Лекарства от сдвг: Медикаментозное лечение при СДВГ в клинике ReasunMed

Содержание

ЛЕЧЕНИЕ СДВГ. Лекарства не работают?

Новое лонгитюдное исследование, проведенное в Университете Джона Хопкинса, показывает, что дети, принимающие лекарства от СДВГ, со временем чувствовали себя хуже, чем дети без лечения. В исследовании отслеживали прогресс 186 детей, которым в дошкольном возрасте был поставлен диагноз СДВГ, в возрасте от 3 до 5 лет.

Спустя шесть лет 90% детей по-прежнему страдают СДВГ и сопутствующими проблемами поведения и / или внимания. Более двух третей этих детей получали лекарства, но 62% имели клинически значимую гиперактивность и импульсивность, по сравнению с 58% из тех, кто не принимал лекарства. Точно так же 65% детей, принимавших лекарства, имели проблемы с невнимательностью по сравнению с 62% детей, не принимавших лекарства.

Вы можете задаться вопросом, были ли у детей, принимающих лекарства, более серьезные симптомы в первую очередь, но это не так. Исследователи сообщили, что не было никакой разницы между тяжестью симптомов, не было различий между детьми, не принимавшими лекарства, и детьми, принимавшими лекарства.

Таким образом, в основном это исследование рисует картину очень маленьких детей, которым давали сильнодействующие фармацевтические препараты в годы их становления без особой пользы. Дети, не принимающие лекарства, чувствуют себя не намного лучше, но, по крайней мере, их не кормят ежедневными стимуляторами.

В связанных новостях из того же исследовательского журнала восьмилетнее исследование более 600 подростков показало, что у людей с диагнозом СДВГ гораздо выше распространенность злоупотребления психоактивными веществами и курения, чем у людей без СДВГ. Лекарства так или иначе не являются решающим фактором.

Либо это? Почему-то я думаю, что, если бы лекарства от СДВГ не были легкодоступным вариантом, больше внимания было бы уделено разработке эффективных образовательных и поведенческих стратегий, чтобы помочь детям развить лучшие навыки самоуправления. Возможно, взрослые будут работать над тем, чтобы научиться более эффективно взаимодействовать с очень активными, легко отвлекаемыми детьми. По крайней мере, часть проблемы связана с окружающей средой. Больше упражнений, меньше телевидения и более увлекательные классы – тоже.

Что бы произошло, если бы каждому дошкольнику были даны базовые инструменты стратегии обучения Дэвиса: расслабление , фокусировка и шкала энергии ? Это не будет быстрым или легким решением, но мы бы по крайней мере научили этих детей набору жизненных навыков, которые помогли бы им обрести самоконтроль.

Обновление исследования: всестороннее исследование, финансируемое NIH, показало, что подростки и молодые люди, прописывающие амфетамины, такие как Adderall и Vyvanse, или метилфенидаты, такие как Ritalin или Concerta, имеют значительно повышенный риск развития психоза. Хотя индивидуальный уровень риска все еще довольно низок, по словам исследователя Лорен Моран, «поскольку эти лекарства прописаны миллионам детей, это может составлять тысячи случаев дополнительного риска».

Ссылки на исследования:

Марк А. Риддл, доктор медицины, Ксения Ершова, доктор философии, Дебора Лаццаретто, магистр медицины и др. « Дошкольном дефицита внимания / гиперактивности Лечение исследование (PATS) 6-летнего наблюдения» Журнал Американской академии детской и подростковой психиатрии , доступна онлайн 8 февраля 2013

Молина, Б. и др. « Использование подростками психоактивных веществ в исследовании мультимодального лечения синдрома дефицита внимания / гиперактивности (СДВГ) (СДВГ) как функция СДВГ в детстве, случайное назначение на лечение в детском возрасте и последующее лечение ». Журнал Американской академии детской и подростковой психиатрии . 28 декабря 2012 г.

Моран, Л. и др. « Психоз с применением метилфенидата или амфетамина у пациентов с СДВГ ». Медицинский журнал Новой Англии. 29 марта 2019.

Эта статья была первоначально опубликована 15 февраля 2013 года. 24 марта 2019 года она была дополнена новой информацией о рисках приема лекарств.

