Нежность мужчина женщина: Почему мужчины и женщины проявляют нежность по-разному?

Содержание

Почему мужчины и женщины проявляют нежность по-разному?

Это похоже на то, как некоторых из нас родители в детстве просто-таки насиловали этой «другой нежностью», требуя, чтобы мы целовали тетю, которая хватала нас в свои объятья и долго не выпускала, игнорируя наше желание отстраниться.

Нежность без слияния — это взаимное переживание, при котором мы чувствуем своего партнера и отзываемся на его движения, даже если это движение — отстранение.

Там, где возникает слияние, нежность трансформируется в другие переживания. Например, в умиление, для которого вообще неважна реакция того, на кого направлено это умиление: от тисканья малыша, которого это уже достало, до перепуганного животного, которого передают из рук в руки с «мимимишечными» переживаниями.

«Раз мне это нравится и я испытываю такие хорошие чувства, то и ты, объект моих чувств, должен радоваться и чувствовать что-то похожее».

Как мужчины проявляют нежность друг к другу?

Это отдельная история. Нежность мужчин друг к другу не окрашена сексуально, но тормозится намного сильнее, чем нежность к женщине.

Все эти грубоватые объятья, толчки в плечо, рукопожатия с предварительным размахом руки, постоянные «подколки» друг друга — это маскировка той самой нежности, которую невозможно выразить прямо.

Это сложно не только потому, что ассоциируется с женственностью или гомосексуальностью, но и потому, что у большинства мужчин нет такой модели с детства: их отцы крайне редко проявляли к ним нежность.

Мамы могут любить и ласкать своих «ненаглядных мальчиков», а отцы часто сдерживают свои переживания по отношению к сыновьям, чтобы они «не выросли мягкотелыми». И выразить свои чувства получается только через неуклюжие объятья или замечания-похвалы. Если вообще получается.

При этом потребность быть нежным и чувствовать нежность по отношению к себе остается.

«Нерастраченная нежность» — это не что иное, как потребность в любви, в бережном, трепетном и нежном отношении по отношению к нам самим.

Это и потребность в том, чтобы в нашей жизни были люди, чье существование переживается как важное и ценное для нас самих. Это ведь отдельное удовольствие — видеть, как откликается другой человек на нашу заботу. В конце концов, мы не так уж неуязвимы и «противоударны», как кажется со стороны.

Секретное качество женщины, от которого безума любой мужчина | Lifestyle

Нежность женщины — это то, что ищет в жизни каждый мужчина. На нежных отношениях основаны забота, внимание и душевный контакт. Женщина по природе своей создана дарить нежность и она должна уметь это делать. Читайте про все секреты нежных и прочных отношений между мужчиной и женщиной.

Нежность женщины – удивительное чувство, несравнимое с любым другим эмоциональным проявлением человека. Нежность бывает разной: к любимому мужчине, к ребёнку, к обездоленному животному. Женщина эмоциональна по своей природе, и нежность считается одним из ключевых её качеств. Есть мнение, что, находясь какое-то время в одиночестве, женщина может накапливать нежность. 

Нежность женщины: её сила и слабость

Нежность отождествляется нами с проявлением любви. И действительно, непременными спутниками нежности в отношениях выступают теплота и близость. Если этого нет, подобное взаимодействие людей можно назвать совсем другими словами: партнерство, контакт, общение.

Но, если нежность неуместна на работе или по отношению к мало знакомым людям, то самое наше сокровенное «Я», которое мы раскрываем дома за закрытыми дверями, чрезвычайно нуждается в душевной теплоте, заботе и ласке. 

Нежность — природное женское качество

Нежность – природное качество женщины, её оружие и её трогательная слабость. И каждая представительница слабого пола владеет широким спектром проявлений этого чувства. Если мужчина сможет «подобрать ключик» к женскому сердцу, то избранница одарит его такой нежностью и любовью, что ради неё он захочет буквально свернуть горы.

Естественное проявление нежности женщины – её улыбка. Способность улыбаться развивалась у человека в процессе эволюционного развития и этим он отличается от животных. Улыбка заключает в себе многогранный посыл. Это и доброе отношение, и уважение, и дружеская поддержку, и, безусловно, любовь и нежность. 
Нежное отношение – своеобразный камертон любви. Если женщина любит кого-то, ей нет нужды прикладывать усилия, чтобы быть ласковой, всё происходит интуитивно. Когда истинных чувств нет, нежность можно «сыграть», но не вызвать искусственно.

Если женщине не присуще естественное нежное поведение, если ей сложно проявлять чувства, имеет смысл разобраться в себе: почему так происходит. Бывает, что, нежность отошла на задний план из-за семейных конфликтов. Или девочку воспитывали таким образом, что не научили быть нежной. Люди, которые в детстве испытывали дефицит ласки, начинают строить отношения по такой же модели. 

Подписывайтесь на Эконет в Pinterest!

Крайне сложно быть ласковой и нежной, если вас в эту минуту что-то тревожит, если вы обеспокоены, раздражены, сердиты. Первым делом научитесь избавляться от негатива. Универсальный путь борьбы с отрицательными эмоциями — абстрагироваться от проблем и переключиться на то, что вас радует, приносит удовольствие. Это может быть что угодно: чашечка чая с пирожным, интересная книга, шопинг, спортивная тренировка и проч.

Обратите внимание, как часто в течение дня вы были нежной? Не остроумной, веселой, работоспособной, организованной, а просто нежной женщиной? Как часто вы выражаете ласку, направленную на супруга, ребёнка, членов семьи? Сегодня женщины много внимания уделяют работе и решению жизненных проблем. А нежность стала истинной редкостью. 

Кто-то наделен даром нежности большей мере, кто-то — в меньшей, но её запасы имеются в каждом из нас. Человек может казаться на первый взгляд сдержанным и холодным, но в душе он способен искренне любить и заботиться о дорогих ему людях.

Ищите повод для нежности. Им может стать любое, самое незначительное действие со стороны вашего любимого человека. Всегда, когда он проявляет даже мизерную заботу о вас, благодарите его поцелуем, ласковым словом. Говорите ласковые слова.

Обратите внимание, как вы ходите вдвоем. Попробуйте ходить за руку, а не под руку. Люди, держащиеся за руки, более близки, между ними присутствует какая-то общность, крепкая связь. 

Как рассказать мужчине о своих нежных чувствах к нему 

Вам необходимо открыто рассказать о своих чувствах? Сделайте этот момент незабываемым для вас обоих. Дарите маленькие приятные подарочки партнеру. Подойдут приятные сувениры, конфеты и прочие мелочи. И в какой-то момент в один из таких подарков вложите записочку с вашим признанием. Чувства наиболее ярко проявляется через подарки, изготовленные собственноручно. Сообщите в открытке о своих чувствах, и ваш любимый точно не останется равнодушным к такому проявлению нежности. 

Оригинальный способ признаться в любви по радио. Но важно точно знать, что ваш избранник в данное время будет слушать эту радио волну.  Закажите его любимую композицию или дозвонитесь в прямой эфир, чтобы признаться в любви. 

Романтическое настроение навевает атмосфера вечернего города. Возьмите с собой на прогулку декоративные свечи, расположите их в форме сердца и зажгите. Ему без слов станет всё понятно.  Как возродить ушедшую нежность в отношениях 

После замужества пара охвачена чувством безграничной любви друг к другу, и никто из них не задумываются, что со временем что-то может измениться в отношениях. Со временем проблемы появляются у каждой пары. Ведь мечты о прекрасном будущем — это одно, а реальная семейная жизнь заключает в себе множество проблем, забот и будничных обязанностей. И нежность как-то незаметно отодвигается на второй план. Наступает рано или поздно момент, когда двое обнаруживают, что близость между ними куда-то испарилась. 

Как исправить эту ситуацию? Как правило, самыми искренними и душевными получаются слова, сказанные спонтанно, неожиданно даже для вас самих. Если вы ощущаете, что настал подходящий момент, просто посмотрите ему в глаза и произнесите: «Я тебя люблю!» 

В чем разница между мужской и женской нежностью 

Было бы ошибкой считать, что и мужчины, и женщины проявляют нежные чувства одинаково. Женщины порой ждут ласки от своего партнёра в таком виде, в каком они её сами дарят. Но мужчины устроены иначе. В основном они привыкли демонстрировать свои чувства по-другому. Если говорить о распределении гендерных функций, то нежность проявляется в создании благоприятного психологического климата в доме, спокойной и уютной атмосферы. Когда мужчина возвращается домой, супруга лаской и нежностью помогает ему скинуть груз проблем, оставить его за порогом. Нежность же мужчины базируется на его силе и самодостаточности. Он – защитник, добытчик, он делает так, чтобы его семья ни в чём не нуждалась. Это и есть своего рода проявление нежности и тепла. Женщина выражает любовь посредством слов и прикосновений, показывая привязанность к мужу. Мужчина не склонен к словесному проявлению чувств, но он готов всегда подставить свое плечо защитить свою любимую. 
Для мужчины ключевое проявление любви – не слово, а дело. И мерой его нежности является не миллион нежных слов, а то, что он делает для вашего благополучия. А черпает мужчина свою силу именно во взаимоотношениях с женщиной. 

Бывает, мужчина и стремится продемонстрировать своё нежное отношение к женщине, но не знает каким образом это сделать. Он опасается разрушать свой образ сюсюканьем или признаниями. Если же партнер не желает прилагать усилия на благо семьи и всю ответственность возлагает на спутницу жизни, то сколько бы он не распространялся о своей любви, которую он не проявляет в реальности, женщина не станет счастливее. 

Как научить мужчину быть нежным

Часто мужчины не считают необходимым озвучивать свои чувства, считают это проявлением слабости. Супруга может обижаются на подобное поведение, но при этом не пытаться исправить ситуацию.

Аргументируйте свои просьбы 

Супруг должен понять, что вы нуждаетесь в нежности с его стороны. Дайте ему понять, что его поддержка дарит вам уверенность в себе, покой и радость. 

Подчеркните, что прикосновения положительно действуют на здоровье

Психологическое состояние любого человека стабилизируется, когда он имеет необходимую «порцию» телесного контакта (яркий пример – объятия). 

Озвучивайте свои желания

Если вам хочется, чтоб он подержал вас за руку или обнял – просто скажите об этом. Нежность для мужчин — настоящий навык, который зачастую нужно нарабатывать. И не каждый мужчина чувствует интуитивно, в чем вы нуждаетесь. 

Не скупитесь на похвалу 

Если ваш партнер проявил каким-то образом нежные чувства или совершил романтический поступок, непременно оцените этот его шаг. Отметьте, что это подняло вам настроение. Поощряйте его и хвалите. Ведь мужчины на самом деле более тонкие и ранимые, чем порой стремятся казаться.

Показывайте пример нежного отношения

Одаривая своего мужчину нежностью, вы тем самым показываете пример ласкового отношения, подталкиваете его к ответной реакции. Согласитесь, сложно удержаться от ответа, если вас нежно целуют, гладят по голове или заботливо укрывают пледом. Дарите друг другу нежность, не скупитесь на неё. Ведь взамен вы получите в сто крат больше.опубликовано econet.ru.

P.S. И помните, всего лишь изменяя свое сознание — мы вместе изменяем мир! © econet

Источник: https://econet.ru/

9 четких признаков того, что мужчина испытывает к женщине нежные чувства

Оценивая чувства мужчины, женщины часто полагаются на интуицию. Но как быть, если интуиция молчит, а нужно понять, что на самом деле он чувствует? С одной стороны, действия мужчины кажутся простыми и понятными, с другой – он запутывает своей двусмысленностью и загадочностью. Распознать настоящие чувства помогут несколько советов психологов. Итак, несколько способов узнать, что на самом деле чувствует к вам мужчина.

Как он представляет вас другим?

То, как ведет себя мужчина по отношению к вам в присутствии других людей, может свидетельствовать о его истинных намерениях. Если у мужчины нет серьезных планов на женщину, он не станет знакомить ее со своим окружением. В случае если ваш избранник стесняется появляться с вами на публике, представляет вас как подругу или просто знакомую, знайте, он не настроен на длительные отношения.

Он заявляет на вас права?

Понаблюдайте за его поведением. Серьезно настроенный мужчина всегда желает удостовериться в своей исключительности. Если ваш избранник заводит разговоры на тему отношений и его интересует ваш взгляд на совместное будущее, значит, он настроен решительно и готов к отношениям.

Как он ведет себя в трудных ситуациях?

При появлении трудностей мужчина должен оставаться с вами, а не сбегать при первой возможности. Если человека не волнуют ваши проблемы, значит, он воспринимает вас как временную подружку. Не стоит растрачивать свою энергию на мужчину, который отплатит вам неблагодарностью.

Как часто происходят ваши встречи?

То, насколько часто вы видитесь, может свидетельствовать об истинных желаниях мужчины. Человек, заинтересованный в длительных отношениях, будет стараться проводить больше времени со своей избранницей. Мужчина, настроенный преимущественно на интимную близость, будет выкраивать минуты только в ночное время или в перерывах между работой.

Проявляет ли он уважение?

Проявление уважения к своей пассии – важный показатель того, что на самом деле чувствует мужчина. Если молодой человек позволяет себе негативные высказывания в вашу сторону, демонстрирует свое пренебрежительное отношение либо безразличие, стоит задуматься, а нужен ли вам такой мужчина?

Как он смотрит на вас?

Говорят, что глаза – зеркало души. Понаблюдайте за тем, как мужчина смотрит на вас. Если он смотрит пристально, не отводя взгляда, значит, вы вызываете в нем немалый интерес. И наоборот, если мужчина избегает прямого зрительного контакта, опускает и отводит в сторону глаза, то такие действия говорят о его незаинтересованности.

Сколько денег и усилий он тратит на вас?

Щедрость мужчины может свидетельствовать о его настоящих чувствах по отношению к женщине. Влюбленные мужчины предпочитают задаривать подарками своих избранниц. Чем больше старается мужчина, тем больше он заинтересован в отношениях.

Часто прикасается и заботится?

Влюбленного мужчину выдает желание прикоснуться к своей избраннице. Поправить волосы, незаметно взять за руку, укрыть пледом или дать свою куртку – все эти действия говорят о том, что вы небезразличны. Забота – истинное проявление любви. Если мужчина всячески старается вас оберегать, интересуется вашим самочувствием и внутренним состоянием, значит, у него действительно есть чувства по отношению к вам.

Готов ли мужчина слушать вас?

Влюбленный мужчина готов слушать свою женщину часами. И неважно, какая выбрана тема для разговора – мужчина будет смотреть на, даже не особо вдумываясь в суть сказанного. Восхищенный взгляд и нестандартное поведение также свойственны мужчинам, чьи чувства не на шутку были затронуты.

Любит мужчина или нет – часто женщина сама знает ответ на этот вопрос. Понять, какие чувства на самом деле испытывает избранник несложно, главное доверять своим ощущениям, «видеть» сердцем и чувствовать душой.

Комментарии

И мужчина может быть нежным, но только в постели

А вот мужчины, напротив, не расположены к откровениям в этой сфере чувств. Есть ли шанс дождаться от мужчины чуткости, выясняем у врача-сексопатолога Михаила ДВОРКИНА.

Положительно окрашенные эмоции, ласки и мягкость в отношениях к кому-либо – примерно такое описание понятия «нежность» можно встретить в словарях. Но если внезапно попросить человека рассказать об этом чувстве, он вряд ли сможет сразу подобрать нужные слова. Причина чаще всего в том, что многие люди вкладывают в это понятие гораздо больший смысл, не останавливаясь на «ласке и мягкости».

«Нежность – это то чувство, которое каждый человек понимает по-разному, – говорит Михаил ДВОРКИН.Это абсолютно нормально, и так случается довольно часто. К примеру, мы знаем, что один думает о том, что доброта – это отсутствие злости, а другой уверен, что – это противоположность жадности. Также и определение нежности порой включает в себя совершенно противоречивые характеристики. Одни вкладывают в это понятие исключительно ласки в момент интимной близости, а другие считают, что в ней заключается максимальная глубина теплых отношений к близким людям: от заботы до любви. Так или иначе, это прекрасное чувство, и при упоминании о нем все без исключения испытывают положительные эмоции.

Проявление нежности тоже всегда сугубо индивидуально. Как правило, женщины способны открыто демонстрировать чувства, а вот мужчины, даже при сильных положительных ощущениях, намеренно сдерживают любые проявления, связанные с лаской и мягкостью. Давайте попробуем разобраться, почему так происходит».

Нежность для женщины – это один из основных способов показать свои чувства, поэтому дамы в большинстве случаев не просто демонстрируют особо теплое отношение, но и акцентирует на нем внимание самого объекта любви и всех окружающих. Тем самым они не просто выражают свои ощущения, но и дают понять всем и каждому, что это их выбор.

«Собственно говоря, у женщин просто нет других вариантов, – утверждает Михаил ДВОРКИН. Им сложно показать свое положительное отношение к представителям сильного пола как-то иначе. В данном случае в нежности заключается все: и любовь, и забота (та самая, женская, чтобы был накормлен и ноги в тепле), и даже сексуальное желание. Для дамы нежность – это чувство, которое затрагивает все сферы восприятия – визуальную, аудиальную, кинестетическую. Проявляя такое отношение, она показывает, как дорог ей объект, с которым связаны теплые чувства. Она говорит об этом и реализует это, лаская предмет привязанности.

Для женщины эти процессы неразделимы: если она к кому-то относится с нежностью, то проявляет и заботу, и ласку, и аккумулирует в себе сексуальное желание. Это основная причина, по которой представительницы прекрасного пола не скрывают своего отношения к представителям противоположного».

