Психический процесс речь: Виды психических процессов: речь

Виды психических процессов: речь

Что такое психические процессы и какими они бывают

Определение 1

Психические процессы это одно их основных понятий современной психологии. Под этим термином понимают группу психических явлений, которые имеют свои определенные функции, и все вместе составляют целостную систему под названием психика человека.

Деление психики на условные элементы психологических процессов сформировалось в начале становления психологии как науки, т. е. в 19 — начале 20 века, когда во всех науках имели место аналитические тенденции.

Сегодня, современные ученые считают, что все психические явления тесно связаны, практически не могут существовать отдельно и все вместе представляют единую систему – психику человека.

Психические процессы подразделяют на три основные группы:

• познавательные
• эмоциональные
• волевые

Познавательные психические процессы включают в себя:

• воображение
• память
• ощущения
• восприятия
• мышление
• сознание
• речь
• внимание

Эмоциональные психические процессы состоят из:

• эмоций
• чувств
• аффектов

Волевые, в свою очередь, делят на:

• постановку цели
• принятия решения
• борьбу мотивов

Далее в статье более подробно речь пойдет о таком познавательном психическом процессе как речь.

Речь как познавательно психологический процесс

Речь — это характеристика которая присутствует исключительно у людей, она сформировалась исторически на основе общей трудовой деятельности людей.

Определение 2

Речь — это совокупность слуховых и зрительных знаков, которые помогают передавать информация от человека к человеку, на дальние расстояния и через временные промежутки.

Речь является двусторонним процессом. Во-первых, речь предполагает формулирование мыслей речевыми выражениями. Во-вторых, речь предполагает понимание языковых конструкций. Речь — это средство общения и средство мышления.

Под речью понимают язык и его функционирование. Язык – «это система знаков, которая состоит из слов, их значений, синтаксиса.». Слово — представляет собой минимальную смысловую единицу языка и речи. Слово имеет 2 составляющие: внешнюю (знаковую, фонетическую), и внутреннюю (смысловую).

Замечание 1

Одним из основных понятий речи является общение. Общение – это обмен информацией различного характера двух и более индивидов.

Функции речи

Существует большое количество функции, за которые несет ответственность человеческая речь:

• коммуникативная функция
• мнистичекая функция
• экспрессивная функция
• интеллектуальная функция
• регулятивная функция

Под коммуникативной функцией принимается прием и передача между индивидуумами информационного кода. Коммуникативная функция является сомой главной и основной.

Мнистичекая функция означает, что информация, полученная в результате общения, переносится мозгом в память человека при вербализации.

Экспрессивная функция речевой деятельности дает человеку возможность демонстрировать его отношение к другим предметам, явлениям, событиям, действиями, оценивать эти события со своей субъективной токи зрения, и своё эмоциональное состояние.

Интеллектуальная функция речи дает человеку возможность мыслить. Речь имеет связь не только с мышлением, но и с сознанием человека. Эта функция выражается в том, что человек способен с помощью компактных формулировок описывать сложившуюся ситуацию, и наоборот, может быстро понять, о чем говорит собеседник, когда он емко выражает свою мысль.

Регулятивная функция выражается в том, что человек способен проявлять свое произвольное, волевое поведение.

Виды речевой деятельности

Существует несколько видов речевой деятельности, к основным видам относятся:

• устная
• письменная
• внешняя
• внутренняя

Дополнительными разновидностями могут быть:

• жестовая
• дактильная
• автономная
• эгоцентрическая

Внешняя речь – процесс использования звуковых сигналов и графических знаков для передачи информации от одного индивида другому или другим. Внешняя речь направлена на общение, основная характеристика — доступность для других людей. Внешняя речь в свою очередь подразделяется на устную и письменную.

Устная речь – это вид речевой деятельности, который включает понимание произносимой речи и воспроизведение высказываний в звуковой форме.

К типичным специфическим особенностях устной речи относятся избыточные повторения, уточнения, использование мимики, жестов, пропуски, информации, которая понятна без ее называния (произношения) вслух.

Устная речь тоже подразделяется на различные подвиды:

• спонтанная устная речь
• подготовленная устная речь
• диалогическая устная речь
• монологическая устная речь

Во время письменной речи процесс общения происходит в виде обменивания графическими знаками. Письменная речь позволяет человеку обдумывать и тщательно отбирать языковые средства, исправлять текст, более точно излагать свои мысли. Для письменной речи характерны более сложные синтаксически конструкции, более логичное и связанное изложение. Письменная речь связанна с различными книжными стилями: научным, официально-деловым, публицистическим, художественным.

Замечание 2

Письменная речь имеет важное отличие от речи устной. При устном общении человек видит реакцию собеседника на его слова, во время письменной речь автор не видит реакцию своего читателя, часто автор даже не знает того, кто будет его читать.

Внутренняя речь представляет собой речь, которая лишена звуковой оболочки, коммуникативная функция в данном виде речи отсутствует, этот вид речи предполагает внутреннее проговаривание.

Внутренняя речь сосредоточена на процессе мышления.

Предикативность – это одна из характеристик внутренней речи, это значит, что в речи отсутствуют слова, относящиеся к подлежащному, в ней имеют место только слова, которые относятся к подлежащему (предикативу). Функции внешней и внутренней речи различаются. Во внутренней речи отсутствуют дополнительные элементы, которые кажутся мыслящему само собой разумеющимися, в ней присутствует только главная ключевая информация.

Несмотря на то что коммуникативная функция отсутствует во внутренней речи свою социальную составляющую она не теряет. Внутренняя речь социальна по своему содержанию. Внутренняя речь, хоть она и не имеет звуковой оболочки, все же она обращена к собеседнику.

Внутренняя речь представляет собой беззвучный речевой процесс, словесная оболочка мыслительной функции.

Жестовая речь — это вид речи который используется для людей, у которых отсутствует слух. Несмотря на то что этот вид речи представляет собой знаки, оформленные жестами рук, она имеет свои лексические и грамматические особенности.

Дактильная речь представляет собой форму общения, при которой используются жесты для обозначения смысла слов, а также присутствуют признаки устной речи.

Автономная речь – это речь младенца, которая возникает ситуативно, выражается в повторении за взрослыми слогов и слов.

Эгоцентрическая речь – речь без учета собеседника, например, когда дети проговаривают свои действия.

www.Psyarticles.ru — учебные статьи по психологии

Учебные материалы по психологии и психологические статьи — основное содержание сайта.

Проект в значительной степени рассчитан на самообразование читателей, ранее систематически не изучавших психологию, однако может оказаться полезным и для специалистов, расширяющих свой профессиональный кругозор.

Материалы сайта представляют собой наиболее важные и интересные фрагменты из учебных пособий и научных работ из самых разнообразных отраслей психологии.

Проект будет полезен психологам и врачам, студентам и преподавателям, специалистам в области управления, а также широкому кругу читателей, интересующихся вопросами современной психологии.

Предпосылки возникновения конфликта в процессе общения

Рассмотрим особенности поведения человека в конфликтной ситуации прежде всего в процессе общения. В процессе человеческих взаимоотношений, как вы уже знаете из предыдущих разделов, процесс общения предполагает наличие следующих трех факторов: восприятия, эмоций и обмена информацией. В конфликтных ситуациях легко забыть об этом. Поэтому кратко рассмотрим, что же может создавать почву для их возникновения.

Социально-психологические предпосылки. Первая трудность — это разногласия из-за несовпадения ваших рассуждении с рассуждениями другой стороны. Ведь то, какой вы видите проблему, зависит от того, с какой колокольни, образно говоря, смотрите на нее.

Специфика конфликтов в образовательных процессах

В культурно-историческом подходе Л.С. Выготского процессы образования рассматриваются, с одной стороны, как предназначенные для разрешения противоречий развития общества, с другой — как обладающие внутренне противоречивым характером.

Мы придерживаемся именно этого подхода, и вслед за Л.С. Выготским и его последователями исходим из того, что конфликт представляет собой механизм развития человеческой деятельности и соответственно личности.

Современная психология: ее задачи и место в системе наук

В последние годы наблюдается бурное развитие психологической науки, обусловленное многообразием теоретических и практических задач, встающих перед нею. В нашей стране интерес к психологии особенно показателен — ей наконец-то начинают уделять то внимание, которого она заслуживает, причем практически во всех отраслях современного образования и бизнеса.

Основной задачей психологии является изучение законов психической деятельности в ее развитии. В течение последних десятилетий значительно расширились диапазон и направления психологических исследований, появились новые научные дисциплины.

Методы психологии

Методы научных исследований — это те приемы и средства, с помощью которых ученые получают достоверные сведения, используемые далее для построения научных теорий и выработки практических рекомендаций.

Сила науки во многом зависит от совершенства методов исследования, от того насколько они валидны и надежны, как быстро и эффективно данная отрасль знаний способна воспринять и использовать у себя все самое новое, передовое, что появляется в методах других наук.

Алгоритм оценки достоверности информации в результате психофизиологического исследования с применением полиграфа

Двадцать лет назад использование прибора способного отличить ложь от правды – «детектора лжи» было исключительной прерогативой спецслужб ведущих мировых держав. За прошедшие годы ситуация кардинально изменилась.

Проверки на «детекторе», стали доступными для широкого круга потребителей – правоохранительных органов, руководителей коммерческих и банковских структур, представителей кадровых служб, частных охранных предприятий и просто граждан, желающих получить достоверную информацию.

Процесс формирования двигательного навыка. Принцип активности и его развитие Н.А. Бернштейном

Переходим к следующей важной теме, совершенно по-новому раскрытой Н. А. Бернштейном, — механизмам формирования навыка. Эта проблема очень важна для психологии, так как формирование навыков составляет, как вы уже знаете, основу всякого обучения.

Процесс формирования навыка описан у Бернштейна очень подробно. Он выделил много частных фаз — порядка семи, которые объединяются в более общие периоды. Для первого знакомства достаточно будет разобрать эти периоды.

Проблема психодинамического диагноза

Психодинамическая диагностика, в отличие от дискретно-описательного диагностического подхода, укоренившегося в отечественных медицинской и психологической традициях, представляет собой прежде всего диагностику структуры личности с точки зрения ее развития.

Подобный подход, обеспечивающий целостный и всесторонний анализ личности и ее психопатологии, определяет и специфику терапевтических методов.

Психологическая профилактика конфликтов в коллективе

Многие организационные конфликты легче предупредить, чем разрешить.

Поскольку центральными фигурами конфликтов в организации являются конкретные личности, то такая профилактика должна быть личностно-ориентированной.

Остановимся на некоторых особо значимых организационно-управленческих условиях, способствующих снижению конфликтности личности.

Четыре элемента процесса убеждения

Процесс убеждения складывается из следующих элементов: агент влияния (источник сообщения), само сообщение, условия, в которых передается сообщение (контекст), и реципиент, то есть тот индивид, которому предназначено сообщение.

Само сообщение, в зависимости от его содержания, от того, как оно сформулировано и в какой форме преподнесено, также может либо убеждать, либо внушать. Но может и не иметь вообще никакого эффекта.

Повышение уровня сознания. Насколько это важно?

Тема самосовершенствования и развития человеческих качеств, можно сказать, вечная, при этом мудрые люди часто повторяют, что самой важной задачей для каждого человека является развитие его собственного сознания.

Несмотря на очевидную важность темы, серьезных и качественных материалов, посвященных этому вопросу, не так уж и много, хотя периодически все же появляются интересные работы.

Речь как психический процесс и сущность языка как психического процесса

Оглавление:

Психология изучает процессы речи и языка, а язык рассматривается здесь как проявление этих процессов. Язык, наряду с речью, неразрывно связан с процессами мышления и играет важную роль в общении и формировании сознания. Значительная часть всего содержания психологии основана на визуальном представлении реальности. С помощью языка человек размышляет о реальном мире, в котором он живет, и получает субъективный образ объективного мира.

С помощью языка человек способен рассуждать, делать выводы, даже если у него нет непосредственного личного опыта. Наличие языка позволяет выйти за пределы визуального, непосредственного опыта к абстрактному, рациональному сознанию и является главным отличием человеческой психики от психики животных.

Язык, помимо прочего, является частью понятия «вторая сигнальная система» (система произносимых, слышимых и видимых речевых сигналов), которая неотделима от мыслительной деятельности человека. Это означает, что речь смешивается с мышлением. Мышление, в свою очередь, основывается на двух процессах: преобразовании мысли в речь (письменную или устную) и извлечении содержания из его конкретной вербальной формы общения. Язык позволяет нам думать, воображать, доверять, вдохновлять и многое другое.

Мы учимся языку с младенчества, мы постоянно находимся в языковой среде. Кажется, что языковая деятельность не должна вызывать у нас никаких трудностей. Язык окружает нас, как воздух, и поэтому мы должны говорить так же легко, как дышать. Почему сегодняшним народным трибунам так трудно выразить свои мысли и заставить массы следовать их идее? Возможно, потому что человеческий язык — это очень сложный механизм. Помимо прямого значения, слова несут в себе и подтекст. Эмоциональная сторона определяется тоном голоса и общей интонацией, с которой мы произносим предложение.

Сущность языка как психического процесса

В.Г. Крысько в своей работе «Психология и педагогика в схемах и таблицах» дает следующее объяснение понятию «язык»:

Речь — это процесс практического использования языка человеком для общения с другими людьми. Речь имеет свои особенности:

Содержание речи определяется совокупностью выраженных в ней мыслей, чувств и стремлений, ее смыслом и соответствием действительности.

Разборчивость речи достигается синтаксически правильным построением предложений, а также использованием пауз в соответствующих местах или выделением слов с помощью логического ударения.

Выразительность языка связана с его эмоциональной насыщенностью: он может быть ярким, энергичным или, наоборот, вялым, бледным.

Язык своеобразно открывает сознание другого человека, делая его доступным для разнообразных и тонко нюансированных воздействий. Включенный в процесс реальных практических отношений, совместной деятельности людей, язык охватывает человеческое сознание через сообщение (выражение, воздействие). Через язык сознание одного становится самоочевидным для другого.

Основная функция сознания — восприятие бытия, его отражение. Язык и речь выполняют эту функцию особым образом: Они отражают бытие, обозначая его. Речь, как и язык, когда мы впервые воспринимаем его в его единстве, является знаковым отражением бытия. Но речь и язык — это одно и в то же время разное. Они обозначают два разных аспекта единого целого.

Строго говоря, речевой деятельности как таковой не существует. Есть только система речевых действий, которые содержатся в какой-то деятельности — вполне теоретической, интеллектуальной или отчасти практической. Это не имеет никакого отношения только к языку: он не самоцель, а средство, инструмент, даже если он может быть использован по-разному в разных видах деятельности. Но мы будем продолжать говорить о языковой деятельности, несмотря на сказанное, имея в виду, что язык не заполняет собой весь акт «деятельности». Такая терминологическая неопределенность имеет свои преимущества: Упоминание слова «деятельность» заставляет нас постоянно помнить о специфически «деятельностном» понимании языковых явлений.

Таким образом, терминологически вопрос о том, как интерпретировать термины «язык» и «речь», остается открытым, поскольку они слишком сильно ассоциативно заряжены. Можно использовать их различные заменители: например, «языковая норма» (язык как объект), «языковая способность» или «языковой процесс», а также термин «речевая деятельность».

Психологические особенности основных типов речи

Внешняя речь — это система звуковых сигналов, знаков и символов, которые люди используют для передачи информации, процесс материализации мыслей.

Внешняя речь может быть охарактеризована следующими особенностями:

• Жаргон — стилистические особенности (лексические, фразеологические) языка узкой социальной или профессиональной группы людей;
• Интонация — это совокупность языковых элементов (мелодия, ритм, темп, интенсивность, структура ударения, тембр и т.д.), которые организуют речь фонетически и являются средством выражения различных смыслов, их эмоциональной окраски.

Внешняя речь используется для общения (хотя в некоторых случаях человек может размышлять вслух, ни с кем не общаясь), поэтому ее главное свойство — доступность для восприятия (слышания, видения) другими людьми. В зависимости от того, используются ли для этого звуки или письменные знаки, различают устный (обычный разговорный язык) и письменный язык.

Устный и письменный язык имеют свои психологические особенности. Когда человек говорит, он воспринимает слушателя, его реакцию на свои слова. Письменный язык адресован отсутствующему читателю, который не видит и не слышит пишущего и прочитает написанное только через некоторое время. У пишущего нет возможности использовать выразительные средства (интонацию, мимику, жесты) для лучшего выражения своих мыслей (знаки препинания не заменяют полностью эти выразительные средства), как это происходит в устной речи. Таким образом, письменный язык, как правило, менее выразителен, чем устный. Кроме того, письменная речь должна быть особенно развернутой, связной, внятной и полной, то есть обработанной.

Но у письменной речи есть еще одно преимущество: она позволяет долго и тщательно работать над словесным выражением мыслей, тогда как в устной речи задержки недопустимы, нет времени на шлифовку и проработку предложений. Письменный язык возникает позже устного языка как в истории общества, так и в жизни отдельного человека и формируется на его основе. Значение письменного языка чрезвычайно велико: в нем зафиксирован весь исторический опыт человеческого общества. Благодаря письменности достижения культуры, науки и искусства передаются из поколения в поколение.

Таким образом, внешний адрес включает в себя следующие типы:

• Устная: диалогическая и монологическая;
• Письменный.

Устный язык — это общение между людьми посредством произнесения слов вслух, с одной стороны, и восприятия на слух — с другой.

Речь, как правило, должна решать более или менее осознанную задачу говорящего и быть действием, оказывающим определенное влияние на адресатов, хотя иногда речь — это процесс, ход которого определяется непроизвольно, импульсами, не вполне осознанными.

Чтобы речь стала полностью осознанным действием, говорящий должен, прежде всего, четко осознавать задачу, которую призвана решить его речь, то есть, прежде всего, ее основную цель.

Однако понимание задачи, которую призвана решить речь, предполагает не только осознание цели, но и рассмотрение условий, при которых эта цель должна быть реализована. Эти условия определяются характером предмета речи и особенностями аудитории, к которой она обращена. Только рассматривая цель и условия в их взаимосвязи, человек знает, что и как сказать, и может построить свою речь как сознательный акт, способный выполнить поставленную перед ним задачу.

Функции речи в сознании человека

В психологии проблема языка обычно поднимается в связи с: Мысль и речь. На самом деле, речь особенно тесно связана с мышлением. Язык выражает обобщение, являясь формой существования понятия, формой существования мысли. Генетически язык возник вместе с мышлением в процессе социально-трудовой практики и развивался в единстве с мышлением в процессе социально-исторического развития человечества.

Изучая человеческое сознание и подчеркивая его связь с деятельностью, в которой оно не только проявляется, но и формируется, мы не можем игнорировать тот факт, что человек — существо общественное, его деятельность — общественная деятельность, а его сознание — общественное сознание. Человеческое сознание формируется в процессе общения между людьми. Процесс мысленного, сознательного общения между людьми, происходящий на основе общей практической деятельности, осуществляется с помощью языка. С единством сознания и деятельности тесно связано единство сознания и языка.

Благодаря языку индивидуальное сознание каждого человека не ограничивается личным опытом и собственными наблюдениями, а питается и обогащается результатами общественного опыта. Наблюдения и знания всех людей становятся или могут стать достоянием всех.

В то же время язык особым образом открывает сознание другого человека. В процессе реальных практических отношений и совместной деятельности людей язык включает человеческое сознание через сообщение (выражение, воздействие). Через язык сознание одного становится самоочевидным для другого.

Основная функция сознания — восприятие и отражение бытия.

