Уход за собой: Забота о себе: Lenta.ru
Врач Фаткулина: выпяченный пупок у грудничка может оказаться признаком пупочной грыжи
Фото: Sandra Seitamaa / Unsplash
Врач-педиатр «СМ-Клиника» Валерия Фаткулина назвала семь тревожных симптомов у грудничка, которые должны насторожить родителей. В беседе с «Лентой.ру» она уточнила, что выпяченный пупок, например, может оказаться признаком пупочной грыжи или слабого пупочного кольца.
Выпячивание пупка
Врач уточнила, что обычно выпяченный пупок заметен всегда, но иногда он виден только при плаче или кашле, то есть в ситуациях, при которых ребенок напрягается. Эксперт посоветовала в этом случае показаться специалисту и, возможно, записаться на осмотр детского хирурга.
Бледность кожи с желтушным оттенком
Фаткулина обратила внимание, что, если желтуха долго не проходит, родители должны показать ребенка врачу. Специалист назначит мониторинг уровня билирубина и белковых фракций, а затем, исходя из этого, даст свои рекомендации.
«Физиологическая желтуха не должна быть затяжной. Обычно к двум-трем неделям жизни ребенка желтушность кожных покровов уменьшается, так как он получает материнское молоко и активный полураспад желчного пигмента билирубина прекращается. Также стоит отметить, что молозиво обладает слабительным эффектом, а при желтухе билирубин покидает организм как раз с калом и мочой. Поэтому, чем больше ребенок получает грудное молоко, тем быстрее проходит желтуха», — объяснила Валерия Фаткулина.
Высовывание языка
По мнению врача, этот неочевидный для родителей тревожный симптом на самом деле может оказаться признаком патологии эндокринной системы. В частности, врожденного гипотиреоза — снижения функции щитовидной железы с уменьшением количества гормонов, которые она вырабатывает. Груднички также могут вздрагивать и пугаться, высовывая язык, резюмировала педиатр.
«В роддоме в первые дни жизни ребенка проводится скрининговое исследование. Врачи берут у малыша кровь, проверяют ее на пять инфекций, в том числе на врожденный гипотиреоз, просматривают генетику.
Маме нужно знать результат этого скрининга. Если результат на врожденный гипотиреоз отрицательный, необходимо дальше обследовать ребенка, потому что в целом высовывание языка в этом возрасте не является нормой», — уточнила Фаткулина.
Материалы по теме:
Редкое мочеиспускание
Эксперт обратила внимание, что, если ребенок мочится редко, но много, не мочится совсем в течение дня или мочится только один-два раза в день, это может говорить о возможной патологии мочевыводящей системы. Такие ситуации тоже важно отслеживать, чтобы вовремя заметить проблему, уточнила врач.
Всем детям в 1 месяц жизни проводят ультразвуковое исследование мочевыделительной системы. При обнаружении патологии со стороны почек и мочевого пузыря, ребенка будет наблюдать в динамике и нефролог
Валерия ФаткулинаВрач-педиатр «СМ-Клиника»
Частый плач без причины
По мнению специалиста, если ребенок плачет без очевидных причин и плач сопровождается дрожанием подбородка и посинением ногтей и губ, это может говорить о гипертонусе.
«90 процентов новорожденных имеют недоразвитие нервной системы и минимальные неврологические отклонения, которые при адекватном ведении педиатром ребенка в большинстве случаев нивелируются к году. Тем не менее родителям внимательнее всего нужно следить как раз за подергиванием подбородка, и, если оно есть, обязательно обратиться к врачу для диагностики», — объяснила врач.
По словам эксперта, в эту же группу патологий стоит отнести ситуацию, связанную с проверкой рефлекса опоры. В норме ребенок должен стоять на полусогнутых ножках, опираясь на полную стопу, поэтому если он встает на цыпочки и перекрещивает ноги, родителям обязательно нужно обратиться к неврологу.
Бледность и синюшность носогубного треугольника
Эксперт отметила, что этот симптом может свидетельствовать о наличии у ребенка кардиологической патологии, такой как порок сердца. Она порекомендовала в этом случае обязательно сделать ЭКГ и получить консультацию кардиолога.
Если ребенок синеет при кормлении, когда ему поступает недостаточно воздуха, здесь — это повод срочно показать ребенка врачу
Валерия ФаткулинаВрач-педиатр «СМ-Клиника»
Частое и обильное срыгивание
По словам специалиста, чаще всего этот симптом говорит о пилороспазме — спастическом сокращении части желудка, характерном для грудных детей.
В таком случае ребенка должны регулярно показывать педиатру, а никаких серьезных вмешательств не требуется. «Ребенок может срыгивать до 5-8 раз в день (после каждого кормления). Но объем срыгивания не должен превышать 1/5 принятой порции, и не должно быть срыгивания «фонтаном»», — добавила Валерия Фаткулина.
Ранее врач Андрей Кораблев объяснил способ минимизировать риски смерти новорожденных в кроватке. По его словам, родители должны быть особенно внимательными, чтобы исключить риск «смерти ребенка в колыбели» — удушения и синдрома внезапной детской смерти.
Цианоз, носогубного треугольника
Цианоз – симптом, характеризующийся синим оттенком кожных покровов и слизистых оболочек, который возникает из-за повышенного содержания в крови карбгемоглобина. Цианоз, которая связанная с поступлением в организм химических соединений или отложением в коже каких-либо веществ, принято считать ложным цианозом.
Цианоз возникающий в следствии гипоксемии считается истинным. Капиллярная кровь при наличии истинного цианоза содержит более пятидесяти г/л восстановленного гемоглобина.
Цианоз является достаточно часто встречающимся симптомом при заболеваниях сердца. Чем дальше часть тела находится от сердечной мышцы, тем интенсивней его цианотичность.
Цианоз пальцев рук и ног, носогубного треугольника, ушных раковин называют акроцианозом. Наблюдается акроцианоз, когда уровень восстановленного гемоглобина повышается в венозной крови. Акроцианоз возникает из-за чрезмерного поглощения тканями кислорода в случае замедления кровотока. Центральный цианоз – это синюшность распространенного характера. Причиной диффузного цианоза возникновения является недостаток кислорода в малом кругу кровообращения.
В Юсуповскую больницу часто обращаются пациента как с периферическим, так и центральным цианозом. Цианоз лица приносит пациентам эстетический дискомфорт, при этом цианоз конечностей долгое время может оставаться не заметным. Записавшись на консультацию по телефону или онлайн, во время индивидуального разговора можно выяснить отличия цианоза от акроцианоза, узнать об возможных причинах цианоза, просмотреть фото пациентов с цианозом кожных покровов, фото больных с цианозом носогубного треугольника и рассчитать материальную сторону вопроса.
Юсуповская больница занимается научной деятельностью, диагностикой, лечением, реабилитацией и профилактикой. Это единственное медицинское учреждение в Москве такого высокого уровня.
Причины цианоза
Характерен ли постоянный цианоз для того или иного заболевания, или носит транзиторный характер зависит от причины его возникновения.
Если после обследования причину цианоза кожных покровов так и не удалось установить, то его называют первичным, или идиопатическим.
Цианоз может не иметь патологической почвы, но, чтобы обезопасить пациента, необходимо пройти обследование и исключить органическую патологию. Вторичный же цианоз возникает в следствии какого-то заболевания.
Центральный цианоз наиболее часто встречается при дыхательной недостаточности, когда имеет место высокое давление в легочных артериях, патология бронхов, легких, или если у пациента есть врожденный дефект межжелудочковой или межпредсердной перегородок. Наиболее интенсивная синюшность будет тех участков, кожные покровы которых самые тонкие, например, цианоз губ будет характеризоваться практически фиолетовым цветом.
Характерный признак так же цианоз ногтей.
Периферический цианоз чаще наблюдается у пациентов с недостаточностью сердца, так как существенно снижается скорость кровотока. Участки тела, которые подвергаются воздействию низких температур имеют синюшный цвет.
Цианоз у детей
Цианоз носогубного треугольника у грудного ребенка – не редкость и может наблюдаться как у здоровых, так и у детей с заболеваниями органов и систем (нервной, сердечно-сосудистой, дыхательной и др.). У деток уровень кислорода в крови снижается во время сильного крика или плача, но в норме становится не ниже девяносто двух процентов. Цианоз у грудничка наблюдается при снижении уровня кислорода ниже этого уровня.
В период новорожденности цианоз во время крика или плача является нормой, а возникает из-за несовершенства систем, но по мере роста синюшность исчезает. Цианоз, который сохраняется спустя несколько недель после рождения должен насторожить и быть обследован, чтоб не упустить патологию, которая вызывает гипоксию.
Если же цианоз связан с чрезвычайно тонкой может – это рассматривается как вариант нормы.
Иногда цианотичность носогубного треугольника наблюдается в период инфекционных заболеваний, таких как пневмония, истинный круп и т.д. Кроме цианоза они сопровождаются одышкой, затрудненным дыханием, интоксикацией, повышением температуры тела.
Если цианоз и одышка возникли мгновенно — это может быть связанно с попаданием в дыхательные пути инородных предметов, родителям срочно следует вызвать скорую помощь.
Патологические состояния, которые часто являются причиной цианоза у детей, являются врожденные пороки сердца, аномалия развития сосудов и т.д. Поэтому цианоз у ребенка в любом случае должен быть обследован. Проведение ультразвукового исследования сердца, рентгенографических методов и электрокардиограммы поможет врачу подтвердить или исключить диагноз, спланировать дальнейшие исследования. Ребенка также должен осмотреть невропатолог, ведь иногда причиной цианоза выступает недоразвитость дыхательной системы.
Диагностика и лечение цианоза
Врач тщательно осматривает пациента и собирает анамнез. Доктору необходимо выяснить остроту развития цианоза, ведь резкое появление синюшности может свидетельствовать об асфиксии, которой сопровождается тромбоэмболия легочной артерии и тампонада сердца. Данные состояния требуют немедленной медицинской помощи, так как угрожают жизни пациента. Чуть менее остро развивается цианоз во время приступа бронхиальной астмы и в результате отравления ядами и химическими соединениями.
Постепенно цианоз возникает и становится интенсивней при хронических заболеваниях сердца и сосудов, а также при патологии дыхательной системы.
Дифференциальный диагноз проводится на основании состояния кожных покровов, температуры, наличии других симптомов и данных лабораторных и инструментальных методов исследования.
Проводится лечение основного заболевания и интенсивность цианоза постепенно снижается при правильно подобранной терапии. Острая асфиксия требует ургентных вмешательств.
Если причиной цианоза послужил врожденный или приобретённый порок сердца, то проводится оперативное вмешательство, которое дает возможность существенно улучшить прогноз.
В Юсуповской больнице оказывают помощь двадцать четыре часа в сутки без выходных. В учреждение высокого уровня, имеющем все необходимое современное оборудование и мощный персонал проводят диагностику, лечение, реабилитацию и профилактику.
Палаты в Юсуповской больницы комфортные, рассчитанные на одного или нескольких пациентов. Так же есть палаты интенсивной терапии. Юсуповская больница многопрофильная, но в каждом отделении работают мастера своего дела – профессора, доктора медицинских наук, практикующие доктора, параллельно ведущие научную деятельность и т.д.
Особенное внимание необходимо обратить на отделение реабилитации. Специалисты владеют множеством современных методик, имеют длительный стаж работы и эффективность их работы просто колоссальная.
Обратитесь за консультацией и задайте вопросы, на которые не можете найти ответы.
Сайт Юсуповской больницы содержит большое количество информации об редких и часто встречающихся заболеваниях, при этом постоянно обновляется. Запись на консультацию проводится онлайн или по телефону.
Синеет носогубный треугольник у новорожденного
Родители часто отмечают посинение носогубного треугольника у новорожденных. Это явление встречается как у абсолютно здоровых детей, так и детей с нарушениями в работе сердечно-сосудистой, нервной и других систем.
В норме насыщенность крови кислородом у детей достигает 95%, во время крика или плача новорожденного показатель может упасть до крайнего минимума – 92%. Все показатели ниже минимальных являются патологиями. При снижении уровня кислорода в крови у младенца синеет носогубный треугольник. Это явление называется цианозом.
Посинение носогубного треугольника у здоровых детей
В первые недели жизни у младенца может появиться синева, которая вызывается цианозом легочного происхождения. Явление наблюдается в момент крика или плача, когда у ребенка снижается уровень кислорода в крови.
По мере его взросления и совершенствования систем такие проявления исчезают. Если после нескольких недель жизни младенца синева остается, ребенка следует показать специалистам. К вопросу следует подойти серьезно, поскольку такой же эффект дают патологические состояния, сопровождающиеся дефицитом кислорода в крови.
Синюшность носогубного треугольника у новорожденных может быть связана с очень тонкой и прозрачной кожей в данной области. За счет такого строения и просвечивающих сквозь кожу сплетений вен, она принимает синеватый оттенок. Если посинение носогубного треугольника новорожденных вызвано именно этим фактором, то беспокоиться не стоит – ребенок здоров.
Посинение носогубного треугольника во время болезни
Носогубный треугольник у новорожденного может приобрести синий цвет при тяжелом течении заболеваний дыхательных путей. Яркими примерами являются такие недуги как пневмония и патологические состояния легких. Эти заболевания сопровождаются побледнением всей кожи, тяжелым дыханием и одышками, носящими приступообразный характер. Чем сильнее приступы, тем ярче выражены изменения цвета кожи. Затянувшееся простудное заболевание или вирусная инфекция у младенцев из-за влияния на легкие также могут спровоцировать появление описываемых симптомов.
Посинение носогубного треугольника у новорожденного может быть вызвано нахождением инородного тела в дыхательных путях. Если такие симптомы наблюдаются впервые и ребенок не может сделать вдох, срочно следует осмотреть его и вызвать врачей скорой помощи.
Посинение носогубного треугольника при патологических состояниях
Наиболее частой причиной проявления синевы носогубного треугольника у новорожденного становится врожденный порок сердца. Такие же симптомы могут дать пороки развития легочной артерии и острая сердечная недостаточность. Все эти состояния могут диагностировать только специалисты. Если синева наблюдается дольше нормы и в моменты, когда ребенок не выказывает признаков сильного беспокойства в поведении, следует срочно сообщить об этом врачу.
Для диагностики патологических состояний при цианозе специалист проводит ультразвуковое исследование сердца, рентгенограмму грудной клетки и электрокардиограмму.
Если порок сердца был исключен, то врач может направить ребенка к невропатологу.
Чаще всего невропатологи диагностируют недостаточное развитие дыхательной системы младенца. В этом случае маме рекомендуют увеличить время прогулок и направляют малыша на сеансы массажа. Как правило, к году все восстанавливается и симптомы исчезают. В любом случае, самолечением заниматься специалисты не рекомендуют, также не следует относиться к этим симптомам халатно. При первых проявлениях цианоза нужно сообщить об этом участковому педиатру.
Статьи по теме:
Воротник Шанца для новорожденных Проблемы с шейным отделом у новорожденных могут быть вызваны разными причинами: быть следствием родовой травмы или врожденных патологий. Для устранения такого рода заболеваний малышам прописывают ношение, так называемого, воротника Шанца. Что он собой представляет и в каких еще случаях его применяют — вы узнаете из нашей статьи. |
Температура у новорожденного ребенка Высокая температура у ребенка способна вогнать в панику даже самых закаленных родителей. Но многие не знают о том, что небольшое повышение может быть нормой у младенца. В нашей статье мы расскажем, как правильно измерять температуру у новорожденного, и что делать в случае её повышения. |
|
Врожденные пороки сердца у детей Врожденные пороки сердца формируются у младенца еще утробе матери. И не всегда осмотры во время беременности способны их выявить. Очень часто родители узнают о болезни уже после выписки малыша. Но паниковать не стоит — чем раньше вы сможете определить болезнь, тем больше у малыша шансов на спасение и дальнейшую здоровую жизнь. | Признаки ДЦП у новорожденных Диагноз — церебральный паралич у новорожденного — звучит как страшный приговор для многих родителей. Конечно, ребенку с таким заболеванием потребуется особый уход, забота и любовь. |
Врач перечислил смертельно опасные симптомы COVID-19 — Газета.Ru
Врач перечислил смертельно опасные симптомы COVID-19 — Газета.Ru | НовостиHuffpost: персонаж нового фильма из серии о «Скуби-Ду» совершит… 01:55
Финансист Финогенова предупредила об обязанности вернуть пенсию, полученную неправомерно 01:45
Жена Овечкина: своим домом мы считаем Россию 01:40
Yonhap: Южная Корея и США провели испытания ракет в ответ на запуск со стороны… 01:31
Москвичка примет участие в конкурсе «Миссис Вселенная — 2022» 01:31
Олимпийский чемпион Кожевников считает, что Ротенберг мог бы возглавить сборную России 01:26
США не считают сейчас нужным поставлять Украине оружие по ленд-лизу 01:21
Экс-фигуристка Роднина: я легендарнее Плющенко и Ягудина 01:14
НПП «Звезда»: макет российского лунного скафандра будет готов к середине.
..
01:14
Врач рассказал, чем чаще всего болеют учителя и как им сохранить здоровье 01:12
Наука
Врач аллерголог-иммунолог Владимир Болибок в эфире телеканала НСН перечислил самые опасные симптомы, которые указывают на тяжелое развитие коронавируса в организме.
Так, по словам доктора на тяжелую форму развития COVID-19 могут указывать посинение краешков губ, синева носогубного треугольника и возрастание частоты дыхания в покое. Все эти признаки свидетельствуют о нехватке кислорода в организме человека.
Болибок призвал при наличии таких симптомов немедленно отправлять к врачу или вызывать бригаду скорой помощи.
«Медлить не нужно, нехорошие симптомы развиваются достаточно быстро. Сегодня у человека все нормально было, а завтра он уже в реанимации «на трубке» лежит», — отметил врач.
По последним данным, в России выявили уже более 2,1 млн случаев заражения коронавирусом.
РФ стала первой страной в мире, зарегистрировавшей вакцину от COVID-19. Препарат был разработан НИЦЭМ имени Гамалеи совместно с Российским фондом прямых инвестиций. Его назвали «Спутник V».
НОВОСТИ ПО ТЕМЕ:
— Ученый рассказал о способе нейтрализовать COVID-19
— Ученые назвали еще один ранний симптом коронавируса
— Ученый назвала единственный способ остановить пандемию коронавируса
Подписывайтесь на «Газету.Ru» в Новостях, Дзен и Telegram.
Чтобы сообщить об ошибке, выделите текст и нажмите Ctrl+Enter
Новости
Дзен
TelegramКартина дня
Посла Казахстана вызвали в МИД РФ из-за «воинствующего русофоба»
МИД России вызвал посла Казахстана после возвращения в Астану украинского дипломата
«Газета.Ru» приняла участие в акции «Доброшрифт»
Российские бренды на день сменили логотипы в поддержку людей с ДЦП
Военная операция РФ на Украине.
