Первые признаки мастита у кормящей женщины: Лактостаз и мастит у кормящей мамы: симптомы и лечение

Симптомы мастита у кормящей матери

27 Ноября 2017

• Мастит: причины, симптомы, лечение

Симптомы мастита у кормящей матери возникают достаточно часто. Это воспалительное заболевание провоцируют патогенные микроорганизмы, такие как стрептококк или золотистый стафилококк. Как правило, мастит возникает после первых родов в первые недели вскармливания или в период отлучения младенца от груди. Каждой кормящей женщине важно знать первые признаки мастита, чтобы своевременно предотвратить заболевание.

Причины

Лактационный мастит часто встречается у кормящих матерей. Предпосылкой к развитию данной проблемы является лактостаз – застой молока в одной или нескольких дольках молочной железы и последующее присоединение бактериальной флоры к происходящему процессу. Этому способствует широкий ряд факторов. Основными из них являются:

• Небольшие трещины на сосках. Именно через соски чаще всего попадает инфекция, поэтому малейшие повреждения могут стать причиной проникновения патогенной флоры и появления первых симптомов.
• Ослабленный иммунитет и нестабильный гормональный фон, связанный с недавними родами.
• Пренебрежение правилами гигиены, которое создает благоприятные условия для инфекции.
• Наличие хронических бактериальных заболеваний, таких как ангина или синусит.
• Застой молока, связанный с недостаточным сцеживанием или нерегулярным вскармливанием.

---

Даже одна из перечисленных причин может привести к неприятным последствиям. Поэтому необходимо следить за своим здоровьем и реагировать при первых же симптомах мастита.

---

Мастит — симптомы у кормящих женщин

Симптомы мастита у кормящей матери проявляются вполне отчетливо. Не заметить их очень сложно, так как женщина начинает испытывать болезненные ощущения и дискомфорт. Для начального периода характерны следующие жалобы пациентки:

• ощущение уплотнения и тяжести в груди;
• покраснение кожи над уплотнением;
• болезненные ощущения в молочной железе;
• повышение температуры тела до 38 градусов и выше;
• затрудненный и болезненный отток молока;
• увеличение болезненной груди в размерах по сравнению со здоровой.

Серозный мастит очень быстро развивается и переходит в следующую стадию – инфильтративную. В этот период признаки мастита у кормящей матери усиливаются. Женщина начинает испытывать сильное недомогание и озноб. Грудь становится твердой, а сцеживание молока сильно затрудняется. При этом температура тела может повышаться выше 39 градусов.

Мастит у кормящей матери, симптомы которого описаны выше, нуждается в профессиональном лечении. Болезнь не отступает по истечении времени и быстро прогрессирует. После сцеживания молока, может появиться временное облегчение симптомов, но при этом патогенная флора остается в молочной железе, а боли и отек быстро возвращаются.

---

Если в течение двух суток не обратиться к врачу и не начать правильное лечение, болезнь переходит в гнойную форму и требует оперативного вмешательства.

---

К признакам данной стадии относится:

• твердая болезненная грудь;
• гнойные выделения из сосков;
• признаки интоксикации, проявляющиеся в виде озноба, жажды, слабости и т. д.;
• нестабильная температура тела, которая может повышаться до 40 градусов, а может, наоборот, снижаться относительно предыдущих дней болезни.

Мастит у кормящей матери, симптомы которого отличаются в зависимости от стадии заболевания, хорошо поддается лечению на ранних этапах. Поэтому своевременное лечение является залогом успешного выздоровления.

Советы

При появлении первых симптомов, многие женщины начинают совершать ошибки, способные значительно усугубить ситуацию. Чтобы этого не произошло, необходимо соблюдать следующие рекомендации:

• При обнаружении первых симптомов мастита у кормящей матери, нельзя оказывать воздействие на грудь. Сильное сжатие или массаж, может способствовать увеличению отека.
• Необходимо исключить любые тепловые процедуры. Горячая ванна, долгое нахождение на солнце или компрессы, могут оказать пагубное влияние.
• Обнаружив мастит, необходимо прекратить кормление ребенка больной грудью и регулярно сцеживать молоко. При симптомах гнойного мастита, нужно прекратить кормление даже здоровой грудью, так как в ее молочной железе тоже могут находиться патогенные микроорганизмы. Продолжить вскармливание можно после курса лечения и сдачи соответствующих анализов.
• Категорически противопоказано заниматься самостоятельным лечением и применением народных средств. Такая тактика в подавляющем большинстве случаев приводит к осложнениям и запущенным формам заболевания.
• Нельзя откладывать посещение врача. Данная болезнь быстро прогрессирует, поэтому требуется быстрая диагностика и назначение адекватного лечения.