По словам Михаила ДВОРКИНА, совсем иное понятие в нежность вкладывают мужчины. Несмотря на то, что для представителей сильного пола она также считается положительным качеством, ее демонстрация практически полностью исключается. И на это есть ряд веских причин.

* СЛАБОСТЬ ПРИ СВИДЕТЕЛЯХ

Комментарий специалиста: «Нежность обнажает чувства мужчины, уверены представители сильного пола, а значит, это вариант стать уязвимым, – объясняет Михаил ДВОРКИН. Показать все то, что ты чувствуешь по отношению к определенному человеку в присутствии окружающих, равносильно тому, что расписаться в своей беспомощности и слабости. Внутренний мир мужчины всегда должен быть невидимым, он всегда находится под замком. Свои чувства представители сильного пола дозируют и всегда стараются следить за тем, чтобы не было эмоциональных прорывов. Тот, кто хотя бы раз позволил себе расслабиться при окружающих и продемонстрировать чувства к женщине, негласно будет признан слабым. С этим не будет связано никаких обличений, попросту к этому мужчине изменится отношение.

Но самое неприятное для представителей сильного пола – это присутствие независимых женщин в момент их так называемой «душевной слабости», которая в данном случае выражается в нежности. В такие моменты они выглядят беспомощными и жалкими. Об этом, поверьте мне, знает каждый, и по этой самой причине он никогда не позволит себе проявить нежность к даме в присутствии свидетелей».

* ПРИВЯЗАННОСТЬ И ПОДЧИНЕНИЕ

Комментарий специалиста: «Мужчины уверены, что демонстрация чувств рождает привязанность, которая, в свою очередь, обязывает поддерживать долгие и неразрывные взаимоотношения, – говорит Михаил ДВОРКИН.Нужны ли представителям сильного пола такие последствия? В большинстве случаев – нет. Несмотря на месяцы или годы, проведенные вместе, мужчина все время старается сделать правильный выбор. Он изо всех сил показывает позицию свободного человека, причем часто демонстрирует ее самому себе и окружающим мужчинам. И совершенно неважно, что он уже много лет женат, что у него счастливый брак и дети. Ему необходимо заявить о своей внутренней свободе, а в этом случае ни о какой нежности не может быть и речи.

Это чувство обезоруживает, считает мужчина. Поэтому он держит свою вторую половинку «в ежовых рукавицах». И как бы она ни пыталась заставить его демонстрировать ласковое отношение к себе, мужчина будет непоколебим.

Нежность может подчинить его женщине – этого мужчина боится больше всего. Он хорошо знает, что хитрые и коварные дамы будут бить в слабые места. Им только бы узнать, «где та самая игла», а уж распутать цепочку «яйцо в утке, утка в зайце» – дело времени. Полностью подчиниться женщине может только подкаблучник или «тряпка». Ни один мужчина не мечтает о такой судьбе».

По словам Михаила ДВОРКИНА, самое большее, на что согласен мужчина, – это ласки в момент интимных отношений. Именно в эти мгновения он может расслабиться и продемонстрировать отношение к находящейся рядом женщине.

«В постели многие мужчины перестают себя контролировать, – говорит Михаил ДВОРКИН. И ни для кого не секрет, что некоторые женщины умело этим пользуются. В состоянии сильного возбуждения представители сильного пола способны быть заботливыми, но получается это далеко не у всех. Все зависит от степени расслабленности. Одни дают себе возможность побыть слабыми, а другие сохраняют стойкость до последнего».

Научить мужчину нежности, то есть заставить вести себя не свойственным для него образом, довольно сложно. Сделать это можно в периоды интимной близости.

«Старайтесь показывать ему пример, – рекомендует Михаил ДВОРКИН. –И не отчаивайтесь, если не будет мгновенных результатов. Со временем он начнет подстраиваться под вас, став ласковым и нежным. Произносите вслух комплименты и чаще благодарите его за прекрасную ночь. Старайтесь как можно дольше продлить любовную прелюдию. Интимные ласки провоцируют проявление нежности. Показывайте партнеру, что вам это нравится, и благодарите его ответными интимными приятностями».

Нежность — Илья Латыпов — LiveJournal

Сегодня внезапно всплыла тема нежности – она очень редко, по моему личному опыту, возникает тогда, когда мужчины говорят о женщинах. Да и в целом это слово как-то редко звучит в психологическом пространстве… И это при том, что это одно из наиболее полных и ярких переживаний, которые люди могут испытывать друг к другу (не только мужчины и женщины, но и друзья, родители и дети…). Нежность – это порог любви, и, одновременно, ее очень важная составляющая.

Попытавшись словами определить, что же такое нежность, я столкнулся с затруднением – определение упорно ускользало, никак не желало облекаться в слова и формулировки, все время переходя в переживания и чувства… Махнув рукой на слова, вспоминаю-погружаюсь в это состояние… Нежность – это желание обнять, способность чувствовать дыхание и биение сердца той, с которой стоишь. Смотреть в глаза прямо, и совсем не тяготясь этим долгим контактом взглядов. Это теплое, бархатное чувство тихой радости, затопляющее грудь, чуть сдавливающее дыхание и заставляющее дышать глубже. Это открытость – в нежности человек светится изнутри, в нем нет обычного оборонительно-настороженного напряжения в теле. Отсюда – чуткость к малейшему движению тела, легкое поглаживание, трепет. Нежность – это ощущение хрупкости другого, стремление обходиться с ним максимально бережно. Нежно держать что-то – значит, бережно. Нежные слова – это слова о ценности другого для меня.

Кажется, возникает ясность в сознании, поймал… Нежность в первую очередь — переживание хрупкости и уязвимости другого, и бережное отношение к нему. Поэтому нежность не является переживанием высокой энергии, она гармонична и тиха, притормаживая все остальные страсти. Переживание нежности требует мягкости, но не является синонимом слабости.

И здесь возникает камень преткновения для многих мужчин. Нежность отвергается ими, потому что она невозможна без уязвимости и отказа от ролевой игры, в которой мужчина – каменная стена, уверенный столп, которому нет дела до этих «телячьих нежностей». Нежность, в которой пытаешься сохранить себя как «твердого», превращается в покровительственное отношение – то, во что мужчины, как правило, нежность к женщине и трансформируют. Но в нежности невозможно быть твердой опорой, поддержка через нежность – это мягкая подушка под голову, а не жесткий настил на полу.

Место отрицаемой и вытесняемой нежности к женщине заполняет сексуальное возбуждение, вожделение как единственное сильное переживание, направленное на женщину. Однако если в нежности другой человек переживается как значимый субъект, то в возбуждении происходит объективация, превращение другого в значимый объект, вещь. Вспыхивающая страсть к малознакомой женщине объективирует ее, ею хочется овладеть, и она, по сути своей, в сознании «жаждущего» мало отличается от вещи.

У многих мужчин нежность и вожделение раздваиваются, и к одной женщине испытываешь нежность, а к другой – сильное и агрессивное влечение, в котором нет дела до чувств и переживаний объекта этого влечения. Зрелое, сформированное эротическое чувство соединяет нежность и страсть в единый поток, от которого и сносит крышу. Раздвоение этого потока в одном из крайних своих проявлений приводит к «комплексу мадонны-блудницы», когда одни женщины – «для любви», а другие – «для секса». Соединение возбуждения и нежности приводит к тому, от возбуждения к нежности переходит активность, а от нежности к возбуждению – забота о партнере, что формирует любовь.

Нежность к женщине, если дать ей свободно развиваться и выражать, начинает сопровождаться эротическим чувством, которое, если его опять-таки не тормозить, может перетечь в возбуждение (связанное с переживанием интимности и близости), и это возбуждение основано на более прочном основании, чем вожделение к женщине, к которой не испытываешь нежности.

«Мне нравится с ней общаться, но у меня почти нет сексуального желания…» — «А какое желание тогда есть?» — «Хочется бережно обнять ее»… — «А чувствуешь что, когда хочется обнять ее?» — «Какое-то чувство очень теплое… Она такая ранимая, теплая… И странно – когда я об этом вспоминаю, у меня возникает желание…»…

Если нежность – это что-то недостойное настоящего мужчины, то как реакция на это ощущение возникает стыд. Нежность основана на привязанности, и если привязанность пугает и ассоциируется с потерей свободы, то реакцией на ощущение нежности может быть смутное беспокойство, корнями уходящее в страх. В обоих случаях от нежности можно «защититься» при помощи обесценивания или этого чувства, или партнера… Происходит обеднение эмоционального контакта с женщиной, и я однажды услышал от одного мужчины грустное признание: «Я не знаю, что делать с женщиной, кроме секса»… Как будто с женщиной нельзя говорить о волнующих тебя темах, нельзя быть расслабленным с ней, нельзя обращаться за поддержкой в трудные минуты, оказывать ей помощь самому (и чувствовать себя при этом сильным и нужным)… Женщина-объект, который, к тому же, может мешать своими чувствами – на них нужно как-то реагировать… (впрочем, про привязанность – это отдельная большая тема).

Нежность позволяет выйти за собственные границы, являясь одним из переживаний, направленных на преодоление изначального, экзистенциального одиночества людей. В этом ее огромная сила, и, как обратная сторона, слабость. Когда нежности слишком много, другой человек снова превращается в объект, на которого изливается такое количество теплых чувств, что уже хочется отстраниться, защищаться, и возникает раздражение, переходящее в злость на то, что его уже не видят. Это уже прелюдия к полному слиянию, превращение нежности в нечто иное, когда состояние другого человека неважно, а значение имеет только свое собственное желание выражать и выражать накопленные чувства, игнорируя ответную реакцию. Одного человека детстве просто-таки насиловали этой « другой нежностью», требуя, чтобы он целовал свою тетю, которая хватала в своих объятья племянника и долго его не выпускала, игнорируя его желание отстраниться… Нежность без слияния – это взаимное переживание, при котором я чувствую своего партнера, и отзываюсь на его движения, даже если это движение – отстранение. Там, где возникает слияние, нежность трансформируется в другие переживания. Например в умиление, для которого вообще неважна реакция того, на кого направлено это умиление: от тисканья малыша, которого это уже достало, до перепуганного животного, которого передают из рук в руки с «мимимишечными» переживаниями. «Раз мне это нравится и я чувствую такие хорошие чувства, то и ты, объект моих чувств, должен радоваться и чувствовать что-то похожее». Еще это может быть «похоже на родительскую заботу и умиление, которое тоже прекрасно в определенном возрасте, но во взрослых отношениях вызывает скорей отвращение и агрессию» (Р.Гомолицкий)

Отдельная история – это нежность мужчин друг к другу. Она не окрашена сексуально, но тормозится значительно больше, чем нежность к женщине. Все эти грубоватые объятья, толчки в плечо, рукопожатия с предварительным размахом руки, постоянные «подколки» друг друга – все они могут маскировать ту самую нежность, которую невозможно выразить прямо… А сложно не только потому, что это ассоциируется с женственностью или гомосексуальностью, но и потому, что очень мало опыта нежности со стороны своих отцов. Мамы могут любить и ласкать своих ненаглядных мальчиков, а отцы часто сдерживают свои переживания по отношению к сыновьям, чтобы не «вырос мягкотелым». К чему эти «телячьи нежности»… И получается выразить свои чувства только через неуклюжие объятья или замечания-похвалы — если вообще получается. С дочками проще получается.

А потребность быть нежным и в нежности – она остается. «Нерастраченная нежность» — это не что иное, как потребность в любви. В том, чтобы я был ценностью для другого, и чтобы со мной обращались как с ценностью, а значит – бережно, трепетно, нежно. И в том, чтобы у меня в жизни были люди, чье существование переживается как важное и ценное для меня, это такое удовольствие – нежно заботиться о том, что ценно для меня, и видеть, как откликается другой человек на мою заботу… В конце концов, мы вовсе не не так уж и неуязвимы и «противоударны», как кажется со стороны.

Нежность женщины как олицетворение ее природного «Я»

В статье мы расскажем:

  1. Нежность как эмоция
  2. Нежность женщины как проявление любви
  3. Нежность женщины и мужчины
  4. Трудности в проявлении нежных чувств
  5. Когда нежности становится слишком много
  6. 5 советов, как воспитать в себе нежность

Женщины удивительны. Они добрые и отзывчивые, заботливые и верные, их душа способна отдавать столько любви, сколько не снилось ни одному мужчине. Именно поэтому таких и выбирают в спутницы жизни, поскольку одно их появление в доме создает чувство тепла и уюта.

Главное качество, способное подарить это ощущение – нежность женщины. Удивительная эмоция, проявляющаяся по отношению ко всем: детям, супругу, родителям, даже к незнакомым. К сожалению, в суете повседневных забот не у всех есть время, силы и желание проявлять чувства. Мы подскажем, как исправить ситуацию.

Нежность как эмоция

Нежность — это эмоциональное состояние, во время которого мы проявляем заботу, ласку, внимание. Она выражается в желании дарить позитивную энергию, переживать и бережно относиться к родному человеку. Конечно же, это чувство мы испытываем только по отношению к тому, кого любим, с кем хотим дружить и открыто оказывать ему симпатию. Нежность можно чувствовать или испытывать, выражать ее своими словами или жестами и поведением. Данное чувство называют одним из самых сильных и ценных переживаний, какие могут испытать друг к другу мама и дитя, муж и жена, близкие друзья.


Хотя нежность упоминается весьма часто, но и в литературе, и в психологии ей не дают всестороннего описания. Дело в том, что данная категория очень неустойчива. Кажется, что все и так знают, что это, но полноценно описать и объяснить такой эмоционально-чувственный феномен не получается. И выходит, что все знают, что чувство есть, но в то же время его будто и не существует.

  • В изданиях по философии нежность или не описывается совсем, или кратко и расплывчато. Кто-то пытался даже дать ей определение посредством отрицания (не грубость, не злоба, не корыстолюбие и т. п.).

  • В словаре этнографических терминов написано, что данное понятие происходит от слова «нега» — состояние удовольствия, блаженства, стремления к ласке. От этого «нежиться», «нежные поцелуи», «нежные взгляды».

  • В словаре синонимов понятию нежности соответствуют доброта, чувствительность, привязанность, мягкость и много других слов. Ничего удивительного, ведь нежности присущи проявления не какого-то одного чувства, а целого набора человеческих эмоций.

  • В литературных изданиях у нежности можно найти множество значений, она раскрывается в действии, поведении, взаимоотношениях, эмоциональных состояниях и различных качествах человека.

Большая часть всех описаний все-таки сводится к иносказанию и сравнению. Например, «легкое касание руки», «незаметный воздушный поцелуй», «ласковое поглаживание».

Нежность женщины как проявление любви


Настоящая любовь женщины проявляется в ее нежности. Это чувство не купишь, не украдешь, не заставишь испытать. Подлинные мягкость и нежность женщины к мужчине надо еще заслужить, стать достойным этого чистого чувства.

Девушка, которая искренне любит, вся состоит из нежности. Это уникальное состояние, зарождающееся прямо в сердце. Нежные касания души к душе не забудешь, они навсегда оставляют теплый след.

Нежность — любовь женщины.

Нежность — это теплота взгляда.

Нежность — жар души, укрывающий родного человека.

Нежность — это когда гладят твои волосы, а ты замираешь от удовольствия.

Нежность — ненавязчивые объятия, дающие глубокое ощущение счастья.

Нежность — это мягкость речи, теплые нотки в голосе, из-за чего он становится чарующим.

Нежность — образ женщины, любящей и любимой.

Нежность — когда бережешь любимого.

Нежность — это когда не боишься обнажить душу и поделиться радостью.

Нежность — это мягкие и трепетные касания.

Нежность — это легкая улыбка, появляющаяся при мысли о родном человеке.

Нежность — это когда вас переполняют положительные эмоции и изливаются прямо на любимого.

Нежность — это понимание того, что у вас есть тот, кто вас любит и ждет.

Нежность — это утончённое эротическое переживание.

Нежность — это вкус близости.

Нежность в отношении женщины порождает мощную ответную привязанность.

Нежность и забота женщины достанутся только тому, кто обеспечит ее любовью и защитой.

Нежность женщины и мужчины

Про нежность женщины и нежность мужчины нельзя сказать, что они одинаковы. Поэтому часто девушки ошибаются, ожидая от спутника точно таких же проявлений ласки, которую дарят сами. Не надо забывать, что парни совсем другие. Они показывают свои чувства по-другому. Нежность в жизни женщины проявляется в ее стремлении украсить окружающую обстановку, навести уют, создать благоприятную погоду в доме. А когда супруг возвращается с работы, то своей лаской и заботой жена старается уменьшить груз его проблем, чтобы они остались за пределами их жилища.


Мужская нежность проявляется в его сильных сторонах. Он защищает, добывает, обеспечивает все семейные нужды. Именно это и есть проявление мужской нежности в отношении женщины и их общих детей. Женщина выражает свою любовь словами и прикосновениями. Мужчины обычно молчат, зато всегда готовы защитить родного человека от любых неурядиц.

3 важных шага, которые должна пройти каждая женщина

Аника Снаговская

Автор и ведущая женских тренингов по гармонизации женской энергии. Мастер по снятию ограничивающих убеждений и мастер расстановок.

Я подготовила для вас три урока, которые помогут вам лучше понять себя, снять ограничения, мешающие почувствовать себя любимой и жить счастливо.

01

Видео-урок с медитацией: 5 состояний женственности

Вы узнаете про 5 женских состояний, которые есть в каждой женщине, как они проявляются и какие архетипы у вас больше всего проявлены, а какие не развиты.

