Синеет носогубный треугольник у новорожденного: Вопрос задает – Людмила, — вопрос-ответ от специалистов клиники «Мать и дитя»

Посинение носогубного треугольника у новорожденных: причины и диагностика

Посинение носогубного треугольника у новорожденного — физиологическое явление, вызванное несовершенством кровообращения. Однако, если цвет кожи становится более темным не только в этой зоне, но и на других участках, это может указывать на проблемы с состоянием ребенка. Как различать физиологию и патологию — наш новый материал.

Посинение носогубного треугольника — один из наиболее распространенных симптомов у новорожденных. Оно может произойти в первые несколько дней жизни ребенка и вызвать тревогу у родителей. В данной статье мы разберем причины появления этого явления и поговорим о том, как можно диагностировать состояние.

Носогубный треугольник — это область на лице человека, расположенная между носом и губами. Посинение этой области связано с недостаточным кислородным обменом в тканях, что может указывать на проблемы со здоровьем ребенка.

Проблемы, вызывающие появление посинения, могут быть различными. От серьезных патологий до временной реакции организма младенца на новые условия обитания. Родители должны обратиться к врачу, чтобы произвести диагностику и установить причину появления синевы в области носогубного треугольника у их малыша.

Что такое посинение носогубного треугольника?

Посинение носогубного треугольника — это изменение цвета кожи в области верхней губы, носа и околоносовых впадин. У новорожденных это явление довольно распространено и может наблюдаться у 60-80% детей. Иногда посинение происходит не только в носогубном треугольнике, но и на других участках кожи.

Посинение возникает в результате того, что кожа в этой области очень тонкая и проходит множество кровеносных сосудов, которые хорошо просвечиваются сквозь нее. Если вокруг носогубного треугольника кожа бледная, то эти сосуды создают контраст и производят видимость цианоза.

Цианозом называется сине-фиолетовый оттенок кожи, который проявляется в тех частях тела, где гемоглобин, находящийся в красных кровяных тельцах, содержится в сильно сокращенной форме (оксигемоглобин) и плохо обогащается кислородом.

В большинстве случаев посинение носогубного треугольника является нормой и не представляет угрозы для здоровья ребенка. Однако в некоторых случаях оно может быть признаком серьезных заболеваний. Поэтому важно обратиться к врачу для определения причин посинения и проведения необходимых мероприятий.

Почему посинение возникает у новорожденных?

Посинение носогубного треугольника у новорожденных — это достаточно распространенное явление, которое может напугать родителей. Однако, в большинстве случаев это вызвано нормальной адаптацией организма ребенка к новой жизни вне матки. Вот несколько причин, почему у новорожденных может возникнуть посинение:

• Неполный кислородный обмен в легких. У новорожденных еще не развиты полностью легкие, и поэтому они могут испытывать трудности с дыханием. В результате кровь может содержать меньшее количество кислорода, что и приводит к появлению синевы на коже.
• Реакция на стресс. Для ребенка рождение — это большой стресс, который может вызвать изменения в работе сердца и дыхательной системы. Из-за этого кровь может циркулировать медленнее, и возникает посинение.
• Нарушения в работе сердца. В редких случаях посинение может быть вызвано проблемами в сердечной деятельности. Это может быть, например, аномалия сердца, когда кровь недостаточно оксигенирована и поэтому кожа приобретает синеватый оттенок.

Если вы наблюдаете посинение у своего ребенка, необходимо обратиться к врачу, который произведет необходимые исследования для определения причин. В большинстве случаев посинение носогубного треугольника проходит на своем через некоторое время и не требует лечения.

Какие риски связаны с посинением носогубного треугольника?

Оксигенационный дискомфорт: Один из главных рисков связанных с посинением носогубного треугольника у новорожденных — это оксигенационный дискомфорт. Недостаток кислорода может привести к дальнейшим проблемам со здоровьем и даже к риску общей аноксии.

Патологии сердца: В некоторых случаях, новорожденные с посинением носогубного треугольника могут иметь сердечно-сосудистые проблемы. Это может быть связано с конгенитальными дефектами или общим снижением сердечной функции.

Стресс: Новорожденные, которые имеют посинение носогубного треугольника, часто испытывают стресс и дискомфорт. Это может привести к проблемам с питанием и сном, а также замедлить развитие ребенка.

Нарушение физиологического развития: Посинение носогубного треугольника может быть симптомом нарушения физиологического развития новорожденного. Причиной могут быть генетические или окружающие факторы, которые могут вызвать задержку в развитии.

Угроза жизни: В случае, когда посинение носогубного треугольника сопровождается другими серьезными симптомами, такими как одышка или неустойчивость сердечного ритма, это может стать угрозой жизни ребенка.

Необходимость дополнительного обследования: Для новорожденных с посинением носогубного треугольника необходимо провести дополнительное обследование для выявления возможных серьезных проблем со здоровьем.

Какие причины могут быть связаны с посинением носогубного треугольника?

