Поздние роды: за или против? Почему отличаются мнения врачей и психологов | ЗДОРОВЬЕ
По мнению медиков, рожать нужно с 19 до 26 лет. А вот психологически женщина созревает к готовности стать матерью примерно к 32 годам.
В средние века возраст, после которого женщина считалась «старородящей», ограничивался двадцатью годами. Считалось, что позже она уже стара для беременности. С течением времени рамки деторождения изменились. К примеру, советские девушки отодвинули эту границу до 25 лет.
Сегодня всё чаще возраст рожающих первого ребёнка приближается к тридцати годам. И пермячки – не исключение. По мнению специалистов, это вполне можно считать новым явлением современности. Но насколько поздние роды могут отразиться не только на здоровье самой будущей мамы, но и на обществе в целом?
Недетские страсти
Три высших образования, мир как на ладони, масса увлечений – Наталья Фаяршина была уверена, что это и есть настоящее счастье. Должность юриста в крупной компании, дорогие квартира, машина…
«Я, как и многие подруги, была настолько ориентирована на карьеру, что всё остальное просто не существовало.
В итоге мне тридцать с хвостиком, а жить-то не для кого!» — говорит Наталья.
К счастью, всё сложилось. Через год после свадьбы пара узнала, что ждёт сына. Будущей маме тогда было 33. Беременность проходила довольно легко, но для медиков возраст стал показанием к кесареву сечению.
«Термин «старородящая» тогда будто приклеился ко мне, — вспоминает Наталья. – Помню, санитарка в роддоме всё время бубнила: «Взяли моду под старость рожать. Воспитывать-то на пенсии собираетесь?»
Со вторым ребёнком решили не тянуть. Как и многим сверстницам, решившимся на продолжение рода после 35 лет, назначили дополнительные генетические исследования. И, как гром среди ясного неба, вердикт врачей: повышенный риск рождения ребёнка с синдромом Дауна. Эскулапы настаивали на аборте. «Ни за что!» — решили супруги. На свет родилась здоровая дочка.
Трудности перевода
Поздняя беременность, как и в случае с Натальей, почти автоматически причисляет пациенток к группе риска. Статистика говорит о том, что большую часть детей с синдромом Дауна привели в мир возрастные мамы.
Возможно, это одна из причин того, что термин «старородящая» вызывает такой спектр негативных эмоций. В последние годы его, кстати, заменили на более корректный «возрастная первородящая». Его применяют по отношению к дамам, впервые решившимся на малыша после 35. Впрочем, и такие трудности перевода на фоне недавно появившегося определения представительниц древнейшей профессии как «женщина с низкой социальной ответственностью» многие считают недопустимыми и требуют ещё более лояльного прочтения. Но дело даже не в терминологии. По мнению гинекологов, именно зрелые будущие мамы – одни из самых дисциплинированных пациенток, и их шансы родить здоровое потомство очень высоки.
«Я, как врач, всегда за то, чтобы женщины рожали. В любом возрасте. Благодаря современной медицине сегодня можно сохранять своё репродуктивное здоровье максимально долго. Поэтому и рожениц после 35-40 лет действительно стало больше, — говорит акушер-гинеколог высшей категории Наталья Голых. – При этом хочу отметить, что рост наблюдается среди дам, идущих за вторым, третьим ребёнком.
Говорить о том, что в последнее время происходит заметный скачок появления поздних первенцев пока не приходится, хотя возраст и сдвигается в сторону увеличения. Причины поздних родов кроются не только в социальных аспектах, когда сначала женщина предпочитает строить карьеру. Есть и другие. Например, длительное лечение бесплодия. Довольно распространена сейчас процедура экстракорпорального оплодотворения (ЭКО), к которой чаще всего прибегают именно зрелые женщины».
При этом определяющим фактором в любом возрасте становится состояние здоровья будущей мамы. В поздней беременности риски есть, но при помощи современных методов диагностики все они выявляются ещё на ранних сроках. Зрелые дамы гораздо ответственнее относятся к предварительному шагу – планированию беременности, проходят обследования и заранее решают проблемы со здоровьем, если таковые имеются, восполняют организм витаминами и минералами, меняют образ жизни и т. д. А это, в свою очередь, предполагает более удачное течение беременности.
