Обманы восприятия: Обманы восприятия

Обманы восприятия

К обманам восприятия относят иллюзии и галлюцинации (из­вращение многих механизмов процесса восприятия, чрезвычай­ное оживление хранящихся в памяти пациента представлений, дополненных воображением).

Обманы восприятия относятся к продуктивным (позитив­ным) симптомам.

Иллюзии — это расстройства, при которых реально существу­ющие объекты воспринимаются как совершенно другие пред­меты и объекты.

Иллюзии при психических заболеваниях:

• фантастический характер,

• возникают, когда нет препятствий к получению достоверной информации.

Нередко основа формирования: помраченное или аффективно-суженное сознание.

Аффефектогенные-иллюзии появляются под влиянием чрезвы­чайной тревоги и чувства страха.

Наиболее отчетливо у больных с острым приступом бреда.

Парэйдолические иллюзии (парэйдолии) — это сложные фан­тастические образы, насильственно возникающие, при рассмат­ривании реальных предметов.

Парэйдолические иллю­зии — довольно грубое расстройство психики, обычно пред­шествующее появлению галлюцинаций и чаще всего наблюда­ющееся в инициальном периоде делириозного помрачения со­знания (при белой горячке или инфекциях с выра­женной интоксикацией и лихорадкой).

От парэйдолических иллюзий следует отличать эйдетизм — воз­можность чувственно, живо представлять воображаемые объек­ты (дирижер при чтении партитуры может отчет­ливо слышать в голове звучание целого оркестра). Однако здоровый человек всегда четко различает реальные и воображае­мые объекты, способен в любой момент по своему желанию остановить поток представлений.

Галлюцинации — это расстройства восприятия, при которых объекты или явления обнаруживаются там, где в действитель­ности ничего нет.

• Указывают на наличие гру­бого расстройства психики (психоза)

• НЕ могут наблюдаться у здоровых людей в их естественном состоянии, хотя при измененном сознании (под воздействием «гипноза, наркотических средств) кратковременно возникают и у человека без хронического душевного заболевания.

В целом галлюцинации не являются специфическим диагностическим признаком какого-либо заболевания. Крайне редко встре­чаются как изолированное расстройство и обычно сопровождаются другой психотической симптоматикой (помрачение сознания, бред, психомоторное возбуждение).

Классификация галлюци­наций.

Наиболее старый и традиционный способ — разделе­ние по органам чувств. Таким образом выделяют зрительные, слуховые, тактильные, обонятельные и вкусовые галлюцинации. Кроме того, нередко встречаются проистекающие из внутрен­них органов галлюцинации общего чувства (висцеральные). Они могут сопровождаться ипохондрическими идеями и иногда на­поминают сенестопатии, от которых отличаются отчетливой предметностью, четкостью.

• Зрительные галлюцинации значительно чаще встречаются при острых психозах и обычно нестойки;

• Слуховые, напротив, нередко указывают

  на хронический стойкий психоз (например, при шизофрении).

Вкусовые и особенно обонятельные галлюцинации при шизофрении свидетельствуют о злокачественном, резистентном к терапии варианте психоза.

Галлюцинации при засыпании — гипнагогические,

при пробуждении — гипнопомпические.

— не от­носятся к чрезвычайно грубым нарушениям психики и при утомлении изредка возникают у здоровых людей, однако при тяжело протекающих соматических заболеваниях и алкогольном абстинентном синдроме они служат ранним признаком начи­нающегося делирия и указывают на необходимость начать спе­цифическое лечение. Особенно яркие и обильные при нарколепсии.

Функциональные (рефлекторные) галлюцинации возникают только при наличии какого-то определенного раздражителя (речь, которую человек слышит под стук ко­лес; голоса в голове при включении телевизора; слуховые гал­люцинации, возникающие под душем). С прекращением действия раздражителя обманы восприятия могут исчезать. От иллюзий эти состояния отличаются тем, что воображаемые образы воспринимаются одновременно с раздражителем, а не заменяют его.

Психогенные и внушенные галлюцинации у лиц внушаемых, с демонстративными чертами характера и особенно ярко проявляются при истерических реактивных пси-хозах. — непосредственно вслед за психотравмирующей ситуацией, отражают важнейшие пере­живания человека.

По степени сложности:

1. Элементарные г. — акоазмы (стук, щелчки, шорох, свист, треск) и фотопсии (молнии, вспышки, мышки, мелькания, точки перед глазами). Неврологическое за­болевание, поражение первичных зон коры мозга (при опухо­лях мозга, сосудистом поражении, в области эпилептогенного склеротического очага).

