Средний уровень тревожности характеризуется: Диагностика ситуативной и личностной тревожности

Диагностика ситуативной и личностной тревожности

Название: Диагностика ситуативной и личностной тревожности Спилбергера — Ханина
В архиве: компьютерный вариант методики «Опросник ситуативной и личностной тревожности» в формате exe.
Формат: exe (rar архив)
Размер: 202 Кб
Совместимиость: WINDOWS XP — 7

В психодиагностике разработано немало методов оценки уровня тревожности. Эти методы применяются, главным образом в консультативной и клинической практике, при работе с детьми.

Тревога – эмоциональное состояние, чувство сильного волнения, беспокойства, нередко без всякого внешнего повода. Состояние тревоги часто возникает и в норме. О патологической тревоге можно говорить, тогда, когда она дезорганизует всю жизнедеятельность человека.

Тревожность– склонность индивида к переживанию тревоги, характеризующаяся низким порогом возникновения реакции тревоги.

Различают ситуативную тревожность (связанную с конкретной внешней ситуацией) и личностную тревожность (которая является стабильным свойством личности).

Методика Ч.Д.Спилбергера это единственная методика которая позволяет дифференцированно измерять тревожность и как личностное свойство (уровень личностной тревожности), и как состояние (уровень ситуативной тревожности).

Методики Ч.Спилберга

Тест «Диагностика ситуативной и личностной тревожности» представлен в виде опросника из 40 вопросов. Тест является надежным источником информации о самооценке человеком уровня своей тревожности в данный момент (реактивная тревожность) и личностной тревожности (как устойчивой характеристики человека). Тест разработан Ч.Д. Спилбергером и адаптирован Ю.Л. Ханиным.

Личностная тревожность характеризует устойчивую склонность воспринимать большой круг ситуаций как угрожающих, реагировать на такие ситуации состоянием тревоги.

Реактивная тревожность характеризуется напряжением, беспокойством, нервозностью.

Очень высокая реактивная тревожность вызывает нарушения внимания, иногда нарушения тонкой координации.
Очень высокая личностная тревожность прямо коррелирует с наличием невротического конфликта, с эмоциональными и невротическими срывами и психосоматическими заболеваниями. Но тревожность изначально не является негативной чертой. Определенный уровень тревожности — естественная и обязательная особенность активной личности.
При этом существует оптимальный индивидуальный уровень «полезной тревоги».

Шкала самооценки состоит из 2 частей, раздельно оценивающих реактивную (РТ, высказывания № 1-20) и личностную (ЛТ, высказывания № 21-40) тревожность.

Шкала ситуативной тревожности

состоит из 20 суждений (10 из них характеризуют наличие эмоций, напряженности, беспокойства, озабоченность, а 10 – отсутствие тревожности). Результаты подсчитываются по ключу.

Обработка и интерпретация результатов:

до 30 – низкая тревожность;
31-45 – умеренная тревожность;
46 и более – высокая тревожность.

В методике есть нормативы, указывающие на высокий уровень тревожности, средний и низкий. Реактивная тревожность характеризуется напряжением, беспокойством, нервозностью. Очень высокая реактивная тревожность вызывает нарушения внимания, иногда нарушения тонкой координации.

Значительные отклонения от уровня умеренной тревожности требуют особого внимания. Высокая тревожность предполагает склонность к проявлению тревоги в ситуациях оценки его компетентности. В этом случае следует снизить субъективную значимость ситуации и задач и перенести акцент на осмысление деятельности и формирование чувства уверенности в успехе.

Низкая тревожность, наоборот, требует повышения внимания к мотивам деятельности и повышения чувства ответственности. Иногда очень низкая тревожность в показателях теста является результатом активного вытеснения личностью высокой тревоги с целью показать себя в «лучшем свете».

Также разработана шкала для оценки личностной тревожности (как устойчивой характеристики человека), которая также состоит из 20 высказываний. Испытуемый должен оценить, как он себя обычно чувствует. Здесь предлагаются, например, утверждения:
«Я испытываю удовольствие»,
«Я очень быстро устаю»,
«Я вполне счастлив» и др.

Личностная тревожность характеризует устойчивую склонность воспринимать большой круг ситуаций как угрожающие, реагировать на такие ситуации состоянием тревоги. Очень высокая личностная тревожность прямо коррелирует с наличием невротического конфликта, с эмоциональными и невротическими срывами и с психосоматическими заболеваниями.

Но тревожность не является изначально негативной чертой. Определенный уровень тревожности – естественная и обязательная особенность активной личности. При этом существует оптимальный индивидуальный уровень «полезной тревоги».

Шкалы ситуативной и личностной тревожности можно использовать в консультативной практике, при оценке результатов коррекции эмоциональных состояний, оценке динамики эмоциональных состояний у работников и т. д.

Методика диагностики ситуативной и личностной тревожности Спилбергера — Ханнина в комплексе с другими программами необходима в практической работе психологу, профконсультанту, кадровому специалисту для оценки личностной и ситуативной тревожности.

 

СКАЧАТЬ

 

Внимание! Использование психодиагностических методик неспециалистами может привести к недостоверным результатам и нанести прямой или косвенный ущерб испытуемому.

измерение и понимание уровня тревожности

Содержимое

• 1 Шкала тревоги Спилбергера-Ханина
  • 1.1 Что такое шкала тревоги Спилбергера-Ханина?
  • 1.2 Понятие шкалы тревоги Спилбергера-Ханина
  • 1.3 История и разработка шкалы тревоги Спилбергера-Ханина
  • 1.4 Структура шкалы тревоги Спилбергера-Ханина
  • 1.5 Как измерить уровень тревожности по шкале Спилбергера-Ханина?
  • 1.6 Как интерпретировать результаты шкалы тревоги Спилбергера-Ханина?
  • 1.7 Какие факторы влияют на уровень тревожности по шкале Спилбергера-Ханина?
  • 1. 8 Как использовать шкалу тревоги Спилбергера-Ханина в практической деятельности?
  • 1.9 Преимущества использования шкалы тревоги Спилбергера-Ханина
  • 1.10 Критика и ограничения шкалы тревоги Спилбергера-Ханина
  • 1.11 Какие другие шкалы тревожности существуют помимо шкалы Спилбергера-Ханина?
  • 1.12 Видео по теме:
  • 1.13 Вопрос-ответ:
    • • 1.13.0.1 Что такое шкала тревоги Спилбергера-Ханина?
      • 1.13.0.2

Шкала тревоги Спилбергера-Ханина (STAI) — это психологический инструмент, который используется для измерения уровня тревоги у людей. Статья расскажет об истории создания шкалы, ее структуре, применении и интерпретации результатов.

Тревожность является естественной реакцией организма на стрессовые ситуации. Однако, когда уровень тревожности становится чрезмерным или превышает норму, это может серьезно повлиять на наше физическое и эмоциональное благополучие. Для измерения и понимания уровня тревожности разработана шкала тревоги Спилбергера-Ханина.

Шкала тревоги Спилбергера-Ханина, также известная как Индекс тревожности Спилбергера-Ханина, была предложена двумя американскими психологами — Чарльзом Дж. Спилбергером и Ричардом Л. Ханином в 1966 году. Она является одним из самых широко используемых инструментов для измерения тревожности и состоит из 20 вопросов, на которые необходимо ответить по шкале от 1 до 4 в соответствии с уровнем согласия.

