Сроки лактационные кризы: Лактационный криз | Как увеличить количество грудного молока

Акции лета — ГАУЗ Детская городская клиническая больница №8 ГАУЗ Детская городская клиническая больница №8

Состав женского молока полностью соответствует потребностям быстро растущего организма ребенка и максимально сбалансирован.

Молоко индивидуально по составу, который регулируется самим ребенком. То есть у двух матерей состав молока разный, кроме того меняется в течении одного кормления, а также в течении всего периода лактации. Все питательные вещества содержатся в оптимальной для усвоения форме. Никакая, даже самая лучшая смесь, не является полноценным заменителем грудного молока.

Помимо оптимального для ребенка баланса жиров, белков и углеводов, в грудном молоке содержатся вещества, способствующие его перевариванию (аутоферменты), иммунные тела к различным видам заболеваний, идеальный состав витаминов и ферментов.

Преимущества грудного вскармливания

Непосредственные преимущества грудного вскармливания для детей:

1) снижение риска кишечных инфекций, профилактика дисбактериоза; 2) снижение риска респираторно-вирусных заболеваний, например, отита; 3) снижение риска аллергических заболеваний (особенно с гипоаллергенной диетой мамы, в случаях предрасположенности ребенка к аллергии); 4) преимущества физического развития детей; 5) регуляция биологического возраста созревания детей, замедление биологического созревания и, как следствие, старения; 6) преимущества нервно-психического развития детей, оно может быть опережающим, дети более активны и эмоционально и двигательно.

Отдаленные преимущества грудного вскармливания для ребенка: 1) нервнопсихическое развитие, интеллект, социальная адаптация; 2) способствует формированию чувства уверенности в себе и чувства защищенности, что, в свою очередь, уменьшает агрессивность в более старшем возрасте (относительно интеллекта – существуют исследования, установившие более высокий уровень IQ у детей, вскормленных грудью); 3) полноценность репродуктивной функции (особенно у девочек, снижение вероятности бесплодия и невынашивания); 4) снижение риска ожирения и заболевания диабетом; 5) формирование челюстнолицевого скелета, речи и слуха (профилактика неправильного прикуса, снижение риска нарушений речи и слуха).

Преимущества грудного вскармливания для мамы:

1) физический контакт и эмоциональное общение с ребенком, уменьшение вероятности неврозов; 2) уменьшение вероятности онкологических заболеваний груди и репродуктивных органов; 3) ускорение инволюции размеров матки после родов, снижение риска эндометритов; 4) нормализация уровня холестерина, уменьшение риска развития желчекаменной

болезни и остеопороза; 5) экономия средств и времени; 6) неоценимое удобство для активной жизни с ребенком (еда всегда с собой, в нужном количестве и необходимой температуры).

Динамика изменения состава молока в процессе лактации

В процессе лактации происходят изменения многих биологических свойств и нутриентов молока. По степени зрелости молоко делится на молозиво, переходное и зрелое молоко. Молозиво представляет собой густую клейкую желтоватую жидкость, которая заполняет грудную железу в течении последнего триместра беременности. Появляется сразу после родов и до прихода переходного молока (как правило через 13 дня после родов). Выделяется в очень маленьком количестве, которого достаточно для ребенка и не перегружает его почки и пищеварительную систему. Обладает послабляющим эффектом для облегчения отхождения мекония. По своему составу это как лекарство.

Примечание: введение воды и докорма в первые дни жизни является грубым вмешательством в процесс естественного вскармливания и значительно снижает действие молозива.

Переходное молоко:

Примерно с 4 по 13 день после родов. Может сопровождаться набуханием молочных желез и небольшим повышением температуры тела. Этот процесс называют еще «приливом». Приход переходного молока происходит в индивидуальные сроки после родов. Иногда встречается отсроченная секреция молока (галактостаз) в сроки до 15-20 дней после родов.

Зрелое молоко:

Как правило, появляется к 15 дню после родов.

В литературе по грудному вскармливанию встречаются термины «раннее» и «позднее молоко». Это термины обозначают эволюцию состава и свойств молока в течение одного кормления из одной груди.