В последний вагон?
И всё же нельзя отрицать тот факт, что современная молодёжь всё чаще стремится к западной модели планирования семьи и детей. Консервативное родительское «а часики-то тикают!» не мешает молодым людям в стремлении сначала встать на ноги в финансовом плане, и лишь потом обзаводиться потомством.
«Мы планируем с мужем стать родителями к 28-29 годам. До этого времени получить образование, устроиться на хорошую работу, поездить по миру, пожить для себя, — говорит 23-летняя Ксения Смирнова. – Я психологически ещё не готова брать на себя такую ответственность. Мы хотим дать своему ребёнку максимальные возможности для развития и вовсе не считаем, что запрыгиваем в уходящий состав поезда».
При этом Ксения и её муж Артём штудируют медицинскую литературу и прекрасно осведомлены, что ближе к тридцати у женщины вырабатывается меньше гормонов, снижена эластичность суставов и тканей, и это может осложнить беременность и роды.
Поэтому, в каком бы возрасте вы ни планировали создать семью, помните, что появление малыша — очень ответственное решение, которое изменит всю вашу жизнь. Поэтому подходить к нему нужно с большой серьёзностью в любом возрасте.
«Для нас это роды высокого риска»
Ирина Андреева, к. м. н., зам. главного врача по акушерству и гинекологии медсанчасти № 9 им. М. А. Тверье:
«В моей личной практике самой старшей первородящей маме был 51 год. Недавняя пациентка нашего роддома рожала в возрасте 53 года. А в целом рожениц за сорок действительно стало больше.
Обычно у возрастных беременных имеются большой перерыв между родами, случайная беременность, многократные попытки ЭКО или планированная отсроченная беременность, построенная карьера, груз соматической патологии в виде избыточной массы, артериальной гипертензии, сахарного диабета, миомы матки, хронического метроэндометрита.
Для нас, акушеров-гинекологов, роды в старшей возрастной группе – это обычно роды высокого риска. Способ родоразрешения у возрастных мам выбирается в зависимости от множества факторов. Если беременность протекала благополучно и факторов риска не так много, то естественные роды вполне возможны и часто успешны. Но чаще акушеры встречаются с кровотечением, аномалиями родовой деятельности, затруднением рождения плечевого пояса плода.
В позднем репродуктивном возрасте кесарево сечение выполняется однозначно чаще. Это связано с отягощённым анамнезом, ЭКО, наличием предлежания плаценты, миомы матки, с препятствием рождению плода, плацентарной недостаточностью, недонашиванием, преждевременной отслойкой плаценты или её врастанием, тяжёлой артериальной гипертензией и преэклампсией, тяжёлой соматической патологией.
В то же время стоит отметить, что возрастные мамы во время родов работают с врачами в настоящем тандеме, они хорошо осведомлены о течении самого родового процесса, и это сильно облегчает оказание медпомощи».
Поздние дети — желанные
«Причин у поздних родов множество, — говорит врач-психотерапевт Татьяна Водянникова. — И далеко не всегда они исключительно социальные. При удачном стечении обстоятельств женщина, успевшая построить карьеру, выходит замуж и исполняет заветную мечту. Но зачастую она обнаруживает, что все принцы на белом коне уже давно поседели или женаты. И принимает решение воспитывать ребёнка самостоятельно. Такой вариант развития событий тоже встречается довольно часто.
В моей практике было много семей, не имевших возможности завести детей по медицинским показаниям. Обследования, длительное лечение – всё это оттягивает деторождение. В нескольких случаях пары решались на усыновление ребёнка, а спустя три-четыре года с радостью узнавали, что забеременели.
Так раскрывшиеся материнские инстинкты дают путь внутренней женской энергии.
По своему опыту хочу сказать, что от поздней беременности женщина получает больше удовольствия. Потому что опыт подсказывает, как лучше себя вести, на что обратить особое внимание, от чего нужно отказаться или, напротив, ввести в свою жизнь.
