Можно ли рожать в 40: Беременность после 40: статистика, возможности, риски

Поздняя беременность: стоит ли ждать проблем и осложнений? – Академический медицинский центр (AMC)

Времена, когда считалось нормой родить ребенка в 20-22 года, уже давно в прошлом: по статистике, европейки рожают первенца в возрасте 25-30 лет. В Украине тоже постепенно становится нормой: 25-летних беременных уже давно никто не называет унизительным словом «старородящая».

Поздняя беременность считается и среди специалистов, и среди потенциальных «взрослых» мам более рискованной с точки зрения осложнений, чем беременность до 30-ти лет. Однако это совсем не означает, что нормальная беременность и рождение здорового ребенка в этом возрасте невозможны. Важно знать, какие проблемы могут возникнуть и вовремя предпринять необходимые меры.

 

Что нужно знать перед наступлением беременности

Одна из распространенных проблем — непосредственно наступление беременности. Чем больше женщине лет, тем реже в ее организме созревает яйцеклетка, следовательно, вероятность спонтанной беременности значительно ниже, чем в более молодом возрасте.

Тем не менее, после 35-ти и даже после 40-ка иногда беременеют «не по плану». Если же вы планируете беременность, необходимо посетить своего гинеколога, сообщить о своих планах и принять во внимание все рекомендации врача.

В некоторых случаях может понадобиться помощь врача-репродуктолога и применение вспомогательных репродуктивных технологий. Кстати, их распространенность и высокий уровень — одна из причин повышения возрастной планки для рождения детей, в том числе — первенцев.

Хронические заболевания к 35-40 годам есть у многих женщин. Некоторые из них никак не влияют на зачатие, вынашивание и рождение ребенка, но многие могут вызвать осложнения беременности и проблемы в родах. Перед планированием беременности обязательно проконсультируйтесь с профильными специалистами, если у вас сахарный диабет, гипертония, заболевания сердца, глаукома, лишний вес, болезни крови, любые аутоимунные заболевания, хронические воспаления, были перенесены какие-либо операции (в том числе — кесарево сечение).

Если вам кажется, что вы совершенно здоровы, посетите терапевта, чтобы убедиться в отсутствии серьезных проблем со здоровьем. Лечение любого хронического заболевания во время беременности будет ограничиваться теми препаратами, которые можно принимать будущим мамам. Сахарный диабет, гипертония и ожирение могут существенно осложнить беременность, поэтому лучше взвесить с врачом все «за» и «против», прежде чем беременеть.

«Сюрпризы», которых можно ожидать

Позднюю беременность можно наблюдать в любой женской консультации — государственной или частной. Нет никакого особого подхода к тем, кто забеременел после 35-ти, однако врачи более внимательно относятся к женщинам, которые становятся на учет в таком возрасте, не важно, первая ли это беременность, или повторная. С большей вероятностью, в сравнении с беременностью до 25-30 лет, возможны:

— повышение артериального давления
— развитие преэклампсии (для профилактики этого осложнения, а также преждевременных родов беременным старше 35 лет назначают прием аспирина в дозе 100-150 мг с 13 по 36 неделю беременности)
— развитие гестационного диабета у женщин, не болевших сахарным диабетом до беременности (в постановке диагноза помогает тест О’Салливан, который проводят на 6 месяце беременности; он представляет собой измерение уровня глюкозы крови натощак и после глюкозной нагрузки)
— возникновение или усугубление варикозной болезни (при необходимости рекомендуется посетить сосудистого хирурга, но даже терапевт порекомендует носить компрессионные чулки, в том числе, не забыть о них и во время естественных родов)
— наличие хромосомных патологий у плода (такая вероятность повышается с возрастом, поэтому при поздней беременности по желанию женщина может сделать амниоцентез — анализ околоплодных вод, который дает возможность с высокой точностью определить наличие хромосомных дефектов, а также точно определить пол будущего ребенка; амниоцентез делают на 16-18 неделе беременности)

 

Все остальные риски при поздней беременности не отличаются от ситуаций при беременности в более молодом возрасте, так же, как и рекомендуемые исследования. После 35-ти и даже после 40-ка вполне можно родить ребенка самостоятельно, без кесарева сечения. Ведь решение об операции принимается, исходя не из возраста, а из факторов, которые могут повлиять на процесс родов.

Стоит ли бояться беременности и родов, если вам 35 лет или больше? Конечно, нет. Найдите врача, которому вы будете доверять, выполняйте все его рекомендации, и знайте, что таких, как вы, даже в Украине уже много, не говоря о европейских странах. Кстати: несколько лет назад были опубликованы результаты исследования, которое показало, что оптимальный возраст для рождения первенца — 34 года. Как ни странно, здоровье у тех, кому за 30, ничуть не хуже, чем у тех, кому 20 «с хвостиком». А из «бонусов», которые дарит возраст — финансовая стабильность, уверенность в себе, психологическая устойчивость и моральная готовность к появлению ребенка.

какие проблемы могут быть и есть ли шансы на успех — Гинекология — tsn.ua

В чем преимущества и опасности беременности после 40?  Как к этому подготовиться? Что нужно помнить до и во время беременности?

Беременность в 40 лет – особенная, и не только с медицинской точки зрения. Позднее ожидание малыша переносится и переживается по-разному, особенно в силу разнообразных мифов. В чем преимущества беременности после 40, какие неудобства и риски с ней связаны? Что нужно знать о позднем материнстве?

Беременность в 40 и после: почему женщины так поздно решаются на ребенка?

Многие женщины задаются вопросом, в каком возрасте лучше всего забеременеть и является ли поздняя беременность, старше 40 лет, хорошей идеей. С биологической точки зрения оптимальное время для родов – 18-29 лет, а пик женской фертильности отмечается в 20-25 лет. Однако биологическая готовность зачать ребенка не всегда идет рука об руку с эмоциональным настроем. Сегодня молодые девушки хотят получить образование, профессионально развиваться, увидеть мир, построить стабильные отношения с достойным мужчиной. 

