Против лактации таблетки: Введите символы с картинки

Содержание

Каберлин 0,5мг таблетки№2х1 — Планета Здоровья

Наименование

Каберлин таб 0,5мг конт б/яч уп №2х1

Основное действующее вещество

Каберголин

Форма выпуска

таблетки

Состав

Одна таблетка содержит: действующее вещество: каберголин – 0,5 мг; вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая (авицел РН 200), L-лейцин.

Описание

Таблетки белого цвета, круглые, плоскоцилиндрические, с фаской, с гравировкой «SUN» c одной стороны и с разделительной риской с другой стороны.

Дозировка

0,5мг

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Каберголин – производное алкалоидов спорыньи, агонист допаминовых D2-рецепторов. Стимулирует допаминовые D2-рецепторы, вследствие чего вызывает выраженное и длительное угнетение секреции гормона передней доли гипофиза – пролактина. Каберголин обладает низким сродством к допаминовым D1-рецепторам, ?-1-, ?-2 адренергическим рецепторам, 5-НТ1- и 5НТ2-серотониновым рецепторам. Каберголин оказывает терапевтическое действие при гиперпролактинемии, уменьшая выраженность таких ее проявлений как нарушения менструального цикла (олигоменорея, аменорея), бесплодие, галакторея, импотенция, снижение либидо. Предотвращает и подавляет физиологическую лактацию. Пролактинснижающее действие является дозозависимым как в отношении выраженности, так и длительности действия каберголина. Каберголин обладает избирательным действием и не оказывает влияния на базальную секрецию других гормонов гипофиза, а также кортизола.

Фармакокинетика

После перорального приема каберголин быстро абсорбируется из желудочно-кишечного тракта. Сmax в плазме крови достигается через 0,5-4 часа. Прием пищи не влияет на абсорбцию и распределение каберголина. Снижение концентрации пролактина отмечается через 3 часа после приема каберголина и сохраняется в течение 7-28 дней у пациентов с гиперпролактинемией и 14-21 дней – при подавлении послеродовой лактации. Препарат интенсивно распределяется в организме.

Каберголин умеренно связывается (от 40 % до 42 %) с белками плазмы крови независимо от концентрации. Одновременный прием препаратов с высокой связью с белками не влияет на содержание каберголина. Каберголин интенсивно метаболизируется. Основным продуктом метаболизма каберголина, идентифицированным в моче, является 6-аллил-8?-карбоксиэрголин в концентрации до 4 – 6 % от принятой дозы. Содержание в моче 3 дополнительных метаболитов не превышает 3 % от принятой дозы. Продукты метаболизма обладают значительно меньшим эффектом в отношении подавления секреции пролактина по сравнению с каберголином. Участие цитохрома Р450 в метаболизме минимальное. Т?, оцениваемый по скорости выделения с мочой, составляет 79-115 часов у больных с гиперпролактинемией.

Показания к применению

Ингибирование/подавление физиологической лактации Ингибирование физиологической послеродовой лактации сразу после родов или для подавления лактации, установившейся в следующих случаях: — после родов, если мать решила не кормить ребёнка грудью, или, когда кормление грудью противопоказано матери или ребёнку по медицинским причинам; — после рождения мёртвого плода или аборта.

Лечение гиперпролактинемических состояний Нарушения, связанные с гиперпролактинемией, в том числе аменореи, олигоменореи, ановуляции и галактореи. Лечение пациентов с пролактинсекретирующими аденомами гипофиза (микро- и макропролактиномы), идиопатической гиперпролактинемией или синдромом «пустого» турецкого седла с сопутствующей гиперпролактинемией, которые являются основными патологическими состояниями, обусловливающими вышеупомянутые клинические проявления.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к каберголину, другим алкалоидам спорыньи или к любому компоненту препарата. Наличие в анамнезе фиброзного заболевания лёгких, перикарда и забрюшинного пространства. Печёночная недостаточность и токсемия беременных. Одновременное применение антипсихотических лекарственных препаратов. При длительном лечении: признаки поражения клапанов сердца, определяются с помощью эхокардиографии до начала лечения. Послеродовая АГ или неконтролируемая артериальная гипертензия. Преэклампсия, эклампсия.

Психоз в анамнезе или риск развития послеродового психоза.

Применение при беременности и в период лактации

Беременность Адекватные и хорошо контролируемые исследования применения каберголина беременным не проводились. Исследования на животных продемонстрировали отсутствие тератогенного эффекта, однако сообщалось о снижении фертильности и эмбриотоксичности, связанных с фармакодинамической активностью. Сообщалось о случаях появления больших врождённых пороков развития или преждевременного прекращения беременности после терапии каберголином беременных. Наиболее распространёнными неонатальными аномалиями оказались скелетно-мышечные патологии и сердечно-лёгочные аномалии. Данные о перинатальных нарушениях и о дальнейшем развитии младенцев после внутриутробного воздействия каберголина отсутствуют. По имеющимся публикациям, распространённость больших врождённых пороков развития в общей популяции составляет 6,9% или выше. Частота врождённых аномалий варьирует в разных популяциях.

Точно определить существует ли повышенный риск невозможно. Следует исключить беременность перед началом приема каберголина и избегать беременности в течение не менее одного месяца после окончания терапии. Так как у пациентов с гиперпролактинемией период полувыведения каберголина составляет 79-115 часов, после установления регулярного овуляторного цикла женщины, которые хотят забеременеть, должны прекратить принимать Каберлин 0,5 за один месяц до запланированного оплодотворения. Это предупредит возможное влияние средства на плод и не запрещает возможности оплодотворения, так как в некоторых случаях овуляторный цикл сохраняется в течение шести месяцев после отмены препарата. Если оплодотворение про-изошло во время лечения, следует прекратить терапию после подтверждения беременности с целью ограничения влияния средства на плод. После отмены каберголина нужно использовать контрацепцию в течение не менее 4 недель. Каберголин восстанавливает овуляцию и фертильность у женщин с гиперпролактинемическим гипогонадизмом: так, что беременность может случиться к восстановлению менструального цикла рекомендуется проводить тест на беременность в течение аменорейного периода, после того, как менструация возобновилась — каждый раз, когда менструация откладывается более чем на три дня.

Женщинам, которые не хотят беременеть, рекомендуется применять эффективную негормональную контрацепцию во время лечения и после отмены каберголина. Из-за длительного периода полувыведения и ограниченного опыта безопасности влияния каберголина на плод, женщинам, которые планируют беременность, оплодотворение рекомендовано как минимум через месяц после прекращения приема каберголина. После наступления беременности женщины должны находиться под наблюдением с целью выявления признаков увеличения гипофиза, так как во время беременности может наблюдаться рост существующих опухолей гипофиза. Кормление грудью Из-за способности подавлять лактацию Каберлин 0,5 нельзя применять женщинам с гиперпролактинемическими нарушениями готовых кормить грудью. Каберлин 0,5 и/или его метаболиты выделялись в молоко при исследовании на крысах. Информации о выделении в грудное молоко людей не существует; однако, женщинам следует рекомендовать не кормить грудью в случае неэффективности подавления лактации с помощью каберголина.

Способ применения и дозы

Каберлин 0,5 предназначен для перорального применения. Поскольку в клинических исследованиях Каберлин 0,5 применяли преимущественно вместе с едой, и так переносимость этого класса лекарственных препаратов при приёме с пищей улучшается, препарат рекомендуется принимать во время еды при всех терапевтических показаниях. Ингибирование/подавление физиологической лактации Каберлин 0,5 следует применять в течение первого дня после родов. Рекомендуемая терапевтическая доза составляет 1 мг (2 таблетки по 0,5 мг), принимаемая однократно. Для подавления лактации, которая уже установилась, рекомендованный терапевтический режим дозирования составляет 0,25 мг (1/2 таблетки по 0,5 мг) каждые 12 ч течение 2 дней (общая доза — 1 мг). Такой режим дозирования лучше переносится женщинами, решившими подавить лактацию, чем приём в виде однократной дозы, и он сопровождается меньшей частотой возникновения нежелательных явлений, особенно симптомов артериальной гипотензии.