ИСТОЧНИК

Ученые подтвердили эффективность препаратов от СДВГ против болезни Альцгеймера | Новости общества | Известия

Общество

6 июля 2022, 13:12

Лекарства

Здоровье

Болезнь Альцгеймера

Пожилые люди

Болезни

Фото: ИЗВЕСТИЯ/Константин Кокошкин

Читать iz. ru в

Озвучить текст

Выделить главное

вкл

выкл

Лекарства для лечения синдрома дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) могут благополучно справляться с симптомами болезни Альцгеймера. Соответствующее исследование ученых из Имперского колледжа Лондона опубликовали в журнале Neurology Neurosurgery & Psychiatry.

Исследователи изучали действия норадренергических препаратов, входящих в состав антидепрессантов и лекарств для лечения высокого кровяного давления и СДВГ, отметила «Газета.Ru».

Такие медикаменты нацелены на выделение норадреналина. Сеть специализированных норадренергических нейронов, которая его выделяет, отвечает за возбуждение и множество когнитивных процессов — внимание, обучение, память, готовность к действию и снижение неадекватного поведения. На ранних стадиях болезни Альцгеймера отмечаются нарушения работы этой сети нейронов.

Клинические испытания, организованные с 1980 по 2021 год, подтвердили действенность лекарств. За эти десятилетия норадренергические медикаменты были использованы с целью улучшения когнитивных и психоневрологических симптомов у людей с нейродегенеративными заболеваниями.

В общей сложности за это время было проведено 19 испытаний, в которых приняли участие 1811 человек. В ходе исследований специалисты увидели положительную динамику во влиянии норадренергических лекарств на когнитивные способности пациентов. Сообщается, что изменения отслеживались тестированием.

7 июня журнал Nature Neuroscience написал об исследовании, благодаря которому ученые предварительно определили причину болезни Альцгеймера. Она может развиться, по мнению специалистов, из-за нарушения работы системы утилизации клеточного мусора в нейронах мозга.

19 апреля портал о здоровом образе жизни и питании Eat This Not That! (ETNT) рассказал о витамине, предотвращающем деменцию и усиливающем работоспособность мозга. Исследование Американской ассоциации анатомии доказало, что витамин К2 защищает мозг от деменции, предотвращает снижение когнитивной функции и уменьшает риск развития болезни Альцгеймера.

В марте кандидат биологических наук, сотрудник лаборатории молекулярной нейродегенерации Санкт-Петербургского политехнического университета Петра Великого (СПбПУ) Нина Красковская рассказала «Известиям» о способах профилактики развития спорадической формы болезни Альцгеймера. Специалист посоветовала обратить внимание на профилактику сосудистых патологий, то есть заниматься любой физической активностью, направленной на укрепление сердечно-сосудистой системы, а также на снижение артериального давления.

Concerta Oral: применение, побочные эффекты, взаимодействие, изображения, предупреждения и дозировка Он работает путем изменения количества определенных природных веществ в мозге. Метилфенидат принадлежит к классу наркотиков, известных как стимуляторы. Это может помочь повысить вашу способность концентрировать внимание, оставаться сосредоточенным на деятельности и контролировать проблемы с поведением. Это также может помочь вам организовать ваши задачи и улучшить навыки слушания.

Как использовать Concerta

Перед тем, как начать принимать метилфенидат и каждый раз, когда вы будете получать добавку, прочтите Руководство по лекарствам, предоставленное вашим фармацевтом. Если у вас есть какие-либо вопросы, обратитесь к своему врачу или фармацевту.

Принимайте это лекарство перорально с пищей или без нее в соответствии с указаниями врача, обычно один раз в день утром. Прием этого лекарства в конце дня может вызвать проблемы со сном (бессонницу).

Проглатывайте это лекарство, запивая его полным стаканом жидкости (8 унций/240 миллилитров). Не раздавливайте и не жуйте это лекарство. Это может привести к высвобождению всего препарата сразу, что увеличивает риск побочных эффектов. Кроме того, не разделяйте таблетки, если на них нет риск-линии, и ваш врач или фармацевт не сказал вам сделать это. Глотайте целую или разделенную таблетку, не раздавливая и не разжевывая.

Регулярно принимайте это лекарство, чтобы получить от него максимальную пользу. Чтобы помочь вам вспомнить, принимайте его в одно и то же время каждый день.

Дозировка зависит от вашего состояния здоровья и реакции на лечение. Ваш врач может указать вам постепенно увеличивать или уменьшать дозу. Кроме того, если вы использовали его в течение длительного времени, не прекращайте прием этого препарата внезапно, не посоветовавшись с врачом.

