Можно ли пить парацетамол при гв: Кто пил парацетамол при ГВ сильно навредит? — 17 ответов

Содержание

Жаропонижающие при грудном вскармливании: список безопасных таблеток

Пожаловаться

Обновлено 

Содержание:

Что может вызвать жар и подъем температуры

Какие жаропонижающие средства разрешены

Особенности приема

Видео

Жаропонижающие при грудном вскармливании могут потребоваться для избавления от неприятных симптомов простуды, гриппа, ангины и других патологий вирусно-инфекционного характера. Эти болезни встречаются среди недавно родивших женщин нечасто, однако доставляют массу неудобств и буквально лишают сил, когда надо заботиться о малыше.

Что может вызвать жар и подъем температуры

Лихорадочное состояние с повышением температуры тела до высоких значений характерно для ряда заболеваний, к которым относятся:

  • поражение дыхательных путей – ОРВИ, гайморит, тонзиллит, ангина, отит, синусит;
  • лактостаз – застой молока в протоках молочных желез;
  • мастит – воспаление грудных желез;
  • цистит, пиелонефрит;
  • пищевые отравления.

В отдельных случаях причиной внезапного повышения температуры являются аутоиммунные болезни – артриты, системная красная волчанка, корь, краснуха или гепатит. Все они требуют специфического лечения и обязательного врачебного наблюдения.

Если температура повысилась из-за простуды, можно попробовать справиться с ней без лекарств. Не исключено, что помогут влажные обтирания с уксусом и обильное питье. В уксусном растворе, приготовленном из расчета 2 — 3 ст. л. на ½ л теплой воды, смачивается салфетка, которой обтираются сначала локтевые и подколенные сгибы, затем подмышки и туловище.

Если температура превысила отметку 38.5° и не спадает, лучше принять лекарство.

Какие жаропонижающие средства разрешены

В период лактации допускается прием Парацетамола и Ибупрофена, а также большинства их производных. Парацетамол является допустимым препаратом при грудном вскармливании, поскольку не оказывает негативного действия на ребенка.

Он проникает в грудное молоко в незначительном количестве, при соблюдении рекомендованных доз может применяться в течение 3 – 4 суток.

Аналогами Парацетамола, содержащими то же активное вещество, являются Панадол, Милистан, Гриппостад, Рапидол, Эффералган и Цефекон. Есть также комбинированные средства на основе Парацетамола – Терафлю, Колдрекс, Фервекс, Колдакт Флю Плюс, АнвиМакс, Флюколдекс.

Парацетамол и средства на его основе помогают не только снизить температуру тела, но и быстро избавляют от головной, зубной и посттравматической боли.

Лучше всего выбирать оригинальный Парацетамол, в котором отсутствуют добавки и вспомогательные вещества. Это дополнительно обезопасит как маму, так и малыша за счет снижения риска развития аллергии и побочных эффектов.

В отличие от Парацетамола, Ибупрофен обладает не только жаропонижающей и анальгезирующей, но и противовоспалительной активностью. Он также входит в список тех лекарств, которые можно принимать без опасений за здоровье ребенка.

У Ибупрофена есть несколько аналогов: Нурофен, Ибупром, Ибуфен. Они выпускаются в форме таблеток, сиропа, ректальных свечей и могут применяться у кормящих женщин в течение трех дней.

Особенности приема

Чтобы свести к минимуму возможный вред для ребенка, принимать таблетки и другие формы лекарственных средств лучше всего сразу же после кормления.

Парацетамол и Ибупрофен хорошо переносятся и редко провоцируют побочные реакции. Поэтому их разрешается применять даже беременным женщинам и грудным детям. Препараты являются средними по силе воздействия.

Парацетамол разрешено сочетать с другими нестероидными противовоспалительными средствами, так как он не влияет на систему кроветворения и не повышает риск кровотечения.

Мощным противовоспалительным, жаропонижающим и болеутоляющим действием обладает Ибуклин. В его составе есть Ибупрофен и Парацетамол.

Однако важно знать, что Парацетамол входит в группу прямых гепатотоксинов. Если превысить допустимую дозу или принимать препарат длительно, пострадают клетки печени. Таким образом, чем больше таблеток принято, тем выше риск повреждения печени и тяжелее осложнения.

Как показывает практика, однократный прием жаропонижающего средства не опасен ни для мамы, ни для ребенка. Если лихорадка сохраняется или беспокоит стойкий болевой синдром, необходимо обязательно обратиться к врачу.

Видео

Читайте в следующей статье: обезболивающие при грудном вскармливании

 

Фото: ©Depositphotos

* Представленная информация не может быть использована для самостоятельной постановки диагноза, определения лечения и не заменяет обращение к врачу!

РубрикаГрудное вскармливание

Может ли быть аллергия на презервативы у женщин

Как вырабатывается грудное молоко у женщины: какие процессы лежат в основе этого

Живите настоящим моментом и сделайте его настолько красивым, чтобы о нем стоило помнить

Комментарии

Узнавай и участвуй

Клубы на Бэби. ру — это кладезь полезной информации

30 шагов к сильному иммунитету!Счастье — когда все здоровы!Инфекционист о прививкахГинеколог о КОКах и не толькоИгра: соберите аптечку для ребенкаПервая помощь при ОРВИПервая аптечка для малышаГалерея пятен вашего малыша

Парацетамол при грудном вскармливании от температуры

Этот препарат способен избавить от головной боли и температуры, помочь быстрее побороть простуду.
Но можно ли принимать парацетамол при грудном вскармливании, проникает ли он в молоко и как действует на младенца. Только явные показания должны стать причиной употребления лекарства.

Оглавление
  • Разрешен ли парацетамол кормящим мамам
  • Чем хорош препарат при простуде во время лактации
  • В каких случаях необходимо принимать парацетамол
  • Правила приема препарата при грудном вскармливании
  • Кому противопоказан парацетамол
  • На что обратить внимание, принимая лекарство при грудном вскармливании
  • Аналоги парацетамола при грудном вскармливании
  • Как остановить болезнь без таблеток
  • Доктор Комаровский о приеме парацетамола при лактации

Какой должна быть дозировка, и сколько дней можно принимать препарат. Все это кормящей маме следует узнать прежде, чем начинать пить таблетки.

Разрешен ли парацетамол кормящим мамам

При лактации непросто подобрать таблетки, которые не вредят ребенку. Большинство из них всасывается в кровь и попадает в материнское молоко.

Парацетамол относится к лекарствам, совместимым с грудным вскармливанием.

Парацетамол считается наименее токсичным среди других анальгетиков.

Еще один плюс в том, что лекарство проникает в молоко в минимальном объеме. Если не превышать разрешенную дозировку, концентрация лекарства в грудном молоке не превысит 0,30 процента от всего объема принятого препарата.

Благодаря этим качествам, при высокой температуре врачи чаще всего прописывают кормящим мамам именно парацетамол.

Чем хорош препарат при простуде во время лактации

Кормящие мамы выбирают парацетамол при острых вирусных инфекциях не только из-за относительной безопасности. Препарат действительно эффективен в борьбе с простудой:

• Он облегчает состояние через 10-15 минут после приема. К тому же, быстрее аналогов избавляет от температуры.

• Кроме обезболивающего и жаропонижающего эффектов, лекарство оказывает противовоспалительное действие.

• Даже при максимальном количестве приемов в сутки (3 раза), в молоко попадает незначительное количество лекарственных веществ.

В каких случаях необходимо принимать парацетамол

Препарат допустимо применять, после консультации с врачом, кормящим матерям, если есть следующие симптомы:

  • температура выше 38,2 градуса;
  • головная боль;
  • зубная боль;
  • мигрень.

Несмотря на все положительные стороны, не стоит принимать лекарства без рекомендации врача.

После 3-4 дней его употребления, парацетамол начинает накапливаться в организме матери. После этого он может негативно повлиять на грудничка.

Правила приема препарата при грудном вскармливании

Главное правило – четко следовать инструкции. Это позволит скорее избавиться от болезни и не нанести вред ребенку.

В сутки нельзя принимать больше полутора граммов лекарства. Как правило, таблетки содержат 500 миллиграммов. Значит, суточная норма – 3 таблетки.

Лекарство нельзя принимать натощак. Перед этим нужно плотно поесть или хотя бы перекусить.

Чтобы лекарство оказывало на грудничка минимум воздействия, лучше пить его после прикладывания ребенка к груди. Следующее кормление допустимо через 3 часа.

К этому моменту большая честь лекарства покинет кровь и материнское молоко.

Запить таблетки кормящая мама может теплой негазированной минеральной водой или обычной кипяченой.

Наибольший эффект от парацетамола будет ощущаться через полчаса – час после его принятия. Затем он будет действовать на организм еще 3 часа.

Через 5 часов препарат полностью покинет организм.

Кому противопоказан парацетамол

Препарат запрещен при некоторых заболеваниях. Чтобы не навредить себе, лучше сразу изучить их список.

Это:

  • заболевания крови;
  • бронхиальная астма;
  • острые воспалительные болезни желудочно-кишечного тракта;
  • хронические заболевания печени, почек и нарушения работы этих органов;
  • гиперчувствительность;
  • индивидуальная непереносимость активного вещества препарата или его составляющих.
На что обратить внимание, принимая лекарство при грудном вскармливании

Несмотря на относительную безопасность препарата при кормлении грудью, его прием не должен быть необоснованным и бесконтрольным.

• Не стоит пить таблетки, если нет сильной боли, а температура не превышает 38,2 градуса. Все-таки это не добавка к пище или витамины, а серьезное лекарство, которое хоть и в небольшом количестве, но проникнет в организм грудничка.

• Не рекомендуется пить парацетамол одновременно с алкоголем или напитками, в которых есть кофеин. К последним относится кофе, какао, чай.

• Кормящим мама нельзя принимать препарат дольше 3 дней. Если симптомы не прошли, а состояние продолжает ухудшаться, стоит обратиться к врачу.

Аналоги парацетамола при грудном вскармливании

Парацетамол входит в состав разных лекарственных препаратов. Все они также подойдут при лактации. Это:

  • свечи «Цефекон Д»;
  • свечи или сироп «Эффералган»;
  • таблетки «Панадол»;
  • раствор для инфузий «Перфалган».

Кормящая мама может снизить температуру и комбинированными лекарствами. Такими, как «Колдрекс», «Пенталгин» и подобными. В них также содержится парацетамол, но в меньшем количестве.

Однако в сочетании с другими компонентами, эти препараты также избавляют от боли и повышенной температуры.

Как остановить болезнь без таблеток

Ощущая первые признаки болезни, кормящей маме стоит быстро реагировать. Возможно, так удастся избежать приема таблеток.

В помощь маме народные средства:

• напитки с лимоном, имбирем, медом, клюквой и другими лечебными ягодами;

• полоскание горла настоем ромашки и календулы или раствором с солью и содой;

• обработка горла люголем или хлорофиллиптом;

• промывание носа простой соленой или морской водой.

Доктор Комаровский о приеме парацетамола при лактации

Известный педиатр напоминает родителям, что большая часть препаратов, которые принимает мама, в разном количестве попадают в молоко.

Парацетамол – не исключение.

Однако этот препарат считается уникальным по безопасности. Он редко вызывает побочную реакцию. А вреден бывает только при превышении дозы.

То есть приеме больше 140 миллиграммов на килограмм веса за один раз или при чрезмерно длительном лечении.

Комаровский подчеркивает, что парацетамол разрешен при головных болях и повышенной температуре.