Лечение гиперпролактинемических состояний Рекомендуемая начальная доза препарата Каберлин 0,5 составляет 0,5 мг 1 раз в неделю или 1/2 таблетки по 0,5 мг 2 раза в неделю (например, в понедельник и четверг). Повышение недельной дозы следует осуществлять постепенно, желательно повышать ее на 0,5 мг в неделю каждый месяц до достижения оптимальной терапевтической эффективности. Обычно терапевтическая доза составляет 1 мг в неделю и может колебаться в диапазоне от 0,25 до 2 мг в неделю. Для лечения пациентов с гиперпролактинемией Каберлин 0,5 применяли в дозах до 4,5 мг в неделю. Максимальная доза препарата не должна превышать 3 мг в сутки. Недельную дозу препарата можно принять за 1 раз или разделить на два или большее количество приёмов в неделю, в зависимости от переносимости препарата пациентом. Если назначенные дозы превышают 1 мг в неделю, рекомендуется делить недельную дозу на несколько приёмов, поскольку переносимость препарата в дозе, превышающей 1 мг при приёме разовой недельной дозой, оценивалась только у нескольких пациентов.

При повышении дозы следует провести обследование пациента для определения минимальной дозы препарата, вызывающего терапевтический эффект. После того, как будет подобран эффективный терапевтический режим дозирования, рекомендуется проводить регулярное (ежемесячное) определение уровня пролактина в сыворотке крови, поскольку нормализация этого уровня обычно наблюдается в течение двух или четырёх недель. После отмены Каберлина 0,5 обычно наблюдается рецидив гиперпролактинемии. Однако у некоторых пациентов наблюдалось сохранение угнетения уровня пролактина в течение нескольких месяцев. У 23 из 29 женщин из группы последующего наблюдения после прекращения приема Каберлина 0,5 овуляторные циклы длились дольше 6 месяцев. Пациенты пожилого возраста Опыт применения препарата у пациентов пожилого возраста очень ограничен вследствие предложенных показаний для применения препарата Каберлин 0,5. Доступные данные свидетельствуют об отсутствии особого риска. Снижение дозы или прекращение лечения Следует рассмотреть целесообразность снижения дозы или прекращения лечения при наличии у пациентов: — сонливости или случаев внезапного засыпания; — нарушение функции печени.

Побочное действие

В целом нежелательные явления зависят от дозы препарата. У пациентов с известной непереносимостью дофаминергических препаратов вероятность возникновения нежелательных явлений можно уменьшить, если начинать лечение препаратом Каберлин 0,5 с пониженных доз, например, 0,25 мг 1 раз в неделю с последующим постепенным их повышением до достижения терапевтической дозы. В случае возникновения устойчивых или тяжёлых побочных явлений временное снижение дозы с последующим, более постепенным ее повышением, например, на 0,25 мг/нед каждые 2 недели, может улучшить переносимость препарата. Во время лечения препаратом Каберлин 0,5 наблюдались и сообщались нижеприведённые побочные реакции с такой частотой: очень часто > 1/10; час-то: > 1/100 и 1/1000 и 1/10000 и

Передозировка

Симптомы передозировки могут быть аналогичны тем, которые возникают в результате чрезмерной стимуляции дофаминовых рецепторов (например, тошнота, рвота, жалобы на боли в желудке, постуральная гипотензия, спутанность сознания/психоз или галлюцинации). В случае необходимости следует применить поддерживающие меры для удаления любых остатков неабсорбированного препарата и поддержания артериального давления. Кроме того, может быть целесообразным введение препаратов группы антагонистов дофамина.

Взаимодействие с другими препаратами

Одновременное применение препарата Каберлин 0,5 с другими лекарственными препаратами, особенно с алкалоидами спорыньи, в послеродовом периоде не ассоциировалось с явными взаимодействиями, которые меняли эффективность и безопасность этого препарата. Несмотря на то, что отсутствуют данные о взаимодействии каберголина с другими алкалоидами спорыньи, одновременное применение этих препаратов в течение длительного лечения Каберлином 0,5 не рекомендуется. Поскольку Каберлин 0,5 реализует своё терапевтическое действие путём прямой стимуляции дофаминовых рецепторов, не рекомендуется его сочетанное применение с антагонистами дофаминовых рецепторов (например, фенотиазины, бутирофеноны, тиоксантены и метоклопрамид), поскольку эти препараты могут уменьшать пролактинпонижающий эффект каберголина. Как и другие производные спорыньи, Каберлин 0,5 не следует применять с макролидными антибиотиками (например, эритромицин) в связи с повышением системной биодоступности каберголина

