Походка человека: Походка и характер | Foot Station

Как походка влияет на внешность: комментарии врачей

Разбираемся вместе с экспертами, с какими процессами в организме взаимосвязана привычная походка и надо ли ее корректировать.

  • Что такое походка
  • От чего зависит
  • На что влияет
  • Правильная походка
  • Комментарий эксперта
Материал прокомментировали:

Светлана Стрелова, врач по лечебной физкультуре «СМ-Клиника»,

Лев Дунаев, травматолог-ортопед первой профессиональной сети ортопедических салонов «ОРТЕКА»

Реклама на РБК www.adv.rbc.ru

Что такое походка

Походка — это индивидуальная манера передвижения пешком

© Andrea Piacquadio/Pexels

Походка — это индивидуальная манера передвижения пешком. Такой, казалось бы, простой процесс как ходьба, уникален для каждого человека и позволяет узнать его издалека. Описывая нового знакомого, вы наверняка обратите внимание на несколько особенностей: рост, комплекцию, цвет волос, глаз, одежду и походку. Сотрудники правоохранительных органов отводят ей отдельное место в инструкциях по идентификации личности. Походка может многое рассказать о характере, привычках и состоянии здоровья. Помимо этого, ежедневно из года в год совершаемые амплитудные движения неизбежно влияют на большинство процессов в организме.

Исследователи походки предлагают различные характеристики, основанные на внешности, которые, по их мнению, кодируют определенные индивидуальные черты, например постоянную скорость ходьбы [1].

От чего зависит походка

Уровень плоскостопия показывает, насколько опущены продольный и поперечный своды стопы

© Yan Krukov/Pexels

На формирование походки влияют многие факторы — от комплекции тела до состояния здоровья и настроения.

  1. Генетика. Унаследованное строение скелета будет влиять на то, как человек ставит ступни — внутрь или наружу. Так называемая косолапость часто наследуется от родителей и может входить в комплекс генетических синдромов, например трисомии по 18-й хромосоме.
  2. Особенности здоровья. Уровень плоскостопия показывает, насколько опущены продольный и поперечный своды стопы. Если опущение серьезное, походка меняется — становится развалистой, а с годами деформируются коленные суставы. Если у человека есть хронические заболевания, это также скажется на хождении: сложно сохранять «летящую походку», если что-то болит.
  3. Лишний вес. Чем тяжелее человек, тем меньшая скорость ему комфортна при ходьбе. Люди с ожирением часто передвигаются вразвалку, а иногда почти не отрывая стоп от земли. Появляется одышка из-за нагрузки на сердце, и приходится замедляться еще больше.
  4. Привычки. Сидячий образ жизни часто провоцирует сутулость, которая сохраняется при движении. Постановка стоп также зависит от сформированной в детстве привычки ходить тем или иным образом. В отличие от генетики, привычки можно корректировать, тем самым меняя походку.
  5. Авитаминоз. Достаточный уровень кальция и витамина D особенно важно контролировать у детей, организм которых растет и формируется. Нехватка витаминов приводит к О- или Х-образному изменению формы ног, это провоцирует косолапость и влияет на внешность. Дефицит витамина В12 влияет на потерю чувствительности из-за повреждения нервных волокон. Результатом может стать высокое поднятие ноги при ходьбе и громкое топанье об пол. Иногда им сопутствует покалывание в стопе и нарушение координации.

На что влияет походка

Причины и последствия особенностей ходьбы тесно взаимосвязаны, поэтому их можно проследить и скорректировать, если это необходимо.

Позвоночник и осанка

Сколиоз, лордоз и другие искривления могут быть как причиной, так и следствием неправильной походки

© Joyce McCown/Unsplash

Сколиоз, лордоз и другие искривления могут быть как причиной, так и следствием неправильной походки. Она часто влияет на осанку, особенно при недостаточно сильных мышцах ног. Когда человек опускает голову при ходьбе, спина округляется и его походка кажется тяжелой, а сам он выглядит крупнее.

12 простых домашних упражнений для спины

Мышцы тела

Если нарушен нормальный механизм ходьбы, нужная мышца вовремя не включается, а ее антагонист не расслабляется. Возникает нарушение мышечного баланса; появляются спазмы, напряжение, боли. Укорачиваются мышцы спины, которые важны для красивой походки и осанки (трапециевидная, плечевого пояса, дельтовидная). Чтобы этого избежать, надо следить за балансом движений при ходьбе и держать мышцы в тонусе. Причем не обязательно их качать, поднимая гири, достаточно ежедневной активности, например упражнений для рук и растяжки.