Раннее (переднее) молоко

Такое молоко скапливается в груди между кормлениями и вырабатывается в самом начале кормления. Оно имеет голубоватый оттенок, может быть прозрачным. Переднее молоко вырабатывается в большом объеме и удовлетворяет потребности ребенка не только в питательных веществах, но и в питье.

Позднее (заднее) молоко вырабатывается в конце кормления, после того как высосано переднее молоко. Оно белого цвета, иногда с желтоватым оттенком. Оно более густое, так как в нем больше жира, который является основным источником энергии при грудном вскармливании. Высасывая заднее молоко, ребенок прилагает больше усилий.

Нужно ли малыша допаивать водичкой?

В грудном молоке 87-90% воды, таким образом ребенок в первые 46 месяцев не нуждается в допаивании водой даже в жарком климате.

Примечание: если ребенок кроме молока получает еще и воду, то он будет меньше высасывать молока, что приведет к снижению количества последнего.

Общие правила организации полноценного грудного вскармливания

1. Очень важным условием для скорейшего становления лактации является раннее прикладывание ребенка к материнской груди в первые 30 мин – 2 часа после родов и отсутствие догрудного вскармливания.

2. Правильное прикладывание ребенка к груди – это залог эффективного сосания, отсутствия трещин и выработка нужного количества молока.

3. Кормление по требованию, а не по режиму. Необходимо минимум 12 прикладываний в сутки. Преимущества кормления по требованию: меньше проблем с нагрубанием груди, ребенок быстрее набирает вес, быстрейшее увеличение количества молока и усиление молокоотдачи, легче сформировать у ребенка навыки грудного вскармливания.

4. Обязательно ночные кормления. Они являются условием достаточной и длительной лактации, так как вырабатывается наибольшее количество пролактина именно в ночные часы в промежутке с 3 до 8 утра.

5. Первые 6 месяцев ребенок, находящийся на естественном вскармливании не нуждается в прикорме (соки, овощные и фруктовые пюре) и допаивании водой.

6. При кормлении по требованию грудь не нуждается в сцеживании. Дополнительное сцеживание может привести к гиперлактации. Сцеживание оправдано только в следующих случаях: послеродовое нагрубание, лактостаз, мастит, недостаточная лактация (по рекомендации специалиста, такого как консультант по грудному вскармливанию), при разлучении ребенка с мамой.

7. Продолжительность кормления. Не стоит ограничивать малыша в сосании. Большинство из них насыщаются за 10-20 минут, но есть и такие, которые сосут грудь 30 минут, 1 час и более. Ведь процесс сосания для ребенка – не только еда, но и общение с мамой. Количество времени не влияет на образование трещин и ссадин сосков. Когда ребенок наелся и удовлетворил свой интерес в общении с мамой, он отпускает грудь сам. «Ленивые» и «проворные» сосуны. Активные сосуны с сильным сосательным рефлексом.

8. Чередование грудей. В одно кормление дается одна грудь. При недостаточной лактации, а также, если ребенок крупный и требует еще, можно давать обе груди за одно кормление. В этом случае придерживаются двух основных правил: у первой груди ребенок находится не менее 15-20 минут. Он должен максимально опустошить грудь (грудь становится мягкой, при надавливании с трудом выделяются капли белого (заднего) молока); следующее кормление следует начать с той груди, которая была последней в предыдущее кормление.

9. На естественном вскармливании ребенок не нуждается в пустышке. Использование пустышки – это вредная привычка мамы, которая может привести к путанице сосков, неэффективному сосанию, снижению количества молока. Применение пустышки оправдано в случае отсутствия мамы; если ребенок старше трех месяцев, при условии достаточной лактации и отсутствии проблем с прикладыванием. Если ребенок нуждается в докорме или питье (по медицинским показания), то докорм и дополнительную жидкость нужно давать только из ложечки или шприца, или пипетки. Не использовать бутылочки с сосками. Это может привести к отказу от груди.

Примечание: В первые дни при кормлении может болеть живот – сокращение матки. При кормлении из второй груди может подтекать молоко. Это эффект окситоцина, который пройдет, когда установится лактация.

После кормления ребенка можно подержать вертикально или положить на мамин живот, чтобы отрыгнул воздух (может вместо этого икать).