Что касается психологической готовности к появлению детей, то у женщины за 30 больше жизненного опыта, чтобы лучше воспитать малыша, они внимательнее и терпеливее относятся к его потребностям и развитию. Поздние дети, как правило, являются действительно желанными. Поэтому мотивация и настрой совершенно иные. Главный аргумент «взрослых» мам – осознанный подход к зачатию и беременности. Отсюда и возникает разница между физиологической и психологической готовностью к материнству».
Три сыночка с разницей почти в 10 лет«Все мои дети – представители разных поколений, — рассказывает 38-летняя мама троих детей Елена Репина.
Как прошла первая беременность, я порой даже вспомнить не могу – летала как птичка. С первенцем я была ещё молода и совсем неопытна в родительских делах, только начала учиться в институте. И это, безусловно, наложило свой отпечаток: времени на занятия с ребёнком было мало, нужно было не только получать образование, но ещё и работать, искать себя в профессии. Да и время тогда было другое: мне, 17-летней маме, пришлось вынести много непонимания даже не столько со стороны сверстников, сколько от взрослых людей, которые осуждали на каждом шагу. Я всё это вытерпела благодаря своим родителям, которые поддерживали меня не только психологически, но и финансово.
Второй сын родился в 29 лет. Это было уже осознанное решение. Материально к тому времени наша семья уже твёрдо стояла на ногах – дом, машина, понимание того, в какой детсад и даже школу пойдёт мальчик.
Решение пойти за третьим ребёнком, даже несмотря на возраст, пришло как-то само собой. И если во вторую беременность хотелось непременно мальчика, то на этот раз было абсолютно всё равно – лишь бы здоровый. Поздняя беременность – это совершенно другие ощущения. Ты уже многое знаешь и понимаешь: от чего совершенно спокойно можно отказаться, а на что стоит обратить внимание. Сегодня я бы самой себе юной дала кучу полезных советов».
Наша соотечественница Наталья Суркова попала в Книгу рекордов Гиннесса России, став мамой в 57 лет. Она родила здоровую девочку Александру. Зачатие стало возможным благодаря проведению гормональной терапии. В рейтинге самых возрастных мам на планете Наталья занимает четвёртую позицию.
Поздняя беременность: оправданы ли страхи
«Я впервые стану мамой!» – сегодня говорят женщины в возрасте от 40 до 50 лет.
Все статьи
С одной стороны, в современном мире это уже никого не удивляет: прекрасная половина человечества с успехом строит карьеру и занимается саморазвитием, не вознося на пьедестал рождение детей.
Иными словами – женщины попросту не торопятся создавать семью. Однако, по прошествию времени, желание родить приходит с удвоенной силой и встает вопрос о возрасте будущей матери: какова вероятность родить здорового малыша или родить вообще?
Правда в том, что фолликулярный запас яичников снижается с каждым годом, и поэтому с возрастом становится труднее забеременеть. После 35 лет беременность наступает в два раза реже, к тому же в несколько раз увеличивается риск рождения ребенка с хромосомной патологией. Однако медицина не стоит на месте.
Заведующая отделением вспомогательных репродуктивных технологий, врач акушер-гинеколог, репродуктолог МЦ «ЛОТОС» Наталья Пашкина рассказала, как можно предупредить рождение ребенка с синдромом Дауна при помощи процедуры экстракорпорального оплодотворения (ЭКО).
Преимплантационное генетическое тестирование (ПГТА) — это методика, которая позволяет протестировать эмбрион и исключить перенос больного эмбриона в матку. Проводят тестирование на 5 сутки развития эмбриона. От эмбриона забираются 7-8 клеток и отправляются в генетическую лабораторию в Москву, после чего эмбрион замораживается.
Препятствием к долгожданной беременности могут быть различные факторы, начиная от состояния здоровья организма и заканчивая экологией места жительства.
Однако положительным фактом является то, что женщины в возрасте от 40 лет относятся к будущей беременности более осознанно и тщательно занимаются ее подготовкой – и это правильный подход.
5 основных страхов о поздней беременности:
-
Могут ли хронические заболевания помешать вынашиванию и рождению?
В течение жизни действительно увеличивается наличие хронических болезней, которые могут спровоцировать осложнения в виде токсикоза, отслойки плаценты, угрозы прерывания беременности, преждевременных родов.