Оценка по шкале тревоги Спилбергера-Ханина позволяет определить уровень тревожности по четырем основным факторам: когнитивной тревожности (беспокойство, плохая концентрация), физиологической тревожности (напряжение, дрожь, сердцебиение), поведенческой тревожности (нервозное поведение, неуверенность) и субъективной тревожности (страх, беспокойство).

Шкала тревоги Спилбергера-Ханина является полезным инструментом для психологов, позволяющим оценивать и измерять уровень тревожности у пациентов и понимать, какие аспекты их жизни и состояния стоит улучшить для снижения тревожности. Она также может быть полезна каждому из нас для осознания своего уровня тревожности и принятия мер для его снижения.

Что такое шкала тревоги Спилбергера-Ханина?

Шкала тревоги Спилбергера-Ханина (STAI) является одним из наиболее распространенных инструментов для измерения тревожности у людей. Она была разработана психологами Чарльзом Д. Спилбергером и Ричардом Л. Ханиным и впервые опубликована в 1960 году.

В Состоянии тревоги используется метод самооценки, где респондент оценивает свои собственные чувства и эмоции, которые он испытывает в данный момент. Ответы оцениваются по 4-х балльной шкале (от «никогда» до «очень часто»).

Тревога как черта характера измеряется по 20 вопросам, на которые необходимо ответить «да» или «нет». Ответы суммируются, по результатам суммирования респонденты могут быть разделены на несколько групп (низкий, средний, высокий уровень тревожности).

Понятие шкалы тревоги Спилбергера-Ханина

Шкала тревоги Спилбергера-Ханина является одним из самых распространенных инструментов для измерения и оценки уровня тревожности у индивидуума. Созданная двумя американскими психологами — Чарльзом Д. Спилбергером и Ричардом Шагратом Ханином, эта шкала позволяет определить, насколько человек склонен к проявлению тревожных реакций в различных ситуациях.

Шкала тревоги Спилбергера-Ханина состоит из 20 вопросов, на которые респондент должен ответить насколько возможно точно. Ответы оцениваются по 4-х балльной шкале, где каждый балл соответствует определенному уровню тревожности. Сумма баллов по каждому вопросу позволяет определить общий уровень тревоги.

Шкала тревоги Спилбергера-Ханина позволяет выделить три основные компоненты тревожности: когнитивную тревожность (отражение тревоги на уровне мышления), соматическую тревожность (физиологические проявления тревоги) и тревожность поведения (проявление тревоги в поведении). Ответы на вопросы шкалы позволяют выявить предпочтительный стиль реагирования на тревогу у индивида — высокий уровень тревожности может быть связан с негативными эмоциональными состояниями и психологическими проблемами.

История и разработка шкалы тревоги Спилбергера-Ханина

Шкала тревоги Спилбергера-Ханина, также известная как шкала Спилбергера, была разработана в 1965 году американскими психологами Чарльзом Д. Спилбергером и Ричардом Л. Ханиным. Они создали эту шкалу с целью измерения уровня тревоги у людей в различных ситуациях.

Позднее, совместно с Ричардом Ханиным, Спилбергер усовершенствовал шкалу, добавив к ней новые факторы и вопросы. Окончательная версия шкалы тревоги Спилбергера-Ханина была опубликована в 1965 году в их совместной работе «Тревожность как эмоциональный страховой резерв: разработка шкалы автономной тревоги».

Шкала Спилбергера состоит из 40 вопросов, которые описывают симптомы тревоги, такие как напряженность, беспокойство, боязнь. Вопросы оцениваются на 4-балльной шкале, где 1 означает «почти никогда», а 4 — «почти всегда». Чем выше набранное количество баллов, тем выше уровень тревоги.

Шкала тревоги Спилбергера-Ханина стала одним из самых распространенных инструментов в области измерения тревоги. Она широко используется в психологии, медицине и исследованиях, позволяя оценить психическое состояние и уровень тревоги у пациентов и испытуемых. Ее преимущество заключается в том, что она является многофакторной и может охватывать различные аспекты тревоги.

Структура шкалы тревоги Спилбергера-Ханина

Шкала тревоги Спилбергера-Ханина состоит из 40 утверждений, каждое из которых измеряет уровень тревоги в определенных ситуациях. Утверждения разделены на 4 подшкалы, которые соответствуют разным аспектам тревоги: состояние, изменение, поведение и физические симптомы.

Подшкала «Изменение» оценивает физиологические изменения, происходящие с организмом в состоянии тревоги. В утверждениях этой подшкалы содержится информация о сердцебиении, дрожи, потливости и других физических реакциях.

Подшкала «Поведение» отражает изменения в поведении, которые могут наблюдаться у человека в состоянии тревоги. Утверждения данной подшкалы описывают такие симптомы, как непоседливость, беспокойство, раздражительность и неспособность расслабиться.

Подшкала «Физические симптомы» измеряет физические проявления тревоги, такие как головная боль, желудочные боли, головокружение и другие симптомы, связанные с физическим состоянием организма.

Каждое утверждение в шкале тревоги Спилбергера-Ханина оценивается в соответствии с 4-х балльной шкалой: от «почти никогда» до «почти всегда». Сумма баллов на каждой подшкале позволяет определить уровень тревоги в конкретном аспекте и общую тревожность человека в целом.

Как измерить уровень тревожности по шкале Спилбергера-Ханина?

Шкала тревоги Спилбергера-Ханина является известным инструментом для измерения уровня тревожности у людей. Она состоит из 20 вопросов, каждый из которых описывает определенное состояние или ситуацию, с которыми человек может столкнуться в повседневной жизни. Каждый вопрос имеет четыре варианта ответа, отражающих различные уровни тревожности: от «почти никогда» до «почти всегда».

Для измерения уровня тревожности с помощью этой шкалы, необходимо ответить на каждый вопрос и выбрать наиболее подходящий вариант. Затем, в зависимости от ответов, можно суммировать баллы для каждого из вопросов и получить общую оценку уровня тревожности.

Также стоит заметить, что шкала Спилбергера-Ханина не предоставляет диагноз или клиническую оценку тревожности. Она лишь позволяет получить представление о субъективном восприятии уровня тревожности у человека в конкретный момент времени. Поэтому для получения точной клинической оценки тревожности следует обратиться к профессиональному психологу или психиатру.

Как интерпретировать результаты шкалы тревоги Спилбергера-Ханина?

Шкала тревоги Спилбергера-Ханина является известным инструментом для измерения уровня тревожности. Результаты этой шкалы могут быть интерпретированы на основе полученной суммы баллов и их сопоставления со стандартными значениями.

Общая сумма баллов варьирует от 20 до 80. Чем выше полученное значение, тем более выражена тревога у человека. Для более точного определения уровня тревоги, результаты шкалы можно разделить на несколько категорий.

Очень низкий уровень тревоги соответствует значениям от 20 до 31 балла. Это указывает на отсутствие выраженных признаков тревоги у человека.

Низкий уровень тревоги соответствует значениям от 32 до 43 баллов. В данном случае уровень тревожности характеризуется как минимальный, возможно проявление некоторых показателей тревоги.

Средний уровень тревоги соответствует значениям от 44 до 58 баллов. Здесь тревожность может быть в пределах нормы или незначительно повышена.

Высокий уровень тревоги соответствует значениям от 59 до 72 баллов. В данном случае тревожность имеет выраженные признаки и требует внимания.

Очень высокий уровень тревоги соответствует значениям от 73 до 80 баллов. Здесь тревожность считается чрезвычайно высокой и может требовать медицинского вмешательства.