Также читайте

К счастью, медицина уже настолько развита, что даже зрелая женщина, конечно, при соответствующей медицинской поддержке, может зачать и родить здорового ребенка. Так что забеременеть после 40 лет возможно, разве что потребуется чуть больше усилий. 

Времена, когда доминировал подход «как-нибудь прорвемся» или «нам помогут родители», постепенно отходят в прошлое. Теперь молодые люди хотят быть уверены, что готовы к рождению ребенка – и эмоционально, и материально. И разве они неправы? 

Каковы шансы забеременеть в 40 лет? Факты и мифы

Беременность после 40 возможна, но с каждым годом шансы на зачатие ребенка уменьшаются. Естественно, что фертильность женщины с возрастом снижается, и чем старше она становится, тем труднее забеременеть. Только у 10% женщин старше 40 лет получается забеременеть естественным путем.

Также читайте

Но давайте помнить, что фертильность – это очень индивидуальный вопрос: некоторым женщинам не составляет труда забеременеть в 35-40 лет, в то время как другие девушки в 25 не могут зачать ребенка естественным путем. 

Факт: с возрастом увеличивается шанс родить ребенка с генетическим заболеванием.

К сожалению, с возрастом увеличивается риск врожденных дефектов у плода, в том числе синдрома Дауна. Поэтому, если вы решили забеременеть после 35, стоит записаться на пренатальное исследование.

Хорошая новость заключается в том, что женщины старше 40 лет могут увеличить свои шансы на здоровую беременность благодаря гормональной поддержке и методу ЭКО.

Миф: выносить ребенка в 40 тяжело.

Тот факт, что с годами в организме происходят некоторые изменения, не означает, что 40-летняя женщина не в силах родить ребенка. Вопреки такому мнению врачи считают, что перестройка гормонального фона оказывает положительное влияние на здоровье 40-летней мамы, особенно на ее психоэмоциональный фон.

Также читайте

Присутствие плода в утробе матери мобилизует организм, а доза гормонов беременности омолаживает его. Аналогичную роль играют стволовые клетки ребенка, которыми он делится с мамой, что в свою очередь благотворно влияет на регенерирующие способности организма.  

Положительное влияние поздней беременности на будущую маму также проявляется в ее внешности – цвет лица улучшается, уменьшается глубина морщин, кожа сияет. Но наиболее важным фактором является психологическое состояние матери. После 40 лет в 99% беременность запланированная, долгожданная, и именно это доставляет женщине радость, счастье, а также в десятки раз снижает риск послеродовой депрессии. 

Правда: в 40 потребуется тщательно пренатальное обследование. 

• Действительно, маме старше 35 лет необходимо пройти более тщательное пренатальное обследование, которое позволит обнаружить врожденные дефекты плода и его генетические заболевания. 
• Пренатальные исследования, такие как УЗИ, двойные, тройные тесты, анализ аминиотической жидкости и ворсинок хориона, позволяют не только обнаружить некоторые аномалии плода, но и дают возможность провести раннее лечение. 
• С возрастом вероятность многоплодной беременности увеличивается, а это означает не только двойное счастье и материнство, но и больший риск осложнений – как для матери, так и для детей.

Миф: в 40 лет только кесарево сечение.

Возраст роженицы не является основным показанием к кесареву сечению, в данном вопросе учитывается физическое состояние женщины и наличие хронических патологий. Нормальное течение беременности, без осложнений, не требует кесарева сечения – 40-летняя мама может родить естественным путем. 

Также читайте

Правда: Проблемы с плацентой чаще возникают на поздних сроках беременности. 

К сожалению, у матерей после 35-40 лет проблемы с плацентой встречаются в три раза чаще, чем у молодых женщин. Нередки случаи преждевременной отслойки плаценты и фетоплацентарной недостаточности.

Беременность в 40 лет: с чего начать

Если вы решили завести детей в 40 – следует заранее подготовиться к беременности. Как это сделать?

• Во-первых, лучше узнайте свое тело и начните с овуляции. Важно процесс овуляции регулярно отслеживать, а помогут в этом специальные тесты, которые можно приобрести в аптеках.  
• Во-вторых, позаботьтесь о себе и своем самочувствие. Правильный рацион питания, физические нагрузки, отсутствие стрессов – основные помощники будущей мамы.
• Особое внимание следует уделить витамину В9 – принимайте фолиевую кислоту за три месяца до планируемого зачатия и в период беременности. 
• Планирование беременности после 40 лет нужно начинать с посещения гинеколога. Специалист научит вас следить за своим телом, чтобы с максимально возможной точностью определить ваши фертильные дни, а также назначит полный набор анализов, которые необходимо провести до беременности.
• К счастью, современная медицина настолько развита, что может справиться с большинством осложнений, приписываемых поздней беременности. Соответствующая медицинская помощь и выбор грамотного доктора значительно снижают риски, связанные с ожиданием ребенка после 40 лет.

Читайте также: Календарь беременности

Как долго вы можете ждать, чтобы родить ребенка?

Здоровье

Глубокое беспокойство по поводу возможности иметь детей в более позднем возрасте преследует многих женщин. Но снижение рождаемости в течение 30 лет у женщины было переоценено. Вот что на самом деле говорит нам статистика, а что нет.

Джин М. Твенге

Джефф Керн

Выпуск за июль/август 2013 г.

Сохраненные истории

Примечание редактора: читайте больше историй в нашей серии о женщинах и политической власти.

Предварительно, весной 2002 года, после 11 сентября, мне было 30 лет, когда я пытался избавиться от своего первого брака. Мы с мужем познакомились в аспирантуре, но не смогли найти две академические работы в одном и том же месте, поэтому три года нашего брака мы провели в разных штатах. После того, как я согласился на штатную должность в Калифорнии, а он отказался от постдокторской исследовательской должности поблизости — работа была недостаточно хороша, сказал он, — стало ясно, что наша жизненная ситуация не изменится.

Я неделями откладывал рассказ родителей о разрыве, не решаясь разочаровать их. Когда я, наконец, сообщил эту новость, они, к моему облегчению, оказали мне поддержку и понимание. Тогда моя мать сказала: «Вы читали журнал Time на этой неделе? Я знаю, что ты хочешь иметь детей».