Каждый вид языка имеет свое назначение, т.е. выполняет определенные функции. Основными функциями языка являются выражение, воздействие, коммуникация, обозначение. Под функциями речи мы понимаем те функциональные особенности речевой деятельности, которые проявляются в любой речевой ситуации. Следует, однако, отметить, что в процессе человеческой деятельности речь может дублироваться в некоторых из перечисленных функций неязыковыми средствами (письмо, жесты, рисунки и диаграммы и т.д.).

Таким образом, функция выражения заключается в том, что человек с помощью языка выражает свое отношение к определенному предмету, явлению или к самому себе. Выразительная функция сама по себе не определяет язык. Язык существует только там, где есть семантика — звуки, жесты, визуальные образы и т.д. У людей самые выразительные моменты переходят в семантику.

Функция коммуникации или сообщения — коммуникативная функция языка включает его функции как средства выражения и как средства воздействия.

Функция денотации заключается в способности давать имена предметам и явлениям. Благодаря этой функции мы можем мыслить с помощью абстрактных понятий, а также обмениваться информацией с другим человеком. Можно предположить, что это высшая функция языка, реализация которой стала возможной только на высших этапах развития языка. На основе коммуникативных отношений между людьми когнитивная функция становится специфической сигнификативной функцией.

Сознание в психологии языка

Человеческий язык — это продукт социально-исторического развития, в ходе которого язык стал выполнять ряд функций и занял одно из важнейших мест в психической и социальной жизни человека.

Язык всегда был основным средством человеческого общения. Без него мы не смогли бы получать и передавать большую часть информации, например, ту, которая не может быть воспринята органами чувств (абстрактные понятия, явления, не воспринимаемые непосредственно, законы, правила и т.д.). Что касается письменности, то без нее у нас не было бы возможности изучить нашу историю, узнать, как жили, думали и что делали люди предыдущих поколений. У него не было бы возможности донести свои мысли и чувства до других. Благодаря языку как средству общения индивидуальное сознание человека, которое не ограничивается личным опытом, обогащается опытом других людей в гораздо большей степени, чем наблюдение и другие процессы невербального, непосредственного познания, происходящие через органы чувств: Восприятие, внимание, воображение, память и мышление.

Благодаря выступлению психология и опыт человека становятся доступными для других людей, обогащая их и способствуя их развитию.

На странице курсовые работы по психологии вы найдете много готовых тем для курсовых по предмету «Психология».

• Здесь темы рефератов по психологии

Читайте дополнительные лекции:

1. Зоны общения в психологии
2. Педагогика раннего возраста
3. Методы диагностики психических состояний человека
4. Вербальное поведение
5. Аутизм — Дети с аутизмом
6. Принцип систематичности и последовательности
7. Задачи экспериментальной психологии
8. Психология межличностного общения
9. Особенности работы психолога с клиентами, переживающими расставание с партнером — Особенности переживания расставания с партнёром
10. Архетип матери — Архетипы бессознательного по К. Юнгу

Речь как психический процесс

Понятие и место речи среди психических процессов

Определение 1

Речь – это форма реализации и проявления языка, которая обладает исторически устоявшейся организацией и системой формулирования и выражения мыслей.

Речь выступает оболочкой, с помощью которой язык, как система символов и знаков, получает свою практическую реализацию, и одновременно процессом организации внутренней жизни личности. Таким образом речь одновременно является и психическим процессом, и его результатом, закрепленным с помощью различных носителей, от человеческой до электронной памяти.

Речь относится к интегративным психическим процессам. Внешняя речь, как способ реализации коммуникации с другими людьми, выражения мыслей, чувств и состояний, отвечает за интеграцию человека с обществом. В рамках внешней речи личность реализует собственные стремления, желания, выражает состояния и переживания, воздействует на других людей. Внешняя речь как психический процесс служит не только средством выражения психического содержания личности, но и средством организации психической деятельности других людей, а также надличностных структур, таких как группы, коллективы и массы.

Внутренняя речь используется личностью как инструмент для распознавания и упорядочивания психического содержания. Переживания и эмоции остаются смутными и неподвластными пока человек не в состоянии выразить их словами, однако, как только для определения собственного состояния личность подбирает подходящее понятие, она получает возможность манипулировать им, вскрывая его существенные стороны и особенности, сравнивая с другими схожими переживаниями, выявляя его причины и следствия. Внутренняя речь обеспечивает интеграцию психических процессов и состояний личности, выступает основой рефлексии, как средства развития самосознания.

Этапы формирования речи

Речь, как и большинство психических процессов не является врожденной, а формируется в процессе онтогенеза. Речь складывается в рамках процесса социализации, как восприятия опыта социального общения и взаимодействия. Ребенок слышит слова родной речи с самого момента своего рождения, речь используется взрослыми для обращения к ребенку, управления его поведением, присваивания ему определенных атрибутов за долго до того, как ребенок овладевает ей в полной мере.

Весь процесс овладения речь можно разделить на четыре этапа:

• речь как объект познания;
• внешняя речь;
• эгоцентрическая речь;
• внутренняя речь;

На первом этапе речь является для ребенка полностью недоступным объектом, он наблюдает за ней со стороны отмечая как взрослые общаются между собой, и как используют речь по направлению к нему самому. На данном этапе ребенок в большей степени реагирует на эмоциональную и экспрессивную сторону речи, чем на ее содержания, опираясь на невербальные сигналы. Пассивный словарь ребенка, как способность распознавать речь, обращенную постепенно растет, происходит подготовка артикуляционного аппарата, которая выражается в гулении, лепете и т.д.

К возрасту девяти-десяти месяцев ребенок зачастую уже может произносить отдельные слова. Постепенно его речь обогащается и усложняется, слова начинают сочетаться с друг другом, выстраиваться в несложные композиции. Речь на данном этапе служит средством воздействия ребенком на окружающих взрослых, способом трансляции его желаний, более совершенным и искусным чем простой крик и указание пальцем. При этом ребенок практически не использует речь для выражения эмоциональных состояний, а также без наличия адресата, т.е. сам по себе. Речь в это время развивается еще изолированно от других психических процессов.

Интенсивное развитие возможностей речи и нарастание словарного запаса делают речь ребенка более сложным инструментом, пригодным не только для выражения своих потребностей, но и организации деятельности. На данном этапе ребенок достаточно часто говорит вслух не обращаясь к кому-либо, бубнит себе под нос. Данная эгоцентрическая речь обращена к самому ребенку, он как бы комментирует собственные действия, сопровождая игру или переживания словесным отчетом. Хотя речь уже становится процессом внутренней интеграции психики, степень ее овладения еще недостаточна, и ребенок еще не может мыслить словами, что вынуждает его проговаривать их вслух.

Этап внутренней речи знаменуется ее полной интеграцией во внутреннюю психическую жизнь ребенка. С этого момента понятийное, словено-логическое мышление человека вытесняет образные формы на второй план, после чего речь преобразует и остальные психические процессы, связывая их через слово-символ, как единый инструмент для опорседования реальности и самой психической жизни.

Виды речи

Речь является одним из центральных явлений социокультурной реальности в связи с чем имеет сложную структуру собственных видов. В первую очередь речь подразделяет на внутреннюю, служащую организации психической жизни индивида, и внешнюю, направленную на собеседника.

Внешняя речь в свою очередь имеет три специфических проявления:

• устная,
• письменная,
• интернет-коммуникация.

Устная речь служит для удовлетворения непосредственных потребностей личности в взаимодействии с окружающими, а также самовыражении и презентации. Внешняя речь всегда имеет своего адресата, который, впрочем, в некоторых ситуациях может не быть представлен явно, а лишь подразумеваться, например, при репетиции важного выступления. Устная речь динамична и привязана к контексту ситуации, большую роль в ней играют невербальные средства общения, которые позволяют значительно разнообразить и усилить речь, а также подчеркнуть или изменить ее смысловое значение.

Степень согласованности невербальных и вербальных компонентов, а также их соответствие ситуации называется конгруэнтностью.

Письменная речь представляет собой продукт речи, как психического процесса. Письменная речь закреплена на том или ином носителе в связи с чем становится потенциально доступной неограниченному кругу потребителей как в пространстве, так и во времени. Важнейшей функцией письменной речи является сохранение и передача информации, а главной особенностью отсутствие общего контекста у автора и читателя. В связи с этим к письменной речи предъявляются строгие требования ясности и четкости изложения, так чтобы ее восприятие было возможным даже через многие годы, когда сам контекст создания речи полностью поменяется.

Интернет-коммуникация представляет собой молодой и специфический вид речи сочетающий признаки речи устной и письменной. Хотя интернет коммуникация осуществляется средствами письменной речи, она закрепляет и сохраняется на долгое время, по своей форме организации она близка к речи устной. Для компенсации отсутствующего невербального компонента в интернет коммуникацию вводятся специфические средства выражения, такие как смайлики, мемы и т.д.