Если вы внезапно прекратите использовать это лекарство, у вас могут возникнуть симптомы отмены (такие как депрессия, суицидальные мысли или другие изменения психики/настроения). Чтобы предотвратить синдром отмены, ваш врач может постепенно снижать дозу. Синдром отмены более вероятен, если вы использовали метилфенидат в течение длительного времени или в высоких дозах. Немедленно сообщите своему врачу или фармацевту, если у вас синдром отмены.

При длительном применении это лекарство может не работать. Поговорите со своим врачом, если это лекарство перестанет работать.

Хотя это лекарство помогает многим людям, иногда оно может вызывать привыкание. Этот риск может быть выше, если у вас расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ (например, чрезмерное употребление или зависимость от наркотиков/алкоголя). Принимайте это лекарство точно так, как это предписано, чтобы снизить риск зависимости. Спросите своего врача или фармацевта для получения более подробной информации.

Сообщите своему врачу, если ваше состояние не улучшится или ухудшится.

Побочные эффекты

Могут возникнуть нервозность, проблемы со сном, потеря аппетита, потеря веса, головокружение, тошнота, рвота или головная боль. Если какой-либо из этих эффектов сохраняется или ухудшается, немедленно сообщите об этом своему врачу или фармацевту.

В стуле может появиться пустая оболочка таблетки. Этот эффект безвреден, потому что ваше тело уже усвоило лекарство.

Помните, что это лекарство было назначено вам, потому что ваш врач решил, что польза для вас больше, чем риск побочных эффектов. Многие люди, использующие это лекарство, не имеют серьезных побочных эффектов.

Это лекарство может повысить кровяное давление. Регулярно проверяйте свое кровяное давление и сообщайте своему врачу, если результаты высокие.

Немедленно сообщите своему врачу, если у вас есть какие-либо серьезные побочные эффекты, в том числе: признаки нарушения кровотока в пальцах рук или ног (например, похолодание, онемение, боль или изменение цвета кожи), необычные раны на пальцах рук или ног, учащенное/учащенное/нерегулярное сердцебиение, изменения психики/настроения/поведения (такие как возбуждение, агрессия, перепады настроения, ненормальные мысли, мысли о самоубийстве), неконтролируемые мышечные движения (такие как подергивания, дрожь), внезапные вспышки слов/звуков, которые трудно контролировать, изменения зрения (например, помутнение зрения).

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас есть какие-либо очень серьезные побочные эффекты, в том числе: обморок, судороги, симптомы сердечного приступа (такие как боль в груди/челюсти/левой руке, одышка, необычная потливость), симптомы инсульта (например, слабость на одной стороне тела, проблемы с речью, внезапные изменения зрения, спутанность сознания).

В редких случаях у мужчин (в том числе у мальчиков и подростков) может наблюдаться болезненная или длительная эрекция, продолжающаяся 4 и более часов при использовании этого препарата. Воспитатели/родители также должны следить за этим серьезным побочным эффектом у мальчиков. Если возникает болезненная или длительная эрекция, прекратите использование этого препарата и немедленно обратитесь за медицинской помощью, иначе могут возникнуть постоянные проблемы. Спросите своего врача или фармацевта для получения более подробной информации.

Очень серьезная аллергическая реакция на этот препарат встречается редко. Однако немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы заметили какие-либо симптомы серьезной аллергической реакции, в том числе: сыпь, зуд/отек (особенно лица/языка/горла), сильное головокружение, затрудненное дыхание.

Это не полный список возможных побочных эффектов. Если вы заметили другие эффекты, не перечисленные выше, обратитесь к врачу или фармацевту.

В США: позвоните своему врачу, чтобы получить медицинскую консультацию о побочных эффектах. Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088 или на сайте www.fda.gov/medwatch.

В Канаде: позвоните своему врачу, чтобы узнать о побочных эффектах. Вы можете сообщить о побочных эффектах в Министерство здравоохранения Канады по телефону 1-866-234-2345.

Меры предосторожности

См. также раздел «Предупреждения».

Прежде чем принимать метилфенидат, сообщите своему врачу или фармацевту, если у вас аллергия на него; или дексметилфенидату; или если у вас есть какие-либо другие аллергии. Этот продукт может содержать неактивные ингредиенты, которые могут вызывать аллергические реакции или другие проблемы. Поговорите с вашим фармацевт для получения более подробной информации.

