Основными приемами психотерапии являются: Психотерапия в клинической практике (методическое пособие)

Содержание

Популярные приемы и методы психотерапии

Содержание:
Пустой стул
Символические предметы и «спряжение наоборот»
Переходные предметы
Рисунок
Зеркало
Тело
Сексуальность
Работа над сновидением
EMDR (ДПДГ)
Пентаграмма Гингера
Драматический треугольник Карпмана

Разнообразие приемов психотерапии

Для работы психотерапевт располагает разнообразными техническими приемами. Это своего рода «ящик для инструментов», из которого по мере необходимости он достает то предметы (paper board, подушки, плюшевые игрушки, зеркало, символические предметы), то формы работы (слово, молчание, движение, психодрама, монодрама, игры и физические упражнения, массажи, рисунок, EMDR…), то шаблоны и схемы (пентаграмма, колесо расстройств, генограмма, треугольник Карпмана…). И конечно же, он постоянно придумывает новые приемы, в зависимости от обстоятельств и в соответствии со своим вдохновением и креативностью.

Опытность и мастерство практикующего психотерапевта — так же как и столяра или сантехника — состоят в умении выбрать наилучший «инструмент» в наиболее подходящий момент, что позволит с легкостью достичь наибольшего эффекта в соответствии с его личными предпочтениями и собственным стилем.

В рамках одной статьи невозможно сделать исчерпывающий обзор разнообразных вариантов работы; поэтому мы ограничились лишь несколькими, наиболее интересными, на наш взгляд, приемами психотерапии.

Пустой стул

Так называемая техника пустого стула (empty chair) была распространена Фрицем Перлсом, главным основателем гештальттерапии, во время его пребывания в Эсалене (Калифорния) в конце карьеры. Эту технику часто ошибочно принимают даже за символ подхода гештальт. Так же как и кушетку — за символ психоанализа. Клиент, находящийся «в процессе» («работающий») на горячем стуле (hot seat), обращается к избранному воображаемому персонажу, якобы сидящему на пустом стуле напротив. Так он может прямо обратиться к своему отцу (даже усопшему!), к своей подруге, начальнику и экспрессивно выразить им свое чувство любви, восхищения, страха или гнева в прямой, а не косвенной речи, что способствует большей вовлеченности. Затем психотерапевт может предложить клиенту занять пустое место, воплощая воображаемого человека, и отвечать вместо него (монодрама).

Разумеется, стул можно заменить подушкой или же чем- либо из одежды, парой обуви и любым другим предметом (очки, колье, кольцо, книга, зажигалка, мусорная корзина).

Символические предметы и «спряжение наоборот»

Произвольное применение символических предметов нередко представляет незаметный и постепенный переход от исключительно вербальной работы к действиям более физическим.

– Может ли один из предметов, находящихся в этой комнате, олицетворить Вашу мать, умершую, когда Вам было 15 лет?

– Эта ваза, например… хрупкая и стоящая в отдалении.

– Могли бы Вы прямо обратиться к этой вазе и сказать ей, употребляя настоящее время: «Я чувствую, что ты хочешь оставаться на расстоянии, я чувствую твою хрупкость, и мне хотелось бы сказать, что…».

– Какой-либо из предметов здесь, в кабинете или из стоящих на столе, может олицетворить Вас лично?.. И если «да», то что он мог бы сказать?..

На самом деле, вначале происходит словесный обмен, более «населенный» и нередко отягощенный эмоциями. Можно поощрять возрастание вовлеченности посредством того, что Серж Гингер окрестил «спряжением наоборот»: он, ты, я. Мы будем сначала говорить о предмете (кого-либо символизирующем) в третьем лице, затем — обращаться к нему и, наконец, побуждаем его к разговору. Постепенно можно вообще «расхрабриться» и переместить некоторые предметы, таким образом начиная физическое участие, способствующее регистрации пережитого в глубоких лимбических слоях эмоционального мозга (откуда оно будет перемещено к кортикальным зонам долговременной памяти, в частности во время последующих периодов сновидений). Таким образом, любой опыт будет зарегистрирован и «метаболизирован», тогда как слова в чистом виде «испаряются» (verba volent).

Многие клиенты демонстрируют заинтересованность в такого рода играх, простых и почти спонтанных, особенно если предварительно не объявлять об «упражнениях»!

Необходимо уделить внимание фазе «выход из роли» (заимствование из психодрамы) для того, чтобы клиент завершил, исполняя свою собственную роль. Это — своего рода возвращение к «спряжению по правилам» (я, ты, он, а затем — мы). Так, например, сначала говорим о своей усопшей матери, потом обращаемся к ней, а затем «предоставляем ей слово».

«Я к тому времени уже давно была больна и не смогла уделить тебе столько внимания, сколько мне хотелось бы…» Клиентка снова обращается к матери: «Да, все это мне известно и все-таки мне тебя очень не хватало. Мне нужен был человек, которому я бы могла все доверить…» А потом — возвращаемся к здесь и теперь, к третьему лицу: «Даже во время болезни мы могли бы общаться время от времени “с глазу на глаз”».

И в заключение переходим к отношениям с психотерапевтом, к «мы»: «Мне так и не удалось найти “заменитель” этим до-верительным женским отношениям, несмотря на то, что у меня есть близкая подруга, которой можно все доверить… Но она — не мой идеал… Она  слишком ярая сторонница феминизма и недостаточно женственна.»». Таким образом, положено начало совместным с психотерапевтом размышлениям о нынешних ценностях клиентки, о ее взглядах на семью и общество.

Переходные предметы

Во время длительного перерыва в отношениях между психотерапевтом и клиентом (временная уязвимость последнего или каникулы) ему можно предложить «переходный предмет» (Винникотт, 1971). Это может быть платочек, который можно незаметно сжимать в кармане, шарфик вокруг шеи или браслет, кольцо, ручка, наделенные «магическими» психическими свойствами, заменяющие одушевленного отсутствующего защитника…

Мобильный телефон также поможет утратившему ориентиры человеку поддерживать ободряющую связь, но лишь при условии ограничения краткими звонками в заранее установленных временных рамках. Это одновременно ограничит и загруженность психотерапевта, и чрезмерную зависимость пациента.

В течение некоторого времени возможно поддерживать психотерапевтический обмен посредством e-mail (и даже webcam), но, тем не менее, не стоит ограничиваться психотерапией на расстоянии: в таком случае теряются основные элементы: паузы, окружение, личное присутствие, манера поведения, взгляд, физический контакт (не говоря уже о феромонах!1).

Рисунок

Другой способ выйти за рамки вербальной экспрессии (правое полушарие мозга) — это рисунок. Но наиболее часто встречающимся ответом на предложение что-либо нарисовать является: «Я не умею рисовать!». Отвечать следует, что это не имеет никакого значения, что можно рисовать символы, а не реалистические образы. По сравнению с маленьким наброском, выполненным за столом или на коленях, рисунок наpaper board или на белой стенной доске, выполненный стоя, требует более  размашистых движений кисти, плеча и предплечья, а значит, задействует более важные церебральные зоны, что сопровождается модификацией биохимического равновесия организма (нейротрансмиттеры и гормоны) и способствует энграммации эмоционального опыта на длительный период.

Таким образом, можно достичь ощутимых терапевтических результатов, не прибегая к зрелищным физическим упражнениям, таким, например, как шумный катарсис, вызываемый некоторыми упражнениями биоэнергетического анализа (В. Рейх [Reich], А. Лоуэн [Lowen], Ж. Пьерракос [Pierrakos]), или примальной терапии (А. Янов [Janov]).

Вместо сцен и персонажей можно выбрать более абстрактные формы рисунка, как, например, мандала — симметричный, в основных чертах, рисунок, символизирующий важную жизненную тему или «squiggle» (Винникотт [Winicott]) — хаотический импровизационный рисунок («каляки-маляки»), выполненный совместно психотерапевтом и клиентом, которые поочередно наносят на бумагу новые элементы.

Можно также предложить клиенту создать свою ге- нограмму или трансгенерационную геносоциограмму (А. Анселен-Шюценбергер [Ancelin-Schutzenberger]). Это — схематическое генеалогическое дерево, представляющее семейную структуру такой, какой ее видит или воображает сам клиент.

Затем эту схему в зависимости от применяемой техники (психодрама Ж. Морено) можно будет устно прокомментировать, прямо обратиться к некоторым персонажам на рисунке, разыгрывать с ними сцены или предложить некоторым участникам в них воплотиться.

Можно также предложить лепку. В отдельных случаях психотерапевт может хранить эти произведения «в надежном месте», где-нибудь в кабинете, если позволяют его размеры, а в подходящий момент их задействовать.

Зеркало

Существует еще одна форма спокойной работы над телом. Это работа перед зеркалом, в котором клиент видит себя в полный рост, что дает возможность комментировать восприятие собственного тела под различными углами. Также возможен «диалог» с собственным телом: подавать реплики и самому же на них отвечать. Или же — нарисовать тело, полностью или частично, а затем внести «коррективы» в рисунок, в соответствии с желаемыми изменениями.

Этот тип работы часто дает интересные результаты в случаях дисморфофобии2, нарушениях пищевого поведения (булимия, гиперфагия3, анорексия) или при сексуальных проблемах.

Одной из технических разновидностей является фотодрама (С. Томкевич, Г. Гуаш): психотерапевт описывает клиенту эту технику и, если последний не против, его фотографируют на каждом сеансе и, при желании, снимки вывешивают в кабинете, где проходят индивидуальные или групповые сеансы. Это позволяет наглядно продемонстрировать перемены и использовать отклики свидетелей. Возможно также принести на сеанс серию личных детских фотографий или фотографий, на которых запечатлены наиболее важные жизненные моменты.

Тело

Условия работы с группой особенно благоприятствуют более конкретному задействованию тела. Действительно, применять физическую деятельность и тем более физический контакт (независимо от того, агрессивны они или нежны) более затруднительно в условиях индивидуальной терапии, поскольку это может дать основание неправильным интерпретациям с сексуальной коннотацией как самому клиенту, так и его партнеру, которому он, возможно, перескажет сеанс на свой лад.

Можно просто расхаживать по комнате, выискивать место, где чувствуешь себя наилучшим образом (свое место и дистанцию по отношению к остальным), силой отвоевывать приглянувшееся место, передвигаться с закрытыми глазами, соприкасаясь с другими или, наоборот, их избегая, и т. п. Каждое упражнение и ассоциации, которые оно вызывает, разумеется, будет лично комментироваться каждым участником по очереди и сопровождаться совместной работой, иногда по двое (диада), иногда — работой одного участника перед всей группой.

Очень интересна безмолвная прогулка с закрытыми глазами в сопровождении партнера, у которого глаза открыты (trust walk).

Оно может символизировать доверие клиента к психотерапевту, которого воспринимают как фантазматического проводника. Можно броситься в объятия группы, дать покачать себя на руках или, наоборот, попытаться разорвать живую цепь, вырваться из центра круга, как на волю из тюремного заключения… Вариантов бесконечное множество, и нередко они выводят к просветляющему осознанию, озарению (insights).

Массажи также способствуют осознанию собственного тела, собственной идентичности и ее границ, типа своего доверия и контакта. Массажей существует множество, и каждый из них представляет особенный интерес: Sensitive Gestalt Massage (SGM по M. Ельке и У. Банделоу), сенситивный массаж (С. Камилли), ролфинг (И. Рольф), посту- ральная интеграция (Ж. Пейнтер) и т. д.

Более щадящим (soft) является массаж рук. Он может быть сильным, нежным или даже эротизированным. Все виды массажа вызывают выделение окситоцина, гормона любви и привязанности между матерью и ребенком,’но также и между партнерами.

Сексуальность

Большинство психотерапий отводят важное место сексуальности, прямо или косвенно: супружеские проблемы с сексуальной доминантой, длительное отсутствие партнера, чрезмерная стеснительность или регулярные разрывы отношений и т. п.

Когда переживания из-за разрыва еще свежи, в большинстве случаев не нужно торопиться завязывать новые отношения. В подобном случае желательно сделать паузу, выдержать латентный период, чтобы ассимилировать «траур» и «поставить крест». В тоже время, весьма полезно, напрвить внимание мужчин почтенного возраста на тот, в некоторых случаях невозместимый ущерб, который способно нанести его сексуальности длительное сексуальное воздержание. Нередко эта тонкая физиологическая функция после перерыва возобновляется в недостаточном объеме, даже если мужчина вновь нашел желанную партнершу.

Вопрос сексуальности может быть затронут спонтанно или по побуждению психотерапевта, на индивидуальных сеансах или в условиях непрерывной групповой работы. Длительный опыт работы в сексотерапии демонстрирует, что вопреки опасениям работать над этой сложной темой в условиях психотерапевтической группы нередко оказывается проще: ты не одинок, ощущаешь поддержку других участников, используешь их вопросы и опыт.

К тому же можно выполнять некоторые упражнения. Вот далеко не полный их перечень:

  1. я представляюсь группе, представляя одновременно и предмет, символизирующий мою сексуальность;
  2. я прохаживаюсь по залу, стараясь ни к кому не прикасаться, или глядя на других, или слегка соприкасаясь с другими, обнимаясь…;
  3. прогулка «вслепую» под руководством партнера;
  4. выбраться из «груды» тел, приобретая самостоятельность, символизирующую рождение;
  5. в центре круга взаимодействовать вдвоем, втроем и более;
  6. вырваться из «тюремного заключения», символизируемого нагромождением тел участников;
  7. броситься с возвышения в объятия к участникам, дать себя покачать на руках, помассировать.

Работа над сновидением

Фрейд называл сновидение «царской дорогой» к бессознательному. Перле, отец гештальт-терапии, не отрекается от своего учителя, по крайней мере в этом вопросе. Он даже заявляет, что подробный анализ одного сновидения мог бы дать пищу для полного курса психотерапии!

Подробнее в статье: “Работа со сновидениями в психотерапии

EMDR (ДПДГ)

Когда восстанавливают в памяти психологическую травму, будь она предлогом для психотерапии или же если эти воспоминания вызваны уже достаточно развившимся психотерапевтическим процессом, очень желательно обратиться к технике EMDR (Шапиро).

Подробнее в статье: “EMDR (ДПДГ) – десенсибилизация и переработка с помощью движений глаз

Пентаграмма Гингера

Каким бы ни был инструментарий и технические приемы психотерапевта, очень важно рассматривать различные стороны человеческой личности одновременно, а не чередовать вербальный или интеллектуальный, телесный или эмоциональный подход, элементы социального или культурного поля. Именно это Гингер хотел отразить через символ Пентаграммы.

Подробнее в статье: “Пентаграмма Гингера

Драматический треугольник Карпмана

Здесь речь идет о классической концепции из трансактного анализа, которая иногда заимствуется другими видами психотерапии.

Во время «психологических игр» личность неосознанно входит в одну из трех ролей Треугольника. Роли могут меняться в ходе общения.

«Преследователь» позиционирует себя как вышестоящего, демонстрируя снисходительность к другому, и снизводит его до роли «Жертвы».

«Спаситель» чувствует себя хорошо, если находит того, кто нуждается в помощи или совете (даже если тот ни о чем его не просил).

Драматический треугольник Карпмана

«Жертва» априорно позиционирует себя как нижестоя­щего или бездарного и будет искать в своем окружении то «Спасителя», то «Преследователя».
Пример. Мать («Спаситель») систематически выполняет домашние задания вместо своего ребенка («Жертва»), препятствуя таким образом его «росту». Такой порядок вещей может существовать до тех пор, пока один из двоих не поменяет роль и не станет «Преследователем». Ребенок: «Ты мне надоела!» или мать: «Пора бы уже научиться работать самостоятельно!».

Конечно, инструментарий очень разнообразен, и технических приемов множество. Они совершенно необходимы. Но они не способны заменить искусство и креативность ремесленника — психотерапевта, который терпеливо создает вместе с каждым клиентом оригинальное произведение, способное бесконечно усовершенствоваться.

1 Феромоны — экстрателесные гормоны, выделяющиеся в результате наших различных эмоций (желание, гнев, отвращение, грусть…) и улавливаемые шестым чувством человека, находящегося поблизости. Орган, улавливающий феромоны, называется вомероназальным (ВНО). Он передает их по прямым нейронным путям в глубокие слои мозга. Этот процесс — абсолютно подсознательный. Феромоны отчасти обусловливают симпатию, антипатию и интуицию.

2 Дисморфофобия — навязчивый страх быть некрасивым или иметь физические недостатки (некрасивый нос, плохо сформированная грудь, пенис…).

3 Гиперфагия — от булимии отличается отсутствием контроля за весом, чем и обусловлено отсутствие вызывания рвоты. Для гиперфагии характерно принятие больших количеств пищи за очень короткий промежуток времени (менее двух часов). В отличие от булимии, при гиперфагии выбирают определенные, избранные продукты. За этим следует чувство отвращения, стыда, но эти компульсивные действия не подлежат контролю.