природа интегральных характеристик психики – Гуманитарный портал

В предыдущей главе было показано, что памятью, воображением и вниманием не исчерпываются психические процессы, реализующие на основе их сквозного характера функцию психической интеграции. Хотя высшие формы этих трёх процессов подвергнуты уже реорганизации и синтезу «сверху вниз» и носят специфически человеческий характер, исходные формы памяти, воображения (сенсорной экстраполяции) и внимания явным образом являются общими для животных и человека. Если выразить это в терминах И. П. Павлова, то все эти процессы можно считать как первосигнальными, так и второсигнальными интеграторами психики, то есть они охватывают все уровни её развития и структуры. Как это следует из самой этимологии употреблённых в данном контексте павловских терминов, интегратором психики на её специфически человеческом уровне, на уровне человеческого сознания является система вторых сигналов, или, иначе говоря, речь. Именно её И. П. Павлов назвал той чрезвычайной прибавкой, которая переводит психику животных на уровень человеческого сознания и перестраивает, кардинально реорганизует её на принципиально новых основаниях — средствами социальной детерминации. Сознание — высший уровень не только фило- и социогенетического, но и онтогенетического развития психики, ибо не вся психика индивидуального субъекта сознательна. Выполняя наиболее важную функцию в формировании и интегрировании сознательного уровня человеческой психики, речь охватывает и все другие уровни и даже выходит за пределы собственно психических форм мозговой деятельности. Как показывают многочисленные факты современной психофизиологии и нейрофизиологии, речевые сигналы проникают до самых глубинных, даже обменных функций человеческого организма, вызывая в них как саногенные, так и патогенные сдвиги. Именно поэтому слово является наиболее важным фактором не только психотерапевтического, но и общетерапевтического воздействия на процессы и функции в человеческом организме. Функции, характеристики и закономерности организации процессов речевой деятельности, таким образом, многоуровневы, многосторонни и вообще чрезвычайно многообразны. Здесь, однако, они, как и другие сквозные психические процессы в предшествующих параграфах, будут рассмотрены только под определённым углом зрения, а именно под углом зрения их интегративной функции в организации человеческой психики и её высшего уровня — человеческого сознания. Именно потому, что речь, занимая особое положение среди сквозных психических процессов, все же, как и память, воображение и внимание, принадлежит к их числу и тем самым связана со всеми остальными психическими явлениями, она уже частично рассматривалась в предшествующих разделах монографии. Независимым же от других психических процессов, вполне самостоятельным предметом рассмотрения речь, как нам представляется, быть не может именно из-за сквозного её характера. Вместе с тем её рассмотрение не может располагаться между другими психическими процессами, где-то в середине их общего перечня или, как это чаще всего делается, в середине перечня когнитивных процессов, где она рассматривается в её органической связи с мышлением. Филогенетически, исторически и онтогенетически речь действительно прежде всего связана с мыслительными процессами и формировалась вместе с ними. И именно поэтому диахронически она относится только к человеческому уровню развития психики и — в отличие от памяти, воображения и внимания — является интегратором лишь человеческого сознания. При синхроническом же рассмотрении сознания человека в его зрелой интегральной структуре речь фактически оказывается тесным образом связанной вовсе не только с мыслительными процессами, с второсигнальным уровнем человеческой психики. В такой же мере она охватывает всю психику человека, осуществляя в ней свою структурообразующую и интегративную функцию. Рассматривать речевые процессы после анализа всех других психических процессов целесообразно ещё и потому, что в их системе речь вообще занимает совершенно особое положение. Все психические процессы человека, как хорошо известно, формируются и организуются, подчиняясь не только общебиологическим, но и социальным закономерностям. Однако лишь речь в общем перечне психических процессов человека по самому общему и исходному её существу выходит за пределы психики индивидуального субъекта и опять-таки по самому существу своей организации является процессом не индивидуально-психологическим, а социальнопсихологическим. И какие бы наиболее важные функции речевой процесс на определённых этапах онтогенеза ни приобретал, в своей исходной функции он является коммуникационным актом. Язык как социальная реальность есть средство общения, а речевая деятельность есть деятельность общения. Поэтому исходным носителем целостной структуры речевого акта в отличие от всех других психических процессов не является индивидуальный субъект. Последний становится носителем речи как одного из психических процессов только вторично, когда межиндивидуальная, интерпсихическая функция, по справедливому, меткому и очень точному выражению Л. С. Выготского, становится внутрииндивидуальной, или интрапсихической. И именно в этом своём социально-психологическом качестве, именно как функция общения речь и осуществляет роль психического интегратора. Даже такую свою наиболее важную собственно индивидуальную, интрапсихическую функцию, как функция обобщения, речь осуществляет именно через общение. Есть много оснований полагать, что этимологическая близость этих двух терминов далеко не случайна. Общение оказывается возможным именно и только на основе общности передаваемого содержания, и вместе с тем оно же является наиболее важным объективным средством проверки интерсубъективности этого содержания. Во всяком случае эмпирические характеристики, формы и способы классификации видов речи и закономерности организации речевого процесса как процесса внутрииндивидуального могут быть поняты только исходя из интериндивидуальной, социально-психологической природы речи, из речевой деятельности как деятельности общения, компонентом которого выступает речевая деятельность индивидуального субъекта. Таким образом, по своей исходной структуре и исходным закономерностям организации речевой акт есть акт коммуникации и только в частном случае и на высших уровнях его проникновения в интраиндивидуальную психику он становится актом, так сказать, автокоммуникации, коммуникации субъекта с самим собой. Монологическая речь производна от речи диалогической или, точнее, полилогической, а внутренний монолог является производным от монолога внешнего, как и вообще внутренняя речь, вопреки первоначальной мысли Ж. Пиаже, производна от речи внешней. Это совершенно точно и определённо было показано Л. С. Выготским. Носителем целостной, замкнутой структуры коммуникационного акта является групповой субъект, а субъект индивидуальный — носителем лишь части коммуникационного акта. Отсюда вытекает структура речевого акта как акта интраиндивидуального. Речевое действие — частный случай действия, а речевая деятельность — частное выражение общих принципов организации человеческой деятельности. Если первый, исходный интериндивидуальный аспект организации речевого акта выходит за пределы интраиндивидуальной психики, подчиняясь социальнопсихологической закономерности своей организации, то второй аспект речевого акта как действия тоже выходит за пределы собственно психологического уровня организации. Речевое действие как частный случай действия вообще есть акт психически регулируемый, но не чисто психический. Речевая моторика как частный случай общей моторики есть прямой объект изучения физиологии движений и действий, а не только и не собственно психологии. Собственно психологическими объектами исследования, как упоминалось, являются психическая регуляция речевой моторики и стоящая за этой регуляцией психическая структура. И только следующий, третий аспект организации речевого акта воплощает в себе природу речи как одного из интраиндивидуальных собственно психических процессов. К речи как собственно психическому процессу относятся прежде всего образы слов. Слуховые, зрительные или кинестетические образы слов — в прямом и точном смысле этого понятия частный случай образов и, соответственно, частный случай психических процессов, отвечающий их сенсорно-перцептивному уровню, но уже не предметного, а речевого восприятия. И если слова, воздействующие на анализаторы человека, слова как второсигнальные раздражители представляют собой типичную форму кодов (в данном случае речевых), то образы слов есть психическое отображение этих кодов. Будучи частной формой психических образов, образы словесных кодов подчиняются общим закономерностям сенсорно-перцептивного психического отражения: они обладают пространственно-временными, модальными и интенсивностными характеристиками, им присущи целостность, константность и обобщённость, короче говоря, и по своим общим эмпирическим характеристикам, и по основным закономерностям организации словесные образы представляют собой специфическую, но вместе с тем и типичную форму сенсорно-перцептивного процесса. Словесные образы различных модальностей составляют сенсорно-перцептивный фундамент речи как психического процесса. Вступая во взаимодействие с различными уровнями когнитивных, эмоциональных и регуляционноволевых процессов, эти образы осуществляют свою интегративную функцию внутри каждого из классов психологической триады, а затем и функцию межклассового интегрирования. Эти внутри- и межклассовые связи формируют систему речесенсорных, речеперцептивных, речемыслительных, речеэмоциональных, речерегуляционных, речемнемических, речеимажинативных и речеаттенционных процессов. Таким образом, внутри индивидуальной психики речь является сквозным психическим процессом, входящим в качестве компонента во все остальные классы и уровни психических явлений человека, по отношению к которым она осуществляет интегративную функцию. В индивидуальной деятельности речь совместно с другими психическими процессами, в состав которых она входит, является психическим компонентом и регулятором этой деятельности. В социально-психологическом акте коммуникации, целостным субъектом которого является не индивидуум, а группа, речь как психический процесс и как индивидуальная деятельность выступает в качестве индивидуально-психологического компонента. В настоящем контексте особенно важно подчеркнуть, что речь как средство общения, акт деятельности и психический процесс, то есть как тесно связанные между собой три аспекта речи, кратко проанализированные выше, до недавнего времени изучались порознь. Современная наука — и это является одним из её существенных достижений — позволяет охватить единым концептуальным аппаратом все три аспекта речи. Таким аппаратом служит система категорий информационного подхода. Применение его к речевым процессам имеет ещё большие теоретические и эмпирические основания, чем ко всем остальным, рассмотренным в предшествующих разделах монографии психическим явлениям. Именно речевое сообщение отвечает понятию «информация» в исходном его значении. Передача речевых сообщений была первым объектом исследования теории связи и шенноновской теории информации, а затем и её общекибернетического варианта. Именно отсюда, от понятия «речевое сообщение» началось движение всех общекибернетических обобщений понятия «информация», приведшее в конечном счёте к распространению его на генетику, нейрофизиологию, психологию, социологию, лингвистику и так далее. Но и сейчас понятие «речевое сообщение» соответствует прямому и точному смыслу современного общекибернетического понятия «информация». Речевое сообщение представляет собой типичную форму общекодовых информационных структур, относящихся к. исходному уровню изоморфизма, если брать распространение речевого сообщения в межиндивидуальной части канала связи, соединяющего партнёров по коммуникации. Это же речевое сообщение относится и к различным частным формам этих общекодовых структур, то есть к различным более частным уровням изоморфизма, если брать его движение внутри интраиндивидуальной части этого канала связи, объединяющего партнёров по коммуникации. Сам же акт коммуникации представляет собой типичную форму информационного процесса. Однако в отличие от собственно когнитивных интраиндивидуальных психических процессов, таких, скажем, как сенсорика или перцепция, которые являются формой приёма и переработки информации, социально-психологический акт коммуникации представляет собой обмен информацией. Если в сенсорном, перцептивном или даже общемыслительном акте объект отражения представляет собой источник информации, поступающей к субъекту, то в коммуникационном акте источником и вместе с тем приёмником информации выступает каждый из партнёров. Таким образом, если коммуникационный акт, взятый в его целостной структуре, отвечает прямому и точному смыслу понятия «информация» и, следовательно, является в собственном смысле информационным процессом, то в не меньшей степени это относится к речевому процессу как акту деятельности индивида. Речь отдельного субъекта есть интраиндивидуальный компонент межиндивидуального информационного обмена. Этот наиболее общий исходный аспект речевого процесса как компонента информационного обмена обуславливает теоретическую ситуацию, относящуюся ко второму аспекту речевого акта, имеющему своим содержанием речевое действие как частную форму действия и речевую моторику как частную форму моторики. Частная форма обладает специфичностью, отсутствующей на более общем уровне организации предметных действий и ставящей эту форму в особое положение по сравнению с общими принципами организации информационных процессов. Дело в том, что любой акт практической деятельности регулируется нервной и нервно-психической информацией, но сам по себе он в общем случае не является информационным процессом в собственном и точном смысле этого понятия. В случае предметного действия моторный акт, воплощающий в себе исполнительный эффект рефлекторного цикла, как и всякий другой собственно исполнительный акт, скажем, вазомоторный, секреторный, обменный и так далее, не является актом переработки информации. Комплекс мышечных сокращений, реализующих общекинетическую мелодию движения и действия, управляет информацией, но не является ей. Речевое же действие и осуществляющая его речевая моторика, будучи также специфической частной формой исполнения и поэтому будучи актом действия и компонентом деятельности в прямом смысле этого слова, вместе с тем — и в этом состоит его специфика — остаётся актом переработки информации: оно продуцирует не предметные эффекты, а речевые коды, несущие информацию, которая адресуется субъектомисточником другому субъекту — её приёмнику. Таким образом, на входе в интраиндивидуальный канал информационного обмена стоит приём речевых сигналов, слуховых или зрительных, а на выходе, в эффекторной части этого канала стоят опять-таки сигналы, речевые коды, но уже не слуховые или зрительные, а моторнокинестетические, звуковые. В этом отношении моторноэффекторное звено речевого акта аналогично моторноэффекторному звену не предметного, а управляющего действия, на выходе которого стоит оперирование тоже двигательными сигналами, поступающими от оператора в машинную часть системы «человек-техника». В данном же случае речь идёт об эффекторных двигательно-звуковых или двигательно-оптических кодах, циркулирующих в замкнутом кольце системы «человек-человек». Что касается третьего аспекта речевого акта, воплощающего в себе природу речи как психического процесса, то он затрагивает не вход и не выход интраиндивидуальной части канала коммуникации, а его внутреннюю часть. Здесь имеет место связь собственно речевых сигналов со всеми теми когнитивными и эмоциональными процессами, в которые речевые коды при их восприятии и понимании перекодируются и декодируются и которые затем снова кодируются в слова, поступающие на выход интраиндивидуальной части канала. Здесь, таким образом, имеется в виду связь речи с сенсорикой, перцепцией, памятью, мышлением и эмоциями. Информационные характеристики всех этих процессов были проанализированы в предшествующих частях монографии. Здесь следует указыва только на то обстоятельство, что происходящая во внутренней части канала перекодировка и декодировка речевых сигналов остаётся в рамках движения информации внутри интраиндивидуального компонента коммуникационного акта. Специфика этой интраиндивидуальной части процесса, располагающейся между входом и выходом, состоит в том, что здесь общекодовая структура речевых сигналов преобразуется в различные другие частные формы кодов, характерные для специфической информационной природы сенсорных, перцептивных, общемыслительных, концептуальных или эмоциональных форм психической информации. Таким образом, коммуникационный акт в целом представляет собой информационный обмен, речевое действие, как второй аспект речевого акта представляет собой продуцирование двигательно-слуховых и двигательно-оптических сигналов-кодов, то есть продуцирование информации, а речь как психический процесс представляет собой различные формы её перекодировок и декодировок. Понятие информации, следовательно, охватывает все три указанных выше основных аспекта речевых процессов и тем самым объединяет речь со всеми другими процессами психической информации как основной, так и рассмотренной выше «сквозной» триады, которые интегрируются с помощью и на основе речи как дважды сквозного психического процесса. Таковы общетеоретические предпосылки рассмотрения речи как специфического интегратора человеческой психики, формирующего на высших уровнях этого интегрирования структуру человеческого сознания как целостно-связного подотчётного субъекту и произвольно управляемого в своей динамике психического образования. Но речь — именно специфический интегратор человеческой психики, переводящий её на уровень сознания. Более же общими, универсальными интеграторами психики являются, как было показано, память, воображение и внимание, а природа последних органически связана со спецификой психического времени. Поэтому при анализе интегративной функции речи необходимо прежде всего выяснить, как соотносятся между собой речь и психическое время. Что сама возможность речи связана с памятью, а тем самым — и с психическим временем, понять не трудно. Выше было показано, что органическая связь между структурой сенсорно-перцептивных образов, спецификой психического времени и оперативной памяти особенно отчётливо выражена в организации слуховых образов, поскольку именно в области слуховой модальности природа психического времени представлена особенно отчётливо. Это даёт основание думать, что именно звуковая и, соответственно, слуховая природа языка и речи отнюдь не случайна. Не случайным, по-видимому, является и то чрезвычайно демонстративное обстоятельство, что современная экспериментальная психология оказалась вынужденной ввести понятие экоической (слуховой) памяти. Сопоставляя иконическую и экоическую память, что очень важно для уяснения соотношения памяти и речи, Роберт Клацки, крупнейший специалист в области исследования памяти, пишет: «Если бы не было иконических образов, мы могли бы видеть зрительные стимулы лишь до тех пор, пока они остаются у нас перед глазами. Нам часто не удавалось бы распознать быстро исчезающие стимулы, так как распознавание требует известного времени, иногда более длительного, чем то, в течение которого мы можем видеть стимул. Посмотрим теперь, что случилось бы, если бы не было экоической памяти, сенсорного регистра для слуха. Путём аналогичных рассуждений мы приходим к выводу, что мы могли бы тогда слышать звуки лишь до тех пор, пока они звучат, но такое ограничение привело бы к весьма серьёзным последствиям: у нас возникли бы большие трудности с пониманием устной речи» (Клацки, 1978, с.  45). Приведя далее различные примеры таких трудностей, Р. Клацки продолжает: «Мы не смогли бы уловить вопросительной интонации в фразе «Вы пришли?», если бы первая её часть не была доступна для сравнения в момент звучания второй. Вообще, поскольку звуки имеют известную длительность, должно существовать какое-то место, где бы их компоненты могли удерживаться в течении какого-то времени» (там же). Вероятно, достаточно очевидно, что речь здесь идёт о том, что в слуховых образах сочетаются одновременность и последовательность элементов слухового временного ряда, а следовательно, об органической связи слухового образа с психическим временем и с оперативной, в данном случае экоической, памятью. Анализируя эту связь, Р. Клацки пишет: «Наша способность распознавать последовательности звуков должна означать, что новые звуки не стирают другие, только что им предшествовавшие. Если бы они их стирали, мы вообще не могли бы воспринимать речь, поскольку произнесение даже одного слога требует некоторого времени, и нельзя, чтобы вторая его часть стирала первую» (/пол Здесь, таким образом, констатируется органическая связь слуха, слухового психического времени, оперативной экоической памяти и речи, самых основ её организации и формирования. Нельзя, однако, забывать, что слуховые образы и слуховая память в её органической связи с психическим временем составляет лишь один из компонентов речевого процесса. То, что здесь сказано, в такой же мере относится и к эквивалентам этих взаимосвязей, выраженных в речевых кинестезиях и их взаимоотношениях с кинестетической памятью, сенсорным кинестетическим временем и речью, ибо кинестетические речевые образы — столь же неотъемлемый компонент речевого процесса, как и образы слуховые. Однако включённость речевой моторики и речевых кинестезий во временную организацию речевого процесса существенным образом модифицирует рассмотренные выше соотношения между речью, памятью и психическим временем. Дело в том, что взятые в чистом виде, лишённые связи с речевыми кинестезиями слуховые образы речи задаются субъекту извне, навязываются ему внешним, в данном случае речевым, стимулом, временная организация которого должна быть инвариантно воспроизведена в образе. Моторные же компоненты речевого действия строятся самим субъектом, воплощают в себе активную часть процесса, составляющую речевое действие именно как действие в собственном смысле этого понятия. Кинестетические словесные образы представляют собой отражение активного, осуществляемого самим субъектом компонента речевого процесса. Именно поэтому речевые кинестезии вносят существенную прогрессивную модификацию в общий принцип организации речевого времени как частного случая времени психического. Выше уже указывалось, что возникающая в структуре слухового образа на основе специфического сочетания одновременности и последовательности обратимость слухового психического времени по существу дела выражена лишь в потенциальной форме. Пассивная природа собственно слухового образа усиливает изначальную асимметричность прямого и обратного движения. Речь вносит существенные модификации в изначальную асимметричность психического времени, переводя на основе операциональной активности потенциальную форму обратимости в обратимость актуальную. Это достигается средствами операций обратного продвижения, имеющих свой энергетический эквивалент, который используется для противодействия основной энтропийной тенденции, связанной с необратимостью физического времени. Операциональная активность, создаваемая моторнокинестетическими компонентами речи, существенно расширяет диапазон обратимости не только на отрезке оси психического времени, который уходит назад от фокуса внимания, но на противоположном отрезке, направленном вперёд. Здесь, таким образом, обнаруживается двойная, прямая и обратная соотнесённость и взаимосвязь речи, психического пространства-времени, оперативной памяти и оперативного воображения. Во-первых, речевой временной ряд, будучи рядом слуховых, кинестетических и зрительных словесных образов, тем самым подчиняется общим закономерностям организации сенсорноперцептивного времени с его специфическими особенностями сочетания последовательности и одновременности и с его потенциальной временной обратимостью. Во-вторых, словесные образы являются не только результатом воздействия словесных раздражителей и тем самым навязываются субъекту (как и всякие другие сенсорно-перцептивные образы, инвариантно отображающие независимое от субъекта предметное содержание), но и производятся субъектом в качестве его речевых действий и тем самым являются не только операндами, но и операторами его действий. На основе прямой операционной нагрузки эти словесные действия-образы переводят, как упоминалось, потенциальную обратимость психического времени в обратимость актуальную, постепенно повышающуюся в ходе прогрессивного речевого развития. Такая двойная взаимосвязь речевого временного ряда с организацией психического времени как раз и содержит в себе двойные возможности интегративной функции речи в организации психики и в переводе её на высший уровень человеческого сознания. Первый аспект этой интегративной функции воплощается в общих закономерностях организации речевого временного ряда как частной формы психического временного ряда вообще, обладающего свойством единства последовательности и одновременности и на этой основе — свойством обратимости. Второй аспект интегративных возможностей речи реализуется в её обратном воздействии на организацию памяти, воображения и внимания, благодаря чему повышаются интегративные возможности всех остальных психических процессов, необходимым компонентом которых эти сквозные процессы являются. Аналогично тому, как это происходит с интегративной функцией памяти, воображения и внимания, двойная интегративная функция речевых процессов распространяется также на все классы психологической триады и в их рамках имеет многосторонние проявления. Здесь имеются и аналоги того, что выше мы назвали горизонтальной (одноуровневой) интеграцией в иерархиях когнитивных, эмоциональных и регуляционно-волевых процессов, и аналоги вертикальной (межуровневой) интеграции в каждой из трёх иерархий. И наконец, наиболее важное проявление интегративной функции речи заключено в её функции межклассового интегратора, то есть интегратора когнитивных, эмоциональных и регуляционноволевых процессов в целостную структуру человеческой психики вообще и сознания как её высшего уровня в частности. Интегративные функции речи проявляются, далее, и в процессе формирования личности как целостного субъекта психической деятельности. Рассмотрим сначала проявления интегративной функции речевых процессов в общем виде, не дифференцируя пока психические процессы по их принадлежности к одному из классов психологической триады. Функция одноуровневой, горизонтальной интеграции осуществляется общими средствами организации одномерного линейного временного ряда, воплощённого в последовательности слуховых, кинестетических или зрительных словесных образов. Такая последовательность структурных речевых единиц, движущаяся по горизонтали иерархической системы психических процессов, на основе временной, а затем и пространственной симультанности и, далее, на основе обратимости временного ряда «сшивает», так сказать, слоги в слова, слова во фразы, фразы в текст, а единицы текста в более крупные блоки контекста, образуя его непрерывно-целостные структуры. Поскольку за словесными знаками стоят их значения, а значения воплощены в различных психических структурах когнитивных, эмоциональных и регуляционно-волевых процессов, такая горизонтальная интеграция фраз в текст, а текста в контекст осуществляет прямую интраиндивидуальную психическую интеграцию в самом прямом и точном смысле этого понятия (поскольку за непрерывно-целостным словесным рядом стоит организация непрерывно-целостного ряда психических структур, которые и подвергаются речевому интегрированию). Подчеркнём ещё раз, что возможности такого горизонтального речевого интегрирования тем выше, чем полнее обратимость в рамках линейного временного речевого ряда и чем в большей степени оперативные возможности речи обеспечивают прямые и обратные ходы в рамках речевой последовательности от её центральных звеньев через промежуточные к начальным и конечным. Такая форма горизонтальной интеграции по её психологической сущности близка к установленному современной психо- и нейролингвистикой принципу синтагматической организации речевого высказывания (см. Лурия, 1979). Общая сущность того, что можно назвать вертикальным речевым интегрированием разных уровней когнитивной, эмоциональной и регуляционно-волевой иерархий, носит несколько более сложный характер. Такое межуровневое интегрирование непосредственно связано с обобщающей функцией слова и обусловленным ей полисемантизмом слова. Дело в том, что в силу общекодовой, максимально обобщённой структуры словесных сигналов их значения могут быть отнесены и фактически относятся к самым разным уровням обобщённости, входящим в иерархии когнитивных, эмоциональных и регуляционно-волевых процессов. Если брать диахронический, так сказать, лонгитюдный аспект речевого развития и речевой интеграции, то с этой многоуровневой обобщённостью связан самый процесс развития словесных значений (см. Выготский, 1956; 1960). Если же брать полисемантизм словесных значений синхронически на каждом из уровней развития в отдельности, а затем и на высшем уровне развития психики в зрелом сознании взрослого человека, то такая многоуровневость словесных значений, воплощённых в разноуровневых психических структурах, стоящих за одним и тем же словом, по сути своей реализует именно интегративную функцию, «сшивая» эти структуры теперь уже не по горизонтали, а по вертикали. Так, в рамках когнитивной иерархии вертикальная интеграция выражается в том, что одно и то же слово, например «твёрдый», составляет, так сказать, шампур, на который нанизывается целая стратиграфия различных уровней обобщённости значения этого слова и, соответственно, психических структур, воплощающих это значение. Это слово может обозначать воспринятый на элементарно-сенсорном уровне признак предмета (его твёрдость будет отображена даже без восприятия формы воздействующего тактильного раздражителя). Слово «твёрдый» может обозначать и отдельный конкретный признак, воспринятый в рамках целостного перцептивного образа. За этим же словом может стоять обобщённое представление или схематизированный вторичный образ целого класса объектов. Далее, слово «твёрдый» может функционировать в рамках общемыслительного уровня, на котором отображаются отношения и связи объектов внешней реальности, вычленяемые средствами умственных операций, то есть средствами двуязычного процесса мышления, результатом и инвариантом которого является психически отображённое отношение (в данном случае отношение, скажем, признака твёрдости к признаку формы или какого-либо другого свойства внешнего объекта). И наконец, за словом «твёрдый» может стоять абстрактный житейский или даже научный концепт («твёрдое тело»), удовлетворяющий всем основным признакам инвариантной организации понятийного мышления. Если при этом принять во внимание, что временная организация речевого ряда, допускающая повышение возможности и степени полноты его обратимости, позволяет сопоставлять все структуры, стоящие за одним и тем же словесным наименованием, и оперировать всеми этими компонентами, то есть дифференцировать их в рамках общих признаков, то станет ясно, что такое различение разноуровневых структур внутри их общности несёт интегративную функцию, которую в терминах современной психолингвистики и нейролингвистики можно назвать парадигматической (в отличие от интеграции горизонтальной, которую в этих же терминах естественно было бы назвать синтагматической) (см.  Лурия, 1975). Такого же рода парадигматическая межуровневая интеграция может осуществляться речевыми словесными средствами, конечно, и в рамках эмоциональной, а не только когнитивной иерархии. Так, за словом «удовольствие» могут стоять психические структуры, отвечающие самым разным уровням обобщённости, начиная с интерорецептивно-соматического через, скажем, уровень эстетического удовольствия и, далее, к удовольствию интеллектуальному или нравственному; аналогичным образом за словом «боль» может стоять иерархия уровней обобщённости, начинающихся опять-таки от интерорецептивной телесной боли и заканчивая болью нравственной. И если не отождествлять различные структуры, обозначаемые одним и тем же словом, а именно сопоставлять их (то есть дифференцировать в рамках общности) средствами речевых операторов в контексте непрерывно-целостного и обратимого временного ряда, то и здесь станет ясным, что слово выполняет функцию не просто обобщающую, как это обычно подчёркивается, а именно функцию парадигматического межуровневого интегрирования. В такой же мере эти формы одноуровневой и межуровневой интеграции относятся к иерархии психических программ, осуществляющих регуляцию различных видов и уровней деятельности. Если, далее, принять во внимание, что связная последовательность актов речевой деятельности движется по горизонталям и вертикалям, проходящим сквозь все классы психологической триады, то станет ясно, что последовательность речевых действий, воплощённых в форме внешней и в ещё большей степени внутренней речи, осуществляет интегративную функцию не только внутри каждого из классов, но и функцию межклассовой интеграции, то есть интеграции когнитивных, эмоциональных и регуляционно-волевых процессов в целостную систему человеческой психики. Эффектом этой двойной интеграции является человеческое сознание, которое содержит в себе связный, подотчётный и произвольно регулируемый уровень человеческой психики, а далее и ещё более высокая форма интеграции психики, сознания и деятельности в целостную структуру личности как её субъекта. Идущий в таком направлении анализ интегративной функции речи в организации сознания наиболее полно представлен в научной школе Л. С. Выготского, поскольку основным предметом психологического исследования в различных направлениях этой школы с самого начала были именно высшие психические функции и их роль в развитии человеческого сознания в его специфических особенностях, проявлениях и закономерностях (см. Выготский, 1960). Исходное основание здесь составляют положения самого Л. С. Выготского о роли речи в формировании высших психических функций, о роли языковых знаков как факторов, которые, будучи проявлением активной деятельности самого субъекта, выступают вместе с тем средством управления и самоуправления не только его внешней, но и внутренней, интериоризованной психической деятельностью. Поскольку, однако, интериоризованные действия представляют собой реальное оперирование, но уже не внешними объектами, а психическими структурами, относящимися к иерархиям всех трёх классов триады, внутри которых речь осуществляет свою горизонтальную и вертикальную интеграцию, опосредствованную синтезирующей функцией памяти, воображения и внимания, интериоризация деятельности по её психофизиологическому существу есть вместе с тем процесс психической интеграции всех этих структур в сознание как целостносвязную систему. В контексте анализа общих принципов психической интеграции существенно подчеркнуть следующее обстоятельство. В упоминавшихся уже выше самых начальных (В. Вундта, Э. Титченера), как и в современных (например, А. Блюменталя) исследованиях, относящихся к исходным уровням интеграции, непосредственно связанным с организацией психического пространства и времени, универсальные закономерности последних представлены в некотором отрыве от специфических характеристик высших уровней психической интеграции, базирующихся на функции речи. С другой стороны, в работах, посвящённых высшим уровням интегративной функции памяти, воображения и внимания, опосредствованным регулирующей функцией речи, закономерности психической интеграции сильно замаскированы и представлены очень часто только в скрытой форме. Это объясняется тем, что высшие уровни организации данных процессов анализируются в отрыве от низших. Однако высшие формы психической интеграции, осуществляемые памятью, воображением, вниманием и речью, не могут быть поняты и объяснены вне более общих, исходных закономерностей пространственно-временной организации психики и интегративной функции психического пространства и психического времени. Чтобы характеристики и закономерности интегративной функции высших уровней памяти, речи и внимания, содержащиеся в упомянутых исследованиях Л. С. Выготского, А. Н. Леонтьева, А. Р. Лурии, П. Я. Гальперина и других, могли быть переведены из скрытой, потенциальной формы в форму актуальную и явную, анализ приводимых ими фактов и обобщений должен быть включён в контекст исходных общих закономерностей интегративной функции низших уровней этих сквозных процессов, а далее — в ещё более общий контекст универсальных закономерностей организации психического времени и психического пространства и их интегративной функции. Такое соотношение низших и высших и, соответственно, общих и частных уровней интеграции свидетельствует о неслучайном характере того обстоятельства, что первое экспериментальное исследование структуры и объёма сознания осуществлялось в теоретическом контексте, обозначаемом как «сознание и внимание», а современные исследования по преимуществу в контексте «сознание и язык» или «сознание и речь» (см.  Пенфильд, Роберт, 1964; Лурия, 1975). Под этим углом зрения естественно вернуться к таким рассмотренным выше сквозным понятиям, охватывающим все уровни внутриклассовой и межклассовой психической интеграции, как понятия объёма внимания, объёма восприятия, объёма памяти, объёма «обозримого будущего», объёма психических программ деятельности и объёма сознания, и поставить вопрос о тенденции развития соответствующих им качественных и количественных характеристик и об их специфичности в рамках объединяющей общности их организации. И тогда окажется, что операциональная активность речевой регуляции существенно расширяет диапазон обратимости психического пространственно-временного континуума, представленной на низших уровнях лишь в потенциальной форме, ограничивающей объём внимания, памяти и вероятностного прогноза. На основе такого увеличения обратимости ходов внутриклассовой и межклассовой интеграции происходит укрупнение целостных единиц, совокупность которых формирует объём соответствующих интегрированных психических образований. Но такой процесс интеграции «сверху вниз» (как было показано в связи с формированием целостной структуры интеллекта) происходит совместно с дифференциацией этих психических структур на все более мелкие дробные элементы. Укрупнение и уменьшение цены деления «шкалы» психических структур происходит одновременно. Это означает, что более крупные блоки включают в себя большее число соответственно уменьшающихся единиц. Такой двойной аналитико-синтетический процесс, совершающийся в общих рамках психического пространствавремени на основе развития операциональной обратимости, приводит к резкому увеличению информационной плотности каждой крупной целостной единицы, входящей в состав общего объёма того или иного психического образования. Это укрупнение структурных единиц и увеличение их информационной плотности происходит, по-видимому, за счёт перехода временных последовательностей в непрерывно-целостные симультанно-пространственные схемы. Всем хорошо известно, насколько использование таких синтетических пространственных схем помогает удержать большое содержание в малом объёме. Таким образом, совершающиеся на основе операциональной активности речевых и речемыслительных действий пространственно-временные преобразования позволяют удерживать в рамках относительно стабильного объёма всё большее информационное содержание. На основе роста информационной ёмкости образующихся таким способом интегративных структур сознания, охватывающих разные классы и уровни психических процессов, объём внимания переходит в объём сознания и как бы смыкается с последним. Такой тип операционально опосредствованных пространственно-временных взаимосвязей содержит в себе практически неограниченные возможности расширения информационной ёмкости человеческого сознания внутри инвариантного объёма. Это аналогично той более общей фундаментальной закономерности, в соответствии с которой прогрессивная эволюция мозговых функций высших животных и в особенности человека в ходе его социогенеза остаётся в рамках относительно постоянного объёма мозга. Произведённое в предшествующих разделах монографии рассмотрение интегрирующего воздействия высших уровней когнитивной, эмоциональной и регуляционно-волевой иерархий на их нижележащие слои даёт основание предполагать, что такое прогрессивное изменение информационной ёмкости человеческого сознания имеет свой энергетический эквивалент. Как было показано выше, антиэнтропийные ходы вертикальной интеграции разноуровневых (разнообобщённых, разноценных и разновероятных) психических структур, потребляя энергию, вместе с тем (в соответствии с гипотезой Б. Г. Ананьева о двух контурах нервно-психической регуляции) тратят эту энергию на восстановление и поддержание разности потенциалов между элементами этих структур и тем самым энергию генерируют. Такой характер внутриклассовой и межклассовой речевой интеграции в рамках общих закономерностей психического пространства и времени создаёт, по-видимому, практически неограниченные возможности прогрессивных изменений как когнитивно-эмоционально-действенной информационной ёмкости человеческого сознания, так и резервов его энергетического обеспечения.

