Синева вокруг рта у новорожденного: Вопрос задает – Людмила, — вопрос-ответ от специалистов клиники «Мать и дитя»

Врожденный порок сердца — симптомы, лечение, причины болезни, первые признаки

Описание

Порок сердца – что это такое? Под общим названием подразумевается группа кардиологических заболеваний, объединяемых присутствием патологий строения сердечной мышцы, клапанов и сосудов. Диагностируются врожденные и приобретенные пороки сердца. Приобретенная патология может развиться в любом возрасте. Она появляется как осложнение после инфекционных заболеваний или из-за множества факторов. Врожденный порок сердца образуется при внутриутробном формировании плода и, зачастую, обнаруживается при скрининге до его рождения. Отличия симптомов обусловлены типом патологии, но наиболее специфическими являются бледность кожи, наличие шумов в сердце, сердечная или легочная недостаточность, задержка физического развития. Для установления данного диагноза применяются современные исследовательские методики. Хирургическая операция –основной способ оздоровления врожденного порока сердца. Если данная патология является угрозой жизни, операция делается в первые часы или дни.

Врожденный порок сердца

Основным фактором, провоцирующим образование врожденного дефекта, служат аномалии формирования кровотока, сопровождающиеся сердечной недостаточностью. Около 1% младенцев появляются с врожденным пороком сердца. Это несущественное отклонение в анатомии сердца и сосудов или сложная патология сердечной мышцы, представляющей серьезную угрозу для человека. Врожденный порок сердца —  самостоятельное отклонение органа, но может сопровождаться разнообразными нарушениями нервной, опорно-двигательной или пищеварительной системы.

Часто наблюдаемые врожденные пороки сердца:

• дефект межжелудочковой перегородки;
• дефект межпредсердной перегородки;
• сужение и зарастание аорты;
• зарастание легочной артерии;
• незакрытый артериальный проток;
• смещение основных сосудов.

Дефект межжелудочковой перегородки

ДМЖП — это врожденная патология сердца, проявляющаяся в виде отверстия в мышце между желудочками. Подобный дефект обычно наблюдается у новорожденных – примерно в трети случаев из всех врожденных пороков сердца. Основное место его локализации – верхняя (перепончатая) треть межжелудочковой перегородки непосредственно под створками клапана аорты и рядом с трехстворчатым клапаном. В 2% случаев отверстия находятся в средней мышечной части. Крайне редко наблюдаются оба дефекта одновременно.

Размер отверстий варьируется от 1 до 30 мм и крупнее. Дефекты классифицируются на: большие (диаметр равен или больше просвета аорты), средние (диаметр от четверти до половины просвета аорты) и малые. Овальные или круглые отверстия большого размера встречаются в верхней мембранной области перегородки. В средней части – круглые отверстия небольшого диаметра. ДМЖП часто сочетается с другими дефектами: незакрытым артериальным протоком, ДМПП, сужением аорты, патологией митрального клапана, уменьшением просвета аорты или легочной артерии.

Дефект межпредсердной перегородки

ДМПП – патология развития сердца, при которой в перегородке между предсердиями возникает отверстие.

При данной аномалии некоторое количество крови из левого предсердия постоянно затекает в правое. Из-за этого увеличивается давление в малом круге кровообращения и, соответственно, повышается нагрузка на правый желудочек. Данная врожденная аномалия может развиться самостоятельно или сопровождаться прочими нарушениями.

Отсутствие необходимого лечения ведет к истощению сердечной мышцы, сбою ритма и возможному образованию тромба, который может вызвать инсульт или инфаркт миокарда. При данной врожденной патологии продолжительность жизни не превышает 50 лет.

Существует 3 модификации ДМПП:

• открытое овальное окно. Данное отверстие формируется во внутриутробном периоде. После рождения его закрывает специальный клапан, полностью зарастающий к году. Иногда из-за врожденной аномалии створки клапана не смыкаются, и при малейшем усилении давления некоторое количество крови может затекать из левого в правый желудочек.
• Первичный дефект перегородки локализуется в нижней трети межпредсердной перегородки над клапанами между предсердиями и желудочками. В некоторых случаях патология распространяется на клапаны, которые перестают нормально функционировать.
• Вторичный дефект перегородки формируется в ее верхней части. Отверстие объединяет верхние отделы предсердий. Одновременно могут наблюдаться патологии формирования верхней полой вены.

Коарктация и стеноз аорты

Коарктация аорты – врожденная патология развития, проявляющаяся как полное или частичное смыкание просвета аорты на ее перешейке или в грудном и брюшном отделах. Объективно – это врожденный порок сосуда, при котором сердце развивается нормально. Ее классификация как врожденного порока сердца объясняется отклонением в динамике сердечно-сосудистой системы, а смыкание аорты развивается одновременно с прочими дефектами строения сердца.

Локализация смыкания известна – это область перехода дуги аорты в идущую вниз часть сосуда. Данное расположение объясняется естественным уменьшением просвета сосуда на дуге.

Различается «взрослый» или «детский» тип патологии. В первом случае сужение сосуда происходит ниже ответвления левой подключичной артерии с закрытым артериальным протоком. Во втором – артериальный проток не закрыт.

