Социальное поведение и его факторы: Факторы и типы социального поведения

Содержание

Факторы социального взаимодействия | Блог 4brain

От чего зависит наше поведение? Что влияет на социальное взаимодействие людей? Социальная психология способна дать нам ответы на эти вопросы.

Социальное взаимодействие зависит от многих факторов, которые можно определить в пять больших категорий. Знание этих категорий поможет вам лучше понимать как своё собственное поведение, так и поведение других людей. Итак, каковы эти пять категорий?

Также лучше познать себя поможет онлайн-программа «Самопознание». С помощью психологических тестов и упражнений вы узнаете, что вы действительно хотите в жизни, поймёте свои сильные и слабые стороны.

1

Действия и особенности других людей

На поведение и мышление оказывает влияние то, что другие люди делают и говорят, а также физические и характерологические особенности окружающих.

Например, вы по-разному будете вести себя с пятилетним ребёнком, ровесником и пожилой женщиной. Вы, возможно, по-разному будете относиться к людям разного пола, к человеку с обычной внешностью и к неформалу, доброму человеку и агрессивному тирану, честному человеку и обманщику и т. д.

Теперь представьте: вы 3 года работали над написанием книги, вложили в написание огромное количество сил и времени. Книгу опубликовали, и вы ждёте первые рецензии. Если отзывы будут положительными, вы в дальнейшем будете вести себя так же, как если бы они были негативными? Вряд ли.

Несомненно, действия и слова других людей оказывают влияние на наше поведение и мышление. Также наше поведение определяется личностными особенностями людей.

2

Когнитивные процессы

Под когнитивными процессами в этом контексте понимаются, в первую очередь, память, умозаключения и суждения.

Простой пример: ваш друг опоздал на встречу с вами и теперь оправдывается. Поверите ли вы ему? Если вы вспомните, что он уже многократно опаздывал и выдавал своё пренебрежительное отношение к обязательству приходить вовремя, то вряд ли. Зато если вы вспомните, что ваш друг очень пунктуальный и раньше он никогда не опаздывал, вы, скорее всего, поверите, что у него была уважительная причина.

Сейчас доказано, что когнитивные процессы (память в частности) играют огромную роль в социальном взаимодействии. В этой области ведутся активные исследования.

3

Экологические переменные

Под экологическими переменными следует понимать физическое окружение. Например, когда в помещении жарко и душно, люди более склонны к агрессии и раздражительности, чем если бы они находились в комфортных условиях.

Также экологические переменные сильно влияют на работоспособность и настроение человека. Духота, давка, шум, грязный воздух – всё это мешает концентрироваться на задаче и сохранять оптимизм. Даже погода способна влиять на социальное взаимодействие!

4

Культурный контекст

Не секрет, что люди, воспитанные в разных культурах, ведут себя по-разному. В каждой культуре существуют свои нормы, свои понятия о допустимом и недопустимом, свои представления о добре и зле, свои модели поведения.

Например, оптимальное расстояние между незнакомцами в Китае может считаться слишком маленьким для Турции. То есть какой-нибудь китаец может нарушить личное пространство турка потому, что у него другое представление о необходимой дистанции между людьми.

Люди из разных стран по-разному относятся к новым знакомствам, к нормам внешнего вида, к семье и работе. Поэтому культурный контекст имеет значительное влияние на социальное взаимодействие.

Сейчас исследования в этой области особенно актуальны. Мир становится разнообразнее, люди разных культур всё чаще взаимодействуют друг с другом. Поэтому всегда нужно обращать внимание на этот аспект.

И если вы едете в другую страну, всегда предварительно знакомьтесь с её культурными нормами и порядками.

5

Биологические факторы

Здесь речь идёт о генетических факторах и биологических процессах. Учёные всё чаще соглашаются с тем, что наше поведение и наши особенности во многом диктуются генами и наследственной информацией от родителей.

Существует даже междисциплинарная наука социобиология. Она пытается объяснить социальное поведение через преимущества, выработанные в ходе эволюции.

Например, для женщин абсолютно нормально при выборе мужчины обращать внимание на уровень его финансового состояния. Так сложилось от природы: женщине нужно выбрать того, кто сможет обеспечить её ребёнка и её саму всем необходимым, то есть ей нужен состоятельный самец.

Мужчины же выбирают наиболее молодых и физически привлекательных партнёрш по той причине, что молодые и здоровые женщины способны родить больше детей.

Таким образом, мы можем сделать вывод о том, что социальное взаимодействие зависит от большого числа разнообразных факторов, способных влиять на него. Поэтому поведение сложно понять и спрогнозировать, но если расширять свои познания в этой области, то результат, конечно же, будет вас радовать.

Желаем успехов!

Ключевые слова:1Самопознание

Какие факторы влияют на покупательское поведение и решение о покупке

ВсеРекомендацииОтраслевые решенияНовые продукты

Анализ поведения клиентов позволяет компаниям определить интересы и привычки покупателей. Зная особенности их поведения, легко подобрать правильные каналы для коммуникаций, использовать эффективные рекламные площадки, делать уникальные по цене и составу товарные предложения.

  • Базовая модель поведения клиента
  • Типы поведения потребителей
  • Факторы влияния на поведение потребителей
  • Анализ поведения потребителей
  • Сервисы IP-телефонии для изучения клиентов

В нашей статье вы узнаете что влияет на поведение потребителей и как его грамотно анализировать с помощью сервисов IP-телефонии.

Базовая модель поведения клиента

Базовая поведенческая стратегия любого клиента строится на его решении купить товар или услугу. Основные критерии выбора: необходимость и заинтересованность в товаре, а также финансовая возможность. Человек осознает потребность, чувствует боль и ищет рациональные варианты, чтобы ее закрыть.

Потенциальный покупатель знакомится с товаром, собирает информацию по бренду, консультируется с продавцом, изучает отзывы, участвует в тест-драйве и т. д. У человека уже на этом этапе может появиться симпатия, если продукция несет пользу и соответствует его личным интересам и финансовым возможностям.

Как показывает практика, в 90% случаев именно цена является определяющим критерием в пользу выбора того или иного товара.

Типы поведения потребителей

Не менее важные факторы, влияющие на покупательское поведение — это степень заинтересованности клиента и наличие схожих товаров и услуг у конкурентов, точнее отличия между предложениями разных компаний. В данном случае можно выделить 4 вида поведения покупателя:

Отличия между конкурентамиВысокая степень заинтересованностиНизкая степень заинтересованности
Большая разницаСложноеПоисковое
Незначительная разницаНеуверенноеПривычное
  • Привычное поведение характерно для ежедневных покупок, например, зайти в магазин и купить хлеб или молоко. Товары имеют невысокую стоимость, степень заинтересованности клиента минимальна. В данном случае, чтобы заполучить клиента, достаточно предложить ему дополнительный бонус, например, провести акцию или предложить подарок за покупку.
  • Поисковое поведение часто наблюдается у покупателей тех товаров и услуг, которые представлены на массовых рынках, например, в онлайн-маркетплейсах. Число предложений от конкурентов здесь зашкаливает, а на клиента можно повлиять только с помощью особенных свойств товара или услуги. Например, товар сделан из более качественного материала, или продавец предлагает бесплатную доставку.
  • Неуверенное поведение легко определить у тех клиентов, кто выбирает товары по вкусовым предпочтениям, например, определенный спортивный бренд одежды или отель для загородного отдыха. Разница с аналогами может быть минимальной, поэтому компании должны четко отрабатывать возражения клиентов, показывая ключевые особенности и преимущества предлагаемых товаров и услуг.
  • Сложное поведение описывает клиентов, которые покупают дорогие товары, например, автомобиль или объект недвижимости. Для них важна каждая деталь, в этом случае клиент наиболее тщательно изучает предложения конкурентов в поисках оптимального для себя варианта. Для эффективности продаж важно заранее отработать сильные и слабые стороны компании, бренда, товара или услуги.

