Роды в 40 лет мнение врачей: Беременность после 40: статистика, возможности, риски

как подготовиться, риски, плюсы и минусы

Изменившийся ритм жизни, учеба, получение нескольких высших образований, карьерный рост, необходимость решать жилищные и материальные проблемы заставляют нас откладывать рождение детей на более поздний возраст, поэтому беременность после 35 лет перестала быть редкостью. Наши эксперты рассказывают о плюсах такого подхода. И их немало!

Теги:

возраст

Материнство

витамины

Гаджеты

Беременность

Seasons/Fotodom

Аванесян Нарине Степановна

к.м.н., акушер-гинеколог медицинского центра «Атлас»

Сама возможность женского организма выносить и родить ребенка напрямую зависит от общего состояния здоровья, адаптационных возможностей, а также наличия или отсутствия сопутствующих заболеваний. При их обнаружении очень важно правильно подобрать лечение и по возможности от них избавиться, в крайнем случае — сгладить имеющиеся изменения.

Чем меньше у будущей мамы проблем со здоровьем, тем больше шансов на благополучную беременность после 35 лет и успешные роды.

Беременность, роды после 35 лет — сильная нагрузка для организма, которая может спровоцировать обострение любого неактивного заболевания. Например, после 33-36 лет у многих женщин увеличивается риск возникновения сахарного диабета. Также с возрастом увеличивается число эндокринных заболеваний, встречается недостаточная выработка гормонов, необходимых для здорового протекания  беременности, увеличивается количество соматических патологий — с этим всем сталкивается не одна женщина после 35. Беременность может переноситься тяжелее, все эти неблагоприятные факторы в значительной мере осложняют вынашивание плода и дальнейшие роды. Однако супружеские пары после 30 лет, как правило, осознанно подходят к рождению детей, проходят полное обследование и, соответственно, на момент беременности больше знают о состоянии своего здоровья.

РЕКЛАМА – ПРОДОЛЖЕНИЕ НИЖЕ

Благополучная беременность и рождение здорового ребенка требует вдумчивого отношения обоих партнеров. Половина успеха в зачатии зависит от мужчины, поэтому совместная подготовка является важным и ответственным процессом, которую рекомендовано начинать минимум за 3-4 месяца до предполагаемого зачатия. Современная медицина позволяет комплексно подготовиться к беременности и вынашиванию ребенка, осуществить профилактические мероприятия, направленные на предупреждение возможных осложнений. Медики отслеживают беременность по неделям. Ощущения женщины после 35 во время вынашивания младенца могут быть не всегда приятными, и, действительно, есть данные о том, что после 35-38 лет значительно возрастает риск хромосомной патологии плода. Однако на сегодняшний день существуют различные методы, которые на разных этапах выявляют патологию плода и тем самым позволяют своевременно предпринять соответствующие меры и взять состояние будущей мамы под максимальный контроль.

Беременность после 35 лет: какое нужно пройти генетическое тестирование на этапе планирования ребенка

Планирование беременности после 35 лет предполагает возможность пройти генетическое тестирование с последующей консультацией генетика. Генетический тест покажет статус носительства моногенных заболеваний: в самом носительстве ничего опасного нет, но если оба родителя оказываются носителями одного и того же заболевания, риск рождения ребенка с этой патологией возрастает до 25% (к самым частым наследственным заболеваниям относятся миопия, дальтонизм и гемофилия). Врач-генетик соберет тщательный анамнез, обязательно уточнит, была ли отягощенная наследственность у кого-то в роду или рождались дети с врожденными заболеваниями с одной или другой стороны, а по результатам составит прогноз и даст рекомендации по оптимизации образа жизни для будущих родителей.

Подготовка к беременности после 35: делаем расширенные чекапы на этапе планирования

В настоящее время многие клиники предлагают услуги по совместной подготовке пары к зачатию ребенка, дальнейшему ведению беременности и подготовки к родам. Уверенность в своем здоровье дадут комплексное обследование и хорошие анализы. Беременность после 35 в этом случае пройдет спокойнее. Подготовка важна и в случае, если это первая беременность после 35, и вторая беременность после 35, и 3 беременность после 35 лет. Каждые последующие роды не зависят от того, как протекали предыдущие, потому что у каждого ребенка — свой набор генов и свои уникальные физиологические особенности.

Информированность позволит своевременно принять меры и предупредить развитие болезней, поможет ответственно подготовиться к новому статусу родителей. В состав комплексного чекапа могут входить:

• детальные рекомендации по оптимизации образа жизни и подготовке к беременности после 35;
• анализы: клинический и биохимический анализы крови, общий анализ мочи, онкомаркеры, исследования на ИППП, гинекологические анализы для женщин и спермограмма для мужчин;
• исследования: электрокардиография, УЗИ магистральных сосудов и внутренних органов;
• консультации терапевта, ЛОРа, офтальмолога, гинеколога, уролога и невролога.