Меры предосторожности

Общие Как и другие алкалоиды спорыньи, Каберлин 0,5 следует применять с осторожностью пациентам с тяжёлыми сердечно-сосудистыми заболеваниями, синдромом Рейно, язвой желудка или желудочно-кишечными кровотечениями, с серьёзными психическими заболеваниями в анамнезе. Нет данных о влиянии алкоголя на переносимость каберголина. Симптоматическая артериальная гипотензия может развиться при применении Каберлина 0,5 при любом показании. Печёночная недостаточность У пациентов с тяжёлой печёночной недостаточностью, проходящих дли-тельную терапию каберголином, целесообразно рассмотреть вопрос об использовании пониженных доз. В отличие от здоровых добровольцев и лиц с печёночной недостаточностью меньшей степени, у больных с тяжёлыми наруше-ниями функции печени (класс С по шкале Чайлд-Пью) отмечено увеличение AUC при однократном приёме препарата в дозе 1 мг. Почечная недостаточность Различий в фармакокинетике каберголина при заболевании почек средней и тяжёлой степени не наблюдалось. Фармакокинетика каберголина у больных с терминальной стадией почечной недостаточности или у больных, находящихся на гемодиализе, не исследовалась, поэтому таким пациентам препарат следует применять с осторожностью. Постуральная гипотензия В период применения Каберлина 0,5 наблюдалась постуральная гипотензия. Поэтому нужно с осторожностью применять его с препаратами, которые также могут снижать артериальное давление. Фиброз, кардиальная вальвулопатия и другие критические явления Фиброзные и серозные воспаления, такие как плеврит, плевральный выпот, плевральный фиброз, лёгочный фиброз, перикардит, перикардиальный выпот, кардиальная вальвулопатия, охватывающая один или более клапанов (аортальный, митральный и трикуспидальный), или ретроперитониальный фиброз, возникают после длительного применения таких эрголиновых производных с агонистической активностью в отношении серотониновых 5НТ2В-рецепторов как каберголин. В некоторых случаях симптомы и клинические проявления кардиальной вальвулопатии облегчаются после отмены каберголина. Было обнаружено, что скорость оседания эритроцитов (СОЭ) при гидротораксе/фиброзе повышается выше нормы. При повышении СОЭ до значений, превышающих норму, рекомендуется проведение рентгенографии грудной клетки. После отмены каберголина при установлении диагноза плеврита/лёгочного фиброза сообщалось об улучшении клинической картины у пациента. Вальвулопатия наблюдалась при назначении кумулятивных доз, поэтому пациенты должны лечиться низкими эффективными дозами. Во время каждого визита нужно заново оценивать соотношение пользы и риска для пациента с целью определения целесообразности продолжения лечения Каберлином 0,5. Перед началом долгосрочного лечения все пациенты должны проходить обследование сердечно-сосудистой системы, включая эхокардиограмму, для определения наличия бессимптомного заболевания клапанов. Также целесообразно проводить определение базовых показателей уровня СОЭ или других маркеров воспаления, лёгочной функции (рентгенографию органов грудной клетки) и функции почек до начала лечения. Неизвестно, может ли приём Каберлина 0,5 ухудшать течение болезни у пациентов с клапанной регургитацией. Установлено, что при наличии фиброзных изменений клапанов пациентам не следует получать лечение Каберлином 0,5. При долгосрочном лечении: поскольку фиброзные нарушения могут иметь скрытое начало, следует проводить регулярный мониторинг возможных признаков прогрессирования фиброза. Следовательно, при лечении нужно уделять внимание следующим симптомам: — плевропульмональные заболевания, такие как диспноэ, одышка, постоянный кашель или боль в грудной клетке; — почечная недостаточность или обструкции мочеточниковых/брюшных сосудов, которые могут проявляться болью в пояснице/боку и отёком нижних конечностей, а также любыми образованиями в брюшной полости или болезненностью, что может указывать на ретроперитонеальный фиброз; — сердечная недостаточность: случаи клапанного или перикардиального фиброза часто проявляются в виде сердечной недостаточности. Поэтому при появлении соответствующих симптомов нужно исключить клапанный фиброз (и констрикторный перикардит). Клинический диагностический мониторинг развития фиброзных расстройств является обязательным. Первая эхокардиография должна быть проведена в течение 3-6 месяцев после начала лечения; в дальнейшем частота эхокардиографических обследований должна определяться в соответствии с индивидуальными клиническими признаками, особое внимание необходимо обратить на вышеперечисленные симптомы, но мониторинг дол-жен проводиться по крайней мере каждые 6-12 месяцев. Применение Каберлина 0,5 следует прекратить при выявлении на ЭКГ признаков новой или ухудшение существующей клапанной регургитации, рестрикции клапана или уплотнения створок клапана. Необходимость проведения других клинических обследований (например, физикального обследования, аускультации, рентгенографии, КТ-сканирование) должна определяться индивидуально. Соответствующие дополнительные исследования, такие как определение уровня СОЭ и сывороточного креатинина, следует проводить при необходимости подтверждения диагноза фиброзных нарушений. Артериальная гипотензия В течение 6 часов после применения Каберлина 0,5 может развиться симптоматическая гипотензия, поэтому с особой осторожностью следует назначать Каберлин 0,5 одновременно с другими лекарственными средствами, которые могут снижать артериальное давление. Учитывая период полувыведения, гипотензивный эффект может сохраняться в течение нескольких дней после отмены препарата. В течение первых 3-4 дней после начала терапии рекомендуется проводить мониторинг с регулярным измерением артериального давления. Сообщалось, что в исследованиях послеродового периода отмечались случаи снижения артериального давления (> 20 мм рт. ст. систолического и > 10 мм рт. ст. диастолического) через 3-4 дня после приема однократной дозы каберголина 1 мг. Нежелательные эффекты обычно наблюдались в течение первых двух недель, после чего их проявления уменьшались или вовсе исчезали. Нарушение импульсного управления Следует тщательно наблюдать за пациентами на предмет возникновения нарушений импульсного управления. Пациентов и их окружение следует предупредить о возможных изменениях в поведении, которые свидетельствуют о нарушении импульсного управления, такие как патологическая азартность, повышение либидо, гиперсексуальность, импульсивное желание осуществить покупку, импульсивное переедание при применении допаминовых агонистов, включая каберголин. В этом случае следует уменьшить дозу или прекратить приём препарата. Ингибирование/подавление физиологической лактации Как и другие алкалоиды спорыньи, Каберлин 0,5 следует применять пациенткам с артериальной гипертензией, обусловленной беременностью, только в случаях, когда ожидаемая польза от лечения превышает риск. Следует избегать однократного применения дозы 0,25 мг при кормлении грудью, во избежание развития постуральной гипотензии. Лечение гиперпролактинемии Основная причина гиперпролактинемии должна быть исследована до начала лечения Каберлином 0,5, поскольку гиперпролактинемия, сопровождающаяся аменореей/галактореей и бесплодием, может быть связана с опухолями гипофиза. При достижении эффективной терапевтической дозы контроль уровня пролактина в сыворотке крови рекомендуется осуществлять один раз в месяц, нормализация уровня пролактина в сыворотке наблюдается обычно в течение 2-4 недель. После отмены Каберлина 0,5 обычно наблюдается рецидив гиперпролактинемии. Однако у некоторых пациентов стойкое угнетение уровня пролактина наблюдалось на протяжении нескольких месяцев. Перед началом лечения гиперпролактинемии следует провести диагностику состояния гипофиза. Препарат восстанавливает овуляцию и фертильность у женщин с гиперпролактинемическим гипогонадизмом, поэтому рекомендуется проводить тест на беременность каждые 4 недели в течение периода аменореи и каждый раз после восстановления менструаций, если их задержка составляет более 3 дней. Женщины, которые не желают беременеть, должны применять средства механической контрацепции во время терапии и после отмены препарата до возвращения ановуляции. Если беременность наступает во время лечения, приём Каберлина 0,5 следует прекратить. В качестве меры предосторожности следует осуществлять надзор за женщинами, которые забеременели, для выявления признаков увеличения гипофиза, поскольку существует возможность увеличения объёма уже существующей опухоли гипофиза в период беременности. Перед назначением препарата следует исключить беременность. Учитывая ограниченный клинический опыт применения препарата и его длительный период полувыведения, в качестве меры пресечения женщинам, планирующим беременность, рекомендуется после достижения регулярного овуляторного цикла прекратить применение Каберлина 0,5 за месяц до ожидаемого зачатия. Для пациентов, принимающих препарат длительно, рекомендуется проводить регулярные гинекологические обследования, в том числе цитологические исследования шейки матки и эндометрия. Сонливость/внезапное засыпание Каберлин 0,5 может вызывать сонливость. Агонисты допамина могут быть причиной внезапного засыпания у пациентов с болезнью Паркинсона. Вышеупомянутую информацию необходимо сообщить пациентам и посоветовать быть осторожными во время управления транспортными средствами или при работе с другими автоматизированными системами течение периода лечения Каберлином 0,5. Пациентам, у которых наблюдались сонливость и/или эпизоды внезапного засыпания, следует воздерживаться от управления транспортными средствами или работы с другими автоматизированными системами. Для таких пациентов следует рассмотреть целесообразность снижения дозы или прекращения лечения. Другое Это лекарственное средство содержит лактозу. Больные с наследственной непереносимостью галактозы, дефицитом лактазы или мальабсорбции глюкозогалактозы не должны применять этот препарат.

Условия хранения

Хранить при температуре не выше 30 °С Хранить в недоступном для детей месте.

Купить Каберлин 0,5мг таблетки№2х1
Цена на Каберлин 0,5мг таблетки№2х1
Инструкция по применению для Каберлин 0,5мг таблетки№2х1

Таблетки для прекращения лактации: когда необходимы препараты

Отлучение малыша от кормления грудью и его прекращение — это довольно сложный процесс и для мамы, и для ребенка. Таблетки для прекращения лактации, а также другие средства помогут женщине преодолеть этот период. Какие же есть препараты для подавления лактации и, главное, стоит ли их вообще применять?

Таблетки для прекращения лактации, а также другие средства помогут женщине преодолеть этот период.

Содержание материала

1 Когда нужны таблетки
2 Действие медикаментозного способа
3 Как прекратить лактацию (видео)
- 3.1 Перечень лекарств
- 3.2 Как завершить ГВ (видео)
- 3.3 Как нужно принимать таблетки
4 Народная медицина

Когда нужны таблетки

Всемирная организация здравоохранения своими рекомендациями обращает внимание на то, что для остановки лактации естественный способ, как правило, должен преобладать над медикаментозным. То есть мамочка должна постепенно снижать количество кормлений грудью. При соблюдении данного правила молоко исчезнет без болей и осложнений для здоровья.