Факторы влияния на поведение потребителей

Социальное положение, возраст, род занятий, окружение и образ жизни также накладывают свой отпечаток на поведение клиентов. Все эти факторы можно разделить на 4 группы:

  • Культурные факторы — это культура и субкультура. Здесь принимаются во внимание те нормы и правила поведения, которые были заложены в человека еще при его рождении, во время обучения. На поведение человека могут влиять национальные особенности или его религиозные взгляды. Как правило, этих клиентов можно выделить в определенную целевую группу.
  • Социальные факторы — это ближайшее окружение человека, его социальное положение в обществе и статус. Один и тот же покупатель может вести себя по-разному в зависимости от семейного положения. Например, поведение зависит от конкретной ситуации и роли: жена, сестра, руководитель и т.д. На решение о покупке также влияют члены семьи, коллеги и т.д.
  • Личностные факторы — это возраст, характер, личные качества человека, род его занятий и образ жизни. К этой категории можно отнести любителей всякого рода хобби, спортсменом, представителей ЗОЖ, городских и загородных жителей. Как правило, эти факторы цикличны и повторяются на протяжении какого-то периода времени.
  • Психологические факторы — это мотивация потребителей, их восприятие и отношение к разным брендам товаров и услуг. Маркетологам при создании стратегии работы с клиентами достаточно сложно ориентироваться на данные показатели, так как нередко это бывают импульсивные ситуационные решения, которые могут быстро видоизменяться.

Все эти факторы влияют на каждый этап формирования потребительского поведения. Причем на разных его стадиях приоритеты могут меняться. Так, осознание потребности приходит на уровне личностных факторов, т. е. человек занимается спортом, ему необходим инвентарь. На этапе поиска информации о товаре на поведение потребителя уже влияют социальные факторы, в частности, отзывы членов его команды, оценка и рекомендации тренера. А вот принятие решения и оценка, как правило, формируется уже на основе предпочтений самого покупателя, а также реальных свойств и качеств приобретенного товара.

Анализ поведения потребителей

Исходя из поведения потребителей строится маркетинговая политика большинства компаний. Анализируя слова и действия потенциальных и существующих клиентов, организации выстраивают эффективные системы коммуникаций и продвижения продаж и поддержки покупателей. Какие данные можно (и нужно) анализировать?

  • Потребности клиентов. Необходимо точно знать, какие задачи стоят перед покупателем, какие боли и желания необходимо удовлетворить.
  • Ожидания клиентов. Чтобы заинтересовать клиента, важно предложить привлекательную цену, набор необходимых качеств для товара.
  • Уровень сервиса. От качества обслуживания клиентов зависит репутация компании, повторные обращения и новые продажи по рекомендациям.

Одним их методов анализа поведения потребителей является АВС-XYZ исследование, с помощью которого легко определить объем и регулярность покупок по группам и категориям потребителей. Компании также измеряют индекс лояльности покупателей на базе опросов. Не теряют своей актуальности фокус-группы и тайные покупатели.

Сервисы IP-телефонии для изучения клиентов

Если говорить об инструментальных решениях, то организации активно используют для анализа поведения клиентов сервисы IP-телефонии. Самым простым и эффективным решением является запись и прослушивание телефонных разговоров, чтобы упростить задачу делать это можно автоматически.

  • Речевая аналитика. С его помощью можно автоматически записывать, распознавать и преобразовывать речь клиента в текст, а затем анализировать эти данные по важным показателям. Например, можно задать список слов и выражений для определения жалоб и недовольств клиентов, найти причины повторных обращений и т. д. Расшифровка возможна по 2-м каналам, таким образом, можно дополнительно контролировать уровень сервиса в компании, соблюдение стандартов телефонного обслуживания со стороны сотрудников.
  • Оценка качества обслуживания клиентов. Этот сервис дает возможность клиентам самим оценить уровень сервиса в компании и компетенцию специалистов. По итогам телефонных звонков можно выставить соответствующие оценки сотрудникам компании по 3- или 5-балльной шкале. Оценки разговоров отображаются в виде фильтров. Например, выбрав самый низкий балл, можно определить неудачные звонки. Таким образом, компании оперативно реагируют на недовольства клиентов.

Дополнительные вопросы, которые задают клиенты во время телефонных разговоров, помогают не только изучать ваш собственный бренд или предлагаемый товар, но и анализировать данные по конкурентам (знание клиентами других брендов, их систему ценообразования, дополнительные услуги и т. д.). Эта информация также позволяет компаниям корректировать ассортиментную политику, выводить новые позиции, менять систему продвижения в зависимости от наиболее результативных площадок, откуда приходят покупатели, и решать многие другие бизнес-задачи.

Итак, в нашей статье мы рассказали как потребитель принимает решение о покупке, определили ключевые факторы, которые влияют на клиента, и вспомнили важные сервисы IP-телефонии для анализа покупателей. Надеемся, эта информация поможет вам составить эффективную маркетинговую стратегию и оперативно корректировать ее, исходя из потребностей и ожиданий ваших клиентов.

Подключить телефонию

13 декабря 2022

Ольга

руководитель отдела маркетинга

Разрабатываю маркетинговую стратегию, управляю бюджетом. Анализирую конкурентов, «рисую» портрет целевого потребителя.

Поведение человека в социальной среде — StatPearls

Непрерывное образование

Поведение человека в социальной среде (HBSE) — это концепция, описывающая всестороннее представление о людях и имеющая фундаментальное значение для изучения социальных наук. Его концепции применимы ко всем формам клинической работы, поскольку он объединяет концепции биологических, психологических и социальных наук. В этом упражнении представлено краткое введение в HBSE и рассмотрена роль межпрофессиональной команды в улучшении ухода за пациентами посредством понимания HBSE.

Цели:

  • Обобщите типичное описание HBSE.

  • Описание общих функций HBSE.

  • Опишите три общие теории, применимые к концепции HBSE.

  • Объясните межпрофессиональное применение HBSE в клинической практике для улучшения координации ухода за пациентами и оптимизации клинических результатов.

Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Поведение человека в социальной среде (HBSE, также называемое «Поведение человека и социальная среда») — это широкая тема, которая часто включает в себя целые курсы или ученые степени. Это основополагающий аспект социальной работы, и его темы применимы ко многим областям медицины. Как следует из самого термина, HBSE стремится понять человеческое поведение и все факторы и характеристики человеческого поведения; социальная среда и разные уровни и системы этой среды; и интерфейс между ними.

Функция

HBSE обеспечивает основу для понимания как отдельных людей, так и среды, в которой они живут. Это способствует более полному пониманию личности, обратившейся за лечением. Это может быть особенно важно для понимания барьеров на пути к приверженности, личностных структур, стилей взаимодействия, нерегулярных последующих наблюдений и неявок, а также других подобных клинически значимых форм поведения. Таким образом, HBSE предоставляет метод, позволяющий расширить взгляд врача на жизнь пациента, а также на проблемы и ограничения, которые существуют для пациента. Благодаря этому пониманию можно получить оценку этих барьеров, что впоследствии может облегчить способность устранять некоторые из существующих барьеров. Это особенно актуально при понимании социальных детерминант здоровья. Социальные детерминанты здоровья считаются жизненно важными факторами, влияющими на приверженность, реакцию на лечение и последующее наблюдение.[1][2]

Эта концепция под названием «Человек в окружающей среде» тесно связана с концепцией HBSE и часто считается основополагающим аспектом практики социальной работы. «Человек в среде» рассматривает как отдельного человека, так и несколько сред, с которыми и в которых взаимодействует человек. «Человек в среде» также считает, что и человек, и среда имеют взаимные отношения. Несколько теорий могут помочь клиницистам определить участников этих взаимных отношений, как определено ниже. Каждая из этих теорий описывает статические и динамические факторы, влияющие на представление человека. Их можно комбинировать или использовать по отдельности, чтобы получить полное представление о пациенте или клиенте.

Проблемы, вызывающие озабоченность

Теории, применимые к HBSE, включают микро-, меццо- и макроподходы; биопсихосоциально-духовный подход; Теория систем; Социально-экологическая модель; и модель экологических систем. Эти теории и модели облегчают понимание «человека в окружающей среде». Многие из этих теорий пересекаются в том, как они организуют понимание людей и связанных с ними участников их презентации. Между каждой теорией также есть различия в том, как каждая из них идентифицирует и анализирует конкретную информацию. Здесь описываются «микро-, меццо- и макроподход», «биопсихосоциально-духовный подход» и «модель экологических систем», чтобы подчеркнуть сходства и различия.