Однако лучше проконсультироваться с врачом и принимать лекарство под его контролем.

Если мама простыла, мучается от головной или зубной боли, она может улучшить свое состояние, принимая парацетамол.

Но, хотя лекарство считается относительно безопасным, важно соблюдать допустимую дозу и не браться за таблетки при малейшем поводе.

Арина Наговицына

ЖУРНАЛИСТ
Высшее образование: факультет журналистики и массовых коммуникаций

Вся информация, размещенная на сайте, носит информативно – ознакомительный характер и не может быть использована для самолечения. Приобретя конкретные прикладные знания не экспериментируйте со здоровьем ребенка. При появлении симптомов заболевания необходима непосредственная помощь специалиста.

Никогда не принимайте решений без обсуждения вопроса с врачом — консультация педиатра обязательна!

Можно ли пить парацетамол при грудном вскармливании?

Содержание статьи

  • 1 В каких случаях эффективен парацетамол
  • 2 Воздействие на детский организм
  • 3 Прием парацетамола и ГВ
  • 4 Рекомендации по приему парацетамола в период лактации
  • 5 Противопоказания
  • 6 Лекарственные формы
  • 7 Видео: какие лекарства можно при кормлении грудью

Парацетамол — самый распространенный препарат широкого спектра действия. Он является как популярным обезболивающим, так и жаропонижающим средством. Лекарство можно назвать безобидным для организма, так как его назначают даже новорожденным. Соответственно, это средство допускается для лечения женщин в период лактации. Важно лишь соблюдать рекомендации врача и придерживаться указанных дозировок.

В каких случаях эффективен парацетамол

Действующим веществом препарата является парацетамол. Он предотвращает развитие биологически активных веществ, благодаря чему снижается температура. Также он хорошо справляется с головной и зубной болью. Из своей группы это менее токсичный препарат. ВОЗ считает это средство самым приемлемым при вирусах и простудах.

Воздействие на детский организм

Прием препарата допускается малышам от 3-х месяцев, но лишь на усмотрение врача, и возможно назначение с более раннего возраста, так как влияние препарата на печень не зафиксировано. Также нет противопоказаний к приему женщинам, кормящим грудью.

Обратите внимание! Важно не нарушать предписаний доктора, соблюдать срок приема и дозу, так как это может спровоцировать токсическое влияние на печень и почки матери, а затем, повлиять и на здоровье ребенка.

При появлении побочных эффектов в виде: сыпи, тошноты, сонливости, почечных колик, нарушении кроветворной функции либо гломерулонефрита, прием препарата следует прекратить. В период приема этого лекарства контроль за состоянием ребенка должен быть более тщательным.

Неограниченный доступ к информации сделал женщин мудрее и более осведомленными. Раньше при температуре прикладывание младенца к груди отменялось до момента выздоровления, дабы не передать болезнь малышу, а что еще хуже — с молоком не допустить насыщение организма новорожденного медицинскими препаратами. Сегодня же большинство женщин знает, что прерывать кормление грудью в момент болезни не рекомендовано.

Прием парацетамола и ГВ

Прием парацетамола при заболеваниях — не повод отказывать ребенку в привычной пище, потому что:

  1. В период болезни молоко женщины обогащается антителами. Это уникальная возможность для грудничка одновременно с вирусами получить лекарство от них.
  2. Переход к искусственному питанию без предварительной подготовки может нанести серьезный вред неокрепшему маленькому организму. Приводит это к проблемам с кишечником и способно спровоцировать аллергическую реакцию.
  3. Уже давно доказан тот факт, что ребенок, находящийся на грудном вскармливании, более устойчив к стрессам и имеет крепкую психику. Резкое отлучение от груди вредит нервной системе грудничка.

Важно! До 38 градусов нет необходимости в приеме препаратов для снижения температуры, так как именно этот показатель, способен противостоять вирусам. Это правило не подходит людям с индивидуальной непереносимостью высоких температур.

При не сильной головной боли следует исключить некоторые причины этого состояния. Недосыпание либо несвоевременный прием пищи — не повод глотать таблетки. Иногда достаточно подышать воздухом, перекусить или просто отдохнуть. В случае зубной боли – целесообразнее посетить зубного врача.

Женщина в период лактации не может сама себе назначать лечение, это касается и парацетамола. Любые действия должны согласовываться с врачом.

Рекомендации по приему парацетамола в период лактации

  1. Лучшее время для приема таблетки — это период сразу же после кормления, так как за промежуток между приемами малышом пищи действие парацетамола на организм ослабится. Максимальное количество действующего вещества замечено через 40 минут после приема, а через 4 часа концентрация идет на спад.
  2. Прием препарата в течение суток трехразовый (по 1 т 500 мг), курс лечения — три дня. Между каждым приемом таблетки выдерживают 4 часа. Важно! Если лекарство не влияет на симптомы, то его следует отменить, продлевать курс лечения нельзя.
  3. Чтобы избежать задержки всасывания препарата, желудок кормящей мамы должен быть умеренно заполнен. Парацетамол принимают по истечению 1-2 часов после приема пищи. Удобная форма выпуска, обеспечивающая более быстрый эффект, — ректальные свечи.
  4. Препарат не совместим с крепким чаем и кофе, также его нельзя запивать водой. Не стоит употреблять его и вместе с алкоголем. Спиртные напитки так же не уместны при лактации.

Противопоказания

Прием препарата противопоказан при:

  • Аллергических реакциях на вещество.
  • При язвенной болезни желудка.
  • При болезнях почек.
  • При печеночной недостаточности в тяжелой форме.
  • Алкоголизме.
  • Индивидуальной непереносимости.
  • Анемии.
  • Беременности на начальных стадиях.

Существует ряд заболеваний, требующих уважительного отношения к действующему веществу: сахарный диабет; курение; заболевания сердца; вирусный гепатит.

Для мамы всегда важно быть в форме, головная и зубная боль — не повод лишать себя радости общения с долгожданным малышом. Парацетамол — это спазмолитический препарат, имеющий мягкое действие на воспалительные очаги. Он значительно безопаснее анальгина и каффетина. При соблюдении дозировки и правил приема, грудничку достанется всего лишь 0, 23% действующего вещества этого медикаментозного средства.

Лекарственные формы

Мелкокристаллический порошок белого цвета выпускается в любых удобных формах для употребления человеком. Это могут быть: капсулы, таблетки, порошки, суспензии, свечи, растворы, суппозитории.

Важно! В период вскармливания грудью парацетамол не применяют для снятия воспалительных процессов, так как эффект такого воздействия не доказан.

Интересный факт! Шотландские ученые отследили связь между длительным приемом парацетамола мужчинами и женщинами, и негативным влиянием его на репродуктивную функцию организма.

Женщина, кормящая грудью, несет ответственность не только за свой организм, следовательно, все необходимые лечения важно проходить под чутким руководством доктора.

Видео: какие лекарства можно при кормлении грудью

Парацетамол для взрослых: болеутоляющее для снятия болей, болей и лихорадки

1. О парацетамоле для взрослых

Парацетамол является распространенным болеутоляющим средством, используемым для лечения болей и болей. Его также можно использовать для снижения высокой температуры.

Он доступен в сочетании с другими болеутоляющими и противорвотными лекарствами. Он также входит в состав многих средств от простуды и гриппа.

Для детей младше 16 лет ознакомьтесь с нашей информацией о парацетамоле для детей.

2. Ключевые факты

  • Парацетамол действует в течение часа.
  • Обычная доза парацетамола составляет одну или две таблетки по 500 мг за раз.
  • Не принимайте парацетамол вместе с другими препаратами, содержащими парацетамол.
  • Парацетамол безопасно принимать во время беременности и кормления грудью в рекомендуемых дозах.
  • Торговые марки включают Disprol, Hedex, Medinol и Panadol.

3. Кому можно и нельзя принимать парацетамол

Большинство людей могут безопасно принимать парацетамол, в том числе беременные и кормящие женщины.

Однако некоторым людям необходимо проявлять особую осторожность при приеме парацетамола.

Проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом, если у вас:

  • в прошлом были аллергические реакции на парацетамол или какие-либо другие лекарства
  • проблемы с печенью или почками 14 единиц в неделю)
  • принимать лекарства от эпилепсии
  • принимать лекарство от туберкулеза (ТБ)
  • принимать разжижающий кровь варфарин, и вам может потребоваться регулярный прием парацетамола

4. Как и когда принимать

Парацетамол можно принимать независимо от приема пищи.

Обычная доза для взрослых составляет одну или две таблетки по 500 мг до 4 раз в течение 24 часов.

Всегда делайте перерыв между дозами не менее 4 часов.

Передозировка парацетамола может вызвать серьезные побочные эффекты. Не поддавайтесь искушению увеличить дозу или принять двойную дозу, если у вас очень сильная боль.

Важный: Важный

Взрослые могут принимать максимум 4 дозы (всего до восьми таблеток по 500 мг) в течение 24 часов. Подождите не менее 4 часов между дозами.

Различные виды парацетамола

Парацетамол широко доступен в виде таблеток и капсул.

Для людей, которым трудно глотать таблетки или капсулы, парацетамол также доступен в виде сиропа или растворимых таблеток, которые растворяются в воде для приготовления напитка.

Что, если я возьму слишком много?

Важный: Важный

Случайный прием 1 или 2 дополнительных таблеток вряд ли нанесет вред, если вы не примете более 8 таблеток в течение 24 часов.

Подождите не менее 24 часов, прежде чем принимать парацетамол.

Срочный совет: обратитесь за помощью в службу 111 сейчас, если вы принимаете:

  • более 2 дополнительных таблеток парацетамола
  • более 8 таблеток парацетамола в течение 24 часов

Слишком большое количество парацетамола может быть опасным, и вам может потребоваться лечение.

Онлайн

Зайдите на сайт 111.nhs.uk

Телефон

Звоните 111

Если вам нужно обратиться в ближайший пункт неотложной помощи, возьмите с собой пакетик с парацетамолом или листок-вкладыш, а также оставшееся лекарство.

Что, если я забуду взять его?

Если вы регулярно принимаете парацетамол и пропускаете прием, примите его, как только вспомните. Тем не менее, пропустите пропущенную дозу, если почти пришло время для следующей дозы.

Никогда не принимайте двойные дозы парацетамола. Не принимайте дополнительную дозу, чтобы компенсировать пропущенную.

Если вы часто забываете дозы, может помочь установка будильника, чтобы напомнить вам. Вы также можете обратиться к своему фармацевту за советом о других способах, которые помогут вам не забывать принимать лекарство.

5. Прием парацетамола с другими обезболивающими

Безопасно принимать парацетамол с другими типами обезболивающих, которые не содержат парацетамол, такими как ибупрофен, аспирин и кодеин.

Не принимайте парацетамол одновременно с другими препаратами, содержащими парацетамол. Если вы принимаете 2 разных лекарства, содержащих парацетамол, существует риск передозировки.

Важный: Важный

Прежде чем принимать какие-либо другие лекарства, проверьте этикетку, чтобы узнать, содержат ли они парацетамол.

Парацетамол входит в состав многих лекарств, которые можно купить в аптеках и супермаркетах, в том числе:

  • средства от мигрени
  • средства от кашля и простуды, такие как Lemsip и Night Nurse

Некоторые лекарства, отпускаемые по рецепту, содержат парацетамол в сочетании с другими обезболивающими, например:

  • ко-кодамол (парацетамол и кодеин)
  • ко-дидрамол (парацетамол и дигидрокодеин)
  • Трамацет (парацетамол и трамадол)

6. Побочные эффекты

Парацетамол очень редко вызывает побочные эффекты, если принимать его в правильной дозировке.