Перед использованием этого лекарства сообщите своему врачу или фармацевту свою историю болезни, особенно о: высоком кровяном давлении, проблемах с кровообращением (таких как болезнь Рейно), глаукоме, проблемах с сердцем (таких как нерегулярное сердцебиение, сердечная недостаточность, предыдущий сердечный приступ, проблемы со структурой сердца), семейный анамнез проблем с сердцем (таких как внезапная сердечная смерть, нерегулярное сердцебиение), психические/аффективные состояния (особенно тревога, напряжение, возбуждение), личный/семейный анамнез психических/аффективных расстройств (таких как биполярное расстройство, депрессия, психоз, суицидальные мысли), личный/семейный анамнез неконтролируемых мышечных движений (моторные тики, синдром Туретта), гиперактивность щитовидной железы (гипертиреоз), судорожные расстройства, проблемы с горлом/желудком/кишечником (такие как сужение/закупорка).

Этот препарат может вызвать у вас головокружение. Алкоголь или марихуана (марихуана) могут усилить головокружение. Не садитесь за руль, не пользуйтесь механизмами и не делайте ничего, что требует бдительности, пока вы не сможете делать это безопасно. Ограничьте алкогольные напитки. Поговорите со своим врачом, если вы употребляете марихуану (каннабис).

Перед операцией сообщите своему врачу или стоматологу обо всех продуктах, которые вы используете (включая рецептурные и безрецептурные препараты и растительные продукты).

При длительном применении этот препарат может повлиять на скорость роста ребенка, его вес и рост во взрослом возрасте. Чтобы снизить риск, врач может порекомендовать время от времени ненадолго прекращать прием лекарства. Регулярно проверяйте вес и рост ребенка и консультируйтесь с врачом или фармацевтом для получения более подробной информации.

Пожилые люди могут быть более чувствительны к побочным эффектам этого препарата, особенно к проблемам со сном, потере веса или боли в груди.

Во время беременности метилфенидат следует использовать только в случае крайней необходимости. Обсудите риски и преимущества с вашим врачом.

Это лекарство проникает в грудное молоко. Перед кормлением грудью проконсультируйтесь с врачом.

Взаимодействия

Взаимодействия с лекарствами могут изменить действие ваших лекарств или увеличить риск серьезных побочных эффектов. Этот документ не содержит всех возможных лекарственных взаимодействий. Составьте список всех продуктов, которые вы используете (включая рецептурные и безрецептурные препараты и растительные продукты), и поделитесь им со своим врачом и фармацевтом. Не начинайте, не останавливайте и не изменяйте дозировку любых лекарств без разрешения врача.

Прием ингибиторов МАО с этим лекарством может вызвать серьезное (возможно, смертельное) взаимодействие с лекарственными средствами. Избегайте приема ингибиторов МАО (изокарбоксазид, линезолид, метаксалон, метиленовый синий, моклобемид, фенелзин, прокарбазин, разагилин, сафинамид, селегилин, транилципромин) во время лечения этим препаратом. Большинство ингибиторов МАО также не следует принимать за две недели до лечения этим препаратом. Спросите своего врача, когда начинать или прекращать прием этого лекарства.

Метилфенидат очень похож на дексметилфенидат. Не используйте лекарства, содержащие дексметилфенидат, при использовании метилфенидата.

Это лекарство может мешать некоторым медицинским/лабораторным тестам (включая сканирование мозга на болезнь Паркинсона), что может привести к ложным результатам теста. Убедитесь, что персонал лаборатории и все ваши врачи знают, что вы принимаете этот препарат.

Взаимодействует ли Концерта с другими препаратами, которые вы принимаете?

Введите свое лекарство в средство проверки взаимодействия WebMD.11. В противном случае немедленно позвоните в токсикологический центр. Жители США могут позвонить в местный токсикологический центр по телефону 1-800-222-1222. Жители Канады могут позвонить в провинциальный токсикологический центр. Симптомы передозировки могут включать: рвоту, возбуждение, спутанность сознания, потливость, приливы, мышечные подергивания, галлюцинации, судороги, потерю сознания.

Не передавайте это лекарство другим людям. Совместное использование является нарушением закона.

Лабораторные и/или медицинские анализы (такие как артериальное давление, общий анализ крови, мониторинг роста/веса у детей) могут проводиться периодически для наблюдения за вашим прогрессом или выявления побочных эффектов. Обратитесь к врачу для получения более подробной информации.

Существуют различные марки и формы этого лекарства. Не все имеют одинаковые эффекты. Не меняйте бренды или формы без консультации с врачом или фармацевтом.

Если вы пропустите дозу, примите ее, как только вспомните. Если это незадолго до сна или незадолго до приема следующей дозы, пропустите пропущенную дозу. Примите следующую дозу в обычное время. Не удваивайте дозу, чтобы наверстать упущенное.