Беременность после 35: о возможных проблемах расскажет неинвазивный пренатальный тест на ранних сроках

Неинвазивный пренатальный тест позволяет на раннем сроке узнать о возможных отклонениях при беременности после 35 лет. Начиная с 9 недели беременности он может выявить такие патологии, как синдромы Дауна, Патау или Эдвардса, а также определить пол будущего ребенка. Для проведения НИПТ, который можно делать при ЭКО, ИКСИ, суррогатном материнстве и беременности с использованием донорских яйцеклеток, достаточно взять 10 мл венозной крови женщины. В течение 8 дней после сдачи крови лаборатория выделит ДНК ребенка и проведет анализ, а точность исследования составит более 99%.

Беременность после 35: риски помогут предотвратить скрининговые УЗИ и дополнительные исследования

Развитие медицинской техники, в частности аппаратов для ультразвукового исследования, позволяет выявить отклонения, определить пороки развития и своевременно оказать помощь. На протяжении беременности делаются несколько скрининговых УЗИ. Первое — в 12-13 недель, второе — в 19-21, третье — на сроке в 30-32 недель, это три глобальных скрининговых исследования, которые являются обязательными. Такие дополнительные исследования, как гемостазиограмма, биохимия, ЭКГ, мазки на флору, посевы и TORCH-инфекции при беременности после 35 лет могут назначаться лечащим врачом по мере необходимости в индивидуальном порядке.

Программы индивидуального питания снизят риски беременности после 35

На основе обеспеченности организма мамы витаминами, микро- и макронутриентами, состава микробиоты кишечника, генетических особенностей и пищевых привычек врачи-диетологи и нутрициологи разрабатывают для будущей мамы специальный рацион, который помогает максимально обеспечивать ее организм нужными веществами и позволит благополучно протекать беременности после 35 лет. Особый план питания можно составить на период грудного вскармливания: он будет нацелен на помощь в восстановлении организма после родов и обеспечение малыша максимумом полезных веществ для здорового развития.

Как подготовиться к беременности после 35 лет: практические рекомендации для будущих мам

• Пройти консультации у терапевта и гинеколога, которые расскажут обо всех нюансах протекания беременности и родов после 35 лет.
• Нормализовать питание. При подготовке к беременности после 35 лет есть нужно полноценно. Вынужденное голодание из-за диет является стрессом для организма, а при стрессе репродуктивная система не является приоритетной.
• Исключить чрезмерные физические нагрузки. Поддерживающие занятия спортом не способны вызвать проблемы с зачатием, вынашиванием и родами, но от тяжелой физической активности лучше отказаться.
• Любые лекарственные препараты при беременности после 35 следует принимать только после согласования врача.
• При подготовке к беременности после 35 лет, за 2-3 месяца до предполагаемого зачатия, нужно прекратить употребление оральных контрацептивов и удалить внутриматочную спираль при ее наличии.
• Женщине и ее партнеру при подготовке к беременности после 35 необходимо вылечиться от существующих инфекций, передающихся половым путем.
• Перед зачатием рекомендуется посетить стоматолога и пройти лечение, если это необходимо. Визит к дантисту необходим для выяснения состояния полости рта и исключения очагов хронической инфекции, так как во время беременности после 35 лет организм женщины отдает очень много сил, а очаги инфекции являются прямым риском обострения заболеваний или осложнений. Аналогичная рекомендация касается и ЛОР-врача.
• Следование здоровому образу жизни. Помимо сбалансированного питания, он включает в себя регулярную умеренную активность на свежем воздухе и полноценный сон. И беременность, и роды после 35 пройдут благополучней. 

Хуссейн Хайсам Махмуд

врач-уролог медицинского центра «Атлас»

Планирование беременности после 35 лет: практические рекомендации для будущих отцов

• Регулярная половая жизнь. Ежедневные семяизвержения улучшают качество спермы, снижается фрагментация ДНК. Все это повышает шансы на зачатие при планировании беременности после 35 лет.
• Не использовать лубриканты. Различные лосьоны и гели могут снизить подвижность  сперматозоидов, что важно учитывать при планировании беременности после 35 лет.
• Здоровая диета. Употреблять в пищу больше свежих фруктов и овощей. будущему отцу при планировании беременности после 35 лет важно поддерживать стабильную массу тела в границах нормальных значений, так как избыточный вес снижает число и подвижность сперматозоидов (плюс 10 кг — минус 10%).
• Занятия спортом. Включать двигательную активность в ежедневный режим при планировании беременности после 35 лет.
• Не допускать перегрева мошонки. Лучше отказаться от облегающего нижнего белья. При сидячем образе жизни рекомендуется делать перерывы для разминки. В период подготовки к беременности после 35 лет следует отказаться от посещения бани, сауны, горячей ванны и солярия, а гаджеты лучше держать подальше от уровня пояса.
• Избавление от вредных привычек. Если употреблять алкоголь, никотин и наркотические вещества прямым образом воздействуют на репродуктивную систему и приводят к рождению больных детей. Это касается и юных будущих родителей, и беременности после 35. 
• Избегать стрессовых ситуаций — это важно для обоих будущих родителей при подготовке к беременности после 35. Но потенциальному отцу хронический стресс еще и ухудшает половую функцию и нарушает выработку гормонов, необходимых для нормального сперматогенеза.