День 223-й
Онлайн-трансляция военной спецоперации РФ на Украине — 223-й день
ЕС согласовал новый пакет санкций в отношении России
В Белом доме подтвердили, что Байден намерен переизбираться в 2024 году
Власти Омской области заявили о нехватке средств для выплат мобилизованным
Пентагон отверг причастность США к утечкам газа на «Северных потоках»
Новости и материалы
Huffpost: персонаж нового фильма из серии о «Скуби-Ду» совершит каминг-аут
Финансист Финогенова предупредила об обязанности вернуть пенсию, полученную неправомерно
Жена Овечкина: своим домом мы считаем Россию
Yonhap: Южная Корея и США провели испытания ракет в ответ на запуск со стороны КНДР
Москвичка примет участие в конкурсе «Миссис Вселенная — 2022»
Олимпийский чемпион Кожевников считает, что Ротенберг мог бы возглавить сборную России
США не считают сейчас нужным поставлять Украине оружие по ленд-лизу
Экс-фигуристка Роднина: я легендарнее Плющенко и Ягудина
НПП «Звезда»: макет российского лунного скафандра будет готов к середине 2023 года
Врач рассказал, чем чаще всего болеют учителя и как им сохранить здоровье
Замглавы администрации Херсонской области рассказал, как попал под обстрел ВСУ
Трамп попросил Верховный суд вмешаться в спор с Минюстом из-за изъятых у него документов
Глава МИД Азербайджана подтвердил готовность Баку подписать мирный договор с Арменией
Министр Сийярто: Венгрия добилась нераспространения потолка цен на нефть на трубопроводы
Минобороны Чехии направило в США запрос на закупку истребителей F-35
«Бавария» установила рекорд Лиги чемпионов
Белый дом не поддержал идеи российско-украинского урегулирования, которые предложил Маск
Овечкин рассказал о целях на предстоящий сезон НХЛ
Все новости
Всемирный банк опубликовал прогноз экономики России, Украины и ЕС на три года
Всемирный банк спрогнозировал снижение ВВП России на 4,5% к концу 2022 года
Владимир Зеленский признал «ничтожными» российские указы о присоединении четырех регионов
Президент Украины Зеленский подписал указ о непризнании вхождения новых регионов в состав РФ
«Разовая акция»: задаст ли Макрон моду на водолазки
Стилист Демченко оценила появление Макрона в водолазке ради экономии электроэнергии
СК проверяет, могли ли убить Бориса Моисеева. Прах певца уже захоронили
Mash: следователи ищут признаки насильственной смерти Бориса Моисеева
Готика, эротика и постковид: каким получился сериал «Интервью с вампиром»
Рецензия на сериал «Интервью с вампиром» со звездой «Игры престолов» Джейкобом Андерсоном
«Три раза за пять минут бахнуло на весь город». Что за «взрывы» услышали в Калуге, Туле и Рязани
Калужский губернатор Шапша объяснил хлопки 4 октября пролетом сверхзвуковых самолетов
«Женщина, жизнь, свобода». На протестах в Иране погибли более 100 человек
«Право на полное прекращение поставок». «Газпром» пригрозил Молдавии
«Газпром» пригрозил прекратить поставки Молдавии из-за проблем с оплатой
Референдум под защитой. Как новейшие РЛС охраняли голосование в Донбассе
Источник РИА «Новости» рассказал о работе новейших РЛС во время референдума в ДНР
«Ах, Беларусь бы не вступила в войну». Как Минск участвует в спецоперации на Украине
Лукашенко заявил, что Белоруссия участвует в СВО на Украине, но не направляет туда военных
«Были холопами, стали рабами». Пугачева не стала церемониться с хейтерами
Певица Алла Пугачева резко ответила на критику ее отъезда из России
Распутать квантовую запутанность: за что дали «Нобеля» по физике
Эксперты по квантовым технологиям объяснили, за что присуждена Нобелевская премия по физике
Киев официально отказался от переговоров с Путиным. Зеленский подписал указ
Песков: в Кремле готовы к переговорам со следующим президентом Украины
Юлия Меламед
И желает вам приятного полета
О последней волне отъезда из РФ
Георгий Бовт
Невыученный урок истории
О том, как октябрьские события 1993 года «замели под ковер»
Мария Дегтерева
Паникеры паникуют
О том, как спастись от истерики в соцсетях
Дмитрий Воденников
Кошенька, это очень важно
О двух таких разных судьбах
Дмитрий Самойлов
Шум времени
О роли искусства в борьбе со стрессом
—>
Читайте также
Найдена ошибка?
Закрыть
Спасибо за ваше сообщение, мы скоро все поправим.
Продолжить чтение
Одышка у ребенка даже при небольших физических нагрузках: причины, симптоматика, диагностика
Одышкой (диспноэ) принято называть состояние, при котором нарушается ритм, частота и глубина дыхание.
Встречается нарушение такого характера не только у взрослых. Дети и даже грудные младенцы при некоторых патологиях ощущают нехватку воздуха. Поэтому одышку нельзя считать самостоятельным заболеваниям. Встречается такой симптом при астме, пневмонии, аномалиях легких. В этом случае речь идет о легочной одышке. Диспноэ является частым спутником сердечной недостаточности у детей по причине врожденного порока сердца либо приобретенных нарушений.
Причины и сопутствующие факторы
Появление у ребенка любого возраста одышки при незначительной физической нагрузке — это очень тревожный симптом. Чаще всего он сигнализирует о таких серьезных патологиях сердца:
- врожденные пороки сердца;
- воспалительные процессы: миокардит, эндокардит;
- кардиомиопатия не воспалительной природы происхождения;
- генетические нарушения;
- поражение сердечной мышцы вследствие системных патологий.
Все эти факторы приводят к серьезному нарушению — сердечной недостаточности.
Ключевым симптомом данного заболевания является одышка.
В структуре общей летальности на сердечную недостаточность у детей приходится до 26% от общего числа случаев. Это первое место среди кардиологических заболеваний. Сегодня данная проблема вызывает беспокойство у ведущих кардиологов мира.
Симптоматика
Одышка — не единственный признак сердечной недостаточности. Клиническая картина данного заболевания во многом зависит от возраста ребенка.
Младенцы до года
У самых маленьких детей очевидные признаки сердечной проблемы выявляются уже в первые дни после рождения. Родители отмечают следующие проявления:
- бледность кожных покровов;
- цианоз (синюшность) носогубного треугольника;
- хриплое дыхание;
- вялость.
Одышка появляется во время кормления, при плаче и двигательной активности ребенка. Такие детки плохо едят, поэтому недобирают в весе. Они отстают от сверстников в физическом и умственном развитии.
Дети старшего возраста
Если на первом году жизни сердечная патология не была выявлена, очень часто проблема долгое время остается незамеченной. Но, по мере прогрессирования процесса, появляется такая симптоматика:
- слабость;
- одышка при умеренной нагрузке: ходьбе, подъеме по лестнице;
- отеки ног.
При тяжелой форме сердечной недостаточности одышка появляется у ребенка уже в состоянии покоя.
Кроме классических признаков ярко выражены симптомы основного заболевания:
- боли в области груди;
- чувство жжения или покалывание;
- общая слабость;
- неожиданные обмороки;
- головокружения;
- нарушение сердечного ритма.
При воспалительных процессах отмечается озноб и повышение температуры тела.
Чем опасна одышка
Сердечная недостаточность — крайне опасное состояние для ребенка. Нарушение кровоснабжения тканей приводит к общему истощению детского организма.
Это очень тяжелая форма сердечной патологии потому, что страдают все органы и системы. Неблагоприятный фон способствует развитию следующих осложнений:
- отклонения психического развития;
- застойные пневмонии;
- дисфункции почек;
- аритмии;
- тромбоэмболии.
Острая форма сердечной недостаточности без адекватного лечения чаще всего заканчивается смертью от отека легких или кардиогенного шока. Для острого течения характерно резкое ухудшение состояния. На фоне полного благополучия у ребенка появляется одышка, вынуждающая его принять сидячее положение. Постепенно нарастают признаки удушья: дыхание сопровождается хлюпающими звуками, появляется розовая пена из рта. Наблюдается кризисное расстройство гемодинамики с потерей сознания.
Особенности диагностики
Своевременное посещение детского кардиолога медицинского многопрофильного центра «Эдкарик» позволит сократить в разы риски для жизни ребенка. Специалист оценит данные анамнеза и симптоматику, что поможет изначально правильно скоординировать программу обследования.
Ведь маленькие дети не могут описать свои жалобы, зато на проблемы способны указать их родители. Например, кардиолог обратит внимание на такие сведения, как плохая успеваемость ребенка или его отказ посещать уроки физкультуры. А при осмотре маленького пациента специалист обязательно заметит типичные признаки: отеки ног, цианоз.
Но ключевую роль при диагностике играют лабораторные тесты и инструментальные методы. Вот, список основных мероприятий:
- Экг. Электрокардиограмма позволяет врачу оценить функции сердца. При сердечной недостаточности обычно отмечается гипертрофия одного желудочка.
- Эхокардиография. Данный метод дает представление о сократительной и насосной функции сердечной мышцы. С помощью УЗИ кардиолог может обнаружить признаки кардиомиопатии или врожденные пороки сердца.
- Рентгенография ОГК. Обзорный снимок отражает изменения, характерные для СН у детей: кардиомегалию или измененные параметры органа.
- КТ или МРТ грудной клетки чаще всего проводят детям в исключительных ситуациях, когда есть трудности с постановкой диагноза.
КТ дает визуальную картину строения сердца с его камерами и крупными сосудами. МРТ используется при диагностике аритмогенной дисплазии желудочков. - Лабораторные виды исследований — это целый ряд биохимических анализов. Детальная гемограмма позволяет выявить соотношение плазменных протеинов, а также показатели основных компонентов крови. При необходимости детский кардиолог может назначить липидограмму либо тест на миокардиальные маркеры.
КТ дает визуальную картину строения сердца с его камерами и крупными сосудами. МРТ используется при диагностике аритмогенной дисплазии желудочков.Перечисленными методиками диагностика при одышке у детей не ограничивается. В процессе обследования в частной клинике «Эдкарик» детский кардиолог в Калининграде может рекомендовать и другие виды исследований.
Когда следует обращаться к врачу
Тянуть с посещением детского кардиолога не стоит, потому что большинство сердечных патологий может протекать в скрытой форме. Но появление одышки при минимальной физической нагрузке уже говорит, что реальная проблема существует. Перед посещением врача родителям следует понаблюдать за ребенком.
Внимания заслуживают следующие факторы:
- Время появления у ребенка одышки.
- Когда появляется данный симптом: во время активной деятельности или в состоянии покоя.
- В каком положении ребенку легче дышать.
- Какие другие сопутствующие симптомы беспокоят родителей.
Наблюдательность мам и пап поможет врачу-кардиологу в диагностике и назначении лечения.
Если состояние ребенка стремительно ухудшается, а одышка нарастает, нужно немедленно вызывать скорую помощь. В подобной ситуации даже лишняя минута промедления может стоить ребенку жизни.
В частной детской поликлинике «Эдкарик», о которой знают не только в Калининграде, но и далеко за пределами области, есть все необходимое для лечения маленьких пациентов. Комфортные условия центра и внимательное отношение персонала позволят детям и их родителям чувствовать себя у нас как дома. Но главная гордость нашей клиники — это высококвалифицированные врачи.
На центр оказывает широкий спектр современных медицинских услуг и гарантирует высокое качество обслуживания.
Пожалуйста, оцените доступность/качество описания и оформления этой страницы
Средняя оценка 4.86 на основании 7 голосов.
Синий носогубный треугольник и шумы в сердце. Могут быть проблемы с сердцем?
Синий носогубный …
12 ответов
Последний — Перейти
#1
#2
#3
#4
#5
[quote=»нонна» ]у моего ребенка тоже есть лишняя хорда.
ничего в ней страшного нет. у многих людей есть эта лишняя хорда и ничего живут и радуются[/quote]
«Лишняя» хорда крайне редко шумит, так же как и «лишний» палец крайне редко болит или не функционирует
#6
#7
Я
Шумы бывают из-за лишних хорд, это должны были видеть на узи, это не опасно.
#8
#9
Гость
шуметь может что угодно:
— анемия
— бакэндокардит
— ДМПП, ДМЖП, незакрытый Боталлов или Овальное
— гиперкатехоламинемия как реакция на осмотр, посещение медучреждения
— ПМК, часто при дефиците кальция, рахите, сходных дисбалансах
.
…
синеть может что угодно:
— дефицит сурфактанта
— энцефалит с поражением Дыхательного Центра или ишемия области ДЦ
— цинга
— пиоцианин, грибковые аналоги
— транспозиции и облитерации лёгочных сосудов
— поствакцинальные и прочие пневмонии и лёгочные васкулиты
— рецидивирующая ТЭМВЛА
…
холодеть может что угодно:
— коарктация аорты
— эндартериит
— гипокатехоламинемия
— поражения центра терморегуляции
— анаэробный сепсис
— гипотиреоз
— анемия
….
[quote=»нонна» ]у моего ребенка тоже есть лишняя хорда.ничего в ней страшного нет. у многих людей есть эта лишняя хорда и ничего живут и радуются
Местный доктор Хаус. В отпуске видать. Долгом.
#10
#11
#12
Новые темы за 3 дня:
Поступление с аллергией
4 ответа
Дриптан для ребенка
3 ответа
Отзовитесь, кто удалял аденоиды детям
2 ответа
Восстановится лицо после снятия БС, если не носить ретейнеры?
1 ответ
Пневмония у недоношенных малышей
5 ответов
Больной ребёнок у больных родителей
38 ответов
Резцы у ребёнка
4 ответа
У кого дети занимаются спортом?
25 ответов
Сын признался что он гей.
Что делать и как реагировать?25 ответов
почему дети такие жестокие?
5 ответов
Что делать и как реагировать?Популярные темы за 3 дня:
Перелом лодыжки
53 861 ответ
ЭКО. Симптомы после пересадки эмбрионов и результат.
23 170 ответов
Больной ребёнок у больных родителей
38 ответов
У кого дети занимаются спортом?
25 ответов
Пневмония у недоношенных малышей
5 ответов
Резцы у ребёнка
4 ответа
Поступление с аллергией
4 ответа
Дриптан для ребенка
3 ответа
Отзовитесь, кто удалял аденоиды детям
2 ответа
Восстановится лицо после снятия БС, если не носить ретейнеры?
1 ответ
Следующая тема
Как можно облегчить боль и снять температуру, когда у ребенка режутся зубки?
23 ответа
Предыдущая тема
Ребенок очень часто болеет детском саду!
18 ответов
Детские инфекционные болезни 6 курсТема занятия №2 Дифференциальная диагностика и неотложные состояния при детских респираторных инфекциях.
ЗаданияЗадания
Задания 1
3-месячный ребенок болеет 8 дней. Заболевание началось с кашля и повышения температуры тела до 36,5°С.
Через 5 дней ребенок осмотрен врачом. Диагноз был поставлен «Острая респираторная инфекция», но интенсивность кашля нарастала, особенно ночью. Назначенные методы лечения (линктус, тепловые процедуры на грудную клетку) не дали эффекта.
На 10-й день болезни кашель стал приступообразным, до 15 раз в сутки. Во время приступа кашля лицо ребенка покраснело, отмечается цианоз носогубного треугольника.
Ребенок наклонил голову вперед с высунутым изо рта языком. Наблюдалось также слезотечение. После приступа кашля отходила вязкая слизь. Во время одного из таких приступов ребенок стал синюшным, наблюдалось укорочение дыхания. В легких: дыхание жесткое, хрипов нет. Тоны сердца ритмичные, присутствует тахикардия.
1. Сформулировать клинический диагноз.
2. Спланировать обследование.
3. Планирование лечения.
Задача 2
6-летний ребенок, его брат, его бокал с M.S.10. 10. 10.10. 10. 10.10. 10.10. 10.10. 10.10. 10.10. 10.10. 10.10. 10.10. 10.10. 10.10. 10.10. 10.10. 10.10. 10. 10.10. 10. 10.10. 10. 10.10. 10. 10.10. 10. 10.10. 10.10. 5.11 госпитализирован с подозрением на острый аппендицит. Он не был вакцинирован против эпидемического паротита. В этот день температура тела повысилась до 38°С, наблюдались 2 эпизода рвоты, появились боли в животе в области пупка, стул в норме. При осмотре: Живот мягкий, болезненный в верхней половине.
Также отмечается некоторое напряжение мягких мышц без признаков раздражения брюшины. Наблюдалась повторная рвота. Язык влажный, обложен белым налетом, остальные органы без патологии. Менингеальные симптомы отсутствуют.
1. Сформулировать клинический диагноз.
2. Спланировать обследование.
3. Планирование лечения.
Задача 3
6-летний ребенок, который находится в контакте с пациентами в детском саду с эпиляцией на 15.11, не был вакцинирован против выращивания.
Госпитализирован 03.12. с жалобами на повышение температуры до 39,5°С, головную боль, многократную рвоту, снижение аппетита.
При осмотре в отделении: состояние ребенка тяжелое. Выражены симптомы токсикоза, положительный симптом Керниха, ригидность мышц шеи. Неподвижная, тестообразной консистенции, болезненная припухлость возле угла нижней челюсти справа, кожа над ней обычная, но вокруг нее отечная ткань. Внутренние органы целы, рот чистый.
1. Поставить предварительный диагноз.
2. Спланировать обследование.
3. Планирование лечения.
Задача 4
Ребенку 5 лет, посещающему детский сад, привиты от дифтерии, столбняка, коклюша только в 2-летнем возрасте.
Ребенок остро болен, температура 38,5°С, незначительные боли при глотании.
При осмотре педиатром с диагнозом лакунарная ангина выполнено бактериологическое исследование носа и зева на подтверждение дифтерийного носительства. Через 72 часа было сообщено, что Cor. Изо рта больного выделили дифтерийную токсикоинфекцию.
За время наблюдения за больным на месте налеты на миндалинах не увеличились, температура тела нормализовалась.
1. Сформулировать диагноз.
2. Спланировать обследование и лечение.
3. Составить план профилактических мероприятий в детских коллективах.
Задача 5
Ребенок 3-х лет госпитализирован на 3-й день болезни с диагнозом: некротическая ангина. Заболел остро, с повышением температуры тела до 38,2°С. Тошнота с болью при глотании.
Доктора не вызывали; ребенок лечился дома без специфических препаратов.
Ребенок не был привит против дифтерии.
Через 2 дня повысилась температура до 40°С, усилилась боль в горле, выявлено увеличение регионарных лимфатических узлов, появился отек подкожной клетчатки от шеи до ключицы, рвота.
При осмотре: состояние тяжелое, миндалины отечны с налетами, не удаляемыми тампонами, распространяющимися от миндалин к дужке и мягкому небу. Тоны сердца ослаблены, систолический тон, тахикардия, экстрасистолы.
1. Сформулировать диагноз.
2. Спланировать обследование и лечение.
3. Составьте план профилактических мероприятий в очаге заражения.
Задача 6
Ребенок 2 лет заболел 3 дня назад. Появился кашель, повышение температуры до 37,5°С, слегка осипший голос. Ребенка лечили согревающими средствами, но состояние не улучшалось. Кашель был грубым, на третий день стал «лающим», появилась одышка; на четвертый день голос умолк.
При осмотре в стационаре: общее состояние тяжелое, Т 37,3 ст. С. дышит открытым ртом, ребенок беспокоен. Дыхание шумное с одышкой. Частота дыхательных движений 52 в 1 мин. Вспомогательные мышцы участвуют в дыхательном движении, носогубный треугольник синюшный. Кожные покровы бледные, виден акроцианоз. В легких: дыхание жесткое, влажные крепитации ведут с обеих сторон. Тоны сердца ритмичные, слабые, ЧСС-148 в 1 мин. В ротоглотке — застойная гиперемия слизистой без наслоений..
Из анамнеза известно, что ребенок не был вакцинирован.
1. Выбрать ведущие синдромы.
2. Поставить предварительный диагноз.
3. Провести дифференциальную диагностику.
4. Спланировать обследование и лечение.
5. Составить план профилактических мероприятий в очаге инфекции.
Задание 7
10 дней назад ребенок болел «ангиной», лечился на дому 9 по средствам родителей, не обращался за медицинской помощью 9.
0007
Прививка против дифтерии проведена с нарушением календаря прививок.
Обратилась к врачу с жалобами на искажение голоса, попадание жидкости в нос, поперхивание во время еды, сопение.
При осмотре ротоглотки: подвижности мягкого неба нет, налетов нет. Сердце: экстрасистолия, выслушивается систолический тон, тахикардия.
1. Поставить предварительный диагноз.
2. Определить тактику участкового врача в отношении больного и возможные контакты больного.
3. Спланировать обследование.
4. Провести дифференциальную диагностику.
5. План лечения.
Задача 8
При обследовании у больного 12 лет на второй день болезни диагностирована фолликулярная ангина « » .
В тот же день выполнено бактериологическое исследование носа и зева на дифтерийную палочку.
Через 3 дня сообщили, что в мазке выделена токсикогенная дифтерийная палочка.
Ребенок вакцинирован против дифтерии в соответствии с Национальным календарем прививок.
При повторном осмотре на 5-й день болезни: налетов на миндалинах нет, температура нормальная, общее состояние удовлетворительное, явления интоксикации отсутствуют.
1. Сформулировать клинический диагноз.
2. Спланировать обследование.
3. Принципы лечения.
4. Противоэпидемические мероприятия в очаге инфекции.
Задача
Старый ребенок 18-месячный. Заболел с повышением температуры тела до 37,8 С, «лающим» кашлем, осипшим голосом.
Имеет только 1 прививку вакциной АКДС (дифтерия, бесклеточный коклюш, столбняк) в возрасте 3 мес.
На вторые сутки заболевания появилась одышка, на третьи сутки у ребенка пропал голос и развилась афония.
Мать ребенка болеет «стенокардией».
Мать с младенцем доставлены в детское отделение.
При осмотре: температура 37,4 С, состояние тяжелое. Дыхание шумное, слышное на расстоянии (в спокойном состоянии). Максимальное вовлечение всех точек грудной клетки. Сильное возбуждение, тревога. Акроцианоз, цианоз лица.
Тахикардия 180 в мин. Прерывание пульса во время акта вдоха. Сознание затуманено, дыхание 66 в мин.