Руководствуясь этими советами, можно избежать тяжелых последствий и добиться скорейшего выздоровления.

Заключение

Симптомы и признаки мастита у кормящих женщин проявляются в ярко выраженной форме. Кроме того, данные признаки сложно перепутать с другими заболеваниями. Это позволяет быстро поставить диагноз и пройти эффективный курс лечения.

Если у вас мастит / «Лиза.

Мой ребенок»

Возврат к списку

Одно из самых частых осложнений , с которым сталкивается женщина в послеродовой период- это мастит или воспаление тканей молочной железы. В последние годы частота этого заболевания колеблется от 1% до 16%. Появляется мастит чаще всего у первородящих женщин в период кормления ребенка на 2-3 неделе после родов, главным образом после выписки из стационара. Причиной является инфекция (золотистый стафилококк), которая , как правило, заносится через трещины сосков или молочные протоки. Если вовремя не обратить на это внимание, инфекция начинает распространяться по молочным ходам и кровеносным сосудам дальше на всю железу.

Симптомы мастита трудно не заметить, так как помимо боли в молочной железе и покраснения кожи ( в основном в области верхнего наружного участка груди) поднимается температура до 39°С, ощущается общее резкое недомогание с ознобом и головокружением. Грудь обычно увеличивается в размере, становится грубой с возможными уплотнениями. Кормление ребенка превращается в очень болезненную процедуру. На этом этапе важно своевременное лечение, потому что начальная стадия заболевания очень быстро переходит в более тяжелую форму (вплоть до 3 дней).
Существует несколько видов мастита, отличающихся между собой по степени тяжести: серозный (легкая форма), инфильтративный (кожа краснеет и появляются уплотнения), гнойный (уплотнения преобразовываются в гнойник), флегмонозный (воспаление начинает распространяться по всей молочной железе). При этом самостоятельно определить гнойную стадию не так просто, так как обострение может протекать скрыто и без значительного повышения температуры. Бывают и случаи , когда все основные симптомы практически полностью отсутствуют, хотя болезнь развилась уже до самой серьезной стадии. Поэтому несмотря на кажущуюся простоту определить мастит в домашних условиях , лучше при первых признаках обратиться к врачу. Не стоит рисковать собственным здоровьем, пробуя справиться с заболеванием без помощи специалиста.

Врач посоветует нужные анализы для клинического обследования: общий анализ крови и анализ мочи + бактериологическое исследование молока и гноя, чтобы иметь точное представление о тяжести мастита и подобрать правильное лечение . В особых случаях может использоваться ультрозвуковое исследование».
Проблема самостоятельно диагностирования еще и в том, что маститу почти всегда предшествует застой молока в протоках (лактостаза) . Серьезный лактостаз может переходить в мастит. Он тоже выглядит как болезненное уплотнение в груди. Тем не менее это два отдельных заболевания, которые не всегда легко различить, но которые требуют разные подходы в лечении.

Для лечения мастита важно в первую очередь провести антибактериальную терапию. Для этого врачом подбирается антибиотик по результатам проведенных обследований, который будет наиболее эффективных для конкретного случая. При серозном мастите, например, антибиотики чаще всего вводят внутримышечно в течение 10 дней. В случаях интоксикации физиологические растворы вводятся внутривенным капельным путем. Врач также сможет проконсультировать насчет возможного действия препарата на ребенка в том случае, если женщина продолжает кормить малыша грудью. К тому же он расскажет про меры предосторожности, необходимые для снижения риска инфицирования ребенка. Насколько безопасно кормить грудью может решить только акушер-гинеколог или педиатр. Это зависит как от тяжести мастита, так и от ряда других факторов.

