Аффективно-респираторные приступы — EpiJay — Клиника детской неврологии и эпилептологии, ЭпиДжей, эпилепсия, лечение эпилепсии у детей и взрослых, ЭЭГ мониторинг
Аффективно-респираторные приступы (АРП) развиваются у детей в дошкольном возрасте, чаще всего на 6-24 месяцах жизни, но могут начаться и с рождения или после двух лет. Частота АРП у детей в возрасте до 5 лет по разным данным составляет 2-10%.
Симптомы
Приступу предшествует обида малыша (что-то не дали, отобрали и т.п.), испуг, боль (ударился, упал и пр.). Ребенок начинает плакать и во время плача происходит остановка дыхания («апноэ») возникающая преимущественно за счет спазма дыхательных путей, крик обеззвучивается. Кожа носогубного треугольника, лица синеет или бледнеет, малыш утрачивает сознание, выгибается, обмякает, быстро приходит в себя. Длительность приступа обычно менее 1 минуты. Возможны варианты более легких проявлений (например, приступ короткий – несколько секунд, нет явной утраты сознания, обмякания), и более тяжелых симптомов (отмечается еще и подергивание конечностей, непроизвольное мочеиспускание, длительность пароксизма несколько минут). После приступа общее состояние ребенка обычно в норме, иногда может быть кратковременная общая вялость, сонливость.
В зависимости от изменения цвета кожи во время пароксизма выделяют «цианотический тип» (с посинением кожи, от слова «цианоз» – синюшная окраска кожи), и «бледный тип» АРП (с бледностью кожи, при этом цианоз отсутствует или очень слабо выражен).
Чаще всего развивается «цианотический тип». При этом варианте приступ чаще всего провоцируется обидой, эмоциями, злостью ребенка. Такие приступы возникают при сильном плаче у детей возбудимых, склонных к истерикам, зачастую и сам приступ у них носит характер истерической реакции на какую-то не понравившуюся малышу ситуацию. Редко провоцирующим фактором является что-то одно: например, известен случай, когда АРП провоцировался только предложением ребенку банана и ничем другим.
Реже встречается «бледный тип». При этом варианте приступ обычно провоцируется испугом, болью (т.е. если ребенок упал, ударился и т.п.). В картине преобладает бледность кожи, а плач может быть слабо выраженным, «нет истерики». Апноэ слабо выражено, но отмечается замедление частоты сердцебиения. Бледный вариант АРП больше похож на обморочное состояние, чем на невротическую реакцию. Иногда может быть сочетание, например, бледности носогубного треугольника и легкого цианоза кожи лица, шеи.
Причины и механизмы развития АРП
При приступе всегда есть провоцирующий фактор, вызывающий плач ребенка. Сразу возникает вопрос: «Но плачут же все дети, а заходятся лишь некоторые?». Конечно, это так. Для того чтобы развился АРП одного плача мало. Необходимым условием является еще и повышенная нервно-рефлекторная возбудимость, иногда даже истеричность ребенка, которая приводит к рефлекторному спазму дыхательных путей (гортани, трахеи) при плаче в ответ на эмоциональный или болевой раздражитель. Кроме того к спазму предрасполагает мягкость хрящевых тканей гортани и трахеи у маленьких детей, особенно если у ребенка имел место рахит. Когда хрящи становятся плотнее, то даже при сильном плаче дыхательного спазма и остановки дыхания (апноэ) уже не происходит.
Апноэ приводит к снижению содержания кислорода в крови (гипоксии), вследствие чего возникает цианоз и/или бледность, утрата сознания. Если гипоксия достаточно велика, могут произойти судороги (ребенок напрягается, вытягивается в струну, м.б. подергивания конечностей, мышц лица), при более глубокой утрате сознания – непроизвольное мочеиспускание. Наличие судорог и непроизвольного мочеиспускания еще не означает, что у малыша эпилепсия, эти симптомы могут быть следствием гипоксии («нехватки кислорода») мозга на фоне апноэ. В диагностике здесь помогает ЭЭГ и видеоЭЭГ мониторинг (см. раздел «Диагностика»).