Храните это лекарство при комнатной температуре вдали от света и влаги. Не хранить в ванной. Держите все лекарства подальше от детей и домашних животных.

Не смывайте лекарства в унитаз и не выливайте их в канализацию, если это не предписано. Правильно утилизируйте этот продукт, когда он просрочен или больше не нужен. Проконсультируйтесь с вашим фармацевтом или местной компанией по утилизации отходов.

Выбрано из данных, включенных с разрешения и защищенных авторским правом First Databank, Inc. Этот материал, защищенный авторским правом, был загружен у лицензированного поставщика данных и не предназначен для распространения, за исключением случаев, когда это разрешено применимыми условиями использования.

УСЛОВИЯ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ: Информация в этой базе данных предназначена для дополнения, а не замены опыта и суждений медицинских работников. Информация не предназначена для охвата всех возможных применений, указаний, мер предосторожности, взаимодействий с лекарственными средствами или побочных эффектов, а также не должна толковаться как указание на то, что использование конкретного лекарственного средства является безопасным, подходящим или эффективным для вас или кого-либо еще. Перед приемом любого препарата, изменением диеты, началом или прекращением любого курса лечения следует проконсультироваться с врачом.

Медикаментозное лечение СДВГ: стимуляторы, нестимуляторы и др.

Медикаментозное лечение СДВГ: какое лучше?

Количество лекарств, доступных для лечения синдрома дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ или СДВ), в лучшем случае огромно, и процесс выбора наилучшего лекарства от СДВГ для вас или вашего ребенка или принятия решения о приеме лекарств вообще невероятно индивидуален.

Лекарства от СДВГ, назначаемые как детям (начиная с 6 лет), так и взрослым, в целом классифицируются как

Стимуляторы – считаются препаратами первой линии для лечения СДВГ. Амфетамины подпадают под эту категорию, наряду с метилфенидатом, наиболее широко используемым средством лечения СДВГ, и их производными. ¹
Нестимуляторы – назначаются пациентам, которые не переносят или не видят пользы от стимулирующих препаратов (до 30 процентов пациентов не реагируют на стимуляторы ² ). Для лечения СДВГ одобрены три нестимулятора: атомоксетин, гуанфацин и клонидин. Нестимуляторы также могут быть назначены для использования вместе со стимуляторами для лечения симптомов, которые последние не облегчают.

Выбор «лучшего» лекарства от СДВГ может быть длительным процессом проб и ошибок с дозировкой и временем, который часто связан с историей пациента, генетикой, пережитыми побочными эффектами и уникальным метаболизмом. Лечение СДВГ также часто сопровождается поведенческой терапией и другими немедикаментозными методами лечения.

Самые популярные лекарства от СДВГ среди читателей ADDitude включают (в алфавитном порядке):

Adderall XR (амфетамин)
Концерта (метилфенидат)
Декседрин (амфетамин)
Evekeo (амфетамин)
Фокалин XR (дексметилфенидат)
Quillivant XR (метилфенидат)
Риталин (метилфенидат)
Strattera (атомоксетин гидрохлорид)
Вивансе (лиздексамфетамина димезилат)

Многие родители и взрослые с СДВГ не понимают различий и сходств между этими и другими вариантами лечения СДВГ. Наша таблица лекарств от СДВГ предлагает параллельное сравнение наиболее популярных стимуляторов и нестимуляторов при лечении СДВГ.

Какие новейшие лекарства от СДВГ?

Qelbree — это нестимулятор, одобренный для лечения СДВГ у детей и взрослых в 2021 и 2022 годах соответственно.

Другие новые лекарства от СДВГ, представленные на рынке, включают Jornay PM и Adhansia XR — стимулирующие препараты, одобренные в 2019 году Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) для использования у детей и взрослых. В отличие от большинства стимуляторов Jornay PM принимают вечером; лекарство начинает действовать к тому времени, когда пациент просыпается, и в течение остальной части дня. Adhansia XR доступен в шести капсулах с пролонгированным высвобождением, которые включают одни из самых высоких дозировок на рынке.

[Бесплатная загрузка: Полное руководство по лечению СДВГ]

Как стимулирующие препараты лечат СДВГ?