Средства для прекращения лактации приписываются в случае срочного подавления выработки грудного молока. Показания для их применения следующие:

выкидыш на последнем сроке;
рождение мертвого младенца;
употребление кормящей женщиной большого количества спиртного;
туберкулез в активной стадии;
злокачественные новообразования;
ВИЧ-инфекция;
герпесные высыпания на сосках;
гнойный мастит;
приобретенные патологические процессы в молочных железах;
аномалии развития груди.

Запомните! Препараты для прекращения лактации не советуется применять женщинам, которые планируют завершить грудное вскармливание. Как правило, главным их назначением есть серьезное обоснование — нарушение гормонального фона, вследствие чего не выходит снизить уровень пролактина естественным путем.

Действие медикаментозного способа

Таблетки для прекращения лактации, которые способствуют остановке выработки грудного молока, являются популярными. Есть много мнений об их плюсах и минусах. Но вопрос о том, использовать или нет медикаменты против лактации, необходимо решать строго индивидуально.

Таблетки для подавления лактации воздействуют на головной мозг и эндокринную систему, поэтому применять их требуется после консультации лечащего врача. Только он сможет корректно назначить дозировку, учитывая все положительные и отрицательные особенности препарата, который поможет снизить выработку молока.

Принцип действия лекарственных средств для уменьшения лактации основан на торможении выработки пролактина. Но в зависимости от действующего компонента лекарство может иметь разные противопоказания и побочные явления, среди которых самыми частыми являются:

боль в голове;
тошнота;
рвота;
гипотония;
головокружения.

Вышеперечисленные симптомы, как правило, наблюдаются на протяжении всего курса приема препаратов для снижения лактации. Он длится до 2 недель. При естественном способе завершения грудного кормления лактация исчезает за эти же сроки.

Обратите внимание! Таблеток от молока не бывает. Есть препараты от болезни, которая спровоцировала повышение уровня пролактина, вследствие чего увеличилось количество молока в груди. Для женщины, которая кормит, такая ситуация является нормальной и не считается заболеванием. Поэтому грудное кормление можно также естественно завершить.

Как прекратить лактацию (видео)

Перечень лекарств

Название самых распространенных таблеток в данной области — Достинекс. Является очень сильным средством. Действует на гипоталамус и стимулирует выработку веществ, которые отвечают за блокировку пролактина. Лекарство оптимально, если подавление лактации должно быть максимально быстрым (длительность применения составляет 2 дня).

Другой вид препарата, уменьшающий выработку молока, имеет название Бромкриптин. Также есть и такие его названия: Ало-Бромокриптин, Серокриптин, Абергин, Парлодел и другие. Действие медикамента основано на нормализации менструального цикла и остановке выработки молока. При его применении следует наблюдать за артериальным давлением. Чтобы достичь максимального результата, требуется длительный курс приема.

Важно знать, что депрессия является одним из побочных эффектов при использовании Достинекса и Бромкриптина. Причиной такого состояния служит резкое падение уровня пролактина, избежать которого можно только при естественном способе завершения кормления. Когда молоко уменьшается постепенно, таких скачков не наблюдается.

Прекращение лактации происходит и с помощью препарата Бромкамфора. Это седативное негормональное лекарственное средство, в составе которого есть бром. В инструкции нет показаний, что он может останавливать лактацию, но врачи-гинекологи часто практикуют его в этой сфере. Эффективны таблетки Бромкамфора только тогда, когда не нужно мгновенное прекращение выработки молока.

Какой из перечисленных препаратов подойдет вам, сможет определить только специалист.

Как завершить ГВ (видео)

Как нужно принимать таблетки

Если естественным путем прекратить лактацию не выходит и отказаться от медикаментозного способа нельзя, то рекомендуется учитывать такие правила:

Таблетки от лактации с эстрогеном вызывают побочные явления, поэтому они запрещены при заболеваниях печени, почек, повышенном артериальном давлении, сбоях в менструальном цикле и других недугах. А вот лекарственные препараты, в составе которых есть гестаген, как правило, считаются более безопасными, ведь они не оказывают на организм женщины сильных побочных действий.
Самостоятельно назначать и принимать средства, прекращающие лактацию, категорически запрещено. Прежде нужно проконсультироваться с разными врачами: гинекологом, маммологом или педиатром.
Важно строго придерживаться дозировки, которую назначил лечащий врач.
Вместе с приемом лекарств следует продолжать иногда сцеживать грудь. Это нужно для того, чтобы предотвратить застой молока и другие проблемы, связанные с железами.
Как только будет принят первый раз препарат, останавливающий выработку молока, грудь малышу давать запрещено.
Возможны случаи, когда после пропитого курса лактация возвращается. Чтобы такого не случилось, рекомендуется продлить прием таблеток еще на 7 дней.
Пока прерывание лактации не произошло, советуется носить бюстгальтер без косточек из тянущейся ткани.
Нельзя ни в коем случае перетягивать грудь, иначе последствием будет мастит или лактостаз.
Если же ситуация изменилась, и мамочка снова хочет возобновить грудное кормление, то следует подождать, пока выведутся из организма вещества лекарственного препарата, сцедить грудь и предложить ее ребенку.

Народная медицина

Многие женщины с критикой относятся к аптечным средствам и прибегают к народным способам остановки лактации. Вот несколько таких рецептов:

Грудной чай из шалфея или настой травы. Готовится настой из 2-3 ст. л. травы и 1,5 стаканов кипяченой воды. Нужно дать настояться 2 часа. Принимать трижды в день по половине стакана. Готовый чай можно купить в аптечных сетях. Такой чай из шалфея поможет быстро остановить выработку молока, так как в нем содержится фитоэстроген, подавляющий данный процесс.
Снижающий эффект имеют мочегонные травяные сборы. Их принцип действия довольно простой — они выводят из организма ненужную жидкость, тем самым и прекращается выработка молока. К таким относится чай из брусники, белладонны, мяты, жасмина и т. д. Принимать настой по 6 стаканов в день в течение недели.
Боль в груди и воспаление помогут снять холодные компрессы.

Самостоятельно заниматься народной медициной не рекомендуется, правильнее будет посетить врача.

Остановка лактации — это естественный процесс. Но чтобы не навредить ни себе, ни малышу, следует обратиться к врачу за помощью. Любые самостоятельные решения являются нежелательными.

Грудное вскармливание и психиатрические препараты – Центр женского психического здоровья MGH

Учитывая распространенность психических заболеваний в послеродовой период, значительному числу женщин может потребоваться медикаментозное лечение во время кормления грудью. Однако возникает соответствующая озабоченность в отношении безопасности использования психотропных препаратов у женщин, которые решают кормить грудью во время приема этих препаратов. В то время как многие женщины с послеродовыми заболеваниями откладывают лечение, опасаясь, что лекарства, которые они принимают, могут нанести вред грудному ребенку, накопленные данные показывают, что риск неблагоприятных событий у грудного ребенка низок.

Общие принципы

Учитывая многочисленные преимущества грудного вскармливания, некоторые женщины, принимающие психиатрические препараты, могут захотеть кормить грудью своих детей. Принимая это решение, необходимо учитывать несколько переменных. К ним относятся известные и неизвестные риски воздействия лекарств на ребенка через грудное молоко, последствия невылеченного заболевания у матери, а также преимущества и предпочтения матери в отношении грудного вскармливания. Установлены преимущества грудного вскармливания для здоровья младенцев и матерей.

Были предприняты попытки количественно определить количество психотропных препаратов и их метаболитов в грудном молоке кормящих матерей. Чтобы более точно измерить воздействие лекарств на младенца, также оценивали уровни лекарств в сыворотке младенца. Из имеющихся данных следует, что все лекарства, включая антидепрессанты, нейролептики, стабилизаторы настроения и бензодиазепины, секретируются в грудное молоко. Однако концентрации этих агентов в грудном молоке значительно различаются. Количество лекарства, которому подвергается младенец, зависит от нескольких факторов: факторов, относящихся к конкретному лекарству, дозы лекарства для матери, частоты приема и кормления ребенка, а также скорости метаболизма лекарства у матери.