Также известны 3 вида коарктации, вызванных анатомическими особенностями:

• Изолированная – без сопровождения прочими патологиями сердца;
• Сочетающаяся с незакрытым артериальным протоком – постдуктальная, юкстадуктальная, предуктальная.
• Сопровождаемая врожденными патологиями сердца – ДМПП, ДМЖП и т.д.

Стеноз аорты – сужение (утолщение стенок) сосуда рядом с аортальным клапаном. Из-за него замедляется кровоток от левого желудочка. Данная аномалия сопровождается дефектом митрального клапана. Заболевание является врожденным или приобретенным. Врожденная патология обнаруживается после рождения или в более старшем возрасте.

Стеноз легочной артерии

Это врожденная патология сердца, проявляющаяся в зарастании легочной артерии. Сужение просвета сосуда замедляет кровоток и поднимает нагрузку на желудочек. В результате развивается гипертрофия желудочка с отклонением гемодинамики.

Различается несколько видов стеноза артерии:

• клапанный –сужение находится рядом с клапаном из правого желудочка. Оно вызвано дефектом клапана;
• подклапанный – сужение в правом желудочке;
• надклапанный – сужение ниже клапана.

Стеноз 1 и 3 вида иногда сопровождается ДМЖП.

Открытый артериальный проток

Это врожденная патология развития сердца, при котором сохраняется сообщение между легочной артерией и аортой по боталлову сосуду. В нормальном состоянии его зарастание происходит в первые 2-4 месяца. При подобной аномалии смешивается артериальная и венозная кровь, что приводит к повышению нагрузки на желудочек и давления в легочном круге.

Транспозиция магистральных сосудов

Данная патология сердечно-сосудистой системы определяется изменением расположения основных сосудов. При этом аорта с легочной артерией меняются положением. При транспозиции они располагаются параллельно, а в нормальном состоянии должны перекрещиваться.

Патологическое перемещение сосудов является врожденным пороком сердца синего типа, требующим немедленного хирургического вмешательства.

Различается два вида транспозиции:

• с нормальным легочным кровотоком. Может сопровождаться ДМПП, ДМЖП, незакрытым артериальным протоком;
• со снижением легочного кровотока. Может сопровождаться сужением легочной артерии или его комбинацией с ДПМЖ.

Причины возникновения врожденных пороков сердца

Причиной развития врожденного порока сердца у новорожденных служит:

• Хромосомная патология;
• Мутационная деформация генов;
• Воздействие внешних факторов;
• Полигенно-мультифакториальное предрасположение.

Всевозможные отклонения в хромосомах ведут к аномальному развитию их структуры и количества. Это провоцирует многочисленные полисистемные патологии формирования организма, например, врожденные пороки сердца. Возникновение в паре дополнительной хромосомы ведет к развитию следующих отклонений – дефектов межжелудочковой и межпредсердной перегородок или их различных сочетаний.

  Патологии половых хромосом ведут к возникновению отверстий в межжелудочковой перегородке или сужению просвета аорты.

Из факторов вредного действия окружающей среды особое внимание стоит обратить на вирусные болезни, опасные для беременных, радиационное облучение, применение специфических лекарств, вредные привычки и работу во вредных условиях. Они служат причиной врожденных пороков сердца у новорожденных, особенно в случае их присутствия до 20-й недели внутриутробного развития, когда закладываются внутренние органы. Особенную опасность представляют: краснуха, герпес, туберкулез, цитомегалия, токсоплазмоз и другие.

Классификация врожденных пороков сердца

В практике применяются методики классификации врожденных пороков сердца, основанные на патологии гемодинамики. Учитывая ее действие на малый круг кровообращения классифицируют врожденные пороки сердца:

• с небольшими отклонениями в малом круге кровообращения – врожденный порок митрального клапана сердца, зарастание клапана аорты, дефицитность легочного клапана и прочее.
• с увеличением кровотока без цианоза – незакрытый артериальный проток, аортолегочный свищ, ДМЖП, ДМПП и другие.
• с недостаточным кровотоком без цианоза – сужение легочной артерии, с развитием цианоза – болезнь Фалло, Эбштейна, недоразвитость правого желудочка.
• с нарушениями связей между отделами сердца и основными сосудами – смещение артерий, единый артериальный ствол, отклонение аорты и легочного ствола от желудочка, болезнь Тауссинг-Бинга и т.д.

 Установлены 3 категории пороков сердца:

• «Синие» врожденные пороки сердца – триада или тетрада Фалло, заращение трехстворчатого клапана, смещение основных сосудов. Характерно посинение губ и ногтевых пластин.
• «Бледный» тип врожденного порока с артериовенозным сбросом – незакрытый артериальный проток. Симптом — бледность кожи.
• Образование преграды на пути кровотока – смыкание просвета аорты.

Согласно статистике без необходимого лечения в возрасте до года умирает более 50% детей. Ранняя диагностика и своевременное вмешательство позволяет значительно снизить процент смертности.

Симптомы

Фото: gorlor.com

Симптоматика врожденного порока сердца весьма разнообразна, и ее легко можно спутать с некоторыми другими недугами организма. Совершенно не обязательно, что сразу после рождения врожденный порок сердца проявит себя. Часто встречаются случай, когда аппаратам ультразвукового исследования не удается в процессе беременности определить этот дефект развития молодого сердечка. Появившийся на свет ребенок может некоторое время радовать родителей, которые даже не будут догадываться о недомогании малыша.