Будущей маме важно обратиться к врачам акушерам-гинекологам как минимум за 6 месяцев до планируемой беременности. Врачи проведут обследование, назначат лечение и минимизируют риск влияния хронических заболеваний. Так, удастся избежать этого страха ещё до наступления беременности.
-
Тяжело ли будет восстановиться после родов?
Подобный страх относится не только к тем, кто решил родить после 40 лет, но и ко всем женщинам в целом. Это нормально – тревожиться о внешнем виде и моральном состоянии после родов.
Что касается физической составляющей – вам будет гораздо легче вернуть любимую фигуру, если до беременности вы уже ходили на тренировки, правильно питались и не злоупотребляли вредными привычками. А за моральной поддержкой в этот период можно обратиться к семье или к психологу.
-
Можно ли избежать диагноз «Синдром Дауна»?
При наступлении беременности естественным путем наверняка предупредить рождение ребенка с отклонениями практически невозможно. У женщин зрелого возраста чаще встречается развитие врожденных патологий и хромосомных заболеваний у детей.
Не стоит сразу паниковать, поскольку в рамках прегравидарной подготовки пациентке назначается посещение врача-генетика. Во время беременности женщин с высоким риском направляют на инвазивную диагностику – это прокол плодных оболочек и взятие материала для определения хромосомного набора ребенка.
-
Как не выглядеть в глазах ребенка «слишком старой»?
Эта проблема не может не волновать, ведь женщинам всегда хочется быть молодой, быть «на одной волне» со своим ребенком.
Дети быстро приспосабливаются к современному ритму жизни, хорошо ладят с гаджетами и в глубине души хотят, чтобы их родители были такими же. В этом случае стоит стать лучшим другом для вашего ребенка, интересоваться его увлечениями, поддерживать и стараться понимать.
-
Смогу ли я вообще забеременеть?
Это завершающий и самый главный страх всех женщин, из-за которого возникают негативные мысли и порой опускаются руки. Поэтому важно вовремя обратиться к акушеру-гинекологу, сдать все требующиеся анализы и пройти обследование, чтобы врач смог поставить окончательный диагноз.
В том случае, если беременность не наступает естественным путем, возможно использовать методику экстракорпорального оплодотворения (ЭКО), обратившись на первичную бесплатную консультацию к врачу-репродуктологу.
Все статьи
Беременность в 40 лет | Врачи и акушерки Акушер-гинеколог
Aug172020
Беременность
Материнство в возрасте сорока лет — тенденция, которая неуклонно растет.
По данным Центров по контролю за заболеваниями (CDC), уровень первых рождений среди женщин в возрасте 40–44 лет увеличился более чем вдвое в период с 1990 по 2012 год. По многим причинам стать матерью в более позднем возрасте — это путь, который все больше и больше женщин выбирая сделать. Однако, рассматривая этот путь, имейте в виду некоторые плюсы и минусы.
- Больше стабильности . Женщины в возрасте сорока лет гораздо чаще чувствуют себя в безопасности в эмоциональной, финансовой и профессиональной жизни. Для некоторых это означает возможность уделять больше времени воспитанию детей.
- Готовы стать родителями . С большей стабильностью женщины могут чувствовать, что они находятся в гораздо лучшем положении, чтобы справиться с родительством и всем, что с этим связано.
- Безопасность – Рождение ребенка в возрасте сорока лет безопаснее, чем когда-либо прежде. Достижения в области материнской медицины, личного здоровья и дородового ухода делают рождение ребенка в возрасте сорока лет гораздо более гладким, чем это было раньше.
Достижения в области материнской медицины, личного здоровья и дородового ухода делают рождение ребенка в возрасте сорока лет гораздо более гладким, чем это было раньше.- Последствия беременности — Беременность и роды сами по себе, скорее всего, окажут большее влияние на ваше тело. Когда мы становимся старше, нашему телу, естественно, требуется больше времени, чтобы восстановиться и исцелиться от значительных физических изменений.