Решение о грудном вскармливании во время приема лекарств становится более сложным, если ребенок недоношен или имеет медицинские осложнения. Шансы грудного ребенка испытать токсичность зависят не только от количества проглоченного лекарства, но и от того, насколько хорошо любое проглоченное лекарство метаболизируется. Большинство психотропных препаратов метаболизируются в печени. В течение первых нескольких недель жизни доношенного ребенка способность печени к метаболизму лекарственных средств снижается, что составляет примерно от одной трети до одной пятой способности взрослого человека. В течение следующих нескольких месяцев способность к печеночному метаболизму значительно возрастает и примерно к 2–3-месячному возрасту превосходит таковую у взрослых. У недоношенных детей или у детей с признаками нарушения печеночного метаболизма (например, гипербилирубинемия) грудное вскармливание обычно откладывают, поскольку эти дети менее способны метаболизировать лекарства и могут с большей вероятностью испытывать побочные эффекты.

Антидепрессанты

Антидепрессанты в целом считаются относительно безопасными для использования во время грудного вскармливания, когда это клинически оправдано, и, в частности, СИОЗС являются одним из наиболее изученных классов лекарств во время грудного вскармливания. Были опубликованы отличные и подробные обзоры по теме антидепрессантов и грудного вскармливания (Burt 2001; Weissman 2004). В самых тщательных исследованиях кормящие женщины неоднократно предоставляли образцы грудного молока и образцы крови младенцев, чтобы исследователи могли количественно оценить воздействие лекарств на младенца.

Накоплены данные об использовании различных антидепрессантов во время грудного вскармливания. Имеющиеся данные об использовании трициклических антидепрессантов (ТЦА), флуоксетина, пароксетина и сертралина во время грудного вскармливания обнадеживают и позволяют предположить, что количество препарата, которому подвергается грудной ребенок, невелико, и что значительные осложнения, связанные с воздействием антидепрессантов на новорожденного в грудное молоко появляется редко. Как правило, в сыворотке младенцев обнаруживаются очень низкие или неопределяемые уровни лекарственного средства, и в одном недавнем отчете указывается, что воздействие лекарственного средства на грудное молоко не приводит к клинически значимой блокаде обратного захвата серотонина (5-НТ) у младенцев.

Хотя о других антидепрессантах имеется меньше информации, о серьезных нежелательных явлениях, связанных с воздействием этих препаратов, не сообщалось. Сообщалось о небольшом количестве сообщений о нежелательных явлениях у младенцев, подвергшихся воздействию антидепрессантов с грудным молоком, включая нервозность, раздражительность, чрезмерный плач, нарушение сна и проблемы с кормлением. Во многих случаях установить причинно-следственную связь между этими событиями и воздействием наркотиков не представлялось возможным.

Многие врачи и их пациенты задаются вопросом, какой антидепрессант является «самым безопасным» для грудного вскармливания. Несколько вводит в заблуждение утверждение, что одни лекарства «безопаснее», чем другие. Все лекарства, принимаемые матерью, выделяются в грудное молоко, и нет никаких доказательств того, что некоторые антидепрессанты представляют значительный риск для грудного ребенка.

Что касается выбора подходящего антидепрессанта, следует попытаться выбрать антидепрессант, для которого есть данные, подтверждающие его безопасность при грудном вскармливании (т. е. сертралин, пароксетин, флуоксетин, трициклические антидепрессанты). Тем не менее, в некоторых ситуациях может потребоваться использование антидепрессантов с меньшим объемом данных по безопасности. Например, если женщина в прошлом реагировала на определенный антидепрессант, было бы разумно рассмотреть возможность повторного использования этого антидепрессанта. Если она принимала антидепрессант во время беременности и чувствовала себя хорошо, было бы благоразумно продолжить прием этого же антидепрессанта после родов, так как переход на другой антидепрессант может подвергнуть ее повышенному риску рецидива.

Мы не измеряем регулярно уровни наркотиков у кормящей матери или ребенка; однако могут быть определенные ситуации, когда информация о воздействии наркотика на ребенка может помочь принять решение относительно лечения. Если в поведении ребенка наблюдаются значительные изменения (например, раздражительность, седативный эффект, проблемы с кормлением или нарушение сна), можно определить уровень препарата в сыворотке младенцев. Если уровни высокие, грудное вскармливание может быть приостановлено. Точно так же, если мать принимает особенно высокие дозы лекарств, может быть полезно измерить уровень лекарств у младенца, чтобы определить степень воздействия.

Противотревожные средства

Учитывая преобладание симптомов тревоги в послеродовой период, в этих условиях часто используются анксиолитические средства. Данные об использовании бензодиазепинов ограничены; однако имеющиеся данные свидетельствуют о том, что количество лекарств, которым подвергается грудной ребенок, невелико. Были опубликованы сообщения о случаях седативного действия, плохого кормления и респираторного дистресса у грудных детей; тем не менее обобщенные данные свидетельствуют об относительно низкой частоте нежелательных явлений у младенцев, подвергшихся воздействию бензодиазепинов в грудном молоке.

Стабилизаторы настроения

Для женщин с биполярным расстройством грудное вскармливание может представлять более серьезные проблемы. Во-первых, грудное вскармливание по требованию может значительно нарушить сон матери и, таким образом, повысить ее уязвимость к рецидивам в остром послеродовом периоде. Во-вторых, были сообщения о токсичности у грудных детей, связанной с воздействием различных стабилизаторов настроения, включая литий и карбамазепин, в грудном молоке.

Литий в относительно высоких количествах экскретируется в материнское молоко, а его уровень в сыворотке младенцев составляет примерно от одной трети до половины уровня в сыворотке матери. Сообщаемые признаки токсичности у грудных детей включали цианоз, гипотонию и гипотермию. Хотя женщины, принимающие литий, обычно избегают грудного вскармливания, некоторые женщины могут предпочесть использовать литий во время кормления грудью. В этих условиях следует использовать минимально возможную эффективную дозу и следить за уровнем лития в сыворотке как матери, так и ребенка. В сотрудничестве с педиатром ребенок должен тщательно контролироваться на предмет признаков интоксикации литием, а уровни лития, тиреотропного гормона (ТТГ), азота мочевины крови (АМК) и креатинина следует контролировать каждые 6-8 недель, пока ребенок уход.

В нескольких недавних исследованиях было высказано предположение, что ламотриджин попадает к младенцам через грудное молоко в различных дозах, при этом уровни в сыворотке младенцев составляют от 20% до 50% от концентраций в сыворотке матери. Кроме того, уровни ламотриджина в сыворотке матери значительно увеличиваются после родов, что может способствовать высокому уровню ламотриджина у грудных детей. Ни в одном из этих исследований не сообщалось о каких-либо нежелательных явлениях у новорожденных, находящихся на грудном вскармливании. Чтобы узнать больше о безопасности ламотриджина по сравнению с литием, см. этот предыдущий блог.

Врачи и молодые матери обеспокоены риском синдрома Стивенса-Джонсона (ССД). Это тяжелая, потенциально опасная для жизни сыпь, чаще всего возникающая в результате реакции гиперчувствительности на лекарство, которая возникает примерно у 0,1% пациентов с биполярным расстройством, получающих ламотриджин. До сих пор не было сообщений о ССД у младенцев, связанных с воздействием ламотриджина. На самом деле оказывается, что случаи лекарственно-индуцированного ССД крайне редки у новорожденных. Несмотря на различные уровни лекарств, обнаруженные у младенцев в исследованиях на сегодняшний день, ни в одном из этих исследований не сообщалось о каких-либо побочных эффектах у новорожденных, находящихся на грудном вскармливании. Необходимы дополнительные исследования для оценки безопасности ламотриджина у грудных детей, и решения относительно использования этого препарата кормящими женщинами требуют тщательного рассмотрения рисков и преимуществ использования этого препарата.