2. Простые г. — связаны лишь c одним анализато­ром, но отличаются оформленной структурой, предметностью. Вербальные галлюцинации — человек слышит несуществующую речь весьма различного содер­жания: комментирующие (замечания по поводу совершаемых чело­веком поступков, мыслей, возникающих у него в голове), уг­рожающие (оскорбляющие, намеревающиеся убить, изнасиловать, ограбить), антагонистические (пациент как бы становится свидетелем спора группы своих врагов и своих защитников),

   императивные (команды, распоряжения, требования в адрес больного). Вербальные галлюцинации чаще воспринимаются как вмешательство в его личную жизнь, вызывают раздражение. Императивные гал­люцинации — показание к недобровольной госпитализации.

3. Сложные г. — обманы со стороны сразу нескольких анализаторов. При помрачении сознания (на­пример, при делирии) вся окружающая обстановка может полностью преобразовываться галлюцинаторными образами; он нападает на зрительные образы, слышит их речь, чувствует прикосновение. В этом случае следует говорить о сценоподобцых галлюцинациях.

Разделение на истинные галлюцина­ции

и псевдогаллюцинации.

При истинных галлюци­нациях болезненные фантомы идентичны реальным объектам:наделены чувственной живостью, объемом, непосредственносвязаны с предметами обстановки, воспринимаются естествен­но, как бы через органы чувств. Звуки и воображаемые объекты находятся снаружи от больного (экстрапроекция).

Не представляют нозологически специфичного явления, наблюдаются при широком круге экзогенных, соматогенных и органических психозов. Возможно их появление и при остром присту­пе шизофрении, но наиболее ярко при делириозном помрачении сознания.

При псевдогаллюцинациях: одно или несколько из этих свойств может отсутствовать, расцениваются больным не как настоящие предметы и физические явления, а как их образы (зрительные образы лишены телесности, весо­мости, находятся не среди существующих предметов, а в эфи­ре, в другом воображаемом пространстве, в сознании больно­го; у звуковых образов отсутствуют обычные характеристики звука — тембр, высота, направление).

Исходят из тела больного, его головы (интрапроекция) или приниматься из областей, недо­ступных нашим органам чувств (проекция вне границ чувствен­ного горизонта).

Чаще всего встречаются при параноидальной шизофрении (составная часть синдрома психического автоматизма Кандинско­го-Клерамбо).

Истинные галлюцинации

Псевдогаллюцинации

Наделены всеми свойствами/ре­альных предметов: телесностью, весомостью, ярким звучанием Проецируются в реальное про­странство, непосредственно ок­ружающее больного, тесно свя­заны с конкретными предмета­ми обстановки, взаимодейству­ют с ними Существует уверенность в есте­ственном способе получения информации о воображаемых предметах и явлениях через ана­лизаторы Больной уверен, что все окру­жающие воспринимают те же самые предметы точно так же, как он Больной поступает с вообража­емыми предметами, как с ре­альными: пытается взять их в руки, убегает от преследовате­лей, нападает на врагов Воспринимаются как угрожаю­щие жизни и физическому здо­ровью пациента Как правило, нестойки, остро возникают, нередко усиливают­ся в вечернее время

Лишены чувственной живости, естественного тембра, бестелесны, прозрачны, необъемны Проецируются в воображаемое про­странство, исходят либо из тела больного (интрапроекция), либо из областей, недоступных его анализа­торам, не соприкасаются с предме­тами реальной обстановки и не за­слоняют их собой Производят впечатление насильственно вызванных, сделанных, вложенных в голову с помощью специальных аппаратов или психо­логического воздействия Больной считает, что образы пере­даются ему специально и недоступ­ны органам чувств окружающих Больной не может убежать от гал­люцинаций, поскольку уверен, что они достигнут его на любом рассто­янии, зато иногда пытается «экра­нировать» свое тело от воздействия Воспринимаются как попытка пси­хического насилия, стремление по­работить волю, заставить поступать против желаний, свести с ума Чаще возникают при хронических психозах, довольно резистентны к терапии, не зависят от времени суток, ночью во время сна могут исчезать совсем

После лече­ния, а также у больных в подостром состоянии постепенно формируется критическое отношение к галлюцинациям. Созна­вая необычность своих переживаний, пациенты могут скрывать то, что галлюцинации продолжают беспокоить их. В этом слу­чае на наличие галлюцинаций врачу укажут особенности пове­дения.