что это такое и как их усовершенствовать?

С момента рождения человек непрерывно развивается, становится сильнее и умнее, приспосабливается к внешним условиям. И на каждом этапе развития совершенствует психические процессы: речь, мышление, воображение, запоминание. Раскрыть объемную тему психических процессов в одной статье невозможно. Рассказываем о базовых понятиях, общей классификации, устройстве и проявлениях человеческой психики.

Что такое психические процессы?

Психические процессы — это все формы психической активности, которые дают человеку сведения об окружающем мире на разных уровнях, а также организуют полученные знания таким образом, чтобы их можно было сохранить и воспроизвести. Это все каналы общения человека с миром: ощущения, речь, память, эмоции. То, что всегда рядом с нами и внутри нас. У каждого психического процесса есть ряд характерных только для него черт и закономерностей, но все они тесно взаимосвязаны друг с другом, сливаясь в одну целостную архитектуру психики.

Психические процессы отражают действительность через разные формы нейропсихических явлений. Они предоставляют «материал» для образования структурных единиц внутреннего мира человека и противопоставляются всем телесным или физиологическим реакциям организма.

Психические процессы:

• Вызываются внутренними раздражителями нервной системы, а также воздействиями извне.
• Имеют свое начало, развитие и конец, которые проявляются разными реакциями психики.
• Завершение одного этапа связано с началом следующего. В этом заключается принцип непрерывности психики в моменты бодрствования.
• Не просто оставляют «отпечаток» от внешних раздражителей, но соотносит его с картиной личного опыта и стороннего наблюдения за окружающим миром.
• Не только «оживляют», но «одушевляют» организм.

Психические процессы вместе со свойствами и состояниями личности принимают участие в организации всех форм проявления психики. Но состояния психики статичны, а процессы – динамическая структура, которая не просто участвует в жизнедеятельности, но развивается в ней. То есть усовершенствуется всю жизнь человека. Психологические процессы вместе с врожденными особенностями и внешними условиями формируют психические особенности личности: темперамент, характер, мотивацию, способности.

Пройти тест на темперамент

Психологическая метафора для лучшего понимания психических процессов.

Психологию, даже прикладную, невозможно назвать точной наукой. Понять ее человеку без специальных знаний или технарю, который привык мыслить формулами, непросто. Чтобы привязать сложный научный язык к повседневному опыту, ученые используют метафоры. Для объяснения сути психических процессов психологи используют метафору «Автобус»:

• Представьте, что вы водитель автобуса, который едет по маршруту «длинною в жизнь».
• На каждой остановке вы подбираете разных пассажиров. Это личные воспоминания, телесные ощущения, привязанности, мысли, эмоции, знания, привычки, навыки.
• Некоторые пассажиры вам симпатичны. Такие милые, они вызывают только положительные ассоциации. Это воплощение ваших приятных воспоминаний, которые хочется сохранить подольше.
• Есть такие, что вам неприятны. Это злобные, агрессивные пассажиры. Вам хочется, чтобы они поскорее вышли или пересели в другой автобус. Они воплощают вашу боль, травмирующие воспоминания.
• Постепенно пассажиров набирается так много, что они хотят сами управлять автобусом или изменить маршрут.
• Вы как водитель должны принять решение: смириться с их требованиями, отдать управление, высадить прямо на ходу или попытаться с ними договориться. Но стоит помнить: если ваш маршрут будет зависеть только от воли пассажиров, жизнь станет невыносимой. А при неудачном стечении обстоятельств может случиться авария – личностное расстройство.
• Но есть другое решение: сделать остановку, познакомиться со всеми пассажирами, оценить их сильные или слабые стороны, принять их и перестать бороться. А после – следовать туда, куда нужно именно вам.

Феноменология проявлений человеческой психики.

Психические процессы – центральный предмет исследования науки психологии, внутри которого накапливаются знания о том, как взаимодействуют, формируются, развиваются, функционируют разные проявления психики. Но, несмотря на нарастающее обилие фактов, единой общепризнанной классификации психических процессов нет.

Базовая классификация.

К общепринятому пониманию психики привели труды многих ученых. Это работы П. К. Анохина, И. М. Сеченова, С. Л. Рубинштейна, Б. Ф. Ломова. Одним из самых первых считается деление на разум, чувство, волю. Но сегодня наиболее полной признана типология, советско-американского психолога Льва Веккера. Он предложил различать две группы процессов:

• Познавательные (ощущение, восприятие, мышление). С их помощью человек получает и обновляет необходимые знания. В свою очередь делятся на две ступени. Первая – это чувственное познание, которое человек получает при воздействии раздражителей на органы чувств. Вторая – это образы, возникающие после переработки первичной информации. Вторая ступень обеспечивает рациональное познание мира.
• Сквозные (память, внимание, воображение). Связаны с нервными проявлениями, которые организуются на нейронном уровне, «пронизывают» сознание и образовывают ось психологического времени. Поэтому они называются сквозными.

Классификация по Веккеру описывает две оси психических процессов, которые взаимодействуя друг с другом, помогают человеку участвовать в познании, регулировать деятельность, приобретать и практически применять знания, навыки, привычки.

Пройти тест на психику

В некоторых классификациях добавляют еще две группы:

• Регуляционно-волевые. Благодаря волевым усилиям человек сознательно управляет своими мыслями, чувствами, побуждениями, поведением, высказываниями для того, чтобы преодолевать внешние или внутренние трудности.
• Коммуникативные. Обеспечивают взаимодействие людей при выполнении конкретных задач или во время общения.

Классификация психологических процессов выстраивается по восходящей иерархии, отображающей стадии знакомства личности с миром. Сначала ребенок непосредственно контактирует с окружением, с помощью органов восприятия познает объекты, природу, людей. Постепенно развивается чувствительность, формируются ощущения. Ощущения дают базовый материал для представлений, сложных образов. Далее результаты общения с миром записываются в памяти, развивается интеллект, речь. Без них человек не может взаимодействовать с другими людьми, играть, трудиться или обучаться. Зрелая психика оперирует старыми образами, создает новые через воображение, познает свойства мира через мышление, включает сознательную саморегуляцию. Иногда восприятие искажается, создавая иллюзии, фантазии, галлюцинации.

Составные элементы психики.

Деление психики на психические процессы – это условное разделение на составные элементы:

• Ощущение. Психическое отражение отдельных свойств и состояний внешней среды (зрение, слух, вкусовые, вестибулярные, двигательные и тактильные ощущения).
• Восприятие. Формирование целостного образа внешних предметов или явлений.
• Мышление. Высшая, наиболее сложная форма познания реального мира, построенная на двух принципиально различных механизмах: получение знаний и собственные умозаключения.
• Сознание. Высший уровень развития психики и внутренний мир человека.
• Речь. Инструмент вербального общения, который помогает передавать и усваивать информацию, общаться, думать, размышлять, фантазировать, развивать интеллект.
• Внимание. Избирательная направленность на предмет, сосредоточенность на объекте познания.
• Память. Способность запечатлеть, сохранить, воспроизводить опыт в нужный момент, умение накапливать впечатления, сведения, навыки, программы поведения.
• Запоминание. Умение закрепить в памяти новую информацию, соотнести ее с уже полученным знанием (сюда же относят механизмы забывания).
• Воображение. Способность преобразовывать полученные из прежнего опыта впечатления, создавать на их основе новые образы, представления, картины.
• Сенсорная абстракция. Способность психики порождать чувственные образы из звукового потока (в зависимости от тембра, ритма, громкости голоса, проставленных акцентов, ударений).
• Ассоциации. Умение формировать в сознании новые образы с учетом прошлого опыта, знаний, телесных ощущений.
• Творчество. Деятельность, в результате которой человек создает новые идеи, предметы, духовные или материальные ценности.
• Потребности. Ощущение физиологического или психологического недостатка в чем-либо, которое проявляется в зависимости от ситуации.
• Эмоции. Особые состояния, проявляющиеся переживанием значимых ситуаций, явлений или событий в течение жизни.
• Сила воли. Способность организовать свои психофизиологические ресурсы так, чтобы развить личность, аккумулировать энергию для достижения заметных результатов.

Пройти тест на тип личности

Как усовершенствовать свои психические процессы?

В организме все настолько тесно взаимосвязано, что «прокачка» одного психологического свойства автоматически улучшает другие. Например, невозможно усилить внимание без улучшения памяти, память – без запоминания, запоминание – без восприятия. Но есть одно качество, без которого развить другие очень сложно. Это сила воли. Можно точно сказать, что каждое решение, каждое действие, каждый поступок зависят от того, насколько развита у человека сила воли.

К счастью, недостаток силы воли не приговор. Ее можно укрепить и развить в любом возрасте. Вот несколько советов как развить силу воли.

1. Поставить перед собой цель. Чтобы пробудить силу воли нужно понять, чего и почему мы хотим и как собираемся этого достигать.
2. Планировать. Время без планирования куда-то девается, а жизнь превращается в хаос. Особенно, когда силы воли еще недостаточно крепка, чтобы круглосуточно контролировать ситуацию. Планирование поможет правильно распределить работу, время, силы, чтобы совершить намеченное, но не чувствовать себя опустошенным.
3. Заключить пари или дать публичное обещание. Сказанное только себе легко нарушить. Зато публичное обещание не позволит просто так отступить от намеченного. Тем более, если завести привычку регулярно отчитываться перед друзьями о сделанном.
4. Укреплять самоконтроль. Сила воли похожа на мышцу, которая слишком быстро истощается при таком обилии искушений. Самоконтроль помогает справляться с мелкими соблазнами, чтобы не навредить себе в будущем.
5. Следить за распорядком дня. Как любая мышца в организме, сила воли потребляет много энергии. Чтобы пополнять энергию сопротивления соблазнам, нужно высыпаться, заниматься спортом, общаться с друзьями, придерживаться правильно питания.
6. Не корить себя. Силу воли истощают не только соблазны, но и постоянное чувство вины. Нет смысла ждать от мышц беспредельной физической силы, а от психики – безлимитной силы воли. Нужно помнить, что ментальная волевая мышца требует не только тренировок, но и отдыха.

Психические процессы – научная тема, которая тесно связана с повседневной жизнью. Знания о том, как устроены психика, мозг, сила воли, интеллект дают ответы на многие, хоть и достаточно противоречивые вопросы: как устроен мир, как устроены люди и их отношения. Но главное – дают глубокое понимание себя, возможность получить контроль над своей жизнью и регулировать баланс.

Пройти тест на эмоциональный интеллект EQ

Обследование психического статуса — StatPearls

Обследование психического статуса организуется каждым практикующим врачом по-разному, но включает в себя одни и те же основные направления. Для целей этой деятельности исследование психического статуса можно разделить на широкие категории внешнего вида, поведения, двигательной активности, речи, настроения, аффекта, мыслительного процесса, содержания мысли, нарушений восприятия, познания, понимания и суждения. Познание может подразделяться на различные когнитивные области в зависимости от того, какие области практик считает необходимым оценить. В каждом разделе ниже будет подробно описано определение, правильный метод оценки и то, как эта информация может быть использована для диагностики и мониторинга психических заболеваний.

Внешний вид

Описание того, как выглядит пациент во время наблюдения. Его можно определить в первые секунды клинического введения, а также отметить на протяжении всего интервью. Детали, которые должны быть включены, включают, выглядят ли они старше или моложе своего заявленного возраста, во что они одеты, их уход и гигиена, а также есть ли у них татуировки или шрамы. Если пациент выглядит моложе своего заявленного возраста, у него может быть задержка в развитии или одежда не по возрасту. Пациенты, которые выглядят старше своего заявленного возраста, могут иметь сопутствующие тяжелые заболевания, годы злоупотребления психоактивными веществами или часто годы плохо контролируемого психического заболевания. Уход и гигиена могут дать представление об уровне функционирования пациента. Те, у кого плохая гигиена и уход, обычно указывают на то, что в контексте их психического заболевания они в настоящее время плохо функционируют. Люди с плохим уходом или гигиеной могут быть в тяжелой депрессии, иметь нейрокогнитивное расстройство или испытывать негативные симптомы психотического расстройства, такого как шизофрения. Татуировки и шрамы могут нарисовать картину истории, личности и поведения пациента. Шрамы рассказывают истории о старых значительных травмах в результате случайной травмы, вреда, причиненного другим человеком, или нанесенного самому себе вреда. Нанесенные самому себе травмы часто включают поверхностные порезы, следы игл от внутривенного употребления наркотиков или попытки самоубийства в прошлом.[2] Татуировки часто представляют собой имя члена семьи, близкого человека или потерянного любимого человека. Они также могут изображать следы банд, вульгарные образы или экстравагантные произведения искусства. Если в ходе интервью был установлен определенный уровень доверия, интервьюер может спросить о значении татуировок или шрамов и о том, какую историю они рассказывают о пациенте.

Поведение

Это описание, полученное путем наблюдения за поведением пациента во время интервью. Во-первых, важно отметить, находится ли пациент в состоянии дистресса. Если пациент находится в бедственном положении, это может быть связано с сопутствующими медицинскими проблемами, вызывающими дискомфорт, пациентом, который против своей воли был доставлен в больницу для психиатрического обследования, или из-за тяжести его галлюцинаций или паранойи, пугающих пациента. Далее следует отметить описание их взаимодействия с интервьюером.[2] Например, сотрудничает ли пациент, или он взволнован, избегает, отказывается говорить или не может быть перенаправлен? Пациент, который не соглашается на интервью, может сопротивляться, если психиатрическая оценка была непроизвольной или активно испытывает симптомы психического заболевания. Пациенты, которых невозможно перенаправить, часто остро реагируют на внутренние раздражители или проявляют маниакальное поведение. Наконец, важно отметить, соответствует ли поведение пациента ситуации. Например, можно считать уместным, чтобы пациент, доставленный через полицию для принудительного обследования, был раздражительным и не сотрудничал. Однако, если в том же сценарии пациент смеялся и улыбался на протяжении всего интервью, это считалось бы неуместным.

Двигательная активность

Описывает, как двигается пациент и какие у него движения. Двигательная активность может указывать на основное психическое заболевание или неврологическое расстройство. Кроме того, поскольку дофаминовая система, на которую воздействуют лекарства, играет жизненно важную роль в движении, она особенно важна для мониторинга побочных эффектов лекарств.

Одним из аспектов мониторинга является скорость движений. Это может быть описано как нормальная психомоторная заторможенность/брадикинезия или психомоторное возбуждение/гиперкинезия. У пациента с депрессией или нейрокогнитивным расстройством может быть задержка психомоторного развития.[5] С другой стороны, психомоторное возбуждение может свидетельствовать о том, что больной остро находится под влиянием стимулятора или проявляет маниакальное поведение. Важно следить за походкой больного. Например, если походка жесткая, шаркающая или атаксическая, это может указывать на основное неврологическое заболевание. Одним из таких неврологических расстройств является болезнь Паркинсона, на которую указывает кардинальная триада, состоящая из ригидности, брадикинезии и тремора в покое. Если эти симптомы выявляются на ранней стадии благодаря проницательному наблюдению клинициста, это может помочь в более ранней диагностике и лечении таких состояний.