Основные проблемы при грудном вскармливании

Трещины сосков. Причины появления. Неправильное прикладывание. Как правило, трещины сосков появляются из-за неправильного прикладывания. Поэтому очень важно, чтобы малыш уже в первое кормление грудью был приложен правильно. (см. Техника прикладывания)

Гиперчувствительность кожи сосков.

Встречается ситуация, когда малыш приложен верно, а у мамы все равно появляются трещины и ссадины. В этой ситуации мы говорим о высокой чувствительности кожи сосков (обычно, и сама женщина признается, что грудь и до беременности была очень чувствительна).

Путаница сосков.

Это встречается у детей, которые с рождения сосут пустышку или получают докорм из бутылочки с соской. Малыш путается и пытается сосать грудь, как соску, а соску, как грудь. И, если соске все равно как ее сосут, то груди – нет: появляются трещины, ссадины, потертости.

Неправильный уход за грудью.

В советское время сплошь и рядом мамочкам рекомендовалось мыть грудь с мылом до и после кормления, обрабатывать грудь зеленкой и прочее. Естественно такой «уход» за грудью приводил к травмам и к тому, что малыш отказывался от груди. И вот почему. На ареоле есть специальные бугорки – Монтгомеровы железы, которые выделяют вещество, защищающее соски. Кроме того, это вещество похоже по запаху на околоплодные воды, что облегчает ребенку задачу поиска груди и стимулирует его к сосанию. Теперь представьте, что вместо сиси, пахнущей знакомо и приятно, малыш получает нечто противное – наступает отказ. Неумение правильно забрать грудь у ребенка.

Правильный уход за грудью.

Не мыть грудь мылом, не мазать зеленкой и прочее. Достаточно гигиенического душа 12 раза в день (без применения мыла и других средств для ухода за телом). Перед кормлением сцедить несколько капель молозива/молока и смазать сосок, затем приложить ребенка. После кормления сделать тоже самое и дать груди обсохнуть на воздухе (воздушные ванны 5-10 минут) и только после этого, в случае необходимости, нанести мазь или крем. Следить за тем, чтобы область сосков была сухой. Учить ребенка правильно захватывать грудь. Правильно забирать грудь у ребенка: мизинец (без маникюра) ввести в ротик ребенка по ходу соска и слегка повернуть между деснами. Малыш отдает грудь. Носить удобный бюстгальтер для кормления из натуральных тканей. Отрегулировать лямки так, чтобы соски были на уровне подмышек.

Недостаток молока. Гипогалактия. Лактационный криз.

Гиполактация или недостаток молока. Подлинная или первичная гиполактация встречается крайне редко – всего у 25% женщин. Немного чаще мы наблюдаем вторичную гиполактацию, которая случается из-за неправильной организации грудного вскармливания. И, наконец, чаще всего консультант имеет дело с ложным недостатком молока. Поэтому, если вы подозреваете недостаток молока, прежде всего, нельзя хвататься за бутылочку со смесью, а нужно либо самостоятельно, либо при помощи специалиста (консультанта по грудному вскармливанию) разобраться в ситуации.

Обычно мама, которая жалуется на недостаток молока, на вопрос «почему вы так думаете?» отвечает: — плачет больше, чем нужно; — постоянно «висит» на груди и долго сосет во время одного кормления.

Тест на мокрые пеленки.

Чтобы исключить проблему, необходимо прежде всего (прежде, чем паниковать, бежать за смесью итак далее) выполнить «тест на мокрые пеленки». Это очень простой тест, но очень эффективный и, в отличии от контрольного кормления (которое предлагают в поликлинике) дает объективную оценку ситуации.

Для этого надо снять с ребенка подгузники и посчитать сколько раз ребенок писает в течении суток. Начнем с самого рождения. В первые трое суток достаточно всего 2х мочеиспусканий, с третьих по шестые – 4х, начиная с шестых их должно быть не менее 6 раз в сутки. Это нижние границы. Их может быть и больше, но по материалам ВОЗ до 10-го дня жизни кроха может спокойно существовать без докорма при соблюдении таких норм и вне зависимости от потери веса (речь идет о доношенном малыше).

