Широкое пеленание при дисплазии видео: Дисплазия тазобедренных суставов у детей

Широкое пеленание при дисплазии тазобедренных суставов: видео и фото

Дисплазия тазобедренных суставов – частое заболевание, которое наблюдается среди новорожденных детей и грудничков. Болезнь заключается в неправильном формировании частей тазобедренного сустава и касается всех элементов: вертлужной впадины, головки бедренной кости со всеми мышцами, связками и капсулой, характеризуется их неправильным развитием. Нарушение формирования опорно-двигательного аппарата встречается довольно редко – на каждую тысячу детей фиксируется от 5 до 40 случаев, при этом девочки в 5 раз больше подвержены данному заболеванию, чем мальчики, а детки, находившиеся до родов в ягодичном предлежании, получают такой диагноз в десятки раз чаще. Стадии дисплазии бывают следующие: предвывих, подвывих и вывих бедра.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: как правильно запеленать новорожденного малыша?

Дисплазия представляет собой нарушение формирования опорно-двигательного аппарата, чаще всего затрагивает тазобедренные суставы

Содержание

• 1. Диагноз – дисплазия, что это значит?
• 2. Альтернатива широкому пеленанию
• 3. Для чего нужно широкое пеленание?
• 4. Широкое пеленание – лечение дисплазии на ранних сроках
• 5. Естественная поза – необходимое условие для выздоровления
• 6. Ранняя профилактика – лучшее лечение
• 7. Видео по теме статьи
• 8. Вопросы читателей и ответы эксперта

Диагноз – дисплазия, что это значит?

Основное время появление дисплазии тазобедренных суставов – последний триместр беременности. Развивается данное заболевание под воздействием неблагоприятных факторов. Из основных причин самыми весомыми являются следующие: маловодие, а значит, тесное расположение плода в животике, большой вес плода, что характерно для первенцев, и ягодичное расположение малыша в утробе матери.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: лечение дисплазии тазобедренных суставов у грудничков

Не следует упускать из вида и наследственный фактор: если в семье были случаи дисплазии или коксартроза. Исследования показывают, что дети с вывихом и подвывихом бедра чаще появляются на свет в семьях, где у близких родственников (мамы, папы, сестер или братьев) бывали случаи ортопедической патологии: искривление позвоночника, плоскостопие или частые растяжения связок. Наследственная проверка дает информацию о том, что связки и мышцы ребенка очень слабо развиты.

Чаще всего дисплазия возникает в третьем триместре беременности, если имеют место определенные отклонения от нормы: большой вес плода, ягодичное предлежание в утробе

Альтернатива широкому пеленанию

Создать для ножек малыша правильные условия можно не только с помощью пеленания. Основа для одного из таких приспособлений – пеленка, которая прокладывается между ножек, только фиксировать ее следует не на бедрах, а на плечах. Такой способ крепления гарантирует надежность фиксации и лишит возможности ребенка изменить угол разведения ножек. Пошаговая техника изготовления приспособления для пеленания:

1. Байковую пеленку складываем в прямоугольник со сторонами 20 и 40-50 см. Края прямоугольника необходимо простегать с интервалом в 2-3 см. С узкой стороны пеленки надо пришить с краю 2 пуговицы, а с другого края сделайте и пришейте резинки или лямочки, на которых следует сделать петельки или прорези для пуговиц. С учетом роста малыша вы будете перешивать пуговицы или делать новые прорези в лямочках.
2. Сделать красивый чехольчик для пеленки тоже вполне несложно. Для работы стоит выбрать светлую однотонную хлопковую ткань, такой выбор обусловлен гармоничным сочетанием с одеждой ребенка. Данное приспособление фиксирует пеленку между ножек ребенка, закрепляя ее с помощью пуговок сверху и двух парных завязочек с боковых сторон.

Использовать такие приспособления для пеленания очень удобно. Чехольчики фиксируются прямо поверх памперса и одежды.

ИНТЕРЕСНО: как пошагово по фото сделать торт для мальчика из памперсов своими руками?

Широкое пеленание позволяет зафиксировать ножки малыша в необходимом положении, однако не стесняет его движений. Можно купить готовый набор для широкого пеленания либо пошить его самостоятельно

Для чего нужно широкое пеленание?

Широкое пеленание будет уместным для использования родителями, детки которых только подозреваются в наличии данной патологии. Когда пройдено обследование и выявлено наличие заболевания тазобедренного сустава, применение широкого пеленания становится просто необходимым. Такой способ фиксации детских ножек помогает приблизить малыша к его естественной позе, где бедра немного разведены и ноги полусогнуты. Здоровые малыши принимают подобную позу самостоятельно при переворачивании на спину.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: УЗИ тазобедренных суставов у грудничков: нормы и расшифровка показателей

Способ широкого пеленания дает возможность суставам бедра и таза развиваться правильно, практически полностью исключает возникновение вывиха и подвывиха бедра.