Если вы беспокоитесь о побочном эффекте или заметили что-то необычное, поговорите со своим фармацевтом или врачом.

Серьезная аллергическая реакция

В редких случаях возможна серьезная аллергическая реакция (анафилаксия) на парацетамол.

Требуются немедленные действия: позвоните по номеру 999 или обратитесь в службу неотложной помощи, если:

  • у вас кожная сыпь, которая может включать зуд, покраснение, отек, образование волдырей или шелушение кожи
  • у вас хрипы
  • у вас стеснение в груди или горле
  • у вас проблемы с дыханием или речью
  • ваш рот, лицо, губы, язык или горло начинают опухать

Возможно, у вас серьезная аллергическая реакция, и вам может потребоваться немедленное лечение в больнице.

Это не все побочные эффекты парацетамола. Полный список см. в листовке внутри упаковки с лекарствами.

Информация:

Вы можете сообщить о любом предполагаемом побочном эффекте в систему безопасности Великобритании.

7. Беременность и кормление грудью

Могу ли я принимать парацетамол во время беременности?

Парацетамол является обезболивающим средством первого выбора, если вы беременны или кормите грудью.

Многие беременные и кормящие женщины принимали его без каких-либо вредных последствий для матери или ребенка.

Для получения дополнительной информации о том, как парацетамол может повлиять на вас и вашего ребенка во время беременности, прочитайте эту брошюру на веб-сайте Best Use of Medicines in Pregnancy (BUMPS).

Важный: Важный

Если вы принимаете парацетамол во время беременности или кормления грудью, принимайте самую низкую дозу парацетамола, которая вам подходит, в течение как можно более короткого времени.

8. Предостережения при приеме других лекарственных средств

Парацетамол можно безопасно принимать с большинством отпускаемых по рецепту лекарств, включая антибиотики.

Парацетамол не подходит для некоторых людей. Поговорите со своим врачом, если вы принимаете:

  • разжижающий кровь варфарин – парацетамол может увеличить риск кровотечения при регулярном приеме
  • лекарство для лечения эпилепсии
  • лекарство для лечения туберкулеза (ТБ)
лечебные травы и добавки

Проконсультируйтесь со своим врачом или фармацевтом, если вы принимаете зверобой (лекарственное средство на травах, принимаемое при депрессии), так как вам может потребоваться уменьшить дозу парацетамола.

В остальном парацетамол, как правило, не зависит от приема растительных лекарственных средств или добавок.

Важный: Важный

В целях безопасности сообщите своему врачу или фармацевту, если вы принимаете какие-либо другие лекарства, включая растительные лекарственные средства, витамины или добавки.

9. Общие вопросы

Как действует парацетамол?

Парацетамол, похоже, работает, блокируя химические мессенджеры в мозгу, которые сообщают нам, что у нас есть боль.

Парацетамол также снижает жар, воздействуя на химические мессенджеры в области мозга, которая регулирует температуру тела.

Когда я почувствую себя лучше?

Парацетамол действует до часа. Продолжает работать около 5 часов.

Парацетамол лучше ибупрофена?

Тип лекарства, который вам нужен для лечения боли, зависит от того, какой тип боли у вас есть.

Парацетамол и ибупрофен действуют по-разному. Таким образом, парацетамол лучше, чем ибупрофен, при некоторых видах боли.

Парацетамол обычно лучше всего подходит для большинства видов боли, включая головную боль и боль в животе.

Ибупрофен может быть лучше при менструальной или зубной боли. Некоторые люди считают, что ибупрофен лучше парацетамола при болях в спине.

Что делать, если парацетамол не работает?

Если парацетамол не действует, вы можете попробовать другие типы обезболивающих, в том числе:

  • ибупрофен
  • кодеин
  • аспирин

Ибупрофен и ибупрофеноподобные обезболивающие иногда доступны в виде кремов или гелей, которые можно втирать к той части тела, которая болит.

Некоторые обезболивающие отпускаются только по рецепту.

Поговорите со своим врачом или фармацевтом о других вариантах лечения, которые могут быть более подходящими для вас, таких как физические упражнения или физиотерапия.

Можно ли принимать парацетамол длительное время?

Безопасно регулярно принимать парацетамол в течение многих лет, если вы не превысите рекомендуемую дозировку.

Повлияет ли это на мою фертильность?

Нет убедительных доказательств того, что прием парацетамола снижает фертильность как у мужчин, так и у женщин.

Повлияет ли это на мою контрацепцию?

Парацетамол не влияет ни на один тип контрацепции, включая противозачаточные таблетки или экстренную контрацепцию.

Можно ли с ним пить алкоголь?

Употребление небольшого количества алкоголя во время приема парацетамола обычно безопасно. Старайтесь придерживаться рекомендуемых норм: не более 14 единиц алкоголя в неделю. Стандартный бокал вина (175 мл) – это 2 единицы. Пинта лагера или пива обычно содержит от 2 до 3 единиц алкоголя.

Вам может быть небезопасно употреблять алкоголь с парацетамолом, если у вас есть определенные заболевания, например, проблемы с печенью.

Прочтите листок-вкладыш в упаковке с лекарством, чтобы узнать, безопасно ли употреблять алкоголь во время приема парацетамола.

Есть ли какая-то еда или питье, которых мне следует избегать?

Во время приема парацетамола вы можете нормально есть и пить.

Вы можете безопасно принимать парацетамол (но не ибупрофен) натощак.

Сопутствующие состояния

  • Боль в спине
  • Головные боли
  • Мигрень
  • Боль в животе

Последняя проверка страницы: 23 мая 2019 г.
Дата следующей проверки: 23 мая 2022 г.

Есть ли у некоторых людей повышенный риск повреждения печени, вызванного парацетамолом? Критический обзор литературы

1. Ward B, Alexander-Williams JM. Еще раз о парацетамоле: обзор фармакокинетики и фармакодинамики. Острая боль. 1999; 2: 139–149. doi: 10.1016/S1366-0071(99)80006-0. [Перекрестная ссылка] [Академия Google]

2. Бейтман Д.Н., Кэрролл Р., Петти Дж., Ямамото Т., Эламин М.Э.М.О., Пирт Л. и соавт. Влияние пересмотренных руководств по лечению отравления парацетамолом в Великобритании на госпитализацию, побочные реакции и стоимость лечения. Бр Дж Клин Фармакол. 2014; 78: 610–618. doi: 10.1111/bcp.12362. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

3. Prescott LF, Illingworth RN, Critchley JA, Stewart MJ, Adam RD, Proudfoot AT. Внутривенный N-ацетилцистин: лечение выбора при отравлении парацетамолом. Бр Мед Дж. 1979;2:1097–1100. doi: 10.1136/bmj.2.6198.1097. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

4. Townsend E, Hawton K, Harriss L, Bale E, Bond A. Вещества, используемые при преднамеренном самоотравлении, 1985-1997: тенденции и ассоциации с возрастом , пол, повторение и намерение самоубийства. Soc Psychiatry Psychiatr Epidemiol. 2001; 36: 228–234. doi: 10.1007/s001270170053. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

5. Моури Дж. Б., Спайкер Д. А., Кантилена Л. Р., Макмиллан Н., Форд М. Годовой отчет Национальной системы данных о ядах (NPDS) Американской ассоциации токсикологических центров за 2013 г.: 31-е место. годовой отчет. Clin Toxicol Phila Pa. 2014; 52:1032–1283. дои: 10.3109/15563650.2014.987397. [PMC free article] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

6. Витолс С. Гепатотоксичность парацетамола в терапевтических дозах. J Интерн Мед. 2003; 253:95–98. doi: 10.1046/j.1365-2796.2003.01107.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

7. Dart RC, Bailey E. Вызывает ли терапевтическое использование ацетаминофена острую печеночную недостаточность? Pharmacother J Hum Pharmacol Drug Ther. 2007; 27:1219–1230. doi: 10.1592/phco.27.9.1219. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

8. Craig DGN, Bates CM, Davidson JS, Martin KG, Hayes PC, Simpson KJ. Ступенчатый характер передозировки и отсрочка госпитализации связаны с неблагоприятными исходами после гепатотоксичности, вызванной парацетамолом. Бр Дж Клин Фармакол. 2012; 73: 285–294. doi: 10.1111/j.1365-2125.2011.04067.x. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

9. Ferner RE, Dear JW, Bateman DN. Лечение отравления парацетамолом. БМЖ. 2011;342:d2218. doi: 10.1136/bmj.d2218. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

10. Агентство по регулированию лекарственных средств и изделий медицинского назначения (MHRA) www mhra gov uk. Передозировка парацетамола: упрощение использования внутривенного ацетилцистеина. http://webarchive.nationalarchives.gov.uk/content/20141205150130/http://www.mhra.gov.uk/Safetyinformation/Safetywarningsalertsandrecalls/Safetywarningsandmessagesformedicines/CON178225 (по состоянию на 19декабрь 2016 г.)

11. Bannwarth B, Pehourcq F, Lagrange F, Matoga M, Maury S, Palisson M, et al. Фармакокинетика однократной и многократной дозы ацетаминофена (парацетамола) у очень пожилых пациентов с ревматической болью, принимающих полимедикаменты. J Ревматол. 2001; 28: 182–184. [PubMed] [Google Scholar]

12. Кобринский Н.Л., Хартфилд Д., Хорнер Х., Максимюк А., Минук Г.Ю., Уайт Д.Ф. и соавт. Лечение прогрессирующих злокачественных новообразований высокими дозами ацетаминофена и N-ацетилцистеина. Исследование рака. 1996; 14: 202–210. дои: 10.3109/07357

  • 40. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

    13. Prescott LF. Кинетика и метаболизм парацетамола и фенацетина. Бр Дж Клин Фармакол. 1980; 10 (Приложение 2): 291S–298S. doi: 10.1111/j.1365-2125.1980.tb01812.x. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

    14. Rawlins MD, Henderson DB, Hijab AR. Фармакокинетика парацетамола (ацетаминофена) после внутривенного и перорального введения. Eur J Clin Pharmacol. 1977; 11: 283–286. doi: 10.1007/BF00607678. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

    15. Пенна А., Бьюкенен Н. Отравление парацетамолом у детей и гепатотоксичность. Бр Дж Клин Фармакол. 1991; 32: 143–149. doi: 10.1111/j.1365-2125.1991.tb03873.x. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

    16. Rumack BH. Заблуждения об ацетаминофене. Гепатология. 2004; 40:10–15. doi: 10.1002/hep.20300. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

    17. Чжао Л., Пикеринг Г. Метаболизм парацетамола и связанные с ним генетические различия. Drug Metab Rev. 2011; 43:41–52. дои: 10.3109/03602532.2010.527984. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

    18. Маньике П.Т., Хараш Э.Д., Калхорн Т.Ф., Слэттери Дж.Т. Вклад CYP2E1 и CYP3A в образование реактивного метаболита ацетаминофена. Клин Фармакол Тер. 2000; 67: 275–282. doi: 10.1067/mcp.2000.104736. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

    19. Sarich T, Kalhorn T, Magee S, Al-Sayegh F, Adams S, Slattery J, et al. Влияние предварительной обработки омепразолом на метаболизм ацетаминофена у быстрых и медленных метаболизаторов S-мефенитоина. Клин Фармакол Тер. 1997;62:21–28. doi: 10.1016/S0009-9236(97)