Симптом Литмана – возникновение галлюцинаций при легком надавливании на глазные яблоки (при подозрении на начало острого психоза и отсутствии галлюцинаций).

Симптом Ашаффенбурга — предложить пациенту поговорить потелефону, отключённому от сети, при этом больной бесе­дует с воображаемым собеседником.

Симптом Рейхардта — можно попросить больного «прочитать», что «написано» на чистом листе бумаги.

Необходимым условием, позволяющим достоверно выявить галлюцинации, является и доверительное отношение больного к собеседнику. Эротические переживания, циничные ос­корбления, жестокие образы больной, возможно, скроет в беседе с группой докторов, но охотно доверит их своему ле­чащему врачу.

Расстройства ощущений и восприятия

Расстройства ощущений.

Под ощущениями принято понимать такую функцию психической деятельности человека, которая позволяет оценить отдельные свойства предметов и явление окружающего его мира и собственного организма. Физиологической основой ощущение являются анализаторы органов чувств, позволяющие распознать такие стороны как твердое или мягкое, теплое или холодное, громкое или тихое, прозрачное или мутное, красное или синие, большое или маленькое и пр.

Экстероцептивные рецепторы (зрительные, слуховые, обонятельные, тактильные, вкусовые) дают человеку сведения об окружающем мире,

интероцептиные – о состоянии внутренних органов и систем, проприоцептиные – о положении тела в пространстве и совершаемых движений.

Для определения нарушений ощущения используются термины: анестезия, гипестезии, гиперестезия, сенестопатия и парестезия.

Анестезия – отсутствие каках-либо ощущений.

Гипестезия – ослабление ощущений, при котором сильные раздражители воспринимаются как слабые, яркий свет как тусклый, сильный звук как слабый, резкий запах как слабоощутимый и т. д.

Гиперестезия – усиление ощущений, при которой наблюдаются противоположные описанным при гипестезии явления. При гиперестезии, например, больные защищаются от «яркого» света темными очками, жалуются на неприятные болезненные ощущения от мягкого нижнего белья,

раздражаются от любого прикосновения и пр.

Парестезии – появление неприятных ощущений с поверхностных частей тела при отсутствии реальных раздражителей. Это могут быть жалобы на жжение, покалывание, переживание прохождения электрического тока через отдельные участки кожи, чувство отморожения кончиков пальцев и др. Локализация парестезий непостоянна, изменчива, разной интенсивности и продолжительности.

Сенестопатии — неприятно переживаемые ощущения разной интенсивности и длительности со стороны внутренних органов при отсутствии установленной соматической патологии. Они, как и парестезии, трудно вербализуемы больными, и при их описании последние чаще всего используют сравнения. Например: как будто шевелится кишечник, воздух продувает мозг, печень увеличилась в размерах и давит на мочевой пузырь и др.

Чаще всего патология ощущений встречается при астенических расстройствах различной этиологии, но могут наблюдаться и при психотических вариантах заболеваний. Длительно существующие парестезии или сенестопатии могут быть основанием для формирования ипохондрического бреда, бреда воздействия.

Расстройства восприятия.

Восприятие, в отличие от ощущений, дает полное представление о предмете или явлении. Его физиологической основой являются органы чувств. Конечный продуктом восприятия — образное, чувственное представление о конкретном объекте.

Расстройства восприятия представлены несколькими нарушениями: агнозиями, иллюзиями, галлюцинациями и психосенсорными расстройствами.

Агнозии – неузнавание предмета, неспособность больного объяснить значение и название воспринимаемого предмета Зрительные, слуховые и другие агнозии подобно рассматриваются и изучаются в курсе нервных болезней. В психиатрии отдельный интерес представляют анозогнозии (неузнавание своей болезни) встречающиеся при многих психических и соматических заболеваниях (истерических расстройствах, алкоголизме, опухолях, туберкулезе и др.) и носящие разный патогенетический характер.

Иллюзии

Иллюзии – такое нарушение восприятия, при котором реально существующий предмет воспринимается как совершенно иной (например, блестящий предмет на дороге похожий на монету при ближайшем рассмотрении оказывается кусочком стекла, висящий в темном углу халат – за фигуру притаившегося человека).

Различают иллюзии физические, физиологические и психические.