02

Видео-урок + медитация: Как отпустить прошлые отношения

Рассказываю, что необходимо сделать, чтобы освободить свое сердце от старых чувств, и разорвать энергетические нити связывающие вас с прошлым партнером.

03

Аудио запись: Нейро-аффирмация «Любовь к себе»

Благодаря этой нейро-аффирмации вы сможете вернуть любовь к себе и почувствовать искреннюю благодарность и счастье за каждый свой день.

Скачать материалы

Видео-урок с медитацией: 5 состояний женственности

Видео-урок + медитация: Как отпустить прошлые отношения

Аудио запись: Нейро-аффирмация «Любовь к себе»

Проявление истинной мужской любви не в словах, а в его поступках. Пусть он не говорит вам нежных слов, зато делает все, чтобы вы ни в чем не нуждались. Но помните, что свою силу мужчина растит именно на почве нежности в глазах женщины.

Часто бывает, что парень хочет показать свое трепетное отношение к любимой. Но он не знает, как это лучше сделать, не разрушая собственный образ непривычным нежничаньем. А бывает так, что мужчина разливается соловьем, нахваливая жену. Но при этом он не делает ничего для семьи, перекладывая всю ответственность на плечи своей спутницы. С подобным человеком женщина никогда не станет счастливой.

Трудности в проявлении нежных чувств

Все мы разные, поэтому невозможно сделать так, чтобы все проявляли нежность одинаково. Давайте представим, что вы принесли с улицы маленького котенка. До встречи с вами он жил на холоде, получал пинки от прохожих, перебивался случайными отбросами, да и те находил не каждый день. Не сразу это бедное существо поверит новому хозяину. Вы сделали добро, но вы не избавите его от воспоминаний об ужасах прошлой жизни. Со временем котенок наверняка начнет испытывать к вам нежность, но вряд ли станет доверять человеку целиком и полностью.


Так же происходит и с людьми. У всех нас разные условия жизни. Кому-то повезло с родителями, работой, друзьями, а кому-то нет. Начав отношения с человеком, которого когда-то предали, не ждите от него, что он тут же откроет свою душу, даже если будет к этому стремиться всем сердцем. Подсознательно ваш спутник, как и бездомный котенок, станет бояться, что его снова бросят. Не упускайте этого момента и не обижайтесь, если любимый не целует вас первым или не обнимает во время прогулки.

Когда нежности становится слишком много

Нежность дает возможность выбраться за границы души и оставить позади собственное одиночество. Здесь таится не только невероятная сила, но и слабость данного чувства.

Если нежность и забота женщины проявляются с избытком, это вызовет у мужчины раздражение, чувство досады и даже злобу.

Так происходит, когда чувство проявляется ради самого чувства, когда женщине важно именно выражение своих эмоций, а ответная реакция партнера игнорируется.

Нежность без слияния — это переживание двоих. В это время мы ощущаем своего партнера, отзываясь на все его движения. И плохо, если ответное движение — отстранение.

Возможно, подобное было в вашем детстве, когда мама заставляла обнять и поцеловать нелюбимую бабушку, которая в это время заключала вас в свои цепкие объятия, игнорируя детскую неприязнь.

В случае если возникает слияние, нежность превращается в другие эмоции. Это может быть умиление, при котором без разницы ответные чувства: от тисканья ребенка, которому это не нравится, до трепания за уши или хвост рассерженного, но такого умильного кота — и чем больше он злится, тем сильнее его достают.

«Если я получаю от этого удовольствие, то и объект моих действий должен радоваться и испытывать такие же положительные чувства».

5 советов, как воспитать в себе нежность


  1. Уберите блокировку

    Решая проблемы выражения своих чувств, вы обязательно встретитесь с внутренней блокировкой. Она мешает вам естественно проявить свою нежность. Чаще всего этот блок стоит у тех, кто с детства сам не получал ласку от отца и матери, считающих это ненужным. Вырастая, мы бессознательно копируем подобное поведение, хотим этого или нет. Лучшим вариантом будет обращение к психоаналитику. С помощью диагностики психики, специалист покажет, какие факты в вашей биографии мешают вам жить, и научит методам самовнушения, чтобы нежность и красота женщины не пропали впустую.

  2. Делайте подарки

    Если вы не можете поцеловать любимого мужчину без повода, то придумывайте их самостоятельно. Сделайте ему маленький подарок за то, что в вашей жизни есть такой хороший человек. Это уже будет проявлением нежности. Ловите жесты вашего партнера. Если он откроет для вас дверь, обязательно улыбнитесь в ответ или отблагодарите поцелуем.

  3. Называйте ласковыми словами

    Кому женщина дарит нежность? Тому, с кем ей комфортно, кого она не боится называть ласковыми прозвищами. Если вас коробит от слов «дорогой», «любимый», «зайчик», «котеночек», то с этим надо бороться. Попробуйте пересилить себя, говоря их вслух наедине с собой. Сначала делайте это перед зеркалом, наблюдая за своей мимикой. Затем начните использовать их в электронной переписке. А потом настанет момент, когда вы скажете ласковое слово наедине с любимым. Вы можете спросить и у него, как бы он хотел, чтобы его называли. Иногда интимные прозвища бывают смешными, но в то же время они сделают ваши отношения исключительными и не похожими на какие-то другие.

  4. Нежные касания

    Вводите в ваши отношения ежедневные ритуалы. Это может быть объятие при каждой новой встрече. Предложите партнеру включиться в эту любовную игру — попросите каждый раз на прощание целовать вас в губы. Приучите себя ходить вместе, держась за руки. Это более трогательный жест, чем когда пара идет под руку. Рука в руке даст большее ощущение нежности вашим отношениям.

  5. Практикуйтесь каждый день

    Вы не в силах изменить себя в один день, применив все секреты, о каких узнаете. Необходима каждодневная работа, постепенное внедрение в свою жизнь новых привычек. Конечно, сначала будет сложно переступить через собственные блоки. Но вскоре вы привыкните и начнете получать удовольствие от мягкости и нежности.

    Как видно из всего вышесказанного, нежность — качество женщины, которая искренне любит и любима. При соблюдении этого условия проявлять нежность каждый день совсем несложно. Нужно лишь помнить, что данное чувство прекрасно, так как является олицетворением женственности и женского начала.

Нежность – это порог любви

Сегодня внезапно всплыла тема нежности – она очень редко, по моему личному опыту, возникает тогда, когда мужчины говорят о женщинах. Да и в целом это слово как-то редко звучит в психологическом пространстве…

Сегодня внезапно всплыла тема нежности – она очень редко, по моему личному опыту, возникает тогда, когда мужчины говорят о женщинах. Да и в целом это слово как-то редко звучит в психологическом пространстве…

И это при том, что это одно из наиболее полных и ярких переживаний, которые люди могут испытывать друг к другу (не только мужчины и женщины, но и друзья, родители и дети…). Нежность – это порог любви, и, одновременно, ее очень важная составляющая.

Попытавшись словами определить, что же такое нежность, я столкнулся с затруднением – определение упорно ускользало, никак не желало облекаться в слова и формулировки, все время переходя в переживания и чувства… Махнув рукой на слова, вспоминаю-погружаюсь в это состояние… Нежность – это желание обнять, способность чувствовать дыхание и биение сердца той, с которой стоишь. Смотреть в глаза прямо, и совсем не тяготясь этим долгим контактом взглядов. Это теплое, бархатное чувство тихой радости, затопляющее грудь, чуть сдавливающее дыхание и заставляющее дышать глубже. Это открытость – в нежности человек светится изнутри, в нем нет обычного оборонительно-настороженного напряжения в теле. Отсюда – чуткость к малейшему движению тела, легкое поглаживание, трепет. Нежность – это ощущение хрупкости другого, стремление обходиться с ним максимально бережно. Нежно держать что-то – значит, бережно. Нежные слова – это слова о ценности другого для меня.

Кажется, возникает ясность в сознании, поймал… Нежность в первую очередь — переживание хрупкости и уязвимости другого, и бережное отношение к нему. Поэтому нежность не является переживанием высокой энергии, она гармонична и тиха, притормаживая все остальные страсти. Переживание нежности требует мягкости, но не является синонимом слабости.

И здесь возникает камень преткновения для многих мужчин. Нежность отвергается ими, потому что она невозможна без уязвимости и отказа от ролевой игры, в которой мужчина – каменная стена, уверенный столп, которому нет дела до этих «телячьих нежностей». Нежность, в которой пытаешься сохранить себя как «твердого», превращается в покровительственное отношение – то, во что мужчины, как правило, нежность к женщине и трансформируют. Но в нежности невозможно быть твердой опорой, поддержка через нежность – это мягкая подушка под голову, а не жесткий настил на полу.

Место отрицаемой и вытесняемой нежности к женщине заполняет сексуальное возбуждение, вожделение как единственное сильное переживание, направленное на женщину. Однако если в нежности другой человек переживается как значимый субъект, то в возбуждении происходит объективация, превращение другого в значимый объект, вещь. Вспыхивающая страсть к малознакомой женщине объективирует ее, ею хочется овладеть, и она, по сути своей, в сознании «жаждущего» мало отличается от вещи.

У многих мужчин нежность и вожделение раздваиваются, и к одной женщине испытываешь нежность, а к другой – сильное и агрессивное влечение, в котором нет дела до чувств и переживаний объекта этого влечения. Зрелое, сформированное эротическое чувство соединяет нежность и страсть в единый поток, от которого и сносит крышу. Раздвоение этого потока в одном из крайних своих проявлений приводит к «комплексу мадонны-блудницы», когда одни женщины – «для любви», а другие – «для секса». Соединение возбуждения и нежности приводит к тому, от возбуждения к нежности переходит активность, а от нежности к возбуждению – забота о партнере, что формирует любовь.[an error occurred while processing the directive]

Нежность к женщине, если дать ей свободно развиваться и выражать, начинает сопровождаться эротическим чувством, которое, если его опять-таки не тормозить, может перетечь в возбуждение (связанное с переживанием интимности и близости), и это возбуждение основано на более прочном основании, чем вожделение к женщине, к которой не испытываешь нежности.

«Мне нравится с ней общаться, но у меня почти нет сексуального желания…» — «А какое желание тогда есть?» — «Хочется бережно обнять ее»… — «А чувствуешь что, когда хочется обнять ее?» — «Какое-то чувство очень теплое… Она такая ранимая, теплая… И странно – когда я об этом вспоминаю, у меня возникает желание…»…

Если нежность – это что-то недостойное настоящего мужчины, то как реакция на это ощущение возникает стыд. Нежность основана на привязанности, и если привязанность пугает и ассоциируется с потерей свободы, то реакцией на ощущение нежности может быть смутное беспокойство, корнями уходящее в страх. В обоих случаях от нежности можно «защититься» при помощи обесценивания или этого чувства, или партнера… Происходит обеднение эмоционального контакта с женщиной, и я однажды услышал от одного мужчины грустное признание: «Я не знаю, что делать с женщиной, кроме секса»… Как будто с женщиной нельзя говорить о волнующих тебя темах, нельзя быть расслабленным с ней, нельзя обращаться за поддержкой в трудные минуты, оказывать ей помощь самому (и чувствовать себя при этом сильным и нужным)… Женщина-объект, который, к тому же, может мешать своими чувствами – на них нужно как-то реагировать… (впрочем, про привязанность – это отдельная большая тема).

Нежность позволяет выйти за собственные границы, являясь одним из переживаний, направленных на преодоление изначального, экзистенциального одиночества людей. В этом ее огромная сила, и, как обратная сторона, слабость. Когда нежности слишком много, другой человек снова превращается в объект, на которого изливается такое количество теплых чувств, что уже хочется отстраниться, защищаться, и возникает раздражение, переходящее в злость на то, что его уже не видят. Это уже прелюдия к полному слиянию, превращение нежности в нечто иное, когда состояние другого человека неважно, а значение имеет только свое собственное желание выражать и выражать накопленные чувства, игнорируя ответную реакцию. Одного человека детстве просто-таки насиловали этой « другой нежностью», требуя, чтобы он целовал свою тетю, которая хватала в своих объятья племянника и долго его не выпускала, игнорируя его желание отстраниться…

Нежность без слияния – это взаимное переживание, при котором я чувствую своего партнера, и отзываюсь на его движения, даже если это движение – отстранение. Там, где возникает слияние, нежность трансформируется в другие переживания. Например в умиление, для которого вообще неважна реакция того, на кого направлено это умиление: от тисканья малыша, которого это уже достало, до перепуганного животного, которого передают из рук в руки с «мимимишечными» переживаниями. «Раз мне это нравится и я чувствую такие хорошие чувства, то и ты, объект моих чувств, должен радоваться и чувствовать что-то похожее». Еще это может быть «похоже на родительскую заботу и умиление, которое тоже прекрасно в определенном возрасте, но во взрослых отношениях вызывает скорей отвращение и агрессию» (Р.Гомолицкий)

Отдельная история – это нежность мужчин друг к другу. Она не окрашена сексуально, но тормозится значительно больше, чем нежность к женщине. Все эти грубоватые объятья, толчки в плечо, рукопожатия с предварительным размахом руки, постоянные «подколки» друг друга – все они могут маскировать ту самую нежность, которую невозможно выразить прямо… А сложно не только потому, что это ассоциируется с женственностью или гомосексуальностью, но и потому, что очень мало опыта нежности со стороны своих отцов. Мамы могут любить и ласкать своих ненаглядных мальчиков, а отцы часто сдерживают свои переживания по отношению к сыновьям, чтобы не «вырос мягкотелым». К чему эти «телячьи нежности»… И получается выразить свои чувства только через неуклюжие объятья или замечания-похвалы — если вообще получается. С дочками проще получается.

А потребность быть нежным и в нежности – она остается. «Нерастраченная нежность» — это не что иное, как потребность в любви. В том, чтобы я был ценностью для другого, и чтобы со мной обращались как с ценностью, а значит – бережно, трепетно, нежно. И в том, чтобы у меня в жизни были люди, чье существование переживается как важное и ценное для меня, это такое удовольствие – нежно заботиться о том, что ценно для меня, и видеть, как откликается другой человек на мою заботу… В конце концов, мы вовсе не не так уж и неуязвимы и «противоударны», как кажется со стороны.

Автор: Илья Латыпов

Половые различия в боли

Rev Pain. 2008 Dec; 2 (2): 4–7.

Эдмунд Кио

Старший преподаватель психологии Батского университета

Эдмунд Кио, старший преподаватель психологии Батского университета;

Автор для переписки. Для переписки с: доктором Э. Кеогом, бакалавром, магистром, доктором философии, старшим преподавателем, Центр исследований боли и кафедра психологии, Университет Бата, Бат, BA2 7AY, телефон: 01225 383671, факс: 01225 386752, электронная почта: ку[email protected]Эта статья цитируется другими статьями в PMC.

Abstract

  • Существуют убедительные доказательства того, что мужчины и женщины различаются по восприятию и переживанию боли.

  • Женщины в среднем сообщают о большей боли по сравнению с мужчинами, и, похоже, существуют более болезненные состояния, при которых женщины чаще болеют, чем мужчины.

  • Половые различия в боли различаются в зависимости от возраста, причем многие различия возникают в репродуктивном возрасте.

  • Пол человека до сих пор обычно не исследуется во многих исследованиях.

  • Существует ряд механизмов, которые могут быть задействованы в объяснении этих половых различий, от половых гормонов до поведения, связанного с обращением за здоровьем.

Введение

В последние несколько лет пол и гендер стали важными аспектами боли и обезболивания 1,2,3 . Ранние исследования были сосредоточены на том, существуют ли какие-либо доказательства различий между полами.Вопросы также были направлены на то, чтобы понять, почему существуют такие различия, а также подумать, что с ними делать. Цель настоящего обзора — представить читателям общий обзор некоторых исследований, проведенных в этой области, чтобы, надеюсь, продемонстрировать, почему многие считают, что пол и гендерные вопросы важны при размышлениях о боли и обезболивании.

Половые различия в восприятии боли

Возможно, лучшая отправная точка при рассмотрении половых различий в боли — это изучить, есть ли какие-либо доказательства того, что мужчины и женщины по-разному воспринимают, испытывают и сообщают о боли.Как станет очевидно, такие доказательства действительно существуют, взятые из ряда различных источников, и предполагают, что в среднем женщины сообщают о большей боли, чем мужчины 1,4,5 . Одна из областей исследования заключалась в изучении болевых реакций у здоровых людей с использованием экспериментальных процедур индукции боли. Преимущество таких процедур состоит в том, что мы можем изучать половые различия в лабораторных условиях, где можно тщательно контролировать показатели болевого порога и уровней толерантности. Здесь есть свидетельства того, что существуют половые различия в боли, при этом женщины обычно проявляют большую чувствительность (более низкий порог, толерантность) к боли, чем мужчины 6 .Однако, хотя эти закономерности обнаруживаются в целом ряде различных ситуаций, кажется, что одни методы связаны с эффектами сильного пола, чем другие. Например, в одном метаанализе различных типов экспериментальных процедур обезболивания было обнаружено, что боль от давления и электрическая стимуляция вызывают самые сильные половые различия по сравнению с другими методами 6 . Было обнаружено, что другие факторы влияют на экспериментальную изменчивость боли как между полами, так и внутри них. Например, известно, что фаза менструального цикла имеет умеренную чувствительность к экспериментальной боли у женщин 7 .Есть предположения, что для ряда методов индукции боли лютеиновая фаза менструального цикла связана с большей чувствительностью к экспериментальной боли. Интересно, что такие связанные с циклом эффекты не обнаруживаются у женщин, принимающих оральные контрацептивы, у которых наблюдается более стабильный гормональный профиль, что позволяет предположить, что половые гормоны могут играть важную роль в объяснении различий в болевой чувствительности 8 . Другие факторы, которые, как известно, по-разному влияют на то, как мужчины и женщины сообщают о боли в лабораторных условиях, включают психосоциальные переменные, такие как эмоции и социальный контекст.Например, было обнаружено, что пол экспериментатора может влиять на то, будут ли участники мужского и женского пола сообщать о боли; одно исследование показало, что если экспериментатором была женщина, то участники мужского пола сообщали о меньшей боли 9 . Это говорит о том, что психосоциальные факторы важны в том, как мужчины и женщины реагируют на экспериментальную боль, и что необходимо учитывать межличностные взаимодействия.