Важно отметить, что интерпретация результатов шкалы тревоги Спилбергера-Ханина должна производиться квалифицированным специалистом, так как только он может учесть все особенности и контекст, в котором была проведена оценка.

Какие факторы влияют на уровень тревожности по шкале Спилбергера-Ханина?

Уровень тревожности, измеряемый по шкале Спилбергера-Ханина, определяется множеством факторов, влияющих на психическое состояние человека.

Одним из главных факторов является генетическая предрасположенность. Наследуемые гены могут влиять на функционирование нервной системы и восприятие стрессовых ситуаций, что в свою очередь влияет на уровень тревожности.

Личностные особенности также играют важную роль. Человеки с высоким уровнем тревожности обычно имеют склонность к переживанию, перфекционизму и беспокойству. Эмоциональная устойчивость и способность справляться со стрессом могут влиять на уровень тревожности.

Социальная и культурная среда также оказывает влияние на тревожность. Например, стресс, вызваный социальными факторами, такими как проблемы на работе или неудовлетворительные взаимоотношения в семье, может увеличить уровень тревожности. Культурные нормы и ожидания также могут влиять на восприятие и выражение тревожности.

Физическое здоровье также играет свою роль. Вредные привычки, такие как употребление алкоголя, курение или недостаток физической активности могут усиливать тревожность. Одновременно психические проблемы также влияют на уровень тревожности.

Наконец, ситуационные факторы могут временно повысить уровень тревожности. Например, экзамены, собеседования или важные жизненные события могут вызывать стресс и повышенную тревожность.

Как использовать шкалу тревоги Спилбергера-Ханина в практической деятельности?

Шкала тревоги Спилбергера-Ханина является инструментом для измерения уровня тревожности у человека. Она состоит из 40 утверждений, на каждое из которых необходимо оценить степень согласия или несогласия с помощью четырехбалльной шкалы.

Для использования шкалы тревоги Спилбергера-Ханина в практической деятельности необходимо следовать нескольким шагам. В первую очередь, необходимо ознакомиться с утверждениями и понять их содержание. Затем следует оценить каждое утверждение, выбрав один из вариантов ответа: «крайне согласен», «скорее согласен», «скорее не согласен», «крайне не согласен». Важно отметить, что ответы должны быть искренними и отражать ваше текущее состояние.

После того как все утверждения оценены, необходимо обработать результаты. Для этого можно использовать таблицу, где отметить каждый ответ и подсчитать сумму баллов. Анализируя полученные результаты, можно определить уровень тревожности: низкий, средний или высокий.

Используя шкалу тревоги Спилбергера-Ханина в практической деятельности, можно получить индивидуальную оценку тревожности, что может быть полезно при планировании и проведении психологических тренингов и консультаций. Также она может быть использована при изучении влияния тревожности на различные аспекты жизни, например, на уровень эффективности работы или на качество отдыха.

Преимущества использования шкалы тревоги Спилбергера-Ханина

1. Объективное измерение уровня тревожности. Шкала тревоги Спилбергера-Ханина позволяет квалифицированно оценить уровень тревоги у человека. Она предоставляет конкретные значения показателя, которые можно сравнивать с нормативными значениями.

2. Многофакторный подход. Шкала учитывает различные аспекты тревожности, включая физиологические и психологические проявления. Она охватывает широкий спектр симптомов, таких как нервозность, беспокойство, напряжение, тревога, итеративные мысли и др.

3. Возможность установить динамику изменений. Шкала тревоги Спилбергера-Ханина может использоваться для отслеживания динамики изменений уровня тревожности у человека. Это позволяет определить эффективность применяемых методов лечения или помощи в различных ситуациях.

4. Широкое применение. Шкала тревоги Спилбергера-Ханина может быть использована в различных контекстах, включая клиническую практику, исследовательскую работу, психологическую диагностику, спорт и т.д. Она является универсальным инструментом для оценки тревожности.

5. Надежность и валидность. Шкала тревоги Спилбергера-Ханина является одним из наиболее широко изученных и опробованных инструментов для измерения тревожности. Она имеет высокую степень надежности и валидности, что позволяет доверять полученным результатам и делать достоверные выводы о состоянии тревожности у человека.

Критика и ограничения шкалы тревоги Спилбергера-Ханина

Шкала тревоги Спилбергера-Ханина является одним из наиболее распространенных инструментов для измерения и оценки уровня тревожности у людей. Однако, у нее есть некоторые критика и ограничения, которые важно учитывать при ее использовании.

Во-первых, шкала Спилбергера-Ханина является самоотчетным инструментом, основанным на субъективных оценках человека. Это может привести к искажениям в результате, поскольку уровень тревожности может варьироваться в зависимости от индивидуальных особенностей и контекста ситуации.

Во-вторых, шкала Спилбергера-Ханина не учитывает различные типы тревоги и их специфические проявления. Уровень тревожности может быть связан с разными физиологическими и психологическими симптомами, которые не всегда могут быть охарактеризованы и оценены с помощью этой шкалы.

Кроме того, шкала Спилбергера-Ханина не учитывает индивидуальные различия в восприятии тревоги и ее выражении. Некоторые люди могут проявлять тревогу более активно и эмоционально, в то время как у других тревога может выражаться скрытно и незаметно.

В целом, несмотря на ограничения, шкала тревоги Спилбергера-Ханина остается полезным инструментом для предварительной оценки уровня тревожности у людей. Однако, ее результаты следует дополнять и уточнять с помощью других методов и инструментов, чтобы получить полнее и точнее представление о психологическом состоянии человека в контексте тревожности.

Какие другие шкалы тревожности существуют помимо шкалы Спилбергера-Ханина?

Шкала тревожности Спилбергера-Ханина является одной из наиболее известных и широко используемых шкал в психологической практике. Однако существуют и другие шкалы тревожности, которые могут быть полезны для измерения уровня тревожности у людей.

Одной из таких шкал является шкала тревожности Бека, разработанная А. Т. Беком. Эта шкала основана на когнитивно-поведенческой теории тревожности и включает в себя 21 утверждение, на которые испытуемый должен указать степень согласия или несогласия с помощью численной оценки. Шкала Бека позволяет определить не только уровень тревожности, но и выявить причины и сферы жизни, в которых тревожность возникает.

Еще одной известной шкалой тревожности является шкала Голдберга, разработанная Л. Р. Голдбергом. Она состоит из 9 утверждений, на которые испытуемый должен ответить «да» или «нет». Шкала Голдберга позволяет быстро оценить уровень тревожности и применяется как в клинической, так и в исследовательской практике.

Также существуют некоторые другие шкалы тревожности, такие как шкала Zung, шкала Падуи и шкала Фрости. Каждая из этих шкал имеет свои особенности и предназначена для различных целей, поэтому выбор конкретной шкалы должен зависеть от конкретной задачи и контекста исследования.

Важно отметить, что шкалы тревожности являются лишь инструментом для измерения уровня тревожности, и предметом их использования могут быть как клиническая практика, так и научные исследования в области психологии и психиатрии. Каждая из этих шкал имеет свои преимущества и ограничения, поэтому выбор шкалы тревожности должен быть обоснованным и основываться на конкретных целях и задачах исследования.

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Что такое шкала тревоги Спилбергера-Ханина?