При «бледном типе» АРП помимо остановки дыхания у ребенка может быть кратковременное замедление или даже остановка работы сердца, которое перестает биться на секунды (синоним – асистолия). Исследования показали, что асистолия во время приступа может достигать 2-3 секунд, поэтому в клинической картине преобладает не цианоз, а бледность кожи за счет кратковременного снижения притока крови к головному мозгу, усугубляемого, вероятно, и снижением артериального давления. В связи с этим «бледный тип» по своим проявлениям более похож на обморочное (синкопальное) состояние.
Факторами, усугубляющими гипоксию головного мозга при АРП и усиливающими выраженность симптомов, являются анемия (снижение гемоглобина и эритроцитов, железа в крови), рахит, заболевания сердца (врожденные пороки сердца, аритмия и др.), хронические болезни дыхательной системы (бронхиальная астма, бронхоэктатическая болезнь, хронический бронхит и др.). Как правило, дети, имеющие такие сопутствующие болезни, страдают АРП с более тяжелыми клиническими проявлениями.
Большое значение в развитии АРП имеют нарушения воспитательно-педагогического подхода к ребенку. Воспитание по типу «звезды», «кумира семьи», с гиперопекой, зачастую приводят к усугублению истерических черт у малыша, что в свою очередь способствует более высокой частоте приступов.
Диагностика и обследование
Все дети с проявлениями АРП должны посетить невролога. При необходимости – клинического психолога, педиатра, кардиолога, пульмонолога. Рекомендуем начать с визита к неврологу, а он уже решит, следует ли обращаться к другим специалистам. Обязательно проведение ЭЭГ. В некоторых случаях, когда возникает подозрение об эпилепсии, требуется длительный видеоЭЭГ мониторинг, но начинать обследование сразу с него не стоит. Из дополнительных исследований может потребоваться УЗИ головного мозга (нейросонография), допплерография сосудов шеи и головного мозга (УЗДГ). Что касается УЗДГ, то значимость данного обследования при АРП не велика, не смотря на то, что многие, почему-то, стремятся в первую очередь выполнить именно это исследование. В механизме развития АРП возможные «проблемы с сосудами шеи» как раз имеют минимальное значение. Более того, качественно выполнить УЗДГ маленькому ребенку с повышенной возбудимостью нервной системы крайне затруднительно.
Что касается электрокардиограммы, УЗИ сердца, анализов крови и пр., то решение о необходимости проведения данных обследований принимают педиатр и/или кардиолог. Рекомендуем вначале посетить врача и вместе решить вопрос о том, какие обследования требуется выполнить ребенку.
Лечение
Лечение АРП должно быть комплексным и заключается в снижении нервно-рефлекторной возбудимости ребенка, выявлении и коррекции возможных нарушений воспитания.
Требуется нормализация режима дня, ограничение возбуждающих мероприятий (театр, цирк, аттракционы, просмотр мультфильмов и пр.). В период учащения приступов и нарастания признаков повышенной возбудимости у ребенка лучше вообще воздержаться от таких мероприятий, ограничить телевизор до 20-30 минут в сутки или лучше вообще исключить его просмотр ребенком. Что касается детского садика, то здесь все очень индивидуально. У некоторых детей АРП никогда не случаются в детсаду, а происходят исключительно дома, причем нередко в присутствие только кого-нибудь из родителей, родственников. Обычно такая ситуация отмечается у детей склонных к истерикам. В этих случаях посещение детского сада как раз очень даже показано, а также не помешает обращение к клиническому психологу, который поможет понять, почему АРП случается только в домашней обстановке.