Не менее важным моментом является предотвращение застоя молока в пораженной железе. Для этого , по усмотрению врача, также могут использоваться антибиотики. Ограничивается количество потребляемой жидкости.
Для лечения мастита кроме антибиотиков помогают и народные средства. При застойных явлениях в молочных железах полезны регулярные компрессы. На грудь привязывают тертую морковь с мелко истолченными кусочками хозяйственного мыла или смазывают медом с печеным луком. При воспалении хорошо действует мумие в смеси с молоком. Пьется по 0,3г 3-4 раза в день.
Если же воспаление перешло на более тяжелую стадию в случае гнойного или флегмонозного мастита, единственным методом лечения наравне с антибактериальной терапией будет хирургическое вмешательство. Это необходимая мера, так как предотвратить распространение воспалительных процессов можно в таком случае лишь вскрыв гнойник.
Защитить себя от столь неприятного заболевания и последующего лечения можно, соблюдая элементарные меры предосторожности. Правда, побеспокоиться стоит еще до беременности. Если беременность планируется, то самый лучший способ обезопасить свой организм от проблем в будущем- обследование на всевозможные инфекции. Гораздо проще вылечить их до родов, чем потом увидеть инфекционные проявления в цепочке осложнений. За 3 месяца до предполагаемой беременности врач может посоветовать курс поливитаминов для общего оздоровления организма. Важна также консультация врача по проведенным ранее операциям или тяжелым болезням. Если раньше были проблемы с молочной железой , необходимо показаться маммологу.

После родов к маститу может привести следующее:

-недостаточное соблюдение личной гигиены.
Мойте руки с мылом перед каждым кормлением или сцеживанием, каждый день мойте грудь с мылом или протирайте ее спиртом, но не соски. У ребенка есть иммунитет к микробам, поэтому такая излишняя предосторожность приведет только к раздражению нежной кожи сосков. Чтобы предотвратить появление трещин увлажняйте их перед каждым кормлением . Самый лучший для этого способ- витамин Е или масла облепихи и шиповника. После кормления сушите соски на воздухе 10-15 минут . Старайтесь менять бюстгальтер каждый день. При этом он не должен сдавливать молочные железы, натирать или раздражать кожу.

-неправильное прикладывание малыша к груди
Правильная поза во время кормления очень важна. Ребенок должен полностью захватывать сосок и околососковый кружок, чтобы сосок не повреждался и не трескался. Если все делать правильно, сама процедура будет менее болезненна, и риск попадания инфекции значительно снизится.

-нарушение в образовании молока
Для кормящей мамы важно кормить ребенка регулярно, при этом без больших промежутков времени между кормлениями. Лучший ориентир- требование самого малыша. В первое время ребенок просит грудь достаточно часто (через каждый час), потом постепенно интервал между кормлением увеличивается. Если они становятся через чур большими, молоко в груди может начать застаиваться, что в дальнейшем станет причиной болезни. Поэтому ребенку сначала предлагают ту грудь, в которой осталось больше молока после последнего вскармливания. То есть необходимо контролировать, чтобы из обои молочных желез выходило равномерное количество молока для предотвращения лактостаза.

-ослабленный иммунитет
Здоровый образ жизни для беременной женщины особенно актуален. А это значит правильное питание, полноценный сон и отдых, витамины и отсутствие стрессов.

Если соблюдать все эти простые правила, ничто не омрачит вашей радости от рождения ребенка.

Мастит при грудном вскармливании | Kaiser Permanente

Skip Navigation

Основные сведения о состоянии

Что такое мастит?

Мастит — это воспаление молочной железы, обычно вызванное инфекцией. Это может случиться с любой женщиной. Но чаще всего это происходит в первые 6 месяцев грудного вскармливания, особенно в первые 2 месяца жизни ребенка. После 2 месяцев режим кормления ребенка становится более регулярным, что способствует профилактике мастита.

Мастит может вызвать у молодой матери чувство усталости и истощения. Добавьте болезнь к требованиям ухода за новорожденным, и многие женщины вообще перестанут кормить грудью. Но вы можете продолжать кормить ребенка грудью. Фактически, грудное вскармливание обычно помогает избавиться от инфекции. Кормление не навредит вашему ребенку.

Мастит может быть обескураживающим и болезненным. Но обычно это легко лечится лекарствами.

Чем это вызвано?

Мастит чаще всего возникает, когда бактерии попадают в грудь через сосок. Это может произойти, когда у кормящей матери треснул или воспалился сосок. Длительные перерывы между кормлениями или неполное опорожнение груди также могут повысить вероятность возникновения мастита.