Симптомы врожденного порока сердца у новорожденных.

Основным симптомом в столь раннем возрасте становится шум в сердце. На данном этапе жизни определить его помогут только своевременные визиты к педиатру. При тщательном прослушивании сердечка опытный врач легко сможет диагностировать признаки врожденного порока сердца. Также мамам стоит понаблюдать за цветом кожи ребенка. Как правило, из-за недостаточно активного кровообращения и насыщения кислородом, кожа может приобрести бледный, а в некоторых случаях – даже синеватый оттенок. Еще к симптомам врожденного порока сердца относятся вялость и усиленное сердцебиение. Кормящим матерям стоит уделить внимание аппетиту малыша. Если новорожденный часто срыгивает и плохо сосет грудь, незамедлительно проконсультируйтесь со специалистом. Однако самым заметным признаком врожденного порока сердца становится плач. В первые дни жизни дети часто капризничают, так как их организм еще только настраивается на стабильную работу, но если малыш при этом начинает синеть – это уже должно стать звоночком для беспокойства.

Симптомы врожденного порока сердца у детей.

Основные симптомы врожденного порока сердца могут проявиться только в двухлетнем возрасте.  Наиболее заметным признаком порока сердца у детей становится одышка, при этом совершенно не обязательны сильные физические нагрузки. Малышу достаточно просто рассказать стишок или какое-то время пообщаться, чтобы ощутить нехватку воздуха.

На этапе от 8 до 12 лет у ребенка может проявиться такой признак врожденного порока сердца, как частые головные боли. Как правило, они сопровождаются слабостью и головокружениями и даже обмороками, особенно в волнительных или экстренных ситуациях, поэтому нельзя подвергать ребенка эмоциональным нагрузкам и перепадам. Также стоит обратить внимание на жалобы ребенка. Слишком частые ритмы сердца и пульса – лишь немногие сопутствующие признаки заболевания. В дополнение к общей картине недомогания могут добавиться еще и периодические боли сердца, живота и всей нижней части тела в целом. Вследствие этих симптомов возможна даже задержка в умственном и физическом развитии (как всего организма, так и отдельно взятых органов). Чаще всего частично или полностью замирает рост и развитие конечностей тела, причем: как костных, так и мягких мышечных тканей.

Симптомы врожденного порока сердца у подростков.

По симптомам врожденного порока сердца можно определить заболевание не только у малыша, но и у подростка. Как правило, основное отличие во внешности больного заключается в посинении кожи вокруг рта. В некоторых случаях синева может распространиться еще на уши и нос. Также синевой отличаются и пальцы рук и ног. К тому же, крайние фаланги утолщаются, а ногтевые пластины становятся практически круглыми. Такой признак принято называть синдромом «часовых стекол» или «барабанных палочек».

Беспричинная отечность стоп и голеней также может свидетельствовать о нарушениях в работе сердца.

Однако внешняя разница – не единственный признак врожденного порока сердца. Стоит обратить внимание и на поведение человека. Как правило, люди с таким недугом редко бывают «заводилами». Чаще всего это малоактивные флегматичные подростки. Подвижным играм они предпочитают тихий отдых в тени.

Симптомы врожденного порока сердца у взрослого.

Распознать взрослого человека с симптомами врожденного порока сердца можно еще и по такому признаку, как «сердечный горб». Таким понятием принято называть изменение объемов грудной клетки в большую сторону.

Человеку с врожденным пороком сердца следует постоянно следить за уровнем гемоглобина. Как правило, у таких людей он выше нормы.

Существует еще один признак, который свойственен всем возрастам и категориям – это восприимчивость к вирусным заболеваниям легких. Легочные болезни будут преследовать человека на всех этапах его жизни, пока не произойдет оперативное вмешательство, и врожденный порок сердца не будет устранен.

Иными словами: кем бы вы ни были, взрослым или малышом, не следует переоценивать свое здоровье. Прислушивайтесь к своему организму и обращайте внимание на изменения в нем, ибо оно может оказаться симптомом того или иного заболевания.

Диагностика

Фото: portalbebes.net

В наши дни есть возможность выявить врождённые пороки сердца ещё во время внутриутробного развития плода. Традиционным способом обследования на этом этапе является ультразвуковое исследование плода. Врач обращает внимание на положение сердца, симметричность и размер камер сердца с клапанами, расстояние между основными сосудами и их направление.

При выявлении патологии беременная направляется на специализированную фетальную эхокардиографию. Она позволяет выявить только определённое количество пороков сердца: нарушения, изменяющие размер камер сердца, дефекты перегородок между камерами сердца, транспозицию магистральных артерий. По различным причинам не все пороки сердца возможно выявить на этапе внутриутробного развития.

Методы диагностики врожденных пороков сердца

Осмотр врача

При рождении ребёнка первичный диагноз ставится при его осмотре педиатром или детским кардиологом. Врач производит аускультацию (выслушивание) сердца и лёгких, которая позволяет выявить шумы – посторонние звуки, отличающиеся от ритма биения сердца. Также специалист может выявить нарушения по внешним признакам: цвет кожного покрова, форма грудной клетки, несоответствие роста и веса возрастным нормам, одышка, учащённое дыхание.