1. Поставить предварительный диагноз.
2. Спланировать обследование.
3. Принципы лечения.
Задача 1 0
Ребёнок 5 лет, заболел 4 дня назад затрудненным дыханием, от заложенности носа до заложенности носа 8 дней назад с появлением насморка. горло.
При осмотре: температура 38,5 С, лицо одутловато, веки отечны, ребенок дышит полуоткрытым ртом. Значительно увеличены спереди и сзади шеи множественные лимфатические узлы, солидные, безболезненные при пальпации. Паховые и подмышечные лимфатические узлы увеличены меньше остальных.
Слизистая оболочка ротоглотки гиперемирована, отечна, на миндалинах имеются белые рыхлые налеты гнойного характера, расположенные в виде островков небольших размеров, легко удаляемые шпателем; Поверхность слизистой после удаления налетов не кровоточит. В легких и сердце — негативных изменений не выявлено, живот мягкий, печень выступает из-под реберной дуги на 3 см, селезенка — на 1,5 см.
1. Сформулировать клинический диагноз.
2. Спланировать обследование.
3. Принципы лечения.
Задача 11
А 2 года. и суставов, единичные эпизоды рвоты, нечастый сухой кашель, заложенность носа.
При осмотре: ребенок вялый, кожные покровы бледные, слизистая оболочка ротоглотки гиперемирована, задняя стенка глотки имеет зернистое строение.
В первые 24 часа болезни ночью ребенок стал задыхаться, появился грубый «лающий» кашель, голос стал хриплым, инспираторная одышка с участием вспомогательной мускулатуры. В легких — дыхание жесткое. Тоны сердца громкие, присутствует тахикардия. Живот мягкий, не болезненный.
1. Сформулировать предварительный диагноз.
2. Спланировать обследование.
3. Назначить лечение.
4. Перечислите основные принципы лечения.
Задача 12
Когда 4,5-летний ребенок был госпитализирован в инфекционной больнице с диагнозом «инфекционный мононуклеоз». ребенок на момент госпитализации весил 12 кг.
Из анамнеза известно: ребенок родился от первой беременности без осложнений, массой 2500 г, ростом 49 см.
С первых дней сообщалось об аномальных размерах околоушных слюнных желез. В возрасте 1,5 месяцев ребенок перенес тяжелую пневмонию, тогда же был диагностирован атопический дерматит.
С 2 лет у ребенка отмечались частые ОРВИ (7-9 раз в год) на фоне анемии, постоянной субфебрильной температуры, жидкого стула, увеличения шейных и подмышечных групп лимфатических узлов до 1-2 см в диаметр; узлы безболезненные, эластичные, не спаяны друг с другом.
При осмотре: печень увеличена до 4,0 см из-под края ребер; селезенка увеличена до 3,0 см.
Анализ периферической крови: анемия (Hb-80г/л), тромбоцитопения (150тыс), лейкопения (2,3тыс) на фоне лейкоцитов низкий, следов вирусов не обнаружено.
1. Сформулировать клинический диагноз.
2. Спланировать обследование.
3. Принципы терапии.
Задача 13
Ребёнок К., 4 года, остро болен. Заболевание проявляется: лихорадкой до 38,6 С, заложенным носом, сухим и поверхностным кашлем, снижением аппетита, головной болью; ребенок стал слабым и сонливым, ребенок стал слабым и сонливым.
К вечеру состояние ребенка ухудшилось.
При осмотре врача скорой помощи: Температура тела — 40,1 С, ребенок в сознании, кожные покровы бледные; дистальные отделы конечностей холодные на ощупь. Носовое дыхание затруднено, из носовых ходов слабосерозные выделения, в ротоглотке — гиперемия и зернистость ее задней стенки; в легких выслушивается жесткое дыхание, ЧСС — 142 в мин, ЧДД — 28 в 1 мин, АД — 115/65 мм рт. ст.
1. Сформулировать клинический диагноз.
2. Определите синдром, требующий неотложной помощи.
3. Какую экстренную помощь следует оказать? Задание 1 Ребенок стал слабым, аппетит снизился, появились головная боль и повышение температуры до 39,5 С, небольшие выделения из носовых ходов.
Ребенок просыпается ночью из-за «лающего» кашля, выраженной инспираторной одышки с участием вспомогательной мускулатуры, отмечаемой в покое.
Объективно: ребенок возбужден, кожные покровы бледные, имеется периоральный цианоз, гиперемия слизистой ротоглотки, тахикардия. В легких жесткое дыхание. Из анамнеза известно, что ребенок болеет аллергическим дерматитом.
2. Сформулировать клинический диагноз.
2. Оказать неотложную помощь.
Задача 1 5
2-летний ребенок быстро заболел с повышением температуры тела до 38,5 ° С, слегка катаральных проявлений по сравнению с верхним хранилищем.
Внезапно ночью появился «лающий» кашель, охриплость голоса, инспираторная одышка на фоне беспокойства.
1. Сформулировать клинический диагноз.
2. Оказать неотложную помощь.
Задача 1 6
Второй день болезни ребенка 2,5 лет. Заболевание началось с повышения температуры до 38С и насморка, сухого «лающего» кашля, осиплости голоса. Сегодня ночью ребенок проснулся и стал беспокойным, дыхание шумное, инспираторная одышка. Наблюдается участие вспомогательных мышц в акте дыхания.
При аускультации: жесткое дыхание в легких, затруднение вдоха. Отклонений со стороны других органов не было.
1. Сформулировать клинический диагноз.
2. Оказать неотложную помощь.
Задача 1 7
2-месячный ребенок болеет 5 дней. Заболевание началось с кашля и повышения температуры тела до 36,7 градусов. Ребенок осмотрен врачом. Установлен диагноз «Острая респираторная инфекция». Интенсивность кашля усиливалась, особенно в ночное время. Назначенное симптоматическое лечение оказалось неэффективным.
На 6-й день болезни кашель стал приступообразным, до 20 раз в сутки. Во время приступа кашля лицо ребенка покраснело, отмечается цианоз носогубного треугольника.
Ребенок принял вынужденное положение с высунутым изо рта языком. . Наблюдалось слезотечение. После приступа кашля отходила вязкая слизь.
При повторном осмотре у врача выявлен типичный приступ спазматического кашля. Во время одного из приступов ребенок стал синюшным, остановилось дыхание. В легких: дыхание жесткое, хрипов нет. Тоны сердца ритмичные, громкие.
1. Сформулировать клинический диагноз.
2. Оказать неотложную помощь.
Педиатрия — ОшГУ
- Младенец может сидеть без поддержки, переворачиваться и ползать, но не может стоять самостоятельно. Он отзывается на свое имя. Каков наиболее вероятный возраст этого младенца? А) 3 месяца. *Б) 6 месяцев. в) 9 месяцев. Г) 15 месяцев
- Ребенок начинает ползать в: a. 3 месяца *б. 7 месяцев в. 8 месяцев д. 9 месяцев
- Ребенок может хорошо ходить, держась за мебель, но слегка шатается при ходьбе в одиночестве. Она использует аккуратный захват клешней, чтобы поднять шарик, и может выпустить кубик в чашку после того, как ей это продемонстрировали. Шеф пытается построить башню из двух кубиков с переменным успехом. Она наиболее вероятна в каком из следующих возрастов?
- 2 месяца
- 4 месяца
- 6 месяцев
*г. 9 месяцев
- Причины смерти при белково-энергетической недостаточности: * а) анемическая сердечная недостаточность б) запор в) кровотечение г) врожденная сердечная недостаточность
- Параметром, указывающим на хроническое недоедание, является a) рост *b) вес c) окружность головы d) кожа
- В биохимическом анализе крови ребенка с недостаточностью питания будет:
- гипергликемия
- гиперкальциемия
- гиперальбуминемия
- * гипопротеинемия
- Основная причина недоедания
- энзимопатия
- пневмония
- рахит
- * неадекватное питание
- Распространенная форма недоедания:
- спазмофилия
- тромбоцитопения
- гипопластическая анемия
- * дефицит железа
- Температура тела у детей с тяжелым нарушением питания:
- увеличено
- нормальный
- субфебрильный
- * уменьшилось
- Целесообразно использование панкреатических ферментов:
- за 1 час до еды
- после еды
- Через 1 час после еды
- * во время еды
- Выбрать препарат для заместительной терапии при недостаточности питания:
- пентоксил
- апилак
- тиотриазолин
- * панкреатин
- Цель терапии пробиотиками:
- * для коррекции микрофлоры кишечника
- для коррекции микрофлоры полости рта
- для коррекции бронхиальной микрофлоры
- против инфекции
- Выберите бактериальные препараты (пробиотики):
- панкреатин
- кларитромицин
- все правильно
- * линекс
- Железодефицитная анемия характеризуется:
- Низкий уровень глюкозы в сыворотке
- *Низкий уровень ферритина в сыворотке
- высокий уровень ферментов
- Низкий уровень ферментов
- Исследования, необходимые для диагностики рахита, включают: a. *Сывороточный кальций b. Сывороточное железо c. сывороточный натрий d. Сывороточный калий
- Какие изменения периферической крови характерны для бронхиальной астмы?
- лейкоцитоз
- лимфоцитоз
- моноцитоз
- * эозинофилия
- Что такое перкуторный звук при приступе бронхиальной астмы?
- расширение границ сердца
- чистый легочный звук
- смена мозаики
- * коробка звука над легкими
- Астматический статус означает продолжительность приступа астмы:
- на 24 часа
- более 5 часов
- более 10 часов
- * более 6 часов
- Какое обследование является наиболее важным при бронхиальной астме?
- Исследование кала
- Посев мокроты
- * Иммуноглобулин Е
- Биохимическое исследование крови
- Какие особые вещества могут быть обнаружены в мокроте при бронхиальной астме?
- *Эозинофилы
- Эритроциты
- Нейтрофилы
- Лейкоциты
- Типичные физикальные данные при пневмонии:
- диффузные сухие хрипы
- локальные небольшие влажные хрипы
- диффузные небольшие влажные хрипы
- *ослабление дыхательных шумов
- Рентгенологический признак острой пневмонии:
- усиление легочной картины (легочный рисунок)
- *инфильтративные тени
- эмфизема
- расширение корней легких
- Продолжительность острой пневмонии:
- до 4 недель
- *до 8 недель
- до 10 недель
- до 2 недель
- В большинстве случаев острая пневмония у детей раннего возраста развивается в результате:
- перегрев
- суперохлаждение
- нарушение режима
- *Вирусная инфекция верхних дыхательных путей
- Клинические особенности острой пневмонии у детей раннего возраста зависят от:
- вес
- социальные условия
- *преморбидное состояние
- национальность
- К критериям диагноза острой пневмонии относятся:
- лимфоцитов в общем анализе крови
- эпидемиологический анамнез
- изменения носовых путей
- *респираторный ацидоз
- Соотношение пульса и дыхания 2 — 1,5 : 1 характерно для:
- Респираторные ингаляторы. 0 ул.
- Респираторные ингаляторы. я ул.
- Респираторные ингаляторы. II ул.
- *Дыхательные вх. III ул.
- Насыщение крови кислородом 90 % характерно для:
- Респираторные ингаляторы. 0 ул.
- *Дыхательные вх. я ул.
- Респираторные ингаляторы. II ул.
- Респираторные ингаляторы. III ул.
- Непостоянный периоральный цианоз характерен для:
- Респираторные ингаляторы. 0 ул.
- *Дыхательные вх. я ул.
- Респираторные ингаляторы. II ул.
- Респираторные ингаляторы. III ул.
- Уровень РСО2 40 мм рт.ст. характерно для:
- Респираторные ингаляторы. 0 ул.
- Респираторные ингаляторы. я ул.
- Респираторные ингаляторы. II ул.
- *Дыхательные вх. III ул.
- Преимущественно деструктивную пневмонию вызывают:
- пневмококки
- *стафилококки
- протеус
- клебсиелла
- Какой тип оксигенотерапии лучше всего подходит для ребенка с респираторными заболеваниями? III ст. ?
- кислород через кислородную подушку
- кислород в кислородной палатке
- кислород через носовой катетер
- * кислород через интубационную трубку
- Какой тип оксигенотерапии лучше всего подходит для ребенка с респираторной недостаточностью? II ул.?
- кислород через кислородную подушку
- кислород в кислородной палатке
- кислород через интубационную трубку
- * кислород через маску
- Какая группа антибиотиков не используется для лечения пневмонии у детей раннего возраста?
- пенициллины
- *тетрациклин
- аминогликозиды
- цефалоспорины
- При легких формах пневмонии антибактериальная терапия длится:
- 1-2 дня
- 1 месяц
- 7–10 дней
- 10–14 дней
- При среднетяжелой форме пневмонии антибактериальная терапия длится:
- 5-7 дней
- 7–10 дней
- *10 — 14 дней
- 14–20 дней
- При тяжелой пневмонии антибактериальная терапия длится:
- 7–10 дней
- 10–14 дней
- *14 — 21 день
- 21–24 дня
- Для лечения легких пневмоний применяют полусинтетические пенициллины в дозе:
- 30–50 мг/кг/день
- *50 — 80 мг/кг/день
- 80 — 100 мг/кг/день
- 100–150 мг/кг/сутки
- Для лечения среднетяжелых пневмоний применяют полусинтетические пенициллины в дозе:
- 30–50 мг/кг/день
- 50–80 мг/кг/день
- *80 — 100 мг/кг/день
- 100–150 мг/кг/сутки
- Для лечения тяжелых пневмоний применяют полусинтетические пенициллины в дозе:
- 30–50 мг/кг/день
- 50–80 мг/кг/день
- 80 — 100 мг/кг/день
- *150 — 200 мг/кг/день
- Какое утверждение в определении пневмонии является правильным:
- *пневмония диагностируется при наличии тахипноэ
- неинфекционное заболевание легочной паренхимы
- пневмонию диагностируют при наличии нарушения кровообращения
- пневмония диагностируется при наличии изменений на МРТ
- Какая из форм пневмонии?
- * приобретено сообществом
- гражданство приобретено
- подростковая пневмония
- резистентная к лекарствам пневмония
- В классификации пневмонии какая форма правильная:
- пневмония у детей с недоеданием
- *аппарат ИВЛ связан
- ассоциированная с плевритом пневмония
- внешкольное
- Госпитальная пневмония — это пневмония, развившаяся:
- за 6 часов пребывания в больнице
- за 12 часов пребывания в больнице
- за 24 часа пребывания в больнице
- *в течение 48 часов пребывания в стационаре
- Легочные осложнения пневмонии:
- *плеврит
- менингит
- ДВС-синдром
- Гипертонический синдром
- Чаще этиология внебольничной пневмонии у детей от 6 месяцев до 6 лет бывает:
- хламидиоз
- микоплазма
- *пневмококк
- Стафилококк
- Этиология внебольничной пневмонии у детей от 7 до 15 лет:
- стрептококк
- Листерия моноцитогенная
- *пневмококк
- гемофильная палочка
- Как определить тахипноэ у детей 2-12 месяцев:
- *>50 вдохов/мин
- >80
- >60
- >40
- Как определить тахипноэ у детей 1-5 лет:
- >50 вдохов/мин
- >80
- >60
- *>40
- Этиологическими агентами госпитальной пневмонии являются:
- *Э. палочка, протеус
- Бруцеллы, стрептококки
- Пневмококк, туберкулез
- Стафилакокк, грипп
- Вентилятор-ассоциированные пневмонии (с искусственной вентиляцией менее четырех дней), как правило, обусловлены:
- пневмококк
- Б. цереус
- * клебсиелла
- Энтеробактер
- Пневмококки абсолютно нечувствительны к:
- пенициллины
- *аминогликозиды
- макролиды
- цефалоспорины
- Препарат выбора для лечения типичных внебольничных пневмоний:
- *аминопенициллины
- карбапенемы
- фторхинолоны
- антибиотики других групп
- Тетрациклин
- Эффективность лечения пневмонии антибиотиком оценивают по:
- без изменений общего состояния
- *снижение температуры ниже 38°C за 24-48 часов
- усиление одышки
- увеличение рентгенологических изменений
- Эффективность лечения пневмонии антибиотиком оценивают по:
- лихорадка остается
- *улучшение общего состояния
- нарастание патологических изменений в легких
- усиление одышки и гипоксемии
- В начале крупозной пневмонии типично:
- Головная боль, нормальная или субфебрильная температура
- плохое сознание
- кровоточащий кашель
- снижение частоты сердечных сокращений
- Какой симптом пневмонии характерен только для месячных детей?
- Кашель
- Пенистые выделения из носа и рта
- Притупление перкуторного звука
- *Кивки головой
- При какой стадии дыхательной недостаточности наблюдается непостоянный периоральный цианоз ?
- *В первые
- На втором
- На третьем
- На всех этапах
- Причина обструктивного бронхита:
- *Вирусно-бактериальная флора
- Паразиты
- Грибы
- Бактериально-грибковая флора
- Начало обструктивного бронхита:
- *Катаральный синдром
- Аллергические реакции
- Инспирационная одышка
- Одышка при выдохе
- В острой фазе обструктивного бронхита более выражена клиническая картина:
- Опьянение
- *Кашель
- Кожные поражения
- Увеличение частоты сердечных сокращений
- Перкуссия в остром периоде обструктивного бронхита:
- Чистый легочный звук
- * Звук коробки
- Притупление легочного звука
- Притупление легочного звука в нижних отделах
- Аускультация в острой фазе обструктивного бронхита:
- Продолжительное вдохновение
- Ослабление дыхания
- *Сухие и влажные диффузные хрипы
- Крепитация
- В остром периоде обструктивного бронхита на рентгенограмме присутствует:
- *Периваскулярная и перибронхиальная инфильтрация, усиление легочного рисунка и расширение корней легких
- Особо чистое легочное поле
- Гиперинфляция
- Случайные разрозненные участки консолидации
- Основное лечение обструктивного бронхита:
- Ликвидация вирусов
- Дезинтоксикационная терапия
- * Нормализация дренажной функции бронхов
- Регидратационная терапия
- Грудная клетка опускается на вдохе и поднимается на выдохе. Какой это тип дыхания?
- Дыхание Куссмауля
- *Парадоксальное дыхание
- Нормальное дыхание
- Дыхание Био
- Какой тип дыхания у детей после 7 лет?
- *Грудной отдел
- Брюшной
- Реберный
- Строго
- Что такое тахипноэ?
- *Увеличение частоты дыхания
- Дистресс при дыхании
- Снижение частоты дыхания
- Остановка дыхания
- Какая средняя частота дыхания у годовалого ребенка?
- 20
- *30
- 18
- 50
- Что такое брадипноэ?
- Увеличение частоты дыхания
- Дистресс при дыхании
- *Уменьшение частоты дыхания
- Остановка дыхания
- Какая средняя частота дыхания у детей старше 12 лет?
- 22
- 32
- *18
- 25
- Каково обычное соотношение вдохов и сердечных сокращений?
- 1:1
- 1:2
- 1:3
- *1:4
- Какая средняя частота дыхания у новорожденного?
- 22
- 30
- 18
- *45
- Какие основные клинические признаки полезны для диагностики бронхиолита
- Приступообразный кашель
- *Хрипы
- Тахипноэ
- Одышка
- Типичные физикальные данные при пневмонии:
- диффузные сухие хрипы
- локальные небольшие влажные хрипы
- диффузные небольшие влажные хрипы
- * ослабленное дыхание
- Рентгенологический признак острой пневмонии:
- усиление легочной картины (легочный рисунок)
- *инфильтративные тени
- эмфизема
- расширение корней легких
- Бронхит чаще всего вызывают:
- Грибы
- *Вирусы
- Бактерии
- Паразиты
- Какой наиболее распространенный врожденный порок сердца со сбросом крови слева направо вызывает застойную сердечную недостаточность в детской возрастной группе?
а. Дефект межпредсердной перегородки
b. Атриовентрикулярный канал
c. *Дефект межжелудочковой перегородки
d. Открытый артериальный проток - Какой симптом характерен для дефекта межпредсердной перегородки?
- *Частые респираторные инфекции у детей
- Потливость при физической активности
- Потеря сознания
- Высокое кровяное давление
- Основным симптомом открытого артериального протока являются:
- Тахикардия или другая аритмия
- Одышка и другие проблемы с дыханием
- *Продолжительный машинный шум
- Увеличенное сердце
- Какой шум в сердце характерен для артериального протока?
- Систолическое
- Диастолический
- Систолическое и диастолическое
- *Непрерывный шум
- Какие симптомы характерны для коарктации аорты?