Легкая форма дисплазии, выявленная на раннем этапе, предполагает широкое пеленание в виде лечебной процедуры. Производить пеленание рекомендуют уже с первых дней жизни вплоть до 6 месяцев.

Правильная постановка головки бедра по отношению к вертлужной впадине – главная задача широкого пеленания. С помощью такого простого средства можно избежать неправильного развития суставов бедра и таза, их фатальных изменений.

Широкое пеленание – лечение дисплазии на ранних сроках

Широкое пеленание при дисплазии возможно при помощи специальных трусиков, но вполне подойдет и обычная пеленка. Некоторые родители используют профилактические штанишки.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: особенности и видео правильного пеленания новорожденного в домашних условиях

• Постелите на пеленальный столик тонкую пеленку, расположив ее длинной стороной по горизонтали. Более толстую пеленку (байковую) сложите по диагонали и положите поверх тонкой. Таким образом, у вас должен получится треугольник сверху прямоугольника. Треугольник острыми концами смотрит в стороны, а прямой конец – вниз.
• Малыша оденьте в одноразовый подгузник и расположите поверх пеленок (см. также: пеленка на молнии для новорожденных). Помогите малышу принять естественную позу: ножки немного согнуты в коленях, а угол между бедром и туловищем равен 80-90°. Малыш может принять такую позу самостоятельно.
• Одним боковым концом пеленки следует обернуть одно бедро, затем проделать аналогичную процедуру со вторым бедром, фиксируя его последовательно со всех сторон.
• Нижний прямой угол пеленки следует закинуть вверх до пупочка.
• Возьмите другую, на этот раз толстую пеленку и сложите ее в несколько раз. Широкая часть пеленки должна быть около 20 см. Проложите в сложенном виде между ножек. Следует обернуть края пеленки вокруг животика, чтобы надежно зафиксировать ее. Неиспользованный нижний край пеленки следует расправить и загнуть до уровня подмышек и зафиксировать свободные концы сверху.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: пеленка-кокон на молнии своими руками: выкройка

Естественная поза – необходимое условие для выздоровления

Угол, под которым должны быть зафиксированы ножки малыша, равен 90°. Существуют и другие виды широкого пеленания, основная их задача – придать максимально естественную позу для ребенка в момент, когда он находится без одежки. Поза эта такая: ножки согнуты в коленях и разведены под прямым углом.

Более подробно ознакомиться с другими способами фиксации ножек вы можете самостоятельно, выбрав для изучения видео или фото урок. Такое положение ножек ребенка способствует правильному формированию тазобедренного сустава. Широкое пеленание не доставляет малышу неудобства, он быстро привыкает к удобной позе, и при смене подгузника начинает удерживать в таком положении ножки самостоятельно.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: удобные позы для кормления грудничка

Другие возможные способы пеленания каждая мама может освоить самостоятельно. Для изучения всегда можно воспользоваться видео уроками:

Ранняя профилактика – лучшее лечение

Более тяжелые формы дисплазии – вывих и подвывих, требуют более серьезных мер лечения и одного широкого пеленания может быть уже недостаточно. Первые дни жизни являются определяющими, так как головка бедра может занять неправильное положение и вправиться во впадину. Нехитрые, но полезные процедуры с дополнительным пеленанием, разумеется, могут обременить жизнь мамы и ребенка, но все это временные трудности.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: как лечится дисплазия тазобедренных суставов у грудничка?

Если врачи замечают неладное лишь к году, когда ребенок уже начинает самостоятельно ходить, может потребоваться хирургическая операция для исправления вывиха, причем гарантировать 100% результат становится все труднее. Основная задача мамы – следить, чтобы ножки малыша находились в нужном положении большую часть времени.

Подводя итоги, хочется посоветовать тем мамам, у малышей которых есть склонность к развитию патологии, использовать широкое пеленание регулярно уже с первых дней жизни. Результативность лечения дисплазии будет максимальной, если начать действовать в самом начале заболевания. Своевременно начатая врачебная помощь дает больше шансов на успех.

Врач-педиатр 2 категории, аллерголог-иммунолог, окончила БГМУ Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию. Подробнее »

Дисплазия тазобедренного сустава ~【Лечение】

Дисплазия тазобедренного сустава — это врожденное нарушение в структуре тазобедренного сустава, возникающее из-за неправильного развития сочленения. Заболевание возникает в том случае, когда сустав не сформировался нормально, поэтому не работает должным образом. При чрезмерной подвижности или нагрузки на сустав из-за незрелости его структуры может произойти вывих. Чаще всего болезнь встречается у новорожденных девочек, обычно с левой стороны. Чтобы предупредить негативные последствия патологии, необходимо вовремя начать лечение.