      -X. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

      20. McGill MR, Jaeschke H. Метаболизм и утилизация ацетаминофена: последние достижения в области гепатотоксичности и диагностики. Фарм Рез. 2013;30:2174–2187. doi: 10.1007/s11095-013-1007-6. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

      21. Mitchell JR, Jollow DJ, Potter WZ, Davis DC, Gillette JR, Brodie BB. Ацетаминофен-индуцированный некроз печени. I. Роль метаболизма лекарств. J Pharmacol Exp Ther. 1973;187:185–194. [PubMed] [Google Scholar]

      22. Брюн К., Реннер Б., Тигс Г. Ацетаминофен/парацетамол: история ошибок, неудач и ложных решений. Евр Джей Пейн. 2015;19:953–965. doi: 10.1002/ejp.621. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

      23. Херд К., Грин Дж.Л., Андерсон В., Бухер-Бартельсон Б., Дарт Р.С. Концентрации белковых аддуктов парацетамола (ацетаминофена) во время терапевтического дозирования. Бр Дж Клин Фармакол. 2016; 81: 562–568. doi: 10.1111/bcp.12831. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

      24. Watkins PB, Kaplowitz N, Slattery JT, Colonese CR, Colucci SV, Stewart PW, et al. Повышение аминотрансфераз у здоровых взрослых, получающих 4 грамма ацетаминофена в день: рандомизированное контролируемое исследование. ДЖАМА. 2006; 296:87–93. дои: 10.1001/jama.296.1.87. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

      25. Херд К., Грин Дж.Л., Андерсон В., Бухер-Бартельсон Б., Дарт Р.С. Рандомизированное плацебо-контролируемое исследование для определения динамики повышения уровня аминотрансфераз при длительном приеме ацетаминофена. БМС Фармакол Токсикол. 2014;15:39. doi: 10.1186/2050-6511-15-39. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

      26. Gulmez SE, Larrey D, Pageaux GP, Lignot S, Lassalle R, Jové J, et al. Трансплантация при острой печеночной недостаточности у пациентов, подвергшихся воздействию НПВП или парацетамола (ацетаминофена) Препарат Саф. 2013; 36: 135–144. doi: 10.1007/s40264-012-0013-7. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

      27. Кричли Дж. А., Ниммо Г. Р., Грегсон К. А., Вулхаус Н. М., Прескотт Л. Ф. Межсубъектные и этнические различия в метаболизме парацетамола. Бр Дж Клин Фармакол. 1986;22:649–657. doi: 10.1111/j.1365-2125.1986.tb02953. x. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

      28. Эстебан А., Перес-Матео М. Неоднородность метаболизма парацетамола при синдроме Жильбера. Eur J Drug Metab Pharmacokinet. 1999; 24:9–13. doi: 10.1007/BF031

      . [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

      29. Ullrich D, Sieg A, Blume R, Bock KW, Schröter W, Bircher J. Нормальные пути глюкуронирования, сульфатирования и окисления парацетамола при синдроме Жильбера. Eur J Clin Investig. 1987;17:237–240. doi: 10.1111/j.1365-2362.1987.tb01242.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

      30. Бок К.В. Функции и регуляция транскрипции УДФ-глюкуронозил-трансфераз (УГТ) печени взрослого человека: механизмы, ответственные за межиндивидуальные вариации уровней УГТ. Биохим Фармакол. 2010; 80: 771–777. doi: 10.1016/j.bcp.2010.04.034. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

      31. Bock KW, Forster A, Gschaidmeier H, Brück M, Münzel P, Schareck W, et al. Глюкуронирование парацетамола рекомбинантными крысиными и человеческими фенол-УДФ-глюкуронозилтрансферазами. Биохим Фармакол. 1993;45:1809–1814. doi: 10.1016/0006-2952(93)

      -2. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

      32. Court MH, Freytsis M, Wang X, Peter I, Guillemette C, Hazarika S, et al. Полиморфизм UDP-глюкуронозилтрансферазы (UGT) 1A c.2042C>G (rs8330) связан с повышенной глюкуронидацией ацетаминофена в печени человека, повышенным соотношением мРНК сплайс-варианта экзона 5a/5b UGT1A и сниженным риском непреднамеренной острой печеночной недостаточности, вызванной ацетаминофеном. J Pharmacol Exp Ther. 2013; 345: 297–307. doi: 10.1124/jpet.112.202010. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

      33. де Морайс С.М., Утрехт Дж.П., Уэллс П.Г. Снижение глюкуронизации и усиление биоактивации ацетаминофена при синдроме Жильбера. Гастроэнтерология. 1992; 102: 577–586. doi: 10.1016/0016-5085(92)

      -9. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

      34. Douglas AP, Savage RL, Rawlins MD. Кинетика парацетамола (ацетаминофена) у пациентов с синдромом Жильбера. Eur J Clin Pharmacol. 1978; 13: 209–212. doi: 10.1007/BF00609984. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

      35. Coughtrie MWH. Сульфатация в зазеркалье — последние достижения в исследованиях сульфотрансфераз для любопытных. Фармакогеномика Дж. 2002; 2:297–308. doi: 10.1038/sj.tpj.6500117. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

      36. Raftogianis RB, Wood TC, Otterness DM, Van Loon JA, Weinshilboum RM. Фармакогенетика фенолсульфотрансферазы у человека: ассоциация общих аллелей SULT1A1 с фенотипом TS PST. Biochem Biophys Res Commun. 1997; 239: 298–304. doi: 10.1006/bbrc.1997.7466. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

      37. Tanaka E, Terada MS. Цитохром Р450 2Е1: его клиническая и токсикологическая роль. Дж. Клин Фарм Тер. 2000; 25: 165–175. doi: 10.1046/j.1365-2710.2000.00282.x. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

      38. Zhou Y, Ingelman-Sundberg, M, Lauschke, V Распространение аллелей цитохрома P450 по всему миру: метаанализ проектов секвенирования в популяционном масштабе. Клин Фармакол Тер; [По состоянию на июнь 2017 г. ] [Бесплатная статья PMC] [PubMed]

      39. Court MH, Peter I, Hazarika S, Vasiadi M, Greenblatt DJ, Lee WM, et al. Полиморфизмы генов-кандидатов у пациентов с острой печеночной недостаточностью, вызванной ацетаминофеном. Препарат Метаб Распоряжение. 2013;42:28–32. doi: 10.1124/dmd.113.053546. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

      40. Коулз Б., Уилсон И., Уордман П., Хинсон Дж. А., Нельсон С. Д., Кеттерер Б. Спонтанная и ферментативная реакция N-ацетил-п-бензохинонимина с глутатионом: кинетическое исследование с остановленным потоком. Арх Биохим Биофиз. 1988; 264: 253–260. doi: 10.1016/0003-9861(88)

      -9. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

      41. Eaton DL, Bammler TK. Краткий обзор глутатион-S-трансфераз и их значения для токсикологии. Токсикол науч. 1999; 49: 156–164. doi: 10.1093/toxsci/49.2.156. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

      42. Harrill AH, Watkins PB, Su S, Ross PK, Harbourt DE, Stylianou IM, et al. Повторное секвенирование, ориентированное на популяцию мышей, показывает, что варианты в CD44 способствуют индуцированному ацетаминофеном повреждению печени у людей. Геном Res. 2009;19:1507–1515. doi: 10.1101/gr.0

      .108. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

      43. Tujios S, Fontana RJ. Механизмы лекарственного поражения печени: от постели до скамейки. Нат Рев Гастроэнтерол Гепатол. 2011;8:202–211. doi: 10.1038/nrgastro.2011.22. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

      44. Миллер Р.П., Робертс Р.Дж., Фишер Л.Дж. Кинетика элиминации ацетаминофена у новорожденных, детей и взрослых. Клин Фармакол Тер. 1976; 19: 284–294. doi: 10.1002/cpt1976193284. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

      45. Алам С.Н., Робертс Р.Дж., Фишер Л.Дж. Возрастные различия конъюгации салициламида и ацетаминофена у человека. J Педиатр. 1977; 90: 130–135. doi: 10.1016/S0022-3476(77)80787-7. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

      46. van der Marel CD, Anderson BJ, van Lingen RA, Holford NHG, Pluim MAL, Jansman FGA и др. Фармакокинетика парацетамола и его метаболитов у детей раннего возраста. Eur J Clin Pharmacol. 2003;59: 243–251. doi: 10.1007/s00228-003-0608-0. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

      47. van Lingen RA, Deinum J, Quak J, Kuizenga A, van Dam JG, Anand K, et al. Фармакокинетика и метаболизм ректально вводимого парацетамола у недоношенных новорожденных. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. 1999;80:F59–F63. doi: 10.1136/fn.80.1.F59. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

      48. Nahata MC, Powell DA, Durrell DE, Miller MA. Накопление ацетаминофена у детей после повторных терапевтических доз. Eur J Clin Pharmacol. 1984;27:57–59. doi: 10.1007/BF02395207. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

      49. Арана А., Мортон Н.С., Хансен Т.Г. Лечение парацетамолом у детей раннего возраста. Acta Anaesthesiol Scand. 2001; 45:20–29. doi: 10.1034/j.1399-6576.2001.450104.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

      50. Roberts I, Robinson MJ, Mughal MZ, Ratcliffe JG, Prescott LF. Метаболиты парацетамола у новорожденных после передозировки у матери. Бр Дж Клин Фармакол. 1984; 18: 201–206. doi: 10.1111/j.1365-2125.1984.tb02453.x. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

      51. Lieh-Lai MW, Sarnaik AP, Newton JF, Miceli JN, Fleischmann LE, Hook JB, et al. Метаболизм и фармакокинетика ацетаминофена у ребенка раннего возраста с тяжелым отравлением. J Педиатр. 1984; 105: 125–128. doi: 10.1016/S0022-3476(84)80376-5. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

      52. Peterson RG, Rumack BH. Возраст как переменная при передозировке ацетаминофена. Arch Intern Med. 1981; 141: 390–393. doi: 10.1001/archinte.1981.00340030122022. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

      53. Meredith TJ, Newman B, Goulding R. Отравление парацетамолом у детей. Бр Мед Дж. 1978;2:478–479. doi: 10.1136/bmj.2.6135.478-a. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

      54. Rumack BH. Передозировка ацетаминофена у детей раннего возраста. Лечение и последствия приема алкоголя и других пищевых добавок в 417 случаях. Am J Dis Child 1960. 1984; 138: 428–433. doi: 10. 1001/archpedi.1984.02140430006003. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

      55. Veltri JC, Rollins DE. Сравнение частоты и тяжести случаев отравления при приеме внутрь ацетаминофена, аспирина и ибупрофена. Am J Emerg Med. 1988;6:104–107. doi: 10.1016/0735-6757(88)-7. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

      56. Rivera-Penera T, Gugig R, Davis J, McDiarmid S, Vargas J, Rosenthal P, et al. Исход передозировки ацетаминофена у детей и факторы, способствующие гепатотоксичности. J Педиатр. 1997; 130:300–304. doi: 10.1016/S0022-3476(97)70359-7. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

      57. Heubi JE, Barbacci MB, Zimmerman HJ. Терапевтические злоключения с ацетаминофеном: гепатотоксичность после многократных доз у детей. J Педиатр. 1998;132:22–27. doi: 10.1016/S0022-3476(98)70479-2. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