Зачастую приступ можно предотвратить – в самом начале плача отвлечь ребенка громким звуком (хлопнуть в ладоши или что-то уронить, например), опрыскать его лицо водой, дунуть в лицо, иногда оказывается успешной попытка переключить внимание малыша на какие-то посторонние вещи (посмотреть в окно – «что там делается?», показать новую игрушку и т.п.). Не рекомендуется сразу давать ребенку то, что он хочет и из-за чего начал плакать (машинку, куклу, конфету и т.п.). Если же приступ уже начался ребенка нужно подстраховать чтобы он не упал и не получил травму, взять на руки. Не следует делать «искусственное дыхание» и пытаться проводить реанимационные мероприятия, выход из приступа всегда происходит самостоятельно и в подавляющем большинстве случаев быстрее, чем за 20-30 секунд. После пароксизма состояние ребенка в подавляющем большинстве случаев нормальное, он начинает играть и делать то, что и до приступа. Если ребенок вялый, сонливый после АРП, необходимо дать ему отдохнуть, полежать. Такое состояние не типично для «обычного АРП», если оно возникает необходимо внепланово обратиться к врачу.
Для снижения повышенной возбудимости нервной системы у детей с АРП применяются медикаментозные и не медикаментозные методы лечения. Лекарства следует давать ребенку по назначению врача невролога. Здесь большое разнообразие лекарственных средств, начиная от фитотерапии (пустырник, пион, валериана и пр.), гомеопатических препаратов и мультикомпонентных медикаментов (Эдас 306, нотта, киндинорм и др.), и заканчивая ноотропами (глицин, пантогам, фенибут и т.п.). Но в некоторых случаях можно обойтись и без лекарственной терапии.
Зачастую нужна и помощь клинического психолога. Клинический психолог, во-первых, помогает выявить возможные нарушения в воспитательной сфере и составляет план их устранения, а во-вторых, поможет родителям выработать правильное отношение к проблемам ребенка. Родителям важно понять необходимость единого подхода в воспитании, не должно быть контрастного воспитания в семье (например: «мама все запрещает, а папа или бабушка все разрешает» и т. п.). Ни в коем случае нельзя допускать попустительства ребенку. Если это допустить, то малыш быстро смекнет, что для получения желаемого ему достаточно сильно расплакаться, закатить истерику – и он все получит. Как следствие – усугубление проявлений АРП, увеличение частоты приступов, нарастание истерических черт характера у ребенка.
Конечно, врач должен особо указать родственникам на отсутствие вреда от самого приступа у ребенка, а также на «невозможность умереть во время приступа». Проведены исследования интеллекта у детей с АРП, и выявлено, что показатели интеллектуального развития у таких малышей в среднем не отличаются от здоровых сверстников. Худшие результаты отмечены у тех детей, у которых приступы с цианозом происходили чаще чем 5-6 раз в сутки на протяжении длительного времени, то есть, вероятно, в этих случаях сказывалась гипоксия головного мозга во время частых приступов.
Прогноз
С возрастом АРП всегда исчезают. Обычно это происходит к 3-4 годам, а после 5 лет АРП сохраняются менее чем в 3-5% всех случаев таких приступов при плаче, после 12 лет их уже никогда не бывает. Но у ребенка могут оставаться другие нарушения, связанные с АРП в раннем детстве. А именно: истерики, невротические реакции на стрессовые ситуации, проявления вегетососудистой дистонии (головные боли, обморочные состояния), нарушения сна. Примерно в 1-2% случаев АРП возможно развитие эпилептических припадков, поэтому проведение ЭЭГ обследования необходимо.
лечение воспаления легких в клинике Фэнтези в Москве
Мы лечим детей по принципам доказательной медицины: выбираем только те методы диагностики и лечения, которые доказали свою эффективность. Никогда не назначим лишних обследований и лекарств!
Записаться по WhatsApp
Цены Врачи
Первая детская клиника доказательной медицины в Москве
Никаких лишних обследований и лекарств! Назначим только то, что доказало эффективность и поможет вашему ребенку.
Лечение по мировым стандартам
Мы лечим детей так же качественно, как в лучших медицинских центрах мира.
В Фэнтези лучшая команда докторов!
Педиатры и узкие специалисты Фэнтези — доктора с большим опытом, члены профессиональных обществ. Врачи постоянно повышают квалификацию, проходят стажировки за рубежом.