Фото Getty Images

Врач рассказал, можно ли после 35 лет родить здорового ребенка и о последствиях отложенного материнства — 8 июня 2021

Татьяна Саубанова — специалист с 24-летним опытом работы

org/Person»>Фото: предоставлено Татьяной Саубановой

Поделиться

По данным Росстата, средний возраст рождения первого ребенка в нашей стране медленно, но стабильно приближается к тридцати годам и сегодня составляет 27 лет. В Европе же возраст первородящих мам давно перевалил за 30 и продолжает расти — этот тренд давно признан общеглобальным и никого уже не удивляет. То, что и Россия «догонит» Европу по этому показателю эксперты не сомневаются: это лишь вопрос времени.

Но как относятся к тенденции «отложенной» беременности акушеры-гинекологи? Требуется ли к женщинам, впервые беременеющим после 30 лет, какой-то особый медицинский подход? Влечет ли за собой увеличение среднего возраста рождений перестройку системы родовспоможения? Об этом UFA1.RU поговорил с кандидатом медицинских наук, главным внештатным акушером-гинекологом Министерства здравоохранения РБ, заместителем главного врача ГБУЗ «Республиканский клинический перинатальный центр» Минздрава РБ Татьяной Саубановой.

По мнению акушеров-гинекологов, откладывание родов переводит женщину в разряд имеющих проблемы со здоровьем, с которыми она и вступает в первую беременность

Фото: предоставлено Татьяной Саубановой

Поделиться

— Татьяна Владимировна, вы — акушер-гинеколог с 24-летним стажем работы, и всю систему родовспоможения изучили «от и до», досконально знаете ее изнутри. Считаете ли вы современный «тренд» позднего рождения первых детей — не очень положительным с медицинской точки зрения?

— Я и мои коллеги ежедневно сталкиваемся с проблемами, связанными с рождением и вынашиванием детей, и одна из причин этих проблем — возраст наших рожениц.

Лучший возраст для первых родов с биологической точки зрения — это 20–26 лет. Но сейчас молодежь предпочитает сначала обустроить свою жизнь, получить образование, стабильную работу и только после этого вспоминает о репродукции. Но, как специалист акушер-гинеколог, я бы сказала, что мы не очень рады тому, что женщины решаются на первые роды только к 30 годам. Сейчас объясню почему.

Если взять возраст начала половой жизни наших девушек — это уже младше 16 лет. К 30 годам у многих женщин накапливаются проблемы со здоровьем, связанные не только с общими заболеваниями, но и с патологией репродуктивной системы, которые обусловлены инфекциями и гормональными нарушениями, приобретенными за этот длительный для организма период времени. У некоторых девушек возникают дисгормональные заболевания, вырастают миомы, кисты яичников, возникает патология полости матки — полипы и гиперплазии эндометрия. «Откладывание» репродукции на длительный период переводит женщину в разряд имеющих проблемы со здоровьем, с которыми она и вступает в первую беременность.

— То есть, шанс зачать здорового ребенка для пары старше 30 лет — ощутимо ниже?

— Статистика такова, что до 30–40% супружеских пар, вступающих в брак, не имеют возможности самостоятельно родить детей, вне зависимости от возраста. Вдумайтесь только! Это действительно печальная статистика, при том, что бесплодие бывает мужским, женским, а так же сочетанным, т. е. проблема может быть не только в женщине. И когда пара только к 32–33 годам вспоминает о том, что им «нужно срочно родить ребенка», все проблемы по бесплодию, болезни, о которых пара чаще всего даже не знает, уже «укореняются» в организме, и обычными методами очень сложно решить этот вопрос. Соответственно, у нас ограничивается время для того чтобы дать супружеской паре возможность самостоятельно забеременеть с нашей помощью. У нас просто нет еще двух-трех лет на попытки, мы должны действовать.

Еще один момент — после 35 лет возникает риск генетических проблем у ребенка. Яйцеклетки в женском организме закладываются внутриутробно и заново они не образуются. Их резерв с каждым годом только уменьшается. То есть, у 35-летней женщины яйцеклетке тоже 35 лет. Уже доказано, что генетический аппарат таких яйцеклеток (возраст 35+) чаще дает сбои и хромосомные аномалии при формировании плода. Чем позже ты рожаешь, тем больше шансов, что у плода может возникнуть хромосомная перестройка и это — закон природы. На этот природный процесс даже самые лучшие врачи мира никак практически не могут повлиять. Поэтому нужно пользоваться теми резервами в организме, которые заложены в женщине внутриутробно и извлечь из них пользу максимально в молодом возрасте.