      58. Андерсон Б.Дж. Чего мы не знаем о парацетамоле у ​​детей. Педиатр Анест. 1998; 8: 451–460. doi: 10.1046/j.1460-9592.1998.00295.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

      59. Bond GR. Снижение токсичности ацетаминофена у детей: это печень. J Toxicol Clin Toxicol. 2004; 42: 149–152. doi: 10.1081/CLT-120030940. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

      60. Makin AJ, Wendon J, Williams R. 7-летний опыт тяжелой гепатотоксичности, вызванной ацетаминофеном (19).87–1993) Гастроэнтерология. 1995; 109: 1907–1916. doi: 10.1016/0016-5085(95)

      -0. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

      61. Schmidt LE. Возраст и самоотравление парацетамолом. Кишка. 2005; 54: 686–690. doi: 10.1136/gut.2004.054619. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

      62. Briant RH, Dorrington RE, Cleal J, Williams FM. Скорость метаболизма ацетаминофена у пожилых и молодых. J Am Geriatr Soc. 1976; 24: 359–361. doi: 10.1111/j.1532-5415.1976.tb03312.x. [Перекрестная ссылка] [Академия Google]

      63. Триггс Э.Дж., Нация Р.Л., Лонг А., Эшли Дж.Дж. Фармакокинетика у пожилых людей. Eur J Clin Pharmacol. 1975; 8: 55–62. doi: 10.1007/BF00616415. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

      64. Fulton B, James O, Rawlins M (1979)Влияние возраста на фармакокинетику парацетамола [процедуры]. Br J Clin Pharmacol; 7 [PubMed]

      65. Pickering G, Schneider E, Papet I, Pujos-Guillot E, Pereira B, Simen E, et al. Метаболизм ацетаминофена после серьезной операции: более сложная задача с возрастом. Клин Фармакол Тер. 2011;90: 707–711. doi: 10.1038/clpt.2011.176. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

      66. Wynne HA, Cope LH, Herd B, Rawlins MD, James OF. Вудхаус КВ. Связь возраста и слабости с конъюгацией парацетамола у человека. Возраст Старение. 1990; 19: 419–424. doi: 10.1093/старение/19.6.419. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

      67. Liukas A, Kuusniemi K, Aantaa R, Virolainen P, Niemi M, Neuvonen PJ, et al. Фармакокинетика внутривенного парацетамола у пожилых пациентов. Клин Фармакокинет. 2011; 50:121–129. doi: 10.2165/11537240-000000000-00000. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

      68. Divoll M, Abernethy DR, Ameer B, Greenblatt DJ. Кинетика ацетаминофена у пожилых людей. Клин Фармакол Тер. 1982; 31: 151–156. doi: 10.1038/clpt.1982.24. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

      69. Miners JO, Penhall R, Robson RA, Birkett DJ. Сравнение метаболизма парацетамола у молодых и пожилых мужчин. Eur J Clin Pharmacol. 1988; 35: 157–160. doi: 10.1007/BF00609245. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

      70. Herd B, Wynne H, Wright P, James O, Woodhouse K. Влияние возраста на глюкуронирование и сульфатирование парацетамола фракциями печени человека. Бр Дж Клин Фармакол. 1991; 32: 768–770. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

      71. Bannwarth B, Netter P, Lapicque F, Gillet P, Pere P, Boccard E, et al. Концентрация парацетамола в плазме и спинномозговой жидкости после однократного внутривенного введения пропацетамола. Бр Дж Клин Фармакол. 1992; 34: 79–81. дои: 10.1111/j.1365-2125.1992.tb04112.х. [Статья бесплатно PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

      72. Митчелл С.Дж., Хилмер С.Н., Мурнион Б.П., Мэтьюз С. Гепатотоксичность терапевтического короткого курса парацетамола у стационарных больных: влияние старения и слабости. Дж. Клин Фарм Тер. 2011; 36: 327–335. doi: 10.1111/j.1365-2710.2010.01193.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

      73. Whitcomb DC, Block GD. Ассоциация гепатотоксичности ацетаминофена с голоданием и употреблением этанола. ДЖАМА. 1994; 272:1845–1850. дои: 10.1001/jama.1994.03520230055038. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

      74. Болеста С., Хабер С.Л. Гепатотоксичность, связанная с хроническим приемом ацетаминофена у пациентов без факторов риска. Энн Фармакотер. 2002; 36: 331–333. doi: 10.1345/aph.1A035. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

      75. Vale JA, Proudfoot AT. Отравление парацетамолом (ацетаминофеном). Ланцет. 1995; 346: 547–552. doi: 10.1016/S0140-6736(95)91385-8. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

      76. Mitchell J, Jollow D, Potter W, Gillette J, Brodie B. Ацетаминофен-индуцированный некроз печени. IV. Защитная роль глутатиона. J Pharmacol Exp Ther 187:211–217 [PubMed]

      77. Mandl J, Bánhegyi G, Kalapos MP, Garzó T. Увеличение окисления и снижение конъюгации лекарств в печени, вызванное голоданием. Измененный метаболизм некоторых ароматических соединений и ацетона. Химическое биологическое взаимодействие. 1995; 96: 87–101. doi: 10.1016/0009-2797(94)03587-X. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

      78. Куртович Дж., Риордан С.М. Парацетамол-индуцированная гепатотоксичность в рекомендуемых дозах. J Интерн Мед. 2003; 253: 240–243. doi: 10.1046/j.1365-2796.2003.01097.x. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

      79. McClain CJ, Price S, Barve S, Devalarja R, Shedlofsky S. Гепатотоксичность ацетаминофена: обновление. Curr Gastroenterol Rep. 1999; 1:42–49. doi: 10.1007/s11894-999-0086-3. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

      80. Эрикссон Л.С., Брум У., Калин М., Линдхольм М. Гепатотоксичность вследствие многократного приема низких доз парацетамола. J Интерн Мед. 1992; 231: 567–570. doi: 10.1111/j.1365-2796.1992.tb00976.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

      81. Moling O, Cairon E, Rimenti G, Rizza F, Pristerá R, Mian P. Тяжелая гепатотоксичность после терапевтических доз ацетаминофена. Клин Тер. 2006; 28: 755–760. doi: 10.1016/j.clithera.2006.05.002. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

      82. Румак Б.Х. Гепатотоксичность ацетаминофена: первые 35 лет. J Toxicol Clin Toxicol. 2002; 40:3–20. doi: 10.1081/CLT-120002882. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

      83. Шиодт Ф.В., Рохлинг Ф.А., Кейси Д.Л., Ли В.М. Токсичность ацетаминофена в городской уездной больнице. N Engl J Med. 1997; 337:1112–1118. doi: 10.1056/NEJM199710163371602. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

      84. Lauterburg BH. Анальгетики и глутатион. Am J Ther. 2002; 9:225. doi: 10.1097/00045391-200205000-00008. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

      85. Lee TD, Sadda MR, Mendler MH, Bottiglieri T, Kanel G, Mato JM, et al. Нарушение метаболизма метионина и глутатиона в печени у больных алкогольным гепатитом. Алкоголь Clin Exp Res. 2004; 28: 173–181. doi: 10.1097/01.ALC.0000108654.77178.03. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

      86. Объединенный формулярный комитет. Британский национальный формуляр . , декабрь 2016 г., изд. BMJ Group and Pharmaceutical Press: Лондон, 2016 г.

      87. Администрация AGD HTG. Монография по безрецептурным препаратам: Парацетамол для перорального применения. тер. Товар Адм. ТГА. 2013. https://www.tga.gov.au/otc-medicine-monograph-paracetamol-oral-use (по состоянию на 4 мая 2017 г.)

      88. Исследования С для ДЭ и. Безопасность и доступность лекарственных средств — Уведомление для отрасли: Окончательное руководство для безрецептурных препаратов, содержащих ацетаминофен https://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/ucm310469.htm (по состоянию на 4 мая 2017 г.)

      89. Dart RC , Румак Б.Х. Внутривенный ацетаминофен в США: ятрогенные ошибки дозирования. Педиатрия. 2012; 129:349–353. doi: 10.1542/пед.2011-2345. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

      90. Расследование несчастного случая со смертельным исходом по делу о смерти Даниэль Уэлш — решения и приговоры — Судебная власть Шотландии. http://www.scotland-judiciary.org.uk/10/715/Fatal-Accident-Inquiry-into-the-death-of-Danielle-Welsh (по состоянию на 4 мая 2017 г. )

      91. Кларидж Л.С., Экстин Б., Смит А., Шах Т., Холт А.П. Острая печеночная недостаточность после приема парацетамола в максимальной рекомендуемой суточной дозе у взрослых. БМЖ. 2010;341:c6764. doi: 10.1136/bmj.c6764. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

      92. Пирс Б., Грант И.С. Острая печеночная недостаточность после терапевтического введения парацетамола у пациентов с мышечной дистрофией. Анестезия. 2008; 63: 89–91. doi: 10.1111/j.1365-2044.2007.05340.x. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

      93. Темпл А.Р., Бенсон Г.Д., Зинсенхайм Дж.Р., Швайнле Дж.Е. Многоцентровое рандомизированное двойное слепое активно-контролируемое исследование в параллельных группах долгосрочной (6-12 месяцев) безопасности ацетаминофена у взрослых пациентов с остеоартритом. Клин Тер. 2006; 28: 222–235. doi: 10.1016/j.clithera.2006.02.004. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

      94. Примечания к рецепту при острой боли. http://handbook.ggcmedicines.org.uk/guidelines/pain-post-operation-nausea-and-vomiting-and-palliative-care-symptoms/prescribing-notes-for-acute-pain/ (по состоянию на 4 мая 2017 г. )

      95. Zimmerman HJ, Maddrey WC. Гепатотоксичность ацетаминофена (парацетамола) при регулярном приеме алкоголя: анализ случаев терапевтической неудачи. Hepatol Baltim Md. 1995; 22: 767–773. doi: 10.1002/hep.1840220312. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

      96. Черный М. Гепатотоксичность ацетаминофена. Анну Рев Мед. 1984; 35: 577–593. doi: 10.1146/annurev.me.35.020184.003045. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

      97. Seeff LB, Cuccherini BA, Zimmerman HJ, Adler E, Benjamin SB. Гепатотоксичность ацетаминофена у алкоголиков: терапевтическая неудача. Энн Интерн Мед. 1986;104:399. doi: 10.7326/0003-4819-104-3-399. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

      98. Wootton FT, Lee WM. Гепатотоксичность ацетаминофена у алкоголиков. ET J. 1990; 83: 1047–1049. [PubMed] [Google Scholar]

      99. Кумар С., Рекс Д.К. Неспособность врачей распознать гепатотоксичность ацетаминофена у хронических алкоголиков. Arch Intern Med. 1991; 151:1189–1191. doi: 10.1001/archinte.1991. 00400060113019. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

      100. Риордан С.М., Уильямс Р. Воздействие алкоголя и гепатотоксичность, вызванная парацетамолом. Наркоман биол. 2002;7:191–206. doi: 10.1080/13556210220120424. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

      101. Драганов П., Дарренс Х., Кокс С., Рубен А. Алкогольно-ацетаминофеновый синдром. последипломная мед. 2000; 107: 189–195. doi: 10.3810/pgm.2000.01.831. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

      102. Licht H, Seeff LB, Zimmerman HJ. Очевидное усиление гепатотоксичности ацетаминофена алкоголем. Энн Интерн Мед. 1980; 92: 511–511. doi: 10.7326/0003-4819-92-4-511_1. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