Как только у мамы пришло молоко, количество мочеиспусканий сильно возрастает, их становится от 10 до 20 и больше в сутки. Если по результатам «теста на мокрые пеленки» ваш малыш писает больше 6-8 раз в сутки, при этом моча бледножелтая или прозрачная и без резкого запаха, значит с количеством молока у вас все нормально.

Контроль веса.

Сразу надо заметить, что контрольные взвешивания (взвешивания до и после кормления) нервируют мать и ребенка, в результате чего малыш может вообще перестать прибавлять в весе. Достаточно смотреть прибавку за 1 неделю, если вас что-то беспокоит. Если – нет, то одного взвешивания в месяц вполне достаточно. За неделю ребенок в среднем прибавляет 125-200 грамм.

Если, проведя «тест на мокрые пеленки», вы обнаружили, что малыш писает меньше 6 раз, или недельная прибавка у него меньше 125 грамм, и при этом замечено: — беспокойство ребенка и крик во время или сразу после кормления; — ощущение матерью полного опорожнения грудных желез еще при активном сосании ребенка.

То можно предположить временный недостаток молока — Вторичная гиполактация.

Ее причины: — физическое утомление, нервное напряжение и тревога матери; — неправильное прикладывание (существует безболезненный вариант неправильного прикладывания); — неправильна организация грудного вскармливания (кормление по режиму, большие — ночные перерывы в кормлении, допаивание водой или чем-то другим, сосание пустышек, кормление из бутылочки, докорм и прочее); — лактационный криз – это временное уменьшение количества молока.

Лактационные кризы чаще всего наблюдаются в первые 3 месяца лактации, но иногда случаются и в 7-8 месяцев. Их периодичность – около 1,5 месяцев, продолжительность 3-4 дня, реже до 6-8.

Для ребенка такой криз опасности не представляет.

Что делать маме, если наступил лактационный криз?

1) отдых от домашних дел, внимание и помощь близких; 2) максимальный телесный контакт с ребенком; 3) увеличение числа прикладываний, кормление по требованию мамы через 11,5 часа; 4) применение дополнительных средств для увеличения лактации (см. ниже Дополнительные средства для увеличения лактации).

Обычно этих мер достаточно, чтобы лактация за 3-4 дня восстановилась в полном объеме.

Недопустимо, чтобы уже в начале криза делались попытки введения докорма. Лактацию это не наладит, а, наоборот, снизит. Главное – верить, что у вас все получится.

Гиперлактация (излишек молока) Основные причины гиперлактации: частая смена груди; дополнительное сцеживание после кормления; физиологические причины; стимуляция окситоцином в родах. В случае гиперлактации необходимо: наладить смену груди. За одно кормление давать ребенку только одну грудь. Или 2-3 прикладывания (если промежутки между кормлениями не более 1,52 часов) делать к одной груди, а потом 2-3 прикладывания к другой. При таком способе, грудь, которая «не работает» может переполниться.

Если это происходит, то можно во время очередного кормления переложить к ней ребенка на 2-5 минут, чтобы он немного отсосал молока, или сцедить эту грудь, но только до облегчения состояния, а не полностью. несколько ограничить потребление жидкости и прекратить пить лактогонные средства; носить бюстгальтер;

Лактационный криз — 2 ответов

От лактационных кризов не застрахована ни одна кормящая женщина. Но для того чтобы это страшное название не вызывало у мамочек дополнительный стресс, называют такое явление проще: скачки роста.

Когда и почему

Сроки наступления кризов очень индивидуальны: примерно 3 недели, 6 недель, 3-й и 6-й месяц. Такая ситуация может длиться от 2-3-х до 7-ми дней. Связано это с тем, что малыши растут и набирают вес скачкообразно. В какие-то периоды происходит резкий скачок роста, а молока вырабатывается прежнее количество. Организм мамы сможет подстроиться к новым запросам малыша через 3-7 дней.

Как распознать

Для начала нужно провести тест на мокрые пеленки. Если их больше 12-ти (а у девочек может быть больше 10-ти) и набор веса у малыша от 113 граммов в неделю (минимальные нормы набора веса по рекомендациям ВОЗ), значит, молока у мамы хватает. На этом фоне (когда тест в норме) у мамы может появиться чувство, будто она только и делает, что кормит — малыш буквально не отпускает маму. Опустошая одну грудь, он принимается за вторую. Необходимо учесть, что такая ситуация — тоже вариант нормы для грудничков, и совсем необязательно говорит о кризе. К повышенному аппетиту могут привести и возможные стрессы малыша, и неверно организованный уход — в этом случае малыш тоже «виснет» на груди.