Состояние ног

Ходьба человека с лишним весом, особенно на высоких каблуках, способствует возникновению варикоза. Передняя часть ноги подвергается высокой нагрузке, из-за чего застаивается венозная кровь и усиливается давление на стенки сосудов. Они истончаются, провоцируя развитие варикозных узлов. Узкая и тесная обувь так же ухудшает работу мышечно-венозной помпы, а при постоянном ношении может привести к деформации стопы.

12 упражнений для ног: техника выполнения и советы тренера

Кожа лица

Помимо ухудшения силуэта тела, сутулость способствует нарушению циркуляции крови и лимфы. В результате уменьшается питание тканей лица, кожа становится обезвоженной и тусклой, быстрее образуются морщины. От состояния шейного отдела позвоночника зависит тонус лицевых и шейных мышц. При постоянном перенапряжении они спазмируются, что провоцирует деформации овала лица, в том числе появление брылей и носогубных складок.

#инструктаж: 8 правил весеннего ухода за кожей

Прикус

Ученые связывают неправильное положение тела с проблемами прикуса [2]. Он формируется в раннем детском возрасте. В большинстве случаев аномалии окклюзии сочетаются с патологическими изменениями в опорно-двигательной системе ребенка. Неправильный прикус, в свою очередь, искажает пропорции челюсти и овал лица, добавляя ему грузности и асимметрии.

Возраст

Из-за походки человек может выглядеть старше или моложе. Так, ходьба от бедра ассоциируется с юным возрастом, в то время как походка вразвалку считается признаком людей старшего возраста. На восприятие работают несколько факторов: с возрастом у людей нередко появляются лишний вес и проблемы с опорно-двигательным аппаратом.

Походка и мнение окружающих

Мы относимся к походке так же, как к внешности, акценту или одежде, — как к источнику информации о личности

© Jacek Dylag/Unsplash

Одно из первых исследований о взаимосвязи походки и черт характера опубликовал в 1935 году немецкий психолог Вернер Вольф [3]. Он заснял пятерых мужчин и трех женщин без их ведома, когда они играли в метание колец. Все они были одеты в комбинезоны, поэтому со стороны было сложно определить их пол и возраст. Участники эксперимента оценивали характер игроков, не видя их лиц, полагаясь исключительно на манеру двигаться. Более того, в их рассуждениях об одном и том же человеке было много общего. В этом эксперименте результаты не были сопоставлены с реальными характерами людей, запечатленных на кинопленку. Вернер Вольф пришел к выводу, что мы относимся к походке так же, как к внешности, акценту или  одежде, — как к источнику информации о личности. И хотя данные свидетельствуют о том, что эти оценки часто соответствуют реальности, мы все же склонны делать ложные предположения.

Правильная походка

Существуют основные принципы физиологически правильной походки. Так, позвоночник должен быть практически прямым, с сохранением естественных прогибов. Во время движения таз, плечи и голова неподвижны, а руки совершают небольшие махи в такт ногам. Ширина шага зависит от роста, в среднем она не превышает две длины стопы. Мышцы (а их задействовано более 200) работают попеременно: когда расслабляются одни, сокращаются другие.

Светлана Стрелова, врач по лечебной физкультуре «СМ-Клиника»

«При ходьбе спину нужно держать прямо, грудная клетка должна быть раскрыта, таз не должен отклоняться вперед, создавая большой прогиб в пояснице, или двигаться в сторону. Стопы нужно ставить прямо, сначала земли должна касаться пятка. Шаг средний, соответственно росту, легкий и пружинистый. Руки двигаются в такт ходьбе.

Анатомические особенности и психологическое состояние человека влияют на походку. И если ее сознательно менять, это будет отражаться на внешности. Например, если во время ходьбы человек будет стараться держать спину прямо, не сутулиться, то и на внешности это отразится в лучшую сторону.

Если есть заболевания позвоночника, советую заниматься не спортом, а физкультурой. Например, йогой Айенгара, пилатесом.

Психологические проблемы также влияют на внешность. Если человек расстроен, то у него, как правило, сгорблена спина, опущена голова, походка становится тяжелой. Пациенты с проблемами опорно-двигательного аппарата должны обратиться к травматологу-ортопеду, неврологу».

Йога для начинающих: 10 простых асан, советы тренера

Комментарий эксперта

Лев Дунаев, травматолог-ортопед первой профессиональной сети ортопедических салонов «ОРТЕКА»

«Тип походки — параметр достаточно индивидуальный.

