Таблетка для завершения лактации: Средства для подавления лактации купить по низкой цене в Москве в интернет аптеке, недорого, доставка лекарств

Медикаментозное прекращение лактации и повышенный пролактин | ФармЗнание

Главная Статьи Работа в аптеке

Фармацевтическое консультирование по медикаментозному прекращению лактации  в российских аптеках — не редкость. Часть кормящих матерей после консультации с врачом прибегает именно  к этому методу завершения грудного вскармливания. Кроме того, распространенным состоянием является патологическая гиперпролактинемия — по данным зарубежных источников, она встречается у 5% женщин репродуктивного возраста¹. Рассмотрим модельные ситуации фармацевтического консультирования по этому вопросу на примере препарата каберголин. Выбор ЛС обусловлен тем, что именно каберголин рекомендован Российской ассоциацией эндокринологов в качестве препарата первой линии как наиболее эффективный в отношении нормализации уровня пролактина и уменьшения размеров опухоли (при ее наличии)².

Справка: Агонист дофамина длительного действия каберголин является синтетическим алкалоидом спорыньи, производным эрголина. Механизм его действия основан на стимуляции центральных дофаминергических рецепторов гипоталамуса.  ЛС было разработано в США в 1982 году³. В России зарегистрировано пять препаратов каберголина: «Достинекс» (Pfizer), «Агалатес» (Teva), «Каберлакт» (ОАО «Авексима), «Каберголин» (ЗАО «ОХФК») и «Берголак» (АО «Верофарм»).

Ситуация 1. Прекращение установившейся лактации

Клиент: Как быстро действуют препараты с каберголином? Смогу ли я быстро прекратить грудное вскармливание?
Фармацевт: Снижение концентрации пролактина в крови происходит через 3 часа после приема всех зарегистрированных в России препаратов каберголина⁴. Это означает, что первые признаки терапевтического эффекта проявляются уже в течение дня. Рекомендованный курс приема для прекращения грудного вскармливания рассчитан на двое суток. Таким образом, можно сказать, что на прекращение лактации понадобится до 48 часов. 

Клиент: Сколько таблеток нужно выпить, чтобы прекратить лактацию?
Фармацевт: Указания в инструкциях по применению всех препаратов каберголина одинаковы: для подавления установившейся лактации следует принимать по 0,25 мг лекарственного средства дважды в сутки с промежутком 12 часов в течение двух дней⁴. Поскольку все торговые именования каберголина в России выпускаются в дозировке 0,5 мг, получается, что для прекращения лактации следует 4 раза принять по половине таблетки.

Клиент: Как и в какое время суток лучше принимать таблетки для прекращения лактации?Фармацевт: Препараты рекомендуется принимать во время еды независимо от времени суток.

Клиент: Помогут ли таблетки с каберголином снять боль в молочной железе при отказе от грудного вскармливания? Если нет, то можно ли его совмещать с обезболивающими?
Фармацевт: Снятие боли не является терапевтическим эффектом каберголина, однако снижение концентрации пролактина в плазме крови снижает интенсивность лактации, что, в свою очередь, снижает или устраняет болевые ощущения в молочных железах. Если боль не уменьшится, вам необходимо проконсультироваться с врачом. Среди лекарств, с которыми нежелательно совмещать кабреголин, отсутствуют нестероидные противовоспалительные препараты или парацетамол. Поэтому прямого запрета на их совместное употребление нет.

Клиент: А с какими лекарствами несовместим кабреголин?
Фармацевт: Согласно инструкциям по применению, препараты каберголина не рекомендуется принимать одновременно с антагонистами дофамина: нейролептиками (фенотиазинами, бутирофенонами), тиоксантенами, а также метоклопрамидом, домперидоном, ализапридом и так далее. Помимо этого, не следует применять каберголин одновременно с антибактериальными средствами класса макролидов (например, с эритромицином). Других значимых лекарственных взаимодействий у препарата на сегодняшний момент не обнаружено⁴.

Клиент:  Я недавно прекратила кормить ребенка грудью и в ближайшие дни буду принимать «Достинекс». При этом мы с семьей собираемся ехать на юбилей. Могу ли я выпить немного алкоголя, или это запрещено при приеме препарата?
Фармацевт: Подтвержденные данные о несовместимости каберголина с алкоголем отсутствуют. Однако мы никогда не рекомендуем принимать ЛС совместно с алкоголем.

Клиент: Очень боюсь мастита. Поможет ли каберголин избежать этого?
Фармацевт: Профилактика мастита также не является терапевтическим эффектом кабрегголина, однако, прекращение лактации можно рассматривать как естественный фактор предотвращения неинфекционного мастита. Если у вас возникли подозрения на наличие первых признаков мастита — необходимо получить консультацию врача.

Ситуация 2. Предотвращение лактации после родов

Клиент: Сколько таблеток каберголина нужно принять для предотвращения лактации?
Фармацевт:  Необходимо единоразово принять 2 таблетки (1 мг) препарата. 

Клиент: Через какое время после родов можно принимать каберголин?
Фармацевт: Желательно — в первый прием пищи после родов⁴.

Клиент: Как быстро подействуют таблетки с кабреголином, если принимать его сразу после родов? 
Фармацевт: Согласно клиническим исследованиям, в послеродовом периоде угнетение лактации происходит менее, чем через сутки после приема каберголина⁶.