Шкала тревоги Спилбергера-Ханина — это методика, предназначенная для измерения уровня тревожности у человека. Она была разработана в 1964 году психологами Чарльзом Дж. Спилбергером и Ричардом Л. Ханиным. Шкала предлагает респонденту 20 утверждений, которые относятся к физиологическим и психологическим проявлениям тревоги, и респонденту нужно указать степень согласия с каждым утверждением.

Генерализованное тревожное расстройство — StatPearls

Непрерывное обучение

Генерализованное тревожное расстройство — это психическое расстройство, которое вызывает страх, беспокойство и постоянное чувство подавленности. Он характеризуется чрезмерным, постоянным и нереалистичным беспокойством о повседневных вещах. Это упражнение иллюстрирует оценку и лечение генерализованного тревожного расстройства и объясняет роль межпрофессиональной команды в лечении пациентов с этим состоянием.

Цели:

• Кратко изложите этиологию генерализованного тревожного расстройства.

• Опишите использование анкеты из 7 пунктов по генерализованному тревожному расстройству при оценке генерализованного тревожного расстройства.

• Определить использование когнитивно-поведенческой терапии при лечении пациентов с генерализованным тревожным расстройством.

• Объясните важность сотрудничества и общения между межпрофессиональной командой для улучшения оказания помощи пациентам, страдающим генерализованным тревожным расстройством.

Получите доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Генерализованное тревожное расстройство является одним из наиболее распространенных психических расстройств. Ежегодно до 20% взрослых страдают тревожными расстройствами. Генерализованное тревожное расстройство вызывает страх, беспокойство и постоянное чувство подавленности. Генерализованное тревожное расстройство характеризуется постоянным, чрезмерным и нереалистичным беспокойством о повседневных вещах. Это беспокойство может быть многогранным, например, финансы, семья, здоровье и будущее. Он чрезмерный, его трудно контролировать, и он часто сопровождается многими неспецифическими психологическими и физическими симптомами. Чрезмерное беспокойство является центральной чертой генерализованного тревожного расстройства.[1][2][3]

Диагностические критерии в Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам, пятое издание (DSM-5), включают следующее:

• Чрезмерная тревога и беспокойство в течение как минимум шести месяцев

• Трудности с контролем беспокойства.

• Тревога связана с тремя или более из следующих симптомов в течение как минимум 6 месяцев:

1. Беспокойство, чувство взвинченности или нервозности

2. Быстрая утомляемость

3. Трудности с концентрацией внимания или помутнение сознания, раздражительность

4. Мышечное напряжение

5. Нарушение сна

6. Раздражительность

• Тревога приводит к значительному дистрессу или ухудшению социальных и профессиональные области

• Тревога не связана ни с какой физической причиной

Этиология

Этиология может включать:

• Стресс

• Физическое состояние, такое как диабет или другие сопутствующие заболевания, такие как депрессия

• Генетические родственники первой степени родства с генерализованным тревожным расстройством (25%)

• Факторы окружающей среды, такие как жестокое обращение с детьми

• Расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ

Эпидемиология

Детская тревога возникает примерно у 1 из 4 детей в возрасте от 13 до 18 лет. Средний возраст начала заболевания составляет 11 лет. Однако распространенность тяжелого тревожного расстройства у детей в возрасте от 13 до 18 лет в течение жизни составляет примерно 6%. Общая распространенность среди детей младше 18 лет составляет от 5,7% до 12,8%. Распространенность среди женщин примерно в два раза выше, чем среди мужчин.[4][5][6]

Американская психиатрическая ассоциация впервые ввела диагноз генерализованного тревожного расстройства два десятилетия назад в DSM-III. До этого генерализованное тревожное расстройство рассматривалось как один из двух основных компонентов тревожного невроза, вторым из которых была паника. Признание того, что генерализованное тревожное расстройство и паника, хотя они часто возникают вместе, достаточно различны, чтобы считаться независимыми расстройствами, привело к их разделению в DSM-III.

Определение генерализованного тревожного расстройства в DSM-III требует неконтролируемой и диффузной (т. е. не сосредоточенной на одной серьезной жизненной проблеме) тревоги или беспокойства, которые являются чрезмерными или нереалистичными по отношению к объективным жизненным обстоятельствам и сохраняются в течение одного месяца или дольше. Для диагностики генерализованного тревожного расстройства также требовалось несколько связанных психофизиологических симптомов. Ранние клинические исследования, оценивающие DSM-III в соответствии с этим определением, показали, что расстройство редко возникало в отсутствие другого сопутствующего беспокойства или расстройства настроения. Коморбидность генерализованного тревожного расстройства и большой депрессии была особенно сильной и побудила некоторых комментаторов предположить, что генерализованное тревожное расстройство лучше рассматривать как продромальный, резидуальный или маркер тяжести, а не как независимое расстройство. Частота коморбидности генерализованного тревожного расстройства с другими расстройствами снижается по мере увеличения продолжительности генерализованного тревожного расстройства. Основываясь на этом выводе, комитет DSM-III-R по генерализованному тревожному расстройству рекомендовал увеличить продолжительность, необходимую для расстройства, до шести месяцев. Это изменение было реализовано в финальной версии DSM-III-R. В DSM-IV внесены дополнительные изменения в определение чрезмерной тревожности и необходимого количества сопутствующих психофизиологических симптомов.

Эти изменения в диагностических критериях привели к задержкам в накоплении данных об эпидемиологии генерализованного тревожного расстройства. Тем не менее такие данные стали доступны за последнее десятилетие. Как более подробно описано ниже, эти новые данные поставили под сомнение мнение о том, что генерализованное тревожное расстройство следует рассматривать как продромальный, резидуальный или маркер тяжести других расстройств. Вместо этого он предполагает, что генерализованное тревожное расстройство является распространенным расстройством, которое, хотя часто сочетается с другими психическими расстройствами, не имеет более высокого уровня сопутствующих заболеваний, чем при большинстве других тревожных или аффективных расстройств. Новые данные также поставили под сомнение обоснованность пороговых решений, воплощенных в DSM-5.

Патофизиология

Точный механизм полностью неизвестен. Тревога может быть нормальным явлением у детей. Тревога незнакомца начинается в семь-девять месяцев жизни. Норадренергическая, серотонинергическая и другие нейротрансмиттерные системы, по-видимому, играют роль в реакции организма на стресс. Серотониновая система и норадренергические системы являются общими путями, вовлеченными в тревогу. Многие считают, что за его развитие ответственны низкая активность серотониновой системы и повышенная активность норадренергической системы. Поэтому именно селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) и ингибиторы обратного захвата серотонина-норэпинефрина (СИОЗСН) являются препаратами первой линии для его лечения.

Анамнез и физикальное исследование

Пациенты с тревогой могут представлять трудность для диагностики, поскольку соматические симптомы встречаются чаще, чем психологические. Большинство пациентов предъявляют неопределенные или неспецифические соматические жалобы, включая, помимо прочего, одышку, сердцебиение, утомляемость, головную боль, головокружение и беспокойство. Пациенты также могут описывать психологические симптомы, такие как чрезмерная неспецифическая тревога и беспокойство, эмоциональная лабильность, трудности с концентрацией внимания и бессонница.

Факторы, обычно связанные с генерализованной тревогой, включают:

Средний возраст проявления составляет 30 лет.

Для оценки тяжести и диагностики было разработано множество шкал. GAD-7 был утвержден в качестве диагностического инструмента и шкалы оценки тяжести.