Посинение носогубного треугольника у новорожденных является серьезным симптомом и может свидетельствовать о наличии определенных проблем. Существует несколько причин, способных вызвать посинение этой зоны:

1. Слабость дыхательной системы. Это может быть связано с различными причинами, включая неформированность легких у ребенка, неспособностью бронхов расширяться, закупоркой дыхательных путей и другими факторами.
2. Проблемы с сердечно-сосудистой системой. Посинение может быть вызвано нарушением кровообращения и недостаточностью кислорода в организме, которые возникают из-за неправильной работы сердца или общей слабости организма.
3. Различные заболевания. Посинение может стать симптомом многих заболеваний, от холодов и инфекций до наследственных патологий.

Важно помнить, что посинение носогубного треугольника не является обязательным симптомом у всех больных. Но если такой симптом есть, необходимо обратиться к специалисту для получения точного диагноза и назначения соответствующего лечения.

Как происходит диагностика посинения носогубного треугольника?

Диагностика посинения носогубного треугольника у новорожденных производится обязательно при первом осмотре младенца педиатром или врачом-неонатологом в роддоме. Этот признак может быть легко замечен, так как появляется мгновенно и не требует дополнительных инструментальных методов исследования.

При дальнейшем наблюдении за младенцем, доктор должен произвести некоторый ряд дополнительных исследований для выявления причины появления посинения. Во-первых, необходимо внимательно прослушать дыхательные пути ребенка для выявления затруднения дыхания, а также обследовать Сердечно-сосудистую систему младенца с помощью эхокардиографии.

Дополнительные методы исследования могут включать в себя анализы крови, уровень гемоглобина и проведение тестов на гемолиз — распад кровяных клеток. Эти исследования помогают определить, является ли понос гематическим (связанным с малокровием) или не гематическим (например, из-за затруднений дыхания).

Для более точного определения причины появления посинения, может потребоваться визуальный осмотр полости рта, гортани и дыхательных путей младенца с помощью ларингоскопа.

Цель диагностики посинения носогубного треугольника заключается в выявлении причины возникновения данного признака, чтобы принять необходимые меры, профилактику и лечение возможных нарушений функционирования организма младенца.

Какие методы использования при диагностике посинения носогубного треугольника?

Диагностика посинения носогубного треугольника у новорожденных является важной задачей в раннем детстве. Посинение в этом районе может быть вызвано различными причинами: нарушением дыхательной функции, синдромом задержки выхода мочи, конгенитальным пороком сердца и т.д.

Основными методами диагностики являются: визуальный осмотр, пальпация и измерение насыщения кислородом в крови. Визуальный осмотр включает наблюдение за цветом кожи, наличием одышки и отставанием в развитии. Пальпация позволяет определить наличие симптомов гипоксии и задержки в притоке крови в сердце. Измерение насыщения кислорода в крови важно для определения степени нарушения дыхательной функции.

Также для диагностики посинения носогубного треугольника могут применяться другие методы, например, УЗИ сердца для выявления конгенитальных пороков или рентгенография легких и органов грудной клетки для детальной оценки дыхательной функции. Таким образом, использование комплексных методов диагностики позволяет выявлять причины посинения носогубного треугольника и правильно выбрать лечение.

Что такое дифференциальная диагностика посинения носогубного треугольника?

Дифференциальная диагностика — это процесс исключения или подтверждения вероятных диагнозов на основе совокупности данных и симптомов, собранных в процессе обследования пациента. В случае посинения носогубного треугольника у новорожденного, дифференциальная диагностика является важным инструментом для определения возможной причины этого явления.

Врачи используют ряд методов для проведения дифференциальной диагностики, включая физический осмотр, анализ крови и другие лабораторные исследования, а также использование изображений, таких как рентген и ультразвук.

Для дифференциальной диагностики посинения носогубного треугольника у новорожденного врач должен собрать полную медицинскую историю ребенка, обследовать ребенка на предмет других физических изменений и провести необходимые исследования для исключения или подтверждения возможных диагнозов.

Некоторые из возможных диагнозов, которые могут быть установлены в ходе дифференциальной диагностики посинения носогубного треугольника у новорожденного, включают в себя врожденные пороки сердца, гипоксию (недостаток кислорода) во время родов, инфекции или другие состояния, которые могут повлиять на циркуляцию крови в организме ребенка.

В целом, дифференциальная диагностика является важным элементом в процессе определения причины посинения носогубного треугольника у новорожденного. Врачи должны обладать достаточными знаниями и опытом в проведении дифференциальной диагностики, чтобы максимально точно определить диагноз и разработать эффективный план лечения для ребенка.

Какие методы дифференциальной диагностики посинения носогубного треугольника существуют?

Для определения причины посинения носогубного треугольника у новорожденного могут быть использованы различные методы дифференциальной диагностики.