ФГБНУ НЦПЗ. ‹‹Экзогенно-органические психические заболевания››

Необходимость сочетания биологических и психосоциальных методов лечебного воздействия при травматических поражениях головного мозга в настоящее время не вызывает сомнений. Выбор каждого из них на том или ином этапе лечения решается индивидуально.

Традиционная психотерапия, при проведении которой требуется прежде всего соблюдение принципа партнерства между врачом и больным, применяется в случаях, когда у больных уже достаточно восстановлены способность к вербальному контакту, ориентировка, интеллектуально-мнестические процессы (память, мышление, внимание) и основные личностно-волевые характеристики (критика, инициатива, возможность элементарного контроля за поведением). На более ранних этапах восстановления должны применяться другие воздействия, в частности метод психостимулотерапии, разработанный в Институте нейрохирургии им. Н. Н. Бурденко РАМН [Доброхотова Т.  А., Зайцев О. С., Гогитидзе Н. В., 1991].

Традиционная психотерапия. Опыт использования психотерапии распространяется в основном на больных, перенесших черепно-мозговую травму легкой и средней степени тяжести [Карвасарский Б. Д., 1985]. Подчеркивается, что она возможна только с момента осознания больным факта травмы, стойкого возвращения сознания и установления продуктивного контакта пациента с врачом [Морозов A. M., 1986, 1989]. К основным видам такой психотерапии относятся рациональная, суггестивная, поведенческая психотерапия и методы аутогенной тренировки.

Рациональная психотерапия — наиболее распространенный и доступный метод, применяемый для реабилитации больных с черепно-мозговой травмой. Она заключается в проведении с пациентом целенаправленных бесед и разъяснении особенностей его заболевания и состояния. В ходе такого лечения путем доказательного (логического, аргументированного) убеждения вызываются изменения поведения больного, его установок, отношения к себе и окружающей действительности, проводится коррекция ошибочных суждений и реакций.

Суггестивная терапия. Этот метод в реабилитации больных с травматическим повреждением мозга, особенно с тяжелым, имеет меньшее значение. Основным приемом является суггестия — внушение, которое проводится психотерапевтом или другим специалистом, имеющим высокий авторитет у больного. Часто бывает в виде бездоказательной команды (призыва или лозунга), вызывающей у больного определенные мысли, чувства, образы, ощущения, движения, вегетативные реакции. Может проводиться в бодрствующем состоянии или в вызванном непосредственным воздействием психотерапевта сне (гипнотерапия, внушение на фоне гипноза).

Поведенческая терапия заключается в закреплении желательных форм поведения и устранении патологических путем специальных тренировок, а также в образовании условнорефлекторных связей.

Методы аутогенной тренировки. Это вид психотерапии, когда больной выступает и как источник, и как объект воздействия. Его обучают специальным формулировкам самовнушения, направленного на улучшение самочувствия.

Психостимулотерапия. Цель и задачи этого метода основаны на представлениях, сложившихся в психиатрических исследованиях больных, пострадавших от черепно-мозговой травмы Путем активной внешней стимуляции, направленной на изменение содержания психической деятельности, возможна активизация функции полушарий мозга, правого — при прослушивании музыки [Гасанов ЯК и др, 1982], левого — при вербальном воздействии Целесообразна более ранняя стимуляция мозговой активности Активизация мозга вначале может не выявляться клинически, однако имеются изменения на ЭЭГ.

При психостимуляции нужно учитывать, что в основе ее лежит своего рода трехвременная структура психической деятельности — осуществляющаяся в настоящее время, отражающая прошлый опыт и предопределяющая ее будущее содержание. В связи с этим в задачи, психотерапии входят: 1) восстановление навыков осуществления психической деятельности, 2) оживление накопленных больным знаний, в том числе чувственных (о близких людях, привычных ситуациях, событиях и т п.) и абстрактных знаний, полученных в процессе учебы и общения с окружающими, 3) восстановление произвольного начала психической деятельности, инициативы, активного стремления к завершению действий, поступков, сложной познавательной и психомоторной деятельности со значимым для больного результатом.

Задачи психостимулотерапии решаются путем создания специальных условий и методичного использования различных приемов, одни из которых содержат элементы сенсорной стимуляции [Wilson S. L. et al., 1991; Wood R. L., 1991], другие — познавательной [Solberg М. М., Mateer C. A., 1991] или нейропсихологической [Цветкова Л. С., 1985] реабилитации, третьи — поведенческой терапии [Brotherton F. A. et al., 1988; Lennox D., Brune P., 1993].

Все применяющиеся стимулы можно разделить на две группы. Первая — неречевые воздействия, среди которых выделяют тактильные, слуховые, зрительные, эмоциональные и другие стимулы, в качестве которых может выступать и вся окружающая ситуация в целом. Во вторую группу объединены речевые воздействия: обращения к больному, инструкции (просьбы), вопросы, информационные сообщения, разъяснительные и коррекционные беседы.

Практически на всех стадиях восстановления психической деятельности применяется сочетание тех и других воздействий. Но преобладание невербальных стимулов вначале сменяется преимущественным использованием речевых воздействий в дальнейшем. Целесообразно чередовать воздействия, направленные на преимущественную активизацию правого и левого полушарий головного мозга, при этом, опираясь на относительно сохранные (восстановившиеся) процессы, стараться возобновить нарушенные.

Психостимулотерапия должна осуществляться не только специалистами (врачами, методистами, средним медицинским персоналом), но и родственниками и близкими больного.

В коме и близком к ней вегетативном состоянии приемы направлены на вызывание у больного возможно более разнообразных элементарных ощущений. Целесообразно чередование стимулов, несходных по направленности на различные анализаторы, по силе (например, по громкости звука), по местонахождению источника воздействия. Обязательно сочетание знакомых и незнакомых раздражителей. Стимулы должны не только содержать информацию, но и нести разнообразную эмоциональную окраску. Эмоциональному оживлению способствует присутствие рядом с больными родных и близких, что необходимо обеспечить как можно раньше.

На стадиях восстановления словесного контакта (мутизм с пониманием речи, дезинтеграция речи) сочетаются и чередуются просьбы, вопросы, информационные сообщения, которые должны исходить как от знакомых (близких), так и от незнакомых лиц. Используется то успокаивающий, то требовательный тон, чередуются доброжелательность, озабоченность, негодование, мягкий юмор. Особенно важным является создание условий, требующих от больного ответов — вначале жестами, а потом и устных, а также спонтанных реплик.

На стадии восстановления ориентировки отдельные вопросы и вся беседа в целом должны строиться таким образом, чтобы привести больного в активное состояние, удержать его в нем, побудить пациента задуматься над вопросом, заметить свои ошибки, вызвать неудовлетворенность ими, заставить вести поиск подсказок в окружающей обстановке.

После восстановления всех видов ориентировки (на стадиях интеллектуально-мнестической недостаточности и психопатоподобных синдромов) приемы способствуют поиску самим пациентом различных компенсаторных механизмов (например, записывание сведений при нарушениях памяти), побуждают больного осуществлять контроль за своими эмоциями и поведением (в этом плане Психостимулотерапия приближается к поведенческой терапии).

Методы психосоциального воздействия часто являются решающими в плане возвращения больных в семью, общество, к производительному труду. Речь идет о терапии средой, занятостью и трудовой терапии.

Терапия средой (millien therapy) — воздействие путем изменения непосредственного окружения больного — внешней обстановки и микросоциальной среды таким образом, чтобы вызвать коррекцию продуктивных психопатологических нарушений и способствовать стимуляции активности больных в преодолении дефицитарных расстройств.

При осуществлении этого вида терапии придается значение удобству, просторности, хорошей освещенности, приятному внешнему виду помещений, где находится больной; взаимоотношению больного с соседями по палате и медперсоналом. Особую работу проводят с родственниками и близкими больного, привлекая их к сотрудничеству в целенаправленном устранении болезненных проявлений. Этот аспект лежит и в основе семейной терапии, главным методом которой является психопедагогическая работа с родственниками больных, в результате которой возникает групповое взаимодействие, направленное на изменение межличностных отношений в семье. При этом важным является не только приспособление больного к среде, но и среды к нему.

Терапия занятостью (occupational therapy) — вид социотерапии, при которой больные привлекаются к различным, преимущественно продуктивным занятиям, имеющим характер хобби, — творчеству, домоводству, развлекательно-познавательным и спортивным мероприятиям. Этот вид терапии имеет целью стимулировать социальную активность больных путем развития различных форм проведения досуга, обогащение внутреннего мира и расширение крута интересов. Пассивные формы (прослушивание рассказов, музыки, просмотр кино, посещение театров) постепенно сменяются активными (участие в обсуждении, собственное творчество).

Трудовая терапия — лечение производительным трудом от простых ее видов в щадящих условиях (в том числе в больничных и внебольничных учреждениях) до промышленной реабилитации, осуществляемой на предприятиях.

Что такое психотерапия?

Что такое психотерапия?


(психотерапия как вид специализированной медицинской помощи)

Психотерапия (от греч. психе — душа, терапия — лечение) есть наука и искусство оказания компетентной планомерной структурированной помощи человеку (пациенту, клиенту) посредством душевных (психических: интеллектуальных, эмоциональных и поведенческих) ресурсов другого человека (подготовленного специалиста — психотерапевта). Психотерапия является наукой, так как опирается на ту или иную теоретическую платформу, осуществляется в соответствии с определенными установлениями и доступна для предвидения и объективной оценки эффективности результатов. С другой стороны, уместно понимать психотерапевтическое взаимодействие как искусство, потому что каждый человек, в меру своего желания и своей одаренности, может душевно поддерживать другого, делая это действенно и красиво.

Психотерапия, в широком понимании этого термина, — спутница цивилизация, обязательная часть человеческой культуры. В шаманских заговорах, жреческих ритуалах, античной мудрости, средневековых мистериях, гуманистическом само-совершенствовании звучат психотерапевтические мотивы. В принципе, любая ситуация межличностного взаимодействия несет в себе элемент психотерапии, если предметом этого взаимодействия являются вопросы достижения зрелости или восстановления здоровья, переживания страдания или уяснения смысла. По сути, психотерапия происходит, когда в процессе подлинного человеческого общения человеку становится лучше, он изменяет свое мироощущение, обретая новый опыт и знания о себе или об окружающем мире, становится другим.

Психотерапия — система лечебных воздействий на психику и через психику на организм человека. Психотерапевтическое вмешательство — это вид психотерапевтического воздействия, который характеризуется определенными целями и соответствующим этим целям выбором средств воздействия, то есть методов. Термин психотерапевтическое вмешательство может обозначать конкретный психотерапевтический прием, например, разъяснение, уточнение, стимуляция, вербализация, интерпретация, конфронтация, научение, тренинг, советы и пр., а также общую стратегию поведения психотерапевта, непосредственно связанную с теоретической ориентацией. На основании этого выделяют три основных направления в психотерапии: психодинамический, когнитивно-поведенческий и гуманистический, каждый из которых характеризуется собственной концепцией здоровья и болезни, терапевтическими целями, плоскостью вмешательства и соответствующими приемами и средствами.

Ориентация психотерапевтического процесса на личностные изменения — этот аспект личностного подхода в психотерапии и отражает направленность психотерапевтической системы на достижение личностных изменений, а не только на редукцию симптоматики. Такие психотерапевтические школы часто называют личностно-ориентированными. В личностно-ориентированной психотерапии наиболее наглядно реализуется личностный подход, а ее многочисленные методы и приемы базируются на различных теориях и концепциях личности.

Психотерапия есть лечебное воздействие на психику больного психологическими средствами. Изучение этой дисциплины представляет определенные сложности, так как ведущим терапевтическим фак­тором при проведении психотерапии является душа самого психотерапевта, по­этому обучение психотерапии подразумевает формирование осо­бых психологических качеств: эмпатии, умения слушать, отслеживать невер­бальные сигналы пациента и многое другое. Психотерапия во многом отличается от традиционной психиатрии, как в области ее изучения, так и в области клиники. Психотерапия включает более обширную область применения, и подразумевает собой не только врачебную практику, но и психологическую модель терапии.

Комплексный подход к лечению различных заболеваний, учитывающий наличие в этиопатогенезе трех факторов (биологического, психологического и социального), обусловливает необходимость корригирующих воздействий, которые соответствовали бы природе каждого фактора. Это означает, что психотерапия как основной или дополнительный вид терапии может применяться в комплексной системе лечения пациентов с самыми разнообразными заболеваниями (как физическими, так и психическими). Однако удельный вес психотерапевтических воздействий, их общая направленность и глубина определяются рядом факторов, которые и рассматриваются как показания к психотерапии.

ФГБНУ НЦПЗ. ‹‹Общая психиатрия››

ФАКТОРЫ ЛЕЧЕБНОГО ДЕЙСТВИЯ ПСИХОТЕРАПИИ

Основные факторы лечебного действия психотерапии связаны с эмоциональной, познавательной (когнитивной) и поведенческой сферами функционирования человека.

Преимущественно с эмоциональной сферой связаны факторы психотерапии, определяемые такими психологическими понятиями, как безусловное принятие, толерантность, интерес, симпатия, забота, групповая сплоченность, катарсис, переживание сильных эмоций, проявление интенсивных чувств, альтруизм, коррективный эмоциональный опыт, перенос, проекция и идентификация.

В этой же плоскости, но с ориентированностью в будущее находятся такие факторы, как вера, надежда, которые выражают частично осознанную возможность достижения цели. Внушение и поддержание надежды, веры в выздоровление имеют место при всех видах психотерапии. В качестве основного механизма лечебного действия они выступают при использовании прямых суггестивных внушений, терапии с использованием плацебо и некоторых других. При групповой психотерапии, групповых формах гипноза и аутогенной тренировке наличие в группе пациентов с хорошими результатами от проведенного лечения усиливает действие перечисленных факторов.

Преимущественно к когнитивной сфере относятся такие факторы лечебного действия психотерапии, как получение новой информации, советов и рекомендаций, «интеллектуализация» собственных переживаний и поведения, «обратная связь», конфронтация, осознание реальности и т.п. В эту группу входят механизмы лечебного действия, которые в значительной степени снижают уровень неопределенности представлений пациента о своей болезни и личностных проблемах, что позволяет ему дистанцироваться от переживаний, которые послужили источником декомпенсации. В некоторых видах психотерапии изменения в этой плоскости являются определяющими.

Это относится к личностно-ориентированной (реконструктивной), рациональной, групповой собственно когнитивной психотерапии, а также рационально-эмоциональной психотерапии.

К поведенческой сфере могут быть отнесены такие факторы лечебного действия психотерапии, как межличностное научение, имитационное научение (подражание), десенсибилизация, экспериментирование с новыми формами поведения, приобретение новых способов социализации. Научение в широком смысле при разных формах психотерапии происходит как прямо — через инструкции, рекомендации, команды, советы, так и косвенно — путем наблюдения, моделирования, явного и неявного использования поощрения и наказания (чаще в форме социального неодобрения, непринятия). Групповые формы психотерапии для реализации научения представляют большие возможности. Группа позволяет пациенту исследовать особенности межличностных взаимодействий, вычленить в них конструктивные и неконструктивные элементы, приносящие удовлетворение или вызывающие негативные переживания, выбрать адекватные стереотипы поведения в соответствии с собственными целями и с учетом ожиданий других.

Перечисленные факторы лечебного действия, естественно, реализуются в процессе контактов врача и больного.

Все психотерапевтические направления подчеркивают значение психотерапевтического контакта между врачом и больным не только для создания оптимальных условий лечения, но и как инструмента психологического влияния, способного приводить к позитивным переменам в чувствах, отношениях и поведении

пациента.

Психотерапевтический контакт содержит следующие лечебные компоненты: удовлетворение ожиданий и потребностей, выслушивание (отреагирование или «вентиляция» эмоционального напряжения), эмоциональная поддержка, обратная связь при раскрытии своих мыслей, переживаний и поведения. Важнейшей задачей врача при этом является создание устойчивых доверительных отношений с больным. Психотерапевт проявляет уважение к пациенту как личности, принимает его без морального осуждения и критики, проявляет желание помочь ему.