При выявлении отклонений от нормы ребёнка отправляют на дополнительные обследования. Некоторые особо тяжёлые и жизнеугрожающие врожденные пороки сердца проявляются в первые часы жизни. Менее серьёзные нарушения диагностируются в течение первых лет жизни, при появлении осложнений на фоне нарушения кровообращения. А некоторые, не представляющие большой опасности дефекты, выявляются лишь в достаточно взрослом возрасте на профилактических осмотрах. Все зависит от вида порока сердца и компенсаторных способностей организма.

Дополнительные методы исследования

• Эхокардиография. Эхокардиография, проводимая уже родившемуся ребёнку, позволяет увидеть более точную картину строения сердца, выявить пороки и аномалии в нём, оценить работу сердца, измерить диаметр магистральных сосудов. А при использовании допплеровских приборов можно ещё и оценить скорость и направление тока крови в сосудах и самом сердце.
• Электрокардиография. Электрокардиография регистрирует работу сердца, позволяет диагностировать нарушения в ритме и проводимости. По электрокардиограмме можно судить о наличии увеличения камер сердца, что может быть следствием развития порока органа.
• Биохимический анализ крови.  Биохимический анализ крови помогает оценить нарушения функционирования других органов при развитии порока сердца.
• Рентгенограмма органов грудной клетки. Для определения изменения формы сердца, его размеров и соотношения этих размеров к объёму грудной клетки используют рентгенологическое исследование органов грудной полости. Также рентгенограмма позволяет выявить застой жидкости в лёгких, что является признаком ряда врождённых пороков. Это исследование можно дополнить введением контрастных веществ, через катетеризацию бедренной артерии (ангиография, вентрикулография). В результате чего можно увидеть форму сердца и сосудов, оценить их проходимость, выявить сужения (стенозы). Через этот катетер возможно заведение датчика, оценивающего давление крови в полости сердца и сосудах. Также можно произвести забор крови, по анализу которой возможно выявить, происходит ли смешивание венозной и артериальной крови, что говорит о наличии патологических образований, соединяющих структуры сердца.
• Пульсоксиметрия. Пульсоксиметрия проводится для оценки насыщения крови кислородом. Для этого используют специальный датчик, который одевают на палец. Информация с него передаётся на устройство, высчитывающее концентрацию кислорода в эритроците.
• Магнитно-резонансная томография. Создать объёмное изображение сердца, выявить расположение и характер порока сердца позволяет магнитно-резонансная томография.

Лечение

Фото: medicinetrip.ru

Лечение врожденного порока сердца направлено на восстановление нормальной гемодинамики, достижение оптимального уровня качества жизни. Ребенку показано наблюдение у детского кардиолога. В последующем больной становится на диспансерный учет к взрослому кардиологу.

Полностью излечить порок сердца или улучшить состояние пациента во многих случаях можно при помощи хирургического вмешательства. Операции проводятся кардиохирургами. Время коррекции выбирается с учетом особенностей патологии. Одни методики применяются в первые дни после рождения, другие – в течение первого года жизни, третьи – в более старшем возрасте.

Процесс лечения включает не только хирургическую коррекцию, но и терапевтические методы. Консервативная терапия при врожденных пороках сердца направлена на укрепление сердечной мышцы и обеспечение нормального кровоснабжения, в основном, заключается в приеме лекарственных препаратов симптоматического действия. При наличии показаний пациентам назначают физиотерапевтические процедуры (лечебный массаж, небольшие физические нагрузки).

Хирургическое лечение

Оперативное лечение врожденных пороков может быть радикальным или паллиативным. В первом случае осуществляют устранение имеющегося дефекта, во втором – создают условия для улучшения гемодинамики без восстановления нормальных анатомических особенностей сердца. Выбор методики определяется типом порока:

• Дефект межжелудочковой перегородки. При незначительном размере дефекта и отсутствии легочной гипертензии вмешательство не требуется. Показанием к операции является сброс трети и более от общего объема легочного кровотока через отверстие в перегородке. Оптимальный возраст хирургической коррекции – 4-12 лет. В зависимости от размера дефекта выполняют ушивание или пластику с использованием полимерных материалов или участка перикарда больного.
• Дефект межпредсердной перегородки. Симптомы патологии в первые несколько десятилетий жизни могут отсутствовать. Операцию проводят при случайном выявлении порока в ходе других обследований либо после манифестации клинической картины заболевания. Как и в предыдущем случае, небольшие дефекты ушивают, крупные закрывают заплатой из собственных тканей больного или синтетического материала.
• Коарктация аорты. При благоприятном течении болезни детей оперируют в возрасте 8-14 лет. При тяжелых гемодинамических расстройствах вмешательства проводят в более раннем возрасте. Суженную часть аорты иссекают и либо заменяют протезом, либо создают анастомоз конец в конец.
• Стеноз аорты. Основным методом лечения является вальвулопластика. В некоторых случаях применяют вальвулотомию, однако отдаленные результаты после проведения данного хирургического вмешательства несколько хуже. При триаде Фалло операцию дополняют закрытием дефекта межпредсердной перегородки.
• Тетрада Фалло. Радикальное устранение порока осуществляется путем коррекции стеноза аорты и пластики или ушивания дефекта межжелудочковой перегородки. Паллиативное оперативное лечение заключается в создании аортолегочных анастомозов.