Ситуация 3. Пациент с диагностированной патологической гиперпролактиниемией

Клиент: У меня гиперпролактинемия и врач выписал мне каберголин. Как его правильно принимать?
Фармацевт: Зачастую лечащий врач сам устанавливает режим приема препарата — давайте изучим бланк назначения, наверняка там есть эта информация. По инструкции рекомендуемая начальная доза составляет 1 таблетка (0,5 мг) в неделю. Однако может колебаться в промежутке от половины таблетки до 4 таблеток в неделю⁴.

Клиент: У меня гиперпролактинемия и я планирую завести ребенка. Можно ли принимать каберголин во время беременности?
Фармацевт: Нет, нельзя. Только если врач сочтет пользу большей, чем риски. Более того, необходимо прекратить прием препарата за месяц до планируемой даты беременности³.

Источники:

1. Kars M, Souverein PC, Herings RM, Romijn JA, Vandenbroucke JP, de Boer A, Dekkers OM. Estimated age- and sex-specific incidence and prevalence of dopamine agonist-treated hyperprolactinemia. J Clin Endocrinol Metab. 2009 Aug;94(8):2729-34.
2. Клинические рекомендации. Гиперпролактинемия. Министерство здравоохранения Российской Федерации, 2016 г. 
3. Высоцкая И.В., Депюи Т.И., Летягин В.П. Каберголин в маммологической практике // МС. 2016. №12. 
4. По данным ГРЛС на 16.05.2022
5. Вагапова Г.Р. Репродуктивные нарушения у женщин с гиперпролактинемией: патогенез, клинические проявления, диагностика. Акушерство и гинекология. 2018; 2: 19-26
6. Yang Y, Boucoiran I, Tulloch KJ, Poliquin V. Is Cabergoline Safe and Effective for Postpartum Lactation Inhibition? A Systematic Review. Int J Womens Health. 2020;12:159-170. 

• • ≈ 90 мин.
  • Разное
  Сахарный диабет 2 типа: важные вопросы и ответы для фармацевта по поддержке пациента

  75833

• • ≈ 60 мин.
  • Разное
  Комплексный подход к лечению воспалений и кровоточивости дёсен. Место фармакотерапии

  762

• • ≈ 60 мин.
  • Мочеполовая система
  Женское здоровье 40+. Мнение гинеколога

  50208

• • ≈ 60 мин.
  • Разное
  Контрольная закупка. Как отпускать индукторы интерферона и антигистаминные препараты в рамках НАП не боясь проверок

  50815

• • 36 ак. часов
  Основы фитотерапии

  До 2500 ₽

• • 36 ак. часов
  Новые аспекты фармакологического подхода к лечению инфекционных заболеваний
• • 36 ак. часов
  Аспекты работы аптечной организации: все что нужно знать современному руководителю
• • 36 ак. часов
  Алгоритм аптечных продаж: навыки эффективного фармацевтического работника

  До 2500 ₽

• Не временное облегчение, а настоящая помощь: консультирование при насморке

  • Ковригина Елена Семёновна

• Крапивница острая и хроническая: диагностика, лечение, профилактика

  • Ольшанская Ирина Ивановна

• Алкогольная интоксикация: как помочь?

  • Ольшанская Ирина Ивановна

• Такая разная боль в горле: как быстро помочь посетителю в сезон простуд

  • Малинникова Екатерина Ивановна

Почему не стоит использовать лекарственные препараты для подавления лактации?

Довольно часто мамам еще в роддоме советуют принять бромокриптин или каберголин для предотвращения лактации после родов или для того, чтобы уменьшить нагрубание груди после прихода молока.

Подумайте, поищите информацию о данных препаратах, посмотрите противопоказания. Эти препараты проникают в грудное молоко. Однако даже в том случае, если вы передумаете после приема препарата, кормить грудью можно. Согласно данным международного справочника совместимости лекарственных препаратов с грудным вскармливанием среди детей, чьи матери принимали препарат (или получали его по ошибке) и решали восстановить кормления грудью, не было зарегистрировано неблагоприятных эффектов.

При приеме препарата нагрубание может уйти, но вместе с ним и резко упадет уровень пролактина, в итоге кормление грудью может так и не начаться, либо объем вырабатываемого молока будет недостаточным.

К сожалению, врачи также рекомендуют прекратить лактацию когда мама болеет, при необходимости приема антибиотиков, болезни или госпитализации ребенка. Всегда есть альтернативные пути. Можно подобрать лекарства, совместимые с грудным вскармливанием, либо подобрать наилучшее время для приема лекарств с учетом периода их всасывания в ЖКТ и выведения из организма.

При госпитализации матери можно сцеживаться и передавать молоко ребенку. Если заболел ребенок, то грудное молоко помогает ему легче преодолеть болезнь. Советовать прекратить грудное вскармливание при болезни ребенка – это просто врачебный нонсенс!

Лекарственный метод прекращения лактации использует ингибиторы пролактина, которые являются агонистами D2-рецепторов дофамина. В связи со стимулирующим действием на дофаминовые рецепторы гипоталамуса препараты для подавления лактации оказывают характерное тормозящее влияние на секрецию гормонов передней доли гипофиза, особенно пролактина и соматотропина.

Скорее всего, выдержки из медицинских словарей вам не вполне понятны. Для начала попробуем разобраться, для чего же нужны гормоны пролактин и соматотропин.