На обложке Time на той неделе был ребенок. «Послушайте, как успешная женщина обсуждает свою неспособность родить ребенка, и горе накладывается слоями горечи и сожаления», — начиналась история внутри. Поколение женщин, которые ждали, чтобы создать семью, начало бороться с этим решением, и одно СМИ за другим заламывало руки по поводу резкого снижения женской фертильности с возрастом: «Когда уже слишком поздно рожать ребенка». посетовал на Наблюдатель ; «Baby Panic», — объявил журнал New York на обложке.

Паника возникла из-за публикации в апреле 2002 года книги Сильвии Энн Хьюлетт, получившей широкое распространение, « Создание жизни », в которой женщинам рекомендовалось рожать детей, пока они молоды, иначе они рискуют вообще не иметь детей. В корпоративной Америке 42 процента женщин-профессионалов, опрошенных Хьюлетт, не имели детей в возрасте 40 лет, и большинство из них глубоко сожалели об этом. Так же, как вы планируете угловой офис, посоветовала Хьюлетт своим читателям, вы должны планировать и внуков.

Прошлой осенью рекламная кампания, спонсируемая Американским обществом репродуктивной медицины (ASRM), предупреждала: «С возрастом снижается способность иметь детей». Одна реклама была проиллюстрирована детской бутылочкой в ​​форме песочных часов, в которой — просто чтобы сделать это очевидным — заканчивалось молоко. Группа объявила, что женская фертильность начинает снижаться в 27 лет. «Стоит ли вам рожать сейчас?» — спросил Newsweek в ответ.

Для меня это уже не вариант.

Я всегда хотел детей. Даже когда я был занят своим постдокторским исследованием, я вызвался посидеть с дошкольником друга. Я часто проводил время в аэропортах, болтая с измотанными матерями и бормочущими малышами — двухлетний ребенок, к моему удивлению, однажды забрался ко мне на колени. На свадьбе, на которой я присутствовал, когда мне было около 20, я играл с племянниками жениха дошкольного возраста, часто на полу, на протяжении всей репетиции и большей части приема. («Ты пукаешь?» — спросил меня один из них чересчур громким голосом во время репетиции. «Все пукают», — торжественно ответил я, а его дедушка тихо засмеялся на соседней скамье.)

Но, внезапно оказавшись одинокой в ​​30 лет, мне, казалось, суждено было оставаться бездетным по крайней мере до 30 лет, а возможно, и всегда. Летя на свадьбу друга в мае 2002 года, я наконец заставил себя прочитать статью Time . Меня это так расстроило, что я впервые засомневался в своем разводе. «Боже, а что, если я захочу двоих?» — написал я в дневнике, пока холодный самолет мчался над Скалистыми горами. «Первый в 35, и если вы подождете, пока ребенку не исполнится 2 года, чтобы попробовать, более чем вероятно, что у вас будет второй в 38 или 39 лет.. Если вообще.» Чтобы успокоить себя по поводу развода, я написал: «Что бы я ни сделал, это не изменило бы ситуацию». Я это подчеркнул.

Мне повезло: через несколько лет я снова женился, и на этот раз совпадение было намного лучше. Но мой новый муж и я, казалось, столкнулись с пугающими трудностями против того, чтобы иметь детей. В большинстве книг и на веб-сайтах, которые я читал, говорится, что каждая третья женщина в возрасте от 35 до 39 лет не забеременеет в течение года после начала попыток. На первой странице руководства ASRM для пациентов за 2003 год отмечалось, что женщины в возрасте около 30 лет имеют 30-процентный шанс вообще остаться бездетными. Руководство также включало статистические данные, которые я видел во многих других местах: шансы женщины на беременность составляли 20 процентов каждый месяц в возрасте 30 лет и снижались до 5 процентов к 40 годам9.0003

Каждый раз, когда я читаю эту статистику, мой желудок сжимается, как камень, от тяжести и предчувствия. Неужели я уже упустила свой шанс стать матерью?

Как исследователь в области психологии, публиковавший статьи в научных журналах, некоторые из которых освещались в популярной прессе, я знал, что многие научные открытия значительно отличаются от того, что о них слышит общественность. Вскоре после моей второй свадьбы я решил обратиться к первоисточнику: я изучил базы данных медицинских исследований и быстро узнал, что статистические данные о возрасте и фертильности женщин, используемые многими для принятия решений об отношениях, карьере и сроках рождения детей, — были одним из наиболее ярких примеров неспособности основных средств массовой информации правильно освещать и интерпретировать научные исследования.

Широко цитируемая статистика о том, что каждая третья женщина в возрасте от 35 до 39 лет не забеременеет после года попыток, например, основана на статье, опубликованной в 2004 году в журнале Human Reproduction . Редко упоминается источник данных: французские записи о рождении с 1670 по 1830 год. Шанс остаться бездетным — 30 процентов — также был рассчитан на основе исторических данных о населении.

Другими словами, миллионам женщин говорят, когда забеременеть, основываясь на статистике до электричества, антибиотиков или лечения бесплодия. Большинство людей полагают, что эти цифры основаны на крупных, хорошо проведенных исследованиях современных женщин, но это не так. Когда я говорю об этом друзьям и коллегам, самая частая реакция: «Нет… Ни за что. Правда? »

На удивление мало хорошо спланированных исследований женского возраста и естественной фертильности включают женщин, родившихся в 20-м веке, но те, которые все же рисуют более оптимистичную картину. В одном исследовании, опубликованном в журнале Obstetrics & Gynecology в 2004 году под руководством Дэвида Дансона (ныне из Университета Дьюка), изучались шансы на беременность среди 770 европейских женщин. Выяснилось, что при половом акте не реже двух раз в неделю 82 процента женщин в возрасте от 35 до 39 лет забеременели в течение года по сравнению с 86 процентами женщин в возрасте от 27 до 34 лет. (Фертильность женщин в возрасте от 20 до 30 лет была почти одинаковой — новость сама по себе.) Еще одно исследование, опубликованное в марте этого года в 9Группа 0019 Fertility and Sterility , возглавляемая Кеннетом Ротманом из Бостонского университета, проследила за 2820 датскими женщинами, пытавшимися забеременеть. Среди женщин, занимающихся сексом в период фертильности, 78 процентов в возрасте от 35 до 40 лет забеременели в течение года по сравнению с 84 процентами в возрасте от 20 до 34 лет. Исследование под руководством Энн Штайнер, доцента Медицинской школы Университета Северной Каролины, результаты которого были представлены в июне, показало, что среди 38- и 39-летних женщин, которые были беременны ранее, 80 процентов белых женщины с нормальным весом забеременели естественным путем в течение шести месяцев (хотя этот процент был ниже среди других рас и среди людей с избыточным весом). «По нашим данным, мы не видим больших падений до 40 лет», — сказала она мне.