Відкрити Згорнути

Классификация

Патологии тазобедренных суставов классифицируют по степени недоразвития.

Дисплазии тазобедренных суставов делится на такие типы:

• Ацетабулярная — поражается вертлужная впадина, в итоге ухудшается подвижность ноги, наблюдаются боли и хруст в бедре.
• Бедренной кости — нарушается сочленение шейки и головки бедра к кости, больному сложно двигать ногой, поворачивать ею, происходят изменения в походке.
• Ротационная — нарушается анатомия суставной и костной тканей в горизонтальной плоскости. При несовпадении осей конечность поворачивается внутрь.

Заболевание протекает в несколько стадий, среди которых:

• І — незрелость суставных тканей, которой часто подвержены новорожденные весом до 3 кг. Причиной нарушения является недоразвитость плаценты, генетическая предрасположенность, негативные внешние факторы при беременности.
• ІІ — предвывих, при котором бедренная кость сильно подвижна, находится во впадине, но может при интенсивном воздействии выскользнуть из нее.
• ІІІ — подвывих. Происходит смещение головки, но без выпадения из вертлужного углубления. Кость сильно подвижна, при движении наблюдается характерный щелчок.
• ІV — вывих. Головка бедра выходит из впадины, что требует обязательного вправления.

Если не начать вовремя лечение, в суставной полости образуется соединительная и жировая ткань. Такое уплотнение приводит к полной неподвижности сустава. 

Відкрити Згорнути

Этиология и патогенез

Тазобедренный сустав формируется еще в утробе матери. Если у беременной случились какие-либо нарушения в организме, это отражается и на развитии строения ТБС. Одной из главных причин заболевания является генетическая предрасположенность. Если у кровных родственников младенца раньше уже встречались нарушения, то риск возникновения болезни у него увеличивается в 10 раз.

Другие причины дисплазии тазобедренных суставов:

• неблагоприятная экология;
• употребление гормональных препаратов;
• реакция ребенка на гормоны матери во время беременности;
• роды при тазовом предлежании, когда ребенок рождается ножками, а не головой;
• тесная матка, из-за которой плоду трудно двигаться;
• тугое пеленание малыша и др.

Відкрити Згорнути

У взрослых дисплазия тазобедренного сустава появляется на фоне гормональных нарушений и перегрузок, а также при наличии хронического артрита и артроза, костных разрастаний около суставной впадины.

В нормальном тазобедренном суставе верхушка (головка) тазобедренной кости плотно входит в тазобедренную впадину. У ребенка с ДТС тазобедренный сустав неглубокий. В результате головка бедра может выскальзывать и выдвигаться. Образуется вывих. Одна конечность становится короче другой, и у больного возникает хромота.

Відкрити Згорнути

Симптомы и признаки ДТС

Дисплазия тазобедренного сустава может не вызывать симптомов, пока человек не станет подростком или молодым взрослым. Это затрудняет своевременную диагностику. Но все же есть симптомы, по которым можно пораньше определить начавшееся заболевание.

Симптомы дисплазии тазобедренных суставов:

• ограниченность движений;
• хромота, изменение походки;
• хруст в суставах, скованность;
• нестабильность позвоночника;
• приступообразный, длительный болевой синдром в тазу, колене, бедре, отдающий в нижнюю часть тела.

Відкрити Згорнути

Девочки страдают дисплазией тазобедренного сустава чаще, чем мальчики. У мальчиков это заболевание обычно сопровождается другими проблемами с тазобедренной костью. К ним относится ретроверсия вертлужной впадины, когда тазобедренная впадина вырастает слишком далеко над головкой бедренной кости, и другие заболевания.

Дисплазию тазобедренного сустава иногда путают с ударом бедра, который возникает, когда на вертлужной впадине или головке бедренной кости растет дополнительная кость. Неправильная форма вызывает трение в суставе и изнашивает хрящ. У некоторых пациентов есть оба состояния, которые провоцируют боль в бедре, и их легко спутать. Однако это разные проблемы, требующие разного лечения.

Відкрити Згорнути

Особенности дисплазии тазобедренного сустава у детей

Диагноз «дисплазия тазобедренного сустава» после рождения получают лишь 2-3 % детей. У девочек патология встречается в 6 раз чаще. Поэтому уже в первые часы жизни ребенка в обязательном порядке осматривает детский ортопед-травматолог. Врач должен убедиться, что с новорожденным все в порядке. И если вдруг будут обнаружены какие-либо отклонения в тазобедренном суставе, необходимо как можно раньше начать лечение.

Но чаще всего дисплазия тазобедренного сустава у младенцев не имеет ярко выраженных признаков. Первые симптомы появляются только спустя год. Поэтому часто врач ставит диагноз уже почти годовалым детям.