- Головокружение или обморок, одышка
- Цианоз, тахикардия
- Гипертония, сердцебиение
- Анемия, гиповитаминоз
- Что является критерием кардита?
- *поражение миокарда и эндокарда
- кардиалгии
- поражение эпикарда
- только перикардит
- Что характерно для миокардита?
- границы сердца сужены
- усиление тонов сердца
- синдром WPW
- *расширение границ сердца
- Что характерно для миокардита?
- *снижение артериального давления
- повышение артериального давления
- нормальное артериальное давление
- высокое пульсовое давление
- Каковы компенсаторные механизмы крови при цианотических дефектах?
- *Полицитемия, гипергемоглобинемия, высокая вязкость крови
- Лейкоцитоз со сдвигом влево, повышение СОЭ
- Гипогемоглобинемия, эритроцитопения
- Тромбоцитоз, гипогемоглобинемия
- Этиологический агент пневмонии у детей дошкольного возраста?
- *Стрептококк. Пневмония
- Св. золотистый
- Эшерихия палочка
- Клебсиелла пневмония
- Св. эпидермит
- Наиболее частой причиной бронхиолита является:
a. * Респираторно-синцитиальный вирус
b. Метапневмовирус человека
c. Парагрипп
d. Аденовирус
- Хейлоз и глоссит характерны для:
а. дефицит витамина А
b. *дефицит рибофлавина(В2), пиридоксина (В6)
c. дефицит витамина С
d. Дефицит железа
- Педиатр осмотрела ребенка 1-месячного возраста, родившегося от І физиологической беременности. В 3 недели жизни в связи с гипогалактией матери перешел на искусственное вскармливание коровьим молоком в разведении 2:1. Какое заболевание следует предупредить в первую очередь?
- Анемия
б. Недоедание
- Спазмофилия
д.* Рахит
- К врачу обратилась мать 4-месячного ребенка с жалобами на снижение аппетита, срыгивания, субфертильную температуру у ребенка. Известно, что со 2-го месяца жизни ребенок получает витамин Д3 в профилактической дозе /по 500 МЕ каждый день/, с 3-го месяца жизни в связи с раздражительностью и потливостью назначают общую ультрафиолетовую инсоляцию. Объективно: большой родничок закрыт, кожа с периоральным цианозом. Лабораторные исследования: проба Сульковича положительная (++), кальций сыворотки — 3,5 ммоль/л. Назовите наиболее вероятный диагноз:
- *Гипервитаминоз D
- Спазмофилия
- Личная непереносимость витамина D
- Гиповитаминоз D
- Вит. Дефицит характеризуется:
- а) Микроцитарная гипохромная анемия
- б) Полиневрит
- c) *Кератомаляция / Бито пятна
- г) Ранняя кровоточивость
94.Хронихипервитаминоз А характеризуется:
- а) диплопией
- б) Отек диска зрительного нерва
- в) Параличи черепных нервов
- г) *Гиперостоз длинных костей
- Какой основной механизм увеличения сердечного выброса у младенцев и детей младшего возраста?
а. Повышая сократимость желудочков
b. *За счет увеличения частоты сердечных сокращений
c. За счет увеличения конечно-диастолического объема желудочков
d. За счет уменьшения частоты сердечных сокращений - Самый ранний признак застойной сердечной недостаточности на рентгенограмме грудной клетки:
г. * Увеличенный размер сердца.
б. Линии Керли Б.
с. Застой в центральных легочных сосудах.
д. Отек легких. - В чем основное различие между ревматической болезнью сердца (РБС) и острой ревматической лихорадкой (ОСТРОЙ РЕВМАТИЧЕСКОЙ ЛИХОРАДКОЙ)?
а. ПРИ ОСТРОЙ РЕВМАТИЧЕСКОЙ ЛИХОРАДКЕ наблюдается повышенная СОЭ
б. При RHD имеется удлиненный интервал P-R
c. При ОСТРОЙ РЕВМАТИЧЕСКОЙ ЛИХОРАДКЕ в анамнезе артралгии
г.* При РБС признаки хронической болезни сердца - Что из следующего включено в пересмотренные основные критерии Джонса:
a. Поражения кожи
b. *Мигрирующий полиартрит
c. Травма сустава
d. Макулопапулезная сыпь
- 7-летняя девочка поступила с болезненным и опухшим правым коленом и недавно появившимся опухшим левым запястьем. У нее также есть лихорадка.
Какой из следующих модифицированных критериев Джонса соответствует данному пациенту?
а. *1 мажор 1 минор
b. 4 мажор 2 минор
г. 4 майора
d. 1 Несовершеннолетние
- Какие из следующих списков симптомов ОСТРОЙ РЕВМАТИЧЕСКОЙ ЛИХОРАДКИ расположены в правильном порядке от наиболее частых до наименее частых?
а. Краевая эритема, подкожные узелки, кардит, лихорадка
b. *Артрит, кардит, хорея, краевая эритема
c. Хорея, краевая эритема, подкожные узелки, кардит, лихорадка
d. Артрит, хорея, лихорадка, кардит, подкожные узелки - Салицилаты направлены в первую очередь на какой симптом ОСТРОЙ РЕВМАТИЧЕСКОЙ ЛИХОРАДКИ?
г. н.э. Сыпь
б. Лихорадка
c. *Артрит
d. Хорея - Кортикостероиды направлены в первую очередь на какой симптом ОСТРОЙ РЕВМАТИЧЕСКОЙ ЛИХОРАДКИ?
а. Сыпь
б. Лихорадка
c. Хорея
г. * Тяжелый кардит - Что из следующего является наиболее частой причиной пневмонии вне периода новорожденности?
а. S.pneumoniae
б. Микоплазма
в. *Вирусы
d. Хламидиоз - Резистентность S. pneumonia к пенициллинам обусловлена:
a. Производство бета-лактамазы
г. до н.э. *Изменение белков, связывающих пенициллин
c. Насосы с увеличенным оттоком
d. Низкая биодоступность тканей - Какой фактор влияет на этиологию пневмонии?
а. место рождения
б. *Статус вакцинации
c. масса тела при рождении
г. ранг рождения - Наиболее частой причиной бронхиолита является:
a.* Респираторно-синцитиальный вирус
b. Метапневмовирус человека
c. Парагрипп
d. Аденовирус - Витамин К является важным кофактором активации какого из следующих факторов свертывания крови:
г. н.э. фактор VIII
b.* фактор X, фактор IX
c. белок фон Виллебранда
d. фактор В - Верно/неверно: витамин D в ответ на гипокальциемию в сыворотке регулирует мобилизацию кальция в сыворотке посредством трех механизмов: увеличение всасывания кальция и фосфора в кишечнике, мобилизация кальция из костей и усиление реабсорбции кальция из дистальных отделов почечных канальцев. Кто из них прав в этом утверждении?
- ложь
б.*правда
- частично правда
- недостаточно информации
- Три D пеллагры:
a. *диарея, деменция, дерматит
b. диурез, дилатация мочевого пузыря, деменция - детоксикация, головокружение, глухота
d. деминерализация, слабоумие, головокружение - На ЭКГ при остром кардите:
- укорочение PQ
- повышенное напряжение
- * пониженное напряжение
- удлинитель PQ
- Симптомы цинги, или дефицита витамина С, включают:
a. деменция, одышка, тахикардия
б. * геморрагическая болезнь, нарушение заживления ран, кровотечение
в. обезвоживание, обмороки
d отек, припухлость
- Vit. Дефицит характеризуется:
- а) Микроцитарная гипохромная анемия
- б) Полиневрит
- c) *Кератомаляция / Бито пятна
- г) Ранняя кровоточивость
- Хронический гипервитаминоз А характеризуется:
- а) Диплопия
- б) отек диска зрительного нерва
- в) Параличи черепных нервов
- г) *Гиперостоз длинных костей
- Какие из перечисленных профилактических мер эффективны при гиповитаминозе D?
- Хранение пищевых продуктов при низких температурах
- Употребление рафинированных углеводов
- Используйте свежие овощи и фрукты
- * Загорать
- Быстрая внутривенная инъекция препаратов кальция может вызвать:
- брадикардия
- апноэ
- тахикардия
- * бронхоспазм
- Причиной спазмофилии является:
- гипогликемия
- гипофосфатемия
- гипопротеинемия
- * гипокальциемия
- Витамин Д при спазмофилии назначают после судорог через:
- * 3 — 4 дня
- 1-2 дня
- 3-4 недели
- 3–4 месяца
- Какое питание необходимо ограничить детям со спазмофилией?
- грудное молоко
- * коровье молоко
- овощное пюре
- злаковые каши
- Дозы витамина D при лечении рахита зависят от:
- вес ребенка
- поверхность корпуса
- возраст ребенка
- * тяжесть болезни
- Какова продолжительность лечения рахита?
- * 30 — 45 дней
- 5-10 дней
- 10–15 дней
- 45 — 90 дней
- Какова продолжительность начального периода рахита?
- * 1 — 4 недели
- 1-4 дня
- 1–4 месяца
- 1–4 года 1–4 часа
- Какая концентрация глюконата кальция используется для лечения спазмофилии ?
- 1-2% раствор
- * 5% — 10% раствор
- 0,1 — 0,2% раствор
- 10-20% раствор
- Дефицит витамина B12 можно отличить от дефицита фолиевой кислоты по наличию:
- а) Мегалобласты в костном мозге
- б) Гиперсегментированные гранулоциты
- c) Повышенный уровень ЛДГ в сыворотке
d)* Неврологическое заболевание, связанное с заднебоковым отделом позвоночника
- Следующие данные соответствуют диагнозу железодефицитной анемии:
- а) Снижение общей железосвязывающей способности
- б) Тромбоцитопения
- c) *Уменьшение MCV
- г) Повышенный уровень HbA2
- При малой ß-талассемии:
- а) Осмотическая ломкость снижена
- б) *Ретикулоцитоз без ядерных эритроцитов
- в) HbA2 не определяется при электрофорезе
- г) Протопорфирин, свободный от эритроцитов, повышен
- Ребенок 10 лет находится на длительном лечении бронхиальной астмы; что из нижеперечисленного будет чаще вызывать побочные эффекты:
- а) Сальбутамол в виде аэрозоля.
- б) Кромолин через ингалятор.
- в) *Преднизолон внутрь.
- d) Пероральный теофиллин длительного действия.
- Дефицит витамина D Тетания:
a)*Происходит, когда уровень ионизированного кальция в сыворотке
падает ниже 3 мг/дл
- б) всегда сопровождается рахитом
- c) Всегда возникает у детей с тяжелым течением
стреаторея
- г) Вызывается ингибирующим действием гипокальциемии
на нервно-мышечное соединение.
- Наиболее распространенное аллергическое заболевание у детей школьного возраста:
- Атопический дерматит
- Пищевая аллергия
- Астма
- *Аллергический ринит
- У ребенка 15-ти лет постоянный круглогодичный зуд и заложенность носа. Какой наиболее вероятный аллерген вызывает симптомы?
а.* Пыль
- Сорняки
- Дерево
- Трава
- Какой метод борьбы с пылевыми клещами является наиболее эффективным?
a. * Обшивка матрасов, подушек и одеял
- Распыление акарицидного средства в доме
- Использование воздушного фильтра HEPA и пылесоса
- Стирка материалов в горячей воде
- Наиболее эффективной мерой по предотвращению контакта с аллергеном при аллергии на пушных животных является:
а.*Вынос животного из птичника.
- Использование воздушного фильтра HEPA и пылесоса в доме.
- Ограничьте зоны содержания животного в птичнике.
- Вывоз мебели и ковров в доме.
- Наиболее эффективным и подходящим для ребенка с хроническим аллергическим ринитом и заложенностью носа является:
- Интраназальный антигистаминный препарат
- *Интраназальный кортикостероид
- Интраназальное противоотечное средство
- Пероральный антигистаминный препарат
- Какой из побочных эффектов интраназальных стероидов является наиболее частым?
a. * Раздражение носа
- Перфорация перегородки
- Носовое кровотечение
- Низкорослый
- При каком из заболеваний может помочь иммунотерапия аллергенами?
- Пищевая аллергия
- Атопический дерматит
c.* Аллергический риноконъюнктивит
- Аллергия на латекс
- Какая пищевая аллергия встречается у детей реже всего?
a*Креветки
- Яйцо
- Соевый
- Пшеница
- Трехлетний ребенок очень нервный, лихорадит, у него обильная ринорея. При осмотре на мягких 9 зубах отмечают неглубокие язвы.0546
нёбо и везикулы отмечены на одной ладони и обеих подошвах стоп. Вероятна этиология этой инфекции:
- Стрептококки группы А
- Арканобактериумгемолитикум
- Коронавирус
- *Вирус Коксаки
- Назовите наиболее типичный клинический симптом тетрады Фалло?
- Цианоз кожи и слизистых оболочек
- тахикардия
- Диспноэ
- *Цианоз и одышка
- отек
- Что из перечисленного ниже является причиной пневмонии вне неонатального периода?
- S. pneumoniae
- Микоплазма
c.* Вирусы
- Хламидии
- Устойчивость S. pneumonia к пенициллинам обусловлена:
- Производство бета-лактамаз
b.* Изменение пенициллин-связывающих белков
- Увеличение оттока
- Низкая биодоступность в тканях
- Какие из следующих вирусов чаще всего вызывают вирусный круп?
- Аденовирус.
- Вирус папилломы человека
- Вирус ветряной оспы
d.* Вирусы парагриппа
141. Типичные физикальные данные при пневмонии:
- диффузные сухие хрипы
- локальные небольшие влажные хрипы
- диффузные небольшие влажные хрипы
- *шум дыхания ослаблен
- Рентгенологический признак острой пневмонии:
- усиление легочной картины (легочный рисунок)
- *инфильтративные тени
- эмфизема
- расширение корней легких
- Пневмококки чувствительны к:
- *пенициллины, макролиды, цефалоспорины
- Тетрациклины, карбапенемы, аминогликозиды
- Бициллин, фторхинолоны
- Фторхинолоны, аминогликозиды
- Препарат выбора для лечения типичных внебольничных пневмоний:
- *аминопенициллины
- карбапенемы
- фторхинолоны
- антибиотики других групп
- К антибиотикам первого выбора для лечения типичных внебольничных пневмоний относятся:
- *амоксициллин
- тетрациклин
- фторхинолоны
- пенициллины, защищенные ингибитором
- Перкуссия в остром периоде обструктивного бронхита:
- Чистый легочный звук
- * Звук коробки
- Притупление легочного звука
- Притупление легочного звука в нижних отделах
- В остром периоде обструктивного бронхита на рентгенограмме присутствует:
- *Периваскулярная и перибронхиальная инфильтрация, усиление легочного рисунка и расширение корней легких
- Особо чистое легочное поле
- Гиперинфляция
- Случайные разрозненные участки консолидации
- Основное лечение обструктивного бронхита:
- Ликвидация вирусов
- Дезинтоксикационная терапия
- * Нормализация дренажной функции бронхов
- Регидратационная терапия
- Грудная клетка опускается на вдохе и поднимается на выдохе. Какой это тип дыхания?
- Дыхание Куссмауля
- *Парадоксальное дыхание
- Нормальное дыхание
- Дыхание Био
- Какой вид дыхательных движений у детей старше 7 лет?
- *Грудной отдел
- Брюшной
- Реберный
- Строго
- Что такое тахипноэ?
- *Увеличение частоты дыхания
- Дистресс при дыхании
- Снижение частоты дыхания
- Остановка дыхания
- Какая средняя частота дыхания у годовалого ребенка?
- 20
- *30
- 18
- 50
- Какая средняя частота дыхания у детей старше 12 лет?
- 22
- 32
- *18
- 25
- Каково обычное соотношение вдохов и сердечных сокращений?
- 1:1
- 1:2
- 1:3
- *1:4
- Какая средняя частота дыхания у новорожденного?
- 22
- 30
- 18
- *45
- Какие основные клинические признаки полезны для диагностики бронхиолита
- Приступообразный кашель
- *Хрипы
- Тахипноэ
- Одышка
- Какие основные рентгенологические признаки полезны для диагностики острого бронхита?
- *Периваскулярная и перибронхиальная инфильтрация
- Особо чистое легочное поле
- Гиперинфляция
- Случайные разрозненные участки консолидации
- Какое обследование наиболее важно при бронхите?
- Общий анализ крови
- Посев мокроты
- Культура альвеолярной жидкости
- *Рентген грудной клетки
- Какой симптом неспецифичен для дефекта межпредсердной перегородки?
- Затрудненное дыхание (одышка)
- *Цианоз
- Частые респираторные инфекции у детей
- Ощущение сердцебиения (сердцебиения)
- Этиология ревматизма:
- *стрептококк
- пневмококк
- вирус гриппа
- грибы
- Что подтверждает стрептококковую этиологию ревматизма?
- предыдущая корь
- *предшествующий острый тонзиллит
- предыдущий грипп
- предыдущий сепсис
- Какой порок сердца чаще всего формируется на фоне ревматизма?
- *недостаточность митрального клапана
- стеноз клапанов аорты
- недостаточность аортальных клапанов
- недостаточность трехстворчатого клапана
- Что является основным критерием ревматизма?
- *кардит
- гепатит
- нефрит
- пневмония
- Что является основным критерием ревматизма?
- *полиартрит
- гепатит
- дерматит
- пневмония
- Что является основным критерием ревматизма?
- *ревматические узелки
- дерматит
- нефрит
- пневмония
- Что является критерием кардита?
- *поражение миокарда и эндокарда
- кардиалгии
- поражение эпикарда
- только перикардит
- Что характерно для миокардита?
- границы сердца сужены
- усиление тонов сердца
- синдром WPW
- *расширение границ сердца
- Что характерно для миокардита?
- *снижение артериального давления
- повышение артериального давления
- нормальное артериальное давление
- высокое пульсовое давление
- Для ревматического полиартрита характерно:
- утренняя скованность
- постоянные деформации суставов
- *непостоянное поражение суставов
- повреждение позвоночника
- ЭКГ при ревматизме характерно:
- удлинение интервала QT
- *удлинение интервала PQ
- деформация комплекса QRS
- повышение напряжения
- Основным симптомом хронического бронхита является:
- Гипертермия
- Свистящее дыхание
- *Продолжительный кашель
- Одышка
- Что является важнейшей причиной дисфункции всех органов и систем при хронических заболеваниях легких у детей?
- Дефицит ПАВ
- *Гипоксия
- Опьянение
- Гемодинамические расстройства
- Какой симптом является признаком длительной гипоксемии?
- Цианоз носогубного треугольника
- Влажный кашель по утрам
- Тотальный цианоз
- * Деформация концевых фаланг в виде «голени» и «часовых стекол»
- Какие аускультативные признаки хронического заболевания легких у детей?
- Разнообразные хрипы
- Различные сухие и влажные хрипы
- *Постоянные местные хрипы
- Дыхание амфорическое
- Какие рентгенологические изменения характерны для хронических заболеваний легких у детей?
- Инфильтрация легочной ткани в базальных отделах
- Инфильтрация легочной ткани на верхушках легких
- Наличие полостей
- *Увеличение и деформация легочного рисунка
- Что является ведущим компонентом комплексного лечения хронических заболеваний легких у детей?
- Антибактериальная терапия
- *Восстановление дренажной функции бронхов
- Общая стимуляция
- Лечебное питание
- Окончательный диагноз гипоплазии легких ставится на основании:
- *Бронхография
- Бронхоскопия
- Рентгенологическое исследование
- УЗИ легких
- Что характерно для агенезии легких?
- *Цианоз, сердце смещено в сторону очага
- Бледное, сердце смещено в противоположную от очага сторону
- На стороне поражения грудная клетка уплощена
- Низкая диафрагма, бледная кожа
- Частота гипоплазии легких выше в:
- Младенцы с большим весом при рождении
- Младенцы с низкой массой тела при рождении
- Новорожденные после патологической беременности
- *Недоношенные дети
- Что является основным отличительным клиническим признаком трахеобронхомегалии?
- Спастический кашель
- Сухой непродуктивный кашель
- Влажный непродуктивный кашель
- *приступообразный кашель
- Какие аускультативные данные характерны для трахеобронхомегалии?
- Мелкие влажные хрипы
- Крепитация
- Сухие хрипы
- *Разнообразие хрипов
- Выбрать лучший метод диагностики трахеобронхомегалии?
- Рентген грудной клетки
- *Бронхоскопия
- УЗИ органов грудной клетки
- КТ грудной клетки
- Цианоз, одышка, кашель, поперхивание при грудном вскармливании наиболее характерны для:
- *Трахеопищеводные и бронхопищеводные свищи
- Атрезия пищевода
- Трахеобронхомегалия
- Атония пищевода
- Какой тип наследования характерен для синдрома Картагенера?