— Есть ли какие-то ограничения по возрасту для рождения второго и последующих детей?

— Для вторых родов возраст не так критичен, потому что организм уже воспроизвел потомство.

— А есть ли еще какие-нибудь доводы, объясняющие нарушения репродукции в позднем возрасте?

— Женский организм с его сложной системой регуляции репродуктивной функции — это очень тонкая система. Сегодня мы говорим о том, что работа матки и яичников — овуляция, оплодотворение яйцеклетки и беременность или менструация — это всего лишь внешнее проявление сложных взаимоотношений центральной нервной и эндокринной систем организма.

Если вернуться к женской природе, то основной задачей женского организма было воспроизведение потомства. Природой заложено, что девочка должна была подрасти до 14–16 лет, в этом возрасте у нее должны появиться менструации — это признак того, что она готова к рождению детей. В прошлом, девушек выдавали замуж по этому признаку. Замужняя женщина, в отсутствие контрацепции, в те времена быстро беременела, а поскольку не было абортов — она ребенка рожала, потом 2–3 года кормила грудью, обеспечивая «период покоя» своей репродуктивной системе. А после у нее наступал период, когда восстанавливалась овуляция и менструальный цикл, и процесс начинался заново — через 2–3 месяца она снова была беременна. Поэтому у наших бабушек и прабабушек было детей от десяти и больше: это был естественный природный процесс без вмешательства медицины. И природа создала женщину таким образом, что она должна иметь длительные периоды покоя для репродуктивной системы (2–3 года беременности и лактации), кратковременный период активной функции и снова физиологический покой. В таких условиях благотворное и защитное влияние беременности на организм выражалось в редком возникновении дисгормональных заболеваний молочной железы, матки, яичников, а также воспалительных процессов.

— Но ведь сто лет назад и такой медицины как сейчас не было. И многие девушки пребывают в уверенности, что даже если они забеременеют после тридцати, то опытные врачи помогут и выносить, и родить ребенка.

— Получается, что наши женщины ждут помощи от врачей тогда, когда у матери уже есть какие-то вопросы по здоровью, верно? А нам все же хочется, чтобы беременность наступила без проблем, ребенок развивался без особенностей, не требовал никаких наших вмешательств. На самом деле — да, мы, акушеры-гинекологи и репродуктологи, сейчас очень многое можем. Но всегда хочется, чтобы максимальное число наших женщин не нуждались в такой высокотехнологичной помощи и рожали детей так, как это запланировано физиологически. Врачи за то, чтобы беременность наступала своевременно, и у нас есть определенные медицинские обоснования наших пожеланий.

Почему так стремительно сегодня развивается индустрия ЭКО? Потому что, к сожалению, во-первых, процент бесплодных пар очень большой, а во-вторых — позднее обращение с проблемами бесплодия к врачам. Сегодня в Республике мы обеспечиваем нуждающиеся супружеские пары ЭКО за счет средств обязательного медицинского страхования (ежегодно выделяется 2025 квот) и за счет средств бюджета региона (еще 850 квот). Следует отметить, что не все циклы ЭКО сопровождаются гарантированным наступлением беременности. А частота рождения детей, по мировой статистике, колеблется в пределах 25–30% проведенных циклов ЭКО. В Республике Башкортостан эффективность ЭКО в отношении рождения детей в 2020 году– 30,1%, это очень хороший результат.

Что же мешает получить в каждом случае беременность после переноса эмбриона в полость матки женщине при проведении ЭКО? Вмешиваются механизмы генетического отбора, при котором останавливаются в развитии неполноценные эмбрионы. Существенное влияние оказывают условия, которые создает организм матери для развития плода — и тут, как раз, вмешиваются в процесс вынашивания беременности хронические воспалительные заболевания, гормональные нарушения, опухоли репродуктивной системы женщины. Для достижения наилучшего результата и рождения здорового ребенка в ряде случаев требуется серьезная подготовка супружеской пары к предстоящей беременности. Особенно важно обратиться к специалистам, если уже были неудачные попытки беременности — выкидыши, замершая беременность, аномалии развития и хромосомные нарушения у плода. Довольно часто ситуация с потерей беременности повторяется, и это приводит к серьезным психоэмоциональным и физиологическим последствиям для женщины. А вот своевременно проведенное обследование и подготовка к беременности поможет получить желаемый результат.

Для будущих мам старше 35 лет особенное внимание специалисты обращают на скрининг на предмет выявления хромосомных аномалий и пороков развития у плода

Фото: Артур Салимов

Поделиться

— Родить ребенка в «правильном» репродуктивном возрасте, к примеру, студентке, сегодня боязно. Потому что как все привыкли: «твой ребенок — твоя проблема». Как поддержать в молодежи желание рожать и не бояться за свое будущее?