- Более высокий риск осложнений – По данным Американского колледжа акушеров и гинекологов, женщины в возрасте сорока лет имеют более высокий риск осложнений, таких как преэклампсия (высокое кровяное давление во время беременности), выкидыш и мертворождение. Хотя эти риски будут различаться от женщины к женщине, они подчеркивают важность осмотра перед беременностью и хорошего дородового ухода.
- Снижение фертильности — Хотя многие женщины в возрасте сорока лет успешно беременеют, снижение фертильности означает, что зачатие может быть затруднено. Врачи рекомендуют женщинам этой возрастной группы, которые не забеременели после трех месяцев регулярного незащищенного секса, записаться на прием к врачу.
Врачи рекомендуют женщинам этой возрастной группы, которые не забеременели после трех месяцев регулярного незащищенного секса, записаться на прием к врачу.
Несмотря на некоторые проблемы, многие женщины в возрасте сорока лет продолжают рожать здоровых беременных и рожать детей. Как можно скорее обратитесь к врачу, придерживайтесь здорового образа жизни и выполняйте все необходимые дородовые процедуры, и это будет иметь большое значение для безопасной и здоровой беременности.
Справочная информацияhttps://www.acog.org/patient-resources/faqs/pregnancy/having-a-baby-after-35-how-aging-affects-fertility-and-prenancy
https://www.cdc.gov/nchs/products/databriefs/db152.htm
Категория: Беременность
Автор: Врачи и акушерки
https://physiciansandmidwives.
com
Physicians and Акушерки состоят из группы врачей, акушерок и практикующих медсестер, которые практикуют в пяти центрах, разбросанных по всей Северной Вирджинии (Александрия, Северный Арлингтон, Кингстаун, Маунт-Вернон и Вудбридж). Также доступна телемедицина. Мы понимаем, что наши пациенты чувствительны ко времени, и наши рабочие часы и месторасположение подчеркивают удобство. Кроме того, наш специальный колл-центр работает в рабочее время, чтобы облегчить ваши запросы на пополнение запасов лекарств, результаты лабораторных исследований или вопросы о вашем лечении. Подробнее
Должны ли даже пожилые мамы ждать 18 месяцев между беременностями? : Shots
Должны ли даже пожилые мамы ждать 18 месяцев между беременностями? : Shots — Health News Когда женщина стареет, выбор, когда попытаться завести второго или третьего ребенка, означает взвешивание шансов на фертильность в сравнении с риском забеременеть снова слишком рано.
Новое исследование предоставляет больше данных, которые помогут принять решение.
Твое здоровье
Кэри Голдберг
Из
Пожилым матерям может показаться, что у них мало времени, прежде чем пытаться завести еще одного ребенка. Но есть реальные риски, связанные с тем, что вы снова забеременеете слишком рано. Лорен Бейтс / Getty Images скрыть заголовок
переключить заголовок
Лорен Бейтс / Getty Images
Пожилым матерям может показаться, что у них мало времени, чтобы попытаться завести еще одного ребенка.
Но есть реальные риски, связанные с тем, что вы снова забеременеете слишком рано.
Лорен Бейтс / Getty Images
Подпишитесь на Информационный бюллетень CommonHealth , чтобы получать еженедельный дайджест лучших материалов WBUR о здоровье, медицине и науке.
Многие пожилые мамы впервые сталкиваются с дилеммой, когда речь заходит о ребенке № 2. Часы тикают громче, чем когда-либо. Но врачи советуют подождать хотя бы полтора года после родов, прежде чем снова зачать ребенка.
Это стандартная рекомендация, основанная на многочисленных исследованиях и рекомендациях общественного здравоохранения. Но решить, когда попробовать еще раз, может быть трудным решением — сопоставить медицинский риск с риском бесплодия. Теперь есть некоторые новые данные, которые следует учитывать. Статья, опубликованная в понедельник в журнале JAMA Internal Medicine проанализировала медицинские записи почти 150 000 канадских беременностей, чтобы выяснить, как возраст матери влияет на последствия более короткого, чем рекомендуется, интервала между беременностями.