Один из самых распространенных методов — проведение анализа крови. Так, если в крови недостаточное количество кислорода, то носогубный треугольник может посинеть. Также может быть проведен анализ кислорода в крови и уровня сердечных ферментов, что поможет выявить нарушения в работе сердца.

Кроме того, могут быть произведены ренгенографические и УЗИ исследования для выявления аномалий и заболеваний органов в грудной полости и брюшной полости.

Важно помнить, что дифференциальная диагностика необходима для точного определения причины посинения носогубного треугольника. Лишь после установления диагноза можно приступать к лечению.

Некоторые из методов дифференциальной диагностики посинения носогубного треугольника:

• Анализ крови
• Ренгенография
• УЗИ исследования грудной и брюшной полости
• Анализ кислорода в крови
• Измерение уровня сердечных ферментов

Таблица методов дифференциальной диагностики посинения носогубного треугольника:

Метод	Описание
Анализ крови	Определение наличия кислорода в крови и уровня сердечных ферментов
Ренгенография	Изучение грудной полости
УЗИ исследования	Изучение грудной и брюшной полости
Анализ кислорода в крови	Определение количества кислорода в крови

Какие меры предосторожности необходимо предпринимать при появлении посинения носогубного треугольника?

Обратитесь к врачу: Если вы заметили посинение носогубного треугольника у своего ребенка, обязательно обратитесь к врачу. Это может быть признаком серьезного нарушения кровообращения.

Обеспечьте полноценное питание: Частой причиной посинения носогубного треугольника у новорожденных является голодание. Обеспечьте малышу оптимальное питание. Если вы кормите грудью, не пропускайте кормления. Если ребенок на ИВЛ, следуйте инструкциям врача.

Соблюдайте гигиену: Помните о правилах гигиены при уходе за новорожденным. Не допускайте загрязнение носогубного треугольника, который чувствителен к раздражению и инфекции.

Следите за температурой: Перегревание или переохлаждение тела ребенка может привести к нарушению кровообращения и появлению посинения носогубного треугольника. Поддерживайте комфортную для малыша температуру в помещении.

Избегайте стрессов: Многие стрессы, например, переутомление или крик ребенка, могут привести к посинению носогубного треугольника. Поэтому, по возможности, старайтесь снижать уровень стресса в жизни малыша.

Следите за своим здоровьем: Если вы кормите грудью, следите за своим здоровьем. Усталость, болезни и другие стрессы могут привести к изменению качества молока. Также избегайте перегруженности и стрессов, чтобы сохранить свое здоровье и эмоциональное равновесие.

Какие медикаменты могут помочь при появлении посинения носогубного треугольника?

Если у ребенка появилось посинение носогубного треугольника, это может свидетельствовать о нарушении нормального кровообращения. В такой ситуации необходимо обратиться к педиатру, который назначит необходимое лечение.

Существуют различные медикаментозные препараты, которые могут помочь при появлении посинения носогубного треугольника. Причины посинения могут быть разными, поэтому выбор препаратов будет зависеть от диагноза.

Одним из наиболее эффективных медикаментов при кислородной недостаточности, которая может вызвать посинение носогубного треугольника, является кислородная ингаляция. Это может быть назначено врачом в качестве срочной помощи в случае острой гипоксии.

Также врач может назначить сосудорасширяющие препараты, улучшающие микроциркуляцию крови и ускоряющие дыхание. В зависимости от причины посинения, могут быть назначены антибиотики, противовоспалительные или антисептические препараты.

Однако самолечение появления посинения носогубного треугольника не рекомендуется, так как этот симптом может быть признаком серьезного заболевания. Важно обратиться к специалистам и получить правильный диагноз и лечение.

В любом случае, здоровье ребенка — это главный приоритет, и необходимо своевременно обращаться к врачу при любых изменениях в состоянии младенца.

Какова эффективность медикаментозной терапии при появлении посинения носогубного треугольника?

Медикаментозная терапия может быть эффективной в устранении посинения носогубного треугольника у новорожденных. Однако, прежде чем назначить лекарства, необходимо провести диагностику и установить причину появления синюшности.

При лечении посинения носогубного треугольника применяют оральные сосудорасширяющие препараты, такие как значительно различающийся по стоимости Но-шпа и Эуфиллин. Кроме того, возможно использование местных препаратов, таких как троксевазиновая мазь или гепариновая мазь. В некоторых случаях может потребоваться гематологическая коррекция.

Однако, необходимо помнить, что медикаментозная терапия может иметь побочные эффекты и противопоказания к применению в зависимости от возраста и здоровья ребенка. Поэтому, перед назначением лекарственного препарата необходима консультация с педиатром или детским хирургом.

В любом случае, посинение носогубного треугольника у новорожденных является серьезным симптомом и требует комплексной диагностики и лечения.

Какова эффективность физиотерапии при появлении посинения носогубного треугольника?

Физиотерапия является одним из эффективных способов лечения посинения носогубного треугольника у новорожденных. Она включает в себя различные методы, такие как массаж и легкие упражнения, которые направлены на улучшение кровоснабжения и обмена веществ в тканях носогубного треугольника.