Даже некоторые исследования, основанные на исторических записях о рождении, более оптимистичны, чем то, что обычно сообщает пресса: одно из них показало, что до введения противозачаточных средств 89 процентов 38-летних женщин все еще были фертильными. Другой пришел к выводу, что типичная женщина могла забеременеть где-то в возрасте от 40 до 45 лет. Тем не менее, эти более обнадеживающие цифры редко упоминаются — ни одна из этих цифр не фигурирует в заключении комитета Американского общества репродуктивной медицины от 2008 года о женском возрасте и фертильности, которое вместо этого полагается на самые зловещие исторические данные.

Короче говоря, «детская паника», которая ничуть не утихла с тех пор, как поразила меня лично, основана в основном на сомнительных данных. Мы изменили свою жизнь, бесконечно беспокоились и отказались от бесчисленных карьерных возможностей, основываясь на нескольких статистических данных о женщинах, которые жили в хижинах с соломенными крышами и никогда не видели лампочки. В исследовании современных женщин, проведенном Дансоном, разница в частоте беременностей в возрасте 28 и 37 лет составляет всего около 4 процентных пунктов. Фертильность действительно снижается с возрастом, но это снижение недостаточно резкое, чтобы подавляющее большинство женщин в возрасте около 30 лет не могли иметь детей. И в этом, в конце концов, вся суть.

Сейчас я мать троих детей, все они родились после того, как мне исполнилось 35 лет. Моя старшая пошла в детский сад, когда мне исполнилось 40 лет; мой младший родился пятью месяцами позже. Все они были зачаты естественным путем в течение нескольких месяцев. Малыш у меня на коленях в аэропорту теперь мой.

Вместо того, чтобы беспокоиться о своей фертильности, я теперь беспокоюсь об оплате ухода за ребенком и своевременном укладывании троих детей спать. Это хорошие проблемы.

Но память о моем жалком ужасе по поводу возрастного бесплодия все еще живет. Каждый раз, когда я пыталась забеременеть, меня поглощала тревога, что мой возраст означает гибель. Я был не один. Женщины на форумах в Интернете пишут, что сворачивают карьеру или заводят меньше детей, чем им хотелось бы, потому что им невыносима мысль о попытках забеременеть после 35 лет. как сохранять спокойствие, пытаясь забеременеть, постоянно беспокоясь, как и я, что у них никогда не будет ребенка. «Мне страшно, потому что мне 35, и все постоянно напоминают мне, что мои «часы тикают». Моя бабушка даже напомнила мне об этом на моем свадебном приеме», — написала мне одна недавно вышедшая замуж женщина, прочитав мою книгу советов 2012 года, Руководство для нетерпеливых женщин по планированию беременности , частично основанное на моем собственном опыте. Эту ноту звучат не только бабушки. «То, что наука говорит нам о старении родительского тела, должно тревожить нас больше, чем это есть на самом деле», — написала в конце прошлого года журналистка Джудит Шулевиц в статье New Republic , которая фокусируется, подобно лазеру, на недостатках отложенного родительства.

Как вообще возникла детская паника? И почему эксперты по фертильности не вызвали больше общественного протеста?

Одним из возможных вариантов является «эвристика доступности»: при вынесении суждений люди полагаются на то, что находится прямо перед ними. Врачи-репродуктологи каждый день видят влияние возраста на успешность лечения бесплодия. Это особенно верно для экстракорпорального оплодотворения, которое основано на извлечении большого количества яйцеклеток из яичников, потому что некоторые яйцеклетки теряются на каждом этапе сложного процесса. Яичники молодых женщин лучше реагируют на препараты, используемые для извлечения яйцеклеток, и яйцеклетки молодых женщин с большей вероятностью будут хромосомно нормальными. В результате показатели успешности ЭКО у более молодых женщин действительно намного выше: около 42 процентов женщин моложе 35 лет рожают живого ребенка после одного цикла ЭКО, по сравнению с 27 процентами в возрасте от 35 до 40 лет и всего 12 процентами среди женщин. в возрасте от 41 до 42 лет. Во многих исследованиях изучалось, как успех ЭКО снижается с возрастом, и эти статистические данные цитируются во многих исследовательских статьях и на онлайн-форумах.

Тем не менее, только около 1 процента детей, рождающихся каждый год в США, являются результатом ЭКО, и большинство их матерей использовали эту технику не из-за своего возраста, а для преодоления непроходимости фаллопиевых труб, мужского бесплодия или других проблем: о 80 процентов пациентов ЭКО моложе 40 лет. И статистика ЭКО очень мало говорит нам о естественном зачатии, для которого требуется всего одна яйцеклетка, а не дюжина и более, помимо прочих отличий.

Исследования естественного зачатия на удивление трудно проводить — это одна из причин, по которой как статистика ЭКО, так и исторические записи играют огромную роль в отчетах о фертильности. Современные записи о рождении неинформативны, потому что большинство женщин рожают детей в возрасте 20 лет, а затем используют противозачаточные средства или операцию по стерилизации для предотвращения беременности в возрасте 30–40 лет. Исследования, в которых спрашивали пары, сколько времени им потребовалось, чтобы зачать ребенка или как долго они пытались забеременеть, так же ненадежны, как человеческая память. И найти и изучить женщин, которые пытаются забеременеть, сложно, поскольку между тем, когда они начинают попытки, и тем, когда некоторые из них преуспевают, существует очень узкий промежуток времени.