Микро-, меццо- и макроподход [4]

«Микро-, меццо- и макроподход» относится к трехуровневому пониманию участников систем, включающих и окружающих человека.

  • Микро: На микроуровне учитываются биологические и психологические характеристики человека. К ним могут относиться, например, личность, психическое и физическое здоровье или патология, а также уровень образования.

  • Mezzo: Формулировка на уровне Mezzo учитывает сети и услуги, непосредственно окружающие человека. Они могут включать домашнюю и соседскую среду, социальные сети (включая друзей, соседей и семью), а также доступные медицинские и социальные услуги.

  • Макро: Вкладчики макроуровня включают вкладчиков самого большого масштаба, которые могут повлиять на человека на уровне меццо, включая экономические и политические изменения и правила, а также природные силы, такие как землетрясения, торнадо и другие.

Биопсихосоциально-духовная модель

[5]

Биопсихосоциальная модель была впервые представлена ​​в 1977 году Джорджем Энгелем, чтобы понять множество факторов, влияющих на человека. Утверждалось, что сама биопсихосоциальная модель не включает экзистенциальные факторы, включая духовность или смерть. Таким образом, была предложена биопсихосоциально-духовная модель, чтобы обеспечить более полное представление в этом отношении.

  • Под биологическими факторами можно понимать любые медицинские или биологические факторы, влияющие на состояние человека. К ним относятся медицинские заболевания, генетика, нейробиология, физические характеристики, диета, вещества и лекарства.

  • Психологические факторы включают темперамент, личность, память, установки, механизмы выживания и убеждения.

  • Социальные участники включают сети социальной поддержки, культуру, рабочее место, образование, социально-экономический статус и отношения.

  • Духовные жертвователи включают любые аспекты веры в пользу или против духовной или религиозной организации.

Экологические системы Модель

Модель экологических систем была первоначально описана Бронфенбреннером и описывала 5 системных уровней от самого маленького до самого большого, поскольку они относятся к человеку.[6]

  • Микросистема – это то, что непосредственно окружает человека и с чем он непосредственно и наиболее тесно взаимодействует. Это может включать дом, работу, школу и отношения внутри этой системы, включая семью, друзей и опекунов.

  • Мезосистема описывает следующий уровень, где каждая конкретная микросистема взаимодействует с другой и косвенно влияет на человека. Например, рабочая система и связанные с ней требования могут положительно или отрицательно влиять на домашнюю систему.

  • Экзосистема описывает системный уровень, на котором человек находится под влиянием, но не может произвести изменения. Они могут включать в себя выход компании человека из бизнеса и потерю работы в результате.

  • Макросистема включает в себя еще более высокий уровень, на котором можно понять культурную, политическую и экономическую среду, все из которых могут влиять на человека.

  • Наконец, хроносистема описывает динамические и зависящие от времени события, включая то, как исторические события могут повлиять на жизнь человека.

Клиническая значимость

HBSE в клинической практике и применении лучше всего описать на конкретном примере. Рассмотрим 40-летнего мужчину с артериальной гипертензией, сахарным диабетом 2 типа, гиперлипидемией, ишемической болезнью сердца после двухсосудистого аортокоронарного шунтирования (АКШ) 3 месяца назад, большим депрессивным расстройством и генерализованным тревожным расстройством. который представляет для оценки хрупкого диабета. Он недавно потерял работу и переживает развод, и в настоящее время живет один. Используя любую из вышеперечисленных теорий, мы можем быстро определить, что информация, которой мы располагаем до сих пор, представляет собой лишь базовый уровень понимания данного индивидуума.

В качестве примера мы можем использовать подход Micro-Mezzo-Macro. Мы можем определить, что до сих пор мы понимаем некоторые биологические и психологические факторы, способствующие его проявлению (Микрофакторы). К ним относятся перечисленные медицинские и психические расстройства. При дальнейшем анализе каждого из этих расстройств в отдельности можно начать формулировать гипотезы о некоторых первоначальных факторах, влияющих на лабильные уровни сахара в крови пациента. Некоторые гипотезы могут включать рассмотрение настроения пациента, ангедонии и безнадежности, а также того, как это может повлиять на его приверженность лечению, что мы могли бы дополнительно оценить. Кроме того, можно предположить, что пациент испытывает постоянные психологические и/или физиологические последствия своего АКШ, что затрудняет выполнение физических упражнений, способствуя более сложному контролю уровня сахара в крови. Другие соображения могут заключаться в том, влияют ли лечебные взаимодействия на его резистентность к инсулину или реакцию на лекарства. Мы также можем предположить, что его познание может быть затронуто на каком-то уровне и способствовать его неспособности помнить о приеме лекарств.

Можно также увидеть, что участники меццо- и макроуровня менее ясны на основе исходной информации. Возможно, нам потребуется дополнительно изучить эти факторы, чтобы понять, как они могут способствовать представлению этого пациента. Мы видим, что он недавно потерял работу, и можно сформулировать гипотезу о том, что в результате у него может возникнуть некоторая финансовая напряженность, а также он мог лишиться страхового покрытия. И то, и другое может сделать приобретение лекарств или посещение медицинских работников невозможным. Мы также понимаем, что он живет сам по себе. Он может иметь ограниченную социальную поддержку, чтобы заботиться о себе и своих потребностях, которые могут быть различными и также могут повлиять на его восприятие важности приверженности лечению. Процесс развода может также привести к финансовому напряжению и межличностным трудностям, из-за чего ему будет труднее доверять другим или взаимодействовать с другими, в том числе со своими поставщиками. Это также может быть ухудшением его депрессивных или связанных с тревогой симптомов, как указано выше, а также его диеты. Другое соображение может включать в себя то, что его потеря работы произошла в условиях ухудшения экономики или в результате ухудшения межличностных отношений на его работе, снижения его восприятия собственной важности и самооценки, среди прочего. Мы также можем предположить, что потеря работы может означать, что он потерял значительную часть своей сети социальной поддержки.

Другие факторы могут включать в себя наличие зеленых насаждений рядом с ним, безопасность района, близлежащие общественные организации, которые могли бы его поддержать, законодательство, касающееся жилья пациента или безопасности работы, а также политику или изменения в области здравоохранения. Кроме того, такие понятия, как дискриминация и предрассудки, а также влияние расы на этого человека, могут способствовать приверженности, доверию к поставщикам медицинских услуг и пониманию потенциальных значительных жизненных стрессоров, способствующих представлению пациента. По мере того, как мы продолжаем рассматривать аспекты обращения этого человека, мы можем видеть, что может быть множество других факторов, способствовавших его представлению жалобы. В литературе сообщалось, что психосоциальные факторы, как описано выше, оказывают значительное влияние на результаты лечения в различных исследованиях.][10]

Other Issues

HBSE также использует теории развития на протяжении всей жизни и другие психологические теории, включая психоаналитическую теорию, а также теории развития Эриксона, Пиаже и Кольберга. Здесь мы сосредоточимся главным образом на теориях Эриксона, Пиаже и Кольберга. Эти теории могут быть особенно полезны для понимания общего развития человека и любых аспектов его проявления, связанных с незавершенным переходом через стадии развития.

Теория развития Эриксона описывает стадии развития от младенчества до старости, всего 8 стадий.[11] Каждый этап описывает основной период развития, когда адекватная адаптация, поддержка и развитие могут привести к более полноценной жизни. Этапы этой теории следующие:

  • Стадия 1 — «Доверие против недоверия»

    • Младенчество — первые 18 месяцев

    • Развитие стабильных, заботливых и последовательных отношений с лицами, осуществляющими уход

    • Нарушение стабильности или последовательности отношений может привести к подрыву доверия.

  • Этап 2 — «Автономия против стыда и сомнения»

    • Раннее детство — от 18 месяцев до ~3 лет

    • Развитие независимости, чувства контроля над способностями (включая функции тела) и уверенности в себе , неуверенность в себе и повышенная зависимость от других.