Симптомы дисплазии тазобедренного сустава, которые указывают на возможность наличия патологии у новорожденных:

• Разный размер складок на коже.
  Симптом хорошо проявляется у детей до 3 мес. Паховые, подколенные и ягодичные складки имеют разную глубину и форму, уровень расположения отличается. Если их количество больше, возможен подвывих или вывих. Но не всегда, так как симптом может возникать и у здоровых детей.
• Укорочение бедра.
  Признак вывиха, возникает в тяжелом случае. Чтобы обнаружить симптом, необходимо положить малыша на спину и согнуть ему ноги. Если одно колено расположено ниже или выше другого, подозревается врожденный вывих.
• Нарушение отведения бедра.
  Признак наблюдается у малышей до 3 недель. Для определения патологии ребенка укладывают на спину, ножки разводят в стороны. О наличии вывиха можно говорить, если угол отведения составляет до 50 %.
• Симптом Маркса-Ортолани.
  Информативный тест, который называют также «симптомом соскальзывания». Врач укладывает ребенка на спину и не спеша разводит ноги. Для дисплазии тазобедренного сустава характерен толчок, когда головка вправляется. Если отпустить ногу, она самостоятельно будет возвращаться в начальное положение и в какой-то момент резко дернется — произойдет вывих. У здорового малыша конечности при отведении практически полностью касаются поверхности. Признак информативен у ребенка до 2 месяцев.

Первые признаки дисплазии тазобедренных суставов у ребенка после года проявляются, когда он начинает ходить. Малыш неправильно опирается на стопы, отмечается хромота. При двухсторонней дисплазии походка напоминает «утиную». В раннем возрасте заболевание может пройти самостоятельно. Патология затрагивает преимущественно левое бедро.

В группе риска — первенцы, тазовое предлежание плода, токсикоз у матери.

Відкрити Згорнути

Осложнения и последствия дисплазии тазобедренного сустава

При отсутствии лечения или некорректной терапии дисплазия тазобедренного сустава усугубляется и приводит к таким осложнениям:

• мышечной атрофии;
• хроническим болям в спине и конечностях;
• перекосу нижней части тела;
• диспластическому коксартрозу;
• деформации походки;
• нарушению подвижности спины;
• неоартрозу;
• искривлению позвоночника;
• хромоте разной степени тяжести и форм.

Відкрити Згорнути

Со временем может образоваться новое, неполноценное сочленение вместе с укорочением ноги и мышечной атрофией. Такой сустав выполняет некоторые функции ТБС, но далеко не все.

Відкрити Згорнути

Диагностика дисплазии тазобедренного сустава

Предварительный диагноз иногда ставится в первые часы после рождения. Врач обязательно осматривает новорожденного, чтобы убедиться в том, что у малыша все в порядке. Пальпация и осмотр малыша проводится после кормления в спокойной обстановке. Для подтверждения диагноза назначается дополнительное исследование, которое включает такие процедуры:

• УЗИ — для определения причины и локализации нарушений;
• рентгенография — для взрослых и детей старше года;
• КТ, МРТ — для оценки состояния костно-связочного аппарата.

Диагностика дисплазии тазобедренных суставов проводится путем соотношения клинических проявлений и изменений на УЗИ, снимках рентгена. Так как у маленьких детей костная система не сформирована, для расшифровки применяется специальный метод разметки. На снимках, сделанных в проекции анфас, проводят условные линии, чтобы получить ацетабулярный угол. На основе данных определяется наличие нарушений.

Відкрити Згорнути

Лечение дисплазии тазобедренных суставов

Если ДТС диагностируется в раннем младенчестве, проблему обычно можно решить с помощью мягкого корсета. Патология может повредить хрящ, выстилающий сустав, а также мягкий хрящ (верхнюю губу), окаймляющий суставную часть тазобедренного сустава. Это называется разрывом верхней губы бедра.

Детям школьного возраста и подросткам может потребоваться операция, чтобы переместить кости в правильное положение для плавного движения суставов.

Лечение дисплазии тазобедренного сустава включает уменьшение боли и защиту тазобедренного сустава от дальнейшего повреждения. Методы лечения дисплазии тазобедренного сустава врач подберет в соответствии с конкретными потребностями пациента.