Во время лактационных кризов кроха становится беспокойным, ведь он не получает того количества молока, который ожидает и который хочет. И все же не стоит сразу сваливать все на криз. Причиной беспокойства малыша может быть и перемена погоды и атмосферного давления, и полнолуние, и недавние гости или начало бурных водных процедур, и слишком длительная прогулка или отсутствие мамы долгое время.

Что делать

Важно понимать, что при удачном старте при кормлении грудью лактационных кризов может и не быть или они пройдут совсем незаметно. Вот почему настраиваться на кризы и ждать их начала не стоит, в противном случае они непременно наступят.

Помните: лактация работает по принципу «спрос — предложение» — чем больше малыш сосет молока, тем больше его будет вырабатываться в последующие дни. Поэтому малыш поступает очень мудро, «зависая» у мамы на груди: он «заказывает» себе больше молока. И если мама правильно поведет себя — не станет докармливать малыша смесью, не ограничит его пребывание у груди и на руках, постарается не нервничать по этому поводу и будет помнить о трех китах лактации, выработка молока обязательно увеличится в течение 3-7 дней.

Как помочь малышу

Если малыш беспокоен, не берет грудь или нервничает у груди, мама должна проявить всю фантазию и творчество, вовремя переключив его внимание, чтобы избежать многочасовых истерик. Это могут быть «шумелки» — струящаяся из крана вода, шум фена, вытяжки или новая игрушка с мигающими огоньками и не раздражающей слух музыкой. Переберите несколько разных игрушек и найдите ту, которая больше всего понравится ребенку — например, посвистывающая машинка или мигающий паровозик. Подойдут приятная музыка или просто огоньки вечернего города и мамин негромкий рассказ о чем-то. При этом очень важно мамино спокойствие! Отвлекая беспокойного малыша, периодически мягко, не настаивая, предлагайте ему грудь. Иначе он может так отвлечься, что забудет о груди, и «заказа» молока организму не последует.

Не забывайте о незаменимом помощнике — слинге: постоянно прижатый к маминому телу малыш чувствует, что грудь рядом, ощущает мамино тепло и знакомый ритм ее сердца и сам становится спокойнее.

Кризы чаще всего замечаются мамами, которые считают количество прикладываний к груди или пытаются придерживаться какого-то режима. Но если мама помнит о трех китах, считает нормальным, что малыш первые месяцы в прямом смысле «живет» на руках у груди, не навязывает малышу режим, а наблюдает за его ритмами еды и сна, кризы обойдут ее стороной.

Как пройти тест на мокрые пеленки, читаете на сайте «Молочных рек»: http://breastfeeding.org.ua/how/feed/test.html.

автор = консультант по грудному вскармливанию Центра поддержки грудного вскармливания «Молочные реки» Анна Рокита

Сроки грудного вскармливания: Медицинская энциклопедия MedlinePlus

URL этой страницы: //medlineplus.gov/ency/patientinstructions/000636.htm

Чтобы использовать функции обмена на этой странице, включите JavaScript.

Ожидайте, что вам и вашему ребенку может потребоваться от 2 до 3 недель, чтобы привыкнуть к грудному вскармливанию.

Грудное вскармливание ребенка по требованию – это изнурительный и полный рабочий день труд. Ваше тело нуждается в энергии, чтобы производить достаточное количество молока. Обязательно хорошо питайтесь, отдыхайте и высыпайтесь. Позаботьтесь о себе, чтобы вы могли хорошо заботиться о своем ребенке.

Если у вас набухли молочные железы:

• Через 2-3 дня после родов ваша грудь будет ощущаться опухшей и болезненной.
• Вам придется часто кормить ребенка грудью, чтобы облегчить боль.
• Сцеживайте грудь, если вы пропустите кормление или если кормление не уменьшит боль.
• Поговорите со своим лечащим врачом, если состояние вашей груди не улучшилось через 1 день.