Лекарства

Фото: heartsmatterllc.com

Медикаментозная терапия не излечивает пороки сердца, но помогает улучшить кровообращение и смягчить симптомы патологии в период, когда ребенок еще не достиг оптимального возраста для проведения операции. Применяется в рамках предоперационной подготовки и лечения в послеоперационном периоде. Используется при невозможности проведения хирургического вмешательства. Назначаются следующие группы лекарств:

• Диуретики. Выводят излишки жидкости из организма при сердечной недостаточности.
• Сердечные гликозиды. Повышают энергию сердечных сокращений.
• Вазодилататоры. Расширяют просвет сосудов, тем самым способствуют облегчению работы сердца.
• Антиаритмические препараты. Необходимы при наличии нарушений ритма.
• Антибиотики. Назначаются для предупреждения эндокардита, профилактики осложнений в послеоперационном периоде.
• Антикоагулянты. Чаще требуются после операции, когда повышается риск образования тромбов.
• Ингибиторы простагландинов. Увеличивают приток крови к легким, улучшают кровоснабжение всего организма.
• Гипотензивные средства. Помогают нормализовать давление при вторичной артериальной гипертензии.
• Витамины. Рекомендованы в рамках общеукрепляющей терапии, для обеспечения организма достаточным количеством полезных веществ.

При пороках сердца, которые нельзя полностью устранить даже хирургическим путем, больные вынуждены принимать лекарства в течение долгого времени, а иногда – и всей жизни. Дозировку препаратов и длительность курса определяет кардиолог. Самолечение может спровоцировать ухудшение состояние пациента и развитие осложнений.

Народные средства

Фото: serdcemed.ru

При выборе народных рецептов следует учитывать три аспекта. Первый – детям подобные методы зачастую противопоказаны, приведенные ниже рекомендации больше подходят для взрослых. Второй – никакие народные средства не заменят официальных методов лечения. Любые капли, настои и отвары применяются только в дополнение к назначенной терапии. Отказ от специализированной помощи может стать причиной серьезных осложнений и даже гибели больного.

Третий – подобные рецепты можно использовать исключительно по согласованию с врачом, поскольку они могут не подходить для лечения конкретного порока, не сочетаться с назначенными препаратами, вызывать аллергические реакции или ухудшать течение заболевания. В народной медицине известны следующие средства, применяемые при врождённых пороках сердца:

• Ландышевые капли. Чтобы их приготовить, понадобится банка с небольшим горлышком, в которую необходимо поместить свежие бутоны либо цветы ландыша. Содержимое банки почти полностью заливают спиртом и дают настояться.
• Ландышевый настой. Изготавливается путем запаривания цветов кипятком. Полученный раствор настаивают примерно час, а затем применяют через каждые 2 часа.
• Капли пустырника с добавлением настойки ландыша. Обладают целым рядом положительных свойств, полезных больным с пороком сердца. Чтобы изготовить данные капли, потребуется перемешать настой травы с каплями настойки ландыша.
• Листья крапивы и мед. Если порок сопровождается одышкой, изготавливают кашицу из перечисленных ингредиентов. Полученную смесь настаивают, время от времени перемешивая содержимое. Затем нагревают над паром и процеживают через бинт или марлю. Для достижения положительных результатов состав принимают в течение месяца.

Информация носит справочный характер и не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. При первых симптомах заболевания обратитесь к врачу.

Источники

1. Врожденные пороки сердца/ Зиньковский М.Ф., Возианов А.Ф. – 2008.
2. Диагностика и принципы лечения врожденных пороков сердца. Учебное пособие/ Вахненко Ю.В. и др. – 2012.
3. Врожденные пороки сердца/ Кривощеков Е.В. – 2009.
4. Врожденные пороки сердца/ Белоконь Н.А., Подзолков В.П. – 2012.

Ваши комментарии о симптомах и лечении

Почему синеют губы. Что нужно делать, если это случилось?

Причина посинения губ, а также других участков поверхности тела, — недостаток кислорода в крови. Синюшность губ в медицине принято именовать цианозом, и происходит это, когда в крови становится слишком много дезоксигемоглобина (молекул гемоглобина, которые не соединились с кислородом). В норме неокисленного гемоглобина много в венозной крови, поэтому она темнее, чем артериальная. Но когда кислорода не хватает, то темнеет и артериальная кровь, включая ту, что в мелких сосудах на лице и в губах. Это и вызывает зрительный эффект посинения, особенно заметный на губах: кожа на них тонкая. Также цианоз часто проявляется на кончиках пальцев, под ногтями и на кончиках ушей.

Кроме того, в условиях кислородного голодания организм сужает периферийные сосуды, с тем чтобы поддержать в первую очередь функции важнейших органов. Крови поступает меньше, а кислород из нее уходит в ткани по максимуму. Поэтому лицо белеет, а носогубный треугольник даже синеет.

По этим же причинам губы могут принимать синеватый оттенок после долгого пребывания на морозе или сильном холодном ветру. В этом случае сужение периферийных сосудов — естественная реакция на переохлаждение. Так организм пытается сэкономить тепло, а заодно сокращает кровоток, снабжающий кислородом периферийные ткани. Если срочно не зайти в тепло, начнется обморожение — сначала пальцев, потом конечностей.