Кроме того, физиотерапия может помочь устранить отек и улучшить цвет кожи в этой области. Она также способствует укреплению мышц и повышению тонуса кожи, что снижает вероятность дальнейшего посинения.

Редко, но возможно, что физиотерапия может не дать желаемого эффекта и в таком случае требуется проведение более серьезных медицинских процедур или хирургического вмешательства. Однако, физиотерапия является безопасным и эффективным способом лечения посинения носогубного треугольника в большинстве случаев.

Но не забывайте, что требуется предварительная консультация врача по поводу проведения физиотерапии у вашего ребенка. Только врач может определить, какие методы лечения подойдут Вам и Вашему ребенку и какие действительно снижают риск возможных осложнений. При появлении посинения носогубного треугольника обратитесь к врачу, который поставит диагноз и рекомендует необходимое лечение.

Какие существуют методы нефармакологической терапии при появлении посинения носогубного треугольника?

Появление посинения носогубного треугольника является довольно распространенной проблемой у новорожденных. Однако для ее устранения не всегда необходимы лекарственные препараты, поскольку существуют эффективные методы нефармакологической терапии.

В первую очередь, необходимо уделять внимание правильной организации процесса кормления. Новорожденные должны регулярно кормиться молоком матери или искусственной смесью. После каждого кормления следует убедиться, что ребенок не остался голодным или перенасыщенным.

Также стоит обратить внимание на позицию, в которой находится ребенок во время кормления. Желательно, чтобы он находился в вертикальном положении, голова была поддерживаема и находилась чуть выше уровня животика. Благодаря этому, исключается риск проглатывания воздуха и возникновения колик у ребенка.

Для уменьшения появления посинения носогубного треугольника также рекомендуется проводить легкий массаж ребенку, который поможет улучшить кровообращение в этой области лица. Массаж не должен быть сильным и не должен вызывать болезненных ощущений у ребенка, это может нанести ему вред.

Кроме того, положительным результатом может стать проведение гимнастики для новорожденных. Некоторые упражнения могут быть специально направлены на улучшение кровообращения в области носогубного треугольника и привести к уменьшению появления синяков. Все упражнения необходимо выполнять только после консультации с врачом-педиатром.

Какова эффективность методов нефармакологической терапии при появлении посинения носогубного треугольника?

Посинение носогубного треугольника у новорожденных является достаточно распространенной проблемой. Несмотря на то, что в большинстве случаев это явление не является серьезным заболеванием, его появление может стать причиной тревоги у родителей. К счастью, существует несколько методов нефармакологической терапии, которые могут помочь уменьшить посинение в данной зоне.

Один из наиболее эффективных методов – грелка. Грелку следует наносить на носогубный треугольник несколько раз в день. Это поможет улучшить кровообращение в данной зоне, а также снимет напряжение, вызванное посинением.

Другим способом нефармакологической терапии является массаж. Массажировать носогубный треугольник необходимо легкими круговыми движениями. Это также поможет улучшить кровообращение и снять напряжение.

Важно отметить, что перед началом применения любых методов терапии необходимо проконсультироваться с педиатром. Также следует помнить, что если посинение не исчезает в течение нескольких недель, необходимо обратиться к врачу для дополнительного осмотра.

Что делать, если посинение носогубного треугольника не исчезает в течение длительного времени?

Если посинение носогубного треугольника не исчезает в течение длительного времени, необходимо обратиться к врачу.

Врач проведет дополнительное обследование ребенка, включая анализ крови на наличие гемоглобина и анализ на сахар в крови. Также может быть назначено ультразвуковое исследование сердца и легких ребенка.

Если у ребенка диагностируют порок сердца или заболевание легких, то ему назначат лечение. Может потребоваться операция для устранения порока сердца.

Если посинение связано с аномалией развития губы или носа, то могут быть назначены консультация и лечение со стороны хирургов и/или отоларингологов.

Важно не откладывать визит к врачу, так как такие симптомы могут указывать на серьезное заболевание.

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Что такое посинение носогубного треугольника у новорожденных?

Это изменение цвета кожи в области между верхней губой и носом у новорожденных, которое происходит из-за недостаточной оксигенации крови.

Какие могут быть причины посинения носогубного треугольника у новорожденных?

Посинение носогубного треугольника у новорожденных может быть вызвано недостаточной оксигенацией крови, например, при затруднении дыхания, или уменьшении доли кислорода в крови. Также может быть вызвано повышенным содержанием билирубина в крови при желтухе.

Как определить посинение носогубного треугольника у новорожденных?

Посинение носогубного треугольника у новорожденных определяется визуально. Кожа в области между верхней губой и носом приобретает синюшный оттенок.

Что делать, если у ребенка появилось посинение носогубного треугольника?

Если у ребенка появилось посинение носогубного треугольника, нужно немедленно обратиться к врачу. Врач проведет диагностику и определит причину посинения, а затем назначит необходимое лечение.