СДВГ — это неврологическое расстройство, возникающее в результате дефицита нейротрансмиттера или группы нейротрансмиттеров в определенных областях мозга. Нейротрансмиттеры — это химические вещества, которые передают сигналы между нервными клетками, соединяя синапс (или щель) между ними. ³

Одним из ключевых нейротрансмиттеров, дефицит которого часто наблюдается у людей с СДВГ, является норэпинефрин, а также его строительные блоки, дофа и дофамин. Теоретически, основные препараты-стимуляторы, используемые для лечения СДВГ, стимулируют определенные клетки мозга, чтобы они производили больше этого дефицитного нейротрансмиттера. Вот почему эти лекарства называются стимуляторами — хотя точно неизвестно, как они действуют на облегчение симптомов СДВГ.

Два основных класса стимулирующих препаратов, метилфенидат и декстроамфетамин — оба непатентованных названия — используются с 1930-х годов. ⁴ Все известные стимуляторы являются вариациями этих двух препаратов. Например, Аддералл, лекарство от СДВГ, является модификацией декстро-амфетамина. С другой стороны, метилфенидат выпускается во многих формах (включая жевательные таблетки, жидкость и кожный пластырь), каждая из которых имеет свое название.

Как нестимуляторы действуют при лечении СДВГ?

Атомоксетин (торговая марка Strattera) представляет собой селективный ингибитор обратного захвата норадреналина (SNRI), который теоретически работает за счет увеличения концентрации норадреналина и дофамина в префронтальной коре, которые, как считается, регулируют поведение и, таким образом, помогают при симптомах СДВГ ¹ .

[Смотреть: Стимуляторы против нестимуляторов]

Клонидин (Капвай) и гуанфацин (Интунив) являются альфа2-агонистами. Преобладающая теория заключается в том, что эти лекарства действуют, имитируя эффекты норадреналина в рецепторах префронтальной коры. ¹

Бупропион (велбутрин), хотя он и не одобрен для лечения СДВГ, является антидепрессантом, который клиницисты обычно назначают не по прямому назначению для лечения СДВГ.

Как дозируется лекарство от СДВГ?

FDA требует, среди прочего, чтобы лекарство было маркировано в соответствии с его ⁵ :

Лекарственная форма/Способ применения: Капсула, таблетка, жидкость, пластырь и т.
д. Информационный лист пациента внутри на коробке или упаковке лекарства указано, сколько лекарства содержится в каждой единице жидкости; например, 5 мг на 5 мл жидкости. Другой продукт метилфенидата — Daytrana — представляет собой пластырь, который высвобождает лекарство через кожу в кровоток. Daytrana 30 мг содержит около 30 мг метилфенидата и высвобождает около 3,3 мг его в час.
Доза Количество/сила: Конкретное количество лекарства, выбрасываемого в кровь за определенный период времени. Другими словами, числовое значение для каждого продукта представляет собой общее количество лекарства в таблетке/жидкости/капсуле/пластыре, а не количество в крови в любой момент времени. Если метилфенидат, например, находится в форме четырехчасовой таблетки и за это время высвобождается 5 мг, он называется метилфенидат 5 мг. С другой стороны, капсула Adderall, которая высвобождает 10 мг сразу и 10 мг через четыре часа, называется Adderall XR 20.
Механизм высвобождения/длительность введения (высвобождение немедленно или в течение длительного периода времени): продолжительность времени, в течение которого лекарство остается доступным и активным. Стимуляторы высвобождают лекарства в течение многих промежутков времени, включая час, четыре часа, более восьми или 12 часов. Вот пример: лекарство от СДВГ риталин представляет собой таблетку, которая сразу же попадает в кровоток и действует в течение четырех часов. Ritalin LA, с другой стороны, представляет собой капсулу, которая высвобождается в течение более длительного периода времени и действует в течение восьми часов. Разные названия, хотя оба содержат одно и то же лекарство — метилфенидат.

Даже с учетом рекомендаций FDA средний потребитель может счесть этикетки на лекарствах от СДВГ запутанными. Примите лекарство от СДВГ Концерта. Концерт, рассчитанный на 12 часов, имеет «губку» на дне капсулы, лекарство сверху и крошечное отверстие над лекарством. По мере прохождения капсулы по желудочно-кишечному тракту и впитывания влаги губка расширяется и выталкивает лекарство из отверстия.

Числовое значение, присвоенное каждой дозе, является причиной путаницы. Возьмите Концерту 18 мг. Если цель состоит в том, чтобы последовательно высвобождать 5 мг каждые четыре часа в течение 12-часового периода, то в капсуле должно быть 15 мг. Однако требуется время, чтобы губка стала достаточно влажной, чтобы начать расширяться. Таким образом, первоначальный выпуск лекарства необходим до тех пор, пока губка не начнет работать. Исследователи выяснили, что она должна составлять 3 мг. Таким образом, чтобы высвободить 5 мг в течение 12 часов, нужны начальные 3 мг плюс 5 мг каждые четыре часа в течение 12 часов. Общее количество лекарства составляет 18 мг. Поэтому препарат называется Концерта 18.