— Мы много думаем над этой проблемой. Я являюсь главным внештатным специалистом по акушерству и гинекологии Минздрава РБ. В мой функционал входит организовывать работу службы родовспоможения в целом по республике, мы задаем тон, даем направления развития в этой сфере. И одна из наших инициатив сегодня — это поддержка студенческой молодежи в решении вопросов рождаемости и профилактики абортов. К примеру, чего боятся девушки-студентки? Мы изучили мнение молодежи и сделали выводы — молодых женщин пугает ситуация, в которой, забеременев, они «отстанут от жизни», будут вынуждены на время бросить учебу, уйти в академический отпуск, и, соответственно, «выбьются» из эшелона сверстников на 2–3 года, потому что у них появился ребенок. А если дать молодой маме возможность завершить обучение в вузе дистанционно? У многих девушек появится возможность со своим же курсом получить диплом об образовании.

Также наша инициатива: будущим папе и маме, если они оба студенты, дать повышенную стипендию или предложить им льготное жилье в общежитии. Нужно так же донести до молодежи те социальные инициативы и меры поддержки, которые сегодня предоставляет государство. К сожалению, далеко не все молодые люди интересуются государственной поддержкой молодых семей и «открывают» для себя новые возможности только в процессе доабортного консультирования — явившись к врачу с намерением сделать аборт. И многие в результате принимают решение о рождении ребенка.

— Татьяна Владимировна, существуют ли особые требования к медицинскому наблюдению женщин, которые забеременели в возрасте старше 30 лет? Может быть, им требуется особым образом «беречься», соблюдать какие-то меры осторожности, пить определенные лекарства?

— Женщина, которая в возрасте 30+ беременеет впервые, чаще всего уже делает осознанный выбор. Поэтому, прежде чем допустить саму беременность, необходимо позаботиться о благополучном ее течении. В первую очередь — избавиться от вредных привычек, если таковые имеются (бросить курить и перестать употреблять алкоголь), пройти обследование у терапевта в поликлинике по месту жительства и у врача акушера-гинеколога. Все необходимое обследование для подготовки к беременности врачами терапевтом и акушером-гинекологом проводится для женщины бесплатно, т.е. за счет средств обязательного медицинского страхования. Очень важно, при наличии хронических общих заболеваний, посоветоваться со специалистами — терапевтом, кардиологом, эндокринологом и другими (в зависимости от патологии) — для подбора безопасной терапии с учетом будущей беременности. Обязательно за 3–4 месяца до беременности начать принимать препараты фолиевой кислоты, йода (если нет запретов эндокринолога). Эти препараты дают эмбриону возможность сформироваться правильно, без «хромосомных ошибок» и пороков развития. Очень важно отметить, что принимать эти препараты должна не только мама, но и отец будущего ребенка, поскольку генетика будущего отца — это ровно половина генетического аппарата эмбриона.

— А если так случилось, что жизнь «била ключом» и беременность наступила незапланированно?

— В таком случае необходимо раннее обращение за медицинской помощью и опять же прием специализированных витаминов для беременных. Первое, что нужно на ранних периодах развития беременности — оградить плод от влияния факторов, способных вызвать хромосомные аномалии или пороки развития — это главная задача будущей мамы. Нужно в кратчайшие сроки, до 12 недель, обследоваться и устранить заболевания и состояния, которые могут помешать вынашиванию беременности. Дело в том, что с 7 по 16 неделю беременности практически полностью формируется плацента у плода, и если мы не смогли создать оптимальные условия для развития беременности в этот период, будущую маму зачастую ожидают такие осложнения, как плацентарные нарушения, задержка роста плода, преэклампсия, преждевременные роды.

Если обобщить, успешность беременности будет зависеть от того, с каким исходным состоянием женщина старше 30 лет приходит к акушеру-гинекологу. Если у нее все хорошо, ее беременность не будет ничем отличаться от любой другой в более юном возрасте.

Если же по состоянию здоровья есть вопросы — за такой женщиной будет более интенсивное наблюдение. Главное — вовремя встать на учет, соблюдать режим посещения женской консультации и своевременно проходить все необходимые обследования. Для будущих мам старше 35 лет особенное внимание мы обращаем на скрининг на предмет выявления хромосомных аномалий и пороков развития у плода. Женщина в возрасте 35+ уже находится в группе риска, и поэтому мы всегда более тщательно мы наблюдаем за тем, как развивается плод. т.е. чаще требуется вмешательства в части диагностики хромосомного аппарата. Но бояться этого не нужно, и если есть соответствующие рекомендации от врача — нужно данные процедуры сделать.

— Как вы считаете, почему так высок процент бесплодия, в том числе среди молодежи? Раньше ведь таких страшных показателей не было?