Физические иллюзии обусловлены особенностями среды, в которых находится воспринимаемый объект. Например, горный массив воспринимается окрашенным в разные цвета в лучах заходящего солнца, как мы это видим на картинных Р.Рериха. Предмет, находящийся в прозрачном сосуде наполовину заполненный жидкостью, кажется изломанным в месте границы жидкости и воздуха.

Физиологические иллюзии возникают в связи с условиями функционирования рецепторов. Холодная вода после пребывания на морозе воспринимается теплой, легкий груз после длительного физического напряжения – тяжелым.

Психические иллюзии, чаще их называют аффективными в связи с эмоциональным состоянием страха, тревоги, ожидания. Тревожно-мнительный человек идущий в позднее время слышит за собой шаги преследователя Находящийся в состоянии алкогольной абстиненции в пятнах на стене видит различные лица или фигуры.

Парейдолические иллюзии относятся к психическим, представляют из себя разновидность зрительных с меняющимся содержанием ошибочных образов. Они нередко возникают в инициальном периоде психотических состояний, в частности алкогольного делирия. Больные в рисунках обоев, ковров видят меняющиеся лица, движущиеся фигуры людей, даже картины боя.

Остальные иллюзии зачастую не являются симптомом психического заболевания, нередко встречаются у психически здоровых лиц в указанных выше условиях.

Другая существующая классификация иллюзий основывается на их разграничении по анализаторам: зрительные, слуховые, тактильные, обонятельные, вкусовые. Чаще всего встречаются две первые разновидности, а две последние вызывают большие трудности в разграничении с галлюцинациями обоняния и вкуса.

Галлюцинации.

Галлюцинациями называется такое нарушение восприятия, при котором воспринимается несуществующий в данное время и в данном месте предмет или явление при полном отсутствии критического отношения к ним.. Галлюцинирующие пациенты воспринимают их как действительно существующее, а не воображаемое нечто. Поэтому всякие разумные доводы собеседника о том, что переживаемые ими ощущения есть только проявления болезни отрицаются и могут вызвать только раздражение пациента.

Все галлюцинаторные переживания рубрифицируются по ряду признаков: сложности, содержанию, времени возникновения, заинтересованности того или иного анализатора, и некоторым другим.

По сложности галлюцинации делятся на элементарные, простые и сложные. К первым относятся фотопсии (лишенные конкретной формы в виде пятен, контуров, бликов зрительные образы), акоазмы (оклики, неясные шумы) и другие простейшие феномены. В формировании простых галлюцинаций участвует только какой либо один анализатор. При появлении сложных галлюцинаций участвует несколько анализаторовТак, больной может не только видеть мнимого человека, но и слышать его голос, чувствовать его прикосновение, ощущать запах его одеколона и пр.

Чаще всего в клинической практике встречаются зрительные или слуховые галлюцинации.

Зрительные галлюцинации могут быть представлены единичными или множественными образами, ранее встречаемыми или мифическими существами, движущимися и неподвижными фигурами, безопасными или нападающими на пациента, с натуральной или неестественной окраской.

Если зрительный образ воспринимается не в обычном поле зрения, а где-то сбоку или сзади, то такие галлюцинации называются экстракампинными. Переживание видения своих двойников названо аутоскопическими галлюцинациями.

Слуховые галлюцинации могут переживаться больными как шум ветра, завывание зверей, жужжание насекомых и пр., но чаще всего в виде вербальных галлюцинаций. Это могут быть голоса знакомых или незнакомых людей, одного человека или группы людей (полифонические галлюцинации), находящихся рядом или на далеком расстоянии.

По содержанию «голоса» могут быть нейтральными, безразличными для больного или угрожающего, оскорбляющего характера. Они могут обращаться к больному с вопросами, сообщениями, награждать его орденами или снимать с должности, комментировать его действия (комментирующие галлюцинации) давать советы. Иногда «голоса» ведут разговоры о больном, не обращаясь к нему, при этом одни бранят его, угрожают карами, другие защищают, предлагают дать ему время на исправление (антагонистические галлюцинации).

Наибольшую опасность для больного и его окружения носят императивные галлюцинации, которые носят форму приказов выполнить то или иное действие. Эти приказы могут носить безобидный характер (приготовить еду, переодеться, пойти в гости и т.д.), но нередко приводящий к тяжелым последствиям (самоповреждениям или самоубийству, нанесение повреждений или убийству знакомого лица или случайного прохожего).

Как правило, больной не может противиться этим приказам, выполняет их, в лучшем случае просит как-либо ограничить его в действиях, чтобы не натворить беды.