Важно обратить внимание на позу пациента, так как это может указывать на основные проблемы. Длительная поза может свидетельствовать о кататонии, типе психомоторной неподвижности/ступора/негибкости и признаке психотических расстройств. Практики, незнакомые с этим состоянием, часто не замечают кататонию, но очень важно дифференцировать ее, поскольку она требует отдельного лечения, а не основного психоза. Если у пациента проявляется акатизия, беспокойное желание двигаться/неспособность оставаться на месте, он может проявлять гиперактивность/импульсивность, которая часто проявляется у пациентов с синдромом дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ). В качестве альтернативы, пациент с акатизией может испытывать побочный эффект антипсихотика.[6] Другими аспектами движения, которые могут указывать на экстрапирамидные побочные эффекты (ЭПС) нейролептиков, являются ригидность, тремор и тики, такие как скрежетание зубами, причмокивание губами или выпячивание языка. Тяжелая внезапная ригидность, наблюдаемая после введения нейролептиков, считается острой дистонической реакцией. Хотя и редко, в самой крайней форме это может быть опасным для жизни, если затрагиваются мышцы гортани. Таким образом, практикующий врач должен отслеживать и лечить малейшие реакции, прежде чем они станут более серьезными. Поздняя дискинезия — это неврологическое состояние, возникающее в результате длительного приема нейролептиков, которое поддерживает эти экстрапирамидные побочные эффекты. Эти симптомы и их тяжесть можно более тщательно отслеживать с помощью шкалы аномальных непроизвольных движений (AIMS).

Речь

Речь оценивается пассивно на протяжении всего психиатрического опроса. Следует отметить такие качества, как количество словесных выражений, беглость, скорость, ритм, громкость и тон. Крайне важно отметить количество слов, которые говорит пациент. Если пациент говорит меньше, чем обычно, он может испытывать депрессию или тревогу. И наоборот, повышенное/гипервербальное количество речи также может указывать на некоторый уровень тревоги или на то, что пациент в настоящее время находится в маниакальном состоянии. Беглость относится к языковым навыкам пациента. Английский может не быть родным языком пациента, и он может не владеть им свободно. С другой стороны, английский может быть их родным языком, но у них могут быть трудности с поиском слов из-за измененного психического состояния или нейрокогнитивного расстройства. Темп речи может быть медленным у пациентов с депрессией или с нейрокогнитивным расстройством. Частота давления может указывать на острую интоксикацию психоактивными веществами или на то, что пациент переживает маниакальный эпизод.[6] Задержка речевого ответа может также указывать на нейрокогнитивное расстройство или на то, что пациент испытывает расстройство мыслительного процесса, такое как блокирование мыслей, наблюдаемое при психозе. Ритм речи может дать ключ к постановке ряда диагнозов. Невнятная речь может свидетельствовать об интоксикации. Дизартрия может свидетельствовать о возможной двигательной дисфункции при разговоре. Громкость может быть тихой, если пациент подавлен/замкнут, или громкой, если он взволнован. У некоторых пациентов есть нейрокогнитивное расстройство или проблемы со слухом, из-за которых они не могут контролировать громкость своего голоса. Наконец, тон может указывать на настроение пациента. Кроме того, детский тон может свидетельствовать о задержке развития в зависимости от возраста пациента.

Настроение

Это субъективное описание пациентом своего самочувствия. Это определяется путем прямой просьбы пациента описать, как он себя чувствует, своими словами.[5] Он документируется цитатами, дословно расшифровывающими ответ пациента.

Влияние

Так практикующий врач описывает наблюдаемое выражение лица пациента с помощью его невербального языка.[2] Часто используемые термины: эвтимический, счастливый, грустный, раздраженный, сердитый, взволнованный, ограниченный, притупленный, плоский, широкий, причудливый, полный, лабильный, тревожный, яркий, приподнятый и эйфорический. В дополнение к этим терминам может быть описан диапазон воздействия. Например, пациент может быть минимально раздражен, а может быть крайне взволнован. Некоторые практикующие врачи также уточняют, соответствует ли аффект ситуации.[6] Считается, что пациент, который улыбается и смеется после того, как его доставили в больницу для непроизвольного обследования, испытывает неадекватно приподнятый аффект. Другой дескриптор, который клиницисты могут использовать для описания аффекта, заключается в том, соответствует ли аффект или не соответствует тому, что пациент говорит о своем настроении. Если пациент говорит, что его настроение «отличное» и он улыбается, то его аффект счастлив и, следовательно, конгруэнтен. Однако если этот пациент сказал «отлично» во время плача, то его аффект был бы слезливым и неконгруэнтным.

Мыслительный процесс

Это описание организации мыслей, выраженных пациентом.[5] Для нормального мыслительного процесса мысли описываются как линейные и целенаправленные. Общие описания нерегулярных мыслительных процессов: косвенные, тангенциальные, бегство идей, распущенность, настойчивость и блокировка мыслей. Обстоятельный мыслительный процесс описывает кого-то, чьи мысли связаны, но отходят от темы, прежде чем вернуться к исходной теме. С другой стороны, тангенциальный мыслительный процесс представляет собой серию связанных мыслей, которые уходят от темы, но не возвращаются к исходной теме. Полет идей — это тип мыслительного процесса, который похож на тангенциальный в том, что мысли уходят от темы, но связь между мыслями менее очевидна и слушателю труднее уследить. В свободном, неорганизованном мыслительном процессе нет никакой связи между мыслями и последовательностью мыслей.[5] Персеверации — это тип мыслительного процесса, при котором независимо от темы или вопроса пациент возвращается к одному и тому же предмету. Содержание этих персевераций будет важно отметить в следующем разделе. Наконец, блокировка мыслей наблюдается при психозе, когда у пациента возникают перерывы в мыслях, из-за которых трудно начать или закончить мысль. Ранее это обсуждалось в речи, поскольку у этих пациентов часто бывают паузы в речи и задержки в ответах на вопросы.

Содержание мыслей

По сути, это предмет мыслей, которые посещают пациента. Это определяется путем прослушивания на протяжении всего интервью и путем прямого опроса. Если у пациента есть определенная озабоченность, у него может быть мыслительный процесс персеверационного типа, для которого важно документировать тему. При оценке содержания мыслей больного обязательно необходимо определить суицидальные мысли, мысли об убийстве, бред.

Врач может спросить пациента, есть ли у него суицидальные мысли или мысли об убийстве. Суицидальные мысли нуждаются в дальнейшем разъяснении пассивными мыслями о желании умереть по сравнению с активными мыслями о желании покончить с собой. Кроме того, практикующие врачи должны быть в состоянии установить, есть ли у пациента план и намерение действовать в соответствии с такими мыслями. Это может быть трудно определить, поскольку пациенты редко сообщают такие подробности. Если есть какие-либо опасения по поводу суицидальных намерений, необходима более тщательная оценка суицидального риска. Оценка мыслей об убийстве следует аналогичной схеме: необходимо определить, являются ли мысли пассивными мыслями о желании кого-то умереть или активными мыслями об убийстве кого-то с планом или без плана и / или намерением действовать. Также жизненно важно попытаться получить от пациента, по отношению к которому у них есть мысли об убийстве. Согласно постановлению Тарасова по делу Верховного суда Калифорнии Tarasoff v. Regents of the University of California, . Обязанностью специалиста по психическому здоровью является предупреждение человека, если пациент угрожает его жизни.[8]

Бред – это твердо укоренившиеся ложные убеждения пациента, которые не являются частью системы культурных убеждений и сохраняются, несмотря на противоречивые доказательства.[6] Они могут быть правдоподобными или фантастическими по своей природе. Типы бреда включают причудливый, грандиозный, паранойя, персекуторный и соматический типы. Доказательства этих заблуждений часто трудно получить от пациента, потому что он может знать, что другие не верят ему и опасаются преследований. Врачам-психиатрам требуется практика, чтобы выявлять эти заблуждения у пациентов тонким и непредубежденным образом. Например, нельзя спрашивать пациента: «Вы параноик?», а скорее: «Вы обеспокоены тем, что кто-то следит за вами или шпионит за вами?» Некоторыми распространенными бредом преследования являются паранойя, связанная с тем, что кто-то следит за ними или шпионит за ними с помощью камеры. Другие — это грандиозные убеждения о том, что вы — Бог, королевская особа, знаменитость или богатство. Соматический бред часто возникает из ощущений, которые испытывает больной. Например, распространенный соматический бред заключается в том, что пациентка беременна (часто встречается у мужчин и женщин) или что внутри нее находится паразит или инопланетянин из-за запора или вздутия живота. При определении того, является ли что-то бредом, важно сравнить то, во что верит пациент, с объективными побочными отчетами от посторонних или лабораторными данными. Например, взлохмаченный пожилой пациент, утверждающий, что он известная модель, на самом деле мог быть таковой в прошлом. Другие типы бреда включают в себя включение мысли, трансляцию мысли, изъятие мысли, чтение мыслей и идеи ссылки. Это относится к случаям, когда пациенты считают, что они контролируют мысли других, или наоборот. Идеи ссылки относятся к ситуации, когда пациент считает, что он получает особое сообщение по телевидению, радио или из Интернета, которого там нет.

Восприятие

В этом разделе описываются некоторые из различных видов галлюцинаций, которые могут испытывать пациенты. Это оценивается путем опроса пациента, что он воспринимает. Галлюцинация – это восприятие чего-либо в отсутствие каких-либо внешних раздражителей. Важно противопоставить иллюзию, которая представляет собой неправильное восприятие, основанное на фактическом стимуле, например, думать, что кто-то слышит, как его зовут в толпе. И наоборот, галлюцинации, возникающие при засыпании (гипнагогические), пробуждении ото сна (гипнопомпические) или сонный паралич, не являются патологическими и могут считаться нормальными. [6] Наиболее распространенными галлюцинациями являются слуховые и зрительные, но они также могут быть обонятельными, тактильными и вкусовыми. Спрашивая о слуховых галлюцинациях, важно отметить, какой звук слышен или голос. Если пациент слышит один или несколько голосов, спросите, узнает ли пациент этот голос или голоса, какого пола они кажутся и что эти голоса говорят ему. Слуховая галлюцинация Бога, желающего пациенту хорошего дня, потенциально может относиться к сфере нормы в зависимости от религиозной и этнической культуры пациента. Слуховые галлюцинации, которые не считаются нормальными, могут быть негативными и антагонистическими по отношению к пациенту или давать ему команды причинять вред себе или другим. Даже если больной верит, что это Бог, такие опасные слуховые галлюцинации считаются патологией и симптомом психического заболевания. Спрашивая о зрительных галлюцинациях, важно получить как можно больше подробностей. Если пациент видит змей, попросите его описать змей. Сколько их там? Что они делают? Кроме того, как и в случае со слуховыми галлюцинациями, некоторые зрительные галлюцинации можно считать нормальными, например, видение призрака умершего любимого человека вскоре после его смерти.

Часто пациенты отрицают наличие галлюцинаций, несмотря на то, что они у них были. Это может быть либо из-за паранойи, либо из-за страха, вызванного тем, что они переживают. Даже если пациент отрицает наличие галлюцинаций, важно отметить, активно ли он реагирует на внутренние стимулы, разговаривая с кем-то, кого нет, или глядя на что-то, чего нет.

Познание

Наиболее распространенными областями познания, оцениваемыми при обследовании психического статуса, являются бдительность, ориентация, внимание/концентрация, память и абстрактное мышление. Если при оценке когнитивных функций или любой другой части исследования психического статуса практикующий врач обнаруживает симптомы возможного нейрокогнитивного расстройства, возможен более тщательный скрининг с помощью дополнительных инструментов оценки, таких как мини-тест психического состояния (MMSE), Монреальский когнитивный тест (МОСА), или Mini-Cog.[3][5]

Настороженность — уровень сознания пациента. Это может быть описано как бдительность, сонливость, оглушенность, ступор или коматозное состояние. Тревога означает, что пациент полностью проснулся и может реагировать на раздражители. Сонливость означает, что пациент вялый или сонливый. Сонливость считается сниженным уровнем сознания, но пациент все еще способен воспринимать раздражители и его довольно легко разбудить. Притупление означает, что слабые или умеренные стимулы могут не возбудить пациента, и когда разбуженный пациент будет сонливым с отсроченными реакциями. Больной в ступоре не реагирует почти на все раздражители и при возбуждении может быстро снова заснуть без продолжения стимуляции. Больной в коматозном состоянии не реагирует ни на какие раздражители, включая энергичные и вредные.[6] Измененный уровень сознания или чувствительности может указывать на то, что у пациента могла быть травма головы, он проглотил какое-то вещество или у него делирий из-за другого заболевания.[9]]

Ориентация относится к осознанию пациентом своего положения и окружения. Это оценивается путем опроса пациента, знают ли они свое имя, текущее местоположение (включая город и штат) и дату. Тот, кто в норме полностью ориентирован, но остро не ориентируется, может испытывать интоксикацию психоактивными веществами, первичное психическое заболевание или делирий. Делирий можно легко пропустить и ошибочно классифицировать как первичное психическое заболевание. Важно уметь дифференцировать это измененное психическое состояние, потому что оно может означать наличие критического состояния здоровья, которое необходимо оценить и лечить.[10]

Внимание/концентрацию можно оценить на протяжении всего интервью, наблюдая, насколько хорошо пациент остается сосредоточенным на заданных вопросах.[3] В качестве альтернативы, это может быть непосредственно проверено множеством способов. Один из способов — попросить пациента постукивать по руке каждый раз, когда он слышит определенную букву в цепочке случайных букв. Если у них хорошие математические навыки, то другой метод — попросить пациента сосчитать от 100 до 7. Кроме того, практикующий врач может попросить пациента произнести слово вперед и назад или попросить его повторить случайную цепочку чисел вперед и назад. назад.[2][6] Нарушение внимания/концентрации может быть симптомом беспокойства, депрессии, плохого сна или нейрокогнитивного расстройства.[3] При описании состояния пациента практикующий врач может задокументировать его как плохое, ограниченное, удовлетворительное или, в случае предыдущего сравнения, ухудшение по сравнению с улучшением. Кроме того, практикующий врач может конкретно описать задачу и работу пациента.

Память подразделяется на немедленную память, отложенную память, недавнюю память и долговременную память. Практикующий врач может выбрать оценку одного или всех типов памяти во время оценки. Немедленный отзыв — это просьба пациента повторить вам что-то. Это определяет, может ли пациент зарегистрировать новую информацию.[3] Это может быть список случайных слов, случайных чисел или предложение.[6] Отсроченный отзыв — это просьба пациента повторить вам то же самое через определенное время (обычно от 1 до 5 минут) после выполнения другого задания, которое не позволяет пациенту повторять ответ для отработки ответа. [3] Даже если у пациента нет отсроченного припоминания, он может вспомнить информацию, если ему дать подсказку. В этом случае отсроченный отзыв пациента не будет сохранен, а подсказанный отзыв останется.[3] Недавняя память — это оценка того, насколько хорошо пациент помнит недавние события. Это можно определить во время интервью, спросив об истории болезни в настоящее время, о том, что они ели в начале дня или чем они занимались в свободное время. Долговременная память оценивает память пациента на давно прошедшие события. Примерами этого являются вопросы пациента о том, когда у него был ребенок, в какую среднюю школу он ходил, в доме своего детства или на свадьбе. Если у пациента нарушены ответы на тесты на припоминание и/или память, это может указывать на нейрокогнитивное расстройство, требующее дальнейшего скрининга с помощью одного из методов, упомянутых в начале этого раздела.

Абстрактное мышление — это способность пациента делать выводы о значениях и понятиях. Это можно оценить, спросив пациента, что общего между двумя объектами или как интерпретировать распространенное высказывание, поговорку или пословицу. Буквальные толкования и ответы указывают на конкретное мышление, которое наблюдается при многих психических расстройствах, а также при некоторых умственных нарушениях и нейрокогнитивных расстройствах.[6]

Проницательность

Это относится к пониманию пациентом своего заболевания и функциональных возможностей.[2] Обычно его описывают как плохое, ограниченное, удовлетворительное или, если есть предыдущее сравнение ухудшения по сравнению с улучшением. Если пациент может признать, что его слуховые галлюцинации не реальны, то у него правильное понимание. Если пациент не осознает, что его паранойя по поводу того, что вся пища отравлена, не может быть правдой, то его понимание плохое.

Решение

Это относится к способности пациента принимать правильные решения. Способ непосредственно оценить суждение состоит в том, чтобы спросить пациента, что бы он сделал в определенных сценариях. Часто это оценивается по истории пациента во время интервью и его наблюдаемых действий. [2] Это, как и понимание, также оценивается как плохое, ограниченное, удовлетворительное или, если есть предыдущая оценка для сравнения, ухудшение или улучшение. Пациенты, которые повторяют одни и те же ошибки снова и снова или отказываются принимать лекарства, проявляют недальновидность. Нередко встречаются пациенты, которые не верят, что их лекарства влияют на них положительно или вообще не влияют. Независимо от их плохой интуиции, некоторые пациенты проявляют справедливость, принимая лекарства, потому что знают, что, если они их не примут, они вернутся в больницу для стационарного лечения. Люди с плохим суждением, как правило, плохо функционируют из-за тяжести своего психического заболевания. Пациенты с таким неверным суждением и функционированием обычно серьезно инвалидизируются и часто нуждаются в стационарном психиатрическом лечении.[4]

Пример документации для карты пациента

Внешность: 25-летняя афроамериканка, возраст указан, одета в бумажную больничную форму, обрезанную таким образом, чтобы обнажить живот с видимым вертикальным шрамом на животе, и множеством татуировок с разными именами, видимыми на предплечьях с обеих сторон.

Поведение: Не испытывает острого дистресса, трудно перенаправить на собеседование, неуместно смеется и улыбается

Двигательная активность: Присутствует минимальное психомоторное возбуждение. Регулярная походка. Регулярная поза. Тиков, тремора или ЭПС нет.

Речь: гипервербальная, беглая, напористая, правильный ритм, равномерная громкость, счастливый тон идеи, отрицает мысли об убийстве. Вызвано грандиозное заблуждение о том, что он «ангел на миссии».

Восприятие: Одобряет слуховые галлюцинации Бога, повелевающего ей отправиться в Калифорнию. Отрицает зрительные галлюцинации. Не проявляет активной реакции на внутренние раздражители.

Когниция: 

Сенсориум/ориентация: Бдительность и ориентация на человека, место и дату 

Внимание/концентрация: Плохая. Невозможно написать МИР вперед и назад.

Память: Способен вспомнить 3/3 объекта сразу и через 1 минуту. Недавнее воспоминание — Целый, чтобы позавтракать сегодня утром. Долговременная память — не повреждена, в какой школе она училась.

Абстрактное мышление: Нетронутый со способностью идентифицировать птицу и дерево как живых.

Проницательность: Плохо

Суждение: плохое

Что это такое и чем оно обусловлено Мыслительный процесс

Диагностика косвенного мыслительного процесса

Лечение косвенного мыслительного процесса

Изменения образа жизни, помогающие справиться с обстоятельствами

Обстоятельный мыслительный процесс также известен как обстоятельный. Это когда вы включаете много ненужных и незначительных деталей в свой разговор или письмо. Это уводит от основного смысла того, что вы говорите. Чрезмерные подробности и дополнительная информация могут затруднить людям возможность следить за вашим разговором.