Предельная безопасность лечения
Мы сделали детскую медицину безопасной! Весь наш персонал работает по самым строгим международным стандартам JCI
У нас весело, как в гостях у лучших друзей
Игровая комната, веселый аниматор, подарки после приема. Мы стараемся подружиться с ребенком и делаем все, чтобы маленькому пациенту было у нас комфортно.
Вы можете записаться на прием, позвонив по телефону или заполнив форму на сайте
Другие услуги раздела «Педиатрия»
- Консультация педиатра
- Программа управления здоровьем ребенка
Частые обращения
- Острый бронхиолит у детей: диагностика и лечение
- ОРВИ
- Ангина стрептококковый тонзиллит
- Часто болеющий ребенок
- Кишечные инфекции
- Сыпь у ребенка
- Колики
- Проблемы вскармливания
- Длительный кашель у ребенка: диагностика и лечение
- Острый бронхит у детей: диагностика и лечение
- Ложный круп у ребенка
- Вирус Коксаки у ребенка
- Ребенка укусил клещ! Что делать?
Оплата онлайн
Документы онлайн
Онлайн сервисы
Почему ребенок кашляет: причины и лечение
· Вам необходимо прочитать: 11 мин
Кашель сопровождает множество детских болезней. Часто родители при его появлении прибегают к самолечению с помощью аптечных препаратов и народных средств. Однако такие действия могут навредить ребенку. В причинах кашля должен разбираться специалист, так как симптом может быть признаком опасных для детского здоровья патологий. По этой причине лечение должен назначать только педиатр.
Почему ребенок кашляет
Кашель – рефлекторная реакция дыхательных путей на любое раздражение извне. Он нужен организму ребенка для очистки от инородных элементов. Кашель сам по себе не является болезнью.
В ответ на инфекцию, аллерген, загрязнение воздуха оболочкой дыхательных путей может образовываться большое количество слизи. Он содержит клетки иммунной системы и защитные белки, способные нейтрализовать болезнетворный фактор. Мокрота раздражает рецепторы слизистых оболочек, по нервным окончаниям импульсы попадают в кашлевой центр головного мозга. В ответ на это происходит сокращение мышц, участвующих в процессе дыхания, для вывода его из дыхательных путей.
Есть кашель.instagram viewer
Если выделяется мокрота, она считается влажной. При отсутствии или малом количестве мокроты кашель сухой или непродуктивный.
Патология
Кашель является признаком патологии как верхних, так и нижних дыхательных путей, а также может быть следствием не связанного с ними заболевания. Для постановки правильного диагноза ребенок должен быть осмотрен педиатром.
Не паниковать и вызвать врача на дом, если малыш здоров, активен, подвижен. Начинать лечить кашель самостоятельно тоже не стоит.
Острый ринит, назофарингит
Эти заболевания часто вызываются респираторными вирусами и сопровождаются заложенностью носа и болью в горле. Малыш вынужден дышать ртом, из-за чего пересыхают слизистые оболочки, раздражаются рецепторы, возникает кашель. В начале сухо. По мере развития заболевания количество слизи в верхних дыхательных путях увеличивается. Он стекает по задней стенке глотки к голосовым связкам и раздражает рецепторы. Кашель уже влажный.
Симптом усиливается при этих заболеваниях ночью и утром после сна. Эта особенность связана с переходом в горизонтальное положение. С ним слизь легче стекает вниз к голосовым связкам. Во время сна ребенок вдыхает его. Утром ребенок за ночь отхаркивает мокроту. Ребенок также ощущает дискомфорт в горле, боль, покалывание, ему хочется постоянно сглатывать скопившуюся слизь.
На продолжительность кашля при остром назофарингите влияет возбудитель, который его вызывает. Часто он может длиться до 3 недель. О здоровье малыша он не задумывается.
Острый стенозирующий ларинготрахеит (круп)
Это воспаление голосовых связок вирусной или бактериальной природы, сопровождающееся их отеком. Выделяют истинный и ложный круп. Первая, или дифтерия головного мозга, — редкое заболевание, обусловленное вакцинацией. При нем происходит отек голосовых связок и образование на них плотных пленчатых налетов. Ложные злаки вызываются респираторными вирусами.