Тактильные галлюцинации представлены чаще всего чувством ползания по коже или под ней различного рода насекомых. При этом даже если чувство ползания не подтверждается зрительными галлюцинациями, пациент может рассказать об их размерах, количестве, направлении движения, окраске и пр.

Обонятельные и вкусовые галлюцинации встречаются редко. Обонятельные заключаются в ощущении несуществующих приятных, чаще неприятных запахов (сероводорода, гнили, нечистот и др.) Вкусовые – переживанием какого-то вкуса во рту независимо от характера принятой пищи.

При висцеральных галлюцинациях больные утверждают, что в их теле находятся какие-то существа (черви, лягушки, змеи и др.), которые причиняют им боль, поедают принятую пищу, нарушают сон и т.д.).

Висцеральные галлюцинации, в отличие от сенестопатий, имеют вид образа с соответствующими характеристиками размеров, цвета. особенностей движения.

Отдельно от других рассматриваются функциональные, доминантные, гипнагогические и гипнопомпические галлюцинации.

Функциональные галлюцинации возникают на фоне действия внешнего раздражителя, и воспринимается одновременно с ним, а, не сливаясь как это имеет место при иллюзиях. Например, в шуме дождя, тиканий часов больной начинает слышать голоса людей.

Доминантные галлюцинации отражают содержание психической травмы, ставшей причиной заболевания. Например, потерявший близкого родственника слышит его голос или видит его фигуру.

Гипнагогические галлюцинации любого характера возникают в состоянии перехода от бодрствования ко сну, гипнопампические – при пробуждении.

Особое значение для диагностики психического расстройства имеет деление галлюцинаций на истинные и ложные (псевдогаллюцинации).

Для истинных галлюцинаций характерна проекция в окружающую среду, они естественным образом вписываются в нее, носят такие же признаки реальности, как и окружающие предметы. Больные убеждены, что окружающие испытывают те же переживания, но по непонятным причинам скрывают это. Истинные обманы восприятия обычно влияют на поведение больного, которое становится соответствующим содержанию галлюцинаторных образов. Истинные галлюцинации чаще встречаются при экзогенных психозах.

Псевдогаллюцинации имеют целый ряд отличительных от истинных свойств:

• 1. Они лишены признаков реальности, не вписываются в окружающую среду, воспринимаются как нечто инородное, странное, отличное от прежних ощущений. Сквозь сидящего на стуле человека видна спинка стула, находящийся неподалеку тигр с оскалом зубов, по данным В. Х.Кандинского, не вызывает чувства страха, а скорее любопытства.

  2. Проецирование галлюцинаций внутри тела. Больной слышит голоса не ухом, а внутри головы, видит образы, расположенные в животе или грудной клетке.

  3. Переживание чувства сделанности галлюцинаций. Пациент не сам видит образ, а ему его показывают, он слышит голос внутри головы потому, что кто-то так сделал, возможно, вставив в голову микрофон. Если зрительная галлюцинация проецируется во вне, но обладает выше перечисленными признаками, она может быть отнесена к псевдогаллюцинации.

  4. Нередко псевдогаллюцинации, если они не носят императивный характер, не отражаются на поведении пациента. Даже близкие родственники месяцами могут не догадываться, что рядом с ними находится галлюцинирующий человек.

Псевдогаллюцинации чаще встречаются при эндогенных расстройствах, а именно при шизофрении, входят в синдром Кандинского-Клерамбо.

О наличии галлюцинаторных переживаний можно узнать не только со слов пациента и его родственников, но и по объективным признакам галлюцинаций, которые отражаются в поведении больного.

Галлюцинации относятся к психотичесому уровню расстройств, их лечение лучше проводить в стационарных условиях, а императивные галлюцинации являются обязательным условием недобровольной госпитализации.

Галлюцинации составляют основу галлюцинаторного синдрома. Длительно существующие, не прекращающиеся галлюцинации, чаще всего вербальные, обозначаются термином галлюциноз.

Психосенсорные расстройства.

(нарушения сенсорного синтеза)

Нарушениями сенсорного синтеза называют такое расстройство восприятия, при котором реально существующий (в отличие от галлюцинаций) воспринимаемый объект узнается правильно (в отличие от иллюзий), но в измененной, искаженной форме.

Различают две группы психосенсорных расстройств – дереализацию и деперсонализацию.