В течение первого месяца:

• Большинство детей сосет грудь каждые 1,5–2 и 1/2 часа днем ​​и ночью.
• Младенцы усваивают грудное молоко быстрее, чем смесь. Детям на грудном вскармливании необходимо часто есть.

Во время всплесков роста:

• Всплеск роста у вашего ребенка произойдет примерно в 2 недели, а затем в 2, 4 и 6 месяцев.
• Ваш ребенок будет очень хотеть сосать грудь. Такое частое кормление грудью увеличит количество молока и обеспечит нормальный рост. Ваш ребенок может сосать грудь каждые 30–60 минут и оставаться у груди в течение более длительного периода времени.
• Частые кормления грудью при скачках роста носят временный характер. Через несколько дней у вас увеличится количество молока, чтобы обеспечить достаточное количество молока при каждом кормлении. Тогда ваш ребенок будет есть реже и в течение более коротких периодов времени.

Некоторые матери прекращают кормить грудью в течение первых нескольких дней или недель, потому что боятся, что у них недостаточно молока. Может показаться, что ваш ребенок всегда голоден. Вы не знаете, сколько молока выпивает ваш ребенок, поэтому беспокоитесь.

Знайте, что ваш ребенок будет много сосать грудь, когда есть повышенная потребность в грудном молоке. Это естественный способ для ребенка и матери работать вместе, чтобы обеспечить достаточное количество молока.

Воздержитесь от добавления в рацион вашего ребенка искусственного вскармливания в течение первых 4–6 недель.

• Ваше тело отреагирует на вашего ребенка и выработает достаточно молока.
• Когда вы докармливаете смесью и меньше кормите грудью, ваш организм не знает, как увеличить выработку молока.

Вы знаете, что ваш ребенок ест достаточно, если ваш ребенок:

• Медсестры каждые 2-3 часа
• Имеет от 6 до 8 очень мокрых подгузников каждый день
• Набирает вес (около 1 фунта или 450 грамм каждый месяц)
• Издает глотательные звуки во время кормления грудью

Частота кормлений уменьшается с возрастом, так как ваш ребенок ест больше при каждом кормлении. Не расстраивайтесь. Со временем вы сможете делать больше, чем просто спать и кормить грудью.

Возможно, вы обнаружите, что пребывание ребенка в одной комнате с вами или в соседней комнате помогает вам лучше спать. Вы можете использовать радионяню, чтобы слышать плач ребенка.

• Некоторым матерям нравится, когда их дети спят рядом с ними в люльке. Они могут сосать грудь в постели и возвращать ребенка в люльку.
• Другие матери предпочитают, чтобы их ребенок спал в отдельной спальне. Они кормят грудью в кресле и возвращают ребенка в кроватку.

Американская академия педиатрии рекомендует не спать с ребенком.

• После завершения грудного вскармливания верните ребенка в кроватку или люльку.
• Не кладите ребенка в постель, если вы очень устали или принимаете лекарства, вызывающие сильную сонливость.

Ожидайте, что ваш ребенок будет много сосать грудь ночью, когда вы вернетесь на работу.

Грудное вскармливание ночью полезно для зубов вашего ребенка.

• Если ваш ребенок пьет сладкие напитки и кормит грудью, у него могут быть проблемы с кариесом. Не давайте ребенку сладкие напитки, особенно перед сном.
• Ночное кормление смесью может вызвать кариес.

Ваш ребенок может быть беспокойным и много сосать грудь ближе к вечеру и вечером. К этому времени дня вы и ваш ребенок больше устаёте. Не давайте ребенку бутылочку со смесью. Это уменьшит количество молока в это время суток.

Испражнения вашего ребенка (стул) в течение первых 2 дней будут черными и дегтеобразными (липкими и мягкими).

Чаще кормите грудью в течение первых 2 дней, чтобы вывести этот липкий стул из кишечника ребенка.

Затем стул становится желтым и нечистым. Это нормально для ребенка на грудном вскармливании и не является диареей.

В течение первого месяца у вашего ребенка может быть испражнение после каждого кормления грудью. Не беспокойтесь, если ваш ребенок испражняется после каждого кормления или каждые 3 дня, если это происходит регулярно и ваш ребенок набирает вес.