Он может зависеть от личных особенностей, социального статуса человека и даже настроения. Несмотря на это, существуют нормы биомеханики ходьбы, отклонение от которых может свидетельствовать о патологии. Во время начала движения одна нога приподнимается, направляется вперед за счет сгибания тазобедренного и коленного суставов. Человек опирается на поверхность пяткой, потом делает перекат на внешний свод стопы к носку и большому пальцу. Ноги отрываются от поверхности, а не шаркают по ней. При каждом шаге стопы находятся параллельно друг другу или немного отклоняются в направлении к внешней стороне. Тело при движении удерживается в строго вертикальном положении, плечевые и тазобедренные суставы находятся примерно на одном уровне. Плечи должны быть расслабленными. Подбородок стоит удерживать в чуть приподнятом положении.

Патологии опорно-двигательной системы могут быть как причиной неправильной походки, так и ее следствием. Зачастую походка меняется из-за внешних факторов, например ношения неправильной обуви.

При ходьбе в туфлях на каблуках смещается центр тяжести. Каблуки повышают нагрузку на передний отдел стопы примерно в пять-шесть раз, увеличивают давление на пальцы ног. Это может привести к появлению болей и натоптышей, развитию поперечного плоскостопия и, как следствие, вальгусной и молоткообразной деформациям пальцев стоп.

Неверное положение стоп в обуви меняет и саму походку. Из-за нее страдают колени, которые в итоге компенсируют неправильную нагрузку. Со временем постоянное ношение неудобной обуви, неестественная походка могут привести к износу суставов, развитию артрозов и артритов. Ношение каблуков меняет и осанку: перенапрягаются мышцы, увеличивается давление на межпозвонковые диски, что становится причиной хронических болей в области спины.

Изменение походки нередко связано с особенностями постановки стопы. Довольно часто встречается избыточная пронация, при которой опора во время ходьбы идет на внутренний край стопы. В эту же сторону заваливается пяточная кость, наклоняется голень. При таком способе ходьбы ноги неправильно амортизируют удары о поверхность, что провоцирует значительное увеличение нагрузок на суставы (возникают боли в коленях, пояснице и спине). Патологии оказывают отрицательное влияние и увеличивают износ всех суставов, задействованных при движении. Это также в определенных случаях приводит к артрозам и артритам голеностопных, коленных суставов, сказывается на осанке и повышает риск развития дорсопатии, радикулита, деформирующего спондилеза. Еще один вариант неправильной постановки стопы, который приводит к изменению походки, — гиперсупинация. Человек опирается на внешний край стопы, из-за чего нагружаются суставы нижних конечностей и пояснично-крестцовый отдел позвоночника. Внешне это проявляется косолапостью.

Зачастую походка меняется из-за уже имеющихся патологий. Например, человек хромает, когда он старается меньше наступать на ногу, чтобы избежать боли. Распространенные причины подобной походки — остеоартрит коленного сустава, растяжение связок голеностопного сустава, пяточная шпора. Деформации тазобедренного и коленного суставов, из-за которых ноги становятся разной длины, тоже можно отнести к причинам изменения манеры ходьбы. Скованная, медленная походка характерна для людей, имеющих проблемы с позвоночником. Из-за болей человек, стараясь уменьшить ударную нагрузку на стопы, аккуратно опирается на пятки. Боль в тазобедренном суставе, гиперразгибание коленного сустава тоже негативно отражаются на походке.

Нельзя исключать ситуации, когда осанка и манера ходьбы меняются на фоне эмоционального напряжения, депрессии, усталости. Отрицательно на походке сказывается сидячий образ жизни, из-за которого позвоночник испытывает колоссальные статические нагрузки.

Изменения походки легко увидеть невооруженным глазом. Обычно это косолапость, хромота, шарканье ногами или их волочение, ходьба враскачку, скованность движений, укороченные шаги. Из-за нарушений походки страдает осанка, так как мышцы спины вынуждены компенсировать неправильное распределение нагрузки. Со временем мышцы привыкают удерживать тело в неестественном положении, поэтому исправить осанку становится непросто. Сутулость, круглая, кругловогнутая, плоская или плосковогнутая спина, асимметричная осанка — это все отражается на внешности.

Чтобы скорректировать неправильную походку и последствия, нужно понять ее причину. Для этого стоит обратиться за консультацией к травматологу-ортопеду, который оценит состояние опорно-двигательной системы и подберет необходимые ортопедические изделия. Для поддержки стоп и коррекции походки используются специальные стельки, которые помогают правильно распределять нагрузку по стопам, суставам ног и позвоночнику. Изделия устанавливают стопы в их естественное положение, за счет чего изменения походки наблюдаются уже в первые дни ношения. Нужно отказаться от неудобной обуви, ограничить использование туфель на каблуках, с узким мысом и абсолютно плоской подошвой. Рекомендуется носить комфортную ортопедическую обувь — с ее помощью можно скорректировать походку, осанку и избавиться от тяжести, усталости и боли в ногах.