Половые различия в клинической боли и использовании анальгетиков

Представление о том, что есть половые различия в боли, не ограничивается лабораторными исследованиями.Хотя здоровые мужчины и женщины демонстрируют различия в боли в лабораторных условиях, такие различия, как правило, сильнее, если мы рассматриваем клинические состояния боли 2 . Кроме того, существуют данные о половых различиях в распространенности некоторых болезненных состояний.

Например, фибромиалгия и ревматоидный артрит чаще встречаются у женщин, тогда как другие состояния, такие как кластерная головная боль, чаще встречаются у мужчин. Интересно, что если сравнить эти различные болезненные состояния, то мы склонны увидеть, что существуют более болезненные состояния, при которых женщины проявляют большую распространенность по сравнению с количеством болезненных состояний, преобладающих среди мужчин 1 .

Эпидемиологические данные также свидетельствуют о том, что при ряде различных болезненных состояний женщины, как правило, сообщают о большей боли и страданиях, чем мужчины. Например, в более крупном обзоре опубликованных исследований половых различий в клинической боли общая картина заключалась в том, что женщины сообщали о более сильной, частой и продолжительной боли, чем мужчины 5 . Представление о том, что мужчины и женщины испытывают разную боль, также исследовалось в контексте использования анальгетиков; женщины сообщают о большем использовании анальгетиков, отпускаемых по рецепту и без рецепта, чем мужчины. 10 .

Хотя кажется, что женщины, как правило, страдают от боли больше, чем мужчины, эти различия усугубляются другими факторами, такими как возраст 4 . Половые различия в боли, по-видимому, зависят от возраста, поскольку они, как правило, проявляются в репродуктивном возрасте (то есть в период полового созревания и менопаузы), при этом меньше наблюдаемых различий обнаруживается у детей и пожилых людей. Другие факторы, которые, как было показано, влияют на изменение болевого ощущения в зависимости от пола, включают половые гормоны, тревогу / депрессию, а также межличностные взаимодействия.Например, болевое беспокойство может быть более тесно связано с болью у мужчин, тогда как связь между депрессией и болью может быть сильнее у женщин 3 . Кроме того, одним из наиболее последовательных паттернов является роль, которую катастрофизация играет в опосредовании половых различий в боли 3 . Таким образом, как и в случае с экспериментальными подходами, считается, что широкий спектр биологических, психологических и социальных влияний влияет на половые различия в клинической боли.

Половые различия в ответах на обезболивающие

Если есть различия между полами в переживаниях боли и восприимчивости к боли, то, возможно, есть различия в том, как мужчины и женщины реагируют на обезболивающие.Описанные выше экспериментальные методы были использованы для изучения того, реагируют ли мужчины и женщины по-разному на фармакологические и нефармакологические вмешательства. Например, половые различия в ответах на анальгетики были исследованы с использованием экспериментальных методов индукции боли 11 . Несмотря на то, что исследований относительно немного, они предполагают, что существуют половые различия, причем некоторые находят более сильное обезболивание опиоидами у женщин, чем у мужчин. Однако некоторые из этих эффектов могут также зависеть от типа используемого метода индукции боли.Наряду с фармакологическим вмешательством существуют также примеры использования психологических манипуляций и измерения реакции на экспериментальную боль. Снова сообщается о влиянии на пол. Например, мы обнаружили, что просьба к здоровым взрослым использовать разные стратегии выживания по-разному влияет на переживание боли у мужчин и женщин 12 ; Было показано, что сосредоточение внимания на боли более полезно для мужчин по сравнению с женщинами.

Наряду с экспериментальными исследованиями на здоровых добровольцах есть доказательства того, что мужчины и женщины с клинической болью могут по-разному реагировать на вмешательства.Например, между полами могут быть различия в потреблении анальгетиков. В самом деле, одно исследование показало, что женщины получают более сильное обезболивание после стоматологической операции, чем мужчины 13 . Однако есть расхождения: некоторые исследования показали, что пациенты женского пола сообщают о большей боли и им требуется больше морфина 14 . Причины различий в выводах сложны, поэтому объяснения в настоящее время неясны. Еще одно осложнение заключается в том, что побочные эффекты, связанные с лекарствами, могут различаться по половому признаку. 15 .Поэтому возможно, что предотвращение неприятных побочных эффектов может привести к снижению потребности в некоторых анальгетиках, и что это может происходить в зависимости от пола.

Помимо половых различий в ответах на фармакологическое лечение клинической боли, есть также данные, позволяющие предположить, что различия могут существовать и при немедикаментозных вмешательствах. Например, мы нашли доказательства того, что мужчины и женщины по-разному реагируют на междисциплинарную трехнедельную программу обезболивания 16 .Хотя пациенты как мужского, так и женского пола продемонстрировали преимущество с точки зрения ряда результатов сразу после вмешательства, при оценке через 3 месяца наблюдения были обнаружены половые различия. В частности, женщины сообщали о более высоком уровне боли и дистресса, чем мужчины, хотя обе группы сохранили улучшение инвалидности при последующем наблюдении. Хотя в других исследованиях также были обнаружены половые различия в результатах лечения хронической боли, результаты неоднозначны: одни сообщают, что мужчины получают больший эффект, а другие — противоположный эффект.Отчасти проблема заключается в том, что существует слишком мало исследований, в которых прямо изучались бы половые различия в результатах лечения, а те, которые действительно сильно различаются с точки зрения применяемой техники вмешательства, не позволяют сделать какие-либо общие выводы.

Отсутствие исследований

Совершенно очевидно, что необходимы дополнительные исследования, сфокусированные на выявлении ситуаций и условий, которые могут с большей вероятностью показать (или не показать) различия в боли как между полами, так и внутри них. Отчасти проблема заключается в том, что, хотя многие считают, что пол и пол важны для боли, все еще слишком мало исследований, которые явно планируют свои исследования для изучения сексуальных эффектов.Действительно, обзор 10-летних исследований на животных, опубликованный в журнале PAIN (1996–2005), показал, что 79% исследований включали только мужчин, 8% только женщин и 5%, хотя и мужчины, и женщины были включены, не было сделано отчетов о каком-либо сравнении между этими группами; только 4% исследований явно изучали эффекты, связанные с полом 17 . Такие проблемы не ограничиваются ни исследованиями боли, ни работой с животными, не относящимися к человеку. В самом деле, есть проблемы и для исследований на людях.Например, в обзоре включения в клинические испытания, проведенном в Соединенном Королевстве при оценке технологий здравоохранения, общий вывод заключался в том, что исключение женщин из клинических испытаний не было должным образом решено 18 . Частично проблема может быть связана с общим незнанием ключевых проблем. В свете таких опасений недавно был опубликован консенсусный документ, который призван предоставить более четкие рекомендации для тех, кто участвует в исследованиях боли 19 , а часть глобальной кампании IASP 2007–2008 годов (которая направлена ​​против боли у женщин) направлена ​​на повышение общей осведомленность о половых различиях в боли.

Перспективы будущего

Что дальше с сексом / полом и болью? Возможно, главные вопросы, которые следует учитывать, — это то, почему существуют такие различия, почему существует вариативность внутри, а также между полами и каковы последствия для лечения боли. Ответы на эти вопросы, вероятно, можно будет получить путем дальнейшего выявления механизмов, лежащих в основе таких различий. Как видно из приведенного выше обзора, объяснения половых различий могут быть многогранными и отражать биологическое и психосоциальное происхождение.Хотя неудивительно, что биопсихосоциальный подход пропагандируется как полезный способ концептуализации многих возможных влияний на боль, существует несколько исследований, которые непосредственно рассматривают половые взаимодействия 2 . Одна из возможных причин этого может заключаться в том, что мы все еще далеки от понимания различных влияний и уровней анализа в этих областях 20 .

Понимание того, почему возникают такие половые различия, также может иметь практическое значение, поскольку может помочь нам выбрать наиболее эффективные подходы к лечению для мужчин и женщин.Возможные половые различия в ответе и эффективности некоторых анальгетиков могут привести к различным подходам. Что касается психосоциальных вмешательств, мы знаем, что социальная поддержка может быть полезной и что женщины, как правило, чаще используют эту стратегию, чем мужчины 5 . Может случиться так, что содействие социальной поддержке может быть полезно для мужчин. Точно так же, учитывая, что катастрофизация считается причиной некоторых половых различий в боли, нацеливание на нее может быть особенно полезно для женщин 16 .Такие предложения, конечно, в настоящее время являются чисто умозрительными, и еще слишком рано выступать за какие-либо вмешательства, специфичные для пола / пола.

Выводы

Доказательства, представленные выше, предполагают, что существуют потенциально важные различия между полами в восприятии и переживании боли. Есть также предположение, что мужчины и женщины различаются по тому, как они реагируют на лечебные вмешательства. Хотя это исследование предполагает, что существуют важные различия в переживаниях боли между полами, существует также значительная вариативность среди полов, которую необходимо учитывать.Более того, хотя секс может служить важным фактором риска в отношении боли, все еще существует слишком мало исследований, в которых обычно изучаются сексуальные эффекты в контексте боли. Требуются дополнительные исследования, чтобы понять, когда пол человека может иметь значение, а также для дальнейшего понимания механизмов, которые могут быть задействованы. Мы надеемся, что таким образом мы сможем лучше понять, как лучше справляться с болью у мужчин и женщин.

Ссылки

1. Berkley KJ.Половые различия в боли. Behav Brain Sci 1997; 20 (3): 371–80. [PubMed] [Google Scholar] 2. Холдкрофт А., Беркли К.Дж. Половые и гендерные различия в боли и ее облегчении. В: МакМахон С.Б., Кольценбург М., Уолл П.Д., Мелзак Р., редакторы. Уолл и учебник боли Мелзака. 5-е изд. Эдинбург: Эльзевьер Черчилль Ливингстон; 2005: с. 1181–97. [Google Scholar] 3. Кио Э. Пол и гендерные различия в боли: выборочный обзор биологических и психосоциальных факторов. Журнал мужского здоровья и гендера 2006; 3 (3): 236–43.[Google Scholar] 4. ЛеРеш Л. Гендерные соображения в эпидемиологии хронической боли. В: Crombie IK, Croft PR, Linton SJ, LeResche L, Von Korff M, редакторы. Эпидемиология боли. Сиэтл: IASP Press; 1999: с. 43–52. [Google Scholar] 5. Унру А.М. Гендерные различия в клиническом переживании боли. Боль 1996; 65 (2–3): 123–67. [PubMed] [Google Scholar] 6. Райли JL, Робинсон ME, Мудрый EA, Myers CD, Fillingim RB. Половые различия в восприятии вредных экспериментальных стимулов: метаанализ. Боль 1998; 74 (2–3): 181–7.[PubMed] [Google Scholar] 7. Райли Дж. Л., Робинсон М. Е., Мудрый Е. А., Прайс ДД. Метааналитический обзор восприятия боли во время менструального цикла. Боль 1999; 81 (3): 225–35. [PubMed] [Google Scholar] 8. Craft RM, Mogil JS, Aloisi AM. Половые различия в боли и анальгезии: роль гонадных гормонов. Eur J Pain 2004; 8 (5): 397–411. [PubMed] [Google Scholar] 9. Левин FM, Desimone LL. Влияние пола экспериментатора на отчет о боли у мужчин и женщин. Боль 1991; 44 (1): 69–72. [PubMed] [Google Scholar] 10.Исаксон Д., Бингфорс К. Эпидемиология использования анальгетиков: гендерная перспектива. Eur J Anaesthesiol 2002; 19: 5–15. [PubMed] [Google Scholar] 11. Филлингим РБ, Gear RW. Половые различия в опиоидной анальгезии: клинические и экспериментальные данные. Eur J Pain 2004; 8 (5): 413–25. [PubMed] [Google Scholar] 12. Кио Э., Хаттон К., Эллери Д. Избегание в сравнении с сосредоточенным вниманием и восприятием боли: разные эффекты для мужчин и женщин. Боль 2000; 85 (1–2): 225–30. [PubMed] [Google Scholar] 13. Gear RW, Miaskowski C, Gordon NC, Paul SM, Heller PH, Levine JD.Каппа-опиоиды оказывают значительно более сильное обезболивающее у женщин, чем у мужчин. Нат Мед 1996; 2 (11): 1248–50. [PubMed] [Google Scholar] 14. Сепеда М.С., Карр ДБ. Женщины испытывают более сильную боль и нуждаются в большем количестве морфина, чем мужчины, для достижения аналогичной степени обезболивания. Анест Анальг 2003; 97 (5): 1464–8. [PubMed] [Google Scholar] 15. Чикконе Г.К., Холдкрофт А. Наркотики и половые различия: обзор препаратов, связанных с анестезией. Br J Anaesth 1999; 82 (2): 255–65. [PubMed] [Google Scholar] 16. Кио Э., Маккракен Л. М., Экклстон К.Отличается ли реакция мужчин и женщин на междисциплинарное лечение хронической боли? Боль 2005; 114 (1–2): 37–46. [PubMed] [Google Scholar] 17. Могил Ж.С., Чанда МЛ. Доводы в пользу включения женщин-субъектов в фундаментальные научные исследования боли. Боль 2005; 117 (1–2): 1–5. [PubMed] [Google Scholar] 18. Бартлетт К., Дойал Л., Эбрагим С., Дэйви П., Бахманн М., Эггер М., Дьеп П. Причины и последствия социально-демографических исключений из клинических испытаний. Оценка медицинских технологий 2005; 9 (38): 1–152. [PubMed] [Google Scholar] 19.Гринспен Дж. Д., Крафт Р. М., Лереше Л., Арендт-Нильсен Л., Беркли К. Дж., Филлингим Р., Голд М, Холдкрофт А., Лаутенбахер С., Майер Э. Изучение пола и гендерных различий в боли и обезболивании: консенсусный отчет. Боль 2007; 132 (Дополнение 1): S26 – S45. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 20. Бернардес С.Ф., Кио Э., Лима М.Л. Преодоление разрыва между болью и гендерными исследованиями: выборочный обзор литературы. Eur J Pain 2008; 12 (4): 427–440. [PubMed] [Google Scholar]

Половые различия в боли

Rev Pain.2008 Dec; 2 (2): 4–7.

Эдмунд Кио

Старший преподаватель психологии Батского университета

Эдмунд Кио, старший преподаватель психологии Батского университета;

Автор для переписки. Для переписки с: доктором Э. Кеогом, бакалавром, магистром, доктором философии, старшим преподавателем, Центр исследований боли и кафедра психологии, Университет Бата, Бат, BA2 7AY, телефон: 01225 383671, факс: 01225 386752, электронная почта: [email protected]Эта статья цитируется другими статьями в PMC.

Abstract

  • Существуют убедительные доказательства того, что мужчины и женщины различаются по восприятию и переживанию боли.

  • Женщины в среднем сообщают о большей боли по сравнению с мужчинами, и, похоже, существуют более болезненные состояния, при которых женщины чаще болеют, чем мужчины.

  • Половые различия в боли различаются в зависимости от возраста, причем многие различия возникают в репродуктивном возрасте.

  • Пол человека до сих пор обычно не исследуется во многих исследованиях.

  • Существует ряд механизмов, которые могут быть задействованы в объяснении этих половых различий, от половых гормонов до поведения, связанного с обращением за здоровьем.

Введение

В последние несколько лет пол и гендер стали важными аспектами боли и обезболивания 1,2,3 . Ранние исследования были сосредоточены на том, существуют ли какие-либо доказательства различий между полами. Вопросы также были направлены на то, чтобы понять, почему существуют такие различия, а также подумать, что с ними делать.Цель настоящего обзора — представить читателям общий обзор некоторых исследований, проведенных в этой области, чтобы, надеюсь, продемонстрировать, почему многие считают, что пол и гендерные вопросы важны при размышлениях о боли и обезболивании.

Половые различия в восприятии боли

Возможно, лучшая отправная точка при рассмотрении половых различий в боли — это изучить, есть ли какие-либо доказательства того, что мужчины и женщины по-разному воспринимают, испытывают и сообщают о боли.Как станет очевидно, такие доказательства действительно существуют, взятые из ряда различных источников, и предполагают, что в среднем женщины сообщают о большей боли, чем мужчины 1,4,5 . Одна из областей исследования заключалась в изучении болевых реакций у здоровых людей с использованием экспериментальных процедур индукции боли. Преимущество таких процедур состоит в том, что мы можем изучать половые различия в лабораторных условиях, где можно тщательно контролировать показатели болевого порога и уровней толерантности. Здесь есть свидетельства того, что существуют половые различия в боли, при этом женщины обычно проявляют большую чувствительность (более низкий порог, толерантность) к боли, чем мужчины 6 .Однако, хотя эти закономерности обнаруживаются в целом ряде различных ситуаций, кажется, что одни методы связаны с эффектами сильного пола, чем другие. Например, в одном метаанализе различных типов экспериментальных процедур обезболивания было обнаружено, что боль от давления и электрическая стимуляция вызывают самые сильные половые различия по сравнению с другими методами 6 . Было обнаружено, что другие факторы влияют на экспериментальную изменчивость боли как между полами, так и внутри них. Например, известно, что фаза менструального цикла имеет умеренную чувствительность к экспериментальной боли у женщин 7 .Есть предположения, что для ряда методов индукции боли лютеиновая фаза менструального цикла связана с большей чувствительностью к экспериментальной боли. Интересно, что такие связанные с циклом эффекты не обнаруживаются у женщин, принимающих оральные контрацептивы, у которых наблюдается более стабильный гормональный профиль, что позволяет предположить, что половые гормоны могут играть важную роль в объяснении различий в болевой чувствительности 8 . Другие факторы, которые, как известно, по-разному влияют на то, как мужчины и женщины сообщают о боли в лабораторных условиях, включают психосоциальные переменные, такие как эмоции и социальный контекст.Например, было обнаружено, что пол экспериментатора может влиять на то, будут ли участники мужского и женского пола сообщать о боли; одно исследование показало, что если экспериментатором была женщина, то участники мужского пола сообщали о меньшей боли 9 . Это говорит о том, что психосоциальные факторы важны в том, как мужчины и женщины реагируют на экспериментальную боль, и что необходимо учитывать межличностные взаимодействия.