Каковы побочные эффекты лекарств от СДВГ?

Как правило, стимулирующие препараты имеют аналогичные побочные эффекты, которые включают ¹

снижение аппетита
боль в животе
нарушения сна
головные боли

Некоторые побочные эффекты, связанные с нестимуляторами, включают ¹ :

усталость
боль в животе
снижение аппетита
тошнота

Пациенты часто испытывают побочные эффекты при приеме и корректировке стимулирующих препаратов. Клиницисты могут начинать с малых доз и увеличивать дозу, если пациент не видит преимуществ и если побочные эффекты переносятся. Многие побочные эффекты также носят временный характер, пока пациент не адаптируется. Американская академия педиатрии (AAP) отмечает, что клиницисты должны титровать дозы лекарств от СДВГ для достижения максимальной пользы при переносимых побочных эффектах.

Если побочные реакции сохраняются, врач может переключиться на другой стимулятор или на нестимулятор.

Список препаратов для лечения СДВГ: Стимуляторы

Метилфенидат

Общий: таблетка; немедленное освобождение; длится около четырех часов; выпускается в дозировках 5, 10, 15 мг
Adhansia XR : торговая марка; капсула; расширенный выпуск; длится около 16 часов; поставляется в дозировках 25 мг, 35 мг, 45 мг, 55 мг, 70 мг и 85 мг
Aptensio XR: торговая марка ; капсула; немедленное и пролонгированное высвобождение; длится 12 часов; выпускается в дозировках 10, 15, 20, 25, 30, 40, 50 и 60 мг
Concerta: торговая марка ; планшет; длится около 12 часов; выпускается в дозировках 18, 27, 36, 54 мг
Cotempla XR-ODT : торговая марка; таблетка для перорального распада с расширенным высвобождением; выпускается в дозах 8,6 мг, 17,3 мг и 25,9 мг

Daytrana: торговая марка ; кожный пластырь; длится около восьми часов; выпускается в дозировках Daytrana 10, 15, 20, 30 мг
Jornay PM: торговая марка ; капсула пролонгированного действия с отсроченным высвобождением; выпускается в дозировках 20 мг, 40 мг, 60 мг, 80 мг и 100 мг
Компакт-диск с метаданными: торговая марка ; капсула; длится восемь часов; выпускается в дозировках 10, 20, 30, 40, 50, 60 мг
Metadate ER: торговая марка ; планшет; длится восемь часов; выпускается в дозировках 10, 20 мг
Метилин: торговая марка ; жидкие и жевательные таблетки; немедленное освобождение; длится четыре часа; таблетки выпускаются в дозировках 2,5, 5, 10 мг, жидкие в дозировках 5 мг/ч. л. и 10 мг/ч.л.
QuilliChew ER: торговая марка ; жевательная таблетка; расширенный выпуск; длится восемь часов; выпускается в дозировках 20, 30 и 40 мг
Quillivant XR: торговая марка ; жидкость; расширенный выпуск; длится 12 часов; дозировки варьируются от 20 до 60 мг
Риталин: торговая марка ; планшет; немедленное освобождение; длится около четырех часов; выпускается в дозировках 5, 10, 15 мг
Риталин LA: торговая марка ; капсула; длится около восьми часов; выпускается в дозировках 10, 20, 30, 40 мг
Риталин SR: торговая марка ; планшет; длится около восьми часов; поставляется в дозировке 20 мг

Декстро-метилфенидат

Фокалин: торговая марка ; планшет; длится четыре часа; немедленное освобождение; выпускается в дозировках 2,5, 5, 10 мг
Focalin XR: торговая марка ; капсула; длится восемь часов; немедленное освобождение, за которым следует второе отсроченное освобождение; выпускается в дозировках 5, 10, 15, 20, 30, 40 мг