Может ли посинение носогубного треугольника у новорожденных быть признаком серьезного заболевания?

Да, посинение носогубного треугольника у новорожденных может быть признаком серьезного заболевания, например, сердечной недостаточности, пневмонии или желтухи. Поэтому важно обратиться к врачу при первых признаках посинения.

Какие методы диагностики используются для определения причин посинения носогубного треугольника у новорожденных?

Для определения причин посинения носогубного треугольника у новорожденных используются различные методы диагностики, включая физический осмотр ребенка врачом, анализы крови, анализы мочи, рентгенографию, УЗИ и ЭКГ.

Можно ли предотвратить появление посинения носогубного треугольника у новорожденных?

Предотвратить появление посинения носогубного треугольника у новорожденных невозможно, так как эта проблема связана с естественными процессами в организме ребенка. Однако можно своевременно обратиться к врачу и начать лечение, чтобы избежать развития серьезных осложнений.

Как связано посинение носогубного треугольника с другими заболеваниями?

Посинение носогубного треугольника у новорожденных может быть связано с несколькими заболеваниями:

• Желтуха: посинение носогубного треугольника часто является признаком высоких уровней желчных пигментов в крови. Это может быть вызвано как физиологической, так и патологической желтухой.
• Калиброванный стеноз пищевода: это заболевание, при котором пищевод сужается и затрудняет пищеводение у новорожденных. В результате этого может произойти посинение носогубного треугольника.
• Недостаток кислорода: если новорожденный не получает достаточно кислорода, то его кожа и слизистые могут посинеть, включая носогубный треугольник.
• Врожденные пороки сердца: некоторые пороки сердца могут привести к посинению носогубного треугольника, так как кровь не может достаточно оксигенироваться и кислород не распределяется правильно по телу.

Каково прогнозирование заболевания при появлении посинения носогубного треугольника?

Посинение носогубного треугольника у новорожденных может быть признаком ряда заболеваний, таких как сердечно-сосудистые патологии, дыхательные нарушения, анемия и другие. При установлении диагноза важно проанализировать много факторов, и только врач может дать точный прогноз заболевания.

Если появилось посинение носогубного треугольника у новорожденного, то не стоит паниковать, необходимо обратиться к педиатру или кардиологу для проведения дополнительных инструментальных и лабораторных методов исследования. Своевременное обращение и детальный анализ помогут защитить ребенка от возможных серьезных осложнений.

Прогнозирование заболевания в каждом случае индивидуально и зависит от многих факторов, таких как возраст, степень нарушения дыхания, наличие других симптомов и сопутствующих заболеваний. Правильно подобранное лечение и реабилитация улучшат прогноз заболевания и уменьшат риск возможных осложнений.

Республиканская детская клиническая больница г.Сыктывкар

Аффективно-респираторные приступы (АРП)– это пароксизмы, во время которых ребенок «заходится при плаче» с остановкой дыхания (англ. breath-holding spells — «приступы задержки дыхания»). Чаще такие пароксизмы встречаются у детей раннего возраста, максимально в возрасте от 6 до 24 месяцев. Частота АРП у детей в возрасте до 5 лет по данным разных авторов составляет от 2 до 10%. В зависимости от изменения цвета кожи во время пароксизма выделяют «цианотический тип» (с посинением кожи, от слова «цианоз» – синюшная окраска кожи), и «бледный тип» АРП (с бледностью кожи, при этом цианоз отсутствует или очень слабо выражен). Особенной пугающе выглядят «цианотичные» приступы. При АРП всегда есть провоцирующий момент, вызывающий плач ребенка, предшествующий пароксизму. Это может быть обида малыша (что-то не дали, отобрали и т.п.), испуг, боль (ударился, упал и пр.). Ребенок начинает плакать и во время плача происходит остановка дыхания («апноэ») возникающая преимущественно за счет спазма дыхательных путей, крик обеззвучивается. Кожа носогубного треугольника, лица синеет или бледнеет, малыш утрачивает сознание, выгибается, обмякает, затем быстро приходит в себя. Длительность приступа обычно менее 1 минуты. Возможны варианты более легких проявлений (например, приступ короткий – несколько секунд, нет явной утраты сознания, обмякания), и более тяжелых симптомов (отмечается еще и подергивание конечностей, непроизвольное мочеиспускание, длительность пароксизма несколько минут). После приступа общее состояние ребенка обычно в норме, иногда может быть кратковременная общая вялость, сонливость. Несмотря на пугающий вид данных пароксизмов, они имеют благоприятный прогноз. Как правило, АРП проходят к 3-4 годам, а после 5 лет АРП сохраняются менее чем в 3-5% всех случаев таких приступов при плаче, после 12 лет их уже никогда не бывает.  Помощь при АРП Как правило, приступ можно предотвратить – в самом начале плача, отвлечь ребенка громким звуком (хлопнуть в ладоши или что-то уронить, например), опрыскать его лицо водой, дунуть в лицо. Может быть успешной попытка переключить внимание малыша на какие-то посторонние вещи (посмотреть в окно – «что там делается?», показать новую игрушку и т.п.). Не рекомендуется сразу давать ребенку то, что он хочет и из-за чего начал плакать (машинку, куклу, конфету и т.п.). Если же приступ уже начался ребенка нужно подстраховать чтобы он не упал и не получил травму, взять на руки. Не следует делать «искусственное дыхание» и пытаться проводить реанимационные мероприятия, выход из приступа всегда происходит самостоятельно и в подавляющем большинстве случаев быстрее, чем за 20-30 секунд. После пароксизма состояние ребенка в подавляющем большинстве случаев нормальное, он начинает играть и делать то, что и до приступа. Если ребенок вялый, сонливый после АРП, необходимо дать ему отдохнуть, полежать. Такое состояние не типично для «обычного АРП», если оно возникает необходимо внепланово обратиться к врачу. Если приступы повторяются часто, то необходимо обратиться к врачу-неврологу, психотерапевту.