Консервативные методы терапии включают:

• Широкое пеленание — фиксация ног малыша в разведенном состоянии. Способ позволяет остановить прогрессирование патологии и устранить симптомы.
• Ортопедические конструкции — ношение шин Виленского, Волкова, подушки Фрейка, стремян Павлика и прочих приспособлений для фиксации ног. Для детей до 4 мес. используются конструкции из эластичных материалов, не причиняющих дискомфорта.
• Лечебный детский массаж — назначается с 10–15 сеансов, затем делается перерыв на месяц. Всего показано 2–3 курса. Массаж делают ежедневно и исключительно специалисты. Метод противопоказан при пороке сердца, повышенной температуре, грыжах. В домашних условиях можно аккуратно массировать стопы и поясницу, пощипывать и растирать тело малыша в положении на животе.
• ЛФК для детей — гимнастика выполняется по 2–3 раза в день. Хорошую эффективность показало упражнение имитации езды на велосипеде и «ладушки». Лечебная физкультура позволяет стабилизировать структуры сустава и восстановить двигательную функцию. Упражнения подбирает только врач. Курс лечения составляет 2 недели.
• Физиотерапия детям — назначается электрофорез с йодом, фосфором, кальцием, компрессы с озокеритом, УФО-терапия, теплая ванна. Процедуры улучшают кровообращение, ускоряют восстановление, питают ткани, укрепляют и правильно формируют сустав.
• Закрытое вправление — процедуру проводят под наркозом. Спустя полгода необходимо наложить гипсовую (кокситную) повязку для фиксации конечностей в разведенном положении. Затем назначается массаж, физиопроцедуры, ЛФК.

Широко используется грязелечение, которое прогревает суставы, заживляет и снижает проявление симптоматики.

Відкрити Згорнути

Дисплазия тазобедренного сустава: операции

Во многих случаях врачи восстанавливают тазобедренный сустав с помощью таких операций:

• артроскопия — минимально инвазивная процедура восстановления разорванной верхней губы, слоя хряща вокруг тазобедренного сустава; 
• периацетабулярная остеотомия — перемещение бедренной кости в тазобедренную впадину; 
• полная замена тазобедренного сустава — восстановление тазобедренного сустава с помощью искусственного сустава.

Хирургическая терапия дисплазии тазобедренных суставов не дает 100 % гарантий излечения. Существует риск неполного восстановления функций ТБС, а также послеоперационных осложнений, особенно в возрасте от 30 лет.

Відкрити Згорнути

Контроль излеченности

После лечения ребенок остается на 3–5 лет на диспансерном учете до окончания роста. Для контроля за изменениями и правильностью развития ТБС проводится УЗИ или рентгенография 2 раза в год. Рекомендуется посещение специальных ортопедических групп в детских садах.

Взрослые также должны посещать врача для контроля эффективности лечения. Терапия считается успешной, если удалось устранить нарушения, избежать прогрессирования и осложнений патологии. При ранней диагностике заболевания 98 % детей полностью выздоравливают.

Відкрити Згорнути

Профилактика дисплазии тазобедренного сустава

Большинство случаев дисплазии тазобедренного сустава предупредить невозможно предотвратить. Чтобы снизить риск заболевания после родов, необходимо: 

• избегать тугого пеленания, когда бедра и ноги связаны вместе;
• регулярно посещать педиатра для осмотра, особенно в первые 6 месяцев жизни ребенка, потому что так педиатр сможет вовремя обнаружить патологию; 
• выбирать специальную одежду для новорожденных с дисплазией, которая будет держать ножки малыша разведенными, что способствует здоровому развитию тазобедренных суставов.

Детям важно вести активный образ жизни и заниматься физкультурой. Приучайте ребенка к физическим упражнениям с раннего детства.

Відкрити Згорнути

Советы и рекомендации

Чтобы избежать развития дисплазии тазобедренного сустава у ребенка, следуйте простым советам:

• делайте УЗИ во время беременности в положенные сроки;
• не пеленайте малыша сильно туго, с самого рождения надевайте ползунки;
• выбирайте обувь с твердым задником;
• не позволяйте прыгать в прыгунках малышу, у которого имеются проблемы со стопами;
• давайте ребенку для профилактики рахита витамин D3.

Важно, чтобы детей каждые 3 месяца осматривал врач-ортопед. Это поможет обнаружить нарушения на ранних стадиях.

Відкрити Згорнути

Вопрос-Ответ

Можно ли делать рентген тазобедренных суставов грудничку?

Дисплазия тазобедренного сустава у новорожденного — врожденный вывих бедра. Первую диагностику проводит неонатолог сразу после рождения путем максимального развода ножек. Также дисплазия у новорожденных может появиться позже. Лучший способ диагностировать костные патологии — рентгенодиагностика. Однако проводить рентгенографию для детей в возрасте от 0 до 4 месяцев не рекомендована.

Можно ли заниматься спортом при дисплазии тазобедренных суставов?

Дисплазия тазобедренных суставов возникает, когда к моменту рождения ТС у малыша еще не сформировался или произошел вывих головки бедренной кости. Сопровождается хромотой и нагрузкой на позвоночный столб. Консервативное лечение включает лечебный массаж, ЛФК для детей. Можно заниматься плаванием. А вот осевые нагрузки не рекомендуются.

Что такое подвывих тазобедренного сустава?