Дереализация – искаженное восприятие окружающего мира. Она в высказываниях больных может носить неопределенный, трудно вербализируемый характер. Переживается чувство измененности окружающего мира, он стал каким-то иным, не таким как прежде. Не так стоят дома, не так передвигаются люди, город выглядит камуфляжным и т.д. Для больных, находящихся в депрессии свойственны высказывания, что мир потерял краски, стал тусклым, размытым, нежизненным.

В других случаях переживания дереализации выражаются вполне определенными понятиями. Это касается, прежде всего, искажения формы, размеров, веса и цвета воспринимаемого объекта.

Микропсия – восприятия предмета в уменьшенных размерах, макропсия – в увеличенном размере, метаморфопсия — в искаженной форме (ломаным, наклонившимся, деформированным и пр.) Один из больных периодически с громким криком «пожар» выбегал из палаты, так как воспринимал все окружающее его в ярко красном цвете.

Дереализаци может также проявляться феноменами déjà vu, eprouve vu , entendu vu, а так же jamais vu, jamais eprouve vu, jamais entendu. В первом случае речь идет о том, что индивид переживает возникшую ситуацию как уже когда-то виденную, слышанную или пережитую. Во втором уже ранее известную — как никогда не виденную, не слышанную и не пережитую.

К дереализации относится также нарушение восприятия времени и пространства.

Больные в маниакальном состоянии воспринимают время более быстрым, чем в реальности, в депрессивном – как замедленное.

Находящиеся в состоянии интоксикации в результате курения анаши испытывают чувство, что рядом находящиеся предметы находятся на расстоянии десятков метров от них.

Дереализация чаще встречается при психических расстройствах экзогенной этиологии.

Симптомы деперсонализации могут быть представлены в дух вариантах: соматопсихической и аутопсихической.

Соматопсихическая деперсонализация, или нарушение схемы тела, представлена переживаниями изменения размеров тела или его частей, веса и конфигурации. Больные могут заявлять, что они настолько выросли, что не умещаются в своей постели, голову из-за утяжеления невозможно оторвать от подушки и т. д. Эти расстройства также чаще встречаются при экзогениях.

Аутопсихическая деперсонализация выражается в переживании чувства измененности своего «Я». В таких случаях больные заявляют, что изменились их личностные свойства, что они стали хуже, чем ранее, перестали тепло относиться к родственникам и друзьям и пр. (в состоянии депрессии). Аутопсихическая деперсонализация более свойственна больным с эндогенными заболеваниями.

Деперсонализационно-дереализационный синдром может усложняться бредом, депрессией, психическими автоматизмами и другими расстройствами психической деятельности.

Новый взгляд на бредовое восприятие — PubMed

Сохранить цитату в файл

Формат: Резюме (текст)PubMedPMIDAbstract (текст)CSV

Добавить в коллекции

• Создать новую коллекцию
• Добавить в существующую коллекцию

Назовите свою коллекцию:

Имя должно содержать менее 100 символов

Выберите коллекцию:

Не удалось загрузить вашу коллекцию из-за ошибки
Повторите попытку

Добавить в мою библиографию

• Моя библиография

Не удалось загрузить делегатов из-за ошибки
Повторите попытку

Ваш сохраненный поиск

Название сохраненного поиска:

Условия поиска:

Тестовые условия поиска

Электронная почта: (изменить)

Который день? Первое воскресеньеПервый понедельникПервый вторникПервая средаПервый четвергПервая пятницаПервая субботаПервый деньПервый рабочий день

Который день? ВоскресеньеПонедельникВторникСредаЧетвергПятницаСуббота

Формат отчета: РезюмеРезюме (текст)АбстрактАбстракт (текст)PubMed

Отправить максимум: 1 шт. 5 шт. 10 шт. 20 шт. 50 шт. 100 шт. 200 шт.

Отправить, даже если нет новых результатов

Необязательный текст в электронном письме:

Создайте файл для внешнего программного обеспечения для управления цитированием

Обзор

. 2022;55(6):325-334.

дои: 10.1159/000524642. Epub 2022 19 мая.

Каспер Мёллер Нильсен ¹ , Джули Нордгаард ^{1 2} , Мэдс Грэм Хенриксен ^{1 3}

Принадлежности

• ¹ Центр психического здоровья Амагер, Университетская больница Копенгагена, Служба психического здоровья, CPH, Копенгаген, Дания.
• ² Кафедра клинической медицины Копенгагенского университета, Копенгаген, Дания.
• ³ Центр исследования субъективности, Копенгагенский университет, Копенгаген, Дания.