Эндоназальная марсупиализация врожденной интраназальной кисты носослезного протока

Текст статьи

Меню статьи

• Статья
  Текст
• Артикул
  Информация
• Цитата
  Инструменты
• Поделиться
• Быстрое реагирование
• Артикул
  метрика
• Оповещения

PDF

Изображения в…

Эндоназальная марсупиализация врожденной интраназальной кисты носослезного протока

1. Юми Судзуки1,
2. http://orcid. org/0000-0002-4337-4745Казухиро Омура1,2,
3. Нобуёси Отори2 и
4. Ясу Хиро Танака1

1. ¹ Оториноларингология, Медицинский университет Доккё, Медицинский центр Сайтама, Косигая, Сайтама, Япония
2. ² Оториноларингология, Медицинский факультет Университета Дзикей, Минато, Токио, Япония

1. Соответствие Д-р Казухиро Омура, kazuhiro.omura{at}jikei.ac.jp

http://dx.doi.org/10.1136/bcr-2018-228284

Статистика с сайта Altmetric.com

Запрос разрешений

приведет вас к службе RightsLink Центра защиты авторских прав. Вы сможете получить быструю цену и мгновенное разрешение на повторное использование контента различными способами.

• ухо, горло и нос/отоларингология
• врожденные патологии
• оториноларингология/ЛОР
• детская хирургия
• офтальмология

Описание

Больная 2-х месячная девочка с первичными признаками слизистого отделяемого из левого глаза и инфекционного отека слезного мешка. Она лечилась по поводу выделений слизи из левого глаза и инфекционного отека слезного мешка. Несмотря на то, что глазные капли улучшили отделяемое глазной слизью, темно-синяя припухлость во внутреннем углу левого глаза осталась, и больная была направлена ​​в наше отделение. Дыхание не затруднено, имеется темно-синий отек левого слезного мешка (рис. 1). Компьютерная томография показала расширение от левого слезного мешка до носослезного протока (рис. 2).

Рисунок 1

Первый осмотр пациента на первичной консультации. Наблюдалась темно-синяя припухлость левого слезного мешка (желтая стрелка).

Рисунок 2

(A) Состояние кости на коронарном срезе КТ. В левом общем носовом ходу выявлена ​​тень мягкотканого скопления (треугольник белого цвета). (B) Состояние мягких тканей на горизонтальном срезе КТ. Наблюдалось расширение левого слезного мешка и носослезного протока (белая стрелка).

Считается, что врожденные интраназальные кисты носослезного протока вызваны функциональным закрытием клапана Розенмюллера при открытии слезного мешка в сочетании с неспособностью открыть клапан Хаснера на дистальном конце носослезного протока. 1 Это относительно редкое заболевание и более 9Ожидается, что 0% случаев врожденного стеноза носослезного протока заживет естественным путем.2 Основным методом лечения врожденной интраназальной кисты носослезного протока является массаж слезного мешка, но для пациентов с респираторным дистрессом, нарушениями зрения, острым воспалением и рецидивами назначают глазные капли, пероральные вводятся антибиотики и антибиотики капельно. В некоторых случаях необходимо хирургическое лечение.3 Если болезнь не разрешается естественным путем или развивается острое воспаление, непроходимость устраняется путем зондирования офтальмологом или путем трансназальной эндоскопической марсупиализации кисты оториноларингологом.