Почти всем беременным и кормящим мамам известно, что пролактин – это гормон, необходимый для успешной лактации, он способствует выработке молозива и превращения молозива в зрелое молоко. Также этот гормон влияет на рост и развитие молочных желез и увеличения количества долек и протоков во время беременности. Но мало кто знает, что рецепторы пролактина обнаружены почти во всех органах нашего тела. Рецепторы пролактина обнаружены в молочных железах, сердце, лёгких, тимусе, печени, селезенке, поджелудочной железе, почках, надпочечниках, матке, яичниках, яичках у мужчин, скелетных мышцах, коже и некоторых отделах центральной нервной системы. Однако действие пролактина на них пока еще не изучено.

Некоторые ученые полагают, что пролактин участвует в иммунных реакциях. При воспалительных процессах, инфекциях и других случаях, когда запускается иммунная реакция, увеличивается секреция этого гормона лейкоцитами. Поэтому на поверхности многих клеток, участвующих в иммунном ответе, есть рецепторы к пролактину.

Как уже упоминалось выше, лекарственные методы торможения лактации также влияют и на выработку соматотропина.

Соматотропин – это гормон роста. В его функции входит стимуляция синтеза макрофагов, лимфоцитов, иммуноглобулинов и формирования лимфоидной ткани, регуляция процессов жирового обмена, улучшение процесса остеометаболизма, функции почек и сердца, быстрое заживление ран. Если кратко, то гормон соматотропин влияет на настроение, умственные способности, повышение иммунной функции, уровень энергии человека.

Соматотропин может повлиять на функцию других гормонов. Например, он успешно подавляет функцию инсулина, который стимулирует захват глюкозы в тканях, и не менее успешно борется с увеличением синтеза глюкозы в печени. Таким образом, соматотропин успешно поддерживает необходимый уровень инсулина в печени.

Для подавления лактации назначаются препараты с действующим веществом бромокриптин либо каберголин.

Бромокриптин (торговые марки Парлодел, Бромолактин, Криптон, Бромокриптин)

Коммерческие названия за рубежом – Brameston, Broman, Bromergon, Bromocrel, Bromo-Kin, Bromopar, Cycloset, Encript, Pravidel, Provasyn, Umprel.

Чаще всего для подавления лактации в странах СНГ используется бромокриптин. Бромокриптин подавляет секрецию пролактина. Эффективность препарата тем ниже, чем ниже уровень пролактина в крови. Именно поэтому препараты с таким действующим веществом не рекомендуют применять в нескольких европейских странах.

Даже Фармакологический государственный комитет Минздрава России рекомендовал применение бромокриптина для подавления лактации только при тяжелых септических маститах из-за возможного развития серьезных осложнений, таких как легочная эмболия, инсульт, снижение остроты зрения и других, вплоть до летального исхода («Безопасность лекарств», бюллетень № 1, 1998; бюллетень № 1, 2000). Между 1980 и 1994 гг. поступило 531 сообщение о неблагоприятных реакциях после использования бромокриптина женщинами в возрасте 15–40 лет, включая 32 смертельных случая в результате инсульта, инфаркта миокарда и гипертонии.

При применении бромокриптина возможны также и другие побочные эффекты в виде тошноты, рвоты, головокружения, головной боли, сонливости, психомоторного возбуждения, аллергических реакций, судорог в икроножных мышцах.

Применение бромокриптина противопоказано при тяжелых формах сердечно-сосудистых заболеваний, неконтролируемой артериальной гипертензии, повышенной чувствительности к алкалоидам спорыньи.

Необходимо регулярно контролировать артериальное давление (АД), особенно в первую неделю терапии. В случае развития артериальной гипертензии, особенно при появлении сильных головных болей, препарат отменяют и немедленно проводят соответствующее обследование.

Эритромицин, кларитромицин, тролеандомицин увеличивают биодоступность и концентрацию бромокриптина в плазме. Количество побочных эффектов может увеличиваться. Прием алкоголя приводит к развитию следующих реакций: боль в груди, гиперемия, тахикардия, тошнота, рвота, рефлекторный кашель, пульсирующая головная боль, снижение остроты зрения, слабость, судороги.

Каберголин (торговая марка Каберголин, Достинекс, Берголак, Агалатес)

Коммерческие названия за рубежом – Actualene, Cabaseril, Caberlin, Cabgolin, Lac Stop, Lactamax, Parcar, Sogilen, Sostilar, Triaspar.

Каберголин – действующее вещество, сходное с бромокриптином. Является мощным ингибитором секреции пролактина с длительным действием. Карбеголин стимулирует дофаминовые D2-рецепторы лактотропных клеток гипофиза и снижает содержание пролактина в крови, которое отмечается через 3 часа после приема препарата и сохраняется до 14–21 дней.

Среди побочных эффектов, которые могут наблюдаться при применении каберголина, тошнота, рвота, головная боль, общая слабость, абдоминальные боли, запоры, снижение АД, психомоторное возбуждение, судороги в икроножных мышцах. Данный препарат нельзя назначать при послеродовом психозе или наличии его в анамнезе и послеродовой гипертензии и с осторожностью – при сердечно-сосудистых заболеваниях, синдроме Рейно, почечной или печеночной недостаточности, язвенной болезни желудка, двенадцатиперстной кишки, желудочно-кишечном кровотечении. Поэтому при назначении карбеголина необходим мониторинг АД, функций желудочно-кишечного тракта. При повышении АД, возникновении постоянных головных болей или любых признаков нейротоксичности прием препарата нужно прекратить. Важно помнить, что при одновременном применении карбеголина с антибиотиками из группы макролидов увеличивается риск развития побочных эффектов.

