Подготовительная третья группа здоровья: Группы здоровья детей по физкультуре в школе

Науки Галаад 9Программа 0053 Advancing Access предлагает пациентам помощь в оплате лекарств. Для получения дополнительной информации посетите Расширенный доступ Gilead.

Кроме того, в некоторых штатах есть собственные программы помощи PrEP. Некоторые покрывают лекарства, некоторые покрывают расходы на посещение врача и лабораторию, а некоторые покрывают и то, и другое. Чтобы узнать больше, посетите НАСТАД.

Помощь в получении инъекционной ДКП. ViiVConnect предлагает программу медикаментозной помощи, чтобы помочь пациентам оплатить инъекции CAB. Для получения дополнительной информации посетите ViiVConnect.

Практикующая медсестра Экономическая эффективность

Практикующая медсестра (NP) является проверенным ответом на развивающуюся тенденцию к оздоровительному и профилактическому медицинскому обслуживанию, обусловленному потребительским спросом. Многочисленные данные свидетельствуют о том, что в течение почти 50 лет НП постоянно доказывали свою рентабельность в качестве поставщиков высококачественной медицинской помощи. Примеры исследования экономической эффективности НП описаны ниже.

Более тридцати лет назад, в 1981 году, Управление по оценке технологий (OTA) провело обширный анализ случаев из практики НП, сообщив, что НП оказывали эквивалентную или улучшенную медицинскую помощь с меньшими общими затратами, чем врачи.

Экономическая эффективность НП начинается с их академической подготовки. Американская ассоциация колледжей медсестер давно сообщила, что подготовка НП стоит на 20-25 процентов меньше, чем у врачей. В 2009 году общая стоимость обучения для подготовки к НП была меньше, чем стоимость одного года обучения для медицинской подготовки (MD или DO) (AANP, 2010).

Сопоставимая экономия связана с компенсацией NP. По данным OTA, в 1981 году почасовая оплата терапевта составляла от одной трети до половины стоимости работы врача. Разница в оплате труда остается неизменной на протяжении 30 лет. В 2010 г.

Основываясь на систематическом обзоре 37 исследований, Newhouse et al (2011) нашли убедительные доказательства того, что исходы, связанные с затратами, такие как продолжительность пребывания, посещения неотложной помощи и госпитализации для лечения НП, эквивалентны таковым у врачей. В 2012 году методы моделирования использовались для прогнозирования потенциала повышения экономической эффективности NP в будущем на основе предыдущих исследований и данных. Используя Техас в качестве модельного штата, Перриман (2012) проанализировал потенциальное экономическое воздействие, связанное с более широким использованием медицинских сестер и других передовых медсестер, прогнозируя непосредственную экономию более 16 миллиардов долларов, которая со временем будет увеличиваться.

Экономическая эффективность НП не зависит от условий реальной практики и демонстрируется в учреждениях первичной помощи, неотложной помощи и учреждениях длительного ухода. Например, НП, практикующие в государственной организации управляемого медицинского обслуживания (MCO) штата Теннесси, оказывали медицинские услуги на 23 процента ниже средней стоимости, связанной с другими поставщиками первичной медико-санитарной помощи, добившись снижения показателей стационарного лечения на 21 процент и использования лабораторий на 24 процента по сравнению с врачам (Спитцер, 1997). Годичное исследование, сравнивающее семейную практику, управляемую врачом, с практикой, управляемой медсестрой в MCO, показало, что по сравнению с практикой врача, практика, управляемая медсестрой, имела 43 процента от общего числа посещений отделений неотложной помощи, 38 процентов койко-дней стационарного лечения и 50 % общих годовых расходов на одного участника в месяц (Дженкинс и Торриси, 19 лет).95). Центры, управляемые медсестрами (NMC) с уходом, предоставляемым NP, продемонстрировали значительную экономию средств, менее дорогостоящие вмешательства и меньшее количество посещений неотложной помощи и госпитализаций (Hunter, Ventura and Keams, 1999; Coddington and Sands, 2009). Исследование, проведенное в крупной организации по поддержанию здоровья (HMO), показало, что добавление NP в практику может практически удвоить типичную группу пациентов, которых посещает врач, с прогнозируемым увеличением дохода на 1,28 доллара на члена в месяц или примерно 1,65 миллиона долларов. на 100 000 зарегистрированных в год (Берл, Боннер и Рао, 19 лет). 94).