  • Этап 3 — «Инициатива против чувства вины»

    • Дошкольный возраст — от 3 до 5 лет

    • Развитие навыков межличностного общения, уверенности в себе и социальных взаимодействий

    • взаимодействие как помеха.

  • Этап 4 — «Промышленность против неполноценности»

    • Школьный возраст — от 5 до ~12 лет

    • Развитие чувства собственного достоинства через социальные взаимодействия и группы сверстников, а также чувства гордости и достижений во время возрастающих требований со стороны академических и социальных ситуаций по сравнению со сверстниками.

  • Этап 5 — «Идентичность против путаницы»

    • Подростковый возраст – от 12 до 18 лет

    • Развитие чувства идентичности и самоощущения посредством углубленного самопознания, включая убеждения и ценности, и растущее чувство независимости

    • Эриксон описал эту стадию как мост между моралью, усвоенной ребенком, и этикой, развитой взрослым.

    • Нарушение на этом этапе приводит к ощущению замешательства и отсутствию самоощущения.

  • Этап 6 — «Близость против изоляции»

    • Молодость – от 18 до 40 лет

    • Развитие надежных и прочных близких отношений с другими людьми, которые являются значимыми и длительными

    • Нарушения в этом приводят к ощущению изоляции и одиночества

  • Стадия 7 — «Производительность против стагнации»

    • Взрослость – от 40 до 65 лет

    • Развитие чувства выполненного долга, вклада в общество, детей и мир

    • Разрушения приводят к чувству разочарования, отдаленности и застоя.

  • Этап 8 — «Честность против отчаяния»

    • Пожилой возраст — 65 лет и старше

    • Развитие понимания своей жизни и пересмотр своих достижений, ощущение цельности и согласованности в отношении самого себя, что ведет к мудрости

    • Нарушение на этой стадии может привести к чувству отчаяния и сожаления

Модель Пиаже описывает развитие на 4 стадиях когнитивного развития ребенка.[12][13] Стадии или периоды резюмируются следующим образом:

  • Сенсомоторный период от рождения до 18-24 месяцев

    • Как следует из названия, на этой стадии развиваются ощущения, телесные функции и движения («сенсомоторные») наличие объекта (родителя, игрушки и т. д.), несмотря на то, что он не может сразу его ощутить

  • Предоперационный период от двух до семи лет

    • На этом этапе развивается семиотическая функция, которая представляет собой развитие символического представления мыслей, воспоминаний и событий, а также образного мышления

    • Это представляет собой начало ассимиляции идей и мыслей в дополнение к описанию и идентификации этих идей

  • Конкретный операционный период от семи до 11 или 12 лет

    • На этом этапе ребенок может применять логику и правила к конкретным объектам в своем окружении, чтобы предсказывать и понимать мир более подробно

    • На этом этапе развивается концепция сохранения, при которой ребенок понимает, что количество жидкости не меняется после переливания в более широкую или более тонкую емкость (что влияет на высоту или уровень воды)

  • Официальный период эксплуатации с 12 до совершеннолетия На этом этапе развивается применение правил и логики к более абстрактным понятиям0005

Пиаже также прокомментировал « моральное развитие, », в котором он описывает две стадии: гетерономию и автономию.

Понятие гетерономии или «гетерономной морали» — это понимание ребенком того, что существуют правила, обязанности и авторитетные лица, которым необходимо подчиняться. Это связано с идеей «морального реализма», в которой само правило важнее цели правила. В этом отношении намерение человека, совершающего действие, менее важно, чем результаты действий для ребенка. Ребенок ожидает, что нарушения этих правил будут наказаны, именуемые «имманентной справедливостью». В связи с этим гетерономная мораль считает, что власть передается сверху (гетерономно).

Во время игры у детей развивается понимание «морального релятивизма», когда мораль можно рассматривать в большей степени в отношении намерений, а не последствий. Это приводит к развитию «автономной морали» или автономии. Концепция наказания также меняется, когда целью наказания является исправление ошибок, а не наказание виновных.

Теория Кольберга изложила концепцию развития нравственности и описала три стадии (с шестью «подстадиями») развития нравственности и считает, что развитие нравственности занимает больше времени. [14]

Каждая из этих вышеперечисленных теорий описывает развитие ребенка по мере его продвижения в изменяющейся социальной среде. При оценке каждого пациента у них будет разная степень развития или нарушение развития на каждой стадии, что может повлиять на их поведение и подходы к назначенному лечению, а также в межличностных отношениях и в других условиях.

Болезни и медицинские модели также предоставляют полезные способы подхода к уходу за пациентами и вносят значительный вклад в понимание пациентов. Это более традиционный биомедицинский взгляд, согласно которому выявляются синдромы, и в процессе выявления синдромов, таким образом, выявляются заболевания. Патофизиология, этиология, эпидемиология, патология и другие подобные концепции применяются для понимания каждой болезни. Благодаря этому развитому пониманию приобретается способность диагностировать, а затем точно лечить. Успех этой модели очевиден в современной практике здравоохранения, в которой большинство медицинских работников знакомы с этой моделью и применяют ее. Однако существенные ограничения этой модели включают в себя то, что она имеет тенденцию пренебрегать психосоциальными компонентами или, как описывает HBSE, многими другими факторами, которые способствуют развитию человека и ситуации. Многие из этих факторов способствуют развитию и сохранению болезни у отдельного пациента.[15]

Понимание клиницистами психического здоровья и расстройств эволюционирует в направлении более комплексного подхода.[16] Это развивающаяся в настоящее время модель психического здоровья и расстройств. Таким образом, нет единого мнения относительно того, как эта модель может быть принята и применена в клинической практике. Существенным преимуществом многомерной модели является то, что она устраняет произвольное разделение между здоровьем и расстройством. Поместив здоровье и расстройство в один ряд, стигматизацию можно уменьшить, если понять состояние человека и спектр человеческого поведения и психического здоровья. Кроме того, эта модель позволяет более эффективно понять эволюцию расстройств психического здоровья, поскольку люди могут находиться в одной части спектра в один момент времени и могут переходить в другую часть спектра в другой момент времени. Такой многомерный подход может также оказаться полезным при соматических заболеваниях, особенно в условиях, когда пороговые значения или диапазоны нормальности могут иметь произвольное или неопределенное происхождение.

Улучшение результатов медицинских бригад

HBSE может обеспечить основу для совместной помощи и межпрофессиональных команд для обеспечения оптимального ухода за пациентами. В этих ситуациях у медицинских работников разных дисциплин могут быть разные способы формулирования понимания пациента. Таким образом, междисциплинарные группы могут использовать концепции HBSE для понимания междисциплинарных составов и планов лечения. Учитывая ограничения существующей системы здравоохранения и системное давление на отдельных поставщиков, каждый отдельный поставщик может рассмотреть возможность сосредоточения внимания на одном аспекте индивидуального ухода, сохраняя при этом понимание более важных факторов, влияющих на состояние пациента. Первостепенное значение имеет оценка и оценка подготовленного социального работника, который может выявить факторы, препятствующие уходу за пациентом, и подробно описать ожидания пациента от лечения. Сообщение об этих факторах обученной специализированной медсестре может помочь в обучении пациентов и улучшить соблюдение режима лечения. Выявление вредных факторов, а также нежелательных реакций и уведомление врачей об этих результатах может помочь улучшить клинические результаты и предотвратить осложнения. Электронные медицинские записи могут помочь в этом благодаря компьютерному выявлению основных факторов или дефицитов в жизни пациента, которые могут ограничивать приверженность, медицинскую грамотность или общение. Благодаря лучшему пониманию HBSE можно создать более интегрированную медицинскую команду и, как следствие, систему здравоохранения. Канадские институты исследований в области здравоохранения определили десять принципов успешной интеграции здравоохранения, в том числе «Стандартное оказание помощи с помощью межпрофессиональных групп».[17]

Один из факторов, выявленных в соответствии с этим принципом, включал «один стандарт медицинской помощи». В связи с этим всестороннее представление о каждом человеке с использованием понимания HBSE позволит разработать универсальный стандарт медицинской помощи для всех систем здравоохранения. Кроме того, был признан акцент на благополучии и укреплении здоровья, чему опять-таки может способствовать понимание HBSE. [Уровень 3]

Сестринское дело, Allied Health и Межпрофессиональная бригада Вмешательство

Межпрофессиональная бригада может оказывать поддержку с помощью различных подходов, включая последующие телефонные звонки после выписки из больницы или визит в клинику для обеспечения соблюдения режима лечения. Эти звонки могут также способствовать и учитывать другие факторы, влияющие на представление пациента, которые не могли быть учтены во время приема. Некоторые примеры включают трудности с транспортом или определение расписания общественного транспорта, грамотность в вопросах здоровья по телефону и выявление сложных семейных систем, которые могут повлиять на приверженность пациентов. Таким образом, некоторые такие барьеры могут быть выявлены и устранены с помощью различных государственных программ и программ системы здравоохранения.