По сведениям FDA (Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов в США) Достинекс предназначен для лечения гиперпролактинемических расстройств идиопатического генеза или связанных с аденомой гипофиза. Достинекс не показан для ингибирования или подавления физиологической лактации. В результате использования с этой целью бромокриптина, другого агониста дофамина, были зафиксированы случаи повышения давления, инсультов и судорог.

Информация из инструкции, раздел «побочные эффекты -> ингибирование/угнетение лактации»:
«Со стороны сердечно-сосудистой системы: очень часто – поражения клапанов сердца (в том числе регургитация) и сходные расстройства […]»
Очень часто ≥1/10 (т.е. у одной из 10 женщин или чаще).

После подобного завершения грудного вскармливания согласно отзывам многих женщин вероятно развитие лактостазов или маститов. В результате лечения возможны последующие гормональные сбои, оказывающие влияние на качество жизни. Вмешательство в работу гормональной системы – это всегда риск. Подумайте, насколько он вам нужен? Учтите, что во время приема и действия таких препаратов вам придется ухаживать за ребенком. Возможно, вам понадобится помощь родственников или друзей.

Многие способы подавления лактации недостаточно эффективны и представляют в настоящее время в основном исторический интерес. К ним относятся значительное ограничение принимаемой жидкости, тугое бинтование (перетягивание груди), назначение солевых слабительных, мочегонных средств, препаратов камфоры.

Помните, что в грудном молоке есть вещество – ингибитор лактации. Оно призвано притормаживать процесс выработки молока. Чем больше молока остается в груди и чем реже она опустошается, тем больше в ней ингибитора и тем меньше молока будет вырабатываться.

Поэтому если вы решили прекратить грудное вскармливание, постепенно уменьшайте количество прикладываний или сцеживаний груди. Не сцеживайте грудь «до последней капли», только до облегчения, постепенно убирая сцеживания. Если чувствуете наолнение груди, но нет болезненности, грудь мягкая, нет температуры, то сцеживать не нужно. Для снижения выработки молока можно применять настои трав — мяты и шалфея. (Подробнее об отлучении от груди можно прочитать в этой статье. — прим. ред).

Теперь вы знаете, как влияют лекарственые препараты для подавления лактации на выработку гормонов, а также знаете, какую роль играют эти гормоны в вашем теле. Помните, что нет объективных причин для использования лекарственных препаратов торможения лактации. Любой подобный препарат — это грубое вмешательство в работу всех систем организма. Никто не исследует отдаленные последствия их применения, потому что это не выгодно фарминдустрии. А возникновение индивидуальных реакций вообще невозможно предсказать. Гормональное подавление лактации довольно часто не приводит к желаемому результату, лактация не исчезает по взмаху волшебной палочки.

 

Отзывы об использовании медикаментозных препаратов для подавления лактации:

Анна:

Я пила этот достинекс, с одной стороны он очень помог. У меня был гнойный мастит, и ничего ни кто не мог сделать, нужно было срочно остановить лактацию но при этом было нереально сцедить грудь. Назначили выпить достинекс 1 таблетка + через 12 часов еще одна. через 3 дня молоко пропало и грудь сбухла. И я пошла на операцию.

Но самая большая беда что после него я поправилась почти на 20 кг. После родов весила 60, и буквально за 2 месяца 80!!! Это просто ужас!!

Советую не пить такие сильные таблетки, а проконсультируйтесь еще с врачами.

Великая химия сделает своё дело!

Mat-tereza:

Врач предупреждала о скачках давления (поскольку я его никогда не ощущала, то подумала ерунда — прорвемся с этим давлением) и, вообще, сказала принимать очень осторожно.

Поскольку ребенок маленький, да ещё и без любимой груди, то пару раз она просыпалась ночью, надо было укачивать и вот тут-то я ощутила все прелести препарата: в глазах потемнело, в голове зашумело, дико подташнивало, сердце почти выпрыгивало, а стоять и сидеть вообще не могла. Только когда отдала ребенка мужу и завалилась в постель всё более-менее нормализовалось. На утро тоже самое, кое-как могла ещё доползти до туалета и кухни — еду просто насильно в себя запихивала, потому что жутко мутило. И всё что могла — это только лежать. Спасла меня минеральная вода и сон.

Мысль о том, что такой кошмар продлится ещё 10 дней просто вгоняла в ужас. Ведь 10 дней проваляться в постели с маленьким ребенком — это нереально. Но, к счастью, уже на следующий день стало легче. Но появились новые симптомы: дикая сонливость, рассеянность и заторможенность, в связи с этим небольшие провалы в памяти. Были ощущения, что в голове пусто и чисто, а значит, спокойно. Только к концу приема препарата (я все-таки допила все 30 таблеток) появилась какая-то гневная раздражительность. А ещё «Бромокриптин» какой-то мочегонный — ночью приходилось бегать в туалет, потому что до утра реально было не дотерпеть.