Взаимопонимание между психотерапевтом и пациентом, необходимое для оптимального психотерапевтического контакта, достигается обоюдными вербальными и невербальными средствами коммуникации. Невербальное поведение врача (мимика, жесты, интонации) нередко оказывается для пациента более значимым, чем его высказывания. Для понимания невербального поведения важен учет таких его признаков, как дистанция между собеседниками, степень контакта взглядом и др. Теплое, эмпатическое отношение психотерапевта к пациенту выражается короткой дистанцией между ними, прямым контактом взглядом, улыбкой, обращенностью позы к пациенту, свободным и ненапряженным положением рук, доброжелательными и уверенными интонациями голоса и др. Сдержанное, эмоционально нейтральное, а иногда и «холодное» отношение психотерапевта к пациенту проявляется в направленности взгляда в сторону, в небрежности позы, наличии «преграды» (стола) между ними, отсутствии улыбки, скованности в положении тела и рук (барабанит пальцами по столу), в невыразительных и официальных интонациях голоса и др. Аналогичные признаки невербального поведения отмечаются у пациента при его положительном или отрицательном отношении к психотерапевту. При хорошем психотерапевтическом контакте пациент в невербальной связи стремится к синхронности: телодвижения больного, положение рук, кивки головой, движения век, дыхание и т.д. координируются со звуками и содержанием речи психотерапевта. Продолжительность, темп и громкость речи, частоту пауз он также синхронизирует с вербальным поведением психотерапевта. Невербальный аккомпанемент их открытого словесного выражения, эмоционального отношения друг к другу нейтрализует, подчеркивает их или производит противоположное воздействие.

Основной метод получения (и обмена) информации, источник и способ познания и осознания психологических явлений на основе вербального (словесного) общения между психотерапевтом и пациентом — психотерапевтическая беседа. Последняя в соответствии с поставленными задачами выполняет различные функции: коммуникативную, диагностическую, информативную и лечебную. Она может быть по содержанию свободной (по типу исповеди) и структурированной конкретными задачами. Психотерапевтическая беседа имеет ряд стадий: установление контакта, сбор анамнестических сведений и диагностика, определение динамики проявлений болезни в процессе лечения, психотерапевтические воздействия, оценка успешности хода психотерапии и итог поставленных и решенных в беседе задач. Уже во время первой беседы важны полное эмоционально положительное принятие пациента, внимательное и терпеливое вслушивание во все то, что он говорит. Если пациент высказывает ошибочные суждения, не следует демонстрировать явное несогласие или тотчас опровергать их. Психотерапевт остается искренним, но не пытается заставить пациента сразу принять его точку зрения. Эмпатический подход психотерапевта позволяет пациенту почувствовать себя свободнее, у него появляется доверие к врачу и ощущение того, что он понят; пациент более непринужденно высказывает свои переживания, сомнения и мысли, не боясь критики и осуждения.

Психотерапевт является важнейшим источником сведений, нужных больному, особенно на первом этапе лечения. Эти сведения касаются характера, причин и прогноза заболевания, методов лечения и перспектив выздоровления. Для психотерапевта весьма существенно как можно раньше выяснить все особенности собственной «концепции» болезни пациента, его представление о ее причинах и влиянии на жизненную ситуацию. С учетом этих данных и особенностей личности больного психотерапевт излагает пациенту свое понимание болезни и обсуждает с ним методы лечения. Эффективность беседы может снижаться вследствие того, что предоставляемый пациенту материал слишком сложен для его понимания. Пациент запоминает лишь часть содержания беседы и нередко неправильно ее интерпретирует. Иногда способ постановки вопросов пациенту таков, что в самом вопросе содержится внушаемый ответ или больной сообщает лишь те сведения, на которые своими прямыми вопросами направляет его врач, и в результате остаются невыясненными существенные области переживаний. Психотерапевтическая беседа, являясь клиническим методом, в то же время содержит экспериментальный аспект. На протяжении ее психотерапевт делает для себя определенные предположения, а затем проверяет их на основании анализа полученного материала, воздействуя на пациента и учитывая его реакции на ответы. Для психотерапевта важно путем обратной связи добиться согласованной направленности, взаимопонимания в обсуждаемых вопросах. Следующими элементами беседы являются обсуждение динамики проявлений болезни, коррекция неадекватной «концепции» болезни пациента, помощь в понимании им связи психогенных факторов и проявлений заболевания, усиление мотивации к активному участию в психотерапии. После уяснения больным связи между симптоматикой и психологическими факторами, участвующими в развитии заболевания, в содержании бесед происходят существенные изменения. Их предметом становятся уже не симптомы, а психологические проблемы, переживания и отношения личности. Особенности отношения пациента к психотерапевту, его поведение во время беседы могут стать психотерапевтической «мишенью» для модификации некоторых конкретных дезадаптивных стереотипов общения больного с другими людьми. Существенным элементом беседы является обсуждение с пациентом его усилий, трудностей и успехов в поэтапном (в соответствии с согласованными задачами) изменении прежних, болезненных способов переживания и поведения. Заключительной стадией беседы является подведение итогов. Важно точно сформулировать достигнутое и наметить следующие этапные задачи лечения, конкретизировав участие пациента.

В различных психотерапевтических направлениях отмечаются своеобразные акценты на главном лечебном механизме психотерапевтического контакта.

В динамической психотерапии в соответствии с особенностями аналитической ситуации психотерапевт занимает позицию эмпатической объективности, сдержанности и нейтралитета. Термин «нейтралитет» не подразумевает безразличие, пассивность, а используется для описания общего отношения психотерапевта и включает в себя профессиональный кодекс, т.е. уважение к индивидуальности пациента, его праву быть хозяином своей жизни, не допускать, чтобы в нее вторгались или ее нарушали бы собственные предпочтения и потребности аналитика [Greenson R.R., 1965]. В ходе классического психоанализа поведение психотерапевта определяется утверждением Фрейда (S.Freud), что аналитик подобен экрану или зеркалу по отношению к пациенту, отражает его проявления и не вносит собственных чувств и личностных ценностей, а также соблюдает «технический нейтралитет», чтобы предотвратить возможность переноса на него больным тех или иных притязаний. Контрперенос включает собственные чувства аналитика, его отношение к пациенту и является, согласно Фрейду, помехой в практической работе психотерапевта, будучи проявлением его бессознательных потребностей и конфликтов. По мнению современных психоаналитиков, контрперенос — полезный практический инструмент анализа и осознания психотерапевтом своих реакций; он обеспечивает дополнительные возможности для распознавания бессознательных процессов пациента. В психоаналитической психотерапии от врача требуется создание лечебного альянса с пациентом, отражающего реальные рациональные и нерегрессивные отношения.

Иным является поведение психотерапевта в ходе поведенческой психотерапии. В этом случае врач обычно директивно управляет лечебным процессом и добивается желаемых целей, используя определенные психотерапевтические приемы. Важными качествами психотерапевта является способность к профессиональной манипуляции процессом взаимодействия с пациентом, умение поощрять и подкреплять его полезные реакции, убеждать и скрыто внушать. Вместе с инструкциями он дает советы и рекомендации, выступает в роли учителя.

Стиль работы психотерапевта в ходе рационально-эмоционально-поведенческой психотерапии определяется необходимостью активного сотрудничества пациента по типу партнерства на всех стадиях психотерапии. Установлению оптимального взаимодействия помогают такие характеристики психотерапевта, как способность к эмпатии, умеренная открытость, умение сосредоточиться на конкретной проблеме и не уходить при необходимости от конфронтации. Взаимоотношения временами могут приобретать образовательный характер по типу учебного союза «учитель — ученик».

В клиент-центрированной психотерапии [Rogers C.R, 1951], являющейся вариантом гуманистической психотерапии, психотерапевт во взаимоотношениях с пациентом должен быть искренним, подлинным (аутентичным), стремится сохранять безусловную положительную позицию по отношению к больному, принимая (акцептируя) его с уважением как личность, включающую отдельные слабости и недостатки. При этом психотерапевт должен быть эмпатичным, способным «вчувствоваться» во внутренний мир пациента, уловить и вербализовать те эмоции, которые тот еще только начинает осознавать. Конечно, это идеальная модель поведения специалиста. В действительности чаще наблюдается лишь приближение к ней. Большое значение придается более полному выражению чувств психотерапевта в лечебном процессе как фактору, усиливающему его эффективность. Повышение личностной включенности в процесс взаимодействия с пациентом составляет важную задачу психотерапевта.

Приемы психотерапии в русле гештальт-терапии

1. Основные приемы психотерапии в русле гештальттерапии

2. Чаще всего мы видим не то, что есть, а то, что готовы увидеть

ГЕШТАЛЬТ
Gestalt – от нем. образ, форма,
структура, завершенность.
Фредерик Перлз (1893 — 1970) немецкий, американский психолог,
основатель гештальт-терапии.
• Вы пришли в этот мир
не для того, чтобы
жить в соответствии
с моими ожиданиями.
• Так же, как и я пришел
сюда не для того,
чтобы оправдать ваши.
• Если мы встретимся и
поладим — это
прекрасно. Если же
нет, то ничего не
поделаешь.

7. Человек воспринимает, чувствует и действует одновременно!

• Человек – есть целостность, а не
сумма ощущений, мыслей, действий.
• Акт восприятия невозможно
рассматривать в отрыве от поведения,
а поведение в отрыве от мыслей,
мысли в отрыве от чувств.
Индивидуальность
Я
Другие
Принадлежность

9. Основные понятия

• Гештальттерапия как
направление практической
психологии.
• Гештальттерапия –
психиатрический опыт и методы,
разработанные Фредериком
Перлзом.

10. Гештальт-терапия

Ф.Перлз выделял три зоны сознавания:
1. Внутренняя зона – это явления и процессы,
происходящие в нашем теле.
2. Внешняя зона – включает внешние
события, которые отражаются сознанием.
3. Средняя зона – это фантазии, верования,
отношения.

11. Цель гештальттерапии

• – восстановление
сознавания,
опирающегося на чувства и
ощущения.
• Осознание- базовый термин
гештальттерапии.
1 идея гештальттерапии
• Контакт – способ, с помощью
которого человек взаимодействует с
окружающим миром и с другими
людьми.
• контакт человека с миром;
• с другими людьми;
• с самим собой (с собственными мыслями
чувствами и поведением).
• С позиции гештальттерапии нет ничего
важнее того чтобы контакт был завершен.
• Проблема в контакте свидетельствует о
том, что данный способ не удовлетворяет
человека.
• Взаимодействие происходит на границе
организма и среды (это и есть поле работы
терапевта).

14. Человек

где-то
Человек
когда-то
с кем-то
• Вторая идея – о важности осознания субъектом
собственных чувств, мыслей и поведения.
• Сам факт осознавания признается в качестве
источника нового опыта.
• Третья идея: важными моментами в жизни
человека вообще и клиента в частности являются
проживание своих ощущений, чувств.
• Их осознание, понимание их позитивных
интенций (направленности).
• Четвертая идея – касается понятия «границы».
• Пятая идея – равенство (баланс) состояний
«давать» и «брать».

16. Развитие контакта при гештальттерапии

• Цикл контакта начинается с фазы
ощущения.
• Ощущения – это сырые данного опыта, не
дифференцированные до тех пор, пока они
не организуются для индивида в
имеющуюся смысл фигуру.
• При отсутствии внимания на ощущениях
они имеют свойство появляться и исчезать.

17. 2 Фаза осознавания

• Предполагает: сфокусированность
внимания человека на ощущениях, что
способствует прояснению потребности
человека (т.е. фигура потребности
оказывается достаточной).
• Если сенсорных ощущений не хватает, то
имеют место быть «слепые пятна»,
поведение субъекта будет базироваться на
«знании» того, что он хочет.

18. Причины притупления ощущений на 2 фазе

• Внутренний дискомфорт (голод, боль,
холод)
• Неудовлетворенные потребности
организма
• Конфликт между убеждениями и
потребностями.
• Нарушение – следствие негармоничности,
несинхронности восприятия.
чувства
мысли
ощущения
Осознание дисбаланса дает возможность
изменить ситуацию
Фредерик Перлз: осознанность = настоящее
Современный человек часто испытывает свою
отчужденность от окр. мира, сниженную способность
управлять собственной жизнью.
Любой побег в будущее или прошлое рассматривается
как сопротивление встречи (контакта), которая
происходит в данный момент.
С помощью Г-Т клиент может вернуть себе утраченный
потенциал:
— интегрировать конфликтующие полярности,
— понять отличия вербальных игр от подлинного
поведения в отношении другого,
— пойти на риск (в безопасных условиях
терапевтической ситуации) как переход от внешней
поддержки к самоподдержки (собственные ресурсы.)
• Когда клиент научается стоять на собственных
ногах эмоционально, интеллектуально,
экономически – потребность в терапии исчезает.
• Задача терапевта: не объяснять что-либо клиенту,
но дать ему возможность понять и узнать себя!
• Для этого терапевт манипулирует и фрустрирует
клиента таким образом, чтобы он конфронтировал
сам с собой.
• Любая интерпретация – это терапевтическая
ошибка!, т.к. это означает что терапевт понимает
клиента лучше, чем он сам себя.
• Интерпретация лишает пациента возможности
открыть самого себя, не позволяет ему найти
собственные ценности, свой стиль.

22. 3 -фаза мобилизации энергии включает три процесса

• 1- готовность понимают как некоторое
состояние по отношению к действию.
• Это состояние включает в себя:
когнитивные и образные аспекты (можно
представить себе грядущее действие
образ.но или думать о нем и его этапах)
• 2- поддержка действия
происходит за счет
соответствующей позы,
телесной регулировки и
мышечного тонуса.
• 3- накопление энергии – это
процесс наращивания энергии и
импульс к действию.

24. 4 — фаза действия

• Выбор или отвержение имеющихся у
человека возможностей, эксперимент с
различными формами действия.
• Действие направлено на организм к
удовлетворению потребностей. В нем
происходит» разрядка мобилизованной
энергии в окружающую среду посредством
экспресии чувств и движения к объекту
контакта».

25. 5 — фаза контакта

• «Момент встречи» с потребностью:
граница между субъектом и предметом
контакта становится проницаемой. В
момент контакта субъект берет что- то,
находящееся около границы и превращает
это в некоторую часть себя.

26. 6 — фаза отступления — ассимиляции

6 — фаза отступления ассимиляции
• Фаза завершающая цикл контакта:
личность испытывает глубокое
удовлетворение. Которое постепенно
перемещается на фон. Интенсивность
фазы завершения часто
пропорциональна интенсивности и
природе контакта, в котором человек
участвовал.

27. Патогенная ситуация и ее механизмы

• СЛИЯНИЕ – человек не чувствует границ
между собой и своим окружением, ему
кажется, что он и его окружение – это
единое целое.
• ИНТРОЕКЦИЯ – процесс, во время
которого понятия, стандарты поведения,
мораль, ценности другого человека или
общества берутся личностью целиком, без
критической проверки.

28. Патогенная ситуация и ее механизмы

• ПРОЕКЦИЯ – это приписывание среде
того, что принадлежит субъекту.
• «Обычно субъект переводит во вне то, за
что не может сам отвечать, за что не
берет ответственности на себя, в
особенности за свои эмоции и аффекты….
Такой человек может считать кого- то
другого встревоженным, потому что не
может принять то, что он сам агрессивен
и беспокоен».

29. Патогенная ситуация и ее механизмы

• РЕТРОФЛЕКСИЯ – обозначенный опыт,
который начинается как контакт с
окружающей средой, а затем возвращается
к самому организму, т.е. субъект делает себе
то, что предназначено или было бы
предназначено окружающей среде.
• Вместо того чтобы нападать, он будет
себя бить по рукам, вместо того, чтобы
укусить, он будет грызть ногти и т.д.»
Дефлексия – способ снятия напряжения
контакта (разглагольствование и
вышучивание, избегание прямого
взгляда на собеседника, реплики не по
существу, банальности, и общие фразы,
минимум эмоций вместо живых
реакций.
Полярности – разные части личности
действуют в разных направлениях.

31. ПСИХОТЕРАПЕВТИЧЕСКИЕ ОТНОШЕНИЯ В ГЕШТАЛЬТЕ (психотерапевт- пациент)

Индивидуалистическая
культура
XXI века
Нарциссизм
Пограничные
состояния
• Конкуренция и
манипуляция
• Личный успех
(самореализация)
• Отчужденность
Гештальт
• Взаимная поддержка
• Ответственность
• Солидарность
О роли терапевта…..
В одной деревеньке умирал старый араб. Он позвал к себе
трех сыновей и сказал: «Дети мои, я оставляю вам 17
верблюдов. Старшему сыну пусть отойдет половина,
среднему сыну – одна треть, а младшему сыну одна
девятая».
Очень долго сыновья не могли поделить верблюдов между
собой.
И вот однажды они встретили мудреца, который вел за
собой одного верблюда. Братья рассказали ему свою
историю. Мудрец предложил им своего верблюда, и тогда
старший сын смог забрать свою половину (9 верблюдов),
средний сын забрать одну треть (6 верблюдов), и младший
сын забрал свою 1/9 (2-х верблюдов). И остался еще один
верблюд – верблюд мудреца, который сел на него и уехал.
Чтобы решить проблему нужен ДРУГОЙ!
Но в то же время мы понимаем, что можем обойтись и
без него.
ДРУГОЙ необходим и «обходим»!
Гештальт-терапия
помогает
• осознать, прочувствовать процесс своего
существования и присутствия в этом мире,
• способствует развитию гибкости сознания и
поведения,
• укрепляет творческую ответственность за
свою жизнь.
• Нужно не обращать внимание на большую
часть того, что клиент говорит и
сосредоточиться на НЕВЕРБАЛЬНЫХ
СИГНАЛАХ, так как их сложнее
подделать.
• Терапевт наблюдает за
рассогласованностью вербальных и
невербальных сигналов клиента, так как
это может помочь клиенту осознать
различные роли его сущности, свои
чувства, переживания и потребности.