В этом случае трансназальная эндоскопия показала, что опухший участок нижнего носового хода был проколот иглой 18G и дренирован. Разрез был наполнен гноем, и мы подтвердили отток гноя и разрешение отека слезного мешка. После вмешательства мы продолжали назначать глазные капли с антибиотиком и массаж слезного мешка. Через 1 неделю у пациента наблюдался рецидив симптомов, поэтому мы обсудили с офтальмологом риски, связанные с зондированием под общей анестезией в операционной, по сравнению с рисками, связанными с эндоназальной марсупиализацией под местной анестезией в амбулаторных условиях. Зондирование является более распространенным и знакомым методом лечения по сравнению с эндоназальной марсупиализацией. Однако при использовании 19Калибр УГЛОВОЙ MVR Lance︎ (Feather Safety Razor, Осака, Япония) и маленькие сквозные щипцы, прямой стержень, направленный вверх︎ (№ 10270602, Nagashima Medical Instruments, Токио, Япония). Можно безопасно сделать разрез в соответствующем месте, не повреждая другие части и без седации в амбулаторном отделении. Наконец, мы выполнили эндоскопическую кистозную марсупиализацию под местной анестезией во время амбулаторного визита.

Ребенок садится на колено в тесном контакте с туловищем взрослого, зажимает обе стопы ребенка обеими стопами взрослого, придерживает руку и голову рукой взрослого. После применения местной анестезии ксилокаином, содержащим 1% адреналина, слизистую оболочку переднего конца нижней носовой раковины разрезали 19Манометр УГЛОВОЙ MVR Lance︎ (видео 1). Затем опухоль из нижнего носового хода была рассечена, и мы подтвердили дренирование нижнего носового хода. Достаточная марсупиализация отверстия была достигнута небольшими сквозными щипцами, прямым стержнем, направленным вверх, а также массированием слезного мешка для достижения полного дренирования. Мы проводили тщательную аспирацию во время процедуры, чтобы гной не затекал в глотку для предотвращения дополнительного стресса и пневмонии. Массируя слезные мешочки, мы подтвердили отсутствие дополнительного гноя, а также провели гемостаз и введение Сорбсана® в месте марсупиализации для продолжения дренирования. Мы подтвердили, что через 2 недели после операции рецидива, инфекции или грыжи не было (рис. 3). Через два года и 3 месяца после операции носослезный проток у пациентки остается открытым.

Видео 1

Оперативная процедура эндоназальной марсупиализации.

Рисунок 3

Через две недели после операции уменьшилась темно-синяя припухлость левого слезного мешка.

Пункты обучения

• Основным методом лечения врожденной интраназальной кисты носослезного протока является массаж слезного мешка, но заболевание не рассасывается естественным путем или развивается острое воспаление, непроходимость устраняется путем зондирования или трансназальной эндоскопической марсупиализации кисты.

• Марсупиализация — это метод резекции части кисты, выступающей из нижнего носового хода, с использованием УГЛОВОГО копья MVR 19G и небольших сквозных щипцов, прямой стержень, вверх в носовой ход, где можно надрезать кисту в нижний носовой ход при осмотре внутренней части носа с помощью эндоскопа.

• Поскольку зондирование у детей старше 1 года требует общей анестезии, повышенная инвазивность для ребенка является проблемой. Если киста, выступающая в нос, может быть подтверждена, и если эндоскопическая кистозная марсупиализация может быть выполнена под местной анестезией в амбулаторном отделении, возможно относительно безопасное и менее инвазивное хирургическое лечение.

Ссылки

1. ↵
   2. Кубой Т ,
   3. Окадзаки К ,
   4. Кусака Т , и другие
   . Врожденное дакриоцистоцеле, контролируемое nCPAP через назальную маску у новорожденного. Педиатр Международный 2015; 57:475–7.doi:10.1111/пед.12516

2. ↵
   2. Натеш БГ ,
   3. Патил С ,
   4. Нильсен Е , и другие
   . Иссечение врожденной интраназальной кисты носослезного протока или нижнего мукоцеле с помощью эндоназального микродебридера. Indian J Otolaryngol Head Neck Surg 2016;68:115–7.doi:10.1007/s12070-015-0948-y

3. ↵
   2. Вонг РК ,
   3. ВандерВин ДЗ
   . Презентация и лечение врожденного дакриоцистоцеле. Педиатрия 2008; 122:e1108–12.doi:10.1542/peds.2008-0934

Сноски

• Авторы К.О. и Н.О. осмотрели пациента и поставили ему диагноз. YS написал рукопись. YS, KO, NO и YT обсудили результаты и внесли свой вклад в окончательный вариант рукописи. К.О. руководил этой работой.

• Финансирование Авторы не объявили о специальном гранте для этого исследования от какого-либо финансирующего агентства в государственном, коммерческом или некоммерческом секторах.

• Конкурирующие интересы Не заявлено.

• Согласие пациента Получено согласие родителей/опекунов.

• Происхождение и рецензирование Не введен в эксплуатацию; рецензируется внешними экспертами.

Читать полный текст или скачать PDF:

Подписаться

Войдите в систему, используя свое имя пользователя и пароль

Для личных счетов ИЛИ управляющих корпоративными счетами

Имя пользователя *

Пароль *

Забыли данные для входа? Зарегистрировать новую учетную запись?

Забыли имя пользователя или пароль?