Arelena:

Мне пришлось принимать данный препарат, когда мы загремели с сыном в больницу. Ему было почти 2 года, но он все еще сосал грудь. В больнице необходимо было немедленно отлучить его от груди, что далось мне с большим трудом. Но это совсем другая история…

Так вот, бромокриптин я должна была принимать около 10 или 14 дней. Вот честно, этого точно не помню. Чтобы уменьшить лактацию, и чтобы не было застоя. В первый день я приняла его вечером и ничего не заметила, спала нормально. Зато на второй день применения началось «веселье» — жуткая, просто нестерпимая головная боль, я даже плохо соображала, меня сильно тошнило, я не могла спать, не могла вести себя адекватно. Самое интересное, что я не связала это с применением данного препарата. Я гипотоник, и симптомы были, как при пониженном давлении, но усиленные в 10 раз. Врачам я ничего не сказала, т.к. это детское отделение, им просто было не до меня. Через 3 дня я поняла, что так больше не могу. Эта жуткая головная боль и тошнота не желали проходить. Как раз в это время я совершенно случайно прочитала инструкцию. И сразу стало ясно, что мне так плохо от бромокриптина.

Но! Уже на 3 день у меня существенно снизилась лактация. И я решила продержаться, сколько смогу, потому что уже начала прием препарата. Меня хватило еще на 2 дня. Я думала, что умру. Весь положенный курс я не выдержала. Тем не менее, этих 5 дней мне хватило, чтобы не было застоя. Лактация не просто снизилась, но и быстро прекратилась вовсе.

Я убедилась, что в моем конкретном случае препарат оказался эффективен, он помог мне избежать проблем, которые бывают, когда резко отлучаешь ребенка от груди. Но тогда возникли проблемы другого характера — слишком ярко выраженные побочные эффекты. Не знаю, стоит ли применение бромокриптина того, чтобы терпеть такие боли. До сих пор не могу дать точного ответа. Могу только сказать, что лучше просить у врача какую-то альтернативу.

Kler:

Ну начну с того что его я сама себе назначила, когда решила бросить кормить грудью. Подруга ребенка грудью вообще не кормила, и после роддома купила этот препарат (посоветовали в аптеке). Никогда и ничего подобного я не испытывала. Я лежала лежкой. Не могла подняться с кровати. Ужасная головная боль, тошнота. За ребенком смотреть не могла, пришлось обращаться за помощью к маме. В общем ужас. Не думала, что могут быть подобные побочные эффекты. Думала, что умру наверно. Потом , когда залезла в интернет, поняла что не я одна такая, много подобных случаев. Нужно подбирать подобные вещи все-таки после рекомендации врачей, и очень внимательно читать инструкции по применению (про побочные эффекты там как раз есть).

Kirina:

Я пила для подавления лактации после прерывания беременности по медицинским показаниям.

Назначил врач 14 дней по 1 т. 2 раза в день. Сразу предупредил, что очень опасные таблетки, что можешь и в обморок упасть, и головокружение и тошнота и т.п. И сказал, что лучше выпить таблеточку и полежать полчасика, ну а если совсем плохо будет, то снизить дозу.

Ну я первые дни спокойно пила и было все ок, и решила не снижать дозу. Головокружение было, конечно, но терпино. Но однажны утром встала и пошла в туалет и не дошла, упала в обморок прям перед дверью в туалет (хотя таблетку еще не пила, принимала на ночь). Все перепугались. И вот после этого случая я снизила дозу ( по 0,5 т. 2 раза в день). Сонливость, усталость и головокружение сопровождали меня весь прием.

И еще мне показалось, что я набрала вес.

 

Источники:

https://medicostudio.ru/en/which-tablets-are-suitable-for-completing-lactation-the-most-famous-means/

Чадаев А.П., Зверев А.А. Современные взгляды на хирургическое лечение острого гнойного лактационного мастита. Кафедра общей хирургии педиатрического факультета РГМУ, Москва // Журнал «Трудный пациент» 10/2005 http://t-pacient.ru/articles/6466/

Шмаков Р.Г., Емельянова А.И., Полушкина Е.C. Современные аспекты подавления лактации // Журнал «Лечащий врач» #11/09 https://www.lvrach.ru/2009/11/11155626/

https://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%91%D1%80%D0%BE%D0%BC%D0%BE%D0%BA%D1%80%D0%B8%D0%BF%D1%82%D0%B8%D0%BD

http://www.e-lactancia.org/breastfeeding/cabergoline/product/

https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2011/020664s012lbl.pdf

https://compendium.com.ua/info/74469/dostineks/

https://mamapharma. org/cabergoline/

Автор статьи Борина Ксения
консультант по грудному вскармливанию и естественному прикорму, г.Москва

Редакция Вероники Макаровой, консультанта по грудному вскармливанию и
естественному прикорму в проекте MILKMOMSTORY (07.05.2019)

Оригинал публикации https://milkmomstory.livejournal.com/93604.html

 

 

Домперидон для улучшения лактации грудного молока Информационный бюллетень

Произносится: dom· peuh ·ruh·done

Домперидон используется кратковременно у кормящих матерей детей, проходящих лечение в Детской больнице Квинсленда (QCH) с целью улучшения запас грудного молока.