Миллионам женщин говорят, когда забеременеть, основываясь на статистике до электричества, антибиотиков или лечения бесплодия.

Другая проблема становится еще более серьезной: женщины, которые активно пытаются забеременеть в возрасте 35 лет или позже, могут быть менее плодовитыми, чем среднестатистические женщины старше 35 лет. Некоторые женщины с высокой фертильностью забеременеют случайно, когда они моложе, а другие быстро забеременеют, когда попытаются, пополняя свои семьи в более молодом возрасте. Те, кто остался, непропорционально менее плодовиты. Таким образом, «наблюдаемые более низкие показатели фертильности среди пожилых женщин, по-видимому, переоценивают влияние биологического старения», — говорит доктор Аллен Уилкокс, возглавляющий группу репродуктивной эпидемиологии в Национальном институте наук об окружающей среде. «Если мы переоцениваем биологическое снижение фертильности с возрастом, это будет хорошей новостью только для женщин, которые были наиболее привередливы в использовании противозачаточных средств и могут быть в среднем более фертильными в более старшем возрасте, чем наши данные. заставить их ожидать».

Эти современные исследовательские задачи помогают объяснить, почему исторические данные, относящиеся к эпохе, когда еще не было контроля над рождаемостью, так заманчивы. Однако недостатки исторического подхода многочисленны. Передовая медицинская помощь, антибиотики и даже надежное снабжение продуктами питания были недоступны сотни лет назад. И снижение рождаемости в исторических данных также может быть связано с тем, что пожилые пары занимаются сексом реже, чем молодые. Менее частый секс мог быть особенно вероятным, если пары были женаты в течение длительного времени или имели много детей, или и то, и другое. (Больше детей, конечно, затрудняет секс, и некоторые пары, конечно же, это понимали— эврика! — что они могли бы избежать кормления еще одним ртом, сократив свою ночную активность.) Некоторые исторические исследования пытаются контролировать эти проблемы различными способами — например, рассматривая только пары молодоженов — но многие из тех же проблем остаются.

Лучшим способом оценки фертильности может быть измерение «жизнеспособности цикла» или шанса забеременеть, если пара занимается сексом в наиболее фертильный день цикла женщины. В исследованиях, основанных на жизнеспособности цикла, используется проспективный, а не ретроспективный дизайн — наблюдение за парами, когда они пытаются забеременеть, вместо того, чтобы просить пары вспомнить, сколько времени им потребовалось, чтобы забеременеть или как долго они пытались. Исследования жизнеспособности цикла также устраняют необходимость учитывать менее активную половую жизнь пожилых пар. Анализ Дэвида Дансона показал, что половой акт за два дня до овуляции привел к беременности 29.процентов времени у женщин в возрасте от 35 до 39 лет по сравнению с примерно 42 процентами у женщин в возрасте от 27 до 29 лет. Таким образом, по этому показателю фертильность женщины падает примерно на треть в период от 20 до 30 лет. Тем не менее, фертильность 35-39-летней женщины за два дня до овуляции была такой же, как фертильность 19-26-летней женщины за три дня до овуляции: согласно данным Дансона, пожилые пары, которые занимаются сексом всего один день лучше, чем младшие, эффективно устранит разницу в возрасте.

Разве эти цифры не противоречат статистике, которую вы иногда видите в популярной прессе, согласно которой только 20 процентов 30-летних женщин и 5 процентов 40-летних женщин беременеют за цикл? Да, но ни одна журнальная статья, которую я смог найти, не содержала этих цифр, и ни один из экспертов, с которыми я связался, не смог сказать мне, на каком наборе данных они основаны. Руководство Американского общества репродуктивной медицины не содержит ссылок на эту статистику; Когда я связался с пресс-службой ассоциации и спросил, откуда они взялись, представитель сказал, что они упрощены для массовой аудитории, и не привел конкретной цитаты.

Дансон, профессор биостатистики, полагал, что более низкие числа могут быть средними значениями по многим циклам, а не шансами забеременеть во время первого цикла попытки. В первом цикле забеременеет больше женщин, чем в каждом последующем, потому что наиболее фертильные забеременеют быстро, а оставшиеся в среднем будут иметь более низкую фертильность.

Большинство проблем с фертильностью не являются результатом женского возраста. Непроходимость маточных труб и эндометриоз (состояние, при котором клетки, выстилающие матку, также растут за ее пределами) поражают как молодых, так и пожилых женщин. Почти половина проблем с бесплодием связана с мужчинами, и они, по-видимому, более распространены среди пожилых мужчин, хотя исследования показывают, что мужская фертильность снижается с возрастом лишь постепенно.

Проблемы с фертильностью, не связанные с возрастом женщины, также могут объяснить, почему, согласно многим исследованиям, фертильность в более старшем возрасте значительно выше среди женщин, которые были беременны ранее. Среди пар, у которых не было случайной беременности — у которых, как выразился доктор Штайнер, «никогда не было «упс»» — проблемы со спермой и непроходимость маточных труб могут быть более вероятными. Таким образом, данные женщин, у которых уже есть ребенок, могут дать более точную картину снижения фертильности из-за «старения яичников». В исследовании, проведенном Кеннетом Ротманом среди датских женщин, среди тех, кто рожал хотя бы один раз ранее, вероятность забеременеть в возрасте 40 лет была такой же, как и в возрасте 20 лет9.0003

Страхи пожилых женщин, конечно же, не ограничиваются возможностью забеременеть. Частота выкидышей и врожденных дефектов растет с возрастом, и опасения по поводу того и другого хорошо освещаются в популярной прессе. Но насколько эти риски на самом деле возрастают? Как вы уже догадались, многие статистические данные о выкидышах исходят от женщин, прошедших ЭКО или другое лечение бесплодия, у которых может быть более высокий риск выкидыша независимо от возраста. Тем не менее, согласно Национальным отчетам о естественном движении населения , в которых используются данные по всему населению, 15 процентов женщин в возрасте от 20 до 34 лет, 27 процентов женщин в возрасте от 35 до 39 лет, и 26 процентов женщин в возрасте от 40 до 44 лет сообщают, что у них был выкидыш. Это увеличение вряд ли незначительно, и истинная частота выкидышей выше, поскольку многие выкидыши происходят очень рано во время беременности — до задержки менструации или теста на беременность. Тем не менее, следует отметить, что даже для пожилых женщин вероятность продолжения беременности почти в три раза выше, чем вероятность известного выкидыша.