Вывих бедра — смещение головки бедра относительно впадины, которое сопровождается повреждением суставной капсулы. При подвывихе тазобедренного сустава смещение происходит в области впадины, не повреждая капсулу. По степени врожденного недоразвития тазобедренного сустава дисплазию тазобедренных суставов разделяют на три формы: ацетабулярная, ротационная, патология верхних отделов бедра. Для исключения патологий необходимо диагностировать ее на ранних сроках, что возможно с помощью рентгенографии.

Відкрити Згорнути

Статья носит информационно-ознакомительный характер. Пожалуйста, помните: самолечение может вредить вашему здоровью.

Відкрити Згорнути

Автор статьи:

Сахань Руслан Васильевич

Врач ортопед-травматолог, детский врач ортопед-травматолог

Эксперт по направлению:

Копейкин Игорь Иванович

Врач ортопед-травматолог первой категории, детский врач ортопед-травматолог

Какой врач лечит дисплазию тазобедренного сустава?

Терапией ДТС у взрослых занимается ортопед-травматолог, у детей — детский ортопед-травматолог. Наши высококвалифицированные специалисты исследуют на современном оборудовании и поставят точный диагноз. Получить подробную консультацию и пройти комплексное эффективное лечение дисплазии тазобедренного сустава вы сможете в клинике МЕДИКОМ.

Показать еще

Сертификаты

Отзывы

23.02.2021 12:06

Сергей

Сам пережил замену сустава, сейчас себя чувствую просто отлично.

01.02.2021 17:33

Валерия Сидорова

Хороший сервис, отличные специалисты. Спасибо!

15.01.2021 12:39

Єгор Петров

Спасибі, інформація дійсно корисна, сьогодні все більше і більше людей з дисплазією, напевно це пов’язано з екологією або продуктами.

28.12.2020 09:11

Вороніна Катерина

Два роки тому прооперували маму, були всі описані симптоми, на жаль, лікування тільки відсуває заміну суглоба, але повністю не лікує.

19.11.2020 10:00

Ольга Сергіївна

Відмінний сервіс, чудові фахівці, спасибі за те, що ви робите.

04.11.2020 15:51

Артур

Все правильно написано, але можна було описати більш детально профілактичні заходи. Чим можна запобігти дисплазія, або зупинити.

25.09.2020 20:06

Инесса Гладченко

До 20 лет занималась спортивными танцами, потом декрет, еще один декрет. По мере возможности старалась поддерживать форму. В 40 лет появились боли в бедре, по началу обходилась физиотерапией, потом уже не могла без обезболивающих. Сегодня готовлюсь к операции. Не всегда спорт спасает.

Показать еще 3

Всего 7 отзывов

оставить отзыв

Врач предупреждает, что неправильное пеленание младенцев может привести к дисплазии тазобедренных суставов

CC/Flickr/Alex & Rachel Johnson

Пеленание — плотное закутывание ребенка в одеяло, чтобы уменьшить плач и улучшить сон — в последние годы вновь обрело популярность.

Древняя практика пеленания — плотного заворачивания ребенка в одеяло, чтобы уменьшить плач и улучшить сон — в последние годы вновь обрела популярность. Некоторые исследования показывают, что 90 процентов младенцев в США и Канаде пеленают в течение первых нескольких месяцев жизни.

Но есть «правильный» и «неправильный» способ пеленания, как отмечает британский детский хирург-ортопед доктор Николас Кларк в статье, опубликованной сегодня в «Архивах болезней детского возраста». И важно, подчеркивает Кларк, чтобы родители, педиатры, акушерки и другие знали разницу.

Это связано с тем, что неправильное пеленание — когда ножки ребенка вытянуты и прижаты друг к другу — может привести к развитию дисплазии тазобедренных суставов, говорит он.

Обычное состояние

Дисплазия тазобедренного сустава, или вывих, возникает, когда кости тазобедренного сустава не выровнены правильно. Это одна из самых распространенных врожденных патологий. По данным Международного института дисплазии тазобедренного сустава, у одного из каждых 20 детей, рожденных в срок, наблюдается какая-либо нестабильность тазобедренного сустава.

Статья продолжается после объявления

В большинстве случаев эта нестабильность проходит сама по себе — без какого-либо лечения — в течение первых нескольких недель или месяцев жизни ребенка. Однако эта коррекция может отложиться, если ребенка постоянно пеленают таким образом, что его или ее бедра выпрямляются и смещаются вперед из-за смещения, говорит Кларк.

Развитие дисплазии тазобедренного сустава в младенчестве связано с повышенным риском остеоартрита и замены тазобедренного сустава в среднем возрасте.

В Японии, где традиционно практикуется плотное пеленание с прямыми ногами, образовательная кампания, направленная на бабушек в 1970-х годах, привела к более чем пятикратному снижению частоты дисплазии тазобедренного сустава.