Хотя Американская академия педиатрии сочла, что карбамазепин (тегретол) и вальпроевая кислота (депакот) подходят для использования кормящими матерями, в нескольких исследованиях оценивалось влияние этих агентов на самочувствие младенцев. Оба этих стабилизатора настроения были связаны у взрослых с нарушениями функции печени и фатальной гепатотоксичностью. Несколько раз сообщалось о дисфункции печени, вторичной по отношению к воздействию карбамазепина в грудное молоко. Больше всего беспокоит тот факт, что риск гепатотоксичности наиболее высок у детей младше 2 лет; таким образом, грудные дети, подвергшиеся воздействию этих агентов, могут быть особенно уязвимы к серьезным неблагоприятным событиям. Женщинам, решившим использовать вальпроевую кислоту или карбамазепин во время кормления грудью, рекомендуется рутинный контроль уровня препарата и показателей функции печени у младенцев. В этих условиях решающее значение имеет постоянное сотрудничество с педиатром ребенка.

Нейролептики

Информация об использовании антипсихотических препаратов ограничена и особенно недостает новых атипичных препаратов. В то время как использование хлорпромазина было связано с побочными эффектами, включая седативный эффект и задержку развития, побочные эффекты, по-видимому, возникают редко при использовании агентов средней или высокой активности.

Однако по атипичным нейролептикам имеется меньше данных. Данные о клозапине предполагают, что он может концентрироваться в грудном молоке; однако нет данных об уровнях в сыворотке младенцев, что затрудняет интерпретацию актуальности этого вывода. Учитывая тяжесть побочных эффектов, связанных с применением клозапина у взрослых (т. е. снижение количества лейкоцитов), использование этого препарата следует зарезервировать для пациентов с рефрактерным к лечению заболеванием, а мониторинг количества лейкоцитов у грудных детей является обязательным. обязательный.

Данные о применении других атипичных нейролептиков в период лактации очень ограничены; однако ограниченные данные, доступные по оланзапину, рисперидону и кветиапину, позволяют предположить, что экскреция этих препаратов с грудным молоком низка и что побочные эффекты возникают редко. Рекомендуется наблюдение за младенцем, так как было одно сообщение о младенце, у которого наблюдался седативный эффект на более высокой дозе оланзапина, который прекратился после того, как доза матери была уменьшена вдвое до 5 мг/день. На сегодняшний день не было сообщений об использовании антипсихотических препаратов, зипразидона (Геодон) и арипипразола (Абилифай) во время грудного вскармливания.

Руководство по лечению

Консультации по поводу безопасности психиатрических препаратов у кормящих женщин должны включать обсуждение известных преимуществ грудного вскармливания для матери и ребенка и возможность воздействия лекарств на грудное молоко. Хотя рутинный анализ уровня лекарств в сыворотке младенцев рекомендовался в более ранних руководствах по лечению, эта процедура, вероятно, не оправдана; в большинстве случаев будут очевидны низкие или неопределяемые уровни препарата в сыворотке младенцев, а о серьезных побочных эффектах сообщается редко. Однако это исследование показано, если есть подозрение на неонатальную токсичность, связанную с воздействием препарата. Мониторинг сыворотки младенцев также показан, когда мать кормит грудью, принимая литий, вальпроевую кислоту, карбамазепин или клозапин.

У нас есть разное количество исследований, касающихся отдельных лекарств, при этом СИОЗС являются одними из наиболее изученных лекарств при грудном вскармливании. Кроме того, имеющиеся данные наиболее конкретно информируют о краткосрочной безопасности этих препаратов, а долгосрочные систематические данные недоступны. Поэтому в каждом отдельном случае известные и неизвестные риски воздействия должны быть сбалансированы с рисками невылеченного материнского заболевания у матери и ее желанием кормить грудью.

Для получения последней информации о грудном вскармливании и психиатрических препаратах посетите наш блог.

Как записаться на прием?

Несмотря на высокий уровень послеродовой депрессии у женщин после родов, болезнь часто не лечится из-за желания женщин кормить грудью. Клиническая консультация предлагается женщинам, которым может быть полезно применение препарата во время грудного вскармливания, с учетом всей имеющейся информации о безопасности этой практики в период лактации. Консультации относительно вариантов лечения можно запланировать, позвонив нашему координатору приема по телефону 617-724-779.2.

В настоящее время в Центре нет активных исследований по грудному вскармливанию и психиатрическим препаратам. Новые исследования могут стать активными в ближайшем будущем. Чтобы быть в курсе любых исследований, на которые вы можете иметь право, нажмите здесь

Лекарства, безопасные для грудного вскармливания: тайленол, ибупрофен и другие

Большинство лекарств безопасно принимать во время грудного вскармливания. Ваш ребенок получает очень мало лекарств с молоком, и очень немногие лекарства повлияют на выработку молока. Тайленол и ибупрофен можно принимать, например, для облегчения боли и лихорадки. При аллергии и простуде большинство антигистаминных препаратов подходят, но некоторые противоотечные средства могут уменьшить выработку молока. Обычно нет необходимости сцеживаться при приеме лекарств, но уточните у своего фармацевта или поставщика медицинских услуг безопасность любых лекарств во время грудного вскармливания.

Большинство лекарств безопасно принимать при грудном вскармливании. Например, вашему ребенку попадет очень мало тайленола, который вы принимаете от головной боли, и он не повлияет на выработку молока.

Однако есть исключения, поэтому, если вам нужно безрецептурное лекарство, в котором вы не уверены, обратитесь к своему поставщику медицинских услуг или фармацевту, чтобы убедиться, что оно безопасно. Если вам нужны лекарства, отпускаемые по рецепту, убедитесь, что ваш врач знает, что вы кормите грудью.

Количество лекарства, которое попадает в грудное молоко, и то, как оно влияет на ребенка, зависит от таких факторов, как тип лекарства, дозировка, способ его приема и возраст вашего ребенка. Младенцы, родившиеся недоношенными или в возрасте до 1 месяца, могут иметь больше лекарств, попадающих в их кровоток, потому что их системы незрелы. Лекарства также выходят из их систем медленнее.

Вот несколько советов по приему лекарств во время грудного вскармливания:

Принимайте наименьшие возможные дозы безрецептурных лекарств. (Если вы принимаете лекарства, отпускаемые по рецепту, точно следуйте дозировке, назначенной вашим врачом.) Это приведет к тому, что ваш ребенок также получит более низкую дозу, если она появится в вашем грудном молоке.
Избегайте лекарств длительного действия, которые могут дольше оставаться в организме и грудном молоке.
Следите за своим ребенком на предмет побочных эффектов. Большинство лекарств не повлияют на вашего ребенка, но некоторые могут.
Обратите внимание на прибавку в весе вашего ребенка. Некоторые лекарства могут снизить выработку молока, что может привести к плохой прибавке в весе вашего ребенка.
Прочтите этикетку на упаковке, чтобы узнать о безопасности приема любых лекарств во время грудного вскармливания. Если у вас есть какие-либо вопросы, поговорите со своим врачом или фармацевтом.

Лекарства, безопасные для приема во время грудного вскармливания

Вот некоторые распространенные лекарства, безопасные для приема во время грудного вскармливания. В стандартных дозах ни один из них не должен влиять на выработку молока или появляться в грудном молоке в достаточно больших количествах, чтобы иметь негативные последствия для вашего ребенка.

Ацетаминофен (тайленол)

Тайленол считается хорошим средством для облегчения боли и снижения температуры при грудном вскармливании. Количество, которое попадает в ваше молоко, намного меньше, чем доза, которую обычно дают младенцам.