Смесь декстроамфетамина/модифицированного амфетамина

Adderall: торговая марка ; планшет; немедленное освобождение; длится четыре часа; выпускается в дозировках 5, 7,5, 10, 12,5, 15, 20, 30 мг
Adderall XR: торговая марка ; капсула; немедленное и отсроченное высвобождение; длится восемь часов; выпускается в дозировках 5, 10, 15, 20, 25, 30 мг
Adzenys ER : торговая марка; пероральная суспензия с пролонгированным высвобождением; 1,25 мг/мл
Adzenys XR-ODT: торговая марка ; таблетка для рассасывания во рту; немедленное и отсроченное высвобождение; держится до 12 часов; выпускается в дозах 3,1 мг, 6,3 мг, 9Дозы 0,4 мг, 12,5 мг, 15,7 мг и 18,8 мг
Dexedrine Spansule: торговая марка ; капсула; немедленное освобождение с последующим постепенным освобождением; длится восемь часов; выпускается в дозировках 5, 10, 15 мг
Dyanavel XR: торговая марка ; жидкость; расширенный выпуск; длится 13 часов; дозировки варьируются от 2,5 мг до 10 мг в день
Evekeo: торговая марка ; планшет; немедленное освобождение; длится четыре четверки; выпускается в дозировках 5 и 10 мг
Общий; 9таблетка 0125; немедленное освобождение; длится четыре часа; выпускается в дозировках 5, 10 мг
Mydayis : торговая марка; капсула длительного действия; выпускается в дозировках 12,5 мг, 25 мг, 37,5 мг и 50 мг
ProCentra: торговая марка ; жидкость; немедленное освобождение; длится четыре часа; поставляется в дозировке 5 мг / чайная ложка
Vyvanse: торговая марка ; капсула и жевательная таблетка; длится от 10 до 12 часов; выпускается в дозировках 20, 30, 40, 50, 60, 70 мг
Zenzedi : торговая марка; таблетка с немедленным высвобождением; 2,5 мг, 5 мг, 7,5 мг, 10 мг, 15 мг, 20 мг и 30 мг

Лекарства от СДВГ: нестимуляторы

Атомоксетин

Strattera: торговая марка; капсула; долго действующий; продолжительность 24 часа; 10 мг, 18 мг, 25 мг, 40 мг, 60 мг, 80 мг, 100 мг

Клонидин

Капвай: торговая марка; таблетки пролонгированного действия; продолжительность 24 часа; 0,1 мг и 0,2 мг

Guanfacine

Intuniv: торговая марка; таблетки пролонгированного действия 1 мг, 2 мг, 3 мг, 4 мг; 24-часовая продолжительность

Келбри

Келбри: (активный ингредиент, вилоксазина гидрохлорид) 100 мг или 200 мг один раз в день.

Лекарство от СДВГ: дальнейшие действия

Бесплатная таблица отслеживания: откуда мы знаем, что лекарство работает?
Руководство по ДОБАВЛЕНИЮ: 13 вопросов, которые нужно задать перед началом приема стимулятора
Прочтите: Ваши варианты лечения СДВГ — лекарства, диета, терапия и многое другое
Прочтите: полный список лекарств от СДВГ

ПОДДЕРЖКА
Спасибо, что прочитали ADDitude. Чтобы поддержать нашу миссию по обучению и поддержке СДВГ, рассмотрите возможность подписки. Ваши читатели и поддержка помогают сделать наш контент и охват возможными. Спасибо.

Просмотреть источники статьи

¹ Брайарс Л. и Тодд Т. (2016). Обзор фармакологического лечения синдрома дефицита внимания/гиперактивности. Журнал детской фармакологии и терапии: JPPT: официальный журнал PPAG, 21(3), 19.2–206. https://doi.org/10.5863/1551-6776-21.3.192

² Мохаммади, М. Р., и Ахонзаде, С. (2007). Фармакотерапия синдрома дефицита внимания/гиперактивности: нестимулирующие медикаментозные подходы. Экспертный обзор нейротерапии, 7(2), 195–201. https://doi.org/10.1586/14737175.7.2.195

³ Куратоло, Паоло и др. «Нейробиологическая основа СДВГ». Итальянский педиатрический журнал (декабрь 2010 г.) https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3016271/

⁴ Колар, Душан и др. «Лечение взрослых с синдромом дефицита внимания/гиперактивности». Нейропсихиатрические заболевания и лечение (апрель 2008 г.) https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2518387/

⁵ Общие положения о маркировке, 21 CFR §201.5. https://www.ecfr.gov/cgi-bin/retrieveECFR?gp=&SID=3023b9178a21af215b85e0f947c64c74&mc=true&n=pt21.4.201&r=PART&ty=HTML#se21.4.201_15

⁶ Wolraich ML, Hagan JF, Allan C, et al; Подкомитет по детям и подросткам с синдромом дефицита внимания/гиперактивности.

Рубрики