— Очень сильное влияние, на мой взгляд, оказывает стресс и напряженный образ жизни. Для молодежи сегодня характерно нахождение в постоянном потоке информации, общении, снижении физических нагрузок, недосыпании. У молодых девушек, уже в старших классах школы и в вузе, начинаются нарушения менструального цикла, а это первый сигнал, что есть проблемы с женским здоровьем и в дальнейшем может развиться гормональное бесплодие. Специалисты акушеры-гинекологи и репродуктологи знают, что для нормального функционирования репродуктивной системы нужен полноценный отдых центральной нервной системы и физическая активность. Ведь именно кора головного мозга регулирует работу гипоталамуса и гипофиза, которые «командуют» яичниками и маткой. Девушки думают, что длительное отсутствие месячных — это нормальное явление, и не обращают на эти моменты внимание. А ведь нарушение цикла, его удлинение — это первый тревожный сигнал, когда стресс и перегрузки сказываются на организме женщины. На это нужно обязательно обращать внимание и консультироваться со специалистами.

Также «бич» сегодняшнего дня — это инфекции. Раннее начало половой жизни и незрелость защитных механизмов репродуктивной системы, смена половых партнеров, отсутствие мер по профилактике инфекций, прерывание нежеланной беременности — все это приводит к «заселению» органов репродуктивной системы патогенной микрофлорой и формированию хронических воспалительных заболеваний. Многие девушки, опять же, либо не обращают внимание на инфекционные процессы, либо лечатся по советам подруг и в интернете. Если с началом половой жизни или со сменой полового партнера происходят какие-то изменения в организме: нарушился цикл, появились боли и необычные выделения из половых путей, возникли воспалительные процессы — это требует немедленного обследования и лечения.

Преимущества, риски и чего ожидать

Рождение ребенка после 40 лет становится все более распространенным явлением. Фактически, Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) (CDC) объясняют, что этот показатель увеличился с 1970-х годов, при этом число первых родов среди женщин в возрасте от 40 до 44 лет увеличилось более чем вдвое в период с 1990 по 2012 год. Мэтьюз Т.Дж. и др. (2014). Количество первых родов у пожилых женщин продолжает расти. https://www.cdc.gov/nchs/products/databriefs/db152.htm

Хотя женщинам часто говорят, что лучше иметь детей до 35 лет, данные говорят об обратном.

Существует множество причин, по которым женщины ждут рождения детей, включая лечение бесплодия, раннюю карьеру и более поздний период жизни. Если вам интересно, каково это иметь ребенка в 40 лет, рассмотрите весь спектр преимуществ, рисков и других фактов, которые вам необходимо знать.

Иногда преимущества рождения ребенка в более позднем возрасте могут перевешивать преимущества рождения детей в возрасте 20–30 лет.

Во-первых, возможно, вы уже сделали свою карьеру и можете посвятить больше времени воспитанию детей. Или ваше финансовое положение может быть более благоприятным.

Возможно, у вас также произошли изменения в вашем статусе отношений, и вы хотите завести ребенка со своим партнером.

Это одни из наиболее распространенных преимуществ рождения ребенка в возрасте 40 лет. Однако некоторые исследования указывают на потенциальные другие преимущества, в том числе:

• уменьшение снижения когнитивных функций Karim R, et al. (2016). Влияние репродуктивного анамнеза и использования экзогенных гормонов на когнитивную функцию в среднем и пожилом возрасте. DOI: 10.1111/jgs.14658
• увеличенный срок службы Sun F, et al. (2015). Расширенный возраст матери при рождении последнего ребенка и продолжительность жизни женщин в семейном исследовании долголетия. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4270889/
• лучшие результаты обучения детей, такие как более высокие результаты тестов и процент выпускников Barclay K, et al. (2016). Пожилой материнский возраст и последствия для потомства: тенденции репродуктивного старения и уравновешивающего периода. DOI: 10.1111/j.1728-4457.2016.00105.x

Благодаря достижениям в области технологий, связанных с фертильностью, беременностью и родами, можно безопасно родить ребенка в возрасте 40 лет. Однако любая беременность после 40 лет считается высоким риском. Ваш врач будет внимательно следить за вами и ребенком в следующих случаях:

• высокое кровяное давление — это может увеличить риск осложнения беременности, называемого преэклампсией
• гестационный диабет
• врожденные дефекты, такие как синдром Дауна0022
• низкая масса тела при рождении
• внематочная беременность, которая иногда возникает при экстракорпоральном оплодотворении (ЭКО)

Достижения в области технологий фертильности стали движущей силой увеличения числа женщин, ожидающих рождения детей. Некоторые варианты, доступные для женщин, включают:

• лечение бесплодия, например ЭКО
• замораживание яйцеклеток, когда вы моложе, чтобы вы могли получить их, когда станете старше
• банки спермы
• суррогатное материнство

Даже при наличии всех этих вариантов коэффициент фертильности женщины значительно снижается после 35 лет. По данным Управления по охране женского здоровья, у трети пар старше 35 лет возникают проблемы с фертильностью. Бесплодие. (2018). https://www.womenshealth.gov/a-z-topics/infertility Это может быть связано со следующими факторами риска, которые увеличиваются с возрастом:

• меньшее количество яйцеклеток, оставшихся для оплодотворения
• нездоровые яйцеклетки
• яичники не могут выделять яйцеклетки должным образом
• повышенный риск выкидыша
• более высокие шансы заболеваний, которые могут препятствовать фертильности Американского колледжа акушеров и гинекологов (ACOG), их число снижается с 25 000 в возрасте 37 лет до всего лишь 1000 в возрасте 51 года. Возрастное снижение фертильности женщин. (2014). https://www.acog.org/Clinical-Guidance-and-Publications/Committee-Opinions/Committee-on-Gynecologic-Practice/Female-Age-Related-Fertility-Decline В период полового созревания у вас образуется от 300 000 до 500 000 ооцитов.

  Беременность может занять некоторое время, независимо от возраста. Но если вам больше 40 лет и вы безуспешно пытаетесь родить ребенка естественным путем в течение шести месяцев, возможно, пришло время обратиться к репродуктологу.

  Специалист по лечению бесплодия проведет тесты, чтобы выяснить, есть ли факторы, влияющие на вашу способность забеременеть. Они могут включать УЗИ для осмотра матки и яичников или анализы крови для проверки резерва яичников.

  По данным ACOG, большинство женщин после 45 лет не могут забеременеть естественным путем. Рождение ребенка после 35 лет: как старение влияет на фертильность и беременность. (2018). https://www.acog.org/Patients/FAQs/Having-a-Baby-After-Age-35-How-Aging-Affects-Fertility-and-Pregnancy

  Если у вас бесплодие, поговорите со своим врачом. о следующих вариантах, которые помогут определить, подходит ли он вам:

  • Лекарства от бесплодия . Они помогают с гормонами, которые могут помочь с успешной овуляцией.
  • Вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ) . Это работает путем удаления яйцеклеток и их оплодотворения в лаборатории, прежде чем вставлять их обратно в матку. АРТ может помочь женщинам с проблемами овуляции, а также суррогатным матерям. У женщин в возрасте от 41 до 42 лет показатель успеха оценивается в 11 процентов. Бесплодие. (2018). https://www.womenshealth.gov/a-z-topics/infertility Одним из наиболее распространенных видов ВРТ является ЭКО.
  • Внутриматочная инсеминация (ВМИ) . Этот процесс, также называемый искусственным осеменением, основан на введении спермы в матку. ВМИ может быть особенно полезным при подозрении на мужское бесплодие.

  Точно так же, как статистически труднее забеременеть после 40 лет, сама беременность также может быть более сложной с возрастом.

  У вас может быть больше болей из-за суставов и костей, которые с возрастом уже начинают терять массу. Вы также можете быть более восприимчивы к высокому кровяному давлению и гестационному диабету. Усталость, связанная с беременностью, может быть более выраженной, когда вы становитесь старше.

  Важно поговорить со своим акушером-гинекологом о том, что еще вы можете ожидать во время беременности в зависимости от вашего возраста и общего состояния здоровья.

  Вагинальные роды могут быть менее вероятными после 40 лет. Это в первую очередь связано с лечением бесплодия, которое может увеличить риск преждевременных родов. Вы также можете подвергаться повышенному риску преэклампсии, что может потребовать кесарева сечения, чтобы спасти и мать, и ребенка.

  Если ваш ребенок рождается естественным путем, с возрастом этот процесс может стать более сложным. Существует также повышенный риск мертворождения.

  Многие женщины успешно рожают здоровых детей в возрасте 40 лет и старше. Поговорите со своим врачом о том, чего ожидать, и придумайте запасной план. Например, если вы планируете вагинальные роды, поговорите со своим партнером и группой поддержки о том, какая помощь вам понадобится, если вместо этого вам потребуется кесарево сечение.

  Возраст сам по себе не увеличивает риск многоплодия. Однако женщины, которые используют препараты для лечения бесплодия или ЭКО для зачатия, подвергаются более высокому риску рождения близнецов или близнецов. Бесплодие. (2018). https://www.womenshealth.gov/a-z-topics/infertility Это связано с тем, что лекарства усиливают овуляцию.

  Наличие близнецов также повышает риск того, что ваши дети родятся раньше срока.

  Беременность после 40 лет у некоторых женщин может занять больше времени, чем у других. Тем не менее, ваш специалист по фертильности должен будет работать с вами быстро, так как ваш уровень фертильности резко падает после 40 лет.

  Если вы не можете забеременеть естественным путем, вам следует подумать, готовы ли вы к потенциально многократным попыткам лечения бесплодия и есть ли у вас средства для оплаты лечения.

  Рождение ребенка в 40 лет встречается гораздо чаще, чем раньше, поэтому, если вы ждали рождения детей до сих пор, у вас будет большая компания.