Как насчет врожденных дефектов? Риск хромосомных аномалий, таких как синдром Дауна, возрастает с возрастом женщины — такие аномалии являются причиной многих очень ранних невынашиваемых выкидышей. Однако вероятность рождения ребенка с хромосомной аномалией остается крайне низкой. Даже при раннем тестировании плода (известном как биопсия ворсин хориона) 9Среди 35-летних беременных 9% плодов являются хромосомно нормальными, а среди 40-летних — 97%. В 45 лет, когда большинство женщин уже не могут забеременеть, 87 процентов плодов все еще здоровы. (У многих из тех, кто этого не сделает, позже произойдет выкидыш.) В ближайшем будущем генетическое тестирование плода будет проводиться с помощью простого анализа крови, благодаря чему женщинам будет еще проще, чем сегодня, получать раннюю информацию о возможных генетических проблемах.

Что все это значит для женщины, пытающейся решить, когда рожать детей? Точнее, как долго она может безопасно ждать?

На этот вопрос нельзя ответить с абсолютной уверенностью по двум важным причинам. Во-первых, хотя данных о естественной фертильности современных женщин становится все больше, их все еще мало. В совокупности три современных исследования Дансона, Ротмана и Штайнера включали только около 400 женщин в возрасте 35 лет и старше, и они могут не отражать всех таких женщин, пытающихся зачать ребенка.

Во-вторых, статистика, конечно, может говорить только о вероятностях и средних — она не дает никаких гарантий какому-то конкретному человеку. «Даже если бы у нас были хорошие оценки среднего биологического снижения фертильности с возрастом, они по-прежнему имеют относительно ограниченную пользу для отдельных людей, учитывая широкий диапазон фертильности у здоровых женщин», — говорит Аллен Уилкокс из Национального института здравоохранения.

Так что же делать женщине и ее партнеру?

Данные, какими бы несовершенными они ни были, позволяют сделать два вывода. № 1: фертильность снижается с возрастом. № 2, и гораздо более актуальный: подавляющее большинство женщин в возрасте около 30 лет смогут забеременеть самостоятельно. Суть для женщин, на мой взгляд, такова: планируйте родить последнего ребенка к тому времени, когда вам исполнится 40. Кроме того, вы бросаете кости, хотя они все еще могут выпасть в вашу пользу. «Рождаемость относительно стабильна до конца 30-х годов, с точкой перегиба где-то около 38 или 39 лет.— сказал мне Штайнер. «Женщины в свои 30 лет могут думать о годах, но когда им за 30, им нужно думать о месяцах». Вот почему многие эксперты советуют женщинам старше 35 лет обратиться к специалисту по фертильности, если они не забеременели в течение шести месяцев, особенно если это были шесть месяцев секса в период фертильности.

Нет лучшего времени для рождения ребенка. Некоторые женщины и пары обнаружат, что начинать — и заканчивать — свои семьи в 20 лет — это лучшее для них, учитывая все обстоятельства. Они просто не должны позволять алармистской риторике подталкивать их к тому, чтобы стать родителями, прежде чем они будут к этому готовы. Рождение детей в раннем возрасте несколько снижает риск бесплодия и хромосомных аномалий, а также умеренно снижает риск невынашивания беременности. Но это также несет в себе издержки для отношений и карьеры. Буквально: анализ, проведенный одним экономистом, показал, что в среднем каждый год женщина, откладывающая рождение детей, приводит к 10-процентному увеличению карьерного заработка.

Для женщин, которые еще не готовы к 30-летнему рождению детей, но все еще боятся ждать, новые технологии, пусть и несовершенные, предлагают третий вариант. Некоторые женщины предпочитают замораживать свои яйцеклетки, заставляя врача-репродуктолога извлекать яйцеклетки, когда они еще молоды (скажем, в начале 30-х годов), и криогенно сохранять их. Затем, если у них не было детей к установленному ими самими сроку, они могут разморозить яйцеклетки, оплодотворить их и имплантировать эмбрионы с помощью ЭКО. Поскольку яйца будут моложе, вероятность успеха теоретически выше. Недостатками являются расходы — возможно, 10 000 долларов на замораживание яйцеклетки и в среднем более 12 000 долларов за цикл для ЭКО — и необходимость использовать ЭКО, чтобы забеременеть. Женщины, у которых уже есть партнер, могут, в качестве альтернативы, заморозить эмбрионы, что является более распространенной процедурой, в которой также используется технология ЭКО.

Дома пары должны осознавать, что секс в наиболее плодородное время цикла имеет огромное значение, потенциально делая разницу между легким зачатием в спальне и дорогостоящим лечением бесплодия в клинике. Исследование Ротмана показало, что секс во время овуляции сокращает разрыв в фертильности между молодыми и пожилыми женщинами. Женщинам старше 35 лет, которые хотят забеременеть, следует подумать о том, чтобы вернуть себе славу своей 20-летней сексуальной жизни или научиться предсказывать овуляцию, составляя графики своих циклов или используя монитор фертильности.

Жаль, что я не знал всего этого весной 2002 года, когда о старости и бесплодии писали в СМИ оглушительно. Однако я нашел некоторое облегчение от умных женщин из Saturday Night Live .

«По словам автора Сильвии Хьюлетт, женщинам, работающим в карьере, не следует ждать рождения детей, потому что наша фертильность резко падает после 27 лет», — сказала Тина Фей во время скетча «Weekend Update». «И Сильвия права; Я определенно должен был родить ребенка, когда мне было 27, я жил в Чикаго над байкерским баром, зарабатывая крутые 12000 долларов в год. Это бы отлично сработало». Рэйчел Дрэтч сказала: «Да. Сильвия, эм, спасибо, что напомнила мне, что мне нужно поторопиться и родить ребенка. Э-э, я и мои четыре кота получат правильно на этом».