Обморожение возникает как непосредственно из-за холодового ожога, так и (чаще всего) из-за того, что ткани перестают получать кислород. И это, несомненно, очень опасный результат локального нарушения кислородного обмена. Но еще опаснее общее кислородное голодание, которое может привести к тяжелым последствиям всего организма вплоть до смерти.

Причины кислородного голодания

Самый очевидный случай — механическая асфиксия, если посторонний предмет попал в дыхательное горло.  Также возможно низкое содержание кислорода в воздухе, сильная духота. Однако это внешние причины недостатка кислорода, а есть еще внутренние: неспособность организма доставить кислород туда, где он необходим.

Кислород поступает в кровь из воздуха в кровь через легкие, а воздух в легкие через трахею и бронхи. При астматическом приступе, анафилаксии (острой аллергической реакцией) или ложном крупе (у детей) гортань спазмируется, отекает, просвет дыхательных путей сужается, и воздух в достаточном количестве не поступает в легкие.  Ложный круп очень опасен для маленьких детей, поскольку просвет гортани у них намного уже, чем у взрослых, и может быстро закрыться. Симптомы — лающий кашель, осиплость, свистящее дыхание, посинение губ, видимое усилие при вдохе. Ложный круп вызывают различные респираторные вирусы, в том числе грипп и парагрипп.

Если ткань легких поражена вирусами, бактериями, грибками при различных заболеваниях (пневмонии, гриппе, коронавирусной инфекции), то хотя кислород поступает в легкие в достаточном количестве, пораженные участки ткани легких не способны транспортировать кислород из воздуха в кровь. Тогда у больного возникают (по мере ухудшения состояния): чувство нехватки воздуха, одышка при движении и даже в покое, слабость, головокружение, синеют губы и носогубный треугольник.

Если легкие работают нормально и воздух благополучно попал в кровь путем газообмена (кислород «обменялся» на углекислый газ, который затем будет выдохнут), это еще не обязательно значит, что кислород доберется ко всем клеткам тела. Кровь должна прокачиваться через легкие и далее, по всему организму. За это отвечает сердце. При сердечной недостаточности также возникает кислородное голодание, которое приводит к посинению губ и носогубного треугольника, а также цианозу пальцев. Однако это не главный и не первый признак сердечной недостаточности. Другие возможные симптомы: боли за грудиной, одышка, отеки конечностей. Симптомы  медленно прогрессируют.

Большое значение имеет состояние сосудов, по которым кровь транспортируется к тканям. Их склеротическое сужение также может вызвать кислородное голодание.

Кислородное голодание может также вызвать недостаток железа в организме. Железо входит в состав гемоглобина.

Недостаточное количество гемоглобина, а также эритроцитов – клеток крови, содержащих гемоглобин, — может быть результатом дефицита железа, но кроме того — длинным списком заболеваний разной степени опасности и излечимости.

Что делать, если посинели губы

Если взрослые еще могут рассказать о своих ощущениях, то с детьми это возможно не всегда. Следовательно, необходим алгоритм действий на случай, когда налицо посинение губ, но ребенок, или даже взрослый, находящийся в болезненном состоянии, не могут рассказать, что они чувствуют. Итак, действия при посинении губ должны включать следующие пункты.

1. Если посинение губ вызвано холодом, — немедленно зайти в теплое помещение, укутаться, выпить теплое питье.

2. Если очевидно, что ребенок или взрослый чем-то подавился и не может говорить, поскольку перекрыты дыхательные пути, нужно немедленно освободить дыхательные пути от постороннего предмета. Маленького ребенка можно просто взять за ноги, переверхнуть и встряхнуть несколько раз, хлопая по спине между лопаток. К ребенку постарше или врослому необходимо применить прием Геймлиха (обхватить человека сзади двумя руками под ребра, сцепить руки в кулак и резко надавить на себя и вверх). Хлопать по спине нельзя, если человек находится в вертикальном положении — так предмет может просколзнуть еще глубже.

3. Если у ребенка уже есть признаки ОРВИ и на этом фоне появились симптомы ложного крупа (лающий кашель, сиплый голос, свистящее дыхание, при вдохе западает яремная ямка — внизу шеи между ключицами) и тем более если начали синеть губы — немедленно вызывайте скорую. А пока она едет, попробуйте облегчить состояние: сделать паровую ингаляцию без всяких добавок (они могут только все ухудшить) или просто подержать ребенка рядом с ванной, наполненной горячей водой.

4. Срочная помощь при сильном спазме и отеке гортани — укол адреналина. Его сделает врач скорой, но опытные родители, которым приходилось сталкиваться раньше с такими приступами у ребенка, обычно имеют в запасе готовый шприц с дозой препарата, рекомендованной врачом. Менее срочное действие (в течение двух часов) оказывает инъекция или прием глюкокортикоидов (дексаметазона, преднизолона).

5. Если бронхоспазм, хриплое дыхание, одышка, головокружение и посинение губ — это симптом анафилаксии (тяжелой аллергической реакции на медицинский препарат, укус насекомого, еду), то в первую очередь надо убрать то, что вызвало реакцию. Затем вызвать скорую.  Укол адреналина с рассчитанной дозой — эффективный метод первой помощи. Чем быстрее его сделать, тем эффективнее он подействует.