  Несмотря на трудности, связанные с зачатием, дети в возрасте 40 лет, безусловно, возможны. Вы захотите поговорить со своим врачом обо всех ваших индивидуальных факторах риска, прежде чем создавать семью на этом этапе вашей жизни.

  Бесплодие | CDC

  Женщинам необходимы функционирующие яичники, матка и матка, чтобы забеременеть. Заболевания, затрагивающие любой из этих органов, могут способствовать женскому бесплодию. Некоторые из этих состояний перечислены ниже и могут быть оценены с помощью нескольких различных тестов.

  Нарушение функции яичников (наличие или отсутствие овуляции и влияние «возраста» яичников)

  Менструальный цикл женщины в среднем длится 28 дней. День 1 определяется как первый день «полного потока». Регулярные предсказуемые менструации, которые происходят каждые 21–35 дней, вероятно, отражают овуляцию. Женщина с нерегулярными менструациями, скорее всего, не овулирует.

  Овуляцию можно предсказать с помощью набора для прогнозирования овуляции и подтвердить анализом крови на уровень прогестерона женщины на 21-й день ее менструального цикла. Хотя существует несколько тестов для оценки функции яичников женщины, ни один из них не является идеальным предиктором фертильности. Наиболее часто используемые маркеры функции яичников включают уровень фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) на 3-5 день менструального цикла, уровень антимюллерова гормона (АМГ) и количество антральных фолликулов (АФК) при трансвагинальном УЗИ.

  Нарушение функции яичников может быть вызвано несколькими состояниями и требует осмотра врачом.

  Отсутствие овуляции у женщины во время менструального цикла называется ановуляцией. Потенциальные причины ановуляции включают следующие

  • Синдром поликистозных яичников (СПКЯ). СПКЯ — это состояние, при котором у женщин отсутствует овуляция или она происходит нерегулярно. Некоторые женщины с СПКЯ имеют повышенный уровень тестостерона, что может вызвать акне и избыточный рост волос. СПКЯ является наиболее распространенной причиной женского бесплодия.
  • Снижение овариального резерва (DOR). Женщины рождаются со всеми яйцеклетками, которые у них когда-либо будут, и количество яйцеклеток со временем естественным образом уменьшается. DOR — это состояние, при котором в яичниках остается меньше яйцеклеток, чем ожидается для данного возраста. Это может произойти из-за врожденных (состояние, присутствующее при рождении), медицинских, хирургических или необъяснимых причин. Женщины с DOR могут забеременеть естественным путем, но в ответ на лечение бесплодия у них будет меньше яйцеклеток.
  • Функциональная гипоталамическая аменорея (ФГА). FHA — это состояние, вызванное чрезмерными физическими нагрузками, потерей веса, стрессом или часто сочетанием этих факторов. Иногда это связано с расстройствами пищевого поведения, такими как анорексия.
  • Нарушение функции гипоталамуса и гипофиза. Гипоталамус и гипофиз в головном мозге вырабатывают гормоны, поддерживающие нормальную функцию яичников. Выработка слишком большого количества гормона пролактина гипофизом (часто в результате доброкачественной опухоли гипофиза) или неправильная работа гипоталамуса или гипофиза могут привести к отсутствию овуляции у женщины.
  • Преждевременная недостаточность яичников (POI). ПНЯ, иногда называемая преждевременной менопаузой, возникает, когда у женщины отказывают яичники до того, как ей исполнится 40 лет. Хотя определенные виды облучения, такие как химиотерапия или лучевая терапия органов малого таза, а также определенные медицинские состояния могут вызывать ПНЯ, причина часто остается невыясненной. Примерно от 5% до 10% женщин с ПНН зачаты естественным путем и имеют нормальную беременность.
  • Менопауза. Менопауза — это естественное снижение функции яичников, которое обычно происходит в возрасте около 50 лет. По определению, у женщины в менопаузе не было менструаций в течение как минимум одного года. Многие женщины испытывают приливы, изменения настроения, проблемы со сном и другие симптомы.

  Непроходимость фаллопиевых труб (независимо от того, открыты ли фаллопиевы трубы, заблокированы или опухли)

  Факторы риска непроходимости фаллопиевых труб (непроходимость маточных труб) могут включать в себя наличие в анамнезе инфекции органов малого таза, разрыва аппендикса, гонореи, хламидиоза, эндометриоза или ранее полостная хирургия.

  Фаллопиевы трубы можно оценить с помощью гистеросальпингограммы или хромопертубации.

  • Гистеросальпингограмма — это рентгенография матки и фаллопиевых труб. Рентгенолог вводит краситель в матку через шейку матки и одновременно делает рентгеновские снимки, чтобы увидеть, свободно ли краситель проходит через фаллопиевы трубы, указывая на то, что они открыты.
  • Хромпертубация похожа на гистеросальпингограмму, но проводится в операционной во время лапароскопии. Краситель синего цвета вводится через шейку матки в матку и фаллопиевы трубы.