Половые различия в клинической боли и использовании анальгетиков

Представление о том, что есть половые различия в боли, не ограничивается лабораторными исследованиями.Хотя здоровые мужчины и женщины демонстрируют различия в боли в лабораторных условиях, такие различия, как правило, сильнее, если мы рассматриваем клинические состояния боли 2 . Кроме того, существуют данные о половых различиях в распространенности некоторых болезненных состояний.

Например, фибромиалгия и ревматоидный артрит чаще встречаются у женщин, тогда как другие состояния, такие как кластерная головная боль, чаще встречаются у мужчин. Интересно, что если сравнить эти различные болезненные состояния, то мы склонны увидеть, что существуют более болезненные состояния, при которых женщины проявляют большую распространенность по сравнению с количеством болезненных состояний, преобладающих среди мужчин 1 .

Эпидемиологические данные также свидетельствуют о том, что при ряде различных болезненных состояний женщины, как правило, сообщают о большей боли и страданиях, чем мужчины. Например, в более крупном обзоре опубликованных исследований половых различий в клинической боли общая картина заключалась в том, что женщины сообщали о более сильной, частой и продолжительной боли, чем мужчины 5 . Представление о том, что мужчины и женщины испытывают разную боль, также исследовалось в контексте использования анальгетиков; женщины сообщают о большем использовании анальгетиков, отпускаемых по рецепту и без рецепта, чем мужчины. 10 .

Хотя кажется, что женщины, как правило, страдают от боли больше, чем мужчины, эти различия усугубляются другими факторами, такими как возраст 4 . Половые различия в боли, по-видимому, зависят от возраста, поскольку они, как правило, проявляются в репродуктивном возрасте (то есть в период полового созревания и менопаузы), при этом меньше наблюдаемых различий обнаруживается у детей и пожилых людей. Другие факторы, которые, как было показано, влияют на изменение болевого ощущения в зависимости от пола, включают половые гормоны, тревогу / депрессию, а также межличностные взаимодействия.Например, болевое беспокойство может быть более тесно связано с болью у мужчин, тогда как связь между депрессией и болью может быть сильнее у женщин 3 . Кроме того, одним из наиболее последовательных паттернов является роль, которую катастрофизация играет в опосредовании половых различий в боли 3 . Таким образом, как и в случае с экспериментальными подходами, считается, что широкий спектр биологических, психологических и социальных влияний влияет на половые различия в клинической боли.

Половые различия в ответах на обезболивающие

Если есть различия между полами в переживаниях боли и восприимчивости к боли, то, возможно, есть различия в том, как мужчины и женщины реагируют на обезболивающие.Описанные выше экспериментальные методы были использованы для изучения того, реагируют ли мужчины и женщины по-разному на фармакологические и нефармакологические вмешательства. Например, половые различия в ответах на анальгетики были исследованы с использованием экспериментальных методов индукции боли 11 . Несмотря на то, что исследований относительно немного, они предполагают, что существуют половые различия, причем некоторые находят более сильное обезболивание опиоидами у женщин, чем у мужчин. Однако некоторые из этих эффектов могут также зависеть от типа используемого метода индукции боли.Наряду с фармакологическим вмешательством существуют также примеры использования психологических манипуляций и измерения реакции на экспериментальную боль. Снова сообщается о влиянии на пол. Например, мы обнаружили, что просьба к здоровым взрослым использовать разные стратегии выживания по-разному влияет на переживание боли у мужчин и женщин 12 ; Было показано, что сосредоточение внимания на боли более полезно для мужчин по сравнению с женщинами.

Наряду с экспериментальными исследованиями на здоровых добровольцах есть доказательства того, что мужчины и женщины с клинической болью могут по-разному реагировать на вмешательства.Например, между полами могут быть различия в потреблении анальгетиков. В самом деле, одно исследование показало, что женщины получают более сильное обезболивание после стоматологической операции, чем мужчины 13 . Однако есть расхождения: некоторые исследования показали, что пациенты женского пола сообщают о большей боли и им требуется больше морфина 14 . Причины различий в выводах сложны, поэтому объяснения в настоящее время неясны. Еще одно осложнение заключается в том, что побочные эффекты, связанные с лекарствами, могут различаться по половому признаку. 15 .Поэтому возможно, что предотвращение неприятных побочных эффектов может привести к снижению потребности в некоторых анальгетиках, и что это может происходить в зависимости от пола.

Помимо половых различий в ответах на фармакологическое лечение клинической боли, есть также данные, позволяющие предположить, что различия могут существовать и при немедикаментозных вмешательствах. Например, мы нашли доказательства того, что мужчины и женщины по-разному реагируют на междисциплинарную трехнедельную программу обезболивания 16 .Хотя пациенты как мужского, так и женского пола продемонстрировали преимущество с точки зрения ряда результатов сразу после вмешательства, при оценке через 3 месяца наблюдения были обнаружены половые различия. В частности, женщины сообщали о более высоком уровне боли и дистресса, чем мужчины, хотя обе группы сохранили улучшение инвалидности при последующем наблюдении. Хотя в других исследованиях также были обнаружены половые различия в результатах лечения хронической боли, результаты неоднозначны: одни сообщают, что мужчины получают больший эффект, а другие — противоположный эффект.Отчасти проблема заключается в том, что существует слишком мало исследований, в которых прямо изучались бы половые различия в результатах лечения, а те, которые действительно сильно различаются с точки зрения применяемой техники вмешательства, не позволяют сделать какие-либо общие выводы.

Отсутствие исследований

Совершенно очевидно, что необходимы дополнительные исследования, сфокусированные на выявлении ситуаций и условий, которые могут с большей вероятностью показать (или не показать) различия в боли как между полами, так и внутри них. Отчасти проблема заключается в том, что, хотя многие считают, что пол и пол важны для боли, все еще слишком мало исследований, которые явно планируют свои исследования для изучения сексуальных эффектов.Действительно, обзор 10-летних исследований на животных, опубликованный в журнале PAIN (1996–2005), показал, что 79% исследований включали только мужчин, 8% только женщин и 5%, хотя и мужчины, и женщины были включены, не было сделано отчетов о каком-либо сравнении между этими группами; только 4% исследований явно изучали эффекты, связанные с полом 17 . Такие проблемы не ограничиваются ни исследованиями боли, ни работой с животными, не относящимися к человеку. В самом деле, есть проблемы и для исследований на людях.Например, в обзоре включения в клинические испытания, проведенном в Соединенном Королевстве при оценке технологий здравоохранения, общий вывод заключался в том, что исключение женщин из клинических испытаний не было должным образом решено 18 . Частично проблема может быть связана с общим незнанием ключевых проблем. В свете таких опасений недавно был опубликован консенсусный документ, который призван предоставить более четкие рекомендации для тех, кто участвует в исследованиях боли 19 , а часть глобальной кампании IASP 2007–2008 годов (которая направлена ​​против боли у женщин) направлена ​​на повышение общей осведомленность о половых различиях в боли.

Перспективы будущего

Что дальше с сексом / полом и болью? Возможно, главные вопросы, которые следует учитывать, — это то, почему существуют такие различия, почему существует вариативность внутри, а также между полами и каковы последствия для лечения боли. Ответы на эти вопросы, вероятно, можно будет получить путем дальнейшего выявления механизмов, лежащих в основе таких различий. Как видно из приведенного выше обзора, объяснения половых различий могут быть многогранными и отражать биологическое и психосоциальное происхождение.Хотя неудивительно, что биопсихосоциальный подход пропагандируется как полезный способ концептуализации многих возможных влияний на боль, существует несколько исследований, которые непосредственно рассматривают половые взаимодействия 2 . Одна из возможных причин этого может заключаться в том, что мы все еще далеки от понимания различных влияний и уровней анализа в этих областях 20 .

Понимание того, почему возникают такие половые различия, также может иметь практическое значение, поскольку может помочь нам выбрать наиболее эффективные подходы к лечению для мужчин и женщин.Возможные половые различия в ответе и эффективности некоторых анальгетиков могут привести к различным подходам. Что касается психосоциальных вмешательств, мы знаем, что социальная поддержка может быть полезной и что женщины, как правило, чаще используют эту стратегию, чем мужчины 5 . Может случиться так, что содействие социальной поддержке может быть полезно для мужчин. Точно так же, учитывая, что катастрофизация считается причиной некоторых половых различий в боли, нацеливание на нее может быть особенно полезно для женщин 16 .Такие предложения, конечно, в настоящее время являются чисто умозрительными, и еще слишком рано выступать за какие-либо вмешательства, специфичные для пола / пола.

Выводы

Доказательства, представленные выше, предполагают, что существуют потенциально важные различия между полами в восприятии и переживании боли. Есть также предположение, что мужчины и женщины различаются по тому, как они реагируют на лечебные вмешательства. Хотя это исследование предполагает, что существуют важные различия в переживаниях боли между полами, существует также значительная вариативность среди полов, которую необходимо учитывать.Более того, хотя секс может служить важным фактором риска в отношении боли, все еще существует слишком мало исследований, в которых обычно изучаются сексуальные эффекты в контексте боли. Требуются дополнительные исследования, чтобы понять, когда пол человека может иметь значение, а также для дальнейшего понимания механизмов, которые могут быть задействованы. Мы надеемся, что таким образом мы сможем лучше понять, как лучше справляться с болью у мужчин и женщин.

Ссылки

1. Berkley KJ.Половые различия в боли. Behav Brain Sci 1997; 20 (3): 371–80. [PubMed] [Google Scholar] 2. Холдкрофт А., Беркли К.Дж. Половые и гендерные различия в боли и ее облегчении. В: МакМахон С.Б., Кольценбург М., Уолл П.Д., Мелзак Р., редакторы. Уолл и учебник боли Мелзака. 5-е изд. Эдинбург: Эльзевьер Черчилль Ливингстон; 2005: с. 1181–97. [Google Scholar] 3. Кио Э. Пол и гендерные различия в боли: выборочный обзор биологических и психосоциальных факторов. Журнал мужского здоровья и гендера 2006; 3 (3): 236–43.[Google Scholar] 4. ЛеРеш Л. Гендерные соображения в эпидемиологии хронической боли. В: Crombie IK, Croft PR, Linton SJ, LeResche L, Von Korff M, редакторы. Эпидемиология боли. Сиэтл: IASP Press; 1999: с. 43–52. [Google Scholar] 5. Унру А.М. Гендерные различия в клиническом переживании боли. Боль 1996; 65 (2–3): 123–67. [PubMed] [Google Scholar] 6. Райли JL, Робинсон ME, Мудрый EA, Myers CD, Fillingim RB. Половые различия в восприятии вредных экспериментальных стимулов: метаанализ. Боль 1998; 74 (2–3): 181–7.[PubMed] [Google Scholar] 7. Райли Дж. Л., Робинсон М. Е., Мудрый Е. А., Прайс ДД. Метааналитический обзор восприятия боли во время менструального цикла. Боль 1999; 81 (3): 225–35. [PubMed] [Google Scholar] 8. Craft RM, Mogil JS, Aloisi AM. Половые различия в боли и анальгезии: роль гонадных гормонов. Eur J Pain 2004; 8 (5): 397–411. [PubMed] [Google Scholar] 9. Левин FM, Desimone LL. Влияние пола экспериментатора на отчет о боли у мужчин и женщин. Боль 1991; 44 (1): 69–72. [PubMed] [Google Scholar] 10.Исаксон Д., Бингфорс К. Эпидемиология использования анальгетиков: гендерная перспектива. Eur J Anaesthesiol 2002; 19: 5–15. [PubMed] [Google Scholar] 11. Филлингим РБ, Gear RW. Половые различия в опиоидной анальгезии: клинические и экспериментальные данные. Eur J Pain 2004; 8 (5): 413–25. [PubMed] [Google Scholar] 12. Кио Э., Хаттон К., Эллери Д. Избегание в сравнении с сосредоточенным вниманием и восприятием боли: разные эффекты для мужчин и женщин. Боль 2000; 85 (1–2): 225–30. [PubMed] [Google Scholar] 13. Gear RW, Miaskowski C, Gordon NC, Paul SM, Heller PH, Levine JD.Каппа-опиоиды оказывают значительно более сильное обезболивающее у женщин, чем у мужчин. Нат Мед 1996; 2 (11): 1248–50. [PubMed] [Google Scholar] 14. Сепеда М.С., Карр ДБ. Женщины испытывают более сильную боль и нуждаются в большем количестве морфина, чем мужчины, для достижения аналогичной степени обезболивания. Анест Анальг 2003; 97 (5): 1464–8. [PubMed] [Google Scholar] 15. Чикконе Г.К., Холдкрофт А. Наркотики и половые различия: обзор препаратов, связанных с анестезией. Br J Anaesth 1999; 82 (2): 255–65. [PubMed] [Google Scholar] 16. Кио Э., Маккракен Л. М., Экклстон К.Отличается ли реакция мужчин и женщин на междисциплинарное лечение хронической боли? Боль 2005; 114 (1–2): 37–46. [PubMed] [Google Scholar] 17. Могил Ж.С., Чанда МЛ. Доводы в пользу включения женщин-субъектов в фундаментальные научные исследования боли. Боль 2005; 117 (1–2): 1–5. [PubMed] [Google Scholar] 18. Бартлетт К., Дойал Л., Эбрагим С., Дэйви П., Бахманн М., Эггер М., Дьеп П. Причины и последствия социально-демографических исключений из клинических испытаний. Оценка медицинских технологий 2005; 9 (38): 1–152. [PubMed] [Google Scholar] 19.Гринспен Дж. Д., Крафт Р. М., Лереше Л., Арендт-Нильсен Л., Беркли К. Дж., Филлингим Р., Голд М, Холдкрофт А., Лаутенбахер С., Майер Э. Изучение пола и гендерных различий в боли и обезболивании: консенсусный отчет. Боль 2007; 132 (Дополнение 1): S26 – S45. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 20. Бернардес С.Ф., Кио Э., Лима М.Л. Преодоление разрыва между болью и гендерными исследованиями: выборочный обзор литературы. Eur J Pain 2008; 12 (4): 427–440. [PubMed] [Google Scholar]

Половые различия в боли

Rev Pain.2008 Dec; 2 (2): 4–7.

Эдмунд Кио

Старший преподаватель психологии Батского университета

Эдмунд Кио, старший преподаватель психологии Батского университета;

Автор для переписки. Для переписки с: доктором Э. Кеогом, бакалавром, магистром, доктором философии, старшим преподавателем, Центр исследований боли и кафедра психологии, Университет Бата, Бат, BA2 7AY, телефон: 01225 383671, факс: 01225 386752, электронная почта: [email protected]Эта статья цитируется другими статьями в PMC.

Abstract

  • Существуют убедительные доказательства того, что мужчины и женщины различаются по восприятию и переживанию боли.

  • Женщины в среднем сообщают о большей боли по сравнению с мужчинами, и, похоже, существуют более болезненные состояния, при которых женщины чаще болеют, чем мужчины.

  • Половые различия в боли различаются в зависимости от возраста, причем многие различия возникают в репродуктивном возрасте.

  • Пол человека до сих пор обычно не исследуется во многих исследованиях.

  • Существует ряд механизмов, которые могут быть задействованы в объяснении этих половых различий, от половых гормонов до поведения, связанного с обращением за здоровьем.

Введение

В последние несколько лет пол и гендер стали важными аспектами боли и обезболивания 1,2,3 . Ранние исследования были сосредоточены на том, существуют ли какие-либо доказательства различий между полами. Вопросы также были направлены на то, чтобы понять, почему существуют такие различия, а также подумать, что с ними делать.Цель настоящего обзора — представить читателям общий обзор некоторых исследований, проведенных в этой области, чтобы, надеюсь, продемонстрировать, почему многие считают, что пол и гендерные вопросы важны при размышлениях о боли и обезболивании.