Ибупрофен (Адвил, Мотрин, Нуприн)

Ибупрофен — нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП). Он используется для лечения болей и болей, воспалений и лихорадки. Очень низкие уровни обнаруживаются в грудном молоке, а безопасные дозы ибупрофена для младенцев намного выше, чем количества, обнаруженные в грудном молоке.

Лекарства от аллергии

Антигистаминные препараты, назальные спреи и глазные капли, не вызывающие сонливости, можно использовать во время грудного вскармливания, но избегайте пероральных продуктов, содержащих противоотечные средства, такие как псевдоэфедрин, поскольку они могут уменьшить выработку молока.

Лоратидин (Кларитин, Алаверт), дезлоратадин (Кларинекс), цетиризин (Зиртек) и фексофенадин (Аллегра) являются «не вызывающими сонливость» антигистаминными препаратами, которые считаются безопасными для кормящих матерей и их детей. Они с меньшей вероятностью, чем антигистаминные препараты «первого поколения» (более ранние), вызывают сонливость у вашего ребенка (и у вас).

Есть некоторые опасения, что антигистаминные препараты первого поколения, такие как дифенгидрамин (Бенадрил), могут уменьшить количество грудного молока, хотя это окончательно не доказано. Это может быть более вероятно, когда антигистамин используется вместе с противоотечным средством, таким как псевдоэфедрин или фенилэфрин. Однако антигистаминные препараты первого поколения считаются безопасными для грудного вскармливания, если их использовать время от времени.

Назальные спреи, такие как флутиказон (назалид) и окстнетазолин (назальный спрей Африн), можно использовать для облегчения аллергии, поскольку они мало всасываются в кровь или молоко.

Лекарства от простуды

Некоторые лекарства от простуды можно принимать во время грудного вскармливания. Но они содержат комбинацию ингредиентов, поэтому вам нужно прочитать этикетки (и проконсультироваться с вашим фармацевтом или поставщиком медицинских услуг), чтобы убедиться, что отдельные ингредиенты подходят для кормящих мам.

Ингредиенты лекарств от простуды аналогичны ингредиентам лекарств от аллергии, включая антигистаминные и противоотечные средства (см. выше). Избегайте пероральных деконгестантов, таких как псевдоэфедрин и фенилэфрин, которые могут уменьшить выработку молока. Назальный спрей, такой как оксиметазолин (назальный спрей Африн), является более безопасным противозастойным средством.

Лекарства от простуды также иногда содержат отхаркивающие и противокашлевые средства, в том числе:

Декстрометорфан (робитуссин), помогающий подавить кашель. Декстрометорфан появляется в очень низких количествах (если вообще присутствует) в грудном молоке и, как известно, не влияет на грудного ребенка.

Гвайфенезин (робитуссин, муцинекс) — отхаркивающее средство, помогающее разжижать выделения из дыхательных путей. Это считается безопасным во время кормления грудью.

Если вам трудно найти лекарство от простуды с безопасными для грудного вскармливания ингредиентами, возможно, вам лучше принимать отдельные ингредиенты для решения конкретных проблем по мере необходимости. Например, вы можете использовать назальный спрей от заложенности носа и ацетаминофен или ибупрофен от головной боли. И если вы боретесь с заложенностью или кашлем, вы также можете принимать робитуссин, который содержит средство от кашля декстрометорфан и отхаркивающее средство гвайфенезин.

Обязательно читайте состав на этикетке, чтобы убедиться, что вы ничего не удваиваете, когда принимаете отдельные лекарства.

Антидепрессанты

Сертралин (Золофт) и пароксетин (Паксил) являются антидепрессантами из группы СИОЗС, которые рекомендуются при грудном вскармливании. В грудном молоке обнаруживаются только очень низкие уровни, и о серьезных побочных эффектах у младенцев, находящихся на грудном вскармливании, не сообщалось. Матери, принимающие СИОЗС во время и после беременности, иногда испытывают трудности с грудным вскармливанием, хотя исследователи не знают, связано ли это с лекарствами или с болезнью.

Нортриптилин (Памелор) представляет собой трициклический (циклический) антидепрессант и считается предпочтительным антидепрессантом при грудном вскармливании. Низкие уровни препарата обнаруживаются в грудном молоке. Немедленных или долгосрочных эффектов у грудных детей не обнаружено, хотя исследования ограничены.

Тразодон (Олептро, Дезирел) используется для лечения депрессии и бессонницы. Ограниченные отчеты показывают, что уровни в грудном молоке низкие и безопасны при грудном вскармливании, особенно для детей старше 2 месяцев или при использовании доз 100 мг или меньше перед сном.

Имипрамин (Тофранил) и Амитриптилин (Элавил) являются трициклическими антидепрессантами, которые обнаруживаются в небольшом количестве в грудном молоке. Хотя иногда сообщалось о седативном эффекте, никаких других непосредственных эффектов у детей, находящихся на грудном вскармливании, обнаружено не было, и исследования не обнаружили никакого влияния на рост и развитие.

Лекарства от беспокойства

Лоразепам (ативан) — это бензодиазепин с коротким периодом полувыведения (не задерживается в организме надолго) и безопасно применяется у младенцев. Он появляется в небольших количествах в грудном молоке.

Оксазепам (Серакс) присутствует в небольшом количестве в грудном молоке, а также остается в организме в течение короткого времени по сравнению с другими бензодиазепинами. Он безопасно используется у младенцев.

Антибиотики и противогрибковые препараты

Антибиотики иногда могут вызывать разрушение нормальных бактерий в кишечном тракте ребенка. Следите за симптомами диареи и дрожжевой инфекции (опрелости, молочница).

Ципрофлоксацин (Cipro) используется при бактериальных инфекциях. Он принадлежит к группе антибиотиков, называемых фторхинолонами. Ребенок, находящийся на грудном вскармливании, получит с грудным молоком лишь небольшое количество, меньше, чем доза, которую он получил бы непосредственно для лечения.

Пенициллины, такие как пенициллин V, диклоксациллин и амоксициллин, используются для лечения бактериальных инфекций и считаются безопасными при грудном вскармливании.

Цефалоспорины (кефлекс, цеклор, цефтин, омницеф, супракс) являются антибиотиками, подобными пенициллинам, и разрешены при грудном вскармливании.

Флуконазол (Дифлюкан), который используется для лечения грибковых и дрожжевых инфекций, не оказывает неблагоприятного воздействия на младенцев.

Эритромицин (E-Mycin, Erythrocin) используется при кожных и респираторных инфекциях и считается безопасным при грудном вскармливании. Низкие уровни обнаруживаются в грудном молоке, и иногда его дают непосредственно младенцам.

Ванкомицин (Ванкоцин) — это антибиотик, который считается безопасным при грудном вскармливании. Низкие уровни обнаружены в грудном молоке, и он плохо всасывается перорально.

Тетрациклины безопасны для кратковременного применения во время кормления грудью. Тетрациклин иногда вызывает окрашивание зубов у детей, поэтому есть некоторые опасения, что это лекарство может вызвать окрашивание зубов грудного ребенка (когда они появляются позже). Но количество тетрациклина в грудном молоке невелико, кальций в грудном молоке препятствует его всасыванию, и никогда не сообщалось об окрашивании зубов при грудном вскармливании. Чтобы быть в безопасности, не используйте тетрациклин в течение длительного периода или повторно во время грудного вскармливания. Доксициклин является предпочтительным тетрациклином во время грудного вскармливания, поскольку маловероятно, что он вызывает окрашивание зубов.

Антациды

Карбонат кальция (Tums) используется в качестве антацида при изжоге, расстройстве желудка и расстройстве желудка. Прием карбоната кальция в рекомендуемых дозах вряд ли нанесет вред ребенку, находящемуся на грудном вскармливании.