Предоперационная детская ортопедия для новорожденных | Цифровые рабочие процессы

Рекомендуемый график

Новорожденный PSIO

Ведение пациентов с аномалией CLP начинается сразу после рождения ребенка с дооперационной детской ортопедии (PSIO). В этой процедуре используется принцип, согласно которому уровни материнского эстрогена у младенцев высоки, что придает неонатальным тканям эластичность и пластичность при рождении.

Уровни эстрогена у матери быстро снижаются через 4 месяца, что может препятствовать эффективному формированию тканей на более позднем этапе. PSIO выполняется с целью уменьшить промежуток между двумя сегментами расщелины, чтобы добиться благоприятного выравнивания сегментов расщелины в младенческом возрасте перед первичной пластикой губы (хейлопластикой), тем самым облегчая хирургическое восстановление с минимальным напряжением.

Концепция PSIO основана на принципе Мацуо, согласно которому из-за повышенного уровня материнского эстрогена хрящи младенцев поддаются формовке. Основной целью PSIO было сближение малого и большого сегментов для облегчения хирургического восстановления и минимального растяжения тканей. Второстепенные цели включают стимуляцию роста небной полки, развитие верхней дуги, улучшение носовой проекции, что приводит к общему росту носогубной области и лица.

Цифровые фотографии до лечения

Вид спереди, вид сбоку, вид под подбородком для оценки степени тяжести

Стандартизация фотографий (3×2).

Фотографии межчелюстной кости/волчьей пасти в высоком разрешении для помощи в изготовлении пластины NAM.

 

Фронтальная проекция

Базельская проекция

Боковая левая

Боковая правая

Сканирование лица

Нерадиографическое Трехмерная оценка мягких тканей лица является идеальным инструментом для измерения трехмерных изменений лица

Нерадиографическая 3-D оценка

Ref: Alisha KH, Batra P, Raghavan S, Sharma K, Talwar A. Новая рамка для ориентирования младенцев с расщелиной губы и неба во время трехмерного сканирования лица. Расщелина неба Craniofac J. 2022 Jul; 59 (7): 946-950.

Внутриротовое сканирование/файл STL — обычный слепок

STL («Стандартный язык треугольников» и «Стандартный язык тесселяции») — это формат файла, встроенный в программное обеспечение САПР для стереолитографии, созданное 3D Systems.

Небные

Носо-губные

Литая модель

Литая модель

Интраоральное сканирование/файл STL — цифровой слепок

Снятие оттиска у уязвимых пациентов может быть потенциально опасным для жизни, с риском обструкции дыхательных путей и аспирации оттискного материала . Преимущество все более цифровой стоматологии заключается в том, что интраоральное сканирование является быстрой, безопасной и выполнимой процедурой для новорожденных, маленьких детей и младенцев с черепно-лицевыми пороками развития.

Небные

Носо-губные

Цифровая модель

Цифровая модель

Векторное планирование и сегментация слепков

Цифровой рабочий процесс для PSIO состоит из получения данных 3D-изображения верхней челюсти младенца с помощью внутриротового сканера. Данные импортируются в соответствующую систему автоматизированного проектирования (САПР), цифровая модель виртуально модифицируется для получения гармонической альвеолярной дуги и генерируется последовательная цифровая модель каждой стадии движения.

Цифровая модель устройства PSIO разработана на основе виртуальных модифицированных моделей / Изготовлены виртуальные установки и выравниватели или используется биосовместимый материал для изготовления устройств PSIO путем прямой 3D-печати. Поставлена ​​очередная серия устройств PSIO.

 

Смоделированная модель/виртуальная установка

Изготовление выравнивателя NAM

• Отсканированная модель импортирована в программу
• Альвеолярные сегменты сегментированы в цифровом виде
• Альвеолярные сегменты перемещены в желаемое положение
• Общее расстояние разделено на шаг 1-2 мм 3D распечатаны и прикреплены к каждой печатной модели
• Вакуумная машина для изготовления элайнеров
• Обрезка и сглаживание элайнеров

 

 

Элайнер, напечатанный напрямую с цифровой модели

. . .

Рис. 1 — Цифровые модели Sequential

Рис. 2 — Цифровой элайнер (красный) Несущая конструкция (синяя)

Рис. 3 с опорным основанием

Рис. 4 – Готовый последовательный элайнер, напечатанный на 3D-принтере

 

Доставка устройства

 

 

• Первая примерка для примерки немного дольше, чем последующие визиты, поскольку устройство NAM будет размещено в индивидуальном положении для ребенка.
• Корректирующие встречи имеют более короткую продолжительность.
• Назначение назального стента немного дольше, чем назначение корректировки.

 

Дистанционный уход

Системы удаленного мониторинга пациентов для PSIO основаны на сборе данных о пациентах, извлеченных с помощью фотографий и видео, с последующей их отправкой в ​​режиме реального времени лечащим ортодонтам. Ортодонты могут оценить, требуется ли в данном случае ПСИО, и в случаях, когда проводится тейпирование векторов ПСИО, а также прогресс альвеолярного и носового формования.