Chenowith, Martin, Pankowski и Raymond (2005) проанализировали затраты на здравоохранение, связанные с инновационной практикой NP на месте для более чем 4000 сотрудников и их иждивенцев, и обнаружили экономию от 0,8 до 1,5 миллиона долларов с соотношением выгод и затрат. соотношение до 15-1. Позже они протестировали две дополнительные модели выгоды-затраты, используя данные за 2004–2006 годы для пациентов, получающих профессиональную медицинскую помощь от НП, продемонстрировав соотношение выгоды-затраты в диапазоне от 2-1 до 8,7-1, в зависимости от метода. Ченовит, Мартин, Панковски и Рэймонд, 2008 г.). Потеря времени на работе была меньше для работников, управляемых НП, по сравнению с врачами, что является еще одним аспектом экономии средств (Sears, Wickizer, Franklin, Cheadie and Berkowitz, 2007).

Ряд исследований задокументировали экономическую эффективность NP в управлении здоровьем пожилых людей. Hummel и Prizada (1994) обнаружили, что по сравнению со стоимостью бригады, состоящей только из врачей, стоимость бригады врачей-НП в учреждении длительного ухода была на 42 % ниже для резидентов с промежуточным и квалифицированным уходом и на 26 % ниже для ординаторов. лица с длительным пребыванием. У бригад врачей-НП также были значительно более низкие показатели переводов в отделение неотложной помощи, более короткая продолжительность пребывания в больнице и меньше посещений специалистов. Годичное ретроспективное исследование 1077 участников HMO, проживающих в 45 учреждениях длительного ухода, показало ежемесячную прибыль в размере 72 долларов США на одного резидента по сравнению с 19 долларами США.7 ежемесячных потерь для резидентов, наблюдаемых только врачами (Берл, Боннер, Рао и Кан, 1998). Intrator (2004) обнаружил, что жители домов престарелых с НП менее склонны к развитию амбулаторных диагнозов, требующих госпитализации. Bakerjian (2008) обобщил обзор 17 исследований, сравнивающих жителей домов престарелых, которые являются пациентами с НП, с другими людьми, обнаружив более низкие показатели госпитализации и более низкие общие затраты для пациентов с НП. Организация United Health (2009) признала способность НП контролировать расходы, связанные с медицинским обслуживанием пожилых людей. ), в котором рекомендовалось, чтобы предоставление NP для ухода за пациентами домов престарелых могло привести к экономии на здравоохранении 166 миллиардов долларов.

Управляемая НП помощь в отделениях неотложной помощи также связана с более низкими затратами. Chen, McNeese-Smith, Cowan, Upenieks и Afifi (2009) обнаружили, что уход под руководством NP был связан с более низкими общими затратами на лекарства для стационарных пациентов. Когда Paez и Allen (2006) сравнили НП и врачебное лечение гиперхолестеринемии после реваскуляризации, они обнаружили, что у пациентов в группе, получавшей лечение НП, были более низкие затраты на лекарства, но с большей вероятностью они достигли своих целей и соблюдали назначенный режим.

Совместное ведение НП и врача ассоциировалось с уменьшением продолжительности пребывания в стационаре и расходов, а также с более высокой прибылью больницы при сходных показателях повторной госпитализации и смертности (Cowan et al., 2006; Ettner et al., 2006). Внедрение модели NP в области неврологии системы здравоохранения привело к экономии более 2,4 миллиона долларов в первый год и возврату инвестиций в размере 1600 процентов; аналогичная экономия и результаты были продемонстрированы при расширении модели NP в системе (Larkin, 2003). Болинг (2009 г.) цитирует интенсивную краткосрочную программу переходного ухода NP, задокументированную Smigleski et al. благодаря которому затраты на здравоохранение были снижены на 65 процентов или более после регистрации, а также введение модели NP в сердечно-сосудистую область системы, связанное со снижением смертности с 3,7 процента до 0,6 процента и снижением стоимости лечения более чем на 9 процентов. (с 27 037 до 24 511 долларов).

Помимо абсолютной стоимости, для эффективности затрат на здравоохранение важны и другие факторы. К ним относятся профилактика заболеваний, укрепление здоровья и результаты. Для дальнейшего обсуждения см. Документацию по качеству практики практикующих медсестер (AANP, 2013).

Ссылки:

AANP (2010). Анализ платы за обучение практикующей медсестры в MSN: сравнение с платой за обучение в медицинской школе. Проверено 7 февраля 2013 г.

AANP (2010). 2009-2010 Национальное выборочное обследование НП: Компенсации и льготы. Автор: Остин, Техас. По состоянию на 20 марта 2013 г.

Американская ассоциация колледжей медсестер (nd). Практикующие медсестры: растущее решение в области оказания медицинской помощи. Проверено 7 февраля 2013 г.

Американская академия практикующих медсестер (2010). Документация о качестве ухода практикующей медсестры. Проверено 3 декабря 2009 г..

Американская ассоциация медицинских групп (2009 г.). Обзор вознаграждения врачей за 2009 год. Проверено 22 сентября 2009 г.