Для исправления осанки укрепляйте мышцы спины. Купите балансировочный диск. Упражнения на баланс развивают гибкость, формируют правильную осанку, улучшают координацию. Планка на локтях, пресс на коврике, подъем корпуса лежа на полу, приседания — все это также способствует укреплению мышечного корсета. Конечно, нужно следить за положением тела. Не сутультесь во время работы за компьютером, держите спину ровно при ходьбе».

12 простых и эффективных упражнений для красивой осанки

Теги: фитнес

Походка: что она может сказать о человеке

Иногда походка — единственный источник информации о человеке. Но это немало. По тому, как человек ходит можно узнать о его профессии, темпераменте и даже состоянии здоровья.

© Умная

По Юнгу

Видео дня

Психологи давно уже поняли, что по походке можно определить характер. На основании разработанной Юнгом системы энергодинамичных дихотомий людей можно разделить на 4 типа: интроверты-рационалы/нерационалы и экстраверты-рационалы/нерационалы.

Решительная, равномерная, стремительная, энергичная походка выдает экстраверта-рационала. Это тип людей с линейно-напористым темпераментом.

Нестабильная, сбивчивая, но довольно быстрая походка с резкими сменами курса и остановками свойственна экстравертам-иррационалам. Темперамент такого человека в психологии называется гибко-разворотливым.

Походку интровертов-рационалов можно назвать тяжелой с острыми углами, препятствия такие люди обходят только в последний момент, до последнего полагая, что «не стена-отойдет».

Интроверты-иррационалы ходят обычно неспешно, сбивчиво, часто отвлекаются не только на внешние, но и на внутренние сигналы. Темп походки может сбиваться из-за неудобной обуви или одежды. Темперамент таких людей восприимчиво-аддаптивный.

Не верю!

Интересно, что одними из первых начали обнаруживать взаимосвязь между походкой и состоянием человека актеры. Патриарх театра, Константин Станиславский посвятил много времени изучению походки.

Будет глупо, если актер, играющий Обломова начнет маршировать по сцене, а человек, играющий Чацкого, начнет на сцене шаркать ногами. Походка всегда о чем-то говорит, поэтому актерам особенно важно учиться держать её на контроле. Система Станиславского подразумевает вживание в образ, поэтому без походки никуда.

Однако размышления мэтра о походке нелишне будет почитать и людям, далеким от сцены. Константин Львович писал, вспоминая урок:

«Энергия движется не только по рукам, по спинному хребту, по шее, но и по ногам. Она возбуждает действие ножных мускулов и вызывает походку, которая имеет чрезвычайно важное значение на сцене. В жизни мы все ходим неправильно, тогда как сценическая походка должна быть такой, какой ее создала природа, по всем ее законам. В этом-то и заключается ее главная трудность»

Станиславский призывал людей не просто изучать свою походку, он призывал их учиться заново ходить, сравнивал человеческий двигательный аппарат с идеальным механизмом, соблюдая баланс в работе которого можно контролировать не только эмоции, но и работу внутренних органов.

Станиславский выделял несколько признаков правильной походки. Во-первых, она должна быть плавной, во-вторых, носки при поставе должны ставится немного наружу, в-третьих, она должна быть непрерывной.

Человек должен двигаться так, чтобы «чувствовалось скольжение, а не толчки сверху — вниз и обратно». «Нужно стараться, — писал Станиславский, — применять эти требования к походке вне зависимости от величины шагов и скорости».

Как не надо ходить

Многие из нас ходят неправильно. Самые вредные для психологического и физического тонуса крайности — это ходить как бы падая, когда голова летит впереди туловища и напротив — походка, при которой туловище запрокидывается назад так, что человек не видит собственных стоп.

Первая походка формирует неуверенность, поспешность, недисциплинированность, подмену выполнению реальных дел рефлексией. Вторая — излишнюю внешнюю самоуверенность при сохранении внутренних зажимов.

Один из эффективных приемов исправления такой походки — практика «подводной походки». Нужно попробовать походить так, будто вы движетесь под водой. Подбородок при этом должен быть горизонтально земле, взгляд устремлен прямо перед собой. При этом нужно стараться отталкиваться от земли от свода стопы и снимать мышечные замки с шейного пояса, чтобы не было гиперконтроля головы.

Походка и здоровье

По тому, как человек ходит, можно судить о его здоровье. От проблем со здоровьем походка порой меняется просто до неузнаваемости. При этом человек, у которого что-то болит, часто может даже не замечать того, как у него изменилась походка, поскольку бессознательно старается скрыть от окружающих свою болезнь. Медики называют такую походку анталгической.