36. Феномены гештальттерапии

• Фигура/фон.
• Осознание и сосредоточенность на
настоящем
• Полярности
• Защитные функции
• Зрелость

Процедуры гештальт-терапии
Расширение осознания
Интеграция противоположностей
Усиление внимания к чувствам
Работа с мечтами (фантазиями)
Принятие ответственности на себя
Преодоление сопротивления
Работа с проекциями
Упражнение
«Человек, который мне приятен и неприятен»
Выберите человека «в кругу», который вам
приятен и в левом столбике укажите 10 черт,
которые вам в нем импонируют.
Выберите человека «в кругу», который вам
неприятен и в правом столбике укажите 10
черт, которые вам в нем не импонируют.
• Левый столбик – «Я принимаю в себе»
• Правый столбик — «Я отвергаю в себе»
Цель диалога в парах:
для П пронаблюдать за тем, что из правого
столбика не принимается более всего (на что
возникают более сильные чувства).
для Пс: дать условия для осознания.
Интеграция полярностей в гештальте дает
человеку возможность быть разным!
Работа с проекциями
Упражнение «ДОМ»
Представьте себя какой-то частью дома.
Группа строит дом. Почувствуйте себя этой
частью. Как вам рядом с другими частями
дома?
Затем в парах К и Т необходимо от лица
предмета рассказать о себе («Я – кровать»….)
Осознать, про что эта история в реальной
жизни Клиента.
Работа с интроекцией
Упр-е: «Список» Продолжите фразу и
составьте список имеющихся у вас
убеждений:
ЖЕНЩИНА ДОЛЖНА….
МУЖЧИНА ДОЛЖЕН…….
ПСИХОЛОГ ДОЛЖЕН…..
• Работа с должествованиями состоит в том,
чтобы вызвать сомнение в отношении
интроекта, осознать возможность выбора.
• ВЫГОДА И в детстве и сейчас…………..
• НАКАЗАНИЕ в детстве за нарушение и
сейчас………….
• ПЛАТА , которую придется заплатить если
нарушить И, перестать ему следовать
• Заменить Я ДОЛЖЕН на Я ХОЧУ и Я
МОГУ
• можно сформулировать новую форму Убеждения
(что в нем оставить, а с чем расстаться).
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
Жизненная философия гештальт-терапии
Живи теперь. Будь в настоящем, а не в прошлом или
будущем.
Живи здесь. Имей дело с тем, что есть, а не с тем, чего
нет.
Не фантазируй. Опыт реален.
Прекрати ненужные размышления. Лучше попробуй и
смотри.
Выражай чувства. Вместо того, чтобы манипулировать,
объяснять, рассуждать, оправдываться.
Принимай неприятности и боль так же, как и
удовольствие.
Ориентируйся не на «должен», «следовало бы» других
людей, а на себя. Не сотвори себе кумира.
Принимай полную ответственность за свои поступки,
мысли , чувства.
Будь самим собой.

44. КОГНИТИВНАЯ ПСИХОТЕРАПИЯ

ПРИЕМЫ, ТЕХНОЛОГИИ

45. Когнитивная психотерапия основное внимание уделяет познавательным структурам психики и делает упор на личность, личностные конструкты и,

в целом, на
логические способности.

46. Когниции

• собирательный термин, который
используется в когнитивной
психотерапии для обозначения ряда
процессов и явлений, связанных с
познавательной деятельностью.

47. Виды когниций

• Убеждения, идеи.
• Установки.
• Верования, представления,
восприятие, философия.
• Взгляды. Мнения.
• Группы убеждений
• Жизненные ориентиры.

48. Критерии научности когниций

• Соответствуют действительности и качественно и
количественно.
• Не являются абсолютивными. Они всегда
условны по отношению к контексту;
высказываются в форме пожелания, надежды
• Ведут к умеренным эмоциям. Которые не
угнетают человека, а мотивируют деятельность.
• Помогают достичь человеку целей, т.к. снижают
уровень вероятности возникновения конфликтов.
Холмогорова Алла Борисовна — доктор
психологических наук, заведующая кафедрой
клинической психологии и психотерапии, профессор,
член Ученого совета факультета Московского
городского психолого-педагогического
университета.проф.
Наталья Григорьевна Гараньян ведущий научный
сотрудник лаборатории клинической психологии и
психотерапии МНИИ психиатрии Министерства
здравоохранения и социального развития,
профессор кафедры клинической психологии и
психотерапии факультета психологического
консультирования МГППУ

50. А.Б.Холмогорова и Н.Г.Гаранян, ссылаясь на зарубежных авторов, утверждают, что изначально когнитивная терапия (КТ) представляла собой кратк

А.Б.Холмогорова и Н.Г.Гаранян, ссылаясь на зарубежных авторов,
утверждают, что изначально когнитивная терапия (КТ) представляла собой
краткосрочный подход к лечению депрессий, в котором были
скомбинированы когнитивные и бихевиоральные техники. Они
использовали когнитивно-поведенческую психотерапию на людях
имеющих тревожные и депрессивные расстройства, а также различные
фобии.
Когнитиво-поведенческой психотерапии,
согласно А.Б.Холмогоровой и
Н.А.Гаранян, основываются на
рационально-эмотивной психотерапии
А.Эллиса и когнитивной психотерапии
А.Бека. Здесь внимание уделяется
Холмогорова Алла Борисовна прошлому опыту, в котором
доктор психологических наук,
сформировались представления,
заведующая кафедрой клинической
психологии и психотерапии,
верования и установки,
профессор. Прошла обучение в
Институте когнитивной
обусловливающие поток
психотерапии Бека, является членомдисфункциональных мыслей.
основателем Международной
академии когнитивной психотерапии.

51. в процессе когнитивной терапии специалисты имеют дело с когнитивными элементами двух уровней: а) так называемыми «автоматическими» образ

Гаранян Наталья Георгиевна доктор психологических наук,
профессор кафедры
клинической психологии
факультета психологического
консультирования Московского
городского психологопедагогического университета,
ведущий научный сотрудник
лаборатории клинической
психологии и психотерапии
ФГУ «МНИИ психиатрии»
Росздравсоцразвития.
В ПРОЦЕССЕ КОГНИТИВНОЙ ТЕРАПИИ
СПЕЦИАЛИСТЫ ИМЕЮТ ДЕЛО С
КОГНИТИВНЫМИ ЭЛЕМЕНТАМИ ДВУХ
УРОВНЕЙ:
А) ТАК НАЗЫВАЕМЫМИ
«АВТОМАТИЧЕСКИМИ» ОБРАЗАМИ И
МЫСЛЯМИ, СВЯЗАННЫМИ С
ПЕРЕРАБОТКОЙ ТЕКУЩЕЙ ИНФОРМАЦИИ И
ЯВЛЯЮЩИМИСЯ РЕАКЦИЕЙ НА
ПРОИСХОДЯЩЕЕ В НАСТОЯЩИЙ МОМЕНТ;
Б) БАЗИСНЫМИ ПОСЫЛКАМИ,
ПРЕДСТАВЛЯЮЩИМИ СОБОЙ СИСТЕМУ
ГЛУБИННЫХ ПРЕДСТАВЛЕНИЙ
ИНДИВИДА О СЕБЕ И ОБ ОКРУЖАЮЩЕМ
МИРЕ, В КОТОРЫХ ФИКСИРОВАН ЕГО
ПРОШЛЫЙ ОПЫТ
• Елена Теодоровна Соколова профессор кафедры нейро- и
патопсихологии МГУ им. М.В.
Ломоносова, доктор
психологических наук,
профессор.
• Главный научный сотрудник
Московского НИИ психиатрии
Росздрава.
• Дочь философа Теодора Ильича
Ойзермана.

53. Когнитивное направление объединяет в себе три подхода:

*Рационально — эмотивную терапию (РЭТ)
А. Эллиса
Когнитивную терапию А. Бека
*Реальностную терапию У. Глассера
*Трансактный анализ Э. Берна

54. РАЦИОНАЛЬНО- ЭМОТИВНАЯ ТЕРАПИЯ ( РЭТ)

РАЦИОНАЛЬНОЭМОТИВНАЯ ТЕРАПИЯ ( РЭТ)

55. Альберт Эллис

• В пятидесятые годы
двадцатого века
• А. Эллис
сформулировал ряд
положений, которые
легли в основу нового
направления в
практической
психологии.

56. Рационально-эмоциональную поведенческую терапию Альберт Эллис начал разрабатывать в 1955 году. Общая РЭПТ – это когнитивно-поведенческая т

Альберт Эллис — американский психолог и
когнитивный терапевт, автор рациональноэмоциональной поведенческой терапии (РЭПТ)
Рационально-эмоциональную поведенческую терапию Альберт Эллис начал
разрабатывать в 1955 году.
Общая РЭПТ – это когнитивно-поведенческая терапия, нацеленная на
обучение клиентов рациональному поведению в проблемных областях.
Предпочитающаяся РЭПТ ставит задачи научить клиентов приемам
самопомощи, используя методы РЭПТ.

57. Рационально – эмоционально — поведенческая терапия, РЭПТ (англ. Rational Emotive Behavior Therapy (REBT)— подход в психотерапии рассматривающий в качестве г

Рационально – эмоционально — поведенческая терапия, РЭПТ (англ.
Рационально – эмоционально — поведенческая терапия, РЭПТ (англ.
Rational Emotive Behavior Therapy (REBT)— подход в психотерапии
Rational Emotive Behavior Therapy (REBT)— подход в психотерапии
рассматривающий в качестве главной причины психических расстройств
рассматривающий в качестве главной причины психических расстройств
ошибочные, иррациональные когнитивные установки (убеждения,
ошибочные, иррациональные когнитивные установки (убеждения, верования,
верования, идеи, предположения и т.п.), а не прошлый опыт индивида и
идеи, предположения и т.п.), а не прошлый опыт индивида и основной целью
основной целью терапии является их устранение.
терапии является их устранение.
Ядром теории РЭПТ является Модель ABC (иногда — «A-B-C», в
Ядром теории РЭПТ является Модель ABC (иногда — «A-B-C», в
расширенном варианте — «ABCDE»):
расширенном варианте — «ABCDE»):
А — активирующее событие
А — активирующее событие
В (belief) — мнение о событии
В (belief) — мнение о событии
С (consequence) — последствие (эмоциональное или поведенческое)
С (consequence) — последствие (эмоциональное или поведенческое) события
события
D (dispating) — последующая реакция на событие (в результате мыслительной
D (dispating) — последующая реакция на событие (в результате
переработки)
мыслительной переработки)
Е (effect) — завершающее ценностное умозаключение (конструктивное или
Е (effect) — завершающее ценностное умозаключение (конструктивное
деструктивное)
или деструктивное)

58. Типы фундаментальных психологических расстройств

• Согласно РЭПТ, люди с легкостью придумывают
абсолютные требования к себе, другим людям и миру.
• Но, присмотревшись к этим требованиям более
пристально, можно заметить, что они распадаются на две
основные категории психологических проблем: проблему
Эго и проблему дискомфорта.
• При расстройстве Эго человек выдвигает требования к
себе, к другим и к миру, и если эти требования не
удовлетворяются в прошлом, настоящем и будущем, то
человек начинает себя третировать. Самоуничижение
включает в себя процесс общей негативной оценки своего
«Я» и порицание собственного «Я» как плохого и
недостойного.
• При расстройствах, связанных с
дискомфортом, или низкой толерантности
к фрустрации, человек снова выдвигает
требования к себе, другим людям и миру,
причем эти требования выглядят как
догматичные утверждения о том, что
комфорт и комфортная жизнь должны
существовать. Если эти требования не
удовлетворяются в прошлом, настоящем и
будущем, впадает в расстройство, начиная
преувеличивать негативные стороны
ситуации и внушая себе, что «я этого не
вынесу».

60. эмоциональные реакции, мотивы и внешнее поведение управляются мышлением. Человек может не полностью осознавать те автоматические мысли, к

Аарон Бек — американский
психиатр, основоположник
когнитивной поведенческой
терапии
ЭМОЦИОНАЛЬНЫЕ РЕАКЦИИ, МОТИВЫ И
ВНЕШНЕЕ ПОВЕДЕНИЕ УПРАВЛЯЮТСЯ
МЫШЛЕНИЕМ. ЧЕЛОВЕК МОЖЕТ НЕ
ПОЛНОСТЬЮ ОСОЗНАВАТЬ ТЕ
АВТОМАТИЧЕСКИЕ МЫСЛИ, КОТОРЫЕ ВО
МНОГОМ ОПРЕДЕЛЯЮТ ЕГО ДЕЙСТВИЯ,
ЧУВСТВА И РЕАКЦИИ НА ПРОИСХОДЯЩЕЕ
С НИМ. ТЕРМИН «НЕАДАПТИВНЫЕ
МЫСЛИ» ПРИМЕНИМ К ИДЕАТОРНЫМ
ПРОЦЕССАМ, КОТОРЫЕ НЕСОВМЕСТИМЫ
СО СПОСОБНОСТЬЮ СПРАВЛЯТЬСЯ С
ЖИЗНЬЮ, НАРУШАЮТ ВНУТРЕННЮЮ
ГАРМОНИЮ И ПРОДУЦИРУЮТ
НЕАДЕКВАТНУЮ, ЧРЕЗМЕРНО
ИНТЕНСИВНУЮ И БОЛЕЗНЕННУЮ
ЭМОЦИОНАЛЬНУЮ РЕАКЦИЮ. В ХОДЕ
КОГНИТИВНОЙ ТЕРАПИИ КЛИЕНТ
ФОКУСИРУЕТ ВНИМАНИЕ НА МЫСЛЯХ
ИЛИ ОБРАЗАХ, ПОРОЖДАЮЩИХ
ДИСКОМФОРТ, СТРАДАНИЕ ИЛИ
САМООБВИНЕНИЯ.

61. Нарушения мотивации (например, безволие, отсутствие желаний) объясняет искажением когнитивных процессов. Пессимизм и чувство безнадежнос

Нарушения мотивации (например, безволие, отсутствие
желаний) объясняет искажением когнитивных процессов.
Пессимизм и чувство безнадежности парализуют волю. Если
человек всегда настроен на поражение, если он всегда
ожидает отрицательного результата, зачем ему ставить перед
собой какие-то цели или браться за какие-то дела.

62. Цели психологической помощи. Главная цель — помощь в пересмотре системы убеждений, норм и представлений. Частная цель— освобождение от ид

Цели психологической помощи. Главная цель — помощь в
пересмотре
системы убеждений,
норм ицель
представлений.
Цели
психологической
помощи. Главная
— помощь в
Частная цель—
освобождение
отнорм
идеиисамообвинения.
пересмотре
системы
убеждений,
представлений.
Частная цель— освобождение от идеи самообвинения.
Позиция психолога. Он разъясняет, убеждает, он —
авторитет,
опровергает
ошибочные
суждения,
Позиция который
психолога.
Он разъясняет,
убеждает,
он —
указывая
на их неточность,
и т.п.
авторитет,
который
опровергаетпроизвольность
ошибочные суждения,
указывая на их неточность, произвольность и т.п.
Позиция клиента. Клиенту отводится роль ученика .
Позиция клиента. Клиенту отводится роль ученика .
Таким образом, по РЭПТ два главных компонента
психологически
здорового
человека
— этокомпонента
самопринятие и
Таким образом,
по РЭПТ
два главных
высокая
толерантность
фрустрации.
психологически
здорового
человекак —
это самопринятие и
высокая толерантность к фрустрации.