Симптомы косвенного мыслительного процесса

Когда вы разговариваете с кем-то, вы можете:

• Включать множество не относящихся к делу подробностей.
• Говорите о вещах, которые связаны с предметом, но не важны.
• Рассказывайте истории, лишь немного связанные с предметом.
• Отвечайте на вопросы более подробно, чем это необходимо.
• Вернитесь к главному только после разговора о многих других вещах.

Причины косвенного мыслительного процесса

Врачи точно не знают, что является причиной косвенного мышления. Это может произойти, когда у вас есть психическое заболевание, такое как шизоаффективное или биполярное расстройство. ‌

Обычно ваш мозг фильтрует информацию и расставляет приоритеты, чтобы помочь вам сосредоточиться на том, что важно. Этот фильтр отключается, когда у вас мания типа шизоаффективного или биполярного расстройства. Это заставляет все казаться важным.

Мания возникает, когда у вас очень много энергии. Это не просто хорошее настроение. Это сильно отличается от того, как вы обычно думаете или действуете. Некоторые другие симптомы мании включают:

• Чувство опьянения
• Чувство неудержимости
• Неспособность уснуть
• Импульсивность
• Странное поведение
• Чувство крайней тревоги
• Легкое раздражение
• Чувство, что люди и вещи вокруг вас могут вести
20143 нереальны к косвенному мыслительному процессу. У вас может быть косвенность, если у вас есть:
• Обсессивно-компульсивное расстройство
• Синдром дефицита внимания
• Аутизм
• Эпилепсия
• Сложные парциальные припадки
• Черепно-мозговая травма
• Тревожные расстройства
• Психоз

У вас может быть косвенный мыслительный процесс без диагностированного заболевания. Многие люди имеют необычные языковые модели. Одних обстоятельств недостаточно для диагностики любого расстройства. Это может быть просто то, как вы говорите.

Диагностика косвенного мыслительного процесса

Косвенность — это один из нескольких типов расстройств мышления. Ваш врач расскажет вам о ваших симптомах и вашей истории болезни, чтобы диагностировать ваше состояние. У вас может быть:

• Медицинский осмотр
• Анализ крови
• Психологическое обследование. ‌

Врач может диагностировать расстройство мышления несколькими способами. Двумя наиболее распространенными являются:

Тест Роршаха. Это также называется тестом чернильных пятен. Вы посмотрите на 10 различных чернильных пятен и опишите, что вы видите. Ваш врач проанализирует ваши ответы, чтобы помочь понять ваши мыслительные процессы.

Индекс психических расстройств. Человек, который оценивает тест, просматривает дословную стенограмму вашего разговора и оценивает случаи расстройства мышления от 0 до 1. Этот индекс можно использовать с тестом Роршаха или другим открытым разговором. .

Лечение косвенного мыслительного процесса

Лечение косвенного мыслительного процесса зависит от:

• Причины этого
• Насколько это плохо
• Что вам подходит

Варианты лечения могут включать:0003

Лекарства. Психиатрические препараты могут улучшить ваши симптомы и улучшить эффективность других методов лечения. Ваш врач будет работать с вами, чтобы определить лучший тип лекарства для вашего состояния. Некоторые виды психиатрических препаратов включают:

• Противотревожные препараты
• Антидепрессанты
• Антипсихотические препараты
• Стабилизаторы настроения

Психотерапия. Это также называется разговорной терапией. Несколько видов психотерапии могут помочь улучшить вашу повседневную жизнь и улучшить ваше самочувствие. Терапия может быть краткосрочной или долгосрочной. Некоторые виды психотерапии могут дать вам инструменты для изменения ваших негативных моделей мышления и поведения.

Лечение в стационаре. Вам может потребоваться более интенсивное лечение, если ваше основное психическое заболевание серьезно. Вы можете получить пользу от пребывания в психиатрической больнице или программе лечения по месту жительства. Это может произойти, если вы не можете позаботиться о себе или рискуете причинить вред себе или другим.

Другие виды терапии. Косвенный мыслительный процесс, вызванный аутизмом или нарушением когнитивных функций, можно лечить с помощью других видов терапии. Это могут быть:

• Поведенческая терапия
• Трудотерапия
• Логопедия

Изменение образа жизни для облегчения обстоятельств

В большинстве случаев вам потребуется помощь врача, если у вас расстройство мышления. Есть некоторые вещи, которые вы можете сделать, чтобы помочь себе почувствовать себя лучше и улучшить эффективность лечения. Вам следует:

• Следовать своему плану лечения.
• Оставайтесь физически активными.
• Держитесь подальше от наркотиков и алкоголя.
• Придерживайтесь регулярного графика.
• Соблюдайте здоровую диету.
• Сосредоточьтесь на хорошем.
• Управляйте своим стрессом.

Симптомы, диагностика и лечение расстройства мышления

Расстройство мышления — это дезорганизованный способ мышления, который приводит к ненормальным способам выражения речи при разговоре и письме. Это один из основных симптомов шизофрении, но он может присутствовать и при других психических расстройствах, таких как мания и депрессия.

Расстройство мышления является одним из наиболее трудных для диагностики и лечения психических расстройств, поскольку у многих людей время от времени проявляются симптомы расстройства мышления. Некоторые люди могут демонстрировать расстройство мышления только тогда, когда они устали.

Существует более 20 подтипов расстройства мышления. В этой статье мы разберем симптомы некоторых из наиболее распространенных типов. Мы также рассмотрим возможные варианты лечения, чтобы помочь вам или вашим знакомым справиться с этим расстройством.

Расстройство мышления впервые появилось в научной литературе в 1980-х годах, когда оно было впервые описано как симптом шизофрении. Его широкое определение — любое нарушение в организации и обработке идей.

Каждый тип расстройства мышления имеет уникальные симптомы. Однако нарушение взаимосвязи идей присутствует во всех типах.

Несмотря на то, что у большинства людей время от времени проявляются некоторые симптомы расстройства мышления, расстройство мышления не классифицируется до тех пор, пока оно не оказывает негативного влияния на способность к общению.

Вот некоторые из наиболее распространенных типов расстройства мышления:

Алогия

Люди с алогией, также известной как скудость речи, дают краткие и неразборчивые ответы на вопросы. Люди с этой формой расстройства мышления редко говорят без побуждения. Алогия часто наблюдается у людей с деменцией или шизофренией.

Блокировка

Люди с блокировкой мысли часто резко прерывают себя на полуслове. Они могут останавливаться на несколько секунд или минут. Когда они снова начинают говорить, они часто меняют тему разговора. Блокирование мыслей часто встречается у людей, страдающих шизофренией.

Обстоятельства

Люди с обстоятельностью, также известной как обстоятельное мышление или обстоятельная речь, часто включают в свою речь или письмо чрезмерные не относящиеся к делу детали. Они сохраняют свой первоначальный ход мыслей, но сообщают много ненужных деталей, прежде чем вернуться к основной мысли.0340 .

Лязг или ассоциация с лязгом

Человек с лязгающим мыслительным процессом выбирает слова, основываясь на звучании слова, а не на его значении. Они могут полагаться на использование рифм, аллитераций или каламбуров и создавать бессмысленные предложения. Нарушение мыслительного процесса — частый симптом мании.

Крушение

Человек с крушением говорит цепочками только полуродственных идей. Их идеи часто все дальше и дальше отходят от темы разговора. Например, человек с невменяемым мышлением может перейти от разговора о кроликах к волосам на голове и к вашему свитеру.

Отвлекаемая речь

Человек с отвлекаемым расстройством речи и мышления с трудом поддерживает тему. Они быстро переключаются между темами и отвлекаются на внутренние и внешние раздражители. Это обычно наблюдается у людей с манией.

Например, человек с отвлекающей речью может внезапно спросить, где вы взяли шляпу на полуслове, рассказывая вам о недавнем отпуске.

Эхолалия

Людям с эхолалией трудно общаться. Они часто повторяют звуки и слова, которые слышат, вместо того, чтобы выражать свои мысли. Например, вместо ответа на вопрос они могут повторить вопрос.

Другие типы расстройства мышления

В Справочнике по психиатрии Джона Хопкинса перечислены 20 типов расстройств мышления. К ним относятся:

• Парафазная ошибка: постоянное неправильное произношение слов или оговорки
• Неестественная речь: использование необычного языка, который является чрезмерно формальным или устаревшим Потеря цели: проблемы с поддержанием темы и невозможность прийти к сути
• Неологизм: создание новых слов
• Бессвязность: произнесение, казалось бы, случайных наборов слов, известных как «словесный салат»

Причина расстройства мышления неизвестна. Расстройство мышления не является симптомом какого-либо конкретного расстройства, но обычно наблюдается у людей с шизофренией и другими психическими расстройствами.

Причина шизофрении также неизвестна, но считается, что этому могут способствовать биологические, генетические факторы и факторы окружающей среды.

Расстройство мышления имеет расплывчатое определение, а симптомы сильно различаются, поэтому трудно найти одну основную причину. Исследователи до сих пор спорят о том, что может привести к симптомам расстройства мышления.

Некоторые считают, что это может быть вызвано изменениями в связанных с речью частях мозга, в то время как другие считают, что это может быть вызвано проблемами в более общих частях мозга.

Расстройство мышления является одним из определяющих симптомов шизофрении и психоза. Люди имеют повышенный риск развития расстройства мышления, если они также имеют:

• аффективные расстройства
• биполярное расстройство
• депрессия
• черепно-мозговая травма
• тревога

Согласно исследованиям 2005 года, у людей с эпилепсией повышен риск развития шизофрении и психоза по сравнению с общей популяцией.

Черепно-мозговая травма увеличивает риск развития шизофрении и других психических расстройств, таких как депрессия, биполярное расстройство и тревожные расстройства.

Следующие факторы риска также могут быть факторами риска шизофрении и, соответственно, расстройства мышления:

• стресс
• употребление психоактивных веществ
• воспалительные и аутоиммунные заболевания
• воздействие токсичных химических веществ до рождения нередко люди время от времени демонстрируют симптомы расстройства мышления. Однако, если эти симптомы часты или достаточно серьезны, чтобы вызвать проблемы с общением, рекомендуется поговорить с врачом.

  Расстройство мышления может быть симптомом психического расстройства. Многие психические расстройства, такие как шизофрения, прогрессируют и не проходят без лечения. Однако люди с психическими расстройствами часто не знают о своих симптомах и нуждаются в помощи члена семьи или друга.

  Если вы заметили какие-либо другие симптомы шизофрении у кого-то из ваших знакомых, вы можете порекомендовать ему обратиться к врачу:

  • бред
  • галлюцинации
  • дезорганизованное мышление или речь
  • пренебрежение личной гигиеной
  • отсутствие эмоций
  • отсутствие выражения лица
  • уход от социальной жизни

  непоследовательно.

  Тест чернильных пятен Роршаха

  Тест чернильных пятен Роршаха был впервые изобретен Германом Роршахом в 1921 году. В тесте используется серия из 10 чернильных пятен для выявления потенциального расстройства мышления.

  Чернильные пятна неоднозначны, и пациент дает свою интерпретацию каждой из них. Затем ведущий психолог интерпретирует реакцию пациента на поиск потенциально неупорядоченного мышления.

  Индекс мыслительных расстройств

  После вовлечения пациента в открытый разговор медицинский работник расшифрует разговор и оценит его с помощью индекса мыслительных расстройств.

  Индекс расстройств мышления, также называемый дельта-индексом, является первым стандартизированным тестом для выявления расстройств мышления. Он измеряет 23 области потенциальных нарушений мышления и оценивает серьезность каждой из них по шкале от нуля до единицы.

  Лечение расстройства мышления направлено на основное заболевание. Двумя основными видами лечения являются медикаментозное лечение и психотерапия.

  Лекарства

  Антипсихотические препараты могут быть назначены в зависимости от причины расстройства мышления. Эти лекарства могут сбалансировать химический состав мозга допамин и серотонин.

  Психотерапия

  Психотерапия помогает людям заменить свои мысли более реалистичными и научить их способам борьбы с болезнью.

  Когнитивно-поведенческая терапия, форма психотерапии и терапия улучшения когнитивных функций могут быть полезны для людей с шизофренией.

  Если вы подозреваете, что у близкого человека расстройство мышления, предложите ему обратиться за медицинской помощью. Доступны методы лечения, которые могут эффективно справиться с симптомами расстройства мышления, и врач может помочь определить правильный метод лечения в зависимости от основного заболевания.

  Расстройство мышления — это неорганизованный способ мышления, который приводит к необычной речи и письму. Людям с расстройством мышления трудно общаться с другими людьми, и им может быть трудно признать, что у них есть проблема.

  Если вы подозреваете, что у кого-то из ваших близких есть расстройство мышления, советуйте ему как можно скорее обратиться к врачу.

  ПОНИМАНИЕ РЕЧИ КАК ПСИХОЛОГИЧЕСКИЙ ПРОЦЕСС

  • title={ПОНИМАНИЕ РЕЧИ КАК ПСИХОЛОГИЧЕСКИЙ ПРОЦЕСС}, автор = {Уильям Д. Марслен-Уилсон}, год = {1980} }
    • В. Марслен-Уилсон
    • Опубликовано в 1980 г.
    • Психология

    Представлен обзор недавних психологических исследований понимания речи с акцентом на процессы распознавания произнесенных слов. Показано, что понимание человеческой речи носит интерактивный характер, при этом речь понимается так, как она слышится с помощью оптимально эффективных процедур обработки. Предполагается, что поток анализов через систему управляется принципами обработки восходящего приоритета и обязательной обработки.

    Просмотр через Publisher

    Центральные процессы в понимании речи

    • W. Marslen-Wilson, L. Tyler

    • Психология

    • 1981

    Исследование предполагает, что эти процессы оптимально организованы, чтобы позволить эффективно использовать эти процессы. информации, переносимой речевым сигналом, по мере того, как она становится доступной с течением времени.

    Центральные процессы понимания речи

    • В. Д. М А Р С Л Е Н-В И Л С О Н А Н

    • Психология

    • 2004

    Рассматривая психологические механизмы языка как функционирующие психолингвистические процессы, фундаментальный вопрос с точки зрения понимания речи заключается в том, как эти процессы действуют на…

    Фонологическая структура в распознавании речи

    0 90 90

    • Лингвистика, Психология

      Фонология

    • 1986

    Резюме Обобщаются две части недавних исследований экспериментальной психолингвистики, каждая из которых сосредоточена на понятии из фонологии: ЛЕКСИЧЕСКОЕ УДАРЕНИЕ и СЛОГ. Доказательства…

    Представление и процесс в понимании человеческой речи

    • В. Марслен-Уилсон

    • Информатика

      КОНВЕНС

    • 1992

    Исторически сложилась трудная связь между обработкой речи человеком и компьютерной обработкой речи; серия неудачных браков, закончившихся разводом, где методы статистической инженерии, основанные на HMM и их родственниках, доминируют как в промышленных, так и в академических подходах к машинной обработке речи.

    Восприятие речи как когнитивный процесс: модель интерактивной активации.

    • Дж. Элман, Джеймс Л. Макклелланд

    • Информатика

    • 1983

    Речеобразование и понимание: один лексикон или два?

    • Д. Олпорт

    • Психология

    • 1984

    Среди модальностей моторного контроля, которыми обладает почти каждый взрослый человек, контроль речи, безусловно, является самым богатым и наиболее изящно сформулированным. Это превосходство очевидно как…

    А . Взаимодействие слуховых моделей с речевыми моделями

    • Р. Паттерсон, А. Катлер

    • Информатика

    • 2010

    , в то время как другие утверждают, что существующие системы недостаточно хороши.

    Разговор/аудирование

    Речевое производство на всех уровнях ограничено требованиями восприятия речи. Главной целью говорящего является успешное общение, и с этой целью семантический, синтаксический и лексический выбор…

    Подход к обработке разговорной речи при афазии в режиме реального времени

    • M. Metz-Lutz, F. Wioland, G. Brock

    • Лингвистика, психология

      Мозг и язык

    A 139142 1992 вид
    • S. Nooteboom

    • Психология

    • 1985

    Предпринимается попытка продемонстрировать, что ряд хорошо известных закономерностей во времени просодии совершенно естественным образом вытекает из принятой здесь функциональной точки зрения, если такие факторы так как учитывается локальная избыточность сообщения и качество канала связи.

    SHOWING 1-10 OF 14 REFERENCES

    SORT BYRelevanceMost Influenced PapersRecency

    Linguistic Structure and Speech Shadowing at Very Short Latencies

    • W. Marslen-Wilson

    • Physics, Psychology

      Nature

    • 1973

    В этой статье представлена ​​экспериментальная задача, в которой испытуемый должен повторять (скрывать) речь, которую он слышит, и измерять латентный период ответа на каждое слово предложения.

    Обработка структуры восприятия предложения

    • В. Марслен-Уилсон, Л. Тайлер

    • Психология

      Природа

    • 1975
    • 1975

    становится ли доступна слушателю при обработке предложения информация на разных уровнях; каков временной ход взаимодействия между этими уровнями; и каково направление потока информации между ними.

    Обнаружение фонемы в беглой речи

    • G. Dell, Jean E. Newman

    • Психология

    • 1980

    Обработка взаимодействия и лежак-доступ во время распознавания слов в континационной речи

    . Б. Валлийский

  • Психология, Лингвистика

    Когнитивная психология

  • 1978

  Временная структура понимания устной речи

  • W. Marslen-Wilson, L. Tyler

  • Linguistics

    Cognition

  • 1980

  Sentence Perception as an Interactive Parallel Process

  • W. Marslen-Wilson

  • Linguistics, Psychology

    Science

  • 1975

  Восстановление нарушенных слов в их первоначальную форму в задаче скрытия предложений зависит от семантических и синтаксических переменных контекста, что демонстрирует онлайн-взаимодействие между…

  Влияние вероятности перехода слова на идентификацию фонемы

  • Дж. Мортон, Дж. Лонг

  • Лингвистика

  • 1976

  Контролируемая и автоматическая обработка информации человеком: II.

  Перцептивное обучение, автоматическое внимание и общая теория.
  • Р. Шиффрин, В. Шнайдер

  • Психология

  • 1977

  Протестирована двухпроцессная теория обнаружения, поиска и внимания, представленная современными авторами (1977) в серии экспериментов. The studies (a) demonstrate the qualitative difference between 2…

  Speech timing of grammatical categories

  • J. M. Sorensen, W. Cooper, J. Paccia

  • Linguistics

    Cognition

  • 1978

  The On-Line Влияние семантического контекста на синтаксическую обработку

  • Л. Тайлер, В. Марслен-Уилсон

  • Лингвистика

  • 1977

  Исследование психического статуса — Знание @ AMBOSS

  Резюме

  Исследование психического статуса (MSE) является важным диагностическим инструментом как в неврологической, так и в психиатрической практике. MSE используется для описания психического состояния и поведения пациента как в количественном, так и в качественном отношении в определенный момент времени. Основными компонентами MSE являются внешний вид и поведение, настроение и аффект, речь, мыслительный процесс и содержание, нарушения восприятия, сенсориум и познание, а также понимание и суждение. Клиницист, проводящий MSE, собирает данные, наблюдая за поведением опрашиваемого и задавая конкретные вопросы. Выводы MSE обобщают результаты психиатрической экспертизы на всестороннем перекрестном уровне. В сочетании с биографическими данными интервьюируемого и психиатрическим анамнезом результаты MSE формируют основу для диагностических и терапевтических решений. Тщательный MSE также предоставляет важную информацию для установления диагноза в соответствии с критериями DSM-5.