Оценка

Первоначальная оценка начинается с изучения поведенческих или соматических симптомов. Оцените наличие психосоциального стресса, психосоциальных трудностей и проблем развития. Просмотрите прошлую историю болезни, включая травмы, психические заболевания и злоупотребление психоактивными веществами.[7]

Для исключения органических причин может быть проведена следующая оценка:

• Функциональные тесты щитовидной железы

• Уровень глюкозы в крови

• Эхокардиография

• Токсикологический тест

Генерализованное тревожное расстройство 7-элемент ( ГТР-7) Опросник — это инструмент скрининга, который также можно использовать для наблюдения за пациентами с генерализованным тревожным расстройством.

Лечение/управление

Двумя основными методами лечения генерализованного тревожного расстройства являются когнитивно-поведенческая терапия и лекарства. Пациенты могут получить наибольшую пользу от комбинации этих двух методов. Чтобы определить, какие методы лечения работают лучше всего, может потребоваться некоторое количество проб и ошибок.[8][9]][10]

Когнитивно-поведенческая терапия

Это включает в себя психообразование, изменение неадекватных моделей мышления и постепенное попадание в ситуации, вызывающие тревогу.

Фармакотерапия

Пациентов, которые не реагируют на когнитивно-поведенческую терапию, можно лечить с помощью лекарств. Некоторых пациентов с тяжелыми симптомами вначале лечат обоими препаратами. Для лечения генерализованного тревожного расстройства используются несколько типов лекарств.

Антидепрессанты

Классы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС) и ингибиторов обратного захвата серотонина-норэпинефрина (СИОЗСН) являются препаратами первой линии с частотой ответа от 30% до 50%. К этому классу препаратов относятся эсциталопрам (Lexapro), дулоксетин (Cymbalta), венлафаксин (Effexor XR) и пароксетин (Paxil, Pexeva). В исследовании 81% детей с тревожными расстройствами, получавших комбинированный сертралина гидрохлорид и КПТ, ответили на лечение.

Нейролептики также могут помочь некоторым пациентам, особенно с сопутствующими проблемами поведения.

Бензодиазепины

Примерами являются диазепам и клоназепам, которые являются агентами длительного действия. Эти агенты используются, когда требуется немедленное уменьшение симптомов или требуется краткосрочное лечение. Как правило, готовые к сотрудничеству и уступчивые пациенты, которые знают, что их симптомы имеют психологическую основу, с большей вероятностью реагируют на бензодиазепины. Поскольку существует опасность злоупотребления и зависимости, пациенты с алкоголизмом или наркоманией в анамнезе не являются подходящими кандидатами для этого лечения.

Буспирон

Буспирон – небензодиазепин, не вызывающий зависимости.

Он также обладает меньшим седативным действием, чем бензодиазепины, и в терапевтических дозах не возникает толерантности. Этот агент имеет терапевтическое отставание в эффективности на две-три недели, что ограничивает его использование.

Все лекарства следует титровать медленно и продолжать в течение не менее 4 недель, чтобы определить, работают ли они. Как только симптомы находятся под контролем, лекарства необходимо использовать в течение как минимум 12 месяцев, прежде чем постепенно снижать их дозу. Каждое лекарство имеет побочные эффекты, такие как увеличение веса, гиперлипидемия и диабет; таким образом, пациенты должны находиться под наблюдением.

Психотерапия используется в дополнение к лекарствам; эта комбинация оказалась эффективной.

Обучение пациента имеет жизненно важное значение, поскольку оно может помочь уменьшить тревогу. Триггеры беспокойства следует контролировать, избегая кофеина, алкоголя, никотина и стресса) и улучшая сон.

Доступно множество дополнительных и альтернативных средств, но отсутствуют доказательства их эффективности. Кроме того, некоторые агенты, такие как Кава, могут повредить печень. Другие, такие как зверобой и гидрокситриптофан, могут взаимодействовать с СИОЗС и вызывать серотониновый синдром.

Дифференциальный диагноз

• Гипертиреоз

• Феохромоцитома

• Хроническая обструктивная болезнь легких

9001 1

Транзиторная ишемическая атака

• Эпилепсия

• Биполярное расстройство

• Употребление кофеина, деконгестантов, и альбутерол

Прогноз

Прогноз для пациентов с генерализованным тревожным расстройством осторожный. Многие пациенты не соблюдают режим приема лекарств из-за их стоимости и побочных эффектов. Рецидивы распространены, и пациенты часто ищут врачей, которые соответствуют их потребностям. Из-за отсутствия традиционной медицины для лечения этого расстройства многие выбирают альтернативные методы лечения, но без особого успеха. В целом качество жизни таких пациентов низкое.

Осложнения

Осложнения генерализованного тревожного расстройства могут также привести к другим психическим и физическим состояниям или ухудшить их состояние[11]:

• Депрессия (часто проявляется одновременно с тревожным расстройством) 

• Бессонница

• Расстройство, связанное с употреблением наркотиков или алкоголя

• Проблемы с желудочно-кишечным трактом

• Социальная изоляция

• Проблемы на работе/учебе

• Нарушение качества жизни

• Суицидальный потенциал

Сдерживание и обучение пациентов муравьи, индукторы сна), работающие с любой когнитивной терапией прописаны, и польза от прекращения употребления кофеина или других стимуляторов.

Pearls and Other Issues

Рассмотрите возможность дальнейшего обследования на предмет тревожного расстройства, если взрослый чрезмерно беспокоится или младенец или ребенок чрезмерно навязчивы и их трудно утешить во время посещения педиатра. Многие медицинские состояния могут имитировать тревожные расстройства. Следует различать тревогу и болезнь, и перед постановкой диагноза следует провести оценку органических заболеваний.

Улучшение результатов медицинского персонала

Тревожные расстройства очень распространены и могут иметь разнообразные признаки и симптомы. Это состояние имеет очень высокую заболеваемость и смертность, и лучше всего с ним справляется межпрофессиональная команда, в которую входят медсестра по психическому здоровью, фармацевт, психолог, психиатр и поставщик первичной медико-санитарной помощи. Многие пациенты имеют умеренные или тяжелые симптомы, которые приводят к ухудшению качества жизни. Большинство из них понятия не имеют, что это состояние можно лечить. Таким образом, ключом к улучшению результатов является обучение пациентов. Практикующая медсестра, фармацевт и поставщик первичной медико-санитарной помощи должны убедить пациента отказаться от табака, алкоголя и напитков с кофеином. Кроме того, жизненно важно снять стресс, и поэтому может помочь направление на когнитивно-поведенческую терапию.

Многие лекарства можно использовать для лечения беспокойства, но все они имеют побочные эффекты, что является распространенной причиной несоблюдения режима лечения. Фармацевт должен подчеркивать преимущества этих лекарств и настаивать на их соблюдении для облегчения симптомов. В то же время лечащий врач должен следить за гиперлипидемией, диабетом и увеличением веса из-за лекарств.

В целом, тревожные расстройства недостаточно диагностируются и недостаточно лечатся. При отсутствии лечения тревожные расстройства часто приводят к тяжелой депрессии и злоупотреблению наркотиками и алкоголем. Кроме того, среди этих пациентов высок уровень самоубийств. Многие пациенты с хронической тревогой имеют низкое качество жизни. Обучение как пациента, так и его семьи фармацевтом, медсестрой и поставщиком медицинских услуг как команды важно для снижения высокой заболеваемости и проблем с зависимостью от лечебных препаратов. Члены семьи должны помочь обеспечить соблюдение режима лечения и обеспечить благоприятную среду. К сожалению, несмотря на оптимальное лечение, частота рецидивов высока.[12][13][14] [Уровень 5]

Контрольные вопросы

• Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

• Комментарий к этой статье.