      103. O’Dell JR, Zetterman RK, Burnett DA. Центрилобулярный фиброз печени после индуцированного ацетаминофеном некроза печени у алкоголика. ДЖАМА. 1986;255:2636–2637. doi: 10.1001/jama.1986.033701036. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

      104. Лаутербург Б., Велес М. Дефицит глутатиона у алкоголиков: фактор риска гепатотоксичности парацетамола. Кишка. 1988; 29: 1153–1157. doi: 10.1136/gut.29.9.1153. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

      105. Lesser PB, Vietti MM, Clark WD. Летальное усиление терапевтических доз ацетаминофена алкоголем. Dig Dis Sci. 1986; 31: 103–105. doi: 10.1007/BF01347918. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

      106. Florén C-H, Thesleff P, Nilsson Å. Тяжелое поражение печени, вызванное терапевтическими дозами ацетаминофена. Акта Мед Сканд. 1987; 222: 285–288. doi: 10.1111/j.0954-6820.1987.tb10672.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

      107. Johnston SC, Pelletier LL. Повышенная гепатотоксичность ацетаминофена у больных алкоголизмом. Два клинических случая и обзор литературы. Медицина (Балтимор) 1997; 76: 185–191. doi: 10.1097/00005792-199705000-00004. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

      108. Эмби Б.Н., Фрейзер Д.Дж. Гепатотоксичность парацетамола усиливается при приеме алкоголя — отчет о двух случаях. S Afr Med J. 1977; 51: 208–209. [PubMed] [Google Scholar]

      109. Танака Э., Ямазаки К., Мисава С. Обновление: клиническое значение гепатотоксичности ацетаминофена у неалкоголиков и алкоголиков. Дж. Клин Фарм Тер. 2000;25:325–332. doi: 10.1046/j.1365-2710.2000.00301.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

      110. Thummel KE, Slattery JT, Ro H, Chien JY, Nelson SD, Lown KE, et al. Этанол и производство гепатотоксического метаболита ацетаминофена у здоровых взрослых. Клин Фармакол Тер. 2000;67:591–599. doi: 10.1067/mcp.2000.106574. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

      111. Banda P, Quart B. Влияние умеренного употребления алкоголя на метаболизм ацетаминофена у человека. Res Commun Chem Pathol Pharmacol. 1982; 38: 57–70. [PubMed] [Google Scholar]

      112. Black M, Raucy J. Ацетаминофен, спирт и цитохром P-450. Энн Интерн Мед. 1986; 104: 427–429. doi: 10.7326/0003-4819-104-3-427. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

      113. Kuffner EK, Dart RC, Bogdan GM, Hill RE, Casper E, Darton L. Влияние максимальных суточных доз ацетаминофена на печень больных алкоголизмом: рандомизированное, двойное -слепое плацебо-контролируемое исследование. Arch Intern Med. 2001; 161: 2247–2252. doi: 10.1001/archinte.161.18.2247. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

      114. Critchley JAJH, Scott AW, Dyson EH, Jarvie DR, Prescott LFI. Есть ли место для циметидина или этанола при лечении отравления парацетамолом? Ланцет. 1983; 321: 1375–1376. doi: 10.1016/S0140-6736(83)92150-5. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

      115. Waring WS, Stephen AF, Malkowska AM, Robinson ODG. Острый совместный прием этанола снижает риск гепатотоксичности после преднамеренной передозировки ацетаминофена. Академия скорой медицинской помощи. 2008; 15:54–58. дои: 10.1111/j.1553-2712.2007.00019.Икс. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

      116. Prescott LF. Парацетамол, алкоголь и печень. Бр Дж Клин Фармакол. 2000; 49: 291–301. doi: 10.1046/j.1365-2125.2000.00167.x. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

      117. Dart RC, Kuffner EK, Rumack BH. Лечение боли или лихорадки парацетамолом (ацетаминофеном) у больных алкоголизмом: систематический обзор. Am J Ther. 2000; 7: 123–134. doi: 10.1097/00045391-200007020-00009. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

      118. Макин А., Уильямс Р. Гепатотоксичность парацетамола и потребление алкоголя при преднамеренной и случайной передозировке. QJM. 2000;93:341–349. doi: 10.1093/qjmed/93.6.341. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

      119. Шиодт Ф.В., Ли В.М., Бондесен С., Отт П., Кристенсен Э. Влияние острого и хронического употребления алкоголя на клиническое течение и исход передозировки ацетаминофена. Алимент Фармакол Тер. 2002; 16: 707–715. doi: 10.1046/j.1365-2036.2002.01224.x. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

      120. Toes MJ, Jones AL, Prescott L. Лекарственные взаимодействия с парацетамолом. Am J Ther. 2005; 12:56–66. doi: 10.1097/00045391-200501000-00009. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

      121. Farrell G, Cooksley W, Powell L. Метаболизм лекарств при заболеваниях печени: активность печеночных микросомальных метаболизирующих ферментов. Клин Фармакол Тер. 1979; 26: 483–492. doi: 10.1002/cpt1979264483. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

      122. Сотаниеми Э.А., Пелконен Р.О., Пуукка М. Измерение активности печеночных ферментов, метаболизирующих лекарственные средства, у человека. Eur J Clin Pharmacol. 1980;17:267–274. doi: 10.1007/BF00625800. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

      123. Guengerich FP, Turvy CG. Сравнение уровней некоторых микросомальных ферментов цитохрома Р-450 человека и эпоксидгидролазы в норме и при патологии с использованием иммунохимического анализа хирургических образцов печени. J Pharmacol Exp Ther. 1991; 256:1189–1194. [PubMed] [Google Scholar]

      124. Shigesawa T, Sato C, Marumo F. ​​Значение определения глутатиона в плазме у пациентов с алкогольным и неалкогольным заболеванием печени. J Гастроэнтерол Гепатол. 1992;7:7–11. doi: 10.1111/j.1440-1746.1992.tb00926.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

      125. Barbaro G, Di Lorenzo G, Soldini M, Parrotto S, Bellomo G, Belloni G, et al. Дефицит глутатиона в печени при хроническом гепатите С: количественная оценка у ВИЧ-позитивных и ВИЧ-отрицательных пациентов и корреляция с плазматической и лимфоцитарной концентрацией и с активностью заболевания печени. Am J Гастроэнтерол. 1996; 91: 2569–2573. [PubMed] [Google Scholar]

      126. Poulsen HE, Ranek L, Andreasen PB. Содержание печеночного глутатиона при заболеваниях печени. Scand J Clin Lab Invest. 1981;41:573–576. doi: 10.3109/003655181090

      . [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

      127. Siegers CP, Bossen KH, Younes M, Mahlke R, Oltmanns D. Глутатион и глутатион-S-трансферазы в нормальной и больной печени человека. Фармакол Res Commun. 1982; 14: 61–72. doi: 10.1016/S0031-6989(82)80052-0. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

      128. Prescott L, Roscoe P, Wright N, Brown S. Период полувыведения парацетамола из плазмы и некроз печени у пациентов с передозировкой парацетамола. Ланцет. 1971;297:519–522. doi: 10.1016/S0140-6736(71)91125-1. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

      129. Прескотт Л.Ф., Райт Н. Влияние повреждения печени и почек на метаболизм и выведение парацетамола после передозировки: фармакокинетическое исследование. Бр Дж. Фармакол. 1973; 49: 602–613. doi: 10. 1111/j.1476-5381.1973.tb08536.x. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

      130. Jorup-Rönström C, Beermann B, Wåhlin-Boll E, Melander A, Britton S. Снижение метаболизма парацетамола и аспирина при вирусном гепатите. Клин Фармакокинет. 1986;11:250–256. doi: 10.2165/00003088-198611030-00006. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

      131. Forrest JAH, Adriaenssens P, Finlayson NDC, Prescott LF. Метаболизм парацетамола при хронических заболеваниях печени. Eur J Clin Pharmacol. 1979; 15: 427–431. doi: 10.1007/BF00561743. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

      132. Форрест Дж. А., Финлейсон Н. Д., Аджепон-Ямоа К. К., Прескотт Л. Ф. Элиминация антипирина, парацетамола и лидокаина при хронических заболеваниях печени. Br Med J. 1977; 1: 1384–1387. doi: 10.1136/bmj.1.6073.1384. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

      133. Арнман Р., Олссон Р. Отмена парацетамола при хронических заболеваниях печени. Acta Hepatogastroenterol (Штуттг) 1978; 25: 283–286. [PubMed] [Google Scholar]

      134. Benson GD. Ацетаминофен при хронических заболеваниях печени. Клин Фармакол Тер. 1983; 33: 95–101. doi: 10.1038/clpt.1983.14. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

      135. Andreasen PB, Hutters L. Клиренс парацетамола (ацетаминофена) у пациентов с циррозом печени. Приложение Acta Med Scand. 1979; 624: 99–105. [PubMed] [Академия Google]

      136. Sylvie D, Thierry C, Delphine C, Pierre GM, Daniel C, Isabelle O, et al. Отсутствие токсичности ацетаминофена у пациентов с хроническим гепатитом С: рандомизированное контролируемое исследование. Гастроэнтерология. 2000;118:А947. doi: 10.1016/S0016-5085(00)85930-2. [CrossRef] [Google Scholar]

      137. Федеральный реестр (2009 г.) Правила и положения

      Какая доза парацетамола для пожилых людей?

      Текст статьи

      Меню статьи

      • Артикул
        Текст
      • Артикул
        информация
      • Цитата
        Инструменты
      • Поделиться
      • Быстрое реагирование
      • Артикул
        Метрика
      • Оповещения

      PDF

      Артикул

      Какая доза парацетамола для пожилых людей?

      Бесплатно

      Abstract

      Парацетамол, сам по себе или в сочетании с другими анальгетиками, широко используется для лечения боли, связанной с острыми и хроническими состояниями. Считается достаточно безопасным, чтобы иметь общую лицензию на продажу (GSL) для использования «взрослыми, пожилыми и детьми старше 16 лет» и имеет несколько перечисленных предостережений или противопоказаний.1,2 Однако в последнее время эффективность и безопасность парацетамола при некоторых состояниях подвергались сомнению, 3,4 и есть опубликованные сообщения о случаях печеночной недостаточности, связанной с терапевтическими дозами.5-9Здесь мы рассмотрим использование парацетамола, его фармакокинетику, механизмы, с помощью которых он может вызывать повреждение печени, и рассмотрим, подвержены ли более слабые пожилые люди большему риску побочных эффектов. Мы также обсуждаем, следует ли рассматривать снижение дозы в некоторых обстоятельствах.

      http://dx.doi.org/10.1136/dtb.2018.6.0636

      Статистика с сайта Altmetric.com

      Запрос разрешений

      направит вас к службе RightsLink Центра защиты авторских прав. Вы сможете получить быструю цену и мгновенное разрешение на повторное использование контента различными способами.

      Парацетамол и его применение

      Парацетамол — неопиоидный анальгетик, рекомендуемый для лечения первой линии легкой и умеренной боли и лихорадки. 1,10 Согласно Британскому национальному формуляру (BNF), он обладает такой же анальгетической эффективностью, что и аспирин, но не обладает противовоспалительной активностью. для пожилых людей, для которых использование НПВП и опиоидов может быть нецелесообразным. Единственным перечисленным противопоказанием к парацетамолу является повышенная чувствительность к активному ингредиенту или вспомогательным веществам.2 Предупреждения и меры предосторожности, задокументированные в сводке характеристик продукта (SPC), включают нецирротическое алкогольное заболевание печени и тяжелую почечную или печеночную недостаточность.