  При проведении MSE или интерпретации результатов MSE важно учитывать культурный фон как врача, проводящего MSE, так и опрашиваемого, поскольку модели поведения значительно различаются в разных культурах (например, кивание головой в знак одобрения в некоторых странах). может означать несогласие других). Другие факторы, которые следует учитывать при проведении MSE, включают религиозное, образовательное и социальное происхождение опрошенных. Точно так же клиницист должен знать о любых потенциальных языковых барьерах. MSE не следует путать с мини-тестом психического состояния (MMSE), который является инструментом скрининга деменции, но также может использоваться как часть MSE для оценки сенсорного и когнитивного функций.

  Общая структура

  Внешний вид и поведение

  Внешний вид

  • Отклонения во внешнем виде могут дать представление об образе жизни человека и его способности заботиться о себе.
  • Такие отклонения могут быть первым признаком ряда психических заболеваний.
    • У лиц с тяжелой депрессией может наблюдаться значительная потеря веса или растрепанность.
    • Пациент с истерическим расстройством личности может носить то, что считается неуместно соблазнительной одеждой или чрезмерным макияжем, либо в контексте культурных норм пациента, либо в отличие от того, как он одевался ранее.
    • У человека, который в настоящее время испытывает маниакальный или гипоманиакальный эпизод, могут быть очень яркие волосы или яркая или яркая одежда.
    • Следы от уколов или желтушность могут указывать на злоупотребление психоактивными веществами.
  • При оценке внешности пациента врач должен обращать внимание на следующие особенности:
    • Предполагаемый возраст по внешности: следует сравнивать с заявленным возрастом пациента
    • Габитус тела
      • Масса тела (например, пациент страдает ожирением или недостаточной массой тела)
      • Физические отклонения (например, марфаноидный габитус)
    • Поза (например, открытая или закрытая, напряженная или расслабленная)
    • Гигиена
      • .e.g. тщательно выбрит или чрезмерно неряшлив)
      • Наличие запаха тела и/или неприятного запаха изо рта
    • Одежда: количество и тип одежды, используемой пациентом, с учетом культурных норм пациента
    • Различающие особенности
      • раны (например, ожоги, царапины, следы иглы) и/или шрамы
      • Татуировки и/или тела Piercings
      • . Внешний вид, оценка поведения человека также может дать важные подсказки для постановки диагноза.
        • Психомоторное возбуждение обычно наблюдается у лиц, страдающих манией, тогда как психомоторная заторможенность обычно наблюдается у лиц с депрессией.
        • Многократные взгляды в разные части комнаты обычно наблюдаются у людей со слуховыми или зрительными галлюцинациями (например, при шизофрении).
        • Аномальная двигательная активность (движения, походка) может быть признаком основного неврологического расстройства или побочным эффектом психотропных препаратов.
      • Врач должен обращать внимание на следующие аспекты поведения человека:
        • Контакт с глазами
          • Уровень контакта с глазами (например, отсутствует, снижен, нормальный, повышен)
          • Тип зрительного контакта (например, мимолетный, навязчивый)
        • Отношение к интервьюеру (например, дружелюбное, готовое сотрудничать, безразличное, уклончивое, оборонительное, соблазнительное)
        • Уровень дистресса (например, легкий, умеренный, тяжелый)
      • Расстройства со сниженной мотивацией: характеризуются нарушением целенаправленного поведения, мышления и эмоций ^[2]
        • прочие условия.
        • Существует три типа, которые различаются по серьезности:
          • Апатия: наименее тяжелая форма ДСД, характеризующаяся снижением мотивации и/или целенаправленного поведения
          • Абулия: более тяжелая форма ДСД, характеризующаяся снижением целенаправленных движений, воли и/или инициативы
          • Акинетический мутизм: наиболее тяжелая форма ДДМ, характеризующаяся отсутствием движений и скудностью речи, обусловленной отсутствием мотивации

      Аномальная двигательная активность

      • Аномальные движения: См. «Обследование двигательной системы» и «Внешний вид мышц» в неврологическом обследовании.
      • Походка: Для получения дополнительной информации см. оценку походки при неврологическом обследовании.
      • Апраксия: трудности с выполнением целенаправленных произвольных движений, несмотря на сохранность двигательной функции и желание выполнять движение
        • Идеомоторная апраксия: трудности с имитацией действий; несоответствие между намерением и выражением (например, вместо того, чтобы помахать рукой, пациент почешет ухо)
        • Идеационная апраксия: трудности планирования и выполнения многошаговых действий при взаимодействии с предметами.
        • Конструкционная апраксия: трудности с рисованием или созданием объектов из разных частей
        • Апраксия открывания век: затруднение произвольного открывания глаз при отсутствии паралича мышцы, поднимающей веко и время.
        • Поскольку сенсорные нарушения могут иметь жизненно важные последствия, их оценку следует проводить в начале MSE.

        Ориентация на человека, место и время

        • Можно оценить, спросив у пациента его полное имя, текущую дату и текущее местоположение
        • Дезориентация — это состояние, характеризующееся потерей представления о времени, месте и/или пространстве.
          • Сначала теряется восприятие времени, затем ориентация на место и, наконец, на себя.
          • Common causes include:
            • Hypoxia
            • Vitamin deficiencies
            • Infections
            • Hypoglycemia
            • Head trauma
            • Dehydration
            • Substance abuse

        Level of consciousness

        • Уровень сознания — это уровень возбудимости человека и реакции на внешние раздражители (например, вербальные, болевые раздражители).
        • Обычно оценивается путем оценки реакции пациента на внешние раздражители и может быть описан с помощью следующего:
          • Настороженность (сознание)
            • Состояние осознания себя и окружающего мира
            • Считается нормальным явлением
          • Сонливость
            • Состояние сонливости, из которого больной может быть легко выведен
            • Пациент отвечает нормально, за исключением небольшой задержки при обращении.
          • Летаргия
            • Состояние нарушенного сознания и сонливости, из которого больной может быть пробужден при воздействии умеренных раздражителей ^[3]
            • У пациента снижается интерес к окружающей среде, и после пробуждения он снова засыпает.
          • Оглушение
            • Состояние нарушенного сознания, характеризующееся повышенной сонливостью и замедленной реакцией на внешние раздражители
            • Подобно летаргии, у больного снижается интерес к окружающему и возникает сонливость между эпизодами сна.
          • Ступор
            • Состояние бесчувственности, граничащее с беспамятством; от которого больной не может быть легко разбужен, за исключением случаев воздействия сильных внешних раздражителей; (например, растирание грудины) и в которое пациент возвращается при отсутствии дальнейшей стимуляции
            • Коммуникация невозможна, и болезненный раздражитель вызывает реакцию отстранения.
          • Кома
            • Состояние полной невозбуждаемой невосприимчивости независимо от раздражителя, обычно длящееся 2–4 недели ^[4]
            • Коматозное состояние характеризуется закрытыми глазами и снижением/отсутствием рефлекторных реакций и двигательной активности, но сохранными функциями кровообращения и дыхания.
          • Делирий
            • Временная потеря сознания, когнитивных функций и психомоторного поведения, которая обычно является результатом основного заболевания (например, острой почечной недостаточности)
            • Для получения дополнительной информации см. делирий.
        • Количественная оценка сознания чаще используется в клинических условиях, поскольку она обеспечивает более объективную оценку уровня сознания пациента.
        • Шкала комы Глазго (ШКГ): обычная неврологическая шкала, используемая для оценки сознания в острых ситуациях (особенно после черепно-мозговой травмы), а иногда и для наблюдения за пациентами в отделении интенсивной терапии.
          • Вербальные, моторные реакции и реакции пациента на открывание глаз оцениваются по шкале от 1 до 6 баллов; 1 балл означает полное отсутствие ответа, а 6 баллов — нормальные результаты.
          • Дополнительную информацию см. в разделе «Диагностика» черепно-мозговой травмы.

        Познание

        Познание — это умственный процесс получения знаний и понимания посредством мышления, опыта и ощущений, который включает многие аспекты, перечисленные ниже. Оценка когнитивных функций во время MSE обычно выполняется с использованием инструментов скрининга, таких как MMSE и / или исследование психического статуса Университета Сент-Луиса (SLUMS). (Дополнительную информацию см. в разделе «Когнитивная оценка» при большом нейрокогнитивном расстройстве.)

        • Внимание (познание) и концентрация
          • Способность человека сосредотачиваться и удерживать свои мысли на конкретной задаче/теме
          • Можно оценить, попросив пациента произнести слово в обратном порядке или сосчитать двойками
        • Память (познание)
          • Процесс припоминания информации
          • Классифицируется в зависимости от продолжительности времени, в течение которого конкретная информация может быть припоминаема.
            • Сенсорная (непосредственная) память (регистрация)
              • Самый короткий тип хранения информации
              • Можно оценить, попросив пациента повторить набор цифр или слов в исходном порядке
            • Кратковременная память
              • Информация сохраняется в течение нескольких минут для обработки и использования при выполнении задачи
              • Можно оценить, попросив пациентов посмотреть на набор цифр/слов/изображений в течение нескольких секунд, а затем попросить их вспомнить эти элементы через 5 минут
            • Долговременная память
              • Информация хранится от дней до лет
              • Можно оценить, спросив пациента об объективно проверяемом личном или историческом факте (например, о дате свадьбы, имени бывшего президента)
          • Амнезия: потеря памяти
            • Ретроградная амнезия: неспособность вспомнить воспоминания и/или информацию, полученную до происшествия
            • Антероградная амнезия: неспособность вспомнить воспоминания и/или информацию, полученную после происшествия
            • Глобальная амнезия: неспособность вспомнить воспоминания и/или информацию, полученную до и после инцидента
          • Конфабуляция: заполнение провалов памяти сфабрикованными событиями без намерения обмануть интервьюера
        • Расчет
          • Возможность выполнения простых расчетов в зависимости от уровня образования пациента
          • Можно оценить, попросив пациента непрерывно вычитать 7, начиная со 100
          • Акалькулия: неспособность выполнять простые вычисления (обычно признак поражения теменных долей)
        • Язык: см. раздел «Язык» ниже.
        • Фонд знаний
          • Количество общей информации, которую человек хранит в своей долговременной памяти
          • Может увеличиваться с образованием; снижение ряда состояний (например, слабоумие)
          • Можно оценить, попросив пациента назвать пять последних президентов или столицу штата
        • Абстрактное мышление
          • Способность анализировать информацию, обнаруживать закономерности и связи между различными фрагментами данных и применять эти знания на практике
          • Можно оценить, попросив пациента найти сходство между объектами (например, сходство между треугольником и квадрат)
        • Исполнительная функция
          • Набор когнитивных функций, который позволяет человеку планировать, оценивать и выполнять новые и сложные задачи
          • Можно оценить с помощью нейропсихологических тестов, таких как Висконсинский тест на сортировку карточек или тест на рисование часов ^{[5] структурированное использование слов и синтаксиса в соответствии с набором заранее установленных правил (например, грамматики, семантики).}
          • Можно оценить на основе способности пациента называть предметы, читать и писать
          • Наиболее распространенные типы нарушений речи включают:
            • Афазия:
              • Неспособность воспроизводить или понимать устную или письменную речь
              • Вызвана патологией в доминантном полушарии (чаще левом)
              • В отличие от дизартрии моторная дисфункция голосового аппарата отсутствует
              • Подробную информацию см. в разделе «Виды афазии» при неврологическом обследовании.
            • Аграфия: неспособность писать
            • Алексия: форма зрительной агнозии с серьезными проблемами чтения в результате прерванных связей между зрительной корой и областями, связанными с речью
              • Подтипы включают чистую алексию без аграфии, алексию с аграфией и афазическую алексию.

          Настроение и аффект

          Настроение (психиатрия)

          • Относится к субъективной оценке пациентом своих эмоций, когда его спрашивают, как он себя чувствует , грустный, виноватый, сердитый, измученный, расстроенный, испуганный) и заключенные в кавычки.
          • Большинство психических состояний связаны с определенной степенью изменения настроения.
            • Пациенты с депрессией могут чувствовать себя «грустными» или даже заявлять, что они «вообще ничего не чувствуют».
            • Пациенты с манией чаще чувствуют себя «чудесно» или «восторженно».
            • Люди с социальным тревожным расстройством могут заявлять, что они чувствуют себя «испуганными» или «смущенными», когда находятся в большой группе людей.

          Аффект (психиатрия)

          • Относится к объективной оценке врачом эмоций пациента как вербально, так и невербально во время интервью
          • Всестороннее описание аффекта пациента должно охватывать все следующие характеристики:
            • Качество: дисфорическое, нейтральное, эвтимическое, отстраненное, тревожное, раздражительное, враждебное, грустное, злое или эйфорическое
            • Конгруэнтность: конгруэнтность или неконгруэнтность заявленному настроению
            • Диапазон: плоский, притупленный, полный или преувеличенный
            • Подвижность: фиксированная, ограниченная, лабильная или подвижная
            • Соответствие ситуации: уместные и неуместные эмоции
          • Важно оценить аффект пациента во время MSE, поскольку изменения аффекта характерны для большого числа психических состояний.
            • У больных шизофренией часто наблюдается притупленный, неуместный аффект.
            • Лица, страдающие манией, могут иметь преувеличенный и эйфорический аффект.
            • Лица с тяжелой депрессией могут иметь фиксированный и/или ограниченный аффект.

          Речь

          • Речь представляет собой спонтанное воспроизведение устной речи (т. е. акт речи) и характеризуется следующим:
            • Темп: быстрый, нормальный, медленный или напряженный
            • Громкость: громкая, нормальная, тихая или шепотом
            • Количество: логорейный, разговорчивый, отзывчивый или сдержанный
            • Артикуляция и беглость: неразборчиво, с акцентом, заикание, шепелявость, бормотание, невнятно, четко или артикулировано
            • Латентность речи: увеличенная, уменьшенная или без задержки
          • Поскольку нарушение речи характерно для большого числа состояний, это важный диагностический инструмент.
            • У людей с депрессией может быть тихая, почти неразборчивая речь с повышенной латентностью.
            • Люди в маниакальном состоянии часто страдают логореей и говорят громко и очень быстро.
            • Больные шизофренией обычно имеют неорганизованную, непонятную речь.
          • Некоторые нарушения речи, которые можно наблюдать во время MSE, включают:
            • Мутизм: неспособность говорить, вызванная структурной или двигательной дисфункцией голосового аппарата или являющаяся результатом нежелания человека говорить, несмотря на неповрежденный голосовой аппарат (например, акинетический мутизм)
            • Дизартрия: нарушение артикуляции слов в результате двигательной дисфункции речевого аппарата.
            • Эхолалия: непроизвольное повторение чужой речи
            • Палилалия: непроизвольное повторение слов или фраз с возрастающей скоростью
            • Алогия/дефицит речи: нарушение мышления, которое проявляется снижением речевой продуктивности (например, ответы на вопросы всегда односложны) отсутствие социальной стимуляции
            • Неологизмы: создание и использование новых слов, понятных только говорящему (например, Pepsidiction = Pepsi + зависимость, Spritependency = Sprite + зависимость)
            • Словесный салат: бессвязное мышление, выраженное в виде последовательности слов без логической связи
              • Характеристика шизофрении и слабоумия
              • Пример: «Они уничтожают слишком много скота и нефти только для того, чтобы делать мыло. Если нам нужно мыло, когда вы можете прыгнуть в бассейн с водой, а затем, когда вы идете покупать бензин, мои родители всегда думали, что они должны получить мыло, но лучше всего получить моторное масло и деньги. ^[6]

          Мыслительный процесс

          • Мыслительный процесс представляет собой акт мышления и характеризуется количеством мыслей, а также их потоком и связностью.
          • Врач оценивает мыслительный процесс пациента, анализируя ответы пациента на различные типы вопросов при сборе анамнеза или во время медицинского осмотра.
          • При описании мыслительного процесса человека можно использовать следующие термины:

          Мыслительные процессы
          	Описание	Характеристика	Пример
          . Разрешение на основе. окончательно выраженный	Шизофрения Биполярное расстройство Эпилепсия Умственная отсталость Задержка развития [7]	Когда пациентов спрашивают, откуда они, прежде чем ответить на ваш вопрос, они описывают свои любимые рестораны в родном городе.
          Тангенциальный мыслительный процесс	Нелинейное мышление, выражающееся в постепенном отклонении от сфокусированной идеи или вопроса. Пациент предоставляет множество ненужных подробностей, связанных с вопросом, фактически не отвечая на вопрос.	Шизофрения Тревога Делирий [8]	На вопрос об истории болезни пациент описывает больницы, в которых он находился, не упоминая своего состояния здоровья.
          Свободные соединения/сходы с рельсов	Бессвязное мышление, выражающееся в нелогичности, внезапной и частой смене темы.	Шизофрения Другие психотические расстройства [9]	На вопрос о работе пациент вспоминает забавные истории из детства, а затем начинает рассказывать о погоде.
          Полет идей	Быстрая смена мыслей, обычно выражающаяся в непрерывном потоке быстрой речи и резких смен темы	Биполярное расстройство (маниакальная фаза)	Когда пациента спрашивают, как он себя чувствует, он произносит 10-минутный монолог на разные темы, используя быструю, неразборчивую речь.
          Clang ассоциации	Использование слов на основе рифмовки, а не смысла	Шизофрения 3 Маниакальные состояния [10]	На вопрос «Вы когда-нибудь курили?» пациент отвечает: «Никогда, никогда, никогда, никогда».
          Perseveration	The inappropriate repetition or persistence of behavior, speech, or sounds	Psychoses Epilepsy Dementia Parkinson disease Traumatic brain injury Ход [11]	На три разных вопроса пациент каждый раз дает один и тот же ответ.
          Thought blocking	The abrupt ending of a thought process expressed as a sudden interruption in speech	Schizophrenia Other psychoses [12]	The patient останавливается посреди ответа на вопрос

          Содержание мыслей

          • Содержание мыслей прямо относится к тому, о чем думает человек (т. е. к основным темам и убеждениям), и обычно оценивается на основе наличия бреда, навязчивых идей, принуждений, фобий, а также мыслей об убийстве или самоубийстве.
          • Важно, поскольку большое количество психических состояний связано с различными нарушениями содержания мыслей, некоторые из которых являются патогномоничными (например, суицидальные мысли у пациентов с тяжелой депрессией)
          • Примите во внимание социальное, культурное и образовательное происхождение человека, поскольку понимание нормальности зависит от этих вещей.