5. При сильном приступе бронхиальной астмы, если человек начал задыхаться и тем более если у него посинели губы, нужно немедленно вызвать скорую, а затем усадить человека, убрать сжимающую горло одежду и, если есть ингалятор, немедленно им воспользоваться. Обычно у больного атсмой есть с собой ингалятор с сальбутамолом, который стимулирует рецепторы в мышцах дыхательных путей, заставляя их расслабиться.

6. На фоне COVID-19, если развилась вирусная пневмония, может возникнуть кислородное голодание. К сожалению, у некоторых больных оно сначала протекает бессимптомно и незаметно, поэтому очень важно контролировать содержание кислорода в крови с помощью пульсоксиметра. Ниже 94% — уже опасно, если только у человека в норме не снижен процент кислорода из-за хронических заболеваний. Если началась одышка в покое, ощущение тяжести в груди и тем более если посинели губы и появилась спутанность сознания, больному срочно необходим кислород. Нужно вызвать скорую, а пока она едет — вывести его на свежий воздух, это может на время облегчить состояние.

7. Если причина, почему синеют губы, неочевидна, симптомы развиваются достаточно медленно (не в течение минут или часов), — необходимо обратиться к семейному врачу, а затем, возможно, к кардиологу или гематологу, обследовать сердце и сосуды, а также сделать анализы крови для выявления возможных заболеваний.

Читайте также:

Почему люди картавят

Как два английских подростка заставили лягушку посинеть и почему это обрадовало зоозащитников

Синюшность кожи и губ (цианоз)

Посинение кожи и губ обычно вызвано низким уровнем кислорода в крови или плохим кровообращением. Это может быть признаком серьезной проблемы. Позвоните по номеру 999 или немедленно обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи, если заметите, что взрослый или ребенок внезапно посинел.

Когда обращаться за неотложной помощью

Немедленно позвоните по номеру 999 или обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи, если вы заметили, что взрослый или ребенок внезапно посинел.

Это особенно важно, если у них есть другие симптомы, такие как:

• затрудненное дыхание
• боль в груди

Это может быть признаком опасной для жизни проблемы.

Когда обратиться к терапевту

Обратитесь к терапевту, если у вас есть цианоз, который:

• появляется очень постепенно
• поражает только пальцы, кисти, пальцы ног или ступни

Обычно это результат менее серьезной проблемы с кровообращением, но это все равно должно быть проверено врачом.

Распространенные причины цианоза

Когда в крови меньше кислорода, чем обычно, она меняет цвет с ярко-красного на более темный, в результате чего кожа и губы выглядят синими. Некоторые из основных причин цианоза описаны ниже. Вы не должны использовать это, чтобы диагностировать себя. Вы всегда должны оставлять это своему врачу общей практики.

Цианоз, поражающий только руки, ноги или конечности

Если только пальцы рук, ног или конечности посинели и стали холодными, это называется периферическим цианозом.

Это может быть вызвано воздействием холодного воздуха или воды. Другие причины включают нарушение кровообращения в результате:

• феномена Рейно
• заболевания периферических артерий (ЗПА)
• бета-блокаторы – лекарства, обычно используемые для лечения высокого кровяного давления

Цианоз, поражающий кожу в целом и/или губы

Когда вся кожа и/или губы имеют синий оттенок, это называется центральным цианозом. Обычно это признак низкого уровня кислорода в крови. Общие причины центрального цианоза перечислены ниже.

Проблемы с легкими:

• ухудшение хронического заболевания легких, такого как астма или хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)
• инфекции легких, такие как пневмония, бронхиолит или коклюш
• бронхоэктазы
• 4 a легочная эмболия
• неонатальный респираторный дистресс-синдром (NRDS) или острый респираторный дистресс-синдром (ARDS)
• утопление или почти утопление

проблемы с дыхательными путями:

• choking
• croup
• epiglottitis
• anaphylaxis (severe allergic reaction)

A problem with the heart:

• heart failure
• congenital heart disease
• cardiac arrest

Other causes:

• воздействие холодного воздуха или воды
• пребывание на большой высоте
• припадки (припадки), которые длятся долго
• проблемы с кровью, например, аномальный гемоглобин (кровь не может поглощать достаточное количество кислорода) или высокая концентрация эритроцитов (полицитемия)

Еще полезные ссылки

• Как пользоваться услугами здравоохранения

Помощь в переводе

Как перевести эту страницу

Помогите улучшить эту страницу — отправьте отзыв

Для использования этой формы у вас должен быть включен JavaScript.

Что ты хочешь делать?

сообщить о проблеме

оставить отзыв

задать вопрос

Сообщить о проблеме

Какую проблему вы нашли на этой странице? (Отметьте все подходящие варианты)

Ссылка, кнопка или видео не работают

Орфографическая ошибка

Информация отсутствует, устарела или неверна

Я не могу найти то, что ищу

Другая проблема

сообщения

Расскажите нам подробнее о проблеме с веб-сайтом nidirect.

Введите свой отзыв

О чем ваш вопрос?