Каковы симптомы?

Если у вас мастит, вы можете сначала заметить:

• Болезненная область на одной груди. Он может быть красным, теплым на ощупь или и тем, и другим.
• Озноб, боли и гриппоподобные симптомы.
• Лихорадка.

Эти первые симптомы могут проявиться после повторного вскрытия заблокированного молочного протока.

Признаки обострения мастита включают опухшие и болезненные лимфатические узлы в подмышечной впадине рядом с зараженной грудью, учащенное сердцебиение и усиливающиеся гриппоподобные симптомы. Мастит может привести к абсцессу молочной железы, который на ощупь напоминает твердую болезненную опухоль.

Симптомы мастита чаще всего появляются в течение 4–6 недель после родов.

Как это диагностируется?

Ваш врач обычно может диагностировать мастит на основании ваших симптомов и осмотра пораженной груди. Тесты обычно не нужны.

Как лечить мастит?

Лечение мастита включает прием антибиотиков и регулярное опорожнение груди путем кормления грудью или сцеживания грудного молока. Уход за собой включает прием ацетаминофена (например, тайленола) и использование горячих или холодных компрессов для облегчения дискомфорта. Немедленное лечение мастита помогает предотвратить ухудшение инфекции и обычно облегчает симптомы.

Профилактика

Кормящие мамы иногда заболевают маститом, когда бактерии попадают в грудь через потрескавшийся или воспаленный сосок. Принятие этих мер может помочь предотвратить мастит.

• Регулярно кормите грудью.

  Регулярное грудное вскармливание предотвращает накопление бактерий. Если вы знаете, что не будете кормить ребенка более 4 часов, договоритесь о сцеживании.

• Пейте много жидкости.

  Если вы что-нибудь выпьете во время грудного вскармливания, это поможет избежать обезвоживания.

• Хорошо расположитесь.

  Когда вы и ваш ребенок находитесь на одной линии, ребенок может захватить ареолу, а не только сосок.

• Используйте разные положения.

  Это может помочь дренировать все участки груди. Попробуйте такие позы для кормления грудью, как австралийская поза, поза «колыбель», поза «перекрестная колыбель», поза «футбольный мяч» и позиция лежа на боку.

• Поочередно, какую грудь вы предложите первой.
• Носите бюстгальтер, который не слишком тугой или ограничивающий.
• Берегите свои соски.
  • Высушите соски на воздухе после кормления грудью. Это может предотвратить раздражение и растрескивание.
  • Используйте безрецептурный крем на основе ланолина для сосков, например, Lansinoh.
  • Обратитесь за помощью к своему врачу или консультанту по грудному вскармливанию, если у вас воспалились или потрескались соски.
• Постепенно отлучайте ребенка от груди.

  Постепенное отлучение от груди помогает предотвратить переполнение груди.

Узнать больше

Смотреть

• Грудное вскармливание: приучить ребенка к прикладыванию

Симптомы

Если у вас мастит, вы можете сначала заметить:

• Болезненный участок на одной груди. Он может быть красным, теплым на ощупь или и тем, и другим.
• Озноб, боли и гриппоподобные симптомы.
• Лихорадка.

Эти первые симптомы могут проявиться после повторного вскрытия заблокированного молочного протока.

Признаки обострения мастита включают опухшие и болезненные лимфатические узлы в подмышечной впадине рядом с зараженной грудью, учащенное сердцебиение и симптомы гриппа, которые ухудшаются.

Симптомы мастита чаще всего проявляются в течение 4–6 недель после родов.

В некоторых случаях симптомы мастита ухудшаются, и в инфицированной области груди образуется гнойный карман (абсцесс).

Молочница

Молочница (дрожжевая инфекция) может возникать во рту ребенка и распространяться на соски и молочные протоки. У вас может быть дрожжевая инфекция, если у вас есть:

• Симптомы мастита, которые не проходят при лечении.
• Боль в области сосков во время и после кормления грудью.
• Острая боль в груди между кормлениями.
• Очень розовые соски.

Если у вас есть симптомы дрожжевой инфекции, ваши соски и рот вашего ребенка должны быть проверены на молочницу.

Молочница также может начаться с внезапного начала боли или жжения, когда грудное вскармливание проходит хорошо и без проблем.