О болях в позвоночнике говорит «деревянная походка».

О проблемах со стопами (мазоли, натоптыши, микротравмы пальцев стоп) — «легкая походка».

Во время поражения малоберцового нерва у человека формируется «петушиная походка». Для нее также характерен максимально короткий контакт с поверхностью.

Согнутые вперед плечи, когда человек во время ходьбы старается как бы закрыть грудную клетку может свидетельствовать о проблемах с желудочно-кишечным трактом, пищеварительной системой.

Ходьба «как на протезах» говорит о проблемах с суставами, возможных артритах, артрозах.

При проблемах с шеей (миозит, остеохондроз) человек старается «нести голову, как хрустальную вазу».

Чрезмерно прямая осанка во время ходьбы, а также то, что человек наклоняется всем туловищем — признак болезни Бехтерева.

Неуверенная походка, когда человек идет как будто наощупь, может говорить о вегетососудистой дистонии, проблемах с давлением.

Еще походки

Видов походки множество. И каждый из нас в разные периоды своей жизни применяет то один, то другой вид даже об этом не догадываясь.

Есть так называемая кукольная походка (другое название — паркинсоническая), когда руки при ходьбе не задействованы, шаги мелкие, а туловище не сгибается.

Пьяная походка по научному называется атактической.

При лисьей походке человек идет прямо по одной линии, ступает на носки, не шагает в стороны.

При истерической походке большие резкие шаги, остановка мгновенная.

Все мы также легко определим старческую, младенческую и танцующую походку.

И, конечно, нужно сказать о профессиональной специфике. Походку моряка и походку генерала вы вряд ли спутаете.

Сообщение Походка: что она может сказать о человеке появились сначала на Умная.

Константин Станиславский

Походка в протезной реабилитации — Physiopedia

Исходный редактор — Эбби Кейн в рамках проекта Всемирной физиотерапевтической сети для реабилитации лиц с ампутированными конечностями

Ведущие участники — Администратор , Рэйчел Лоу , Ким Джексон , Тарина ван дер Сток , Наоми О’Рейли , Джесс Белл

и Симисола Аджеялеми

Содержимое

  • 1 Нормальная походка
    • 1.1 Первый контакт
    • 1.2 Загрузка ответа
    • 1.3 Средняя стойка
    • 1.4 Терминальная стойка
    • 1,5 Предповоротный
    • 1. 6 Начальное колебание
    • 1,7 Средний поворот
    • 1,8 Поворотный терминал
  • 2 Протезная походка
    • 2.1 Транстибиальная походка
    • 2.2 Трансфеморальная походка
  • 3 Отклонения походки
  • 4 Сводка
  • 5 Каталожные номера

Походка — это термин, используемый для описания модели ходьбы. «Нормальная походка» используется для определения модели, которая была обобщена для широкой публики по многим переменным, включая возраст и пол [1] .

Полный цикл походки начинается при начальном контакте одной конечности и заканчивается при повторном начальном контакте той же конечности, выполняя при этом все фазы походки. Этот полный цикл можно описать как шаг. Шаг иногда неправильно используется для описания этого цикла. Однако шаг отличается; оно описывается как расстояние от пятки одной ноги до пятки противоположной ноги

[2] .

Шаг и шаг в человеческой походке

Цикл походки можно разделить на 2 этапа. [3]

  1. Фаза опоры — Время контакта стопы с полом, принятие веса и опора на одну ногу (т. е. «последовательность контакта стопы с пятки на носок» [4] ) , что составляет 60% цикла [1]
  2. Фаза маха – Период времени, когда конечность отрывается от пола, продвижение конечности (т.е. когда стопа подвешена [4] ). Это составляет 40% цикла [1]

Для описания элементов походки цикл можно разбить на 8 подфакторов [1] [2] [5] :

  • Начальный контакт
  • Загрузка ответа
  • Средняя стойка
  • Терминальная стойка
  • Предварительный поворот
  • Начальный удар
  • Мидель
  • Терминал Swing

На схеме показано это разделение цикла ходьбы.

Подразделения цикла походки

Начальный контакт[edit | править код]

Также известен как удар пяткой. Это первый момент, когда стопа касается пола. Бедро согнуто примерно на 30 градусов, колено разогнуто на 0-5 градусов, а лодыжка согнута в тыльном направлении в нейтральное положение, обеспечивая контакт с полом примерно под углом 25 градусов. Это первая фаза поддержки двух конечностей. Целью начального контакта является стабилизация конечности для подготовки к предстоящему переносу веса тела вперед [2] [6] .