Список литературы

1.

Леонард К., Абрамович А. Когнитивные функции у молодых людей с генерализованным тревожным расстройством. Европейская психиатрия. 2019 фев; 56:1-7. [PubMed: 30458333]

2.

Roomruangwong C, Симеонова Д.С., Стоянов Д.С., Андерсон Г., Карвальо А., Маес М. Общие факторы окружающей среды могут лежать в основе коморбидности между генерализованным тревожным расстройством и расстройствами настроения через активированный нитрооксид активный Пути. Curr Top Med Chem. 2018;18(19): 1621-1640. [PubMed: 30430941]

3.

Гренье С. , Дежарден Ф., Раймонд Б., Пайетт М.С., Риу М.Э., Ландревиль П., Госселин П., Ричер М.Дж., Гюнтер Б., Фурнел М., Василиадис Х.М. Шестимесячная распространенность и корреляты генерализованного тревожного расстройства среди пациентов первичной медико-санитарной помощи в возрасте 70 лет и старше: результаты исследования службы ESA. Int J Geriatr Psychiatry. 2019 фев; 34 (2): 315-323. [PubMed: 30418683]

4.

Сильва М.Т., Кайседо Роа М., Мартинс С.С., да Силва УВД, Гальвао Т.Ф. Генерализованное тревожное расстройство и связанные с ним факторы у взрослых в Амазонии, Бразилия: популяционное исследование. J Аффективное расстройство. 2018 15 августа; 236: 180-186. [В паблике: 29747135]

5.

Scheeringa MS, Burns LC. Генерализованное тревожное расстройство у очень маленьких детей: первые отчеты о случаях стабильности и развития. Представитель психиатрии. 2018;2018:7093178. [Бесплатная статья PMC: PMC6174746] [PubMed: 30345136]

6.

Ströhle A, Gensichen J, Domschke K. Диагностика и лечение тревожных расстройств. Dtsch Arztebl Int. 2018 14 сентября; 155 (37): 611-620. [Бесплатная статья PMC: PMC6206399] [PubMed: 30282583]

7.

Роселлини А.Дж., Буржуа М.Л., Корреа Дж., Тунг Э.С., Гончаренко С., Браун Т.А. Тревожный дистресс у депрессивных амбулаторных пациентов: распространенность, коморбидность и возрастающая достоверность. J Psychiatr Res. 2018 авг;103:54-60. [Бесплатная статья PMC: PMC87] [PubMed: 29778071]

8.

Латас М, Трайкович Г, Боневски Д, Наумовска А, Вучинич Латас Д, Букумирич З, Старчевич V. Предпочтения психиатров в лечении генерализованного тревожного расстройства . Хум Психофармакол. 2018 янв; 33(1) [PubMed: 29266492]

9.

Driot D, Bismuth M, Maurel A, Soulie-Albouy J, Birebent J, Oustric S, Dupouy J. Лечение первого эпизода депрессии или генерализованного тревожного расстройства у взрослых в учреждениях первичной медико-санитарной помощи: Систематическое метаобзор. Пресс Мед. 2017 Декабрь; 46 (12 Часть 1): 1124-1138. [PubMed: 29150233]

10.

Roberge P, Normand-Lauziere F, Raymond I, Luc M, Tanguay-Bernard MM, Duhoux A, Bocti C, Fournier L. Генерализованное тревожное расстройство в первичной медико-санитарной помощи: психическое здоровье использование услуг и адекватность лечения. BMC Fam Pract. 2015 22 октября; 16:146. [Бесплатная статья PMC: PMC4618956] [PubMed: 26492867]

11.

Юруэна М.Ф., Эрор Ф., Клир А.Дж., Янг А.Х. Роль стресса в раннем возрасте в оси HPA и тревоге. Adv Exp Med Biol. 2020;1191:141-153. [PubMed: 32002927]

12.

Джордан П., Шедден-Мора М.С., Лёве Б. Прогнозирование суицидальных мыслей в первичной медико-санитарной помощи: подход к выявлению легко поддающихся оценке ключевых переменных. Генерал Хосп Психиатрия. 2018 март-апрель;51:106-111. [PubMed: 29428582]

13.

Долд М., Бартова Л., Суэри Д., Менделевич Дж., Серетти А. , Порчелли С., Зохар Дж., Монтгомери С., Каспер С. Клинические характеристики и результаты лечения пациентов с большим депрессивным расстройством и сопутствующими тревожными расстройствами — результаты европейского многоцентрового исследования . J Psychiatr Res. 2017 авг; 91: 1-13. [PubMed: 28284107]

14.

Чо С.Дж., Хонг Дж.П., Ли Дж.И., Им Дж.С., На К.С., Пак Дж.Е., Чо М.Дж. Связь между тревожными расстройствами DSM-IV и суицидальным поведением в выборке взрослых жителей Южной Кореи. Психиатрическое расследование. 2016 ноябрь;13(6):595-600. [Бесплатная статья PMC: PMC5128346] [PubMed: 27909449]

Раскрытие информации: Садаф Мунир заявляет об отсутствии соответствующих финансовых отношений с неправомочными компаниями.

Раскрытие информации: Вероника Таков заявляет об отсутствии соответствующих финансовых отношений с неправомочными компаниями.

NIMH » Тревожные расстройства

Что такое тревога?

Периодическое беспокойство является нормальной частью жизни. Многие люди беспокоятся о таких вещах, как здоровье, деньги или семейные проблемы. Но тревожные расстройства связаны не только с временным беспокойством или страхом. У людей с тревожным расстройством тревога не проходит и со временем может усиливаться. Симптомы могут мешать повседневной деятельности, такой как производительность труда, школьные занятия и отношения.

Существует несколько типов тревожных расстройств, включая генерализованное тревожное расстройство, паническое расстройство, социальное тревожное расстройство и различные расстройства, связанные с фобиями.

Каковы признаки и симптомы тревоги?

Генерализованное тревожное расстройство

Генерализованное тревожное расстройство (ГТР) обычно включает стойкое чувство тревоги или страха, которое может мешать повседневной жизни. Это не то же самое, что время от времени беспокоиться о вещах или испытывать тревогу из-за стрессовых жизненных событий. Люди, живущие с ГТР, испытывают частую тревогу в течение месяцев, если не лет.

Симптомы ГТР включают:

• Чувство беспокойства, взвинченности или возбуждения
• Легкая утомляемость
• Проблемы с концентрацией внимания
• Быть раздражительным
• Наличие головных болей, мышечных болей, болей в животе или необъяснимых болей
• Трудно контролировать чувство беспокойства
• Проблемы со сном, такие как трудности с засыпанием или сном

Паническое расстройство

У людей с паническим расстройством случаются частые и неожиданные приступы паники. Панические атаки — это внезапные периоды сильного страха, дискомфорта или чувства потери контроля, даже когда нет явной опасности или триггера. Не у всех, кто испытывает паническую атаку, развивается паническое расстройство.

Во время панической атаки у человека могут возникнуть:

• Учащенное сердцебиение
• Потливость
• Дрожь или покалывание
• Боль в груди
• Чувство надвигающейся гибели
• Чувство неконтролируемости

Люди с паническим расстройством часто беспокоятся о том, когда произойдет следующий приступ, и активно пытаются предотвратить будущие приступы, избегая мест, ситуаций или поведения, которые они связывают с приступами паники. Панические атаки могут возникать от нескольких раз в день до нескольких раз в год.