Мониторинг сестринского дела, смежных медицинских учреждений и межпрофессиональных групп

Мониторинг соблюдения пациентом режима лечения и барьеров для соблюдения режима может быть облегчен при понимании HBSE. Выявление факторов, не относящихся к биологической сфере, может предоставить поставщикам медицинских услуг представление о других факторах, влияющих на соблюдение режима лечения. Например, выявление соображений стоимости и финансового напряжения в качестве факторов, способствующих несоблюдению предписаний, может позволить поставщику или медицинской команде порекомендовать сайт купонов на рецепты или помочь пациенту подать заявку на участие в программах помощи пациентам. Мониторинг межпрофессиональной команды может быть особенно полезен для выявления этих разнообразных факторов. Каждый член медицинской бригады может работать над определением различных аспектов состояния пациента, используя биопсихосоциальную модель. Таким образом, все члены многопрофильной медицинской бригады (врачи, врачи среднего звена, фармацевты, медсестры, терапевты и вспомогательный персонал) могут оказывать поддержку отдельному пациенту различными более сложными способами, которые являются более целостными и комплексными по сравнению с традиционным заболеванием. -ориентированная модель.

Контрольные вопросы

  • Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

  • Комментарий к этой статье.

Ссылки

1.

Patel MR, Piette JD, Resnicow K, Kowalski-Dobson T, Heisler M. Социальные детерминанты здоровья, связанное с затратами несоблюдение рекомендаций и поведение, снижающее затраты среди взрослых При диабете: Результаты национального опроса о состоянии здоровья. Мед уход. 2016 авг; 54 (8): 796-803. [Бесплатная статья PMC: PMC4945373] [PubMed: 27219636]

2.

Бачур С., Сингер Б., Хейс-Конрой А., Хорвиц Р.И. Социальные детерминанты ответа на лечение. Am J Med. 2018 май; 131(5):480-483. [PubMed: 29421690]

3.

Weiss-Gal I. Подход «человек в окружающей среде»: профессиональная идеология и практика социальных работников в Израиле. Соц работа. 2008 Январь; 53 (1): 65-75. [PubMed: 18610822]

4.

Лау Д.Т., Скандретт К.Г., Ярзебовски М., Холман К., Эмануэль Л. Безопасность, связанная со здоровьем: основа для устранения барьеров на пути старения на месте. Геронтолог. 2007 декабрь; 47 (6): 830-7. [Пубмед: 18192636]

5.

Сулмасы Д.П. Биопсихосоциально-духовная модель ухода за больными в конце жизни. Геронтолог. 2002 г., октябрь 42 г. Спец. № 3: 24–33. [PubMed: 12415130]

6.

McHale SM, Dotterer A, Kim JY. Экологический взгляд на СМИ и развитие молодежи. Am Behav Sci. 2009 г., апрель 52(8):1186-1203. [Бесплатная статья PMC: PMC3257056] [PubMed: 22247564]

7.

Уиллис Л., Гудвин Дж., Ли К.О., Москеда Л., Гарри П., Лю П., Линн Р., Уэйн С. Влияние психосоциальных факторов на здоровье исходы у пожилых людей. Перспективное исследование. J Старение здоровья. 1997 августа; 9(3):396-414. [PubMed: 10182400]

8.

Дуайер К.А. Психосоциальные факторы и состояние здоровья у женщин с ревматоидным артритом: прогностические модели. Am J Prev Med. 1997 г., январь-февраль; 13(1):66-72. [PubMed:44]

9.

Васкес И., Вальдеррабано Ф., Форт Дж., Хофре Р., Лопес-Гомес Дж.М., Морено Ф., Санс-Гуахардо Д., Испанская кооперативная группа по изучению качества жизни пациентов с заболеваниями почек. Психосоциальные факторы и качество жизни, связанное со здоровьем, у пациентов, находящихся на гемодиализе. Качество жизни Res. 2005 Февраль; 14 (1): 179-90. [PubMed: 15789952]

10.

Пикхарт Х., Пихартова Дж. Связь между психосоциальными факторами риска и последствиями хронических заболеваний для здоровья: обзор данных о раке и сердечно-сосудистых заболеваниях. Европейское региональное бюро ВОЗ; Копенгаген: 2015. [PubMed: 27536768]

11.

Оренштейн Г.А., Льюис Л. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 7 ноября 2022 г. Эриксоновские стадии психосоциального развития. [В паблике: 32310556]

12.

Малик Ф. , Марваха Р. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 18 сентября 2022 г. Когнитивное развитие. [PubMed: 30725780]

13.

Скотт Х.К., Когберн М. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 9 января 2023 г. Piaget. [PubMed: 28846231]

14.

млн лет, Гонконг. Нравственное развитие ребенка: интегральная модель. Фронт общественного здравоохранения. 2013;1:57. [Бесплатная статья PMC: PMC3860007] [PubMed: 24350226]

15.

Райт К.Д., Тиани А.Г., Биллингсли А.Л., Штейнман С.А., Ларкин К.Т., Макнейл Д.В. Структура для понимания роли психологических процессов в развитии, поддержании и лечении заболеваний: модель 3P-болезни. Фронт Псих. 2019;10:2498. [Бесплатная статья PMC: PMC6879427] [PubMed: 31824367]

16.

Narrow WE, Kuhl EA. Дименсиональные подходы к психиатрической диагностике в DSM-5. J Ment Health Policy Econ. 2011 Декабрь; 14 (4): 197-200. [В паблике: 22345361]

17.

Suter E, Oelke ND, Adair CE, Armitage GD. Десять ключевых принципов успешной интеграции систем здравоохранения. Healthc Q. 2009; 13 Spec No (Spec No): 16-23. [Бесплатная статья PMC: PMC3004930] [PubMed: 20057244]

18.

Райхан Н., Когберн М. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 6 марта 2023 г. Этапы теории изменений. [PubMed: 32310465]

Раскрытие: Навин Шарма заявляет об отсутствии соответствующих финансовых отношений с неприемлемыми компаниями.

Раскрытие информации: Викас Гупта заявляет об отсутствии соответствующих финансовых отношений с неправомочными компаниями.

Поведение человека в социальной среде — StatPearls

Непрерывное образование

Поведение человека в социальной среде (HBSE) — это концепция, описывающая всестороннее представление о людях и имеющая фундаментальное значение для изучения социальных наук. Его концепции применимы ко всем формам клинической работы, поскольку он объединяет концепции биологических, психологических и социальных наук. В этом упражнении представлено краткое введение в HBSE и рассмотрена роль межпрофессиональной команды в улучшении ухода за пациентами посредством понимания HBSE.

Цели:

  • Обобщите типичное описание HBSE.

  • Описание общих функций HBSE.

  • Опишите три общие теории, применимые к концепции HBSE.

  • Объясните межпрофессиональное применение HBSE в клинической практике для улучшения координации ухода за пациентами и оптимизации клинических результатов.

Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Поведение человека в социальной среде (HBSE, также называемое «Поведение человека и социальная среда») — это широкая тема, которая часто включает в себя целые курсы или ученые степени. Это основополагающий аспект социальной работы, и его темы применимы ко многим областям медицины. Как следует из самого термина, HBSE стремится понять человеческое поведение и все факторы и характеристики человеческого поведения; социальная среда и разные уровни и системы этой среды; и интерфейс между ними.