При ларинготрахеите одним из первых симптомов является кашель. Обычно он сухой и грубый («лающий») в сочетании с охриплостью или потерей голоса, которые возникают в результате отека и отека голосовых связок и гортани. Часто оно начинается внезапно — вечером или ночью.
У ребенка также высокая температура тела, он испытывает панику из-за нехватки воздуха, может кричать, тем самым еще больше усугубляя ситуацию. Малыш принимает вынужденное положение сидя на кровати. Отмечаются учащение дыхания, отек крыльев носа, бледность.
Острый ларинготрахеит требует срочного медицинского обследования и неотложной помощи. В противном случае набухшие голосовые связки перекроют доступ воздуха в легкие, у ребенка разовьется тяжелая дыхательная недостаточность.
Острый трахеит и трахеобронхит
При этих заболеваниях начинается сухой и упорный кашель. Большое количество рецепторов расположено в трахее и бронхах. При воспалении они постоянно раздражаются. Эта особенность обуславливает наибольшую чувствительность слизистых оболочек трахеи и бронхов, из-за чего ребенок долго и без остановки кашляет. Дети старшего возраста могут жаловаться на боли в груди. На второй-третьей неделе болезни кашель становится влажным, имеется тенденция к его уменьшению.
Обычно самочувствие при трахеитах и трахеобронхитах страдает только в первые дни болезни. В дальнейшем малыш бодр и активен.
Острый бронхит с обструктивным синдромом, бронхиальная астма
Это заболевание нижних дыхательных путей, при котором нарушается проходимость бронхов вследствие их спазма, отека, закупорки вязкой мокротой. В таких случаях кашель у ребенка будет сухим и частым, спастическим и со свистом. Значительно ухудшается самочувствие из-за нехватки воздуха, одышки, беспокойства, заметной работы мускулатуры грудной клетки при дыхании. Иногда на расстоянии можно услышать хрипы. Кожные покровы у ребенка бледные, в тяжелых случаях отмечается цианоз губ, носогубного треугольника.
При частых бронхитах с обструктивным синдромом важно исключить бронхиальную астму. Это хроническое аллергическое воспаление. При бронхиальной астме происходит хирургическое вмешательство (ремоделирование) бронхов, и каждый приступ напоминает случай острого бронхита с обструктивным синдромом. Возникает на фоне ОРВИ или под действием аллергена, содержащегося в воздухе, может провоцироваться физическим напряжением.
См. также: Эффективно ли применение антибиотиков при ларингите?
При диагностике бронхиальной астмы врач учитывает возраст ребенка, наследственность, количество приступов, результаты специальных исследований функции внешнего дыхания.
Кашель при аллергии
При респираторной аллергии воздействие патогенного фактора (например, кошачьего меха, пыли, пыльцы растений) вызывает повышенное выделение слизи в дыхательных путях. При аллергическом рините стекает по задней стенке глотки. Ребенок всегда пытается откашляться.
Обычно аллергический симптом сопровождается другими признаками: насморком, чиханием, покраснением глаз, сыпью на коже. Отличается такой кашель продолжительностью. При регулярном контакте с раздражителем оно может быть постоянным, а при кратковременном может возникать спорадически и прекращаться вскоре после прекращения действия.
Аллергический кашель может перейти в бронхиальную астму. Поэтому необходимо как можно раньше установить диагноз и исключить контакт с возбудителем.
Пневмония
Это заболевание, вызываемое огромным количеством микроорганизмов. Чаще пневмония возникает как осложнение другого респираторного заболевания, когда патологический процесс переходит непосредственно на легочную ткань.
Кашель при пневмонии появляется сразу или через 2-3 дня после начала заболевания. Сначала он сухой и навязчивый. Через несколько дней он переходит в влажную мокроту.
Иногда пневмония протекает без кашля.
Симптомы, помогающие при подозрении на пневмонию:
- Повышение температуры тела более 5 дней.
- Рецидив и появление симптомов заболевания после улучшения самочувствия — «вторая волна».