• PMID: 35588694
• DOI: 10.1159/000524642

Бесплатная статья

Обзор

Kasper Møller Nielsen et al. Психопатология. 2022.

Бесплатная статья

. 2022;55(6):325-334.

дои: 10.1159/000524642. Epub 2022 19 мая.

Авторы

Каспер Меллер Нильсен ¹ , Джули Нордгаард ^{1 2} , Мэдс Грэм Хенриксен ^{1 3}

Принадлежности

• ¹ Центр психического здоровья Амагер, Университетская больница Копенгагена, Служба психического здоровья, CPH, Копенгаген, Дания.
• ² Кафедра клинической медицины Копенгагенского университета, Копенгаген, Дания.
• ³ Центр исследования субъективности, Копенгагенский университет, Копенгаген, Дания.

• PMID: 35588694
• DOI: 10.1159/000524642

Абстрактный

Бредовое восприятие обозначает внезапный, идиосинкразический и часто самореферентный бред, вызванный нейтральным содержанием восприятия. В классической психопатологии бредовое восприятие считалось почти патогномоничным для шизофрении. Поскольку бредовое восприятие было стерто из МКБ-11 и всегда отсутствовало в DSM, оно рискует ускользнуть из клинического сознания. В этой статье мы исследуем клинические корни бредового восприятия, проливаем свет на психопатологический феномен и обсуждаем две его преобладающие концептуализации, т. е. хорошо известную двухзвенную модель Шнайдера и менее известную однозвенную модель Матуссека. Модель с двумя звеньями утверждает, что бредовое восприятие представляет собой ненормальную интерпретацию неповрежденного восприятия, тогда как модель с одним звеном утверждает, что бредовое значение содержится в измененном восприятии. Несмотря на свои различия, обе модели подчеркивают, что бредовое восприятие является первичным бредом, который имеет место в измененной эмпирической структуре, характерной для психопатологического гештальта шизофрении. Мы обсуждаем роль бредового восприятия в будущей психопатологической и диагностической оценке и утверждаем, что такие оценки должны проводиться комплексно, выявляя психопатологический контекст, в который встроены симптомы и признаки. Наконец, мы обсуждаем совместимость двух моделей бредового восприятия с современными когнитивными моделями бреда и когнитивными психотерапевтическими подходами.

Ключевые слова: Симптомы первого ранга; Матуссек; Психоз; Шизофрения; Шнайдер.

© 2022 S. Karger AG, Базель.

Похожие статьи

• Главный недостаток в диагностике шизофрении: что случилось с симптомами первого ранга Шнайдера.

  Москарелли М. Москарелли М. Психомед. 2020 июл;50(9): 1409-1417. дои: 10.1017/S0033291720001816. Epub 2020 11 июня. Психомед. 2020. PMID: 32524921 Обзор.

• [Бредовые идеи судного дня религиозного содержания (апокалиптическая версия)].

  Копейко Г.И., Орехова П.В., Борисова О.А., Гедевани Е.В., Каледа В.Г. Копейко Г.И. и др. Ж Неврол Психиатр Им С С Корсакова. 2021;121(9):7-12. doi: 10.17116/jnevro20211210917. Ж Неврол Психиатр Им С С Корсакова. 2021. PMID: 34693683 Русский.

• Неужели мы действительно попрощаемся с симптомами первого ранга?

  Хайнц А. , Восс М., Лори С.М., Мишара А., Бауэр М., Галлинат Дж., Юкель Г., Ланг У., Рапп М., Фалкай П., Стрик В., Кристал Дж., Аби-Даргам А., Галдеризи С. Хайнц А. и др. Европейская психиатрия. 2016 сен;37:8-13. doi: 10.1016/j.eurpsy.2016.04.010. Epub 2016 16 июля. Европейская психиатрия. 2016. PMID: 27429167

• Действовать на заблуждении и бредовой непоследовательности: обзор.

  Пупар Ф., Бускай М., Штурм Г., Бенсусан А., Галлио Г., Гозе Т. Пупарт Ф. и др. Компр Психиатрия. 2021 Апр; 106:152230. doi: 10.1016/j.comppsych.2021.152230. Epub 2021 1 февраля. Компр Психиатрия. 2021. PMID: 33581447 Обзор.

• Что случилось с бредовым восприятием?