      Доказательства эффективности парацетамола, особенно при болях в пояснице и остеоартрите, были подвергнуты сомнению. увеличить до максимальной дозы 1 г четыре раза в день перед переходом на другой анальгетик (или комбинацией с ним)10,13,14.

      Нам неизвестны какие-либо крупномасштабные клинические испытания, в которых оценивалась бы эффективность и безопасность парацетамола, особенно у пожилых людей. Хотя некоторые клинические испытания анальгетиков включали пациентов в возрасте старше 65 лет, в большинстве исследований исключались ослабленные пожилые люди с множественной патологией. пожилые люди не могут быть экстраполированы с уверенностью.

      Способ применения

      Обычная доза парацетамола для перорального применения для взрослых составляет от 0,5 до 1 г каждые 4–6 часов до максимальной дозы 4 г в течение 24 часов, при этом для пожилых людей не рекомендуется снижение дозы.1,2 Побочные эффекты при применении стандартных доз встречаются редко. 2 Тем не менее, поскольку передозировка может привести к повреждению печени и, реже, к почечной недостаточности, предупреждения не превышать дозу 4 г в течение 24 часов размещены в информационном листке-вкладыше для пациентов и на этикетках упаковок.

      SPC для внутривенного парацетамола содержит более подробные инструкции по дозировке в зависимости от массы тела (см. Таблицу 1) с рекомендацией о снижении дозы у пациентов с массой тела 50 кг и менее и у пациентов с факторами риска гепатотоксичности.1,16, 17 Агентство по регулированию лекарственных средств и изделий медицинского назначения (MHRA) подчеркнуло важность инструкций по дозировке препарата для внутривенного введения после сообщений о случаях случайной передозировки, когда возникла путаница между назначением внутривенного парацетамола в миллиграммах и введением в миллилитрах.18

      Таблица 1

      Рекомендации по дозировке парацетамола внутривенно2

      BNF включает предупреждение о том, что некоторые пациенты «могут подвергаться повышенному риску токсичности при терапевтических дозах, особенно с массой тела менее 50 кг и с факторами риска гепатотоксичности». ».1 BNF рекомендует использовать клиническую оценку для корректировки дозы перорального и внутривенного парацетамола у таких пациентов. Однако в Сводке клинических знаний Национального института здравоохранения и передового опыта не удалось найти никаких клинических указаний или доказательств того, что низкая масса тела сама по себе при отсутствии других факторов риска вызывает гепатотоксичность. 10,

      Метаболизм и фармакокинетика

      Парацетамол легко всасывается из желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), пиковые концентрации в плазме достигаются через 30–60 минут после приема внутрь.2 После перорального приема его системная биодоступность зависит от дозы и колеблется в пределах 70–90%. .19 Он распределяется в большинстве тканей организма и метаболизируется в печени.2 Метаболиты выводятся с мочой, а период полувыведения составляет от 1 до 4 часов. Парацетамол метаболизируется путем глюкуронидации и сульфатирования, но небольшое количество метаболизируется через изоферменты циклохрома Р450 (CYP2E1, 1A2 и 3A4) до гепатотоксического метаболита N-ацетил-п-бензохинонимина (NAPQI).16,17,20,21 дозы NAPQI конъюгируется с глутатионом и инактивируется. При передозировке пути глюкуронирования и сульфатирования становятся насыщенными, и больше парацетамола метаболизируется через CYP450 с образованием NAPQI. Когда запасы глутатиона истощаются, NAPQI накапливается и оказывает прямое гепатотоксическое действие.

      Влияние возраста на фармакокинетику

      Было изучено влияние пожилого возраста на некоторые параметры фармакокинетики парацетамола. В исследовании однократных доз перорального парацетамола сравнивались уровни в плазме, достигнутые в группе из 16 молодых людей с хорошим здоровьем (средний возраст 28 лет; диапазон 22–39 лет) и у 12 пожилых людей (средний возраст 71 год; диапазон 61–78 лет). ).22 Трое из старшей группы имели стабильное контролируемое сердечно-сосудистое заболевание, но все были в хорошей форме и активны. Абсорбция не была значительно снижена в старшей когорте.

      В обсервационном когортном исследовании влияние старения и слабости на концентрацию парацетамола в сыворотке оценивалось у стационарных пациентов. (n=28) пожилые пациенты старше 70 лет. В исследование были включены терапевтические и хирургические пациенты, которые не принимали парацетамол в течение 7 дней до госпитализации и регулярно получали парацетамол (3–4 г/сут, максимум 3 г/сут у пожилых пациентов). Концентрация парацетамола в сыворотке была измерена на 5-й день и оказалась самой высокой у пожилых ослабленных участников (p<0,005). Обе группы пожилых пациентов имели более высокие средние концентрации в плазме, несмотря на то, что они получали более низкие суточные дозы парацетамола. Аланинаминотрансферазу (АЛТ) также измеряли при поступлении и через 5 дней во всех группах, а также в контрольной группе, не получавшей парацетамол. Наблюдалось небольшое повышение АЛТ, и исследователи пришли к выводу, что более высокие концентрации парацетамола в плазме у пожилых пациентов не были связаны с гепатотоксичностью. Тем не менее, исследование было коротким и не позволяло обнаружить какие-либо существенные различия в ферментах печени между молодыми и пожилыми пациентами и контрольной группой.

      В других исследованиях сообщалось о связи между снижением клиренса парацетамола и увеличением возраста и слабости.24,25 В группе пациентов с хорошим общим состоянием здоровья, перенесших ортопедическую хирургию, в возрасте 80–90 лет через 8 часов после приема парацетамола концентрация в плазме была выше. инфузия (1 г), чем у более молодых людей.24 В когорте 80–90 лет было больше женщин, они имели меньший вес и были ниже ростом по сравнению с более молодыми возрастными группами, что могло объяснить некоторое снижение клиренса (3,3 мл/мин/кг в лица в возрасте 70–80 лет и 80–9 лет.0 лет и 4,6 мл/мин/кг в когорте 20–40 лет). Объем распределения, скорректированный на кг массы тела, также был ниже у пожилых пациентов. Авторы подсчитали, что если бы доза была скорректирована с учетом массы тела, пожилые пациенты все равно получали бы на 40% больше парацетамола.

      В другом исследовании значения клиренса парацетамола были скорректированы с учетом массы тела, объема печени (оцененного с помощью сканирования) и слабости, рассматриваемой как факторы. состояниях (например, цереброваскулярные заболевания и заболевания опорно-двигательного аппарата) сравнивали с 20 здоровыми пожилыми пациентами (средний возраст 73 года) и 19здоровые молодые пациенты (средний возраст 25 лет). Средний объем печени составлял 1124 мл в молодой группе, 1091 мл в здоровой старшей группе и 843 мл в ослабленной старшей группе. Когда клиренс парацетамола рассчитывали по отношению к объему печени, он был заметно ниже у ослабленных пожилых пациентов (печень 157 мл/мин/л) по сравнению с более молодыми пациентами (печень 251 мл/мин/л) и здоровыми пожилыми людьми (печень 234 мл/мин/л). ).

      Парацетамол и печень

      Повреждение печени, вызванное передозировкой парацетамола, хорошо задокументировано и может произойти при приеме внутрь 5 г парацетамола (см. вставку 1).2

      Вставка 1: Факторы риска повреждения печени при передозировке парацетамола2

      Прием внутрь 5 г или более парацетамола может привести к повреждению печени, если у пациента есть факторы риска, в том числе следующие:

      • длительный прием карбамазепина, фенобарбитала, фенитоина, примидона, рифампицина, зверобоя продырявленного или других препаратов, индуцирующих ферменты печени;

      • регулярное употребление этанола в количествах, превышающих рекомендуемые; или

      • истощение запасов глутатиона (например, расстройства пищевого поведения, кистозный фиброз, ВИЧ-инфекция, голодание, кахексия).

      Хотя состояния, которые истощают внутрипеченочные концентрации глутатиона, были предложены в качестве фактора риска индуцированной парацетамолом гепатотоксичности, не существует простой меры для оценки запасов глутатиона для оценки риска.20,26

      Обзор фактических данных, в ходе которого оценивалось использование парацетамола при нарушениях функции печени (включая алкогольную болезнь печени, неалкогольную жировую дистрофию печени и хронический гепатит С), выявил факторы риска, которые необходимо учитывать, и рекомендовал снижение дозы при тяжелых декомпенсированных заболеваниях печени и у пациентов с недостаточностью питания или весить менее 50 кг.27

      Имеются сообщения о повреждении печени, происходящем при нормальных терапевтических дозах.6–9 Для этих случаев были предложены различные факторы риска, включая пожилой возраст, низкую массу тела, сердечную, легочную и почечную недостаточность в сочетании с пожилым возрастом, одновременный прием препаратов, индуцирующих ферменты печени, гепатит и хроническое употребление алкоголя. Сообщения о случаях печеночной недостаточности были описаны у двух пожилых женщин без других известных факторов риска гепатотоксичности, которые получали терапевтические дозы парацетамола. в функциональных пробах печени через 4 дня и повышенном минимальном уровне парацетамола на 6-й день (54 мг/л). А 91-летняя женщина получала парацетамол по 4 г в день в течение 3 недель. Минимальный уровень парацетамола у нее был повышен (31 мг/л). Ни в одном случае не сообщалось о времени приема последней дозы парацетамола. Лечение N-ацетилцистеином (NAC) рекомендуется, если минимальный 12-часовой уровень выше 25 мг/л, и обе женщины получали лечение NAC.

      Заболеваемость острым повреждением печени (ОПП) была оценена на основе ретроспективного исследования случаев, зарегистрированных в 12 больницах Испании за 6-летний период.28 После установления вероятной причинно-следственной связи с парацетамолом исследователи оценили заболеваемость ОПП. после применения парацетамола в терапевтических дозах до 10 на миллион потребителей парацетамола в год (95% ДИ от 4,3 до 19,4). Однако у методов, используемых для установления причинно-следственной связи и оценки числа потребителей парацетамола, были ограничения.

      Другие проблемы безопасности

      Общая безопасность парацетамола подвергалась сомнению. ) кровотечения.6Регулярное длительное применение парацетамола в полной дозе было связано с самым высоким относительным риском (ОР) сердечно-сосудистых событий (ОР 1,68, 95% ДИ от 1,10 до 2,57), почечные явления (ОР 2,19, 95% ДИ от 1,4 до 3,43) и нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта (ОР 1,49, 95% ДИ от 1,34 до 1,66). Однако абсолютные риски не сообщались, а качество некоторых исследований было низким. Кроме того, обсервационные исследования такого рода часто подвержены систематической ошибке и могут не учитывать все потенциальные искажающие факторы. Например, парацетамол мог назначаться вместо НПВП пациентам, у которых уже было желудочно-кишечное кровотечение или сердечно-сосудистые заболевания. мероприятие.

      Что говорят руководства о дозах парацетамола у пожилых людей?

      Ни в руководстве Национального института здравоохранения и передового опыта (NICE) по лечению остеоартрита, ни в его Сводке клинических знаний о легкой и умеренной боли не содержится конкретных рекомендаций по дозировке парацетамола у пожилых людей. 10,13 В 2014 г., на основе свою оценку доказательств пользы и вреда, NICE поставил под сомнение место парацетамола в лечении остеоартрита.13 Полный обзор доказательств фармакологического лечения остеоартрита должен был начаться после получения результатов оценки MHRA безопасности парацетамола. прием безрецептурных анальгетиков был завершен. NICE не опубликовала никаких дополнительных подробностей на своем веб-сайте.