Комбинации гидроксида магния и алюминия (маалокс, миланта) являются распространенными антацидами. Они плохо усваиваются, поэтому не попадают в молоко.

Препараты, снижающие кислотность, омепразол (Прилосек) и пантопразол (Протоникс) изучались на кормящих матерях и даются непосредственно младенцам. Они считаются приемлемыми для кормящих мам.

Блокаторы гистамина 2 (блокаторы h3) уменьшают количество кислоты, вырабатываемой желудком. Предпочтительным Н3-блокатором является фамотидин (Пепцид). Количество фамотидина, обнаруженного в молоке, ниже, чем у аналогичных препаратов, таких как циметидин (тагамет).

Кортикостероиды (кортизон, гидрокортизон, преднизолон)

Кортикостероиды используются для лечения воспалений суставов, воспалительных заболеваний кишечника, астмы, аллергии и других состояний. Их можно принимать внутрь, с помощью ингалятора или назального спрея, глазных капель, местно или в виде инъекций. Количество, обнаруженное в грудном молоке, очень низкое, и никаких отрицательных эффектов у детей не зарегистрировано. Кортикостероиды считаются безопасными во время грудного вскармливания.

Лекарство от астмы

Ингаляторы, применяемые при астме, такие как бронходилататоры (альбутерол) и кортикостероиды (флутиказон), безопасны во время грудного вскармливания, поскольку абсорбируются лишь небольшие количества.

Лекарства от запоров

Лекарства от запоров, такие как метамуцил и колаце, считаются безопасными, поскольку они не попадают в грудное молоко. Некоторые растительные слабительные, такие как каскара, могут всасываться и вызывать диарею у ребенка, поэтому лучше их избегать.

Лекарства, которые могут быть небезопасны при грудном вскармливании

Следующие препараты следует использовать с осторожностью, поскольку они могут повлиять на выработку молока или на вашего ребенка. Прежде чем принимать эти лекарства, обязательно сообщите своему лечащему врачу или фармацевту, что вы кормите грудью. Если вы кормите грудью новорожденного или недоношенного ребенка, вы можете спросить своего врача, есть ли альтернативы.

Напроксен (Алив, Анапрокс, Напрален, Напросин) — НПВП, используемый для лечения боли и лихорадки. Небольшие количества напроксена появляются в грудном молоке, но этот препарат сохраняется в вашем организме и организме вашего ребенка дольше, чем другие НПВП. Возможно, лучше выбрать другой НПВП, например ибупрофен, особенно при грудном вскармливании новорожденного или недоношенного ребенка.
Псевдоэфедрин (Судафед, Алив-Д, Аллегра-Д, Кларитин-Д, Муцинекс-Д, Зитек-Д) является противоотечным средством. Это не опасно для вашего ребенка. (Менее 1 процента псевдоэфедрина попадает в грудное молоко.) Но он может снизить выработку грудного молока, поэтому вам лучше его избегать.
Некоторые лекарства от высокого кровяного давления и нарушений сердечного ритма, такие как ацебутолол (Сектрал), атенолол (Тенормин), надолол (Коргард), хлорталидон и клонидин (Катапрес)
Комбинации антигистаминных и противоотечных средств, такие как Контак и Диметап. Это может уменьшить количество молока.
Флуоксетин (Прозак, Сарафем) вырабатывает большее количество препарата в грудном молоке, чем другие СИОЗС. Это может вызвать нервозность, колики и сонливость у грудных детей, хотя никаких долгосрочных эффектов на развитие обнаружено не было.
Бензодиазепины длительного действия, используемые для лечения тревожных расстройств и для улучшения сна, такие как Либриум, Валиум и Далман.
Фенилэфрин (Sudafed PE), противоотечное средство. Хотя у нас нет информации о его безопасности при грудном вскармливании, исследования на животных показывают, что он может уменьшить выработку грудного молока.
Дифенгидрамин (Бенадрил), хлорфенирамин (Хлор-Триаминик, Хлор-Триметон, Хлор-Табс) и гидроксизин (Вистарил) — это старые антигистаминные препараты первого поколения, которые с большей вероятностью могут вызвать сонливость или раздражительность у вас и вашего ребенка. Случайная доза вряд ли будет вредной.
Некоторые антибиотики: Клиндамицин (Клеоцин) — это антибиотик, используемый для лечения абдоминальных и вагинальных инфекций. Пероральный прием клиндамицина может вызвать такие проблемы, как диарея, молочница, опрелости или колит у ребенка, находящегося на грудном вскармливании. Использование на коже вдали от груди не повлияет на младенца. Метронидазол (Флагил), антибиотик, используемый для лечения некоторых кишечных и генитальных инфекций, может вызывать диарею и грибковые инфекции у младенцев, находящихся на грудном вскармливании. Нитрофурантоин (макробид, макродантин), используемый для лечения инфекций мочевыводящих путей, можно безопасно принимать, если вашему ребенку не менее 1 месяца.
Опиоидные (наркотические) болеутоляющие средства могут вызывать сонливость и снижение дыхания (апноэ) у младенцев, особенно в первые 4–6 недель жизни. Используйте как можно меньше этих препаратов после того, как у вас появилось молоко. Вместо этого попробуйте использовать более безопасные препараты, такие как ацетаминофен или ибупрофен.

Лекарства, которые небезопасны при грудном вскармливании

Эти лекарства небезопасны для приема кормящими матерями. Спросите своего поставщика медицинских услуг, есть ли для вас более безопасная альтернатива. Если вам необходимо принимать определенное лекарство, возможно, вы не сможете кормить грудью или вам придется временно прекратить его прием.

Хлорамфеникол, антибиотик, используемый при тяжелых бактериальных инфекциях
Доксепин, трициклический антидепрессант
Спорынья, используемый при мигрени
Большинство противоопухолевых препаратов отхаркивающее.
Радиоактивный йод-131, используемый для диагностики и лечения гипертиреоза.
Метамизол (дипирон), болеутоляющее и противовоспалительное средство. Это лекарство запрещено в США, но доступно в Мексике (9).0228 дипирона или метамизола на испанском языке).
Высокие дозы аспирина (например, для лечения артрита). Аспирин в небольших количествах появляется в грудном молоке, но он может увеличить риск синдрома Рея и вызвать проблемы с кровотечением у младенцев. Бывают случаи, когда польза от приема аспирина перевешивает риски, и ваш врач может помочь вам оценить, какие дозы безопасны для вас и вашего ребенка, если это необходимо.
Соли золота (миохризин) для лечения артрита
Амиодарон (кордарон), используемый для лечения проблем с сердцем

Нужно ли мне сцеживаться, пока я принимаю лекарство?

«Сцедить и сливать» означает использование молокоотсоса для опорожнения груди, а затем сцеживание собранного молока. Делая это, когда вы не можете давать молоко своему ребенку, вы можете поддерживать выработку молока и, в конечном итоге, снова начать кормить грудью.

Прокачка и сброс редко нужны. Если ваш поставщик советует вам прекратить грудное вскармливание во время приема лекарств, спросите, есть ли альтернативное лекарство, безопасное для вашего ребенка.

В некоторых случаях можно принять лекарство сразу после кормления, подождать некоторое время, а затем снова покормить ребенка непосредственно перед тем, как придет время принять следующую дозу. Спросите своего врача, безопасен ли этот подход для вашего ребенка.

Если вы заранее знаете, что вам придется сцеживать и сцеживать молоко, подумайте о том, чтобы сцедить и заморозить молоко заранее, чтобы у вас был достаточный запас до того, как вы начнете принимать лекарства.

Чтобы узнать больше о том, какие лекарства (и другие вещи) могут потребовать сцеживания и сброса, посетите веб-сайт Trash the Pump and Dump и/или загрузите бесплатное приложение TDP, созданное Институтом развития грудного вскармливания и обучения лактации (IABLE).