Половые различия в восприятии боли

Возможно, лучшая отправная точка при рассмотрении половых различий в боли — это изучить, есть ли какие-либо доказательства того, что мужчины и женщины по-разному воспринимают, испытывают и сообщают о боли.Как станет очевидно, такие доказательства действительно существуют, взятые из ряда различных источников, и предполагают, что в среднем женщины сообщают о большей боли, чем мужчины 1,4,5 . Одна из областей исследования заключалась в изучении болевых реакций у здоровых людей с использованием экспериментальных процедур индукции боли. Преимущество таких процедур состоит в том, что мы можем изучать половые различия в лабораторных условиях, где можно тщательно контролировать показатели болевого порога и уровней толерантности. Здесь есть свидетельства того, что существуют половые различия в боли, при этом женщины обычно проявляют большую чувствительность (более низкий порог, толерантность) к боли, чем мужчины 6 .Однако, хотя эти закономерности обнаруживаются в целом ряде различных ситуаций, кажется, что одни методы связаны с эффектами сильного пола, чем другие. Например, в одном метаанализе различных типов экспериментальных процедур обезболивания было обнаружено, что боль от давления и электрическая стимуляция вызывают самые сильные половые различия по сравнению с другими методами 6 . Было обнаружено, что другие факторы влияют на экспериментальную изменчивость боли как между полами, так и внутри них. Например, известно, что фаза менструального цикла имеет умеренную чувствительность к экспериментальной боли у женщин 7 .Есть предположения, что для ряда методов индукции боли лютеиновая фаза менструального цикла связана с большей чувствительностью к экспериментальной боли. Интересно, что такие связанные с циклом эффекты не обнаруживаются у женщин, принимающих оральные контрацептивы, у которых наблюдается более стабильный гормональный профиль, что позволяет предположить, что половые гормоны могут играть важную роль в объяснении различий в болевой чувствительности 8 . Другие факторы, которые, как известно, по-разному влияют на то, как мужчины и женщины сообщают о боли в лабораторных условиях, включают психосоциальные переменные, такие как эмоции и социальный контекст.Например, было обнаружено, что пол экспериментатора может влиять на то, будут ли участники мужского и женского пола сообщать о боли; одно исследование показало, что если экспериментатором была женщина, то участники мужского пола сообщали о меньшей боли 9 . Это говорит о том, что психосоциальные факторы важны в том, как мужчины и женщины реагируют на экспериментальную боль, и что необходимо учитывать межличностные взаимодействия.

Половые различия в клинической боли и использовании анальгетиков

Представление о том, что есть половые различия в боли, не ограничивается лабораторными исследованиями.Хотя здоровые мужчины и женщины демонстрируют различия в боли в лабораторных условиях, такие различия, как правило, сильнее, если мы рассматриваем клинические состояния боли 2 . Кроме того, существуют данные о половых различиях в распространенности некоторых болезненных состояний.

Например, фибромиалгия и ревматоидный артрит чаще встречаются у женщин, тогда как другие состояния, такие как кластерная головная боль, чаще встречаются у мужчин. Интересно, что если сравнить эти различные болезненные состояния, то мы склонны увидеть, что существуют более болезненные состояния, при которых женщины проявляют большую распространенность по сравнению с количеством болезненных состояний, преобладающих среди мужчин 1 .

Эпидемиологические данные также свидетельствуют о том, что при ряде различных болезненных состояний женщины, как правило, сообщают о большей боли и страданиях, чем мужчины. Например, в более крупном обзоре опубликованных исследований половых различий в клинической боли общая картина заключалась в том, что женщины сообщали о более сильной, частой и продолжительной боли, чем мужчины 5 . Представление о том, что мужчины и женщины испытывают разную боль, также исследовалось в контексте использования анальгетиков; женщины сообщают о большем использовании анальгетиков, отпускаемых по рецепту и без рецепта, чем мужчины. 10 .

Хотя кажется, что женщины, как правило, страдают от боли больше, чем мужчины, эти различия усугубляются другими факторами, такими как возраст 4 . Половые различия в боли, по-видимому, зависят от возраста, поскольку они, как правило, проявляются в репродуктивном возрасте (то есть в период полового созревания и менопаузы), при этом меньше наблюдаемых различий обнаруживается у детей и пожилых людей. Другие факторы, которые, как было показано, влияют на изменение болевого ощущения в зависимости от пола, включают половые гормоны, тревогу / депрессию, а также межличностные взаимодействия.Например, болевое беспокойство может быть более тесно связано с болью у мужчин, тогда как связь между депрессией и болью может быть сильнее у женщин 3 . Кроме того, одним из наиболее последовательных паттернов является роль, которую катастрофизация играет в опосредовании половых различий в боли 3 . Таким образом, как и в случае с экспериментальными подходами, считается, что широкий спектр биологических, психологических и социальных влияний влияет на половые различия в клинической боли.

Половые различия в ответах на обезболивающие

Если есть различия между полами в переживаниях боли и восприимчивости к боли, то, возможно, есть различия в том, как мужчины и женщины реагируют на обезболивающие.Описанные выше экспериментальные методы были использованы для изучения того, реагируют ли мужчины и женщины по-разному на фармакологические и нефармакологические вмешательства. Например, половые различия в ответах на анальгетики были исследованы с использованием экспериментальных методов индукции боли 11 . Несмотря на то, что исследований относительно немного, они предполагают, что существуют половые различия, причем некоторые находят более сильное обезболивание опиоидами у женщин, чем у мужчин. Однако некоторые из этих эффектов могут также зависеть от типа используемого метода индукции боли.Наряду с фармакологическим вмешательством существуют также примеры использования психологических манипуляций и измерения реакции на экспериментальную боль. Снова сообщается о влиянии на пол. Например, мы обнаружили, что просьба к здоровым взрослым использовать разные стратегии выживания по-разному влияет на переживание боли у мужчин и женщин 12 ; Было показано, что сосредоточение внимания на боли более полезно для мужчин по сравнению с женщинами.

Наряду с экспериментальными исследованиями на здоровых добровольцах есть доказательства того, что мужчины и женщины с клинической болью могут по-разному реагировать на вмешательства.Например, между полами могут быть различия в потреблении анальгетиков. В самом деле, одно исследование показало, что женщины получают более сильное обезболивание после стоматологической операции, чем мужчины 13 . Однако есть расхождения: некоторые исследования показали, что пациенты женского пола сообщают о большей боли и им требуется больше морфина 14 . Причины различий в выводах сложны, поэтому объяснения в настоящее время неясны. Еще одно осложнение заключается в том, что побочные эффекты, связанные с лекарствами, могут различаться по половому признаку. 15 .Поэтому возможно, что предотвращение неприятных побочных эффектов может привести к снижению потребности в некоторых анальгетиках, и что это может происходить в зависимости от пола.

Помимо половых различий в ответах на фармакологическое лечение клинической боли, есть также данные, позволяющие предположить, что различия могут существовать и при немедикаментозных вмешательствах. Например, мы нашли доказательства того, что мужчины и женщины по-разному реагируют на междисциплинарную трехнедельную программу обезболивания 16 .Хотя пациенты как мужского, так и женского пола продемонстрировали преимущество с точки зрения ряда результатов сразу после вмешательства, при оценке через 3 месяца наблюдения были обнаружены половые различия. В частности, женщины сообщали о более высоком уровне боли и дистресса, чем мужчины, хотя обе группы сохранили улучшение инвалидности при последующем наблюдении. Хотя в других исследованиях также были обнаружены половые различия в результатах лечения хронической боли, результаты неоднозначны: одни сообщают, что мужчины получают больший эффект, а другие — противоположный эффект.Отчасти проблема заключается в том, что существует слишком мало исследований, в которых прямо изучались бы половые различия в результатах лечения, а те, которые действительно сильно различаются с точки зрения применяемой техники вмешательства, не позволяют сделать какие-либо общие выводы.

Отсутствие исследований

Совершенно очевидно, что необходимы дополнительные исследования, сфокусированные на выявлении ситуаций и условий, которые могут с большей вероятностью показать (или не показать) различия в боли как между полами, так и внутри них. Отчасти проблема заключается в том, что, хотя многие считают, что пол и пол важны для боли, все еще слишком мало исследований, которые явно планируют свои исследования для изучения сексуальных эффектов.Действительно, обзор 10-летних исследований на животных, опубликованный в журнале PAIN (1996–2005), показал, что 79% исследований включали только мужчин, 8% только женщин и 5%, хотя и мужчины, и женщины были включены, не было сделано отчетов о каком-либо сравнении между этими группами; только 4% исследований явно изучали эффекты, связанные с полом 17 . Такие проблемы не ограничиваются ни исследованиями боли, ни работой с животными, не относящимися к человеку. В самом деле, есть проблемы и для исследований на людях.Например, в обзоре включения в клинические испытания, проведенном в Соединенном Королевстве при оценке технологий здравоохранения, общий вывод заключался в том, что исключение женщин из клинических испытаний не было должным образом решено 18 . Частично проблема может быть связана с общим незнанием ключевых проблем. В свете таких опасений недавно был опубликован консенсусный документ, который призван предоставить более четкие рекомендации для тех, кто участвует в исследованиях боли 19 , а часть глобальной кампании IASP 2007–2008 годов (которая направлена ​​против боли у женщин) направлена ​​на повышение общей осведомленность о половых различиях в боли.

Перспективы будущего

Что дальше с сексом / полом и болью? Возможно, главные вопросы, которые следует учитывать, — это то, почему существуют такие различия, почему существует вариативность внутри, а также между полами и каковы последствия для лечения боли. Ответы на эти вопросы, вероятно, можно будет получить путем дальнейшего выявления механизмов, лежащих в основе таких различий. Как видно из приведенного выше обзора, объяснения половых различий могут быть многогранными и отражать биологическое и психосоциальное происхождение.Хотя неудивительно, что биопсихосоциальный подход пропагандируется как полезный способ концептуализации многих возможных влияний на боль, существует несколько исследований, которые непосредственно рассматривают половые взаимодействия 2 . Одна из возможных причин этого может заключаться в том, что мы все еще далеки от понимания различных влияний и уровней анализа в этих областях 20 .

Понимание того, почему возникают такие половые различия, также может иметь практическое значение, поскольку может помочь нам выбрать наиболее эффективные подходы к лечению для мужчин и женщин.Возможные половые различия в ответе и эффективности некоторых анальгетиков могут привести к различным подходам. Что касается психосоциальных вмешательств, мы знаем, что социальная поддержка может быть полезной и что женщины, как правило, чаще используют эту стратегию, чем мужчины 5 . Может случиться так, что содействие социальной поддержке может быть полезно для мужчин. Точно так же, учитывая, что катастрофизация считается причиной некоторых половых различий в боли, нацеливание на нее может быть особенно полезно для женщин 16 .Такие предложения, конечно, в настоящее время являются чисто умозрительными, и еще слишком рано выступать за какие-либо вмешательства, специфичные для пола / пола.

Выводы

Доказательства, представленные выше, предполагают, что существуют потенциально важные различия между полами в восприятии и переживании боли. Есть также предположение, что мужчины и женщины различаются по тому, как они реагируют на лечебные вмешательства. Хотя это исследование предполагает, что существуют важные различия в переживаниях боли между полами, существует также значительная вариативность среди полов, которую необходимо учитывать.Более того, хотя секс может служить важным фактором риска в отношении боли, все еще существует слишком мало исследований, в которых обычно изучаются сексуальные эффекты в контексте боли. Требуются дополнительные исследования, чтобы понять, когда пол человека может иметь значение, а также для дальнейшего понимания механизмов, которые могут быть задействованы. Мы надеемся, что таким образом мы сможем лучше понять, как лучше справляться с болью у мужчин и женщин.

Ссылки

1. Berkley KJ.Половые различия в боли. Behav Brain Sci 1997; 20 (3): 371–80. [PubMed] [Google Scholar] 2. Холдкрофт А., Беркли К.Дж. Половые и гендерные различия в боли и ее облегчении. В: МакМахон С.Б., Кольценбург М., Уолл П.Д., Мелзак Р., редакторы. Уолл и учебник боли Мелзака. 5-е изд. Эдинбург: Эльзевьер Черчилль Ливингстон; 2005: с. 1181–97. [Google Scholar] 3. Кио Э. Пол и гендерные различия в боли: выборочный обзор биологических и психосоциальных факторов. Журнал мужского здоровья и гендера 2006; 3 (3): 236–43.[Google Scholar] 4. ЛеРеш Л. Гендерные соображения в эпидемиологии хронической боли. В: Crombie IK, Croft PR, Linton SJ, LeResche L, Von Korff M, редакторы. Эпидемиология боли. Сиэтл: IASP Press; 1999: с. 43–52. [Google Scholar] 5. Унру А.М. Гендерные различия в клиническом переживании боли. Боль 1996; 65 (2–3): 123–67. [PubMed] [Google Scholar] 6. Райли JL, Робинсон ME, Мудрый EA, Myers CD, Fillingim RB. Половые различия в восприятии вредных экспериментальных стимулов: метаанализ. Боль 1998; 74 (2–3): 181–7.[PubMed] [Google Scholar] 7. Райли Дж. Л., Робинсон М. Е., Мудрый Е. А., Прайс ДД. Метааналитический обзор восприятия боли во время менструального цикла. Боль 1999; 81 (3): 225–35. [PubMed] [Google Scholar] 8. Craft RM, Mogil JS, Aloisi AM. Половые различия в боли и анальгезии: роль гонадных гормонов. Eur J Pain 2004; 8 (5): 397–411. [PubMed] [Google Scholar] 9. Левин FM, Desimone LL. Влияние пола экспериментатора на отчет о боли у мужчин и женщин. Боль 1991; 44 (1): 69–72. [PubMed] [Google Scholar] 10.Исаксон Д., Бингфорс К. Эпидемиология использования анальгетиков: гендерная перспектива. Eur J Anaesthesiol 2002; 19: 5–15. [PubMed] [Google Scholar] 11. Филлингим РБ, Gear RW. Половые различия в опиоидной анальгезии: клинические и экспериментальные данные. Eur J Pain 2004; 8 (5): 413–25. [PubMed] [Google Scholar] 12. Кио Э., Хаттон К., Эллери Д. Избегание в сравнении с сосредоточенным вниманием и восприятием боли: разные эффекты для мужчин и женщин. Боль 2000; 85 (1–2): 225–30. [PubMed] [Google Scholar] 13. Gear RW, Miaskowski C, Gordon NC, Paul SM, Heller PH, Levine JD.Каппа-опиоиды оказывают значительно более сильное обезболивающее у женщин, чем у мужчин. Нат Мед 1996; 2 (11): 1248–50. [PubMed] [Google Scholar] 14. Сепеда М.С., Карр ДБ. Женщины испытывают более сильную боль и нуждаются в большем количестве морфина, чем мужчины, для достижения аналогичной степени обезболивания. Анест Анальг 2003; 97 (5): 1464–8. [PubMed] [Google Scholar] 15. Чикконе Г.К., Холдкрофт А. Наркотики и половые различия: обзор препаратов, связанных с анестезией. Br J Anaesth 1999; 82 (2): 255–65. [PubMed] [Google Scholar] 16. Кио Э., Маккракен Л. М., Экклстон К.Отличается ли реакция мужчин и женщин на междисциплинарное лечение хронической боли? Боль 2005; 114 (1–2): 37–46. [PubMed] [Google Scholar] 17. Могил Ж.С., Чанда МЛ. Доводы в пользу включения женщин-субъектов в фундаментальные научные исследования боли. Боль 2005; 117 (1–2): 1–5. [PubMed] [Google Scholar] 18. Бартлетт К., Дойал Л., Эбрагим С., Дэйви П., Бахманн М., Эггер М., Дьеп П. Причины и последствия социально-демографических исключений из клинических испытаний. Оценка медицинских технологий 2005; 9 (38): 1–152. [PubMed] [Google Scholar] 19.Гринспен Дж. Д., Крафт Р. М., Лереше Л., Арендт-Нильсен Л., Беркли К. Дж., Филлингим Р., Голд М, Холдкрофт А., Лаутенбахер С., Майер Э. Изучение пола и гендерных различий в боли и обезболивании: консенсусный отчет. Боль 2007; 132 (Дополнение 1): S26 – S45. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 20. Бернардес С.Ф., Кио Э., Лима М.Л. Преодоление разрыва между болью и гендерными исследованиями: выборочный обзор литературы. Eur J Pain 2008; 12 (4): 427–440. [PubMed] [Google Scholar]

Половые различия в боли

Rev Pain.2008 Dec; 2 (2): 4–7.

Эдмунд Кио

Старший преподаватель психологии Батского университета

Эдмунд Кио, старший преподаватель психологии Батского университета;

Автор для переписки. Для переписки с: доктором Э. Кеогом, бакалавром, магистром, доктором философии, старшим преподавателем, Центр исследований боли и кафедра психологии, Университет Бата, Бат, BA2 7AY, телефон: 01225 383671, факс: 01225 386752, электронная почта: [email protected]Эта статья цитируется другими статьями в PMC.

Abstract

  • Существуют убедительные доказательства того, что мужчины и женщины различаются по восприятию и переживанию боли.

  • Женщины в среднем сообщают о большей боли по сравнению с мужчинами, и, похоже, существуют более болезненные состояния, при которых женщины чаще болеют, чем мужчины.

  • Половые различия в боли различаются в зависимости от возраста, причем многие различия возникают в репродуктивном возрасте.

  • Пол человека до сих пор обычно не исследуется во многих исследованиях.

  • Существует ряд механизмов, которые могут быть задействованы в объяснении этих половых различий, от половых гормонов до поведения, связанного с обращением за здоровьем.

Введение

В последние несколько лет пол и гендер стали важными аспектами боли и обезболивания 1,2,3 . Ранние исследования были сосредоточены на том, существуют ли какие-либо доказательства различий между полами. Вопросы также были направлены на то, чтобы понять, почему существуют такие различия, а также подумать, что с ними делать.Цель настоящего обзора — представить читателям общий обзор некоторых исследований, проведенных в этой области, чтобы, надеюсь, продемонстрировать, почему многие считают, что пол и гендерные вопросы важны при размышлениях о боли и обезболивании.