Социальное тревожное расстройство

Социальное тревожное расстройство — это сильный, стойкий страх перед наблюдением и осуждением со стороны других. Для людей с социальным тревожным расстройством страх перед социальными ситуациями может быть настолько сильным, что он кажется им неподвластным. Некоторым людям этот страх может мешать ходить на работу, посещать школу или заниматься повседневными делами.

Люди с социальным тревожным расстройством могут испытывать:

• Покраснение, потливость или дрожь
• Учащенное или учащенное сердцебиение
• Боли в животе
• Жесткая поза или слишком мягкий голос
• Трудно установить зрительный контакт или находиться рядом с незнакомыми людьми
• Чувство неловкости или страха, что люди будут осуждать их негативно

Расстройства, связанные с фобией

Фобия — это сильный страх или отвращение к определенным объектам или ситуациям. Хотя в некоторых обстоятельствах может быть реалистично испытывать тревогу, страх, который испытывают люди с фобиями, непропорционален реальной опасности, вызванной ситуацией или объектом.

Люди с фобиями:

• Могут испытывать иррациональное или чрезмерное беспокойство по поводу встречи с пугающим объектом или ситуацией
• Предпринимать активные действия, чтобы избежать опасного объекта или ситуации
• Испытывать немедленную сильную тревогу при встрече с пугающим объектом или ситуацией
• Терпеть неизбежные объекты и ситуации с сильным беспокойством

Существует несколько типов фобий и расстройств, связанных с фобиями:

Специфические фобии (иногда называемые простыми фобиями) : Как следует из названия, люди, страдающие определенной фобией, испытывают сильный страх или сильное беспокойство по поводу определенных типов объектов или ситуаций. Некоторые примеры специфических фобий включают боязнь:

• Полетов
• Высоты
• Определенные животные, такие как пауки, собаки или змеи
• Получение инъекций
• Кровь

Социальное тревожное расстройство (ранее называвшееся социальной фобией) : Люди с социальным тревожным расстройством имеют общий сильный страх или тревогу по отношению к социальным ситуациям или ситуациям, связанным с производительностью. Они беспокоятся, что действия или поведение, связанные с их беспокойством, будут негативно оценены другими, что заставит их чувствовать себя смущенными. Это беспокойство часто заставляет людей с социальной тревожностью избегать социальных ситуаций. Социальное тревожное расстройство может проявляться в различных ситуациях, например, на рабочем месте или в школе.

Агорафобия: Люди с агорафобией испытывают сильный страх перед двумя или более из следующих ситуаций:

• Использование общественного транспорта
• Нахождение на открытых пространствах
• Нахождение в закрытых помещениях
• Стоять в очереди или находиться в толпе
• Одиночество вне дома

Люди с агорафобией часто избегают таких ситуаций, отчасти потому, что они думают, что уйти будет трудно или невозможно, если у них возникнут панические реакции или другие неприятные симптомы. В наиболее тяжелой форме агорафобии человек может оказаться прикованным к дому.

Тревога разлуки: Тревога разлуки часто считается чем-то, с чем сталкиваются только дети. Тем не менее, у взрослых также может быть диагностировано тревожное расстройство разлуки. Люди с тревожным расстройством разлуки боятся быть вдали от людей, с которыми они близки. Они часто переживают, что с их близкими может случиться что-то плохое, пока они не вместе. Этот страх заставляет их избегать одиночества или вдали от своих близких. Они могут видеть плохие сны о разлуке или чувствовать себя плохо, когда разлука вот-вот произойдет.

Избирательный мутизм: Довольно редкое расстройство, связанное с тревогой, — это селективный мутизм . Избирательный мутизм возникает, когда люди не могут говорить в определенных социальных ситуациях, несмотря на нормальные языковые навыки. Избирательный мутизм обычно возникает в возрасте до 5 лет и часто связан с крайней застенчивостью, боязнью социального смущения, компульсивными чертами, уходом в себя, цепляющимся поведением и истериками. У людей с диагнозом селективный мутизм часто диагностируют и другие тревожные расстройства.

Каковы факторы риска тревоги?

Исследователи обнаружили, что как генетические факторы, так и факторы окружающей среды способствуют риску развития тревожного расстройства.

Факторы риска для каждого типа тревожного расстройства различаются. Однако некоторые общие факторы риска включают:

• Застенчивость или чувство беспокойства или нервозности в новых ситуациях в детстве
• Воздействие стрессовых и негативных жизненных или экологических событий
• Наличие в анамнезе тревоги или других психических расстройств у биологических родственников

Симптомы тревоги могут быть вызваны или усугублены:

• Некоторыми физическими состояниями, такими как проблемы с щитовидной железой или сердечная аритмия
• Кофеин или другие вещества/лекарства

Если вы считаете, что у вас может быть тревожное расстройство, медицинский осмотр у поставщика медицинских услуг может помочь ему диагностировать ваши симптомы и подобрать правильное лечение.

Как лечить тревогу?

Тревожные расстройства обычно лечат с помощью психотерапии, лекарств или того и другого. Есть много способов справиться с тревогой, и вам следует проконсультироваться с врачом, чтобы выбрать наилучшее лечение для вас.

Психотерапия

Психотерапия или «разговорная терапия» может помочь людям с тревожными расстройствами. Чтобы быть эффективной, психотерапия должна быть направлена ​​на ваши конкретные тревоги и адаптирована к вашим потребностям.

Когнитивно-поведенческая терапия

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) является примером одного из видов психотерапии, которая может помочь людям с тревожными расстройствами. Он учит людей различным способам мышления, поведения и реагирования на ситуации, чтобы помочь вам меньше беспокоиться и бояться. КПТ хорошо изучена и является золотым стандартом психотерапии.

Экспозиционная терапия — это метод когнитивно-поведенческой терапии, который используется для лечения тревожных расстройств. Экспозиционная терапия направлена ​​на борьбу со страхами, лежащими в основе тревожного расстройства, чтобы помочь людям заняться деятельностью, которую они избегали. Экспозиционная терапия иногда используется вместе с упражнениями на релаксацию.

Терапия принятия и приверженности

Другим вариантом лечения некоторых тревожных расстройств является терапия принятия и приверженности (ACT). ACT использует другой подход, чем CBT, к негативным мыслям. Он использует такие стратегии, как внимательность и постановка целей, чтобы уменьшить дискомфорт и беспокойство. По сравнению с когнитивно-поведенческой терапией АКТ является более новой формой психотерапевтического лечения, поэтому данных о ее эффективности меньше.

Лекарства

Лекарства не лечат тревожные расстройства, но могут облегчить симптомы. Поставщики медицинских услуг, такие как психиатр или поставщик первичной медико-санитарной помощи, могут прописать лекарства от беспокойства. Некоторые штаты также разрешают психологам, прошедшим специальную подготовку, назначать психиатрические препараты. Наиболее распространенными классами лекарств, используемых для борьбы с тревожными расстройствами, являются антидепрессанты, успокаивающие препараты (например, бензодиазепины) и бета-блокаторы.

Антидепрессанты

Антидепрессанты используются для лечения депрессии, но они также могут быть полезны при лечении тревожных расстройств. Они могут помочь улучшить то, как ваш мозг использует определенные химические вещества, которые контролируют настроение или стресс. Возможно, вам придется попробовать несколько разных антидепрессантов, прежде чем вы найдете тот, который улучшит ваши симптомы и имеет управляемые побочные эффекты.