- Аутосомно-доминантный
- *Аутосомно-рецессивный
- Х-сцепленный доминантный
- Х-сцепленный рецессивный
- Синдром Хаммана-Рича характеризуется:
- *Быстропрогрессирующий диффузный легочный фиброз
- Бронхиальная агенезия
- Трахеобронхомегалия
- Бронхиальная аплазия
- Какое основное лечение применяют при синдроме Хаммана-Рича?
- *Кортикостероиды
- Антибиотики
- Бронходилататоры
- Отхаркивающие средства
- Дефицит массы тела 10 — 20% характерен для:
- Недоедание 2-й степени
- 3-я степень недоедания
- все не так
- * недоедание 1-й степени
- Дефицит массы тела 21 — 30% характерен для:
- Недоедание 1-й степени
- 3-я степень недоедания
- эвтрофия
- * Недоедание 2-й степени
- Дефицит массы более 30% характерен для:
- Недоедание 1-й степени
- Недоедание 2-й степени
- эвтрофия
- * 3 степень недоедания
- Паратрофия проявляется:
- уменьшилась масса тела пропорционально длине
- повышенная масса тела при задержке роста
- снижение массы тела при ускоренном росте
- * увеличение массы тела пропорционально длине
- Паратрофия проявляется:
- уменьшение подкожного жира
- снижение эластичности кожи
- повышение тургора мягких тканей
- * увеличение подкожного жира
- Рентгенологические признаки острого бронхита:
- симметричное затухание легочного рисунка
- симметричная амплификация легкого в прикорневой и нижнесрединной зонах
- симметричное затухание оснований легких
- * симметричное усиление легочного рисунка
- Какой главный симптом при клиническом обострении рецидивирующего бронхита?
- опьянение
- одышка
- бегущий нос
- * кашель
- Кашель при рецидивирующем бронхите обострение более тяжелое:
- ночью
- ко дню
- все правильно
- * утром
- При перкуссии у больных с рецидивирующим обострением бронхита выявляют:
- чистый легочный звук
- укорочение звука в нижних отделах
- чистый звук с короткой коробкой между лопатками
- все правильно
- Бронхоскопия в период ремиссии рецидивирующего бронхита выявляет:
- гиперемия слизистой оболочки бронхов
- атрофия слизистой оболочки бронхов
- все правильно
- * грануляции на слизистой бронхов
- Основное лечение рецидивирующего бронхита:
- ликвидация токсикоза
- противовирусное лечение
- ликвидация обезвоживания
- * уменьшение бронхиальной обструкции
- Рецидивирующий бронхит, длящийся более 5 лет:
- астма
- сколиоз
- полигиповитаминоз
- * хронический бронхит
- Основной симптом хронического бронхита:
- бегущий нос
- лихорадка
- одышка
- * упорный кашель
- Типичный симптом бронхоэктатической болезни:
- инспираторная одышка
- экспираторная одышка
- сухой кашель
- * кашель с обильным выделением мокроты
- Грудная клетка у детей с хроническим бронхитом:
- цилиндр
- конический
- без изменений
- * асимметричный
- Какие из аускультативных признаков указывают на хроническую патологию органов дыхания?
- разновидность хрипов и влажных хрипов
- локальные мелкопузырчатые хрипы
- «амфорическое» дыхание
- * постоянное разнообразие хрипов
- Развивается вторичная хроническая пневмония:
- при наличии бронхиального «инородного тела»
- Через 1 месяц после острой пневмонии
- на основании пониженного иммунитета
- * на фоне системных и наследственных заболеваний легких
- Что является ведущим в комплексном лечении хронической бронхолегочной патологии у детей?
- антибактериальная терапия
- общестимулирующая терапия
- уход за питанием
- * восстановление бронхиального дренажа
- Какая доза пенициллинов детям с хронической бронхолегочной патологией?
- 50 — 100 тыс. МЕ/кг/сут
- 100 — 200 тыс. МЕ/кг/сут
- 300 — 500 тыс. МЕ/кг/сут
- * 100 — 150 тыс. МЕ/кг/сут
- Какой вид антибактериальной терапии наиболее эффективен у больных с хронической патологией органов дыхания?
- внутривенно
- эндобронхиальный
- внутримышечно
- * внутриорганный электрофорез
- Какова продолжительность антибактериальной терапии у детей с хронической бронхолегочной патологией?
- 2 месяца
- 7–14 дней
- 1 месяц
- * 14 — 21 день
- Какие требования предъявляются к ингаляционным антибиотикам, которые применяют у детей с хронической бронхолегочной патологией?
- минимальная сенсибилизация детей
- широкий спектр действия
- избирательное действие на грамположительную флору
- * хороший раствор в воде
- Через какое время после обострения хронической бронхо-легочной патологии дети могут быть направлены на санаторно-курортное лечение?
- Через 1 месяц
- Непосредственно на вторую ступень
- Через 6 месяцев
- * Через 3 месяца
- Какое исследование обязательно у больных с хронической патологией органов дыхания?
- Рентген грудной клетки
- спирометрия
- флюорография
- * бронхография
- Какие рентгенологические изменения характерны для хронической бронхолегочной патологии у детей?
- инфильтрация легочной ткани в прикорневых зонах
- инфильтрация легочной ткани на верхушках легких
- наличие «булл»
- * усиление и искажение легочного рисунка
- Назовите основной путь проникновения инфекции при пневмонии:
- гематогенный
- лимфогенный
- смешанный
- * бронхогенный
- В этиологии пневмоний преобладают:
- клебсиелла
- патогенные грибы
- стафилококки
- * пневмококки
- Какой вид пневмонии у детей раннего возраста развивается чаще?
- крупозный
- межстраничное
- сегментный
- * фокусное
- Типичные физические данные для пневмонии:
- ослабленное дыхание
- разлитые мелкие влажные хрипы
- диффузные сухие хрипы
- * местные небольшие влажные хрипы
- Типичный рентгенологический признак пневмонии:
- увеличенный рисунок легких
- эмфизематозное растяжение легких
- расширение корней легких
- * наличие инфильтративных теней
- Продолжительность острой пневмонии:
- до 6 недель
- до 10 недель
- до 12 — недели
- * до 8 недель
- В каком возрасте у младенца с большим дефектом межжелудочковой перегородки начнут проявляться симптомы застойной сердечной недостаточности?
а. 1 минута
б. 1 неделя - *1 месяц
д. 16 месяцев
- Вследствие какого врожденного порока сердца возникает гипертрофия левого желудочка?
- стеноз легочной артерии
- *аортальный стеноз
- Перевозка колосников
- коарктация аорты
- Гипертрофия какой камеры сердца возникает от начала коартации аорты?
- Правый желудочек
- *Левый желудочек
- Правое предсердие
- Левое предсердие
- Аорта
- Гипертрофия какой полости сердца возникает с началом стеноза клапана легочной артерии?
- *Правый желудочек
- Правое предсердие
- Левое предсердие
- Аорта
- Девочке 3 года. Поступила в больницу с жалобами родителей на плохую ходьбу. Отмечается чрезмерное развитие плечевых мышц, слабо развиты нижние конечности, мышечная гипотония. Границы относительной сердечной тупости расширены влево на 2 см. Систолический шум во II межреберье справа от грудины. Артериальное давление на руках – 100/70, на ногах – 40/20. Какой диагноз можно заподозрить?
- *Коарктация аорты
- Дефект межжелудочковой перегородки
- Дефект межпредсердной перегородки
- Тетрада Фалло
- Ребенок 12 лет жалуется на небольшое повышение температуры тела до 38,00С, боли в коленных суставах, накануне боли в голенях, болезненность при активных и пассивных движениях, общую слабость и боли в сердце. Известно, что две недели назад он переболел острым тонзиллитом. При осмотре выявляется внешнее смещение левой границы сердца. Какое заболевание следует заподозрить?
- *Ревматическая лихорадка
- Сейчас-ревмокардит
- Ревматоидный артрит.
- д. Системная красная волчанка
- У ребенка 2 лет простая диспепсия с тошнотой и рвотой. Признаков обезвоживания меньше. Для предотвращения потери жидкости ему необходимо дать следующее введение:
- *Раствор для пероральной регидратации (ОРС)
- Внутривенная инфузия 5% водного раствора глюкозы
- Голодание в течение 12 часов
- Антибактериальная терапия
- Ребенок 12 лет жалуется на схваткообразные боли в правом подреберье, которые легко купируются спазмолитическими препаратами. Во время приступов возникает тошнота и реже рвота. При пальпации живота выявляется болезненность в точке проекции желчного пузыря. Печень не увеличена. Какой дополнительный метод клинического исследования информативен в данном случае?
- *Ультразвуковое исследование
- Эзофагогастродуеденоскопия
- ОАК (общий анализ крови)
- Серия рентгеновских снимков верхних отделов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ)
- Девочке 3 года. Поступила в больницу с жалобами родителей на плохую ходьбу. Отмечается чрезмерное развитие плечевых мышц, слабо развиты нижние конечности, мышечная гипотония. Границы относительной сердечной тупости расширены влево на 2 см. Систолический шум во II межреберье справа от грудины. Артериальное давление на руках – 100/70, на ногах – 40/20. Какой диагноз можно заподозрить?
- *Коарктация аорты
- Дефект межжелудочковой перегородки
- Дефект межпредсердной перегородки
- Тетрада Фалло
- 2-летний ранее здоровый мальчик съел арахис, и у него внезапно начался острый кашель, удушье и респираторный дистресс. При осмотре: ЧДД 45, хрипы, температура тела нормальная. В анамнезе нет ни астмы, ни аллергических реакций, и дома никто не болеет. Какой наиболее вероятный диагноз?
- *аспирация инородного тела
- острый бронхиолит
- приступ астмы
- острый ларингит
- У девочки 6 лет сухой кашель без мокроты в течение 2 месяцев. Кашель усиливается после физической нагрузки и ночью. Семейный анамнез показал, что у родителей экзема. При физикальном обследовании вы слышите хрипы в обоих легочных полях. Какой наиболее вероятный диагноз?
- *бронхиальная астма
- коклюш
- Аспирация инородного тела
- бронхоэктазы
229.У ребенка 3 мес рвота, плохой аппетит, повышение температуры тела до 38°С в течение 2 дней. Стул частый, со слизью. Младенец похудел на 250 г. Бледный, слизистые сухие, родничок «впал», тургор снижен, живот умеренно вздут. Поставлен диагноз: энтероколит, обезвоживание 2 степени. Какой раствор необходимо назначить для регидратации?
- *Регидрон
- 5 % раствор глюкозы
- Кипяченая вода
- Чай
- Мальчику 4 месяца. Он на грудном вскармливании. Определить средство для первичной профилактики спазмофилии.
- *Эргокальциферол
- Глюконат кальция
- Хлорид кальция
- Хлорид натрия
- Ребенку 3 месяца. При обследовании в поликлинике диагностирован рахит. Основным процессом, характерным для рахита, является нарушение обмена веществ.
- *Кальций и фосфор
- Кальций и калий
- Кальций и магний
- Кальций и натрий
232.Ребенку 7 месяцев. Страдает спазмофилией. Какое нарушение вида обмена является патогенным звеном при спазмофилии?
- *Фосфорно-кальциевый
- Фосфорно-калийная
- Фосфорно-натриевая
- Фосфор-магнезия
233. У 6-летнего мальчика, страдающего астмой, легкие свистящие хрипы были только четыре раза с тех пор, как 3 месяца назад вы начали лечить его ингаляцией кромолина два раза в день. В течение последних 2 дней у него снова был легкий кашель и хрипы. Что порекомендуете для лечения острого приступа астмы?
- *Сальбутамол для ингаляций
- ингаляционные кортикостероиды
- Лоратадин
- Аспирин
- Ребенку 2 месяца. Он недоношенный ребенок. Какой должна быть суточная доза эргокальциферола для профилактики рахита?
- *1000-1200 МЕ
- 800-1000 МЕ
- 1200-1500 МЕ
- 400-500 МЕ
- Ребенок 18 мес госпитализирован на 4-й день болезни. Заболевание началось остро с температуры 39°С, слабость, кашель, беспокойство. Бледный, цианоз, фебрильная температура более 3 дней. При аускультации выслушиваются крепитирующие мелкопузырчатые хрипы. Перкуторный звук укорочен в правой подлопаточной области. Рентгенологическая картина: неоднородная сегментарная инфильтрация 8-10 справа, усиление сосудистого рисунка, бесструктурность. Какой диагноз?
- Бронхит
- Бронхиолит
- * Сегментарная пневмония
- Грипп
- В приемный покой доставлен ребенок 20-ти месяцев с жалобами на лихорадку, раздражительность, отказ двигать правой нижней конечностью. Физикальное обследование показывает опухшее и болезненное правое колено, которое сопротивляется пассивным движениям. Что из следующего, скорее всего, позволит поставить диагноз у этого пациента?
- Исследование суставной жидкости
*б. Рентген коленного сустава
- Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)
- СВС и дифференциал
- Мать родила новорожденного с окрашиванием меконием и по шкале Апгар
3 балла на 1 и 5 минутах жизни. У нее было меньше предродового ухода, и роды были произведены путем экстренного кесарева сечения по поводу того, что акушеры называют «тяжелой брадикардией плода». Какие из следующих осложнений можно ожидать у этого интубированного новорожденного с респираторным дистресс-синдромом?
- *Стойкое повышение легочного артериального давления
- Гиперактивные звуки кишечника
- Микроцефалия с микрогнатией
- Катаракта
- У новорожденного отмечается выраженная желтуха на 3 сутки жизни. Лабораторные данные показывают, что его общий билирубин составляет 17,8 мг/дл (прямой билирубин — 0,3 мг/дл). Какой из следующих факторов связан с повышенным риском неврологического повреждения у новорожденного с желтухой?
- Метаболический алкалоз
- Увеличение прикрепления билирубина к сайтам связывания, вызванное такими препаратами, как сульфизоксазол
- Гиперальбуминемия
- *Неонатальный сепсис
- Выздоравливающий недоношенный ребенок весом 950 г (2 фунта, 1 унция) получает грудное молоко, обеспечивающее 120 кал/кг/сутки. В последующие недели ребенок наиболее склонен к развитию чего из следующего?
- Гипернатриемия
b.* Гипокальциемия
- Кровь в стуле
- Гиперфосфатемия
- У первородящей 19-летней женщины в последнем триместре беременности развился токсикоз, во время родов проводится лечение сульфатом магния. На 38 неделе беременности она родила ребенка весом 2100 г (4 фунта 10 унций) с оценкой по шкале Апгар 1 на 1 минуте и 5 на 5 минуте. Лабораторные исследования в возрасте 18 часов показывают гематокрит 79.%, количество тромбоцитов 100 000/мкл, глюкоза 41 мг/дл, магний 2,5 мэкв/л и кальций 8,7 мг/дл. Вскоре у младенца появляются генерализованные судороги.
Что из следующего является причиной судорог у младенца?
а.* Полицитемия
- Гипогликемия
- Гипокальциемия
- Гипермагниемия
Клинический случай: Синдром телеангиэктатической мраморной кожи врожденный с множественными язвами у новорожденного ребенка | В
cutis marmorata teleangiectatica, мраморная кожа, тератогенные факторы, бета-хорионический гонадотропин человека, синдромы Клиппеля-Тренона, пороки развития мочеполовой системы, гидроцефалия, глаукома синдром, представляет собой стойкое пятнистое поражение кожи. Синдром был впервые описан в 1922 году доктором Като ван Лочуизейном. 1 Более известный доброкачественный транзиторный синдром новорожденных «мраморная кожа» отличается от ВМТК меньшей стойкостью и интенсивностью кожного процесса. Впоследствии в мировой литературе было описано более 300 случаев заболевания. 2,3 Этиология и патогенез ВМТС до сих пор неизвестны. Предполагается наличие ассоциации с тератогенными факторами, не исключено повышение уровня бета-хорионического гонадотропина человека, аутосомно-доминантное наследование с неполной пенетрантностью. 4,5 Также отмечено сочетание ВМТС с синдромами Стерджа-Вебера и Клиппеля-Треноне. 6 Ряд авторов включили все три синдрома в группу сосудистых заболеваний, связанных с пороками развития мезодермальной системы. 7 В подтверждение этой теории сопутствующая асимметрия тела (гипер- или гипотрофия конечностей, синдактилия) и тот факт, что ВМТС в 50-60% случаев сочетается с аномалиями сердца, пороками развития мочеполовой системы, гидроцефалией, глаукомой с другие сопутствующие сосудистые мальформации. 8−12
Известно, что ВМТК может быть представлена сосудистыми пятнами, телеангиэктазиями различной интенсивности красного цвета, вплоть до участков атрофии кожи с последующим изъязвлением и рубцеванием. 13 Интенсивность пятен зависит от температуры воздуха — в тепле они светлеют. 14
Гистопатология синдрома: Согласно Kienanst и Hoeger, 3 диагноз BMTC основывается на основных и вторичных клинических критериях. 3
Основными критериями являются: врожденная мраморная эритема, не исчезающая при растирании и нагревании и не имеющая венозной эктазии.
Второстепенные критерии:
- Телеангиэктазии
- Изъязвление
- Атрофия в очаге
- Легкое паллиативное лечение в первые годы жизни
- Пламенный невус или монгольское пятно (на другом сайте)
ВМТК чаще локализуется на конечностях, чаще нижних, реже – на туловище и лице. 15 Несмотря на вариабельность течения ВМТС, в большинстве случаев поражение кожи регрессирует к подростковому возрасту. 3
Случаи сочетания ВМТС с аномалиями развития, как правило, требуют синдромного лечения.
Цель: Описание случая наблюдения ребенка с врожденным синдромом мраморной кожи телеангиэктатической.
23.03.17 г.р. мальчик Т. направлен 24.03.17 из областной больницы в детскую республиканскую клиническую больницу (г.Казань) в тяжелом состоянии с диагнозом: «Внутриутробная инфекция. Внутриутробная пневмония? Некроз подкожно-жировой клетчатки? » Тяжесть состояния за счет дыхательной недостаточности, неврологической симптоматики, кожного синдрома
Ребенок родился доношенным в сроке гестации 40-41 нед, 5 пара 5, беременность без патологии. Мать находилась под наблюдением в связи с ВИЧ-инфекцией (код R75 по МКБ). Масса тела при рождении 3280 г, рост 51 см, оценка по шкале Апгар 7-8 баллов, эпизод асфиксии. В родильном отделении проводилась инфузионная терапия и антиретровирусная терапия (препарат ретровир, доза 4 мг/кг).
Составлен план обследования: гематологический анализ, биохимический анализ крови, анализ крови на кислотно-щелочное состояние, коагулограмма; допплерография нижней полой вены, подвздошных вен, эхокардиоскопия, нейросонография, ультразвуковое исследование брюшной полости, консультация дерматолога. У ребенка беспокойное поведение, умеренная мышечная гипотония, снижение безусловных рефлексов, субихретичность кожных покровов, умеренный цианоз носогубного треугольника.
Локальный статус: В правой подвздошной области и на правой нижней конечности (бедро, голень, стопа) умеренный отек мягких тканей, сегментарная липодистрофия с очагами от 0,8 до 1,5 см, а также множественные очаги разной величины и конфигурации. пурпурно-фиолетовые темные пятна («мраморный» сосудистый рисунок), с четкими границами; безболезненный; не исчезающие при диаскопии и согревании. В области колена и голени три очага изъязвления диаметром 0,4 м, 0,8 см и 1,2 см (рис. 1). Кожа вне очагов поражения была теплой, бледно-розовой окраски. Пульсация центральных сосудов в норме. Отмечается гипотрофия мягких тканей правой нижней конечности нормальной длины.
- УЗИ головного мозга: синдром тканевой гипертензии и признаки гипоксически-ишемического поражения.
- Гематология: нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево.
- Неврология: гипоксически-ишемическое поражение центральной нервной системы. Связи с TMPC не выявлено.
- УЗИ сосудов конечности и осмотр сосудистого хирурга: патологических изменений не выявлено.
- УЗИ сердца: без клинических значимых нарушений.
- УЗИ органов брюшной полости: патологии не выявлено.
- Внутриутробное инфицирование не подтверждено.
- Проведена дифференциальная диагностика с мраморностью кожи у новорожденных. Последнее состояние относится к физиологическим, исчезает спонтанно и лишь изредка носит стойкий характер. При наличии изъязвлений в диагностике необходимо также исключить гнойно-воспалительные заболевания мягких тканей.