Функция

HBSE обеспечивает основу для понимания как отдельных людей, так и среды, в которой они живут. Это способствует более полному пониманию личности, обратившейся за лечением. Это может быть особенно важно для понимания барьеров на пути к приверженности, личностных структур, стилей взаимодействия, нерегулярных последующих наблюдений и неявок, а также других подобных клинически значимых форм поведения. Таким образом, HBSE предоставляет метод, позволяющий расширить взгляд врача на жизнь пациента, а также на проблемы и ограничения, которые существуют для пациента. Благодаря этому пониманию можно получить оценку этих барьеров, что впоследствии может облегчить способность устранять некоторые из существующих барьеров. Это особенно актуально при понимании социальных детерминант здоровья. Социальные детерминанты здоровья считаются жизненно важными факторами, влияющими на приверженность, реакцию на лечение и последующее наблюдение.[1][2]

Эта концепция под названием «Человек в окружающей среде» тесно связана с концепцией HBSE и часто считается основополагающим аспектом практики социальной работы. «Человек в среде» рассматривает как отдельного человека, так и несколько сред, с которыми и в которых взаимодействует человек. «Человек в среде» также считает, что и человек, и среда имеют взаимные отношения. Несколько теорий могут помочь клиницистам определить участников этих взаимных отношений, как определено ниже. Каждая из этих теорий описывает статические и динамические факторы, влияющие на представление человека. Их можно комбинировать или использовать по отдельности, чтобы получить полное представление о пациенте или клиенте.

Проблемы, вызывающие озабоченность

Теории, применимые к HBSE, включают микро-, меццо- и макроподходы; биопсихосоциально-духовный подход; Теория систем; Социально-экологическая модель; и модель экологических систем. Эти теории и модели облегчают понимание «человека в окружающей среде». Многие из этих теорий пересекаются в том, как они организуют понимание людей и связанных с ними участников их презентации. Между каждой теорией также есть различия в том, как каждая из них идентифицирует и анализирует конкретную информацию. Здесь описываются «микро-, меццо- и макроподход», «биопсихосоциально-духовный подход» и «модель экологических систем», чтобы подчеркнуть сходства и различия.

Микро-, меццо- и макроподход [4]

«Микро-, меццо- и макроподход» относится к трехуровневому пониманию участников систем, включающих и окружающих человека.

  • Микро: На микроуровне учитываются биологические и психологические характеристики человека. К ним могут относиться, например, личность, психическое и физическое здоровье или патология, а также уровень образования.

  • Mezzo: Формулировка на уровне Mezzo учитывает сети и услуги, непосредственно окружающие человека. Они могут включать домашнюю и соседскую среду, социальные сети (включая друзей, соседей и семью), а также доступные медицинские и социальные услуги.

  • Макро: Вкладчики макроуровня включают вкладчиков самого большого масштаба, которые могут повлиять на человека на уровне меццо, включая экономические и политические изменения и правила, а также природные силы, такие как землетрясения, торнадо и другие.

Биопсихосоциально-духовная модель [5]

Биопсихосоциальная модель была впервые представлена ​​в 1977 году Джорджем Энгелем, чтобы понять множество факторов, влияющих на человека. Утверждалось, что сама биопсихосоциальная модель не включает экзистенциальные факторы, включая духовность или смерть. Таким образом, была предложена биопсихосоциально-духовная модель, чтобы обеспечить более полное представление в этом отношении.

  • Под биологическими факторами можно понимать любые медицинские или биологические факторы, влияющие на состояние человека. К ним относятся медицинские заболевания, генетика, нейробиология, физические характеристики, диета, вещества и лекарства.

  • Психологические факторы включают темперамент, личность, память, установки, механизмы выживания и убеждения.

  • Социальные участники включают сети социальной поддержки, культуру, рабочее место, образование, социально-экономический статус и отношения.

  • Духовные жертвователи включают любые аспекты веры в пользу или против духовной или религиозной организации.

Экологические системы Модель

Модель экологических систем была первоначально описана Бронфенбреннером и описывала 5 системных уровней от самого маленького до самого большого, поскольку они относятся к человеку.[6]

  • Микросистема – это то, что непосредственно окружает человека и с чем он непосредственно и наиболее тесно взаимодействует. Это может включать дом, работу, школу и отношения внутри этой системы, включая семью, друзей и опекунов.

  • Мезосистема описывает следующий уровень, где каждая конкретная микросистема взаимодействует с другой и косвенно влияет на человека. Например, рабочая система и связанные с ней требования могут положительно или отрицательно влиять на домашнюю систему.

  • Экзосистема описывает системный уровень, на котором человек находится под влиянием, но не может произвести изменения. Они могут включать в себя выход компании человека из бизнеса и потерю работы в результате.

  • Макросистема включает в себя еще более высокий уровень, на котором можно понять культурную, политическую и экономическую среду, все из которых могут влиять на человека.

  • Наконец, хроносистема описывает динамические и зависящие от времени события, включая то, как исторические события могут повлиять на жизнь человека.

Клиническая значимость

HBSE в клинической практике и применении лучше всего описать на конкретном примере. Рассмотрим 40-летнего мужчину с артериальной гипертензией, сахарным диабетом 2 типа, гиперлипидемией, ишемической болезнью сердца после двухсосудистого аортокоронарного шунтирования (АКШ) 3 месяца назад, большим депрессивным расстройством и генерализованным тревожным расстройством. который представляет для оценки хрупкого диабета. Он недавно потерял работу и переживает развод, и в настоящее время живет один. Используя любую из вышеперечисленных теорий, мы можем быстро определить, что информация, которой мы располагаем до сих пор, представляет собой лишь базовый уровень понимания данного индивидуума.

В качестве примера мы можем использовать подход Micro-Mezzo-Macro. Мы можем определить, что до сих пор мы понимаем некоторые биологические и психологические факторы, способствующие его проявлению (Микрофакторы). К ним относятся перечисленные медицинские и психические расстройства. При дальнейшем анализе каждого из этих расстройств в отдельности можно начать формулировать гипотезы о некоторых первоначальных факторах, влияющих на лабильные уровни сахара в крови пациента. Некоторые гипотезы могут включать рассмотрение настроения пациента, ангедонии и безнадежности, а также того, как это может повлиять на его приверженность лечению, что мы могли бы дополнительно оценить. Кроме того, можно предположить, что пациент испытывает постоянные психологические и/или физиологические последствия своего АКШ, что затрудняет выполнение физических упражнений, способствуя более сложному контролю уровня сахара в крови. Другие соображения могут заключаться в том, влияют ли лечебные взаимодействия на его резистентность к инсулину или реакцию на лекарства. Мы также можем предположить, что его познание может быть затронуто на каком-то уровне и способствовать его неспособности помнить о приеме лекарств.

Можно также увидеть, что участники меццо- и макроуровня менее ясны на основе исходной информации. Возможно, нам потребуется дополнительно изучить эти факторы, чтобы понять, как они могут способствовать представлению этого пациента. Мы видим, что он недавно потерял работу, и можно сформулировать гипотезу о том, что в результате у него может возникнуть некоторая финансовая напряженность, а также он мог лишиться страхового покрытия. И то, и другое может сделать приобретение лекарств или посещение медицинских работников невозможным. Мы также понимаем, что он живет сам по себе. Он может иметь ограниченную социальную поддержку, чтобы заботиться о себе и своих потребностях, которые могут быть различными и также могут повлиять на его восприятие важности приверженности лечению. Процесс развода может также привести к финансовому напряжению и межличностным трудностям, из-за чего ему будет труднее доверять другим или взаимодействовать с другими, в том числе со своими поставщиками. Это также может быть ухудшением его депрессивных или связанных с тревогой симптомов, как указано выше, а также его диеты. Другое соображение может включать в себя то, что его потеря работы произошла в условиях ухудшения экономики или в результате ухудшения межличностных отношений на его работе, снижения его восприятия собственной важности и самооценки, среди прочего. Мы также можем предположить, что потеря работы может означать, что он потерял значительную часть своей сети социальной поддержки.