Схема грудного вскармливания; Частота ухода

Лоуренс Р.А., Лоуренс Р.М. Практическое ведение кормящей пары мать-младенец. В: Лоуренс Р.А., Лоуренс Р.М., ред. Грудное вскармливание: руководство для врачей . 8-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2016: глава 8.

Ньютон ER. Лактация и грудное вскармливание. В: Landon MB, Galan HL, Jauniaux ERM и др., ред. Акушерство Габбе: нормальная и проблемная беременность . 8-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2021: глава 25.

Обновлено: Джон Д. Джейкобсон, доктор медицинских наук, профессор акушерства и гинекологии, Медицинский факультет Университета Лома Линда, Центр фертильности Лома Линда, Лома Линда, Калифорния. Также рассмотрены Дэвидом Зивом, доктором медицины, MHA, медицинским директором, Брендой Конауэй, редакционным директором, и A.D.A.M. Редакционная коллегия.

Просмотрите энциклопедию

Грудное вскармливание с первого часа от рождения: что работает, а что вредно

Артикул

Вот что нужно, чтобы у матерей была благоприятная среда для раннего и непрерывного грудного вскармливания.

от Лии Селим

ЮНИСЕФ/UNI182998/Квинтос

31 июля 2018 г.

Происходят ли роды в хижине в сельской местности или в больнице в крупном городе, прикладывание новорожденных к груди в течение первого часа после рождения дает им наилучшие шансы выжить, развиваться и развиваться в полной мере потенциал.

ЮНИСЕФ и ВОЗ рекомендуют исключительно грудное вскармливание в течение первых шести месяцев жизни, начиная с первого часа после рождения. Продолжение исключительно грудного вскармливания — без какой-либо другой пищи — в течение первых шести месяцев способствует сенсорному и когнитивному развитию и защищает детей от инфекционных и хронических заболеваний.

Но нельзя ожидать, что матери сделают это в одиночку. Раннее и исключительно грудное вскармливание должно поддерживаться больницами и родильными домами, медицинскими работниками, правительствами и семьями. Когда речь идет о поддержке грудного вскармливания с первого часа после родов, вот что работает и что причиняет боль :

Что работает: Контакт кожа к коже сразу после рождения

Немедленный контакт кожа к коже помогает регулировать состояние новорожденных температуры тела и подвергает их воздействию полезных бактерий с кожи матери. Эти хорошие бактерии защищают детей от инфекционных заболеваний и помогают укрепить их иммунную систему.

Контакт «кожа к коже» сразу после рождения и до окончания первого кормления грудью имеет и много других преимуществ. Было показано, что это увеличивает шансы на грудное вскармливание детей, увеличивает продолжительность грудного вскармливания, а также улучшает показатели исключительно грудного вскармливания.

Что причиняет боль: прикорм или жидкости для новорожденных

Давать новорожденным жидкости или пищу, кроме грудного молока, в первые дни жизни является обычным явлением во многих частях мира и часто связано с культурными нормами, семейной практикой или политикой больницы и процедуры, не основанные на научных данных. Эти методы различаются в зависимости от страны и могут включать выбрасывание молозива — «первого молока» матери, богатого антителами, — или предоставление врачом или старшим членом семьи новорожденному определенных жидкостей или продуктов, таких как смесь, сахарная вода или мед. Эти методы могут отсрочить первый критический контакт ребенка с матерью.

>> Прочтите отчет: Раннее начало грудного вскармливания – лучшее начало для каждого новорожденного
 

ЮНИСЕФ/UN0155822/Заммит Медицинский работник наблюдает, как молодая мать прижимает ребенка к груди, Улан-Батор, Монголия.

Что работает: Роды в больницах, доброжелательных к ребенку

Больница или медицинский центр, доброжелательный к ребенку, оказывает поддержку, необходимую женщинам для грудного вскармливания, в частности, следуя Десяти шагам к успешному грудному вскармливанию. Эти учреждения также консультируют матерей, которые не могут или решили не кормить грудью, обучая их тому, как использовать донорское молоко или безопасно кормить смесью.

В таких странах, как Шри-Ланка и Туркменистан, больницы, доброжелательные к ребенку, сыграли важную роль в повышении уровня грудного вскармливания.