Симптомы абсцесса молочной железы

Симптомы абсцесса молочной железы включают твердое и болезненное уплотнение молочной железы и покрасневшую область на груди. У вас также могут быть гриппоподобные симптомы, которые ухудшаются.

Обследования и анализы

Ваш врач обычно может диагностировать мастит на основании ваших симптомов и осмотра пораженной груди. Тесты обычно не нужны. Но для подтверждения диагноза могут быть проведены тесты. Они также могут быть сделаны, чтобы помочь в лечении других проблем, которые могут возникнуть.

Если у вас есть инфекция, которая не проходит при лечении, ваш врач может провести посев грудного молока. Чтобы получить образец для посева, вы выдавите небольшой образец молока из пораженной груди на стерильный тампон. Результаты посева помогают врачу подтвердить диагноз и выявить конкретные бактерии, вызывающие инфекцию.

Результаты посева также могут быть использованы для определения того, какой антибиотик лучше всего подходит для вас.

Диагностика абсцесса молочной железы

Ваш врач может диагностировать абсцесс молочной железы, осмотрев вашу грудь. Если абсцесс слишком глубокий, чтобы проверить его, прикоснувшись к нему, врач может использовать УЗИ молочных желез. Ультразвук также может направлять иглу для дренирования абсцесса. Затем можно сделать посев для выявления бактерий, вызывающих абсцесс.

Узнать больше

Обзор лечения

Мастит не проходит без лечения. Немедленное лечение помогает предотвратить быстрое ухудшение инфекции и обычно облегчает симптомы примерно через 2 дня. Промедление с лечением может привести к абсцессу, лечить который сложнее.

Лечение обычно включает:

• Прием антибиотиков. Они уничтожают бактерии, вызывающие инфекцию.
• Регулярное опорожнение груди при грудном вскармливании или сцеживании грудного молока. Это помогает предотвратить скопление большего количества бактерий в груди. Это может сократить время, в течение которого длится инфекция.
• Уход за собой. Это включает в себя изменение позы для кормления грудью и прием ацетаминофена для облегчения боли, лихорадки или дискомфорта. Вы можете отдыхать по мере необходимости и прикладывать к груди пакет со льдом или теплый компресс.

Вы можете безопасно продолжать кормить ребенка грудью или сцеживать грудное молоко, чтобы кормить ребенка во время болезни и лечения. Ваше грудное молоко безопасно для питья вашего ребенка. Любые бактерии в вашем молоке будут уничтожены пищеварительными соками ребенка.

Лечение абсцесса молочной железы

Лечение абсцесса молочной железы включает:

• Дренирование абсцесса. Заживление может занять от 5 до 7 дней.
• Антибиотики, которые вы принимаете внутрь. Они уничтожают бактерии, вызывающие инфекцию. Антибиотики вводят через вену (внутривенно) только в редких случаях тяжелой инфекции.
• Регулярное и полное опорожнение груди при грудном вскармливании или сцеживании. Это также очень важно для поддержания хорошей выработки молока.

Большинство женщин могут продолжать кормить грудью пораженной грудью, пока не заживет абсцесс. С одобрения врача вы можете накладывать на область абсцесса легкую марлевую повязку во время грудного вскармливания.

Если вам сказали прекратить кормить грудью из пораженной груди до заживления абсцесса, вы можете продолжать кормить грудью из здоровой груди. Обязательно регулярно сцеживайте или сцеживайте молоко из инфицированной груди.

Узнать больше

Уход за собой

Прием антибиотиков и продолжение грудного вскармливания или сцеживания поможет вылечить мастит. Вы также можете предпринять эти шаги, чтобы почувствовать себя лучше.

• Примите безрецептурное лекарство.
  • Ацетаминофен (например, Тайленол) может помочь при боли, лихорадке или дискомфорте.
  • Вы также можете принимать ибупрофен (например, Адвил) вместе с ацетаминофеном, чтобы уменьшить воспаление.
• Отдыхай как можно больше.
• Используйте пакет со льдом или теплый компресс.

  Холод и тепло могут уменьшить боль в воспаленной груди.

  • Если вы используете пакет со льдом, поместите его на внешнюю сторону бюстгальтера или одежды.
  • Не прикладывайте лед к голой коже.
• Пейте больше жидкости.
• Сначала немного сцедите, если грудь очень полная (набухшая).

  Неполная грудь может облегчить ребенку захват груди.