• Домперидон не рекомендуется назначать матерям с сердечными аритмиями или матерям, принимающим какие-либо лекарства, которые могут вызвать сердечные аритмии.
• Домперидон в очень малых количествах проникает в грудное молоко, но о случаях вредного воздействия на сердце младенцев не известно. Кардиологическая команда QCH изучила доступную информацию о домперидоне в грудном молоке и рада продолжить использование домперидона у матерей, которые в остальном хорошо кормят грудью и проходят лечение в QCH.
• Если вы принимаете какие-либо другие лекарства, в том числе безрецептурные или дополнительные лекарства (также известные как традиционные или альтернативные лекарства, включая витамины, минералы, травы, ароматерапевтические и гомеопатические продукты) из магазина здоровой пищи, обсудите это со своим врачом до начала домперидон.

• Таблетки: 10 мг
• Марка поставляемого вам продукта: Motilium ® 10 мг Таблетки

Его можно приобрести по рецепту в больнице или районной аптеке.

Каким образом домперидон улучшает выработку грудного молока?

Грудное вскармливание рекомендуется как оптимальная форма питания для доношенных и недоношенных детей. Грудное вскармливание имеет много преимуществ для здоровья как для вас, так и для вашего ребенка. Однако матери, желающие сцеживать молоко для своих госпитализированных новорожденных, сталкиваются с многочисленными стрессовыми ситуациями. Возможно, ваш ребенок родился раньше срока. Вы можете быть из сельской местности или региона, и вы или ваш ребенок; или вы оба могли быть переведены в Брисбен для специализированного ухода. Также может пройти некоторое время, прежде чем ваш ребенок сможет начать грудное вскармливание. Все это может повлиять на то, насколько хорошо ваш организм вырабатывает грудное молоко в это время.

Даже если вы часто сцеживаете молоко, количество молока может не увеличиваться, и когда это происходит, вам также может помочь прием домперидона.

Иногда лекарства, принимаемые не по назначению, в качестве побочного действия оказывают влияние на увеличение грудного молока. Они стимулируют высвобождение пролактина, который, в свою очередь, стимулирует выработку грудного молока. Вот как домперидон поможет увеличить выработку молока.

Домперидон является наиболее эффективным лекарственным средством, используемым для улучшения выработки грудного молока. Он был разработан для лечения тошноты, рвоты, расстройства желудка и желудочного рефлюкса, но был признан эффективным при использовании для увеличения количества молока. Домперидон в настоящее время широко используется в Австралии и во всем мире для этой цели, хотя изначально он не продавался для этой цели. Это называется использованием не по прямому назначению. Прежде чем назначать домперидон, врач рассмотрит следующее:

• Если вам оказали адекватную поддержку консультанты по грудному вскармливанию, и они согласны с тем, что существует постоянная проблема с выработкой грудного молока, что может помочь при использовании домперидона.
• Другие медицинские состояния (особенно значительный личный или семейный анамнез сердечных аритмий или нарушений сердечного ритма), использование лекарственных средств, влияющих на сердечный ритм (препараты, удлиняющие интервал QT), и любых лекарственных средств, которые могут усилить побочные эффекты или действие домперидона.
• Риски и преимущества использования домперидона для увеличения выработки грудного молока, чтобы вы могли сделать осознанный выбор. Вас попросят подписать форму согласия, показывающую, что вы получили эту брошюру и достаточную информацию о домперидоне.
• Использование самой низкой эффективной дозы и увеличение дозы только в зависимости от вас или реакции вашего ребенка. Увеличением дозы занимается врач, который обычно лечит вас, а не врач больницы.
• Как убедиться, что он работает для увеличения количества молока, и какие побочные эффекты или нежелательные реакции следует искать.

Как получить домперидон?

• Назначать домперидон и контролировать лечение лучше всего врач общей практики (GP), который может ознакомиться с вашей историей болезни, текущим состоянием и лекарствами, а также узнать, подходит ли вам домперидон.
• Ваш собственный врач общей практики является лучшим вариантом, но если вы госпитализированы в QCH, вам может понадобиться обратиться к врачу общей практики ближе к больнице. Найти GP Брисбен может помочь с этим.
• Если вы не можете записаться на прием к врачу общей практики и вас примут к концу рабочего дня на следующий рабочий день, врач QCH, который может лечить взрослых, может назначить вам домперидон (если это уместно). Они могут выписать только двадцать пять таблеток и могут выписать только одну таблетку три раза в день. Больничная аптека может выдать по этому рецепту 25 таблеток, что достаточно на одну неделю. Вам нужно будет организовать посещение врача общей практики до того, как закончатся эти таблетки, чтобы врач общей практики взял на себя ваше лечение.
• Вам нужно будет отнести эту информационную брошюру своему врачу, так как вам потребуется рецепт на это лекарство .

Когда и как следует принимать домперидон?

• Домперидон используется вместе с частым сцеживанием. Лучше всего, если вы регулярно сцеживаете молоко с помощью электрического молокоотсоса — не менее восьми раз в день без перерывов более пяти часов.
• Домперидон обычно принимается кормящей матерью каждые восемь часов (три раза в день). Рекомендуемый режим – 6:00, 14:00 и 22:00. Проконсультируйтесь с консультантом по грудному вскармливанию или фармацевтом, чтобы узнать, как лучше всего вписать это лекарство в свой распорядок дня и режим вашего ребенка.

Сколько мне принимать?