- При динамическом наблюдении за ребенком отмечено благоприятное течение заболевания. Все участки некроза закрылись заживлением с рубцеванием кожи. Участки липодистрофии трансформировались в очаги атрофии подкожно-жировой клетчатки.
Рисунок 1 Ребенок Т. , 10 дней. Врожденная мраморная телеангиэктатическая кожица, фотография правой нижней конечности.
Случай врожденной мраморной кожи у новорожденного с локализацией на правой нижней конечности и правой подвздошной области выявлен сразу после родов и сопровождался изъязвлением, атрофией мягких тканей правой нижней конечности. Обследование не выявило патологии сердца, органов брюшной полости и сосудистой системы».
Тяжесть клинического течения с язвенно-некротическими поражениями кожи и подкожно-жировой клетчатки и гипотрофией конечностей представляла трудность дифференциально-диагностического поиска. Описан клинический случай в связи с редкой встречаемостью заболевания с тяжелым течением кожного синдрома.
У ребенка носогубный треугольник
Заботливые мамочки постоянно следят за состоянием своего чада. Большое беспокойство у них вызывает даже незначительное покраснение кожи. А если появился цинизм носогубного треугольника, то женщина может столкнуться со страхом за своего ребенка.
Нужно легко выяснить причину. Синусит носогубного треугольника отмечается как у здоровых, так и у больных детей, особенно в первые месяцы жизни.
Симбиоз носогубного треугольника – это нормально для здоровых малышей!
Врачи называют такой синоним одним словом — цианоз . Первопричиной является падение уровня кислорода в крови. Параметр нормы его концентрации составляет 92-95%. Если показатель падает ниже, то это патология.
Не игнорируйте даже легкую синеву носогубного треугольника.
Причины асинхронности
У здоровых детей — Мыслимая тревога
При сохранении цианоактивности стоит сохранять тревогу. Не откладывайте и покажите малыша специалистам: лучше ошибиться в своих сомнениях, чем потом столкнуться с тяжелой болезнью.
- У тревожных и гиперактивных детей причиной этих симптомов является постоянный выброс эмоций, что приводит к изменениям в крови.
- Светлая и тонкая кожа также вызывает эффект синего носогубного треугольника. Причина – близкое нахождение кровеносных сосудов в коже. Они просвечивают через него, и появляется голубоватый оттенок. Не паникуйте в этом случае: малыш абсолютно здоров. Солнечный свет в конце концов пройдет.
- Гипертония также может быть причиной цианоза.
Воспользуйтесь простыми советами — проверьте температуру воздуха в помещении, оденьте малыша теплее. Часто мамы при купании, душив ребенка, наливают в ванночку очень прохладную воду. Бывает и так, что температура ванны в ванной сильно отличается от температуры в детской комнате. Такие вариации также способствуют временным синякам.
Ольга:
«Моему сыну полтора месяца. При купании у ребенка иногда появляются сыновья носогубный треугольник. Один раз это было заметно очень сильно. После вытаскивания из воды через некоторое время покраснение прошло .На следующий день я пошла с ним к педиатру.После тщательного осмотра,врач подсказала,что для нашей малышки вода для купания должна быть немного теплее. Она мне сказала,что иногда у малышки синеет носогубный треугольник,когда она перегревается. Несколько дней подряд версты в более теплой воде, и цианоз исчез совсем. И мы вздохнули с облегчением…»
У больных детей — серьезное беспокойство родителей
- До появления синюшного носогубного треугольника младенец может неожиданно, без видимых причин, вывернуться. Чибы или ручки с ножками могут трястись. Что мне делать? С вызовом врача домой лучше не затягивать. Это первые признаки возможного сбоя в работе не только детского сердца ( врожденные пороки сердца и острая сердечная недостаточность ), но и нервной системы.
- Цианоз может служить лакмусовой бумажкой заболеваний дыхательных путей и их тяжелого течения (пневмония и патология легких) .Характерными симптомами являются прерывистое дыхание, анорексия, хрипы, бледность кожных покровов. Они могут появиться, если выпячивание длительное или у новорожденного вирусная инфекция. В этих случаях поза тем заметнее, чем сильнее симптомы.
Чем хуже ребенку, тем сильнее носогубный треугольник.
- Попадание инородного тела в дыхательные пути также окрашивает носогубный треугольник в синий цвет.
Совет: не откладывайте вызов службы экстренной помощи, если ваш новорожденный не может дышать, у него внезапно возникла одышка, кашель и другие неясные ощущения. А пока скорей, быстрей, сразу посадил ребенка на колено вниз головой. Аккуратно посыпать на спину. Так как происходит сдавление грудной клетки, инородное тело удается вытолкнуть, и дыхание нормализуется.
- Бывают случаи, когда ребенок спокоен, но это так. Это тоже повод обратиться к врачу.
Известный детский врач Комаровский, успокаивая мам, объясняет родственность носогубного треугольника либо отличительной особенностью сосудистой системы новорожденного, либо сигналом о проблемах с сердцем. Но проблемы с сердцем сопровождаются рядом особенностей, а не только синусоидальностью треугольника. Поэтому он советует родителям успокаивать сердцебиение.
Диагностика
Чтобы развеять все сомнения и тревоги, смело обращайтесь к профессионалам. Диагностика любых состояний цианоза может проводиться следующими методами:
- Рентгенография органов грудной клетки;
- кардиограмма;
- УЗИ сердца.
В случае сохранения посинения после снятия диагноза порок сердца ребенок должен быть осмотрен невропатологом. Почему? Потому что неврологические проблемы возникают после тяжелых родов, тяжелой беременности и/или признаков незрелости нервной системы ребенка.
Профилактика и лечение
Профилактика сердечных заболеваний у детей начинается еще в утробе матери. Соблюдение простейших рекомендаций по рациональному питанию, отказу от курения, алкоголя и жирной пищи позволяют уберечь себя от проблем со здоровьем ребенка в будущем.
Установив причину цианоза, можно провести эффективное лечение заболевания.
Если нет болезней сердца, то малышу показаны только лечебный массаж, плавание и многочасовые прогулки. Они способствуют нормализации работы дыхательной системы. Солнечные лучи постепенно исчезнут.
Анна:
«Дочка родилась непереваренной, но потом развивалась хорошо. Постоянно замечала у нее синеву над губкой. На приеме у педиатра выяснилось, что шумы в сердце есть. Нам назначили ЭКГ, эхо кардиограмма.В итоге выяснилось,что у дочери врожденный порок сердца.Его успешно прооперировали в 2,5 месяца.Если есть сомнения-пройдите обследование.А если есть проблема,то ее можно решить в своевременно»
Справка. Среди врожденных пороков сердца наиболее частым является «открытое овальное окно» при смешении венозной и артериальной крови. Как следствие, снижение уровня кислорода в крови и носогубный цианоз. В норме окно закрывается при рождении, потому что в утробе матери оно было необходимо для дыхания плода. Поэтому после первого вдоха это не требуется. Но при его сохранении возможен стойкий цианоз. Соблюдать за закрытием окна необходимо весь первый год жизни ребенка. Если в этот период окно не задерживается, необходима операция.
При диагнозе «открытый овал» рекомендуется правильный уход за ребенком:
- длительные прогулки;
- правильное питание;
- отсутствие стресса.
У детей 3-5 лет также присутствует синий треугольник, что свидетельствует о патологии и несвоевременной диагностике.
Ирина:
«У дочки был сильный румянец над губкой, когда она плакала. Педиатр отправила на консультацию к кардиологу плюс сделала УЗИ сердца. Все оказалось в порядке. Кардиолог объяснила это гипоксией в ребенок во время родов, а позирование — это уже следствие. Мол, не переживай: до полутора лет еще ходить».0007
У многих детей с возрастом появляется цианоз.
Итак, для устранения беспокойства ребенка из-за появления цианоза, который является тревожным симптомом, необходимо пройти трех врачей:
- педиатр: находит причину и направляет на обследование;
- кардиолог: прогностическая диагностика врожденной патологии;
- Невролог: Исследует цианоз в сочетании с другими проявлениями (дрожание подбородка и конечностей, беспокойное поведение, плач).
Своевременно обращайтесь к специалистам, чтобы избежать печальных последствий и предотвратить развитие болезни!
Елена Гаврилова
что это такое, причины, симптомы и формы, лечение. Голубое носоланд треугольник
Основные симптомы:
- Голубое носоловиальное треуголь0546
- Синюшность слизистых оболочек
Цианоз кожи и слизистых оболочек — это появление неестественного синюшного оттенка на отдельных участках тела и слизистых оболочек, которое может встречаться как у ребенка, так и у взрослого. Согласно медицинским исследованиям, это патологическое состояние обусловлено тем, что в крови повышено количество патологического гемоглобина, из-за чего ее цвет становится голубоватым. При этом отмечается недостаточное насыщение крови кислородом, вследствие чего кровь не поступает к отдельным участкам тела в необходимом объеме, что вызывает цианоз кожи и слизистых оболочек.
В ряде случаев такое патологическое состояние носит крайне тяжелый характер, так как сопровождается удушьем. И если больному в таком состоянии вовремя не оказать медицинскую помощь, высок риск его смерти.
Разновидности и причины
Наиболее частым явлением является акроцианоз, характеризующийся изменением окраски кожных покровов на дистальных участках тела, то есть на конечностях, лице. Акроцианоз преимущественно развивается у больных с сердечной патологией и может свидетельствовать о развитии у ребенка или взрослого. У взрослых акроцианоз также является признаком развития и некоторых других патологий. Но также патология встречается у детей раннего возраста, не имеющих аномалий развития сердечно-сосудистой системы.
Цианоз локализуется при данном виде патологии на кистях и стопах, на ушах, кончике носа и губах. Для младенцев первых дней жизни акроцианоз является нормальным явлением, так как его легкие еще не начали полноценно функционировать, что проявляется недостаточным поступлением кислорода в кровь. Акроцианоз более выражен, когда ребенок плачет, прилагает чрезмерные усилия во время кормления или проявляет беспокойство.
Важно понимать, что существуют разные разновидности этого патологического состояния. Да, в медицинской практике говорят о центральном и местном цианозе. Центральный цианоз развивается при недостаточном насыщении артериальной крови кислородом, что бывает при тяжелых заболеваниях, например, эритроцитозе и др. Такое состояние может свидетельствовать о необходимости срочной медицинской помощи человеку. Эту разновидность еще называют диффузным цианозом, и он имеет максимальную степень выраженности.
При локальном цианозе нарушение кровообращения наблюдается в локализованном участке вследствие местного нарушения кровообращения. Эта форма патологии наблюдается в местах повышенного скопления сосудов – вокруг рта, вокруг глаз.
Локальную форму также называют периферическим цианозом. Причиной данной формы заболевания могут быть следующие патологические состояния:
- замедление тока крови в капиллярах вследствие или сдавливания их опухолью;
- отравление и отравление организма;
- болезни сердца и сосудов;
- и, препятствуя достаточному снабжению крови кислородом;
- деформация груди в результате травматического повреждения с нарушением функции дыхания.
Цианоз носогубного треугольника часто диагностируют у детей раннего возраста, что свидетельствует о пороках развития легких, сердца и невралгии.
В целом периферический цианоз встречается в медицинской практике чаще, чем центральный цианоз, поскольку причин, его вызывающих, намного больше.
Симптомы
При наличии у больного такой формы патологии, как акроцианоз, которая в основном встречается у детей грудного возраста, ее симптомами будут синюшные ногти, фаланги пальцев рук и подошвы ребенка, ушей и носогубного треугольника, включая слизистые оболочки. Цианоз слизистых оболочек, ногтей и кожи может быть легким или выраженным — и чем он более выражен, тем тяжелее состояние ребенка, что свидетельствует об острой дыхательной недостаточности.
Очень часто цианоз носогубного треугольника, а также периферический цианоз возникает у людей с такими патологическими состояниями, как:
- судороги;
- лекарств от передозировки;
- пищевое отравление.
Симптомы патологического состояния, проявляющегося цианозом кожи, ногтей и слизистых оболочек, различаются в зависимости от вида нарушения, вызвавшего акроцианоз. Так, при заболеваниях легких или бронхов цианоз губ, носогубного треугольника и слизистых оболочек проявляется темно-багровым цветом этой области, что свидетельствует о недостатке кислорода.
При пороках сердца также встречается акроцианоз, но при этом клиническую картину дополняют другие симптомы, такие как:
- утолщение фаланг пальцев по типу голеней;
- влажных хрипов;
- кровохарканье;
- одышка.
Цианоз конечностей возникает при периферической форме патологии и диагностируется довольно часто как у взрослых, так и у детей. В то же время цианоз у новорожденных, как указывалось выше, может носить как патологический, так и физиологический характер, поэтому медицинская помощь новорожденным требуется только тогда, когда цианоз очень выражен и не проходит длительное время.
Диагностика
Акроцианоз и другие разновидности этого патологического состояния сами по себе не являются болезнью. Это всего лишь симптом серьезной патологии в организме ребенка или взрослого, поэтому при появлении такого симптома большое значение имеет диагностика. В первую очередь при цианозе лица у ребенка или взрослого проверяют дыхательную систему, выявляя причины недостатка кислорода в крови. Если у ребенка диагностируют акроцианоз, то есть посинение конечностей, слизистых оболочек, ногтей, в первую очередь диагностируют нарушения в работе сердечно-сосудистой системы.
Основными исследованиями, которые назначают больным с подозрением на акроцианоз, являются:
- общий анализ крови;
- анализ газов крови;
- анализ скорости кровотока;
- пульсоксиметрия.
Затем с учетом жалоб и симптомов, а также данных анализов могут быть назначены такие методы исследования, как электрокардиография, КТ. грудной клетки, рентген грудной клетки.
Особенности лечения
Акроцианоз, как было сказано выше, является симптомом патологического состояния. внутренние органы. Поэтому лечение в этом случае будет направлено на устранение основного заболевания, вызвавшего цианоз лица, конечностей, слизистых оболочек или ногтей.
Одним из методов, которые применяются для лечения данного патологического состояния, является оксигенотерапия, при которой больному дают вдыхать кислород, тем самым повышая его концентрацию в крови. Кислородная терапия используется в сочетании с другими мерами для лечения сердечной или дыхательной недостаточности, вызывающей акроцианоз.
Применяется и медикаментозное лечение – назначают препараты, улучшающие кровоток и повышающие насыщение капилляров. Эти препараты включают:
- антигипоксанты;
- бронхолитиков;
- респираторные аналептики;
- сердечных гликозидов и некоторых других препаратов, назначенных врачом.
К сожалению, в большинстве случаев лечение будет малоэффективным, если акроцианоз у ребенка или взрослого развился на фоне сердечных патологий. В таких ситуациях эффективно только оперативное лечение, особенно часто применяемое у новорожденных с пороками сердца.
В статье с медицинским точечным зрением все правильно?
Отвечайте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания
Цианоз сопровождается тем, что слизистые оболочки и кожа становятся синюшными. При цианозе наблюдается повышение гемоглобина, из-за чего капиллярная кровь приобретает темный цвет. Цианоз – своеобразный симптом, возникающий при заболеваниях, сопровождающихся повышением в крови гемоглобина с 3-валентным железом. В большинстве случаев цианоз обусловлен тем, что восстановленный гемоглобин (то есть гемоглобин, потерявший кислород и соединение в СО2) повышается в крови до 50 г/л, а в некоторых случаях и больше. Норма в этом случае – до 3 г/л. Эта патология иногда возникает при врожденных аномальных формах гемоглобина. Иногда развивается вследствие образования в крови сульфгемоглобина, что обусловлено отравлением производными анилина, сульфаниламидами, нитратами. Причиной также может быть всасывание при холере, пищевых отравлениях из кишечника огромного количества эндогенных нитратов.
Причины и виды
Цианоз может развиться, если в артериальной крови слишком много углекислого газа. Такой процесс возможен в тех случаях, когда в легких наблюдаются нарушения газообмена (кислород, содержащийся в крови, перестает замещаться углекислым газом) или при смешении артериальной и венозной крови. При тромбоэмболии и асфиксии легочной артерии через несколько минут, а иногда и секунд развивается острый цианоз. Острая пневмония или тяжелый приступ бронхиальной астмы могут вызвать подострый цианоз, который развивается от 10 минут до 1 суток.
Хронические заболевания легких и сердца могут привести к цианозу, который будет проявляться постепенно, постепенно. Цианоз часто встречается при дыхательной и сердечной недостаточности, поэтому его часто расценивают как симптом врожденного порока сердечной мышцы. цианоз нередко сопутствует хроническим заболеваниям легких, при которых в результате уплотнения легочной ткани нарушен газообмен. При нарушениях кровообращения цианоз протекает в легкой форме. В таких случаях, как правило, повышается уровень гемоглобина в крови, который соединяется с углекислым газом и замедляет кровоток. Полицитемия, в свою очередь, приводит к повышению уровня эритроцитов в крови, в результате чего кровь начинает сгущаться, при этом кожа губ и лица окрашивается в синий цвет (носогубный треугольник). Эта форма цианоза чревата различными осложнениями.
Цианоз может быть обусловлен некоторыми внешними факторами, например, холодным временем года. У новорожденных цианоз диагностируют в случаях недостаточного развития дыхательной системы. В некоторых случаях цианоз возникает в результате длительного пребывания на большой высоте, так как из-за недостатка кислорода срабатывает защитная реакция организма, в результате увеличивается количество эритроцитов. Опасности для здоровья это состояние не представляет, оно называется полиглобулией.
Цианоз может свидетельствовать о наличии в организме таких заболеваний, как эпилепсия, тромбофлебит, бронхиальная астма, дифтерия, пневмония, отек Квинке, холера, шок, чума. Цианоз бывает общим и местным, по происхождению может быть центральным (легочным) и периферическим (сердечным).
Периферический цианоз возникает из-за того, что кровоток в капиллярах замедляется, в результате чего ткани получают больше кислорода и кровь насыщается углекислым газом. В большинстве случаев это состояние возникает при сердечной недостаточности с замедленным оттоком венозной крови.
Если артериальная кровь не получает полного насыщения, то развивается центральный цианоз. Предельный уровень может быть от нормы 85% и меньше. При смуглой коже лица цианоз будет заметен только при показателе ниже 75%. Такой цианоз развивается при пороках сердца, при характерном смешении артериальной и венозной крови, дыхательной недостаточности.
Диагностика
Анализ газов артериальной крови может помочь определить количество кислорода в крови. Исследования кровотока, рентген, исследования сердца и легких помогут определить, почему стало снижаться содержание кислорода в крови и почему из-за этого стал развиваться цианоз.
Лечение
При развитии и прогрессировании цианоза показана оксигенотерапия. При эффективном лечении проявления цианоза либо уменьшаются, либо полностью исчезают.
Причиной посинения кожи вокруг рта считается избыток гемоглобина, лишенного кислорода. Проще говоря, недостаток кислорода, поступающего в кровь. Это может быть связано с сердечно-сосудистыми заболеваниями (сердечно-сосудистой системы) или органов дыхания. Иногда смещение шейных или спинных позвонков, защемление некоторых нервов и сосудов приводит к дефициту кислорода.
Цианоз у детей
Итак, в большинстве случаев заболевание встречается у детей раннего возраста. Естественный цианоз у новорожденного ребенка может возникать при сильном плаче, он имеет легочную природу. Во время крика нарушается дыхание, снижается поступление кислорода в кровь. Подобный симптом исчезает самостоятельно по мере взросления малыша.Обязательное медицинское вмешательство
Если до годовалого ребенка цианоз все еще наблюдается, серьезный повод обратиться к врачу. Такой симптом может сигнализировать о заболеваниях сердца и острой сердечной недостаточности. Даже если участковый педиатр уверяет, что повода для паники нет, следует проконсультироваться с детским неврологом, кардиологом и сделать УЗИ сердца.Посинение вокруг рта у взрослых
У взрослого населения данная патология встречается реже и почти всегда сопровождается сопутствующими симптомами: посинением других участков кожи и слизистых оболочек. Проявления единичного характера, могут быть связаны с кислородным голоданием, возникающим на фоне длительного пребывания под водой или на высоте, а также с сильными аллергическими реакциями, при которых возникает спазм гладкой мускулатуры.сигнал тревоги
Если носогубный треугольник регулярно или постоянно синеет, то следует задуматься о наличии серьезных заболеваний. Таких, как опухоли разного характера, нарушения в работе сердца, сосудов или дыхательной системы, нарушение микроциркуляции.Поскольку посинение кожи вокруг рта является скорее симптомом, чем болезнью, диагностику и лечение лучше доверить специалистам. Причины и последствия могут быть самые разные, установить и предотвратить их самостоятельно не получится.