Половые различия в восприятии боли

Возможно, лучшая отправная точка при рассмотрении половых различий в боли — это изучить, есть ли какие-либо доказательства того, что мужчины и женщины по-разному воспринимают, испытывают и сообщают о боли.Как станет очевидно, такие доказательства действительно существуют, взятые из ряда различных источников, и предполагают, что в среднем женщины сообщают о большей боли, чем мужчины 1,4,5 . Одна из областей исследования заключалась в изучении болевых реакций у здоровых людей с использованием экспериментальных процедур индукции боли. Преимущество таких процедур состоит в том, что мы можем изучать половые различия в лабораторных условиях, где можно тщательно контролировать показатели болевого порога и уровней толерантности. Здесь есть свидетельства того, что существуют половые различия в боли, при этом женщины обычно проявляют большую чувствительность (более низкий порог, толерантность) к боли, чем мужчины 6 .Однако, хотя эти закономерности обнаруживаются в целом ряде различных ситуаций, кажется, что одни методы связаны с эффектами сильного пола, чем другие. Например, в одном метаанализе различных типов экспериментальных процедур обезболивания было обнаружено, что боль от давления и электрическая стимуляция вызывают самые сильные половые различия по сравнению с другими методами 6 . Было обнаружено, что другие факторы влияют на экспериментальную изменчивость боли как между полами, так и внутри них. Например, известно, что фаза менструального цикла имеет умеренную чувствительность к экспериментальной боли у женщин 7 .Есть предположения, что для ряда методов индукции боли лютеиновая фаза менструального цикла связана с большей чувствительностью к экспериментальной боли. Интересно, что такие связанные с циклом эффекты не обнаруживаются у женщин, принимающих оральные контрацептивы, у которых наблюдается более стабильный гормональный профиль, что позволяет предположить, что половые гормоны могут играть важную роль в объяснении различий в болевой чувствительности 8 . Другие факторы, которые, как известно, по-разному влияют на то, как мужчины и женщины сообщают о боли в лабораторных условиях, включают психосоциальные переменные, такие как эмоции и социальный контекст.Например, было обнаружено, что пол экспериментатора может влиять на то, будут ли участники мужского и женского пола сообщать о боли; одно исследование показало, что если экспериментатором была женщина, то участники мужского пола сообщали о меньшей боли 9 . Это говорит о том, что психосоциальные факторы важны в том, как мужчины и женщины реагируют на экспериментальную боль, и что необходимо учитывать межличностные взаимодействия.

Половые различия в клинической боли и использовании анальгетиков

Представление о том, что есть половые различия в боли, не ограничивается лабораторными исследованиями.Хотя здоровые мужчины и женщины демонстрируют различия в боли в лабораторных условиях, такие различия, как правило, сильнее, если мы рассматриваем клинические состояния боли 2 . Кроме того, существуют данные о половых различиях в распространенности некоторых болезненных состояний.

Например, фибромиалгия и ревматоидный артрит чаще встречаются у женщин, тогда как другие состояния, такие как кластерная головная боль, чаще встречаются у мужчин. Интересно, что если сравнить эти различные болезненные состояния, то мы склонны увидеть, что существуют более болезненные состояния, при которых женщины проявляют большую распространенность по сравнению с количеством болезненных состояний, преобладающих среди мужчин 1 .

Эпидемиологические данные также свидетельствуют о том, что при ряде различных болезненных состояний женщины, как правило, сообщают о большей боли и страданиях, чем мужчины. Например, в более крупном обзоре опубликованных исследований половых различий в клинической боли общая картина заключалась в том, что женщины сообщали о более сильной, частой и продолжительной боли, чем мужчины 5 . Представление о том, что мужчины и женщины испытывают разную боль, также исследовалось в контексте использования анальгетиков; женщины сообщают о большем использовании анальгетиков, отпускаемых по рецепту и без рецепта, чем мужчины. 10 .

Хотя кажется, что женщины, как правило, страдают от боли больше, чем мужчины, эти различия усугубляются другими факторами, такими как возраст 4 . Половые различия в боли, по-видимому, зависят от возраста, поскольку они, как правило, проявляются в репродуктивном возрасте (то есть в период полового созревания и менопаузы), при этом меньше наблюдаемых различий обнаруживается у детей и пожилых людей. Другие факторы, которые, как было показано, влияют на изменение болевого ощущения в зависимости от пола, включают половые гормоны, тревогу / депрессию, а также межличностные взаимодействия.Например, болевое беспокойство может быть более тесно связано с болью у мужчин, тогда как связь между депрессией и болью может быть сильнее у женщин 3 . Кроме того, одним из наиболее последовательных паттернов является роль, которую катастрофизация играет в опосредовании половых различий в боли 3 . Таким образом, как и в случае с экспериментальными подходами, считается, что широкий спектр биологических, психологических и социальных влияний влияет на половые различия в клинической боли.

Половые различия в ответах на обезболивающие

Если есть различия между полами в переживаниях боли и восприимчивости к боли, то, возможно, есть различия в том, как мужчины и женщины реагируют на обезболивающие.Описанные выше экспериментальные методы были использованы для изучения того, реагируют ли мужчины и женщины по-разному на фармакологические и нефармакологические вмешательства. Например, половые различия в ответах на анальгетики были исследованы с использованием экспериментальных методов индукции боли 11 . Несмотря на то, что исследований относительно немного, они предполагают, что существуют половые различия, причем некоторые находят более сильное обезболивание опиоидами у женщин, чем у мужчин. Однако некоторые из этих эффектов могут также зависеть от типа используемого метода индукции боли.Наряду с фармакологическим вмешательством существуют также примеры использования психологических манипуляций и измерения реакции на экспериментальную боль. Снова сообщается о влиянии на пол. Например, мы обнаружили, что просьба к здоровым взрослым использовать разные стратегии выживания по-разному влияет на переживание боли у мужчин и женщин 12 ; Было показано, что сосредоточение внимания на боли более полезно для мужчин по сравнению с женщинами.

Наряду с экспериментальными исследованиями на здоровых добровольцах есть доказательства того, что мужчины и женщины с клинической болью могут по-разному реагировать на вмешательства.Например, между полами могут быть различия в потреблении анальгетиков. В самом деле, одно исследование показало, что женщины получают более сильное обезболивание после стоматологической операции, чем мужчины 13 . Однако есть расхождения: некоторые исследования показали, что пациенты женского пола сообщают о большей боли и им требуется больше морфина 14 . Причины различий в выводах сложны, поэтому объяснения в настоящее время неясны. Еще одно осложнение заключается в том, что побочные эффекты, связанные с лекарствами, могут различаться по половому признаку. 15 .Поэтому возможно, что предотвращение неприятных побочных эффектов может привести к снижению потребности в некоторых анальгетиках, и что это может происходить в зависимости от пола.

Помимо половых различий в ответах на фармакологическое лечение клинической боли, есть также данные, позволяющие предположить, что различия могут существовать и при немедикаментозных вмешательствах. Например, мы нашли доказательства того, что мужчины и женщины по-разному реагируют на междисциплинарную трехнедельную программу обезболивания 16 .Хотя пациенты как мужского, так и женского пола продемонстрировали преимущество с точки зрения ряда результатов сразу после вмешательства, при оценке через 3 месяца наблюдения были обнаружены половые различия. В частности, женщины сообщали о более высоком уровне боли и дистресса, чем мужчины, хотя обе группы сохранили улучшение инвалидности при последующем наблюдении. Хотя в других исследованиях также были обнаружены половые различия в результатах лечения хронической боли, результаты неоднозначны: одни сообщают, что мужчины получают больший эффект, а другие — противоположный эффект.Отчасти проблема заключается в том, что существует слишком мало исследований, в которых прямо изучались бы половые различия в результатах лечения, а те, которые действительно сильно различаются с точки зрения применяемой техники вмешательства, не позволяют сделать какие-либо общие выводы.

Отсутствие исследований

Совершенно очевидно, что необходимы дополнительные исследования, сфокусированные на выявлении ситуаций и условий, которые могут с большей вероятностью показать (или не показать) различия в боли как между полами, так и внутри них. Отчасти проблема заключается в том, что, хотя многие считают, что пол и пол важны для боли, все еще слишком мало исследований, которые явно планируют свои исследования для изучения сексуальных эффектов.Действительно, обзор 10-летних исследований на животных, опубликованный в журнале PAIN (1996–2005), показал, что 79% исследований включали только мужчин, 8% только женщин и 5%, хотя и мужчины, и женщины были включены, не было сделано отчетов о каком-либо сравнении между этими группами; только 4% исследований явно изучали эффекты, связанные с полом 17 . Такие проблемы не ограничиваются ни исследованиями боли, ни работой с животными, не относящимися к человеку. В самом деле, есть проблемы и для исследований на людях.Например, в обзоре включения в клинические испытания, проведенном в Соединенном Королевстве при оценке технологий здравоохранения, общий вывод заключался в том, что исключение женщин из клинических испытаний не было должным образом решено 18 . Частично проблема может быть связана с общим незнанием ключевых проблем. В свете таких опасений недавно был опубликован консенсусный документ, который призван предоставить более четкие рекомендации для тех, кто участвует в исследованиях боли 19 , а часть глобальной кампании IASP 2007–2008 годов (которая направлена ​​против боли у женщин) направлена ​​на повышение общей осведомленность о половых различиях в боли.

Перспективы будущего

Что дальше с сексом / полом и болью? Возможно, главные вопросы, которые следует учитывать, — это то, почему существуют такие различия, почему существует вариативность внутри, а также между полами и каковы последствия для лечения боли. Ответы на эти вопросы, вероятно, можно будет получить путем дальнейшего выявления механизмов, лежащих в основе таких различий. Как видно из приведенного выше обзора, объяснения половых различий могут быть многогранными и отражать биологическое и психосоциальное происхождение.Хотя неудивительно, что биопсихосоциальный подход пропагандируется как полезный способ концептуализации многих возможных влияний на боль, существует несколько исследований, которые непосредственно рассматривают половые взаимодействия 2 . Одна из возможных причин этого может заключаться в том, что мы все еще далеки от понимания различных влияний и уровней анализа в этих областях 20 .

Понимание того, почему возникают такие половые различия, также может иметь практическое значение, поскольку может помочь нам выбрать наиболее эффективные подходы к лечению для мужчин и женщин.Возможные половые различия в ответе и эффективности некоторых анальгетиков могут привести к различным подходам. Что касается психосоциальных вмешательств, мы знаем, что социальная поддержка может быть полезной и что женщины, как правило, чаще используют эту стратегию, чем мужчины 5 . Может случиться так, что содействие социальной поддержке может быть полезно для мужчин. Точно так же, учитывая, что катастрофизация считается причиной некоторых половых различий в боли, нацеливание на нее может быть особенно полезно для женщин 16 .Такие предложения, конечно, в настоящее время являются чисто умозрительными, и еще слишком рано выступать за какие-либо вмешательства, специфичные для пола / пола.

Выводы

Доказательства, представленные выше, предполагают, что существуют потенциально важные различия между полами в восприятии и переживании боли. Есть также предположение, что мужчины и женщины различаются по тому, как они реагируют на лечебные вмешательства. Хотя это исследование предполагает, что существуют важные различия в переживаниях боли между полами, существует также значительная вариативность среди полов, которую необходимо учитывать.Более того, хотя секс может служить важным фактором риска в отношении боли, все еще существует слишком мало исследований, в которых обычно изучаются сексуальные эффекты в контексте боли. Требуются дополнительные исследования, чтобы понять, когда пол человека может иметь значение, а также для дальнейшего понимания механизмов, которые могут быть задействованы. Мы надеемся, что таким образом мы сможем лучше понять, как лучше справляться с болью у мужчин и женщин.

Ссылки

1. Berkley KJ.Половые различия в боли. Behav Brain Sci 1997; 20 (3): 371–80. [PubMed] [Google Scholar] 2. Холдкрофт А., Беркли К.Дж. Половые и гендерные различия в боли и ее облегчении. В: МакМахон С.Б., Кольценбург М., Уолл П.Д., Мелзак Р., редакторы. Уолл и учебник боли Мелзака. 5-е изд. Эдинбург: Эльзевьер Черчилль Ливингстон; 2005: с. 1181–97. [Google Scholar] 3. Кио Э. Пол и гендерные различия в боли: выборочный обзор биологических и психосоциальных факторов. Журнал мужского здоровья и гендера 2006; 3 (3): 236–43.[Google Scholar] 4. ЛеРеш Л. Гендерные соображения в эпидемиологии хронической боли. В: Crombie IK, Croft PR, Linton SJ, LeResche L, Von Korff M, редакторы. Эпидемиология боли. Сиэтл: IASP Press; 1999: с. 43–52. [Google Scholar] 5. Унру А.М. Гендерные различия в клиническом переживании боли. Боль 1996; 65 (2–3): 123–67. [PubMed] [Google Scholar] 6. Райли JL, Робинсон ME, Мудрый EA, Myers CD, Fillingim RB. Половые различия в восприятии вредных экспериментальных стимулов: метаанализ. Боль 1998; 74 (2–3): 181–7.[PubMed] [Google Scholar] 7. Райли Дж. Л., Робинсон М. Е., Мудрый Е. А., Прайс ДД. Метааналитический обзор восприятия боли во время менструального цикла. Боль 1999; 81 (3): 225–35. [PubMed] [Google Scholar] 8. Craft RM, Mogil JS, Aloisi AM. Половые различия в боли и анальгезии: роль гонадных гормонов. Eur J Pain 2004; 8 (5): 397–411. [PubMed] [Google Scholar] 9. Левин FM, Desimone LL. Влияние пола экспериментатора на отчет о боли у мужчин и женщин. Боль 1991; 44 (1): 69–72. [PubMed] [Google Scholar] 10.Исаксон Д., Бингфорс К. Эпидемиология использования анальгетиков: гендерная перспектива. Eur J Anaesthesiol 2002; 19: 5–15. [PubMed] [Google Scholar] 11. Филлингим РБ, Gear RW. Половые различия в опиоидной анальгезии: клинические и экспериментальные данные. Eur J Pain 2004; 8 (5): 413–25. [PubMed] [Google Scholar] 12. Кио Э., Хаттон К., Эллери Д. Избегание в сравнении с сосредоточенным вниманием и восприятием боли: разные эффекты для мужчин и женщин. Боль 2000; 85 (1–2): 225–30. [PubMed] [Google Scholar] 13. Gear RW, Miaskowski C, Gordon NC, Paul SM, Heller PH, Levine JD.Каппа-опиоиды оказывают значительно более сильное обезболивающее у женщин, чем у мужчин. Нат Мед 1996; 2 (11): 1248–50. [PubMed] [Google Scholar] 14. Сепеда М.С., Карр ДБ. Женщины испытывают более сильную боль и нуждаются в большем количестве морфина, чем мужчины, для достижения аналогичной степени обезболивания. Анест Анальг 2003; 97 (5): 1464–8. [PubMed] [Google Scholar] 15. Чикконе Г.К., Холдкрофт А. Наркотики и половые различия: обзор препаратов, связанных с анестезией. Br J Anaesth 1999; 82 (2): 255–65. [PubMed] [Google Scholar] 16. Кио Э., Маккракен Л. М., Экклстон К.Отличается ли реакция мужчин и женщин на междисциплинарное лечение хронической боли? Боль 2005; 114 (1–2): 37–46. [PubMed] [Google Scholar] 17. Могил Ж.С., Чанда МЛ. Доводы в пользу включения женщин-субъектов в фундаментальные научные исследования боли. Боль 2005; 117 (1–2): 1–5. [PubMed] [Google Scholar] 18. Бартлетт К., Дойал Л., Эбрагим С., Дэйви П., Бахманн М., Эггер М., Дьеп П. Причины и последствия социально-демографических исключений из клинических испытаний. Оценка медицинских технологий 2005; 9 (38): 1–152. [PubMed] [Google Scholar] 19.Гринспен Дж. Д., Крафт Р. М., Лереше Л., Арендт-Нильсен Л., Беркли К. Дж., Филлингим Р., Голд М, Холдкрофт А., Лаутенбахер С., Майер Э. Изучение пола и гендерных различий в боли и обезболивании: консенсусный отчет. Боль 2007; 132 (Дополнение 1): S26 – S45. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 20. Бернардес С.Ф., Кио Э., Лима М.Л. Преодоление разрыва между болью и гендерными исследованиями: выборочный обзор литературы. Eur J Pain 2008; 12 (4): 427–440. [PubMed] [Google Scholar]

женщин могут быть более опытными, чем мужчины, в распознавании боли: выстрелы

Грейс Хиджунг Ким для NPR

Грейс Хиджунг Ким для NPR

Путь к злоупотреблению опиоидами для женщин часто начинается с рецепта врача.Одна из причин заключается в том, что женщины чаще, чем мужчины, обращаются за помощью от боли.

Исследователи боли говорят, что женщины не только страдают от более болезненных состояний, но и воспринимают боль сильнее, чем мужчины.

«Бремя боли значительно больше у женщин, чем у мужчин, — говорит исследователь и психолог Роджер Филлингим, — и это заставило таких исследователей боли, как я, задаться вопросом, отличается ли система восприятия боли у женщин от мужчин».

Более двух десятилетий Филлингим изучает гендерные различия и боль, в последний раз в Центре передового опыта исследования боли и вмешательства при Университете Флориды, где он является директором.Он набирает здоровых добровольцев мужского и женского пола для участия в экспериментальных сеансах боли с использованием различных болевых раздражителей, включая давление, тепло, холод и электрическую стимуляцию.