  Росси Монти М. Росси Монти М. Психопатология. 1998;31(5):225-33. дои: 10.1159/000029044. Психопатология. 1998. PMID: 9730781

Посмотреть все похожие статьи

Типы публикаций

термины MeSH

Полнотекстовые ссылки

S. Karger AG, Базель, Швейцария

Укажите

Формат: ААД АПА МДА НЛМ

Отправить на

Что такое бред преследования?

Автор: Натали Сливински

В этой статье

• Симптомы
• Причины
• Диагноз
• Лечение

Вы, наверное, однажды поверили чему-то, что оказалось неправдой. Но если у вас редкое психическое заболевание под названием бредовое расстройство, никакие факты и доводы не смогут поколебать ваше мышление. Люди с бредом не могут сказать, какие убеждения реальны, а какие вымышлены.

Бред бывает нескольких видов. Наиболее частым является бред преследования. Это когда вы убеждены, что кто-то жестоко обращается с вами, замышляет заговор против вас или вашего близкого человека или планирует причинить ему вред. Другой тип — грандиозный бред, когда у вас нереально завышенное представление о себе или своих достижениях.

Симптомы

Человек с бредом преследования может казаться нормальным. Но если их заблуждения достаточно серьезны, они могут стать одержимыми до такой степени, что это нарушит их повседневную жизнь.

Иногда их ложное убеждение может быть чем-то невероятным, но не невозможным. Они могут, например, подозревать своих соседей в слежке за ними или опасаться, что полиция захочет их пытать. В других случаях их заблуждения иррациональны, например, они верят, что злой дух планирует их похитить.

Обычно бред возникает из-за неверной интерпретации или преувеличения реальных чувств и переживаний. Например, они могут воспринять невинный взгляд незнакомца как угрозу.

Иногда эта паранойя может быть связана с:

Галлюцинациями . Это когда ты видишь, слышишь или чувствуешь несуществующие вещи. Галлюцинации не очень распространены при бредовых расстройствах. Если они у вас есть, они связаны с вашим заблуждением. Поэтому, если вы ошибочно полагаете, что ваш коллега подбросил испорченную еду в вашу машину, вы можете подумать, что чувствуете запах чего-то гнилого.

Изменения настроения . Вы можете чувствовать себя расстроенным, подавленным и раздражительным. Но такие настроения должны длиться недолго и возникать только во время вашего бредового периода.

Причины

Мы точно не знаем, что вызывает бред. Но эксперты считают, что это, вероятно, генетическое. Иногда заблуждения могут быть признаком другого состояния, в том числе:

• Шизофрения, различный вид психотического расстройства
• Болезнь Альцгеймера
• Деменция
• Эпилепсия
• Осессительно-компилятивные расстройства
• . Нападение

. Утверждение

.

3

. The Commentive Disrom

.

. The Compulsive

. ваш разум также может играть роль в возникновении бреда преследования. Скорее всего, это произойдет, если вы:

• Склонны к беспокойству и чрезмерному анализу
• Чрезмерно чувствительны к критике или склонны неправильно интерпретировать комментарии или жесты других людей
• Имеют низкую самооценку или негативные мысли о себе
• причина
• Проблемы со сном
• Склонны делать поспешные выводы

Многие люди с бредом преследования также страдают депрессией или тревогой. Им также не хватает крепких личных отношений, и они часто физически нездоровы.

Диагностика

Ни один тест не может подтвердить наличие у вас бредового расстройства. Но ваш врач соберет подробный психический анамнез и исключит другие причины, чтобы поставить диагноз.

У вас есть тот или иной тип бредового расстройства, если вы соответствуете следующим критериям:

• У вас был один или несколько бредов, которые длились месяц или дольше.
• У вас не диагностирована шизофрения.
• Вы демонстрируете явно странное поведение, помимо своих заблуждений.
• Если у вас были какие-либо эпизоды мании или депрессии, они не длились дольше ваших бредовых периодов.
• Ваши заблуждения не связаны с наркотиками, другим заболеванием или другим психическим расстройством.

Лечение

При бредовом расстройстве может быть трудно получить помощь, потому что вы можете не осознавать, что что-то не так. Или вы можете быть смущены или напуганы, чтобы обратиться к врачу. Но лечение является ключом к улучшению самочувствия.

Нейролептики . Ваш врач, скорее всего, сначала назначит лекарство. Исследования показывают, что нейролептики, такие как оланзапин (зипрекса) и рисперидон (риспердал), могут помочь большинству людей.

Разговорная терапия . Исследования показывают, что тип психотерапии, называемый когнитивно-поведенческой терапией, может помочь уменьшить бредовое мышление.