• Обычная начальная доза составляет 10 мг (одна таблетка) каждые восемь часов (три раза в день, например, в 6:00, 14:00 и 22:00). Начальная доза в больнице никогда не должна превышать 30 мг (3 таблетки) каждые 24 часа.
• После того, как у вас наладится выработка молока, продолжайте принимать по одной таблетке (10 мг) каждые восемь часов (три раза в день) в течение еще одной недели; затем можно будет постепенно уменьшать дозу лекарства в течение нескольких дней, а затем прекратить. Рекомендуется связаться с консультантом по грудному вскармливанию, прежде чем вы планируете прекратить прием этого лекарства, чтобы проверить количество молока, а затем поговорить с врачом, который прописал его, чтобы составить план отлучения от груди.
• Доза может меняться в зависимости от индивидуальной реакции каждой женщины. Редко назначаются дозы до 60 мг (6 таблеток) каждые 24 часа, назначенные врачом общей практики.

Как принимать?

• Таблетки можно проглатывать, запивая небольшим количеством воды, или растворить в небольшом количестве воды (5 мл), которую затем проглотить, а затем запить небольшим количеством воды.
• Люди, принимающие домперидон при желудочно-кишечных заболеваниях, обычно принимают его примерно за полчаса до еды, но это не обязательно для улучшения выработки грудного молока.

Когда лекарство должно начать действовать и как я узнаю об этом?

• Большинство кормящих матерей отмечают улучшение лактации, обычно начиная с первой недели.
• Если вы регулярно сцеживаете грудь и принимаете лекарства, количество молока должно улучшиться в течение 3-4 недель. Если этого не произойдет, консультант по грудному вскармливанию и врач захотят пересмотреть использование вами лекарства.
• Прием препарата в течение длительного времени не принесет пользы после первоначального увеличения количества молока.

Что делать, если пропустили дозу или вызвала рвоту

Пропущенные дозы:

• Никогда не давайте двойную дозу лекарства, чтобы восполнить пропущенную дозу.
• При восьмичасовом дозировании принимайте пропущенную дозу, когда помните, в течение дня, если это не менее чем за четыре часа до следующей дозы. В противном случае пропустите пропущенную дозу и дайте лекарство в обычное время. Если пропущено несколько доз подряд, обратитесь за консультацией к врачу.

Рвотные дозы:

• Если вас тошнит (рвота) менее чем через 30 минут после приема дозы домперидона, примите ту же дозу еще раз.
• Если вас тошнит (рвота) более чем через 30 минут после приема дозы домперидона, вам не нужно принимать еще одну дозу. Подождите до следующей нормальной дозы.

Если вас по-прежнему тошнит (рвота), обратитесь за советом к своему консультанту по грудному вскармливанию или к семейному врачу, так как это может повлиять на ваше грудное вскармливание. Они решат, что делать, исходя из вашего состояния и вашего ребенка.

Что делать, если я дам слишком много домперидона

Если вы считаете, что приняли слишком много домперидона, позвоните в Информационный центр по отравлениям по телефону 13 11 26, даже если вы не почувствуете никакого эффекта. В случае чрезвычайной ситуации дома вызовите скорую помощь по номеру 000 или сразу обратитесь в больницу. Имейте при себе упаковку лекарства, даже если она пустая, так как эта информация будет полезной. Если вас приняли в QCH, сообщите об этом медсестре вашего ребенка.

Как насчет использования других лекарств с домперидоном?

Когда вы кормите грудью, важно согласовать все лекарства, которые вы хотите принимать, с вашим консультантом по грудному вскармливанию, фармацевтом или врачом. Сюда входят лекарства, отпускаемые по рецепту, без рецепта, витамины, добавки, травяные или дополнительные лекарства, которые вы покупаете в аптеке, супермаркете, магазине здоровой пищи или в Интернете.

• Некоторые лекарства могут повлиять на выработку молока или передаться ребенку с молоком.
• Домперидон не следует принимать с некоторыми лекарствами, которые влияют на сердце или расщепляются в организме определенным путем, что увеличивает риск того, что домперидон вызовет проблемы с сердцем. Врач проверит ваш список лекарств, чтобы убедиться, что вы не принимаете какие-либо из этих лекарств. Расскажите своему врачу и фармацевту о любых других лекарствах, которые вы принимаете, прежде чем начинать прием любого нового лекарства.

Побочные эффекты, с которыми необходимо что-то предпринять

• Головокружение, обмороки или учащенное сердцебиение. Прекратите прием домперидона и обратитесь за медицинской помощью
• Мышечные спазмы
• Беспокойство

Другие побочные эффекты, о которых вам необходимо знать

• Головная боль, сухость во рту, боль в животе

Возможные побочные эффекты у вашего ребенка

Очень небольшое количество домперидона, которое вы принимаете, может попасть в ваше грудное молоко, но нет данных о вредных побочных эффектах у ребенка от матери, принимающей домперидон.

• Давайте это лекарство только тому человеку, которому оно было назначено. Никогда не давайте его никому другому, даже если их состояние кажется таким же, так как это может причинить вред. Свяжитесь с Информационным центром по отравлениям по телефону 13 11 26, если это лекарство принимает другой человек.
• Всегда иметь достаточный запас домперидона. Ваш врач общей практики предоставит все повторные рецепты, так как больница может поставить только первую коробку.