      Рекомендации Британского гериатрического общества по купированию боли у пожилых людей предполагают, что парацетамол безопасен с низкой частотой побочных эффектов. даются рекомендации по дозировке.

      Ассоциация анестезиологов Великобритании и Ирландии рекомендует парацетамол в качестве наиболее безопасного анальгетика первой линии в своем руководстве по послеоперационному уходу за пожилыми людьми.31

      Практические соображения

      Сообщения о печеночной недостаточности при приеме парацетамола в терапевтических дозах очень редки, а широкое применение низких доз парацетамола может привести к плохо купируемой боли и неадекватной эскалации до применения НПВП или опиоидов. 2,15

      Пожилой возраст сам по себе не является фактором риска, и пожилым людям с хорошим здоровьем и массой тела более 50 кг вряд ли потребуется снижение дозы.2,20 Однако возраст может сопровождаться слабостью, низким весом и почечной или печеночной недостаточностью. Для некоторых лиц с высоким риском может быть целесообразна более низкая начальная доза и/или уменьшенная частота дозирования. Вес является важным фактором, и при проверке пациентов, которым прописывали парацетамол в домах престарелых на юге Манчестера, 20% жильцов весили менее 50 кг, а 6% — менее 40 кг.32

      Гепатотоксичность может развиться после приема парацетамола в дозе более 150 мг/кг в течение 24 часов, а пороговая доза парацетамола, которая, как считается, несет небольшой риск гепатотоксичности, составляет 75 мг/кг в течение 24 часов.1 Для очень ослабленных пациентов (или пациентов с массой тела менее 50 кг), у которых клиренс парацетамола может быть значительно снижен, могут быть уместны более низкие дозы и/или уменьшенная частота введения. Максимальная доза 60 мг/кг/день для людей с массой тела 45–50 кг соответствует общей суточной дозе 2700–3000 г, поэтому для некоторых пациентов может быть рекомендована доза 500 мг четыре раза в день или 1 г три раза в день. соответствующий. Поскольку широко распространено мнение, что 1 г четыре раза в день является стандартной безопасной дозой для всех взрослых, при использовании более низких доз важно индивидуальное консультирование пациентов и лиц, осуществляющих уход. Также важно, чтобы пациенты регулярно обсуждали эффективность своей анальгезии.

      Заключение

      Парацетамол давно используется в качестве анальгетика первой линии при легкой и умеренной боли. Хотя доказательства его анальгетической эффективности при некоторых состояниях были поставлены под сомнение, он по-прежнему широко используется как сам по себе, так и в сочетании с другими анальгетиками. Он часто используется, чтобы избежать или уменьшить потребность в НПВП или опиоидах.

      Сводка характеристик продукта (SPC) для пероральных лекарственных форм парацетамола рекомендует дозу для взрослых от 0,5 до 1 г каждые 4–6 часов до максимальной дозы 4 г в течение 24 часов без рекомендации по снижению дозы для пожилых людей. Хотя в SPC для внутривенной формы парацетамола также указана максимальная доза 4 г в течение 24 часов, в нем содержатся более подробные инструкции по дозированию в зависимости от веса и рекомендуется более низкая максимальная суточная доза для людей с низкой массой тела и/или факторами риска заболевания печени.

      Риск проблем с печенью, связанных с передозировкой парацетамола, хорошо известен, но повреждение печени от стандартных доз парацетамола у здоровых людей встречается редко. Однако фармакокинетика парацетамола может изменяться с возрастом, и исследования показали снижение клиренса парацетамола, связанное с возрастом и слабостью. Кроме того, пожилые люди могут иметь один или несколько факторов риска, что делает их более склонными к побочным эффектам парацетамола, включая повреждение печени. Факторы риска гепатотоксичности парацетамола включают низкую массу тела, сердечную, легочную или почечную недостаточность, одновременный прием препаратов, индуцирующих ферменты печени, гепатит и хроническое употребление алкоголя. Поэтому целесообразно рассмотреть вопрос о целесообразности более низкой дозы и/или уменьшенной частоты введения парацетамола для ослабленных людей с низкой массой тела и другими факторами риска гепатотоксичности. В таких случаях пациентов необходимо консультировать, чтобы убедиться, что они знают, почему им назначают более низкие дозы, а фармацевты должны быть начеку при назначении парацетамола ослабленным пожилым пациентам и консультировать их соответствующим образом. Как и в случае со всеми анальгетиками, необходимо проводить регулярный клинический анализ их эффективности и оценку побочных эффектов.

      Ссылки

      [R=рандомизированное контролируемое исследование; M=мета-анализ]

      1. 1.↵

        Объединенный формулярный комитет. Британский национальный формуляр. Издание 75. Лондон: BMJ Group and Pharmaceutical Press, март 2018 г.

      2. 2.↵

        Оригинальные таблетки панадола . Сводка характеристик продукта, Великобритания. GlaxoSmithKline Consumer Healthcare (UK) Trading Limited, январь 2018 г.

      3. 3.↵
        1. Moore A

        , 2018. Парацетамол: широко используемый и в значительной степени неэффективный [онлайн]. Доступно: http://uk.cochrane.org/news/paracetamol-widely-used-and-largely-inefficient [Проверено 23 мая 2018 г.].

      4. 4.↵
        1. Mallen C,
        2. Hay E.

        Лечение боли в спине и остеоартрита без парацетамола. БМЖ 2015; 350: h2352.

      5. M5.↵
        1. Roberts E.

        Парацетамол: не так безопасен, как мы думали? Систематический обзор литературы по обсервационным исследованиям. Энн Реум Дис 2016; 75: 552–9.

      6. 6.↵
        1. Ging et al.

        Неожиданная гепатотоксичность парацетамола (ацетаминофена) в стандартной дозировке у двух пожилых пациентов: пора переосмыслить прием 1 г четыре раза в день? Возраст Старение 2016; 45: 566–7.

      7. 7.
        1. Claridge LC et al.

        Острая печеночная недостаточность после приема парацетамола в максимальной рекомендуемой суточной дозе у взрослых. БМЖ 2010; 341: c6764.

      8. 8.
        1. Бонковский Х.Л.

        Острая печеночная и почечная токсичность от низких доз ацетаминофена при отсутствии злоупотребления алкоголем или недоедания: свидетельство повышенной восприимчивости к лекарственной токсичности из-за сердечно-легочной и почечной недостаточности. Гепатология 1994; 19: 1141–1148.

      9. 9.↵
        1. Moling O et al.

        Тяжелая гепатотоксичность после терапевтических доз ацетаминофена. Клин Тер 2006; 28: 755–60.

      10. 10.↵

        National Institute for Health and Care Excellence, 2015. Резюме клинических знаний: анальгезия – боль от легкой до умеренной [онлайн]. Доступно: https://cks.nice.org.uk/analgesia-mild-to-moderate-pain [Проверено 23 мая 2018 г.].

      11. M11.↵
        1. Machado GC et al.

        Эффективность и безопасность парацетамола при болях в позвоночнике и остеоартрите: систематический обзор и метаанализ рандомизированных плацебо-контролируемых исследований. БМЖ 2015; 350: h2225.

      12. M12.↵
        1. Da Costa R et al.

        Эффективность нестероидных противовоспалительных препаратов для лечения боли при остеоартрозе коленного и тазобедренного суставов: сетевой метаанализ. Ланцет 2017; 390: е21–3.

      13. 13.↵

        Национальный институт здравоохранения и передового опыта, 2014 г. Остеоартрит: уход и лечение (CG177) [онлайн]. Доступно: https://www.nice.org.uk/guidance/cg177 [По состоянию на 23 мая 2018 г.].

      14. 14.↵

        Британское гериатрическое общество. Руководство по лечению боли у пожилых людей. Возраст Старение 2013; 42: и1–57.

      15. 15.↵
        1. MacLachlan AJ et al.

        Клиническая фармакология обезболивающих препаратов у пожилых людей: влияние слабости и когнитивных нарушений. БДЖКП 2011; 71: 351–64.

      16. 16.↵

        Перфалган 10 мг/мл раствор для инфузий . Сводка характеристик продукта, Великобритания. Bristol-Myers Squibb Pharmaceuticals Ltd, октябрь 2014 г.

      17. 17.↵

        Парацетамол 10 мг/мл раствор для инфузий . Сводка характеристик продукта, Великобритания. Accord Healthcare Limited, июль 2017 г.

      18. 18.↵

        Агентство по регулированию лекарственных средств и изделий медицинского назначения, 2010 г. Парацетамол внутривенно (Перфалган): риск случайной передозировки. Обновление безопасности лекарственных средств, 2010 г. ; 3: 2 [онлайн]. Доступно: https://www.gov.uk/drug-safety-update/intravenous-paracetamol-perfalgan-risk-of-accidental-overdose [Проверено 23 мая 2018 г.].

      19. 19.↵
        1. Forrest JA et al.

        Клиническая фармакокинетика парацетамола. Clin Pharmacokinet 1982; 7: 93–107.

      20. 20.↵
        1. Калси С.С. и др.

        Обзор доказательств истощения запасов глутатиона в печени и склонности к гепатотоксичности после передозировки парацетамола. Открытый доступ Emerg Med 2011; 3: 87–96.

      21. 21.↵
        1. Manyike PT et al.

        Вклад CYP2E1 и CYP3A в образование реактивного метаболита ацетаминофена. Clin Pharmacol Ther 2000; 67: 275–82.

      22. 22.↵
        1. Divoll M et al.

        Возраст не влияет на абсорбцию ацетаминофена. J Am Geriatr Soc 1982; 30: 240–4.

      23. 23.↵
        1. Mitchell SJ et al.

        Гепатотоксичность терапевтического короткого курса парацетамола у стационарных больных: влияние старения и слабости. J Clin Pharm Ther 2011; 36: 327–35.

      24. 24.↵
        1. Люкас А. и др.

        Фармакокинетика внутривенного парацетамола у пожилых пациентов. Клин Фармакокинетика 2011; 50: 121–9.

      25. 25.↵
        1. Wynne HA et al.

        Связь возраста и слабости с конъюгацией парацетамола у человека. Возраст Старение 1990; 19: 419–24.

      26. 26.↵
        1. Шарма CV,
        2. Мехта В.

        Парацетамол: механизмы и обновления. Cont Ed in Anesthesia Crit Care Pain 2014; 14: 153–158.

      27. 27.↵
        1. Hayward KL et al.

        Можно ли назначать парацетамол (ацетаминофен) пациентам с нарушением функции печени? Британский журнал клинической фармакологии 2016; 81: 210–22.

      28. 28.↵
        1. Sabaté M et al.

        Парацетамол в терапевтических дозах и острое повреждение печени: оценка причинно-следственной связи в проспективной серии случаев. ВМС Гастроэнтерол 2011; 11: 80.

      29. 29.
        1. Battaggia A et al.

        Парацетамол: вероятно, все еще безопасный препарат. Энн Реум Дис 2016; 75: е57.

      30. 30.
        1. Weinstein RB et al.

        Использование продаваемых без рецепта парацетамола и ибупрофена в электронной базе данных медицинских карт: доказательства и последствия.

    • Leave a Comment on Можно ли пить парацетамол при гв: Кто пил парацетамол при ГВ сильно навредит? — 17 ответовРазное

    About the Author

    admin

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    Related Posts