«У моей соседки есть очаровательный, милый маленький китайский ребенок, который говорит по-итальянски», — отметила Эми Полер. — Так что, знаешь, я просто куплю одну из них. Майя Рудольф завершила разглагольствование: «Да, Сильвия, может быть, в вашей следующей книге мужчинам нашего возраста следует прекратить играть в Grand Theft Auto III и держаться за цыпочку из Псевдоним ». («Ты , а не получит цыпочку от Псевдоним », — посоветовал Фей.)

Одиннадцать лет спустя у этих четырех женщин есть восемь детей, все, кроме одного, родились, когда им было больше 35 лет. Это хорошо. быть правым.

Как возраст влияет на вашу фертильность

Это биологический факт, что по мере старения женщин и мужчин их способность иметь детей уменьшается, хотя точное время, когда это начинает происходить, может различаться у разных людей.

Все мы знаем кого-то, кто родил здорового ребенка в возрасте 30-40 лет. Но из всех людей, которые пытаются завести ребенка в более позднем возрасте, многие не родят ребенка, на которого надеялись.

Среди населения женщины моложе 35 лет и мужчины моложе 40 лет имеют больше шансов завести ребенка, чем люди старшего возраста. Это верно как для естественной беременности, так и для беременностей, зачатых с помощью вспомогательных репродуктивных технологий, таких как ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение).

Сочетание возраста обоих партнеров определяет вероятность беременности.

Лиз Эллис — Возраст и фертильность

Австралийская звезда нетбола Лиз Эллис рассказывает о том, что она хотела бы знать в свои 30 лет о влиянии возраста на фертильность, и делится своей важной историей.

Разрушение мифов

МИФ

ЭКО — хороший запасной вариант для рождения ребенка в более позднем возрасте.

ФАКТ

Забеременеть как естественным путем, так и с помощью ЭКО с возрастом становится все труднее.

Почему? Потому что возраст влияет на яйцеклетки и сперму 90 160

Возраст и яйца

Женщина рождается со всеми яйцеклетками, которые у нее когда-либо будут. По мере того, как она стареет, ее яйцеклетки стареют вместе с ней, и их количество и качество со временем уменьшаются. Вот почему ее шанс родить ребенка также снижается со временем, особенно для женщин старше 35 лет.

Эта информация может быть сложной для женщин, которые по каким-либо причинам не готовы в свои 20 или 30 лет создать семью.

Возраст и сперма

У мужчин моложе 40 лет больше шансов стать отцом, чем у мужчин старше 40 лет. Качество спермы, вырабатываемой мужчинами, снижается по мере взросления.

Большинство мужчин производят миллионы новых сперматозоидов каждый день, но у мужчин старше 40 лет здоровых сперматозоидов меньше, чем у более молодых мужчин. Количество спермы (жидкости, содержащей сперматозоиды) и подвижность сперматозоидов (способность двигаться к яйцеклетке) постоянно уменьшаются в возрасте от 20 до 80 лет.0003

• Женский возраст и беременность

  У отдельных лиц и пар может быть много причин, по которым жизнь мешает создать семью. Не имея партнера, карьеры, финансов, жилья, путешествий, не чувствуя себя готовым, по любой причине, многие считают, что это просто не подходящее время для рождения ребенка.

  Иногда люди пытаются забеременеть в более позднем возрасте, когда это может быть намного сложнее.

  Женщинам легче всего забеременеть в возрасте до 30 лет. Чем старше женщина, тем больше времени требуется для зачатия, и вероятность рождения ребенка снижается.

У женщин моложе 30 лет примерно 20-процентный шанс забеременеть естественным путем каждый месяц. К 40 годам вероятность беременности составляет около пяти процентов каждый месяц.

Женщины, возраст и фертильность

Доктор Мелани Макдауэлл объясняет, что происходит с яйцеклетками (также известными как ооциты) по мере старения женщины.

Возраст мужчин тоже имеет значение

Все мы слышали о мужчинах в возрасте 80-90 лет, которые стали отцами детей, но это редкость. Возраст отца также влияет на шансы пары забеременеть. Партнерам мужчин старше 40 лет требуется больше времени, чтобы зачать ребенка.

Предполагая, что женщина моложе 25 лет; если ее партнер также моложе 25 лет, для того, чтобы забеременеть, требуется в среднем пять месяцев. Если ее партнер старше 40 лет, это занимает около двух лет и даже дольше, если он старше 45 лет.

Кроме того, риск выкидыша выше у женщин, чей партнер-мужчина старше 45 лет, по сравнению с мужчинами моложе 25 лет.

Для пар, проходящих ЭКО, вероятность рождения ребенка выше, если мужчина моложе 41 года.

Мужчины, возраст и фертильность

Профессор Джон Эйткен объясняет, как возраст мужчин влияет на фертильность и почему сочетание возрастов обоих партнеров определяет вероятность беременности.

Беременность и риск родов

Из-за изменений, происходящих в яйцеклетках и сперматозоидах с возрастом, включая повреждение генетического материала, дети пожилых родителей имеют несколько более высокий риск врожденных дефектов и генетических аномалий. Риск проблем с психическим здоровьем и расстройства аутистического спектра незначительно выше у детей от отцов старше 40 лет, чем у детей с более молодыми отцами.

Подсчитано, что риск рождения ребенка с хромосомной (или генетической) аномалией составляет приблизительно один к 400 для женщины в возрасте 30 лет и один к 100 для женщины в возрасте 40 лет. 

Риск выкидыша и осложнений при беременности и родах выше у пожилых женщин, чем у молодых.

Пожилые женщины также имеют более высокий риск гестационного диабета, предлежания плаценты, отслойки плаценты, мертворождения и кесарева сечения, чем более молодые женщины.

Важно помнить, что хотя риск возникновения проблем со здоровьем увеличивается с возрастом, большинство детей рождаются здоровыми, независимо от возраста их родителей.