Антидепрессантам может потребоваться несколько недель, чтобы начать действовать, поэтому важно дать лекарству шанс, прежде чем сделать вывод об его эффективности. Если вы начинаете принимать антидепрессанты, не прекращайте их прием без помощи врача. Ваш врач может помочь вам медленно и безопасно снизить дозу. Резкое прекращение их приема может вызвать симптомы отмены.

В некоторых случаях дети, подростки и взрослые моложе 25 лет могут испытывать усиление суицидальных мыслей или поведение при приеме антидепрессантов, особенно в первые несколько недель после начала или при изменении дозы. По этой причине следует внимательно наблюдать за людьми всех возрастов, принимающими антидепрессанты, особенно в течение первых нескольких недель лечения.

Лекарства от тревожности

Лекарства от тревожности могут помочь уменьшить симптомы беспокойства, приступов паники или сильного страха и беспокойства. Наиболее распространенные успокаивающие препараты называются бензодиазепинами. Хотя бензодиазепины иногда используются в качестве препаратов первой линии при генерализованном тревожном расстройстве, они имеют как преимущества, так и недостатки.

Бензодиазепины эффективны для снятия беспокойства и действуют быстрее, чем антидепрессанты. Однако у некоторых людей вырабатывается толерантность к этим лекарствам, и для достижения того же эффекта им требуются все более и более высокие дозы. Некоторые люди даже становятся зависимыми от них.

Чтобы избежать этих проблем, поставщики медицинских услуг обычно назначают бензодиазепины на короткие периоды времени.

Если люди внезапно перестают принимать бензодиазепины, у них могут возникнуть симптомы отмены или может вернуться тревога. Таким образом, бензодиазепины следует снижать постепенно. Ваш врач может помочь вам медленно и безопасно снизить дозу.

Бета-блокаторы

Хотя бета-блокаторы чаще всего используются для лечения высокого кровяного давления, они могут облегчить физические симптомы тревоги, такие как учащенное сердцебиение, дрожь, дрожь и покраснение. Эти лекарства могут помочь людям контролировать физические симптомы, если принимать их в течение коротких периодов времени. Их также можно использовать «по мере необходимости» для уменьшения острого беспокойства, в том числе для предотвращения некоторых предсказуемых форм беспокойства по поводу производительности.

Правильный выбор лекарства

Некоторые виды лекарств могут лучше работать при определенных типах тревожных расстройств, поэтому люди должны тесно сотрудничать с поставщиком медицинских услуг, чтобы определить, какое лекарство лучше всего подходит для них. Некоторые вещества, такие как кофеин, некоторые безрецептурные лекарства от простуды, запрещенные наркотики и растительные добавки, могут усугублять симптомы тревожных расстройств или взаимодействовать с назначенными лекарствами. Людям следует поговорить с врачом, чтобы узнать, какие вещества безопасны, а каких следует избегать.

Выбор правильного лекарства, дозы лекарства и плана лечения должен осуществляться под присмотром специалиста и должен основываться на потребностях человека и его состоянии здоровья. Вы и ваш врач можете попробовать несколько лекарств, прежде чем найдете подходящее.

Группы поддержки

Некоторым людям с тревожными расстройствами может быть полезно присоединиться к группе самопомощи или группы поддержки и поделиться своими проблемами и достижениями с другими. Группы поддержки доступны как лично, так и онлайн. Однако любой совет, который вы получаете от члена группы поддержки, следует использовать с осторожностью и не заменять рекомендации по лечению от поставщика медицинских услуг.

Методы управления стрессом

Методы управления стрессом, такие как упражнения, осознанность и медитация, также могут уменьшить симптомы тревоги и усилить эффект психотерапии. Вы можете узнать больше о том, как эти методы помогают вашему лечению, поговорив с врачом.

Как я могу найти клиническое исследование тревожности?

Клинические испытания — это научные исследования, в которых изучаются новые способы предотвращения, выявления или лечения заболеваний и состояний. Цель клинических испытаний — определить, работают ли новые тесты или методы лечения и являются ли они безопасными. Хотя отдельные лица могут получить пользу от участия в клиническом испытании, участники должны знать, что основная цель клинического испытания — получить новые научные знания, чтобы в будущем можно было лучше помочь другим.

Исследователи из NIMH и по всей стране проводят множество исследований с пациентами и здоровыми добровольцами. Сегодня у нас есть новые и лучшие варианты лечения благодаря тому, что клинические испытания открыли много лет назад. Станьте частью медицинских открытий завтрашнего дня. Поговорите со своим лечащим врачом о клинических испытаниях, их преимуществах и рисках, а также о том, подходят ли они вам.

Чтобы узнать больше или найти исследование, посетите:

• Веб-страница клинических испытаний NIMH: Информация об участии в клинических испытаниях
• Clinicaltrials.gov: Текущие исследования тревожных расстройств: список клинических испытаний, финансируемых Национальным институтом здравоохранения (NIH), которые проводятся по всей стране
• Присоединяйтесь к исследованию: взрослые — тревожные расстройства: список исследований, проводимых в кампусе NIH в Бетесде, штат Мэриленд,
• Присоединяйтесь к исследованию: Дети — тревожные расстройства: список исследований, проводимых в кампусе NIH в Бетесде, штат Мэриленд,

Где я могу узнать больше о тревоге?

Бесплатные брошюры и общие ресурсы

• Генерализованное тревожное расстройство (ГТР): когда беспокойство выходит из-под контроля : В этой брошюре описаны признаки, симптомы и методы лечения генерализованного тревожного расстройства.
• Я так напряжен! : Этот информационный бюллетень, предназначенный для подростков и молодых людей, содержит информацию о стрессе, беспокойстве и способах справиться с чувством подавленности.
• Обсессивно-компульсивное расстройство: когда нежелательные мысли берут верх : В этой брошюре описаны признаки, симптомы и методы лечения ОКР.
• Паническое расстройство: Когда переполняет страх : В этой брошюре описаны признаки, симптомы и методы лечения панического расстройства.
• Социальное тревожное расстройство: больше, чем просто застенчивость : В этой брошюре описаны признаки, симптомы и методы лечения социального тревожного расстройства.
• Совместно используемые ресурсы по тревожным расстройствам : Помогите повысить осведомленность о тревожности и просветительскую работу в вашем сообществе. Используйте эти цифровые ресурсы, включая графику и сообщения, для распространения информации о тревожных расстройствах.

Мультимедиа 

• Минута психического здоровья: тревожные расстройства у взрослых : Найдите минутку психического здоровья, чтобы посмотреть это видео о тревожных расстройствах у взрослых.
• Минута психического здоровья: стресс и тревога у подростков : Уделите минуту психического здоровья просмотру этого видео о стрессе и тревоге у подростков.
• Эксперт NIMH обсуждает, как справиться с пандемией и стрессом при возвращении в школу : узнайте о причинах или триггерах стресса и методах преодоления, которые помогут уменьшить беспокойство и облегчить возвращение в школу.
• Эксперт NIMH обсуждает, как справиться со стрессом и тревогой : узнайте, как справляться со стрессовыми ситуациями и когда обращаться за помощью.
• GREAT : Изучите полезные методы управления стрессом и беспокойством. GREAT был разработан доктором Кристал Льюис, лицензированным клиническим психологом Национального института здравоохранения.