Бейкерджян, Д. (2008). Уход за жителями дома престарелых медсестрами передовой практики: обзор литературы. Исследования в области геронтологического ухода, 1(3), 177-185.

Болинг, П. (2000). Переходы по уходу и уход за здоровьем на дому. Клиническая гериатрическая медицина, 25, 135-148.

Берл Дж., Боннер А., Рао М. и Хан А. (1998). Практикующие гериатрические медсестры в долгосрочном уходе: демонстрация эффективности управляемого ухода. Журнал Американского гериатрического общества, 46(4), 506-510.

Чен, К., МакНиз-Смит, Д., Коуэн, М., Упениекс, В., и Афифи, А. (2009). Оценка модели управления уходом под руководством практикующей медсестры в снижении использования лекарств и затрат в стационаре. Экономика сестринского дела, 27(3), 160-168.

Ченовет Д., Мартин Н., Панковски Дж. и Рэймонд Л.В. (2005). Анализ затрат и выгод программы практикующей медсестры на рабочем месте: первые впечатления. Журнал медицины труда и окружающей среды, 47 (11), 1110-6.

Ченовет, Д., Мартин, Н., Панковски, Дж., и Раймонд, Л. (2008). Услуги практикующей медсестры: трехлетнее воздействие на расходы на здравоохранение. Журнал медицины труда и окружающей среды, 50 (11), 129.3-1298.

Коддингтон, Дж. и Сэндс, Л. (2008). Стоимость медицинской помощи и качество медицинской помощи в клиниках, управляемых медсестрами. Экономика сестринского дела, 26(2) 75-94.

Коуэн, М.Дж., Шапиро, М., Хейс, Р.Д., Афифи, А., Вазирани, С., Уорд, К.Р., и др. (2006). Влияние многопрофильного сотрудничества врача-госпиталиста и медсестры с передовой практикой на расходы больницы. Журнал управления сестринским делом, 36 (2), 79-85.

Эттнер С.Л., Котлерман Дж., Абдемонем А., Вазирани С., Хейс Р.Д., Шапиро М. и др. (2006). Альтернативный подход к снижению затрат на лечение пациентов? Контролируемое исследование модели многопрофильного врача-практикующей медсестры (MDNP). Принятие медицинских решений, 26, 9-17.

Хаммель, Дж., и Пирзада, С. (1994). Оценка стоимости использования неврачебных поставщиков в HMO: с чего начать экономию? Практика ОПЗ, 8(4), 162-4.

Хантер Дж., Вентура М. и Кернс П. (1999). Анализ затрат на центр престарелых для бездомных. Экономика сестринского дела, 17 (1), 20-28.

Интратор, О., Зинн, Дж., и Мор, В. (2004) Характеристики домов престарелых и потенциально предотвратимая госпитализация лиц, пребывающих в них на длительный срок. Журнал Американского гериатрического общества, 52, 1730–1736.

Дженкинс, М. и Торриси, Д. (1995). НП, общественные центры медсестер и заключение договоров на управляемое медицинское обслуживание. Журнал Американской академии практикующих медсестер, 7 (3), 119-23.

Ларкин, Х. (2003). Дело для практикующих медсестер. Больницы и сети здравоохранения, (2003 г., август), 54–59.

Ньюхаус, Р. и др. (2011). Результаты передовой практики медсестры 1999-2008: систематический обзор. Сестринское экономическое$, 29 (5), 1-22.

Управление оценки технологий. (1981). Стоимость и эффективность практикующих медсестер. Вашингтон, округ Колумбия: Типография правительства США.

Управление оценки технологий. (1986). Практикующие медсестры, помощники врачей и сертифицированные медсестры-акушерки: анализ политики. Вашингтон, округ Колумбия: Типография правительства США.

Паес, К. и Аллен, Дж. (2006). Экономическая эффективность лечения гиперхолестеринемии практикующей медсестрой после реваскуляризации коронарных артерий, Журнал Американской академии практикующих медсестер, 18(9), 436-444.

Perryman Group (2012). Экономические выгоды от более полного использования зарегистрированных медсестер с передовой практикой при оказании помощи в Техасе. Автор: Вако, Техас. По состоянию на 20 марта 2013 г.

Роблин, О.В., Ховард, Д.Х., Беккер, Э.Р., Адамс, Э., и Робертс, М.Х. (2004). Использование практикующих врачей среднего звена для достижения экономии затрат на оплату труда в первичной медико-санитарной практике MCO. Исследования служб здравоохранения, 39, 607-26.

Sears, J., Wickizer, T., Franklin, G., Cheadie, A., & Berkowitz, B. (2007). Расширение роли практикующих медсестер: влияние на доступ к медицинской помощи для травмированных работников в сельской местности. Журнал сельского здоровья, 24 (2), 171–178.