Другие факторы могут включать в себя наличие зеленых насаждений рядом с ним, безопасность района, близлежащие общественные организации, которые могли бы его поддержать, законодательство, касающееся жилья пациента или безопасности работы, а также политику или изменения в области здравоохранения. Кроме того, такие понятия, как дискриминация и предрассудки, а также влияние расы на этого человека, могут способствовать приверженности, доверию к поставщикам медицинских услуг и пониманию потенциальных значительных жизненных стрессоров, способствующих представлению пациента. По мере того, как мы продолжаем рассматривать аспекты обращения этого человека, мы можем видеть, что может быть множество других факторов, способствовавших его представлению жалобы. В литературе сообщалось, что психосоциальные факторы, как описано выше, оказывают значительное влияние на результаты лечения в различных исследованиях.][10]

Other Issues

HBSE также использует теории развития на протяжении всей жизни и другие психологические теории, включая психоаналитическую теорию, а также теории развития Эриксона, Пиаже и Кольберга. Здесь мы сосредоточимся главным образом на теориях Эриксона, Пиаже и Кольберга. Эти теории могут быть особенно полезны для понимания общего развития человека и любых аспектов его проявления, связанных с незавершенным переходом через стадии развития.

Теория развития Эриксона описывает стадии развития от младенчества до старости, всего 8 стадий.[11] Каждый этап описывает основной период развития, когда адекватная адаптация, поддержка и развитие могут привести к более полноценной жизни. Этапы этой теории следующие:

  • Стадия 1 — «Доверие против недоверия»

    • Младенчество — первые 18 месяцев

    • Развитие стабильных, заботливых и последовательных отношений с лицами, осуществляющими уход

    • Нарушение стабильности или последовательности отношений может привести к подрыву доверия.

  • Этап 2 — «Автономия против стыда и сомнения»

    • Раннее детство — от 18 месяцев до ~3 лет

    • Развитие независимости, чувства контроля над способностями (включая функции тела) и уверенности в себе , неуверенность в себе и повышенная зависимость от других.

  • Этап 3 — «Инициатива против чувства вины»

    • Дошкольный возраст — от 3 до 5 лет

    • Развитие навыков межличностного общения, уверенности в себе и социальных взаимодействий

    • взаимодействие как помеха.

  • Этап 4 — «Промышленность против неполноценности»

    • Школьный возраст — от 5 до ~12 лет

    • Развитие чувства собственного достоинства через социальные взаимодействия и группы сверстников, а также чувства гордости и достижений во время возрастающих требований со стороны академических и социальных ситуаций по сравнению со сверстниками.

  • Этап 5 — «Идентичность против путаницы»

    • Подростковый возраст – от 12 до 18 лет

    • Развитие чувства идентичности и самоощущения посредством углубленного самопознания, включая убеждения и ценности, и растущее чувство независимости

    • Эриксон описал эту стадию как мост между моралью, усвоенной ребенком, и этикой, развитой взрослым.

    • Нарушение на этом этапе приводит к ощущению замешательства и отсутствию самоощущения.

  • Этап 6 — «Близость против изоляции»

    • Молодость – от 18 до 40 лет

    • Развитие надежных и прочных близких отношений с другими людьми, которые являются значимыми и длительными

    • Нарушения в этом приводят к ощущению изоляции и одиночества

  • Стадия 7 — «Производительность против стагнации»

    • Взрослость – от 40 до 65 лет

    • Развитие чувства выполненного долга, вклада в общество, детей и мир

    • Разрушения приводят к чувству разочарования, отдаленности и застоя.

  • Этап 8 — «Честность против отчаяния»

    • Пожилой возраст — 65 лет и старше

    • Развитие понимания своей жизни и пересмотр своих достижений, ощущение цельности и согласованности в отношении самого себя, что ведет к мудрости

    • Нарушение на этой стадии может привести к чувству отчаяния и сожаления

Модель Пиаже описывает развитие на 4 стадиях когнитивного развития ребенка.[12][13] Стадии или периоды резюмируются следующим образом:

  • Сенсомоторный период от рождения до 18-24 месяцев

    • Как следует из названия, на этой стадии развиваются ощущения, телесные функции и движения («сенсомоторные») наличие объекта (родителя, игрушки и т. д.), несмотря на то, что он не может сразу его ощутить

  • Предоперационный период от двух до семи лет

    • На этом этапе развивается семиотическая функция, которая представляет собой развитие символического представления мыслей, воспоминаний и событий, а также образного мышления

    • Это представляет собой начало ассимиляции идей и мыслей в дополнение к описанию и идентификации этих идей

  • Конкретный операционный период от семи до 11 или 12 лет

    • На этом этапе ребенок может применять логику и правила к конкретным объектам в своем окружении, чтобы предсказывать и понимать мир более подробно

    • На этом этапе развивается концепция сохранения, при которой ребенок понимает, что количество жидкости не меняется после переливания в более широкую или более тонкую емкость (что влияет на высоту или уровень воды)

  • Официальный период эксплуатации с 12 до совершеннолетия На этом этапе развивается применение правил и логики к более абстрактным понятиям0005

Пиаже также прокомментировал « моральное развитие, », в котором он описывает две стадии: гетерономию и автономию.

Понятие гетерономии или «гетерономной морали» — это понимание ребенком того, что существуют правила, обязанности и авторитетные лица, которым необходимо подчиняться. Это связано с идеей «морального реализма», в которой само правило важнее цели правила. В этом отношении намерение человека, совершающего действие, менее важно, чем результаты действий для ребенка. Ребенок ожидает, что нарушения этих правил будут наказаны, именуемые «имманентной справедливостью». В связи с этим гетерономная мораль считает, что власть передается сверху (гетерономно).

Во время игры у детей развивается понимание «морального релятивизма», когда мораль можно рассматривать в большей степени в отношении намерений, а не последствий. Это приводит к развитию «автономной морали» или автономии. Концепция наказания также меняется, когда целью наказания является исправление ошибок, а не наказание виновных.

Теория Кольберга изложила концепцию развития нравственности и описала три стадии (с шестью «подстадиями») развития нравственности и считает, что развитие нравственности занимает больше времени. [14]

Каждая из этих вышеперечисленных теорий описывает развитие ребенка по мере его продвижения в изменяющейся социальной среде. При оценке каждого пациента у них будет разная степень развития или нарушение развития на каждой стадии, что может повлиять на их поведение и подходы к назначенному лечению, а также в межличностных отношениях и в других условиях.

Болезни и медицинские модели также предоставляют полезные способы подхода к уходу за пациентами и вносят значительный вклад в понимание пациентов. Это более традиционный биомедицинский взгляд, согласно которому выявляются синдромы, и в процессе выявления синдромов, таким образом, выявляются заболевания. Патофизиология, этиология, эпидемиология, патология и другие подобные концепции применяются для понимания каждой болезни. Благодаря этому развитому пониманию приобретается способность диагностировать, а затем точно лечить. Успех этой модели очевиден в современной практике здравоохранения, в которой большинство медицинских работников знакомы с этой моделью и применяют ее. Однако существенные ограничения этой модели включают в себя то, что она имеет тенденцию пренебрегать психосоциальными компонентами или, как описывает HBSE, многими другими факторами, которые способствуют развитию человека и ситуации. Многие из этих факторов способствуют развитию и сохранению болезни у отдельного пациента.[15]

Понимание клиницистами психического здоровья и расстройств эволюционирует в направлении более комплексного подхода.[16] Это развивающаяся в настоящее время модель психического здоровья и расстройств. Таким образом, нет единого мнения относительно того, как эта модель может быть принята и применена в клинической практике. Существенным преимуществом многомерной модели является то, что она устраняет произвольное разделение между здоровьем и расстройством. Поместив здоровье и расстройство в один ряд, стигматизацию можно уменьшить, если понять состояние человека и спектр человеческого поведения и психического здоровья. Кроме того, эта модель позволяет более эффективно понять эволюцию расстройств психического здоровья, поскольку люди могут находиться в одной части спектра в один момент времени и могут переходить в другую часть спектра в другой момент времени. Такой многомерный подход может также оказаться полезным при соматических заболеваниях, особенно в условиях, когда пороговые значения или диапазоны нормальности могут иметь произвольное или неопределенное происхождение.