Почти 90% женщин в Туркменистане и почти все матери в Шри-Ланке рожают в больницах, сертифицированных как доброжелательные к ребенку, и в обеих странах отмечаются высокие показатели начала грудного вскармливания в раннем возрасте.

Что причиняет боль: кесарево сечение без поддержки грудного вскармливания

За последнее десятилетие во всем мире частота кесарева сечения (кесарева сечения) постоянно росла, и во многих странах раннее начало грудного вскармливания значительно ниже у новорожденных, рожденных с помощью кесарева сечения .

Матери, которые рожают с помощью кесарева сечения, обычно сталкиваются с многочисленными проблемами после родов, такими как преодоление последствий анестезии, восстановление после операции и поиск помощи, чтобы безопасно держать ребенка. Но при правильной поддержке — обучении акушерок, внедрении политики грудного вскармливания в родильных отделениях и привлечении отцов к грудному вскармливанию — большинство новорожденных, родившихся с помощью кесарева сечения, можно приложить к груди в течение первого часа.

 

ЮНИСЕФ/UN065254/Фелпс Зайнаб Камара при поддержке матери кормит грудью одного из своих сыновей-близнецов, трехмесячного Альхасана Карго, в деревне Каринех в Сьерра-Леоне.

Что работает: акушерки, обученные поддержке грудного вскармливания

В Руанде доля родов с участием квалифицированных акушерок увеличилась более чем в два раза с 2005 по 2014 г., при этом почти все роды в медицинских учреждениях проходят при помощи квалифицированных акушерок. Показатели раннего начала грудного вскармливания также значительно увеличились за это время. Этот прогресс отчасти был достигнут благодаря новой политике, принятой правительством для поддержки грудного вскармливания в больницах.

В настоящее время в Руанде работает 45 000 медицинских работников, консультирующих матерей по вопросам кормления и безопасных родов. И хотя количество кесаревых сечений почти удвоилось с 2010 по 2013 год, этот скачок не повлиял на раннее грудное вскармливание — открытие, которое свидетельствует о силе хорошо подготовленных медицинских работников.

В чем проблема: устаревшая практика

Хотя квалифицированные акушерки могут сыграть решающую роль в обеспечении того, чтобы молодые матери кормили своих новорожденных грудью, они могут не обязательно это делать. Если сотрудники не обучены, а в учреждениях используются устаревшие методы, такие как разделение новорожденных и матерей без медицинских показаний или предоставление новорожденным других жидкостей или продуктов, это может снизить показатели раннего начала грудного вскармливания.

К 2014 году во Вьетнаме почти все женщины (94%) рожали в медицинских учреждениях по сравнению с 64% в 2006 году. почти 40%. В ответ на это в 2016 году Министерство здравоохранения утвердило национальные рекомендации, в которых особое внимание уделяется контакту кожа к коже сразу после рождения и поддержке грудного вскармливания в течение первого часа после рождения.

 

ЮНИСЕФ/UN0212492/Нурани Во время индивидуальной консультации медсестры помогают женщине с младенцем с правильной техникой грудного вскармливания в медицинском центре, поддерживаемом ЮНИСЕФ, в городе Кафр-Шукр, Египет.

Предоставление матерям всей необходимой поддержки для начала грудного вскармливания в течение первого часа после родов обеспечивает огромную пользу для здоровья. Но мы не можем останавливаться на достигнутом. Матери должны иметь право продолжать кормить грудью столько, сколько они захотят. Мы несем коллективную ответственность за устранение барьеров в нашем обществе, которые так затрудняют грудное вскармливание.

Что работает: Оплачиваемый отпуск по семейным обстоятельствам

Работающие женщины не должны выбирать между грудным вскармливанием и работой. Международная организация труда рекомендует правительствам предоставить женщинам право на 18-недельный оплачиваемый отпуск по беременности и родам и обеспечить им время и пространство для продолжения грудного вскармливания, когда они вернутся на работу. ЮНИСЕФ рекомендует использовать эти рекомендации в качестве минимального требования.

Что мешает: Рабочие места без правил, благоприятствующих грудному вскармливанию

Когда женщины возвращаются на работу, им нужна поддержка со стороны их работодателей, чтобы продолжать грудное вскармливание.