- Учащенное дыхание, одышка, резкая бледность кожных покровов на фоне лихорадки.
- Слабость, потеря аппетита, вялость после некоторого улучшения самочувствия.
В этих случаях необходимо немедленно обратиться к врачу.
Коклюш
Это острое инфекционное заболевание, сопровождающееся приступами спастического кашля. Коклюш возникает довольно часто из-за массовых отказов от прививок.
Заболевание начинается с симптомов респираторной вирусной инфекции и сухого непродуктивного кашля, усиливающегося в течение 2 нед. Появляются типичные серии атак, быстро следующих друг за другом. После них появляется глубокий судорожный вдох со свистом, который называется репризой. Так ребенок пытается отдышаться. Во время приступа малыш тужится, высовывает язык, лицо краснеет, отекает. Затем его рвет прозрачной стекловидной мокротой. Отмечаются кровоизлияния в склеры, непроизвольное мочеиспускание и дефекация. Такие приступы повторяются очень часто и сохраняются до месяца. На фоне кашля может остановиться дыхание.
Единственным надежным способом защиты от коклюша является вакцинация.
У подростков и привитых детей заболевание протекает в стертой форме, но с продолжительным кашлем.
Инородное тело дыхательных путей
Во время игры малыш может взять в рот небольшой предмет и вдохнуть его. В этом случае на фоне полного самочувствия внезапно появляется сухой носовой кашель. Может быть остановка дыхания, посинение лица, тревога.
При подозрении на инородное тело следует немедленно вызвать скорую помощь.
Муковисцидоз
Кашель является признаком наследственного заболевания — муковисцидоза. При нем повышается вязкость секрета, выделяемого различными железами детского организма. В результате развиваются панкреатическая недостаточность, хронические бронхолегочные и урогенитальные поражения.
Во всех родильных домах на 4-5-й день жизни новорожденных обследуют на неонатальные наследственные заболевания, в том числе на муковисцидоз.
Типичным для этого заболевания является рецидивирующий бронхит с обструктивным синдромом с первого года жизни. Наряду с этим отмечаются признаки поражения пищеварительной, мочевыделительной систем, наблюдается выраженное отставание ребенка в росте. Без лечения больные редко живут более 15-30 лет.
Аскаридоз
Это заболевание, вызываемое глистами – паразитами. Яйца аскарид находятся в земле. При несоблюдении элементарных правил личной гигиены (через немытые руки, овощи, игрушки) они попадают в пищеварительный тракт. В кислой среде желудка яйца не разрушаются и проходят в кишечник. Там они образуют личинок, которые проникают в кровоток и разносятся по органам, в том числе и по легким.
Проявления аскаридоза зависят от количества личинок. Если в легких их немного, ребенка будет беспокоить сухой кашель без симптомов вирусной инфекции. При массивном заражении может повыситься температура тела, ухудшиться самочувствие, появиться мокрота с прожилками крови.
Врожденные пороки развития трахеи и бронхов
К группе таких пороков относятся синдром Мунье-Куна, трахеобронхомаляция и бронхомаляция, синдром Картахена, синдром Вильямса-Кэмпбелла и другие.
Ребенок рождается с неправильным строением мышечной, эластической тканей, мягкостью хрящей трахеи и бронхов, нарушением выведения мокроты из легких. Большинство патологий выявляются в раннем возрасте и сопровождаются влажным кашлем с выделением гнойной мокроты и задержкой физического развития.
Психогенный кашель
Возникает как реакция на стресс, конфликт в семье или детском коллективе. Такая патология поражает детей с повышенной нервной возбудимостью. Этот кашель не имеет ничего общего с заболеваниями дыхательной системы, а возникает при появлении очага патологического возбуждения в коре головного мозга.
Читайте также: Температура при отите у ребенка, примерно сколько держится температура при отите у ребенка?
Характеризуется как сухой и навязчивый. Возникает симптом в тех ситуациях, когда ребенок хочет привлечь к себе внимание. Он кашляет, не переставая. Симптом ослабевает или полностью исчезает, когда ребенок остается один или спит.