63. Основными техниками РЭПТ являются:

Дискутирование иррациональных
идей
Библиотерапия
Ролевая игра
Атака на страх

64. Реальностная терапия

65. Основные положения концепции: личность сама выбирает свою позицию — жертвы или деятеля личность сама выбирает желаемый мир и желаемое пов

Основные
положения
концепции:
Основные
положения
концепции:
личность
сама выбирает
свою позицию
— жертвы
или
личность
сама выбирает
свою позицию
— жертвы
деятеля
или деятеля
личность
сама выбирает
желаемый
мир и мир
желаемое
личность
сама выбирает
желаемый
и
поведение
желаемое поведение
отрицание
медицинской
модели
психотерапии
отрицание
медицинской
модели
психотерапии
позитивная
личностная
направленность—
условие
позитивная
личностная
направленность—
условие
личностного
здоровья
личностного
здоровья
акцентакцент
на личной
ответственности
на личной
ответственности
• Цели психологической помощи. Главное — помочь
клиенту стать рассудительным и эмоционально
устойчивым. Частные цели — достижение личностной
независимости, повышение уровня самосозонавания и
разработка плана личностного совершенствования.
Позиция психолога. Определяется как близкая к учителю;
требуются также вполне определенные профессиональные
качества: сензитивность, эмпатичность, способность быть
требовательным и служить моделью поведения.
Позиция клиента. Важным моментом поэтому выступает
обеспечение принятия клиентом ответственности за свое
поведение.

67. Трансактный анализ

Эрик Берн

68. Эрик Берн (10 мая 1910 — 15 июля 1970 )

Берн1970 )
(10 мая 1910 -Эрик
15 июля
(10 мая 1910 — 15 июля 1970 )
Трансакционный анализ — это
рациональный
метод понимания поведения,
Трансакционный анализ — это рациональный метод
основанный
на заключении,
что
понимания
поведения,
основанный
на каждый
заключении,
человек
научиться
доверять
себе,себе,
что
каждыйможет
человек
может научиться
доверять
думатьза
за себя,
себя, принимать
самостоятельные
решения
думать
принимать
самостоятельные
и открытоивыражать
чувства. Его
принципы
могут
решения
открытосвои
выражать
свои
чувства.
применяться на работе, дома, в школе, с соседями —
Его
принципы могут применяться на работе,
везде, где люди имеют дело с людьми.
дома, в школе, с соседями — везде, где люди
имеют дело с людьми.
Согласно Трансакционному анализу в
каждом из нас можно выделить три
Эго-состояния:
*Родитель
*Взрослый
*Ребёнок

70. Одна из основных стратегий применяемая по отношению к спортсменам, стратегия «Сократовский диалог», где цели вопросов состоят в следующем

Одна из основных стратегий применяемая по отношению к
спортсменам, стратегия «Сократовский диалог», где цели
вопросов состоят в следующем:
1) определение проблемы;
2) помощь спортсменам идентифицировать мысли, образы,
предположения;
3) изучение значений событий для спортсмена;
4) оценка последствий поддержания неадаптивных мыслей и
поведения.
• Трансакция — это единица общения,
которая состоит из стимула и реакции.
Сценарий — это «план жизни,
составленный в детстве».
Контрсценарий — некая
последовательность действий,
приводящих к «избавлению» от
сценария.

72. Таким образом, антисценарий определяет стиль жизни человека, в то время как сценарий — его судьбу. Родители редко устраняются от выбора сце

Такимобразом,
образом,антисценарий
антисценарийопределяет
определяет
Таким
стильжизни
жизничеловека,
человека,ввто
товремя
времякак
как
стиль
— егоРодители
судьбу. редко
сценарийсценарий
— его судьбу.
Родители редко
устраняются
выбора
устраняются
от выбора
сценарияотдля
своего
сценария
для
своего
ребенка.
ребенка.
У Эрика
Берна
в одной
из книг
У Эрикаспособ
Бернасделать
в однойэто:
из книг
описан
способ
описан
говорить
ребенку
сделать это: говорить ребенку

Психологическая помощь в Орле — психологический центр клиники Диксион


К основным подходам, которые используют специалисты клиники Dixion относятся:


•        Когнитивно-бихевиориальная терапия


•        Коучинг


•        Арт-терапия


•        Гештальт-терапия


•        Эмоционально-образная терапия


•        Краткосрочно-ориентированная терапия


•         Психодиагностика детей


•         Детская психотерапия


•         Развивающие занятия


•         Тренинги


•         Психология бизнеса


Когнитивно-бихевиориальная психотерапия  помогает клиенту освободиться от стереотипов и предвзятых представлений, которые лишают свободы выбора и подталкивают действовать по шаблону. Данный метод позволяет корректировать неосознанные действия и умозаключения пациента.


Еще одним популярным и действенным методом, который практикуют психологи клиники, является гештальт-терапия. Главная ее цель заключается в повышении степени осознанности человека для достижения целостности своей личности, а также осмысленности своей жизни и улучшения контакта с окружающими. Гештальт-терапия помогает начать внимательно относиться к себе и своим потребностям.


Метод коучинга заключается в консультировании клиента, направленный на поиск решения вместе с ним. Создается ясность в осознании целей, становится понятна текущая цель и как ее можно связать с долговременными планами клиента. Основная идея данной методики заключается в психологическом сопровождении, направлении и поддержке клиента.


Одним из эффективных методов терапии, используемых в нашей клинике, является арт-терапия.  Это такая форма психотерапии, специализирующаяся на искусстве. Она может быть как основным, так и вспомогательным методом воздействия. В любом случае у нее существует два механизма воздействия: реконструировать конфликтную ситуацию и найти ее разрешение, а также сам творческий процесс, как правило, приносит положительные эмоции, успокоение и удовольствие.


Метод эмоционально-образной терапии основан на воздействии посредством работы с образами. Данный метод включается в себя множество других теорий и практик, таких как: НЛП, психоанализ, гештальт и другие виды терапии. Опытные психологи нашей клиники выстраивают план и несколько этапов, которые зависят от индивидуальных особенностей каждого клиента. Это такие этапы, как:


•        представление критической ситуации,


•        создание образа,


•        диалог с образом,


•        коррекция внутреннего конфликта,


•        идентификация с образом,


•        подстройка к будущему.


Краткосрочно-ориентированная терапия продолжается значительно меньше времени, чем другие виды терапии. В ее основе лежит представление того, какие именно действия и вопросы специалистов оказывались самыми полезными и эффективными. Ориентированный на решение подход основывается на поиске и создании решений. Основное внимание уделяется решению проблем, сильным и слабым сторонам клиента и деятельности, с помощью которой проявляется позитивное настроение.


           

Психотерапевтическая поддержка пациентов и родственников онкологических больных


Любое заболевание, а онкологическое в особенности, — это испытание на прочность для пациента. И консультация психотерапевта может стать необходимостью на любом этапе лечения, ведь в большинстве случаев оно тяжело переносится больными, вызывает тревогу и страх.


Психотерапевтическое сопровождение помогает снять эмоциональное напряжение, сформировать у пациента внутренние психологические механизмы адаптации, настроиться на лечение. Часто психотерапевт выступает не только в качестве специалиста, но и в качестве человека, способного дать эмоциональный отклик, проявить участие, просто побыть рядом, выслушать.


Пациентам и родственникам онкологических больных психотерапевтическую помощь оказывает врач-психотерапевт консультативного отделения. В арсенале специалиста имеются различные методики, грамотный подбор и сочетание которых позволяют добиться наилучших результатов в лечении каждого конкретного пациента.


Психотерапевтическое и медикаментозное лечение депрессий, панических атак, невротических реакций, психосоматических заболеваний


Телесно-ориентированная психотерапия является одним из основных направлений современной практической психологии. Это метод «исцеления души через работу с телом», с запечатленными в теле переживаниями и проблемами человека.


Эмоционально значимые переживания «врастают в память тела» и фиксируются в нем. Тело, запоминая маски и роли, избранные как способ защиты от тяжелых переживаний, обретает «мышечный панцирь», хронические зажимы и напряжения. Они блокируют жизненную энергию, эмоции, силы, ограничивают подвижность, снижают качество жизни.


Особенность телесно-ориентированной психотерапии заключается в целостном похоже к человеку — личность рассматривается как единое целое (тело + разум + душа). Тело пациента может рассказать о его проблемах и характере гораздо больше и быстрее, чем это сделает он сам.


Тело помнит все: в нем запечатлеваются все наши чувства, переживания, важные события, негативный жизненный опыт, причем с самого момента появления тела, когда о сознании и сознательной памяти еще не идет и речи… Таким образом, через тело можно работать с эмоциями, самопринятием.


Преимущество телесно-ориентированной психотерапии в том, что она позволяет, обходя сопротивление пациента, очень бережно подойти к его внутренним переживаниям. А главное, психология тела — это кратчайшая дорога к бессознательному, а значит и к истокам проблем. Вместе с тем работа с телом направлена не только на решение психологических проблем и лечение психических нарушений, но и на общее оздоровление организма.


«Символдрама» — одно из направлений психотерапии, в котором используется особый метод работы с воображением.


Метод разработан немецким психотерапевтом Х. Лейнером в 40-50 годах XX века. Появлению символдрамы как самостоятельного направления в психотерапии предшествовала длительная экспериментальная работа на базе клиники нервных болезней.


Символдрама позволяет работать как с переживаниями, связанными с прошлым или настоящим пациента, так и на перспективу, активизируя творческие ресурсы личности. Психотерапевтическое воздействие метода опирается на эмоциональное прорабатывание внутренних бессознательных конфликтов и проблем. Наглядное представление о бессознательных механизмах психики открывает дорогу к трансформации, к изменениям в позитивную сторону.


Необходимое в каждом конкретном случае количество сеансов рассчитывается индивидуально. Обычно курс краткосрочной психотерапии составляет от 10 до 25 встреч при частоте 1-2 раза в неделю. Как правило, улучшение наступает уже после нескольких сеансов.


Эмоционально-образная терапия — направление психотерапии, которое позволяет достичь весьма быстрых и заметных результатов в коррекции эмоциональных нарушений и лечении психосоматических расстройств. Основная идея этого направления состоит в том, что эмоциональное состояние может быть выражено через зрительный, слуховой или телесный образ, а дальнейшая внутренняя работа с этим образом позволяет трансформировать исходное эмоциональное состояние. С теоретической точки зрения эмоции являются проявлением психической энергии индивида, направленной на совершение тех или иных действий. Например, страх заставляет человека сжиматься, а гнев — нападать. «Застрявшие», неотреагированные эмоции не реализуются в действии, но порождают многие негативные последствия, в том числе психосоматические симптомы и другие хронические проблемы. Приемы эмоционально-образной терапии позволяют выявить структуру психологической проблемы и решить ее с помощью внутренней работы.


Онкопсихотерапевтическая программа Саймонтонов (активизация самоисцеляющего потенциала пациента)


Основываясь на многолетнем опыте, известные американские специалисты врач-радиоонколог Карл и психолог Стефани Саймонт разработали программу для психотерапевтического лечения онкологических больных. С помощью метода визуализации, релаксации преодолевается страх, уменьшается боль.


Идея Саймонтов состоит в том, чтобы применять психотерапию для активизации самоисцеляющего потенциала пациента, при этом «внутренние силы» становятся союзником медицинского лечения. Психотерапия рака не предполагает отказа от обычного лечения, являясь вспомогательным средством.

Разъяснение различных видов психотерапии

Если вам нужна помощь
справиться с тревогой, депрессией или другими проблемами психического здоровья, но не знаю
с чего начать, вы не одиноки. Мир психотерапии может показаться огромным и необъятным.
сбивает с толку новичков. Существует широкий спектр терапевтических подходов,
тем не менее, ни один тип не подходит для всех.

Чтобы помочь вам познакомиться с различными терапевтическими подходами, вот краткое руководство по четырем наиболее широко применяемым формам.

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ)

Когнитивно-поведенческая терапия — это краткосрочная, целенаправленная терапия, направленная на
о связи между нашими мыслями (познанием) и нашими действиями (поведением). это
призваны помочь людям изменить стереотипы мышления, вызывающие нездоровые,
непродуктивное или недееспособное поведение.

Психотерапевты
часто используют этот подход с людьми, страдающими тревогой, депрессией, стрессом,
или фобии. Он также популярен среди людей, стремящихся избавиться от вредных привычек.
и зависимости, такие как курение, переедание или азартные игры.

Во время
Сеансы КПТ, вы работаете со своим терапевтом, чтобы научиться распознавать стойкие
негативные мысли или убеждения и более продуктивно реагировать на них. Для
Например, если у вас есть привычка думать: «Я ужасен во всем»
всякий раз, когда вы совершаете ошибку, CBT помогает вам заметить эту мысль,
выявить альтернативные мысли (например, «Ошибки не делают меня ужасным; они
сделайте меня человеком ») и выберите более реалистичный способ взглянуть на ситуацию (например,
«Хотя я допустил эту ошибку, я многое делаю правильно, и теперь у меня
извлекли из этой ошибки »).Считается, что эти позитивные сдвиги в
ваши мысли приведут к положительным изменениям в вашем поведении.

Обратите внимание, что CBT имеет компонент домашнего задания — продолжение
происходит во время сеансов.

Психодинамическая терапия

Психодинамика
терапия подчеркивает, как
определенные жизненные события и отношения, как прошлые, так и настоящие, влияют на ваше
текущие чувства, отношения и выбор. Его цель — помочь вам
признавать и понимать негативные чувства и подавленные эмоции, чтобы вы могли
разрешить внутренние психологические конфликты и улучшить жизненный опыт,
самооценка и отношения.Этот подход является популярным среди людей
кто в депрессии.

Психодинамический
терапевт побудит вас открыто говорить о ряде вопросов, чтобы помочь
вы, чтобы раскрыть различные воспоминания, переживания или мечты, которые помогли сформировать
твоя жизнь. В частности, вы исследуете причины, по которым вы приняли
определенные неблагоприятные решения или действия в прошлом, которые помогут вам избежать принятия
аналогичный неблагоприятный выбор в будущем. Вы также можете использовать этот новый
понимание себя для разрешения текущих проблемных ситуаций и улучшения
отношения.

Психодинамическая терапия
иногда может быть эффективной краткосрочной терапией, но часто на это требуется год или
дольше, чтобы получить устойчивые преимущества.

Диалектическая поведенческая терапия (DBT)

Диалектический
поведенческая терапия (DBT)
лечение — это форма когнитивно-поведенческой терапии. Его основная цель — дать людям навыки
регулировать свои эмоции, справляться со стрессом здоровым образом и улучшать
отношения и живите осознанно. Первоначально разработан для лечения людей с
пограничное расстройство личности, DBT в настоящее время используется для лечения различных психических расстройств.
условий и считается особенно полезным для людей с, казалось бы,
неконтролируемые, сильные отрицательные эмоции или те, кто склонен к
причинять себе вред.

DBT отличается от CBT тем, что учит вас тому, что ваш опыт
реальный и показывает, как принять себя, даже со своими уникальными проблемами и
жизненный опыт. Лечение обычно
состоит из индивидуальных занятий с психотерапевтом и терапевтом
групповые занятия, на которых участники развивают и практикуют навыки и поведение
необходим для более управляемой повседневной жизни. В обеих ситуациях пациенты с DBT учатся
как обозначать эмоции, справляться с гневными чувствами и улаживать конфликты без
поддаваться импульсивным наклонностям и развивать осознание своих чувств
в настоящий момент.

Как CBT, DBT
также есть компонент домашнего задания. DBT
идеально проводить как в группах, так и индивидуально одновременно.
Люди обычно находят эту смесь весьма полезной.

Гуманистическая / экспериментальная терапия

В отличие от терапии, основанной на поведении, гуманистическая / экспериментальная терапия фокусируется на
индивидуальная природа человека, а не совокупность поведений, составляющих
определенная психологическая категория. Целостный подход к терапии подчеркивает
всего человека, особенно его позитивное поведение и их способность
расти, лечить и находить самоактуализацию через самоисследование.Люди с
депрессия, тревога и панические расстройства, а также низкая самооценка часто стремятся к этому.
подход.

Гуманистическая терапия состоит из двух популярных техник:
Гештальт-терапия и клиентоориентированная терапия. Гештальт-терапия помогает людям
сосредоточиться на чувствах и переживаниях «здесь и сейчас», а не на их восприятии
коренных причин этих чувств. Ваш терапевт поможет вам изучить
чувства и переживания с помощью творческих и экспериментальных методов, таких как
управляемая реконструкция, ролевые игры, преувеличенные движения и другие упражнения.Цель — вызвать эмоции в разных ситуациях, позволяя человеку
получить лечение, чтобы осознать и понять эти эмоции по мере их возникновения.

Центры терапии, ориентированные на клиента или человека, на идее
что люди способны сами решать, в каких психологических областях они
хотите исследовать и лучше знать, как это сделать. Известный как «недирективный»
форма терапии, терапевт не направляет клиента к какому-либо конкретному
направление или результат, но создает благоприятную среду для клиентов, когда они
исследуйте их личность, чувства, переживания или эмоции.Вы можете ожидать
Ваш терапевт выслушает вашу точку зрения с сочувствием, теплотой, уважением,
и без осуждения, и для поощрения вашего роста и самореализации.

