большинство безрецептурных (также называемых безрецептурными) лекарств, таких как обезболивающие и лекарства от простуды, можно принимать во время грудного вскармливания. Например, безрецептурные обезболивающие, такие как ибупрофен (Advil®) или ацетаминофен (Tylenol®), безопасны для использования при грудном вскармливании.

Вот что вы можете сделать, чтобы убедиться, что безрецептурный препарат безопасен для вашего ребенка:

• Не принимайте безрецептурный препарат во время грудного вскармливания, предварительно не посоветовавшись со своим лечащим врачом. Если вы принимаете лекарство, которое небезопасно для вашего ребенка, ваш лечащий врач может порекомендовать более безопасное лекарство.
• Прочтите этикетку на упаковке, чтобы узнать, как безрецептурный препарат может повлиять на грудное вскармливание.
• Принимайте наименьшую дозу (количество) лекарства, чтобы уменьшить его количество, попадающее ребенку с грудным молоком.
• Не принимайте сильнодействующие лекарства длительного действия (вы принимаете их один или два раза в день) или мультисимптомные (лечит более одного симптома). Эти лекарства могут иметь большие дозы, которые остаются в вашем организме и грудном молоке дольше, чем лекарства с меньшими дозами.
• Сообщите врачу вашего ребенка, если у вашего ребенка есть признаки реакции, такие как диарея, сонливость, изменения в еде или плач больше, чем обычно.

Чтобы узнать больше о безрецептурных лекарствах и грудном вскармливании, посетите LactMed.

Какие заболевания делают грудное вскармливание небезопасным для вашего ребенка?

Грудное вскармливание может нанести вред ребенку, если:

• У вашего ребенка галактоземия. Дети с этим генетическим заболеванием не могут переваривать сахар грудного молока (или любого другого молока). У них может быть повреждение головного мозга или даже смерть, если они едят или пьют грудное молоко, молоко или что-либо, приготовленное из молока. Младенцы с галактоземией должны питаться специальной смесью, не содержащей молока. Ваш ребенок проходит тестирование на это состояние вскоре после рождения в рамках скрининга новорожденных.
• У вас ВИЧ. Вы можете передать ВИЧ своему ребенку через грудное молоко.
• У вас рак, и вы лечитесь с помощью лекарств или радиации.
• У вас Т-клеточный лимфотропный вирус человека. Это вирус, который может вызывать рак крови и проблемы с нервами.
• У вас нелеченный активный туберкулез. Это инфекция, которая в основном поражает легкие.
• У вас лихорадка Эбола, редкое, но очень серьезное заболевание, которое может вызвать сильное кровотечение, отказ органов и смерть. Он распространяется при контакте с биологическими жидкостями больного человека. Мать, зараженная лихорадкой Эбола, не должна вступать в тесный контакт, включая грудное вскармливание, со своим ребенком. Это может помочь уберечь ее ребенка от болезни. Хотя вирус был обнаружен в грудном молоке, мы не знаем наверняка, можете ли вы передать Эболу своему ребенку через грудное молоко.

Если у вас была операция на груди или пирсинг, скорее всего, кормить грудью безопасно. Операция на груди включает установку имплантатов, уменьшение груди или удаление новообразования. Пирсинг означает вставку украшений в грудь, в том числе пирсинг сосков. Если у вас была операция или пирсинг, поговорите со своим врачом или консультантом по грудному вскармливанию. Консультант по грудному вскармливанию — это человек, прошедший специальную подготовку по оказанию помощи женщинам в грудном вскармливании.

Если вы подверглись воздействию свинца, безопасно ли кормить грудью?

Это зависит от количества свинца в организме. Свинец — это металл, который поступает из земли, но может находиться в воздухе, воде и пище. Вы не можете ни увидеть, ни понюхать, ни попробовать на вкус. Высокий уровень свинца в организме (так называемое отравление свинцом) может вызвать серьезные проблемы со здоровьем.

Если вы считаете, что подверглись воздействию свинца и кормите грудью или планируете кормить грудью, сообщите об этом своему врачу. Она может проверить уровень свинца, чтобы убедиться, что грудное вскармливание безопасно для вашего ребенка. Если в вашем организме более 40 мкг/дл свинца, кормить грудью небезопасно.