Выберите тему для своего вопроса: — Выберите -РыбалкаПреимуществаСвидетельства о рожденииСиний значокВакансииКомпенсация в связи с дорожной проблемойДетское содержаниеСвидетельства о гражданском партнерствеКоронавирус (COVID-19))Свидетельство о прививке от COVIDПроверки судимостей (AccessNI)Свидетельства о смертиПособие на содержание образованияПрава на трудоустройствоHigh Street Spend Local SchemeСвидетельства о бракеАвтотранспортные средствапрямой счетПаспортаУведомления о штрафных санкцияхПенсииPRONI — исторические записиЦены или оценка имуществаПроблемы с дорогами и улицамиSmartpassМой вопрос о чем-то другом

Что делать дальше

Транзиторное тахипноэ новорожденных (TTN) (для родителей)

Что такое транзиторное тахипноэ новорожденных?

У некоторых новорожденных в первые несколько часов жизни наблюдается очень быстрое или затрудненное дыхание из-за состояния легких, называемого транзиторным тахипноэ новорожденных (ТТН). «Переходный» означает, что он длится недолго — обычно менее 24 часов. «Тахипноэ» (tak-ip-NEE-uh) означает быстрое дыхание.

Младенцы с транзиторным тахипноэ находятся под пристальным наблюдением в больнице, и некоторым может потребоваться дополнительный кислород в течение нескольких дней. Большинство младенцев полностью выздоравливают. ТТН обычно не оказывает долговременного воздействия на рост или развитие ребенка.

Что вызывает транзиторное тахипноэ у новорожденных?

До рождения развивающийся плод не использует легкие для дыхания — весь кислород поступает из кровеносных сосудов плаценты. За это время легкие ребенка наполняются жидкостью.

По мере приближения срока рождения ребенка легкие начинают поглощать жидкость. Некоторое количество жидкости также может быть выдавлено во время родов, когда ребенок проходит через родовые пути. После родов, когда ребенок делает первый вдох, легкие наполняются воздухом и выталкивается больше жидкости. Любая оставшаяся жидкость затем выкашливается или медленно всасывается через кровоток и лимфатическую систему.

У детей с ТТН в легких имеется избыток жидкости или жидкость выходит слишком медленно. Таким образом, они должны дышать быстрее и тяжелее, чтобы получить достаточное количество кислорода в легкие.

У кого бывает транзиторное тахипноэ у новорожденных?

Транзиторное тахипноэ новорожденных чаще встречается у:

• недоношенных детей , поскольку их легкие не полностью развиты
• детей, родившихся в результате быстрых естественных родов или кесарева сечения без родов. Они не подвергаются обычным гормональным изменениям во время родов, поэтому не успевают впитать много жидкости.
• младенцев, матери которых больны астмой или диабетом

Каковы признаки и симптомы транзиторного тахипноэ у новорожденных?

Симптомы ТТН включают:

• очень быстрое, затрудненное дыхание более 60 вдохов в минуту
• хрипящие звуки, когда ребенок выдыхает (выдыхает)
• раздувание ноздрей или покачивание головой
• натяжение кожи между ребрами или под грудной клеткой при каждом вдохе (известное как ретракция)
• синеватая кожа вокруг рта и носа (так называемый цианоз)

Как диагностируется транзиторное тахипноэ у новорожденных?

Врачи обычно диагностируют транзиторное тахипноэ новорожденных в первые несколько часов после рождения ребенка.

Врач осмотрит ребенка, а также может назначить один или все из следующих тестов:

• Рентген грудной клетки . Этот безопасный и безболезненный тест использует небольшое количество радиации, чтобы сделать снимок грудной клетки. Врачи могут увидеть, есть ли в легких жидкость.
• Пульсоксиметрия. Этот безболезненный тест измеряет содержание кислорода в крови. Небольшой кусок ленты с кислородным датчиком накладывается на ногу или руку ребенка, а затем подключается к монитору.
• Общий анализ крови (CBC) . Этот анализ крови проверяет наличие признаков инфекции.

Как лечится транзиторное тахипноэ новорожденных?

Младенцы с ТТН находятся под пристальным наблюдением и могут быть помещены в отделение интенсивной терапии новорожденных (ОИТН) или в специализированный ясли. Там врачи проверяют частоту сердечных сокращений младенцев, частоту дыхания и уровень кислорода, чтобы убедиться, что дыхание замедляется и уровень кислорода в норме.

Помощь при дыхании

Некоторым детям с ТТН требуется дополнительный кислород. Они получают это через маленькую трубку под носом, называемую . назальная канюля .

Ребенку, который получает дополнительный кислород, но все еще с трудом дышит, может потребоваться постоянное положительное давление в дыхательных путях (CPAP) , чтобы предотвратить коллапс легких. При CPAP аппарат проталкивает постоянный поток сжатого воздуха или кислорода через назальную канюлю или маску. Это помогает держать легкие открытыми во время дыхания.

Питание

Правильное питание может стать проблемой, если ребенок дышит так быстро, что не может сосать, глотать и дышать одновременно. Если да,

внутривенные (IV) жидкости могут поддерживать гидратацию ребенка, предотвращая слишком низкое падение сахара в крови.

Если у вашего ребенка ТТН и вы хотите кормить его грудью, поговорите со своим врачом или медсестрой о сцеживании и хранении грудного молока до тех пор, пока ваш ребенок не будет готов к кормлению.