Ответ на загрузку[edit | править код]

Стопа упирается в пол за счет пронации. Бедро начинает разгибаться и продвигает тело вперед и через стопу, используя пятку как «качалка». Затем колено сгибается, чтобы обеспечить амортизацию. Целью этой фазы является амортизация, стабильность нагрузки и сохранение прогрессии [2] [6] .

Средняя стойка[edit | править код]

Это первая половина поддержки одной конечности. Вес полностью распределяется по опорной стопе за счет тыльного сгибания лодыжки, в то время как бедро и колено разгибаются, когда другая стопа отрывается от пола. Вес тела полностью переносится на одну ногу [2] [6] .

Терминальная стойка[править | править код]

Это вторая половина опоры на одну ногу; это начинается, когда другая нога отрывается от пола. Пятка нагруженной конечности отрывается от пола, и вес тела перемещается вперед за переднюю часть стопы по мере увеличения разгибания бедра. Колено полностью разгибается и снова начинает сгибаться. Эта фаза завершается, когда ненагруженная конечность касается пола [2] [6] .

Предварительное качание[править | править код]

Также известен как «отрыв носка» и является заключительной фазой стойки. Другая конечность перешла в новую фазу опоры и находится в начальной фазе контакта. Конечность быстро разгружается с толчком вперед, чтобы перенести вес на противоположную конечность. Колено согнуто, а лодыжка подошвенно сгибается, когда носок отрывается от земли [2] [6] .

Начальный удар[править | править код]

Стопа отрывается от пола за счет сгибания бедра и колена, когда лодыжка начинает сгибаться дорсифлексом. Другая нога будет в средней фазе. Когда разгружающая конечность находится на одном уровне с ногой в фазе опоры, начальная фаза переноса завершена [2] [6] .

Средний поворот[править | править код]

Конечность качается вперед за счет сгибания бедра, когда колено начинает разгибаться. Нога не касается пола [2]

Терминал Swing[edit | править код]

Также известный как поздний замах, когда колено полностью выпрямляется, а голеностопный сустав сгибается в нейтральное положение, когда стопа готовится коснуться пола [2] .

На приведенной ниже диаграмме показаны 8 фаз цикла походки:

[7]

После ампутации человек с ампутацией использует разные группы мышц для создания более плавной походки. Общее требуемое потребление энергии выше из-за повышенных усилий, необходимых для компенсации потери конечности. Хотя в конструкции протезов был достигнут прогресс, «замена сегментов нижних конечностей протезом влияет на эффективность этого передвижения». [8] Количество метаболического потребления кислорода у человека без ампутированных конечностей прямо коррелирует с увеличением расстояния и скорости ходьбы. Однако у людей с ампутированными конечностями эти метаболические затраты выше даже при нормальной скорости. В среднем эти повышенные требования составляют [9] :

  • Травматическая транстибиальная походка — потребность в энергии увеличивается на 25%
  • Сосудистая транстибиальная походка — потребность в энергии увеличивается на 40 %
  • Травматическая трансфеморальная походка — потребность в энергии увеличивается на 68%
  • Сосудистая трансфеморальная походка -100% увеличение потребности в энергии

Транстибиальная походка[edit | править код]

Средняя походка будет варьироваться в зависимости от типа протеза, используемого для обеспечения подвижности, однако возможны обобщения.

Лодыжка протеза имеет уменьшенный диапазон движений по сравнению с анатомической лодыжкой. Это приводит к длительному удару пятки и переносу веса через пятку до контакта с плоскостопием с отсроченной нагрузкой на переднюю часть стопы [10]

Сгибание колена уменьшается при начальном контакте, а общее максимальное достигнутое сгибание уменьшается по мере того, как стопа приближается к полу, до [10] . Во время фазы переноса непротезированной конечности вес тела начинает перемещаться вперед над протезной конечностью, которая находится в фазе опоры. Чтобы получить достаточную длину шага непротезированной конечности, подъем пятки на протезе происходит раньше. Достигнутый подъем пятки больше, чем при нормальной походке [10] . Это создает возвышение тела и приводит к большей нагрузке на непротезированную сторону (или здоровую сторону) (приблизительно 130% по сравнению со средним значением 111%), поскольку вес тела быстрее падает на конечность. Для поглощения силы требуется большее сокращение четырехглавой мышцы [9] [10] . Сила отрыва пальцев от протеза конечности уменьшается, что компенсируется сгибателями бедра. Сгибание колена на протезе происходит с некоторым сокращением подколенного сухожилия, но в основном с эксцентрическим сокращением четырехглавой мышцы [11]

Во время фазы опоры энергия, генерируемая протезом, снижается на 50% по сравнению с той, которая генерировалась бы нормальной конечностью, это компенсируется большим расходом энергии в мышцах выше конечности. Рокерный эффект протеза приводит к повышенной нестабильности, а уменьшенное сгибание колена, достигаемое на стороне протеза, требует, чтобы мышцы бедра генерировали большую энергию для обеспечения стабильности. По мере того, как тело переносит вес при движении вперед, эта генерация энергии затем передается мышцам туловища, чтобы генерировать достаточную силу, чтобы продвигать тело вперед и компенсировать потерю энергии через протез [9] .