Зонды обычно прикрепляются к руке или руке. По мере увеличения интенсивности стимулов добровольцев просят оценить свою боль по шкале от нуля до 10, где ноль означает отсутствие боли, а 10 — самая сильная боль, которую только можно себе представить. Если добровольцы сообщают об уровне боли 10, Fillingim немедленно прекращает эксперимент.

Зонд прикладывают к руке женщины-добровольца во время экспериментального сеанса боли. Во время сеансов используются различные болевые раздражители, включая давление, тепло, холод и электрическую стимуляцию. Раймон Тронкосо для NPR скрыть подпись

переключить подпись Раймон Тронкосо для NPR

Зонд прикладывают к руке женщины-добровольца во время экспериментального сеанса боли.Во время сеансов используются различные болевые раздражители, включая давление, тепло, холод и электрическую стимуляцию.

Раймон Тронкосо для NPR

Сравнивая ответы женщин и мужчин, он говорит, что результаты его исследований и других исследований боли согласуются.

«В среднем женщины сообщают о том, что одни и те же раздражители более болезненны, чем мужчины», — говорит Филлингим, подчеркивая, что стимул одинаковый применяется ко всем, поэтому, если есть различия в том, насколько болезнен этот опыт, это не может быть из-за стимула, потому что он откалиброван так, чтобы быть одинаковым для всех.

Теперь может быть, что мужчины менее склонны признавать, что они страдают от боли. Возможно также, что женщины научились справляться с болью и привыкли о ней говорить. В конце концов, разве женщины не испытывают больше боли в своей жизни? А как насчет ежемесячных болей при менструации? Или крайняя болезненность при родах?

По словам Филлингима, многие женщины — если не большинство — переживают во время родов то, что кажется «одним из самых болезненных переживаний в нормальной жизни», — говорит он, — «но это не говорит о болевой чувствительности» в лаборатории. Например.Так что «переживание чрезвычайно болезненного события — это совсем другой вопрос, чем то, различаются ли мужчины и женщины в их болевых реакциях».

Для исследователей боли, таких как Филлингим, определение того, как и почему мужчины и женщины по-разному реагируют на боль, является важным первым шагом к поиску более эффективных методов лечения боли. Возможно, лекарства следует подбирать в зависимости от пола или пола.

«В конечном итоге нам могут понадобиться розовые и синие таблетки, но для того, чтобы добраться до них, нам нужно понять, какие механизмы являются специфическими для женщин или для мужчин, чтобы мы могли разработать более индивидуализированные методы лечения, которые помогут уменьшить боль при женщины и мужчины в долгосрочной перспективе.

Это было бы долгожданным событием, по мнению психолога Кэролайн Мазур из Йельской школы медицины.

«Женщины, например, более склонны к хронической головной боли, боли в пояснице и шее; женщины с большей вероятностью будут иметь хроническую инвалидность того или иного рода, которая часто связана с болью, — говорит Мазуре. — Так что, независимо от того, сообщают ли женщины о боли больше или испытывают боль больше, я думаю, мы можем сказать, что оба могут быть правдой. «

И когда женщины идут к врачу, им прописывают опиоиды с большей вероятностью, чем мужчинам.Мазуре говорит, что это может быть особенно опасно, потому что переход от воздействия вызывающего привыкание вещества к зависимости у женщин происходит быстрее, чем у мужчин. «Мы знаем это в отношении опиоидов, кокаина, алкоголя и даже курения табака», — говорит Мазуре.

Это осложняется тем, что женщины больше страдают от беспокойства и депрессии, чем мужчины. Это означает, что женщинам с этими состояниями часто назначают другие лекарства, которые могут привести к опасным комбинациям, которые увеличивают риск передозировки.

Фактически, федеральные данные показывают, что, хотя от передозировки наркотиков умирает больше мужчин, чем женщин, уровень смертности среди женщин увеличивается быстрее, чем среди мужчин.

Мазуре говорит, что понимание «почему» различий в восприятии боли может помочь исследователям найти более эффективные методы лечения.

Исследователь боли и психолог Роджер Филлингим разговаривает с Люсией Мэди во время добровольного экспериментального сеанса боли.«В среднем женщины сообщают, что одни и те же раздражители более болезненны, чем мужчины», — говорит он. Раймон Тронкосо для NPR скрыть подпись

переключить подпись Раймон Тронкосо для NPR

В настоящее время исследователи боли, такие как Филлингим, могут только предполагать, что может вызвать различия в восприятии боли между женщинами и мужчинами.Есть множество возможностей. Один из них, по его словам, является биологическим и может иметь отношение к половым гормонам.

«У женщин как более высокие уровни, так и колебания циркулирующих эстрогенов и прогестерона, и они могут способствовать более высокому уровню боли», — говорит Филлингим, «тогда как у мужчин более высокий уровень тестостерона», что, как было показано в некоторых исследованиях, защищает от боли или снижает болевую чувствительность.

Другой возможный фактор мог быть связан с повышенной восприимчивостью к тревоге, депрессии и грусти — все они, как известно, повышают чувствительность к боли.

Это тоже могло быть связано с эволюцией. Например, в обществах охотников-собирателей мужчины были охотниками, а женщины заботились о деревне и растили детей, чтобы они могли успешно передавать свои гены. Так что давление на мужчин и женщин было разным.

«Женщины были более бдительны по отношению к различным раздражителям окружающей среды, которые могли представлять опасность для них, особенно для их детей», — говорит Филлингим. «Те женщины, которые смогли отреагировать, обнаружить эти угрозы и справиться с ними, успешно выжили, и их гены более представлены в генофонде.«

Мужчин, с другой стороны, могли бы меньше беспокоить болезненные переживания, чтобы они могли проявить настойчивость и убить все, что им нужно было убить, чтобы принести это домой, чтобы все могли есть», — говорит он. современное общество, когда дело касается восприятия боли

Исследователи только начинают задумываться о том, влияет ли переход от одного пола к другому на то, как люди воспринимают боль.

Филлингим указывает на результаты одного исследования, которые показывают, что люди, переходящие от мужчины к женщине, испытывали большую боль после перехода, тогда как у людей, переходящих от женщины к мужчине, после перехода не было много изменений в боли.

«Было ли это результатом гормональной терапии, которая была частью переходного периода, или хирургическим опытом, или другими факторами, я не думаю, что мы действительно знаем», — говорит он.

По словам Филлинджима, это увлекательная новая область исследований, которая, вероятно, будет приобретать все большее значение в ближайшие годы.

Чувствуют ли женщины боль сильнее, чем мужчины?

Чувствуют ли женщины боль сильнее, чем мужчины?

опубликовано 12 января 2021 г.

Многие люди считают, что у женщин более высокий порог боли, потому что они могут выносить роды.В некоторой степени это может быть правдой, потому что женский организм предназначен для выработки определенных гормонов, которые действуют как своего рода блокаторы боли во время родов, поэтому восприятие боли матерью может быть уменьшено.

Но в целом исследования находят неопровержимые доказательства того, что женщины действительно испытывают на больше, чем на боли, чем мужчины… даже если только воспринимают .

Поскольку боль субъективна для каждого человека, трудно определить, действительно ли боль, о которой сообщает один объект исследования, сильнее, чем боль другого, мужского или женского.Однако общим результатом большинства исследований было значительно большее количество женщин, сообщающих о более высоком уровне боли, чем мужчин. Последовательности этой разницы достаточно, чтобы указать, что результаты верны, даже если мы не можем полностью указать точную причину расхождений.

Существует множество факторов, которые могут повлиять на то, как боль воспринимается женщинами по сравнению с мужчинами, физически или психологически.

С биологической точки зрения, существуют различия между мужчинами и женщинами, которые могут объяснить эти результаты.Например:

  • Исследования показали, что женское тело имеет более интенсивную естественную реакцию на болезненные раздражители , что указывает на различие между полами в способах функционирования систем боли.
  • A Более высокая плотность нервов у женщин может вызывать у них более сильную боль, чем у мужчин.
  • Колеблющаяся природа женских гормонов может усиливать восприятие боли телом. Например, когда уровень эстрогена низкий во время менструального цикла или после менопаузы, активность болевых рецепторов повышается, что, в свою очередь, заставляет тело чувствовать на боль больше.
  • Женщины имеют более высокий риск многих хронических болеутоляющих состояний, особенно в репродуктивном возрасте, и поэтому сообщают о боли чаще, чем мужчины.

С психологической точки зрения также известно, что женщины и мужчины «устроены» по-разному, и это может способствовать восприятию боли, какой бы сильной или слабой она ни была.

Кроме того, такие состояния, как тревога и депрессия, которые чаще встречаются у женщин, могут усугубить последствия болезненных состояний, даже если сама боль фактически не усилилась.

Некоторые теории даже предполагают, что, поскольку женщины более внимательны к своим физическим ощущениям, они могут просто замечать боль больше, чем мужчины.

Хотя исследования еще не выявили точную причину разницы между ощущениями боли у женщин и мужчин, очевидно, что это различие действительно существует. Каждый человек — любого пола — воспринимает боль и реагирует на нее по-своему.

Если вы испытываете боль, которая препятствует вашей повседневной деятельности и ухудшает качество вашей жизни, независимо от вашего пола, имеет смысл проконсультироваться с квалифицированным врачом по обезболиванию, чтобы определить, как уменьшить или устранить вашу боль.

Если у вас хроническая боль, мы можем помочь.

В Riverside Pain Physitors мы применяем индивидуальный подход к оказанию индивидуальной помощи каждому из наших пациентов. Наши высококвалифицированные, сертифицированные врачи по обезболиванию принимают во внимание все аспекты пациента; пол, возраст, образ жизни, история болезни и многое другое.

Будь то женщина 40 лет или мужчина 60 лет, наши междисциплинарные методы диагностики и лечения хронической боли могут помочь уменьшить или устранить ваши страдания и восстановить качество жизни.

Если у вас было достаточно и вы хотите найти варианты облегчения хронической боли, обратитесь в Центры обезболивания Флориды сегодня по телефону 904-389-1010 или посетите сайт www.RiversidePainPhysICAL.com, чтобы записаться на консультацию в одну из наших клиник. .

Теги: Лечение хронической боли, Лечение хронической боли Джексонвилл, Лечение боли Джексонвилл, лечение боли, лечение боли Джексонвилл

Почему женщины более чувствительны к боли, чем мужчины?

Чтобы ответить на этот и другие вопросы, мы взяли интервью у Роджера Б.Филлингим, доктор философии, заслуженный профессор стоматологического колледжа Университета Флориды и директор Центра передового опыта по исследованиям и лечению боли при Университете Флориды (PRICE) в Гейнсвилле, штат Флорида. Доктор Филлингим также является бывшим президентом Американского общества боли.

В: Почему мужчины и женщины по-разному испытывают боль?

Д-р Филлингим: Боль — это сложное переживание, на которое влияют многие переменные в организме — от того, как ваши нервы отправляют и получают информацию, до того, как ваш мозг обрабатывает информацию о боли, исходящей от нервов, и до степени воспаления. твое тело.

В целом женщины испытывают более высокий уровень боли и чаще страдают определенными болевыми расстройствами, чем мужчины. Хотя мы не знаем всех факторов, влияющих на переживание боли, мы знаем, что мозг и тело мужчин и женщин по-разному реагируют на боль.

Гормоны могут играть роль в повышении болевой чувствительности у женщин. Кроме того, у женщин плотность нервов выше (больше нервов в определенной области тела), что может вызывать у женщин более сильную боль, чем у мужчин.

Кроме того, психологическое переживание боли у женщин в некоторых отношениях отличается от мужского.Например, женщины с большей вероятностью будут беспокоиться о боли и чувствовать себя более беспомощными, и чаще, чем мужчины, страдают депрессией и тревогой, и все это может привести к более высокому уровню боли. С другой стороны, женщины обладают более широким набором навыков справляться с болью, чем мужчины, что в некоторых случаях может быть полезно.

В: Женщины чаще страдают депрессией и тревогой, чем мужчины. Влияет ли это на то, как они чувствуют боль?

Д-р Филлингим: Более высокий уровень тревожности и депрессии может увеличить риск развития нового хронического (длительного) болевого состояния в будущем.Точно так же люди с хронической болью подвержены риску развития тревожности и депрессии в будущем.

Мы не знаем, почему это так, и исследования не показали, что депрессия или тревога действительно вызывают боль или наоборот. Мы знаем, что некоторые части мозга, отвечающие за настроение, частично совпадают с частями мозга, отвечающими за чувство боли. Кроме того, некоторые нейротрансмиттеры (мессенджеры в головном мозге), которые участвуют в симптомах настроения, вызывают боль, в том числе серотонин и норадреналин.Кроме того, люди, которые испытывают высокий уровень стресса или травматических событий, подвергаются большему риску депрессии / беспокойства, а также болевых расстройств, поэтому здесь также может быть некоторый перекрывающийся эффект.

Как правило, женщины испытывают более сильную боль и с большей вероятностью страдают определенными болевыми расстройствами.

Людям, у которых есть проблемы с настроением и боли, необходимо лечить все эти состояния, чтобы добиться хорошего результата. Некоторые лекарства помогают решить все проблемы одновременно.Кроме того, известно, что упражнения уменьшают боль и настроение.

В: Влияют ли на боль больше пол (физические различия) или пол (мужской или женский опыт)?

Д-р Филлингим: Мы склонны рассматривать пол и гендер как отдельные вещи: один из них является физическим, а другой — более социальным и психологическим. По правде говоря, пол и гендер тесно взаимосвязаны и оба способствуют различию в боли между мужчинами и женщинами.

Например, люди часто предполагают, что гендерные роли — это то, что мы узнали, когда наши родители любили маленькую девочку, когда она была ранена, и игнорировали маленького мальчика, когда он был ранен.Однако гендерно-ролевое поведение выявляется очень рано и связано с воздействием гормонов до рождения. Биология гендерных ролей выходит за рамки любого социального обучения.

В: Почему женщины в пременопаузе подвержены большему риску болевых состояний, чем женщины в постменопаузе?

Д-р Филлингим: Женщины подвержены большему риску нескольких хронических болевых состояний, включая мигрень, височно-нижнечелюстное расстройство (ВНЧС) и боль в желудке из-за синдрома раздраженного кишечника.Половые различия в риске этих расстройств являются наибольшими в репродуктивном возрасте (в возрасте от 20 до 40 лет), а затем имеют тенденцию уменьшаться в более позднем возрасте, потому что женщины в постменопаузе (у которых больше нет менструации) менее подвержены этим состояниям, чем в пременопаузе. женщины (у которых еще менструация). Некоторые исследования показывают, что женские гормоны, а именно эстроген, связаны с более высоким риском этих болевых состояний у женщин в пременопаузе по сравнению с женщинами и мужчинами в постменопаузе.

Однако другие болезненные состояния, такие как артрит и невралгия (нервная боль), чаще встречаются у пожилых людей в целом и, таким образом, у женщин в постменопаузе чаще, чем у молодых женщин.

В: По-разному ли женщины реагируют на обезболивающие, чем мужчины?

Д-р Филлингим: От обезболивающих, известных как опиоиды (например, морфин, гидроморфон, кодеин, оксикодон), женщины, как правило, получают большее облегчение боли, но они также имеют больше побочных эффектов. Таким образом, женщины могут принимать более низкие дозы опиоидов, чем мужчины, что снижает риск побочных эффектов и при этом получает такое же обезболивающее, как и мужчины. Неясно, верно ли это для обезболивающих, кроме опиоидов.

Независимо от того, женщина вы или мужчина, существуют огромные различия в том, как люди в целом реагируют на разное лечение. Некоторые виды лечения полезны только для небольшой части пациентов. Таким образом, часто требуется метод проб и ошибок, чтобы найти лучшее лечение. Если первое лечение не помогло, перед тем, как отказаться от него, стоит попробовать другие методы лечения.

Вопрос: Во многих исследованиях половых различий в боли участвовали животные, а не люди. Всегда ли результаты исследований на животных применимы к людям?

Др.Fillingim: Результаты исследований на животных иногда передаются человеку, а иногда — нет. Например, самки мышей немного более чувствительны к боли, чем самцы, что также характерно для людей. С другой стороны, самцы мышей стабильно получают лучшее обезболивающее от опиоидных препаратов, чем самки мышей, что является противоположностью тому, что мы видим у людей.

Одна проблема с использованием мышей для изучения боли заключается в том, что женщины и самки мышей имеют разные репродуктивные циклы. [Мыши уходят в течку каждые 4–5 дней круглый год].Таким образом, влияние гормонов на боль у самок мышей может отличаться от такового у женщин. У мышей также менее развит мозг, чем у людей, особенно в области, известной как кора головного мозга, которая используется для обработки боли.

Хотя существуют ограничения на использование животных для изучения боли, многое из того, что мы узнали о боли у людей, было получено в результате исследований на животных, не относящихся к человеку.

В: Разве роды не должны делать женщин более терпимыми к боли, чем мужчины?

Др.Fillingim: Хотя большинство людей считает, что женщины более терпимы к боли, чем мужчины, из-за родов, на самом деле все обстоит наоборот. Однако во время беременности выделяются гормоны, которые, как считается, делают женщину менее чувствительной к боли. Это «вызванное беременностью обезболивание» было показано в некоторых исследованиях с участием женщин, но постоянно обнаруживается в исследованиях на животных. Обезболивание, вызванное беременностью, было обнаружено даже у самцов крыс, которым вводили гормоны беременности.

Боль, испытываемая роженицами, по-видимому, в гораздо большей степени зависит от таких факторов, как степень беспокойства или страха матери по поводу родов, отсутствие поддержки во время родов и то, насколько женщина взволнована беременностью

Обновлено: 08.03.16

Дифференциация бессонницы и депрессии в терапии хронической боли

.

About the Author

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Related Posts