Диагноз психогенного кашля устанавливается только после исключения других причин.
Почему ребенок долго кашляет без температуры
Симптом может быть отсроченным. Например, ребенок кашляет уже 3 недели, а температуры нет, как и других признаков болезни. Этому может быть несколько объяснений.
Наиболее частой причиной затяжного кашля у детей является постназальный затек .Длится более месяца. Симптоматика проявляется ночью, а днем – нет. Иногда это происходит сразу после сна. Причины постназального отека:
- Аллергический ринит. У детей с данной патологией вырабатывается больше слизи.
- ОРВИ. После перенесенной вирусной инфекции постназальное затекание сохраняется длительное время.
- Инородное тело в носу. Присутствие инородного предмета вызывает выделение большого количества секрета.
- Изменение погоды, состава и влажности в помещении и на улице.
Другой причиной продолжительного кашля является гиперреактивность дыхательных путей после респираторных инфекций. Слизистая оболочка надолго восстанавливается, остаются «проплешины», рецепторы которых реагируют на любые изменения поступающего воздуха. Из-за этого возникают приступы сухого кашля. Например, с момента заражения прошел месяц, а он до сих пор сохраняется.
Не курите в присутствии ребенка любого возраста. Табачный дым пагубно влияет на нежную слизистую оболочку дыхательных путей, вызывая гибель клеток и образование слизи. Ребенок становится уязвимым для бактерий, вирусов и аллергенов.
Гастроэзофагеальный рефлюкс также является причиной кашля у детей .Это состояние возникает при попадании содержимого желудка в дыхательные пути. Кислая среда негативно влияет на клетки слизистой и микрофлору, они гибнут. Ребенка беспокоит постоянный сухой кашель. Он склонен к повторным бронхитам и пневмониям.
Лечение
Для диагностики причин кашля педиатр осматривает ребенка и назначает ряд процедур: общий анализ крови, анализ крови на коклюш, кал на яйца глистов, УЗИ сердца и органов брюшной полости, рентгенограмма органов грудной клетки, исследование функции внешнего дыхания. В сложных случаях необходима консультация аллерголога, пульмонолога, гастроэнтеролога, кардиолога, бронхоскопия.
Аускультация легких обязательна, для определения локализации патологического процесса, характера хрипов и наличия мокроты в дыхательных путях.
Средства от кашля назначаются только врачом после осмотра и оценки основных симптомов заболевания.
В зависимости от заболевания показано несколько групп препаратов:
- Препараты для облегчения сухого кашля без мокроты. Они блокируют возбуждение кашлевого центра и таким образом успокаивают его.
- Отхаркивающие средства (чаще растительного происхождения) способствуют выведению вязкой мокроты из дыхательных путей.
- Группа муколитиков разжижает густую слизь, способствуя тем самым ее выведению.
- При обструктивном синдроме и бронхиальной астме назначают препараты, расширяющие бронхи и снимающие их отек и воспаление.
- При пневмонии необходимы антибиотики.
- При бронхиальной астме ищут аллерген и назначают противоастматические препараты.
- При гастроэзофагеальном рефлюксе показаны лекарства, влияющие на расслабление и сокращение мускулатуры желудка и пищевода.
Перед осмотром врача для облегчения кашля родители могут воспользоваться советом известного врача Е.О.Комаровского:
- Ребенок должен как можно больше пить. Подойдет любая жидкость. Обезвоживание приведет к высыханию слизистых оболочек и будет способствовать сгущению мокроты.
- Для дыхания ребенка при кашле влажным и прохладным, чистым воздухом. Если она сухая, горячая и пыльная, это усугубит состояние слизистых оболочек. Адекватная температура в помещении должна быть +18…+20 градусов, а влажность — 50-70%.
- Если позволяет погода и состояние ребенка, необходимо всегда гулять на улице и купаться.
- Можно использовать отвлекающие процедуры: согреть ноги, приложить к груди теплый компресс.
- Если малыш старше года и у него нет аллергических заболеваний, можно дать чайную ложку меда для облегчения сухого кашля при насморке.