С другой стороны, три австралийских врача сообщили в 2012 г., что в их медицинском учреждении недавно наблюдалось трехкратное увеличение числа случаев развития дисплазии тазобедренного сустава у детей младшего возраста, что, по мнению врачей, могло быть вызвано возрождением пеленания.

Уравновешивание рисков

allinahealth.org

Dr. Sheldon Berkowitz

«Чтобы обеспечить здоровое развитие тазобедренных суставов, ноги должны иметь возможность сгибаться вверх и наружу в тазобедренных суставах», — пишет Кларк. «Эта позиция обеспечивает естественное развитие тазобедренных суставов».

Доктор Шелдон Берковиц, педиатр Детской больницы и клиники в Миннесоте, соглашается.

«Ребенка не нужно пеленать, но в некоторых ситуациях может быть полезно уменьшить плач и улучшить сон», — написал он в обмене электронной почтой с MinnPost. «[Но] это необходимо сбалансировать с риском развития проблем с тазобедренным суставом».

Если родители хотят пеленать, то они должны «сделать это таким образом или использовать одно из новых пеленальных одеял/одеял, чтобы бедра могли сгибаться и двигаться», добавил он. «Ребенка не следует пеленать так туго, чтобы ноги оставались вытянутыми и не могли двигаться».

Berkowtiz также отметил, однако, что связь между пеленанием и дисплазией тазобедренного сустава «невелика». По его словам, наибольшее беспокойство вызывают младенцы с особыми факторами риска, в первую очередь те, кто перенес тазовое предлежание или у кого есть семейная история проблем с тазобедренным суставом.

Статья продолжается после объявления

Ограниченная эффективность

Сторонники пеленания утверждают, что эта практика имитирует для младенца успокаивающее ощущение пребывания в утробе матери. Действительно, некоторые исследования показали, что запеленатые дети в целом спят дольше.

Однако исследования не показали, что пеленание помогает облегчить колики у ребенка.

«Как и во многих других практиках, я не придерживаюсь догматизма в отношении этой практики», — заявил Берковиц. «Если семья спрашивает, можно ли пеленать, я рекомендую пеленать не слишком туго (в частности, достаточно свободно, чтобы бедра и ноги могли двигаться) и убедиться, что младенец все еще спит на спине, а его рот/нос совсем не прикрыты. . … Я использую его для рутинных незначительных проблем со сном и беспокойства, а некоторым детям это помогает».

«Безопасное пеленание» — это простая в освоении техника. Это просто требует, чтобы у ребенка было достаточно места для ног. Для демонстрации вы можете посмотреть видео Международного института дисплазии тазобедренного сустава ниже.

Дисплазия тазобедренного сустава, связанная с развитием (для родителей)

Что такое дисплазия тазобедренного сустава, связанная с развитием?

Развивающаяся дисплазия тазобедренного сустава (DDH) — это проблема, связанная с тем, как формируется тазобедренный сустав ребенка. Иногда это состояние начинается до рождения ребенка, а иногда это происходит после рождения, когда ребенок растет. Это может повлиять на одно бедро или оба.

Большинство младенцев, пролеченных от DDH, становятся активными, здоровыми детьми и не имеют проблем с тазобедренными суставами.

Что происходит с тазобедренным суставом при дисплазии развития?

Тазобедренный сустав представляет собой шаровидный сустав. Верхняя часть бедренной кости (шаровидная часть бедра) находится внутри углубления, которое является частью тазовой кости. Шарик движется в разные стороны, но всегда остается внутри гнезда. Это позволяет нам двигать бедрами вперед, назад и из стороны в сторону. Он также поддерживает вес нашего тела при ходьбе и беге.

При DDH плохо формируется бедро. Шаровая часть шарнира может быть полностью или частично вне гнезда. Иногда шаровая часть может входить и выходить из гнезда. Часто гнездо неглубокое. Если это не исправить, тазобедренный сустав плохо срастется. Это может привести к боли при ходьбе и артриту тазобедренного сустава в молодом возрасте.

Каковы признаки и симптомы развивающейся дисплазии тазобедренного сустава?

Развивающаяся дисплазия тазобедренного сустава не вызывает боли у младенцев, поэтому ее трудно заметить. Врачи проверяют бедра всех новорожденных и младенцев во время осмотра ребенка на наличие признаков DDH.

Родители могут заметить:

• Бедра ребенка издают хлопки или щелчки, которые слышны или ощущаются.
• Ноги ребенка не одинаковой длины.
• Одно бедро или нога двигаются не так, как другая сторона.
• Кожные складки под ягодицами или на бедрах не сходятся.
• Ребенок прихрамывает, когда начинает ходить.

Младенцы с любым из этих признаков должны обратиться к врачу для проверки тазобедренного сустава. Раннее обнаружение и лечение DDH обычно означает, что у ребенка больше шансов на нормальное развитие бедер.

Что такое провисание тазобедренного сустава?