Одной из самых больших забот родителей является здоровье их детей. Особенно это касается тех мам и пап, чьи дети еще совсем маленькие и не могут сказать, что их беспокоит. В этом случае полезно знать, какие симптомы действительно опасны, чтобы не пропустить серьезное заболевание. Педиатры выделяют целым рядом тревожные ситуации, которые должны насторожить родителей. Например, если ребенок синеет.
Это явление встречается у новорожденных довольно часто и характерно как для здоровых детей, так и для больных. Синюшный оттенок вызывается резким падением кислорода в крови, что может быть вызвано разными причинами. В медицине это явление называется цианозом.
Лучше перестраховаться…
В вопросах, касающихся здоровья новорожденных, не следует проявлять беспечность, потому что это может обернуться настоящей катастрофой. Часто заболевания у детей протекают намного быстрее, поэтому желательно не затягивать с лечением и не терять драгоценное время. Главное правило для родителей – чем младше ребенок, тем бдительнее нужно быть.
Своевременное обращение к специалисту поможет избежать осложнений. Синюшность носогубного треугольника у грудничка – бесспорный повод посетить педиатра и проконсультироваться.
Внимательность и бдительность
Родители лучше всех знают своего малыша и замечают каждое изменение в его поведении. Но иногда из-за отсутствия медицинских знаний не придают значения появившимся симптомам и не могут правильно оценить степень опасности. А вот внешние изменения цвета кожи вызывают у родителей тревогу и панику. Если носогубный треугольник у грудничка синеет, то необходимо проявить максимальную бдительность, так как это может быть симптомом серьезного заболевания.
Причины посинения
В первые месяцы жизни новорожденного педиатр задает мамам большое количество разнообразных вопросов о поведении и сне малыша, так как внешние изменения очень трудно распознать. Появление синего оттенка в носогубной области может свидетельствовать о нарушении сердечно-сосудистой системы. Если родители заметили ножки малыша, необходимо срочно вызвать скорую помощь.
Если у малыша светлая и тонкая кожа, то ситуация, когда носогубный треугольник синеет, может быть вариантом нормы. В первые дни жизни область вокруг глаз также может менять оттенок.
Чем объясняется синеватый оттенок?
Родители должны знать, что болезнь сердца определяется этим симптомом. Кожа синеет из-за смешения двух видов крови: венозной и артериальной. В результате организм страдает от недостаточного количества кислорода. Очень редко носогубный треугольник у новорожденного внезапно меняет оттенок. Как правило, малыш начинает беспокоиться. Иногда у него появляется легкий тремор.
Если родители замечают такие признаки у своего ребенка, необходимо срочно обратиться к врачу или вызвать помощь на дом. Специалист должен подробно описать все симптомы и изменения, произошедшие с малышом. Когда носогубный треугольник меняет цвет у новорожденного, это может быть связано с заболеваниями нервной системы или объясняться неправильным строением сердечных перегородок. Иногда может понадобиться хирургическое вмешательство, поэтому прокрастинация очень опасна.
Проверка обязательна!
При изменении оттенка кожи ребенка назначают обследование. Начать лучше с консультации педиатра – он оценит состояние малыша и подскажет, какие действия следует предпринять дальше. Только после комплексных мероприятий ставится окончательный диагноз и назначается адекватное лечение. О любых подозрительных изменениях необходимо сообщать врачам.
Синюшность носогубной области у здорового ребенка
Иногда случается, что младенец абсолютно здоров. Это может быть связано с переохлаждением, поэтому стоит обратить внимание на температуру в помещении и проверить, тепло ли одет малыш. Такой симптом иногда появляется при перемещении малыша в другую комнату, где намного холоднее. резкие капли могут вызвать синеватый оттенок носогубной области.
Родители беспокойны и часто замечают у себя такое явление. Этот оттенок возникает из-за нервного напряжения и снижения уровня кислорода в крови. По мере взросления ребенка это явление исчезнет.
Проблемы с органами дыхания
Цианоз у новорожденных может быть вызван заболеваниями дыхательных путей. При пневмонии или патологическом состоянии легких носогубный треугольник у грудничка синий. Но в этом случае должны присутствовать и другие признаки: одышка, бледность и жесткое дыхание. В критические моменты эта область приобретает ярко-синий цвет.
Когда нужна немедленная помощь?
Родителям следует вызвать скорую помощь, если они замечают у малыша синеватый оттенок, но при этом он не плачет и не беспокоится, ведет себя вяло и не реагирует на адресованные ему действия. Это может быть симптомом сердечной недостаточности. Когда носогубный треугольник у грудничка синеет, затягивать и затягивать время бывает крайне опасно.
Но какой бы ни была причина цианоза, заниматься самолечением ни в коем случае не стоит. Этот симптом не терпит небрежности и небрежности. Родители обязаны как можно быстрее сообщить врачу об этой проблеме и пройти все необходимые обследования.
Понятие « цианоз у детей » обозначает изменение нормальной окраски кожных покровов на цианотичную.
Особенно это касается области губ. Возникает из-за высокого содержания в крови восстановленного гемоглобина (гемоглобин, не связанный с кислородом, называется восстановленным).
Классификация и причины цианоза у детей
- Центральный (легочная форма).
- Периферийный (в форме сердца).
Чаще всего симптомы проявляются на губах, щеках, кончике носа и кончиках пальцев. Это явление называется акроцианозом.
Само по себе заболевание не вызывает беспокойства у больных и не служит поводом для обращения к врачу. Но почти никогда не возникает само по себе.
Наличие цианоза часто свидетельствует о тяжелом заболевании, требующем неотложной медицинской помощи.
Акроцианоз почти во всех случаях является симптомом патологии сердечно-сосудистой системы.
Если у больного носогубный треугольник приобретает синюшную окраску, а также область вокруг глаз, это может свидетельствовать о заболеваниях легких.
При анемии и других заболеваниях крови также может наблюдаться заболевание.
При распространенном цианозе следует думать о кислородном голодании организма, спровоцированном недостаточностью малого круга кровообращения.
Симптомы и разновидности
- периферический цианоз сопровождается замедлением кровотока в капиллярах, поэтому в тканях увеличивается количество кислорода, а кровь обогащается углекислым газом, что приводит к замедлению кровотока в венах, как результат, сердечная недостаточность. При недостаточном количестве кислорода в центральных артериях врачи говорят о центральном цианозе. Часто это бывает при пороках сердца. Темный цвет кожи меняется по всему телу. Венозная и артериальная кровь смешиваются, дыхание становится затрудненным.
- Подростковый цианоз длится от нескольких минут до суток, обусловлен тяжелой формой бронхиальной астмы или пневмонии. Часто эта форма приводит к несвоевременному лечению и хроническим заболеваниям дыхательных путей и сердца. Цвет кожи темнеет, а ток замедляется, поскольку гемоглобин резко повышается, смешиваясь с углекислым газом. Изменяется структура крови, повышается уровень эритроцитов, а сама кровь становится вязкой. Подобные симптомы приводят к образованию тромбов и различным осложнениям.
Что такое цианоз носогубного треугольника
При выявлении такого заболевания требуется срочная диагностика и (УЗИ). УЗИ сердца, анализ крови, а также осмотр невролога и кардиоревматолога.
У детей до года с аналогичными симптомами наблюдается цианоз носогубного треугольника без каких-либо патологий. При своевременном лечении оксигенотерапией заболевание исчезает. Дети с врожденными пороками сердца нуждаются в госпитализации и хирургическом вмешательстве.
При замедленном кровотоке цианоз у детей разрешается лечением соком алоэ и медом. Из сока этих компонентов делают маску, предварительно смешав их в равных пропорциях, и наносят на область носа. Кроме того, правильное и сбалансированное диетическое питание и длительный отдых на свежем воздухе способны предотвратить развитие болезни.
Что должно беспокоить родителей?
Если цианоз развивается достаточно быстро, нарастает за секунды или минуты, это свидетельствует о развитии асфиксии у детей.
В частности, у детей с тромбоэмболией очень быстро развивается цианоз. Это очень опасное состояние, нередко приводящее к внезапной смерти больного.
При бронхиальной астме, а также при отравлении в течение суток заболевание обостряется.
Более длительное проявление указывает на заболевание сердца.
Например, у детей с врожденными пороками сердца симптомы наблюдаются постоянно. Да и во всей детской практике считается, что если цианоз не связан с тем, что ребенок простужен, ему требуется специальная медицинская помощь.
карточек Педиа | Flashcards.io
Назначить распыление кромолина натрия
Кислота ацетилсалициловая
У ребенка 5 лет возник приступ сердцебиения с тошнотой, головокружением, общей утомляемостью. На ЭКГ: тахикардия с ЧСС 220/мин. Желудочковые комплексы деформированы и расширены. Зубец Р отсутствует. Какой препарат назначить для оказания первой помощи?СедуксенИзоптинЛидокаинНовокаинамидыСтрофантин
Лидокаин
Ребенок 14 лет болеет вегетососудистой дистонией пубертатного периода. У него симпатоадреналовый приступ. Какое лекарство следует использовать для уменьшения приступа?АминофиллинКоргликонНо-шпаАмисилОбсидан
Обсидан
У ребенка 10 лет с неревматическим кардитом в анамнезе периодические приступы проявляются болями в сердце, одышкой, бледностью, повышением артериального давления, резким учащением пульса до 180/мин.
Какой препарат будет наиболее эффективным для лечения этого пациента?ЛидокаинПрокаинамидОбсиданВерапамилАджмалинОбсидан
Мальчик 8 лет болеет тонзиллитом. Через 2 недели появились жалобы на мигрирующие боли в суставах, припухлость суставов, ограничение движений, лихорадку. При осмотре: острый ревмокардит, активность III степени, первичный ревмокардит, полиартрит; острое течение заболевания, сердечно-сосудистая недостаточность IIА. Какой препарат назначить? ПреднизолонДелагилЭритромицинДипразинЦефазолин
Преднизолон
Через 15 минут после повторной вакцинации вакциной АКДС у 4-месячного мальчика появились симптомы отека Квинкеса. Какой препарат следует ввести для экстренной помощи?ГепаринФуросемидСедуксенПреднизолонАдреналин
Преднизолон
Восьмилетнему мальчику, страдающему гемофилией, делали переливание эритроцитарной массы. Внезапно почувствовал боль за грудиной и в поясничной области, одышку, холодный пот.
Объективно: кожные покровы бледные, ЧСС — 100/мин, АД — 60/40 мм рт.ст.; олигурия, коричневая моча. Для лечения этого осложнения следует назначить следующие препараты: аминофиллин, анальгин, лазикс, адреналин, преднизолон.Преднизолон
Ребёнка 3-х лет в течение 4-х дней беспокоят лихорадка, кашель, насморк, конъюнктивит. Он принимает сульфадиметоксин. Сегодня температура до 39.°С и макулопапулезная сыпь на лице. Кроме сыпи, кожа ребенка без изменений. Ваш диагноз?КорьКраснухаПсевдотуберкулезСкарлатинаАллергическая сыпь
Корь
Ребёнку 4 года, болеет 5 дней. Жалобы на кашель, кожную сыпь, повышение температуры до 38,2°С, одутловатость лица, светобоязнь, конъюнктивит. Объективно: на лице, шее, верхней части грудной клетки яркая, пятнисто-папулезная, местами сливная сыпь. Зев гиперемирован. Из носа серозно-гнойные выделения. При аускультации в легких сухие хрипы. Какой наиболее вероятный диагноз?Энтеровирусная экзантемаКорьСкарлатинаАденовирусная инфекцияКраснуха
Корь
Мальчик 10 месяцев заболел в течение 5 дней после употребления некипяченого молока.
Температура тела 38-39°С, рвота, жидкий стул. Ребенок бледный, вялый. Его язык покрыт белым налетом. Тоны сердца приглушены. Живот вздут, бури в области пупка, печень увеличена на 3 см. Стул жидкий, темно-зеленый, с примесью слизи, 5 раз в сутки. Какой наиболее вероятный диагноз?ЭшерихиозСтафилококковая кишечная инфекцияСальмонеллезОстрый шигеллезРотавирусная инфекция
9Сальмонеллез 4191
7 лет девочка заболела внезапно: лихорадка, головная боль, сильная боль в горле, рвота. Через 3 часа на покрасневшей коже появляются мелкие ярко-красные высыпания. Более интенсивно в подмышечных впадинах и паху. Слизистая оболочка ротоглотки гиперемирована. Сероватые пятна на миндалинах. Подчелюстные лимфатические узлы увеличены и болезненны. Ваш диагноз?КраснухаКорьСкарлатинаПсевдотуберкулезЭнтеровирусная инфекция
Скарлатина
Полгода назад прооперирован ребенок 5 лет по поводу ИБС. Последние 3 недели жалуется на лихорадку, боли в сердце, ломоту в мышцах и костях.
Результаты обследования: цвет кожи «бело-кофейный», аускультативно выявлен систолический шум в области сердца с шумом в III-IV межреберьях. При осмотре кончиков пальцев были выявлены очаги Джейнуэя. Ваш предварительный диагноз?СепсисОстрая ревматическая лихорадка Брюшной тифИнфекционный эндокардитНеревматический кардитИнфекционный эндокардит
Ребенок 7 лет болеет 2 недели насморком, принимал капли в нос. Мальчик страдает пищевой аллергией. Обратился к врачу по поводу гнойно-кровянистых выделений из носа, мацерации крыльев носа и верхней губы. Результаты риноскопии: на носовой перегородке беловато-сероватые участки. Слизистая оболочка ротоглотки не изменена. Какое наиболее вероятное заболевание?РиновирусАденовирусДифтерия носаАллергический ринитСинуситы (верхнечелюстные пазухи))
Дифтерия носа
Мальчик 8 лет заболел остро: появились лихорадка, слабость, головная боль, боли в животе, периодическая рвота, затем понос, тенезмы.
Стул бывает 12 раз в сутки, скудный, содержит много слизи, гноя, прожилки крови. Его сигмовидная кишка чувствительна и затвердела. Ваш диагноз?Стафилококковый гастроэнтеритЭшерихиозСальмонеллезХолераДизентерияДизентерия
Ребенок 6 лет жалуется на частый жидкий стул, рвоту. На 2-й день болезни у ребенка появилась вялость, повышение температуры до 38,2°С, Ps- 150 уд/мин, живот ладьевидной формы, пальпаторно болезненная сигмовидная кишка, дефекация 10 раз в сутки жидкая, стул скудный со слизью и прожилками зеленый. Какой предварительный диагноз?ЭшерихиозСальмонеллезШигеллезКишечный амебиазИерсиниоз
Шигеллез
У девочки 7 лет легкая форма ветряной оспы. На 5-й день болезни появились головная боль, слабость, головокружение, тремор конечностей, атаксия, затем спутанность сознания. Менингеальные симптомы отрицательные. Исследование спинномозговой жидкости в норме. Как вы можете объяснить эти признаки?ЭнцефалитМенингоэнцефалитНейротоксический синдромМиелитМенингит
Энцефалит
7 лет у мальчика схваткообразные боли в животе и сыпь на тыльной поверхности голеней и ягодиц, а также на разгибательных поверхностях предплечий.
Лабораторный анализ выявляет протеинурию и микрогематурию. Скорее всего, он страдает от: узелкового полиартериита, дерматомиозита, системной красной волчанки, постстрептококкового гломерулонефрита, анафилактоидной пурпуры.Анафилактоидная пурпура
У ребенка 1 года на третий день простуды ночью появился инспираторный стридор, осиплость голоса, лающий кашель. Физикальное обследование выявило супрастернальные и межреберные ретракции грудной клетки. Над верхней губой наблюдается синеватое обесцвечивание кожи. Частота дыхания 52 в мин, пульс 122 уд/мин. Температура тела 37,5°С. Какое заболевание у ребенка? Острый инфекционный круп на фоне вирусного ларинготрахеитаБронхопневмония без осложненийОстрый эпиглоттитОстрый бронхиолит с нарушением дыханияОстрый ларингит
Острый инфекционный круп, вызванный вирусным ларинготрахеитом
Ребенку 2 года. Ребенок жалуется на хриплый голос, одышку при затрудненном вдохе. Заболевание началось 3 дня назад с сухого кашля и заложенности носа.
Объективно: общее состояние неуравновешенное, присутствует стридор. Кожа ребенка бледная. Температура тела 37,7°С. Небные дужки гиперемированы. Депозита нет. Тоны сердца ритмичные. При аускультации легких дыхание жесткое, крепитация отсутствует. Вирус парагриппа обнаружен в промывных водах носоглотки. Какой наиболее вероятный диагноз?ЭпиглоттитДифтерияСпазм гортаниОстрый ларинготрахеитИнородное тело
9Острый ларинготрахеит 4191
3 года у девочки повысилась температура до 38°С, насморк, сухой поверхностный кашель, вялость, снижение аппетита. Пальпация не выявила изменений над легкими. Перкуторный звук деревянный, аускультативно дыхание пуэритивное, хрипов нет. В крови: лейкопения, лимфоцитоз, увеличение СОЭ. Наиболее вероятный диагноз: Двусторонняя мелкоочаговая пневмонияОстрый простой трахеит Рецидивирующий бронхит, острое состояниеОстрый обструктивный бронхитОстрый простой бронхит 9
Острый простой трахеит 4191
3 мес. ребенок тяжело заболел, температура тела повысилась до 37,8°С, есть полукашель.
На 3-й день усилился кашель, появилась одышка. Перкуторно: тимпанический звук над легкими, аускультативно: много мелких влажных и свистящих хрипов на выдохе. Наиболее вероятен диагноз: ОРВИ, бронхит, ОРВИ, бронхопневмония, ОРВИ, бронхиолит, ОРВИ, бронхит с астматическим компонентом, ОРВИ, очаговая пневмония.Острая респираторная вирусная инфекция, бронхиолит
У девочки 3-х месяцев насморк, одышка, сухой кашель. Эти проявления наблюдаются в течение двух дней. Объективно: у ребенка бледность кожных покровов, акроцианоз, поверхностное дыхание ЧСС 80/мин. Перкуторно выявляют коробочный резонанс на всей поверхности легких, массивные мелкодисперсные хрипы. Какой наиболее вероятный диагноз?Острый бронхитОстрый бронхиолитМуковисцидозПневмонияИнородное тело дыхательных путей 9
Острый бронхиолит 4191
У ребенка 9 месяцев повышенная температура тела, кашель, одышка. Симптомы появились 5 дней назад после контакта с больным ОРВИ. Объективно: ребенок в тяжелом состоянии.
Температура 38°С, имеется цианоз носогубного треугольника. ЧД-54/мин, раздувание носа при дыхании. Перкуторная тупость справа под углом лопатки, над остальными легкими тимпанический звук. Аускультативно: двусторонние мелкие влажные хрипы с преобладанием справа. Какой наиболее вероятный диагноз?ОРВИОстрый бронхитОстрый бронхиолитОстрая пневмонияОстрый ларинготрахеит
9Острая пневмония 4191
У ребенка 3-х лет с дефицитом массы тела постоянный влажный кашель. В анамнезе несколько пневмоний с обструкцией. При осмотре: вздутие грудной клетки, притупление перкуторного звука над нижними отделами легких. При аускультации: большое количество различных хрипов. Уровень хлоридов пота 80 ммоль/л. Какой наиболее вероятный диагноз?Бронхиальная астмаБронхоэктазыЛегочная гипоплазияМуковисцидоз (муковисцидоз)Рецидивирующий бронхит
Муковисцидоз (муковисцидоз)
У мальчика 14 лет ревматизм. За последние 2 года перенес 3 ревматических приступа. Какое течение ревматизма у больного?ПодостроеОстроеЗатяжноеЛатентноеУпорно-рецидивирующее
Удлиненный
Ребенок 18 мес доставлен в стационар на 4-й день болезни.
Заболевание началось остро с температуры 39, слабости, кашля, одышки. Бледный, цианотичный, более 3-х дней держится фебрильная температура. При аускультации выслушиваются крепитирующие мелкопузырчатые хрипы. Перкуторный звук укорочен в правой подлопаточной области. Рентгенологически: негомогенный сегмент инфильтрата 8-10 мм справа, усиление легочного рисунка. Ваш диагноз: Сегментарная пневмонияБронхитИнтерстициальная пневмонияБронхиолитГриппе
9Сегментарная пневмония 4191
Доношенному ребенку 3 дня. На разных участках кожи эритемы, эрозивные пятна, трещины, участки шелушения эпидермиса. У ребенка синдром обожженной кожи. Симптом Никольского положительный. Общее состояние ребенка тяжелое. Выражены тревога, гиперестезия, фебрильная температура. Какой наиболее вероятный диагноз?Эксфолиативный дерматитПсевдофурункулез пальцев рукМикотическая эритемаИмпетиго новорожденныхФлегмона новорожденных 9
Эксфолиативный дерматит 4191
12 лет девочка приняла 2 таблетки аспирина и через 4 часа у нее повысилась температура тела до 39-40°С.