Основные методы терапии

Популярная концепция терапии — это классическая терапия разговорами; клиент, кушетка и психолог с блокнотом и карандашом в руке. Хотя некоторые подходы действительно используют этот метод, существует множество видов терапии, которые могут использоваться, чтобы помочь клиенту преодолеть проблемы.Во всех случаях цель терапии — создать среду без осуждения, которая позволяет клиенту и терапевту работать вместе для достижения взаимно согласованного набора целей.

Ниже приведены лишь некоторые из множества доступных видов терапии.

Психоаналитическая терапия

Психоаналитическая терапия — один из самых известных методов лечения, но он также является одним из наиболее неправильно понимаемых потребителями психического здоровья. Основанный Зигмундом Фрейдом, психоаналитические терапевты обычно проводят время, слушая, как пациенты рассказывают о своей жизни, поэтому этот метод часто называют «разговорной терапией».«Лечащий врач будет искать закономерности или важные события, которые могут сыграть роль в текущих трудностях клиента. Психоаналитики считают, что детские события и бессознательные чувства, мысли и мотивации играют роль в психических заболеваниях и неадаптивном поведении.

Хотя у этого типа терапии есть много критиков, которые утверждают, что психоаналитическая терапия слишком трудоемка, дорога и в целом неэффективна, у этого лечения также есть несколько преимуществ. Терапевт предлагает чуткую и непредвзятую среду, в которой клиент может чувствовать себя в безопасности, раскрывая чувства или действия, которые привели к стрессу или напряжению в его или ее жизни.Часто просто разделение этого бремени с другим человеком может иметь благотворное влияние.

Когнитивно-поведенческая терапия

Когнитивно-поведенческие терапевты, как правило, сосредотачиваются на конкретных проблемах. Эти терапевты считают, что иррациональное мышление или ошибочное восприятие вызывают дисфункции. Когнитивный терапевт может работать с клиентом, чтобы изменить образ мышления. Этот тип терапии часто эффективен для клиентов, страдающих депрессией или тревогой.

Бихевиоральные терапевты работают над изменением проблемного поведения, которое было выработано годами подкрепления.Хорошим примером поведенческой терапии может быть терапевт, работающий с клиентом, чтобы преодолеть страх высоты. Терапевт побуждал клиента постепенно преодолевать страх высоты на собственном опыте. Сначала клиент может представить, что стоит на крыше высокого здания или едет на эскалаторе. Затем клиент будет постепенно подвергать себя все большему и большему уровню своего страха, пока фобия не уменьшится или не исчезнет полностью.

Когнитивные и поведенческие подходы могут быть очень эффективными при лечении конкретных проблем.Часто когнитивный и поведенческий подходы сочетаются при лечении расстройства. Терапевт, лечащий клиента с социальной тревожностью, может помочь ему сформировать более точные модели мышления, а также сосредоточить внимание на конкретном поведении, таком как социальное избегание.

Групповая терапия

Групповая терапия — это форма психотерапии, при которой два или более клиентов работают с одним или несколькими терапевтами или консультантами. Этот метод является популярным форматом для групп поддержки, где члены группы могут учиться на опыте других и давать советы.Этот метод также более экономичен, чем индивидуальная психотерапия, и может быть эффективным при определенных типах проблем.

Люди, страдающие психическим заболеванием или проблемным поведением, часто чувствуют себя одинокими, изолированными или другими. Групповая терапия может помочь клиентам, предоставив группу сверстников, которые в настоящее время испытывают те же симптомы или вылечились от аналогичной проблемы. Члены группы также могут предоставить эмоциональную поддержку и безопасный форум для практики нового поведения.

15 техник и упражнений (+ PDF)

Психотерапия — это вид лечения различных психических расстройств, который используется в психологии на протяжении десятилетий.

В этой статье будет рассказано, что такое психотерапия и как она может помочь людям с различными расстройствами.

В этой статье также будут обсуждаться некоторые способы, с помощью которых психотерапевты могут улучшить свою собственную практику для улучшения положения своих клиентов.

Прежде чем вы начнете читать, мы подумали, что вы могли бы загрузить наши 3 позитивных упражнения CBT бесплатно .Эти научно обоснованные упражнения дадут вам подробное представление о позитивной когнитивно-поведенческой терапии и дадут вам дополнительные инструменты, которые можно применять в терапии или наставничестве.

Вы можете бесплатно скачать PDF здесь .

Что такое психотерапия? Определение

Согласно Американской психологической ассоциации (APA), психотерапия может быть определена как «совместное лечение… между человеком и психологом», когда психолог использует «научно подтвержденные процедуры, чтобы помочь людям развить более здоровые и эффективные привычки ».Для более глубокого обсуждения того, что такое психотерапия и как она используется, обратитесь к в этот PDF-файл от Психиатрического общества Южной Калифорнии.

Для наших целей мы можем определить психотерапию как психологическое лечение различных расстройств психического здоровья , которое может или не может осуществляться вместе с фармацевтическим лечением.

5 методов, инструментов и упражнений психотерапии

В одной недавней статье изложен обобщенный подход, который психотерапевты должны использовать для проведения успешных сеансов (Yager & Feinstein, 2017).Этот подход разбит на четыре этапа:

  • Отношения: это включает в себя уважение самооценки пациента, и борьбу, а также проявление доброты.
  • Изучение: это включает в себя внимание к тому, что говорит клиент (а также к тому, что он не говорит) и его язык тела, а также задает вопросы, чтобы лучше понять клиента и прояснить противоречия.
  • Объяснение: сюда входит рассмотрение того, как когнитивных предубеждений клиента и терапевта могут влиять на сеанс, а также рассмотрение любых других факторов (социологических, межличностных, связанных с развитием и т. Д.)), которые могут сформировать мышление клиента, а затем, наконец, спросите клиента, согласны ли они с вашими догадками и выводами.
  • Вмешательство: это включает в себя представление клиенту своих интерпретаций, чтобы он мог согласиться или не соглашаться с ними, не допускать деструктивного или нечестного поведения клиента и обучать клиента способам решения своих проблем (например, , навыки совладания, ).

Другая проблема с психотерапией заключается в том, что врачи обычно недооценивают количество клиентов, которые прекращают лечение без пользы или с риском ухудшения состояния (Lambert, 2017).Первым шагом к исправлению этой проблемы является информирование терапевтов о несоответствии между тем, как они думают, что лечение продвигается, и тем, как на самом деле прогрессирует клиент.

Одним из способов сделать это является Анкета результатов-45 (OQ-45), которая представляет собой самооценку из 45 вопросов, которую клиенты могут заполнить в конце каждого сеанса, чтобы отслеживать свой терапевтический прогресс. Если терапевты предлагают эту возможность клиентам, они смогут быстрее выявлять клиентов, нуждающихся в изменении планов лечения.

Существует также Анкета результатов для молодежи-30 (Y-OQ-30) для детей и подростков, которую может заполнить либо клиент, либо их родители. Используя эти инструменты, психотерапевты могут обеспечить эффективность своих планов лечения и изменить их, если это не так.

Для получения дополнительной информации о том, как стать эффективным психотерапевтом, обратитесь к в этот PDF-файл Американской психологической ассоциации.

Как справиться с сопротивлением в психотерапии: методы для терапевтов

Один из способов справиться с сопротивлением в психотерапии — это для терапевта спрашивать клиента об обратной связи в конце каждого сеанса и пытаться изменить свой план лечения в ответ на эту обратную связь (Esmiol-Wilson et al., 2017). Например, некоторые клиенты, чьи отзывы были запрошены, заявили, что их терапевт не понимал их ситуации из-за их собственной привилегии как терапевта. Затем терапевт смог распознать это и включить это в свое лечение, чтобы они могли обращаться со своим клиентом с более честной и открытой точки зрения.

Другое исследование, посвященное сопротивлению в психотерапии, было сфокусировано именно на стрессе во время сеанса (Yasky et al., 2016). Эти исследователи попросили клиентов заполнить анкеты после сеанса, в которых их просили идентифицировать любые переживания во время сеанса.С этого момента терапевты стали более внимательно следить за стрессом во время сеанса и обсуждали его со своим клиентом, когда чувствовали, что он становится проблемой. Когда во время сеанса был выявлен и обсужден дистресс, клиенты завершили более терапевтических сеансов и достигли лучших результатов после терапии.

Эта идея подкрепляется описанием случая, когда мужчина искал терапию от гнева по воле своей жены (Dowd, 2016). Когда терапевт сталкивался с крайним сопротивлением со стороны клиента, она ненадолго останавливала сеанс и (вежливо) рассказывала ему о его сопротивлении, позволяя клиенту почувствовать, что его слушают.С этого момента терапевт дал клиенту больше контроля, позволив ему самому структурировать сеанс, после чего он стал менее осторожным и в конечном итоге смог решить некоторые из своих проблем (с помощью нескольких сеансов психотерапии).

Общей чертой всех трех этих статей является идея адаптируемости. Во всех случаях терапевты сталкивались с сопротивлением, когда проводили сеансы по инструкции и несколько жестко. Получая прямую обратную связь от клиента, терапевты смогли изменить свои планы лечения, чтобы решить проблемы клиента, и с этого момента они столкнулись с меньшим сопротивлением.

Поскольку предполагается, что психотерапия — это индивидуальный процесс, способность адаптировать план лечения имеет решающее значение для любого терапевта, сталкивающегося с сопротивлением.

10 лучших психотерапевтических вмешательств

Хотя разные психотерапевтические вмешательства могут быть полезны для разных людей и при разных расстройствах, вот 10 наиболее проверенных психотерапевтических вмешательств.

Три плана психотерапевтического лечения, которые были описаны как эмпирически поддерживаемые методы лечения (EST): когнитивно-поведенческая терапия (CBT), психодинамическая психотерапия и поддерживающая психотерапия (Feinstein et al., 2015). Согласно клинике Майо, КПТ «помогает выявлять нездоровые, негативные убеждения и модели поведения и заменять их здоровыми и позитивными». Психодинамическая психотерапия состоит из «повышения уровня осведомленности о бессознательных мыслях и поведениях, развития нового понимания ваших мотиваций и разрешения конфликтов», в то время как поддерживающая психотерапия «укрепляет вашу способность справляться со стрессом и трудными ситуациями ».

Психотерапия, включающая аспекты снижения стресса на основе осознанности (MBSR), оказалась эффективной для уменьшения симптомов стресса и тревоги (Call et al., 2014). Согласно Центру внимательности при Массачусетском университете, MBSR стремится помочь вам «[d] развить способность более эффективно справляться как с краткосрочными, так и с долгосрочными стрессовыми ситуациями». Это интересное открытие, потому что внимательность и учение MBSR можно легко включить в традиционную психотерапию.

Краткосрочная психодинамическая терапия с терапией, основанной на ментализации (STMBP), оказалась эффективным средством лечения большого депрессивного расстройства (MDD) (Bressi et al., 2017). По словам доктора Джона Грохола из PsychCentral, терапия, основанная на ментализации (MBT), направлена ​​на «[помочь] людям дифференцировать и отделить свои собственные мысли и чувства от окружающих». Это еще один пример того, как простая адаптация традиционного психотерапевтического лечения может принести пользу большему количеству людей.

Псилоцибиновая психотерапия показала свою эффективность в снижении стресса и тревожных симптомов у онкологических больных (Belser et al., 2017). В этом исследовании психотерапия с использованием псилоцибина относилась к длительному сеансу психотерапии, во время которого клиенту вводили псилоцибин. В отличие от большинства видов психотерапии, психотерапия с использованием псилоцибина, вероятно, будет состоять только из одного сеанса, хотя этот сеанс может быть частью более длительного, многосеансового плана лечения .

Было показано, что межличностная психотерапия (ИПТ) снижает симптомы депрессии у подростков (Pu et al., 2017). Согласно Mayo Clinic, IPT «фокусируется на решении проблем в ваших текущих отношениях с другими людьми, чтобы улучшить ваши навыки межличностного общения».ПТИ может быть эффективным при лечении расстройств, которые приводят к социальным недостаткам, а также в супружеской и семейной терапии .

Когнитивная гипнотерапия (CH) оказалась эффективной в лечении проблем с гневом (Dowd, 2016). Когнитивная гипнотерапия — это «интеграция гипноза с когнитивно-поведенческой терапией», которая изначально возникла как способ использования гипноза для лечения депрессии (Alladin, 2012). Это хороший пример того, как традиционные психологические идеи (такие как гипноз) можно сделать более приемлемыми для скептиков за счет интеграции с более современными, эмпирически подтвержденными методами лечения.

Диалектическая поведенческая терапия (DBT) показала свою эффективность для уменьшения суицидных мыслей, а также симптомов депрессии и тревоги у ветеранов боевых действий (Goodman et al., 2016). Диалектическая поведенческая терапия — это «тип КПТ, который учит поведенческим навыкам, помогающим справляться со стрессом, управлять своими эмоциями и улучшать отношения с другими людьми», согласно клинике Майо. Хотя DBT является адаптацией CBT, он достаточно широко используется, чтобы заслужить отдельного упоминания.

Было показано, что вид арт-терапии, называемый краткосрочной глиняной арт-терапией (CAT), эффективен в улучшении психического здоровья участников с БДР (Nan & Ho, 2017).Согласно Американской ассоциации арт-терапии, арт-терапия — это «интегративная профессия в области психического здоровья и социальных услуг, которая обогащает жизнь отдельных людей, семей и сообществ за счет активного творчества, творческого процесса, прикладной психологической теории и человеческого опыта в рамках психотерапевтического отношение». Art Therapy может помочь детям, подросткам и взрослым с меньшей речевой экспрессией получить больше от сеанса психотерапии, чем традиционная разговорная терапия.

Какое самое лучшее психотерапевтическое консультирование

Поскольку психотерапия — это личное дело каждого, не существует единого наилучшего универсального лечения.Тем не менее, когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) часто считается наиболее эффективным методом лечения самого широкого спектра расстройств. Например, когнитивно-поведенческая терапия под руководством терапевта (в отличие от самостоятельной) оказалась эффективной как при нервной булимии (НБ), так и при последующих депрессивных симптомах (Linardon et al., 2017). Также было показано, что КПТ эффективна (сама по себе или в сочетании с другими методами лечения) при тревоге , общих депрессивных симптомах, депрессивных симптомах у пациентов с бессонницей, расстройстве шума в ушах и отказе от курения (Dragioti et al., 2017).

Функциональная аналитическая психотерапия (ФАП, разновидность КПТ) также оказалась эффективной для уменьшения межличностных трудностей у обитателей домов престарелых (Singh & O’Brien, 2017). Как мы видели выше, другие адаптации КПТ (такие как ДПТ и когнитивная гипнотерапия) также получили признание, демонстрируя ее универсальность, а также разнообразие расстройств, при которых она может быть полезна. Все это говорит о том, что может возникнуть соблазн думать, что КПТ — лучшее лечение для большинства расстройств, поскольку было показано, что она полезна для такого широкого спектра расстройств.

Тем не менее, в последнее время наблюдается отрицательное отношение к эффективности КПТ, поскольку некоторые исследователи утверждают, что во многих статьях КПТ сравнивается с нахождением в списке ожидания или отсутствием лечения (в отличие от типичного лечения рассматриваемого расстройства) и что некоторые психологи позволяют собственной «преданности» КПТ искажать их исследования ее эффективности (Leichsenring & Steinert, 2017).

Другое недавнее исследование поставило под сомнение предполагаемое превосходство КПТ при определенных расстройствах, например, в одной статье, показывающей, что психодинамическая терапия по крайней мере так же эффективна для лечения БДР, как и КПТ (Driessen et al., 2017). Это показывает важность оспаривания общепринятых взглядов в психологических исследованиях, чтобы знания основывались на результатах эмпирических исследований, а не на общепринятом консенсусе.

Несмотря на признание этой критики, КПТ по-прежнему является очень полезным средством лечения множества расстройств и важной частью психотерапии.

Хотя это не всегда может быть лучшим вариантом лечения для каждого случая, его универсальность делает его важным планом лечения, с которым должен быть хорошо знаком любой психотерапевт.Для более подробного изучения КПТ посетите на этом веб-сайте Центра наркологии и психического здоровья.

Сообщение Take Home

Психотерапия имеет множество различных форм и может использоваться для лечения множества различных расстройств, но, в конце концов, это индивидуальный процесс, требующий от психотерапевта, который хорошо осведомлен о личных потребностях своего клиента. Например, несмотря на то, что КПТ является эффективным средством лечения множества расстройств, она может потребовать адаптации (например, в случаях ДПТ и СН), чтобы наилучшим образом помочь клиенту, а в других случаях это может быть даже не лучший план лечения. доступный.Помимо конкретных планов лечения, некоторые сеансы психотерапии требуют обратной связи от клиента и адаптируемости от психотерапевта, чтобы быть максимально эффективными.