• Храните домперидон в упаковке, в которой он был получен. Дома вы можете хранить его в аптечке/складе, в недоступном для детей месте, вдали от источников тепла и прямых солнечных лучей.
• Если вы госпитализированы с ребенком, медсестры могут безопасно хранить выданный вам домперидон и возвращать его вам, когда вам понадобится доза. Это инициатива по обеспечению безопасности, чтобы другие госпитализированные или посещающие вас дети не могли найти лекарство в вашей сумке, что может привести к случайному отравлению.

В этом информационном бюллетене рассказывается об использовании домперидона для улучшения выработки грудного молока, и некоторая информация может отличаться от информации производителя о лекарствах для потребителей (CMI). CMI производителя можно найти на NPS MedicineWise 9.0003 . Их следует читать вместе.

Ваш консультант по грудному вскармливанию, врач, фармацевт или медсестра смогут предоставить вам дополнительную информацию о домперидоне и его использовании для улучшения выработки грудного молока.

Если у вас есть вопросы о лекарстве, о том, работает ли оно, или если вы заметили что-то необычное, позвоните по телефону:

• вашему консультанту по грудному вскармливанию
• врач, выписавший лекарство
• врач, ухаживающий за вашим ребенком.

(1-14C)-триолеин — База данных по лекарствам и лактации (LactMed®)

NCBI Книжная полка. Служба Национальной медицинской библиотеки, Национальных институтов здоровья.

База данных по лекарствам и лактации (LactMed®) [Интернет]. Bethesda (MD): Национальный институт детского здоровья и развития человека; 2006-.

База данных по лекарствам и лактации (LactMed®) [Интернет].

Показать подробности

• Содержание

Критерий поиска

Последняя редакция: 20 июля 2020 г.

Расчетное время чтения: 1 минута в качестве диагностического агента. Грудное вскармливание не нужно приостанавливать после введения (1-14C)-триолеина.[1,2]

Уровни лекарств

Углерод-14 представляет собой низкоэнергетический бета-излучатель с физическим периодом полураспада около 5730 лет. (1-14C)-триолеин имеет эффективный период полувыведения 15 часов. Приблизительно 14% введенной радиоактивности выделяется с грудным молоком.[1]

Воздействие на младенцев, находящихся на грудном вскармливании

Соответствующая опубликованная информация на дату пересмотра не найдена.

Влияние на лактацию и грудное молоко

Соответствующая опубликованная информация на дату пересмотра не найдена.

Ссылки

1.

Leide-Svegborn S, Ahlgren L, Johansson L, et al. Экскреция радионуклидов в грудное молоко человека после ядерно-медицинских исследований. Биокинетические и дозиметрические данные и рекомендации по прерыванию грудного вскармливания. Eur J Nucl Med Mol Imaging. 2016;43:808–21. [В паблике: 26732471]

2.

Mattsson S, Johansson L, Leide Svegborn S, et al. Доза облучения пациентов от радиофармпрепаратов: сборник текущей информации о часто используемых веществах. Приложение D. Рекомендации по прерыванию грудного вскармливания. Энн МКРЗ. 2015;44(2) Приложение:319–21. [PubMed: 26069086]

Идентификация вещества

Название вещества

(1-14C)-триолеин

Регистрационный номер CAS

19393-08-

Класс препарата

Кормление грудью

Лактация

Radiopharmaceuticals

углеродные радиоизотопы

Диагностические агенты

Declamer: . Вам следует проконсультироваться со своим лечащим врачом для получения рекомендаций по грудному вскармливанию, связанных с вашей конкретной ситуацией. Правительство США не гарантирует и не берет на себя никакой ответственности за точность или полноту информации на этом Сайте.

Уведомление об авторских правах

Заявление об авторстве: LactMed является зарегистрированным товарным знаком Министерства здравоохранения и социальных служб США.

Bookshelf ID: NBK500792PMID: 29999851

Contents

• PubReader
• Print View
• Cite this Page
• PDF version of this page (99K)
• Disable Glossary Links

In this Page

• Уровни наркотиков и эффекты
• Идентификация вещества

Скачать HUPK

Ресурсы поддержки LACTMED

• Пользовательские и медицинские консультации Ответственность
• APP
• и DACTASE Database (LACTMED) — LACTMATMED
9000
• и DABASE DATABASE (LACTMED) — Запись формата
9000
• . Процесс проверки
• Информационный бюллетень. База данных по лекарствам и лактации (LactMed)
• База данных по лекарствам и лактации (LactMed) – Глоссарий
• LactMed Selected References
• БАСА ДЕРЕНИ И ТАКАТАЦИИ (LACTMED) — о пищевых добавках
• Связанные на грудном вскармливании

Связанная информация

Аналогичные статьи в PubMed

• Оценка 14C -триолевой ассимации. Джей Клин Лаб Инвест. 1983]
• Оценка усвоения одновременно принимаемых внутрь 14С-триолеина и 3Н-олеиновой кислоты в качестве теста пищеварительной функции поджелудочной железы. [Scand J Gastroenterol. 1984]
• Дыхательный тест с [14C]-триолеином недействителен в качестве теста на абсорбцию жира. [Scand J Clin Lab Invest. 1991]
• Обзор (14C)-гликохолевая кислота. [База данных лекарств и лактации (…]
• Обзор d-Xylose C14. [База данных лекарств и лактации (…]

См.