Для пожилых мам в спешке плохая новость заключается в том, что исследование добавляет доказательства того, что зачатие в течение 12 месяцев после родов означает повышенный риск для здоровья как матери, так и ребенка. Но эпидемиолог Лаура Шуммерс, которая руководила исследованием в Гарварде, а сейчас является научным сотрудником в Университете Британской Колумбии, говорит, что и здесь есть хорошие новости для вас:
«Оптимальный промежуток времени, который мы нашли, составлял один-два года после рождения одного ребенка до зачатия следующей беременности», — говорит она. «Именно тогда мы обнаружили самый низкий риск как для матерей, так и для детей». И, добавляет она, это немного по сравнению с некоторыми предыдущими исследованиями, которые предполагали, что оптимальное ожидание составляет от 18 месяцев до пяти лет.
Прошлые исследования выявили четкую связь между короткими «интервалами между беременностями» и повышенным риском проблем со здоровьем матери и ребенка, включая преждевременные роды.
Но почему? Дебаты, по словам Шуммерса, вращаются вокруг того, является ли короткий интервал прямой биологической причиной рисков или же он сам является результатом действия других сил в жизни матери — например, отсутствия доступа к медицинской помощи и незапланированные беременности.
Поскольку пожилые женщины лучше планируют свою беременность и имеют лучший доступ к медицинской помощи, Шуммерс и ее коллеги предположили, что эти матери не подвергались бы такому риску, как более молодые женщины, если бы их дети рождались близко друг к другу.
Они поняли, что были неправы.
«На самом деле, — говорит Шуммерс, — мы обнаружили, что существуют риски неблагоприятных исходов у младенцев для женщин всех возрастов.
. Но риски для матерей были выше среди пожилых женщин — действительно, только пожилых матерей подверглись повышенному риску для своего здоровья, так как снова забеременели так рано.
По словам Шуммерса, после учета других факторов, которые могли повлиять на эти цифры, статистика выглядит следующим образом:
• Среди женщин в возрасте 35 лет и старше, которые зачали ребенка всего через шесть месяцев после родов, 6,2 на тысячу пережили серьезное заболевание или травму.
включая смерть. Подождите 18 месяцев, и этот риск упадет до 2,6 на тысячу. Итак, небольшие абсолютные цифры, но разительная разница.
• «Тяжелый неблагоприятный исход для младенцев» включает мертворождение и рождение очень рано или очень маленьким. Среди женщин в возрасте от 20 до 34 лет те, кто зачал всего через шесть месяцев, имели 20 детей на тысячу с такими тяжелыми исходами; риск снижается до 14 на тысячу среди тех, кто ждал 18 месяцев.
• Среди женщин в возрасте 35 лет и старше был зарегистрирован 21 тяжелый младенческий исход на тысячу среди тех, кто выжидал всего шесть месяцев; риск снижается до 18 на тысячу среди тех, кто ждал 18 месяцев.
«Это показывает вам как взаимосвязь между интервалами между беременностями и повышенным риском, — говорит Шуммерс, — так и то, что пожилые женщины, как правило, имеют более высокий исходный риск многих из этих исходов при всех длинах интервалов между беременностями».
Исследование выявило аналогичную закономерность для преждевременных родов: короткий интервал беременности повышает риск для всех женщин, но особенно для молодых женщин.
Риск для них снизился с 53 на тысячу с интервалом в шесть месяцев до 32 на тысячу с интервалом в 18 месяцев. Для женщин старше 35 лет риск снизился с 50 на тысячу через шесть месяцев до 36 на тысячу через 18 месяцев.
Кажется здравым смыслом, что женскому организму может потребоваться более шести месяцев, чтобы полностью восстановиться после вынашивания ребенка и родов, но фактический механизм рисков, связанных с короткими интервалами беременности, до конца не ясен.
Ведущая теория, говорит Шуммерс, заключается в том, что питательные вещества, такие как железо или фолиевая кислота, могут быть истощены в организме матери. Но необходимы дополнительные исследования, чтобы увидеть, верна ли эта теория в развитых странах, таких как Соединенные Штаты и Канада, или существуют другие механизмы, которые еще не выявлены.
На данный момент, по ее словам, ее команда надеется, что эти новые результаты помогут женщинам принимать решения в их собственном личном контексте и в консультации со своими медицинскими бригадами.