Другими словами, хотя цель многих психотерапевтических процедур состоит в том, чтобы заставить клиента бросить вызов своим собственным мыслям и предположениям , психотерапевты также поступят правильно, если будут исследовать свои собственные убеждения, а не принимать их как факт.

Надеемся, вам понравилась эта статья. Для получения дополнительной информации не забудьте загрузить бесплатно наши 3 позитивных упражнения CBT .

  • Алладин А. (2012). Когнитивная гипнотерапия при большом депрессивном расстройстве. Американский журнал клинического гипноза, 54 (4), 275-293. DOI: 10.1080 / 00029157.2012.654527
  • Американская ассоциация арт-терапии. (u.d.). Об арт-терапии. Получено с https://arttherapy.org/about-art-therapy/.
  • Белзер, А.Б., Агин-Либес, Г., Свифт, Т.К., Террана, С., Девено, Н., Фридман, Х.Л., Гусс, Дж., Босси, А., Росс, С. (2017). Опыт пациентов психотерапии с использованием псилоцибина: интерпретирующий феноменологический анализ. Журнал гуманистической психологии, 57 (4) , 354-388. DOI: 10.1177 / 0022167817706884
  • Бресси, К., Фронза, С., Минакапелли, Э., Ночито, Э.П., Дипаскале, Э., Магри, Л., Лионетти, Ф., Бароне, Л. (2017). Краткосрочная психодинамическая психотерапия с методами, основанными на ментализации, у пациентов с большим депрессивным расстройством: взаимосвязь между алекситимией, рефлексивным функционированием и переменными результата — пилотное исследование. Психология и теория психотерапии, исследования и практика, 90 (3) , 299-313.DOI: 10.1111 / papt.12110
  • Call, D., Miron, L., Orcutt, H. (2014). Эффективность кратких техник осознанности в уменьшении симптомов беспокойства и стресса. Внимательность, 5 (6) , 658-668. DOI: 10.1007 / s12671-013-0218-6
  • Дауд, E.T. (2016). Сопротивление и раненое «я»: самозащита на службе эго. Американский журнал клинического гипноза, 59 (1), 100-113. DOI: 10.1080 / 00029157.2016.1163656
  • Драгиоти, Э., Каратанос, В., Гердл, Б., Евангелу, Э. (2017). Психотерапия работает? Общий обзор метаанализов рандомизированных контролируемых исследований. Acta Psychiatrica Scandinavica, 136 (3) , 236-246. DOI: 10.1111 / acps.12713
  • Driessen, E., Van, H.L., Peen, J., Don, F.J., Twisk, J.W.R., Cuijpers, P., Dekker, J.J.M. (2017). Когнитивно-поведенческая терапия против психодинамической терапии большой депрессии: вторичные результаты рандомизированного клинического исследования. Журнал консалтинговой и клинической психологии, 85 (7), 653-663.DOI: 10.1037 / ccp0000207
  • Эсмиол-Уилсон, Э., Партриджем Р., Брэндон, М., Коллар, С., Беннинг-Чо, С. (2017). От сопротивления к поддержке: опыт клиницистов в обучении с использованием лечения, основанного на обратной связи. Журнал терапии пар и отношений — инновации в клинических и образовательных вмешательствах, 16 (1) , 20-41. DOI: 10.1080 / 15332691.2016.1178615
  • Файнштейн, Р., Хейман, Н., Ягер, Дж. (2015). Общие факторы, влияющие на результаты психотерапии: некоторые значения для обучения психотерапии.Журнал психиатрической практики, 21 (3), 180-189. DOI: 10.1097 / PRA.0000000000000064
  • Гудман, М., Бантин, Д., Блэр, Нью-Джерси, Маскителли, К.А., Уилснак, Дж., Чен, Дж., Мессенджер, Дж. У., Перес-Родригес, М. М., Трибвассер, Дж., Кенигсберг, Х. В., Гетц, RR, Hazlett, EA, New, AS (2016). Рандомизированное испытание диалектической поведенческой терапии у ветеранов с суицидальным риском. Журнал клинической психиатрии, 77 (12) , E1591-E1600. DOI: 10.4088 / JCP.15m10235
  • Грохол, Дж. (2016). Терапия, основанная на ментализации (MBT). Получено с https://psychcentral.com/lib/mentalization-based-therapy-mbt/.
  • Ламберт, М.Дж. (2017). Максимизация результатов психотерапии за пределами доказательной медицины. Психотерапия и психосоматика, 86 (2) , 80-89. DOI: 10.1159 / 000455170
  • Leichsenring, F., Steinert, C. (2017). Является ли когнитивно-поведенческая терапия золотым стандартом психотерапии? Необходимость множественности в лечении и исследованиях. Журнал Американской медицинской ассоциации, 318 (14), 1323-1324.DOI: 10.1001 / jama.2017.13737
  • Линардон, Дж., Уэйд, Т., Гарсия, X.D., Бреннан, Л. (2017). Психотерапия нервной булимии по симптомам депрессии: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Международный журнал расстройств пищевого поведения, 50 (10), 1124-1136. DOI: 10.1002 / eat.22763
  • Клиника Мэйо. (u.d.). Психотерапия. Получено с https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/psychotherapy/details/what-you-can-expect/rec-20197200.
  • Нан, Дж.К.М., Хо, Р.Т.Х. (2017). Влияние глиняной арт-терапии на взрослых амбулаторных пациентов с большим депрессивным расстройством: рандомизированное контролируемое исследование. Журнал аффективных расстройств, 217 (1), 237-245. DOI: 10.1016 / j.jad.2017.04.013
  • Пу, J.C., Чжоу, X.Y., Лю, L.X., Чжан, Y.Q., Ян, Л.Н., Юань, С., Чжан, Х.П., Хань, Ю., Цзоу, Д.З., Се, П. (2017). Эффективность и приемлемость межличностной психотерапии депрессии у подростков: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Психиатрические исследования, 253 (1) , 226-232.DOI: 10.1016 / j.psychres.2017.03.023
  • Singh, S., O’Brien, W.H. (2017). Функциональная аналитическая психотерапия для жителей дома престарелых: исследование отдельных сессий изменений от сеанса к сеансу. Журнал современной психотерапии, 47 (3), 173-180. DOI: 10.1007 / s10879-016-9352-5
  • Центр внимательности Медицинской школы UMass. (u.d.). Программы, основанные на внимательности. Получено с https://www.umassmed.edu/cfm/mindfulness-based-programs/.
  • Понимание психотерапии и того, как она работает.(u.d.). Американская психологическая ассоциация. Получено с http://www.apa.org/helpcenter/understanding-psychotherapy.aspx.
  • Ягер, Дж., Файнштейн, Р. (2017). Инструменты для практической психотерапии: транстеоретическая коллекция (или вмешательства, которые, по крайней мере, сработали для нас). Журнал психиатрической практики, 23 (1), 60-77. DOI: 10.1097 / PRA.0000000000000208
  • Яски, Дж., Кинг, Р., О’Брайен, Т. (2016). Сопротивление, раннее вовлечение и результат в психоаналитической психотерапии пациентов с психосоматическими расстройствами. Консультации и психотерапевтические исследования, 16 (4) , 266-276. DOI: 10.1002 / capr.12093

Что такое психотерапия?

Все темы

Психотерапия , или разговорная терапия, — это способ помочь людям с широким спектром психических заболеваний и эмоциональных трудностей. Психотерапия может помочь устранить или контролировать тревожные симптомы, чтобы человек мог лучше функционировать, улучшил самочувствие и выздоровел.

Проблемы, которым помогает психотерапия, включают трудности в повседневной жизни; последствия травмы, болезни или утраты, например, смерть близкого человека; и специфические психические расстройства, такие как депрессия или тревога.Существует несколько различных типов психотерапии, и некоторые из них могут лучше работать с определенными проблемами или проблемами. Психотерапия может использоваться в сочетании с лекарствами или другими методами лечения.

Сеансы терапии

Терапия может проводиться индивидуально, в семье, в паре или в группе и может помочь как детям, так и взрослым. Сеансы обычно проводятся один раз в неделю от 30 до 50. И пациент, и терапевт должны активно участвовать в психотерапии.Доверие и отношения между человеком и его / ее терапевтом необходимы для эффективной совместной работы и получения пользы от психотерапии.

Психотерапия может быть краткосрочной (несколько сеансов), связанной с непосредственными проблемами, или долгосрочной (месяцы или годы), связанной с долгосрочными и сложными проблемами. Цели лечения и меры относительно того, как часто и как долго встречаться, планируются совместно пациентом и терапевтом.

Конфиденциальность — основное требование психотерапии.Кроме того, хотя пациенты разделяют личные чувства и мысли, интимный физический контакт с терапевтом никогда не является уместным, приемлемым или полезным.

Психотерапия и лекарства

Психотерапия часто используется в сочетании с лекарствами для лечения психических заболеваний. В одних случаях лекарства могут оказаться полезными, а в других — лучшим вариантом может оказаться психотерапия. Для многих людей комбинированное медикаментозное и психотерапевтическое лечение лучше, чем любое другое лечение по отдельности.Улучшения здорового образа жизни, такие как правильное питание, регулярные упражнения и достаточный сон, могут иметь важное значение для поддержки выздоровления и общего самочувствия.

Работает ли психотерапия?

Исследования показывают, что большинство людей, проходящих курс психотерапии, испытывают облегчение симптомов и могут лучше функционировать в своей жизни. Около 75 процентов людей, которые обращаются к психотерапевту, демонстрируют какую-то пользу от этого. 1 Было показано, что психотерапия улучшает эмоции и поведение и связана с положительными изменениями в мозге и теле.К преимуществам также относятся меньшее количество дней по болезни, меньшая инвалидность, меньше проблем со здоровьем и повышенное удовлетворение от работы.

С помощью методов визуализации мозга исследователи смогли увидеть изменения в мозге после того, как человек прошел психотерапию. Многочисленные исследования выявили изменения мозга у людей с психическими заболеваниями (включая депрессию, паническое расстройство, посттравматическое стрессовое расстройство и другие состояния) в результате прохождения психотерапии. В большинстве случаев изменения мозга в результате психотерапии были аналогичны изменениям в результате приема лекарств. 2

Чтобы получить максимальную отдачу от психотерапии, подходите к терапии как к совместным усилиям, будьте открыты и честны и следуйте согласованному плану лечения. Выполняйте любые задания между занятиями, например, ведите дневник или практикуйтесь в том, о чем вы говорили.

Виды психотерапии

Психиатры и другие специалисты в области психического здоровья используют несколько видов терапии. Выбор типа терапии зависит от конкретного заболевания и обстоятельств пациента, а также от его предпочтений.Терапевты могут комбинировать элементы из разных подходов, чтобы наилучшим образом удовлетворить потребности человека, получающего лечение.

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) помогает людям выявлять и изменять вредные или неэффективные модели мышления и поведения, заменяя их более точными мыслями и функциональным поведением. Это может помочь человеку сосредоточиться на текущих проблемах и способах их решения. Часто это предполагает отработку новых навыков в «реальном мире».

КПТ может быть полезен при лечении различных расстройств, включая депрессию, тревогу, расстройства, связанные с травмами, и расстройства пищевого поведения.Например, КПТ может помочь человеку с депрессией распознать и изменить негативные модели мышления или поведения, которые способствуют депрессии.

Межличностная терапия (ИПТ) — это краткосрочная форма лечения. Это помогает пациентам понять лежащие в основе межличностные проблемы, которые вызывают беспокойство, такие как неразрешенное горе, изменения в социальных или рабочих ролях, конфликты с другими значимыми людьми и проблемы, связанные с другими людьми. Это может помочь людям научиться здоровым способам выражения эмоций и способам улучшить общение и то, как они относятся к другим.Чаще всего используется для лечения депрессии.

Диалектическая поведенческая терапия — это особый тип КПТ, который помогает регулировать эмоции. Его часто используют для лечения людей с хроническими суицидальными мыслями и людей с пограничным расстройством личности, расстройствами пищевого поведения и посттравматическим стрессовым расстройством. Он учит новым навыкам, которые помогут людям взять на себя личную ответственность за изменение нездорового или деструктивного поведения. Он включает как индивидуальную, так и групповую терапию.

Психодинамическая терапия основана на идее о том, что на поведение и психическое благополучие влияют детские переживания и неуместные повторяющиеся мысли или чувства, которые не осознаются (за пределами осознания человеком).Человек работает с терапевтом, чтобы улучшить самосознание и изменить старые шаблоны, чтобы он / она мог более полно взять на себя ответственность за свою жизнь.

Психоанализ — это более интенсивная форма психодинамической терапии. Сеансы обычно проводятся три или более раз в неделю.

Поддерживающая терапия использует рекомендации и поддержку, чтобы помочь пациентам развить свои собственные ресурсы. Это помогает повысить самооценку, уменьшить беспокойство, укрепить механизмы преодоления и улучшить социальное и общественное функционирование.Поддерживающая психотерапия помогает пациентам справляться с проблемами, связанными с их психическими расстройствами, которые, в свою очередь, влияют на всю их жизнь.

Дополнительные методы лечения , которые иногда используются в сочетании с психотерапией, включают:

  • Терапия с участием животных — работа с собаками, лошадьми или другими животными для обеспечения комфорта, помощи в общении и помощи при травмах
  • Креативная терапия с применением искусств — использование методов лечения искусства, танца, драмы, музыки и поэзии
  • Игровая терапия — чтобы помочь детям определить свои эмоции и чувства и рассказать о них

Дополнительная информация

Список литературы

  1. Американская психологическая ассоциация.Понимание психотерапии и того, как она работает. 2016. http://www.apa.org/helpcenter/understanding-psychotherapy.aspx
  2. .

  3. Карлссон, Х. Как психотерапия изменяет мозг. Психиатрические времена. 2011.
  4. Wiswede D, et al. 2014. Отслеживание функциональных изменений мозга у пациентов с депрессией при психодинамической психотерапии с использованием индивидуализированных стимулов. PLoS ONE. 2014. http://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0109037

Отзыв от врача Автор:
Ранна Парех, М.Д., M.P.H.
Лиор Гивон, доктор медицины, доктор философии
январь 2019

Консультации и психотерапия | NHS inform

Одна из основных целей консультирования и психотерапии — помочь вам лучше понять проблемы, которые вас беспокоят.

Терапия может помочь вам выработать новые подходы к ситуациям, которые вам кажутся трудными, а также предложить новые методы, которые помогут вам справиться с ситуацией.

Установление доверительных отношений с терапевтом очень важно, и это поможет вам поговорить о давних проблемах.Однако на это может потребоваться время.

В зависимости от типа терапии и причины, по которой вы ее проводите, может потребоваться, чтобы ваше лечение длилось несколько месяцев или, в некоторых случаях, годы.

Виды консультирования и психотерапии

Есть много разных методов лечения. Используемый тип будет зависеть от ваших личных потребностей и от того, какой метод, по мнению вашего терапевта, будет наиболее полезным для решения ваших проблем.

Некоторые из основных видов терапии:

Психодинамическая (психоаналитическая) психотерапия

Психоаналитический терапевт побудит вас говорить все, что приходит в голову.Это поможет вам осознать скрытые значения или закономерности в том, что вы делаете или говорите, которые могут способствовать возникновению ваших проблем.

В художественной, музыкальной и двигательной терапии часто используются методы, аналогичные психодинамической терапии, но они побуждают вас выражать себя и общаться другими способами, а также разговаривать. Принять участие могут даже маленькие дети — это называется игровой терапией. Чтобы этот вид терапии был успешным, вам не обязательно иметь музыкальные или технические навыки.

Когнитивно-поведенческая терапия

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) — это лечение, основанное на сочетании когнитивной терапии и поведенческой психотерапии.

Когнитивная терапия исследует, как ваши мысли и убеждения могут вызывать эмоциональные проблемы. Ваш терапевт обсудит с вами эти вопросы, чтобы вы могли попытаться выработать более полезные способы мышления, которые позволят вам преодолеть свои проблемы.

Поведенческая психотерапия включает поиск способов помочь вам изменить свой образ действий. Его часто используют для преодоления определенного страха или фобии, побуждая вас постепенно сталкиваться с этими страхами и помогая вам расслабиться и чувствовать себя комфортно при этом.

Во время когнитивно-поведенческой терапии вы и ваш терапевт согласовываете задачи, которые вы должны выполнять между сеансами. Это поможет вам справиться с проблемами самостоятельно и больше не будет нуждаться в терапии.