Из-за меньшей подвижности протеза в голеностопном суставе диапазон разгибания в тазобедренном суставе уменьшен примерно до половины диапазона разгибания противоположной конечности. Время стояния на непротезированной стороне также увеличивается по сравнению с протезной стороной [10] .

Трансфеморальная походка[править | править код]

Человек с трансфеморальной ампутацией должен компенсировать потерю коленного и голеностопного суставов [9] . Цикл походки зависит от качество операции, тип и расположение протеза, состояние культи и длина оставшейся мышечной ткани, а также насколько хорошо они прикрепляются [11] .

Основной задачей цикла ходьбы является предотвращение искривления колена во время фазы опоры. Протез «фиксированного колена» решит эту проблему.

«Свободное колено» должно оставаться в разогнутом состоянии дольше на протяжении фазы опоры примерно на 30-40%, чтобы исключить искривление [9] . Это разгибание вызывает продолжительный удар пяткой, и тело будет двигаться вперед по протезу ноги как единое целое в фазе опоры. Разгибатели бедра со стороны протеза будут работать для стабилизации конечности при нагрузке протеза [9] .

Во время фазы качания протеза мышцы-разгибатели бедра и икроножные мышцы на здоровой стороне помогают генерировать усилие, необходимое для качания здоровой конечности вперед. Сгибатели бедра на протезе конечности должны генерировать такое же усилие, которое требуется при нормальной походке. Хотя протез, как правило, на 30% легче, чем была бы конечность, требуется скорость, генерируемая сгибателями бедра, чтобы зафиксировать протез «свободного колена» в разгибании для удара пяткой [9] [10] .

Общий контроль и сила снижаются при трансфеморальной ампутации из-за укорочения длины рычага мышц бедра, что снижает силу сокращения [9] .

Для людей с ампутированными конечностями с фиксированным коленным протезом (фиксированное колено) зазор от пола уменьшается во время фазы переноса из-за отсутствия сгибания колена и тыльного сгибания голеностопного сустава. Приподнятие бедра с помощью мышц туловища и бедра требуется для предотвращения волочения по полу, известного как «заминка бедрами» или «ходьба бедрами» [10] .

Время опоры на здоровой конечности увеличено, как и у людей с транстибиальной ампутацией, из-за нестабильности, вызванной протезом, и ограниченного диапазона доступных движений. Общий расход энергии выше, чем требуется для человека с транстибиальной ампутацией, из-за потери энергии через протез в двух суставах, а не в одном. Большая компенсация требуется от мышц бедра и туловища, а также от контралатеральной конечности для выработки энергии, необходимой для стабильности и движения на протяжении всего цикла походки [9] .

Человек с трансфеморальной ампутацией будет ходить на 30% медленнее, чем человек без ампутации. Здоровая конечность будет иметь более высокую силу реакции опоры и больший диапазон тазобедренного сустава при постановке на одну конечность, чем протезная сторона. Здоровая лодыжка, колено и бедро также имеют больший момент в суставах. Все это приводит к асимметрии, которая может привести к болям в пояснице и остеоартрозу здоровых конечностей. [12]

Harandi et al. [12] обнаружил следующее в отношении людей с трансфеморальной ампутацией:

  • При ходьбе используются компенсаторные стратегии
  • Здоровые мышцы конечностей необходимы для медиолатерального баланса
  • Протез обеспечивает поддержку, продвижение и разрушение во время фазы опоры при ходьбе
  • При повышенном наклоне таза в сторону протеза у человека также снижается подвижность тазобедренного сустава. [12]

При оценке походки человека с ампутированной конечностью важно знать, что такое нормальная походка и как это влияет на нормальную походку человека с ампутированной конечностью. Кроме того, могут быть отклонения, которые человек с ампутированными конечностями примет, чтобы компенсировать протез, мышечную слабость или напряжение, отсутствие равновесия и страх. Эти отклонения создают измененный рисунок походки, и важно, чтобы они были распознаны, поскольку реабилитация походки должна включать коррекцию этих отклонений [11] [10] .

[13]

Узнайте о распространенных отклонениях походки на странице Отклонения походки у пациентов с ампутированными конечностями.