• Важные разговоры

  Если вы хотите иметь ребенка (сейчас или когда-нибудь в будущем), очень важно понимать, как возраст влияет на ваши шансы забеременеть и родить здорового ребенка. Разговор с вашим местным врачом (GP) или посещение клиники планирования семьи о ваших планах иметь детей может помочь вам понять, как вы можете защитить свои шансы на рождение ребенка.

  Если вы состоите в отношениях, ранний разговор о том, хотите ли вы иметь детей и когда, может помочь вам и вашему партнеру понять мысли друг друга о создании семьи.

• Повышение ваших шансов

  Хорошей новостью является есть способы увеличить ваши шансы на рождение ребенка, независимо от того, одиноки вы, состоите в отношениях, мужчина или женщина.

Иногда трудно забеременеть

Независимо от того, насколько вы здоровы или сколько вам лет, иногда бывает трудно забеременеть.

Если вы пытались в течение 12 месяцев или более (шесть месяцев, если вы женщина старше 35 лет), пришло время поговорить со своим врачом о возможных вариантах. Лучше всего начать с посещения врача общей практики (GP). Возможно, вы захотите заполнить инструмент «Здоровое зачатие» и взять с собой свои результаты и результаты вашего партнера (если он у вас есть) для обсуждения с врачом.

РАЗРУШЕНИЕ МИФОВ

МИФ: Женщины могут иметь детей в любом возрасте, потому что многие женщины рожают детей в возрасте 40 лет.

ФАКТ:  Возраст является наиболее важным фактором, влияющим на шансы женщины зачать и родить здорового ребенка. Многие женщины в возрасте от тридцати до сорока лет рожают здоровых детей, но многие в этих возрастных группах не могут иметь ребенка.

• Что насчет ЭКО?

  Некоторые люди могут подумать, что вспомогательное репродуктивное лечение, такое как ЭКО, является ответом на отсрочку беременности на более поздний возраст.

  ЭКО может помочь людям с бесплодием создать семью, но эта технология не может компенсировать естественное снижение фертильности, которое происходит по мере взросления женщин и мужчин.

• Рекомендации
  • Австралийский институт здравоохранения и социального обеспечения. Коротко о матерях и младенцах Австралии, 2015 г. Канберра: AIHW; 2017.
  • Брукманс и др. (2007). Женское репродуктивное старение: современные знания и будущие тенденции. Тенденции в эндокринологии и метаболизме, 18(2), 58-65.
  • Кук, Л., и Нельсон, С.М. (2011). Репродуктивное старение и рождаемость в стареющем населении. Акушер-гинеколог, 13 (3), 161–168. doi: 10.1576/toag.13.3.161.27668
  • де Грааф и др. (2011). Демографический возрастной сдвиг в сторону более позднего зачатия приводит к увеличению возраста субфертильного населения и увеличению потребности в медицинской помощи. Фертильность и бесплодие, 95(1), 61-67.
  • Д’Онофрио и др. (2014). Отцовский детородный возраст и психиатрическая и академическая заболеваемость потомства. JAMA Psychiatry, 71(4), 432-438.
  • Группа мастерских ESHRE Capri. (2005). Фертильность и старение. Обновление репродукции человека, 11(3), 261-276. doi: 10.1093/humupd/dmi006
  • Ford, W.C.L., et al. (2000). Увеличение возраста отца связано с задержкой зачатия у большой группы фертильных пар: свидетельство снижения плодовитости у пожилых мужчин. Репродукция человека, 15 (8), 1703–1708.
  • Хаббема и др. (2015). Реализация желаемого размера семьи: когда следует начинать семейным парам? Репродукция человека, 30(9)), 2215-2221. дои: 10.1093/humrep/dev148
  • Хассан, М.А.М., и Киллик, С.Р. (2003). Влияние мужского возраста на фертильность: свидетельство снижения мужской фертильности с возрастом. Плодородие и бесплодие, 79 (приложение 3), 1520-1527.
  • Джозеф К. и др. (2005). Перинатальные последствия задержки родов. Акушерство и гинекология, 105(6), 1410-1418.
  • Конг А. и др. (2012). Частота мутаций de novo и важность возраста отца для снижения риска. Природа, 488 (23 августа), 471-475.
  • Пфайфер С. и др. (2017). Оптимизация естественного плодородия: мнение комитета. Фертильность и бесплодие, 107(1), 52-58. doi: 10.1016/j.fertnstert.2016.09.029
  • Сарториус, Г. А., и Нишлаг, Э. (2010). Возраст отца и репродукция. Обновление репродукции человека, 16(1), 65-79. doi: 10.1093/humupd/dmp027
  • Зауэр, М. В. (2015). Репродукция в пожилом материнском возрасте и материнское здоровье. Плодородие и бесплодие, 103(5), 1136-1143. doi: http://dx.doi.org/10.1016/j.fertnstert.2015. 03.004
  • Сомильяна и др. (2016). Возрастное бесплодие и необъяснимое бесплодие: сложная клиническая дилемма. Репродукция человека. doi: 10.1093/humrep/dew066
  • Штайнер, А. З., и Юкич, А. М. З. (2016). Влияние женского возраста и небеременности на плодовитость в группе старшего репродуктивного возраста. Фертильность и бесплодие. doi: http://dx.doi.org/10.1016/j.fertnstert.2016.02.028
  • Комитет по гинекологической практике Американского колледжа акушеров и гинекологов и Комитет по практике Американского общества репродуктивной медицины. (2008). Возрастное снижение фертильности: мнение комитета. Фертильность и бесплодие, 90(3), 486-487.
  • Urhoj, S.K., et al. (2014). Пожилой отцовский возраст и смертность потомства в возрасте до 5 лет: когортное исследование на основе регистров. Репродукция человека, 29(2), 343-350. doi: 10.1093/humrep/det399
  • Цвайфель, Дж. Э., и Вудворд, Дж. Т. (2022). Рискованный бизнес преклонного отцовского возраста: нейроразвитие и психосоциальные последствия для детей пожилых отцов.