• Смыть гной.

  Если из соска вытечет гной, осторожно смойте его. Дайте соску высохнуть на воздухе, прежде чем снова надевать бюстгальтер. Вы также можете использовать одноразовую прокладку для груди, чтобы впитать гной.

Если у вас есть проблемы с грудным вскармливанием, вы можете получить дополнительную помощь и поддержку у своего врача или консультанта по грудному вскармливанию.

Грудное вскармливание при мастите

Антибиотики используются для лечения мастита. Но грудное вскармливание также является отличным способом предотвратить скопление бактерий в груди. Это также может сократить время, в течение которого длится инфекция.

• Часто кормить грудью.

  Ваш ребенок — это самый эффективный способ опорожнить грудь. И ваше молоко безопасно для питья вашего ребенка. Пищеварительные соки вашего ребенка уничтожат любые бактерии в вашем молоке.

  • Попробуйте начать с больной стороны.
  • Если вам нужно начать с другой стороны, обязательно переключитесь и полностью опорожните пораженную грудь — пока она не станет мягкой.
  • Меняйте позы для кормления грудью, чтобы убедиться, что грудь опорожнена.
  • Если кормить грудью слишком больно, вы можете сцеживать или сцеживать молоко.
• Используйте теплую влажную мочалку на воспаленной груди.

  Тепло от мочалки может увеличить приток молока.

  • Положите мочалку на пораженную грудь за 15 минут до начала кормления грудью.
  • Попробуйте это не менее 3 раз в день.
• Помассируйте больную грудь.

  Это также может увеличить приток молока.

• Используйте кремы для воспаленных или потрескавшихся сосков.

  Попробуйте крем на основе ланолина, например Lansinoh.

• Часто меняйте прокладки для груди.

  Лучше всего использовать сухие и чистые подушечки.

Узнать больше

Смотреть

• 5 способов подготовиться к грудному вскармливанию
• Грудное вскармливание вашего ребенка
• Как сцеживать грудное молоко руками
• Как пользоваться молокоотсосом

Кредиты

• К началу страницы

• Следующий раздел:

  Профилактика

Грудной мастит | Причины, симптомы и лечение мастита

• Диагностика мастита
• Как мастит влияет на риск рака молочной железы?
• Лечение мастита

Мастит — это воспаление (отек) молочной железы, обычно вызванное инфекцией. Чаще всего это происходит, когда женщина кормит грудью, но может случиться и в другое время.

Закупорка молочного протока, которая не позволяет молоку полностью стекать из груди, или разрывы кожи соска могут привести к инфекции. Это заставляет лейкоциты тела выделять вещества для борьбы с инфекцией, что может привести к отеку и усилению кровотока. Инфицированная часть груди может стать опухшей, болезненной, красной и теплой на ощупь. Мастит также может вызывать лихорадку и головную боль или общие гриппоподобные симптомы.

Диагностика мастита

Мастит часто можно диагностировать на основании симптомов и результатов обследования молочной железы. Обычно поражает только одну грудь.

Как мастит влияет на риск развития рака молочной железы?

Наличие мастита не повышает риск развития рака молочной железы.

Лечение мастита

Мастит обычно лечат антибиотиками вместе с опорожнением груди. В некоторых случаях может образоваться абсцесс молочной железы (скопление гноя). Абсцессы лечат путем дренирования гноя либо хирургическим путем, либо аспирацией (с использованием тонкой полой иглы, часто под контролем УЗИ), а затем антибиотиками.

Воспалительный рак молочной железы имеет симптомы, очень похожие на мастит, и его можно ошибочно принять за инфекцию. Если у вас диагностировали мастит и лечение антибиотиками не помогает в течение недели или около того, вам может потребоваться биопсия кожи, чтобы убедиться, что это не рак. Воспалительный рак молочной железы может быстро распространяться, поэтому не откладывайте обращение к врачу, если у вас все еще есть симптомы после лечения антибиотиками.

Медицинская и редакционная группа Американского онкологического общества

Наша команда состоит из врачей и сертифицированных онкологических медсестер с глубокими знаниями в области лечения рака, а также журналистов, редакторов и переводчиков с большим опытом написания медицинских текстов.

Коллинз Л.С., Шнитт С.Дж. Глава 9: Патология доброкачественных заболеваний молочной железы.