Лица с ампутированными конечностями должны пройти полную функциональную и физическую оценку, а реабилитация должна основываться на индивидуальных функциональных целях. Индивидуальные программы упражнений разрабатываются после тщательной оценки. Осознание нормальной походки, отклонений и их причин составляет основу правильной реабилитации личности [14] [15] . Существует множество методов, которые можно использовать во время реабилитации, и не все из них подходят для каждого человека, поэтому программа и метод должны применяться к каждому человеку и регулярно пересматриваться, чтобы убедиться, что они остаются адекватными [10] [14] . Предыдущий уровень активности человека с ампутированными конечностями, общее состояние здоровья и потенциал для улучшения должны быть приняты во внимание при формулировании программы реабилитации и должны быть направлены на перевод функции, полученной в контролируемой среде, в их собственную домашнюю функциональную среду [14] [15] .

  1. ↑ 1,0 1,1 1,2 1,3 Fish DJ и Nielsen CP. Клиническая оценка походки человека. Журнал протезирования и ортопедии 1993. 2(39).
  2. ↑ 2.0 2.1 2.2 2.3 2.4 2.5 2.6 2,7 2,8 2,9 Перри Дж. и Бернфилд Дж.М. Анализ походки, нормальная и патологическая функция. 2-е изд. США, SLACK Incorporated, США, 2010 г.
  3. ↑ Масуд Х., Фарук Х. Использование пространственно-временного шаблона походки и квадратичного SVM для распознавания походки. Электроника. 2022 г.; 11(15):2386.
  4. ↑ 4.0 4.1 Чичирелли Г., Импедово Д., Дентамаро В., Марани Р., Пирло Г., Д’Орацио Т.Р. Анализ походки человека при нейродегенеративных заболеваниях: обзор. IEEE J Biomed Health Inform. 2022 Январь; 26 (1): 229-42.
  5. ↑ Yan S-H, Liu Y-C, Li W, Zhang K. Определение фазы походки с помощью портативной системы и искусственной нейронной сети. Медицина в новых технологиях и устройствах. 2021;12:100092.
  6. ↑ 6.0 6.1 6.2 6.3 6.4 6.5 Физиопедия. Цикл походки http://www.physio-pedia.com/Gait_Cycle (по состоянию на 5 февраля 2015 г.)
  7. ↑ Глобальная организация HELP. Понимание и анализ походки для клинициста: Часть 05 [Цикл походки], май 2018 г. Доступно по адресу: https://youtu.be/96nLX6sm9Yw.
  8. ↑ Di Gregorio R, Vocenas L. Идентификация фаз цикла ходьбы для управления протезом. Биомиметика (Базель). 2021 26 марта; 6 (2): 22.
  9. ↑ 9.0 9.1 9.2 9.3 9.4 9.5 9.6 9,7 9,8 Анализ походки Кишнера после ампутации, обновлено в июле 2013 г. http://emedicine.medscape.com/article/1237638 -обзор (по состоянию на 3 февраля 2015 г.)
  10. ↑ 10,0 10,1 10,2 10,3 10,4 10,5 10. 6 10,7 10,8 Смит Д., Майкл Дж., В. и Боукер Дж., Х. Американская академия хирургов-ортопедов. Атлас ампутаций и дефектов конечностей. Принципы хирургии, протезирования и реабилитации. 3-е изд. США. 2011
  11. ↑ 11.0 11.1 11.2 Австралийские физиотерапевты в реабилитации ампутантов http://austpar.com (по состоянию на 7 февраля 2015 г.)
  12. ↑ 12,0 12,1 12,2 Харанди В.Дж., Экленд Д.С., Хаддара Р., Лизама Л.Е., Граф М., Галеа М. П., ​​Ли П.В. Компенсаторные механизмы походки у пациентов с односторонней трансфеморальной ампутацией. Медицинская инженерия и физика. 2020 7 янв.
  13. ↑ Американская академия ортезов и протезистов. Протезная шкала наблюдательной походки (POGS). Декабрь 2017 г. Доступно по адресу: https://youtu.be/Syv3vfwm2Js.
  14. ↑ 14,0 14,1 14,2 Гейли Р., С. и Кертис Р., К. Физиотерапевтическое лечение взрослых пациентов с ампутированными конечностями. Атлас протезирования конечностей; Принципы хирургического протезирования и реабилитации. Глава 23. Сокращенный вариант. Виртуальная библиотека O и P
  15. ↑ 15.0 15.1 Британская ассоциация сертифицированных физиотерапевтов по реабилитации ампутантов. Доказательные клинические рекомендации по физиотерапевтическому лечению взрослых с протезами нижних конечностей. Клиническое руководство CSP 03. Ноябрь 2012 г.

Категория: Походка — физиопедия