Улучшение результатов медицинских бригад

HBSE может обеспечить основу для совместной помощи и межпрофессиональных команд для обеспечения оптимального ухода за пациентами. В этих ситуациях у медицинских работников разных дисциплин могут быть разные способы формулирования понимания пациента. Таким образом, междисциплинарные группы могут использовать концепции HBSE для понимания междисциплинарных составов и планов лечения. Учитывая ограничения существующей системы здравоохранения и системное давление на отдельных поставщиков, каждый отдельный поставщик может рассмотреть возможность сосредоточения внимания на одном аспекте индивидуального ухода, сохраняя при этом понимание более важных факторов, влияющих на состояние пациента. Первостепенное значение имеет оценка и оценка подготовленного социального работника, который может выявить факторы, препятствующие уходу за пациентом, и подробно описать ожидания пациента от лечения. Сообщение об этих факторах обученной специализированной медсестре может помочь в обучении пациентов и улучшить соблюдение режима лечения. Выявление вредных факторов, а также нежелательных реакций и уведомление врачей об этих результатах может помочь улучшить клинические результаты и предотвратить осложнения. Электронные медицинские записи могут помочь в этом благодаря компьютерному выявлению основных факторов или дефицитов в жизни пациента, которые могут ограничивать приверженность, медицинскую грамотность или общение. Благодаря лучшему пониманию HBSE можно создать более интегрированную медицинскую команду и, как следствие, систему здравоохранения. Канадские институты исследований в области здравоохранения определили десять принципов успешной интеграции здравоохранения, в том числе «Стандартное оказание помощи с помощью межпрофессиональных групп».[17]

Один из факторов, выявленных в соответствии с этим принципом, включал «один стандарт медицинской помощи». В связи с этим всестороннее представление о каждом человеке с использованием понимания HBSE позволит разработать универсальный стандарт медицинской помощи для всех систем здравоохранения. Кроме того, был признан акцент на благополучии и укреплении здоровья, чему опять-таки может способствовать понимание HBSE. [Уровень 3]

Сестринское дело, Allied Health и Межпрофессиональная бригада Вмешательство

Межпрофессиональная бригада может оказывать поддержку с помощью различных подходов, включая последующие телефонные звонки после выписки из больницы или визит в клинику для обеспечения соблюдения режима лечения. Эти звонки могут также способствовать и учитывать другие факторы, влияющие на представление пациента, которые не могли быть учтены во время приема. Некоторые примеры включают трудности с транспортом или определение расписания общественного транспорта, грамотность в вопросах здоровья по телефону и выявление сложных семейных систем, которые могут повлиять на приверженность пациентов. Таким образом, некоторые такие барьеры могут быть выявлены и устранены с помощью различных государственных программ и программ системы здравоохранения.

Мониторинг сестринского дела, смежных медицинских учреждений и межпрофессиональных групп

Мониторинг соблюдения пациентом режима лечения и барьеров для соблюдения режима может быть облегчен при понимании HBSE. Выявление факторов, не относящихся к биологической сфере, может предоставить поставщикам медицинских услуг представление о других факторах, влияющих на соблюдение режима лечения. Например, выявление соображений стоимости и финансового напряжения в качестве факторов, способствующих несоблюдению предписаний, может позволить поставщику или медицинской команде порекомендовать сайт купонов на рецепты или помочь пациенту подать заявку на участие в программах помощи пациентам. Мониторинг межпрофессиональной команды может быть особенно полезен для выявления этих разнообразных факторов. Каждый член медицинской бригады может работать над определением различных аспектов состояния пациента, используя биопсихосоциальную модель. Таким образом, все члены многопрофильной медицинской бригады (врачи, врачи среднего звена, фармацевты, медсестры, терапевты и вспомогательный персонал) могут оказывать поддержку отдельному пациенту различными более сложными способами, которые являются более целостными и комплексными по сравнению с традиционным заболеванием. -ориентированная модель.

Контрольные вопросы

  • Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

  • Комментарий к этой статье.

Ссылки

1.

Patel MR, Piette JD, Resnicow K, Kowalski-Dobson T, Heisler M. Социальные детерминанты здоровья, связанное с затратами несоблюдение рекомендаций и поведение, снижающее затраты среди взрослых При диабете: Результаты национального опроса о состоянии здоровья. Мед уход. 2016 авг; 54 (8): 796-803. [Бесплатная статья PMC: PMC4945373] [PubMed: 27219636]

2.

Бачур С., Сингер Б., Хейс-Конрой А., Хорвиц Р.И. Социальные детерминанты ответа на лечение. Am J Med. 2018 май; 131(5):480-483. [PubMed: 29421690]

3.

Weiss-Gal I. Подход «человек в окружающей среде»: профессиональная идеология и практика социальных работников в Израиле. Соц работа. 2008 Январь; 53 (1): 65-75. [PubMed: 18610822]

4.

Лау Д.Т., Скандретт К.Г., Ярзебовски М., Холман К., Эмануэль Л. Безопасность, связанная со здоровьем: основа для устранения барьеров на пути старения на месте. Геронтолог. 2007 декабрь; 47 (6): 830-7. [Пубмед: 18192636]

5.

Сулмасы Д.П. Биопсихосоциально-духовная модель ухода за больными в конце жизни. Геронтолог. 2002 г., октябрь 42 г. Спец. № 3: 24–33. [PubMed: 12415130]

6.

McHale SM, Dotterer A, Kim JY. Экологический взгляд на СМИ и развитие молодежи. Am Behav Sci. 2009 г., апрель 52(8):1186-1203. [Бесплатная статья PMC: PMC3257056] [PubMed: 22247564]

7.

Уиллис Л., Гудвин Дж., Ли К.О., Москеда Л., Гарри П., Лю П., Линн Р., Уэйн С. Влияние психосоциальных факторов на здоровье исходы у пожилых людей. Перспективное исследование. J Старение здоровья. 1997 августа; 9(3):396-414. [PubMed: 10182400]

8.

Дуайер К.А. Психосоциальные факторы и состояние здоровья у женщин с ревматоидным артритом: прогностические модели. Am J Prev Med. 1997 г., январь-февраль; 13(1):66-72. [PubMed: 44]

9.

Васкес И., Вальдеррабано Ф., Форт Дж., Хофре Р., Лопес-Гомес Дж.М., Морено Ф., Санс-Гуахардо Д., Испанская кооперативная группа по изучению качества жизни пациентов с заболеваниями почек. Психосоциальные факторы и качество жизни, связанное со здоровьем, у пациентов, находящихся на гемодиализе. Качество жизни Res. 2005 Февраль; 14 (1): 179-90. [PubMed: 15789952]

10.

Пикхарт Х., Пихартова Дж. Связь между психосоциальными факторами риска и последствиями хронических заболеваний для здоровья: обзор данных о раке и сердечно-сосудистых заболеваниях. Европейское региональное бюро ВОЗ; Копенгаген: 2015. [PubMed: 27536768]

11.

Оренштейн Г.А., Льюис Л. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 7 ноября 2022 г. Эриксоновские стадии психосоциального развития. [В паблике: 32310556]

12.

Малик Ф. , Марваха Р. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 18 сентября 2022 г. Когнитивное развитие. [PubMed: 30725780]

13.

Скотт Х.К., Когберн М. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 9 января 2023 г. Piaget. [PubMed: 28846231]

14.

млн лет, Гонконг. Нравственное развитие ребенка: интегральная модель. Фронт общественного здравоохранения. 2013;1:57. [Бесплатная статья PMC: PMC3860007] [PubMed: 24350226]

15.

Райт К.Д., Тиани А.Г., Биллингсли А.Л., Штейнман С.А., Ларкин К.Т., Макнейл Д.В. Структура для понимания роли психологических процессов в развитии, поддержании и лечении заболеваний: модель 3P-болезни. Фронт Псих. 2019;10:2498. [Бесплатная статья PMC: PMC6879427] [PubMed: 31824367]

16.

Narrow WE, Kuhl EA. Дименсиональные подходы к психиатрической диагностике в DSM-5. J Ment Health Policy Econ. 2011 Декабрь; 14 (4): 197-200.

About the Author

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Related Posts