          Заблуждения

          • Заблуждения — это фиксированные, ложные убеждения (не связанные с религиозными убеждениями или культурой), которые сохраняются, несмотря на то, что им противоречат реальность или рациональные аргументы.
          • Все бредовые идеи можно классифицировать как:
            • Причудливые бредовые идеи: бредовые идеи, которые не могут быть правдой или несовместимы с социальными и культурными нормами пациента (например, пациент настаивает на том, что он может летать)
            • Непричудливые бредовые идеи: бредовые идеи, которые могут быть правдой или соответствовать социальным и культурным нормам пациента (например, пациент настаивает на том, что он выиграл в лотерею, когда это не так) классифицируется как:
              • Бред, конгруэнтный настроению: содержание бреда соответствует текущему настроению пациента (например, маниакальный пациент настаивает на том, что он обладает особыми способностями)
              • Бред, не соответствующий настроению: содержание бреда не соответствует текущему настроению пациента (например, пациент в маниакальном эпизоде ​​настаивает на том, что его преследует убийца)

            Delusions according to their content
            Type	Description	Assess by asking patient if they:
            Persecutory delusions	The patient insists that they are being cheated против, сговорились против или подверглись преследованиям.	Чувство обиды или угрозы со стороны лица или группы лиц
            Паранойя	Больной преувеличенно недоверчив к другим и подозрительно относится к их мотивам.	Иногда возникает ощущение, что человек или группа лиц хочет причинить им вред читать мысли).	Чувствуют, что предназначены для чего-то особенного или обладают особыми способностями
            Эротомания	Пациент верит, что другие люди влюблены в него (например, пациент утверждает, что известная актриса посылает ему любовные письма) .	Иметь кого-то особенного, кто влюблен в него и шлет секретные сообщения	Имеют ощущение, что партнер изменяет им
            Бред отношения	о них рассказывает тележурналист).	Такое ощущение, что люди на улице, по радио или по телевидению говорят о них и пытаются отправить им сообщение
            Соматический бред	Пациент считает, что в его теле или внешнем виде есть что-то ненормальное (например, человек может чувствовать, что у него отсутствует рука).	Считают, что с какой-то частью тела что-то не в порядке	Был в контакте с религиозным деятелем или выполнял какую-либо духовную миссию
            Бред бедности	Пациент считает, что его финансовая неспособность или бедность неизбежны.	Ощущение финансовых затруднений
            Бредовая идея вины	Ощущение, что кому-то причинили вред или сделали что-то плохое
            Смешанный бред	Одновременное возникновение двух и более бреда; ни один из них не является преобладающим0143	Н/Д

            Чтобы вспомнить различные типы бреда (Величие, Эротоманизм, Идеи отношения, Паранойя, Преследования, Соматические, Эротические причины, Идеи великой ревности), подумайте: « Паранойя, преследование и так много (сома-матической) ревности».

            • Суицидальные мысли: любые мысли, которые возникают у человека относительно прекращения собственной жизни (более подробную информацию см. в разделе о самоубийстве)
            • Мысль об убийстве: мысли о прекращении чьей-либо жизни
            • Оценка
              • Спросите пациента, чувствует ли он иногда, что жизнь не стоит того, чтобы жить, и испытывал ли он когда-либо желание причинить вред другим людям.
              • Может варьироваться от краткого рассмотрения акта до конкретного планирования времени, места и/или метода самоубийства/убийства.
                • Оценка угрозы (организованный план, доступ к оружию).
                • Принимать больного в принудительном порядке, если он отказывается от медицинской помощи.
                • При угрозе убийства сообщить властям и лицу, которому угрожают.
            • Навязчивая идея: повторяющаяся, настойчивая, навязчивая и неприятная мысль или побуждение, вызывающее сильный дистресс и тревогу.
            • Навязчивость: ритуальное, повторяющееся поведение (например, прикосновение, умывание) или умственное действие (например, счет, повторение слова про себя), осуществляемое с целью облегчить позывы и уменьшить связанный с навязчивыми состояниями дистресс.
            • Оценка
              • Спросите пациента, есть ли что-то, о чем он постоянно думает, и предпринимает ли он какое-либо определенное поведение, чтобы избавиться от навязчивых мыслей
              • Дополнительную информацию см. в разделе обсессивно-компульсивное расстройство.

            Фобии

            • Специфическая фобия представляет собой стойкий (≥ 6 месяцев) и сильный страх перед одной или несколькими конкретными ситуациями или объектами (фобические раздражители).
            • Некоторые распространенные примеры фобий включают агорафобию (боязнь неизвестных мест и ситуаций), клаустрофобию (боязнь закрытых помещений), арахнофобию (боязнь пауков) и гематофобию (боязнь крови).
            • Можно оценить, спросив пациента, боятся ли они чего-либо и как долго этот страх действует на них
            • Для получения дополнительной информации см. тревожные расстройства.

            Расстройства восприятия

            Расстройства восприятия характеризуются нарушением восприятия, которое может быть вызвано физическими и/или психическими расстройствами.

            Галлюцинации

            • Галлюцинации — это тип нарушения восприятия, при котором сенсорные переживания возникают в отсутствие внешних раздражителей.
            • Можно оценить, спросив пациента, слышит ли он, видит, чувствует, обоняет или пробует на вкус то, чего не слышат другие люди.
            • Некоторые из наиболее распространенных причин галлюцинаций включают:
              • Злоупотребление психоактивными веществами
              • Делирий или деменция
              • Эпилепсия
              • Fever (especially in children and the elderly)
              • Narcolepsy
              • Schizophrenia
              • Sensory impairment (e.g., deafness, blindness)

            Types of hallucinations [13]
            Type	Description	Эпидемиология/этиология
            Слуховая галлюцинация	. Ложное восприятие звука (например. шизофрения, депрессия с психотическими чертами)
            Зрительные галлюцинации	Ложное зрительное восприятие (например, видение лиц)	The most common type of hallucination in patients with delirium or dementia
            Olfactory hallucination	A false perception of smell, usually unpleasant (e.g., the smell of burnt or rotten food)	Наиболее частый тип галлюцинаций, наблюдаемый у пациентов с фокальными височными припадками (включая симптоматические эпилептические припадки, вызванные опухолями головного мозга)
            Вкусовые галлюцинации	Ложное восприятие вкуса, обычно неприятное (например, металлический привкус)	Редко; также ассоциируется с аурой при фокальной височной эпилепсии
            Соматические (тактильные) галлюцинации	Ложное восприятие прикосновения (например, ощущение змеи, обвивающей ногу) 930152	0141 A common finding in alcohol withdrawal and intoxication with stimulants (e. g., cocaine, amphetamine, methamphetamine) A symptom of delusional parasitosis (e.g., “cocaine crawlies” in cocaine intoxication)
            Sleep hallucinations	Яркие, часто пугающие зрительные или слуховые галлюцинации, которые могут быть гипнагогическими (во время сна) или гипнопомпическими (во время пробуждения) Дополнительную информацию см. в разделе нарколепсия.	Дополнительную информацию см. в разделе нарколепсия.
            Синестезия	Не разновидность галлюцинации, а нарушение восприятия, при котором стимуляция одного чувства вызывает ощущение, связанное с другим чувством (например, обонятельный раздражитель, вызывающий зрительное ощущение) 93152 93152 Н/Д

            Иллюзии

            • Нарушения восприятия, характеризующиеся неточным восприятием (искажением) реальной сенсорной информации (например, восприятие неподвижного объекта как находящегося в движении)
            • Оцените, спросив пациента, неправильно ли он иногда интерпретирует реальные предметы вокруг себя, такие как тени или слабые звуки.
            • Подобно галлюцинациям, иллюзии можно разделить на категории в зависимости от неверно истолкованного сенсорного ввода на зрительные, слуховые, тактильные, обонятельные и вкусовые.
            • Хотя иллюзии характерны для некоторых психических расстройств (например, шизофрении), большинство иллюзий имеют физиологическую природу и генерируются перцептивными предположениями каждого человека, основанными на его психологическом профиле (например, под влиянием темноты, усталости или под влиянием наркотиков или алкоголь).
            • Механизм психологической защиты, являющийся естественной защитной реакцией на травматический или стрессовый опыт.
            • Характеризуется нарушением и/или прерывностью нормального сознания, памяти, идентичности и восприятия себя (например, дереализация, деперсонализация)
            • Можно оценить, спросив пациента, чувствуют ли они иногда отстраненность от себя или других или рядом с ними иногда чувствует себя неестественно
            • Для получения дополнительной информации см. диссоциативные расстройства.

            Агнозия

            • Характеризуется нарушением распознавания сенсорных стимулов (чаще всего зрительных) ^[14]
            • Можно проверить, предъявляя различные предметы или подвергая пациента воздействию различных стимулов (в зависимости от распознавания того, какая модальность тестируется)
            • Может по-прежнему распознавать объекты, используя различные сенсорные модальности (если не затронуты несколько органов чувств)
            • Типы включают:
              • Зрительная агнозия: неспособность распознавать визуально представленные объекты, несмотря на нормальное зрение
                • Вызвано поражением зрительной ассоциативной коры в затылочной доле (поле Бродмана 19) или вентрального зрительного потока в височной доле
              • Слуховая агнозия: неспособность распознавать звуки, несмотря на сохранный слух
                • Вызывается поражением слухового вентрального потока (передняя верхняя височная извилина).
              • Тактильная агнозия (астереогноз): неспособность распознавать объекты на ощупь, используя текстуру, форму и температуру в качестве сигналов без зрительного ввода
                • Вызвано поражением контралатеральной теменной доли (зоны 5 и 7).
              • Зрительно-пространственная дисгнозия: неспособность локализовать и ориентироваться и/или идентифицировать отношения между объектами в окружающей среде
                • Часто связана с поражением правой задней теменной области мозга.
              • Прозопагнозия: неспособность узнавать знакомые лица, в то время как способность называть части лица (например, нос, рот) или идентифицировать людей по другим признакам (например, одежде, голосам) остается нетронутой.
                • Вызванные двусторонним поражением или обширным односторонним поражением вентральной затылочно-височной коры (веретеновидной извилины)
              • Аутотопагнозия: невозможность локализации различных частей тела по запросу
                • Вызвана поражением левой задней теменной области коры
            • Геминелект — это нарушение способности воспринимать и реагировать на различные типы стимулов, поступающих с одной стороны тела, обычно вследствие одностороннего повреждения головного мозга (чаще всего инсульта).
            • Обычно связано с повреждением правого полушария, приводящим к игнорированию (особенно зрительному) левой стороны ^[15]
            • Поражение обычно контралатерально стороне, где восприятие отсутствует
            • Можно проверить, попросив скопировать рисунок, рисовать циферблат часов, отменять символы на бумаге и т. д. Человек с геминелектом способен копировать только часть изображения или отменять символы на воспринимаемой стороне.
            • Обычные типы:
              • Пренебрежение мотором
              • Сенсорное или перцептивное пренебрежение

            Проницательность и суждение

            Проницательность (психиатрия)

            ^[16]
            • Проницательность – это осведомленность и понимание человеком своей текущей медицинской проблемы, и ее можно оценить на основе следующего: имеет текущее состояние здоровья
            • Приверженность лечению
            • Способность перемаркировать необычные психические события как патологические
          • Анозогнозия – это неспособность человека распознать свои неврологические нарушения. ^{[17] . Обсессивно-компульсивное расстройство}
          • Употребление психоактивных веществ

      Суждение (психиатрия)

      • Способность человека принимать обдуманные решения при выполнении задания на основе его понимания текущих обстоятельств и его способности решать проблемы; высшая корковая функция
      • В первую очередь выявляется при сборе анамнеза пациента путем обсуждения недавнего поведения. Суждение также можно оценить, попросив пациента уточнить гипотетическую ситуацию. или истолковать известную идиому.
      • Нарушение суждения неспецифично и может возникать при ряде психических и неврологических состояний (например, делирий, расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ, деменция). ^[19]

      Исследование психического статуса

      ВВЕДЕНИЕ

      Исследование психического статуса (MSE) представляет собой стандартизированную процедуру оценить умственное и эмоциональное функционирование клиента в то время, когда клиент осмотрен специалистом по психическому здоровью. Он включает в себя точную серию наблюдений, как а также некоторые конкретные вопросы.

      Каждая из тем, перечисленных ниже, включена в MSE потому что он предоставляет ценную информацию о функциях клиента. Завершенный MSE анализ обычно представляет собой лишь короткий абзац сжатой информации, но он вносит свой вклад значительно к диагностической картине.

      Элементы, включенные в MSE:

      • Внешний вид, поведение и отношение
      • Характеристики речи
      • Аффект и настроение
      • Содержание мысли, мыслеформа и концентрация
      • Ориентация
      • Память
      • Общий интеллектуальный уровень
      • Проницательность и суждение

      
      ВНЕШНИЙ ВИД, ПОВЕДЕНИЕ И ОТНОШЕНИЕ

      MSE обычно начинается с описания возраста человека, семейное положение, раса и манера одеваться. Внешний вид важен, потому что человек страдающие серьезным психическим расстройством могут потерять интерес к уходу за собой и личным гигиены или могут быть не в состоянии выполнять эти нормальные функции.

      Психомоторное поведение описано, чтобы дать некоторые дополнительные указание на способность человека поддерживать нормальный контроль. Взволнованный, беспокойный поведение предполагает одну клиническую картину, тогда как застывшая поза с отсутствием зрительного контакта предполагает совершенно другую клиническую ситуацию. Квалифицированный клиницист использует тонкие сигналы например, зрительный контакт или избегание, чтобы помочь в диагностике.

      Далее следует описание отношение клиента, сотрудничество и способность предоставлять достоверную информацию. Оценка отношения дает представление о мотивации клиента к лечение. Ниже приведен пример этого элемента:

      Этот 35-летний разведенный мужчина европеоидной расы был случайно одет в футболку, джинсы и теннисные туфли. Он шагал на протяжении всего интервью, хотя он был очень любезным. Его считали надежным историком.
      

      ХАРАКТЕРИСТИКИ РЕЧИ

      Качество и количество речи клиента предоставить информацию о мыслительных процессах. Качество относится к релевантности, уместности к теме, когерентность, четкость и громкость голоса. Количество описывает количество и скорость речь и любое чувство давления. Как правило, выделяются следующие элементы, если настоящее время:

      • Мутизм или отсутствие вербальной реакции
      • Обстоятельства или чрезмерно несущественные детали
      • Настойчивость, или повторение одних и тех же слов или фразы
      • Полет идей или быстрое, свободное объединение содержания, в том числе:

      • Быстрая смена темы
      • Минимальная или необычная связь между идеями
      • Простые стишки
      • Clang-ассоциации (ассоциации, связанные звуком)
      • Каламбуры
      • Блокировка или внезапное прерывание мыслительных процессов, которые Считается, что это происходит из-за того, что бессознательный процесс мешает клиенту концентрации или потому, что клиент реагирует на внутренние стимулы, такие как слуховые или зрительные галлюцинации

      Ниже приведен пример этого элемента:

      Громкость речи нормальная; скорость речи была снижена с тенденцией сосредотачиваться на негативных обстоятельствах, связанных с его недавним разводом.
      

      ВЛИЯНИЕ И НАСТРОЕНИЕ

      Аффект – это видимая реакция человека на События. Настроение — это основное эмоциональное состояние. Аффект описывается такими терминами, как суженный, нормальный диапазон, соответствующий контексту, плоский и неглубокий. Настроение относится к чувство тонуса и описывается такими терминами, как тревожный, депрессивный, дисфорический, эйфорический, злой и раздражительный.

      Важные паттерны, которые следует искать, включают:

      • Неконгруэнтный аффект, при котором выражение лица клиента чувств, противоположных соответствующим контексту
      • Отсутствие аффекта, при котором эмоциональные субъекты описаны в отстраненно
      • Чрезмерная реакция, при которой клиент может проявлять эмоциональную реакция чрезмерная по отношению к ситуации

      Ниже приведены примеры этого элемента:

      Аффект ограничен, с дисфорическим настроением. Настроение соответствует с содержанием.
      Аффект раздражителен, враждебен и лабилен. Настроение подавленное и раздраженное.
      

      СОДЕРЖАНИЕ МЫСЛИ, ФОРМА МЫСЛИ И КОНЦЕНТРАЦИЯ

      Содержание мысли

      Исследуется содержание мыслей, чтобы определить, имеет иррациональные мысли, мыслительные фиксации или нарушения мышления, которые могут предполагают наличие бреда, иллюзий или галлюцинаций.

      Заблуждения

      Бредовые идеи — это фиксированные, ложные убеждения, противоречащие реальность. Рациональные доказательства не заставят человека изменить такое убеждение. Общий к бреду относятся:

      • преследование или особое внимание
      • великолепие
      • нигилизм
      • инопланетный контроль
      • самоуничижение
      • соматический бред

      Иллюзии

      Иллюзии — это ложные восприятия в ответ на внешние объект, который могут видеть и другие люди. Например, человек может воспринимать шнур, лежащий на пол как свернувшаяся змея.

      Галлюцинации

      Галлюцинации – это ложные сенсорные восприятия. слуховой или зрительные искажения являются наиболее распространенными.

      Мыслеформа

      Последовательность мыслей, логические связи и способность предоставлять конкретную информацию являются элементами мыслеформы. Когда мысль беспорядок, ассоциации между мыслями могут быть разрозненными, постоянно меняющимися, или заблокирован. Человек может использовать расплывчатые, неконкретные термины, указывающие на обеднение содержанием, или у него могут возникнуть трудности с абстрактными идеями. Пословицы используются для оценить этот ответ. Человек, который рассуждает нормально, будет истолковывать такие общие такие пословицы, как «катящийся камень не обрастает мхом» и «люди, живущие в стекле». дома не должны бросаться камнями» абстрактно. Человек с расстройством мышления будет попытаться объяснить утверждение буквально, ответив: «Мох не может прилипнуть к камень» или «Стекло легко разбивается». 0003

      Концентрация

      Неспособность к концентрации — еще один показатель мышления. нарушение. Хорошим инструментом оценки является тест Serial 7, в котором человека просят последовательно вычтите 7 из 100. Многие люди с расстройствами мышления не могут выполнять больше чем один-два расчета.

      
      ОРИЕНТАЦИЯ

      Ориентация во времени, месте, личности и себе оценивается для определения наличия спутанности сознания или помутнения сознания. Это важная информация для определения наличия у человека органического психического расстройства.

      
      ВОПРОСЫ

      • Не подскажете сегодняшнюю дату?
      • Ты знаешь день недели?
      • Какой сейчас месяц?
      • Какой сейчас год?
      • Ты знаешь, где ты?
      • Ты знаешь, кто я?
      • Ты помнишь свое имя?

      Эти вопросы обычно задаются в такой последовательности. С при возрастании нарушения у клиента, как правило, возникает больше трудностей с этими вопросами. Ориентация на себя обычно сохраняется на ранних стадиях спутанности сознания или дезориентации.

      
      ПАМЯТЬ

      Оцениваются как недавняя, так и удаленная память. Если человек имеет органическую мозговую дисфункцию, память на отдаленные прошлые события обычно остается сохранной, с потерей памяти на более недавние события. Любые изменения памяти или способности распознавать знакомое окружение или люди должны стать поводом для дальнейшего расследования, потому что это может быть ранним признаком неврологической проблемы, которая может поддаться медикаментозному лечению.

      
      ВОПРОСЫ

      Долговременная память:

      • Где вы жили, когда росли?
      • Как называлась школа, в которую ты ходил?

      Кратковременная память:

      • Что ты ел на завтрак?
      • Что ты делал вчера?

      
      ОБЩИЙ ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНЫЙ УРОВЕНЬ

      Базовые знания клиента (часто называемые фонд знаний) и осведомленность о социальных событиях оцениваются.

      
      ВОПРОСЫ

      • Кто является президентом Соединенных Штатов?
      • Кто вице-президент?
      • Кем были последние пять президентов по порядку?
      • Какая столица штата?

      
      ПОНИМАНИЕ И СУЖДЕНИЕ

      Инсайт — это способность клиента идентифицировать наличие проблемы и понимание ее природы. Это очень важный фактор в оценке способности клиента соблюдать режим лечения. А человек не будет следовать рекомендациям по лечению, если он или она не верит, что проблемы действительно есть.

      Также оценивается общественное суждение. Вопрос обычно используется: «Если бы вы нашли конверт с маркой и адресом, лежащий на тротуаре, что ты бы сделал?
      

      ОБРАЗЕЦ ОБСЛЕДОВАНИЯ ПСИХИЧЕСКОГО СОСТОЯНИЯ

      Клиентка – 33-летняя замужняя женщина, болезненно тучный. Она слегка растрепана. Она сотрудничает с интервьюером и оценивается быть адекватным историком.