CBT обычно нацелен на конкретную проблему, а курсы часто бывают краткими, обычно от 6 до 20 занятий.

Когнитивно-аналитическая терапия

Во время первых сеансов когнитивно-аналитической терапии (CAT) вы будете обсуждать события и переживания из своего прошлого, чтобы помочь вам понять, почему вы чувствуете, думаете и ведете себя так, как сейчас.

После первых нескольких сеансов ваш терапевт запишет то, что вы обсуждали, на бумаге и будет работать с вами, чтобы наметить шаблоны проблем, которые возникли, чтобы помочь вам понять, как эти проблемы возникли.

Ваш терапевт будет использовать это, чтобы помочь вам выяснить способы изменения этих проблемных паттернов. Они могут предложить использовать дневники и графики прогресса, чтобы помочь вам развить навыки, которые можно использовать для дальнейшего совершенствования после завершения сеансов терапии.

Как и CBT, курс CAT часто бывает коротким.Это может быть около 16 сеансов.

Гуманистическая терапия

Гуманистическая терапия побуждает вас исследовать то, как вы думаете о себе, и осознавать свои сильные стороны. Цель состоит в том, чтобы помочь вам думать о себе более позитивно и улучшить свое самосознание.

Есть несколько видов гуманистической терапии.

Личностно-ориентированное консультирование направлено на создание непредвзятой среды, в которой вы можете чувствовать себя комфортно, говоря о себе, и видеть, что у вас есть способность измениться.Ваш терапевт попытается взглянуть на ваш опыт с вашей точки зрения.

Гештальт-терапия использует целостный подход, сосредотачиваясь на ваших переживаниях, мыслях, чувствах и действиях, чтобы помочь улучшить ваше самосознание. Этот тип терапии часто включает в себя такие виды деятельности, как письмо или ролевые игры.

Трансактный анализ направлен на изучение того, как проблемы в вашей жизни могли быть сформированы решениями и учениями с детства. Вы будете работать со своим терапевтом, чтобы помочь вам найти способы вырваться из этих бессознательных повторяющихся шаблонов мышления и поведения.

Трансперсональная психология побуждает вас исследовать, кто вы есть на самом деле как личность. Это часто связано с использованием таких техник, как медитация и визуализация.

Экзистенциальная терапия направлена ​​на то, чтобы помочь вам повысить самосознание и осмыслить свое существование. Экзистенциальная терапия не слишком озабочена вашим прошлым, но вместо этого сосредотачивается на выборе, который необходимо сделать в настоящем и будущем.

На веб-сайте Справочника по консультированию есть дополнительная информация о различных типах гуманистической терапии.

Межличностная психотерапия

Было показано, что межличностная психотерапия (ИПТ) особенно эффективна при лечении депрессии.

Ваш терапевт будет интересоваться связью между вашими отношениями с другими людьми и вашими эмоциональными проблемами. Они помогут вам разработать новые подходы к решению проблем межличностного общения, чтобы улучшить ваше психическое здоровье.

IPT обычно включает от 12 до 16 сеансов.

Семейная и парная (системная) терапия

Семейная терапия фокусируется на семейных отношениях, таких как брак, и побуждает всех членов семьи или родственников работать вместе для решения проблем.

Терапевт поощряет групповые обсуждения или упражнения, в которых участвуют все, и пропагандирует создание здоровой семьи как способ улучшения психического здоровья.

В некоторых случаях может быть задействовано несколько терапевтов, чтобы убедиться, что каждый, кто участвует в терапии, говорит свое мнение.

различных типов и подходов к психологии, терапии и консультированию — TherapyTribe

Что такое психотерапия?

Психотерапия также называется разговорной терапией, психосоциальной терапией, консультированием или просто терапией.Психотерапия — это основной метод лечения проблем психического здоровья путем разговора с психологом, психиатром, консультантом или другим поставщиком психиатрических услуг. Его цель — помочь им понять свою болезнь и научить стратегиям и инструментам, позволяющим управлять нездоровыми мыслями и поведением.

Для многих достаточно одной психотерапии, в зависимости от психического заболевания и его степени тяжести. В других случаях психотерапия сочетается с лекарствами. Ваши терапевты будут работать с вами (или вашей семьей), чтобы разработать лучший план лечения для ваших конкретных потребностей.Подробнее о психотерапии>

Какие бывают виды психотерапии?

Существует множество подходов к психотерапии. Не существует единого подхода, подходящего для всех. Часто терапевт использует смешанный подход, выбирая методы из нескольких различных типов психотерапии. В других случаях наилучшим подходом к лечению может быть один целенаправленный тип психотерапии. Тип психотерапии, которую получает человек, зависит от его или ее собственных уникальных потребностей.

Ниже приводится краткий список некоторых наиболее распространенных типов психотерапии.Этот список не является исчерпывающим, и многие из этих методов лечения постоянно развиваются. Некоторые терапевтические методы прошли научную проверку в широком масштабе; в то время как другие более новые и часто сочетаются с более устоявшимися психотерапевтическими методами.

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ): Когнитивно-поведенческая терапия представляет собой смесь двух типов терапии: когнитивной терапии и поведенческой терапии. Предпосылка когнитивной терапии состоит в том, чтобы сосредоточиться на мыслях и убеждениях человека и на том, как они влияют на его настроение и действия.Цель состоит в том, чтобы привлечь внимание к определенному типу мышления человека и сделать его более адаптивным и здоровым. С другой стороны, поведенческая терапия фокусируется на поведении. Привлекая внимание к нездоровому поведению, действиям или привычкам человека, поведенческая терапия может помочь изменить модели поведения.

Диалектическая поведенческая терапия (DBT): Диалектическая поведенческая терапия — это форма КПТ, разработанная Маршей Лайнехан специально для лечения людей с суицидальными мыслями и действиями.В последние годы ДПТ была расширена для эффективного лечения людей с пограничным расстройством личности (ПРЛ). DBT структурирован, чтобы помочь клиентам получить понимание и навыки управления своими мыслями, эмоциями и поведением.

Психодинамическая терапия: Психодинамическая терапия — это форма глубинной психологии. Его цель — помочь вам лучше понять себя и понять свои действия. Этот подход во многом опирается на отношения между клиентом и терапевтом с целью выявления и изучения того, как бессознательные эмоции и мотивации могут влиять на поведение.Психодинамическая терапия имеет тенденцию быть более эклектичной и часто переплетается с другими видами терапии, такими как КПТ или ИПТ, для лечения различных типов психических расстройств.

Межличностная терапия (IPT): Межличностная терапия чаще всего используется на индивидуальной основе для лечения депрессии или дистимии. Межличностная терапия фокусируется на межличностных отношениях человека. Подход к лечению основан на предпосылке, что улучшение коммуникативных моделей и вашего отношения к другим людям будет эффективно лечить вашу депрессию.Межличностная терапия помогает вам определить, когда поведение вызывает проблемы, и поможет вам изменить это.

Семейная системная терапия: Эту форму терапии часто называют «терапией для пар» или «консультированием по вопросам взаимоотношений». Он фокусируется на работе с семьями и парами, состоящими в интимных отношениях, чтобы способствовать изменениям и развитию. Эта школа терапии рассматривает пару или семью как единую систему, и лечение осуществляется путем непосредственного участия всех членов в сеансах терапии.

Семейная терапия (FFT): Семейная терапия была разработана для лечения биполярного расстройства. Техника терапии была разработана с предположением, что отношения пациента с его или ее семьей имеют жизненно важное значение для успешного лечения своей болезни. Сеансы семейной терапии включают членов семьи с целью улучшения семейных отношений и создания системы поддержки для лечения.

Когнитивно-поведенческая гипнотерапия : Когнитивно-поведенческая гипнотерапия — это комплексный подход, сочетающий клинический гипноз и когнитивно-поведенческую терапию.Иногда это называют когнитивно-поведенческой терапией, когда гипноз используется в качестве дополнительного преимущества к традиционной когнитивно-поведенческой терапии. Исследования показали, что КПТ-гипноз может помочь уменьшить симптомы после лечения и может быть полезен при лечении посттравматического стрессового расстройства (ПТСР).

Гипнотерапия: Гипнотерапия, часто применяемая для того, чтобы помочь клиентам избавиться от вредных привычек, использует гипноз или гипнотическое внушение, чтобы ввести клиента в состояние, подобное трансу, в котором он испытывает повышенную сосредоточенность и концентрацию.Гипнотерапевт будет использовать словесное повторение и мысленные образы, чтобы помочь вам почувствовать себя спокойным, расслабленным и более открытым для внушений. Важно отметить, что вы никогда не теряете контроль над своим поведением.

Экспрессивная терапия: Экспрессивная терапия — это форма психотерапии, которая использует различные техники творческого самовыражения как форму общения с терапевтом. Эта форма терапии основана на предположении, что люди могут помочь себе исцелить себя в процессе создания искусства, музыки, танцев, письма или других выразительных действий.В то время как клиенты, которые могут использовать экспрессивную терапию, могут иметь широкий спектр трудностей, инвалидности или диагнозов, экспрессивная терапия особенно полезна при лечении легкой депрессии. Экспрессивная терапия — это общий термин для различных видов творческой арт-терапии. Некоторые распространенные виды экспрессивной терапии включают арт-терапию, танцевальную терапию, драматическую терапию, музыкальную терапию и письменную терапию.

Игровая терапия: Игровая терапия — важный метод лечения детей.Как минимум, использование игрушек и игр может помочь терапевту наладить общение и развить отношения с ребенком. Хотя исследования игровой терапии минимальны, терапевт иногда может лучше понять проблемы ребенка, наблюдая за тем, как он или она играет.

Гуманистический подход: Гуманистический подход к терапии рассматривает человеческую природу как в основном добрую, способную поддерживать здоровые, значимые отношения и делать выбор, который отвечает наилучшим интересам себя и других.Терапевт — это руководство, которое помогает клиентам освободиться от предположений и негативных представлений о себе. Цель состоит в том, чтобы стимулировать рост, самореализацию и самоуправление. Для психолога-гуманиста не быть истинным я — источник проблем.

Экзистенциальный подход: Экзистенциальный подход к терапии, похожий на гуманистический, отличается от других терапевтических стилей заботой о положительном росте над патологией. Однако эти два подхода различаются по тематике в том, что экзистенциальный терапевт заинтересован в том, чтобы направлять клиентов к поиску смысла или цели в их жизни, одновременно сталкиваясь со своими проблемами.Экзистенциальный психолог предполагает, что проблемы клиентов вызваны неспособностью придать смысл своей жизни.

Обратите внимание, что это краткий список различных методов, используемых в психотерапии. Если ваш предпочтительный метод терапии не указан здесь, и вы хотите, чтобы мы добавили его, пожалуйста, свяжитесь с нами и предоставьте краткое описание.

Психотерапия — обзор | Темы ScienceDirect

1 Психотерапия и плацебо: определения и различия

Психотерапия — это общий ярлык для большого и растущего числа вмешательств, которые имеют общие определенные и определяющие характеристики, такие как предназначение для лечения, основанные на психологических принципах и производные методы лечения, предоставляемые обученными профессионалами.Таким образом, психотерапия — или, точнее, психотерапия — является хорошо зарекомендовавшим себя, эффективным и общепринятым методом лечения множества психических расстройств и психологических проблем (Goldfried, 2013). Хотя то же самое можно сказать о плацебо или, точнее, о плацебо, и, возможно, за исключением того, что его использование все еще не широко легитимировано, но, тем не менее, распространено в клинической практике (Fässler, Meissner, Schneider, & Linde, 2010, BMC Medicine ) , приравнивание этих вмешательств считается необоснованным, или, как красноречиво выразился Ирвинг Кирш:

Существует проблема отождествления психотерапии с эффектом плацебо.Плацебо — это нечто фиктивное, фальшивое, фальшивое, инертное и пустое. Психотерапия не относится к этому. В этом смысле он отличается от медицинского плацебо и не заслуживает уничижительной коннотации, связанной с этим термином.

Цитируется по Kirsch (2005, p. 797)

Хотя нет особых оснований сомневаться в том, что соответствующие психотерапевтические органы, а также психотерапевты делают все возможное для обеспечения законности своих профессиональных действий, вышеупомянутое различие между психотерапией и плацебо основывается на следующем: предположение, что вмешательство является лишь плацебо, если оно проводится намеренно, поскольку открытое предоставление чего-то инертного и пустого не может считаться фиктивным или фальшивым (Kaptchuk et al., 2010).

Определение плацебо можно рассматривать как простой или сложный вопрос. Что касается первого, плацебо — это лекарства, устройства или другие методы лечения, которые являются физически и фармакологически инертными (и которые) по определению не оказывают какого-либо прямого терапевтического воздействия на организм (цит. Из Wager & Atlas, 2015). В этом понимании эффект плацебо , таким образом, представляет собой реакцию мозга и тела на контекстную информацию, которая способствует здоровью и благополучию (цитата из Wager & Atlas, 2015).Хотя этот подход фокусируется на свойствах плацебо и элегантно избегает головоломки определения плацебо по его эффектам, он создает проблему, поскольку по определению также включает психотерапию в качестве плацебо, поскольку он фармакологически инертен и не имеет прямое лечебное воздействие на организм . Что касается последнего, то концептуализация Адольфа Грюнбаума (1981, 1986) была предложена некоторыми авторами как лучшая попытка до сих пор (цитируется по Howick, 2016) и является , возможно, самой сложной моделью в литературе (цитируется. из Альфано, 2015).Что интересно и имеет отношение к поставленному вопросу, определение Грюнбаумом того, что представляет собой плацебо, основано на соответствующей теории лечения данного расстройства, а также на сообщениях лечащего врача, а не на его свойствах или эффектах. Таким образом, согласно модели Грюнбаума, данное лечение состоит из основанного на теории лечения различения между характерными и случайными составляющими, и общего различия между плацебо и неплацебо (зависит от), действительно ли характерные лечебные факторы играют терапевтическую роль для ( данное расстройство)… или нет (цитируется по Grünbaum, 1986, p.33). Общее плацебо понимается как вмешательство, не содержащее характерных компонентов для рассматриваемого расстройства на основе соответствующей теории лечения и которое становится предполагаемым плацебо при сознательном введении лечащим врачом пациенту, который в остальном не знает истинной природы вмешательства. Это основанное на теории определение имеет то преимущество, что позволяет избежать вышеупомянутой ловушки приравнивания плацебо и психотерапии на основе их нефармакологических свойств.

Что касается различия между плацебо и психотерапией и в соответствии с различием Грюнбаума между преднамеренным и непреднамеренным плацебо, можно легко исключить возможность того, что психотерапия основана на преднамеренном использовании случайных составляющих лечения, т. играют терапевтическую роль в лечении данного расстройства. Но это предположение основывается на предположении, что предполагаемые характерные составляющие действительно ответственны за наблюдаемый эффект лечения, что подразумевает, что лежащая в основе теория лечения правильно идентифицирует и различает случайные и характерные составляющие лечения.Если бы это было не так, психотерапия могла бы квалифицироваться как непреднамеренное плацебо.

Утверждение, что психотерапия — или, точнее, психотерапия -х годов — эффективна в результате случайных составляющих ее лечения, далеко не ново и восходит к 1930-м годам:

. быть задействованными в данной терапии, идентичны факторам, которые фактически действуют, и могут ли факторы, которые фактически действуют в нескольких различных терапиях, иметь не намного больше общего, чем факторы, предположительно действующие.

Цитируется по Rosenzweig (1936, p. 412)

Интересно, что это предположение положило начало более поздним, так называемым большим дебатам о психотерапии (Wampold & Imel, 2015), которые повлияли на сегодняшние психотерапевтические исследования и практику (Hofmann & Barlow, 2014; Laska & Wampold, 2014), и в последнее время на него широко обращались:

Старые споры о том, имеют ли психотерапия и плацебо схожие механизмы, заключаются в выяснении того, является ли психотерапия не чем иным, как эффектом плацебо, и, следовательно, Процедура плацебо — очень простая форма психотерапии.

Цитируется по Бенедетти (2009, стр. 141)

Кроме того, с плацебо связаны различные психотерапевтические подходы, такие как печально известное заявление Айзенка о том, что психотерапия (т.е. любая психотерапия, исключая поведенческую терапию) работает, насколько это возможно. с помощью неспецифических эффектов или эффектов плацебо (цитируется из Айзенка, 1994, стр. 490), загадочного аргумента о том, что из-за значительного эпистемического давления в терапевтическом взаимодействии психотерапия, ориентированная на понимание, очень восприимчива к генерации идей плацебо, то есть иллюзии, заблуждения и адаптивные неправильные представления о себе, которые убедительно имитируют достоверное понимание, но не имеют реальной объяснительной силы (цитируется по Jopling, 2001, p.

About the Author

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Related Posts