Жалуется на общее недомогание, головокружение, внезапную сыпь в виде красных пятен и волдырей. Объективно: кожные поражения напоминают ожоги второй степени, местами с эрозивной поверхностью или шелушением эпидермиса. Симптом Никольского положительный. Какой наиболее вероятный диагноз? Полиморфная экссудативная эритема Вульгарная пузырчатка Острый эпидермальный некролиз Буллезный дерматит Болезнь Дюринга
9Острый эпидермальный некролиз 4191
В больницу доставлен ребенок с очаговыми изменениями кожных складок. Ребенок при осмотре беспокойный, при осмотре выявлена сухая кожа с единичными папулезными элементами и нечеткими зонами лихенификации. Кожные высыпания сопровождались сильным зудом. Летом ребенок обычно чувствует себя лучше, зимой его состояние ухудшается. Ребенок находится на искусственном вскармливании с 2 месяцев. В анамнезе экссудативный диатез. У бабушки по материнской линии бронхиальная астма. Какой наиболее вероятный диагноз? Контактный дерматитСтрофулез КрапивницаАтопический дерматитСеборейная экзема 9
Атопический дерматит 4191
В кардиологическое отделение поступила девочка 8 лет.
Объективно: поражение кожи над разгибательными поверхностями суставов с атрофическими рубцами, депигментация, симметричное поражение скелетных мышц (слабость, отек, гипотрофия). Для какого заболевания наиболее характерны эти изменения? Дерматомиозит Узелковый периартериит Болезнь Рейтерса Системная красная волчанка Системная склеродермияДерматомиозит
Через 10 дней после рождения у новорожденного внезапно поднялась температура до 38,1°С. Объективно: кожа в области пупка, живота и груди гиперемирована; множественные пузыри размером с горошину без инфильтрата в основании; единичные ярко-красные мокнущие эрозии с фрагментами эпидермиса по периферии. Ваш предварительный диагноз?Эпидемическая пузырчатка новорожденныхСтрептококковое импетигоАтопический дерматитВульгарное импетигоСифилитическая пузырчатка
Эпидемическая пузырчатка новорожденных
На 6-е сутки жизни у ребенка в области затылка, шеи и ягодиц образовались множественные везикулы, наполненные серозно-гнойной жидкостью.
Общее состояние ребенка нормальное. Какое заболевание следует заподозрить?Везикулопустулез
У девочки 9-ти лет после жареной пищи появились приступы болей в животе. Нет лихорадки. У нее боли в точке Сера. Печень не увеличена. Порция Б [дуоденальный зонд] — 50 мл. Ваш диагноз?Острый колитГепатоциррозДискинезия желчевыводящих путей по гипотоническому типуХроническая двенадцатиперстная кишкаЯзвенная болезнь
Дискинезия желчевыводящих путей гипотонического типа
Ребенок родился на 36 неделе беременности. Роды были нормальные, естественным путем. У ребенка большая цефалогематома. Результаты анализа крови: Hb- 120 г/л, Er- 3,5·1012/л, общий сывороточный билирубин — 123 ммоль/л, прямой билирубин — 11 ммоль/л, непрямой — 112 ммоль/л. Каковы причины гипербилирубинемии в данном случае?Гемолизис эритроцитовНарушение конъюгативной функции печениМеханическая обструкция оттока желчиКонденсация желчиВнутрисосудистый гемолиз 9
Гемолиз эритроцитов 4191
Мать 10-месячного ребенка отмечает у ребенка значительную бледность, плохой аппетит, увеличение живота.
Новорожденный ребенок лечился в стационаре по поводу желтухи и анемии. Объективно: кожа бледная, желтушная, зубы отсутствуют, живот увеличен, пальпируется селезенка. Анализ крови: Hb — 90 г/л, эритроциты — 3,0×1012/л, цветовой показатель — 0,9, микросфероцитоз, ретикулоцитоз до 20%, билирубин сыворотки — 37 ммоль/л, билирубин несвязанный — 28 ммоль/л. л. Какой вид анемии возник у больного? В12-дефицитная анемияНаследственный эллиптоцитозЖелезодефицитная анемияБелководефицитная анемияГемолитическая анемия
9Гемолитическая анемия 4191
Мальчик 5 месяцев родился недоношенным, в младенческом возрасте и в последующем не болел никакими заболеваниями. При осмотре в поликлинике выявлена бледность кожных покровов, сонливость. Анализ крови: Hb — 95 г/л, эритроциты — 3,5х1012/л, ретикулоциты — 9 о/оо, цветовой показатель — 0,7, осмотическая стабильность эритроцитов — 0,44-0,33%, сывороточное железо — 4,9 мкмоль/л. Какая наиболее вероятная причина анемии? Гемолиз эритроцитов Дефицит В12 Незрелость гемопоэза
Дефицит железа
На вторые сутки после профилактической вакцинации у мальчика 2-х лет появились боли в животе без четкой локализации, повысилась температура тела до 38°С.
На третьи сутки у ребенка появились красные папулезно-геморрагические высыпания на разгибательных поверхностях конечностей и вокруг суставов. Коленные суставы были отечны и немного болезненны. При обследовании других органов и систем патологических изменений не выявлено. Наиболее вероятный диагноз: ДВС-синдромГеморрагический васкулитМенингококкемияТромбоцитопеническая пурпураКрапивница
9Геморрагический васкулит 4191
У новорожденного в возрасте 3 дней с гипербилирубинемией (428 мкмоль/л) развились следующие нарушения. С самого начала были выраженная желтуха с плохим сосанием, гипотомия и гиподинамия. Несколько позже отмечаются периодическое возбуждение, неонатальные судороги и неонатальная выпадение примитивных рефлексов. Теперь при физикальном обследовании выявляют конвергентное косоглазие, вращательный нистагм и глазной симптом заходящего солнца. Как объяснить это состояние?Спастический церебральный параличЭнцефалопатия вследствие гипербилирубинемииОпухоль головного мозгаТравма черепаГидроцефалия 9
Энцефалопатия, вызванная гипербилирубинемией 4191
у ребенка от первой неосложненной беременности, но осложненных родов — кефалогематома.
На вторые сутки появилась желтуха. На 3-и сутки появились изменения неврологического статуса: нистагм, симптом Грефеса. Мочевина желтая, кал – золотисто-желтый. Группа крови матери Р(II)Rh-, ребенка Р(II)Rh+. На 3-и сутки у детей Hb- 200 г/л, RBC- 6,1×1012/л, билирубин в крови — 58 мкмоль/л за счет неконъюгированного билирубина, Ht- 0,57. Чем объясняется детская желтуха? Гемолитическая болезнь новорожденных Физиологическая желтуха Родовая травма головного мозга Атрезия желчных протоков Гепатит плодаРодовая травма головного мозга
Отечно-геморрагический синдром
7 лет мальчик с хроническим синуситом и рецидивирующими легочными инфекциями имеет рентгенографию грудной клетки, демонстрирующую правосторонний сердечный силуэт. Какой наиболее вероятный диагноз? Дефицит альфа-антитрипсина Синдром Картагенера Облитерирующий бронхиолит Муковисцидоз (муковисцидоз) Ларинготрахеомаляция
Синдром Картагенера
Девочка 14-ти лет около года болеет раздражительностью и плаксивостью.
Год назад также было обнаружено диффузное увеличение щитовидной железы (II степень). Данное состояние расценивалось как пубертатное проявление, никакого лечения девочка не получала. Раздражительность девочек постепенно сменилась полной апатией. У девочки появилось одутловатое лицо, пастозность мягких тканей, брадикардия, запоры. Бледность кожных покровов и уплотнение желез прогрессировали, кожа приобрела восковой оттенок. Какое заболевание можно заподозрить? Подострый тиреоидит Ювенильный базофилизм Диффузный токсический зоб Рак щитовидной железы Аутоиммунный тиреоидитАутоиммунный тиреоидит
2 мес. у ребенка с массой тела 5100 г желтуха, хриплый плач, пупочная грыжа, отставание в физическом развитии. Печень увеличена на 2 см, селезенка не увеличена. В анамнезе: задержка отпадения пуповины. В крови: Hb- 120 г/л, эритроциты — 4,5×1012/л, СОЭ- 3 мм/ч. Общий билирубин сыворотки 28 мкмоль/л, непрямой — 20 мкмоль/л, прямой — 8 мкмоль/л. Какой наиболее вероятный диагноз?Врожденный гепатитКонъюгированная желтухаЦитомегаловирусная инфекцияВрожденный гипотиреозГемолитическая анемия 9
Врожденный гипотиреоз 4191
Ребенок 3-х лет госпитализирован в связи с болью в костях и повышением температуры тела до 39°С.
Объективно: состояние тяжелое, не может стоять из-за болей в костях, выраженная интоксикация, лимфатические узлы увеличены до 1,5 см. Печень пальпируется на 3 см из-под края реберной дуги, селезенка — на 2 см из-под края реберной дуги. В крови: эритроциты — 3,0х1012/л, Hb- 87 г/л, цветовой показатель — 0,9, тромбоциты — 190х109/л, лейкоциты — 3,2х109/л, эозинофилов — 1, палочкоядерных нейтрофилов — 1, сегментоядерных нейтрофилов — 0, лимфоцитов — 87, моноцитов — 2, СОЭ — 36 мм/ч. Какое обследование необходимо провести для уточнения диагноза?Пункция лимфатических узловУЗИПункция грудиныБиопсия лимфатических узловКомпьютерная томографияСтернальная пункция
6 лет ребенок-астматик был доставлен в больницу скорой помощи из-за сильного кашля и хрипов в течение последних 24 часов. При осмотре: ребенок возбудим, имеются межреберные и супрастернальные западения, экспираторные хрипы во всех легочных полях, ЧД-60/мин. Начальное лечение может включать назначение: Внутривенного введения жидкостей в первые 2 часа для компенсации водного дефицита Парентерального введения фенобарбитала Подкожного адреналина N-ацетилцистеина и кромолина путем ингаляции Парентерального введения гентамицина 9
Адреналин подкожно 4191
На 43-й неделе беременности родился длинный, худой ребенок.
Он апноэ, вялый, бледный, покрыт амниотической жидкостью в виде «горохового супа». Первым шагом в реанимации этого младенца при родах должно быть: введение 100% кислорода через маску катетеризация пупочной вены искусственная вентиляция с помощью мешка и маски искусственная вентиляция эндотрахеальной трубкой отсасывание трахеи под визуальным контролемАспирация трахеи под визуальным контролем
У новорожденного отмечается легкий цианоз, потливость, скудный периферический пульс, гепатомегалия и кардиомегалия. Частота дыхания составляет 60 вдохов в минуту, а частота сердечных сокращений — 230 ударов в минуту. У ребенка, скорее всего, застойная сердечная недостаточность, вызванная: Трепетанием предсердий и частичной атриовентрикулярной блокадой Дефектом межжелудочковой перегородки и транспозицией магистральных сосудов Пароксизмальной предсердной тахикардией Синдромом гипоплазии левых отделов сердцаБольшим дефектом межпредсердной перегородки и клапанным стенозом легочной артерии
Пароксизмальная предсердная тахикардия
Тригеминальная экстрасистолия
4 года Мальчик поступил в клинику с жалобами на одышку, быструю утомляемость.
В анамнезе регистрируются частые респираторные заболевания. Перкуторно: границы сердца расширены влево и вверх. Аускультативно: усиление SII над легочной артерией, между II и III ребром слева от грудины выслушивается резкий систолодиастолический «машинный» шум, этот шум проводится во все остальные точки, в том числе и на спину. АД 100/20 мм рт.ст. Какой наиболее вероятный диагноз? Открытый артериальный проток Изолированный стеноз устья легочной артерии Стеноз клапана аорты Дефект межпредсердной перегородки Дефект межжелудочковой перегородки
9Открытый артериальный проток 4191
5 лет у ребенка с стигмами дизэмбриогенеза (маленький подбородок, толстые губы, приоткрытый рот, гипертелоризм) выслушивается систолический шум во втором межреберье справа от грудины. Шум переходит на шею и по левому краю грудины. Пульс на левой плечевой артерии ослаблен. АД на правой руке 110/60 мм рт.ст., на левой — 100/60 мм рт.ст. Результаты ЭКГ: гипертрофия правого желудочка. Какой порок наиболее вероятен? Стеноз аорты Дефект межпредсердной перегородки Открытый аортальный проток Коарктация аорты Дефект межжелудочковой перегородки 9
Аортальный стеноз 4191
7 д.
о. мальчик поступил в больницу для оценки рвоты и обезвоживания. Физикальное обследование в остальном нормальное, за исключением минимальной гиперпигментации сосков. Концентрации натрия и калия в сыворотке составляют 120 мэкв/л и 9 мэкв/л соответственно. Наиболее вероятный диагноз: пангипопитуитаризм, гиперальдостеронизм, стеноз привратника, вторичный гипотиреоз, врожденная гиперплазия коры надпочечников.Врожденная гиперплазия надпочечников
У ребенка 3-х лет диагностирован сахарный диабет I типа, гиперосмолярная кома. Лаборатория подтвердила диагноз. Какие лабораторные данные характерны для такого состояния?Гипергликемия и глюкозурияГипергликемия и кетонемияВысокая гипергликемия без кетонемииГипергликемия и кетонурияГипергликемия и высокие показатели кислотно-щелочного баланса
Высокая гипергликемия без кетонемии
Ребенок 10 лет наблюдался по поводу дилатационной кардиомиопатии. У ребенка одышка, кардиалгия. На нижних конечностях и крестце плотные малоподвижные отеки.
Ps- 120/мин. Границы сердца расширены поперечно. Тоны сердца приглушены, выслушивается дующий систолический шум на верхушке и над мечевидным отростком. Печень увеличена на 3 см, диурез уменьшен. Общий белок крови — 58,6 г/л. В моче: белок — 0,025 г/л, лейкоциты — 2-4 в поле зрения, эритроциты — 2-3 в поле зрения. Каков основной механизм развития отечного синдрома: Нарушение периферического кровообращения Венозный застой малого круга Венозный застой большого круга Развитие вторичной нефропатии Гипопротеинемия
9Венозный застой большого круга кровообращения 4191
Мать 5 лет. девочка обратилась к врачу по поводу непроизвольного мочеиспускания в ночное время, ночных кошмаров, нарушений сна, медленного набора массы тела. Объективно: недоедание, интеллектуальное развитие хорошее, девочка вполне по-взрослому умеет читать и объясняет распространенные ситуации. Кожа очень бледная, печень увеличена в размерах. Мать болеет желчнокаменной болезнью. Какой вид диатеза наиболее вероятен у ребенка? Экссудативный диатезМочекислый диатезПодагрический диатезАллергический диатезЛимфогипопластический диатез 9
Подагрический диатез 4191
40 час.
В детском возрасте гиперестезии, угнетение ЦНС, диспепсия. Подозревается сепсис. С чем следует провести дифференциальный диагноз?ГипербилирубинемияГипокальциемияГипогликемияГиперкалиемияГипомагниемияГипогликемия
Ребенок 6 лет жалуется на жажду, полиурию, повышенный аппетит в течение 2 месяцев с похуданием на 3 кг. На прошлой неделе был ночной энурез. При осмотре: гипергликемия 14 моль/л. Диагноз — сахарный диабет I типа. Каков генез этого заболевания? Вирусный Нейрогенный Вирусно-бактериальный Аутоиммунный Бактериальный
Аутоиммунный
При обследовании ребенка 12 лет выявлено диффузное увеличение щитовидной железы II степени. При аускультации сердца выявлено притупление тонов сердца, ЧСС 64/мин. У ребенка частые запоры, анемия. Концентрация антител к тиреоглобулину повышена. Какое заболевание могло вызвать такие симптомы?Аутоиммунный тиреоидитКарцинома щитовидной железыЭндемический зобГиперплазия щитовидной железыДиффузный токсический зоб
Аутоиммунный тиреоидит
Девочка 13-ти лет жалуется на повышение температуры тела до 37,4°С в течение последних 2-х месяцев после перенесенного ОРВИ.
Объективно: гипотрофия, диффузное увеличение щитовидной железы II степени, ощущение уплотнения при пальпации, экзофтальм, тахикардия. Какой это патологический синдром? ТиреотоксикозГипопаратиреозТимомегалияГиперпаратиреозГипотиреозТиреотоксикоз
10 лет у ребенка в олигоануретической стадии острой почечной недостаточности появились ощущения покалывания слизистой оболочки полости рта и языка, онемение конечностей, снижение рефлексов, нарушение дыхания, аритмия. Чем вызваны эти симптомы?ГипонатриемияАцидозАлкалозГиперкалиемияГиперазотемия 9
Гиперкалиемия 4191
Девочка 12-ти лет регулярно проходит гастроэнтерологический осмотр по поводу язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, дискинезии желчевыводящих путей. Какова рекомендуемая частота противорецидивного лечения? Три раза в год Два раза в год Каждые 3 месяца Каждые два месяца Один раз в год
Два раза в год
13 лет Подросток, страдающий гемофилией А, попал в больницу после драки в школе.
Диагноз: правосторонний гемартроз коленного сустава, забрюшинная гематома. Что следует назначать в первую очередь?Сухая плазмаСвежезамороженная плазмаОтмытые тромбоцитыАминокапроновая кислотаАминокапроновая кислотаПлацентарный альбуминСвежезамороженная плазма
Все суставы на левом локте у новорожденного разогнуты, вся рука свисает вертикально вдоль туловища с пронацией предплечья. Активные движения в локтевом суставе отсутствуют, но присутствуют в плечевом суставе. Кисть уплощена, атрофирована, холодная на ощупь, пассивно свисает. Хватательный рефлекс и ладонно-ротовой рефлекс на стороне поражения отсутствуют. Показатели гемограммы в норме. Какой наиболее вероятный диагноз? Полный акушерский паралич Гипоксически-ишемическая энцефалопатияОстеомиелитПроксимальный акушерский параличНижний дистальный акушерский паралич 9
Нижний дистальный акушерский паралич 4191
После укуса пчелой 10-летнего ребенка его доставили в больницу. Имеются отеки губ, лица и шеи.
Больной почувствовал жар и одышку. Объективно: дыхание затрудненное, шумное. Появились пенистые выделения изо рта, кашель. Кожа была бледной и холодной. Было брадипноэ. Тоны сердца приглушены, аритмичны. Появился нитевидный пульс. Какой диагноз поставил реаниматолог? Острый сердечно-сосудистый коллапс Мозговая кома Отек Квинке Бронхиальная астма Анафилактический шок
9Анафилактический шок 4191
Ребенку 12 лет. Жалуется на тупую ноющую боль в эпигастрии и правом подреберье, усиливающуюся после приема жирной или жареной пищи, головную боль, слабость, тошноту, субфебрилитет. При пальпации живота выявляют выраженное сопротивление мышц правого подреберья, положительные симптомы Керра, Ортнера, Мерфи. Какой наиболее вероятный диагноз?Острый панкреатитХронический холециститВирусный гепатитОстрый аппендицитОстрый гастрит 9
Хронический холецистит 4191
Состояние ребенка 3-х лет с острым неревматическим миокардитом резко ухудшилось: беспокойство, акроцианоз, периферические отеки, одышка.
При аускультации легких выявляют мелкодисперсные влажные хрипы с обеих сторон, преимущественно в нижних отделах. АД- 65/40 мм рт.ст. ЧСС- 150/мин, тоны сердца приглушены, аритмичны (экстрасистолия). Печень +4 см. Олигурия присутствует. У ребенка диагностирована острая сердечная недостаточность. Какой метод обследования наиболее информативен для оценки динамики состояния ребенка? 24-часовое мониторирование сердечного ритмаЭхокардиографияМониторинг диурезаЭКГМониторинг концентрации K+, Na+ в кровиЭхокардиография
У ребенка 2-х лет в удовлетворительном состоянии периодически отмечаются умеренная протеинурия, микрогематурия. Результаты УЗИ: левая почка не определяется, правая увеличена, имеются признаки удвоения чашечно-лоханочной системы. Какое исследование необходимо для уточнения диагноза?Допплерография сосудов почекРадиоизотопное сканирование почекМиктурирующая цистографияРетроградная урографияЭкскреторная урография
Экскреторная урография
Ребенку 3-х лет с ОРВИ назначены бисептол, парацетамол, назоферон.