Многие дети рождаются с расшатанными бедрами при движении. Это называется неонатальная слабость тазобедренного сустава . Это происходит потому, что полосы ткани, соединяющие одну кость с другой, называемые связками, очень эластичны. Неонатальная слабость тазобедренного сустава обычно проходит сама по себе к 4-6-недельному возрасту и не считается истинной DDH.

Ребенку, у которого тазобедренные связки все еще ослаблены после 6 недель, может потребоваться лечение. Таким образом, последующее посещение врача для детей с вялостью тазобедренного сустава имеет важное значение.

У кого развивается дисплазия тазобедренного сустава?

У любого ребенка может быть DDH. Но вероятность родиться с ним выше у детей, которые:

• девочки
• первенцы
• были младенцами с тазовым предлежанием (в матке ягодицами, а не головой вниз), особенно в третьем триместре беременности
• есть член семьи с заболеванием, например родитель или брат или сестра

В редких случаях ребенок не рождается с DDH, но развивается после рождения. Чтобы предотвратить DDH у младенцев, которые не родились с ним, не пеленайте бедра или ноги новорожденного туго вместе. Всегда следите за тем, чтобы у ног ребенка было достаточно места для маневра.

Как диагностируется дисплазия тазобедренного сустава, связанная с развитием?

Врачи обнаруживают большинство случаев DDH во время осмотра ребенка. Если у ребенка есть признаки DDH или у него более высокий риск, врач назначит анализы.

Два теста помогают врачам проверить наличие DDH:

• УЗИ использует звуковые волны для получения изображений тазобедренного сустава ребенка. Это лучше всего работает с детьми в возрасте до 6 месяцев. Это потому, что большая часть тазобедренного сустава ребенка все еще представляет собой мягкий хрящ, который не будет виден на рентгеновском снимке.
• Рентгеновский аппарат лучше всего подходит для детей старше 4–6 месяцев. В этом возрасте их кости сформировались достаточно, чтобы увидеть их на рентгене.

Как лечится дисплазия тазобедренного сустава, связанная с развитием?

Детский хирург-ортопед (специалист по заболеваниям костей у детей) занимается лечением младенцев и детей с ДДГ. Цель ухода состоит в том, чтобы поместить подушечку бедра в суставную впадину и удерживать ее там, чтобы сустав мог нормально расти.

Хирург-ортопед подбирает лечение в зависимости от возраста ребенка. Варианты включают:

• распорка
• закрытая редукция и литье
• открытое вправление (хирургическое) и литье

Ортез или гипсовая повязка будут удерживать бедро на месте и будут с обеих сторон, даже если поражено только одно бедро.

Фиксация

Для лечения детей младше 6 месяцев обычно используется корсет. Чаще всего используется подтяжка Павлика . Он имеет плечевой ремень, который крепится к стременам для ног. Он ставит ножки ребенка в положение, при котором подушечка тазобедренного сустава входит в гнездо.

Лечение привязью Павлика часто длится около 6–12 недель. Во время ношения привязи ребенок каждые 1–3 недели проходит осмотр с УЗИ тазобедренного сустава и осмотрами. Во время визита медицинская бригада может отрегулировать привязь, если это необходимо.

Привязь (подтяжка) обычно хорошо удерживает бедра в нужном положении. Большинству младенцев не потребуется другое лечение.

В редких случаях привязь не может удерживать подушечку бедра в гнезде. Затем врачи могут сделать либо:

• закрытую репозицию (ручное перемещение шарика обратно в гнездо) и наложение
• открытое вправление (хирургическое) и литье

Закрытое вправление и гипсование

Ребенку может понадобиться закрытое вправление , если:

• Привязь не может удерживать подушечку бедра в гнезде.
• О ребенке начинают заботиться после 6 месяцев.

При закрытой репозиции ребенку вводят лекарство (общую анестезию), чтобы он спал во время процедуры и не чувствовал боли. Хирург:

• Вводит контрастное вещество в сустав, чтобы увидеть хрящевая часть шара.
• Перемещает бедренную кость ребенка так, чтобы подушечка сустава вернулась на место в суставной впадине.
• Надевает гипсовую повязку , чтобы удерживать бедро на месте. Ребенок носит гипс в течение 2–4 месяцев.

Иногда хирург-ортопед также расслабляет напряженные мышцы в паху во время закрытой репозиции.

Открытое вправление (хирургическое) и гипсование

Ребенку может потребоваться хирургическое вмешательство ( открытое вправление ), если:

• Закрытое вправление не помогло удержать тазобедренный сустав в гнезде.
• Ребенок старше 18 месяцев на момент начала лечения.

Во время открытой репозиции ребенок спит под наркозом. Хирург:

• Делает надрез кожи.
• Убирает мышцы, чтобы видеть непосредственно тазобедренный сустав.
• Возвращает мяч на место.